Protrombin: normalan

U ljudskom tijelu postoji konstantno kretanje krvi - tekućina koja daje život, a koja hrani sve stanice tijela i metabolizam. Dužina plovila je tisućama kilometara, a površina njihove lokacije je više od pola hektara. Nemoguće je zamisliti kako se sve to uklapa u tijelo odrasle osobe.

Ali količina tekućine koja daje život je mala: muškarci imaju nešto više od pet litara, a žene oko četiri. Stoga, kada ozljede ili posjekotine naruše integritet cirkulacijskog sustava, njegov se sadržaj može brzo prosuti, prijeteći osobi s fatalnim ishodom.
Ako se ne spriječi gubitak krvi, glavno transportno vezivo, koje hrani cijelo tijelo, prestat će postojati.

Da bi se to spriječilo, priroda je stvorila sustav odgovoran za zgrušavanje krvi. Ona je u stanju pokrenuti zaštitne mehanizme koji zatvaraju ranu i sprječavaju izlazak krvi iz krvnih žila.

Vrijednost protrombina u tijelu

Dio tog sustava su i posebni proteini plazme, koji se nazivaju faktori zgrušavanja krvi. Označeni su rimskim brojevima od Х do HІІ.. Protrombin je jedna od glavnih komponenti. Ovaj protein je faktor koagulacije II.

Ime "protrombin" sugerira da je to prekursor trombina - aktivnog enzima. Uz njegovu pomoć nastaje ugrušak (tromb) koji prekriva ranu i zaustavlja gubitak krvi.

Normalna razina protrombina ukazuje da proces zgrušavanja krvi djeluje učinkovito i da tijelo može zaustaviti gubitak te tekućine koja daje život na vrijeme.

Proučavanje sadržaja proteina provodi se rjeđe od kliničkog ispitivanja krvi. Ovaj postupak nije lak i propisan je samo u slučaju nužde, na primjer, za bolesti krvi ili ako postoje problemi s njegovim zgrušavanjem.

Određivanje razine protrombina - najvažniji test u hemostaziogramu.

Norma protrombina

Molekule protrombina se lako i brzo razgrađuju. Teško ih je odvojiti od drugih proteina, što otežava određivanje njegove razine. Za kvalitativnu analizu koristi se nekoliko metoda.

• Protrombin Kviku. Danas je ova metoda općenito prihvaćena i zajednička. Ova metoda uključuje izračunavanje razine tvari kao postotak dopuštenog iznosa. Sljedeće vrijednosti smatraju se optimalnim (%):
  • minimalno - 70;
  • maksimalno - 120.

  Indikator vam omogućuje da odredite aktivnost protrombiranog kompleksa plazme u usporedbi s različitim razrjeđenjima plazme pacijenta. Izrađen je plan promjena u protrombinu, čija se konstrukcija temelji na podacima o vremenu zgrušavanja krvi.

  Stručnjaci smatraju da je analiza najtočnija kada se bilježe niske stope protrombina.

• Indeks protrombina također se definira kao postotak. Normalna stopa je unutar tih granica (%):
  • minimum - 95;
  • maksimum - 105.

  Rezultati dvaju gore navedenih testova mogu se podudarati ako je protrombin normalan. Ali kada je njegova vrijednost ispod optimalne, ona značajno odstupa. Indeks je vrlo ovisan o osjetljivosti kemikalija koje se koriste u ispitivanju. Protrombinsko vrijeme - pokazuje koliko se sekundi plazma valja nakon dodavanja posebne mješavine.

  Ukupni testni podaci ovise o dobi. Kod novorođenih mrvica, vrijeme zgrušavanja krvi može biti od 14 do 18 sekundi. A ti su pokazatelji normalni. Kod odraslih osoba, razmak od 10 do 15 sekundi smatra se optimalnim. Međunarodni normalizirani stav - INR. Ova metoda je izborna i koristi se za praćenje rezultata protrombinskog testa.

  Metoda INR preporučuju stručnjaci SZO-a i drugih međunarodnih organizacija i odbora koji proučavaju trombozu i standardiziraju hematologiju. Rezultati ovog testa omogućuju liječniku da prati učinkovitost liječenja antikoagulantima - sintetičkim tvarima koje smanjuju sadržaj protrombina u krvi i usporavaju njegovo zgrušavanje. Ovi lijekovi se koriste u liječenju tromboflebitisa, tromboze, odnosno oboljenja koja tvore opasne krvne ugruške u venskim žilama.

  INR je normalno 0,85-1,15.

  Kod liječenja bolesti poput plućne embolije, venske tromboze ili bolesti srčanih zalistaka, granice tolerancije su podignute na 3,0.

  Preporučene granice INR povećavaju se na 4,5 u liječenju arterijske tromboembolije i rekurentne sistemske embolije.

Indikacije za test protrombina

Liječnik može propisati krvni test za protrombin:

• pacijent ima krvarenje koje se ne zaustavlja predugo (to jasno pokazuje da je zgrušavanje krvi ispod normalnih razina);
• smanjuje se učinkovitost jetrenih enzima i jetre u cjelini;
• za praćenje zgrušavanja s produljenom upotrebom antikoagulansa;
• s antifosfolipidnim sindromom kako bi se pojasnio uzrok bolesti;
• ako postoje bolesti koje prate nedostatak vitamina K.

Neki neizravni uzroci koji zahtijevaju ispitivanje protrombina su isključivo individualni. Najčešće se istraživanje pripisuje lijepom spolu između 50. i 60. godine. U to vrijeme nastaju hormonske promjene koje uzrokuju promjenu u sastavu i strukturi krvi.

Sljedeći liječnici mogu propisati analizu:

• terapeut;
• trauma;
• kirurg;
• kardiologa;
• anesteziolog;
• pulmolog;
• pedijatar.

Za istraživanje je korištena krv iz vene. Da bi rezultati bili što točniji, prije testiranja slijedite standardna pravila:

• večera ne kasnije od osam navečer, najmanje 12 sati prije testa;
• prije istraživanja potrebno je staviti živce u red, a ne preopterećivati ​​se fizički;
• Ne pušite na dan testiranja i ne uzimajte jaka pića.

Kao i obično, krv se predaje ujutro na prazan želudac. Potrebno je obavijestiti medicinsko osoblje o svim lijekovima koji su uzimani u posljednja 24 sata.

Povećan je protrombin

Povišene razine protrombina u krvi sugeriraju da je zgrušavanje krvi normalnije. Dakle, postaje previše viskozna, što komplicira cirkulaciju krvi i dovodi do začepljenja krvnih žila.

Kako bi izazvale povećanje sadržaja protrombina, a time i zgrušavanja krvi, takve bolesti mogu:

• maligne neoplazme;
• bolest jetre;
• tromboembolija;
• policitemija;
• progresivna angina.

Povećanje količine proteina također može biti uzrokovano takvim faktorima:

• višak u tijelu vitamina K kroz koji se proizvodi protrombin;
• upotreba u liječenju antikoagulansa, antibiotika, nikotinske kiseline, hormonskih kontraceptiva. Prekomjerna uporaba aspirina, anaboličkih steroida, laksativnih lijekova također može utjecati na rast protrombina.

Vrlo često se tijekom porođaja povećava sadržaj proteina. Najčešće se to manifestira u zadnjem tromjesečju i ne treba liječenje.

Protrombin je smanjen: uzroci

Niska razina protrombina je opasna po tome što čak i mala ozljeda koja oštećuje krvne žile može rezultirati značajnim gubitkom krvi. Uostalom, stvaranje krvnog ugruška je sporiji nego što bi trebao biti.

Smanjenje razine protrombina izaziva takve razloge:

• Odvojene patologije jetre, iako većina njih prati povećanje proteina. Sadržaj protrombina u akutnim i kroničnim oblicima hepatitisa pada. Slično tome, zahvaćena je ciroza jetre.
• Nedovoljna sinteza vitamina K u tijelu, a taj se proces najčešće javlja zbog gastrointestinalnih oboljenja i disbakterioze.
• Nedostatak fibrinogena - protein koji se proizvodi u jetri, a zatim pretvara u fibrin, koji je osnova ugruška tijekom zgrušavanja krvi. Ovaj nedostatak može biti kongenitalan ili stečen.
• Prihvaćanje za ljekovite svrhe lijekova koji doprinose rastu zgrušavanja krvi.

Razinu protrombina moguće je vratiti u normalu, ali nešto treba učiniti tek nakon savjetovanja sa stručnjakom.

Terapija je usmjerena na uklanjanje bolesti koje su uzrokovale problem. Vrlo često, osnova liječenja je posebna dijeta.

Kolika je stopa protrombina u krvi?

Oni koji su zainteresirani za protrombinski indeks trebali bi znati da je stopa za žene u rasponu od 78-146%.

Sustav zgrušavanja krvi sastoji se od 15 čimbenika. Uz pomoć različitih pokazatelja karakterizira njegovo stanje. Protrombin je aktivni protein u sustavu zgrušavanja krvi koji stimulira stvaranje krvnog ugruška.

Klinička slika

Za procjenu stanja sustava zgrušavanja krvi propisana je analiza protrombina u krvi. Kada dešifrirate rezultat, možete dobiti visoku ili nisku vrijednost protrombinskog indeksa. Riječ je o proteinu (u jetri) koji proizvodi vitamin K. Uz pomoć protrombinskog vremena i protrombina, liječnik procjenjuje stanje gastrointestinalnog trakta i jetre.

Postupak se izvodi na prazan želudac. Krv se uzima iz vene. Materijal se dodaje tromboplastinu.

Ako je bolesnik tek počeo uzimati antikoagulanse, krv će morati biti često davana (mogu se uočiti abnormalnosti). Liječnik mora odabrati odgovarajući alat i podesiti dozu. Zatim se provode ponovljena istraživanja.

U početku, pacijent daruje krv 1 put u 2 dana, a zatim 2-4 puta mjesečno. Vrijednost protrombinskog vremena omogućit će izračunavanje perioda potrebnog za stvaranje krvnog ugruška (nakon dodavanja reagensa). Brzina protrombinskog vremena se množi s indeksom osjetljivosti tromboplastina na pakiranju reagensa. Što je veća vrijednost, veća je zgrušavanja krvi.

Razrjeđivači se uzimaju odjednom. Analiza se provodi u laboratoriju ili kod kuće. U potonjem slučaju koristite poseban uređaj. Test krvi za sadržaj proteina omogućuje vam da dobijete vrijednost sljedećih pokazatelja:

1. Protrombinsko vrijeme - vrijednost označena u sekundama (vrijeme zgrušavanja krvi bolesnika).
2. Kvik protrombin - pokazuje aktivnost protrombina u krvnoj plazmi pacijenta. Prethodno pripremite raspored kalibracije. U isto vrijeme uzeti u obzir protrombinsko vrijeme. Vrijednost pokazatelja izražena je u postocima.
3. Indeks protrombina (omjer protrombinskog vremena je normalan od odnosa pacijenta).
4. INR (pomaže u procjeni učinkovitosti terapije).

simptomatologija

Ako se istražuje protrombinski indeks, stopa idealno za muškarce i žene može biti u rasponu od 95-105%. Kvik protrombin obično ne prelazi 142%. Ako su ti pokazatelji normalni, tada je njihova vrijednost ista. Rezultat analize prisutnosti protrombina u krvi daje se na obrascu. Standard protrombinskog vremena je 9-12,6 sekundi, a INR je 0,85-1,15. Ako je stopa protrombina ispod prosjeka, tada krvarenje može biti potaknuto sljedećim čimbenicima:

• uzimanje lijekova koji uzrokuju smanjeno zgrušavanje;
• nedostatak vitamina K;
• nefrotski sindrom;
• poremećaj jetre.

Ako se navedene bolesti pojave tijekom trudnoće, potrebna je hitna pomoć liječnika, a ako je stopa protrombinskog indeksa veća od prosječne vrijednosti, dolazi do povećanog zgrušavanja krvi. Ovo stanje može biti potaknuto sljedećim čimbenicima:

• prisutnost heparina;
• višak vitamina K;
• dugotrajno uzimanje kontracepcijskih hormonskih lijekova.

Ovaj se simptom očituje u sljedećim bolestima:

• tromboembolija;
• srčani udar;
• prisutnost malignih tumora;
• visok broj crvenih krvnih stanica.

Vrijednost protrombina i protrombinskog vremena važna je tijekom trudnoće i tijekom njenog planiranja. Koagulogram je dodijeljen trudnicama, jer je s ovim pokazateljem moguće spriječiti krvarenje tijekom poroda i stvaranje krvnog ugruška.

Ako je vrijednost indikatora niska, postoji rizik od krvarenja. U ovom slučaju, pacijentu se propisuju koagulanti. Inače, žena u položaju propisane lijekove koji sprečavaju povećanu zgrušavanje krvi. Prije poroda opstetričar-ginekolog treba znati razinu protrombinskog vremena. Vrijednost ovog indikatora omogućit će liječniku da spriječi hemolitički šok tijekom prirodnog i umjetnog rada. Ako opstetričar-ginekolog ne zna za nisku vrijednost protrombinskog indeksa, tada neće moći spriječiti abrupciju posteljice. Nedostatak protrombina doprinosi manifestaciji sljedećih simptoma:

• produljeno krvarenje;
• gubitak krvi.

To narušava fiziološki sustav ljudskog tijela.

Višak i nedostatak indeksa

Ako je protrombinski indeks visok, tada će liječnik moći odmah spriječiti razvoj tromboze. Visoke razine protrombina u krvi mogu izazvati aterosklerozu. Liječnici preporučuju redovito praćenje ovog pokazatelja.

Da biste normalizirali razinu protrombina, morate slijediti posebnu prehranu. Pacijent treba piti puno tekućine (sok, juha, voda). Korisno je uključiti u prehranu svježe povrće i voće. Ne preporučuje se zlostavljanje bilja koje potiču zgrušavanje krvi (kopriva, trpovec, suicnost). Ako slijedite ovu dijetu, protrombin će biti normalan, a rizik od mogućeg krvarenja i zgrušavanja krvi će se svesti na minimalnu vrijednost.

Predmetna studija provodi se u određenim slučajevima. Istovremeno, za svaku indikaciju karakteristične su različite norme karakteristika:

• pregled pacijenta prije operacije (INR je u rasponu od 0,85 do 1,25);
• u liječenju venske tromboze i nakon operacije, vrijednost indikatora ne prelazi 2,0-3,0;
• kod bolesti srca i krvožilnog sustava indeks se kreće od 3,0 do 4,5.

Ako vrijednost INR prelazi 1,25, postoji rizik od razvoja sljedećih patologija:

• kongenitalne bolesti sustava zgrušavanja krvi;
• bolest jetre;
• smanjena je apsorpcija masti u crijevima;
• žuč ne dobiva dobro iz jetre u duodenum.

Koagulogram kod djece

Ako je vrijednost vrijednosti INR veća od 6,0, tada je pacijentu hitno potrebna. U protivnom može doći do krvarenja. Takvo je stanje opasno za osobu u prisustvu takvih bolesti kao što su upala i čir crijeva i želuca, arterijska hipertenzija, bolest bubrega. Nedostatak vitamina K može biti kongenitalan. Sličan fenomen često se primjećuje tijekom trudnoće i nakon poroda. Tijekom trudnoće, stopa protrombotskog vremena je 11-18 sekundi. U rizičnu skupinu uključene su žene u položaju s visokom vjerojatnošću pobačaja, hipertoničnost maternice, prisutnost znakova gestoze. Razina protrombina, norma u žena u položaju kreće se od 78-142%.

Normalno, krv se koagulira u djetetu za 4-9 minuta. Koagulogram se dodjeljuje djeci u sljedećim slučajevima:

Liječnik provjerava podatke dobivene normom, uzimajući u obzir dob i pritužbe pacijenta. Ovim istraživanjem liječnici mogu identificirati upalne, vaskularne i autoimune bolesti.

Mi učimo norme protrombina

Rane, ogrebotine i operacije koje prate gubitak krvi dovele bi osobu u smrtnu opasnost ako krv ne bi mogla koagulirati i stvoriti krvne ugruške. Jedan od tih proteina, koji sprječava veliki gubitak krvi, je protrombin. Razina protrombina u krvi ima svoje pokazatelje. Prekoračenje pokazuje preveliku količinu ovog proteina u krvi, što uzrokuje zadebljanje krvi i može izazvati stvaranje krvnih ugrušaka. Nedostatak protrombina nije manje opasan po život, jer tijekom najmanjih krvarenja osoba može izgubiti veliku količinu krvi. Što je norma protrombina u krvi, i na kojim pokazateljima ova vrijednost ovisi, razmislite o sljedećem.

Koje se vrijednosti smatraju normalnim?

Protrombin je protein koji se urušava dovoljno brzo, tako da ga je vrlo teško izolirati iz ukupne plazma.

Indeks protrombina, koji se izračunava u postocima, ukazuje da bi, u normalnim uvjetima, za sve ljude, bez obzira na dob, pokazatelji trebali biti u granicama od 95-105%. Jedina iznimka su žene tijekom trudnoće, za koje je gornja granica nešto smanjena na 98-100%. Ovaj proces je sasvim prirodan i diktiran je potrebom da se tijelo osigura tijekom poroda, kada postoji velika vjerojatnost obilnog gubitka krvi.

Kvikova studija protrombina, koja ima neke razlike u procesu detekcije, ima takva ograničenja - 70-120. Kod starijih osoba gornja granica jedva doseže 110, što je također norma i govori o starosnim promjenama u tijelu uzrokovanim procesima aktivnog starenja. Tijekom trudnoće, osobito u trećem tromjesečju, prihvatljive su vrijednosti do 110%.

Važna studija koja pokazuje koliko vremena koagulira krv bez utjecaja na bilo koji antikoagulans je protrombinsko vrijeme.

Mjeri se u sekundama i za svaki interval dobi ima svoje standardne vrijednosti:

• novorođenčad - 14-17 s;
• djeca prve godine života - 13-15 s;
• djeca 2-10 godina - 13-18 s;
• adolescenti mlađi od 16 godina - 11-13 s;
• odrasli 17-45 godina - 10-15 s;
• nakon 45 godina - 12-14 s.

Tijekom trudnoće, krv se može dovoljno brzo zgrušati (9-12 s), što je također norma, ali zahtijeva kontrolu.

Prebrzo zgrušavanje krvi ukazuje na to da je prezasićen protrombinima, što dovodi do njegovog zadebljanja i poteškoća u prolasku kroz žile.

Anna Ponyaeva. Diplomirao na Medicinskoj akademiji u Nižnjem Novgorodu (2007.-2014.) I boravio u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici (2014-2016).

U slučaju kada se pokazatelji jako razlikuju od norme, postoji potreba za dodatnom metodom istraživanja INR - međunarodnog normaliziranog stava. Ovaj koeficijent odražava stopu koagulacije, a također ukazuje na moguće zdravstvene probleme. Normalno, prihvatljivi INR pokazatelji su 0,85-1,15.

Da bi se razumjelo koje su vrijednosti navedene u analizi, potrebno je analizirati koje se metode koriste za otkrivanje protrombina u krvi. Uzmite u obzir sve tehnologije koje se koriste detaljnije.

Koji se testovi koriste?

Sve metode za određivanje protrombina temelje se na biološkim procesima zgrušavanja krvi, koje se odvijaju u nekoliko faza. U slučaju mehaničkog oštećenja posude dolazi signal o početku krvarenja. Faktori trombina oslobađaju se na mjestu ozljede, aktivirajući povećanu viskoznost krvi, što rezultira krvnim ugruškom. Ovaj krvni ugrušak blokira propuštanje, nakon čega se postupno obnavlja integritet posude.

Proces zgrušavanja može imati i vanjske i unutarnje čimbenike, čija aktivacija u potpunosti ovisi o situaciji. Analiza protrombina može se izračunati pomoću nekoliko metoda koje imaju svoje osobine.

Najčešće analize koje su dio koagulograma su protrombinsko vrijeme, protrombinski indeks, Kvik protrombin.

Protrombinsko vrijeme

Protrombinsko vrijeme je brojčani pokazatelj, brojan u sekundama, koji pokazuje koliko dugo krv koagulira i pretvara se u krvni ugrušak. Za svaku osobu ova brojčana vrijednost će se razlikovati zbog karakteristika organizma. Studija zahtijeva vensku krv, koja se ulijeva u epruvetu s antikoagulantom (najčešće natrijevim citratom).

Posuda je smještena u centrifugu, gdje se svi krvni elementi pod utjecajem centrifugalne sile smire na dno i uklanjaju. Kalcij se ubrizgava u dobivenu pročišćenu krv kako bi se neutralizirao učinak natrijevog citrata u omjeru 9: 1. Zatim dodajte tkivni faktor (posebni reagens koji djeluje kao katalizator reakcije), nakon čega slijedi prirodni proces koagulacije.

Zatim morate otkriti točno vrijeme od trenutka uvođenja tkivnog faktora do pojave krvnog ugruška. Da biste to učinili, koristite štopericu.

U slučaju visokog sadržaja bilirubina, analiza se provodi pomoću posebnog aparata koji omogućuje automatsko izračunavanje.

Indeks protrombina

Ovaj se pokazatelj izračunava prema formuli, gdje se uzima vrijednost protrombinskog vremena od zdrave osobe, podijeljena s indikatorom uzorka krvi koji se ispituje, a zatim pomnoži sa 100%. Dobivena vrijednost odražava aktivaciju zgrušavanja krvi na vanjskom putu. Ovaj pokazatelj pomaže identificirati probleme s jetrom kada se protrombin proizvodi u nedovoljnim količinama, kao i za praćenje učinkovitosti liječenja antikoagulansima.

PTI = pokazatelj brzine PV / PV pacijenta * 100%

Podaci za određivanje ovog pokazatelja uzeti su iz prethodnog ispitivanja Prthrombinskog vremena, gdje se koristi samo venska krv pročišćena centrifugiranjem.

Kvik protrombin

Ova je istraživačka metoda do sada najviše informativna i pouzdana. Rezultati dobiveni u postocima odražavaju aktivnost protrombinskog kompleksa, koji se čuva za zgrušavanje krvi. Jednostavnije rečeno, dobivena numerička vrijednost pokazuje koliko brzo počinju svi mehanizmi zgrušavanja krvi.

Izračunava protrombin u krvi pomoću Kvik-a koristeći formulu, gdje je potrebno podijeliti indikator vremenske aktivnosti protrombinskog proteina na indikatore kontrolnog uzorka. Dobiveni podaci mogu dati potpuniju sliku stanja zgrušavanja krvi.

Za analizu se koristi krv iz vene koja se pročišćava iz crvenih krvnih stanica.

Nakon toga, pod utjecajem različitih katalizatora i reagensa, izrađuje se studija čiji se rezultati izračunavaju pomoću formule.

Dodatne metode istraživanja

U slučaju kada koagulogram ima kontradiktorne pokazatelje i postoji potreba za dodatnim istraživanjem, pribjegavaju se takvim analizama kao:

1. Međunarodna normalizirana povezanost (INR) - test pokazuje odnos između protrombinskog vremena pacijenta i normi uspostavljenih za zdravu osobu, uzimajući u obzir sve pojedinačne karakteristike i stanja tijela (trudnoća, starost, prisutnost kroničnih bolesti).
2. Trombinsko vrijeme - prikazuje brzinu transformacije fibrinogena u fibrin.
3. Identifikacija faktora trombocita - omogućuje vam da odredite kvantitativni sastav svih komponenti koje su uključene u stvaranje krvnog ugruška.
4. Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme - pokazuje koliko brzo dolazi do aktivacije unutarnjih procesa koji pokreću mehanizam zgrušavanja krvi.

Navedene metode proučavanja protrombina omogućuju identifikaciju i procjenu vanjskog puta hemostaze, koji se određuje pomoću površinskih testova, i dublje se ulazi u uzroke odstupanja, koristeći uže metode za proučavanje faktora hemostaze.

Indikacije za istraživanje

Istraživanje protrombina uključeno je u koagulogram, što je obavezno ispitivanje krvi u kliničkom pregledu, kao i tijekom trudnoće. Također, ova se analiza može dodijeliti u sljedećim situacijama:

1. Postoje preduvjeti za razvoj onkoloških oboljenja krvi, kao što su pokazali ranije testovi krvi.
2. Bolesti jetre koje mogu utjecati na sposobnost organa da sintetizira protrombine.
3. U prisutnosti povećanog krvarenja desni, ogrebotina i rana, što se određuje vizualno.
4. Došlo je do hormonskog neuspjeha, protiv kojeg se smanjuje učinkovitost cirkulacijskog sustava i krvotvornih organa.
5. Autoimune bolesti koje pokreću zgušnjavanje krvi i povećanje broja trombocita.
6. Bolesti probavnog trakta, u kojima postoji nedostatak vitamina K, neophodne za sintezu protrombina u stanicama jetre.

Također pomoću ove analize, možete pratiti učinkovitost liječenja određenih bolesti izazvanih povećanim krvarenjem i smanjenjem broja trombocita.

Što može utjecati na rezultat?

Budući da se kvantitativni i kvalitativni sastav može mijenjati tijekom dana, preporuča se donirati krv u prvim satima nakon buđenja kako bi se dobili najpouzdaniji rezultati. U ovom trenutku sve vitalne funkcije tek počinju da se aktiviraju, pa se smanjuje postotak pogreške uzrokovan utjecajem vanjskih čimbenika.

Važno je da se krv uzme na prazan želudac, jer u vrijeme probave i asimilacije hrane u krv ulazi velika količina hranjivih tvari, što može utjecati na stopu zgrušavanja krvi. Hranu je potrebno prilagoditi 2-3 dana prije davanja krvi, isključujući prženu i masnu hranu, kao i slatkiše.

Pušenje, ako je postalo navika, zaustavlja se 12 sati prije testa, jer visoke koncentracije nikotina i katrana u krvi mogu utjecati na učinak, dajući netočne rezultate.

Ako je osoba prisiljena uzimati bilo kakve lijekove na neprekidnoj osnovi, tada se o tome obavještava liječnik koji daje smjernice za istraživanje. Odgovarajuća oznaka napravljena je u kontrolnom listu, što će omogućiti procjenu stvarne slike stanja zgrušavanja krvi, uzimajući u obzir pogrešku.

Nekoliko dana prije analize preporučuje se isključiti bilo kakve fizičke aktivnosti koje izazivaju fizičku iscrpljenost. Osoba bi se trebala dobro odmoriti i zaspati, a ne osjetiti emocionalni šok ili stres.

Tijekom menstruacije preporuča se da se žene suzdrže od testiranja jer se krv obnavlja i postoji velika vjerojatnost lažnih rezultata.

U slučaju kada su dobiveni rezultati ispod norme ili iznad norme, a vrijeme zgrušavanja krvi ima svoja odstupanja, preporuča se ponovno uzimanje krvi nakon nekoliko dana u drugom laboratoriju.

Ne treba podcjenjivati ​​ljudski faktor i značajke laboratorija.

prijepis

Nakon što je izvršena analiza krvi, pacijentu se daje prijepis gdje su naznačeni svi podaci o stanju zgrušavanja krvi. Obično se prikazuje u obliku tablice podijeljene u nekoliko stupaca. Prvi stupac prikazuje metodu i pokazatelj istraživanja, a drugi brojčanu vrijednost. Treći stupac sadrži standardne vrijednosti za različite skupine pacijenata, što olakšava percepciju rezultata za osobe koje nemaju medicinsku edukaciju.

S primljenim dekodiranjem morate kontaktirati liječnika koji je dao smjer.

On će procijeniti dobivene rezultate i odlučiti jesu li potrebne dodatne studije ili će podaci koagulograma biti sasvim dovoljno za dijagnozu.

Koje se vrijednosti smatraju smanjenima?

Niske stope protrombinskog indeksa su izuzetno opasne po život, jer signaliziraju sporo zgrušavanje krvi. Ovo je pak prepun razvoja krvarenja, koje u zdravoj osobi teče bez posljedica i opasnosti za život. Niska se smatra pokazateljima koji teže 80%. Što je niži pokazatelj, to je stanje ljudskog zdravlja opasnije.

Neki dekodiranje sadrži još jedan stupac, koji ukazuje na uzroke odstupanja od norme. Niska stopa može biti uzrokovana:

• kronični ili kongenitalni nedostatak vitamina K;
• patologije jetre u kojima je sinteza protrombinskih stanica spora ili se javlja s defektima;
• upotreba lijekova koji doprinose razrjeđivanju krvi (Aspirin);
• bolesti probavnog trakta, u kojima je nemoguća apsorpcija nutrijenata potrebnih za sintezu protrombinskih stanica.

Vanjske kliničke manifestacije i simptomi niskih stopa mogu biti:

• povećan umor;
• problemi s probavnim traktom;
• česta disbakterioza;
• uzrujana stolica;
• bolove u desnom hipohondru, koje se javljaju nakon gutanja masne hrane;
• bol u lijevom hipohondru, koji najčešće imaju paroksizmalni karakter i ovise o konzumiranoj hrani.

Ključni pokazatelj koji pomaže u određivanju niske vrijednosti ICT-a je povećano krvarenje.

Uobičajeni rez prsta može rezultirati gubitkom 100-150 ml krvi, a dublja abrazija može prouzročiti čak i krvarenje koje ugrožava život.

U slučaju kada nizak protrombin dosegne kritične pokazatelje, odnosno potrebu za hospitalizacijom i potpuni pregled. U suprotnom, osoba je u smrtnoj opasnosti, a svako nezgodno kretanje može potaknuti razvoj unutarnjeg krvarenja. Moguće je povećati razinu protrombina u krvi žena i muškaraca korištenjem transfuzija krvi u kritičnim situacijama koje mogu biti smrtonosne.

Liječenje se provodi samo nakon procjene zdravstvenog stanja, kao i nakon identifikacije uzroka. Transfuzija krvi ne može se koristiti kontinuirano.

To je samo nužna mjera koja podržava život osobe u kritičnoj situaciji.

Koje se vrijednosti smatraju povišenim?

Pokazatelji koji znatno premašuju maksimalno dopuštene norme smatraju se ne manje opasnima. Visoki protrombin 110-120% ukazuje na prisutnost visoke koncentracije trombocita u krvi, što čini krv debljom. To pak komplicira njezin prolaz kroz žile, uzrokujući stagnirajuće procese.

Najopasnija posljedica koja se može razviti s produljenim visokim stopama zgrušavanja krvi je stvaranje krvnih ugrušaka. Gusti krvni ugrušci koji se kreću uz krvotok zajedno s krvlju mogu se naseliti na zidovima krvnih žila, sprječavajući da krv dosegne pojedinačna tkiva i organe.

Smrtonosna opasnost je da se krvni ugrušak može prekinuti u bilo koje vrijeme i ući u srce zajedno s općim protokom krvi, gdje će prestati zbog blokade ventila.

Povećanje viskoznosti krvi može se razviti iz nekoliko razloga:

1. Produžena dehidracija kada nedovoljna količina tekućine uđe u tijelo.
2. Imate problema s kardiovaskularnim sustavom.
3. Povećana proizvodnja vitamina K i bolesti jetre koje mu prethode.
4. Patologija endokrinog sustava.
5. Autoimune bolesti.
6. Prisutnost tumora raka.

Neki lijekovi mogu uzrokovati zgušnjavanje krvi, stoga je važno da prije testa obavijestite liječnika.

Iskusni tehničari mogu odrediti prisutnost visokih stopa zgrušavanja krvi nakon uboda prsta ili krvi iz vene.

Ako krv teče suviše sporo i na nju treba primijeniti silu, to znači da je vjerojatnost visokih stopa protrombinskog indeksa visoka. Ova patologija nema posebnih kliničkih manifestacija i često se otkriva tijekom rutinskog pregleda ili tijekom trudnoće.

Strogo je zabranjeno samostalno uzimati lijekove koji mogu razrijediti krv. Pogotovo ako postoji sumnja na progresiju tromboflebitisa ili tromboembolije. Lijekovi koji sadrže aspirin koji umjetno razrjeđuju krv, mogu izazvati odvajanje krvnog ugruška od stijenki krvnih žila i njegovo slobodno kretanje do srca, što bi rezultiralo neizbježnom smrću.

U slučaju kada se dobiveni podaci značajno razlikuju od normalnih, potrebno je ponoviti analizu u roku od 2-3 dana. Ako se ispostavi da su ponovljeni rezultati identični, to znači da će biti potreban niz dodatnih studija, što može ukazivati ​​na postojanje određenog zdravstvenog problema.

Budući da postoji velika vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka u prisutnosti debele krvi, pacijenti moraju konzultirati phlebologa i kardiokirurga, koji će moći procijeniti moguće zdravstvene rizike. Liječenje se odabire uzimajući u obzir individualne karakteristike svakog pacijenta, nakon potpunog pregleda i identifikacije uzroka.

Samoliječenje je strogo zabranjeno, jer može uzrokovati smrt.

Prevencija normalnih razina

Budući da kvantitativni pokazatelj izravno ovisi o načinu života osobe, sljedeće preporuke mogu se smatrati prevencijom:

1. Normalizacija prehrane i ograničavanje konzumacije štetnih proizvoda koji imaju povećan učinak na gušteraču i jetru.
2. Odbijanje loših navika i ovisnosti o alkoholu.
3. Aktivni stil života s odmjerenom vježbom.

Kako bi se pravovremeno otkrilo prisustvo patoloških pojava u tijelu, treba obratiti pozornost na to kako se brzo smanjuju krvni ugrušci.

Ako je krv vrlo teško zaustaviti, onda morate proći odgovarajuću analizu i utvrditi uzrok onoga što se događa.

Strogo je zabranjeno uzimati bilo kakve lijekove koji mogu promijeniti viskoznost krvi. Samo liječnik ima pravo propisati ovu vrstu liječenja, na temelju rezultata istraživanja.

Prema tome, protrombinska stopa ovisi o metodi istraživanja, pokazuje sposobnost krvi da se zgruša i formira krvne ugruške. Ovo svojstvo je iznimno važno, jer pruža zaštitu tijekom operacija ili ozljeda, praćeno povredom integriteta dijelova tijela.

Protrombin, protrombinski indeks i vrijeme: krvni standardi, analiza transkripta

U pravilu, prilikom prijema u bolničko liječenje, svaki pacijent sljedećeg jutra prije doručka uzima potrebne testove prstiju (kompletna krvna slika, šećer i protrombin). Ti laboratorijski testovi pripadaju glavnim indikativnim studijama, jer "crtaju" cjelokupnu sliku stanja pacijenta. Ostali (biokemijski, uključujući koagulacijski) testovi mogu se primijeniti na dan prijema, ako je problem u tijelu pacijenta jasno definiran, ili ako je tijekom pregleda i liječenja cilj temeljito ispitati funkcionalne sposobnosti organa i sustava pacijenta i pratiti učinkovitost terapije,

Jedinstveni medij koji se kreće kroz krvne žile, prema svojim karakteristikama, povezan je s vezivnim tkivom. Budući da je u tekućem stanju i ima fluidnost koja sprječava adheziju formiranih elemenata, krv se, međutim, može brzo zgrušati kada je oštećena vaskularna stijenka. Ona ima takvu priliku zbog sustava zgrušavanja krvi i njenog faktora, od kojih je jedan protrombin. Treba napomenuti da su svi čimbenici bez povrede integriteta zidova krvnih žila u neaktivnom stanju. Aktivacija čimbenika i stvaranje krvnih ugrušaka unutar cirkulacijskog sustava bez ikakvog razloga ugrožava ozbiljne komplikacije za tijelo.

Što je protrombin?

faze zgrušavanja krvi

Protrombin ili faktor II (FII) protrombinskog kompleksa je protein (glikoprotein), plazma faktor koagulacijskog sustava, koji pripada alfa2-globulinima i sintetiziran je hepatocitima (jetrenim stanicama). Važno je napomenuti da je proizvodnja protrombina znatno teža ako se iz bilo kojeg razloga količina vitamina K, koja je toliko potrebna za sintezu ovog faktora, smanji u tijelu. Ako je sve normalno u tijelu, protrombin ne pokazuje nikakvu aktivnost, ostajući kao prekursor trombina, enzima koji uzrokuje polimerizaciju fibrinogena i stvaranje ugruška (tromba), ako je potrebno.

U cirkulirajućoj krvi, faktori plazme, koji su u obliku neaktivnog oblika profaktora (protrombin → trombin), uvijek ostaju u relativno konstantnim koncentracijama, aktivacija se odvija pod utjecajem XII faktora koagulacije (unutarnji hemostazni sustav) i kada je krv u kontaktu s oštećenim tkivom (sustav vanjske hemostaze).

Stopa protrombina u krvi zdravih ljudi je 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Važnost protrombinskog kompleksa

Nedostatak ovog faktora može biti i urođen i obrazovan u procesu života. Kongenitalni nedostatak protrombina nije tako čest, to jest, odnosi se na rijetku patologiju. Nizak protrombin od rođenja uzrokovan je mutacijom recesivnih gena smještenih na kromosomu 11.

Kada je hipoproteinemija bilo kojeg podrijetla, u pravilu, razina ovog proteina je također smanjena. Bolest jetre (hepatociti su mjesto glavnih faktora protrombinskog kompleksa) i K-avitaminoza (vitamin K sudjeluje u sintezi FII i drugi čimbenici koji se nazivaju K-ovisni) daju nagli pad koncentracije ovog pokazatelja.

Smanjeni sadržaj protrombina dovodi do činjenice da je potrebno više vremena za zgrušavanje krvi. Kako bi se utvrdilo kako koagulacijski sustav djeluje, ovisno o razini protrombina, u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici koriste se koagulacijski testovi koji omogućuju da imate predodžbu o stanju cjelokupnog protrombinskog kompleksa:

• PTI (protrombinski indeks, postotak);
• ON (protrombinski omjer, inverzna PET vrijednost, u postocima);
• PTV (protrombinsko vrijeme, u sekundama);
• Kvik protrombin (osjetljivija analiza od PTI i PTV, kao postotak);
• INR (međunarodni normalizirani omjer, u postocima).

Prekomjerna aktivnost protrombina bez ikakve potrebe također je prepuna raznih problema, a ponekad i katastrofe za tijelo. Povećana zgrušavanja, stvaranje ugrušaka koji mogu zatvoriti vitalnu krvnu žilu mogu se pretvoriti u opasnu situaciju, čak i fatalnu.

Indikativni testovi i potpuna analiza

Proučavanje zgrušavanja krvi, u pravilu, započinje približnim metodama koje omogućuju otkrivanje anomalije koagulacije (protrombina), bez otkrivanja njegove suštine. Zatim, na temelju rezultata analize sposobnosti zgrušavanja krvi, propisane su i druge (već specifične) metode (PTV, INR, APTTV i drugi pokazatelji hemostaziograma).

Što se tiče protrombinskog testa, on je vrlo važan dio koagulograma i može se prikazati u različitim oblicima. Nedostatak faktora protrombinskog kompleksa (II, V, VII, X) određuje se uglavnom u analizi PTC-a od strane Kvik-a, što prvenstveno otkriva kršenje vanjskog nastanka tromboplastina. Međutim, moguće je i zasebno proučavanje tih pokazatelja na principu zamjenskih uzoraka.

U međuvremenu, nemoguće je ignorirati pokazatelje koagulacijske sposobnosti krvi kod žena tijekom planskog razdoblja ili pojave trudnoće, jer omogućuje izračunavanje mogućih rizika tijekom poroda. Imajući u vidu ove pokazatelje tijekom trudnoće, moguće je predvidjeti i spriječiti krvarenje (ako se PTV produži) ili razvoj tromboze i preranog odvajanja posteljice, ako krv pokazuje izrazito visoku tendenciju zgrušavanja. U razdoblju samog rada, protrombinsko vrijeme se donekle skraćuje u odnosu na normu, a protrombinski indeks se povećava. Kod žena tijekom trudnoće i porođaja, proučavanje funkcije zgrušavanja krvi nije dovoljno samo pokazatelji protrombinskog kompleksa. Kako bi se dobila potpuna slika funkcionalne sposobnosti sustava hemostaze, trudnicama se propisuje maksimum indikatora koagulograma.

Protrombinsko vrijeme

Protrombinsko vrijeme, kao laboratorijski test, omogućuje kliničarima da brzo procijene ne samo sustav vanjske hemostaze, već i cjelokupnu kaskadu reakcija zgrušavanja krvi.

U izvanrednim situacijama za tijelo (ozljede s oštećenjem tkiva, teškim krvarenjem, nekrozom i drugim patološkim stanjima), glikoprotein ulazi u krv i membranski protein, tkivni tromboplastin, što ukazuje na uključivanje rezervnog (vanjskog) sustava hemostaze.

Tkani (stanični) tromboplastin, nazvan tkivni faktor (TF), u interakciji s faktorima zgrušavanja koji cirkuliraju u krvotoku (FVII), sekvencijalno uključuje druge plazma tromboplastične faktore u procesu. To znači da se aktivira sustav hemokagulacije i započinje prva faza koagulacije - pretvorba neaktivnog protrombina u aktivni trombin. Trombin uzrokuje enzimsku konverziju fibrinogena u fibrin, a pod njegovim utjecajnim faktorima (V, VIII, IX, XIII) aktiviraju se trombociti, što uzrokuje (zajedno sa Ca ++) viskoznu metamorfozu trombocita, doprinoseći oslobađanju faktora trombocita.

Stopa PTV-a u odraslih kreće se od 11-15 sekundi (za novorođenčad do 3-4 dana života - 12-18 godina, za prijevremeno rođene bebe - 15-20 godina). U novorođenčadi na neodređeno vrijeme od 4-5 dana života protrombinsko vrijeme odgovara vremenu odrasle osobe.

Ovaj se pokazatelj povećava (vrijeme zgrušavanja se produljuje) u sljedećim patološkim stanjima:

1. Bolesti jetre, jer postoji sinteza protrombina;
2. Nedostatak vitamina K, čije je sudjelovanje nužno za sintezu faktora ovisnih o K (među njima je protrombin);
3. DIC;
4. Povećanje razine antikoagulantnog sustava faktora III (antitrombin), koji blokira trombin i druge čimbenike hemokagulacijskog sustava;
5. Povećan fibrinolitički kapacitet krvi (otapanje ugrušaka);
6. Rak gušterače;
7. Odvojena hematološka patologija (mijeloidna metaplazija);
8. Grbn (hemoragijska bolest novorođenčeta);
9. Visoka razina crvenih krvnih stanica u krvi (iznad 6,0 ​​x 10 12 / l);
10. Hemofilija B.

Cijela krv uzeta antikoagulantom (natrijev citrat) koristi se kao biološki materijal za proučavanje protrombinskog vremena metodom Kvik u jednom koraku (tzv. Analiza).

PTV, Kvik test ili tromboplastinsko vrijeme je indikator vanjskog faktora II sustava aktivacije, gdje protrombinsko vrijeme ovisi o koncentraciji fibrinogena u plazmi, faktorima V, VII, X. PTV brzina (Kvik test) određena je aktivnosti tromboplastina i iznosi 12-20 sekundi,

Kvik protrombin

Pod definicijom "protrombin Kvik" označava koncentraciju faktora protrombinskog kompleksa kao postotak norme. Ova metoda se trenutno smatra jednim od najznačajnijih načina proučavanja protrombina.

Test omogućuje otkrivanje aktivnosti faktora protrombinskog kompleksa krvi pacijenta u usporedbi s poznatim "normalnim" plazmom PTV. Ova metoda je nesumnjivo informativnija u usporedbi s izračunom PTI. Kvik-ov protrombin određuje FII u bolesnika na temelju kalibracijskog grafikona (PTV ovisnost o ukupnoj, ukupnoj aktivnosti svih sudionika reakcije - faktorima protrombinskog kompleksa razrijeđene "zdrave" plazme).

Normalne vrijednosti protrombina prema Kvik-u variraju u širem rasponu od PTI, i normalno su od 75 do 140%. Kod žena je gornja granica norme obično niža. Rezultati analize mogu ovisiti o dobi bolesnika, liječenju koje on uzima (antikoagulansi), osjetljivosti reagirajućih tvari.

Kvik-ov protrombin, prije svega, smanjuje se tijekom liječenja s indirektnim antikoagulansima (povećava se INR), stoga, provodeći kontrolu nad antikoagulantnom terapijom, tu činjenicu treba imati na umu prije svega i, s obzirom na to, pacijentov test krvi treba provesti na jedan način i jedan cdl. Inače, možete dobiti neadekvatne rezultate koji negativno utječu na daljnji tijek antikoagulantne terapije, ako se provodi u vrijeme ispitivanja.

Vrijednosti protrombina za Kvik i PB (protrombinski indeks) često daju iste rezultate u zoni normalnih vrijednosti. Što se tiče zone niskih vrijednosti, ovdje se rezultati značajno razlikuju, na primjer, možete dobiti sljedeće odgovore testa: PTI - oko 60%, i Kvik protrombin - 30%)

Indeks protrombina

Protrombinski indeks (PTI) je omjer vremena zgrušavanja "zdrave" plazme (kontrola) i vremena zgrušavanja krvi bolesne osobe. Rezultat se izračunava kao postotak (PTV normalne plazme: PTV u plazmi pacijenta x 100%), norma je od 90 do 105%. Inverzni omjer (vrijeme koagulacije pacijenta: vrijeme zgrušavanja "zdrave" plazme), izražen u postocima, naziva se protrombinski omjer (PO).

Nizak indeks protrombina i produljenje PTV daju mnoga patološka stanja:

• Kongenitalni nedostatak nekih faktora zgrušavanja (II, V, VII, X);
• Lezija hepatocita tijekom kroničnog patološkog procesa lokaliziranog u parenhimu jetre;
• Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije;
• Hemoragijski sindrom zbog niskog sadržaja fibrinogena u plazmi (fibrinogenopenija);
• Povreda polimerizacije fibrinogena (disfibrinogenemija);
• Nedostatak vitamina K;
• Provođenje antikoagulantne terapije;
• Upotreba inhibitora faktora zgrušavanja, kao što je heparin, koji inhibira konverziju protrombina u trombin.

Visoki protrombinski indeks (skraćivanje PTV) zabilježen je u sljedećim slučajevima:

1. Nastajanje krvnih ugrušaka u krvnim žilama koji blokiraju protok krvi, kao posljedica različitih patoloških stanja sustava hemostaze (tromboza);
2. Koagulopatija potrošnje (DIC);
3. Prekomjerna aktivacija antikoagulantnog sustava, prekomjerno stvaranje plazmina (hiperfibrinoliza), što prvo vodi do krvarenja, a zatim (s iscrpljenjem plazminogena) - do tromboze;
4. Bolest jetre;
5. Povećana aktivnost faktora VII (oštećenje traumatskog tkiva, nekroza);
6. Uključivanje zaštitnih mehanizama kod žena tijekom porođaja.

Stoga će produljenje PTV smanjiti protrombinski indeks i ukazati na moguću hipokogagulaciju (nisko zgrušavanje krvi, sklonost krvarenju). I obrnuto - skraćivanje vremena zgrušavanja (PTV) povećava vrijednosti protrombinskog indeksa i ukazuje na prisutnost znakova hiperkoagulacije, odnosno povećanog zgrušavanja krvi (rizik od tromboembolijskog stanja).

Jedinstvo i borba suprotnosti

Poremećaj hemostatskog sustava dovodi do razvoja koagulopatije, gdje se patologija koja je podložna trombozi obično naziva "trombofilija", a bolesti koje prate pojačano krvarenje potječu iz naziva "hemoragijska dijateza". Poremećaj sposobnosti zgrušavanja krvi može biti nasljedan ili posljedica stanja nastalih tijekom života (bolesti parenhima u jetri, C-avitaminoza, uporaba antikoagulansa u terapijske svrhe, aktivacija fibrinolitičkog sustava).

Razvoj sindroma hemokoagulacijskog poremećaja je posljedica gubitka (ili smanjenja) sposobnosti jetrenih stanica na biosintezu faktora zgrušavanja krvi. Štoviše, treba napomenuti da faktori sustava koagulacije, antikoagulacije i fibrinolize ne postoje izolirano, narušavanje aktivnosti bilo koje veze dovodi do patoloških stanja drugih komponenata. Na primjer:

• Poremećaj biosinteze proteina koji se razmatra, protrombin, nepromjenjivo će narušiti proizvodnju drugih faktora (VII, IX, X) i nedostatak svih komponenti protrombinskog kompleksa, što će kasnije dovesti do smanjenja aktivnosti FV, povećanja koncentracije fibrinskih monomera, smanjenja aktivnosti FXIII i povećanja sposobnosti fibrina da liza.
• Kršenje metabolizma fibrinogena uzrokovat će promjenu strukturne strukture profibrinskog sloja krvnih žila, otvarajući put za kretanje crvenih krvnih stanica kroz zidove krvnih žila.

Kombinacija naizgled potpuno suprotnih svojstava gore spomenutih sustava (pod uvjetom da normalno funkcioniraju) osigurava tekuće stanje krvi slobodno kretanje kroz sve krvne žile tijela, i njegovu koagulaciju ako postoji potreba da se zakrpe praznine nastale kao posljedica oštećenja tkiva.

Istraživanje se može proširiti...

Ako opisane metode nemaju potpuni informacijski sadržaj, studije sustava hemostaze mogu se proširiti, primjerice proučavanjem pojedinačnih funkcija i kvantitativnih vrijednosti faktora trombocita i plazme. Test protrombina pruža osnovu za traženje različitih poremećaja hemokagulacije, što upućuje na smjer daljnjih istraživanja. U tu svrhu pribjegavaju određivanju drugih parametara hemostaziograma:

1. Brzina prijelaza fibrinogena u fibrin (trombinsko vrijeme);
2. INR (međunarodni normalizirani stav;
3. APTTV (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme);
4. Određivanje faktora trombocita (III);
5. Analiza fibrinogena, FDMK (solubilni fibrin-monomerni kompleks), D-dimera, lupusnog antikoagulanta itd.

Ovi i mnogi drugi laboratorijski testovi omogućuju nam da proučavamo ne samo vanjski put hemostaze određenog pacijenta, već i da omogućimo traženje povreda iz internog hemokagulacijskog sustava. Međutim, čitatelj može dobiti informacije o tome u materijalima posvećenim svakom od navedenih pokazatelja odvojeno.