Fibrati: popis lijekova, mehanizam djelovanja, indikacije, uporaba

Trenutno su bolesti srca i krvnih žila najčešće patologije u svijetu. Ateroskleroza postaje jedan od glavnih razloga njihovog pojavljivanja. Liječenje patološkog procesa sastoji se u korekciji prehrane, provedbi terapije lijekovima ili kirurške intervencije. Terapija ateroskleroze nije moguća bez uporabe fibrata. Oni su propisani osobama u riziku: skloni pretilosti, koronarnoj arterijskoj bolesti, povećanim krvnim ugrušcima.

Fibrati - skupina lijekova koji smanjuju razinu organskih masti u krvnoj plazmi. Lijekovi u ovoj kategoriji namijenjeni su ispravljanju metabolizma lipida. Njihova uporaba je kombinirana s uzimanjem statina i drugih lijekova za snižavanje lipida. Fibrati, poput statina, normaliziraju metabolizam masti u ljudskom tijelu. Ali takvi lijekovi nikome nisu propisani.

Fibrati povećavaju životni vijek pacijenata s aterosklerozom i poboljšavaju njegovu kvalitetu. Pod njihovim utjecajem vraća se mikrocirkulacija krvi i normalizira se metabolizam tijela. Liječenje bolesnika s fibratima smanjuje rizik od ozbiljnih komplikacija, osobito u bolesnika s dijabetesom. Bolesnici s započetom gangrenom ekstremiteta ili retinopatijom pozitivno reagiraju na lijekove iz ove skupine. Bolesnici s bolestima srca pokazuju poboljšanje općeg stanja. Uz pomoć fibrata eliminirane su vaskularne komplikacije osnovne patologije.

Mehanizam djelovanja

fibratira mehanizam djelovanja

Ateroskleroza je kronična bolest koja dovodi do invalidnosti i prerane smrti. To je sistemska patologija koja utječe na sve glavne krvne arterije nakupljanjem kolesterola u njima. Infarkt miokarda i moždani udar su smrtonosne komplikacije ateroskleroze, koje ubijaju milijune ljudi diljem svijeta. Ateroskleroza uzrokuje nastanak angine pektoris, zatajenje srca, povremenu klaudikaciju, akutni cerebrovaskularni incident.

Sredstva za snižavanje lipida su naznačena:

Mehanizam djelovanja fibrata je hiperaktivnost enzima - lipoproteinske lipaze, koja razgrađuje LDL i VLDL. U krvi se povećava koncentracija HDL-a, metabolizam u jetri normalizira, metabolizam masti ubrzava, a rizik od ateroskleroze se smanjuje.

Fibrate ispravnu dislipidemiju i imaju druge terapijske učinke. Oni zaključuju da su slobodni radikali, antikoagulanti, dovode tijelo u oblik. Fibrati pomažu ojačati zidove krvnih žila i smanjiti ozbiljnost glavnih znakova upale.

Terapija fibratima s unosom nikotinske kiseline, statina i sekvestranata žučnih kiselina smanjuje stopu smrtnosti od srčanih i moždanih udara.

Pripravci ove skupine aktivno se apsorbiraju i dobro apsorbiraju u tijelu. Pod utjecajem fibrata smanjuje se sinteza triglicerida, povećava se aktivnost cijepanja kolesterola i inhibira proces njegovog formiranja. Pripreme se odabiru prema specifičnoj shemi i obično se kombiniraju s tvarima slične skupine.

Fibrati traju dugo: mjesec dana ili više. Liječnik propisuje 2-3 tablete dnevno. Unos lijekova treba kombinirati s dijetalnom terapijom i stalnim praćenjem razine lipida u krvi. Pacijenti bi trebali u potpunosti eliminirati iz svoje svakodnevne prehrane hranu koja sadrži kolesterol i druge masti životinjskog podrijetla. Da biste zaustavili razvoj patološkog procesa, morate slijediti temeljna načela pravilne prehrane.

Glavni predstavnici ove farmaceutske grupe su sljedeći:

1. Klofibrat je visoko učinkovit lijek s izraženom aktivnošću snižavanja lipida. Prije toga, lijek je propisan za pacijente koji pate od koronarne skleroze, cerebralne, periferne žile, dijabetičke angiopatije, retinopatije, različitih oblika dislipidemije. Klofibrat je korišten profilaktički s nasljednom ili stečenom hiperkolesterolemijom. Ali sada su ga liječnici prestali propisivati ​​za bolesne. To je zbog razvoja teških nuspojava u prvim danima uporabe. Klofibrat je stimulator intrahepatične kolestaze, formacije žučnih kamenaca i pogoršanja bolesti žučnih kamenaca. Kod uzimanja lijeka u bolesnika razvija se miozitis ili druga neuromuskularna patologija, bolesti probavnog trakta. Pacijenti se žale na pospanost, slabost, opću slabost, bol u mišićima, povećanje tjelesne težine. Trgovački nazivi lijeka: "Lipomid", "Amyrill", "Lipavlon".
2. Gemfibrozil također ima veliki broj nuspojava. Proizvodi se u kapsulama i tabletama od 450 i 650 mg. Lijek se koristi dvaput dnevno, 600 mg ili 900 mg jednom. Trajanje liječenja je nekoliko mjeseci. Terapijski učinak lijeka očituje se tek nakon dugotrajne uporabe. Najčešća sredstva ove skupine su: "Lipozide", "Dopur", "Gevilon".
3. Bezafibrat smanjuje količinu kolesterola i triglicerida u krvi i brzo napušta ljudsko tijelo. Otpusti lijek u tabletama od 200 mg. Uzmite tabletu prije obroka 30 dana, napravite pauzu mjesec dana, a zatim ponovite tijek terapije. Bezafal, Tsedur i Oralipin su derivati ​​Bezafibrata.
4. "Tsifrofibrat" - lijek produljenog djelovanja.
5. "Fenofibrat" može promijeniti sadržaj lipida u tijelu. To je univerzalno hipolipidemično sredstvo u borbi protiv dislipidemije i inzulinske rezistencije. Fenofibrat se propisuje osobama s niskim HDL i visokim trigliceridima. Osim hipolipidemičnog djelovanja lijekova, oni imaju širok raspon nelipidnih učinaka: protuupalni, antioksidativni, antikoagulantni, tonik. Pacijenti se obično propisuju "Lipantil", "Lipofen", "Nolipax".

svjedočenje

Popis patologija u kojima stručnjaci propisuju lijekove iz skupine fibrata:

1. hipertrigliceridemije,
2. Kongenitalna ili stečena dislipidemija,
3. Šećerna bolest - endokrinopatija, koja se manifestira visokom razinom šećera u krvi zbog nedovoljne izloženosti inzulinu,
4. Giht je metabolička bolest u kojoj se urati deponiraju u zglobovima,
5. Nodalna ksantomatoza - taloženje kolesterola u obliku fokalnih nakupina u koži,
6. Metabolički sindrom je metabolički poremećaj koji rezultira razvojem bolesti srca,
7. Pretilost - višak masnih naslaga u potkožnom tkivu, organima i tkivima,
8. Ateroskleroza - taloženje lipida na zidovima krvožilnog sloja.

Kontraindikacije i nuspojave

Fibrati su kontraindicirani za osobe koje boluju od žučnih bolesti, bolesti žuči, zatajenja jetre i bubrega, ciroze i hepatoze jetre, galaktosemije, fruktozemije i drugih oblika metaboličkih poremećaja, trudnica i dojilja, osoba mlađih od 18 godina. S posebnom pažnjom lijekovi iz skupine fibrata propisuju se ovisnim o alkoholu i starijim osobama.

Tretman s fibratima bolesnici dobro podnose, komplikacije su izuzetno rijetke. Ne više od 10% njih ima nuspojave.

Bolesnici imaju narušenu probavu, bol u epigastriju, suha usta, dispepsiju, nesanicu, glavobolju, vrtoglavicu, predkromna stanja, parestezije, osip na koži, dermatitis, urtikariju, mialgiju, artralgiju. Leukopenija i anemija nalaze se u krvi. U muškaraca je potencija poremećena, libido se smanjuje. Nepismena i nepažljiva uporaba lijekova može dovesti do poremećaja jetre, srca, mozga, mišića skeleta. U nekim slučajevima, oni imaju negativan učinak na živčani sustav, uzrokujući depresiju.

Fibrati - lijekovi za snižavanje triglicerida u krvi

SAŽETAK ČLANA:

Što su fibrati?

Fibrati su derivati ​​("derivati") fibrinske kiseline, posebna klasa lijekova dizajniranih za snižavanje razine triglicerida u krvi (tipično za stanje poput hipertrigliceridemije). Imajte na umu da su ovi lijekovi neučinkoviti (!) Strogo povećati HDL ("dobar" kolesterol) ili smanjiti količinu LDL (uvjetno "loš" kolesterol). Zato, pažljivo propisane od strane liječnika u kombinaciji s drugim lijekovima, kao što su statini, sekvestranti žučne kiseline i nikotinska kiselina (Niacin | Vitamin B3 / PP).

Fibrati - mehanizam djelovanja

Fibrati (ili derivati ​​/ derivati ​​fibrinske kiseline) smanjuju količinu triglicerida smanjujući proizvodnju u jetri VLDL (lipoproteini vrlo niske gustoće) - to jest, čestice koje ih transportiraju (trigliceridi) duž autocesta cirkulacijskog sustava. Drugi (ne manje važan) pozitivan učinak je ubrzanje prirodnog procesa "uklanjanja" triglicerida iz cirkulacijskog sustava.

Prema službenim podacima (iz Nacionalnog instituta za zdravlje - Nacionalni institut za zdravstvo, SAD), fibrati vrlo učinkovito smanjuju razine triglicerida do 35-50% u bolesnika s dijagnozom hipertrigliceridemije.

Fibrati nisu (!) Djelotvorni posebno za snižavanje LDL kolesterola. Međutim, za pacijente s visokim trigliceridima u krvi i niskim razinama lipoproteina visoke gustoće (tj. Hdl / lpvp "dobar" kolesterol), liječnici mogu razmotriti mogućnost kombinacije fibrata (npr. Trikor fenofibrata) sa statinima. Ovaj pristup liječenju neće samo smanjiti količinu LDL-a u krvi, već će i smanjiti količinu triglicerida, čime će doprinijeti relativno brzom i učinkovitom povećanju razine HDL-a.

Fibrates upute za uporabu

Neki fibrati (osobito klofibrat) mogu pridonijeti uznemirenom želucu, pa ih treba uzimati s hranom. Drugi lijekovi se moraju uzimati neposredno prije obroka (npr. Gemfibrozil).

Pažljivo pratite sve upute i upute liječnika u vezi s rasporedom lijekova. Ako je doza lijeka slučajno zaboravljena, morate je popuniti što je prije moguće. Ali (!), Nakon vremena sljedećeg uzimanja tableta, treba zaboraviti “zaboravljenu” dozu (kako bi se izbjegla “dvostruka” doza).

Redovito prolazite kroz sva istraživanja usmjerena na kontrolu razine triglicerida i lipida (HDL / LDL kolesterola).

Fibrinska kiselina može biti manje učinkovita za osobe koje imaju prekomjernu težinu. Stoga, uz promjene načina života preporučene za smanjenje količine masti u krvi, pacijentima se može propisati napredni set mjera mršavljenja. Riječ je o uravnoteženoj prehrani, posebnim fizičkim vježbama, psihološkom savjetovanju o upravljanju stresom (na primjer, na temu psiholoških problema kao što su "prejedanje"). Ili druge sveobuhvatne programe.

Nemojte prestati uzimati lijekove / (jednako) ne mijenjajte njihovu dozu bez savjetovanja s liječnikom. Obavezno obavijestite sve liječnike, uključujući (!) Stomatologe, da koristite fibrate za liječenje. Prije provođenja bilo kakve kirurške (uključujući stomatološke) operacije, napravite kompletan popis lijekova koji se koriste i pokažite liječnicima.

Sigurnosne upute

Neki fibrati (na primjer, Fenofibrate) mogu povećati osjetljivost osobe na sunčevu svjetlost. Stoga se osobama koje uzimaju ovaj lijek preporučuje nanošenje dovoljne količine kreme za sunčanje na koži (pri temperaturama zraka iznad + 15 ° C).

Također poduzmite i druge mjere opreza, osobito s dugom zabavom na otvorenom. Ostanite u hladu (ako je moguće) izbjegavajte "vrhunske sunčane satove", nosite iznimno svijetlu odjeću, šešir širokih oboda i sunčane naočale.

Važne informacije

Većina ljudi koji uzimaju posebne lijekove kako bi smanjili broj uvjetno "lošeg" kolesterola u krvi (hiperholesterolemija) će ih uzimati do kraja života, pod uvjetom da nema ozbiljnih nuspojava.

Pacijenti bi trebali zapamtiti da lijekovi mogu kontrolirati samo visoki kolesterol, ali ne (!) Uklanjaju problem u potpunosti. Čak i ako svi simptomi nestanu, nastavite uzimati lijekove na isti način kao i prije. U isto vrijeme, aktivno koristite dijete s minimalnom količinom kalorija i zasićenih masti, a također ne propustite zakazane sastanke s liječnikom.

Preparati s fibratima - analozi (popis, prosječne cijene)

Prema brojnim istraživanjima, osim smanjenja razine triglicerida, fibrati također mogu blago povećati HDL kolesterol (za 15-25%). Još jednom podsjećamo da nisu (!) Učinkoviti strogo za snižavanje razine lošeg LDL / LDL kolesterola.

Kakvi su? Moderna medicina aktivno koristi 3 vrste fibrata:

"Gemfibrozil" / "Gemfibrozil" (strukturni analog - "Lopid" / "Lopid"). Smanjuje trigliceride i neznatno povećava sadržaj HDL-a (u prosjeku za 11%). Smatra se najpopularnijim fibratom u mnogim zemljama svijeta. Obično se uzima 2 puta dnevno (30 minuta prije obroka). Prosječna cijena: 600 mg / 30 tableta - 1500 rubalja.

"Fenofibrat" / "Fenofibrate" (druga imena / marke - "Lifibra", "Traykor", "Antara", "Lipofen", "Triglide"). Prema rezultatima kliničkih ispitivanja, ovaj lijek učinkovito usporava razvoj koronarne arterijske bolesti kod osoba s dijabetesom tipa 2. t

Smatra se najsigurnijim lijekom koji se može koristiti u kombinaciji sa statinima, zbog minimalnog rizika od negativnih interakcija s njima. Uzima se 1 puta dnevno (tijekom obroka). Trošak: 145 mg / 30 tableta - od 425 rubalja.

"Clofibrate" / "Clofibrate" (strani žigovi "Abitrate", "Atromid-S"). Ponekad se koristi u liječenju tako rijetke bolesti kao što je dijabetes insipidus ("dijabetes vode" *), u kojem bubrezi proizvode abnormalno veliku količinu razrijeđenog urina.

• Oštećena funkcija hipotalamusa (ili hipofize), koji je karakteriziran poliurijom (iscjedak od 6 do 15 litara urina dnevno), kao i polidipsija (povećana žeđ).

Upozorenje! Prema uglednim znanstvenicima, klofibrat je karakteriziran povećanim rizikom od razvoja određenih vrsta raka (raka), pankreatitisa i žučnih kamenaca. Iz tog razloga, na primjer, u Europi ga rijetko (ako ikada) propisuju liječnici.

Fibrati i drugi lijekovi

Bolesnici se moraju savjetovati sa svojim liječnikom prije uzimanja bilo kojih drugih lijekova / vitamina ili dodataka prehrani. Posebnu pozornost tijekom primanja fibrata treba dati ispod navedenih lijekova.

Lijekovi za snižavanje kolesterola

Uzimajući više od jedne vrste lijekova koji snižavaju kolesterol u krvi, možete osjetiti nuspojave. Statini (u ovom slučaju) su najviše alarmantni kada se kombiniraju s fibratima, osobito s lijekom kao što je Gemfibrozil. Primjerice, kada se istodobno koriste određeni statinski lijekovi, dječji rizici potencijalno fatalne reakcije, nazvane rabdomioliza, značajno se povećavaju.

antikoagulansi

To su lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Kada se koristi s fibratima, njihov učinak se značajno povećava, što značajno povećava rizik od krvarenja (iz nosa / desni / ili drugih). Prilikom propisivanja fibrata liječnik može smanjiti dozu antikoagulansa.

imunosupresivi

Na primjer, "Ciklosporin." Lijekovi za suzbijanje imunološkog sustava. Najčešće se imenuje nakon presađivanja organa, kako bi se izbjegao proces odbacivanja (na primjer, srce donora). Uzimanje određenih vrsta fibrata (osobito Fenofibrata), u kombinaciji s imunosupresivima, povećava rizik od razvoja bolesti bubrega.

Koje su nuspojave fibrata?

Najčešće nuspojave su mučnina, poremećaj želuca / crijeva, a ponekad i proljev. Također, lijekovi mogu negativno utjecati na jetru. Problemi s jetrom obično se nastavljaju blago i brzo nestaju, ali ponekad su ozbiljni, što zahtijeva trenutačni prestanak uporabe lijeka.

Uz dulju uporabu (za nekoliko godina) fibrati mogu uzrokovati stvaranje žučnih kamenaca.

Fibrati mogu pojačati učinak lijekova kao što je varfarin / Coumadin (koji sprječavaju zgrušavanje krvi). Stoga se njihova doza treba prilagoditi kako bi se izbjegli negativni učinci (krvarenje iz nosa ili desni, produljeni menstrualni protok i druge opcije povezane s "iscrpljenjem" krvi).

Vrlo rijetka, ali najopasnija nuspojava je rabdomioliza (kritično stanje u kojem se mišićne stanice uništavaju). Mišići leđa i tele su najosjetljiviji na ovu bolest, iako neki pacijenti ne osjećaju nikakve simptome.

Rabdomioliza može dovesti do zatajenja bubrega / jetre pa čak i do smrti. Rizici ove teške komplikacije su veći za one fibrate koji se koriste zajedno s drugim lijekovima koji snižavaju razinu kolesterola. No, jedan od njih, Fenofibrate (kao što je praksa pokazala), je što je moguće sigurniji u interakciji sa statinima. Zbog toga se smatra preferiranim fibratom za kombiniranu terapiju.

Pacijenti trebaju odmah prijaviti sljedeće simptome rabdomiolize svojim liječnicima:

• grčevi u mišićima, bol, oticanje ili slabost;
• groznica;
• tamna mokraća;
• mučnina i / ili povraćanje;
• neobjašnjiv osjećaj nelagode / slabosti ili nelagode u tijelu.

Osim toga, neke studije pokazuju da uzimanje fibrata, posebno klofibrata, može povećati rizik od razvoja raka, pankreatitisa (upala gušterače), žučnih kamenaca ili uzrokovati probleme nakon operacije žučnog mjehura. Preporučuje se da s liječnicima razgovarate o potencijalnim rizicima i koristima fibrata.

Fibrati - kontraindikacije

Fibrate se ne smiju propisivati ​​ako pacijent ima jedan od sljedećih čimbenika:

Bolesti jetre. Primjena Fenofibrata može dovesti do komplikacija jetrenog oboljenja. Osim toga, uzimanje Clofibrata ili Gemfibrozila u bolesnika s problemima jetre može dovesti do nakupljanja ovog lijeka u krvi, što povećava vjerojatnost nuspojava.

Bolest bubrega. U ovom slučaju (kao što je gore opisano) dolazi do nakupljanja fibrinske kiseline u tijelu, koja umnožava potencijal za nuspojave i (u slučaju uzimanja Fenofibrata) povećava rizik od pogoršanja postojećih problema s bubrezima.

Bolest žučnog mjehura ili žučnih kamenaca.

Želučani ili crijevni čirevi (klofibrat je posebno opasan).

Hipotireoza (nedostatak tiroidnih hormona).

Transplantacija srca. Pokazalo se da uporaba fibrata utječe na razine ciklosporina, što može dovesti do odbacivanja transplantata.

Povećana razina homocisteina.

Upotreba "fenofibrata" može povećati sadržaj homocisteina u krvi (ne-proteinogena aminokiselina - nusproizvod razgradnje metionina ili prehrambenih aminokiselina dobivenih iz mesa i proteina). Stoga liječnici preporučuju da pacijenti koji uzimaju Fenofibrat dodatno koriste folnu kiselinu (vitamin B9 topiv u vodi), koji dobro smanjuje razinu homocisteina.

Interakcija fibrata i statina

Prije svega, treba obratiti pozornost na činjenicu da fibrati, uz kombinirano liječenje statinima, značajno povećavaju rizik od razvoja takve opasne bolesti kao što je rabdomioliza (teška oštećenja mišića). Najranjivije osobe na ovu nuspojavu su adolescenti i starije osobe (starije od 60 godina).

Gemfibrozil može suzbiti razgradnju određenih statina u serumu (na primjer, simvastatin ili lovastatin), što neizbježno dovodi do povećanog sadržaja statinskih tvari u tijelu. A to je puno za pacijente (osobito starije žene) s tako neugodnom posljedicom, kao što je toksičnost mišića.

Iskusni liječnici nastoje izbjeći kombinaciju statina i fibrata zbog većeg rizika od oštećenja mišića, što nije tako uspješna kombinacija. Stoga se Gemfibrozil ne bi trebao kombinirati s simvastatinom, au kombinaciji s Lovastatinom maksimalna doza posljednjeg lijeka ne bi trebala prelaziti 20 mg dnevno.

Za razliku od svog prethodnika, "fenofibrat" ne ometa proces cijepanja statina, stoga se smatra najsigurnijom opcijom za one slučajeve kada je u liječenju potrebno koristiti i fibrate i statine. Važno je napomenuti da je pravastatin prema rezultatima ispitivanja pokazao minimalnu količinu toksičnih i mišićnih učinaka od svih ostalih statinskih lijekova u kombinaciji s fibratima. No rizici i dalje ostaju.

Što je bolje: statini ili fibrati?

U načelu, ovo pitanje nije posve točno. Općenito, glavni zadatak statina je normalizacija kolesterola u krvi (snižavanje LDL-a / povećanje HDL-a), a glavni zadatak fibrata je smanjiti količinu triglicerida. Jednostavno rečeno, svaki od ovih lijekova zasebno savršeno rješava svoje probleme, ali nije osobito učinkovit u postupanju sa strancima (moguć je samo minimalan utjecaj).

Fibrati - skupina lijekova za liječenje visokog kolesterola

Fibrati - derivati ​​fibrinske kiseline, lijekovi koji služe za smanjenje kolesterola. Ovi lijekovi smanjuju masnoće u krvi, uključujući kolesterol i trigliceride. Fibrinska kiselina tipično smanjuje razinu triglicerida suzbijanjem njihove sinteze i povećanjem brzine povlačenja iz cirkulacijskog sustava.

Istraživanja su pokazala da fibrati mogu smanjiti razinu triglicerida za 35-50% kod pacijenata koji pate od povišenih razina tih spojeva (hipertrigliceridemija).

Druge vrste lijekova za snižavanje kolesterola uključuju statine, nikotinsku kiselinu i sekvestrante žučne kiseline. Svi ovi lijekovi, kao i sami fibrati, često se često koriste za liječenje visokog kolesterola (hiperkolesterolemije). Fibrati, osim što mogu smanjiti trigliceride, mogu umjereno povećati HDL ("dobar" kolesterol) za 15-25%. Oni su manje učinkoviti za snižavanje LDL ("lošeg" kolesterola).

Slijedi popis droga fibrata koje se prodaju u Rusiji i inozemstvu:

• Gemfibrozil. Smanjuje trigliceride i smanjuje razine HDL-a u prosjeku za 11%. Obično se uzima dva puta dnevno, po mogućnosti 30 minuta prije jela.
• Fenofibrat. Kliničke studije su pokazale da ovaj lijek usporava napredovanje koronarne bolesti srca kod osoba s dijabetesom tipa 2. t Često se preporuča da se ovaj lijek koristi u kombinaciji sa statinima, jer su u ovom slučaju rizici nepovoljnih interakcija ove dvije skupine lijekova niži. Lijek se obično uzima jednom dnevno s hranom.
• Clotibrate. Ponekad se ovaj lijek koristi za liječenje rijetke bolesti koja se zove diabetes insipidus. U ovoj bolesti bubrezi proizvode abnormalnu količinu razrijeđenog urina. Međutim, klofibrat je također povezan s povećanim rizikom od određenih vrsta raka.

Mehanizam djelovanja

Fibrati mogu smanjiti trigliceride do 50%. Korištenje modernih fibrata smanjuje kolesterol za gotovo 25%. Mehanizam djelovanja ovih lijekova je sljedeći:

• Glavni učinak postiže se smanjenjem LDL u krvi. LDL se sastoji uglavnom od triglicerida.
• Liječenje fibratima pomaže povećati HDL za 10-15%.
• Ukupna promjena u sastavu masti u krvi, koja se postiže uz pomoć fibrata, pomaže usporiti ili zaustaviti nakupljanje kolesterola u zidovima arterija, što smanjuje rizik od srčanog udara.

Mehanizmi interakcije fibrata s drugim lijekovima

Bolesnici se trebaju savjetovati sa svojim liječnikom prije uzimanja bilo kakvih drugih lijekova ili dodataka prehrani u kombinaciji s fibratima. Bolesnici koji uzimaju fibrate trebaju obratiti posebnu pozornost na sljedeća pitanja:

• Ostali lijekovi koji smanjuju kolesterol. Uzimanje više lijekova za snižavanje kolesterola u isto vrijeme može povećati nuspojave. Uz krajnji oprez prilikom konzumiranja fibrata, osobito gemfibrozila, treba uzeti istodobno uzimanje statina. Fenofibrat također može povećati nuspojave, ali su rizici rabdomiolize niži.
• Antikoagulansa. Ova skupina lijekova uključuje tvar koja blokira stvaranje krvnih ugrušaka. Fibrati mogu pojačati učinak antikoagulansa, što povećava rizik od krvarenja. Liječnik može smanjiti dozu antikoagulanta ako su propisani fibrati.
• Imunosupresivi, na primjer, ciklosporin. Ovi lijekovi se koriste za suzbijanje ljudskog imunološkog sustava. Često se propisuju nakon transplantacije organa kako bi se smanjio rizik odbacivanja donorskog tkiva. Neki fibrati, poput fenofibrata, u interakciji s imunosupresivima mogu povećati rizik od problema s bubrezima.

svjedočenje

Višak triglicerida povezan je s povećanim rizikom od koronarne bolesti srca. Iz tog razloga, razvijeni su brojni lijekovi dizajnirani za snižavanje razine tih spojeva u krvi. Povišeni trigliceridi su također često praćeni sniženim razinama HDL-a u krvi. Upotreba fibrata daje dodatne prednosti pacijentima s povišenim trigliceridima, koji su također u opasnosti od pankreatitisa.

Najčešće se fibrati propisuju pacijentima koji pate od hiperlipidemije, odnosno povišenog kolesterola zbog viška triglicerida.

Kontraindikacije i nuspojave

Pacijenti trebaju razgovarati s liječnikom o prednostima i rizicima uzimanja fibrata ako imaju sljedeće probleme:

• Bolest jetre ili stalno povećana pozadina jetrenih enzima. Upotreba fenofibrata može pogoršati probleme s jetrom. Primjena klofibrata ili gemfibrozila u bolesnika s bolesti jetre može dovesti do nakupljanja tih lijekova u cirkulacijskom sustavu, što će povećati rizik od nuspojava.
• Bolest bubrega. Takva patološka stanja mogu dovesti do nakupljanja fibrata u krvi kako bi se povećali potencijalni rizici i povećala vjerojatnost komplikacija bubrežnih bolesti.
• Bolesti žučnog mjehura. Fibrati mogu pogoršati tijek ovih bolesti.
• Čirevi u crijevima ili želucu. Uporaba fibrata može dovesti do pogoršanja stanja.
• Hipotireoza (nedovoljna aktivnost štitne žlijezde). Klofibrat može nepovoljno utjecati na tijek liječenja ove bolesti.
• Povećana razina homocisteina. Uporaba fenofibrata može povećati koncentraciju homocisteina u krvi. Homocistein je aminokiselina koja se sintetizira tijekom razgradnje metionina, esencijalne aminokiseline koja je prisutna pretežno u proteinskoj hrani. Povećana koncentracija homocisteina u tijelu stručnjaci pripisuju riziku od oštećenja arterija. To može povećati rizik od srčanog udara, moždanog udara ili drugih bolesti srca. U tijeku su istraživanja kako bi se razjasnilo je li homocistein pravi uzrok tih zdravstvenih problema, ili je taj odnos posredovan, a ne izravan. U nekim slučajevima, stručnjaci preporučuju da pacijenti uzimaju folnu kiselinu istovremeno s fibratima kako bi snizili razinu homocisteina.
• Transplantacija srca. Istraživanja su pokazala da uporaba fibrata utječe na sadržaj ciklosporina u tijelu, što je puno rizika od odbacivanja transplantata.

Usporedba nuspojava različitih tipova fibrata

Kao posljedica uzimanja fibrata mogu se razviti različite nuspojave. Pacijenti ponekad doživljavaju razne alergije, uključujući kihanje, kašljanje, nazalnu kongestiju i osip na koži. Mogu se razviti mišići i trbušni mišići, uz mučninu i povraćanje. Pacijenti trebaju odmah posjetiti liječnika ako imaju takve simptome. Ostali neželjeni događaji povezani s uzimanjem određenih vrsta fibrata navedeni su u nastavku:

Gemfibrozil: groznica i zimica, umor, vrtoglavica ili glavobolja, poteškoće ili bolno mokrenje, mučnina ili povraćanje, bol u donjem dijelu leđa ili strane, žgaravica, proljev.

Fenofibrat: kratak dah, osip na koži ili osip, bol u grlu, groznica ili zimica, smanjena seksualna želja, konstipacija, vrtoglavica, iritacija oka.

Klofibrat: kratkoća daha, bol u prsima, brzi ili abnormalni otkucaji srca, smanjeno mokrenje ili prisutnost krvi u mokraći, oticanje donjih ekstremiteta, kašalj i promuklost, bol u donjem dijelu leđa i strane, smanjen libido, glavobolja, rane na usnicama ili ustima, gubitak apetita ili povećanje tjelesne težine, proljev.

Rabdomioliza, akutna nekroza skeletnih mišića, rijetka je ali potencijalno fatalna nuspojava. U rabdomiolizi dolazi do razaranja skeletnih mišića, a njihov sadržaj ulazi u cirkulacijski sustav. Istodobno, najčešće su pogođeni mišići leđa i tele, ali neki pacijenti ne primjećuju nikakve simptome.

Rabdomioliza može dovesti do zatajenja bubrega i drugih organa, što je smrtonosno. Rizik od tako ozbiljne komplikacije povećava se kod pacijenata koji istovremeno uzimaju fibrate i statine. Postoje preliminarni dokazi da je fenofibrat karakteriziran najmanjim rizikom negativnog učinka na statine. To dovodi do češće upotrebe u kombiniranoj terapiji. Ako se pojave sljedeći znakovi rabdomiolize, bolesnici se moraju odmah obratiti liječniku:

• grčevi, bol, oticanje, slabost mišića,
• vrućina
• tamni urin
• mučnina i povraćanje
• opća slabost.

Također, neke studije ukazuju da uzimanje određenih fibrata, osobito klofibrata, može povećati rizik od razvoja raka, pankreatitisa, žučnih kamenaca i drugih problema. Iz tog razloga, pacijenti trebaju razgovarati sa svojim liječnikom o potencijalnim rizicima i koristima uzimanja ovog ili onog tipa fibrata.

Prednosti i nedostaci

Neki fibrati, kao što je klofibrat, mogu uzrokovati želučane tegobe, pa ih treba uzimati s hranom. Druge, kao što je gemfibrozil, treba uzeti prije jela. Bolesnici trebaju pažljivo slijediti upute za uzimanje lijekova koje je propisao liječnik. Pacijenti koji slučajno propuste vrijeme prijema trebaju odmah ispraviti svoju pogrešku. Međutim, važno je izbjegavati vrlo kratke vremenske intervale između susjednih lijekova. To je zbog činjenice da je uzimanje dvostrukih doza fibrata puno negativnih posljedica.

Bolesnike koji uzimaju fibrate treba redovito nadzirati liječnik kako bi se osigurala željena dinamika kolesterola i triglicerida. Fibrati mogu biti manje učinkoviti za osobe koje imaju prekomjernu težinu. Stoga se pacijentima može preporučiti program za mršavljenje, kao i promjene načina života, kako bi se smanjio sadržaj masti u krvi.

Značajke programa usmjerenih na kontrolu razine masti u krvi i metode usmjerene na smanjenje težine vrlo su bliske jedna drugoj. Obično uključuju poboljšanje prehrane, redovito vježbanje, upravljanje stresom.

Bolesnici ne bi smjeli naglo obustaviti ili promijeniti dozu i raspored uzimanja lijekova bez prethodnog savjetovanja sa svojim liječnikom. U slučaju potrebe za operacijom ili posjetom liječniku, morate obavijestiti specijaliste da uzimate fibrate.

Neki fibrati, kao što je fenofibrat, mogu povećati osjetljivost na sunčevu svjetlost (fotosenzitizacija).

Prema tome, ljudi koji uzimaju ove lijekove trebaju koristiti kremu za sunčanje i pažljivo planirati vrijeme provedeno pod suncem. Zaštitne mjere uključuju boravak u hladu, izbjegavanje perioda s maksimalnim intenzitetom sunca, nošenje šešira, naočala i odjeće koji pokrivaju kožu što je više moguće.

Većina pacijenata koji uzimaju lijek za visoki kolesterol (hiperkolesterolemija) obično ih koriste jako dugo, pod uvjetom da nema ozbiljnih nuspojava. Pacijenti bi trebali zapamtiti da lijekovi mogu pridonijeti kontroli povišenog kolesterola, ali ne mogu ukloniti uzrok. Čak i ako simptomi visokog kolesterola nestanu, pacijenti bi trebali nastaviti uzimati lijekove prema preporuci liječnika. Isto tako, trebate se držati zdrave prehrane koja sadrži malo zasićenih masti i jednostavnih ugljikohidrata. Ne treba propustiti zakazane posjete liječniku i neće odstupati od preporučene razine tjelesne aktivnosti i načina života.

Značajke uporabe fibrata

Primjena kod trudnica

Trenutno ne postoje studije koje potvrđuju ili opovrgavaju sigurnost uporabe fibrata kod trudnica. To jest, nije poznato mogu li fibrati utjecati na tijek trudnoće i sposobnost začeća. Neke studije na životinjama pokazale su da određene vrste fibrata kada se uzimaju tijekom trudnoće povećavaju rizik od pobačaja, gubitka težine pri rođenju, kao i nedostataka u mišićno-koštanom sustavu. Iz tog razloga, žene koje uzimaju fibrate trebaju odmah obavijestiti liječnika o trudnoći ili planovima za nju. Kemijske komponente fibrata izlučuju se mlijekom za dojenje. Stoga se uporaba tih lijekova ne preporučuje majkama koje doje. Upute za uporabu fibrata jasno govore o tome.

Korištenje od strane djece

Trenutno ne postoje klinička ispitivanja koja bi pokazala učinkovitost primjene fibrata kod djece. Stoga ne postoji odgovarajuće razumijevanje doza koje su prihvatljive za uporabu u djece. Također nema studija koje uspoređuju učinkovitost fibrata s drugim lijekovima koji snižavaju kolesterol u slučaju djece. Upotreba fibrata se ne preporuča u djece mlađe od dvije godine, budući da je za normalan razvoj tijela potreban kolesterol.

Primjena kod starijih osoba

Istraživanja potvrđuju činjenicu da fibrati smanjuju rizik od koronarne bolesti srca u starijih osoba, kao i povećavaju razinu HDL. Fibrati su također pokazali sposobnost smanjenja razine triglicerida u ovoj populaciji.

Fibrati: popis lijekova, mehanizam djelovanja, za razliku od statina

Fibrati - skupina lijekova koji snižavaju razinu triglicerida, lipoproteina niske i vrlo niske gustoće (LDL, VLDL), kolesterola, povećavaju sadržaj lipoproteina visoke gustoće (HDL). Prije izuma, statini su bili široko korišteni u liječenju ateroskleroze. Danas se lijekovi koriste u liječenju bolesnika s visokim trigliceridima, niskim HDL-om.

Prvi lijek ove skupine bio je klofibrat, koji se naširoko koristio u 60-70-im godinama. Zatim su ga stisnuli lijekovi druge i treće generacije: fenofibrat, bezafibrat, ciprofibrat, gemfibrozil.

Što je fibrates - princip djelovanja

Fibrati su hipolipidemijski agensi - lijekovi koji smanjuju učinkovitost pojedinih lipidnih frakcija, lipidnih tvari (kolesterola). Lijekovi su derivati ​​fenofibrične kiseline, koja im je dala ime. Mehanizam djelovanja fibrata temelji se na njihovoj sposobnosti da:

• povećati aktivnost enzima lipoprotein lipaze, koja aktivira cijepanje hilomikrona, VLDL, koji sadrže trigliceride;
• povećavaju broj receptora jetre koji hvataju i obrađuju LDL;
• povećati izlučivanje kolesterola s žučom, neznatno smanjenje volumena sinteze sterola;
• stimulacija sinteze apolipoproteina AI, AI.

Smanjuje se razina triglicerida (neutralnih masti), VLDL, LDL, kolesterola, a HDL se povećava. Promjena koncentracije različitih proizvoda metabolizma masti pozitivno djeluje na sprječavanje progresije ateroskleroze, kao i na razvoj njenih komplikacija - ishemijske bolesti srca, infarkta miokarda, aneurizme mozga, moždanog udara.

Lijekovi također smanjuju razinu:

• dislipidemija hrane;
• fibrinogen (faktor tromboze);
• mokraćna kiselina;
• GGT, aktivnost alkalne fosfataze;
• smanjuje viskoznost krvi.

Fibrati se dobro apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta. Nasuprot tome, statini se uglavnom izlučuju putem bubrega.

Indikacije za uporabu

Pripravci iz skupine fibrata najučinkovitije smanjuju koncentraciju triglicerida (20-55%), povećavaju sadržaj HDL-a (10-30%), imaju manji učinak na smanjenje kolesterola (10-25%), LDL (10-35%). Stoga se oni najčešće koriste za liječenje stanja povezanih s povećanjem neutralnih masti.

Imenovanje fibrata opravdano je kada koncentracija triglicerida iznosi više od 10 mmol / l, kao i kod bolesnika s rijetkim tipom hiperlipidemije tipa III. Također, lijekovi se propisuju za neučinkovitost prehrane kao nadomjestak za statine s hiperlipidemijom IIa, IIb, IV, V tipova.

Zbog niske učinkovitosti lijekova za snižavanje kolesterola, LDL se rijetko koristi kao neovisni lijek. Uz visoku razinu neutralne masti, niske HDL, pacijentu se može propisati fenofibrat kao dodatak liječenju statinima.

S razinom triglicerida iznad 5,6 mmol, povećava se rizik od razvoja pankreatitisa. Imenovanje derivata fibrilne kiseline sprječava razvoj upale gušterače.

Imenovanje fenofibrata, gemfibrozila pacijentima s koronarnom bolešću srca, kao i pacijentima podvrgnutim arterijskoj operaciji smanjuje kardiovaskularnu smrtnost, usporavajući napredovanje koronarne ateroskleroze. Ova dva lijeka poboljšavaju prognozu bolesnika s dijabetesom, sprječavajući razvoj nekih njegovih komplikacija.

Doze, režim lijekova ovise o aktivnom sastojku:

• gemfibrozil - 2 puta dnevno na 600 mg;
• bezafibrat - 3 puta dnevno na 200 mg;
• Ciprofibrat - 1 put dnevno, 100 mg;
• fenofibrat 1 vrijeme / dan, 200 mg;
• Ovo je pojedinačna doza od 500 mg jednom dnevno.

Tablete ili kapsule, koje se uzimaju 1 put dnevno, bolje je piti za vrijeme doručka. Kao najjače bogati lipidima su lipoproteini sintetizirani ujutro. Tablete se ne mogu žvakati, smrviti, otopiti, otvoriti sadržaj kapsula.

Procjena učinkovitosti lijekova provedena nakon 4 tjedna. Do tog trenutka postižu maksimalnu učinkovitost.

Preporuča se dopuniti uporabu lijekova metodama koje nisu droga za snižavanje razine triglicerida, kolesterola: jesti zdravu hranu, baviti se sportom, prestati pušiti, izbjegavati stres.

Popis najboljih vlakana

Moderne fibrate predstavljaju tri generacije:

• 1 - klofibrat;
• Drugi - gemfibrozil, bezafibrat;
• 3. fenofibrat, ziprofibrat.

Nekada popularni klofibrat se jedva koristi. Dokazano je da lijek doprinosi razvoju malignih tumora bilijarnog trakta, neke vrste onkologije gastrointestinalnog trakta. Najučinkovitiji prepoznat oblik fibrata, proizveden u obliku mikrogranula. Tijelo ga bolje apsorbira, mnogo učinkovitije.

gemfibrozil

Što se tiče strukture, gemfibrozil je bliski srodnik klofibrata, koji ima manje toksičnosti. Učinkovito smanjuje razinu triglicerida, LDLM u bolesnika koji ne reagiraju na dijete ili druge lijekove za snižavanje lipida. Kod nasljednog nedostatka lipoprotein lipaze se ne primjenjuje. Danas se gemfibrozil rijetko propisuje. Postupno se zamjenjuju učinkovitijim lijekovima.

fenofibrat

Fenobrat je najpriktičniji derivat fenofibrične kiseline. U usporedbi s drugim fibratima, ima dodatnu osobinu - smanjuje sadržaj mokraćne kiseline. Ovaj učinak lijeka koristi se u liječenju bolesnika s gihtom. Fenofibrat smanjuje vjerojatnost pojave komplikacija dijabetesa melitusa: polineuropatije, patologije bubrega i retine. Prodaje se pod trgovačkim nazivima Traykor (Francuska), Lipantil 200 M (Francuska), Fenofibrat Kanon (Rusija), Exlip (Turska).

kontraindikacije

Fibrati se ne propisuju pacijentima s bolestima jetre ili bubrega. To se ne odnosi na blage oblike patologija. Većina tableta ili kapsula sadrži laktozu. Zbog toga što je uzimanje lijekova kontraindicirano u bolesnika s intolerancijom na mliječni šećer, manjak laktoze, galaktosemiju.

Ne možete dodijeliti fibrate pacijentima koji pate od alkoholizma, imaju bolesti bilijarnog trakta.

Bezafibrat, tsiprofibrat kontraindiciran kod trudnica. Fenofibratu, gemfibrozilu, dodijeljena je kategorija djelovanja na fetus C. To znači da su provedene studije na životinjama koje su otkrile rizike za bebu u razvoju, ali nisu provedeni odgovarajući testovi kod žena. Stoga se lijekovima iz ove kategorije ne preporuča imenovanje budućih majki, osim kada koristi za njezino tijelo prelaze potencijalnu štetu za fetus.

Lijekovi se propisuju isključivo za odrasle. Njihova sigurnost za djecu nije potvrđena istraživanjima.

Tijekom cijelog uzimanja tableta potrebno je pratiti enzime jetre, kreatin fosfokinazu i kreatinin u krvi najmanje jednom u 3 mjeseca.

Nuspojave posljednje generacije fibrata

Nuspojave fibrata su obično minimalne, prolazne. Najčešće se pacijenti žale na gastrointestinalnu nelagodu, mučninu, glavobolju, osip. Takvi simptomi se nalaze u 5-10% bolesnika.

Svaki predstavnik skupine fibrata ima svoj popis nuspojava. No, postoje brojne komplikacije koje su zajedničke većini lijekova:

• promjene u sastavu žuči, što povećava rizik od kolelitijaze (lijekovi 1-2 generacije);
• hepatitis;
• nadutosti;
• pankreatitisa;
• zatajenje bubrega;
• osjetljivost na svjetlo;
• aritmija;
• upala mišića;
• miopatija;
• rabdomioliza;
• opća slabost;
• smanjenje potencije (vrlo karakteristično za ciklofibrat).

interakcija

Derivati ​​vlaknaste kiseline mogu pojačati učinke varfarina, kao i drugih lijekova protiv zgrušavanja. Zbog čega se povećava rizik od krvarenja.

Fibrati se pažljivo uzimaju statinima, jer nuspojave obje skupine lijekova uključuju komplikacije mišića.

Kod uzimanja derivata fibrilne kiseline s lijekovima koji imaju nefrotoksičnost, potrebno je pratiti zdravlje bubrega.

Analogi fibrata

Fibrati nisu jedini lijekovi namijenjeni normalizaciji metabolizma masti. Skupina lijekova za snižavanje lipida uključuje:

• Statini (inhibitori HMG-CoA reduktaze) su najsnažniji lijekovi s različitim učincima. Oni blokiraju sintezu kolesterola, što omogućuje smanjenje koncentracije sterola, VLDL, LDL, triglicerida, povećanje sadržaja HDL. Statini smanjuju veličinu depozita kod ateroskleroze;
• sekvestranti žučnih kiselina (Kolestiramine, Colestipol) - lijekovi koji vežu žučne kiseline u crijevima. Blokirajte njihovu povratnu apsorpciju u krv. Tijelo mora sintetizirati nove žučne kiseline iz kolesterola, što dovodi do smanjenja koncentracije sterola, kao i LDL koji sadrže LDL;
• Ezetimib - lijek koji usporava apsorpciju kolesterola iz probavnog sustava. Može se koristiti u kombinaciji sa statinima ili kao poseban lijek za njihove kontraindikacije;
• Vitamin PP (vitamin B3, nikotinska kiselina) - zaustavlja sintezu VLDL, smanjuje količinu triglicerida u krvi, povećava HDL. Djelovanje vitamina razvija se relativno brzo - za 4-5 dana. Zbog velikog broja rijetko korištenih nuspojava;
• Omega-3 masne kiseline (Omacor) koriste se za normalizaciju razina triglicerida kao alternativa fibratima, uz liječenje statinima.

Svi ovi lijekovi mogu zamijeniti jedni druge, ali ne za sve bolesti. Najsvestraniji lijek su statini (tablica 1).

Tablica 1. Terapija primarne hiperlipoproteinemije.

Koje se pripreme fibratne skupine koriste za liječenje ateroskleroze?

Ateroskleroza je kronična bolest krvnih žila. Pojavljuje se na pozadini povišenih razina lipoproteina vrlo niske gustoće (VLDL), triglicerida i lipida niske gustoće (LDL). Ovaj problem će pomoći nositi se s fibratima, drogama, čiji je popis vrlo impresivan.

Višak lipoproteina niske gustoće ("loš kolesterol") taloži se na zidovima krvnih žila, tvoreći sklerotične plakove. Lumen krvotoka sužava se, pogoršava protok krvi. Razvija se dislipidemija. Kako liječiti aterosklerozu? Koji lijekovi pomažu smanjiti visoke razine "lošeg" kolesterola?

Vlakna

U farmakologiji postoje brojni lijekovi dizajnirani za smanjenje lipida u krvi. Učinkoviti lijekovi protiv ateroskleroze su fibrati, derivati ​​fibrinske kiseline. Fibrati smanjuju trigliceride i "štetni" kolesterol.

Također, lijekovi ove skupine doprinose povećanju lipida visoke gustoće. Fibrati učinkovito smanjuju razinu dislipidemije, poboljšavaju kvalitetu krvi.

Kako djeluju droge

Mehanizam djelovanja temelji se na aktivaciji enzima (lipoprotein lipaze), cijepanju VLDL i LDL. Fibrati inhibiraju sintezu VLDL, LDL u jetri. Takvo smanjenje razine lipida niske gustoće omogućuje povećanje koncentracije lipidnog kolesterola visoke gustoće (HDL) i smanjenje količine triglicerida.

Osim toga, fibrati smanjuju sadržaj masnih kiselina u krvnoj plazmi. Lijekovi pojačavaju djelovanje lijekova koji se koriste za dijabetes. Oni su indicirani za dijabetičare s dislipidemijom.

Predstavnici grupe

Prvi lijek skupine fibrata je klofibrat. Aktivno se koristio u liječenju ateroskleroze, ali u procesu primjene pronađene su ozbiljne nuspojave. Klofibrat je zamijenio druge lijekove nove generacije. To uključuje:

Danas se najčešće koriste fibrati treće generacije - fenofibrat i ciprofibrat, njihovi analozi.

gemfibrozil

Gemfibrozil je lijek s niskom razinom toksičnosti. Kao rezultat njegove uporabe dokazana je njegova učinkovitost u smanjenju VLDL u krvi pacijenata s visokim razinama triglicerida.

Sposobnost Gemfibrozila da poveća izlučivanje slobodnih masnih kiselina smanjuje sintezu triglicerida i ubrzava uklanjanje kolesterola uz žuč. Ovaj je lijek indiciran za pacijente kojima nije pomogla terapija dijetom i liječenje drugim lijekovima.

Kontraindikacije i nuspojave

Gemfibrozil se ne propisuje tijekom trudnoće i dojenja. Ne preporučuje se za bolesnike s cirozom jetre, bubrežnom i jetrenom insuficijencijom, kolecistitisom.

Glavne nuspojave su:

• glavobolje, nesvjestica, depresija;
• bolovi u trbuhu, nedostatak apetita, mučnina, suha usta;
• bolovi u mišićima;
• alergijske reakcije.

Ako u roku od tri mjeseca nije došlo do smanjenja triglicerida i kolesterola, lijek se poništava. Primjena lijeka se zaustavlja u slučaju pojave bolova u mišićima, odstupanja pokazatelja funkcije jetre.

analoga

Analozi lijeka s aktivnim sastojkom gemfibrozil:

Ti lijekovi nisu kompatibilni sa skupinom statina - Lovastatinom. Velika vjerojatnost pojave teške miopatije i zatajenja bubrega.

bezafibrat

Anti-sklerotični lijek, čije se farmakološko djelovanje temelji na aktivaciji lipoproteinske lipaze. Bezafibrat inhibira sintezu triglicerida u jetri, smanjuje stvaranje VLDL.

To značajno usporava razvoj ateroskleroze, poboljšava cirkulaciju krvi u koronarnim žilama. To svojstvo lijeka omogućuje da se prepisuje bolesnicima s hiperglikeridemijom, tijekom opasnosti od razvoja pankreatitisa.

Pozitivno djeluje na bolesnike sa šećernom bolešću, koronarnom bolešću srca.

Kontraindikacije i nuspojave

Kao i svi lijekovi iz ove skupine, Bezafibrat se ne koristi tijekom trudnoće i dojenja, kod bolesti jetre, zatajenja bubrega. Ne preporučuje se liječenje tijekom početka puberteta.

Bolesnici s bolestima probavnog trakta Bezafibrat propisuju u minimalnim dozama. Kada se manifestiraju nuspojave, to se poništava.

Tijekom recepcije lijeka mogu imati nuspojave:

• bol i nadutost, mučnina;
• anemija;
• miopatija velikih mišića, razaranje mišićnog tkiva;
• impotencija, gubitak libida;
• alergijska reakcija u obliku osipa.

Tijekom terapije preduvjet je dijeta. Potrebno je kontrolirati razinu lipoproteina u krvi.

analoga

Aktivna tvar Bezafibrat ima sljedeće analoge:

Ako kombinirate lijekove s inhibitorima reduktaze, moguće je uništenje mišićnih vlakana. Tijekom liječenja bolesnika sa šećernom bolešću potrebna je stalna prilagodba doze lijekova.

fenofibrat

Fenofibrat je lijek najnovije generacije. To je derivat fibrinske kiseline. Fenofibrat, kao i svi fibrati, koristi se za snižavanje razine LDOP, LDL i triglicerida.

Fenofibrat inhibira sintezu LPOPN. Kod produljenog liječenja smanjuje se kolesterol, smanjuju sclerotični depoziti na krvnim žilama. Fenofibrat značajno smanjuje razinu mokraćne kiseline i agregaciju trombocita. Ovo svojstvo omogućuje njegovu primjenu u bolesnika s hiperurikemijom.

Kontraindikacije i nuspojave

Fenofibrat se ne prepisuje djeci s teškim bolestima jetre i bubrega, tijekom trudnoće i dojenja.

Pacijenti dobro podnose fenofibrat. Njegova uporaba nema izražene nuspojave na tijelo. Moguće su sljedeće nuspojave:

• mučnina, vrtoglavica;
• aktivnost jetrenih enzima može se povećati.

Uzimanje lijeka rijetko dovodi do alergijskih reakcija kože.

analoga

Fenofibrat ima sljedeće analoge:

Tijekom liječenja treba pratiti lipide u krvi. Preporučuje se da se preparati i analozi kombiniraju s posebnom prehranom. Ako se učinak terapije ne dogodi nakon 6 mjeseci, lijek se poništava.