Mehanizam djelovanja fibrata i kakve droge?

Kako bi se snizio indeks kolesterola u krvi i spriječio razvoj srčanih i sistemskih patologija, u farmakologiji se razvija nekoliko skupina lijekova:

• statini;
• sekvestranti žučne kiseline;
• inhibitori apsorpcije molekula sterola u stanicama tankog crijeva;
• antioksidansi;
• fibrate;
• Vitamin PP - nikotinska kiselina.

Ovi lijekovi su također propisani za dislipidemiju, bez obzira na spol i dob. Statini i fibrati su dodijeljeni češće nego druge skupine, pa je važno znati što je to, njihov mehanizam djelovanja, svojstva, kao i upute za uporabu.

Specifičnost i mehanizam djelovanja

Fibrati su lijekovi za snižavanje lipida, derivati ​​fibrinske kiseline, koji djeluju na stanice jetre, blokirajući sintezu triglicerida, i pojačavaju njihov katabolizam i eliminaciju iz tijela.

Ova skupina lijekova također se aktivno koristi u obnovi metabolizma lipida, kao i statina. Ali ne identificirati ove dvije skupine lijekova, jer oni imaju malo drugačiji smjer u normalizaciji metabolizma lipida. Pilule se propisuju na isti način kao i statini, pojedinačno uz jasno propisan režim liječenja.

Mehanizam djelovanja fibrata usmjeren je na povećanje jednog od enzima metabolizma lipida - lipoproteinske lipaze. Ovaj enzim je odgovoran u procesu lipida za razgradnju lipoproteina niske molekulske mase i vrlo niske molekularne gustoće. Aktivnost lipoprotein lipaze sprječava razvoj sistemskih patologija, uključujući aterosklerozu.

Pravilno cijepanje lipoproteina niske gustoće smanjuje njihovu koncentraciju u krvi i povećava razinu molekula lipoproteina visoke gustoće koje pročišćavaju krvotok od molekula slobodnog kolesterola.

Kao posljedica izlaganja fibrata stanicama jetre, javljaju se sljedeći procesi:

• udio triglicerida se smanjuje od 20 do 50%;
• indeks ukupnog kolesterola opada - za 10-15%;
• smanjena frakcija LDL - 20-30.0%;
• povećava koncentraciju kolesterola visoke gustoće (HDL) za 10-12%.

Također, ova skupina lijekova ublažava upale u arterijskim membranama, jača intime arterija i povećava elastičnost krvnih žila.

Najčešće se fibrati propisuju u kompleksnoj terapiji lijekovima s vitaminom PP (Niacin), koji smanjuje rizik od smrtnosti od vaskularnih patologija u kompliciranom obliku i komplikacijama srca - moždani i srčani infarkt.

Nije često propisivanje sekvestranata žučića za smanjenje indeksa kolesterola u kompleksu, a još rjeđe, u kombinaciji s derivatima fibrinske kiseline, propisati pripravke statina.

Indikacije i kontraindikacije

Zbog visokih pokazatelja droga, predstavnici ove skupine imaju širok raspon primjena. Lijekovi propisani za metabolički sindrom, što je jedan od glavnih razloga za razvoj sistemske i srčane patologije. Fibrati su također propisani za takve patologije u tijelu:

• abdominalna pretilost (struk veći od 90 centimetara);
• povećan indeks ukupnog kolesterola iznad 5 mmol / l;
• niska koncentracija lipida visoke molekularne gustoće - niža od 1 mmol / l;
• povišeni trigliceridni indeks u krvi;
• sistemska ateroskleroza;
• dijabetes tipa 2;
• patologija srčanog organa - tahikardija, aritmija, angina pektoris;
• arterijska hipertenzija.

Fibrati se propisuju za hiperkolesterolemiju obiteljskog tipa i za dislipidemiju miješanog tipa s povišenim trigliceridima i bez značajnog povećanja. Lijekovi se koriste kao monoterapija ili u kompleksnom liječenju neravnoteže lipida.

• ne propisuju lijekove za žene tijekom prenatalnog rađanja i dojenja djeteta;
• patologija stanica jetre. Kod ciroze, hepatitisa i kroničnog alkoholizma, fibrati mogu izazvati zatajenje organa zbog njihovog učinka na metabolizam molekula masnih kiselina u jetri;

kršenje žučnog mjehura i kolecistitisa. Ova skupina lijekova može potaknuti razvoj bolesti žučnih kamenaca;

Pozitivne i negativne akcije

Lijekovi imaju određene prednosti i nedostatke. Pozitivni aspekti lijekova iz skupine fibrata:

• Pilule su učinkovite u smanjenju "dobrog" kolesterola;
• propisuju lijekove s blagim povećanjem LDL-a;
• učinkovito smanjenje visokog TG;
• su lijekovi izbora za liječenje metaboličkog sindroma;
• toniranje arterijskih membrana;
• borba protiv slobodnih radikala u sustavu krvotoka;
• anti-koagulacijski učinak tableta, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.

Nuspojave lijekova:

• vrlo rijetko lijekovi uzrokuju alergijske reakcije;
• poremećaji u probavnom traktu - mučnina koja izaziva povraćanje, nadutost u želucu i nadutost, osjećaj težine u želucu i žgaravicu, podrigivanje;
• učinci na središta živčanog sustava - razdražljivost, nesanica ili pospanost, glavobolja i glavobolja, depresija, smanjena koncentracija i pamćenje, pogoršanje kvalitete vidnog organa;
• Promjena indeksa laboratorijskih istraživanja je povećanje indeksa kreatinina, indeksa ALT i AST, kao i razine transaminaza jetre.

Popis lijekova koji spadaju u skupinu fibrata

Pripravci fibrata su široko zastupljeni na tržištu lijekova. Njihov trošak ovisi o tome je li to izvorni lijek ili analog, kao i koji aktivni sastojak čini osnovu ovog lijeka:

Upute za uporabu

Lijekovi u ovoj skupini nisu prikladni za samoliječenje i uzimaju se samo prema uputama liječnika. Liječnik propisuje dozu i režim liječenja. Zabranjeno je kršiti režim liječenja, kao i prekoračiti preporučenu dozu. Lijekove treba uzimati najmanje mjesec dana. Trajanje terapijskog tijeka ovisi o patologiji i dijagnostičkim pokazateljima. Trajanje terapije dodjeljuje se individualno svakom pacijentu.

Doza se izračunava na sljedeći način:

• Gemfibrozil tablete se uzimaju 1-2 puta dnevno, 20-30 minuta prije obroka. Trajanje terapije je od 1 mjeseca do 6 mjeseci. Analozi Gemfibrozil - Gevilon, Normolit.
• Tablete na bazi bezafibrata uzimaju se dva puta dnevno, pola sata prije obroka tijekom 1-3 mjeseca. Analogi Bezafibrata - Bezalip, Befizal.
• Lijek na bazi fenofibrata - tablete i kapsule uzete jednom dnevno prije obroka 1 - 6 mjeseci. Analogi Fenofibrata su - Traykor, Lipintil.
• Lijek na temelju tsiprofibrata uzeti dva puta dnevno tijekom šest mjeseci ili duže. Analog Tsiprofibrate je Lipanor.

Prije nego što počnete uzimati alat, trebate ga proučiti i saznati interakciju lijeka. Prilikom uzimanja fibrata:

• zabranjeno je istovremeno liječenje ciklosporinom i drugim hepatotoksičnim lijekovima;
• ne mogu se uzimati istodobno s antikoagulansima, posebno s varfarinom;
• ne može se uzimati zajedno sa statinima - povećava rizik od miozitisa i rabdomiolize.

Kako se fibrati razlikuju od statina?

Glavni pokazatelj razlike između dva lijeka u liječenju neravnoteže lipida je njihov učinak na koncentraciju triglicerida. Ako su trigliceridi jako povišeni, liječnik propisuje derivate fibrilne kiseline. Što su bolji fibrati ili statini za liječenje hiperkolesterolemije?

Statini prve i druge generacije imaju širok raspon nuspojava, a danas ih liječnici vrlo malo preporučuju u liječenju hiperkolesterolemije. Statini 3 i 4 generacije imaju manje negativnih učinaka na tijelo pacijenta, ali nisu prikladni za svakoga, ali za patologiju mišićnog tkiva potpuno su kontraindicirani. U tom slučaju, liječenje se provodi s fibratima u kompleksnoj terapiji lijekovima s nikotinskom kiselinom ili sekvestranti žuči.

Učinak oba lijeka na metabolizam lipida smanjuje rizik od razvoja srčanih bolesti i sprječava nastanak aterosklerotskih tumora u krvotoku. Oba lijeka se koriste kao primarna i sekundarna prevencija infarkta miokarda i moždanog udara.

Liječnici recenzije

Većina liječnika fibrate opisuje kao učinkovitu skupinu lijekova u borbi protiv visokog kolesterola:

Fibrati su jedan od najučinkovitijih lijekova koji se koriste u liječenju patologija kardiovaskularnog sustava. Ova se skupina uspostavila kao normalizator lipidnog stanja krvi. Lijekovi rijetko uzrokuju nuspojave i imaju mali popis kontraindikacija.

Koji lijekovi mogu smanjiti kolesterol u krvi

Lijekovi za snižavanje kolesterola su osnova liječenja poremećaja ravnoteže. Predlažu se bolesnicima s ishemičnom bolešću srca, progresivnom aterosklerozom koronarnih ili cerebralnih žila, kao i osobama s visokim rizikom za razvoj kardiovaskularnih bolesti.

Također treba napomenuti da lijekove za snižavanje kolesterola treba propisati samo liječnik. Sve terapije treba provoditi pod strogom kontrolom parametara lipidnog profila i, ako je potrebno, koagulograma (u svrhu prevencije aterotromboze može se dodatno propisati disagregacijska terapija).

Također, potrebno je shvatiti da lijekove za snižavanje kolesterola u krvi treba koristiti na pozadini liječenja bez lijekova. Korištenje lijekova za snižavanje lipida ne ukazuje na kršenje propisane prehrane, jer će samo kompleksna terapija pomoći u brzom i učinkovitom uklanjanju poremećaja u profilu lipida.

Indikacija za propisivanje lijekova za smanjenje kolesterola je:

• kasno upućivanje specijalistu (to jest, pacijent već ima ozbiljne komplikacije);
• brzo napredovanje simptoma u pozadini tekućeg liječenja koje nije lijek;
• nedostatak učinka stroge prehrane i korekcije načina života (gubitak težine, prestanak pušenja i pijenja, normalizacija tjelesne aktivnosti, itd.) tijekom 1,5-2 mjeseca.

Zašto je potrebno koristiti lijekove koji smanjuju kolesterol u krvi?

Pojava naslaga kolesterola u intimi posude i smanjenje elastičnih svojstava posude dovode do značajnog hemodinamskog poremećaja (kretanja krvi kroz žile). Kako bolest napreduje, lumen posude postupno se sužava, sve do potpune opstrukcije (blokade) aterosklerotskog plaka.

Povreda hemodinamike dovodi do razvoja koronarne bolesti, nestabilne angine, ishemijskog moždanog udara, infarkta miokarda itd. Također treba napomenuti da kod stvaranja mekog, nestabilnog aterosklerotskog plaka (takvi plakovi sadrže mnogo kolesterola niske gustoće) postoji visok rizik od odvajanja i razvoja tromboembolije.

Priprema za snižavanje kolesterola u krvi može smanjiti sadržaj "lošeg" kolesterola, ispraviti neravnotežu lipida i zaustaviti napredovanje ateroskleroze.

Njihova upotreba može značajno smanjiti učestalost teških komplikacija, potrebu za invazivnim (kirurškim) liječenjem, kao i ukupnu smrtnost za patološka stanja kardiovaskularnog sustava.

Lijekovi za snižavanje kolesterola u krvi

Kako bi se smanjila razina kolesterola u krvi, preporučuje se uporaba:

• anionske izmjenjivačke smole ili sekvestrante žučne kiseline;
• nikotinska kiselina i njezini derivati;
• fibrati (derivati ​​fibrinske kiseline);
• inhibitori enzima hidroksimetilglutaril-KoA reduktaze - statini;
• biljni sorbenti (guarem, β-sitosterol) koji ometaju crijevnu apsorpciju kolesterola;
• antioksidansi;
• polinezasićene masne kiseline;
• lijekove koji povećavaju "dobar" kolesterol.

Prilikom propisivanja terapije za snižavanje lipida, oni također uzimaju u obzir činjenicu da lijekovi za snižavanje kolesterola različito djeluju na njegove frakcije, kao i na razinu triglicerida.

Učinak sredstava za snižavanje lipida na lipidne frakcije (kolesterol je ukupni kolesterol; SNP, NP i EP - vrlo niske, niske i visoke gustoće frakcije; TG - trigliceridi).

statini

Mehanizam djelovanja statina temelji se na aktivnoj supresiji enzima hidroksimetilglutaril-CoA reduktaze. Ovaj enzim je odgovoran za sintezu kolesterola u tkivima jetre. Terapija statinima službeno je priznata kao najučinkovitije liječenje hiperlipoproteinemije. Statini mogu značajno smanjiti vrijednosti ukupnog kolesterola, lipoproteina NP i triglicerida, kao i povećati indeks lipoproteina VP.

S obzirom na sposobnost ovih lijekova da spriječe napredovanje, te u ranim fazama i razvoju ateroskleroze, mogu se primijeniti čak i nakon postizanja ciljne vrijednosti kolesterola. Trajanje upotrebe, kao i doziranje treba propisati isključivo liječnik.

Klasifikacija statina

• Lovastatina (Mevacor, Cardiostatin);
• Pravastatin (Lipostat);
• Simvastatina (Zokor, Simvor, Simvalimit, Zorstat).

Prva generacija sintetskih medija predstavljena je Fluvastatinom (Lescol). Drugi je Atorvastatin (Atoris, Vazotor, Liprimar).

Treća generacija lijekova uključuje:

• Rosuvastatin (Crestor, Akorta, Lipoprime);
• Pitavastatin (Nisvastatin).

Tu su i kombinirani Wed-wah:

• Vitorin - kombinacija simvastatina i ezetimiba (lip-spušta sr-va, inhibira crijevnu apsorpciju kolesterola);
• Kaduet - kombinacija atorvastatina i amlodipina (blokator sporih kalcijevih tubula s antianginalnim, diuretičkim i hipotenzivnim učincima);
• Advikor je lijek za kolesterol koji kombinira lovastatin i niacin (nikotinska kiselina, koja je uključena u redoks reakcije i metabolizam lipida).

Načela liječenja

Treba imati na umu da se terapija ovim lijekovima provodi dugo vremena i, ako je potrebno, stalno. To je zbog činjenice da se pokazatelj "lošeg" kolesterola pod utjecajem statina privremeno smanjuje. Stoga, mjesec dana nakon ukidanja lijekova, razina kolesterola može ponovno porasti.

U tom smislu, obvezna je korekcija načina života i stroga prehrana za bolesnike s bolestima kardiovaskularnog sustava ili s visokim rizikom njihovog razvoja. Usklađenost s osnovnim principima terapije bez lijekova omogućuje održavanje niske razine kolesterola čak i nakon ukidanja ljekovitog meda.

Pripravci za snižavanje kolesterola u krvi u maksimalnim dozama propisuju se za ispravljanje razine kolesterola u slučaju teških nasljednih poremećaja ravnoteže lipoproteina (obiteljska hiperkolestinemija). U drugim slučajevima, liječenje statinima u pravilu započinje dozom od 5 do 10 miligrama dnevno (doza se prilagođava pojedinačno). Statini su dostupni u obliku tableta (najčešće tablica 10 mg).

Povećanje doze, ako je potrebno, provodi se jednom mjesečno.

U prosjeku, lijekovi sintetskog porijekla, 1-2 generacije, mogu smanjiti razinu "loših" lipoproteina za 35 posto. Lijekovi treće generacije mogu sniziti kolesterol do 65%.

Terapiju statinima treba provoditi dugo vremena (ako je potrebno više od tri do pet godina), pod redovnom kontrolom pokazatelja ukupnog kolesterola, njegovih frakcija, jetrenih transaminaza (bilirubin, ALT, AST) i koagulograma.

Nuspojave

Također, statin terapija smanjuje trigliceride u krvi za gotovo 45% i povećava razinu "dobrog" kolesterola za 10%.

Treba napomenuti da lijekovi Atorvastatin i Rosuvastatin ne samo da mogu značajno sniziti razinu kolesterola niske gustoće u krvi, već i smanjiti već formirane aterosklerotske naslage i smanjiti rizik od njihove rupture.

Osim glavnog hipokolesterinemijskog učinka, oni pridonose obnovi elastičnih svojstava vaskularnog zida, snižavaju razinu fibrinogena u krvi i smanjuju njegovu viskoznost. Smanjenjem aktivnosti upalnih citokina, statini mogu smanjiti stupanj upalnog oštećenja vaskularnog zida.

Unatoč činjenici da su ti lijekovi, najčešće, dobro se podnosi, uz produljenu uporabu visokih doza može uzrokovati neželjene učinke liječenja. U pravilu postoje glavobolje, poremećaji gastrointestinalnog trakta, bolovi u mišićima.

ograničenja

• razdoblje trudnoće i dojenja;
• individualna netolerancija na lijek;
• teška patologija bubrega i jetre;
• endokrina patologija.

Prihvaćanje alkohola, grejpa ili soka od grožđa tijekom razdoblja liječenja strogo je zabranjeno. Bolesnici u reproduktivnoj dobi tijekom terapije moraju koristiti kontraceptivna sredstva.

Najrjeđe i najteže komplikacije liječenja su rabdomioliza (oštećenje skeletnih mišića) i zatajenje jetre.

Statini snižavaju kolesterol. Recenzije

Ovi lijekovi imaju mnogo pozitivnih mišljenja, kako od liječnika tako i od pacijenata. U ovom trenutku, statini su najučinkovitiji za liječenje i prevenciju ateroskleroze. Oni mogu značajno smanjiti razinu "loših" lipoproteina, stabilizirati i smanjiti aterosklerotske plakove, smanjiti rizik od moždanog udara i srčanog udara, kao i smanjiti smrtnost od kardiovaskularnih bolesti.

Mnogi pacijenti bilježe dobru podnošljivost i učinkovitost statina. Negativni pregledi obično su povezani sa slučajevima individualne netolerancije prema sredstvima, trajanju liječenja i visokim troškovima lijekova.

Pregled drugih sredstava

Bez sumnje, statini zauzimaju vodeću poziciju među lijekovima za smanjenje kolesterola, ali u nekim slučajevima je logičnije koristiti taj hipolipidemični agens, ili zajedno s nekim drugim, ili čak uopće koristiti druge lijekove.

I ne radi se o cijeni ili o nuspojavama. Samo u svakom slučaju, na temelju dijagnostičke slike, liječnik će propisati najbolju opciju za mješovitu terapiju.

Vlakna

Kada se propisuje kombinirana terapija, potrebno je uzeti u obzir povećani rizik od neželjenih manifestacija liječenja.

Nikotinska kiselina

Nikotinska kiselina se najčešće koristi u kombinaciji sa statinima (Advicor).

Nikotinska kiselina može smanjiti vrijednosti triglicerida, kao i lijekova niske gustoće, smanjenjem njihove sinteze. Prihvaćanje nikotinske kiseline počinje s niskim (početnim) dozama, obično sa 100 miligrama svakih osam sati, uz daljnje povećanje doze. Tijekom mjeseca dnevna se doza može povećati na 3-4 grama.

Sekvestranti žučnih kiselina

Nikotinska kiselina pokazuje značajan hipolipodemijski učinak u kombinaciji s sekvestrantima žučne kiseline (FFA).

FFA mogu vezati žučne kiseline (FA) koje ulaze u crijevni lumen, smanjujući njihov stupanj reverzne apsorpcije. Zbog razvoja manjka masnih kiselina, njihova tvorba iz kolesterola aktivira se u jetri. Zbog toga se smanjuje pokazatelj kolesterola u krvi.

Uporaba FFA kao monoterapije je neučinkovita, ali u kombinaciji s nikotinskom kiselinom, korekcijom prehrane i načina života, oni mogu značajno smanjiti razinu kolesterola i spriječiti razvoj ateroskleroze.

Blokatori apsorpcije

Najnovija skupina lijekova za smanjivanje indikatora niskih gustoća lijekova su blokatori njegove apsorpcije u crijevima. U ovom trenutku, kombinirani lijek Vitorin uspješno se koristi, kombinirajući probavni sustav za apsorpciju kolesterola (Ezetemib) i statin - simvastatin.

Ezetemib se može koristiti kao monoterapija iu kombinaciji s drugim lijekovima za snižavanje lipida.

Dodatna sredstva

Osim esencijalnih lijekova, također je učinkovita za upotrebu:

• antioksidanse (Probucol), koji smanjuju stupanj upalne lezije vaskularnog zida;
• polinezasićene omega-3 masne kiseline koje mogu smanjiti razinu "lošeg" kolesterola, triglicerida, istovremeno povećati količinu lipoproteina VP, poboljšati reološka svojstva krvi i elastičnih krvnih žila.

Fibrati: popis lijekova, mehanizam djelovanja, za razliku od statina

Fibrati - skupina lijekova koji snižavaju razinu triglicerida, lipoproteina niske i vrlo niske gustoće (LDL, VLDL), kolesterola, povećavaju sadržaj lipoproteina visoke gustoće (HDL). Prije izuma, statini su bili široko korišteni u liječenju ateroskleroze. Danas se lijekovi koriste u liječenju bolesnika s visokim trigliceridima, niskim HDL-om.

Prvi lijek ove skupine bio je klofibrat, koji se naširoko koristio u 60-70-im godinama. Zatim su ga stisnuli lijekovi druge i treće generacije: fenofibrat, bezafibrat, ciprofibrat, gemfibrozil.

Što je fibrates - princip djelovanja

Fibrati su hipolipidemijski agensi - lijekovi koji smanjuju učinkovitost pojedinih lipidnih frakcija, lipidnih tvari (kolesterola). Lijekovi su derivati ​​fenofibrične kiseline, koja im je dala ime. Mehanizam djelovanja fibrata temelji se na njihovoj sposobnosti da:

• povećati aktivnost enzima lipoprotein lipaze, koja aktivira cijepanje hilomikrona, VLDL, koji sadrže trigliceride;
• povećavaju broj receptora jetre koji hvataju i obrađuju LDL;
• povećati izlučivanje kolesterola s žučom, neznatno smanjenje volumena sinteze sterola;
• stimulacija sinteze apolipoproteina AI, AI.

Smanjuje se razina triglicerida (neutralnih masti), VLDL, LDL, kolesterola, a HDL se povećava. Promjena koncentracije različitih proizvoda metabolizma masti pozitivno djeluje na sprječavanje progresije ateroskleroze, kao i na razvoj njenih komplikacija - ishemijske bolesti srca, infarkta miokarda, aneurizme mozga, moždanog udara.

Lijekovi također smanjuju razinu:

• dislipidemija hrane;
• fibrinogen (faktor tromboze);
• mokraćna kiselina;
• GGT, aktivnost alkalne fosfataze;
• smanjuje viskoznost krvi.

Fibrati se dobro apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta. Nasuprot tome, statini se uglavnom izlučuju putem bubrega.

Indikacije za uporabu

Pripravci iz skupine fibrata najučinkovitije smanjuju koncentraciju triglicerida (20-55%), povećavaju sadržaj HDL-a (10-30%), imaju manji učinak na smanjenje kolesterola (10-25%), LDL (10-35%). Stoga se oni najčešće koriste za liječenje stanja povezanih s povećanjem neutralnih masti.

Imenovanje fibrata opravdano je kada koncentracija triglicerida iznosi više od 10 mmol / l, kao i kod bolesnika s rijetkim tipom hiperlipidemije tipa III. Također, lijekovi se propisuju za neučinkovitost prehrane kao nadomjestak za statine s hiperlipidemijom IIa, IIb, IV, V tipova.

Zbog niske učinkovitosti lijekova za snižavanje kolesterola, LDL se rijetko koristi kao neovisni lijek. Uz visoku razinu neutralne masti, niske HDL, pacijentu se može propisati fenofibrat kao dodatak liječenju statinima.

S razinom triglicerida iznad 5,6 mmol, povećava se rizik od razvoja pankreatitisa. Imenovanje derivata fibrilne kiseline sprječava razvoj upale gušterače.

Imenovanje fenofibrata, gemfibrozila pacijentima s koronarnom bolešću srca, kao i pacijentima podvrgnutim arterijskoj operaciji smanjuje kardiovaskularnu smrtnost, usporavajući napredovanje koronarne ateroskleroze. Ova dva lijeka poboljšavaju prognozu bolesnika s dijabetesom, sprječavajući razvoj nekih njegovih komplikacija.

Doze, režim lijekova ovise o aktivnom sastojku:

• gemfibrozil - 2 puta dnevno na 600 mg;
• bezafibrat - 3 puta dnevno na 200 mg;
• Ciprofibrat - 1 put dnevno, 100 mg;
• fenofibrat 1 vrijeme / dan, 200 mg;
• Ovo je pojedinačna doza od 500 mg jednom dnevno.

Tablete ili kapsule, koje se uzimaju 1 put dnevno, bolje je piti za vrijeme doručka. Kao najjače bogati lipidima su lipoproteini sintetizirani ujutro. Tablete se ne mogu žvakati, smrviti, otopiti, otvoriti sadržaj kapsula.

Procjena učinkovitosti lijekova provedena nakon 4 tjedna. Do tog trenutka postižu maksimalnu učinkovitost.

Preporuča se dopuniti uporabu lijekova metodama koje nisu droga za snižavanje razine triglicerida, kolesterola: jesti zdravu hranu, baviti se sportom, prestati pušiti, izbjegavati stres.

Popis najboljih vlakana

Moderne fibrate predstavljaju tri generacije:

• 1 - klofibrat;
• Drugi - gemfibrozil, bezafibrat;
• 3. fenofibrat, ziprofibrat.

Nekada popularni klofibrat se jedva koristi. Dokazano je da lijek doprinosi razvoju malignih tumora bilijarnog trakta, neke vrste onkologije gastrointestinalnog trakta. Najučinkovitiji prepoznat oblik fibrata, proizveden u obliku mikrogranula. Tijelo ga bolje apsorbira, mnogo učinkovitije.

gemfibrozil

Što se tiče strukture, gemfibrozil je bliski srodnik klofibrata, koji ima manje toksičnosti. Učinkovito smanjuje razinu triglicerida, LDLM u bolesnika koji ne reagiraju na dijete ili druge lijekove za snižavanje lipida. Kod nasljednog nedostatka lipoprotein lipaze se ne primjenjuje. Danas se gemfibrozil rijetko propisuje. Postupno se zamjenjuju učinkovitijim lijekovima.

fenofibrat

Fenobrat je najpriktičniji derivat fenofibrične kiseline. U usporedbi s drugim fibratima, ima dodatnu osobinu - smanjuje sadržaj mokraćne kiseline. Ovaj učinak lijeka koristi se u liječenju bolesnika s gihtom. Fenofibrat smanjuje vjerojatnost pojave komplikacija dijabetesa melitusa: polineuropatije, patologije bubrega i retine. Prodaje se pod trgovačkim nazivima Traykor (Francuska), Lipantil 200 M (Francuska), Fenofibrat Kanon (Rusija), Exlip (Turska).

kontraindikacije

Fibrati se ne propisuju pacijentima s bolestima jetre ili bubrega. To se ne odnosi na blage oblike patologija. Većina tableta ili kapsula sadrži laktozu. Zbog toga što je uzimanje lijekova kontraindicirano u bolesnika s intolerancijom na mliječni šećer, manjak laktoze, galaktosemiju.

Ne možete dodijeliti fibrate pacijentima koji pate od alkoholizma, imaju bolesti bilijarnog trakta.

Bezafibrat, tsiprofibrat kontraindiciran kod trudnica. Fenofibratu, gemfibrozilu, dodijeljena je kategorija djelovanja na fetus C. To znači da su provedene studije na životinjama koje su otkrile rizike za bebu u razvoju, ali nisu provedeni odgovarajući testovi kod žena. Stoga se lijekovima iz ove kategorije ne preporuča imenovanje budućih majki, osim kada koristi za njezino tijelo prelaze potencijalnu štetu za fetus.

Lijekovi se propisuju isključivo za odrasle. Njihova sigurnost za djecu nije potvrđena istraživanjima.

Tijekom cijelog uzimanja tableta potrebno je pratiti enzime jetre, kreatin fosfokinazu i kreatinin u krvi najmanje jednom u 3 mjeseca.

Nuspojave posljednje generacije fibrata

Nuspojave fibrata su obično minimalne, prolazne. Najčešće se pacijenti žale na gastrointestinalnu nelagodu, mučninu, glavobolju, osip. Takvi simptomi se nalaze u 5-10% bolesnika.

Svaki predstavnik skupine fibrata ima svoj popis nuspojava. No, postoje brojne komplikacije koje su zajedničke većini lijekova:

• promjene u sastavu žuči, što povećava rizik od kolelitijaze (lijekovi 1-2 generacije);
• hepatitis;
• nadutosti;
• pankreatitisa;
• zatajenje bubrega;
• osjetljivost na svjetlo;
• aritmija;
• upala mišića;
• miopatija;
• rabdomioliza;
• opća slabost;
• smanjenje potencije (vrlo karakteristično za ciklofibrat).

interakcija

Derivati ​​vlaknaste kiseline mogu pojačati učinke varfarina, kao i drugih lijekova protiv zgrušavanja. Zbog čega se povećava rizik od krvarenja.

Fibrati se pažljivo uzimaju statinima, jer nuspojave obje skupine lijekova uključuju komplikacije mišića.

Kod uzimanja derivata fibrilne kiseline s lijekovima koji imaju nefrotoksičnost, potrebno je pratiti zdravlje bubrega.

Analogi fibrata

Fibrati nisu jedini lijekovi namijenjeni normalizaciji metabolizma masti. Skupina lijekova za snižavanje lipida uključuje:

• Statini (inhibitori HMG-CoA reduktaze) su najsnažniji lijekovi s različitim učincima. Oni blokiraju sintezu kolesterola, što omogućuje smanjenje koncentracije sterola, VLDL, LDL, triglicerida, povećanje sadržaja HDL. Statini smanjuju veličinu depozita kod ateroskleroze;
• sekvestranti žučnih kiselina (Kolestiramine, Colestipol) - lijekovi koji vežu žučne kiseline u crijevima. Blokirajte njihovu povratnu apsorpciju u krv. Tijelo mora sintetizirati nove žučne kiseline iz kolesterola, što dovodi do smanjenja koncentracije sterola, kao i LDL koji sadrže LDL;
• Ezetimib - lijek koji usporava apsorpciju kolesterola iz probavnog sustava. Može se koristiti u kombinaciji sa statinima ili kao poseban lijek za njihove kontraindikacije;
• Vitamin PP (vitamin B3, nikotinska kiselina) - zaustavlja sintezu VLDL, smanjuje količinu triglicerida u krvi, povećava HDL. Djelovanje vitamina razvija se relativno brzo - za 4-5 dana. Zbog velikog broja rijetko korištenih nuspojava;
• Omega-3 masne kiseline (Omacor) koriste se za normalizaciju razina triglicerida kao alternativa fibratima, uz liječenje statinima.

Svi ovi lijekovi mogu zamijeniti jedni druge, ali ne za sve bolesti. Najsvestraniji lijek su statini (tablica 1).

Tablica 1. Terapija primarne hiperlipoproteinemije.

Fibrati: popis lijekova, način uporabe, razlike u odnosu na statine

Osobe koje pate od visokog kolesterola, svake godine postaju sve više i više. Bolest je uzrokovana raznim razlozima: neuravnoteženom prehranom, pušenjem, konzumacijom alkohola, sjedećim i neaktivnim načinom života, dijabetesom itd.

Povišeni lipidi mogu dovesti do stvaranja plakova u krvnim žilama. To je, pak, ispunjeno ne samo bolestima kao što su moždani udar i infarkt miokarda, već i prerana smrt.

No, potpuni nedostatak kolesterola je opasan za ljude. Lipidi su jednostavno potrebni za normalno funkcioniranje tijela. Kolesterol u optimalnim količinama doprinosi proizvodnji minerala i vitamina, poboljšava metabolizam itd.

Do danas postoje mnogi alati za liječenje visokog kolesterola. To uključuje statine, inhibitore, kiseline, niacin, itd. Fibrati su prilično učinkovit lijek. Oni poboljšavaju metabolizam lipida u tijelu i tako smanjuju prekomjernu akumulaciju kolesterola u krvi.

Fibrati su izvedene komponente fibrinske kiseline. Prvi put su objavljeni početkom 16. stoljeća. Do danas su široko rasprostranjeni fibrati. Postoji više od 10 vrsta ovog lijeka. Može se koristiti kao neovisni lijek ili u kombinaciji s drugim sredstvima. Inače se fibrati nazivaju derivati.

Vrste fibrata

Postoji nekoliko vrsta ove droge. Prvi je klofibrati. Oni su vrlo učinkoviti u borbi protiv visokog kolesterola u krvi, ali njihova uporaba može dovesti do nuspojava. Klofibrati stimuliraju stvaranje kamenaca u bubrezima i žučnom mjehuru.

Ne preporučujemo uporabu klofibrata i osoba koje pate od bolesti povezanih s različitim poremećajima u probavnom sustavu. Pospanost, slabost, neoperabilnost - oni simptomi koji su obilježeni pacijentima uz primjenu tih lijekova.

Zbog velikog broja nuspojava, mnoge su zemlje napustile uporabu klofibrata.

Sljedeći lijek je bezafibrat. Ima mnogo manji popratni učinak. Učinkovita u borbi protiv visokog kolesterola. Može kontrolirati količinu triglicerida. Bezofibrati se razlikuju u malom vremenu potpunog uklanjanja iz tijela.

Posljednji tip fibrata je fenofibrat. To je najmoderniji i najnapredniji lijek među gore navedenim. Ne samo da može regulirati količinu lipida u krvi tijela, nego i smanjiti razinu mokraćne kiseline. Stimulira metabolizam lipida. Ovi lijekovi su vrlo prikladni za uporabu kod kuće.

Da biste dobili željeni rezultat, dovoljno je popiti 1-3 tablete dnevno. Kao i svi drugi gore navedeni lijekovi, fenofibrati se trebaju konzumirati pod strogim nadzorom stručnjaka, koji uzimaju u obzir ne samo zdravlje pacijenta, nego i usklađenost ovog lijeka sa svim drugim lijekovima koji se trenutno koriste.

Popis droga

Fibrati uključuju sljedeće lijekove:

• Bezamidin;
• Lipanor;
• Lopid;
• Atromid;
• Miskleron;
• Gevilon;
• Normolit;
• Atromidin;
• Bezalip;
• Lipantil;
• Traykor, itd.

Indikacije za uporabu

Ovi lijekovi su propisani za smanjenje količine triglicerida, za vraćanje lipidne ravnoteže u tijelu, čija je povreda uzrokovana lošom nasljednošću ili pogrešnim načinom života, kod dijabetesa. Ali svaki od svih tipova fibrata ima svoje karakteristike i indikacije za upotrebu.

Na primjer, kod ateroskleroze propisan je lijek kao što je bezafibrat. U stanju je ublažiti simptome ove bolesti i zaustaviti nastajanje plaka u krvnim žilama.

Fenofibrat ima slična svojstva kao i prethodni lijek. Ali to je propisano na pozadini dijabetesa. Fenofibrat također može kontrolirati razinu šećera u krvi i spriječiti njegovo pretjerano taloženje.

prednosti

Ovi lijekovi imaju mnogo pozitivnih osobina. To uzrokuje njihovu široku distribuciju među pacijentima i specijalistima. Ovaj lijek se može davati pacijentu s visokom i niskom razinom lipoproteina niske i visoke gustoće.

Fibrati su posebno učinkoviti kada pacijent ima povišenu razinu kolesterola u krvi. Oni su u stanju normalizirati ovaj pokazatelj i svesti na minimum stvaranje plakova u krvnim žilama.

Fibrati aktivno stimuliraju metabolizam, stabiliziraju metabolizam. To normalizira ne samo pokazatelje kao što su sadržaj kolesterola i šećera u krvi, već i težinu, stanje i kvalitetu života pacijenta.

Vlakna ublažavaju upalu, djeluju dezinfekciju i umiruju. Stežu krvne žile, povećavaju njihovu elastičnost, sprječavaju pojavu kardiovaskularnih bolesti.

Ovi lijekovi se aktivno bore protiv slobodnih radikala, tj. Onih molekula koje mogu pričvrstiti drugi elektron.

Konačno, fibrati aktivno inhibiraju zgrušavanje krvi. Vrlo je učinkovit kod bolesti i poremećaja srca i krvnih žila.

mane

Ali ti lijekovi imaju svoje negativne osobine. Osim nekih od gore navedenih nuspojava, fibrati mogu izazvati mučninu, povraćanje, proljev, česte glavobolje i migrene. Često snažno utječu na raspoloženje pacijenta i uzrokuju depresivna stanja.

Općenito, ovaj lijek pacijenti dobro podnose. Pozitivno djeluje na krvne žile i srce. Razina kolesterola se aktivno smanjuje zbog uporabe fibrata. Alergijske reakcije s primjenom fibrata nisu uočene.

Način uporabe

Poput mnogih drugih lijekova, fibrati se apsolutno ne preporučaju bez liječničkog recepta. To ne samo da ne eliminira glavne simptome visokog kolesterola u krvi, nego ih može znatno zakomplicirati.

Prije uporabe pažljivo pročitajte upute i sve indikacije. Potrebno je proučiti pojedinačna svojstva lijeka, njegove kontraindikacije.

Stručnjak će ispravno odabrati potreban tijek liječenja za vas, naznačiti njegovo trajanje, kao i provjeriti kompatibilnost drugih lijekova koje uzimate za vrijeme liječenja s fibratima.

Možete povećati učinkovitost lijeka proučavanjem mehanizma njegove administracije. Vlakna se moraju konzumirati prije ili poslije obroka. Učestalost prijema - od 1 do 3 puta dnevno. Sve ovisi o vašem zdravlju i specifičnim problemima.

Svake godine stručnjaci pokušavaju poboljšati lijek, eliminirati njegove glavne nuspojave i povećati njegovu učinkovitost. Proučava se interakcija s drugim lijekovima, razvijaju se inovativni tečajevi liječenja visokih razina kolesterola u krvi. To doista raduje. Visoki kolesterol je odavno postao globalni problem. Osobe koje pate od ove bolesti su ograničene u svojim postupcima.

Povišeni lipidi značajno povećavaju rizik od srčanog udara, moždanog udara i drugih kardiovaskularnih bolesti.

Razlike od statina

Statini - ne manje učinkovit lijek za suzbijanje visokog kolesterola. Ali oni se značajno razlikuju od fibrata. Da bi se utvrdile te razlike, potrebno je detaljnije razmotriti statine.

Statini se ne preporučuju osobama s bolestima i poremećajima jetre. Bolesnici bez takvih problema ne mogu biti oštećeni statinima. To jest, prva razlika između fibrata i statina je mehanizam djelovanja u borbi protiv povišenih lipida.

Statini se preporučuju jednom dnevno tijekom noći. Svaki od tih lijekova ima određenu koncentraciju i moć da stabilizira razinu kolesterola u krvi. Dnevna doza jednog lijeka može biti 40 grama, a druga - samo 10. Zato se prije uporabe lijeka trebate posavjetovati sa stručnjakom. Fibrati se mogu koristiti tijekom dana.

Statini imaju mnoge pozitivne osobine. Prvo, vidljivi učinak uporabe ovih lijekova vidljiv je tek nakon nekoliko tjedana. Drugo, za razliku od fibrata, statini imaju manje nuspojava. Njihova dugotrajna upotreba je potpuno sigurna za pacijente. Konačno, kada se koriste statini, rizik od kardiovaskularnih bolesti se svede na ništa.

Ali glavni nedostatak statina je da mogu pogoršati simptome već postojećih bolesti i oboljenja jetre. Zbog toga se fibrati preporučuju bolesnicima s bolestima jetre. Kada se statini koriste u rijetkim slučajevima, može doći do mučnine, povraćanja, bolova u trbuhu i nadutosti.

Fibrati ili statini

Prirodni analozi i alternative statinima

Dislipidemija je stanje koje karakterizira promjena broja i omjera važnih pokazatelja metabolizma lipida. Opasnost leži u opasnosti od ateroskleroze krvnih žila mozga, srca, udova, bubrega i drugih organa s pojavom ishemije.

• Kada se prikazuje samo statin terapija?
• Statini prirodnog podrijetla
• Situacije kada je bolje zamijeniti statine
• Kada se mogu koristiti prirodni statinski analozi?
• Prirodni spojevi u borbi protiv dislipidemije
• Drug alternativa statinima
• Vlakna
• Inhibitor apsorpcije kolesterola
• Kombinirani lijekovi

Liječenje hiperkolesterolemije, kao i kombinirane varijante dislipidemije uključuje uporabu lijekova - statina. Ovi lijekovi inhibiraju sintezu endogenog kolesterola u fazi nastanka mevalonata. Svrha članka je opisati alternativne lijekove za liječenje dislipidemije i dotaknuti popularni koncept "prirodnih statina" ili prirodnih statina.

Kada se prikazuje samo statin terapija?

Korekcija lijeka u slučaju slučajno identificirane hiperkolesterolemije nužna je samo u slučajevima kada koncentracija kolesterola prelazi 7-8 mmol / l. Prvi korak u pokušaju smanjenja ovog pokazatelja je prehrana. No, to se pokazuje u nedostatku strukturnih oštećenja srca. Postoje stanja i bolesti u kojima je, bez obzira na početnu razinu kolesterola i lipoproteina niske gustoće, potrebno uzeti statine za smanjenje kolesterola.

Ako pacijent ima povijest da je pretrpio srčani ili moždani udar, propisan je određen broj lijekova ako prethodno nisu bili preporučeni za uporabu. Među skupinom alata koji poboljšavaju prognozu, vodeće su pozicije predstavnici statina.

Štoviše, simvastatin i atorvastatin imat će veći učinak u slučaju već prisutnog vaskularnog događaja.

Slično tome, potrebno je djelovati ako je ehokardioskopija otkrila mjesto hipokineze, a elektrokardiografski film pokazao je promjene u cikatrici ili post-infarktni kardiosklerozu. Propisati terapijske doze inhibitora reduktaze hidroksimetilglutaril koenzima A.

Srčane aritmije, koje su opasna tromba, indikacija su za imenovanje statina. Među njima su atrijska fibrilacija, atrijsko treperenje, kao i ekstrasistole i paroksizmalne tahikardije.

Statini prirodnog podrijetla

Ova skupina inhibitora HMG-CoA reduktaze sintetizirana je micelijskim gljivama. Sredstva pripadaju prirodnim statinima. Za razliku od drugih lijekova ove skupine, Lovastatin i Mevastatin nisu podvrgnuti kemijskoj modifikaciji.

Lovastatin se dobiva iz kulture gljive Aspergillus terreus. Kada uđe u krvotok, on kompetitivno inhibira reduktazu hidroksimetilglutaril koenzima A. To smanjuje endogeni bazen kolesterola u sastavu aterogene frakcije lipoproteina. Na farmaceutskom tržištu postoje takvi lijekovi koji se temelje na lovastatinu, kao što su:

• Mevacor.
• Cardiostatin.
• Lovastatin.
• Holetar.

Mevastatin je otpadni proizvod gljive Penicillium citrinum. Osnova se smatra kompaktinom. Farmakolozi inzistiraju da učinkovitost Lovastatina prelazi djelotvorno djelovanje Mevastatina.

Ovi statini nemaju značajne koristi. Oni su pioniri kemijski modificiranog simvastatina, pravastatina, rosuvastatina. Svi ovi lijekovi su vrlo učinkoviti u borbi protiv dislipidemije, ateroskleroze različite lokalizacije.

Razvijeni su novi lijekovi koji utječu na profil lipida. Osmišljeni su tako da djeluju ne samo na stupanj nastanka mevalonske kiseline, već i na raniju i kasniju fazu biosinteze kolesterola. Dok ne završe neophodna klinička ispitivanja, još nisu ušli u rutinsku praksu.

Situacije kada je bolje zamijeniti statine

Dugo je poznato da lijekovi iz ove skupine mogu dovesti do oštećenja funkcije jetre. To se očituje u povećanju koncentracije jetrenih enzima - transaminaza. Ova situacija ukazuje na citolizu - uništavanje stanične strukture jetre.

Višak ALT i AST više od tri puta - indikacija za otkazivanje. Liječnik bi trebao razmisliti i odlučiti kako zamijeniti statine u ovoj situaciji. Druga država - naglašeno povećanje razine CPK. Govori o porazu mišićnih vlakana. Ako postoji i sindrom mijalgije (bol u mišićima), postoji svaki razlog za zaustavljanje statinoterapije i ispravljanje lipidnog profila pomoću "prirodnih statina" (iz povišenih razina kolesterola) ili pomoću drugih sredstava za snižavanje lipida.

Kada se mogu koristiti prirodni statinski analozi?

Kada povišeni broj kolesterola ili triacilglicerida nije mnogo veći od normalnog, a nema znakova strukturnih bolesti srca, možete isprobati prirodne proizvode koji će smanjiti ove pokazatelje. Nakon toga se prati stanje lipidnog profila.

Ako kolesterol i lipoproteini niske gustoće nisu dostigli ciljnu razinu, ili barem nisu prepolovljeni, trebali biste se prebaciti na medicinsku korekciju metaboličkih promjena.

Poznato je da su neki spojevi koji sprečavaju razvoj ateroskleroze u hrani. Koja hrana sadrži anti-aterosklerotske tvari prirodnog podrijetla?

Prirodni spojevi u borbi protiv dislipidemije

Omega-3 masne kiseline su polinezasićeni organski spojevi. Za razliku od kolesterola, oni sprječavaju napredovanje ateroskleroze. To povećava sadržaj anti-aterogene frakcije serumskih lipida - lipoproteina visoke gustoće. Istovremeno se smanjuje količina LDL-a, kao i pokazatelj ukupnog kolesterola, aterogeni indeks.

Ove kiseline se mogu naći u masnim ribama. Ovo je haringa, skuša, ružičasti losos. Ostali morski proizvodi također sadrže anti-aterogene omega-3 polinezasićene kiseline. Mnoge višestruke veze u svom sastavu smanjuju relativni udio LDL-a i takozvanog "lošeg" kolesterola, dok u isto vrijeme povećavaju broj lipoproteina visoke gustoće.

Na suvremenom farmaceutskom tržištu postoji lijek koji sadrži notorne kiseline. Ovaj lijek se zove Omacor. Za liječenje dislipidemije sa strukturnim oštećenjem krvnih žila i srca, one se teško mogu zamijeniti statinima. No, s običnom holesterolemijom, a osobito u okviru angine bez srčanog udara, ovaj lijek postaje sredstvo izbora za kardiologe i terapeute. Značajan nedostatak je visoka cijena i potreba za dugim prijemom.

Načelo prehrane u liječenju dislipidemije je ograničenje u prehrani životinjskih masti.

Postoji zabluda da biljna ulja sadrže kolesterol. Ovo je mit. Kolesterol je otpadni proizvod predstavnika životinjskog carstva. Biljke nisu u stanju sintetizirati ovaj spoj. Stoga terapeuti, kardiolozi i nutricionisti preporučuju maksimalno konzumiranje biljnih ulja. Prednost se daje maslinovom, lanenom i gorušičinom ulju. Sadrže vrlo veliku količinu polinezasićenih masnih kiselina.

Drug alternativa statinima

U slučaju netolerancije, neučinkovitosti ili prisutnosti kontraindikacija za uporabu ove skupine lijekova, ispravite lipidni profil uz pomoć drugih lijekova. Među njima su:

Svaki od lijekova treba detaljno pregledati.

Vlakna

Fibrati imaju veći učinak na sadržaj triacilglicerida. Zbog aktivacije enzima - lipoproteinske lipaze - smanjuje se broj VLDL i LDL. To znači da se razina ne samo TAG, već i kolesterola smanjuje. Stabiliziraju količinu kolesterola u serumu, čime se poboljšava profil lipida.

Koristi se na današnjem tržištu Klofibrat i Fenofibrat. Najčešći trgovački naziv je Traykor. To je sredstvo izbora za liječenje dislipidemije, u kojoj se, osim povećanja kolesterola, otkriva i triacilgliceridemija. Može se smatrati alternativnim načinom netolerancije na statine.

Inhibitor apsorpcije kolesterola

Esetrol, koji sadrži ezetimib, u biti je monoklonsko antitijelo koje inhibira apsorpciju kolesterola u tankom crijevu. To jest, depresivni učinak na enzimske sustave lipogeneze, ovaj alat nema, kao i zloglasni statini.

Ezetimib djeluje na transportnu bjelančevinu nazvanu Nyman-Pick protein. On je uključen u vezivanje egzogenog kolesterola. Ezetrol to sprječava. Količina kolesterola koji ulazi iz crijeva u portalnu venu i jetru opada, dok se količina metabolita izlučuje. Također poznat učinak Ezetimiba povećati sadržaj lipoproteina visoke gustoće.

Kombinirani lijekovi

Kombinirani lijek protiv dislipidemije pojavio se ne tako davno. Sadrži Ezetrol i Simvastatin. Lijek se zove Ineji. Sadrži 10 mg ezetimibe i različite količine simvastatina - od 10 do 80 mg. Dakle, imenovanje ovog alata liječnik slijedi dva cilja:

1. Smanjite apsorpciju kolesterola u tankom crijevu.
2. Smanjiti sintezu kolesterola sustavima enzima jetre.

Ta se dva mehanizma savršeno nadopunjuju. Oba kolesterola su endogena i egzogena. Prilikom propisivanja titrirajte dozu i pratite stanje jetrene funkcije.

Pripravci za normalizaciju kolesterola u krvi

Kolesterol, čija je ukupna količina veća od 6,5 mmol / l u krvi, zahtijeva trenutnu korekciju. U slučaju kada dijeta, tjelovježba i povećana motorna aktivnost nisu u stanju normalizirati metaboličke procese, pribjegavaju pomoći lijekovima. Treba shvatiti da će terapija lijekovima biti učinkovita samo ako pacijent sluša preporuke liječnika, izbjegavajući samo-liječenje. Lijekovi koji mogu utjecati na razinu kolesterola u krvi, smanjuju ga, imaju mnogo značajki, kao i kontraindikacije. Koji su lijekovi protiv kolesterola, kako oni utječu na tijelo i koji od njih su najučinkovitiji, učimo dalje.

Klasifikacija lijekova

Ovisno o tome kako točno lijek snižava razinu kolesterola u krvi, svi lijekovi se mogu podijeliti u sljedeće farmakološke skupine:

1. Fibrati - imaju složen učinak, smanjujući prirodnu sintezu "lošeg" kolesterola. Njihov složeni učinak ima mnogo nuspojava, ali učinak je najbrži i najduži do danas.
2. Korektori metabolizma lipida - doprinose razvoju dobrog kolesterola, a također ne dopuštaju da se akumuliraju u žilama.
3. Lijekovi koji ne dopuštaju apsorpciju kolesterola u crijevima - njihova je aktivnost usmjerena na usporavanje apsorpcije stanica iz same hrane, što omogućuje izjednačavanje ravnoteže prirodnog kolesterola koji sintetiziraju stanice jetre i umjetne, unesene izvana.
4. Statini su jedan od najučinkovitijih lijekova za spuštanje čije komponente mogu utjecati na jetrene enzime, blokirajući njihovu proizvodnju. To dramatično smanjuje proizvodnju kolesterola, od kojeg se njegova razina u krvi smanjuje na prirodan način.
5. Žučne kiselinske sekvestrante - sastojci lijekova koji ulaze u crijevnu šupljinu, hvataju žučne kiseline, neutraliziraju ih i uklanjaju iz tijela.

Koju skupinu lijekova propisuje liječnik ovisi o dijagnozi i uzrocima bolesti. Pripravci za snižavanje kolesterola u krvi kontraindicirani su i ne mogu se primijeniti različitim ljudima u istim koncentracijama i proporcijama. Razina ove komponente u vrijeme liječenja prati se laboratorijskim testom krvi, što pomaže utvrditi je li lijek učinkovit u određenom slučaju. Stoga, nije potrebno uključiti se u samo-liječenje, koje može biti ne samo neučinkovito, nego i imati mnogo nuspojava. Kako sniziti kolesterol u krvi i ne izazvati razvoj drugih patologija, samo specijalist zna.

Vlakna

Lijekovi u ovoj skupini normaliziraju metabolizam lipida, što vam omogućuje da vratite prirodnu razinu kolesterola u krvi, uz minimalne troškove za zdravlje. Njihovo djelovanje je usmjereno na suzbijanje proizvodnje triglicerida u stanicama jetre, kao i na prirodnu eliminaciju spojeva kolesterola iz tijela. Najčešće se ovi lijekovi propisuju u prisutnosti dijabetesa i drugih autoimunih bolesti, koje su popraćene kršenjem metaboličkih procesa u tijelu.

prednosti

Fibrati mogu imati složen učinak, koji se sastoji od sljedećih prednosti:

1. Izravno blokirajte stanice jetre uključene u proizvodnju kolesterola.
2. Posjeduju protuupalna i antioksidativna svojstva.
3. Toniranje razrjeđenih stijenki krvnih žila, čišćenje od nakupina i plakova.
4. Ometati zgušnjavanje krvi.
5. Može se koristiti u kombinaciji s drugim lijekovima koji smanjuju kolesterol u krvi.
6. Ne izazivati ​​alergijske reakcije.

Fibrati se mogu davati pacijentima koji imaju niske razine lipidnih proteina visoke gustoće.

mane

Vrlo često fibrati izazivaju razvoj nuspojava u obliku poremećaja probavne funkcije (mučnina, povraćanje, proljev), kao i nervni poremećaji, sve do depresivnog stanja i apatije. U slučaju ozbiljnih poremećaja živčanog sustava i kardiovaskularnih bolesti, liječenje lijekovima ove skupine provodi se isključivo pod nadzorom liječnika.

lijekovi

Najnovija generacija lijekova koji mogu imati složen učinak na tijelo, brzo smanjujući razinu kolesterola u krvi, imaju sljedeća farmakološka imena:

• Lipantil;
• ciprofibrat;
• Ekslip;
• gemfibrozil;
• bezafibrat;
• Grofibrat;
• Traykor;
• Gevilon;
• fenofibrat;
• Clotibrate.

Lijekovi su dostupni na recept, a uzimaju se samo nakon potvrde dijagnoze i studija kolesterola u krvi.

Korektori metabolizma lipida

Prikazani su lijekovi iz prirodnih biljnih materijala. Nadoknaditi nedostatak fosfolipida, zbog nedostatka kojih u tijelu dolazi do neuspjeha metabolizma lipida, pri čemu se razina lošeg kolesterola naglo povećava. Lijekovi za snižavanje kolesterola djeluju izravno na stanice jetre, obnavljajući ih.

prednosti

Među prednostima ove skupine lijekova koji smanjuju kolesterol, moguće je razlikovati normalizaciju i regeneraciju stanica jetre, kao i spriječiti razvoj vezivnog tkiva. Gotovo svi lijekovi temelje se na prirodnim sastojcima dobivenim prirodnim putem. To sugerira odsutnost nuspojava, kao i dobru podnošljivost svih kategorija bolesnika.

mane

Izuzetno rijetko, nuspojave se mogu razviti u obliku opuštanja stolice i nedostatka apetita. U prisutnosti preosjetljivosti na sastojke lijeka mogu se razviti alergijske reakcije u obliku urtikarije i angioedema.

lijekovi

Lijekovi koji povećavaju razinu dobrog kolesterola i smanjuju lipidne proteine ​​niske i vrlo niske gustoće su sljedeći:

Pripravci koji sprječavaju apsorpciju kolesterola u crijevima

Lijekovi iz ove skupine mogu utjecati na proces probave u crijevima. Aktivni sastojci se kombiniraju s lipidima koji dolaze iz hrane, neutralizirajući i uklanjajući ih iz tijela. Smanjuje se i koncentracija lošeg kolesterola u krvi, što je posljedica sposobnosti lijeka da neutralizira te stanice u krvnim žilama, potičući njihovo napredovanje u jetru radi daljnjeg propadanja. Kod povišenog kolesterola ti lijekovi imaju pomoćni učinak, stoga se ne mogu koristiti kao glavni lijek. Ići dobro s drugim lijekovima koji snižavaju kolesterol.

prednosti

Tablete kolesterola i dodatci prehrani u organizmu dobro se podnose, bez ikakvih nuspojava. Može pokazati takva svojstva:

1. Smanjite apetit, tako da osoba počinje konzumirati manje hrane, što samo po sebi pridonosi normalizaciji metaboličkih procesa.
2. Ubrzajte izlučivanje žučnih kiselina, što zauzvrat izaziva oduzimanje slobodnog kolesterola u krvi i njegov transport do jetre.
3. Pokažite svojstva sorbenta, neutralizirajući ne samo potrebnu komponentu, već i štetne sastojke crijeva, bez utjecaja na sastav njegove mikroflore.

Učinkovitost ove skupine lijekova također uvelike ovisi o kvaliteti konzumirane hrane. Ako pacijent ignorira savjet liječnika o potrebi pridržavanja prehrane, neispravno jede i zloupotrebljava masnu hranu, učinak u ovom slučaju može imati nulu.

mane

U prvih 2-3 dana uzimanja lijekova mogu se razviti simptomi:

• trbušne distenzije i stvaranje plina;
• mučnina i gubitak apetita;
• epigastrična bol u trbuhu;
• poremećaji stolice.

Obično, svi ti simptomi nestaju sami ako je pacijent na dijeti. U nekim slučajevima može se uočiti alergijska reakcija, koja je povezana s prisutnošću individualne nepodnošljivosti prema komponentama lijeka. Strogo je zabranjeno koristiti ovu skupinu lijekova u bolesnika s crijevnim patologijama u obliku opstrukcije.

lijekovi

Najučinkovitiji lijek za snižavanje kolesterola u krvi ove skupine je Guar. Ovaj aditiv za hranu, koji se proizvodi u obliku granula, pri kontaktu s vodom tvori neku vrstu želea, vršeći svojstva sorbenta u crijevu, neutralizirajući kolesterol. Postoje i njegovi analozi sa sličnim farmakološkim svojstvima:

statini

Pripravci iz ove skupine imaju maksimalnu učinkovitost, jer je njihova aktivnost usmjerena na blokiranje enzima jetre koji proizvode kolesterol. U isto vrijeme, količina štetnih tvari naglo se smanjuje, dok se broj lipoproteinskih receptora visoke gustoće povećava. Statini se mogu propisati kao primarni lijek koji može sniziti kolesterol i kontrolirati njegovu razinu. Njihov prijem se odvija u večernjim satima, jer se maksimalna sinteza ove tvari provodi noću.

Gotovo svi lijekovi su sigurni i ne uzrokuju razvoj ozbiljnih patologija u probavnom traktu. Ako je potrebno, statini se mogu kombinirati s fibratima, što će poboljšati i ubrzati proces cijepanja kolesterola i njegovo uklanjanje iz tijela.

prednosti

Pripravci za snižavanje razine kolesterola u krvi statinskih skupina imaju mnoge prednosti, uključujući:

1. Prvi rezultati traju 2-3 dana.
2. Ne utječu na metabolizam ugljikohidrata i purina, pa je njihova uporaba dopuštena za bolesnike s dijabetesom i drugim autoimunim bolestima.
3. Ako je potrebno, možete povećati dozu koja neće utjecati na zdravlje pacijenta.

Lijekovi se dobro kombiniraju s drugim lijekovima koji djeluju na stabiliziranje metaboličkih procesa.

mane

Kao i svi drugi lijekovi koji smanjuju kolesterol, statini mogu pokazati nuspojave u takvim manifestacijama kao:

• mučnina i povraćanje;
• bol u desnom hipohondriju;
• konstipacija, koja se zamjenjuje produljenim proljevom;
• slabost mišića.

Uz pogrešnu dozu i pogrešnu kombinaciju s drugim farmakološkim skupinama, statini mogu biti agresivni prema stanicama jetre, uzrokujući razvoj poremećaja u njegovom funkcioniranju. Smanjena produktivnost jetre utjecat će na procese probave i metabolizma, što samo pogoršava situaciju.

lijekovi

Lijekovi za kolesterol grupe statina su sljedeći:

• pravastatin;
• atorvastatin;
• pitavastatin;
• simvastatin;
• Ovenkor;
• Holvasim;
• Vazator;
• LESCOL®;
• Torvakard;
• Anvistat.

Koji su lijekovi bolji, sigurniji i pomoći će u smanjenju kolesterola što je brže moguće, ovisno o specifičnoj situaciji, dobi i općem stanju pacijenta.

Sekvestranti žučnih kiselina

Lijekovi u ovoj skupini pokazuju dvostruki učinak. Kada ulazi u crijevo, oni zahvaćaju i neutraliziraju sve žučne kiseline, nakon čega se njihov nedostatak javlja u tijelu. Stanice jetre pokreću proces koji omogućuje da se te nestale kiseline sintetiziraju iz postojećih stanica kolesterola. Tu je prirodna ograda štetnih sastojaka iz krvi, što vam omogućuje da normalizirate njegovu razinu.

prednosti

Među prednostima korištenja ovih lijekova za visoki kolesterol su:

• djeluju isključivo u crijevnom lumenu, a da se ne apsorbiraju u krv;
• ne utječu na crijevnu mikrofloru;
• dobro se kombiniraju s drugim lijekovima;
• bolesnika s patologijom.

mane

Izuzetno je rijetko da sekvestranti izazivaju probavne smetnje, što je praćeno proljevom i povećanim stvaranjem plina.

lijekovi

Sredstva od visokog kolesterola mogu imati sljedeća imena:

Ostali lijekovi

Tablete kolesterola koje imaju dobre kritike među pacijentima su Probucol i nikotinska kiselina. Prvi u najkraćem mogućem vremenu izaziva smanjenje lošeg kolesterola, ali utječe i na koncentraciju dobrog. Ima vrlo dug tijek primjene (do 6 mjeseci), a prvi se rezultati pojavljuju nakon 2-3 mjeseca liječenja.

Nikotinska kiselina je sama po sebi skupina vitamina B, stoga povećava koncentraciju LDL-a i smanjuje HDL. U isto vrijeme, kolesterol se reducira na potpuno prirodan način, ali iznimno sporo. Proces se može odgoditi za 5-7 mjeseci. Nikotinska kiselina može se koristiti u kombinaciji s drugim pripravcima meda, pomažući povećati dobar kolesterol i prisiliti loše na smanjenje.

Dakle, sredstva za snižavanje kolesterola imaju različite načine da utječu na tijelo, što se mora uzeti u obzir. Neki podižu dobar kolesterol, dok ga drugi smanjuju zajedno s štetnim. Popis lijekova je samo informativnog karaktera. Samo stručnjak koji je upoznat s tom bolešću i ima određene vještine ima pravo propisati bilo koji lijek. Samoliječenje je neprihvatljivo.

Koji su lijekovi za snižavanje kolesterola u krvi?

Kolesterol je protein koji se proizvodi u jetri. Ova se komponenta koristi za stvaranje tkiva mozga, određene vrste hormona: testosteron, estrogen.

Povećanje razine proteinske tvari u krvi upućuje na to da je jetra oštećena. Ovo stanje doprinosi blokiranju žučnih putova. U zdravom tijelu komponenta koja ulazi u jetru s hranom pretvara se u žučnu kiselinu. Oni ulaze u žučni mjehur, zatim ulaze u duodenum, sudjeluju u probavi i uklanjaju se iz tijela ostacima hrane.

Kada dođe do blokade žučnih kanala, kolesterol stagnira u krvnim žilama. Zbog toga nastaju aterosklerotski plakovi. One umanjuju dotok krvi, zatvaraju praznine u krvnim žilama. To uzrokuje koronarnu bolest, labavi plakovi mogu dovesti do srčanog udara.

Detaljan i vrlo važan video o kolesterolu

Oko sedamdeset posto ukupnog kolesterola proizvodi tijelo. Samo jedna trećina sastojka dolazi s hranom. Bez nje ljudsko tijelo ne može funkcionirati.

Što pridonosi formiranju povećane stope

• genetska predispozicija
• bolesti bubrega i jetre,
• dijabetes i bolesti endokrinih žlijezda,
• pušenje i alkoholizam
• jesti masnu, prženu hranu - svinjetinu, masti.

Što lijekovi smanjuju razinu

Klasifikacija lijekova koji smanjuju njezinu razinu u krvi ovisi o mehanizmu djelovanja. To je kako slijedi:

Medicinski proizvodi koji sprečavaju sintezu "lošeg" kolesterola:

Slobodno postavite svoja pitanja osoblju hematologu izravno na stranici u komentarima. Mi ćemo odgovoriti Postavite pitanje >>

• Statini su jedan od najučinkovitijih hipolipidemičnih lijekova. Oni blokiraju enzime koji proizvode kolesterol. Istodobno se smanjuje ukupna razina "štetnog" kolesterola u krvi. Statini su sigurni, ali ne prelaze njihovu dozu. Predviđeni su za uporabu u večernjim satima (jednom dnevno), budući da se noću razina kolesterola povećava do maksimuma. Statini se propisuju za poremećaje endokrinih žlijezda, uključujući dijabetes. Oni ne utječu na metabolizam ugljikohidrata. Učinak uzimanja statina vidljiv je nakon nekoliko dana, maksimalni rezultat je vidljiv nakon mjesec dana. Liječnici i pacijenti ostavljaju dobre kritike o ovoj skupini lijekova.
• Fibrati su lijekovi koji smanjuju trigliceride u krvi. U manjoj mjeri smanjuju koncentraciju kolesterola. Koriste se sa značajnom hipertrigliceridermijom.
• Probucol - lijek koji pomaže smanjiti razinu kolesterola u obje vrste (dobro i loše). Lijek ne utječe na brzinu triglicerida. Probucol povećava brzinu uklanjanja proteinske komponente, zajedno s žučom iz tijela. Učinak će biti vidljiv nakon 2 mjeseca od početka recepcije.
• Nikotinska kiselina - ovaj je lijek uključen u vitamine B koji pomažu u smanjenju "lošeg" kolesterola. Lijek značajno smanjuje sposobnost krvi da formira krvne ugruške. Liječenje ovim lijekom provodi se dugo vremena. Postupno je potrebno povećati dozu. Prije i nakon uporabe nikotinske kiseline ne može se uzimati tople napitke.

Lijekovi koji usporavaju apsorpciju "lošeg" proteina u crijevima:

• Lijekovi koji potiskuju apsorpciju kolesterola u crijevima - ovi lijekovi usporavaju apsorpciju proteinske supstance tijekom probave i uklanjanja hrane iz tijela, smanjuju njegovu koncentraciju u krvi. Oni ubrzavaju proizvodnju žučnih kiselina, potiskuju apetit, što dovodi do gubitka težine. Najčešći lijek je guar.
• Sekvestranti žučnih kiselina - ovi lijekovi vežu žučne kiseline i postupno ih uklanjaju. Tijelu nedostaju žučne kiseline, zbog čega jetra počinje sintetizirati dobar kolesterol. Sekvestranti nemaju učinka na trigliceride u krvi.

Ostali lijekovi za snižavanje lipida su korektori koji povećavaju razinu dobrog kolesterola. To uključuje:

• Essentiale je lijek koji poboljšava razgradnju "lošeg" kolesterola, aktivira svojstva dobrog kolesterola.
• Benzaflavin - alat koji spada u skupinu vitamina B12. Lijek se propisuje dugim tijekom primjene.