Analize> Ispitivanje antigena antigena (Rh (C, E, c, e), Kell - fenotipizacija)

Koja je definicija antigena crvenih krvnih stanica?

Antigeni eritrocita su tvari koje se razlikuju po svojoj kemijskoj prirodi i molekularnoj strukturi. Oni imaju sposobnost da započnu proces stvaranja antitijela u tijelu i zatim stupaju u interakciju s njima. Rezultat ove interakcije je stvaranje imunih kompleksa u krvi. Cirkulacija u krvi velikog broja imunoloških kompleksa dovodi do raznih poremećaja - uništavanja crvenih krvnih stanica, oštećenja organa i tkiva.

Crvene krvne stanice sadrže mnogo različitih antigena, koji se za određene slične značajke kombiniraju u sustave. Najklinički značajniji sustavi su Rh (rhesus) i Kell. Rh sustav ima šest vrsta antigena: C, D, E, c, d, e. Ljudi čija je krv prisutna, što je oko 85%, su Rh-pozitivni. Prema težini antigenske aktivnosti, Kell sustav slijedi drugi nakon Rh sustava. Sadrži dva antigena (K i K). Njihovi prijevoznici čine oko 10% stanovništva.

Definicija antigena crvenih krvnih stanica pomaže u izbjegavanju imunoloških sukoba u ljudskom tijelu, olakšava kontrolu i liječenje već nastalih sukoba.

Tko iu kojim slučajevima propisuje proučavanje antigenske strukture crvenih krvnih stanica?

Proučavanje antigena može propisati liječnik bilo koje medicinske specijalnosti. Terapeuti, kirurzi, ginekolozi, te usko specijalizirani liječnici (imunolozi, hematolozi) to rade češće od drugih.

Glavne indikacije za Rh- i Kell-testiranje su predstojeća transfuzija krvi ili njenih komponenti i trudnoća, opterećeni rizikom od imunološkog sukoba. Osnova za određivanje antigenih čimbenika su kirurški zahvati, porođaj, ozljede i druga stanja.

Prilikom transfuzije pozitivne krvi na Rh i Kell negativne primatelje, ovo posljednje može doživjeti komplikacije nakon transfuzije. Tijekom trudnoće, žene s Rh negativnom krvlju mogu razviti izosensitizaciju Rh faktorom. To se događa ako fetus naslijedi očev pozitivni Rh faktor. Tijekom prve trudnoće to se rijetko događa. Kod ponovljenih trudnoća, ako su prethodne trudnoće završile rađanjem Rh-pozitivne djece, pobačaja, pobačaja, značajno se povećava rizik razvoja Rh-sukoba. U teškim slučajevima to dovodi do hemolitičke bolesti novorođenčeta.

Koji je materijal za studij i kako se pripremiti za njega?

Materijal za određivanje antigenske strukture crvenih krvnih stanica je krv pacijenta. Uzima se iz vene neposredno prije pregleda.

Nije potrebna posebna priprema za ovu studiju. Uzimanje uzoraka krvi odvija se na prazan želudac.

Tumačenje rezultata istraživanja, njegov klinički značaj

Ako je istraživanje otkrilo odsutnost Rh i Kell antigena u krvi subjekta, onda se smatra negativnim. Neprihvatljiva je transfuzija takvom primatelju crvenih krvnih stanica pozitivnog donora.

U slučaju majčine i fetus rezus, kao odgovor na uvođenje stranih antigena potonjih, antitijela se proizvode u majčinom tijelu. Prilikom praćenja trudnice određuju prisutnost tih Rh antitijela i njihov broj (titar). Kod određenih vrijednosti titra, kako bi se spriječio razvoj hemolitičke bolesti u fetusu, potrebno je liječiti trudnicu.

Određivanje antigenske strukture crvenih krvnih stanica ima značajno kliničko značenje. To vam omogućuje da izbjegnete imunološke sukobe tijekom transfuzije krvi i njezinih komponenti, kada provodite "tešku" trudnoću. Ova studija je potrebna kako bi liječnici mogli učinkovito liječiti nastale komplikacije.

Informacije se objavljuju samo na web-lokaciji. Obavezno se posavjetujte sa stručnjakom.
Ako u opisu pronađete pogrešku, netočne informacije ili netočne podatke, molimo vas da o tome obavijestite administratora stranice.

Recenzije objavljene na ovim stranicama su osobna mišljenja osoba koje su ih napisale. Ne liječi se sam!

Određivanje fenotipa krvi sustavima vrijednosti rezus i kell

Kell antigenski sustav (također poznat kao Kell-Cellano sustav) je skupina antigena na površini eritrocita koji su važni determinanti krvi i služe kao mete za mnoge autoimune ili aloimune (engleske) ruske. bolesti koje uništavaju crvene krvne stanice. Kell je označen kao K, k i Kp. [1] [2] Kell antigeni su peptidi pronađeni u kell proteinu, 93 kDa transmembranska cink-ovisna endopeptidaza, koja je odgovorna za cijepanje endotelina-3. [3] [4] Sadržaj

• 1 Protein
• 2 učestalost sastanka
• 3 Povezivanje bolesti
• 4 MacLeod fenotip
• 5 Povijest
• 6 Ostali odnosi
• 7 Napomene
• 8 Reference

Kell gen kodira transmembranski glikoprotein tipa II koji je visoko polimorfni antigen sustava Kell antigena.

Fenotipski test krvi

U pravilu, antitijela na Kell antigene su imunoglobulini klase G. O pitanju prisutnosti grupnog faktora Kell (K) u krvi stanovnika Moskve Utvrđeno je da se taj aglutinogen može detektirati u tragovima krvi jednog dana starim korištenjem posebno razvijene metode, koja je kombinacija apsorpcijske reakcije aglutinini s indirektnim Coombsovim testom 1. U krvnim mrljama koje su pohranjene 7 dana, aglutinogen K više nije u potpunosti vezao aglutinin anti-Kell; primijećeno je samo blago slabljenje apsorbiranog seruma.

Druga serija anti-Kell seruma (br. 1515), poslana Institutu za sudsku medicinu 1957. godine

Fenotipizacija eritrocita rh (c, e, c, e) i kell (k) antigena sustava

Sustav Kell grupe (Kell) sastoji se od 2 glavna antigena, K i K. Za transfuziju krvi, Kell-negativni primatelji iz donora koji sadrže crvene krvne stanice koje nose te antigene mogu imati komplikacije nakon transfuzije. Kod kell pozitivnih donora, trombociti i plazma mogu se koristiti za transfuziju, ali ne i za crvene krvne stanice.
Tako se ispostavilo. Doista, Nalog šefa odjela za zdravstvo iz Moskve od 19. siječnja 2005. godine br. 25 „O mjerama za sprječavanje komplikacija nakon transfuzije uzrokovanih Kell antigenom“ (zajedno s „Uputama za provođenje niza mjera za sprječavanje komplikacija nakon transfuzije uzrokovanih antigenom krvnih stanica“). : 5.2. Antigeni za kontejnerske etikete Kell sustava (Kell Blood Type), antigeni Kell krvi su meta za autoimune ili aloimune bolesti koje uništavaju crvene krvne stanice.

Kell antigenski sustav

Negativan Rh faktor i kompatibilnost krvnih grupa govore da, zahvaljujući fiziološkom obnavljanju krvi, AT stvarno “odlaze”, ali proces je vrlo dug, oko 25 godina. To u ovom slučaju, i doista nije važno. Samo se ne sjećam gdje sam ga pročitao, ali upravo je to bilo 5-7 godina.
Mislio sam da sam sada samo lice, a za pet godina od sada ću imati samo 30 godina. Naravno, sada neću toliko čekati. Prava baka Heinrichu VIII. Dodijelila je lošu krv.. Bioarheolog Katrina Banks Whiteley (Catrina Banks Whitley), studentica Južnog metodičkog sveučilišta (USA) i antropologinja Kyra Kramer mogla je zaključiti da su brojni pobačaj koji su se dogodili ženama Henryja VIII. vezano uz činjenicu da je kralj u svojoj krvi sadržavao antigene kell.

Nemojte lagati - ne pitajte

Žena koja ima negativan kell antigen može dobro roditi zdravo dijete s pozitivnim kell antigenom od čovjeka s pozitivnim kell antigenom. Prirodni lijek Faktor Kell je relativno rijedak - u 4-12% (prosječni ruski pokazatelj za faktor Kell je 806%), a Kellano je vrlo često u 98-99%. Zato više od 90% ljudi ima Kellano grupu, oko 8-10% - Kell-Kellano grupu i vrlo mali postotak ljudi (manje od 1%) ima Kell grupu.

Za transfuziju krvi, Kell-Kellanov sustav je irelevantan, iako su izolirani slučajevi komplikacija transfuzije krvi tijekom transfuzije opisani nekoliko puta Kell humanom ili Kellano ili Kell-Kellano grupi za transfuziju krvi. Nisam trudna, samo se pripremam za to u financijskom i moralnom smislu. Jesi li poludjela? Zapravo sam napisao da je ovo centar za transfuziju krvi u Gardi.

# 15rh, rh (c, e, c, e), kell - fenotipizacija (rh c, e, c, e, kell fenotipizacija)

Što je fenotip? Koncept, glavne značajke, interakcija s genotipom Sposobnost genotipa da se formira u ontogenezi, ovisno o uvjetima okoline, različiti fenotipovi nazivaju se reakcijska norma. Što je brzina reakcije šira, to je veći utjecaj okoliša i manji je utjecaj genotipa u ontogenezi. Krvne skupine su različite kombinacije antigena eritrocita (aglutinogeni).

Stoga je tijekom transfuzije krvi i mase crvenih krvnih zrnaca potrebno uzeti u obzir kompatibilnost ne samo antigena eritrocita ABO i Rhesus sustava, nego i antigena drugih sustava. ABO krvna skupina sastoji se od dva antigena skupine A i B i dva odgovarajuća antitijela u plazmi - anti-A (a je zastarjelo ime) i anti-B (b je zastarjelo ime). Antigeni krvnih skupina nisu izolirani od uvjeta okoline i podložni su promjenama.

Broj testiranih K + K- №% №% Korejaca Lee, rane serije 52 1 1.92 51 98.08 Lee, kasne serije 158 0 0.00 158 100.00 Lee, ukupno 210 1 0.48 209 99.52 kineski Miller (1951) 103 0 0.00 103 100.00 Engleski Race et al. (1954) 797 69 8.66 728 91.34 Izvor: Tablica 5, str. 20, Samuel Y. Lee (1965) [7] Kell antigeni su važni u transfuziologiji, uključujući transfuziju krvi, autoimunu hemolitičku anemiju i hemolitičku bolest novorođenčeta. Kod ljudi s nedostatkom specifičnog Kell antigena, mogu se proizvesti antitijela protiv Kell antigena kada se naprave transfuzije krvi koje sadrže taj antigen.
Naknadne transfuzije krvi mogu označiti uništavanje novih stanica s tim antitijelima - proces poznat kao hemoliza. Osobe koje nemaju Kell antigene (K0), ako je potrebno, crvene se krvne stanice izlijevaju samo od Kell-negativnih donora, kako bi se spriječila hemoliza.

Bilo koji od ovih antigena, kada antigen-negativni pacijent ulazi u krvotok, uzrokuje stvaranje specifičnih antitijela u njegovom tijelu. Grupni sustav Kell (Kell) sastoji se od 2 antigena koji tvore 3 krvne skupine (K - K, K - k, k - k). Antigeni Kellovog sustava po aktivnosti su na drugom mjestu nakon sustava rezusa.

Kupi Kell pozitivan [Arhiva] Pozitivni kell, pozitivni rezus. nama, kell pozitivno, samo 9%.

Određivanje fenotipa krvi sustavima vrijednosti rezus i kell

• Kell pozitivan što je
  • Antigeni Kell sustava (krvna grupa po Kellu), krv
• Na pitanje o prisutnosti skupine Kell (K) u krvi stanovnika Moskve
• Negativni faktor Rh i kompatibilnost krvnih skupina
• Prabaka je Heinrichu VIII. Dodijelila lošu krv
• Prirodna medicina
  • Antitijela antitijela eritrocita (Rhesus sustavi, Kell, Duffy, Kidd sustavi, MNS) (screening)
• Kupite kell pozitivno
• Što je kell? Trebate li kell pozitivne donatore?
  • Analiza studije antigenata eritrocita (Rh (C, E, c, e), Kell - fenotipizacija)
• Detekcija antigena

Kell je siguran da su drugi nakon antigena sustava Rhesus (D-antigen) u smislu post-transfuzijskih komplikacija.

Daljnja analiza korejskih tipova krvi. U Yonsei Medical Journalu. Svezak 6. Stranica 20. Preuzeto 18. lipnja 2017., iz linka.

Weiner C.P., Widness J.A. Smanjena fetalna eritropoeza i hemoliza u Kell hemolitičkoj anemiji.

Američki časopis za akušerstvo i ginekologiju. - 1996. - Vol. 174, br. 2. - P. 547-551. DOI: 10.1016 / S0002-9378 (96) 70425-8. - PMID 8623782.

Fenotipovi ljudske krvi. ccDEE, CCDEe, ccddee, CcDEE, Ccddee, CCDEE. Što je ovo?

Što razlikuje krv ljudi? Što je Rh faktor i kell?

Krv različitih ljudi je različita i vrlo je važno da je donirana krv kompatibilna s krvlju pacijenta. Inače, transfuzija ne može spasiti, već uništiti osobu.

Prije svega, provodi se kompatibilnost za antigene krvnih skupina. Antigen je molekula različitih tipova koji mogu biti prisutni na površini crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica).

Antigeni krvi mogu imati različite jakosti, tj. imunogenosti.

Imunogenost - sposobnost izazivanja komplikacija nakon transfuzije krvnih pripravaka.

Svi ili gotovo svi znamo ili čuli nešto, da je kompatibilnost krvi tijekom transfuzije određena prisutnošću ili odsutnošću sljedećih antigena:

Grupni antigeni ABO sustava: A i B su najznačajniji.

Kombinacija ovih antigena određuje krvnu skupinu 0 (I), A (II), B (III) ili AB (IV);

• skupina A - samo antigen A nalazi se na površini eritrocita
• skupina B - samo antigen B nalazi se na površini eritrocita
• skupina AB - antigeni oba A i B nalaze se na površini eritrocita
• skupina O - nema antigena A niti antigena B na površini eritrocita

Ako osoba ima krvnu skupinu A, B ili 0, onda u njegovoj krvnoj plazmi postoje i antitijela koja uništavaju one antigene koje osoba sama nema. Primjeri: Ako imate krvnu skupinu A, ne možete prenijeti krv iz skupine B, jer u ovom slučaju postoje protutijela u vašoj krvi koja se bore protiv antigena B. Ako imate krvnu skupinu 0, u vašoj krvi postoje antitijela koja se bore kao protiv antigena A i protiv antigena B.

Učestalost pojave krvnih skupina: prva O (I) (čini 33,5% ukupne populacije planeta), druga A (II) (37,8%), treća B (III) (20,6%), četvrta AB (IV) ) (8,1%),

Rezus antigeni su na drugom mjestu nakon AVO.

Ovaj sustav ima više od 50 antigena. Glavni antigeni sustava su rezus: D d C c E E. Oni tvore tri para antigena: DD, dd, CC, ss, EE, nju, Dd, Cc, Her. Učestalost pojavljivanja antigena Rhesus sustava: D - 85%, C - 70%, E - 30%, s - 80%, e - 97%. Najčešći fenotipovi: CcDEe - 14%, CcDee - 32%, ccDEe - 12%, CCDee - 19,5%, ccDee - 3%, ccddee - 13%, Ccddee - 1,5%

Smatra se da je rijedak fenotip krvi fenotip koji se rijetko nalazi u populaciji. Na primjer, fenotip ccddee je Rh-negativan oko 13% populacije, a fenotip ccDEE je 3% (nema e antigena). Ako je potrebno, transfuzija krvi primatelju s takvim fenotipom postaje vitalna, jer organizam može proizvesti protutijela na antigene koji nedostaju primatelju.

Najaktivniji je antigen D, što se podrazumijeva pod pojmom "rezus faktor". Zbog prisutnosti ili odsutnosti antigena D svi ljudi su podijeljeni na Rh - pozitivni i Rh - negativni.

Kell antigeni

Učestalost pojavljivanja od 7 - 9%. Trenutno postoje 24 antigena Kell sustava, antigen K ima najveći klinički značaj zbog svoje visoke imunogenosti. Kod ljudi s nedostatkom specifičnog Kell antigena, mogu se proizvesti antitijela protiv Kell antigena kada se naprave transfuzije krvi koje sadrže taj antigen. Naknadne transfuzije krvi mogu označiti uništavanje novih stanica s tim antitijelima - proces poznat kao hemoliza. Osobe koje nemaju Kell antigene (K₀), ako je potrebno, crvena krvna zrnca se lijevaju samo od Kell-negativnih donora kako bi se spriječila hemoliza. Iz tog razloga, u slučaju Kell-pozitivnih donora, samo oni krvni produkti koji nemaju crvene krvne stanice su sakupljeni: plazma, trombokoncentrat ili krioprecipitat. Osobe s negativnim Kell antigenom univerzalni su primatelji eritrocita za ovu osobinu, jer se njihovo odbacivanje ne događa.

Antigeni sustava Rh (C, E, c, e), Kell - fenotipizacija

Ispitivanje obuhvaća određivanje prisutnosti klinički najznačajnijih antigena Rh (C, E, c, e) i Kell (K) sustava na ispitivanim eritrocitima.

Ruski sinonimi

Krvni test za fenotip, rizik od komplikacija transfuzije krvi, analiza krvi za antigene eritrocita.

Engleski sinonimi

Antigeni Rh (C, E, c, e) sustava, Kell - fenotipizacija.

Metoda istraživanja

Koji biomaterijal se može koristiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

• Iz prehrane isključite masnu hranu unutar 24 sata prije studije.
• Ne pušite 30 minuta prije studije.

Opće informacije o studiji

Na površini crvenih krvnih stanica crvena krvna zrnca su više od 250 antigena, koji su podijeljeni u 29 genetskih sustava. Svaki sustav kodiran je vlastitim genom (ili skupinom gena). Vrijednost ovih antigena je u tome što oni mogu tvoriti komplekse s antitijelima, s ishodom u formiranju aglutinacijske reakcije crvenih krvnih stanica. Takvi kompleksi se mogu pojaviti tijekom imunog odgovora tijekom transfuzije krvi kod primatelja s odsutnošću bilo kojeg antigena, ako donor ima taj antigen. Najveće kliničko značenje krvnih skupina temeljeno na prisutnosti različitih antigena nalazi se u području transfuziologije i opstetricije (jer se mogu pojaviti reakcije antigen-antitijelo s različitim antigenskim statusom krvi majke i fetusa).

Rezus faktor (Rh) - jedan od sustava krvnih skupina, smatra se najvažnijim nakon najpoznatijeg sustava - ABO. Glavni antigen Rh sustava smatra se antigenom D (upravo zbog njegove prisutnosti ili odsutnosti postavljen je "pozitivni ili negativni Rh faktor"), međutim, antigeni C i C i E i e su također izolirani. Dva gena: RHD i RHCE kodiraju Rh proteine, prvi kodira D-antigen, a drugi kodira CE antigene u različitim kombinacijama (ce, CE, Ce, CE).

C-antigen ima približnu učestalost od 68% u bijeloj populaciji, c-antigen - 80%. Učestalost C-antigena veća je u istočnoj Aziji, a mnogo niža u afričkoj populaciji. Oba antigena (C i C) imaju značajno manju imunogenost od D-antigena.

E i e antigeni kodirani su alelima gena RHCE i su kodominantni. U svim populacijama e je češći nego E (otprilike 30% bijele populacije ima E, a 98% ima e antigene). E ima jača imunogena svojstva od e. U rijetkim slučajevima može postojati nasljeđivanje inaktiviranih ili djelomično neaktivnih RHCE gena koji ne kodiraju E- i e-antigene i / ili ne kodiraju C- i C-antigene.

Sustav Kell također je jedna od najvažnijih krvnih skupina u transfuziologiji i opstetričkoj praksi. Kell antitijela smatraju se značajno imunogenim. Sustav Kellove krvne grupe sadrži 35 antigena, od kojih su najvažniji K / k (KEL1 / KEL2), Kp a / Kp b (KEL3 / KEL4), Js a / Js b (KEL5 / KEL6).

Proučavanje Rh sustava (C, E, s, e) i Kella uspješno se provodi metodama reakcije s monoklonskim antitijelima i gel filtracijom. U prvoj metodi koriste se posebne monoklonalne smjese koje su namijenjene samo za izravno ispitivanje i ne koriste se u antiglobulinskom testu. Rh tipizacija se također izvodi pomoću gel filtracije. Antiserum je ravnomjerno raspoređen kroz čestice gela. Antigen-pozitivne crvene krvne stanice reagiraju s antiserumom, dok se aglutinini vežu i ne mogu izaći iz gela nakon centrifugiranja.

Kada je predviđena studija?

• Pregledi prije planiranih transfuzija krvi kako bi se smanjila učestalost transfuzijskih reakcija.
• Dodatni pregledi tijekom trudnoće za procjenu statusa sustava Rh i Kell.
• Dijagnoza, procjena rizika od hemolitičke bolesti novorođenčeta i odluka o pravovremenom adekvatnom liječenju ove patologije.
• Pregled svih davalaca krvi u skladu s naredbom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 183n od 2. travnja 2013. "O odobrenju pravila za kliničku uporabu krvi davatelja i (ili) njezinih komponenti."

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti: "negativne" za sve komponente studije.

Rh sustav ima pet vrsta antigena: C, D, E, c, e. Najimunogeniji je antigen D. Imunogenost drugih rezus antigena je značajno niža i smanjuje se u sljedećem redu: c> E> C> e. Kell faktor (K) zauzima drugo mjesto nakon faktora D na ljestvici antigena transfuzije crvenih krvnih stanica.

Prisutnost ili odsutnost određenih proteina na membrani eritrocita (fenotip antigena) uglavnom se određuje nasljeđivanjem od roditelja i ne mijenja se tijekom života. Osobe koje nemaju određeni antigen mogu razviti imunološki odgovor s formiranjem antitijela kada se progutaju s crvenim krvnim stanicama koje nose taj antigen. Ova situacija je moguća tijekom transfuzije krvi davatelja ili tijekom prolaska crvenih krvnih zrnaca fetusa u majčinu krv tijekom trudnoće. Kliničke posljedice pojave takvih "aloantitijela" su hemolitičke reakcije tijekom transfuzije krvi, koje sadrže crvene krvne stanice koje nose odgovarajući antigen, i hemolitička bolest novorođenčeta zbog prolaza majčinih IgG antitijela usmjerenih protiv antigena crvenih krvnih stanica fetusa. Kao posljedica izlaganja aloantitijelima usmjerenim protiv antigena eritrocita, eritrociti se uništavaju (javlja se hemoliza eritrocita). Rizik od aloimunskih protutijela povećava se senzibilizacijom prethodnim transfuzijama krvi, pobačajima s transplacentalnim krvarenjem, prethodnim trudnoćama s imunološkim sukobom u nedostatku odgovarajuće terapije.

Tko radi studiju?

Transfuziolog, opstetričar-ginekolog, kirurg, onkolog, urolog.

Također preporučujemo

[40-008] Krvna skupina i Rh faktor

[13-002] Alloimunska anti-eritrocitna antitijela (uključujući antirezus antitijela), titar

književnost

• Willy A. Flegel. Molekularna genetika i klinička primjena za RH. / Transfus Apher Sci. 2011 Veljača; 44 (1): 81-91.
• Willy A. Flegel. Genetika sustava Rhesus krvnih grupa. / Transfus krvi. 2007 Apr; 5 (2): 50-57.
• Westhoff CM. Struktura i funkcija kompleksa Rh antigena. Semin Hematol. 2007 Jan; 44 (1): 42-50.
• Mattaloni SM, Arnoni C, Céspedes R, Nonaka C, Trucco Boggione C, Luján Brajovich ME, Trejo A, Zani N, Biondi CS, Castilho L, Cotorruelo CM. Klinička značajnost aloantitijela protiv glikoproteina Kell krvi. / Transfus Med Hemother. 2017. Jan; 44 (1): 53-57.

# 15RH, Rh (C, E, c, e), Kell - fenotipizacija (Rh C, E, c, e, Kell fenotipizacija)

• Pregledi prije prospektivnih transfuzija krvi (povećani rizik u slučaju senzibilizacije prethodnim transfuzijama krvi)
• Dodatni pregledi u liječenju trudnoće za procjenu stanja sustava Rh i Kell

Tumačenje rezultata istraživanja sadrži informacije za liječnika i nije dijagnoza. Informacije u ovom odjeljku ne mogu se koristiti za samodijagnostiku i samoliječenje. Točnu dijagnozu postavlja liječnik, koristeći rezultate ovog pregleda i potrebne informacije iz drugih izvora: anamnezu, rezultate drugih pregleda, itd.

H, Kell - fenotipizacija

• C (RH2) POLOŽAJ / NEGATIVNO.
• E (RH3) POLOŽAJ / NEGATIVNO.
• c (RH4) POLOŽAJ / NEGAT.
• e (RH5) POLOŽAJ / NEGAT.
• K (KEL1) POLOŽAJ / NEGATIV.

Fenotipizacija crvenih krvnih zrnaca antigenom sustava Rh (C, E, c, e) i Kell (K)

Najmanje 3 sata nakon posljednjeg obroka. Možete piti vodu bez plina.

Metoda istraživanja: Reakcija monoklonskih antitijela

Određivanje krvne grupe, Rh-pribora i tipizacija antigena eritrocita od velike je važnosti tijekom transfuzije krvi za odabir kompatibilnih parova donor-primatelj, sprječavanje opasnih post-transfuzijskih komplikacija, kao i za dijagnozu imunoloških sukoba majke i fetusa tijekom trudnoće.

Trenutno je poznato 29 sustava antigena eritrocita. Klinička uloga brojnih antigena crvenih krvnih stanica nije ista, ona je određena imunogenošću antigena. Imunogenost antigena određena je sposobnošću proizvodnje antitijela na te antigene uz formiranje kompleksa antigena-antitijela, što dovodi do hemolize (razaranja) eritrocita. U tom smislu, antigeni ABO sustava (tradicionalne "krvne skupine") i Rh (Rh) su od najveće kliničke važnosti. Sustav Rh antigena trenutno ima 48 antigena. No važni su 5 osnovnih antigena - D, C, C, E, e. Najveći klinički značaj je antigen D, u čijem prisustvu kažu o Rh pozitivnoj krvi. Antigen D u 95% slučajeva je uzrok hemolitičke bolesti novorođenčeta (HDN) s nekompatibilnošću majke i fetusa, kao i teškim komplikacijama nakon transfuzije. Imunogenost drugih antigena C, E, C, E (minor) je značajno niža, ali je njihova determinacija važna u pojedinačnoj selekciji krvi za višestruke transfuzije, u slučajevima gdje se imunološka protutijela na Rh antigene nalaze u serumu primatelja, kao i kod žena u reproduktivnoj dobi.,

Kell sustav ima 24 antigena, K (1) antigen ima najveći klinički značaj u transfuzijama. Transfuzijske reakcije uzrokovane anti-K antitijelima mogu biti fatalne zbog ekstravaskularne hemolize crvenih krvnih stanica. Kell antigeni otkriveni su na fetalnim eritrocitima u ranoj trudnoći i mogu uzrokovati hemolitičku bolest novorođenčeta. Anti-K antitijela uzrokuju najteže oblike s intrauterinom smrću i mrtvorođenčetom.

INDIKACIJE ZA ISTRAŽIVANJE:

• Pregledi prije planiranih transfuzija krvi;
• Dodatni pregledi tijekom trudnoće za procjenu stanja sustava Rh i Kell;
• Pregled svih davatelja krvi u skladu s nalogom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 183n od 04.02.2013. "O odobrenju pravila za kliničku upotrebu krvi davatelja i (ili) njezinih komponenti."

TUMAČENJE REZULTATA:

Kao rezultat analize fenotipizacije crvenih krvnih stanica antigenima Rh (C, E, c, e) i Kell (K) sustava:

Antigeni Rh sustava (C, C, E, e): C +, E +, C +, e +

Kell sustav antigena (K)

Skrećemo vašu pozornost na činjenicu da tumačenje rezultata istraživanja, dijagnoza i propisivanje liječenja, u skladu sa Saveznim zakonom br. 323-FZ "O osnovama zdravstvene zaštite građana u Ruskoj Federaciji" od 21. studenog 2011., mora izraditi liječnik relevantne specijalizacije.

Što je krv?

prijavite zloupotrebu

odgovori

Fenotipizacija krvi je analiza krvnih stanica za antigene crvenih krvnih stanica. Ovaj se test najčešće provodi transfuzijom krvi i potreban je za određivanje prisutnosti Kell antigena (K), što može dovesti do komplikacija nakon transfuzije. Ova analiza se provodi za donatore, kao i za one osobe koje zahtijevaju česte transfuzije krvi. Ova se analiza provodi pomoću najnovijih automatiziranih sustava i traje ne više od 5 minuta.

Krvni fenotip što je to

MANJE IMUNOGENIH ERITROCITA ANTIGENA

Fenotipizacija crvenih krvnih stanica antigenima K i s

Najizraženija antigenska svojstva kod manjih eritrocitnih antigena posjeduju Kell (K) i faktori (Rhesus sustav). Faktor Kell nalazi se na drugom mjestu nakon faktora D u mjerilu antigena eritrocita opasnih za transfuziju. Treće mjesto zauzima faktor c.

Indeks senzibilizacije populacije (postotak osoba s povećanim rizikom od post-transfuzijskih komplikacija) na oba ova faktora je trenutno visok.

Prema S.I. Donskovi (1996), indeks senzibilizacije populacije s obzirom na faktor K je uvjetno 18% (9% "primarnih" primatelja + i 9% "primarnih" trudnica) za svaku izračunatu godinu.

U apsolutnim vrijednostima, indeks senzibilizacije za antigene K Kell sustava, uzimajući u obzir prethodnih 10 godina, procjenjuje se na 8-10 milijuna ljudi, odnosno oko 6-7% svih potencijalnih primatelja u danoj referentnoj točki.

Kako bi se izbjegli post-transfuzijske komplikacije za antigen K, potrebno je medicinskim ustanovama izdati samo K-negativne crvene krvne stanice. U uredima, odjelima i postajama za transfuziju krvi, preporučljivo je odrediti antigen K kao obvezan, među svim donatorima, zajedno s grupom i Rh faktorom, a zatim odabrati K-pozitivne uzorke krvi, sprječavajući ih da se oslobode za transfuziju. K-pozitivnim donorima preporučuje se preporučiti drugu vrstu donacije (plazma, trombociti, leukociti itd.), Ali ne i eritrocite.

Određivanje antigena K u eritrocitima provodi se opće prihvaćenim metodama istraživanja:

1. Neizravna Coombsova reakcija.
2. Postupak želatine u epruvetama.
3. Ekspresna metoda na ravnini s anti-K univerzalnim serumom (Gemostandart, Moskva).

Za istraživanja korištenjem ekspresne metode, koriste se svježe (ne više od dva dana skladištenja), neoprane ili isprane crvene krvne stanice uzete s dna epruvete nakon taloženja iz seruma (3. frakcija krvi), plazme s konzervansom ili fiziološkom otopinom. Cijela krv je uzeta iz punkcije prsta neposredno prije testa.

Tijek određivanja:

• dvije kapi (1 ml) anti-K seruma i kap crvenih krvnih stanica u količini od 1/3 volumena uzete seruma stavi se u ravninu;
• kapljice se miješaju sa staklenom šipkom i, uz glatko periodično ljuljanje ploče, promatraju tijek reakcije tijekom 5 minuta.

S pozitivnim rezultatom dolazi do aglutinacije eritrocita za 30 s - 1 min, a zatim se povećava, s negativnim rezultatom, aglutinacija je odsutna. Nakon 3-4 minute, u reakcijsku smjesu se doda 1-2 kapi fiziološke otopine kako bi se uklonila moguća nespecifična agregacija crvenih krvnih zrnaca i nastavi s praćenjem dok ne prođe 5 minuta, nakon čega se rezultat snimi.

Prevalencija antigena s (rezus sustavom) je oko 80%. Oko 20% ljudi ne sadrži antigen s i jesu li homozigotni za alelni antigen C. Prema tome, u 80% slučajeva crvene krvne stanice koje sadrže antigen prenose se na te pacijente, što dovodi do senzibilizacije i rizika od komplikacija nakon transfuzije. Indeks senzibilizacije populacije antigena je oko 32%.

Da bi se smanjio indeks senzibilizacije populacije i izbjeglo komplikacija nakon transfuzije zbog nekompatibilnosti ovog antigena, poželjno je sa svakim antigenom iz Rh-pozitivnog primatelja s antigenom odrediti transfuziju primatelja krvlju donora koji su homozigotni za antigen C, tj. s negativnim. Na postajama i jedinicama za transfuziju krvi, preporučljivo je imati rezervnu skupinu takvih donora ili opskrbu c-negativnom masom crvenih krvnih zrnaca.

Antigen C određen je standardnim anti-c serumom ("Gemostandart", Moskva) primjenom istih metoda kao i antigen D. Za otkrivanje antigena C, preporučljivo je koristiti Anti-C-Super Coliclon (anti-C monoklonska antitijela) ("Hematolog ", Moskva). Anti-C-Super Coliclon ne sadrži antitijela drugih specifičnosti i ne zahtijeva praćenje otapala.

Fenotipizacija eritrocita Lewisovim sustavom antigena

Detekcija Lewis, Lea, Le b antigena enzimskom metodom uz korištenje nepotpunih standardnih antitijela anti-Le (a), anti-Le (L) (Gemostandart, Moskva) sastoji se od priprave radne otopine enzima, obrade (enzimiranje) ove otopine. i standardne (kontrolne) eritrocite i formulaciju reakcije aglutinacije enzima eritrocita.

Tijek određivanja:

Priprema radne otopine enzima.

Za pripravu radne otopine enzima, obično se koristi proteaza-C (kompleks proteaza proizvedenih u kulturi Arc. Chrysogenum).

Također je moguće koristiti bilo koju drugu serološki aktivnu proteazu mikrobnog (subtilisin, pronaza) ili biljnog (papain, bromelin) podrijetla.

Potrebni volumen od 0,1% otopine enzima priprema se otapanjem nekoliko minuta na sobnoj temperaturi dio enzimskog pripravka koji se koristi u fiziološkoj otopini (na primjer, 10 mg enzima se otopi u 10 ml fiziološke otopine). Otopina mikrobne proteaze je spremna za uporabu odmah nakon što se enzim otopi. Za razvoj enzimske aktivnosti otopine papaina, čuva se 1 sat na sobnoj temperaturi nakon što se lijek otopi. Dostupnost pripremljene otopine mikrobne proteaze (proteaze-C), pohranjene na 4–8 ° C, iznosi 1 tjedan, a otopina papaina je 48 sati, a pripravci enzima u prahu na 4–8 ° C zadržavaju svoju aktivnost nekoliko godina.

Rezultat se smatra istinitim nakon provjere kontrolnih uzoraka, to jest, u prisutnosti aglutinacije s pozitivnom kontrolom i njezine odsutnosti s negativnom kontrolom.

Učestalost fenotipa Lewisovog sustava u donatorima na sjeverozapadu Rusije: Le a-b- - 20%, Le a + b- - 3-5%, Le a-b + 70%, Lea a + b + - je rijetka.

1. Imunološka selekcija donora i recipijenta za transfuziju krvi, njezine komponente i transplantacije koštane srži / Comp. Shabalin V.N., Serova L.D., Bushmarina T.D. et al.- Leningrad, 1979.- 29 str.
2. Kaleko S.P., Serebryanaya N. B., Ignatovich G.P., i dr. Alosenzitizacija u hemokomponentnoj terapiji i optimizacija selekcije histokompatibilnih parova donora-primatelja u vojno-medicinskim ustanovama / Metoda. preporuke.- St. Petersburg, 1994.- 16 str.
3. Praktična transfuziologija / ur. Kozinets G.I., Biryukova L.S., Gorbunova N.A. et al-, Moskva: Triad-T, 1996.- 435 str.
4. Priručnik za vojnu transfuziologiju / ur. E. A. Nechaev. - Moskva, 1991. - 280 str.
5. Vodič za transfuzijsku medicinu / Ed. E. Svedentsova. - Kirov, 1999. - 716c.
6. Rumyancev A.G., Agranenko V.A. Klinička transfuziologija.- M: GEOTAR MEDICINA, 1997.- 575 str.
7. Shevchenko Yu.L., Zhiburt EB, Sigurna transfuzija krvi: vodič za liječnike - SPb.: Peter, 2000.- 320 str.
8. Ševčenko Yu.L., Zhiburt EB, Silver NB Imunološka i infektivna sigurnost terapije hemokomponente.- SPb.: Nauka, 1998.- 232 str.
9. Shiffman F.J. Patofiziologija krvi / Per. iz engleskog.- M.- SPb.: BINOM Publishing House - Nevsky Dialect, 2000.- 448 str.
10. Transfuzija krvi u kliničkoj medicini / Ed. P.L.Mollison, C.P. Engelfriet, M. Contreras.- Oxford, 1988.- 1233 str.

Izvor: Medicinska laboratorijska dijagnostika, programi i algoritmi. Ed. prof. Karpisenko AI, St. Petersburg, Intermedika, 2001

Rh (C, E, c, e), Kell - fenotipizacija

opis

• senzibilizacija prethodnim transfuzijama krvi;
• pobačaj s transplacentnim krvarenjem; prethodne trudnoće s imunološkim sukobom u odsutnosti odgovarajuće terapije.

Najklinički važniji tip aloantitijela su antitijela na Rh (D) faktor - glavni genetski antigen rhesus sustava. Nakon toga slijede rijetke reakcije koje su povezane s drugim antigenima sustava Rh (C, E, c, e) i Kell antigena, a još rjeđe - povezane s drugim antigenima eritrocita.

Ne laži - Ne pitaj

Samo pravo mišljenje

Krvna skupina za bebe

Ako usporedimo virus, bakteriju, ascaris, žabu i čovjeka, tada bogatstvo fenotipa u ovoj seriji raste. Fenotip humanih eritrocitnih antigena uključuje skup antigena različitih sustava krvnih grupa koji se nalaze na površini eritrocita. Na primjer, sjekutići i brana dabrova mogu se uzeti za njihov fenotip.

Otkrićem Karl Landsteinera, austrijskog imunologa, 1901. godine krvnim grupama postalo je jasno zašto je u nekim slučajevima transfuzija krvi bila uspješna, au nekim slučajevima i tragično. Krvna skupina i Rh faktor djeteta nasljeđuju se od mame i tate i nikada se ne mijenjaju.

Određuje se prisutnošću ili odsutnošću (u slučaju prve skupine krvi) aglutinogena. Fenotip - skup vanjskih i unutarnjih znakova tijela, stečenih kao rezultat ontogeneze (individualni razvoj). Unatoč naizgled strogoj definiciji, pojam fenotipa ima neke nejasnoće. Prvo, većina molekula i struktura koje kodira genetski materijal nisu vidljive u izgledu organizma, iako su dio fenotipa.

Krvna skupina za bebe

Stoga, proširena definicija fenotipa mora uključivati ​​karakteristike koje se mogu otkriti tehničkim, medicinskim ili dijagnostičkim postupcima. Nadalje, radikalnije širenje može uključivati ​​stečeno ponašanje ili čak utjecaj organizma na okoliš i druge organizme. Organizam kao cjelina ostavlja (ili ne ostavlja) potomstvo, stoga prirodna selekcija utječe na genetsku strukturu populacije neizravno kroz doprinose fenotipa.

Što je fenotip? Pojam, glavne značajke, interakcija s genotipom

Sposobnost genotipa da se formira u ontogeniji, ovisno o uvjetima okoline, različitim fenotipovima, naziva se normom reakcije. Što je brzina reakcije šira, to je veći utjecaj okoliša i manji je utjecaj genotipa u ontogenezi. Krvne skupine su različite kombinacije antigena eritrocita (aglutinogeni).

Stoga je tijekom transfuzije krvi i mase crvenih krvnih zrnaca potrebno uzeti u obzir kompatibilnost ne samo antigena eritrocita ABO i Rhesus sustava, nego i antigena drugih sustava. ABO krvna skupina sastoji se od dva antigena skupine A i B i dva odgovarajuća antitijela u plazmi - anti-A (a je zastarjelo ime) i anti-B (b je zastarjelo ime). Antigeni krvnih skupina nisu izolirani od uvjeta okoline i podložni su promjenama.

Najaktivniji je antigen D, što se podrazumijeva pod pojmom "rezus faktor". Zbog prisutnosti ili odsutnosti antigena D svi ljudi su podijeljeni na Rh - pozitivni i Rh - negativni.

Zbog složene strukture Rhesus antigena postoji mogućnost poteškoća u određivanju Rh - krvi osobe. Problemi kompatibilnosti s obzirom na krvne grupe AVO sustava rješavaju se različito, ovisno o tome koje komponente krvi treba transfuzirati. Osim ABO krvnih grupa, transfuzije krvi moraju uzeti u obzir i fenotip, tj. Prisutnost Rhesus antigena. To je posebno važno za osobe koje nemaju antigen D (rezus - negativno).

Glavni antigeni ovog sustava su: D, C, c, E, e. Prema ovom sustavu definirano je 28 skupina Rhesus sustava. Određeni su genima. Kell sustav uključuje više od 20 antigena i to nije kraj, istraživanja se nastavljaju. Prisutnost Kell antigena nije određena genima, može se formirati kod osobe bilo koje krvne skupine. Pišu: s čestim transfuzijama ili ponovljenim trudnoćama. U mojoj kartici sam pročitao da imam sljedeću vrstu krvi: O (I) DssEEkk.

U kartici. 4.4 prikazuje oznake fenotipa, haplotipova i gena RH-ekvivalenata triju nomenklatura. Fenotip rezus pozitivne osobe može se zabilježiti kao R ili CDe, R, ili cDE, Rz ili CDE, a genotip kao R '/ R1 ili CDe / CDe, R' / R2 ili CDe / cDE, R '/ r> ili CDe / CDE. U nekim publikacijama, prilikom pisanja fenotipa i Wienerovog genotipa, ne koriste se niži i, u skladu s tim, superskript: Rl, R1 / R2, koji percepciju ne otežava i nije pogreška.

Ipak, oznake koje karakteriziraju neuobičajenu težinu antigena ili njihovo neočekivano odsustvo, u literaturi, na primjer, fenotipovi Rhnull, -D-, (C) D (e). Odgovor tih seruma s istim fenotipom, ali različiti genotipovi ljudi ne odgovara, što se može upotrijebiti za utvrđivanje fenotipa Rh genotipa. Ozbiljnost Rh antigena na crvenim krvnim stanicama varira u širokom rasponu.

U genetici se razlikuju dva koncepta: genotip i fenotip. Zajedno, ove karakteristike ukazuju na bogatstvo i raznolikost fenotipa. U isto vrijeme, recesivni aleli nisu uvijek reflektirani u znakovima fenotipa, ali oni ostaju i mogu se prenijeti na potomstvo.