Srčani ciklus

Ljudsko srce djeluje poput pumpe. Zbog svojstava miokarda (razdražljivost, sposobnost kontrakcije, provođenje, automatizam), sposoban je prisiliti krv u arterije, koja je ulazi iz vena. Pomiče se bez zaustavljanja zbog činjenice da se na krajevima vaskularnog sustava (arterijske i venske) formira razlika u tlaku (0 mm Hg u glavnim venama i 140 mm u aorti).

Rad srca sastoji se od srčanih ciklusa - kontinuiranog izmjenjivanja perioda kontrakcije i opuštanja, koji se nazivaju sistolom odnosno dijastolom.

trajanje

Kao što tablica pokazuje, srčani ciklus traje otprilike 0, 8 sekundi, ako pretpostavimo da je prosječna učestalost kontrakcija od 60 do 80 otkucaja u minuti. Atrijalna sistola traje 0,1 s, ventrikularna sistola - 0,3 s, ukupna dijastola srca - cijelo preostalo vrijeme, jednako 0,4 s.

Struktura faze

Ciklus počinje s atrijskom sistolom, koja traje 0,1 sekunde. Njihova dijastola traje 0,7 sekundi. Kontrakcija komora traje 0,3 sekunde, njihovo opuštanje je 0,5 sekundi. Opće opuštanje srčanih komora naziva se opća pauza, au ovom slučaju traje 0,4 sekunde. Dakle, postoje tri faze srčanog ciklusa:

• atrijska sistola - 0,1 sek.
• ventrikularna sistola - 0,3 sekunde;
• dijastola srca (ukupna pauza) - 0,4 sek.

Opća pauza prije početka novog ciklusa vrlo je važna za punjenje srca krvlju.

Prije početka sistole, miokard je u opuštenom stanju, a komore srca su pune krvi koja dolazi iz vena.

Tlak u svim komorama je otprilike isti, budući da su atrioventrikularni ventili otvoreni. Uzbuđenje se događa u sinoatrijalnom čvoru, što dovodi do smanjenja atrija, zbog razlike tlaka u vrijeme sistole, volumen komore povećava se za 15%. Kada završi atrijska sistola, pritisak u njima se smanjuje.

Atrijska sistola (kontrakcija)

Prije početka sistole, krv se seli u atrije i oni se sukcesivno napune. Dio ostaje u tim komorama, ostatak odlazi u komore i ulazi kroz atrioventrikularne otvore koji nisu zatvoreni ventilima.

U ovom trenutku počinje atrijalna sistola. Zidovi komora su zategnuti, njihov ton raste, pritisak u njima raste za 5-8 mm Hg. stupac. Lumen vena koje nose krv blokiran je prstenastim snopovima miokarda. Zidovi komora su opušteni u ovom trenutku, njihove šupljine su proširene, a krv iz atrija brzo trči tamo bez poteškoća kroz atrioventrikularne otvore. Trajanje faze - 0,1 sekunde. Sistola je slojevita na kraju ventrikularne dijastolne faze. Mišićni sloj atrija je prilično mršav, jer im nije potrebna velika sila za punjenje krvi susjednih komora.

Sistola (kontrakcija) ventrikula

To je sljedeća, druga faza srčanog ciklusa i počinje napetošću mišića srca. Naponska faza traje 0,08 sekundi i podijeljena je u dvije faze:

• Asinkroni napon - trajanje 0,05 sek. Počinje uzbuđenje zidova komora, njihov ton se povećava.
• Izometrijska kontrakcija - trajanje 0,03 sek. Pritisak u stanicama se povećava i doseže značajne vrijednosti.

Slobodni ventili atrioventrikularnih ventila koji plutaju u ventrikulama počinju se gurati u pretklijetke, ali ne mogu stići tamo zbog napetosti papilarnih mišića koji zatežu tetivne niti koje drže ventile i sprečavaju ih da uđu u atrije. U trenutku kada se ventili zatvaraju, a komunikacija između srčanih komora prestaje, faza napona se završava.

Čim napon dosegne svoj maksimum, počinje razdoblje komorne kontrakcije, koje traje 0,25 sekunde. Sistola tih komora događa se upravo u ovo vrijeme. Oko 0,13 sek. Faza brzog protjerivanja traje - oslobađanje krvi u lumen aorte i plućni trup, tijekom kojih se ventili nalaze uz zidove. To je moguće zahvaljujući povećanju tlaka (do 200 mm Hg na lijevoj i do 60 na desnoj strani). Ostatak vremena pada na fazu sporog protjerivanja: krv se oslobađa pod manjim pritiskom i sporijim tempom, atriji se opuštaju, a krv počinje teći iz vena. Ventrikularna sistola je superponirana na atrijalnu dijastolu.

Ukupno vrijeme pauze

Počinje dijastola ventrikula, i njihovi zidovi počinju opuštati. Traje 0,45 sek. Period opuštanja ovih komora se nadovezuje na atrijalnu dijastolu koja je još u tijeku, pa se te faze kombiniraju i nazivaju općom pauzom. Što se događa u to vrijeme? Ventrikla je, nakon što se skupila, izbacila krv iz njezine šupljine i opustila se. On je formirao razrijeđeni prostor s tlakom blizu nule. Krv se vraća, ali polumjesečni ventili plućne arterije i aorte, koji se zatvaraju, ne dopuštaju mu da to učini. Zatim prelazi preko posuda. Faza, koja započinje opuštanjem komora i završava se preklapanjem lumena posuda s polumjesečnim ventilima, naziva se protodijastolički i traje 0,04 sekunde.

Nakon toga počinje faza izometrijske relaksacije u trajanju od 0,08 s. Tricuspidni i mitralni ventili su zatvoreni i ne dopuštaju protok krvi u ventrikule. Ali kada pritisak u njima postane niži nego u atrijima, atrioventrikularni ventili se otvaraju. Tijekom tog vremena krv ispunjava pretklijetke i sada slobodno pada u druge stanice. Ovo je faza brzog punjenja u trajanju od 0, 08 sekundi. Unutar 0,17 sekundi nastavlja se polagana faza punjenja, tijekom koje se krv nastavlja strujati u pretklijetke, a mali dio teče kroz atrioventrikularne otvore u ventrikule. Tijekom posljednje dijastole tijekom sistole dobivaju krv iz atrija. To je presistolička faza dijastole koja traje 0,1 sekunde. Time se ciklus završava i počinje ponovno.

Zvukovi srca

Srce čini karakterističan zvuk poput kucanja. Svaki ritam se sastoji od dva glavna tona. Prvi je rezultat ventrikularne kontrakcije, točnije zatvaranje ventila, koji kod napetosti miokarda blokira atrioventrikularne otvore tako da se krv ne može vratiti u atrije. Karakteristični zvuk se dobiva kada su slobodni rubovi zatvoreni. Osim ventila, miokarda, zidova plućnog trupa i aorte, tetnižni filamenti sudjeluju u stvaranju moždanog udara.

Drugi ton nastaje tijekom ventrikularne dijastole. To je rezultat rada polunarnih ventila, koji ne dopuštaju da se krv vrati, blokirajući joj put. Čuje se kucanje kada se spoje u lumen posuda s njihovim rubovima.

Osim osnovnih tonova, postoje još dva - treći i četvrti. Prva dva se mogu čuti fonendoskopom, a druga dva mogu se registrirati samo posebnim uređajem.

zaključak

Sumirajući faznu analizu srčane aktivnosti, možemo reći da sistolički rad traje otprilike u isto vrijeme (0,43 s) kao dijastolički (0,47 s), tj. Srce radi polovicu svog života, pola odmora i ukupno vrijeme ciklusa. je 0,9 sekundi.

Prilikom izračunavanja ukupnog vremena ciklusa, treba imati na umu da se njegove faze preklapaju, tako da se ovo vrijeme ne uzima u obzir, a rezultat je da ciklus srca ne traje 0,9 sekundi, već 0,8.

Srčani ciklus. Sistola i atrijalna dijastola

Srčani ciklus i njegova analiza

Srčani ciklus je sistola i dijastola srca, koji se povremeno ponavljaju u strogom redoslijedu, tj. vrijeme, uključujući jednu kontrakciju i jednu relaksaciju atrija i ventrikula.

U cikličkom funkcioniranju srca razlikuju se dvije faze: sistola (kontrakcija) i dijastola (relaksacija). Tijekom sistole, šupljine srca su oslobođene krvi, a tijekom dijastole one su ispunjene krvlju. Razdoblje koje uključuje jednu sistolu i jednu dijastolu atrija i ventrikula i opću pauzu nakon njih naziva se ciklusom srčane aktivnosti.

Atrijska sistola u životinja traje 0,1–0,16 s, a ventrikularna sistola 0,5–0,56 s. Ukupna srčana pauza (istodobna atrijalna i ventrikularna dijastola) traje 0,4 s. Tijekom tog perioda, srce počiva. Cijeli srčani ciklus traje 0,8–0,86 s.

Atrijalna funkcija je manje kompleksna od ventrikularne funkcije. Atrijalna sistola osigurava protok krvi u ventrikulama i traje 0,1 s. Potom prolazi atrija u dijastolnu fazu koja traje 0,7 s. Tijekom dijastole, atriji su ispunjeni krvlju.

Trajanje različitih faza srčanog ciklusa ovisi o brzini otkucaja srca. S češćim otkucajima srca, trajanje svake faze, osobito dijastole, se smanjuje.

Faze ciklusa srca

Pod srčanim ciklusom razumijemo razdoblje koje obuhvaća jednu kontrakciju - sistolu i jednu relaksaciju - atrijalnu i ventrikularnu dijastolu - čestu pauzu. Ukupno trajanje srčanog ciklusa kod otkucaja srca od 75 otkucaja / min je 0,8 s.

Kontrakcija srca započinje atrijskom sistolom koja traje 0,1 s. Pritisak u atrijima raste na 5-8 mm Hg. Čl. Atrijska sistola zamijenjena je ventrikularnom sistolom u trajanju od 0,33 s. Ventrikularna sistola podijeljena je u nekoliko razdoblja i faza (slika 1).

Sl. 1. Faza srčanog ciklusa

Razdoblje napetosti traje 0,08 s i sastoji se od dvije faze:

• faza asinhrone kontrakcije ventrikularnog miokarda traje 0,05 s. Tijekom ove faze, proces ekscitacije i proces kontrakcije slijedi kroz ventrikularni miokard. Tlak u komorama je još uvijek blizu nule. Do kraja faze kontrakcija pokriva sva vlakna miokarda, a pritisak u ventrikulama počinje brzo rasti.
• faza izometrijske kontrakcije (0,03 s) - započinje lupanjem ventrikularno-ventrikularnih ventila. Kada se to dogodi, ja, ili sistolički, ton srca. Pomicanje ventila i krvi u smjeru atrija uzrokuje porast tlaka u atrijama. Pritisak u ventrikulama ubrzano raste: do 70-80 mm Hg. Čl. u lijevoj i do 15-20 mm Hg. Čl. desno.

Zamah i polumjesečni ventili su još uvijek zatvoreni, volumen krvi u komorama ostaje konstantan. Zbog činjenice da je tekućina praktički nekompresibilna, duljina vlakana miokarda se ne mijenja, već se povećava njihov stres. Brzo povisuje krvni tlak u ventrikulama. Lijeva klijetka brzo postaje okrugla i sa silom udara u unutarnju površinu prsnog zida. U petom interkostalnom prostoru, 1 cm lijevo od srednjeklavikularne linije, u ovom se trenutku određuje apikalni impuls.

Do kraja stresnog perioda, naglo rastući tlak u lijevoj i desnoj komori postaje viši od tlaka u aorti i plućnoj arteriji. Krv iz ventrikula ulazi u te žile.

Razdoblje izbacivanja krvi iz komora traje 0,25 s i sastoji se od faze brzog (0,12 s) i faze sporog izbacivanja (0,13 s). Istodobno se povećava i pritisak u ventrikulama: u lijevom na 120-130 mm Hg. Art., I desno do 25 mm Hg. Čl. Na kraju polagane faze izbacivanja, ventrikularni miokard počne opuštati, počinje njena dijastola (0,47 s). Pritisak u ventrikulama pada, krv iz aorte i plućna arterija ulazi natrag u šupljinu ventrikula i "peča" polumjesečne ventile, a nastaje II ili dijastolički ton srca.

Vrijeme od početka ventrikularne relaksacije do lupanja polumjesečnih ventila naziva se protodijastoličko razdoblje (0,04 s). Nakon zatvaranja polumjesečnih ventila, pritisak u ventrikulama pada. Tada su listovi još zatvoreni, volumen krvi koja ostaje u komorama, a time i dužina miokardijalnih vlakana, ne mijenja se, stoga se ovo razdoblje naziva periodom izometrijske relaksacije (0,08 s). Do kraja njegovog pritiska u ventrikulama postaju niži nego u atrijima, atrijalni ventrikularni ventili se otvaraju i krv iz atrija ulazi u ventrikule. Počinje razdoblje punjenja komore krvlju, koje traje 0,25 s i dijeli se na faze brzog (0,08 s) i sporog (0,17 s) punjenja.

Oscilacije zidova komora uslijed brzog protoka krvi uzrokuju pojavu trećeg srčanog tonusa. Na kraju faze polaganog punjenja javlja se atrijska sistola. Atrija ubrizgava dodatnu količinu krvi u ventrikule (presistoličko razdoblje jednako 0,1 s), nakon čega počinje novi ciklus ventrikularne aktivnosti.

Oscilacija zidova srca, uzrokovana kontrakcijom atrija i dodatnim protokom krvi u ventrikule, dovodi do pojave četvrtog srčanog tonusa.

Uz uobičajeno slušanje srca, glasni I i II tonovi su jasno čuti, a tihi III i IV tonovi otkriveni su samo uz grafičko snimanje tonova srca.

U ljudi broj otkucaja srca u minuti može značajno varirati i ovisi o različitim vanjskim utjecajima. Kod obavljanja fizičkog ili sportskog opterećenja srce se može smanjiti na 200 puta u minuti. Trajanje jednog srčanog ciklusa bit će 0,3 s. Porast broja otkucaja srca naziva se tahikardija, dok je srčani ciklus smanjen. Tijekom spavanja, broj otkucaja srca je smanjen na 60-40 otkucaja u minuti. U tom slučaju trajanje jednog ciklusa je 1,5 s. Smanjenje broja otkucaja srca naziva se bradikardija, a srčani ciklus se povećava.

Struktura srčanog ciklusa

Srčani ciklusi slijede s frekvencijom koju postavlja pejsmejker. Trajanje jednog srčanog ciklusa ovisi o učestalosti kontrakcija srca i, na primjer, na frekvenciji od 75 otkucaja / min, iznosi 0,8 s. Opća struktura srčanog ciklusa može se prikazati kao dijagram (slika 2).

Kao što se može vidjeti na sl. 1, kada je trajanje srčanog ciklusa 0,8 s (učestalost kontrakcija je 75 otkucaja / min), atriji su u stanju sistole od 0,1 s, au stanju dijastole 0,7 s.

Sistola je faza srčanog ciklusa, uključujući kontrakciju miokarda i izbacivanje krvi iz srca u vaskularni sustav.

Dijastola je faza srčanog ciklusa, koja uključuje opuštanje miokarda i popunjavanje šupljina srca krvlju.

Sl. Dijagram opće strukture srčanog ciklusa. Tamni kvadrati pokazuju atrijalnu i ventrikularnu sistolu, svijetlu - njihovu dijastolu

Ventrikule su u sistolnom stanju oko 0,3 s, au dijastolnom stanju oko 0,5 s. U isto vrijeme u stanju dijastole, atriji i ventrikule su oko 0,4 s (ukupna dijastola srca). Sistola i dijastola ventrikula podijeljeni su u razdoblja i faze srčanog ciklusa (Tablica 1).

Tablica 1. Razdoblja i faze srčanog ciklusa

Ventrikularna sistola 0,33 s

Naponsko razdoblje - 0,08 s

Asinhrona faza redukcije - 0,05 s

Faza izometrijske redukcije - 0,03 s

Razdoblje progonstva 0.25 s

Faza brzog izbacivanja - 0,12 s

Faza polaganog istiskivanja - 0.13 s

Dijastolne komore 0,47 s

Razdoblje opuštanja - 0.12 s

Protodiastolni interval - 0,04 s

Izometrijska faza relaksacije - 0,08 s

Razdoblje punjenja - 0,25 s

Faza brzog punjenja - 0,08 s

Polagana faza punjenja - 0.17 s

Faza asinhrone kontrakcije je početni stadij sistole, u kojem se uzbudni val širi kroz ventrikularni miokard, ali nema istodobnog smanjenja kardiomiocita, a ventrikularni tlak se kreće od 6-8 do 9-10 mm Hg. Čl.

Faza izometrijske kontrakcije je stadij sistole u kojoj se atrioventrikularni ventili zatvaraju, a pritisak u ventrikulama brzo raste na 10-15 mm Hg. Čl. desno i do 70-80 mm Hg. Čl. na lijevoj strani.

Faza brzog protjerivanja je stadij sistole u kojem se povećava tlak u ventrikulama do maksimalnih vrijednosti 20-25 mmHg. Čl. desno i 120-130 mm Hg. Čl. u lijevoj i krv (oko 70% sistoličkog izbacivanja) ulazi u vaskularni sustav.

Faza polaganog izbacivanja je stadij sistole u kojoj krv (preostalih 30% sistolnog vala) nastavlja teći sporije u vaskularni sustav. Tlak se postupno smanjuje u lijevoj klijetki od 120-130 do 80-90 mm Hg. Art., U desnom - od 20-25 do 15-20 mm Hg. Čl.

Protodiastolni period - prijelaz iz sistole u dijastolu, u kojoj se komore počinju opuštati. Tlak se smanjuje u lijevoj klijetki na 60-70 mm Hg. Art., U prirodi - do 5-10 mm Hg. Čl. Zbog većeg pritiska u aorti i plućnoj arteriji, polularni se ventili zatvaraju.

Razdoblje izometrijske relaksacije je stupanj dijastole u kojemu su šupljine ventrikula izolirane zatvorenim atrioventrikularnim i polumjesečnim ventilima, opuštaju se izometrijski, tlak se približava 0 mm Hg. Čl.

Faza brzog punjenja je dijastolna faza, na kojoj se otvaraju atrioventrikularni ventili i krv ulazi u ventrikule velikom brzinom.

Polagana faza punjenja je dijastolna faza u kojoj krv polako ulazi u atrije kroz šuplje vene i kroz otvorene atrioventrikularne ventile u ventrikule. Na kraju ove faze, ventrikuli su 75% ispunjeni krvlju.

Presistoličko razdoblje - stupanj dijastole, koji se podudara s atrijalnom sistolom.

Atrijska sistola - kontrakcija muskulature atrija, u kojoj se pritisak u desnom pretkomoru povećava na 3-8 mm Hg. Art., U lijevoj - do 8-15 mm Hg. Čl. i oko 25% volumena dijastoličke krvi (15-20 ml svaki) ide u svaku od komora.

Tablica 2. Obilježja faza srčanog ciklusa

Kontrakcija miokarda atrija i ventrikula počinje nakon njihove ekscitacije, a budući da se pejsmejker nalazi u desnoj pretkomori, njegov akcijski potencijal u početku se proteže do miokarda desne, a zatim lijeve pretklijetke. Zbog toga je miokard pravog atrija odgovoran za ekscitaciju i kontrakciju nešto ranije od miokarda lijevog atrija. U normalnim uvjetima, srčani ciklus počinje s atrijskom sistolom koja traje 0,1 s. Ne-istovremena pokrivenost ekscitacije miokarda desne i lijeve pretklijetke ogleda se u formiranju P vala na EKG-u (Slika 3).

Čak i prije atrijalne sistole, AV ventili su otvoreni, a atrijalne i ventrikularne šupljine već su većim dijelom ispunjene krvlju. Stupanj istezanja tankih stijenki atrijskog miokarda krvlju važan je za stimulaciju mehanoreceptora i proizvodnju atrijalnog natriuretskog peptida.

Sl. 3. Promjene u radu srca u različitim razdobljima i fazama srčanog ciklusa

Prilikom atrijalne sistole pritisak u lijevom pretkomoru može doseći 10–12 mm Hg. Art., A na desnoj - do 4-8 mm Hg. Art., Atrija dodatno ispunjava komore krvnim volumenom koji je oko 5-15% volumena u mirovanju u komorama. Volumen krvi koji ulazi u komore u atrijalnoj sistoli, tijekom vježbanja može se povećati i biti 25-40%. Količina dodatnog punjenja može se povećati do 40% ili više kod osoba starijih od 50 godina.

Protok krvi pod tlakom atrija doprinosi rastezanju ventrikularnog miokarda i stvara uvjete za njihovo učinkovitije naknadno smanjenje. Zbog toga, atrije igraju ulogu neke vrste pojačavajućih kontraktilnih sposobnosti komora. Ako je ova atrijalna funkcija narušena (npr. Kod atrijalne fibrilacije), smanjuje se učinkovitost komora, razvija se njihova funkcionalna rezerva i ubrzava prijelaz na insuficijenciju kontraktilne funkcije miokarda.

U vrijeme atrijalne sistole zabilježen je a-val na krivulji venskog pulsa, za neke osobe može se zabilježiti četvrti ton srca pri snimanju fonokardiograma.

Volumen krvi nakon atrijalne sistole u ventrikularnoj šupljini (na kraju njihove dijastole) naziva se end-dijastolički, a sastoji se od volumena krvi koja ostaje u ventrikulu nakon prethodne sistole (naravno, sistoličkog volumena), volumena krvi koja je ispunila ventrikularnu šupljinu tijekom dijastola do atrijalne sistole, i dodatni volumen krvi koji je ušao u ventrikul u atrijalnu sistolu. Vrijednost dijastoličkog volumena krvi ovisi o veličini srca, volumenu krvi koja je procurila iz vena i nizu drugih čimbenika. U zdravoj mladoj osobi u mirovanju može biti oko 130-150 ml (ovisno o dobi, spolu i tjelesnoj težini može varirati od 90 do 150 ml). Ovaj volumen krvi malo povećava tlak u šupljini komore, koji tijekom atrijalne sistole postaje jednak tlaku u njima i može varirati u lijevoj klijetki unutar 10-12 mm Hg. Art., A na desnoj - 4-8 mm Hg. Čl.

Tijekom vremenskog perioda od 0.12-0.2 s, koji odgovara PQ intervalu na EKG-u, akcijski potencijal iz SA čvora proteže se do apikalne regije ventrikula, u miokardiju od kojeg započinje proces ekscitacije, koji se brzo širi od vrha do baze srca i iz površine endokarda. na epikardijalno. Nakon ekscitacije započinje kontrakcija miokarda ili ventrikularne sistole, čije trajanje također ovisi o učestalosti kontrakcija srca. U uvjetima mirovanja iznosi oko 0,3 s. Ventrikularna sistola sastoji se od perioda napetosti (0,08 s) i izbacivanja (0,25 s) krvi.

Sistola i dijastola oba ventrikula izvode se gotovo istodobno, ali se javljaju u različitim hemodinamskim uvjetima. Daljnji, detaljniji opis događaja koji se javljaju tijekom sistole, razmatrat će se na primjeru lijeve klijetke. Za usporedbu, dati su neki podaci za desnu klijetku.

Razdoblje napona komora podijeljeno je na faze asinhrone (0,05 s) i izometrijske (0,03 s) kontrakcije. Kratkotrajna faza asinhrone kontrakcije na početku ventrikularne sistole je posljedica ne simultanosti pokrivenosti ekscitacijom i kontrakcijom različitih dijelova miokarda. Uzbuda (koja odgovara Q valu na EKG-u) i kontrakcija miokarda javlja se u početku u području papilarnih mišića, apikalnom dijelu interventrikularnog septuma i vrhu komore, a tijekom oko 0,03 s proširuje se na preostali miokard. To se podudara s registracijom na EKG Q vala i uzlaznom dijelu R vala do vrha (vidi sliku 3).

Vrh srca se spušta prije baze, tako da se apikalni dio ventrikula povlači prema bazi i gura krv u istom smjeru. Područja miokarda komora koje nisu pobuđene uzbuđenjem mogu se u tom trenutku lagano istegnuti, tako da volumen srca ostaje gotovo nepromijenjen, tlak krvi u komorama se ne mijenja značajno i ostaje niži od pritiska krvi u velikim krvnim žilama iznad tricuspidnih ventila. Krvni tlak u aorti i drugim arterijskim žilama i dalje pada, približavajući se vrijednosti minimalnog, dijastoličkog tlaka. Međutim, tricuspidni vaskularni ventili zasad ostaju zatvoreni.

Atrija se opušta u ovom trenutku i krvni tlak u njima se smanjuje: za lijevu pretklijetku, u prosjeku, od 10 mm Hg. Čl. (presistolički) do 4 mm Hg. Čl. Do kraja asinhrone faze kontrakcije lijeve klijetke, krvni tlak u njemu raste na 9-10 mm Hg. Čl. Krv, koja je pod pritiskom kontraktilnog apikalnog dijela miokarda, uzima poklopce AV ventila, zatvaraju se zajedno, zauzimajući položaj blizu horizontale. U tom položaju, ventili se drže tetivnim nitima papilarnih mišića. Skraćivanje veličine srca od vrha do baze, koje bi zbog invariancije veličine tetivnih vlakana moglo dovesti do inverzije letaka ventila u predjelima, kompenzira se kontrakcijom papilarnih mišića srca.

U vrijeme zatvaranja atrioventrikularnih ventila čuje se 1. sistolni ton srca, završava asinhrona faza, počinje faza izometrijske kontrakcije, koja se naziva i izvolumetrijska (izovolumična) faza kontrakcije. Trajanje ove faze je oko 0,03 s, a njezina se provedba podudara s vremenskim intervalom u kojem se bilježe silazni dio R-vala i početak S-vala na EKG-u (vidi sliku 3).

Od trenutka kada su AV ventili zatvoreni, u normalnim uvjetima šupljina obje komore postaje nepropusna za zrak. Krv, kao i svaka druga tekućina, je nestlačiva, tako da se kontrakcija miokardijalnog vlakna događa na njihovoj konstantnoj dužini ili u izometrijskom modu. Volumen ventrikularnih šupljina ostaje konstantan i kontrakcija miokarda se odvija u izvolumnom modu. Povećanje napetosti i jačine kontrakcije miokarda u takvim uvjetima pretvara se u brzo povećanje krvnog tlaka u šupljinama ventrikula. Pod utjecajem krvnog tlaka na područje AV - septuma dolazi do kratkog pomaka prema atrijima, koji se prenosi u ulaznu vensku krv i odražava se pojavom c-vala na krivulji venskog pulsa. Unutar kratkog vremenskog perioda - oko 0,04 s, krvni tlak u šupljini lijeve klijetke dostiže vrijednost usporedivu s njezinom vrijednošću u ovoj točki aorte, koja se smanjila na minimalnu razinu od 70-80 mm Hg. Čl. Krvni tlak u desnoj klijetki doseže 15-20 mm Hg. Čl.

Višak krvnog tlaka u lijevoj klijetki iznad vrijednosti dijastoličkog krvnog tlaka u aorti popraćen je otvaranjem aortnih zalistaka i promjenom perioda napetosti miokarda s razdobljem izbacivanja krvi. Razlog otvaranja polumjesečnih ventila krvnih žila je gradijent krvnog tlaka i osobina njihove strukture u džepu. Ventili ventila su pritisnuti na stijenke krvnih žila putem protoka krvi u njih odzračenih komora.

Razdoblje egzilske krvi traje oko 0,25 s i podijeljeno je na faze brzog protjerivanja (0,12 s) i sporog izbacivanja krvi (0,13 s). Tijekom tog razdoblja, AV-ventili ostaju zatvoreni, polu-ventili ostaju otvoreni. Brzo izbacivanje krvi na početku razdoblja je zbog nekoliko razloga. Od početka ekscitacije kardiomiocita, trajalo je oko 0,1 s, a akcijski potencijal u fazi platoa. Kalcij nastavlja strujati u stanicu kroz otvorene polagane kalcijeve kanale. Tako se visoki napon vlakana miokarda, koji je već bio na početku izbacivanja, nastavlja povećavati. Miokard nastavlja s povećavanjem sile smanjivati ​​volumen krvi, što je praćeno daljnjim povećanjem tlaka u ventrikularnoj šupljini. Gradijent krvnog tlaka između šupljine ventrikula i aorte se povećava i krv počinje vrlo brzo istjerivati ​​u aortu. U fazi brzog protjerivanja, više od polovice moždanog udara krvi izbačenog iz ventrikula tijekom cijelog perioda izbacivanja (oko 70 ml) pušta se u aortu. Do kraja faze brzog protoka krvi, pritisak u lijevoj klijetki i aorti dostiže svoj maksimum - oko 120 mm Hg. Čl. kod mladih u mirovanju, au plućnom deblu i desnoj klijetki - oko 30 mm Hg. Čl. Ovaj pritisak se naziva sistolički. Faza ubrzanog protjerivanja krvi javlja se u vrijeme kada je kraj S vala i izoelektrični dio ST intervala zabilježen na EKG prije početka T vala (vidi sliku 3).

Brzim izlučivanjem čak 50% volumnog udara, brzina protoka krvi u aortu u kratkom vremenu bit će oko 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Prosječna brzina istjecanja krvi iz arterijskog dijela vaskularnog sustava je oko 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Dakle, više od 35 ml krvi ulazi u aortu za 0,12 s, a za to vrijeme iz nje u arterije ulazi oko 11 ml krvi. Očigledno je da se za kratko vrijeme prilagodi veći volumen krvi koji teče u usporedbi s tekućim, potrebno je povećati kapacitet krvnih žila koje primaju taj "višak" volumena krvi. Dio kinetičke energije kontraktirajućeg miokarda trošit će se ne samo na izbacivanje krvi, već i na istezanje elastičnih vlakana stijenke aorte i velikih arterija kako bi se povećala njihova sposobnost.

Na početku faze brzog izbacivanja krvi, dilatacija zidova krvnih žila relativno je jednostavna, ali kako se više krvi izbacuje i kako se sve više krvi rasteže, povećava se otpornost na napetost. Granica rastezanja elastičnih vlakana je iscrpljena i kruta kolagenska vlakna stijenki krvnih žila počinju se izlagati istezanju. Otpornost perifernih krvnih žila i same krvi ometa protok krvi. Miokard treba potrošiti veliku količinu energije da prevlada te otpore. Potencijalna energija mišićnog tkiva i elastičnih struktura miokarda akumuliranih tijekom izometrijske faze napetosti iscrpljena je, a snaga kontrakcije opada.

Brzina protjerivanja krvi počinje se smanjivati, a faza brzog protjerivanja zamjenjuje se fazom sporog izbacivanja krvi, što se naziva i fazom smanjenog protjerivanja. Njegovo trajanje je oko 0,13 s. Smanjuje se brzina smanjenja volumena ventrikula. Krvni tlak u komori i aorti na početku ove faze smanjuje se gotovo istom brzinom. Do tog vremena dolazi do zatvaranja sporih kalcijevih kanala, a završava plato faza akcijskog potencijala. Ulazak kalcija u kardiomiocite je smanjen i membrana miocita ulazi u fazu 3 - konačnu repolarizaciju. Završava sistola, započinje razdoblje izbacivanja krvi i dijastole komora (odgovara vremenu 4 faze akcijskog potencijala). Provedba smanjenog protjerivanja događa se u vrijeme kada je T-val zabilježen na EKG-u, a završetak sistole i početak dijastole se javljaju u vrijeme kraja T-vala.

U sistolama komora srca, više od polovine krajnjeg dijastoličkog volumena krvi (oko 70 ml) se izbacuje iz njih. Ovaj volumen se naziva udarni volumen krvi, a šok volumena krvi može se povećati s povećanjem kontraktilnosti miokarda i obrnuto smanjiti s nedovoljnom kontraktilnošću (vidi daljnje pokazatelje crpne funkcije srca i kontraktilnosti miokarda).

Krvni tlak u ventrikulama na početku dijastole postaje niži od krvnog tlaka u arterijskim krvnim žilama koje odstupaju od srca. Krv u tim posudama prolazi kroz djelovanje sila rastegnutih elastičnih vlakana stijenki žila. Obnavlja se lumen krvnih žila i pomiče se iz njih volumen krvi. Dio krvi teče prema periferiji. Drugi dio krvi premješta se u smjeru ventrikula srca, a kada se kreće unatrag, puni džepove tricuspidnih vaskularnih ventila, čiji se rubovi zatvaraju i drže u tom stanju rezultirajućim diferencijalnim tlakom krvi.

Vremenski interval (oko 0,04 s) od početka dijastole do kolapsa vaskularnih valova naziva se protodijastolni interval, a na kraju tog intervala bilježi se i prati 2. dijastolni zastoj srca. Kod sinkronog snimanja EKG-a i fonokardiograma na kraju T-vala na EKG-u bilježi se početak 2. tona.

Dijastola ventrikularnog miokarda (oko 0,47 s) također je podijeljena na periode relaksacije i punjenja, koji su zauzvrat podijeljeni u faze. Budući da su zatvaranje semilunarnih vaskularnih ventila ventrikularne šupljine na 0,08 sa zatvorenim, jer AV-ventili do tada još uvijek ostaju zatvoreni. Opuštanje miokarda, uglavnom zbog svojstava elastičnih struktura unutar- i izvanstaničnog matriksa, provodi se u izometričnim uvjetima. U šupljinama srčanih komora, manje od 50% krvi krajnjeg dijastoličkog volumena ostaje nakon sistole. Volumen ventrikularnih šupljina za to vrijeme se ne mijenja, krvni tlak u komorama počinje brzo opadati i teži 0 mm Hg. Čl. Podsjetimo se da se krv u to vrijeme nastavila vraćati u atriju oko 0,3 s i da se pritisak u atriju postupno povećavao. U trenutku kada krvni tlak u atrijama prelazi tlak u ventrikulama, otvaraju se AV-ventili, završava se izometrijska faza relaksacije i počinje razdoblje punjenja ventrikula krvlju.

Razdoblje punjenja traje oko 0,25 s i dijeli se na faze brzog i sporog punjenja. Odmah nakon otvaranja AV-ventila, krv uz gradijent tlaka brzo izlazi iz atrija u ventrikularnu šupljinu. To je olakšano nekim usisnim učinkom opuštajućih komora, povezanim s njihovim širenjem djelovanjem elastičnih sila koje su se pojavile tijekom kompresije miokarda i njegovog okvira vezivnog tkiva. Na početku faze brzog punjenja na fonokardiogramu se mogu zabilježiti zvučne vibracije u obliku 3. dijastoličkog zvuka srca, uzrokovane otvaranjem AV ventila i brzim prijelazom krvi u komore.

Kako se ventrikule pune, pad tlaka između atrija i ventrikula se smanjuje i nakon oko 0,08 s, faza brzog punjenja ustupa mjesto polaganoj fazi punjenja ventrikula krvlju, koja traje oko 0,17 s. Punjenje ventrikula krvlju tijekom ove faze provodi se uglavnom zbog očuvanja rezidualne kinetičke energije u krvi koja se kreće kroz žile pri prethodnoj kontrakciji srca.

0,1 s prije završetka faze polaganog punjenja krvnim komorama, srčani ciklus se dovrši, pojavljuje se novi akcijski potencijal u pejsmejkeru, provodi se sljedeća sistola atrija i ventrikule se pune krajnjim dijastoličkim volumenima krvi. Taj period vremena od 0.1 s, konačni srčani ciklus, ponekad se naziva i razdoblje dodatnog punjenja komore tijekom atrijalne sistole.

Integralni indikator koji karakterizira mehaničku pumpnu funkciju srca je volumen krvi koju crpi srce u minuti, ili minutni volumen krvi (IOC):

IOC = HR • PF,

gdje je HR broj otkucaja srca u minuti; PP - udarni volumen srca. Normalno, u mirovanju, MOO za mladića je oko 5 litara. Regulacija IOC provodi se različitim mehanizmima promjenom brzine otkucaja srca i (ili) PP.

Utjecaj na otkucaje srca može se izvršiti promjenom svojstava stanica pejsmejkera. Učinak na PP postiže se djelovanjem na kontraktilnost kardiomiocita miokarda i sinkronizacijom njegove kontrakcije.

Struktura i rad srca

Obrazovno: proučavanje strukture srca; formiranje studenata novih pojmova o srčanom ciklusu i automatizmu srca, ideje o značajkama regulacije srčanih kontrakcija.

Razvojni: razvoj učenika općeg biološkog razumijevanja odnosa strukture i funkcije srca.

Obrazovanje: stvaranje znanstvenog svjetonazora zasnovanog na specifičnim primjerima znanstvenih otkrića, uspjehu medicine.

Oprema: sklopivi model srca, stol sa slikom strukture srca, ciklus srca, kartice za posao, škare, ljepilo, kemijske olovke; kasetofon, računalo, projektor.

Oblik ponašanja: sat u muzeju - dopisni izlet.

Dizajn: na “Listi ruta muzejske izložbe kardiologa”, epigraf: “Srce je kao mlinski kamen, dajući brašno kad je dovoljno zrna napunjeno, ali izbrisano kad nije posuto” (K. Weber).

I. Motivacijska faza (priprema za aktivnu percepciju teme)

Zvuk otkucaja srca. Učitelj čita izvadak iz pjesme Megelaytisa "Srce".

Što je srce?
Je li kamen tvrd?
Jabuka s ljubičasto-crvenom kožom?
Možda između rebara i aorte.
Je li lopta udarila poput zemljine kugle?
Uostalom, sve zemaljsko
Uklapa se u njegove granice,
Jer nema mira za njega,
Postoji nešto što treba učiniti.

Mnoga književna djela posvećena su srcu. Vjerojatno se svi sjećaju "odvažnog srca Danka" iz priče M. Gorki, "Stara žena Izergil"; Gaufova bajka "Hladno srce". Toplo srce i hladno, nesebično i pohlepno, suosjećajno, ljubazno i ​​okrutno, smiono, ponosno i zlo... Koje je moje srce? O tome ćemo govoriti u našoj lekciji koja će se održati u muzeju.

Plan puta na izložbi muzeja "Kardiologija"

1. Ponovite proučavani materijal:

- krv,
- imunitet
- krvožilni organi.

2. Prilikom obilaska muzeja - obratite posebnu pozornost na strukturu, mehanizam i regulaciju srca, pojmove i koncepte, postignuća u području kardiologije. Bilješke o dizajnu.

3. Nakon obilaska muzeja - za izvođenje kreativnog zadatka, izdati metodološki vodič.

Da biste došli do muzeja, morate dobiti kartu koja se izdaje samo za dovršenje zadatka.

Zadatak 1 (pojedinačno istraživanje)

• Krv, izvanstanična supstanca i limfni oblik... (unutarnje okruženje tijela).

• Tekuće vezivno tkivo -... (krv).

• Otopiti u plazmatskim proteinima, potrebnim za zgrušavanje krvi, -... (fibrinogen).

• Plazma bez fibrinogena se naziva... (serum).

• Krvni elementi bez nuklearnog oblika koji sadrže hemoglobin -... (crvene krvne stanice).

• Stanje tijela u kojem se smanjuje broj crvenih krvnih stanica ili sadržaj hemoglobina u njima, -... (anemija).

• Osoba koja daje svoju krv za transfuziju, -... (donator).

• Zaštitna reakcija tijela, na primjer protiv infekcija -... (upala).

• Sposobnost organizama da se zaštite od patogenih bakterija i virusa -... (imunitet).

• Oslabljeni ili ubijeni mikroorganizmi - patogeni koji se unose u ljudsko tijelo radi povećanja aktivnosti imunološkog sustava -... (cjepivo).

• Proteini koje proizvode limfociti u kontaktu sa stranim organizmom ili proteinom -... (antitijela).

• Krvožilni sustav uključuje... (srce i krvne žile).

• Posude kroz koje prolazi krv iz srca su... (arterije).

• Najmanji krvni sudovi u kojima se odvija metabolizam između krvi i tkiva, -... (kapilare).

• Put krvi iz lijeve klijetke u desnu pretklijetku -... (velika cirkulacija).

Zadatak 2 (grupni rad na problematičnim pitanjima)

• U jednoj popularnoj knjizi o fiziologiji pisano je slikovito: „Svake sekunde u Crvenom moru milijune brodova padne i potone na dno. Ali milijuni novih brodova ponovno napuštaju luke. Što se podrazumijeva pod "brodovima" i "lukama"? (Brodovi - crvena krvna zrnca, luka - crvena koštana srž.)

• I.P. Pavlov je rekao: "Postoji" hitna "reakcija u tijelu, u kojoj tijelo žrtvuje dio da spasi cjelinu." Što piše? (O fagocitozi.)

• Poznato je da se dnevno zamijeni oko 25 g krvi u osobi. Koliko krvi nastaje u 70 godina? (Oko 640 kg.)

• Razmotrite mikroskopske uzorke krvi ljudi i žaba. Istaknite sličnosti i razlike.

II. Proučavanje novog materijala (priča s elementima razgovora)

Direktor muzeja. Drago mi je da vas zanimaju eksponati našeg muzeja. Naš muzej se zove "Kardiologija". Kardiologija je grana medicine koja proučava strukturu, funkcije i bolesti kardiovaskularnog sustava, te razvija metode za njihovu dijagnozu, liječenje i prevenciju. Muzej je osnovan 2005. godine na temelju 8. razreda škole broj 5. Naši zaposlenici će vas upoznati s muzejom.

Vodič (demonstracija na zaslonu pulsirajućeg srca). Slušajte Bez obzira što radite - spavajte, jedite, trčite - uvijek je prigušeno, ritmično kucanje. To vam pobjeđuje srce. Stisnite ruku u šaku - vidjet ćete kakva je veličina. Srce je mišićni organ koji se stalno kontrahira i uzrokuje kretanje krvi kroz vaše tijelo.

Srce se nalazi u prsnoj šupljini iza prsne kosti, pomaknuto je malo ulijevo od sredine, masa mu je oko 300 g.

Prekrivena je tankom i gustom ljuskom, tvoreći zatvorenu vrećicu - perikardijsku vrećicu ili perikard.

Student. Htio bih znati koja je uloga perikarda?

Vodič. Perikard sadrži seroznu tekućinu koja vlaži srce i smanjuje trenje tijekom kontrakcija.

Zid srca ima tri sloja. Epikard - vanjski serozni sloj koji pokriva srce (raste zajedno s perikardom). Miokard je srednji mišićni sloj koji je formiran striatnim srčanim mišićem. Svako mišićno vlakno sadrži 1-2 jezgre, mnoge mitohondrije. Endokard je unutarnji epitelni sloj.

Pogledajmo od čega je napravljeno srce. Konvencionalno se dijeli na dvije polovice: lijevo i desno. Lijevo se sastoji od lijeve klijetke i lijeve pretklijetke. Između njih nalazi se dvokrilni ventil - ima samo dva letka (koji se nazivaju i mitralnim). Desna polovica srca sastoji se od desne klijetke i desne pretklijetke. Oni su također međusobno odvojeni ventilom, ali ovaj ventil ima tri lišća i stoga se naziva tricuspid. Ventili se otvaraju i zatvaraju prolaz između atrija i ventrikula, uzrokujući protok krvi u jednom smjeru.

Poluzavršni ventili nalaze se između ventrikula i arterija, od kojih se svaka sastoji od tri džepa. Ventili srca i krvnih žila osiguravaju kretanje krvi strogo u jednom smjeru: kroz arterije iz srca, kroz vene do srca, od atrija do ventrikula.

Vanjska struktura srca

Zidovi srčanih komora variraju u debljini, ovisno o izvedenom radu. Kada se stijenke atrija spoje, obavlja se mala količina posla: krv se dovodi u ventrikule, stoga su zidovi atrija relativno tanki. Desna klijetka gura krv kroz mali krug cirkulacije krvi, a lijeva dovodi krv u veliki krug cirkulacije, pa su njezine stijenke 2-3 puta deblje od zidova desne.

U srcu su metabolički procesi iznimno intenzivni: mišićne stanice sadrže mnoge mitohondrije, a tkivo je dobro opskrbljeno krvlju. Masa srca je oko 0,5% tjelesne težine, dok 10% krvi koju izbacuje aorta ide do koronarnih ili koronarnih krvnih žila koje hrane srce. Aorta (grčki) - "ravna arterija".

Student. Što osigurava brzo smanjenje otkucaja srca?

Vodič. Mišićna vlakna su razgranata i međusobno povezana krajevima, tvoreći složenu mrežu, zbog čega je osigurana brza redukcija komore kao jedinstvene strukture.

Student. Kako radi srce?

Vodič. Srce je neumorni motor koji ne poznaje ni vikende, ni praznike, ni praznike. Tijekom dana srce se skuplja gotovo 100 tisuća puta, a za 1 sat pumpa oko 300 litara krvi (demonstracija "srčane pumpe"). U jednom potezu, srce troši toliko energije da bi bilo dovoljno podići težinu od 200 g na visinu od 1 m, a za 1 minutu srce je moglo podići to opterećenje na visinu od 20-kata zgrade.

Unutarnja struktura srca

Sada razmotrite rad srca na primjeru jednog srčanog ciklusa.

Srčani ciklus je slijed događaja koji se javljaju tijekom jednog otkucaja srca koji traje manje od 1 sekunde. Srčani ciklus se sastoji od tri faze.

Tijekom kontrakcije (sistole) atrija, koja traje oko 0,1 s, ventrikule su opuštene, klapne su otvorene, polu-one su zatvorene. Kontrakcija (sistola) komora traje oko 0,3 s. Istodobno, atrijevi su opušteni, klapni su zatvoreni (niti tetive sprječavaju da se povuku, a krv uđe u atrij), krv juri u plućnu arteriju i aortu. Potpuno opuštanje srca - pauza srca ili dijastola - traje oko 0,4 s.

Voronješki znanstvenici Yu.D. Safonov i L.I. Yakimenko je utvrdio da su tijekom jednog srčanog ciklusa, ventili i srčani mišić uključeni u 40 uzastopnih pokreta. Optimalan način rada srca: atriji rade 0,1 s, a odmor 0,7 s, a ventrikuli rade 0,3 s i 0,5 s ostatka.

Samostalni rad: ispunite tablicu "Srčani ciklus".

Tablica. Srčani ciklus

Faze ciklusa srca

Trajanje faze

Stanje ventila

Kretanje krvi

Atrijska kontrakcija (sistola)

krila otvorena,
polumjesec zatvoren

Kontrakcija ventrikula (sistola)

krilo zatvoreno
polumjesec otvoren

Pauza. Atrijalna i ventrikularna relaksacija (dijastola)

krila otvorena,
polumjesec zatvoren

vene - ušna školjka, komora

Zadatak (za turiste). Muškarcu je 80 godina. Utvrdite koliko godina su komore srca odmarale u njemu, pod pretpostavkom da je prosječna brzina otkucaja srca bila 70 otkucaja u minuti. (46 godina.)

Student. Što je uzrokovalo visoke performanse srca?

Vodič. Navedeni su sljedeći čimbenici:

- visoka razina metaboličkih procesa u srcu;
- poboljšana opskrba krvi srčanim mišićima;
- strog ritam srčane aktivnosti (faze rada i ostatka svakog odjela strogo se izmjenjuju).

Student. Zahtjevi tijela prema kardiovaskularnom sustavu se stalno mijenjaju. Srce reagira promjenom učestalosti kontrakcija. Što utječe na rad srca?

Vodič. Sjetite se poznatih metoda reguliranja funkcija u tijelu.

Prvo, to je regulacija živčanog sustava, a drugo, to je humoralna regulacija srčane aktivnosti. CNS stalno nadzire srce kroz živčane impulse. U medulla oblongata je središte cirkulacije krvi, iz kojega se pojavljuje par parasimpatičkih živaca, smanjujući učestalost i snagu kontrakcija. Snažna ekscitacija vagusnog živca uzrokuje srčani zastoj (Holtzov eksperiment). Na primjer, udarac u želudac može biti fatalan; iritacija trbušnih organa usporava rad srca. Simpatički živci izlaze iz cervikalnog simpatičnog ganglija koji povećava i pojačava otkucaje srca. Dakle, srce ima dvostruku inervaciju: parasimpatičku i suosjećajnu.

Humoralnu regulaciju srčane aktivnosti osiguravaju tvari koje cirkuliraju u krvi. Djelovanje srca je inhibirano: acetilkolin, natrijeve soli, povećanje pH u krvi. Jačati rad srca adrenalina (kada se srčani zastoj uvodi izravno u srčani mišić), kalijeve soli, smanjujući pH. Hormoni utječu na srčanu aktivnost - izlučevine endokrinih žlijezda: tiroksin (štitnjača), inzulin (gušterača), kortikosteroidni hormoni (nadbubrežne žlijezde), hormoni hipofize.

Nervozna i humoralna regulacija usko su povezane i čine jedinstveni mehanizam za regulaciju srčanih kontrakcija.

Student. Zašto se srce smanjuje čak i izvan tijela?

Vodič. Ima vlastiti “ugrađeni” mehanizam koji osigurava kontrakciju mišićnih vlakana. Impulsi idu od atrija do ventrikula. Ta sposobnost srca da se ritmički smanji bez vanjskih podražaja, ali samo pod utjecajem impulsa koji se u njoj pojavljuju, naziva se automatizmom.

Automatizam osigurava posebne mišićne stanice. Inerviraju ih završetci vegetativnih neurona. U tim stanicama, membranski potencijal može doseći 90 mV, što dovodi do stvaranja pobudnog vala. Promjene ovih potencijala mogu se registrirati posebnom opremom - njihovo snimanje je elektrokardiogram.

Tako se srce skuplja (u prosjeku) 70 puta u 1 minuti, 100 tisuća puta dnevno, 40 milijuna puta godišnje i oko 2,5 milijarde puta u životu. Istodobno, ispumpava sljedeće količine krvi: za 1 minutu - 5,5 litara, za jedan dan - 8 tisuća litara, za 70 godina - oko 200 milijuna litara.

Student. Koji su bili važni događaji u povijesti kardiologije u našoj zemlji?

Vodič. Godine 1902. A.A. Kulyabko je oživio srce djeteta 20 sati nakon njegove smrti, a kasnije prof. SS Bryuhonenko je oživio srce čak 100 sati nakon smrti. 1897–1941 Izvršeno je 315 operacija srca. 1948., A.N. Bakulev je proveo prvu operaciju na mitralnom ventilu. Godine 1961, Institut za kardiovaskularnu kirurgiju njih.Bakuleva. Godine 1967. kirurg iz Cape Towna, prof. Christian Barnard je izveo prvu operaciju presađivanja srca i točno 20 godina kasnije istu operaciju izvela je prof. VI Shumakov u SSSR-u.

Generalizacija i sistematizacija znanja

Zadatak 1. Usporedite pojmove i pojmove.

• Perikarda.
• Epikardij.
• Miokarda.
• Endokard.
• Arterija.
• Aorta.
• Kapilare.
• Desni atrij.
• Klijetki.
• Ventili.
• Srce.
• Kardiologija.

• Blizu torbe srca.
• Vanjski serozni sloj.
• Srednji sloj mišića.
• Unutarnji sloj.
• Plovila koja nose krv iz srca, "glatke zračne prijevoznike", "zračne žile".
• Najveća arterijska posuda u ljudskom tijelu.
• Najtanji (od latinskog. Kapilare - kosa) krvne žile.
• Komora srca (od latinskog Atrij - prednje dvorište), u koju protječu šuplje vene.
• Odjeci srca guraju krv u arterije.
• Obrazovanje (od njega. Ventil - poklopac, ventil, zatvaranje lumena), sprječavanje prolaska krvi iz ventrikula u pretklijetke.
• Glavni organ cirkulacijskog sustava.
• Odsjek medicine koji proučava strukturu, funkcije i bolesti kardiovaskularnog sustava, te razvija metode za njihovu dijagnozu, liječenje i prevenciju.

Zadatak 2. Test (uzajamno ispitivanje)

Faze ciklusa srca

Srčani ciklus je složen i vrlo važan proces. Uključuje periodične kontrakcije i relaksacije, koje se u medicinskom jeziku nazivaju "sistolom" i "dijastolom". Najvažniji organ osobe (srce), koji je na drugom mjestu iza mozga, u svom radu podsjeća na pumpu.

Zbog uzbuđenja, kontrakcije, provođenja i automatizma, on dovodi krv u arterije, odakle putuje kroz vene. Zbog različitog pritiska u vaskularnom sustavu, ova crpka radi bez prekida, pa se krv kreće bez zaustavljanja.

Što je to?

Moderna medicina detaljno objašnjava što je to srčani ciklus. Sve počinje s atrijskim sistoličkim radom, koji traje 0,1 sekundi. Krv teče u ventrikule dok su u fazi opuštanja. Što se tiče zaklopnih ventila, oni se otvaraju, a polumjesečni ventili, naprotiv, se zatvaraju.

Situacija se mijenja kada se atrija opusti. Ventrikle počinju skupljati, potrebno je 0,3 sekunde.

Kada taj proces započne, svi ventili srca ostaju u zatvorenom položaju. Fiziologija srca je takva da se, sve dok se mišićna veza ventrikula sklapa, stvara pritisak koji se postupno povećava. Ovaj indikator raste tamo gdje se nalaze atriji.

Ako se prisjetimo zakona fizike, postaje jasno zašto krv teži kretanju iz šupljine u kojoj postoji visok pritisak na mjesto gdje je manje.

Na putu su ventili koji ne dopuštaju da krv teče u pretklijetke, tako da ispunjava šupljine aorte i arterija. Ventrikli prestaju kontrakciju, dolazi trenutak relaksacije za 0,4 s. Za sada krv bez problema dolazi u ventrikule.

Zadatak kardiološkog ciklusa je podržati rad glavnog organa osobe tijekom njegova života.

Stroga sekvenca faza srčanog ciklusa pada unutar 0,8 s. Srčana pauza traje 0,4 s. Da bi se srce potpuno vratilo, taj je interval sasvim dovoljan.

Trajanje srdačnog rada

Prema medicinskim podacima, broj otkucaja srca je između 60 i 80 u 1 minuti ako je osoba u mirovanju - i fizički i emocionalno. Nakon aktivnosti osobe, otkucaji srca postaju sve češći, ovisno o intenzitetu opterećenja. Do razine arterijskog pulsa moguće je odrediti koliko se srčanih kontrakcija događa u 1 minuti.

Zidovi arterija fluktuiraju, jer su pod utjecajem visokog krvnog tlaka u žilama na pozadini sistoličkog rada srca. Kao što je gore spomenuto, trajanje srčanog ciklusa nije veće od 0,8 s. Proces kontrakcije u predjelu atrija traje 0,1 s, gdje komore - 0,3 s, preostalo vrijeme (0,4 s) se troši na opuštanje srca.

Tablica prikazuje točne podatke o ciklusu otkucaja srca.

Odakle i gdje se krv kreće

Trajanje faze u vremenu

Atrial Systolic Performance

Atrijalni i ventrikularni dijastolički rad

Beč - Atrije i komore

Medicina opisuje 3 glavne faze od kojih se ciklus sastoji od:

1. U prvom, atrijski ugovor.
2. Ventrikularna sistolija.
3. Opuštanje (stanka) atrija i ventrikula.

Za svaku fazu dodjeljuje se odgovarajuće vrijeme. Prva traje 0,1 s, druga 0,3 s, zadnja je 0,4 s.

U svakoj fazi se odvijaju određene radnje koje su neophodne za pravilno funkcioniranje srca:

• Prva faza uključuje potpuno opuštanje ventrikula. Što se tiče zaklopnih ventila, oni se otvaraju. Poluotvoreni zatvarači su zatvoreni.
• Druga faza započinje opuštanjem atrija. Polupunuti ventili su otvoreni, list zatvoren.
• Kada je došlo do stanke, polupunuti ventili, naprotiv, se otvaraju, a krilni ventili su u otvorenom položaju. Dio venske krvi ispunjava pretklijetke, a drugi se skuplja u ventrikuli.

Od velike je važnosti opća pauza prije početka novog ciklusa srčane aktivnosti, osobito kada je srce ispunjeno krvlju iz vena. U ovom trenutku, pritisak u svim komorama je gotovo isti zbog činjenice da su atrioventrikularni ventili u otvorenom stanju.

U području sinoatrijalnog čvora primjećuje se uzbuđenje, što rezultira kontrakcijom atrija. Kada dođe do kontrakcije, volumen komore povećava se za 15%. Nakon što se sistola završi, pritisak pada.

srčani ritam

Za odrasle, broj otkucaja srca ne prelazi 90 otkucaja u minuti. U djece češći su otkucaji srca. Srce djeteta proizvodi 120 otkucaja u minuti, a kod djece mlađe od 13 godina ta brojka je 100. To su opći parametri. Sve su vrijednosti malo drugačije - manje ili više, na njih utječu vanjski čimbenici.

Srce je isprepleteno s živčanim filamentima koji kontroliraju srčani ciklus i njegove faze. Impuls iz mozga povećava se u mišiću kao posljedica ozbiljnog stresnog stanja ili nakon fizičkog napora. To mogu biti bilo koje druge promjene u normalnom stanju osobe pod utjecajem vanjskih čimbenika.

Najvažnija uloga u radu srca je njena fiziologija, točnije promjene koje su s njom povezane. Ako se, na primjer, mijenja sastav krvi, mijenja se količina ugljičnog dioksida, a razina kisika se smanjuje, to dovodi do jakog otkucaja srca. Proces njegove stimulacije se intenzivira. Ako su promjene u fiziologiji utjecale na krvne žile, onda se broj otkucaja srca, naprotiv, smanjuje.

Aktivnost srčanog mišića određena je različitim čimbenicima. Isto vrijedi i za faze srčane aktivnosti. Među takvim čimbenicima je središnji živčani sustav.

Na primjer, povećani indeksi tjelesne temperature pridonose ubrzanom srčanom ritmu, dok niski, naprotiv, usporavaju sustav. Hormoni također utječu na otkucaje srca. Zajedno s krvlju dolaze u srce, čime se povećava učestalost otkucaja.

U medicini se srčani ciklus smatra vrlo složenim procesom. Na njega utječu brojni čimbenici, neki izravno, a neki neizravno. Ali zajedno, svi ti čimbenici pomažu srcu da radi ispravno.

Struktura srčanih kontrakcija nije ništa manje važna za ljudsko tijelo. Ona podupire njegov život. Takav organ kao što je srce je komplicirano. Ima generator električnih impulsa, određenu fiziologiju, kontrolira učestalost utjecaja. Zato djeluje tijekom cijelog života organizma.

Na njega mogu utjecati samo 3 glavna čimbenika:

• ljudska aktivnost;
• genetska predispozicija;
• ekološko stanje okoliša.

Pod kontrolom srca nalaze se brojni procesi tijela, osobito razmjene. Za nekoliko sekundi može pokazati kršenja, nedosljednosti s uspostavljenom normom. Zato bi ljudi trebali znati što je srčani ciklus, od kojih se faza sastoji, koje je njihovo trajanje, ali i fiziologiju.

Moguće povrede mogu se utvrditi procjenom rada srca. I na prvi znak neuspjeha, kontaktirajte stručnjaka.

Faze otkucaja srca

Kao što je već spomenuto, trajanje srčanog ciklusa je 0.8 s. Stresni period osigurava 2 glavne faze srčanog ciklusa:

1. Kod asinkronih kratica. Razdoblje otkucaja srca, koje je popraćeno sistoličkim i dijastoličkim ventrikularnim radom. Što se tiče pritiska u komorama, on ostaje gotovo isti.
2. Izometrijske (izovolumne) kratice su druga faza, koja počinje neko vrijeme nakon asinkronih kratica. U ovoj fazi pritisak u ventrikulama dostiže parametar na kojem dolazi do zatvaranja atrioventrikularnih ventila. Ali to nije dovoljno za otvaranje polunarnih vrata.

Indikatori tlaka rastu, tako da se polumjeseci otvaraju. To pomaže da krv teče iz srca. Cijeli proces traje 0,25 s. I ima faznu strukturu koja se sastoji od ciklusa.

• Brzi izgon. U ovoj fazi pritisak se povećava i dostiže maksimalne vrijednosti.
• Spori izgnanstvo. Vrijeme pada parametara tlaka. Nakon završetka rezanja, pritisak će se brzo smiriti.

Nakon završetka ventrikularne sistoličke aktivnosti počinje razdoblje dijastoličkog rada. Izometrijska relaksacija. Traje sve dok se tlak ne poveća na optimalne parametre u atriju.

U isto vrijeme atrioventrikularni ventili otvoreni. Ventrikuli su ispunjeni krvlju. Postoji prelazak u fazu brzog punjenja. Cirkulacija krvi posljedica je činjenice da u atrijima i ventrikulama postoje različiti parametri tlaka.

U drugim komorama srca pritisak i dalje pada. Nakon dijastole počinje polagana faza punjenja, koja traje 0,2 s. Tijekom tog procesa, pretklijetke i komore kontinuirano se pune krvlju. U analizi srčane aktivnosti možete odrediti koliko dugo traje ciklus.

Za dijastolički i sistolički rad potrebno je gotovo isto vrijeme. Dakle, ljudsko srce radi pola svog života, a druga polovica se odmara. Ukupno trajanje vremena je 0,9 s, ali zbog činjenice da se procesi međusobno preklapaju, ovo vrijeme je 0,8 s.