hipertoničar bolest

Hipertenzija (GB) je kronična bolest, čija je glavna klinička značajka trajno i produljeno povećanje krvnog tlaka (BP). Promjene u organima i sustavima tijela u GB razlikuju se ovisno o stupnju, ali prije svega odnose se na srce i krvne žile. U skladu s preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, krvni tlak se smatra normalnim, ne prelazi 140/90 mm Hg. Čl. Ako pacijent ima krvni tlak veći od 140-160 / 90-95 mm Hg. Čl. u stanju mirovanja s dvostrukim mjerenjem tijekom dva liječnička pregleda možemo govoriti o hipertenziji.

Na početku razvoja hipertenzije povezano je s poremećajima pojedinih dijelova mozga i autonomnih čvorova koji su odgovorni za otkucaje srca (HR), lumena krvnih žila i količine krvi koja se ispumpava sa svakom kontrakcijom. U prvoj fazi bolesti promjene su još uvijek reverzibilne. S daljnjim razvojem hipertenzije javljaju se nepovratne morfološke promjene: hipertrofija miokarda, ateroskleroza arterija itd. Prevalencija bolesti kod muškaraca i žena je približno jednaka - 10-20%. Obično se razvija nakon 40 godina, iako se javlja čak iu adolescenciji.

GB se mora razlikovati od hipertenzije, što je simptom druge patologije. Povećani krvni tlak može se pojaviti kod kroničnog nefritisa, bolesti endokrinog sustava itd. U ovom slučaju, hipertenzija se naziva simptomatska.

GB klasifikacija po fazama

I fazi (lako). U I. stadiju bolesti uočen je porast krvnog tlaka do 180 / 95-104 mm Hg. Čl. Nakon odmora normalizira se razina krvnog tlaka, ali je bolest već fiksirana, a povišenje krvnog tlaka će se nastaviti. Neki pacijenti mogu imati glavobolje, mentalnu retardaciju, poremećaj spavanja. Međutim, neki pacijenti ne primjećuju nikakve promjene u svom zdravstvenom statusu.

Faza II (prosjek). U ovoj fazi, razina krvnog tlaka, čak i u mirovanju, je u rasponu od 180-200 / 105-114 mm Hg. Čl. Pacijenti se često žale na vrtoglavicu, glavobolje, nelagodu u području srca (bol u angini). Kao rezultat dijagnostike, otkrivene su lezije ciljnih organa: akcent II aorte, slabljenje I tona na vrhu srca, hipertrofija lijeve klijetke ili samo interventrikularni septum. Neki pacijenti na EKG-u pokazuju znakove subendokardijalne ishemije. Moguće su i različite manifestacije vaskularne insuficijencije, prolazne cerebralne ishemije i moždanih udara.

Faza III (teška). U III. Stadiju češće se javljaju vaskularne nesreće, što je izazvano značajnim i stabilnim povećanjem krvnog tlaka, napredovanjem arterioskleroze i ateroskleroze velikih krvnih žila. Razina krvnog tlaka dostiže 200-230 / 115-129 mm Hg. Čl. Spontano krvni tlak nije normalan. Zabilježene su srčane ozljede (infarkt miokarda, aritmija, angina pektoris, neuspjeh cirkulacije), mozak (encefalopatija, hemoragijski i ishemijski srčani udar), bubrezi (smanjena glomerularna filtracija i bubrežni protok krvi) i fundus očiju (tip II i III angioretinopatija).

Čimbenici rizika za GB

Nasljeđe. Oko 30% slučajeva hipertenzije određeno je nasljednim faktorom. Ako su srodnici prvog stupnja (roditelji, djedovi i bake, braća i sestre) patili od visokog krvnog tlaka, vrlo je vjerojatna pojava hipertenzije. Rizik se povećava kada dva ili više srodnika imaju problema s AD.

Paul. Prema statistikama, veća je predispozicija za razvoj GB-a u muškaraca, osobito u dobi od 35 do 55 godina. Međutim, kod žena se taj rizik povećava tijekom menopauze i početka menopauze.

Godine. Problemi s krvnim tlakom češći su kod osoba starijih od 35 godina. U ovom slučaju, što je veća dob osobe, to je u pravilu viša razina krvnog tlaka. Primjerice, hipertenzija u muškaraca u dobi od 20 do 29 godina uočena je u 9,4% slučajeva, au 40-49 godina u 35%. Kada dostigne 50 godina, ta brojka se povećava na 50%. Važno je napomenuti da muškarci mlađi od 40 godina češće od žena boluju od hipertenzije. Nakon 40 godina, taj se omjer mijenja u suprotnom smjeru.

Stres. Emocionalno prekomjerno naprezanje ili mentalna trauma uzrokuju da tijelo proizvodi hormon stresa - adrenalin. Pod njegovim utjecajem, srce češće kuca, crpi veći volumen krvi po jedinici vremena, a pritisak raste. Kod dugotrajnog stresa, posude doživljavaju konstantno opterećenje i istrošenost, pa povišeni krvni tlak postaje kroničan.

Višak slane hrane. Natrij ima sposobnost zadržavanja vode u tijelu, a višak tekućine u krvotoku je uzrok povišenog krvnog tlaka. Kada se konzumira više od 5,8 g soli dnevno povećava se rizik od hipertenzije.

Loše navike. Pušenje i zlouporaba alkohola povećavaju rizik od GB. Komponente duhanskog dima, kada se ispuštaju u krv, izazivaju grč krvnih žila i oštećenje zidova arterija, što može uzrokovati nastanak aterosklerotskih plakova. Uz svakodnevno korištenje jakih alkoholnih pića, razina krvnog tlaka raste za 5-6 mm Hg. Čl. godišnje.

Fizička neaktivnost. Sedeći način života povećava rizik od razvoja hipertenzije u 20-30%. Uz fizičku neaktivnost, metabolizam se odvija sporije, a neobučeno srce teže se nosi sa stresom. Osim toga, nedostatak umjerene tjelesne aktivnosti slabi imunološki sustav i tijelo u cjelini.

Pretilost. Ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom obično pate od visokog krvnog tlaka. To je zbog činjenice da je pretilost često posljedica gore navedenih čimbenika - niska tjelesna aktivnost, konzumiranje velikih količina soli i životinjskih masti.

Simptomi hipertenzije

Glavobolja. Povišeni krvni tlak izaziva sužavanje krvnih žila mekih tkiva glave, što uzrokuje bol. Kod hipertenzije su obično lokalizirane u predjelu vrata i sljepoočnica (postoji osjećaj udarca).

Tinitus. Konstrikcija krvnih žila u slušnom sustavu kao posljedica povećanja krvnog tlaka može uzrokovati tinitus.

Zamagljen vid Kada su žile mrežnice i vidnog živca sužene, javljaju se različite slabosti vida: udvostručavanje, "muhe" pred očima, itd. S razvojem hipertenzivne bolesti mogući su poremećaji funkcije mrežnice.

Emetic poziva. Pojava mučnine i povraćanja u hipertenzivnoj krizi izazvana je povećanjem intrakranijalnog tlaka.

Kratkoća daha. Dispneja može biti posljedica ishemijskih događaja u srcu zbog kršenja protoka krvi u koronarnim arterijama.

Dijagnosticirati GB

Fizikalni pregled. Prije svega, proučavanje srca fonendoskopom. Ova metoda omogućuje otkrivanje zvukova, promjena tonova (slabljenje ili pojačavanje) i pojavu neuobičajenih zvukova u srcu. Dobivene informacije mogu ukazivati ​​na promjene u tkivima uzrokovanim povišenim krvnim tlakom i prisutnošću defekata.

Elektrokardiogram (EKG). Pomoću EKG-a na posebnoj vrpci se bilježe privremene promjene u potencijalima srca. Zbog uklanjanja elektrokardiograma mogu se otkriti različiti poremećaji srčanog ritma. Osim toga, EKG može detektirati hipertrofiju stijenke lijeve klijetke, što je karakteristično za hipertenziju.

Ultrazvučni pregled srca. Ova studija provodi se kako bi se dobile informacije o defektima u strukturi srca, promjenama debljine zidova i stanju ventila.

Arteriografi. Ova rendgenska metoda omogućuje određivanje stanja zidova arterija i njihovog lumena. Koristeći arteriografiju, možete otkriti ateromatozne plakove u zidu koronarnih arterija, prirođeno suženje aorte, itd.

Doppler sonografija. Ultrazvuk se koristi za dijagnosticiranje stanja protoka krvi u krvnim žilama. U hipertenzije, liječnik ispituje, prije svega, karotidne i cerebralne arterije.

Biokemijska analiza krvi. Zbog biokemijske analize moguće je odrediti razinu kolesterola i lipoproteina niske, vrlo niske i visoke gustoće, budući da se smatraju pokazateljem sklonosti ka aterosklerozi. Također ispituje razinu šećera.

Pregled bubrega. Hipertenzija može biti posljedica bolesti bubrega, pa se provodi njihov ultrazvuk, kao i biokemijski test krvi na razinu uree i kreatinina.

Pregled štitne žlijezde. Kako bi se utvrdila uloga endokrinog sustava u nastanku GB, provodi se ultrazvuk štitne žlijezde i testira se krv za njegove hormone.

Liječenje hipertenzije

Izbor lijekova za liječenje visokog krvnog tlaka, njihovu kombinaciju i doziranje treba obaviti liječnik. Kod određivanja tijeka terapije uzimaju se u obzir faktori rizika i prisutnost povezanih bolesti. Postoji nekoliko skupina lijekova za liječenje GB.

Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin. Ova skupina uključuje enalapril, ramipril, fosinopril, lizinopril itd. Prihvaćanje ACE inhibitora kontraindicirano je u trudnoći, visoka razina kalija u krvi, angioedem i bilateralna vazokonstrikcija bubrega.

Blokeri receptora angiotenzina-1. Ova skupina uključuje valsartan, kandesartan, irbesartan, losartan. Kontraindikacije su iste kao i za ACE inhibitore.

P-blokatori. Skupina uključuje nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Takvi lijekovi nisu propisani za bronhijsku astmu i atrioventrikularnu blokadu od 2-3 stupnja.

Antagonisti kalcija. Ova skupina uključuje amlodipin, nifedipin, verapamil, diltiazem. Prva dva lijeka su kontraindicirana u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca i atrioventrikularnim blokom 2-3 stupnja.

Diuretici. Ova skupina uključuje spironolakton, indapamid, hidroklorotiazid. Kontraindikacije za uzimanje lijekova mogu biti kronično zatajenje bubrega i visoke razine kalija.

Sprječavanje pojave GB-a

Umjereno vježbanje. Vježbanje treba povećati kako bi se osposobio srčani mišić i ojačalo cjelokupno zdravlje, ali ne bi trebalo biti prekomjerno. Posebno su korisne sportske aktivnosti na svježem zraku: hodanje, trčanje, skijanje, plivanje.

Dijeta s malo soli. Potrošnja soli treba ograničiti na 5 grama. po danu. Treba imati na umu da mnoge namirnice već sadrže natrijev klorid, primjerice sireve, dimljeno meso, kobasice, konzerviranu hranu, majonezu, itd. Češnjak se može koristiti kao zamjena za uobičajenu sol. Alternativa je sol sa smanjenim sadržajem natrija.

Psihološko olakšanje. Kronični stres može uzrokovati povećanje krvnog tlaka, pa je važno ovladati tehnikama psihološkog olakšanja: meditacijom, samohipnozom i auto-treningom. Hobiji, sportovi, šetnje na svježem zraku, komunikacija s voljenima pomoći će u održavanju duhovne harmonije. Potrebno je raditi na svom karakteru, biti strpljiviji, pokušati u svemu vidjeti pozitivne aspekte.

Odbacivanje loših navika. Svi znaju o opasnostima zlouporabe nikotina i alkohola. Loše navike u kombinaciji s faktorima rizika za GB mogu dovesti do katastrofalnih posljedica. Za održavanje zdravlja potrebno je odustati od pušenja i prekomjernog konzumiranja alkohola. Narcolog će vam pomoći da se nosite s ovisnošću ako je potrebno.

Ograničavanje životinjskih masti. Preporučljivo je smanjiti potrošnju prženih i dimljenih jela, te dodati više povrća i voća u prehranu. Dnevni jelovnik trebao bi uključivati ​​vitku ribu, biljno ulje, mliječne proizvode s malo masnoće. Dakle, možete normalizirati težinu, pratiti razinu kolesterola u krvi i istodobno obogatiti prehranu s kalijem.

Čimbenici rizika i simptomi hipertenzije

Čimbenici rizika za hipertenziju su vrlo različiti i postoji njihova podjela na skupine. Hipertenzija (hipertenzija ili arterijska hipertenzija) je bolest koju karakterizira porast krvnog tlaka koji nije povezan s bilo kojom bolešću unutarnjih organa. Pojava hipertenzije povezana je s prisutnošću stresnih situacija, živčane napetosti, tjeskobe i psihičke traume. Često bolest pogađa skupinu u kojoj ljudi rade u području mentalne aktivnosti, praćeni živčanim slomovima i stalnom anksioznošću. Bolest se javlja u prosjeku u 20% populacije starije od 40 godina.

Međutim, početak bolesti često se primjećuje kod mladih u dobi od 20 do 25 godina.

Sa značajnim fizičkim ili mentalnim stresom, krvni tlak se može povećati za potpuno zdrave osobe za nekoliko minuta. Dugotrajno povećanje tlaka može se uočiti i kod osoba koje boluju od drugih bolesti, primjerice kod upalnih procesa bubrega, bolesti endokrinih žlijezda i niza drugih bolesti.

Hipertenzija i njeni simptomi

Glavni simptomi hipertenzije su glavobolje, zujanje u ušima i brzi umor. Većina pacijenata ne obraća pažnju na svoj krvni tlak, pokušava se nositi s glavoboljom vlastitim sredstvima, na primjer, piti analgetike, razne lijekove, čija je akcija usmjerena na uklanjanje glavobolje. Zbog toga se hipertenzija naziva "nevidljivim ubojicom", jer se dijagnoza pacijenta često postavlja pod uvjetima opasnim po život, bilo od strane liječnika hitne pomoći ili od strane resuscitatora.

Primarni znakovi hipertenzije:

1. Teške glavobolje.
2. Česte vrtoglavice.
3. Tahikardija.
4. Povećano znojenje.
5. Umor.
6. Stalni osjećaj tjeskobe.
7. Problemi s memorijom.
8. Oticanje udova i obamrlost prstiju.

Ako ste više puta imali slične simptome, provjerite se s kvalificiranim stručnjacima, jer je zdravlje važan dio vašeg punog života. Bez odlaska liječniku na vrijeme, rizikujete ozbiljno i nepovratno oštećenje organa.

Liječenje hipertenzije

Da biste započeli liječenje, morate postaviti dijagnozu. Otkrivanje bolesti nastaje uz pomoć takvih analiza:

1. Test krvi
2. Analiza mokraće.
3. EKG.
4. Konzultacije s oftalmologom.
5. Ultrazvučni pregled srca.

Kod blage arterijske hipertenzije:

1. Smanjenje dnevne konzumacije soli.
2. Gubitak težine u slučajevima pretilosti.
3. Odbacivanje loših navika.
4. Umjereno vježbanje.
5. Upotreba sedativa baziranih na prirodnim biljkama, kao što je valerijana tinktura.

Ako se učinak liječenja ne poštuje, pacijent se prebacuje u terapiju lijekovima. Liječenje hipertenzije treba biti sveobuhvatno, pojedinačno odabrano za pacijenta i usmjereno na normalizaciju krvnog tlaka. Tijek oporavka u lječilištima i lječilištima sadrži uvjete koji pomažu osobama s dijagnozom arterijske hipertenzije da se opuste i odmore od stresa i anksioznosti, dok slijede posebnu prehranu, čija prehrana ograničava unos soli, masti i kalorija. Također, pacijent se bavi fizičkim naporom pod nadzorom liječnika uz strogo pridržavanje uputa.

Rizici od hipertenzije

Stratifikacija rizika u hipertenziji podijeljena je u dvije skupine. Prvi su oni čimbenici koji se mogu eliminirati, a drugi je dob i nasljedna predispozicija. Na temelju stupnja i faktora rizika, stručnjaci mogu procijeniti vjerojatnost razvoja najozbiljnijih komplikacija, kao što su moždani udar ili infarkt miokarda.

Postoje čimbenici rizika kao što su:

1. Godine. Kod muškaraca se bolest može razviti nakon 55 godina, a kod žena nakon 65 godina.
2. Visoki kolesterol u tijelu.
3. Kardiovaskularne bolesti u drugih članova obitelji (nasljedni faktor).
4. Šećerna bolest.
5. Loše navike (pušenje, alkoholizam).
6. Sjedeći način života.
7. Pretilost.

Moguće je da vam ovi faktori povremeno smetaju, ali se ne opuštate, jer ako svoj životni stil ne ispravite na vrijeme, rizik od komplikacija je vrlo visok. Započnite zdraviji način života, odustanite od loših navika, slijedite pravilnu prehranu i vježbe.

Kako živjeti s dijagnozom hipertenzije

Za pacijente s takvom bolešću važnu ulogu ima psihološka udobnost, pa je važno pokušati se ograničiti na stresne situacije, manje brinuti i živjeti zdrav i zdrav život, gdje nema mjesta za loše navike. Također je važno da se dovoljno naspavate, zalijepite hladnom vodom i malo vježbate ujutro. Liječnici preporučuju da pacijenti s hipertenzijom razviju način kako se nositi sa stresnom situacijom: za neke je meditacija izlaz, za druge auto-trening ili duga šetnja na svježem zraku. Naravno, potpuno izbjegavanje svađa i drugih negativnih učinaka na živčani sustav je nemoguće, pa nema razloga za brigu ako osjećate da se ne možete nositi i potražiti psihološku pomoć od kvalificiranog stručnjaka.

Drugi, ne inferiorni u vrijednosti faktor je prehrana. Pravilnom prehranom, potpuno uklanjajući slanu, masnu i začinjenu hranu, rizik od komplikacija je isključen. Promatrajući dijetu, ne samo da se bavite prevencijom hipertenzije, već i isključujete daljnju pretilost.

Treći faktor je tjelesna aktivnost. Obavite svakodnevne jutarnje vježbe, izvodite se navečer, ako je moguće, prijavite se za jogu, fitness ili ples.

Kao što možete vidjeti, u dijagnozi nema ništa loše, a ponekad se mogu isključiti i faktori rizika za hipertenziju. Glavno je slijediti pravila i manje brinuti. Pazite na svoje tijelo i budite zdravi!

Čimbenici rizika za arterijsku hipertenziju

Arterijska hipertenzija je stanje u kojem postoji stalni porast krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg. Čl. Čimbenici rizika za hipertenzivnu bolest vidljivi su kada se kod ponovljenog dnevnog mjerenja krvnog tlaka (BP) u mirnom stanju bilježe pokazatelji od 140-160 / 90-95 mmHg. Čl.

Što opasno visoki krvni tlak

U početku, povećanje krvnog tlaka odražava se u određenim dijelovima krvnih žila ili mozga, ne dovodeći do opasnih posljedica. U početnom stadiju, hipertenzija nije opasna po život, a poremećaji funkcioniranja organa su reverzibilni. No, u budućnosti, hipertenzija napreduje, a čimbenici rizika za razvoj komplikacija - hipertenzivna kriza, moždani udar, infarkt miokarda, vaskularna ateroskleroza - naglo se povećavaju.

Hipertenzija je primarna (esencijalna) i sekundarna (simptomatska).

Primarni - neovisna bolest kardiovaskularnog sustava, sekundarna - često posljedica bolesti drugih organa: bubrega, endokrinog sustava, dijabetesa i drugih poremećaja organa.

Primarna hipertenzija čini oko 90% svih slučajeva kroničnog visokog krvnog tlaka.

U ovom će se članku ispitati uzroci, faze, rizici komplikacija, razvojne projekcije i metode liječenja bolesti.

Čimbenici koji doprinose razvoju hipertenzije

Pravilna analiza faktora rizika, njihova uloga u razvoju bolesti pomaže u određivanju strategije liječenja s kasnijom prognozom bolesti.

Prije svega, rizik od razvoja hipertenzije pojavljuje se sa stalnim živčanim i emocionalnim preopterećenjem, stresom, depresijom. Ti faktori negativno utječu na središnje mehanizme regulacije krvnog tlaka u mozgu. Nakon toga poremećaji su humoralni mehanizmi, zahvaćeni su ciljni organi: srce, bubrezi, mrežnica oka.

Glavni čimbenici rizika koji doprinose hipertenziji:

1. genetska predispozicija, prisutnost kardiovaskularne patologije u srodnoj liniji;
2. dob od 55 godina za muškarce, od 65 godina - za žene;
3. loše navike: zlouporaba alkohola, pušenje, jaka pića (čaj / kava);
4. prekomjerna težina s opsegom trbuha koji prelazi 102 cm u muškaraca, 88 cm kod žena;
5. dijabetes;
6. hormonalni poremećaji;
7. trudnoća, osobito u drugoj polovici godine;
8. vegetovaskularna distonija hipertenzivnog tipa.

Arterijska hipertenzija, koja povećava rizik od kroničnog oblika bolesti, ima sljedeće čimbenike kao provokatori:

1. nedovoljan unos tekućine;
2. loša prehrana s prevladavajućom masnom, dimljenom hranom koja sadrži višak natrijeve soli;
3. prekomjerna konzumacija slatkiša;
4. nedostatak vitamina i minerala u prehrani;
5. kršenje metabolizma masti;
6. sjedilački način života.

Izuzimajući faktore rizika za razvoj hipertenzivne patologije, moguće je postići značajne rezultate i poboljšati prognozu bolesti.

Klasifikacija kliničke slike kod hipertenzije

Stupanj vjerojatnosti komplikacija ovisi o kliničkim manifestacijama koje se klasificiraju prema sljedećim fazama:

Pretklinička, prva faza. Znakovi bolesti su blagi, bolesnik često ne sumnja na povećanje tlaka: od 140-159 / 90-99 mm Hg. Čl.

• povratna bol, buka u glavi, vrtoglavica;
• poremećaji spavanja;
• krv iz nosa;
• kardialgiya.

Klinička, druga faza. Tlak ne pada ispod 160-179 / 100-109 mm Hg. Čl.

Navedenim znakovima prve faze dodaju se:

• česte vrtoglavice;
• kratak dah uz lagani fizički napor;
• početak napada angine.

• hipertenzivna kriza;
• nokturija (povećana učestalost mokrenja noću);
• oštećenje ciljnih organa: srce, bubreg, mrežnica oka. Kako bi se odredio opseg oštećenja, propisan je EKG, ultrazvuk bubrega, srca, očne jabučice, izvršena su ispitivanja krvi i urina na razinu kreatinina i proteina.

Klinička, treća faza. Tlak od 180/110 mm Hg. Čl.

Komplikacije: moguće opasne vaskularne katastrofe u ciljnim organima, srčana aktivnost

Osim klasifikacije faza, hipertenzija se razlikuje po prirodi toka. Postoje benigne i maligne hipertenzije. Prvi se razvija relativno sporo i podložan je liječenju, drugi - brzo, sa sljedećim komplikacijama:

• trajno zatajenje bubrega;
• ishemija tkiva;
• poremećaji središnjeg živčanog sustava s izrazitim smanjenjem mentalne aktivnosti;
• promjenu reoloških svojstava krvi.

U međuvremenu, zadržat ćemo se na hipertenzivnoj krizi - iznenadnom naglom povećanju krvnog tlaka.

Hipertenzivne krize razlikuju se po vrstama i karakteristikama:

Hiperkinetički ili kratkoročni. Razvija se u pozadini normalnog blagostanja, traje do nekoliko minuta ili sati. Sljedeći simptomi su svojstveni ovoj vrsti bolesti:

• jaka glavobolja, vrtoglavica;
• iznenadni gubitak vida;
• mučnina, povraćanje;
• povećano živčano uzbuđenje;
• lupanje srca, drhtanje u tijelu;
• pollakiuria / poliurija (učestalo mokrenje / povećano izlučivanje urina), labava stolica.

U tom je stanju potrebna hitna medicinska pomoć kako bi se smanjio krvni tlak na normalno zdravlje, a ne nužno i na kliničku normu.

Eu, hipokinetički, su teški. Traju od nekoliko sati do pet i više dana. Razvijte se polako, u pravilu, u kasnijim fazama cirkulacijske hipoksije mozga. Sljedeći simptomi su svojstveni ovoj vrsti bolesti:

• težina / oštra bol u glavi;
• bol u području srca koje se može dati leđima / ramenima.

Uz ovo stanje, krvni tlak se smanjuje polako, nekoliko sati ili čak dana. Moguće su sljedeće komplikacije:

1. hemoragijski moždani udar;
2. akutno zatajenje srca;
3. retinopatija III-IV stupnjeva;
4. nefroskleroza (kronično zatajenje bubrega);
5. angina pektoris;
6. infarkt miokarda;
7. aterosklerotična kardioskleroza.

Hipertenzija zahtijeva obveznu medicinsku intervenciju, ne može biti poražena nekim narodnim lijekovima, osobito u 2-3.

Glavne skupine lijekova koji se koriste u liječenju hipertenzije

Za liječenje hipertenzije koriste se lijekovi prve linije:

• tiazidni diuretici;
• blokatori kalcijevih kanala;
• inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE);
• antagoniste receptora angiotenzina II;
• beta blokatori.

Ova skupina smanjuje rizik od komplikacija u obliku moždanog udara, infarkta miokarda. Lijekovi se koriste dugo vremena, bez značajnih nuspojava.

Drugi lijekovi:

• alfa-1 adrenergičke blokatore;
• središnji alfa-2 antagonisti;
• direktni vazodilatatori;
• antagonisti imidazolin receptora;
• inhibitori renina.

Grupa druge linije koristi se u kombinaciji s lijekovima prve skupine.

Važno je znati da sljedeći lijekovi dovode do povećanja krvnog tlaka:

• protuupalno;
• antidepresive;
• kapljice vazokonstriktora (za rinitis);
• kortikosteroidi;
• koji sadrže opojne tvari: kokain, amfetimine;
• oralni kontraceptivi;
• stimulator stvaranja krvi "eritropoetin";
• astme.

Nagli otkaz hipertenzivnih lijekova također negativno utječe na razinu krvnog tlaka.

Tijekom uzimanja tih lijekova treba obavijestiti liječnika kako bi ih zamijenili sredstvima s manje ozbiljnim nuspojavama.

Tretman bez lijekova

Liječenje narodnih lijekova za hipertenziju moguće je samo u kombinaciji s lijekovima koje prepiše liječnik. Osobe s povišenim krvnim tlakom trebaju slijediti dijetu koja sadrži namirnice koje pomažu smanjiti krvni tlak i smanjiti razinu "lošeg" kolesterola (POP).

Preporučeni proizvodi za hipertenzivne bolesnike:

1. kruh od mekinja;
2. zobena kaša bogata vlaknima;
3. povrća: brokoli, zeleni grašak u konzervi, zelenilo, mrkva, bundeve, rajčice;
4. od voća: jabuke, marelice, breskve, banane, grožđe, agrumi, suho voće;
5. mlijeko, mliječni proizvodi, uključujući nemasni mliječni sir, sir;
6. nemasno meso peradi u kuhanim ili pečenim oblicima;
7. mahunarke: grah, leća;
8. orasi: orasi, bademi;
9. sjemenke: suncokret, susam;
10. bobice: brusnice, brusnice, ribizle, viburnum.

Hrana treba sadržavati dovoljne količine kalija. Tvar istiskuje natrijeve soli iz tijela, blagotvorno djeluje na krvne žile, smanjuje krvni tlak. Osobito ovu činjenicu treba uzeti u obzir za pacijente koji su propisani diuretici (diuretici) ili biljni pripravci. Neke biljke isperu kalij iz tijela.

Ne smijemo zaboraviti dovoljan unos tekućine, morate piti vodu najmanje 1,5-2 litre dnevno, nakon savjetovanja s liječnikom.

Osim kalija, hrana mora sadržavati i dovoljnu količinu magnezija. Ova tvar ima pozitivan učinak na kardiovaskularni sustav. Na primjer, u magnezijem, često propisanom za hipertenziju, sadržaj magnezija suzbija mogući srčani udar. Također služi za bolju apsorpciju kalija, kalcija, fosfora.

Proizvodi s visokim sadržajem magnezija:

• pšenične mekinje, proklijala zrna pšenice;
• sjemenke suncokreta, lan, bundeve;
• pinjole;
• kakao, gorka čokolada;
• morska kelj u prirodnom obliku;
• marelice.

Za najbolji učinak bolesnika s hipertenzijom, poželjno je uzeti složene vitaminsko-mineralne pripravke, jer suvremeni proizvodi sadrže štetne konzervanse, što negira koristi od njih. Smrznuto meso ili riba gube svoju kvalitetu za polovicu. Zato je bolje ne oslanjati se samo na proizvode i uzeti vitamine / minerale odvojeno.

Štetni proizvodi za hipertenzivne bolesnike:

• slana riba, konzervirano povrće;
• životinjske masti (poželjno ih je zamijeniti nerafiniranom biljkom);
• masni mliječni proizvodi: vrhnje, maslac;
• džem, med je ograničen na upotrebu, šećer u čistom obliku treba potpuno isključiti;
• začinjeni začini, dimljeni, stimulirajući učinak na središnji živčani sustav, rad bubrega, srce;
• jaka kava ili čaj, mesne juhe, umaci.

Osim proizvoda, tradicionalna medicina preporučuje i uspješno primjenjuje biljnu terapiju hipertenzivnog djelovanja, čiji je popis ogroman. Spremni biljni skup kupljen u ljekarni, ali se možete pripremiti, znajući njihov popis:

• mali zimzelen;
• imela je bijela;
• glog je trnovit;
• ljekovita nevena;
• sjemenke kopra;
• mordovnik okrugle glave;
• močvarna stabljika;
• Stolisnik;
• matičnjak;
• valerijana;
• plodovi aronije;
• kukovi;
• odlicno;
• cvijeće lipe;
• Gospina trava.

Važno je znati da gore navedene biljke ne smiju koristiti ljudi skloni niskom krvnom tlaku. Kao glavni tretman, koriste se samo u početnim stadijima bolesti. Neke biljke i biljke imaju kontraindikacije, moraju se uzeti u obzir. Biljna terapija provodi se putem tečajeva, što obvezno prekida.

Čimbenici rizika i etiologija hipertenzije

Hipertenzivna bolest se obično shvaća kao patologija kardiovaskularnog aparata, koja se razvija zbog disfunkcije bubrežnih i neurohumoralnih mehanizama, viših centara vaskularne regulacije.

Posljedica ove patologije je arterijska hipertenzija, organske i funkcionalne promjene u bubrezima, središnjem živčanom sustavu i srcu.

Više od 20% odraslih u svijetu pati od ove bolesti. Ovaj članak će se baviti čimbenicima rizika za hipertenziju.

• Faza 1
• 2 Hipertenzivna srčana bolest: faktori rizika
  • 2.1 Osnovno
  • 2.2 Nasljednost
  • 2.3. Dob
  • 2.4 Spol
  • 2.5 Loše navike
  • 2.6. Povećanje kolesterola
  • 2.7 Suvišak kofeina
  • 2.8 Pretjeran unos soli
  • 2.9 Način kvara
  • 2.10 Meteorološki čimbenici
  • 2.11 Podizanje težine
  • 2.12 Profesionalne aktivnosti
  • 2.13 Buka
  • 2.14 Pretilost
• 3 povezana videozapisa

faza

Prva faza bolesti je jednostavna. Tijekom njenog krvnog tlaka razina se povećava na 180 / 95-104 mm Hg. Art., I vraća se u normalu nakon odmora.

Simptomi u prvoj fazi hipertenzije mogu se manifestirati na sljedeći način:

• glavobolja;
• nesanica;
• smanjenje mentalnog učinka.

Istodobno se ne opaža oštećenje organa.

U drugom (srednjem) stupnju, razina tlaka se ne mijenja čak ni u mirovanju i stabilno se drži unutar 180-200 / 105-114 mm Hg. Čl.

Simptomi u drugoj fazi mogu se manifestirati na sljedeći način:

• angina bol;
• vrtoglavica;
• glavobolja.

Bolest počinje utjecati na organe, dijagnoza otkriva lezije ciljnih organa. Takva je, na primjer, aorta ili vrh srca.

U trećem (teškom) stupnju, razina krvnog tlaka stalno raste i dostiže 200-230 / 115-129 mm Hg. Čl. Vaskularne katastrofe se mogu pojaviti u ovom trenutku. Faktori rizika za hipertenziju 3 stupnja su vrlo opasni: oštećenje srca, mozga, bubrega i fundusa.

Hipertenzija: faktori rizika

osnovni

Stručnjaci iz područja medicine su odavno zaključili da su glavni čimbenici rizika za razvoj hipertenzije neispravnosti ljudskog živčanog sustava.

Sve počinje s nedostatkom koordinacije u mozgu, zbog čega pojedini dijelovi postaju aktivniji.

Živčani sustav ne utječe samo na mozak, nego i utječe na tijelo putem hormona.

nasljedstvo

Medicina je odavno svjesna da se kardiovaskularne bolesti prenose na pacijenta nasljedno. Međutim, vrijedno je znati da se ne nasljeđuje bolest, nego samo sklonost tome.

godine

Nema specifičnih dobnih granica za ovu bolest. No, starost je nesumnjivo negativan čimbenik u razvoju bolesti zbog činjenice da kako osoba stari, posude postaju slabije i krhkije.

Osoba stari, novi čimbenici rizika za arterijsku hipertenziju:

• izumiranje seksualnih funkcija. Taj faktor vrlo često uzrokuje neuspjehe u krvnom tlaku;
• menopauza. Žene često imaju poteškoće s pritiskom tijekom nje;
• emocionalno prezasićenje. Zbog tog faktora, čak iu djetinjstvu, postoji sklonost hipertenziji;
• nestabilna emocionalna pozadina. Odnosi se na ljude adolescencije.

Rodni faktor

Najčešće, mladići pate od hipertenzije, to je zbog činjenice da preopterećuju svoje tijelo radom. Također vrlo rijetko su zainteresirani za stanje svog zdravlja i idu kod liječnika tek nakon primjetnog pogoršanja vlastitog stanja, zbog čega se razvija njihova bolest.

Loše navike

Faktor rizika je vrlo često prisutnost loših navika u osobi:

• pušenje. Dok pušenje, osoba značajno povećava šanse za dobivanje hipertenzije. Možda bi optimalnije rješenje bilo potpuno odustajanje od loših navika kako bi se bolje zaštitilo vaše zdravlje. Činjenica je da se u vrijeme pušenja krvne žile počinju sužavati, što izaziva smanjenje razine hemoglobina. Također je izgubio sposobnost nošenja u pravim količinama kisika. Kao rezultat toga, cirkulacija krvi u tijelu se pogoršava, kao i dotok krvi u tkiva i organe. Sve to dovodi do drastičnog pogoršanja stanja ljudskog zdravlja;
• konzumiranje alkohola. Dok uzimate alkohol u osobi, šanse za obolijevanje od hipertenzije se značajno povećavaju. Jer, čak i uz malu uporabu alkoholnih pića, izaziva se neprirodno povećanje krvnog tlaka, zbog čega je poremećen i rad u živčanom sustavu.

Povećan kolesterol

Zbog povećanog kolesterola u krvi osobe, posude počinju začepiti. To je zbog činjenice da se taloži na unutarnjim stijenkama arterija. Kao rezultat tog procesa, propusnost krvnih žila se smanjuje, tako da se krvni tlak povećava.

Kolesterolni plakovi u krvnim žilama

Suvišak kofeina

Zbog učestale upotrebe kofeina u ljudskom tijelu postoji prevelika količina kofeina, a da ne spominjemo da uporaba dovoljno jake kave sama po sebi negativno utječe na kardiovaskularni sustav.

Prekomjerni unos soli

Zbog činjenice da prekomjerni unos soli zadržava vlagu u ljudskom tijelu, izaziva se povećanje krvnog tlaka.

Također narušava endokrini sustav.

Kako bi se smanjio rizik od hipertenzivnih bolesti, potrebno je smanjiti unos soli ili ga potpuno napustiti.

Neuspjeh moda

Zbog kršenja dnevnog režima, koji je vrlo važan za normalnu dobrobit osobe, ne postoji samo umor i loše raspoloženje, već i uzrok razvoja hipertenzije, bolesti srca i krvnih žila te općeg pogoršanja tjelesnog stanja.

Meteorološki čimbenici

Zbog činjenice da ljudsko tijelo reagira prilično oštro na promjene vremenskih uvjeta, može imati nagli porast tlaka.

Učinak meteoroloških čimbenika je osjetljiviji na ljude koji su narušili zdravlje, zbog toga, bilo kakve promjene atmosferskog tlaka, povećanja ili smanjenja temperature i vlažnosti izazvat će arterijsku hipertenziju.

Dizanje utega

Zbog povećanog tjelesnog napora kod osoba s povišenim krvnim tlakom može se razviti hipertenzija. Zbog toga se mora izbjegavati ozbiljan fizički napor, a ako ga se ignorira, osoba može doživjeti oštar pritisak, koji može uzrokovati moždani udar ili srčani udar.

Profesionalna aktivnost

Zbog psihološkog i emocionalnog preopterećenja, donošenja bilo kakvih teških odluka ili aktivnog sudjelovanja u sporovima, osoba preopterećuje srce i krvne žile, a to može utjecati na razvoj hipertenzije.

Dokazano je da boravak u prostoriji s vrlo visokom razinom buke može uzrokovati prenapone.

Najosjetljiviji na ovaj faktor su ljudi koji žive u blizini glavnih cesta, u blizini aerodroma ili željezničkih kolodvora, a to vrijedi i za radnike u proizvodnim radionicama.

gojaznost

Ljudi s prekomjernom težinom često pate od visokog krvnog tlaka. Prekomjerno nakupljanje masti pogoršava rad srca i cijelog tijela, što dovodi do razvoja hipertenzije.

Postoji nekoliko dokazanih i učinkovitih načina za smanjenje pritiska u kući. Međutim, prije korištenja preporučljivo je konzultirati liječnika.

Bolest je lakše spriječiti nego liječiti - jednostavna istina poznata svima. Kako održavati normalan krvni tlak, pročitajte ovdje.

Povezani videozapisi

Koji su danas faktori rizika za hipertenziju? Koliko jedna cigareta povećava pritisak? Na ova i druga pitanja odgovara stručnjak:

Hipertenzija se može pojaviti zbog velikog broja čimbenika. Rizik od razvoja je prisutan u bilo kojoj dobi, pa je iznimno važno liječiti vaše zdravlje s odgovornošću za svoje buduće stanje. Preporučljivo je voditi zdrav i aktivan životni stil kako bi se izbjegla i ova i mnoge druge bolesti.

Čimbenici rizika za hipertenziju

hipertoničar bolest

Hipertenzija (GB) je kronična bolest, čija je glavna klinička značajka trajno i produljeno povećanje krvnog tlaka (BP). Promjene u organima i sustavima tijela u GB razlikuju se ovisno o stupnju, ali prije svega odnose se na srce i krvne žile. U skladu s preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, krvni tlak se smatra normalnim, ne prelazi 140/90 mm Hg. Čl. Ako pacijent ima krvni tlak veći od 140-160 / 90-95 mm Hg. Čl. u stanju mirovanja s dvostrukim mjerenjem tijekom dva liječnička pregleda možemo govoriti o hipertenziji.

Na početku razvoja hipertenzije povezano je s poremećajima pojedinih dijelova mozga i autonomnih čvorova koji su odgovorni za otkucaje srca (HR), lumena krvnih žila i količine krvi koja se ispumpava sa svakom kontrakcijom. U prvoj fazi bolesti promjene su još uvijek reverzibilne. S daljnjim razvojem hipertenzije javljaju se nepovratne morfološke promjene: hipertrofija miokarda, ateroskleroza arterija itd. Prevalencija bolesti kod muškaraca i žena je približno jednaka - 10-20%. Obično se razvija nakon 40 godina, iako se javlja čak iu adolescenciji.

GB se mora razlikovati od hipertenzije, što je simptom druge patologije. Povećani krvni tlak može se pojaviti kod kroničnog nefritisa, bolesti endokrinog sustava itd. U ovom slučaju, hipertenzija se naziva simptomatska.

GB klasifikacija po fazama

I fazi (lako). U I. stadiju bolesti uočen je porast krvnog tlaka do 180 / 95-104 mm Hg. Čl. Nakon odmora normalizira se razina krvnog tlaka, ali je bolest već fiksirana, a povišenje krvnog tlaka će se nastaviti. Neki pacijenti mogu imati glavobolje, mentalnu retardaciju, poremećaj spavanja. Međutim, neki pacijenti ne primjećuju nikakve promjene u svom zdravstvenom statusu.

Faza II (prosjek). U ovoj fazi, razina krvnog tlaka, čak i u mirovanju, je u rasponu od 180-200 / 105-114 mm Hg. Čl. Pacijenti se često žale na vrtoglavicu, glavobolje, nelagodu u području srca (bol u angini). Kao rezultat dijagnostike, otkrivene su lezije ciljnih organa: akcent II aorte, slabljenje I tona na vrhu srca, hipertrofija lijeve klijetke ili samo interventrikularni septum. Neki pacijenti na EKG-u pokazuju znakove subendokardijalne ishemije. Moguće su i različite manifestacije vaskularne insuficijencije, prolazne cerebralne ishemije i moždanih udara.

Faza III (teška). U III. Stadiju češće se javljaju vaskularne nesreće, što je izazvano značajnim i stabilnim povećanjem krvnog tlaka, napredovanjem arterioskleroze i ateroskleroze velikih krvnih žila. Razina krvnog tlaka dostiže 200-230 / 115-129 mm Hg. Čl. Spontano krvni tlak nije normalan. Zabilježene su srčane ozljede (infarkt miokarda, aritmija, angina pektoris, neuspjeh cirkulacije), mozak (encefalopatija, hemoragijski i ishemijski srčani udar), bubrezi (smanjena glomerularna filtracija i bubrežni protok krvi) i fundus očiju (tip II i III angioretinopatija).

Čimbenici rizika za GB

Nasljeđe. Oko 30% slučajeva hipertenzije određeno je nasljednim faktorom. Ako su srodnici prvog stupnja (roditelji, djedovi i bake, braća i sestre) patili od visokog krvnog tlaka, vrlo je vjerojatna pojava hipertenzije. Rizik se povećava kada dva ili više srodnika imaju problema s AD.

Paul. Prema statistikama, veća je predispozicija za razvoj GB-a u muškaraca, osobito u dobi od 35 do 55 godina. Međutim, kod žena se taj rizik povećava tijekom menopauze i početka menopauze.

Godine. Problemi s krvnim tlakom češći su kod osoba starijih od 35 godina. U ovom slučaju, što je veća dob osobe, to je u pravilu viša razina krvnog tlaka. Primjerice, hipertenzija u muškaraca u dobi od 20 do 29 godina uočena je u 9,4% slučajeva, au 40-49 godina u 35%. Kada dostigne 50 godina, ta brojka se povećava na 50%. Važno je napomenuti da muškarci mlađi od 40 godina češće od žena boluju od hipertenzije. Nakon 40 godina, taj se omjer mijenja u suprotnom smjeru.

Stres. Emocionalno prekomjerno naprezanje ili mentalna trauma uzrokuju da tijelo proizvodi hormon stresa - adrenalin. Pod njegovim utjecajem, srce češće kuca, crpi veći volumen krvi po jedinici vremena, a pritisak raste. Kod dugotrajnog stresa, posude doživljavaju konstantno opterećenje i istrošenost, pa povišeni krvni tlak postaje kroničan.

Višak slane hrane. Natrij ima sposobnost zadržavanja vode u tijelu, a višak tekućine u krvotoku je uzrok povišenog krvnog tlaka. Kada se konzumira više od 5,8 g soli dnevno povećava se rizik od hipertenzije.

Loše navike. Pušenje i zlouporaba alkohola povećavaju rizik od GB. Komponente duhanskog dima, kada se ispuštaju u krv, izazivaju grč krvnih žila i oštećenje zidova arterija, što može uzrokovati nastanak aterosklerotskih plakova. Uz svakodnevno korištenje jakih alkoholnih pića, razina krvnog tlaka raste za 5-6 mm Hg. Čl. godišnje.

Fizička neaktivnost. Sedeći način života povećava rizik od razvoja hipertenzije u 20-30%. Uz fizičku neaktivnost, metabolizam se odvija sporije, a neobučeno srce teže se nosi sa stresom. Osim toga, nedostatak umjerene tjelesne aktivnosti slabi imunološki sustav i tijelo u cjelini.

Pretilost. Ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom obično pate od visokog krvnog tlaka. To je zbog činjenice da je pretilost često posljedica gore navedenih čimbenika - niska tjelesna aktivnost, konzumiranje velikih količina soli i životinjskih masti.

Simptomi hipertenzije

Glavobolja. Povišeni krvni tlak izaziva sužavanje krvnih žila mekih tkiva glave, što uzrokuje bol. Kod hipertenzije su obično lokalizirane u predjelu vrata i sljepoočnica (postoji osjećaj udarca).

Tinitus. Konstrikcija krvnih žila u slušnom sustavu kao posljedica povećanja krvnog tlaka može uzrokovati tinitus.

Zamagljen vid Kada su žile mrežnice i vidnog živca sužene, javljaju se različite slabosti vida: udvostručavanje, "muhe" pred očima, itd. S razvojem hipertenzivne bolesti mogući su poremećaji funkcije mrežnice.

Emetic poziva. Pojava mučnine i povraćanja u hipertenzivnoj krizi izazvana je povećanjem intrakranijalnog tlaka.

Kratkoća daha. Dispneja može biti posljedica ishemijskih događaja u srcu zbog kršenja protoka krvi u koronarnim arterijama.

Dijagnosticirati GB

Fizikalni pregled. Prije svega, proučavanje srca fonendoskopom. Ova metoda omogućuje otkrivanje zvukova, promjena tonova (slabljenje ili pojačavanje) i pojavu neuobičajenih zvukova u srcu. Dobivene informacije mogu ukazivati ​​na promjene u tkivima uzrokovanim povišenim krvnim tlakom i prisutnošću defekata.

Elektrokardiogram (EKG). Pomoću EKG-a na posebnoj vrpci se bilježe privremene promjene u potencijalima srca. Zbog uklanjanja elektrokardiograma mogu se otkriti različiti poremećaji srčanog ritma. Osim toga, EKG može detektirati hipertrofiju stijenke lijeve klijetke, što je karakteristično za hipertenziju.

Ultrazvučni pregled srca. Ova studija provodi se kako bi se dobile informacije o defektima u strukturi srca, promjenama debljine zidova i stanju ventila.

Arteriografi. Ova rendgenska metoda omogućuje određivanje stanja zidova arterija i njihovog lumena. Koristeći arteriografiju, možete otkriti ateromatozne plakove u zidu koronarnih arterija, prirođeno suženje aorte, itd.

Doppler sonografija. Ultrazvuk se koristi za dijagnosticiranje stanja protoka krvi u krvnim žilama. U hipertenzije, liječnik ispituje, prije svega, karotidne i cerebralne arterije.

Biokemijska analiza krvi. Zbog biokemijske analize moguće je odrediti razinu kolesterola i lipoproteina niske, vrlo niske i visoke gustoće, budući da se smatraju pokazateljem sklonosti ka aterosklerozi. Također ispituje razinu šećera.

Pregled bubrega. Hipertenzija može biti posljedica bolesti bubrega, pa se provodi njihov ultrazvuk, kao i biokemijski test krvi na razinu uree i kreatinina.

Pregled štitne žlijezde. Kako bi se utvrdila uloga endokrinog sustava u nastanku GB, provodi se ultrazvuk štitne žlijezde i testira se krv za njegove hormone.

Liječenje hipertenzije

Izbor lijekova za liječenje visokog krvnog tlaka. Njihovu kombinaciju i doziranje treba obaviti liječnik. Kod određivanja tijeka terapije uzimaju se u obzir faktori rizika i prisutnost povezanih bolesti. Postoji nekoliko skupina lijekova za liječenje GB.

Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin. Ova skupina uključuje enalapril, ramipril, fosinopril, lizinopril itd. Prihvaćanje ACE inhibitora kontraindicirano je u trudnoći, visoka razina kalija u krvi, angioedem i bilateralna vazokonstrikcija bubrega.

Blokeri receptora angiotenzina-1. Ova skupina uključuje valsartan, kandesartan, irbesartan, losartan. Kontraindikacije su iste kao i za ACE inhibitore.

P-blokatori. Skupina uključuje nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Takvi lijekovi nisu propisani za bronhijsku astmu i atrioventrikularnu blokadu od 2-3 stupnja.

Antagonisti kalcija. Ova skupina uključuje amlodipin, nifedipin, verapamil, diltiazem. Prva dva lijeka su kontraindicirana u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca i atrioventrikularnim blokom 2-3 stupnja.

Diuretici. Ova skupina uključuje spironolakton, indapamid, hidroklorotiazid. Kontraindikacije za uzimanje lijekova mogu biti kronično zatajenje bubrega i visoke razine kalija.

Sprječavanje pojave GB-a

Umjereno vježbanje. Vježbanje treba povećati kako bi se osposobio srčani mišić i ojačalo cjelokupno zdravlje, ali ne bi trebalo biti prekomjerno. Posebno su korisne sportske aktivnosti na svježem zraku: hodanje, trčanje, skijanje, plivanje.

Dijeta s malo soli. Potrošnja soli treba ograničiti na 5 grama. po danu. Treba imati na umu da mnoge namirnice već sadrže natrijev klorid, primjerice sireve, dimljeno meso, kobasice, konzerviranu hranu, majonezu, itd. Češnjak se može koristiti kao zamjena za uobičajenu sol. Alternativa je sol sa smanjenim sadržajem natrija.

Psihološko olakšanje. Kronični stres može uzrokovati povećanje krvnog tlaka, pa je važno ovladati tehnikama psihološkog olakšanja: meditacijom, samohipnozom i auto-treningom. Hobiji, sportovi, šetnje na svježem zraku, komunikacija s voljenima pomoći će u održavanju duhovne harmonije. Potrebno je raditi na svom karakteru, biti strpljiviji, pokušati u svemu vidjeti pozitivne aspekte.

Odbacivanje loših navika. Svi znaju o opasnostima zlouporabe nikotina i alkohola. Loše navike u kombinaciji s faktorima rizika za GB mogu dovesti do katastrofalnih posljedica. Za održavanje zdravlja potrebno je odustati od pušenja i prekomjernog konzumiranja alkohola. Narcolog će vam pomoći da se nosite s ovisnošću ako je potrebno.

Ograničavanje životinjskih masti. Preporučljivo je smanjiti potrošnju prženih i dimljenih jela, te dodati više povrća i voća u prehranu. Dnevni jelovnik trebao bi uključivati ​​vitku ribu, biljno ulje, mliječne proizvode s malo masnoće. Dakle, možete normalizirati težinu, pratiti razinu kolesterola u krvi i istodobno obogatiti prehranu s kalijem.

Procjena faktora rizika i prevencija arterijske hipertenzije u adolescenata

Arterijska hipertenzija (AH) na globusu zauzima vodeće mjesto kao uzrok morbiditeta i mortaliteta. U svijetu oko jedne trećine cjelokupne odrasle populacije u prosjeku pati od hipertenzije [1–3].

Arterijska hipertenzija se relativno lako detektira kod odrasle populacije, u polovice djece je teško dijagnosticirati u ranim asimptomatskim stadijima. Provedene brojne masovne ankete dječje populacije pokazuju da je učestalost hipertenzije među djecom, ovisno o dobi i dijagnostičkim kriterijima, od 2,4% do 18% [4–8]. Posljednjih desetljeća povećana je učestalost arterijske hipertenzije u pedijatrijskoj populaciji [3, 9]. Prema nekim autorima, arterijska hipertenzija očituje se uglavnom u adolescenciji [10-12].

Učinkovitost prevencije, otkrivanja i liječenja arterijske hipertenzije veća je u ranim fazama njezina formiranja, dakle u djetinjstvu, a ne u fazi stabilizacije i oštećenja organa [13–15]. Aktivnosti za prevenciju, dijagnozu i liječenje hipertenzije su organizacija i provođenje masovnih preventivnih pregleda radi utvrđivanja visokog krvnog tlaka u populaciji, uključujući djecu i adolescente [16].

Kad smo već kod hipertenzije, uvijek se trebate sjećati čimbenika rizika za njegov razvoj. Najčešći čimbenici rizika za arterijsku hipertenziju su: prisutnost srodnika u obitelji s kardiovaskularnim bolestima, prekomjernom težinom ili pretilošću, niskom tjelesnom aktivnošću i pasivnim ili aktivnim pušenjem [17, 18]. Štoviše, ovi čimbenici vrednuju se zajedno i odvojeno [19].

Materijali i metode istraživanja

U Volgogradu, Astrakhanu i Saratovu proveli smo anketiranje 563 učenika u razredima 6-7. Indeks tjelesne mase (BMI) i spolni razvoj ispitanih učenika ocijenjeni su u skladu s preporukama stručnjaka All-Ruskog znanstvenog kardiološkog društva i Udruge pedijatrijskih kardiologa Rusije [20]. Krvni tlak mjeren je u sjedećem položaju auscultatory metodom (prema N. S. Korotkovu) na desnoj ruci, korištenjem standardnog kliničkog sfigmomanometra i stetoskopa. Provjera krvnog tlaka provedena je u skladu s preporukama iz priručnika "Dijagnoza, liječenje i prevencija hipertenzije u djece i adolescenata", 2009. [20].

Upitnik za identifikaciju faktora rizika za razvoj arterijske hipertenzije u adolescenata proveden je prema upitniku koji smo razvili (slika 1).

rezultati

Analiza podataka pokazala je da se prosječni antropometrijski parametri ispitivanih dječaka i djevojčica nisu značajno razlikovali (Tablica 1).

Nije bilo nikakvih zaostajanja ili napretka u seksualnom razvoju, kao što je procijenjeno spolnim karakteristikama spolova prema J.M. Tanneru.

Broj pretile djece u djevojčica i dječaka praktički se nije razlikovao (6,67% odnosno 5,95%). U isto vrijeme, dječaci s prekomjernom tjelesnom težinom bili su gotovo 2 puta (1,92 puta) više od djevojčica.

U kartici. 2 prikazane su prosječne vrijednosti krvnog tlaka u ispitanih učenika od 6. do 7. razreda, kao i rezultati provjere razine krvnog tlaka.

Analiza je pokazala da je srednji sistolički krvni tlak (MAP) bio značajno viši u dječaka nego u djevojčica (3,3%). Dijastolički krvni tlak (DBP) nije bio značajno različit. 86% djevojčica i 74% dječaka imalo je normalan krvni tlak.

Istraživanja su potvrdila relativno visoku prevalenciju "prehypertension" u adolescenata, kao što su pokazali drugi autori. Dakle, McNiece et al. 2007. godine pokazano je da je među 6,790 adolescenata učestalost prehypertenzije bila 9,5% ispitanika [21], au našoj studiji učestalost prehypertenzije iznosila je 7,9% kod djevojaka i 2 puta više kod dječaka - 16%.

Arterijska hipertenzija prvog stupnja također je češće opažena kod dječaka učenika 6-7 razreda - 1,6 puta (8,6%) nego kod djevojčica (5,3%). Identificirana su djeca s hipertenzijom drugog stupnja: dječaci 3 osobe i djevojčice - 1.

Procjena faktora rizika za kardiovaskularne bolesti

U kartici. 3 prikazani su rezultati ankete školske djece i njihovih roditelja radi utvrđivanja čimbenika rizika za razvoj kardiovaskularnih bolesti u obitelji.

Slučajevi infarkta miokarda kod roditelja djevojaka zabilježeni su u 2,6% slučajeva, u obiteljima dječaka - u 3,3%. Infarkt miokarda kod baka i djedova djevojčica zabilježen je kod 26,6%, au obitelji dječaka 28,3%. Slučajevi iznenadne, neobjašnjene smrti u obiteljima djevojčica i dječaka zabilježeni su u 14,3% i 10,3%. Visoki krvni tlak kod članova obitelji djevojčica zabilježen je u 36,5%, au obiteljima dječaka 51,3%. Dijabetes melitus je 2 puta češće opažen u obiteljima dječaka - 23%, nego u obiteljima djevojaka - 11,7%.

U obitelji djevojaka oba roditelja puše gotovo 2 puta češće - 15,2%, nego u obiteljima dječaka - 9,6%. U gotovo polovici ispitanih obitelji očevi puše: 52,8% u obiteljima djevojaka i 44,3% u obiteljima dječaka. Otprilike u svakoj petoj obitelji majka puši: 21,6% u obiteljima djevojaka i 17% u obiteljima dječaka. Istraživanje je pokazalo da u ispitanoj skupini učenika od 6-7 razreda, 8,3% djevojčica i 10% dječaka puši.

Prilikom procjene indeksa tjelesne mase roditelja ispitivane djece (tablice 4, 5) utvrđeno je da su u obiteljima djevojaka, očevi u 39% imali višak tjelesne težine, a 9% pretilo, dok su majke imale višak tjelesne težine 23% i pretilost u 6%. U 16% djevojaka, oba roditelja imaju prekomjernu težinu ili su pretili.

Sličan uzorak zabilježen je u obitelji dječaka: prekomjerna težina kod 51% očeva i 9% u pretilosti, u 22% majki s prekomjernom težinom i kod 4% pretilosti. U 19% muških obitelji oba roditelja imaju prekomjernu težinu ili su pretili.

Razina kolesterola utvrđena je i poznata kod 35% majki, 25,8% očeva i 13,6% oba roditelja u obiteljima djevojaka. Otprilike ista slika u obiteljima dječaka: razina kolesterola određena je i poznata u 38,3% majki, 33,3% očeva i 14,3% oba roditelja. Datum zadnjeg određivanja kolesterola određen je od 1 mjeseca do 1 godine. Povišeni kolesterol (> 5 mmol / l) otkriven je u 68% očeva i 25% majki.

Razina kolesterola je poznata u 18,6% djevojčica i 23,3% dječaka. Povišeni kolesterol (> 5,2 mmol / l) otkriven je u 9,4% djece. Treba napomenuti da su u našoj studiji gotovo sva djeca s povišenim krvnim tlakom i hipertenzijom utvrđena i poznata roditeljima o razini ukupnog kolesterola u krvi.

Otprilike polovica roditelja redovito uzima lijekove (analgetici, antihipertenzivi, antidijabetici, snižavanje kolesterola, vitaminski pripravci): 47,5% u obiteljima djevojaka i 42,3% u obiteljima dječaka.

Samo oko jedne trećine roditelja djevojaka (39,5%) i dječaka (32%) redovito - najmanje tri puta tjedno - obavljaju fizičke vježbe. Najčešće se spominju trčanje, jutarnje vježbe, fitness, teretana, nogomet, odbojka, plivanje.

Zbog niske predanosti roditelja redovnom doziranom fizičkom naporu, kod djece je uočen nedovoljan tjelesni napor: samo 36,8% djevojčica i 45,6% dječaka redovito - najmanje tri puta tjedno - obavljaju fizičke vježbe.

Dakle, najznačajniji rizični čimbenici uključuju: opterećenu obiteljsku povijest ranih kardiovaskularnih bolesti u obitelji, pušenje, prekomjernu težinu ili pretilost, hiperkolesterolemiju. Formiranje rizičnih skupina kod učenika provodi se u skladu s razinom krvnog tlaka i prisutnošću rizičnih čimbenika.

0 - nema rizika - normalan krvni tlak kod djeteta + manje od 3 faktora rizika.

1 - nizak rizik - normalan krvni tlak kod djeteta + više od 3 faktora rizika.

2 - prosječni rizik - povišeni krvni tlak kod djeteta + manje od 3 faktora rizika.

3 - visoki rizik - povišen krvni tlak kod djeteta + 3 ili više faktora rizika.

Bolesnici s hipertenzijom II. Stupnja klasificirani su kao visokorizični, bez obzira na prisutnost ili odsutnost rizičnih čimbenika.

Poznavajući upravljive čimbenike rizika za povišeni krvni tlak u djece, moguće je odrediti glavna područja preventivnog rada. Ali u određivanju kohorte koja zahtijeva pažnju, ona se ne može ograničiti samo na djecu s povišenim krvnim tlakom ili one s rizičnim faktorima za AH.

Strategija koja za cilj ima promjenu faktora rizika u cijeloj populaciji naziva se populacijski pristup. Iako uporaba populacijskog pristupa prevenciji hipertenzije malo smanjuje srednji krvni tlak cijele populacije, bolji rezultat će biti vidljiv kod pacijenata s visokim krvnim tlakom. Glavni cilj prevencije nije smanjiti krvni tlak u pedijatrijskoj populaciji, nego spriječiti povećanje krvnog tlaka s dobi.

U odrasloj populaciji, pokazalo se da smanjenje kolesterola za 4%, smanjenje pušača za 15% i dijastolički krvni tlak za 3% u cijeloj populaciji smanjuje stopu smrtnosti od srčanog udara za 18%. Naprotiv, smanjenje kolesterola za 34%, dijastolički krvni tlak ispod 90 mm Hg. Čl. i smanjenje pušenja za 20%, ali samo kod pacijenata s rizičnim čimbenicima, samo će dovesti do smanjenja smrtnosti od 2 do 9% [22].

Trenutno se koriste aktivni i pasivni pristupi prevenciji hipertenzije u djece. Pasivni pristup usmjeren je na promjenu okruženja djeteta. Ona utječe na cijelu dječju populaciju, ali ne zahtijeva osobno sudjelovanje djeteta u radu. Na primjer, u nekim školama u Sjedinjenim Državama uvedeni su programi za smanjenje natrijevih i zasićenih masnih kiselina u hrani koja se nudi u školskoj kantini. Smanjenje unosa natrija za 20% dovelo je do smanjenja prosječne razine krvnog tlaka do kraja godine, u usporedbi s kontrolnom školom, i smanjilo stopu povećanja krvnog tlaka s dobi [22], ali pasivni pristup zahtijeva značajne ekonomske troškove.

Drugi pristup, osmišljen kako bi se smanjio rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti - aktivnog ili učenja - zahtijeva da dijete sudjeluje u obrazovnom programu i da šire integrira informacije u školske kurikulume o čimbenicima rizika za razvoj kardiovaskularnih bolesti.

Pušenje je najčešće kontrolirani čimbenik rizika. Glavni preventivni rad trebao bi biti usmjeren na objašnjavanje dugoročnih učinaka pušenja [23]. Treba imati na umu da je djevojčicama teže odustati od pušenja nego dječaka. Pušenje duhana djevojčica u reproduktivnoj dobi i trudnica negativno utječe na cirkulaciju krvi budućeg fetusa, čak i ako žena prestane pušiti tijekom trudnoće! Roditelji bi trebali igrati važnu ulogu u promicanju štete od pušenja. Utvrđeno je da u obitelji nepušača djeca vrlo rijetko počinju pušiti. Nažalost, posljednjih godina prevalencija pušenja nije samo smanjena, nego se povećala kod dječaka za 20%, a kod djevojčica za 40%.

Naše je istraživanje pokazalo da u ispitanoj skupini učenika od 6-7 razreda, 8,3% djevojčica i 10% dječaka puši. Istraživanje je pokazalo da u obitelji djevojaka oba roditelja puše 2 puta češće - 15,2% nego u obiteljima dječaka - 9,6%. U gotovo polovici ispitanih obitelji očevi puše: 52,8% u obiteljima djevojaka i 44,3% u obiteljima dječaka. Otprilike u svakoj petoj obitelji majka puši: 21,6% u obiteljima djevojaka i 17% u obiteljima dječaka.

Pretilost i prekomjerna težina. Patofiziološka osnova za razvoj pretilosti je razlika između energetskih potreba tijela i ulazne energije. Glavni način energije je jedenje. Potrošnja energije ide u metaboličke procese, proizvodnju topline i fizičku aktivnost. Ako je metabolički obrazac nekako genetski određen, tada su unos kalorija i fizička aktivnost faktori koji se mogu kontrolirati.

Naše je istraživanje pokazalo da se broj pretile djece među djevojčicama i dječacima - učenicima od 6. do 7. razreda - nije znatno razlikovao (6,67%, odnosno 5,95%). U isto vrijeme, dječaci s prekomjernom tjelesnom težinom bili su gotovo 2 puta (1,92 puta) više od djevojčica.

Prilikom procjene indeksa tjelesne mase roditelja ispitane djece utvrđeno je da su u obiteljima djevojaka očevi u 39% imali prekomjernu tjelesnu težinu, a 9% gojaznosti, dok su majke imale višak tjelesne težine za 23% i pretilost kod 6%. U 16% djevojaka, oba roditelja imaju prekomjernu težinu ili su pretili.

Sličan uzorak zabilježen je u obitelji dječaka: prekomjerna težina kod 51% očeva i 9% u pretilosti, u 22% majki s prekomjernom težinom i kod 4% pretilosti. U 19% muških obitelji oba roditelja imaju prekomjernu težinu ili su pretili.

Borba protiv prekomjerne tjelesne težine u djece nije ništa teža nego kod odraslih, stoga je važno spriječiti pretilost. Istraživanja su pokazala da pretile djece ne konzumiraju više kalorija od svojih vršnjaka s normalnom težinom. Roditelji bi trebali biti jasno svjesni da dojenje i hranjenje bocama mogu biti prehranjeni, iako je to vjerojatnije kod hranjenja bocom. Treba "poštovati apetit djeteta" i ne treba mu "jesti cijelu bocu". Dugotrajno dojenje i odgađanje uvođenja umjetne prehrane pomoći će da se izbjegnu problemi s prekomjernom težinom u budućnosti [24].

U kartici. Slika 6 prikazuje glavna područja rada za smanjenje prekomjerne težine. Krajnji cilj je uskladiti stvarnu masu s visinom djeteta, tj. Normalizacijom BMI. Ne biste smjeli nastojati brzo ukloniti prekomjernu težinu: najviše fiziološki je smanjenje od ne više od 2 kg mjesečno, već mjesečno!

Da bi se uskladio unos i potrošnja kalorija, treba voditi dnevnik hrane u kojem se bilježe svi proizvodi, njihova količina i vrijeme obroka. Potrebno je povećati u prehrani sadržaj biljnih vlakana, što pridonosi bržem nastanku osjećaja punoće. Osim toga, voće i povrće sadrže antioksidante - tvari koje normaliziraju metabolizam.

Odgojne mjere su vrlo važne, jer pretilost negativno utječe na psihološki status djeteta. Istraživači su uočili blisku povezanost pretilosti i smanjenog samopoštovanja u adolescenata. Nažalost, u javnom mnijenju, gojazna djeca su povezana s sporost, lijenost, glupost. Djeca s pretilošću često osjećaju svoju ukočenost, "inferiornost", mogu razviti depresiju.

Ako, unatoč svim naporima, dijete ne može izgubiti na težini, onda ne smijete kriviti njega ili vaše roditelje što nisu slijedili režim i dijetu. Najvjerojatnije su djeca i roditelji u više navrata činili neuspješne pokušaje gubitka težine, a negativne emocije samo će pogoršati situaciju. Strpljivo nastavite s preventivnim radom, predlažući nove planove i aktivnosti.

Unos kalorija dnevnog obroka trebao bi u potpunosti odgovarati troškovima energije. Masti ne bi smjele biti više od 30% dnevnog kaloričnog sadržaja proizvoda. Nezasićene masne kiseline trebale bi prevladati među mastima. Ne koristite puno slatkiša u prehrani. Zapamtite da se 25% energije ugljikohidrata koristi za sintezu masti. Dijete treba dobiti dovoljnu količinu vlakana s povrćem i voćem. Voće i povrće sadrže antioksidante - tvari koje normaliziraju metabolizam i kalij, doprinoseći normalizaciji krvnog tlaka.

Borba protiv tjelesne neaktivnosti važna je komponenta u prevenciji i pretilosti i arterijske hipertenzije. Naša su istraživanja pokazala da samo oko trećine roditelja djevojaka (39,5%) i dječaka (32%) redovito - najmanje tri puta tjedno - obavljaju fizičke vježbe. Najčešće se spominju trčanje, jutarnje vježbe, fitness, teretana, nogomet, odbojka, plivanje.

Zbog niske predanosti roditelja redovnom doziranom fizičkom naporu, kod djece je uočen nedovoljan tjelesni napor: samo 36,8% djevojčica i 45,6% dječaka redovito - najmanje tri puta tjedno - obavljaju fizičke vježbe.

Djecu ne biste smjeli izuzeti iz nastave tjelesnog odgoja i sporta samo zato što imaju visoki krvni tlak! Potrebno je provesti anketu ove djece prema predloženoj shemi i riješiti pitanje mogućnosti tjelesnog odgoja i sporta.

1. Upitnik za utvrđivanje čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti.
2. Periferni pulsni pregled (na rukama i nogama).
3. Mjerenje i procjena krvnog tlaka u rukama i stopalima.
4. Dnevno praćenje krvnog tlaka s procjenom arterijskog tonusa i ukočenosti arterija (ako je indicirano).
5. Palpacija područja srca.
6. Određivanje granica relativne srčane tuposti.
7. Auskultacija srca.
8. EKG.
9. Ehokardiografija (ako je indicirana).

Ako djeca nemaju organske lezije unutarnjih organa, tada dozirano fizičko opterećenje nije kontraindicirano. Potrebno je dodatno povećati dnevnu izmjerenu tjelesnu aktivnost za 20-30 minuta (hodanje, trčanje, igra). Redovita dječja tjelovježba na otvorenom može značajno smanjiti rizik od razvoja hipertenzije u odraslom životu [25].

Dakle, glavni programi preventivnog rada mogu utjecati na cijelu dječju populaciju ili samo na djecu s čimbenicima rizika za razvoj kardiovaskularnih bolesti. U potonjem slučaju potrebno je aktivno identificirati ovu djecu: ispitivanje roditelja, skrining krvnog tlaka, razina kolesterola. Pristup populacije smatra se djelotvornijim, ali i znatno skupljim, ali samo će omogućiti postizanje realnog smanjenja morbiditeta i mortaliteta od kardiovaskularnih bolesti.

S obzirom na djelotvornost prevencije hipertenzije i drugih kardiovaskularnih bolesti u djece, valja napomenuti da u obiteljima s rizičnim čimbenicima za razvoj kardiovaskularnih bolesti, preventivni rad treba započeti mnogo prije rođenja djeteta. Nudimo osnovni plan za prevenciju kardiovaskularnih bolesti za obitelji s nepovoljnom poviješću.

Glavni plan za prevenciju kardiovaskularnih bolesti u djece s nepovoljnom nasljednom poviješću

Čekanje na rođenje djeteta

Ako je obiteljska anamneza neuspješna u ishemičnoj bolesti srca, hipertenziji ili metabolizmu lipida, roditelji trebaju biti informirani o čimbenicima rizika za kardiovaskularne bolesti kod djeteta.

Ako roditelji puše, trebali bi ukazati na potrebu ograničavanja i prestanka pušenja.

Od rođenja do 2 godine

Potrebno je pratiti povećanje visine, težine, BMI i dinamiku razvoja djeteta.

Uvođenjem komplementarne hrane treba aktivno promicati zdravu prehranu (adekvatne kalorije, osnovne sastojke hrane, nisku sol i niske zasićene masne kiseline).

Nakon prve godine života, možete se preseliti iz dojenja ili nadomjestaka za majčino mlijeko za hranu iz "obiteljskog stola".

Od 2 do 6 godina

Nastavite analizirati dinamiku rasta, težinu i usklađenost rasta BMI djeteta.

Predložite dijetu sa sadržajem masti ne većim od 30% dnevnog kaloričnog sadržaja.

Preporučite mlijeko ili obrano mlijeko.

Od treće godine trebate početi godišnje pratiti krvni tlak vašeg djeteta. Razmotrite koncept nižeg unosa soli.

Potaknite roditelje da se aktivno igraju s djecom, vježbaju na otvorenom.

Odredite razinu kolesterola u djece s nepovoljnom poviješću kardiovaskularnih bolesti ili s ukupnom razinom kolesterola u roditelja većoj od 5,0 mmol / l. U slučaju patoloških vrijednosti preporučuje se dijetalna terapija.

Od 6 do 10 godina

Godišnje analiziraju pritužbe i anamnezu života, prate antropometrijske podatke (težina, visina, indeks tjelesne mase), kao i krvni tlak u skladu sa standardima za odgovarajući spol, dob i visinu djeteta.

Nastavite promicati razumnu prehranu.

Započnite aktivno objašnjenje štete na zdravlje uzrokovane pušenjem.

Naznačite potrebu za aktivnim tjelesnim odgojem i sportom radi promicanja zdravlja i sprječavanja kardiovaskularnih bolesti.

Razgovarajte o negativnoj ulozi gledanja televizije i računalnih igara, kao i sjedećeg načina života u razvoju pretilosti i povećanom riziku od razvoja kardiovaskularnih bolesti u odrasloj dobi.

Nakon 10 godina

Analizirajte pritužbe i anamnezu života godišnje, pratite antropometrijske podatke (težinu i visinu) i krvni tlak u skladu s preporukama za odgovarajući spol, dob i visinu djeteta.

Po potrebi pratite profil lipida za pacijenta.

Uvjereni smo da ćemo zajedničkim naporima postići realno smanjenje učestalosti i mortaliteta od kardiovaskularnih bolesti i povećanje životnog vijeka naših građana.

1. Barbosa J. B. Silva A.A. Santos A.M. et al. Prevalencija arterijske hipertenzije i pridruženih čimbenika u Sao Luusu, državi Maranhao // Arq. Grudnjaci. Cardiol. 2008, vol. 91, No. 4, str. 236-242.
2. Vega Alonso, A.T. Lozano, Alonso, J.E. Alamo Sanz, R. i sur. Prevalencija hipertenzije u Castile-Leon (Španjolska) // Gac. Sanit. 2008, vol. 22, br. 4, str. 330-336.
3. Urbina E. Alpert B. Flynn J. i sur. To je tretman krvnim tlakom u području visokog krvnog tlaka, 2008, vol. 52, br. 3, str. 433-451.
4. Baranov A. A. Tsybulskaya I. S. Albitsky V. Yu i dr. Zdravlje djece u Rusiji. Stanje i problemi. Ed. Acad. RAMS A.A. M. Baranova 1999. 76 str.
5. Baranov A. A. Kuchma V. R. Sukhareva L. M. Procjena zdravstvenog stanja djece. Novi pristupi preventivnom i rekreativnom radu u obrazovnim ustanovama: vodič za liječnike. M. GEOTAR-Media, 2008. 437 str. il.
6. Leontyeva IV Problem arterijske hipertenzije u djece i adolescenata // Ros. znamo Perinatologija i pedijatrija, 2006, br. 5, str. 7-18.
7. Jackson L. V. Thalange N.K.S. Cole T.J. Centili za krvni tlak za Veliku Britaniju // Arch. Dis. Dijete. 2007, vol. 92, str. 298-303.
8. Rosner B. Cook N. Portman R. i sur. Razlike u krvnom tlaku za djecu / adolescente u SAD-u // Hipertenzija. 2009, vol. 54, str. 502-508.
9. Brady T.M. Feld L. G. Pedijatrijski pristup hipertenziji // Semin. Nephrol. 2009 Vol. 29, br. 4, str. 379-388.
10. Shkolnikova M. A. Osokina G. G. Abdulatipova I. V. Aktualni trendovi kardiovaskularnog morbiditeta i mortaliteta djece u Ruskoj Federaciji; struktura srčane patologije djetinjstva // Kardiologija. 2003, № 8, str. 4-8.
11. Matsuoka S. Kawamura K. Honda M. et al. Učinak bijelog kaputa i hipertenzija bijelog kaputa u pedijatrijskih bolesnika // Pediatr. Nephrol. 2002, vol. 17, br. 11, str. 950-953.
12. Ledyaev M. Ya Safaneeva, T. A. Arterijska hipertenzija u djece i adolescenata // Bilten Državnog medicinskog sveučilišta Volgograd, 2007., br. 3, str. 3-7.
13. Svetlova L.V. Dergachev E.S. Zhukova V. B. Ledyaev M.Y. Suvremene mogućnosti rane dijagnostike arterijske hipertenzije u adolescenata // Siberian Medical Journal, 2010, No 2, str. 113-114.
14. Ledyaev M. Ya Zhukov B.I. Svetlova, L.V. Boldyreva, A.O. Procjena uloge 24-satnog praćenja krvnog tlaka u djece // Bilten Državnog medicinskog sveučilišta u Volgogradu. 2007, br. 3, str. 36-38.
15. Reis E. C. Kip K. E. Marroquin O. C. Kiesau M. Hipps L. Jr. Peters R. E. Reis S. E. Skrining za djecu s povećanim rizikom za kardiovaskularne bolesti // Pedijatrija. 2006, vol. 118, br. 6, str. e1789-e1797.
16. Ošchepkova Ye. V. O saveznom ciljnom programu “Prevencija i liječenje arterijske hipertenzije u Ruskoj Federaciji” // Kardiologija. 2002, br. 6, str. 58-59.
17. Petrov V.I. Ledyaev M. Ya Arterijska hipertenzija u djece i adolescenata: suvremene metode dijagnostike, farmakoterapije i prevencije. Volgograd, 1999. 146 str.
18. Petrov V.I. Ledyaev M.Y. Procjena cirkadijanskog ritma krvnog tlaka u djece. Nižnji Novgorod, 2006. 78 str.
19. Sporisevic L. Krzelj V. Bajraktarevic A. Jahic E. Procjena kardiovaskularnog rizika u školske djece // Bosn. J. Basic Med. Sci. 2009, vol. 9, No. 3, str. 82-186.
20. Dijagnoza, liječenje i prevencija hipertenzije u djece i adolescenata. M. 2009 (druga revizija). http://www.cardiosite.ru/articles/Article.aspx? articleid = 6036rubricid = 13 # ustanov.
21. McNiece K.L. Poffenbarger T.S. Turner J.L. i sur. Prevalencija hipertenzije i pre-hipertenzije među adolescentima // J. Pediatr. 2007, vol. 150, br. 6, str. 640-644, 644.e1.
22. Gillman M. W. Ellison R. C. Prevencija dječje hipertenzije u djetinjstvu // Pediatr. Clin. North Am. 1993, vol. 40, br. 1, str. 179-194.
23. Baranov A. A. Kuchma V. R. Zvezdina I. V. Pušenje duhana kod djece i adolescenata: higijenski i medicinsko-socijalni problemi i rješenja. M. Litterra, 2007. 216 str.
24. Moran R. Procjena i liječenje pretilosti // Am. Fam. Phys. 1999, vol. 12, br.2, str. 45-52.
25. Alpert B. S. Vježba kod hipertenzivne djece i adolescenata: bilo kakva šteta? // Pediatr. Cardiol. 1999, vol. 20, br. 1, str. 66-69.

M. Ya Ledyaev *, MD, prof

Yu.C. Chernenkov **, MD, prof

N. Cherkasov ***, dr.med., Profesor

O. V. Stepanova *, kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor

L.V. Svetlova *, kandidat medicinskih znanosti

V. B. Žukova *

ARTERIJSKA HIPERTENZIJA - ČIMBENICI RIZIKA

KARDIOLOGIJA - EURODOCTOR.ru -2008

Prije razmatranja faktora rizika koji utječu na pojavu hipertenzije, treba reći da postoje dvije vrste ove bolesti: