Tretirajte srce

Anna (Zhen., 27 godina, Kamyshlov, Rusija) 4.6.2013 17:36

Pozdrav, imam 22 godine. MRI snimanje mozga se dogodilo i zaključak je napravljen na “Jedinstvenim žarištem leukoencefalopatije (ishod peristalne hipoksije- ?, vaskularne? Genesis). Što to znači? Nema panike? Čini se da još nije stara, aktivno se krećem, govorim, ima problema sa sluhom, osjetilnim dvostranim gubitkom sluha, jednom godišnje stavljamo injekcije vazodilatatora tijekom jednog mjeseca, ne žalim se na glavobolje.

Napravite novu poruku.

Ali vi ste neovlašteni korisnik.

Ako ste se ranije registrirali, "prijavite se" (obrazac za prijavu u gornjem desnom dijelu web-lokacije). Ako ste ovdje prvi put, registrirajte se.

Ako se registrirate, možete nastaviti pratiti odgovore na svoje postove, nastaviti dijalog u zanimljivim temama s drugim korisnicima i savjetnicima. Osim toga, registracija će vam omogućiti da vodite privatnu korespondenciju s konzultantima i drugim korisnicima stranice.

Registrirajte se Napravite poruku bez registracije

Leukoencefalopatija vaskularnog porijekla (vaskularna leukoencefalopatija) rijetka je bolest koja uništava bijelu tvar ljudskog mozga u subkortikalnim strukturama.

Često se bolest javlja kod starijih osoba, karakteriziranih kao vaskularna demencija (demencija u starosti). Pojavljuje se na pozadini arterijske hipertenzije.

Ta se bolest naziva i Binswanger-ovom bolešću ili subkortikalnom arteriosklerotičnom encefalopatijom.

Među leukoencefalopatijama vaskularne geneze razlikuju se sljedeće vrste:

Leukoentsefalopatiya vaskularna geneza mala žarišna - to je patologija funkcioniranja vaskularnog sustava moždane hemisfere. Bolest je kronična. Bolest postupno utječe na bijelu tvar ljudskog mozga.

Uzrok bolesti je sustavno povećanje krvnog tlaka. Vjerojatnost pobola pada na osobe starije od 55 godina, većinom muškarce. Također pate ljudi s nasljednom predispozicijom. Postupno se razvija vaskularna demencija (demencija).

Multifokalna encefalopatija progresivnog oblika brzo se razvija uništenje središnjeg živčanog sustava uzrokovano virusnom infekcijom. Bijela tvar ljudskog mozga uništava se asimetrično.

Uzrok bolesti je imunološki nedostatak tijela. To je jedan od najnaprednijih vrsta bolesti, što dovodi do najgorih posljedica (smrt).

Periventrikularna leukoencefalopatija je bolest koja utječe na subkortikalne strukture ljudskog mozga. Razvijen zbog nedostatka kisika i smanjenja cirkulacije u tkivu mozga. Patologija je lokalizirana u moždanom stablu, u dijelovima mozga koji su odgovorni za ljudsku motoričku funkciju, mali mozak. do sadržaja ↑

Simptomi i uzroci

Simptomi leukoencefalopatije vaskularne geneze razvijaju se nekoliko godina. Pacijenti sami često odbijaju stvarnost pojave simptoma, pa se njegovi rođaci obraćaju medicinskoj ustanovi. Prepoznati bolest može se iz razloga navedenih u tablici:

Prvi znak razvoja bolesti karakterizira slabost u jednom udu ili sve odjednom.

U mnogim slučajevima dolazi do smanjenja vida i neprestanog mučnog glavobolje, što se pogoršava kihanjem ili kašljanjem. Mnogi se pacijenti žale na mučninu, vrtoglavicu. Težak tijek bolesti izražen je psihopatskim poremećajima (umor, razdražljivost, apatija, fobije, sindrom depresije, neobjašnjivo stanje straha).

Stupanj manifestacije i promjena u simptomima ovisi o imunodeficijenciji tijela. U bolesnika s otpornijim imunitetom simptomi su manje izraženi nego u bolesnika sa slabim imunitetom.

Progresivna vaskularna leukoencefalopatija nastaje zbog poraza JC virusa uslijed akutne imunodeficijencije tijela ili zbog infekcije poliomavirusom. Glavni čimbenici rizika za nastanak bolesti su:

HIV infekcija, AIDS; leukemija (krvna bolest maligne prirode); hipertenzija; imunodeficijencija, razvijena zbog liječenja imunosupresivima; limfne neoplazme maligne prirode (limfogranulomatoza); bilo koje maligne neoplazme; oštećenje plućne funkcije (tuberkuloza, upala pluća, upala pluća); sarkaidoz.

Dijagnoza i liječenje

Kako bi se pravilno dijagnosticirala bolest i odredila lokalizacija lezija, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

Naši čitatelji preporučuju!

Mnogi naši čitatelji aktivno smanjiti kolesterol u tijelu aktivno primjenjuju dobro poznate metode na temelju sjemena i sok Amarant, otkrio Elena Malysheva. Savjetujemo vam da se upoznate s ovom tehnikom.

Pročitajte o Malyshevoj novoj tehnici...

savjetovanje s neuropatologom i specijalistom za infektivne bolesti; elektroencefalografija se izvodi u sljedećoj fazi; kompjutorska tomografija (CT); magnetska rezonancija (MRI); dijagnostička biopsija, koja se provodi kako bi se identificirala virusna lezija; laboratorijska ispitivanja.

Magnetska rezonancija (MRI) omogućuje vam da odredite sve fokalne destrukcije bijele tvari ljudskog mozga. Kompjutorizirana tomografija (CT) je slaba u informativnoj definiciji, uz njezinu pomoć prikazana su samo zahvaćena žarišta prenesenih srčanih udara.

Laboratorijske studije provode se metodom PCR (lančana reakcija polimeraze). To vam omogućuje da odredite prisutnost virusne DNA u moždanom tkivu.

Sadržaj ove metode iznosi 95%. Zahvaljujući ovoj metodi moguće je izbjeći biopsiju. Biopsija je potrebna u slučaju kada vam je potrebna precizna definicija prisutnosti ireverzibilnih procesa i stupanj njihovog razvoja. Laboratorijski testovi uključuju lumbalnu punkciju. Ova metoda se rijetko koristi, budući da je karakterizirana niskim sadržajem informacija, pokazuje nisku razinu povećanja proteina u cerebrospinalnoj tekućini.

Medicinska taktika

Terapijske mjere se provode samo u svrhu obuzdavanja razvoja patologije, jer se jednostavno od nje ne može oporaviti. Kao što je gore opisano, uzrok razvoja bolesti je JC virus, koji uništava strukturu ljudskog mozga, tako da je primarna zadaća liječenja samo suzbijanje JC virusa.

Složenost događaja leži u prevladavanju krvno-moždane prepreke koja ometa kretanje medicinskih komponenti.

Kako bi se prevladao put do ognjišta, lijek mora biti lipofilan (topljiv u lipidima) u strukturi. Međutim, većina antivirusnih lijekova je topiva u vodi, to je poteškoća u terapiji lijekovima. Djelotvorni lijekovi koji mogu prevladati JC virus do sada nisu razvijeni.

Dugi niz godina liječnici su testirali lijekove s različitim učincima i djelotvornošću, a to su:

Pregled našeg čitatelja - Victoria Mirnova

Nedavno sam pročitao članak o prirodnom choledol sirupu za snižavanje kolesterola i normalizaciju kardiovaskularnog sustava. S ovim sirupom možete BRZO smanjiti kolesterol, obnoviti krvne žile, eliminirati aterosklerozu, poboljšati funkcioniranje kardiovaskularnog sustava i očistiti krv i limfu kod kuće.

Nisam bio navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručiti jedan paket. Primijetio sam promjene tjedan dana kasnije: srce mi je prestalo smetati, počeo sam se osjećati bolje, pojavila se snaga i energija. Analize su pokazale smanjenje kolesterola na NORM. Pokušajte i vi, i ako je netko zainteresiran, onda link na članak u nastavku.

Pročitajte članak -> Aciklovir. Deksametazon. Interferon. Peptid-T. Topotekan. Cidofovir. Kitarabin.

Tsidofovir poboljšava moždanu aktivnost, ubrizgava se intravenski. Stabilizirati zdravlje pacijenta je sposoban za lijek Tsitarabin. Ako je uzrok bolesti infekcija HIV-om, u ovom se slučaju daje antiretrovirusna terapija (mirtazipim, ziprasidon).

Prognoza za ovu bolest je razočaravajuća: u nedostatku medicinske terapije, pacijenti s takvom dijagnozom ne žive više od šest mjeseci nakon pojave prvih znakova. Liječenje antiretrovirusnim lijekovima povećava život pacijenta na godinu i pol. Ako leukoencefalopatija ima oštro progresivan oblik, smrt pacijenta nastupa samo mjesec dana nakon početka bolesti.

Mislite li još uvijek da je potpuno nemoguće izliječiti?

Jeste li dugo patili od stalnih glavobolja, migrene, teške otežano disanje pri najmanjoj napornosti, a uz sve to izraženu hipertenziju? A sada odgovorite na pitanje: odgovara li vam? Mogu li se svi ovi simptomi tolerirati? I koliko ste vremena već “procurili” u neučinkovito liječenje?

Jeste li znali da svi ovi simptomi ukazuju na povećanje kolesterola u vašem tijelu? Ali sve što je potrebno je vratiti kolesterol u normalu. Uostalom, ispravno liječenje nisu simptomi bolesti, već sama bolest! Slažete li se?

Zato smo odlučili objaviti ekskluzivni intervju s ravnateljem Instituta za kardiologiju ruskog Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja - Akchurin Renat Suleymanovich, u kojem je otkrio tajnu liječenja visokog kolesterola. Pročitajte članak >>>

Leukoencefalopatija vaskularne geneze

Mala fokalna leukoencefalopatija vaskularne geneze je dijagnoza koju često čine muški pacijenti koji su prešli dobni prag od 55 godina, ali ne znaju svi što je to.

Kada leukoencefalopatija mozga u svojim subkortikalnim strukturama uništava bijelu tvar.

Ova vrsta bolesti je oblik encefalopatije, koju je prvi put opisao njemački psihijatar i neuropatolog Otto Binswanger 1894. godine, pa je stoga i dobio ime po njemu.

Nejasan opis bolesti i mali broj pregleda pacijenata s dugotrajnim znakovima demencije onemogućili su prepoznavanje patologije mnogih neuropatologa i psihijatara.

S pojavom kompjutorske i magnetske rezonancije, potvrđene su promjene u bijeloj tvari u mozgu, povezane s stalno povišenim krvnim tlakom, uzrokujući senilnu demenciju.

Liječenje bolesti provode neuropatolozi i psihijatri.

Leukoencefalopatija ima različitosti, ali gotovo uvijek se radi o promjenama u bijeloj tvari u mozgu. Vrsta bolesti određuje režim liječenja.

Lekoencefalopatija vaskularne geneze

Vaskularna geneza lekoencefalopatije (mali fokalni) - cerebrovaskularni patološki proces.

Arterijska hipertenzija uzrokuje sklerozu malih cerebralnih žila - kapilare, njihovu ishemiju, zadebljanje krvožilnih stijenki, itd. Kao rezultat, bijela tvar koja prenosi živčane impulse podvrgnuta je atrofičnim promjenama. U ovom slučaju postoji:

• njegovo smanjenje;
• smanjenje gustoće;
• supstitucija fluida;
• pojavu brojnih krvarenja, cista, malih žarišta uništenja.

Komore mozga počinju propadati.

Obično se prvi znaci male fokalne leukoencefalopatije mogu pojaviti u bolesnika koji su navršili šezdeset godina, a ranije su imali nasljedni faktor.

Multifokalna progresivna vaskularna leukoencefalopatija

Multifokalna progresivna vaskularna leukoencefalopatija očituje se u virusnim lezijama središnjeg živčanog sustava, što pridonosi narušenom imunitetu.

Slabljenje imunološke obrane dovodi do uništenja bijele tvari u mozgu.

Patološke promjene uzrokuju imunodeficijenciju: HIV-om (5%), oboljelima od AIDS-a (50%).

Također, modificirani leukociti s leukemijom gube sposobnost borbe protiv infekcija, što pridonosi nastanku imunološkog deficita i, kao rezultat toga, patološkim promjenama u mozgu.

Izlaganje virusima dovodi do fokalnog oštećenja membrana živčanih vlakana, povećanja i deformacije živčanih stanica. Uključenost u proces sive tvari nije uočena. Došlo je do promjene u strukturi bijele tvari, omekšalo se i postalo želatinozno s pojavom više malih udubljenja na svojoj površini.

Manifestacija kognitivnog oštećenja može varirati od manifestacije blagog oštećenja do izražene demencije. Fokalni neurološki simptomi uključuju: oslabljen govor i smanjeni vid, ponekad dok se potpuno ne izgubi. Ubrzano napredovanje poremećaja kretanja može izazvati teške invalidnosti.

Periventrikularna (fokalna) leukoencefalopatija

Periventrikularna (fokalna) leukoencefalopatija je opsežno oštećenje mozga uzrokovano nedostatkom kisika ili kroničnim poremećajem u opskrbi krvlju.

Patologije su područja malog mozga, moždanog debla i podjela odgovornih za ljudski pokret. Dugotrajni nedostatak kisika dovodi do suhe nekroze (smrti) bijele tvari. Ima brzi razvoj i doprinosi nastanku izraženih poremećaja motoričke aktivnosti.

Periventrikularna leukoencefalopatija može biti potaknuta fetalnom hipoksijom i dovesti do cerebralne paralize (CP).

Nestanak bijele tvari

Ovu vrstu bolesti uzrokuju mutirani geni.
U pravilu se manifestacija patologije nalazi u dobnoj skupini bolesnika od 2 do 6 godina, ali se može manifestirati iu djetinjstvu iu odraslih.

S potpunim nestankom bijele tvari u posljednjem stadiju bolesti, sačuvani su zidovi komora i moždane kore.

razlozi

• s stalno povišenim krvnim tlakom;
• neuroinfekcije: sifilis, tuberkuloza, meningitis, krpeljni encefalitis;
• fetalna hipoksija;
• leukemija;
• sarkoidoza;
• bolesti raka;
• imunodeficijencija uzrokovana HIV infekcijom i tuberkulozom;
• dugotrajnu upotrebu imunosupresiva.

Progresivna leukoencefalopatija vaskularnog porijekla također se može razviti zbog:

• ateroskleroza;
• dijabetes kada se krv zgusne i protok krvi opstruira;
• bolesti i ozljede kralježnice, zbog čega mozak pati od nedostatka kisika i hranjivih tvari.

Moguća je pojava male fokalne leukoencefalopatije vaskularnog porijekla:

• s prekomjernom težinom pacijenta;
• prisutnost loših navika (zlouporaba alkohola, pušenje);
• abnormalna prehrana;
• nedostatak vježbe.

Da bi se spriječila pojava bolesti, potrebno je unaprijed riješiti sve čimbenike rizika.

simptomi

Simptomatologija patoloških procesa razvija se tijekom nekoliko godina i može se manifestirati u dvije verzije:

• Kontinuirano se razvija, sa stalnim komplikacijama.
• U razdoblju progresije patoloških promjena postoje duga razdoblja stabilizacije bez pogoršanja zdravlja pacijenta.

U pravilu se pogoršanje simptoma događa s povišenim krvnim tlakom dugo vremena.

U početnim stadijima, kliničku sliku leukoencefalopatije karakteriziraju:

• mentalna retardacija;
• slabost u udovima;
• smetnja;
• usporavanje reakcije;
• apatija;
• tearfulness;
• nespretnost.

Nadalje, spavanje je poremećeno, tonus mišića se povećava, osoba postaje razdražljiva, sklona depresivnim stanjima, osjećaj straha, fobije.

Ponekad dolazi do smanjenja vida, glavobolje, pogoršanja tijekom kihanja ili kašljanja.

Kao rezultat toga, pacijent postaje potpuno bespomoćan, sklon epifrizusima, ne može se održavati, kontrolirati pražnjenje crijeva i mjehura.

Najčešće se simptomi manifestiraju kao:

• gubitak pamćenja, smanjena pažnja, oštar pad raspoloženja, inhibirano razmišljanje - opaženo u 70-90% bolesnika;
• nekoherentan, poremećen govor, nenormalan izgovor - 40%;
• spori, smanjeni pokreti - 50%;
• slabost jedne strane tijela - 40%;
• povreda refleksa gutanja - 30%;
• urinarna inkontinencija - 25%;
• demencija - 90%.

Mentalni poremećaji

Kod opažanja vaskularne leukoencefalopatije u bolesnika s mentalnim poremećajima, koji su izraženi:

• U kršenju sjećanja. Osoba ne može zapamtiti nove informacije, reproducirati prošle događaje i njihov slijed, izgubiti prethodno stečena znanja i vještine.
• Umanjene intelektualne sposobnosti uključuju smanjenu sposobnost analize svakodnevnih događaja, najvažnije i prognozu njihovog daljnjeg razvoja. Osoba s velikim poteškoćama prenosi moguće nove životne uvjete.
• Smetnja pažnje, u obliku sužavanja volumena, nemogućnost fokusiranja vizije na nekoliko objekata i prebacivanje s jedne teme na drugu.
• Poremećeni govor izravno je povezan s poteškoćama u pamćenju imena prijatelja, raznih imena. Kao rezultat, govor postaje spor, nerazgovjetan, obilježen izrazitim siromaštvom.

Poremećena memorija i pažnja dovode do potpunog gubitka ljudske orijentacije u vremenu i prostoru.

Manifestacija promjena osobnosti izravno ovisi o težini demencije i ima veliku raznolikost.

Razvoj fakultativnih znakova uočen je u 70–80% slučajeva. Karakteriziraju ih zbunjenost, deluzijski poremećaji, depresija, anksiozni poremećaji, psihopatsko ponašanje.

Simptomi demencije ovise o njegovoj vrsti:

• dismnesticheskoe. Odlikuje se smanjenim pamćenjem i usporavanjem psihomotornih reakcija. Također nemogućnost stjecanja novih znanja s dugim zadržavanjem u sjećanju na vještine dovedene do automatizma. Kućna njega nije teška za pacijente, međutim, teške profesionalne aktivnosti za njih nisu prikladne. Osoba je kritična prema svom stanju (zaboravljivost, tromost, itd.) I doživljava teško vrijeme;
• amnezije. Pacijent nije sposoban pamtiti ono što se događa, ali se prošlost dobro sjeća;
• pseudo-paralitičku demenciju karakterizira pacijentovo ustaljeno zadovoljno raspoloženje, blagi poremećaji u pamćenju, naglašeno smanjenje samokritičnosti.

Kliničke manifestacije demencije uvelike variraju.

dijagnostika

Opsežna dijagnoza patoloških promjena u bijeloj tvari mozga uključuje:

• uzimanje povijesti;
• proučavanje kliničke slike bolesti;
• računalna dijagnostika (CT) koja se koristi za proučavanje strukture i obloge mozga i krvnih žila;
• MRI (magnetska rezonancija) je učinkovita metoda za otkrivanje žarišta oštećenja mozga. Na kraju pregleda, ako je pacijent pozitivno dijagnosticiran, MR dobiva sliku leukoencefalopatije vaskularnog porijekla.
• elektroencefalopatija, koja određuje područja moždane aktivnosti, što omogućuje da se identificiraju infektivne lezije moždanog tkiva, trofizam i poremećaji prokrvljenosti;
• biopsija ili lančana reakcija polimeraze (PCR), što omogućuje identifikaciju virusnih lezija;
• neuropsihološko testiranje, koje se koristi za procjenu različitih psiholoških funkcija koje mozak kontrolira.

Nakon toga slijedi postavljanje diferencijalne dijagnoze Parkinsonove bolesti, Alzheimerove bolesti, multiple skleroze, radijacijske encefalopatije, mentalnih poremećaja, normotenzivnog hidrocefalusa.

U slučaju demencije zbog vaskularne leukoencefalopatije, potrebno je identificirati vezu između patoloških promjena u bijeloj tvari u mozgu i stečene demencije.

liječenje

Moderna medicina nema metode koje mogu osobu potpuno osloboditi vaskularne leukoencefalopatije.

Cilj liječenja je:

• usporavanje napredovanja patoloških promjena;
• olakšanje simptoma;
• obnavljanje pacijentovog mentalnog stanja.

Načini liječenja uključuju:

• terapijske intervencije usmjerene na suzbijanje razvoja patologije;
• simptomatsko liječenje;
• korekcija krvnog tlaka, koji u idealnim uvjetima ne smije prelaziti 120/80 mm Hg. Čl. Treba imati na umu da je pojava hipotenzije također nepoželjna, jer snižavanje krvnog tlaka može samo pogoršati situaciju;
• uklanjanje spontanog pražnjenja crijeva i mjehura;
• rehabilitacija;
• društvena prilagodba.

Stručnjaci pribjegavaju sljedećim lijekovima:

• "Lizinoprilu" s kardioprotektivnim, vazodilatacijskim, hipotenzivnim učincima;
• lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu: "Kavintonu", "Pentoksifilina", "Klopidogrel";
• nootropi koji potiču mentalnu aktivnost, poboljšavaju pamćenje i povećavaju sposobnosti učenja: cerebrolizin, piracetam, nootropil;
• angioprotektori koji obnavljaju zidove krvnih žila: "Plavix", "Cinnarizina", Curantilu ";
• antidepresivi: Prozac;
• adaptrogeni koji povećavaju ukupni tonus tijela: "ekstrakt aloe";
• vitamini A, E, B;
• u nekim slučajevima, antivirusni lijekovi: "Kipferon", "Acyclovir";
• lijekovi iz skupine inhibitora acetilkolinesteraze koji poboljšavaju kognitivne funkcije: Rivastigmin, Donepezil, Galantamine, Memantine.

Nije isključena refleksna fizioterapija: vježbe disanja, masaža, akupunktura, manualne terapije.

Preventivne mjere i prognoze

U pravilu, pacijenti s vaskularnom leukoencefalopatijom ne žive više od dvije godine.

Također, ne postoje jasna pravila za prevenciju patologije. Međutim, moguće je smanjiti rizik od patoloških promjena u bijeloj tvari:

• uz stalno praćenje krvnog tlaka;
• odbacivanje loših navika (alkohol, pušenje, droge);
• normalna tjelesna aktivnost;
• brinu o stanju imuniteta;
• poštujući principe zdrave prehrane.

Pravodobno dijagnosticiranje i liječenje vaskularne leukoencefalopatije pomoći će produžiti život pacijenta.

Jedna nespecifična lezija leukoencefalopatije

Leukoencefalopatija je kronična progresivna patologija uzrokovana uništenjem bijele tvari u mozgu i dovodi do senilne demencije ili demencije. Bolest ima nekoliko ekvivalentnih naziva: Binswanger encefalopatija ili Binswanger bolest. Autor je najprije opisao patologiju 1894. i dao joj ime. Uz vaskularnu leukoencefalopatiju, posljednjih se godina širi i progresivna multifokalna leukoencefalopatija (PML) - bolest virusne etiologije.

Smrt živčanih stanica uzrokovana smanjenom opskrbom krvi i hipoksijom mozga dovodi do razvoja mikroangiopatije. Leukoaraioza i lakunarni infarkti mijenjaju gustoću bijele tvari i ukazuju na probleme u tijelu s cirkulacijom krvi.

Klinika leukoencefalopatije ovisi o težini i manifestira se različitim simptomima. Obično se znakovi subkortikalne i frontalne disfunkcije kombiniraju s epipadijem. Tijek patologije je kroničan, karakteriziran čestim promjenama u razdoblju stabilizacije i pogoršanja. Leukoencefalopatija se javlja uglavnom u starijih osoba. Prognoza bolesti je nepovoljna: teška invalidnost se ubrzano razvija.

Mala fokalna leukoencefalopatija

Mala fokalna leukoencefalopatija je kronična bolest vaskularnog porijekla, čiji je glavni uzrok hipertenzija. Trajna hipertenzija uzrokuje postupno oštećenje bijele tvari u mozgu.

Najveći stupanj razvoja leukoencefalopatije vaskularne geneze su muškarci u dobi od 55 godina i stariji s nasljednom predispozicijom. Vaskularna leukoencefalopatija je kronična patologija cerebralnih žila koja dovodi do poraza bijele tvari i razvija se na pozadini perzistentne hipertenzije.

Kod vaskularne encefalopatije preporučujemo detaljne informacije o vezi.

Progresivna multifokalna encefalopatija je virusna lezija središnjeg živčanog sustava koja rezultira uništenjem bijele tvari u imunološki ugroženih pojedinaca. Virusi dalje potiskuju imunološku obranu, a razvija se imunodeficijencija.

oštećenje bijele tvari u mozgu u leukoencefalopatiji

Ovaj oblik patologije je najopasniji i često završava smrću pacijenta. No, uz stvaranje i poboljšanje antiretrovirusne terapije, učestalost bolesti se smanjila nekoliko puta.

Progresivna multifokalna leukoencefalopatija utječe na bolesnike s prirođenom ili stečenom imunodeficijencijom. Patologija se nalazi u 5% bolesnika zaraženih HIV-om i kod 50% oboljelih od AIDS-a.

Simptomi bolesti su različiti. Kognitivno oštećenje varira od blage disfunkcije do teške demencije. Žarišne neurološke simptome karakterizira pogoršanje govora i vida, uključujući sljepoću, a neki poremećaji kretanja brzo napreduju i često dovode do teške invalidnosti.

Periventrikularni oblik - poraz subkortikalnih struktura mozga koji se javljaju na pozadini kronične hipoksije i akutne vaskularne insuficijencije. Osjećaji ishemije nasumce su raspršeni u strukturi živčanog sustava i glavne supstance mozga. Bolest počinje s oštećenjem motornih jezgri medulla oblongata.

Leukoencefalopatija s ugroženom bijelom tvari genetski je određena patologija uzrokovana mutacijom u genima. Klasični oblik bolesti najprije se manifestira u djece od 2 do 6 godina.

U bolesnika koji napreduju: cerebralna ataksija, tetraparesis, mišićna insuficijencija, kognitivni poremećaji, optička atrofija, epifiškusa. U dojenčadi je poremećen proces hranjenja, dolazi do povraćanja, povišena temperatura, kasni psihomotorni razvoj, povećava se anksioznost, povećava hipertoničnost ekstremiteta, sindrom napadaja, noćna respiratorna depresija, koma.

U većini slučajeva leukoencefalopatija je posljedica perzistentne hipertenzije. Bolesnici su stariji, s pratećom aterosklerozom i angiopatijama.

Ostale bolesti, otežane pojavom leukoencefalopatije:

• Sindrom stečene imunodeficijencije,
• Leukemija i drugi krvni kancer,
• Hodgkinova bolest,
• Plućna tuberkuloza,
• Sarkaidoz,
• Rak unutarnjih organa,
• Produžena uporaba imunosupresiva također izaziva razvoj ove patologije.

Razmotriti razvoj oštećenja mozga na primjeru progresivne multifokalne encefalopatije.

Virusi koji uzrokuju PML su tropski prema živčanim stanicama. Oni sadrže dvolančanu kružnu DNK i selektivno inficiraju astrocite i oligodendrocite, sintetizirajući mijelinska vlakna. Frakcije demijelinizacije pojavljuju se u središnjem živčanom sustavu, živčane stanice rastu i deformiraju se. Siva tvar mozga u patologiji nije uključena i ostaje potpuno nepromijenjena. Bijela tvar mijenja strukturu, postaje meka i želatinozna, na njoj se pojavljuju brojne male šupljine. Oligodendrociti postaju pjenušavi, astrociti dobivaju nepravilan oblik.

oštećenje mozga s progresivnom multifokalnom leukoencefalopatijom

Poliomavirusi su mali mikrobi kojima nedostaje superkapsid. Oni su onkogeni, dugo su u domaćinu u latentnom stanju i ne uzrokuju bolest. Smanjenjem imunološke zaštite ti mikrobi postaju uzročnici smrtonosne bolesti. Izolacija virusa je najsloženiji postupak koji se provodi samo u specijaliziranim laboratorijima. Koristeći elektronsku mikroskopiju u sekcijama oligodendrocita, virolozi otkrivaju virione poliamavirusa u obliku kristala.

Poliomavirusi ulaze u ljudsko tijelo i latentni su za unutarnje organe i tkiva. Perzistencija virusa javlja se u bubrezima, koštanoj srži, slezeni. Smanjenjem imunološke zaštite aktiviraju se i pokazuju njihov patogeni učinak. Oni se prenose leukocitima u središnjem živčanom sustavu i množe se u bijeloj tvari u mozgu. Slični procesi odvijaju se u osoba oboljelih od AIDS-a, leukemije ili limfoma, kao i kod transplantacije organa. Izvor zaraze je bolesna osoba. Virusi se mogu prenositi kapljicama u zraku ili fekalno-oralnim putem.

Bolest se razvija postupno. Isprva, pacijenti postaju neugodni, raspršeni, apatični, suzni i nespretni, njihova mentalna sposobnost se smanjuje, poremećen je san i pamćenje, zatim nastaje letargija, opći umor, viskoznost misli, tinitus, razdražljivost, nistagmus, mišićni hipertonus, raspon interesa sužava se, neke se riječi izgovaraju s poteškoćama. U uznapredovalim slučajevima javljaju se mono- i hemipareza, neuroza i psihoza, transverzni mijelitis, konvulzije, oštećenje viših moždanih funkcija i teška demencija.

Vodeći simptomi bolesti su:

1. Pokreti Discordia, nestabilnost hoda, motorna disfunkcija, slabost u udovima,
2. Potpuna jednostrana paraliza ruku i nogu,
3. Poremećaji govora
4. Smanjena oštrina pogleda
5. skotomu,
6. hypoesthesia,
7. Smanjena inteligencija, zbunjenost, emocionalna labilnost, demencija,
8. hemianopsija,
9. disfagija,
10. Epipristupy,
11. Inkontinencija mokraće.

Psihosindrom i fokalni neurološki simptomi brzo napreduju. U uznapredovalim slučajevima bolesnici su dijagnosticirani s parkinsonskim i pseudobulbarnim sindromima. Objektivno ispitivanje otkriva disfunkciju intelektualno-mentičke funkcije, afaziju, apraksiju, agnozu, "senilni hod", posturalnu nestabilnost s čestim padovima, hiperrefleksiju, patološke znakove, poremećaje zdjelice. Mentalni poremećaji obično se kombiniraju s anksioznošću, bolovima u stražnjem dijelu glave, mučninom, nestalnim hodom, obamrlosti ruku i nogu. Često pacijenti ne doživljavaju svoju bolest, pa se njihovi rođaci obraćaju liječnicima.

Progresivna multifokalna leukoencefalopatija očituje se u flacidnoj parezi i paralizi, tipičnoj homonimnoj hemianopiji, omamljivanju, promjeni osobnosti, simptomima oštećenja kranijalnih živaca i ekstrapiramidnim poremećajima.

Dijagnoza leukoencefalopatije uključuje različite postupke:

• Savjetovanje s neurologom,
• Klinički test krvi,
• Otkrivanje alkohola, kokaina i amfetamina u krvi,
• dopler,
• EEG,
• CT, MRI,
• Biopsija mozga,
• PCR,
• Lumbalna punkcija.

Koristeći CT i MRI, može se otkriti hiperintenzivne lezije u bijeloj tvari u mozgu. Kada se posumnja na infektivni oblik, elektronska mikroskopija omogućuje otkrivanje čestica virusa u tkivu mozga. Imunocitokemijska metoda - detekcija antigena virusa. Lumbalna punkcija se izvodi s povećanjem proteina u CSF-u. S tom patologijom u njoj se također otkriva limfocitna pleocitoza.

Rezultati ispitivanja psihološkog stanja, pamćenja i koordinacije pokreta mogu potvrditi ili pobiti dijagnozu leukoencefalopatije.

Liječenje leukoencefalopatije je dugotrajno, složeno, individualno, što od pacijenta zahtijeva mnogo snage i strpljenja.

Leukoencefalopatija je neizlječiva bolest. Opće terapijske mjere usmjerene su na obuzdavanje daljnjeg napredovanja patologije i vraćanje funkcija subkortikalnih struktura mozga. Liječenje leukoencefalopatije je simptomatsko i etiotropno.

1. Lijekovi koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju - "Kavinton", "Actovegin", "Pentoksifilin",
2. Nootropi - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropil, Pantogam,
3. Angioprotektori - Zinnarizin, Curantil, Plavix,
4. Leukoencefalopatija infektivne geneze zahtijeva antivirusno liječenje. Koristi "aciklovir", lijekovi iz skupine interferona - "Cycloferon", "Kipferon".
5. Za ublažavanje upalnog procesa propisuju se glukokortikoidi - "deksametazon", za prevenciju tromboznih razgradnji - "heparin", "varfarin", "fragmin".
6. Antidepresivi - Prozac,
7. Vitamini skupine B, A, E,
8. Adaptogens - staklasto tijelo, ekstrakt aloe.

Također su propisane fizioterapija, refleksoterapija, respiratorna gimnastika, masaža vrata, ručna terapija, akupunktura. Za liječenje djece lijekovi se obično zamjenjuju homeopatskim i fitoterapijskim lijekovima.

Leukoencefalopatija, zajedno sa senilnim oblikom s progresivnom demencijom, nedavno je postala komplikacija AIDS-a, koja je povezana s ozbiljno oslabljenim imunitetom pacijenata zaraženih HIV-om. U nedostatku pravodobne i adekvatne terapije, takvi bolesnici ne žive 6 mjeseci od početka kliničkih simptoma patologije. Leukoencefalopatija uvijek završava smrću pacijenta.

(Gost) Ruslan 16.06.2010 16:49

Imam 25 godina, glava ima nesiguran hod, loše pamćenje, postalo je nejasno, MRI glave i vrata završava znakovima žilnog porijekla i znakovima discirculacijske encefalapatije u vratu. kapaljke sve moguće rassserenie posude ne koje ne pomažu meksidol mildronat glukoza askrbinovuyu kiselina uboden tečaj 10 kapelnitsa deacarb panangin detralex 500 mg gliatilin i tako dalje da ne znam sve tako bolestan reci hvala

(Gost) Eugene 05.02.2013

Kad sam imao 24 godine, glava mi je vizualno smrknula, sve se smanjilo, pritisnulo me u potiljak, MRI mozak mi je dao zaključak: jedna nespecifična lezija leukoencefalopatije (ishod perinatalne hipoksije -?

(Žensko, 28, Kamyshlov, Rusija)

Pozdrav, imam 22 godine. MRI snimanje mozga se dogodilo i zaključak je napravljen na “Jedinstvenim žarištem leukoencefalopatije (ishod peristalne hipoksije- ?, vaskularne? Genesis). Što to znači? Nema panike? Čini se da još nije stara, aktivno se krećem, govorim, ima problema sa sluhom, osjetilnim dvostranim gubitkom sluha, jednom godišnje stavljamo injekcije vazodilatatora tijekom jednog mjeseca, ne žalim se na glavobolje.

Napravite novu poruku. Ali vi ste neovlašteni korisnik.

Ako ste se ranije registrirali, "prijavite se" (obrazac za prijavu u gornjem desnom dijelu web-lokacije). Ako ste ovdje prvi put, registrirajte se.

Ako se registrirate, možete nastaviti pratiti odgovore na svoje postove, nastaviti dijalog u zanimljivim temama s drugim korisnicima i savjetnicima. Osim toga, registracija će vam omogućiti da vodite privatnu korespondenciju s konzultantima i drugim korisnicima stranice.

Registrirajte se Napravite poruku bez registracije

Leukoencefalopatija vaskularnog porijekla (vaskularna leukoencefalopatija) rijetka je bolest koja uništava bijelu tvar ljudskog mozga u subkortikalnim strukturama.

Često se bolest javlja kod starijih osoba, karakteriziranih kao vaskularna demencija (demencija u starosti). Pojavljuje se na pozadini arterijske hipertenzije.

Ta se bolest naziva i Binswanger-ovom bolešću ili subkortikalnom arteriosklerotičnom encefalopatijom.

Među leukoencefalopatijama vaskularne geneze razlikuju se sljedeće vrste:

Leukoentsefalopatiya vaskularna geneza mala žarišna - to je patologija funkcioniranja vaskularnog sustava moždane hemisfere. Bolest je kronična. Bolest postupno utječe na bijelu tvar ljudskog mozga.

Uzrok bolesti je sustavno povećanje krvnog tlaka. Vjerojatnost pobola pada na osobe starije od 55 godina, većinom muškarce. Također pate ljudi s nasljednom predispozicijom. Postupno se razvija vaskularna demencija (demencija).

Multifokalna encefalopatija progresivnog oblika brzo se razvija uništenje središnjeg živčanog sustava uzrokovano virusnom infekcijom. Bijela tvar ljudskog mozga uništava se asimetrično.

Uzrok bolesti je imunološki nedostatak tijela. To je jedan od najnaprednijih vrsta bolesti, što dovodi do najgorih posljedica (smrt).

Simptomi leukoencefalopatije vaskularne geneze razvijaju se nekoliko godina. Pacijenti sami često odbijaju stvarnost pojave simptoma, pa se njegovi rođaci obraćaju medicinskoj ustanovi. Prepoznati bolest može se iz razloga navedenih u tablici:

Značajke vaskularne leukoencefalopatije: simptomi, dijagnoza, liječenje

Leukoencefalopatija vaskularnog porijekla (vaskularna leukoencefalopatija) rijetka je bolest koja uništava bijelu tvar ljudskog mozga u subkortikalnim strukturama.

Često se bolest javlja kod starijih osoba, karakteriziranih kao vaskularna demencija (demencija u starosti). Pojavljuje se na pozadini arterijske hipertenzije.

Ta se bolest naziva i Binswanger-ovom bolešću ili subkortikalnom arteriosklerotičnom encefalopatijom.

Vrste leukoencefalopatije

Među leukoencefalopatijama vaskularne geneze razlikuju se sljedeće vrste:

Leukoentsefalopatiya vaskularna geneza mala žarišna - to je patologija funkcioniranja vaskularnog sustava moždane hemisfere. Bolest je kronična. Bolest postupno utječe na bijelu tvar ljudskog mozga.

Uzrok bolesti je sustavno povećanje krvnog tlaka. Vjerojatnost pobola pada na osobe starije od 55 godina, većinom muškarce. Također pate ljudi s nasljednom predispozicijom. Postupno se razvija vaskularna demencija (demencija).

Multifokalna encefalopatija progresivnog oblika brzo se razvija uništenje središnjeg živčanog sustava uzrokovano virusnom infekcijom. Bijela tvar ljudskog mozga uništava se asimetrično.

Uzrok bolesti je imunološki nedostatak tijela. To je jedan od najnaprednijih vrsta bolesti, što dovodi do najgorih posljedica (smrt).

Simptomi i uzroci

Simptomi leukoencefalopatije vaskularne geneze razvijaju se nekoliko godina. Pacijenti sami često odbijaju stvarnost pojave simptoma, pa se njegovi rođaci obraćaju medicinskoj ustanovi. Prepoznati bolest može se iz razloga navedenih u tablici:

Prvi znak razvoja bolesti karakterizira slabost u jednom udu ili sve odjednom.

U mnogim slučajevima dolazi do smanjenja vida i neprestanog mučnog glavobolje, što se pogoršava kihanjem ili kašljanjem. Mnogi se pacijenti žale na mučninu, vrtoglavicu. Težak tijek bolesti izražen je psihopatskim poremećajima (umor, razdražljivost, apatija, fobije, sindrom depresije, neobjašnjivo stanje straha).

Stupanj manifestacije i promjena u simptomima ovisi o imunodeficijenciji tijela. U bolesnika s otpornijim imunitetom simptomi su manje izraženi nego u bolesnika sa slabim imunitetom.

Progresivna vaskularna leukoencefalopatija nastaje zbog poraza JC virusa uslijed akutne imunodeficijencije tijela ili zbog infekcije poliomavirusom. Glavni čimbenici rizika za nastanak bolesti su:

• HIV infekcija, AIDS;
• leukemija (krvna bolest maligne prirode);
• hipertenzija;
• imunodeficijencija, razvijena zbog liječenja imunosupresivima;
• limfne neoplazme maligne prirode (limfogranulomatoza);
• bilo koje maligne neoplazme;
• oštećenje plućne funkcije (tuberkuloza, upala pluća, upala pluća);
• sarkaidoz.

Dijagnoza i liječenje

Kako bi se pravilno dijagnosticirala bolest i odredila lokalizacija lezija, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

Mnogi naši čitatelji aktivno smanjiti kolesterol u tijelu aktivno primjenjuju dobro poznate metode na temelju sjemena i sok Amarant, otkrio Elena Malysheva. Savjetujemo vam da se upoznate s ovom tehnikom.

• savjetovanje s neuropatologom i specijalistom za infektivne bolesti;
• elektroencefalografija se izvodi u sljedećoj fazi;
• kompjutorska tomografija (CT);
• magnetska rezonancija (MRI);
• dijagnostička biopsija, koja se provodi kako bi se identificirala virusna lezija;
• laboratorijska ispitivanja.

Magnetska rezonancija (MRI) omogućuje vam da odredite sve fokalne destrukcije bijele tvari ljudskog mozga. Kompjutorizirana tomografija (CT) je slaba u informativnoj definiciji, uz njezinu pomoć prikazana su samo zahvaćena žarišta prenesenih srčanih udara.

Laboratorijske studije provode se metodom PCR (lančana reakcija polimeraze). To vam omogućuje da odredite prisutnost virusne DNA u moždanom tkivu.

Sadržaj ove metode iznosi 95%. Zahvaljujući ovoj metodi moguće je izbjeći biopsiju. Biopsija je potrebna u slučaju kada vam je potrebna precizna definicija prisutnosti ireverzibilnih procesa i stupanj njihovog razvoja. Laboratorijski testovi uključuju lumbalnu punkciju. Ova metoda se rijetko koristi, budući da je karakterizirana niskim sadržajem informacija, pokazuje nisku razinu povećanja proteina u cerebrospinalnoj tekućini.

Medicinska taktika

Terapijske mjere se provode samo u svrhu obuzdavanja razvoja patologije, jer se jednostavno od nje ne može oporaviti. Kao što je gore opisano, uzrok razvoja bolesti je JC virus, koji uništava strukturu ljudskog mozga, tako da je primarna zadaća liječenja samo suzbijanje JC virusa.

Složenost događaja leži u prevladavanju krvno-moždane prepreke koja ometa kretanje medicinskih komponenti.

Kako bi se prevladao put do ognjišta, lijek mora biti lipofilan (topljiv u lipidima) u strukturi. Međutim, većina antivirusnih lijekova je topiva u vodi, to je poteškoća u terapiji lijekovima. Djelotvorni lijekovi koji mogu prevladati JC virus do sada nisu razvijeni.

Dugi niz godina liječnici su testirali lijekove s različitim učincima i djelotvornošću, a to su:

Nedavno sam pročitao članak o prirodnom choledol sirupu za snižavanje kolesterola i normalizaciju kardiovaskularnog sustava. S ovim sirupom možete BRZO smanjiti kolesterol, obnoviti krvne žile, eliminirati aterosklerozu, poboljšati funkcioniranje kardiovaskularnog sustava i očistiti krv i limfu kod kuće.

Nisam bio navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručiti jedan paket. Primijetio sam promjene tjedan dana kasnije: srce mi je prestalo smetati, počeo sam se osjećati bolje, pojavila se snaga i energija. Analize su pokazale smanjenje kolesterola na NORM. Pokušajte i vi, i ako je netko zainteresiran, onda link na članak u nastavku.

• Aciklovir.
• Deksametazon.
• Interferon.
• Peptid-T.
• Topotekan.
• Cidofovir.
• Kitarabin.

Tsidofovir poboljšava moždanu aktivnost, ubrizgava se intravenski. Stabilizirati zdravlje pacijenta je sposoban za lijek Tsitarabin. Ako je uzrok bolesti infekcija HIV-om, u ovom se slučaju daje antiretrovirusna terapija (mirtazipim, ziprasidon).

Prognoza za ovu bolest je razočaravajuća: u nedostatku medicinske terapije, pacijenti s takvom dijagnozom ne žive više od šest mjeseci nakon pojave prvih znakova. Liječenje antiretrovirusnim lijekovima povećava život pacijenta na godinu i pol. Ako leukoencefalopatija ima oštro progresivan oblik, smrt pacijenta nastupa samo mjesec dana nakon početka bolesti.

Progresivna vaskularna leukoencefalopatija mozga

Klasična leukoencefalopatija je kronična progresivna bolest središnjeg živčanog sustava uzrokovana infekcijom ljudskim poliomavirusom tipa 2, koja pretežno djeluje na bijelu tvar mozga i koju prati demijelinizacija - uništavanje mijelinske ovojnice živčanih vlakana. Pojavljuje se kod osoba s imunodeficijencijama.

Teška leukoencefalopatija očituje se mentalnim, neurološkim poremećajima i simptomima opijenosti u pozadini reprodukcije virusa. Klinika također pokazuje moždane i meningealne simptome.

Virus koji je uzrokovao bolest prvi je put identificiran 1971. godine. Kao samostalna bolest 1958. izolirana je progresivna leukoencefalopatija. Virus JC, nazvan po prvom pacijentu, John Cunninghamu, čini oko 80% svjetske populacije. Međutim, zbog normalnog funkcioniranja imunološkog sustava, infekcija se ne manifestira i nastavlja se u latentnom stanju.

Sredinom 20. stoljeća stopa incidencije bila je 1 slučaj na milijun stanovnika. Do kraja 90-ih, incidencija se smanjila na jedan slučaj na 200 tisuća stanovnika. Nakon uvođenja nove metode liječenja za HAART (visoko aktivna antiretrovirusna terapija), progresivna leukoencefalopatija mozga postala je uobičajena u jednog od 1000 bolesnika s HIV-om.

Osim virusne leukoencefalopatije, postoje i druge vrste lezija bijele tvari s njihovom prirodom i kliničkom slikom. O njima se raspravlja u odlomku "klasifikacija".

razlozi

Osnova razvoja leukoencefalopatije je reaktivacija virusa uslijed pogoršanja imunološkog sustava. U 80% bolesnika s dijagnozom leukoencefalopatije, imaju AIDS ili su nositelji HIV infekcije. 20% preostalih pacijenata pati od malignih tumora, Hodgkinova i ne-Hodgkinovog limfoma.

JC virus je oportunistička infekcija. To znači da se kod zdravih ljudi ne manifestira, već počinje razmnožavati pod uvjetom smanjenog imuniteta. Virus se prenosi kapljicama u zraku i fekalno-oralnim putem, što ukazuje na njegovu prevalenciju među svjetskom populacijom.

Inicijalna infekcija zdravog organizma ne uzrokuje simptome, a stanje nositelja je latentno. U tijelu zdrave osobe, naime u bubrezima, koštanoj srži i slezeni, virus je u stanju upornosti, tj. Jednostavno je u "očuvanju" zdravog tijela.

Kada se rad imunološkog sustava pogorša, na primjer, osoba se zarazi HIV-om, opća i specifična otpornost imunoloških mehanizama pada. Počinje reaktivacija virusa. Aktivno umnožava i ulazi u krvotok, odakle prelazi krvno-moždanu barijeru u bijelu materiju mozga. Živi u oligodendrocitima i astrocitima, koji kao rezultat njegova života uništavaju. JC virus ulazi u stanicu putem vezanja na stanične receptore - serotoninski 5-hidroksitriptamin-2A receptor. Nakon uništenja oligodendrocita započinje aktivni proces demijelinizacije i razvija se multifokalna encefalopatija mozga.

Progresivna multifokalna leukoencefalopatija pod mikroskopom očituje se uništavanjem oligodendrocita. U stanicama se nalaze ostaci virusa i povećane jezgre. Astrociti se povećavaju. Na dijelu mozga nalaze se žarišta demijelinizacije. U tim područjima postoje male šupljine.

klasifikacija

Bijela tvar se uništava ne samo kao posljedica virusne infekcije ili imunosupresije.

Discirculatory leukoencephalopathy

Encefalopatija u općem smislu je postupno uništavanje moždane tvari kao posljedica poremećaja cirkulacije, često u prisustvu vaskularne patologije: arterijska hipertenzija i ateroskleroza. Encefalopatija je praćena velikim promjenama tvari. Spektar lezije također uključuje bijelu tvar mozga. Najčešće je to difuzna leukoencefalopatija. Karakterizira ga uništavanje bijele tvari u većini dijelova mozga.

Leukoencefalopatija mozga vaskularne geneze popraćena je stvaranjem malih infarkta bijele tvari. U procesu razvoja bolesti pojavljuju se žarišta demijelinizacije, oligodendrociti i astrociti umiru. U tim istim područjima, ciste i edemi oko krvnih žila nalaze se na mjestu mikroinfarktacije kao posljedica upale.

Mala fokalna leukoencefalopatija, vjerojatno vaskularne geneze, popraćena je gliozom, zamjenom normalnog radnog živčanog tkiva s analogom vezivnog tkiva. Glioza je žarišta malog ili nikakvog funkcionalnog tkiva.

Podvrsta discirculacijske encefalopatije je mikroangiopatska leukoencefalopatija. Bijelo tkivo se uništava zbog poraza ili začepljenja malih žila: arteriola i kapilara.

Mala fokalna i periventrikularna leukoencefalopatija

Suvremeni naziv patologije je periventrikularna leukomalacija. Bolest je praćena formiranjem žarišta mrtvog tkiva u bijeloj tvari u mozgu. Pojavljuje se u djece i jedan je od uzroka cerebralne paralize. Leukoencefalopatija mozga kod djece se obično nalazi u mrtvorođenom.

Leukomalacija ili omekšavanje bijele tvari nastaje zbog hipoksije i cerebralne ishemije. Obično je povezana s niskim krvnim tlakom kod djeteta, respiratornim zatajenjem odmah nakon rođenja ili komplikacijama kao što je infekcija. Periventrikularna leukoencefalopatija mozga kod djeteta može se razviti zbog nedonoščadi ili loših navika majke, zbog čega je dijete imalo intoksikaciju tijekom razdoblja intrauterinog razvoja.

Kombinacija se može pojaviti kod mrtvog djeteta - multifokalna i periventrikularna leukoencefalopatija vaskularne geneze. To je kombinacija vaskularnih poremećaja, kao što su kongenitalni defekti srca i respiratorni poremećaji nakon rođenja.

Toksična leukoencefalopatija

Razvija se kao rezultat uzimanja otrovnih tvari, na primjer, ubrizgavanja droga ili kao posljedica trovanja proizvodima razgradnje. Može se pojaviti i kao posljedica bolesti jetre, u koje u mozak ulaze proizvodi metabolizma otrovnih tvari koje uništavaju bijelu tvar. Raznolikost - posteriorna reverzibilna leukoencefalopatija. To je sekundarna reakcija na poremećenu cirkulaciju, obično na pozadini drastičnih promjena krvnog tlaka, nakon čega slijedi stagnacija krvi u mozgu. Kao rezultat toga dolazi do hiperperfuzije. Razvijen edem mozga, lokaliziran u vratu.

Leukoencefalopatija s ugroženom bijelom tvari

To je genetski određena bolest uzrokovana mutacijom gena EIF skupine. Normalno, oni kodiraju sintezu proteina, ali nakon mutacije, njihova funkcija se gubi i količina sintetiziranog proteina se smanjuje za 70%. Nalazi se kod djece.

Klasifikacija ljestvice:

• Mala fokalna nespecifična leukoencefalopatija. U bijeloj tvari nastaju mali žarišta ili mikroinfarkti.
• Multifokalna leukoencefalopatija. Isto kao i prijašnje, ali žarišta dosežu velike veličine i mnogo ih je.
• Difuzna leukoencefalopatija. Karakterizira ga blaga lezija bijele tvari u cijelom području mozga.

simptomi

Klinička slika klasične progresivne multifokalne encefalopatije sastoji se od neuroloških, mentalnih, infektivnih i cerebralnih simptoma. Sindrom intoksikacije prati glavobolje, umor, razdražljivost i vrućica. Neurološki simptomi leukoencefalopatije:

1. iritacija membrana mozga: fotofobija, glavobolja, mučnina i povraćanje, ukočenost vratnih mišića i specifičan položaj udarca psa;
2. slabljenje ili potpuni nestanak mišićne snage na udovima jedne strane tijela;
3. jednostrani gubitak vida ili smanjenje njegove točnosti;
4. poremećaj svijesti i kome.

Neuropsihijatrijski poremećaji uključuju demenciju. Kod pacijenata se disipira pažnja, volumen kratkotrajne memorije se smanjuje. Pacijenti postaju apatični, letargični, ravnodušni. Tijekom vremena potpuno su izgubili interes za vanjski svijet. Napadaji se javljaju u 20% bolesnika.

Klinička slika može se nadopuniti upalom moždanog tkiva i žarišnim simptomima. Tako, na primjer, pojedinačne nespecifične žarišta leukoencefalopatije u frontalnim režnjevima mogu biti popraćena dezinhibicijom ponašanja i poteškoćama u kontroli emocionalnih reakcija. Rođaci i rođaci često se žale na neobične i impulzivne postupke pacijenta, koji nemaju adekvatno objašnjenje.

Leukoencefalopatija s ugroženom bijelom tvari klinički je podijeljena u sljedeće faze:

Dječja varijanta dijagnosticira se prije prve godine života. Nakon rođenja objektivno se otkrivaju neurološka oštećenja i pridružene stečene ili prirođene lezije unutarnjih organa.

Dječji oblik pojavljuje se u dobi od 2 do 6 godina. Nastaje zbog vanjskih čimbenika, češće je to neuroinfekcija ili stres. Kliničku sliku karakterizira naglo povećanje deficita neuroloških simptoma, smanjenje krvnog tlaka i smanjena svijest, pa čak i komatozno stanje.

Kasna leukoencefalopatija se dijagnosticira nakon 16 godina. To se očituje uglavnom neurološkim simptomima: poremećeni su cerebelum i piramidalni trakt. Kasnije se razvija epilepsija. Do starosti nastaje demencija. Psihijatrijski poremećaji također su zabilježeni u bolesnika: depresija, involucijska psihoza, migrena i naglo smanjenje libida. Kod žena, kasniju verziju prate hormonalni poremećaji. Fiksna dismenoreja, neplodnost, rana menopauza. Dijagnoza je otežana činjenicom da kod žena dolazi do izražaja neurološki poremećaji, a ne cerebralni i neurološki simptomi.

Znakovi vaskularne leukoencefalopatije:

1. Neuropsihološki poremećaji. To uključuje poremećaje u ponašanju, kognitivna oštećenja i poremećaje emocionalne i voljne naravi.
2. Poremećaji kretanja Poremećeni su teški svjesni pokreti, također se mogu primijetiti žarišni simptomi u obliku hemipareze ili hemiplegije.
3. Vegetativni poremećaji: gubitak apetita, hiperhidroza, proljev ili konstipacija, kratkoća daha, palpitacije, vrtoglavica.

dijagnostika

Osnova dijagnoze klasične leukoencefalopatije je detekcija virusne DNA lančanom reakcijom polimeraze. Dijagnoza uključuje i snimanje magnetskom rezonancijom i proučavanje cerebrospinalne tekućine. Međutim, promjene u cerebrospinalnoj cerebrospinalnoj tekućini su nespecifične i često odražavaju tipične promjene upale.

MRI pokazuje žarišta povećanog intenziteta, koja se nalaze asimetrično u području bijele tvari frontalnog i zatiljnog režnja. MR slika periventrikularne male fokalne leukoencefalopatije: na način T1, žarišta niskog intenziteta. Foci se također nalaze u moždanoj kori, stablu i malom mozgu.

Metode liječenja

Ne postoji tretman za uklanjanje uzroka bolesti. Glavni cilj terapije je utjecati na patološki proces uz pomoć glukokortikoida i citotoksičnih sredstava. Liječenje je također dopunjeno lijekovima koji stimuliraju imunološki sustav. Druga linija terapije je uklanjanje simptoma.

pogled

Prognoza je nepovoljna. Koliko živi: od trenutka postavljanja dijagnoze pacijenti žive u prosjeku od 3 do 20 mjeseci.

prevencija

Ljudima koji su u obitelji imali neurodegenerativne bolesti pokazana je preventivna dijagnostika za prisutnost JC virusa. Međutim, zbog visoke učestalosti virusa, teško je odrediti prognozu razvoja bolesti. U 2013. godini Uprava za hranu i lijekove uspostavila je upitnik za sumnju na rano oštećenje vida, osjetljivost, emocije, govor i hod, a ako je rezultat testa pozitivan, pošaljite osobu na pregled.