Doppler ultrazvuk donjih udova: pregled postupka

Iz ovog članka naučit ćete kako provoditi USDG krvnih žila donjih ekstremiteta, kojima je propisan postupak. Što se može dijagnosticirati s USDG.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Doppler ultrazvuk je Doppler ultrazvuk. Ova metoda dijagnoze, za razliku od drugih metoda ispitivanja krvnih žila, može pokazati brzinu protoka krvi, što vam omogućuje da točno dijagnosticirate ozbiljnost bolesti koja utječe na cirkulaciju krvi.

Za bilo koje posude ovaj se postupak provodi na istom principu - pomoću ultrazvučnog senzora, kao i svaki ultrazvuk. Često je ovaj postupak potreban za pregled vena, jer se proučavanje arterija koristi rjeđe.

Različiti liječnici mogu vas uputiti na ovaj pregled: terapeut, flebolog, angiolog. Provodi postupak specijalističkog ultrazvuka.

svjedočenje

Za dijagnozu takvih bolesti propisane su USDG posude za noge:

1. Proširene vene.
2. Tromboflebitisa.
3. Ateroskleroza.
4. Tromboza.
5. Spazam arterija nogu (angiospasm).
6. Aneurizma arterija (njihovo širenje).
7. Obliterirajući endarteritis (upalna bolest arterija, što dovodi do njihovog sužavanja).
8. Arteriovenske malformacije (patološki zglobovi između arterija i vena).

Koji su simptomi propisani za USDG

Pacijenti se upućuju na ovaj dijagnostički postupak kod sumnjivih vaskularnih bolesti nogu. Liječnik vam može propisati USDG ako se pojave ovi simptomi:

• oticanje nogu;
• težina u nogama;
• česta blijedila, crvenilo, plave oči;
• "Goosebumps", ukočenost u nogama;
• bol pri hodu na manje od 1000 metara;
• grčevi u telećim mišićima;
• vaskularne "zvjezdice", "rešetke", izbočene vene;
• sklonost zamrzavanju stopala, hladnim stopalima, čak i kada je toplo;
• pojava modrica na nogama, čak i nakon najmanjeg udarca, ili bez razloga.

Kada je potrebna dopplerografija

Dopplerografija krvnih žila nogu u profilaktičke svrhe svakih šest mjeseci ili godinu dana, ako ste u opasnosti. Za vaskularne bolesti sklonih donjim ekstremitetima:

• ljudi koji su pretili;
• bave se fizičkim radom (utovarivači, sportaši);
• oni koji stalno stoje ili idu puno na poslu (učitelji, stražari, kuriri, konobari, barmeni);
• onima kojima je već dijagnosticirana ateroskleroza drugih krvnih žila;
• osobe čiji su neposredni srodnici patili od vaskularnih bolesti;
• osobe s dijabetesom;
• pušači;
• osobe starije od 45 godina;
• žene tijekom razdoblja trudnoće i menopauze;
• žene uzimaju oralne kontraceptive dulje vrijeme.

trening

Postupak ne zahtijeva nikakvu kompliciranu pripremu.

Jedina stvar - noge moraju biti čiste. Ako, s obzirom na pojedinačne karakteristike, imate gustu kosu na nogama, preporučljivo je da je obrijete kako bi liječnik lakše mogao raditi.

Na dan zahvata ne pijte alkohol, stimulirajući pića (kava, jaki čaj, energija), ne izlažite noge fizičkim naporima (ne trčite, ne dizajte utege, ne idite na vježbanje). 2 sata prije usne šupljine žila donjih ekstremiteta (i drugih posuda) ne pušite. Bolje je otići na pregled ujutro.

Uzmite salvetu ili ručnik kako biste obrisali noge. Također donesite uputnicu za USDG od svog liječnika i rezultate prethodnih vaskularnih pregleda.

Kako provoditi istraživanje

Prvo oslobodite noge od odjeće.

Ispitivanje će se provoditi stojeći ili ležeći. Liječnik primjenjuje gel za ultrazvuk i pokreće ultrazvučni senzor na nogama.

Slika vašeg plovila prikazuje se na monitoru stručnjaka. Odmah tijekom postupka analizira i bilježi podatke.

Ako vas pregledaju u ležećem položaju, liječnik će vam najprije reći da legnete na trbuh i podignete noge na čarape. Ili možete staviti valjak ispod stopala. U tom je položaju najprikladnije za specijalistu da pregleda poplitealne, peronealne, male potkožne i suralne vene, kao i arterije stražnje površine nogu. Tada ćete biti zamoljeni da se okrenete na leđa i lagano savijete noge u zglobovima koljena. U tom položaju liječnik može pregledati vene i arterije prednje površine nogu.

Anatomija vena nogu. Kliknite na sliku za povećanje

Tijekom UZDG-a radi utvrđivanja refluksa (obrnuti krvni iscjedak), liječnik može napraviti posebne testove:

1. Proces kompresije. Ispituje se ekstremitet i procjenjuje se protok krvi u komprimiranim krvnim žilama.
2. Uzorak Valsalva. Od vas će se tražiti da udišete, zadržite nos i usta i malo se procijedite, pokušavajući izdisati. Ako postoji početna faza proširenih vena, tijekom ovog testa može doći do refluksa.

Doppler sonografija traje oko 10-15 minuta.

Na kraju pregleda, obrišite noge od ostataka ultrazvučnog gela, oblačite se, uzmete rezultat i možete otići.

Što pokazuje USDG krvnih žila nogu

Pomoću doplera donjih ekstremiteta moguće je pregledati takve krvne žile:

Grane ovih velikih arterija.

Tijekom ove dijagnostičke procedure liječnik može vidjeti:

• oblik i položaj plovila;
• promjer lumena posude;
• stanje krvnih žila;
• stanje arterijskih i venskih ventila;
• brzina protoka krvi u nogama;
• prisutnost refluksa (obrnuti iscjedak krvi, koji se često nalazi u proširenim venama);
• prisutnost krvnih ugrušaka;
• veličina, gustoća i struktura tromba, ako postoji;
• prisutnost aterosklerotskih plakova;
• prisutnost arteriovenskih malformacija (veze između arterija i vena, koje normalno ne bi smjele biti).

UZDG norme, zaključak s objašnjenjima

Vene moraju biti prohodne, ne proširene, zidovi nisu zgusnuti. Arterije nisu sužene.

Svi ventili moraju biti bogati, ne smije biti refluksa.

Brzina protoka krvi u femoralnoj arteriji prosječno iznosi 100 cm / s, u arterijama nogu - 50 cm / s.

Aterosklerotski plakovi i krvni ugrušci u krvnim žilama ne bi trebali biti otkriveni.

Nema nenormalnih veza između posuda.

Primjer normalnog zaključka UZDG vene nogu i objašnjenja tome

Zaključak: sve vene s obje strane su propusne, stisnute, zidovi nisu zgusnuti, protok krvi je faza. Intraluminalne strukture nisu identificirane. Ventili su konzistentni na svim razinama. Patološki refluks pri izvođenju kompresije i Valsalva uzorci su odsutni.

kontraindikacije

Doppler sonografija krvnih žila donjih ekstremiteta je apsolutno siguran postupak. Nema kontraindikacija i dobnih ograničenja.

Može se izvoditi s bilo kojom frekvencijom i bilo kojom osobom, uključujući:

• djeca bilo koje dobi;
• starije osobe;
• osobe s kroničnim bolestima;
• bolesnika s akutnim upalnim bolestima;
• one koji imaju ugrađeni pejsmejker (mogu poslati ultrazvučni pretvarač na noge, a ultrazvučni pregled prsne šupljine ne može biti učinjen);
• trudnice i dojilje;
• oni koji su alergični na kontrastna sredstva (angiografija, na primjer, ne može se raditi u ovom slučaju);
• ljudi koji teže više od 120 kg (ali je nemoguće napraviti MR za pretile pacijente na većini uređaja, budući da nisu namijenjeni takvim dimenzijama).

Jedino ograničenje koje se može dopustiti je alergija na ultrazvučni gel. Pojavljuje se u izoliranim slučajevima. I to nije apsolutna kontraindikacija za dijagnozu. Alergijska reakcija može se izbjeći sakupljanjem hipoalergenog gela koji je pravi za vas.

Gel za ultrazvuk

Sažetak, prednosti postupka

Doppler sonografija krvnih žila donjih ekstremiteta je apsolutno bezbolan način dijagnosticiranja. Ne izaziva nuspojave i nema kontraindikacija (osim alergije na ultrazvučni gel). Kao što su pokazali znanstvenici, ultrazvučni valovi ne uzrokuju nikakvu štetu tijelu, pa se ultrazvuk krvnih žila može izvoditi s bilo kojom frekvencijom.

Za razliku od MRI, USDG nema ograničenje težine za pacijenta i može ga obaviti osoba s ugrađenim pejsmejkerom.

Ovaj postupak može se provesti kod pacijenata s alergijom na kontrastna sredstva i druge lijekove koji sadrže jod, što se ne može reći za angiografiju i kontraflebografiju.

Među prednostima se mogu uočiti i niske cijene. Doppler sonografija je znatno jeftinija od MRI, angiografije i flebografije.

Nedvojbene prednosti metode uključuju brzinu izvršenja. USDG čini najviše 15 minuta. MRI, na primjer, traje najmanje pola sata.

Može se reći da je dopler sonografija najoptimalnija metoda za ispitivanje postojećih krvnih žila. Kombinira visoku točnost, pristupačnu cijenu, veliku brzinu i gotovo potpuno odsustvo kontraindikacija.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

USDG krvnih žila na donjim udovima - što je to, indikacije i rezultati

USDG krvnih žila donjih ekstremiteta je precizan, neinvazivan postupak koji daje potpunu sliku stanja vena i arterija nogu. Time će se na vrijeme identificirati opasne bolesti vaskularnog sustava, koje najčešće postaju uzroci tromboze, te spriječiti ozbiljne posljedice.

Kakvo istraživanje - USDG

Doppler ultrazvuk arterija i vena je pregled krvnih žila donjih ekstremiteta pomoću ultrazvuka pomoću Doppler fizičkog učinka. Temelji se na refleksiji ultrazvučnih valova od krvi koja se kreće kroz žile. Izvor ultrazvučnog zračenja je uređaj senzora koji emitira signale. U krvotoku se sudaraju s crvenim krvnim stanicama, a dobiveni podaci o reakciji pretvaraju se u željenu sliku na zaslonu.

USDG krvnih žila donjih ekstremiteta je vrlo informativna studija, koja daje sve potrebne podatke o brzini protoka krvi, područjima njenog usporavanja i ubrzanja, prisutnosti drugih odstupanja u radu vena i arterija. Postupak je najpopularnija metoda za dijagnosticiranje stanja krvnih žila nogu, jer pomaže u analizi strukture i funkcije površinskih i dubokih vena.

Velike prednosti dopler sonografije donjih ekstremiteta su:

1. Sigurnost, sposobnost redovitog izvođenja.
2. Razumni troškovi.
3. Pristupačnost - mjesta na kojima možete obaviti ultrazvuk krvnih žila donjih ekstremiteta, prilično mnogo.
4. Neinvazivna, bez boli.
5. Pouzdanost, informativni podaci iz postupka.

Čak i MRI i CT, koji su mnogo točnije vizualizirali različite probleme krvnih žila, a ne ultrazvukom, ne mogu procijeniti brzinu protoka krvi, tako da je neophodna dopplerografija za bolesti arterija i vena donjih ekstremiteta. Često se dodaje dopler studija, zajedno s obostranim skeniranjem ili mapiranjem boja, za potpuniju vizualizaciju stanja krvnih žila.

Indikacije za pregled krvnih žila donjih ekstremiteta

Proširene vene su najčešća vaskularna bolest, koja je vrlo česta u žena, a rjeđa u muškaraca. Upravo se s tom patologijom obično preporučuje redoviti ultrazvuk krvnih žila u nogama kako bi se kontrolirale faze razvoja patologije i ispravnost terapije.

Oni koji još nisu dijagnosticirani proširene vene, ali imaju sljedeće simptome, trebali bi proučiti i vene donjih ekstremiteta:

1. Oteklina nogu u nogama, na stopalima, osobito nakon radnog dana.
2. Neprirodna boja nogu je crvenkasta, plavkasta, blijeda.
3. Težina nogu.
4. Bol, grčevi.
5. Vizualno vidljive vene pauka ili dilatirane vene, pojačan vaskularni uzorak.
6. Brtve na donjim udovima tamne nijanse.
7. Čirevi koji ne zacjeljuju.
8. "Goosebumps", brzo zamrzavanje nogu.

Doppler ultrazvuk arterija u donjim ekstremitetima nužno mora biti učinjen s aterosklerozom, kao i ako je ova patologija već pronađena u drugim krvnim žilama tijela. Ateroskleroza se može posumnjati i na sljedeće znakove:

1. Bol s naporom, do bolnog sindroma s kratkim hodom.
2. Grčevi u teladi.
3. Bljedilo kože, mrlje i druge pigmentacije se mijenjaju.

Dopplerografija krvnih žila donjih ekstremiteta mora se provesti najmanje jednom u 6-12 mjeseci s dijabetesom. Također, indikacije za pregled su:

• Starost preko 45 godina
• Pušenje s iskustvom od preko 15 godina
• Nasljedna predispozicija za proširene vene
• Promjene u veni tijekom trudnoće

Nema kontraindikacija za zahvat, stoga se može raditi s učestalošću koju liječnik naznači bez straha. Samo u prisutnosti otvorenih rana na koži ili zavojima morat ćete odgoditi dijagnozu - ona može pokazati pogrešan rezultat.

Proučavanje krvnih žila donjih ekstremiteta - kako pripremiti pacijenta

Pripremne mjere za ovu studiju obično nisu propisane, za razliku od nekih vrsta ultrazvuka. No, iskusni stručnjaci kažu da će se točniji parametri protoka krvi dobiti ako:

1. Nemojte piti kavu, energiju na dan studije.
2. Ne uzimajte alkohol 24 sata prije postupka.
3. Nemojte pušiti najmanje 3 sata prije USDG-a.
4. Ne zagrijavajte se, trljajte noge na dan snimanja.

Ako pacijent već uzima bilo kakve vaskularne lijekove, ne treba ih napustiti. Fizička aktivnost neposredno prije zahvata bolje je ne prakticirati. Na nogama ne morate nositi nakit. Kompresijsko rublje treba ukloniti izravno ispred USDG-a.

Gdje se mogu uzdg plovila napraviti

Ispitivanje krvnih žila dopler metodom sada se provodi u svim klinikama, u većini privatnih i javnih multidisciplinarnih medicinskih centara, pa čak iu malim klinikama. Ako je osoba u bolnici, po potrebi će izvršiti USDG izravno u odjelu.

Cijena za dijagnosticiranje stanja krvnih žila kreće se od 1.000 do 3.500 rubalja, što ovisi o statusu klinike, stručnosti stručnjaka i nizu drugih parametara.

Kako uzdg posude u nogama

Pacijent leži na kauču, oslobađajući noge od odjeće. Na kožu donjih ekstremiteta nanosi se poseban gel koji je dirigent i uklanja zrak koji ometa vizualizaciju. Nakon toga, liječnik će pomaknuti senzor, koji šalje sliku na monitor - sliku različitih dijelova arterija i vena.

Za ispitivanje potkožnih, poplitealnih vena pacijent se prebacuje u trbuh ili stoji na kauču. Ako se otkriju proširene vene, mogu se obaviti kompresijski i respiratorni testovi na licu mjesta. Svakako provjerite obje noge da biste usporedili protok krvi.

USDG traje 25-45 minuta, ovisno o složenosti problema.

Nakon otprilike 15 minuta pacijentu se izdaje izvješće koje odražava sve rezultate vaskularnog pregleda. Ako ste u nedoumici, preporučuje se daljnje izvođenje CT i MR flebografije.

Dijagnostički rezultati na donjim udovima

Ovaj postupak će odgovoriti je li protok krvi u velikim i malim žilama nogu normalan. Dakle, norma je glavni protok krvi bez smetnji. Odstupanje od norme postaje kolateralni protok krvi (zabilježeno ispod područja gdje je cirkulacija krvi smanjena), kao i turbulentni protok krvi (otkriven u području nepotpune vazokonstrikcije).

1. Brzina protoka krvi
2. Stupanj kršenja prohodnosti vena, arterija.
3. Segmenti vaskularne stenoze.
4. Valjanost ventila vena.
5. Vrsta patoloških stanja ventila.
6. Stanje perforirajućih vena.
7. Prisutnost i lokalizacija krvnih ugrušaka.
8. Stupanj pokretljivosti krvnog ugruška.
9. Aneurizme (u arterijama).
10. Deformacije vena i arterija.
11. Aterosklerotski plakovi arterija.
12. Stanje zidova krvnih žila (hipotenzija, hipertonija).

Pregledom se detaljno ispituju abnormalnosti takvih vena kao što su male i velike potkožne, femoralne, duboke vene nogu, poplitealni, ilijačni, donji šupljini. Doppler ultrazvuk može čak pomoći u utvrđivanju uzroka proširenih vena ili druge vaskularne patologije. Na temelju dobivenih podataka možete napraviti ispravnu dijagnozu i propisati liječenje bolesnika.

Bolesti za koje je propisan Doppler ultrazvuk

1. Ateroskleroza.
2. Tromboza površinskih i dubokih vena.
3. Tromboflebitisa.
4. Obliterirajući endarteritis.
5. Proširene vene.

Nanesite na dijagnosticiranje zdravlja krvnih žila nogu treba odmah kao pojavu neugodnih simptoma. Najbolje je proći kroz USDG, a zatim se posavjetovati sa stručnjakom s rezultatima studije kako bi se bez odgađanja počelo liječenje.

Doppler ultrazvuk donjih ekstremiteta: indikacije i kontraindikacije

Doppler ultrazvuk žila donjih ekstremiteta (ili USDG) je hardverska metoda za ispitivanje stanja protoka krvi u venama i arterijama, što omogućuje procjenu njegove kvalitete (brzina, smjer protoka krvi, propusnost i stanje krvnih žila) i određivanje težine povreda. Ova se istraživačka metoda češće koristi za proučavanje stanja venskog krvotoka.

Načelo UZDG temelji se na uporabi ultrazvučnog uređaja s doppler funkcijom na temelju efekta Doppler refleksije. Signal koji emitira posebni senzor ulazi u tkivo i reflektira se od staničnih elemenata krvi. Učestalost signala varira ovisno o brzini protoka krvi, a te fluktuacije bilježi program, koji nakon obrade dobivenih podataka donosi zaključak o kvaliteti cirkulacije u ispitivanim žilama. Osim toga, tijekom pregleda ispituje se stanje zidova krvnih žila i valova vena. Rezultati studije omogućuju specijalistu ne samo dijagnosticirati, nego i procijeniti težinu bolesti.

Koje su indikacije i kontraindikacije za imenovanje dopler ultrazvuka krvnih žila donjih ekstremiteta? Kako se pripremiti za ovu studiju? Kako se to radi? Kako se ocjenjuju njegovi rezultati? Odgovore na ova pitanja naći ćete u ovom članku.

Indikacije i kontraindikacije

USDG posuda nogu može biti postavljen kada se pojave sljedeće pritužbe:

• težinu i bol u nogama;
• bubri;
• utrnulost i puzanje;
• hladnoća stopala;
• grčevi u telećim mišićima;
• blanširanje, crvenilo ili plava koža na nogama;
• pojava boli pri hodu, čak i za kratke udaljenosti (od 500 m do 1 km);
• vidljive proširene vene;
• pojavu modrica bez uzroka ili čak s minimalnim fizičkim utjecajem;
• telangiektazija;
• čirevi na koži stopala.

USDG posude donjih ekstremiteta mogu biti imenovane ako sumnjate na sljedeće bolesti:

Vođenje USDG-a jednom godišnje može se preporučiti ne samo za dijagnostičke svrhe, već i za preventivne svrhe. Ovo se istraživanje preporučuje osobama s rizikom razvoja vaskularnih bolesti donjih udova:

• pušači (osobito nakon 45-50 godina);
• pretili ljudi;
• osobe čija je profesija povezana s teškim fizičkim radom, s hodanjem ili dugim stanjem u položaju;
• pacijenti s dijabetesom;
• bolesnika s aterosklerozom drugih krvnih žila;
• osobe s genetskom predispozicijom za vaskularne bolesti;
• žene tijekom trudnoće i tijekom menopauze;
• žene koje uzimaju hormonske kontraceptive dugo vremena.

USDG krvnih žila nogu je siguran postupak i nema kontraindikacija ili ograničenja prema dobi ili drugim parametrima. Ovo se istraživanje može provesti tijekom trudnoće i dojenja, djece i starijih osoba. Akutne i kronične bolesti također nisu kontraindikacija za provedbu USDG.

U nekim kliničkim slučajevima, ova studija može zamijeniti angiografiju ili MR. Na primjer, ako pacijent ima pejsmejker ili je alergičan na kontrastno sredstvo koje se koristi za druge studije.

Jedina prepreka koja se može izbjeći u primjeni USDG-a može biti alergijska reakcija na gel koji se koristi za ultrazvučno skeniranje. Ova kontraindikacija može se lako ukloniti zamjenom lijeka hipoalergenim gelom.

trening

Provođenje USDG krvnih žila donjih ekstremiteta ne zahtijeva kompliciranu pripremu. Uoči postupka pacijent treba oprati noge. Ako je na donjim udovima gusta dlaka, treba je obrijati.

Na dan obavljanja USDG-a treba napustiti fizičku aktivnost, uzimanje pića (čaj, kava, energetska pića) i alkohol te poticanje cirkulacije. Prestanak pušenja trebao bi biti 2 sata prije ispitivanja.

Na dan zahvata bolje je nositi odjeću koja se lako može skinuti s nogu. S vama trebate uzeti smjer i zaključke prethodnih studija (ako ih ima).

Kako se provodi postupak

Prije izvođenja USDG-a, pacijent izlaže udove. Liječnik može zatražiti od pacijenta da stoji ili leži. Nakon toga nanosi gel na kožu i počinje ga pomicati. Zahvaljujući skeniranju slika posuda se dobiva na zaslonu monitora i obrađuje računalnim programom.

Tijekom studije u ležećem položaju stručnjak može zatražiti od pacijenta da stavi noge na nožne prste ili stavi jastuk pod noge. Ova situacija omogućuje pregled arterija na stražnjoj površini ekstremiteta, male potkožne, poplitealne, fibularne i suralne vene. Nakon toga se od pacijenta traži da legne na leđa i lagano savije zglobove koljena. U tom položaju, specijalist ispituje stanje vena i arterija prednje površine noge.

Da bi se otkrio povrat krvi tijekom UZDG, provode se sljedeća ispitivanja opterećenja:

• kompresija - stopalo se komprimira pomoću manžete, a krvni se protok ocjenjuje u posudama nakon kompresije;
• Valsalva manevar - od pacijenta se traži da udiše i drži nos i usta, zatim se mora naprezati, pokušavajući izdisati (ova radnja će omogućiti da se identificiraju početne faze proširenih vena).

U prosjeku, Doppler ultrazvučni postupak traje od 15 do 30 minuta. Nakon toga, pacijent dobiva zaključak o studiji, koji će morati dati svom liječniku, a može ići kući.

Pokazat će se ultrazvuk krvnih žila donjih ekstremiteta

Prilikom izvođenja USDG-a mogu se dobiti sljedeći parametri:

• promjer, oblik i položaj vena i arterija;
• stanje zidova vena i arterija;
• brzina protoka krvi;
• operabilnost venskih ventila;
• prisutnost krvnih ugrušaka, njihova struktura, sklonost flotaciji, veličina i gustoća;
• prisutnost aterosklerotskih promjena;
• prisutnost refluksa (refluksa krvi) u slučaju proširenih vena;
• prisutnost arteriovenskih malformacija.

Normalni pokazatelji i interpretacija rezultata istraživanja

U nedostatku patologija, zaključak dopler sonografije venskih žila nogu je sljedeći: "Vene su prohodne s obje strane, kompresivni, fazni protok krvi, stijenke krvnih žila nisu zadebljane, intraluminalne strukture nisu otkrivene, ventili su konzistentni na svim razinama, nema refluksa tijekom ispitivanja."

Sažetci iz zaključka tumače se kako slijedi:

• vene su propusne, tlačne, stijenke se ne zgušnjavaju - to znači da se krv slobodno kreće kroz žile, čuva se ton žile, mogu se komprimirati, upalni ili destruktivni procesi nisu otkriveni u zidovima krvnih žila;
• faza protoka krvi - u normalnom protoku krvi je faza, jer je njezina brzina sporija tijekom udisanja i više na izdisaju;
• nisu otkrivene intraluminalne strukture - znači da nema patoloških formacija u krvnim žilama (aterosklerotski plakovi, krvni ugrušci itd.);
• ventili su konzistentni - što znači da se venski ventili nose sa svojom funkcijom i ne dopuštaju povratni protok krvi (tj. refluks);
• refluksi tijekom ispitivanja su odsutni - ukazuje na odsutnost refluksa krvi nakon testova (kompresija i Valsalva).

Prilikom ispitivanja arterijskih žila tijekom ultrazvuka Doppler, procjenjuju se sljedeći parametri:

• Vršna brzina protoka krvi u femoralnoj arteriji je normalno 100 cm / s.
• Maksimalna brzina protoka tibialne krvi je normalna 50 cm / s.
• Gležanj-brahijalni indeks (ABI) je normalan, 0,9 i veći, povećava se pod opterećenjem. Smanjenje indeksa pokazuje slabu propusnost arterija. Na primjer, s početnim stupnjem stenoze - 0,9-0,7, s kritičnim - 0,3.
• Indeks otpornosti u femoralnoj arteriji normalno je veći od 1 m / s. Smanjenje ukazuje na sužavanje broda.
• Indeks pulsiranja u tibijalnoj arteriji normalno je veći od 1,8 m / s. Smanjenje indeksa ukazuje na sužavanje arterije.
• Vrsta protoka krvi obično je glavna, au slučaju nepotpune stenoze detektira se turbulentni tip, a glavni dio izmijenjenog tipa nalazi se iznad suženja.
• Kolateralni protok krvi - otkriven ispod područja s potpunim nedostatkom protoka krvi.

Osim toga, tijekom pregleda arterija nogu, abnormalne vaskularnosti krvnih žila, može se detektirati prisutnost aneurizmi, malformacija, spazma ili kompresije arterijskih zidova okolnim tkivima (na primjer, ožiljci ili spazamski mišići).

Koji liječnik treba kontaktirati

Za dobivanje upućivanja na USDG krvnih žila donjih ekstremiteta potrebno je kontaktirati vaskularnog kirurga. Istraživanje se provodi liječnikom ultrazvukom. Što je njegovo iskustvo i klasa opreme viša, to će rezultati biti točniji. Mora ih tumačiti stručnjak koji je poslao za ovu studiju.

Doppler ultrazvuk krvnih žila donjih ekstremiteta je apsolutno siguran, bezbolan i pristupačan postupak koji može procijeniti stanje krvnih žila i kvalitetu protoka krvi u njima. Ova studija može biti propisana za dijagnosticiranje i provjeru učinkovitosti liječenja oboljenja nogu. U nekim slučajevima, USDG se izvodi s kontraindikacijama za druge studije (angiografija ili MRI).

USDG krvnih žila donjih ekstremiteta: glavne svrhe i metode izvođenja

USDG krvnih žila donjih ekstremiteta određen je da identificira patologije krvnog protoka u krvnim žilama nogu: arterije i vene. Glavni cilj metode je odrediti brzinu kretanja i smjer protoka krvi.

USDG ima takve prednosti u odnosu na druge metode, kao što su informacije, sigurnost, mogućnost ponavljanja nekoliko puta, dostupnost i relativno nisku cijenu. Indikacije za USDG utvrđuju se nakon primitka liječnika flebologa.

Suština Doppler ultrazvuka

Doppler ultrazvuk vena i arterija donjih ekstremiteta temelji se na fizičkom Doppler efektu: zato je drugo ime metode istraživanja ultrazvučna Doppler sonografija.

Uređaj bilježi promjenu frekvencije signala, digitalno obrađuje i liječnik donosi zaključak o usklađenosti protoka krvi na određenom mjestu s normalnim parametrima ili prisutnošću bilo kakvih odstupanja. USDG je objektivna, vrlo detaljna, bezopasna, bezbolna metoda ispitivanja vaskularnog statusa.

Što pokazuje tehnika?

Na USDG ispituje se USDG i donja šuplja vena, femoralna, mala i velika potkožna, duboka vena nogu i poplitealne vene. Iste istovrsne vene prate iste arterije.

USDG pomaže:

• identificirati asimptomatske početne vaskularne lezije;
• detektirati vaskularne patologije: aterosklerotske naslage ili druge patologije;
• kvantificirati protok krvi (na primjer, brzina kretanja);
• identificirati segmente arterijske konstrikcije (stenoze) i veličine;
• odrediti proširene vene: njegov uzrok, stupanj ozbiljnosti, postoji li insuficijencija ventila;
• identificirati krvni ugrušak u krvnim žilama, izmjeriti njegovu veličinu i strukturu, flotaciju;
• proučavanje stanja zidova krvnih žila (elastičnost, hipertonija, hipotenzija);
• dijagnosticirati aneurizme.

Prilikom određivanja krvnih ugrušaka u dubokim venama možete saznati sljedeća svojstva:

• postotak suženja venskog lumena;
• parijetalni ili mobilni tromb koji se detektira pritiskom na senzor;
• blaga ili uska tromba;
• homogeni ili heterogeni.

Doppler sonografija izvodi se radi dijagnosticiranja uobičajenih patologija - proširenih vena, ateroskleroze krvnih žila, tromboflebitisa, duboke venske tromboze i drugih vaskularnih bolesti.

Doppler sonografija donjih ekstremiteta pomoći će u određivanju vrste liječenja u ovoj fazi bolesti, a ako postoje indikacije za kirurško liječenje, obaviti preoperativno obilježavanje vena.

Prednosti USDG:

• bezbolan i neinvazivan;
• niska cijena postupka i dostupnost;
• nema ionizirajućeg zračenja;
• održavali online vrijeme, tako da možete odmah napraviti biopsiju identificiranih formacija;
• detalj slike je mnogo viši nego na konvencionalnim rendgenskim slikama.

Za razliku od USDG, takve visoko-informativne metode istraživanja kao što su MRI i kompjutorska tomografija ne mogu procijeniti brzinu protoka krvi.

Kome je dodijeljen

Potrebno je provesti pregled za pritužbe na bolove u nogama pri hodanju, "utrnulost", "hladno pucketanje" ekstremiteta. Što je ranije patologija dijagnosticirana i liječenje će biti propisano, bolja je prognoza za potpuni oporavak.

UZDG krvnih sudova nogu određuje se ako:

• u drugim arterijama tijela već postoji ateroskleroza;
• pojavljuju se bolovi u telećim mišićima;
• bolovi se javljaju tijekom vježbanja i hodanja na kratkim udaljenostima od 500 do 1 km;
• noge postaju plave i postaju hladne ili postanu crvene i nabubre;
• vidljivi na površini čvorova krvnih žila i manifestiraju se proširene vene;
• ima pritužbi na težinu nogu, oticanje, obamrlost nogu, grčeve;
• na nogama su se pojavile smeđe ili tamno ljubičaste brtve;
• pojavile su se zvijezde;
• jedna od nogu se povećava u odnosu na drugu;
• javljaju se trofičke promjene kože;
• došlo je do traume arterija.

Također, USDG se propisuje bolesnicima s dijabetesom i drugim kroničnim bolestima.

U vezi s nepostojanjem kontraindikacija za ovaj postupak, može se provoditi više puta kako bi se odredila dinamika terapije.

Indikacije za proučavanje

Najčešći pokazatelji za provođenje UZDG su pritužbe na:

• blanširanje stopala i hladni udovi;
• zimice;
• noge se brzo umaraju i zuji;
• brzo modrice;
• abrazije ne zacjeljuju dugo;
• osjećaj pečenja, punina, punoća u nogama;
• vidno oticanje vena.

Uz pomoć istraživanja možete saznati:

• jesu li duboke ili površne vene prohodne i koji je stupanj povrede;
• koliko su ventili u venskim žilama konzistentni, stupanj valvularne insuficijencije;
• kakvo je stanje perforacije vena - tzv. povezivanje dubokih i površinskih vaskularnih mreža;
• i prisutnost i razinu pokretljivosti krvnog ugruška.

U procesu istraživanja mogu se identificirati:

• Obliterans vaskularne ateroskleroze je bolest velikih krvnih žila karakteristična za bolesnike povezane s dobi.
• Obliterirajući endarteritis je bolest malih krvnih žila koju karakterizira suženje i upala arterijskih segmenata.
• Proširene vene - stagnacija venske krvi i prisutnost dilatiranih vaskularnih segmenata.
• Tromboza dubokih vena je bolest koju uzrokuju krvni ugrušci koji ometaju normalan protok krvi.

Priprema i napredak postupka

Uzmite, ako je dostupno, uputnicu od liječnika i, ako je moguće, rezultate drugih studija. Na dan studije ne morate piti stimulativne napitke: alkohol, kavu, energiju, čaj, ne smijete pušiti 2 sata prije studije, ne morate uzimati lijekove.

Potrebno je ukloniti odjeću s područja istraživanja i ležati na leđima na kauču u blizini USDG aparata. Liječnik će primijeniti gel za kontakt s kožom koji poboljšava prijenos ultrazvučnih valova. Liječnik obavlja mjerenja na kontrolnim točkama koje odgovaraju projekciji plovila koje se istražuje.

Ispitivanje malih potkožnih i poplitealnih vena provodi se tako da se pacijenta zamoli da ustane ili prevrne želudac.

Monitor snima slike istraživanih područja. Moguće je da će liječnik nakon testa laganja provesti stalni test. U nekim slučajevima mjerenje se vrši na desnoj i lijevoj nozi radi usporedbe brzine protoka krvi za detaljnije informacije.

Studija je jednako informativna za velike i male žile, za arterijsku i vensku cirkulaciju.

Studija traje do sat vremena, apsolutno je bezbolna i ne donosi nelagodu. Nakon zahvata pacijent ustaje i briše gel. Nakon 15 minuta, rezultati studije bit će izdani i izdani rukama.

Principi dekodiranja rezultata i normalne performanse

Procjena venskog sloja nema brojčane vrijednosti. Sonolog analizira prohodnost vena, stanje venskih ventila, topografiju segmenta gdje se otkrivaju patologija i stupanj protoka krvi.

Arterijski protok krvi ima nekoliko parametara:

1. Gležanj-brahijalni indeks ABI je omjer arterijskog tlaka na gležnju i arterijskog tlaka izmjeren na ramenu. ABI bi trebao biti između 0,9 i više. Nakon učitavanja parametar se povećava. Što je manji broj bodova, lošija je prohodnost arterija na nozi. Ako je početni stupanj stenoze 0,9-0,7, tada je kritični već - 0,3.
2. Maksimalna brzina protoka krvi u femoralnoj arteriji je normalna - 100 cm / s, u potkoljenici - 50 cm / s.
3. Indeks otpornosti u femoralnoj arteriji prelazi 1 m / s.
4. Indeks pulsiranja u tibijalnoj arteriji prelazi 1,8 m / s. Što su manja posljednja 2 pokazatelja, to je uži promjer broda.
5. Turbulentni tip krvnog protoka znači nepotpuno sužavanje krvnog suda.
6. Trunk tip - norma.
7. Promijenjeni tip trupa znači da iznad mjesta - stenoza.
8. Kolateralni protok krvi zabilježen je ispod mjesta s potpunim nedostatkom protoka krvi.

Stoga, na temelju studije, liječnik može vidjeti kako se nalaze vene i arterije, stupanj vaskularne propusnosti, duljina uskih segmenata.

Rezultat ove studije je medicinski zaključak o ujednačenosti protoka krvi, prirodi njegove promjene, koja nastaje zbog suženja, a ponekad čak i blokade lumena, koji se može pojaviti zbog aterosklerotskog plaka ili tromba.

Analizirana je kompenzacijska sposobnost protoka krvi, patologija strukture krvnih žila:

• postojanje zakrivljenosti, aneurizme;
• ozbiljnost grčeva;
• mogućnost kompresije arterija u blizini ožiljnog tkiva ili, na primjer, grčevitih mišića.

Ovo predavanje govori više o potrebnoj opremi i dekodiranju indikatora (namijenjenih stručnjacima):

Prosječne cijene u Rusiji i inozemstvu

Dopplerne krvne žile nogu mogu se podijeliti samo na arterije ili vene USDG. U prvom slučaju, trošak istraživanja bit će niži i iznosit će u prosjeku 3.500 rubalja. U drugom slučaju, trošak istraživanja će početi od 5.500 rubalja.

Uspješno dijagnosticiranje bolesti krvnih žila na nogama moguće je jedino uporabom inovativne opreme i pažljivim istraživanjem iskusnih stručnjaka. Nakon završetka studija, phlebologist rješava pitanje potrebe za daljnjom dijagnostikom: flebografija, duplex skeniranje, CT phlebography, phlebography, itd.

Što je Doppler ultrazvuk

Doppler ultrazvuk (USDG) - metoda za procjenu brzine protoka krvi kroz vene i arterije donjih ekstremiteta, kao i praćenje promjena u smjeru protoka krvi.

Što je USDG?

Doppler ultrazvuk žila donjih ekstremiteta je istraživačka metoda u kojoj možete dobiti maksimum potrebnih informacija, uz pomoć liječnika može procijeniti stanje protoka krvi u svakom dijelu krvnih žila donjih ekstremiteta. Time se eliminira razvoj tromboembolije i drugih komplikacija proširenih vena.

Važne prednosti ove metode istraživanja su:

• nema štetnih učinaka na tijelo;
• odsutnost boli u vrijeme manipulacije;
• visoka točnost pokazatelja;
• dostupnost postupka (nije visoka cijena provedbe u privatnim klinikama);
• moguće je provesti istraživanje za ljude svih uzrasta;
• brzi rezultat (već unutar 30 minuta nakon pregleda, specijalist će moći procijeniti informacije i napraviti dijagnozu, koja će omogućiti pravodobno propisivanje učinkovitog liječenja);
• prije manipulacije nije potrebna nikakva specijalizirana priprema.

Vrste dopler ultrazvuka

Dopplerno istraživanje krvnih žila ima nekoliko vrsta:

• Boji. Identificira prirodu protoka krvi krvnih žila uporabom boje (crvena, plava). Boja ovisi o smjeru protoka krvi.
• Energetska. S ovom metodom, protok krvi na zaslonu je obojen žutom ili crvenom bojom ovisno o brzini struje.
• PW. Uz pomoć ove vrste USDG moguće je procijeniti brzinu protoka krvi u krvnim žilama.
• Dvostrano skeniranje. Kombinacija dvaju metoda istraživanja metodom USDG.
• Trostruki dopler. Kombinira tri metode dopler ultrazvuka.

Dopplerografija donjih ekstremiteta

USDG vena i USDG arterija donjih ekstremiteta vrlo je čest i provodi se češće od drugih.

Dopplerografija krvnih žila donjih ekstremiteta pomaže u procjeni stanja lumena i protoka krvi, što je vrlo važno kako bi se uklonila prisutnost krvnih ugrušaka.

Ispitivanje krvnih žila nogu je potrebno za osobe koje pate od proširenih vena i simptome kao što su obamrlost nožnih prstiju, osjećaj slabosti u nogama.

Mnoge osobe koje pate od poremećaja cirkulacije u krvnim žilama zainteresirane su za pitanje gdje napraviti USDG donjih ekstremiteta. Odgovor je jednostavan: dopler pregled vena donjih ekstremiteta može se obaviti u klinici, na koju ste vezani (ako imate liječnički pregled i odgovarajuću opremu) ili u privatnim klinikama.

Koji su lijekovi propisani za liječenje proširenih vena? Najbolje tablete, kreme, masti, gelovi opisani su u ovom članku.

Specifičnosti manipulacije

Manipulacija podsjeća na standardni ultrazvučni postupak.

Pacijent leži na kauču, oslobađajući od odjeće dio tijela potreban za proučavanje. Na primjer, kada uzdg vene donjih ekstremiteta, morate ukloniti hlače, hulahopke i čarape. Liječnik primjenjuje specijalizirani gel potreban za poboljšanje vizualizacije. Stručnjak instalira senzor na razini kontrolnih točaka potrebnih za proučavanje (točke su projekcija istraživanog područja plovila).

Pomoću kretanja senzora i ultrazvučnih vibracija na zaslonu se pojavljuje slika koja prikazuje podatke potrebne za dijagnozu. Liječnik će zatražiti potrebne položaje, ovisno o tome koje područje morate pregledati. Cijeli postupak traje ne više od 40-45 minuta. Tada liječnik pregledava podatke i postavlja dijagnozu (potrebno je 15 do 30 minuta). Rezultat se daje na rukama u obliku tiskanog ili rukom pisanog stručnog mišljenja.

Indikacije za

Doppler ultrazvuk koristi se za dijagnosticiranje sljedećih bolesti:

• promjene krvnog tlaka (postupak se provodi i za hipertonične i hipotonične manifestacije);
• česte glavobolje (migrene);
• angina pektoris (kao i sve manifestacije kardiovaskularnih bolesti);
• utrnulost udova;
• osjećaj buke u glavi;
• tinitus;
• razdražljivost;
• nakon patogene TBI;
• Raynaudov sindrom;
• brzi gubitak vida;
• nesanica bez očiglednog razloga;
• proširene vene;
• vaskularna aneurizma;
• ponovljeni gubitak svijesti ili drugi simptomi poremećaja u mozgu.

Kada se pojave znakovi povrede cirkulacije u mozgu, propisuje se USDA iz BCA.

USDG BSA - što je to? To je metoda za proučavanje brahiocefalnih arterija. Imenovan u pravilu u slučaju patologija krvnih žila glave ili vrata.

kontraindikacije

USDG metoda je vrlo sigurna za ljudsko tijelo i nema ozbiljnih prepreka za manipulaciju. Kontraindikacija se može smatrati nemogućnošću uzimanja potrebnih za proučavanje situacije u vezi s fiziološkim karakteristikama pacijenta. Nemogućnost prijevoza do mjesta studiranja.

Tumačenje rezultata postupka

Samo posebno obučeni dijagnostičar može dešifrirati podatke iz pregleda.

Osnovni principi istraživanja su utvrditi stanje stijenki krvnih žila i protok krvi u njemu.

Dijagnostika metodom USDG-a omogućuje procjenu brzine protoka krvi u svakoj pojedinoj posudi (svaka posuda ima svoju normu).

Indeks valova. Izračunajte prosječnu brzinu protoka krvi i odredite amplitudu od najviše do najniže vrijednosti.

Metodom ispitivanja plovila moguće je utvrditi debljinu žila (norma je od 0,9 do 1,1 mm). Omogućuje dijagnosticiranje vaskularne stenoze (sužavanje lumena).

Dešifriranje duplex skeniranja brahiocefalnih arterija

Tumačenje proučavanja krvnih žila glave i vrata gotovo je isto kao kod drugih. Uočena je simetrija arterija, prisutnost ili odsutnost vaskularne stenoze. Protok krvi u venama vrata ne smije prelaziti 0,3 m / s. Promjer arterija kralješka treba biti 2 mm ili nešto veći.

Točnost rezultata manipulacije je od 70 do 90%. Ova metoda dijagnosticiranja stanja krvnih žila i brzine protoka krvi u njima je vrlo česta zbog jednostavnosti izvedbe, točnosti pokazatelja i nedostatka duge pripreme.

Uzdg arterije donjih ekstremiteta što je to

Doppler ultrazvuk (UZDG) sastavni je dio algoritma za dijagnozu krvnih žila. U kliničkoj praksi metoda se koristi od sredine 20. stoljeća, što omogućuje istraživanje parametara kretanja krvnih stanica.

• Načelo uzdg
• USDG posude donjih ekstremiteta
• USDG arterija donjih ekstremiteta
• USDG vene donjih ekstremiteta

Informacije o brzini i smjeru protoka krvi, laminarnosti, stupnju vaskularizacije omogućuju izvođenje zaključaka o patologijama cirkulacije krvi. USDG krvnih žila donjih ekstremiteta ima visoku dijagnostičku učinkovitost (više od 80%) s obliterirajućom aterosklerozom, trombozom vena gornjih nogu. UZGD posude koriste se kao metoda skrininga, koju karakteriziraju:

• sigurnost (neinvazivna; nema izloženosti zračenju);
• mogućnost višestrukih studija, nadzor u stvarnom vremenu;
• mobilnost dijagnostičke opreme;
• gospodarstvo. USDG krvnih žila donjih ekstremiteta je nekoliko puta jeftiniji od istraživanja drugim hardverskim metodama (magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija): cijena obično ne prelazi 3000 rubalja.

Glavna ograničenja USDG-a povezana su sa slabim prolaskom signala kroz koštano tkivo i organima ispunjenim plinom. To ne znači da se USDG treba potpuno odbaciti prilikom ispitivanja dotoka krvi u mozak, koji se zatvara lubanjom.

Prvo, neizravne informacije o radu intrakranijalnih krvnih žila dobivenih pomoću USDG mogu se dodatno nadopuniti duplex skeniranjem i angiografskim metodama.

Drugo, metoda je učinkovita u dijagnosticiranju patologija brahiocefalnih arterija (BCA) uključenih u dovod krvi u glavu, na primjer, karotidne i vertebralne arterije. USDG BSA omogućuje identificiranje patoloških tokova sa sljedećim odstupanjima.

1. Kod vaskularne stenoze (zbog aterosklerotskih naslaga, stiskanja koštanog tkiva i tumora, savijanja).
2. Kod manevarskih patologija (zbog malformacija između arterija i vena, arterio-sinusna anastomoza, prekomjerna perfuzija).
3. Rezidualni protok krvi u arterijama i venama s trombozom, stenozom.
4. Poteškoće u perfuziji s intrakranijalnom i arterijskom hipertenzijom, hipokapnijom i vazokonstrikcijom.
5. S embolima. Emboli se manifestiraju pri skeniranju u obliku povećanja snage reflektiranog signala.
6. Kada je moždani angiospazam (zbog smanjenja glatkih mišića koji su dio strukture vaskularnog zida, hematomi, moždani udar, migrena, promjene u hidrostatskom tlaku u krvnim žilama).

Praćenje ovih pokazatelja uz pomoć UZDG omogućuje vam ranu dijagnozu bolesti kada angiografske metode još uvijek ne mogu popraviti patološke promjene.

Načelo uzdg

Brzina protoka krvi jedan je od glavnih funkcionalnih pokazatelja kardiovaskularnog sustava. Instrumentalne metode mjerenja kretanja krvi pojavile su se u XVII. Stoljeću.

Do danas, arsenal alata za određivanje reoloških svojstava krvi ima nekoliko desetaka metoda. USDG je jedna od metoda koja koristi Dopplerov učinak: promjene u frekvenciji signala nakon refleksije od pokretnih objekata, na primjer, iz crvenih krvnih stanica.

Ako se objekt ne pomiče, uređaj neće popraviti signal. Detekcija Doppler signala ukazuje na prisutnost protoka krvi. Veličina promjene frekvencije ovisi o brzini protoka krvi.

Signal senzora se pojačava i šalje na računalo, gdje se vizualizira pomoću softvera u obliku grafova (dopplerogram). UDZG se ponekad kritizira zbog činjenice da se radi o metodi koja ne dopušta dobivanje svijetle trodimenzionalne slike broda, ali dopplerogramma također omogućuje kvalitativnu i kvantitativnu procjenu protoka krvi.

USDG posude donjih ekstremiteta

USDG treba propisati pacijentima sa simptomima poremećaja cirkulacije u krvnim žilama nogu:

• povremena klaudikacija;
• smanjena potencija;
• inkontinencija plina;
• odsustvo ili smanjenje pulsiranja arterija;
• težina u nogama, slabost, umor;
• grčevi u mišićima nogu, obamrlost;
• bol pogoršana naporom;
• suha koža, mijenja boju (blijedilo, crvenilo, cijanoza, potamnjenje);
• promjena lokalne temperature;
• edem ekstremiteta;
• rane na nogu koje se ne zacjeljuju, deformiteti noktiju, čirevi, gangrena.

Simptomi arterijske i venske insuficijencije mogu se djelomično preklapati, ali USDG vam omogućuje da odredite vrstu posude s oslabljenim protokom krvi u obliku Dopplerovog uzorka. Tijekom USDG, pacijent je u ležećem položaju, a liječnik sa senzorom prima signal na točkama projekcije arterija.

Pri istraživanju vena postaje horizontalno i vertikalno. Minimalno vrijeme ispita može biti 10 minuta, ali obično traje oko pola sata.

USDG arterija donjih ekstremiteta

USDG arterije donjih ekstremiteta otkrivaju promjene u protoku krvi tijekom okluzije, arterijske stenoze, embolije. Najčešći uzrok arterijske insuficijencije su dolje navedene bolesti.

1. Obliterans ateroskleroze. Patologija je povezana s aterosklerotskim procesima u arterijama. Formirani aterosklerotski plakovi ne samo da začepljuju posudu i izazivaju stvaranje tromba na mjestu plaka, već također imaju tendenciju raspadanja i izvora embolije. Emboli oštećuju krvne žile u smjeru protoka krvi, što pak pokreće procese tromboze u njima. Za dijagnozu vazokonstrikcije u ovoj patologiji koristi se USDG s mjerenjem gležnjačkog indeksa (ABI).
2. Obliterirajući endarteritis. Bolest uglavnom pogađa male arterije stopala i nogu, pri čemu se pod utjecajem nejasnih etiologija javlja upala, nakon čega slijedi stvaranje tromba i degenerativnih procesa u krvnim žilama i živčanim vlaknima. Trenutno postoji nekoliko hipoteza o uzrocima ove patologije: autoimuni, infektivni, aterosklerotični, toksični, alergični, kršenje sustava zgrušavanja krvi. Za dijagnostiku se koristi kompleks metoda, koje uz USDG uključuju i reografiju, kapilaroskopiju, oscilografiju, angiografiju, duplex skeniranje.
3. Šećerna bolest. Patologije arterija povezane s dijabetesom. Šećerna bolest tipa 2 zahtijeva povećanu pozornost na procese cirkulacije u donjim ekstremitetima. Ateroskleroza kod dijabetesa je mnogo oštrija, s oštećenjem velikih arterija i arteriola, kapilara. Oko polovice amputacija nogu zbog arterijske insuficijencije u bolesnika s dijabetesom melitusom; rizik od amputacije je 22 puta veći nego u nedostatku dijabetesa. USDG s izračunom ABI u ovom slučaju koristi se za diferencijalnu dijagnozu bolesti.

Kako bi se razjasnilo mjesto, stupanj i opseg okluzije, koristi se angioscanning, kao i kartografiranje u boji doplera, dodijeljeno prema rezultatima USDG.

USDG vene donjih ekstremiteta

Doppler ultrazvuk donjih ekstremiteta provodi se kako bi se procijenio promjer vena, identificiraju trombozne okluzije, obrnuti protok krvi (s defektima valvularnog aparata).

Softver instrumenata USDG radi s načinima istraživanja i površnih i dubokih žila: ilijačne, donje šuplje, femoralne, male i velike potkožne, poplitealne, duboke žile potkoljenice.

USDG vam omogućuje dijagnosticiranje sljedeće patologije.

1. Proširene vene Test može popraviti zastoj krvi u dilatiranim venama.
2. Tromboza. Tromboza uzrokuje vensku insuficijenciju zbog potpunog ili djelomičnog preklapanja lumena posude.

Kada se tijekom USDG procesa otkrije krvni ugrušak u dubokim venama, preporučljivo je napraviti radionuklidnu scintigrafiju pluća: ovaj par metoda je neophodan i dovoljan za dijagnozu plućne tromboembolije, smrtonosne komplikacije koja se često javlja tijekom tromboflebitisa.

Ako se postavi sumnja na dijagnozu na kraju ultrazvuka vena donjih ekstremiteta, može se propisati rendgenska flebografija, koja povećava cijenu pregleda nekoliko puta, ne samo u dijagnostičkom, već iu monetarnom smislu (do 18.000 rubalja).

Međutim, duplex skeniranje, magnetska rezonanca i kompjutorska tomografija, koje omogućuju detaljnu vizualizaciju stanja ventila, venske trombe, određuju njihovu vrstu i rizik od komplikacija, preporuča se da se razjasni dijagnoza kod otkrivanja patologije protoka krvi u venama donjih ekstremiteta.

Doppler varijante nogu

Ultrazvučna vaskularna dopler sonografija je način proučavanja protoka krvi u velikim i srednjim venama i arterijama ljudskog tijela. Suština tehnike povezana je s Dopplerovim učinkom, što podrazumijeva da će ultrazvučni valovi reflektirani od pokretnih objekata promijeniti frekvenciju proporcionalno brzini kretanja tih objekata.

Doppler sonografija donjih ekstremiteta podijeljena je u 3 glavne vrste:

1. USDG krvnih žila donjih ekstremiteta je zastarjela ultrazvučna dijagnoza koja se sve manje koristi. To je zbog činjenice da postoje uređaji koji omogućuju provođenje istraživanja na višoj razini. Prethodno se ova metoda naširoko koristila za procjenu prohodnosti vena i održivost ventila u različitim skupinama krvnih žila.
2. Dvostrano skeniranje posuda za noge (UZDS) je metoda koja se temelji na ehografiji kolor doplera. Za razliku od ultrazvuka donjih ekstremiteta, ova metoda otkriva ne samo glavne hemodinamske parametre, već i strukturne promjene u stijenkama krvnih žila.
3. UZDS s mapiranjem boja (triplex skeniranje) je suvremena metoda uz uporabu pulsirajućeg Dopplera, koji omogućuje procjenu protoka krvi u bilo kojem dijelu vaskularnog sloja u realnom vremenu i daje boju (plava i crvena boja) oznakom brzine. Što je bogatija boja, to je veća brzina. Prednost triplexa je sposobnost istovremene procjene stanja posude u tri ultrazvučna načina, a dvostruko skeniranje koristi samo dva načina.

Indikacije i kontraindikacije

USDG posude donjih ekstremiteta imaju sljedeće glavne ciljeve:

• određivanje prolaznosti venskih žila različitih vrijednosti i stupnja lokalizacije;
• dijagnostika neuspjeha vaskularnih ventila;
• procjena neuspjeha perforacijskih vena.

Za takve simptome preporuča se dopler ultrazvuk vena donjih ekstremiteta:

• uporni i gusti edemi pilorskog područja;
• istaknute dilatirane safene;
• smeđe ili ljubičasto-ružičaste točke na koži stopala;
• plačljive rane i gnojnice na nozi;
• privremeni gubitak osjeta u nogama, česte paroksizmalne kontrakcije mišića;
• teški svrbež bez dermatoloških patologija.

Doppler ultrazvuk arterija donjih ekstremiteta preporučuje se za sljedeće simptome, način života i povezane bolesti:

• endokrine bolesti;
• povišenog kolesterola u krvi
• dugogodišnje iskustvo pušenja;
• bol u udovima s povećanim hodom;
• blijeda koža na nogama;
• ekstremno brzo zamrzavanje;
• slabost mišića u nogama;
• privremeni gubitak osjeta i valovito trnce u nogama.

Ultrazvuk udova omogućuje dijagnosticiranje takvih bolesti: ateroskleroza krvnih žila, stvaranje krvnih ugrušaka u potkoljenici, bedrima ili zdjelici, endarteritis (kronična upalna bolest), obliteracija, proširena bolest.

Ultrazvučno duplex skeniranje udova omogućuje procjenu sljedećih značajki vaskularnog sustava:

• u kojem stanju su vaskularni zidovi;
• koliko su duboke i površne vene;
• otkazivanje ventila;
• prisutnost krvnih ugrušaka i srodnih patologija;
• razlog za nastavak proširene bolesti nakon adekvatne terapije.

Duplex skeniranje arterija donjih ekstremiteta potrebno je u takvim slučajevima:

• stopala se smrzavaju čak iu toplom vremenu;
• česte bolove u donjim udovima, povezane s hodanjem;
• bolovi u nogama noću, koji se olakšavaju spuštanjem udova s ​​kreveta;
• višegodišnje pušenje duhana;
• povišenog kolesterola u krvi, dijabetesa.

U takvim slučajevima preporučuje se obostrano skeniranje vena donjih ekstremiteta:

• rizik od nasljedne varikozne bolesti;
• potrebu isključivanja krvnih ugrušaka prije operacije abdomena;
• nakupljanje tekućine u tkivima donjih ekstremiteta;
• bol u nogama, priroda;
• zatamnjenje i cijanoza kože na nogama od koljena do stopala;
• plakanje i rane na nogu koje se ne zacjeljuju.

Provođenje postupka

Studija započinje donjom šupljinom vene. U ovoj fazi važno je isključiti prisutnost krvnog ugruška i dokazati prohodnost vanjskih i unutarnjih (ako se vizualiziraju) ilijačnih vena. Nadalje, ispituje se uobičajena femoralna vena, površinska i duboka femoralna vena, poplitealna, prednja i stražnja fibularna i tibialna vena, kao i površinske žile.

Ultrazvuk vena donjih ekstremiteta izvodi se na sljedeći način:

1. Prvo, pacijent se ispituje u vodoravnom položaju, a zatim u vertikalnom položaju.
2. Valsalva se uzorkuje sa standardnim ekspiracijskim tlakom i proksimalnom kompresijom. Kada pacijent zadrži dah dok udiše, pritisak u peritoneumu se povećava i tako se stvara dobra testna situacija za testiranje funkcioniranja ventila dubokih i površnih vena.
3. Izvedite test za disanje i kašalj. U tom slučaju, pacijent treba duboko udahnuti što više ili više puta oponašati kašalj. Takvi pokreti trebali bi dovesti do pojave suprotnog protoka krvi, ako postoji patologija valvularnog aparata.

Dopplerografija dubokih vena donjih ekstremiteta izvodi se u bojama i sivim bojama. Osim toga, u procesu ultrazvuka arterija potrebno je mjeriti indikatore krvnog tlaka u različitim dijelovima ekstremiteta. Za to koristite posebne manžete. Istraživanje se provodi u horizontalnom i vertikalnom položaju s izborom ultrazvučnih frekvencija ovisno o lokalizaciji plovila.

Trajanje postupka je 40 minuta. Ako ga izvodi phlebologist, odmah nakon pregleda može odabrati odgovarajuću strategiju liječenja. U ovom slučaju, sve je vrlo individualno, a ponekad se rezultati dijagnostike mogu uvelike razlikovati ovisno o stručnjaku koji ga je proveo.

Rezultati dekodiranja

Kod ultrazvuka vena donjih ekstremiteta, interpretacija rezultata uključuje sljedeće parametre:

• bilateralna procjena vena;
• respiratorni odgovor;
• odgovor na kompresiju senzora;
• karakteristike vaskularnog zida (elastičnost, ukočenost, zadebljanje);
• prisutnost krvnih ugrušaka u lumenu krvnih žila;
• konzistencija ventila;
• patološki venski refluks;
• mjesto insolventnih komunikacijskih vena.

Ako obavite pregled arterija nogu, tada kod dekodiranja opisati takve pokazatelje:

• konstrukciju posude i debljinu zida;
• karakteristike i tip protoka krvi u svakoj arteriji;
• brzina protoka krvi, uključujući vršnu sistoličku kroz svaku arteriju;
• Gosling Index;
• otpornički indeks;
• KIM vrijednost (intima-medijski kompleks);
• postotak stenoze (suženja) arterije.

Gdje napraviti Doppler dijagnozu vena i arterija za pacijenta je bolje naučiti od vašeg phlebologist ili angiosurgeon. Oni mogu preporučiti dokazano mjesto. U pravilu se takav pregled može besplatno obaviti u odjelu vaskularne kirurgije državne bolnice.

Ali ako ne želite čekati i financijska situacija to dopušta, studija se može platiti u najbližoj klinici za dijagnozu ili dijagnostičkom centru. U tom je slučaju važno osigurati dobru reputaciju medicinske ustanove i visokokvalificirano osoblje.

Ultrazvuk krvnih žila je udobna i sigurna dijagnoza za pacijenta, koja se može propisati u bilo kojoj starosnoj kategoriji. Ne zahtijeva posebnu pripremu i nakon 60 minuta možete dobiti detaljnu ideju o funkcioniranju vaskularnog sustava.

Što je USDG i što se s njim istražuje

USDG je kratica naziva jednog od najinformativnijih načina proučavanja cirkulacije krvi u krvnim žilama - Doppler ultrazvuk. Njegova praktičnost i brzina, zajedno s nedostatkom dobi i posebnim kontraindikacijama čine ga „zlatnim standardom“ u dijagnostici vaskularnih bolesti.

USDD postupak provodi se u stvarnom vremenu. Uz njegovu pomoć, stručnjak već nakon 15-20 minuta prima zvučne, grafičke i kvantitativne informacije o protoku krvi u venskom aparatu nogu.

• Velike i male vene safene;
• Donja šuplja vena;
• Ileal vene;
• Femoralna vena;
• Duboke vene noge;
• Poplitealna vena.

Prilikom provođenja uzda donjih ekstremiteta procjenjuju se najvažniji parametri stanja krvnih žila, venskih ventila i prohodnosti samih žila:

• Prisutnost upaljenih područja, krvnih ugrušaka, aterosklerotskih plakova;
• Patologije strukture - nabori, ekscesi, ožiljci;
• Težina vaskularnih grčeva.

Studija također procjenjuje kompenzacijske mogućnosti protoka krvi.

Kada je potrebno dopler istraživanje

Pojavljuju se problemi u cirkulaciji u različitim stupnjevima teških simptoma. Trebali biste požuriti liječniku ako ste počeli primjećivati ​​poteškoće s cipelama i vaš hod gubi lakoću. Evo glavnih znakova pomoću kojih možete samostalno odrediti vjerojatnost da imate narušenu cirkulaciju krvi u krvnim žilama:

• Mekano oticanje stopala i gležnjeva, pojavljuje se u večernjim satima i potpuno nestaje ujutro;
• Nelagodnost pri kretanju - težina, bol, brzo umorne noge;
• Trzanje nogu u snu;
• Brzo zamrzavanje nogu pri najmanjem padu temperature zraka;
• Prestanak rasta kose na nogama i bedrima;
• Osjećaj peckanja kože.

Ako se ne pojavi kod liječnika kada se ti simptomi pojave, u budućnosti će se situacija pogoršati: pojavljuju se prošireni čvorovi, upala zahvaćenih krvnih žila i posljedično trofički ulkusi, što već prijeti invaliditetom.

Vaskularne bolesti s USDG

Budući da je ova vrsta istraživanja jedna od najinformatičnijih, liječnik može na temelju svojih rezultata napraviti jednu od sljedećih dijagnoza:

• Obliterirajući endarteritis;
• Obliterans ateroskleroze;
• Proširene vene;
• Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta.

Bilo koja od dijagnoza zahtijeva vrlo ozbiljan stav i trenutni početak liječenja, budući da se gore navedene bolesti ne mogu izliječiti, njihov tijek samo napreduje i tijekom vremena uzrokuje strašne posljedice, uključujući potpunu onesposobljenost, au nekim slučajevima čak i smrt.

Kako se provodi istraživanje dopplera

Postupak ne zahtijeva prethodnu pripremu bolesnika: nema potrebe da slijedite bilo koju dijetu, uzimate lijekove osim onih koje obično uzimate za liječenje postojećih bolesti.

Kada dođete na pregled, morate ukloniti sav nakit i druge metalne predmete od sebe, kako biste liječniku omogućili pristup donjim nogama i bedrima. Liječnik ultrazvučne dijagnostike ponudit će da legne na kauč i nanese poseban gel na senzorsku napravu. To je senzor koji će uhvatiti i prenijeti sve signale o patološkim promjenama u posudama nogu do monitora.

Gel poboljšava ne samo klizanje senzora preko kože, nego i brzinu prijenosa podataka dobivenih kao rezultat istraživanja.

Nakon završetka pregleda u ležećem stavu, liječnik će ponuditi da stoji na podu i nastavi proučavati stanje krvnih žila za više informacija o predloženoj patologiji.

Vrijednosti norme kod izvođenja USDG donjih ekstremiteta

Pokušajmo se pozabaviti rezultatima proučavanja donjih arterija: uzda ima svoje normalne vrijednosti, s kojima samo trebate usporediti vlastiti rezultat.

Brojčane vrijednosti

• ABI (gležanj-rame kompleks) - omjer gležnja BP na ramenu AD. Norma - 0,9 i više. Pokazatelj 0,7-0,9 govori o arterijskoj stenozi, a 0,3 je kritična brojka;
• Maksimalna brzina protoka krvi u femoralnoj arteriji - 1 m / s;
• Maksimalna brzina protoka krvi u nogama - 0,5 m / s;
• Femoralna arterija: indeks otpornosti - 1 m / s i više;
• Tibialna arterija: pulsni indeks - 1,8 m / s i više.

Vrste protoka krvi

Mogu se označiti kao: turbulentni, deblo ili kolaterali.

Turbulentni protok krvi fiksiran je na mjestima nepotpune vazokonstrikcije.

Glavni protok krvi je noma svih velikih krvnih žila - na primjer, femoralna i brahijalna arterija. Bilješka "promijenjen protok krvi u trupu" ukazuje na prisutnost stenoze iznad mjesta istraživanja.

Kolateralni protok krvi zabilježen je ispod mjesta gdje postoji potpuni nedostatak cirkulacije krvi.

Proučavanje stanja krvnih žila i njihova prohodnost pomoću Doplerove metode važan je dijagnostički postupak: lako ga je provesti, ne traje puno vremena, potpuno je bezbolan i istodobno daje mnogo važnih informacija o funkcionalnom stanju venskog aparata nogu.

Suština tehnike

USDG krvnih žila donjih ekstremiteta sastavni je dio dijagnoze, uključujući ultrazvučno snimanje s Dopplerovom sonografijom. Ova tehnika omogućuje istodobno dijagnosticiranje patologije vena i arterija i procjenu hemodinamskih parametara. Prednost ove tehnike je selektivno proučavanje samo željene arterije ili vene ili njenog dijela. Doppler ultrazvuk donjih ekstremiteta može se izvršiti na suvremenoj opremi pomoću senzora. Tijekom zahvata uhvati ultrazvučne valove reflektirane od krvnih stanica.

Ultrasonografija krvnih žila donjih ekstremiteta u kombinaciji s dopler sonografijom omogućuje ne samo vidjeti patologiju venskog sloja, već i procijeniti hemodinamiku (parametre protoka krvi).

Program čita podatke i pretvara ih u električne signale koji stvaraju grafičke slike hemodinamike. Na temelju dobivenih rezultata, liječnik putem zaslona monitora prati hemodinamski proces u krvnim žilama. Također, ima priliku procijeniti sve parametre od interesa. Dopplerografija krvnih žila donjih ekstremiteta omogućuje određivanje frekvencije promjene signala iz žilnice. Ovaj signal može ukazivati ​​na promjenu stanja protoka krvi, njegovu brzinu i smjer.

Dijagnostičke posude:

1. velike i male vene safene;
2. donja vena cava;
3. ilealne vene;
4. vena kuka;
5. vene noge;
6. poplitealna vena.

Indikacije za postupak izvršenja USDG krvnih žila nogu

Studija je prikazana sa sljedećim pritužbama:

• u slučaju arterijske patologije:
  • osjećaj hladnoće u nogama;
  • noge za umor;
  • osjećaj puzanja;
  • grčevi u mišićima;
  • šepavost u nedostatku patologije zglobova;
  • neugodni bolovi u nogama;
  • smanjena osjetljivost kože na nogama;
  • blijeda koža donjih ekstremiteta;
  • dugotrajne rane ili ulcerativni defekti;
• u slučaju venske patologije:
  • proširene vene donjih ekstremiteta;
  • oticanje večernjih nogu;
  • promjena boje kože na tamno crvenu ili plavičastu;
  • pojava trofičkih ulkusa;
  • vaskularne "zvijezde" na nogama.

Grčevi gastrocnemius mišića, mišića bedara i stopala - dobar razlog za propisivanje ultrazvuka krvnih žila donjih ekstremiteta

UZDG tehnika za krvne žile donjih ekstremiteta

Dopplerografija se provodi ambulantno. Pacijent mora osloboditi donje udove iz cipela i odjeće, leći na kauč. Dijagnostički ultrazvučni liječnik nanosi gel na noge, što je nužno da bi se spriječio zrak između kože i senzora. Uz pomoć gela također je moguće postići intimniji kontakt senzora s površinom kože. Sljedeći je postupak dopler.

Liječnik smješta senzor u zonu projekcije vena i arterija od interesa, posude su prikazane na zaslonu ultrazvuka. Ako aparat za ultrazvuk ima funkciju mapiranja boja, slika dobivena na zaslonu monitora bit će u boji: plave posude - one u kojima je protok usmjeren od senzora, crvena krv u kojoj teče prema senzoru. Pomoću uređaja možete čuti specifičan zvuk - pojačan zvuk, koji je posljedica kretanja krvi u lumenu arterija. Trajanje studije je približno 30 minuta.

Što pokazuje studija?

Nakon primanja podataka od interesa, liječnik ih može analizirati, usporediti vrijednosti USDG krvnih žila donjih ekstremiteta sa standardnim vrijednostima i donijeti odgovarajući zaključak. Ova tehnika omogućuje procjenu sljedećih hemodinamskih parametara:

1. Stopa cirkulacije. Na temelju dobivenih podataka možemo procijeniti brzinu protoka krvi. Pokazatelji kao što su viskoznost krvi, promjer lumena posude utječu na karakteristike brzine.
2. Periferni otpor je jedan od glavnih mehanizama koji redistribuiraju protok krvi tijekom vaskularnih reakcija. Ovaj se parametar sastoji od pokazatelja otpora svake pojedine posude.
3. Patološko zadebljanje zidova krvnih žila na nogama. Ovaj tip patologije često dovodi do stenoze vaskularnog lumena i poremećaja hemodinamike.
4. Indeks pulsiranja je indikator koji karakterizira učestalost i ritam oscilacija žilnog zida.
5. Sistolodiastolni omjer. Ova karakteristika otkriva odnos između sistoličkog i dijastoličkog vaskularnog tlaka.

Na USDG vena donjih ekstremiteta, liječnik prima objektivne podatke, koji se zatim uspoređuju sa standardnim pokazateljima. Na temelju razlike stručnjak dijagnosticira i propisuje odgovarajući tretman.

Norma i interpretacija vrijednosti istraživanja

Dešifriranje vrijednosti dobivenih tijekom pregleda nogu - prerogativ liječnika (flebolog, vaskularni kirurg). Kako bismo se upoznali, pokušat ćemo razumjeti regulatorne pokazatelje forme zaključivanja postupka USDG-a.

Digitalni parametri

• Gležanj-brahijalni kompleks (ABI) je omjer sistoličkog tlaka gležnja i pritiska ramena. Norma - 0,9 i više. Kod vrijednosti od 0,7 do 0,9 mogu se otkriti znakovi arterijske stenoze. Kritična ishemija donjih ekstremiteta otkrivena je kada je ABI manji od 0,4. Izrazito smanjen pokazatelj - 0,3 je kritična vrijednost, karakterističan je razvoj trofičkih ulkusa.
• Maksimalna brzina protoka krvi u:
  • zajednička femoralna arterija - 70-100 cm / s;
  • poplitealni - 50-75 cm / s;
  • prednji i stražnji tibial - 30-55 cm / s;
  • arterije tijela stopala - 25-50 cm / s.
• Indeks otpornosti (IR) femoralne arterije je 100 cm / s i veći.
• Indeks pulsacije (PI) tibialne arterije je 180 cm / s i veći.

Vrste protoka krvi u krvotoku

Hemodinamika može biti turbulentna, debla ili kolateralna:

• Kod turbulentnog protoka krvi dolazi do turbulencije protoka krvi u lumenu posude. Ovaj tip hemodinamike može se naći na mjestima vazokonstrikcije.
• Glavni krvotok je standard za tako velike krvne žile kao što je arterija bedra ili ramena. Pojam "prtljažnog modificiranog protoka krvi" pokazatelj je pojave suženja posude iznad mjesta dijagnoze.
• Kolateralni protok krvi pojavljuje se ispod onih područja gdje se nalazi potpuno odsustvo cirkulacije.

Samo stručnjak uz pomoć moderne opreme može napraviti zaključak o stupnju povrede vaskularne propusnosti i patologije krvožilnog zida.