Doppler studija tijekom trudnoće

I ultrazvučna, ultrazvučna i dopplerografska istraživanja koriste sličan mehanizam prikupljanja podataka: uređaj analizira prirodu ultrazvučnog signala reflektiranog od tkiva ili čestica u tekućini. Glavna razlika je u tome što se ultrazvukom dobiva slika gustih tkiva u statičnom položaju, odnosno unutarnjim organima. Odraženi signal može se prosuditi o prisutnosti ili odsutnosti abnormalnosti u razvoju i položaju organa.

Kod dopplerografije koristi se Dopplerov učinak: mjeri se brzina refleksije ultrazvučnog signala od čestica u pokretu. Dakle, moguće je mjeriti brzinu protoka krvi u sustavu maternice-placente i placente-fetus, saznati postoji li poremećaj u krvi pupkovine ili placente, izračunati učestalost kontrakcija djetetovog srca, utvrditi je li mozak i drugi organi djeteta primili dovoljno krvi.

S time su povezani mnogi sporovi o mogućoj šteti dopplerografiji, ili, kako je lakše nazvati ovu studiju, dopler. Oni se provode kako među znanstvenicima i praktičarima, tako i među budućim roditeljima.

Postoje dva glavna tipa Dopplera: studija dupleksa, koja ispituje propusnost krvnih žila i brzinu protoka krvi, i triplex studiju u kojoj se slici dodaje boja, što omogućuje preciznije određivanje stanja protoka krvi. Triplex metoda zahtijeva upotrebu jačeg ultrazvučnog intenziteta, pa se koristi samo kada je to potrebno.

• Mnoge trudnice su zabrinute zbog pitanja mogu li obojiti kosu. I želite gledati svoj izgled. Dajemo samo sveobuhvatne odgovore!
• Tijekom trudnoće vrlo je važno pratiti vaše blagostanje i ne propustiti ni najmanji signal, što ukazuje na promjene u zdravlju majke i fetusa. Saznajte sve o bazalnoj temperaturi i njezinim promjenama ovdje.

I nedavno su se na tržištu pojavili prijenosni (fetalni) dopleri, koji su vam omogućili da čujete otkucaje djeteta i pratite njegove promjene kod kuće. Trošak takvih uređaja počinje od 3 tisuće rubalja, ali liječnici ne preporučuju njihovu kupnju, jer čak i male doze izloženosti ultrazvuku uz stalnu uporabu uređaja teoretski mogu imati negativan utjecaj na razvoj fetusa, au ovom slučaju rizik nije opravdan medicinskim svrhama. Otkucaje srca djeteta možete čuti samo bliže kasnim stadijima trudnoće, a do tada će se otkriti svaka abnormalnost tijekom standardnog ultrazvuka i doplera. Stoga djetetu nije potrebno izlagati suvišnom zračenju.

Koji tjedan Dopler može učiniti tijekom trudnoće?

Doppler studija se dodjeljuje u dva slučaja. Prvo, u preventivne svrhe, jednom ili dvaput, ovisno o klinici, u 23-24 tjedna trudnoće i češće u 30-34 tjedna. Osim toga, ako postoje dokazi, dopler se može propisati za bilo koje trajanje trudnoće. Valja napomenuti da se uz siguran tijek trudnoće ova studija uopće ne može imenovati, nije uključena u popis obveznih.

Provedena je preventivna studija kako bi se utvrdila povreda protoka krvi u pupčanoj vrpci ili posteljici. Većina liječnika je protiv Dopplera prije 20. tjedna trudnoće, budući da protok krvi još nije formiran, tako da će svjedočenje biti nepouzdano i netočno. A izračunati broj otkucaja srca u ranim fazama je sigurniji s konvencionalnim ultrazvukom. Drugi, naprotiv, smatraju da je dopplerografija dobar način da se identificiraju patologije u razvoju kardiovaskularnog sustava fetusa od 5. tjedna.

Indikacije za dopplerografiju

• Neke bolesti majke: dijabetes, bolesti bubrega, hipertenzija, određene bolesti kardiovaskularnog sustava. U ovom slučaju, studija može biti vrlo korisna: na primjer, ako majka ima dijabetes, Doppler pomaže preciznije odrediti rizičnu skupinu i odabrati pravu metodu liječenja.

• Višestruka trudnoća je također faktor rizika, studija će pružiti dodatne informacije potrebne za identifikaciju različitih patologija.
• Malovodie - ako je uzrok nepoznat, studija može pomoći u dijagnozi.
• Neusklađenost veličine fetusa tijekom trudnoće - uzrok tome može biti fetalna hipoksija ili drugi poremećaji koji će biti vidljivi tijekom Dopplera.
• Senzibilizacija rezusom - Doppler može otkriti povećan protok krvi u pupčanoj vrpci, što može ukazivati ​​na razvoj komplikacija.
• Izazivanje sumnji u patologije tijekom kardiotokografije ili ultrazvuka - Doppler može dati potpuniju sliku stanja protoka krvi i pomoći u utvrđivanju uzroka abnormalnosti viđenih na ultrazvuku ili kardiotokograma i, sukladno tome, odabrati taktiku liječenja.

Kada je protok krvi smanjen u sustavima maternice-placente i placente-fetus, razlikuju se tri stupnja po stupnju: stupanj 1 - oštećenje u jednom od dva sustava, faza 2 - oštećenje u oba sustava, ali nije kritično, faza 3 - kritično oštećenje u fetalno-posteljici protok krvi, uteroplacentni protok krvi može biti smanjen ili održavan. U potonjem slučaju često se propisuje carski rez. U prva dva, potrebno je promatrati, ostalo ovisi o prirodi i težini prekršaja.

• Da biste izbjegli oticanje i smanjili opterećenje kralježnice i zglobova, obavezno učinite posebne vježbe za trudnice.
• Vrlo često tijekom trudnoće, ludo žele različite proizvode koji ne koriste uvijek razvoj fetusa. Saznaj možete li u ovom članku popiti okrepljujuću kavu.
• I kako izliječiti i spriječiti gestozu u trudnica, pročitajte ovdje: http://puzojiteli.com/problemi/bolezni/gestoz-pri-beremennosti.html.

Je li Doppler siguran za fetus?

Mreža može lako pronaći jedini, ali često citirani članak u kojem se navodi da se oštećenja stanica pod djelovanjem ultrazvuka mogu pojaviti pri intenzitetu većem od 20 mW / cm², a tijekom dopplerografije i intenziteta može doseći 1500 mW / cm2. To dovodi do odbijanja nekih žena, čak i ako postoje dokazi da se prođe studija. Treba reći da učinak ultrazvuka na vrlo visokom intenzitetu može dovesti do ozljeda tkiva i kasnijeg razvoja patologija, jer ultrazvuk vrši pritisak na tkiva i zagrijava ih. No, većina studija tvrdi da se to događa u intenzitetu većem od 10 W / cm², što je značajno više od najjačog ultrazvuka s kolor dopplerima.

Osim toga, tijekom 30 godina primjene dopplerografije tijekom trudnoće nisu utvrđene negativne posljedice u daljnjem razvoju fetusa. Treba imati na umu da zračenje ne traje neprekidno, te teče za tisućinke sekunde, osim što oko 50% apsorbiraju okolna tkiva, stoga je stvarni utjecaj na fetus mnogo manji od vrijednosti propisanih karakteristikama aparata.

Doppler vam je propisan: učiniti ili ne?

Svaka studija pruža informacije na ovaj ili onaj način koji utječu na predmet istraživanja i analizira odgovor na taj utjecaj. Stoga apsolutno bezopasne dijagnostičke metode praktički ne postoje. I iz istog razloga, mnogi liječnici ne preporučaju dopplerografiju “baš tako” i “smiruju”: zračenje bilo koje moći utječe na dijete, iako studije još nisu identificirale specifične učinke. Istodobno, dopler studija često pomaže identificirati patologije u razvoju fetusa, koje se mogu preskočiti ultrazvučnim pregledom, pa ako sumnjate na abnormalnosti, dopler se propisuje bez iznimke. U takvim slučajevima, rizik od komplikacija, čak i ako su moguće, mnogo je manji od rizika da razvoj djeteta ne ide onako kako bi trebao, a liječnik neće znati za to ili će saznati prekasno bez istraživanja.

Kada prepisujete bilo koju analizu, bolje je pitati liječnika zašto i koliko je potrebno. Ako u odgovoru čujete specifične razloge, neophodna je dopplerografija, ona može pomoći u pravovremenoj dijagnostici mnogih patologija, a potom spasiti život ili zdravlje vašeg djeteta. Hoće li ili ne provesti ovo istraživanje u normalnom tijeku trudnoće ovisi o vama. Ali u ovom slučaju, kada se dopplerografija provodi kao preventivna mjera, treba je ograničiti na dvije standardne studije tijekom trudnoće.

Norme dopler studija fetusa - dekodiranje Doppler Doppler ultrazvuka tijekom trudnoće

Ultrazvučna dijagnostika nije posljednja među dijagnostičkim postupcima prihvaćenim u akušersko-ginekološkoj praksi. Njegova uporaba omogućuje vam da pravodobno prepoznajete i spriječite lavovski udio patoloških abnormalnosti u stanju majke i djeteta u njezinoj utrobi.

Doplerografija tijekom trudnoće, kao glavni dijagnostički postupak

Doppler ultrazvuk (Doppler) temelji se na Doppler metodi, a to je proučavanje pacijenta ultrafrekventnim valovima i analiza razlike signala (emitirana i reflektirana). U ovom slučaju, pokretna crvena krvna stanica je reflektivni medij za ultrazvuk. Rezultat istraživanja je dopplerogam, koji omogućuje procjenu protoka krvi i njegovih karakteristika. Zahvaljujući Doppler ultrazvuku, možete ne samo dobiti rezultate pregleda u obliku grafičkog prikaza, nego i čuti protok krvi.

Brzinu, kao glavnu karakteristiku kretanja krvi, karakteriziraju karakteristični podaci za središnji i stijenski tok, štoviše, nije isti za različite tipove žila u vrijeme kontrakcije ili opuštanja žilnog zida. Dakle, poznavajući norme pokazatelja, u procesu provedbe ultrazvuka tijekom trudnoće, možemo procijeniti vrijednosti kao što su brzina protoka krvi u arterijama pupčane vrpce i maternice, protok krvi u placenti i protok krvi u različitim fetalnim krvnim žilama. I utvrditi patologiju je još uvijek u predkliničkoj fazi.

Ako je potrebno, USDG tijekom trudnoće može se dopuniti duplex i triplex skeniranjem - koristeći DDC metodu. Pouzdanost uteroplacentalne i placentalno-fetalne opskrbe krvlju, dobivena u dijagnostičke svrhe metodom doplera, iznosi više od 70%.

Indikacije za dopler u trudnoći

Potreba za dopplerografskim pregledom u razdoblju gestacijske dobi određena je prisutnošću kroničnih bolesti majke, poremećajima u funkcioniranju njezinih organa i sustava identificiranim tijekom trudnoće. Patološki tijek trudnoće također je razlog za odlazak na UZDG. Doppler sonografija izvodi se prema sljedećim glavnim indikacijama:

• dijabetes;
• patologija mokraćnog sustava;
• vaskulitis;
• distonije;
• česta nesvjestica, bljedilo kože;
• razvoj preeklampsije;
• prisutnost rezus konflikta;
• malo, polihidramniona;
• patologija placente;
• prekomjerno vrijeme nošenja;
• intrauterina hipoksija fetusa, uključujući one uzrokovane zaplitanjem pupčane vrpce;
• sumnje na kromosomske abnormalnosti;
• sumnja na sdf;
• opterećena opstetrijska povijest;
• Dobna granica trudnica je mlađa od 18 godina i starija od 35 godina.

Upućivanje na ultrazvuk ne znači nužno da dijete ima kritičnu patologiju u maternici i prijeti pobačaj. Ovo je samo način kako bi se osiguralo da se trudnoća odvija normalno. Isto tako, postojeći patološki procesi su pod kontrolom.

Priprema, doplerografski postupak i kontraindikacije

Priprema za postupak je vrlo jednostavna i ne zahtijeva posebne aktivnosti. Ova studija ne zahtijeva dijetu, povlačenje lijekova, poseban način spavanja i odmora. Nema zahtjeva za unos tekućine. Dakle, može se provesti u bilo koje vrijeme prikladno za pacijenta. Moraš imati pelenu sa sobom, napraviti kauč. Kao i suhe maramice za uklanjanje viška akustičnog gela.

Doppler ultrazvuk, kao i većina ultrazvučnih dijagnostičkih postupaka izvedenih u ležećem položaju. Trajanje studije od 15 do 30 minuta. Učinite to s vanjskim senzorom. Područje kože koje će doći u dodir sa senzorom premazano je posebnim gelom, zatim liječnik, postavljajući senzor pod različitim kutovima, provodi inspekciju.

Ultrazvučna dijagnoza nema apsolutnih kontraindikacija. Relativne kontraindikacije za USDG su duboke rane ili infekcija kože u mjestu kontakta sa senzorom.

Gestacijska dob kad se uzdg

Prije 20. tjedna takva anketa nije informativna. Postupak postaje moguć nakon formiranja posteljice. Najinformativniji podatak dopplerografija u vrijeme intenzivnog rasta i razvoja djeteta u maternici (27-34 tjedna).

Da bi se maksimalno rano otkrila patologija sustava maternice-placente-fetusa, propisan je Doppler ultrazvuk u intervalu od 20. do 24. tjedna trudnoće. Rezultati skeniranja bit će relativni i zahtijevat će pojašnjenje. Točnije, pouzdanije i potpunije informacije bit će dobivene za razdoblje od 30. do 34. tjedna zajedno s ultrazvukom pregleda.

Najkompletnije i najpouzdanije informacije o dopplerogramu mogu se dobiti od 30. do 34. tjedna trudnoće.

Doppler analiza

Tumačenje dopplerograma (grafikona protoka krvi) provodi kvalificirani stručnjak koji identificira određena područja, izračunava relativne pokazatelje koji pokazuju vaskularnu otpornost i opisuju prirodu opskrbe krvi u uteroplacentarnom sustavu i placentalno-fetalnom krvnom žilu. I također provodi usporedbu podataka s utvrđenom normom.

Najcjelovitiji podaci dobiveni su kumulativnim proučavanjem cjelokupne cirkulacije utero-fetalne krvi: uteroplacentalni protok krvi, opskrba placentalno-fetalnom krvi, kretanje krvi kroz velike žile fetalnog mozga i arterija maternice. Dijagnostički kriteriji za poremećaje cirkulacije u sustavu maternice-placente-fetus su:

• usporavanje protoka krvi u arterijama maternice u dijastolnom razdoblju;
• usporavanje / prestanak / obrnuti tijek u umbilikalnim arterijama u dijastolnom razdoblju.

U teškim uvjetima, takve promjene se nalaze u sistoličkom razdoblju. Procijenjeni su sljedeći relativni indeksi: sistolodiastolni omjer (omjer brzine protoka krvi u razdoblju sistole i dijastole), indeks otpornosti (IR - otpornost krvnih žila), PI (indeks pulsacije).

Dekodiranje dopplerografskih indeksa, standarda

Kao rezultat istraživanja izvedeni su prosječni standardi relativnih indeksa, izračunati na temelju protoka krvi. Oni ovise o trajanju trudnoće.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i MRI

Dopplerno istraživanje fetusa, pokazatelji i norme

Moderna medicina je u stalnom razvoju. Posebno se to odnosi na razvoj metoda istraživanja. A to uglavnom nije u nastanku novih metoda, već u razvoju postojećih, proširenju njihove primjene.

Ultrazvučna metoda istraživanja tijekom proteklog desetljeća značajno je proširila opseg i opseg dijagnostičkih mogućnosti. Razvoj dopler metode, elastografija omogućuje ne samo ocjenjivanje strukture istraživanog područja, nego i vrednovanje funkcije na temelju podataka o opskrbi krvlju područja od interesa.

Ultrazvuk u opstetriciji koristi se relativno nedavno, ali je glavna metoda probira. Povijest upotrebe Dopplera u proučavanju fetusa ima oko 25 godina. Tijekom tog vremena prikupljeno je dovoljno informacija i iskustva, na temelju kojih se može tvrditi da ova metoda pomaže u dijagnostici velikog broja patologija i izboru ispravnog plana za upravljanje trudnoćom.

Doppler metoda

Procjena fetusa pomoću dopplerometrije temelji se na ovisnosti fetalnih parametara o protoku krvi u posudama za hranjenje i njihovim brzinskim parametrima. Brzina protoka krvi u ispitivanim krvnim žilama ovisi o nizu čimbenika: tipu žila i njihovim elastičnim svojstvima, krvnom tlaku, volumenu cirkulirajuće krvi. Odstupanje parametara brzine od utvrđene norme može biti znak fetalne patologije, disfunkcije uteroplacentalne cirkulacije.

Metoda se temelji na učinku koji je opisao Doppler krajem 19. stoljeća. Formuliran je kao zakon optike i akustike, ali je našao široku primjenu u medicini, osobito u ultrazvuku. U akušerstvu, instrumenti koji se temelje na Doppler efektu su: detektori fetalnog otkucaja srca, kardiotokografi, ultrazvučna dijagnostička oprema s funkcijom dopplerometrije.

U ultrazvuku se ovaj učinak koristi u dva oblika: kolor doppler kartiranje (DDC) i krivulje brzine protoka krvi. Uz pomoć CDC-a prisutnost i smjer protoka krvi određuje se iz tople i hladne struje. KSK vam omogućuje da odredite maksimalni sistolički i krajnji dijastolički indeks brzine otpora.

Provođenje istraživanja

Dopplerni pregled fetusa provodi se tijekom ultrazvučne dijagnostike u prisustvu dokaza. Sve suvremene naprave, koje se provode ultrazvučnim pregledom trudnica, imaju tu funkciju. Za trudnicu, dopler studija se ne razlikuje od normalne studije, ne zahtijeva posebnu obuku, ali može potrajati i dulje.

Dopplerna studija trudnice

Tijekom dijagnostike, liječnik određuje brzinu protoka krvi i indeksa otpora u ispitivanim žilama. Volumen dopplerometrijske dijagnoze fetusa je individualan i ovisi o dokazima. To je zbog činjenice da ova vrsta dijagnoze zahtijeva korištenje više snage, što dovodi do jačeg zagrijavanja tkiva. U sadašnjem razdoblju nema dovoljno podataka za tvrdnju o negativnim učincima doplera na fetus i tijek trudnoće nije, ali to ne isključuje njihovu prisutnost. Stoga se dijagnoza mora provoditi u skladu s indikacijama iu pravoj količini.

Rezultati istraživanja i norme

Uterine arterije

Zbog činjenice da se s normalnim ultrazvukom u B-modu te arterije ne vizualiziraju, potraga za krvnim žilama nastaje kada se koristi DDC. Potrebno je odrediti indeks otpora u KSK. Dopler pregled treba provoditi s dvije strane, jer je češće disfunkcija uteroplacentalnog protoka krvi jednostrana.

Što je doppler ultrazvuk tijekom trudnoće, zašto i kako to učiniti?

Suvremene metode ultrazvuka tijekom trudnoće uključuju i primjenu Dopplera. Ova studija omogućuje identifikaciju različitih patologija intrauterinog razvoja fetusa u najranijim fazama njegova rasta u maternici. Ovaj članak će reći budućim mama o tome što je Doppler studija i kada je potrebna.

Što je to?

Upotreba dopplerografije (USDG) često se koristi u opstetriciji i ginekologiji. To je zbog činjenice da ove metode ne uzrokuju nikakve opasne posljedice ni u tijelu buduće majke ni u bebi u njezinoj utrobi.

U svojoj osnovi, Dopplerovo se istraživanje temelji na proučavanju brzine modificirane valne duljine. Princip rada opreme koja se koristi za provođenje takvih istraživanja je vrlo jednostavan. On stvara valove određene frekvencije, koji dobro prodiru kroz kožu i dosežu određene pokretne objekte. Reflektirajući od njih, valovi se vraćaju u senzor. Ovaj proces dalje obrađuje sam uređaj.

Takvo fizičko svojstvo rada aparata objašnjava činjenicu da se uz pomoć dopler sonografije procjenjuje samo rad "mobilnih" organa. Kao dio krvi postoji veliki broj različitih stanica - crvenih krvnih stanica, trombocita, leukocita. Oni su u krvotoku u stalnom pokretu. Takva aktivnost određuje mogućnost korištenja dopler aparata za testiranje krvi.

Glavna upotreba ovog testa je procjena uteroplacentnog protoka krvi. Valja napomenuti da liječnici koriste dopplerometriju kako bi utvrdili različite poremećaje povezane s dotokom krvi unutarnjim organima. Pomoću ove istraživačke metode tijekom trudnoće možete prepoznati različite patologije koje se javljaju u placenti iu krvnim žilama maternice koje hrane fetus.

Ove vrste pregleda provode liječnici koji posjeduju certifikate za ultrazvučnu dijagnostiku i primjenu USDG. Vrlo je važno da sa budućim majkama rade iskusni i kvalificirani stručnjaci. To je osobito potrebno u slučajevima kada trudnica ima bilo kakve abnormalnosti tijekom trudnoće.

Na dijelu doplerometrije vrlo sličan konvencionalnom ultrazvuku. Istraživanje se provodi i pomoću posebnog aparata. Tijekom trudnoće može se provesti nekoliko takvih studija. Učestalost i potrebu za njihovim ponašanjem određuje ginekolog.

Prva istraživanja provedena su strogo u M-modu. Ova metoda nije omogućila liječnicima da dobiju sve potrebne informacije o prisutnosti u tijelu budućih majki različitih patologija.

Tehnički napredak pridonio je činjenici da su takva ispitivanja zamijenjena modernijim metodama. To uključuje ehokardiografiju (ECHO - CG), kao i kartiranje boja. Ove studije se najuspješnije koriste za identifikaciju raznih oštećenja srca u fetusa i obično se izvode u trećem tromjesečju trudnoće.

Kada se održava?

Mnogi istraživači vjeruju da je često dopplerografija materničnog protoka krvi vrlo štetna za budući fetus. Stoga se kod žena u kojima trudnoća nastavlja bez značajnih odstupanja ova se studija, u pravilu, ne provodi.

Doppler sonografija može se propisati već od 20. tjedna trudnoće. To je zbog činjenice da do tada fetus već ima znakove aktivne opskrbe krvlju i srce radi. Za dopplerografiju u ovoj fazi trudnoće postoje strogi medicinski razlozi. Potrebu za takvom studijom određuje opstetričar-ginekolog koji promatra trudnicu.

U većini slučajeva, USDG metode koriste se mnogo kasnije. U pravilu se primjenjuju u 30-34 tjedna trudnoće. Takvu studiju ne provode sve trudnice, već samo ako imaju stroge medicinske indikacije. Često se Doppler u trećem tromjesečju trudnoće kombinira s ultrazvukom. Ova kombinacija metoda omogućuje praćenje trenutnog stanja fetusa u određenom stupnju njegovog intrauterinog razvoja.

Doppler ehografija jedno je od najnovijih istraživanja koje se posljednjih godina aktivno koristi u akušerstvu. To vam omogućuje da identificirate različite poremećaje u radu kardiovaskularnog sustava u nerođenog djeteta u fazi prenatalnog razvoja. Kompetentni stručnjaci koji provode takvu studiju mogu identificirati različite nepravilnosti u radu malog srca fetusa.

Kvaliteta ovog testa također vam omogućuje da identificirate buduće prirođene srčane mane.

Suvremena oprema koja se koristi za provođenje takvih istraživanja omogućuje liječnicima ultrazvučne dijagnostike da također dobiju zaista jedinstvene informacije. Dakle, liječnici mogu odrediti protok krvi u većini vitalnih krvnih žila fetusa. Procjenjuju adekvatnost opskrbe krvlju, procjenjujući kretanje čestica krvi duž srednje moždane arterije, pupkovine i aorte buduće bebe.

Iskusniji stručnjaci s velikim kliničkim iskustvom u provođenju Doppler ultrazvuka također mogu procijeniti protok krvi do nekih vitalnih krvnih žila koje hrane unutarnje organe fetusa. Takva studija omogućuje identificiranje raznih anatomskih defekata u najranijim mogućim fazama njihovog formiranja. U nekim slučajevima, razvoj određenih abnormalnosti može se spriječiti čak iu razdoblju intrauterinog razvoja fetusa.

Uz pomoć UZDG-a vrlo jasno su pratili različiti pokazatelji arterijskog i venskog protoka krvi. Da biste to učinili, liječnici koriste posebne tablice koje sadrže sve potrebne vrijednosti norme. U svakom razdoblju trudnoće, ove brojke će biti različite. Korištenjem takvih medicinskih dokumenata ultrazvučni liječnici mogu izvući pravi zaključak o rezultatima studije.

Korištenje različitih načina omogućuje ne samo procijeniti trenutnu unutarnju strukturu krvnih žila, nego i proučiti brzinu kretanja čestica krvi tijekom protoka krvi.

Prebacivanje na drugi način omogućuje vam da dobijete čak i trodimenzionalnu sliku u boji. Takva trodimenzionalna slika daje liječnicima potpuniju sliku kršenja fetusa.

Majke koje nose nekoliko beba odjednom u isto vrijeme dopplerografija izvodi se često. Primjena ove metode omogućuje otkrivanje poremećaja protoka krvi u svakom od blizanaca. Također, primjenom dopler sonografije moguće je utvrditi indirektne znakove jake kompresije ili stezanja krvnih žila pupkovine.

Ako trudnica pati od dijabetesa ili ima popratnu bolest kardiovaskularnog sustava, tada se iz medicinskih razloga provodi dopplerografija. U slučaju bolesti bubrega i mokraćnog sustava, provođenje ove studije također je iznimno nužan uvjet za postavljanje dijagnoze.

Patološki tijek trudnoće, koji se javlja u pozadini preeklampsije, razlog je koji dovodi do UZDG kod trudnice. Izvođenje takve studije u ovom stanju omogućuje vam da identificirate različite abnormalnosti u vremenu, koje čak mogu dovesti do pobačaja ili smrti fetusa u maternici.

Pomoću doplera možete procijeniti različite poremećaje koji se javljaju u fetalnim membranama. Različite abnormalnosti u strukturi pupčane vrpce također su dobro identificirane pomoću dopler sonografije. Fetalni intrauterini sindrom retardacije rasta je još jedna značajna medicinska indikacija za koju se provodi USDG. Provođenje ovog testa omogućuje vam da točno utvrdite ovu ozbiljnu patologiju.

Ako majka i njezino buduće dijete imaju drugačiji Rh faktor, to može uzrokovati razvoj mnogih patoloških poremećaja kako u ženskom tijelu tako iu budućem djetetu. Ovo stanje je vrlo opasno. U nekim slučajevima, sukob rezusa može prouzročiti spontane pobačaje. Da bi se u tom slučaju identificirale različite povrede, provodi se dopplerografija.

Spajanje pupčane vrpce fetusa je hitna indikacija za dopler studiju. U ovom slučaju, što se prije provede istraživanje, to su veće šanse za povoljno rješenje situacije. Pojava iznenadnog krvavog iscjedka iz genitalnog trakta, osobito u kasnim stadijima nošenja bebe, postaje važna medicinska indikacija za provođenje ove studije.

U nekim slučajevima, UZDG se može provesti kod trudnica koje nose djecu nakon 35 godina. Liječnici vjeruju da se do ove dobi značajno povećava broj mogućih patologija tijekom trudnoće.

Za identifikaciju prvih znakova raznih, pa i najmanjih patologija uteroplacentnog protoka krvi, provodi se dopplerometrija.

Kako se pripremiti za studij?

Mnoge trudnice počinju brinuti nekoliko dana prije studije. Nemojte to raditi. Doppler sonografija je apsolutno bezbolan pregled, koji ne donosi nikakvu bol ili nelagodu.

Ako će se održati u klinici, onda trudnica treba donijeti list ili ručnik. Bit će potrebni kako bi ih stavili na kauč prije postupka. Trenutno, ljekarne prodaju posebne jednokratne proizvode. U nekim slučajevima njihovo je korištenje mnogo praktičnije od nošenja ručnika od kuće.

U privatnim klinikama, sve plahte i salvete za jednokratnu upotrebu dobivaju se besplatno. Sve je to već uključeno u utvrđene troškove postupka. Ako se studija provodi u redovitoj klinici, onda također trebate uzeti još nekoliko papirnatih salveta. Možda će im trebati kako bi uklonili ostatke posebnog gela kojim će se želudac obraditi prije zahvata.

Neka vrsta stroge prehrane prije studije obično nije potrebna. Međutim, uoči analize, povrće i voće ne bi smjeli biti zlostavljani. Takvi proizvodi sadrže dosta grubih vlakana, koja mogu poboljšati stvaranje plina. Udaranje trbuha iz plinova čini liječniku mnogo teže vizualizirati (pregledati) unutarnje organe.

Doppler ultrazvuk tijekom trudnoće

Ultrazvuk u akušerstvu i ginekologiji smatra se pouzdanom i informativnom dijagnostičkom metodom koja se koristi za perinatalno praćenje razvoja djeteta i stanja njegove majke. Ultrasonografija se provodi planski najmanje tri puta tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Postupak ispitivanja može se izvesti izvan plana u prisutnosti medicinskih indikacija.

Što je to?

Uz pomoć posebnog senzora, aparat za ultrazvuk ima sposobnost provoditi dopler istraživanje. Metoda se temelji na takozvanom Dopplerovom efektu, koji je otkrio austrijski znanstvenik Christian Doppler. Bit tog učinka je da frekvencija valova može varirati u odnosu na izvor koji proizvodi te valove.

Doppler je vrsta dijagnostike koja se izvodi uz pomoć ultrazvuka, koja omogućuje da se tijekom trudnoće utvrdi otkucaji srca fetusa, stanje velikih krvnih žila i arterija, pupčana vrpca i brzina protoka krvi u njima.

Doppler ultrazvuk (USDG) je potpuno bezbolan postupak. Senzori USDG-a toliko su osjetljivi da je moguće dobiti detaljne informacije o stanju vaskularnog sustava, počevši od arterija i završavajući s kapilarama. Ultrazvučni valovi putuju unutar tijela fetusa do dubine dostupne za skeniranje, vraćajući jeku, koju detektiraju senzori uređaja. Prilikom skeniranja krvnih žila, uređaj detektira kretanje crvenih krvnih stanica unutar krvnih stanica, a zatim prikazuje obrađene informacije na monitoru.

Vizualno na monitoru uređaja, ovisno o njegovoj modifikaciji, prikazuje se slika u boji protoka krvi duž vaskularnog kanala ili se grafički prikaže grafikon protoka krvi. Postoje dvije vrste USDG-a.

• Doppler boja. Krvne stanice su vidljive na ekranu u obliku crvenog toka sa senzorom u smjeru protoka krvi u krvotoku i plavom ako je senzor usmjeren uzvodno.
• Pulse Doppler (spektralni). Intenzitet protoka krvi prikazan je crtanjem.

Osim toga, USDDG može biti dupleks i triplex. Prilikom obostranog skeniranja odabire se jedna od metoda konvencionalne ultrazvučne dijagnostike pomoću kartiranja boja ili pulsirajućeg doplera. Kod triplex skeniranja, obje vrste USDG se istovremeno koriste za dijagnozu. Način provođenja USDG cijenjen je zbog toga što je informativan i zato što ne zahtijeva pripremu trudnice. Osim toga, rezultati istraživanja mogu se dobiti odmah nakon završetka.

Što je propisano?

Dopplerografija za trudnice provodi se kako bi se procijenila brzina protoka krvi u maternici, posteljici i fetusu. To su posebno važni parametri o kojima ovisi razvoj i život djeteta. Stručnjak određuje promjer i propusnost arterija, vene pupčane vrpce, ocjenjuje protok krvi u spinalnoj arteriji, ispituje aortu srca i obraća pozornost na velike krvne žile. Osim toga, proučava razvojnu fiziologiju srčanih komora i određuje ritam fetalnog otkucaja srca.

U ispitivanju buduće majke, glavna pažnja se posvećuje stanju protoka krvi u dvije arterije uterusa. Osim rutinskog pregleda, u slučaju abnormalnog razvoja fetusa ili posteljice, obavlja se i dopplerografija u akušerstvu.

Indikacije za USDG u ovom slučaju bit će:

• opasnost od zastoja rasta i razvoja fetusa ili pobačaja;
• nedovoljna količina amnionske tekućine;
• toksikoza druge polovice trudnoće;
• višestruka poroda;
• kršenja placentne cirkulacije, ranije starenje placente, zaostajanje placente u rastu u odnosu na razdoblje razvoja fetusa u tjednima;
• atipično vezanje posteljice u donjem dijelu šupljine maternice;

• zaostajanje fetusa u razvoju ili njegovom velikom rastu i težini;
• prisutnost rhesus-konfliktne situacije između majke i fetusa;
• sumnja na intranatalnu infekciju;
• simptomi fetalne hipoksije i / ili kardiovaskularne insuficijencije;
• razvojne patologije srca, krvnih žila, unutarnjih organa fetusa;
• uplitanje djeteta u pupčanu vrpcu.

Ne samo da je dijete, već i njegova majka podvrgnuto pažljivom promatranju i kontroli ultrazvuka tijekom trudnoće. Posebnu pozornost treba posvetiti trudnicama koje imaju opterećenu povijest:

• hipertenzija i bolesti kardiovaskularnog sustava;
• niska razina hemoglobina i crvenih krvnih stanica u ženskoj krvi;
• velike fibroide u sloju mišića uterusa;
• povijest propuštenog pobačaja, spontani pobačaj, mrtvorođenče;
• infekcije mokraćnog i reproduktivnog sustava;
• disfunkcija dišnog sustava;
• prisutnost fetofetalnog sindroma;
• dijabetes i hormonalni poremećaji.

Doppler ultrazvuk nema apsolutne kontraindikacije i može se koristiti onoliko često koliko to okolnosti zahtijevaju.

Koliko dugo možete to učiniti?

Prema planu za liječenje trudnica, ultrazvuk se provodi tri puta. Tijekom trećeg rutinskog pregleda, koji se provodi u razdoblju trećeg tromjesečja, provodi se i dopplerografija. Da bi se dobili najpouzdaniji rezultati, preporučuje se da se USDG napravi u razdoblju od 32 ili 33 tjedna, kada su svi organi i sustavi fetusa gotovo u potpunosti formirani.

Svrha ove dijagnoze je procijeniti stanje fetusa, posteljice, maternice i odrediti taktiku rođenja. Ako postoje patologije, specijalist će, na temelju podataka iz ankete, moći unaprijed odabrati optimalni način isporuke koji će najbolje odgovarati situaciji.

Uz kompliciranu trudnoću, Doppler ultrazvuk može se provesti mnogo ranije (u drugom tromjesečju fetalnog razvoja). To se objašnjava činjenicom da je moguće procijeniti stanje fetusa i dobiti najtočnije podatke pomoću ove tehnike. USDG najčešće označava razdoblje fetalnog razvoja, jednako 18-21 tjedna. Istraživanje se provodi s učestalošću jednom svaka 2-3 tjedna do trenutka isporuke.

Ako postoji sumnja da dijete ima kromosomske abnormalnosti u razvoju, USDG se također izvodi u prvom tromjesečju trudnoće. U razdoblju od 10-12 tjedana odredite promjene u krvotoku. Prisutnost genetskih bolesti označena je takvim znakovima kao reverzna struja dijastoličkog krvotoka, povećan pulsni indeks i širenje prostora ovratnika.

U ranijim razdobljima držanje Dopplera je nepraktično, budući da će njegov sadržaj biti iznimno nizak.

Kako se to radi?

Posebna priprema prije izvođenja ultrazvučne dopler sonografije nije potrebna. Prije pregleda nije potrebno napuniti mjehur, a činjenica da jedete hranu ni na koji način ne utječe na kvalitetu rezultata. Sam postupak traje ne više od 30 minuta. Buduća majka polaže na kauč i oslobađa trbuh iz odjeće, koja se nanosi posebnim gelom. Zatim, senzorska naprava proizvodi sam proces inspekcije.

Moderna dijagnostička oprema omogućuje istodobno obavljanje ultrazvuka i ultrazvuka, određivanje brzine protoka krvi, stanja krvnih žila i uteroplacentalne cirkulacije. Ako se otkriju začepljenja u vaskularnom sloju, to se može vidjeti na monitoru sa slikom fetusa u bojama označenim područjima patološkog procesa. Profesionalni dijagnostičari mogu pouzdano odrediti ne samo lokalizaciju okluzijske posude, već i veličinu te formacije. Slike u boji imaju specifično kodiranje, koje ovisi o intenzitetu patološkog procesa.

Liječnik bilježi rezultate pregleda u posebnom medicinskom protokolu, koji prikazuje sve ispitane parametre, a također zaključuje. Često je ovaj zaključak popraćen tiskanom jednobojnom slikom, koja jasno pokazuje što je uređaj zabilježio tijekom istraživanja.

prijepis

Da bi se procijenili rezultati USDG-a, provodi se analiza u kojoj se uzimaju u obzir podaci pojedinih parametara:

• valni indeks (PI);
• sistoličko-dijastolni omjer (SDO);
• omjer sistole prema dijastoli (S / D);
• indeks otpornosti (RI).

Svi ovi pokazatelji Doppler kombinira zajednički naziv - pokazatelje vaskularne rezistencije. Indikatori pokazatelja, koji su dobiveni tijekom pregleda trudnice i fetusa, uspoređeni su s podacima standarda. Za svaki pokazatelj postoji tablica vrijednosti koja odgovara određenom tjednu razvoja djeteta u maternici. UZDG pokazatelji poremećaja cirkulacije u sustavu placenta-fetus su sljedeći:

• brzina protoka krvi u dvije umbilikalne arterije je ispod normale;
• indeksi vaskularne rezistencije su viši od normalnih;
• pojavu pulsacija u veni pupčane vrpce, simetrično s otkucajima srca.

U slučaju poremećaja cirkulacije u sustavu maternice-posteljice bit će kako slijedi:

• nizak protok krvi u odnosu na normu tijekom perioda srčane dijastole;
• povećani rezistentni indeks uterinskih arterija;
• Na grafikonu brzine protoka krvi u arterijama maternice tijekom dijastole pokazat će se smanjenje protoka krvi.

Prema dobivenim Dopplerovim vrijednostima moguće je odrediti težinu cirkulatornih poremećaja između endometrija i posteljice. Postoji nekoliko stupnjeva ozbiljnosti kršenja:

• prvi "A" stupanj - manje povrede protoka krvi u arterijama maternice;
• prvi stupanj "B" - protok krvi iz pupkovine je nekritički oštećen;
• drugi stupanj - nekritički poremećeni protok krvi u arterijama maternice i pupkovine;
• treći stupanj - nedostaje protok krvi u arterijama pupkovine ili njegove vrijednosti tijekom dijastole imaju negativne pokazatelje.

S razvojem srčane bolesti u fetusu podaci UZDG su sljedeći:

• smanjuje se protok krvi kroz ventile srca;
• tricuspid ventil ne radi ispravno.

S razvojem insuficijencije cerebrospinalne arterije fetusa zabilježeni su niski indeksi indeksa otpornosti i omjer sistole prema dijastoli. Osim toga, postoji značajan prestanak protoka krvi tijekom dijastole ili značajno usporavanje. Dobiveni podaci jasno pokazuju stupanj poremećaja cirkulacije u fetusa u određenim arterijama ili velikim krvnim žilama. Postoje četiri stupnja kršenja.

• I stupanj - patologija je u fazi samo-kompenzacije, dok se protok krvi održava u srčanoj aorti, ali se prekida u cerebrospinalnoj arteriji.
• II. Stupanj - subkompenzirana patologija, kod koje su u srčanoj aorti vrijednosti omjera sistole prema dijastoli veće od normalnih, a indeksi ostalih indeksa rezistencije su previsoki. U dijastoli nema protoka krvi ili su njegovi indeksi negativni.
• III. Stupanj - subkompenzirana patologija u kojoj postoji negativna vrijednost kretanja krvi tijekom sistole, ili je ta vrijednost potpuno odsutna.
• Faza IV - stadij dekompenzacije, to znači da fetus ima ozbiljno zatajenje srca.

U slučaju višestrukih trudnoća, za svaki fetus se izvodi Doppler ultrazvuk kako bi se pravodobno otkrila feto-placentalna insuficijencija. Njezina je suština da maternica i posteljica međusobno komuniciraju putem posebnih vorsina, koji uključuju razvijenu kapilarno-vaskularnu mrežu. Kroz vile, fetus dobiva kisik i hranu, kroz koju se uklanjaju proizvodi metabolizma djeteta.

Ako je broj vila nedovoljan, razvija se feto-fetalni transfuzijski sindrom. Posebno obučeni liječnik može ocijeniti i usporediti pokazatelje USDG-a s regulatornim tabličnim podacima. Na temelju takvih analitičara, donosi se zaključak o tome kako se razvija fetus, ako postoji patologija, što je to, u kojoj mjeri se izražava.

Je li to opasno?

Neke trudnice se pitaju je li štetno za dijete provesti USDG postupak. Važno je napomenuti da su povratne informacije od žena i medicinskih stručnjaka o ultrazvučnoj doppler tehnici pozitivne. To je pristupačna i informativna metoda ispitivanja trudnice koja se može koristiti po potrebi. Rezultati USDG su operativni, a sama manipulacija je bezopasna i bezbolna za ženu i njezino dijete.

Ultrazvučna dijagnoza pomaže u otkrivanju odstupanja od fiziološke norme u ranim fazama trudnoće. Takva učinkovitost pomaže da se pravovremeno odluke o taktici trudnoće, omogućuje vam da poduzme hitne mjere potrebne terapije. U kritičnim slučajevima rezultati takve ankete mogu biti razlog za hitnu dostavu.

Doppler ultrazvuk je potpuno pristupačan postupak koji se može provesti na liječničkoj preporuci iz prenatalne klinike ili perinatalnog centra apsolutno besplatno ili u privatnom medicinskom centru uz naknadu. Prosječna cijena takvog istraživanja je 2000 rubalja.

Postupak se preporuča svim ženama u trećem tromjesečju trudnoće, ali pri izradi relevantnih dokumenata, trudnica ima pravo odbiti ga.

O tome, što se radi ultrazvučni doppler u trudnoći, pogledajte sljedeći video.

Što trebate učiniti ultrazvuk s doppler tijekom trudnoće

Ultrazvučni pregledi prate ženu tijekom cijelog razdoblja trudnoće.

Zapravo, u sobi za ultrazvuk po prvi put žena dobiva apsolutno povjerenje da će za nekoliko mjeseci postati majka.

Tijekom narednog razdoblja prije porođaja, ultrazvučni pregledi se provode najmanje dva ili tri puta, i što je više moguće, onoliko koliko liječnik smatra potrebnim.

Kad god žena bude poslana na ultrazvuk, liječnik očekuje da će dobiti određene informacije koje su najrelevantnije u trenutnom djetetovom razdoblju čekanja. Dakle, u drugoj polovici trudnoće, liječnik može uputiti ženu na ultrazvuk s doplerom.

Što je dopler?

Doppler sonografija (dopplerometrija) je način za procjenu intenziteta protoka krvi kroz žile i arterije. Princip rada Dopplera temelji se na promjeni frekvencija signala iz pokretnih objekata.

Tijekom studije, signal se bilježi u obliku spektra. To jest, oscilacija se izračunava na različitim frekvencijama za određeno vremensko razdoblje. U isto vrijeme, signal se prikazuje u obliku svjetlosnih točaka različitog intenziteta, a intenzitet ovisi o broju čestica koje se kreću istom brzinom.

Studija se može provesti na nekoliko načina:

• val;
• impulsa;
• u modu obojenog dopplera.

Kada učiniti dopler tijekom trudnoće?

Postupak ultrazvučne dijagnostike može se provesti u bilo koje vrijeme, ali dopler tijekom trudnoće obavlja se samo od 21-22 tjedna.

Upravo u tom trenutku očitanja protoka krvi, koja Dopler ublažava, postaju pouzdana.

Doppler studija je ultrazvučna metoda za dobivanje podataka o prohodnosti krvnih žila. Tijekom trudnoće provodi se Doppler ultrazvuk tijekom trudnoće kako bi se utvrdilo:

• parametri protoka krvi u krvnim žilama maternice-placente-fetusa;
• fetalni položaj;
• rad kardiovaskularnog sustava djeteta;
• postoji li embrio ždrijela fetusa.

Dodatna funkcija dopler pregleda je u pravilu opremljena svim modernim ultrazvučnim skenerima.

Za pacijenta, Doppler ultrazvučni postupak sa senzacijama se ne razlikuje od standardnog ultrazvučnog skeniranja, provodi se u istim prostorijama, na istoj opremi i smatra se sigurnom za zdravlje majke i djeteta.

Kako se pripremiti za studij?

Posebna obuka također nije potrebna. Vi samo trebate biti spremni provesti vrijeme dodijeljeno za postupak u ležećem položaju ili na boku, izlažući trbuh stidnoj kosti.

Na to područje tijela primjenjuje se poseban provodni gel za bolje prianjanje senzora na površinu kože.

Istina, one buduće majke koje nisu smatrale potrebnim odustati od pušenja i drugih navika povezanih s nikotinskom primjenom tijela, trebale bi se suzdržati od toga nekoliko sati prije pregleda.

Nikotin uzrokuje vaskularne spazme, što će, naravno, negativno utjecati na rezultate doplerometrije.

Doppler analiza može se provesti iu standardnom modu (duplex) i u boji (triplex), s oslobađanjem arterijskog i venskog protoka krvi i bojanjem krvnih žila.

Triplex mod je vizualniji, mnogo je lakše detektirati bilo kakva odstupanja od norme na slici pomoću upita u boji.

Indikacije za Doppler ultrazvuk

Dopplerografija tijekom trudnoće nije uključena u popis obveznih postupaka, ali postoje indikacije za provođenje ove studije. To uključuje

• kronične bolesti (hipertenzija, dijabetes, bolest bubrega, kardiovaskularni sustav itd.);
• neke autoimune bolesti;
• pobačaj, patologija prethodnih trudnoća;
• razvoj kasne toksikoze (preeklampsija);
• smanjivanje trenutne trudnoće;
• višestruka trudnoća u tekućoj trudnoći;
• ovisnosti;
• sukob rezus na majčinoj krvi s fetusom;
• krvarenje iz genitalnog trakta;
• abrupcija posteljice u drugoj polovici trudnoće.

Osim toga, liječnik koji prati trudnoću zasigurno će napisati uputnicu za dopler, ako su rezultati sljedećeg ultrazvučnog pregleda otkrili:

• uplitanje kostiju fetusa s rizikom nedostatka kisika;
• abnormalna količina amnionske tekućine (visoka voda, niska voda);
• patološko stanje pupčane vrpce i / ili posteljice;
• nepodudarnost između veličine buduće bebe i razdoblja trudnoće;
• povreda prenatalnog razvoja fetusa.

Dopplerografija nužno sadrži trudnicu:

• ako je tijekom trudnoće došlo do ozljede želuca;
• s nepovoljnim rezultatima fetalnog CTG;
• s prijetnjom pobačaja;
• ako je trudnica izložena riziku po starosti (ispod 18 ili iznad 35 godina).

Rezultati dekodiranja

Dakle, na ultrazvuku s Doppler procjenom:

• Uteroplacentni protok krvi (IPC).

Nužno u obje uterine arterije odrediti kvalitetu opskrbe krvlju posteljice i eliminirati preeklampsiju.

• Fetalno-placentni protok krvi (CPD) u žilama pupkovine.

To omogućuje izvlačenje zaključaka da li je protok krvi s kojim fetus prima kisik i hranjive tvari težak. I također kako bi se utvrdila težina preeklampsije, ako je identificirana tijekom ispitivanja IPC-a.

• Fetalni protok krvi: u aorti, srednjoj arteriji mozga i unutarnjoj karotidnoj arteriji.

Negativne promjene u njemu nastaju, u pravilu, kao posljedica kršenja na prva dva boda. Dopler pregled u ovom slučaju omogućuje procjenu kritičnosti fetusa.

Programiraju se doplerografi, tako da se tijekom rada na monitoru prikazuju podaci o brzini protoka krvi u krvnim žilama ispitivanim na dopleru, i to:

• C - maksimalna brzina protoka krvi (u fazi sistole - kontrakcija krvnih žila);
• D - minimalna brzina protoka krvi (u dijastolnoj fazi - relaksacija posude).

Kao i indeksi vaskularne rezistencije (ASC), koji se izračunavaju na temelju tih pokazatelja:

• Indeks rezistencije (IR) = (C - D) / C;
• Pulsni indeks (PI) = (C - D) / prosječna brzina protoka krvi tijekom pregleda;
• Sistolodiastolni omjer (LMS) = C / D.

Vrijednosti indeksa dobivenih istraživanjem uspoređene su sa standardima koji se razlikuju za sva plovila.

Istraživanje započinje određivanjem AID-a uterinih arterija i umbilikalnih arterija, uspoređujući vrijednosti dobivene sa standardima za vrijeme trudnoće.

Norma dopplera glasi kako slijedi:

Zašto je potrebno dopplerografsko istraživanje tijekom trudnoće

Uz patologiju trudnoće, buduće majke prolaze različite studije, uključujući i tijekom bolničkog liječenja. Jedna od njih je dopplerografsko istraživanje cirkulacije fetusa, placente i stijenke maternice kako bi se otkrile različite vrste abnormalnosti. No, što je ova tehnika, kako se ona provodi, što se može vidjeti i shvatiti na njoj?

Kako se pripremiti za doplerometrii.
Nije potrebna posebna priprema za proučavanje, jedino što liječnik može preporučiti je jesti nekoliko sati prije posjete sobi za ultrazvučni pregled i onda samo piti vodu. Prije početka studije, trebat ćete leći na posebnom kauču u blizini uređaja na leđima, dok trebate goli želudac od područja grudi do preponskog područja. Na površinu kože trbuha stavite nekoliko kapi posebnog gela koji pomaže u prijenosu signala od ultrazvuka, stavite poseban senzor na površinu gela, koji će se glatko voditi preko površine trbuha. Danas se fetalna doplerometrija može provesti i na crno-bijelom uređaju i na modernim uređajima za ultrazvuk u boji, na kojima će specijalist odrediti posebne krivulje s posebnim vrhovima koji ukazuju na intenzitet, kao i norme ili patologije protoka krvi u arterijama.

Nakon provedene studije, liječnik će unijeti podatke dobivene kao rezultat istraživanja u poseban obrazac, a zatim ih dešifrirati, nakon čega će se mišljenje o rezultatima dopplerometrijske studije izdati rukama buduće majke ili liječničkoj iskaznici. Podaci o fetalnoj doplerometriji, njihovi glavni pokazatelji i podaci dekodiranja mogu biti važni podaci za opstetričara-ginekologa pri odabiru taktike za liječenje trudnoće za ženu, kao iu pripremi za isporuku i praćenje komplikacija. Pomoću promatranja stanja unutarnjih organa i krvotoka fetusa uz pomoć ultrazvuka i doplera, znatno je pojednostavljeno i dugi niz godina takvo dinamičko promatranje dokazalo je svoju učinkovitost. Ove studije su odavno dokazale svoju sigurnost, kako za majku tako i za fetus.

Kako to funkcionira?
Proučavanje Dopplerovog efekta temelji se na promjeni učestalosti signala koji se reflektiraju od pomičnih čestica u usporedbi s izvornom frekvencijom. U tom slučaju, signal će biti zabilježen u obliku posebnog Doppler spektra, drugim riječima, oscilacije s različitim frekvencijama izračunavaju se za određeno vremensko razdoblje. To se prikazuje na monitoru u obliku svjetlosnih točaka različitog intenziteta, što će ovisiti o broju čestica koje se kreću istom brzinom. Jednostavno rečeno, Dopplerov efekt omogućuje precizno mjerenje i procjenu brzine krvi u krvnim žilama, uz ultrazvuk fetusa, pomaže u određivanju stanja protoka krvi u krvnim žilama maternice, posteljice, pupčane vrpce i tijela fetusa. Takva se studija naziva dopplerometrija ili Doppler ultrazvuk, a može se provesti u dva posebna načina:
- stalni valni mod, u kojem postoji konstantno zračenje ultrazvučnih signala
- pulsni mod, u kojem se zračenje emitira impulsnim zrakama.
Osim toga, moguće je koristiti i kolorsko dopplerografsko mapiranje (DDC), koje se sastoji u bilježenju brzine protoka krvi u krvnim žilama, koje su dane u različitim bojama, te se nadovezuju na uobičajeni dvodimenzionalni ultrazvučni pregled krvnih žila i fetusa. Rezultirajuće slike nazivaju se kartograma i proučavaju fetalni protok krvi. Danas se ova metoda osobito koristi u opstetriciji zbog jednostavnosti i sigurnosti sadržaja informacija.

Norme prema doplerometriju.
Poseban sustav koji se sastoji od majke, posteljice i fetusa je privremeni, ali iznimno važan organizam, postoji samo 9 mjeseci, od kojih se neka posteljica samo formira i ne djeluje u punoj snazi. Normalno stanje ovog tandema i razvoj organa fetusa osigurava se činjenicom da se tijekom trudnoće stvara poseban, treći krug cirkulacije krvi, koji povezuje majku i dijete tijekom cijele trudnoće do kraja poroda. Provedbom procjene hemodinamike, stanje cirkulacije krvi u krvnim žilama u ovom sustavu bit će od iznimne važnosti kako bi se pravovremeno prepoznale različite vrste patologija i od majke i od djeteta. Doppler ultrazvuk daje poprilično potpune informacije o tome što je protok krvi unutar žila maternice, posteljice ili fetusa, ali ovo se istraživanje ne bi trebalo koristiti kao probir, nije prikazano svim trudnim ženama za redom. Kada doplerometrii koristi snop zračenja veće snage nego kod konvencionalnog ultrazvuka.

Kada je prikazan doplerometricheskie studija.
Glavne indikacije za provođenje doplerometrijske studije tijekom trudnoće su:
- problemi majke u obliku arterijske hipertenzije, dijabetes melitusa, patologije bubrega, gestoza, problemi kardiovaskularnog sustava
- Na dijelu bebe u prisustvu višestrukih trudnoća, prisutnost niske vode, otkrivanje intrauterinog usporavanja rasta, prerano starenje posteljice
- prisutnost žene u anamnezi u obliku ranije prisutne intrauterine retardacije rasta, smrti fetusa u maternici, prisutnosti preeklampsije u prethodno postojećim trudnoćama.

Kako provoditi istraživanje.
Doppler ultrazvuk obično započinje detaljnim proučavanjem i procjenom stanja uteroplacentnog protoka krvi (cirkulacija u arterijama uterusa). Izvodi se na obje strane, jer u približno 70% slučajeva, u prisustvu tako ozbiljnih komplikacija trudnoće u obliku gestoze, oslabljen protok krvi bilježi se samo na jednoj strani. Kako bi se procijenila brzina protoka krvi u krvnim žilama, obično se koristi takav pokazatelj kao indeks otpora.
Izračunava se na temelju drugih pokazatelja dobivenih u studiji:
- maksimalna sistolička brzina protoka krvi (tijekom kontrakcije srca)
- i konačnu dijastoličku brzinu protoka krvi (u fazi opuštanja srca).
Da bismo dalje razumjeli opis, podsjećamo iz školskog tijeka anatomije da postoji stadij sistole u kontrakciji srca, kada se pretklijetke i ventrikule srca kontrahiraju s otpuštanjem krvi u aortu i plućni trup. Tu je i stupanj dijastole, koji opušta srce između dvije kontrakcije (sistole). Proučavanje protoka krvi u krvnim žilama tijekom trudnoće provodi se na temelju faze kontrakcije srca. U tom slučaju, dobiveni indeks otpora izračunava se za nekoliko uzastopnih srčanih ciklusa, a zatim računalo daje svoju prosječnu vrijednost.

Sutra ćemo nastaviti raspravljati o pitanjima vezanim za fetalnu doplerometriju.