Dopplerometrija: suština metode, ponašanje, pokazatelji i interpretacija

Nemoguće je zamisliti područje medicine gdje se ne bi primjenjivale dodatne metode ispitivanja. Osobito se aktivno koristi ultrazvuk zbog svoje sigurnosti i sadržaja informacija u mnogim bolestima. Dopplerometrija je prilika ne samo za procjenu veličine i strukture organa, već i za bilježenje obilježja pokretnih objekata, osobito protoka krvi.

Ultrazvuk u opstetrici daje ogromnu količinu informacija o razvoju ploda, uz pomoć kojega je moguće odrediti ne samo broj zametaka, njihove spolne i strukturne značajke, već i promatrati cirkulaciju u posteljici, fetalnim žilama i srcu.

Postoji mišljenje da proučavanje budućih majki uz pomoć ultrazvučne metode može naškoditi budućem djetetu, a kada je dopplerometrija intenzitet zračenja još veći, neke se trudnice boje i čak odbijaju postupak. Međutim, dugogodišnje iskustvo s primjenom ultrazvuka može pouzdano procijeniti da je apsolutno sigurno, a ta količina informacija o stanju fetusa ne može se dobiti ni na koji drugi neinvazivni način.

Doppler ultrazvuk trebaju izvoditi sve trudnice u trećem tromjesečju, prema indikacijama, može se propisati ranije. Na temelju ove studije, liječnik isključuje ili potvrđuje patologiju, koja rano dijagnosticira što omogućuje da se odmah započne liječenje i spriječe mnoge opasne komplikacije za rastući fetus i majku.

Značajke metode

Dopplerometrija se odnosi na broj ultrazvučnih metoda, tako da se provodi pomoću konvencionalnog aparata, ali opremljenog posebnim softverom. Temelji se na sposobnosti ultrazvučnog vala da odbija pokretne objekte, mijenjajući njegove fizičke parametre. Podaci reflektiranog ultrazvuka prikazani su u obliku krivulja koje karakteriziraju brzinu kretanja krvi kroz posude i komore srca.

Aktivna primjena Dopplera bila je pravi proboj u dijagnostici gotovo svih vrsta opstetričke patologije, što je obično povezano s poremećenom cirkulacijom krvi u sustavu majka-placenta-fetus. Kliničkim promatranjima utvrđeni su pokazatelji norme i odstupanja za različite krvne sudove, kojima se ocjenjuje jedna ili druga patologija.

Dopplerometrija tijekom trudnoće omogućuje utvrđivanje veličine i položaja krvnih žila, brzine i karakteristika protoka krvi u njima u vrijeme kontrakcije srca i njegovog opuštanja. Liječnik ne samo da može objektivno procijeniti patologiju, nego i ukazati na točno mjesto njegovog nastanka, što je vrlo važno pri odabiru metoda liječenja, budući da hipoksija može biti uzrokovana patologijom uterinih arterija i žila pupkovine te narušenim razvojem fetalnog krvotoka.

Doplerometrija je duplex i triplex. Potonja opcija je vrlo pogodna u tome što je vidljiva ne samo brzina protoka krvi, već i njezin smjer. Kod dupleks doplera, liječnik prima crno-bijelu dvodimenzionalnu sliku iz koje uređaj može izračunati brzinu kretanja krvi.

okvir uzorka triplex dopplerometrijskog ispitivanja

Trostruko je ispitivanje modernije i daje više informacija o protoku krvi. Dobivena slika u boji prikazuje protok krvi i njegov smjer. Liječnik vidi crvene i plave struje na monitoru, a prosječnoj osobi može se činiti da se radi o pomicanju arterijske i venske krvi. Zapravo, boja u ovom slučaju ne govori o sastavu krvi, već o njezinom smjeru - prema ili od senzora.

Prije dopplerografije nije potrebna nikakva posebna obuka, ali se ženi savjetuje da ne uzima hranu i vodu nekoliko sati prije zahvata. Studija ne uzrokuje bol i neudobnost, pacijent leži na leđima, a koža trbuha se tretira posebnim gelom, što poboljšava učinkovitost ultrazvuka.

Indikacije za dopler

Doppler ultrazvuk kao probir je indiciran za sve trudnice u trećem tromjesečju. To znači da se čak iu odsutnosti patologije treba provoditi na planiran način, a opstetričar-ginekolog će nužno poslati buduću majku na pregled.

Optimalni interval je između 30 i 34 tjedana trudnoće. U tom razdoblju posteljica je već dobro razvijena, a fetus se formira i postupno dobiva na težini, pripremajući se za nadolazeće rođenje. Svako odstupanje od norme u tom razdoblju jasno je vidljivo, a istodobno liječnici još uvijek imaju vremena ispraviti prekršaje.

Nažalost, nijedna trudnoća ne prolazi tako dobro da je trudnica u dogledno vrijeme, a prije, za profilaksu, podvrgnuta ultrazvuku s Dopplerom. Postoji čitav popis indikacija za koje se studija provodi izvan utvrđenog okvira za probiranje, pa čak i više puta.

Ako postoji razlog za pretpostavku hipoksije fetusa, kašnjenje u njegovom razvoju, što je uočljivo kod konvencionalnog ultrazvuka, preporučuje se dopler studija već 20-24 tjedna. Do tog datuma postupak je neprikladan zbog nedovoljnog razvoja placente i krvnih žila fetusa, što može dovesti do pogrešnih zaključaka.

Indikacije za neplanirani dopler uzeti u obzir:

• Bolesti majke i patologija trudnoće - preeklampsija, bolest bubrega, visoki krvni tlak, dijabetes, rezusni sukob, vaskulitis;
• Abnormalnosti na dijelu fetusa - kašnjenje u razvoju, nedostatak vode, kongenitalne malformacije organa, asinkroni razvoj fetusa tijekom višestruke trudnoće, kada jedan od njih zaostaje za ostatkom, starenje posteljice.

Dodatna dopplerometrija fetusa može se pokazati ako njezina veličina ne odgovara ispravno u određenoj gestacijskoj dobi, jer je zaostajanje u rastu znak moguće hipoksije ili defekata.

Među ostalim razlozima za provođenje Doppler ultrazvuka mogu biti nepovoljne porodne anamneze (pobačaji, mrtvorođenja), trudnice starije od 35 godina ili mlađe od 20 godina, posttermalna trudnoća, isprepletenost pupčane vrpce oko fetalnog vrata s rizikom od hipoksije, promjena u kardiotogramu, oštećenja ili ozljede trbuha.

Doppler parametri

Prilikom vršenja ultrazvuka dopler, liječnik procjenjuje stanje arterija maternice i žila pupkovine. Oni su najpristupačniji za uređaj i dobro opisuju stanje cirkulacije krvi. Ako postoje dokazi, moguće je procijeniti protok krvi u krvnim žilama djeteta - aortu, srednju moždanu arteriju, krvne žile bubrega, srčane komore. Obično se takva potreba javlja u slučaju sumnje na neke nedostatke, intrauterini hidrocefalus, kašnjenje u razvoju.

Najvažniji organ koji ujedinjuje majku i buduću bebu je posteljica. Donosi hranjive tvari i kisik, dok uklanja nepotrebne metaboličke proizvode, ostvarujući svoju zaštitnu funkciju. Osim toga, posteljica izlučuje hormone, bez kojih se ne događa pravilan razvoj trudnoće, stoga bez tog tijela nemoguće je sazrijevanje i rođenje djeteta.

Formiranje posteljice počinje zapravo od trenutka implantacije. Već u ovom trenutku postoje aktivne promjene u krvnim žilama, s ciljem dostatne opskrbe krvlju sadržaja maternice.

Glavne žile koje pružaju krv tijelu rastućeg fetusa i uvećanu maternicu su arterije maternice i jajnika koje se nalaze u karličnoj šupljini i koje su u kontaktu s miometrijom u debljini miometrija. Razgranavši se u manje posude u smjeru unutarnjeg sloja maternice, one se pretvaraju u spiralne arterije koje nose krv u intervillski prostor - mjesto gdje se odvija razmjena krvi majke i djeteta.

U tijelu fetusa krv ulazi u žile pupkovine, promjer, smjer i brzina protoka krvi u kojoj je također vrlo važan, posebno za rastući organizam. Moguće usporavanje protoka krvi, obrnuti tijek, anomalije broja žila.

Video: Serija predavanja o fetalnoj cirkulaciji

Kako se trajanje trudnoće povećava, spiralne se posude postupno proširuju, pojavljuju se specifične promjene u njihovim zidovima, koje omogućuju isporuku velikog volumena krvi u rastuću maternicu i bebu. Gubitak mišićnih vlakana dovodi do transformacije arterija u velike vaskularne šupljine s malom otpornošću na zid, čime se olakšava razmjena krvi. Kada se posteljica potpuno formira, uteroplacentalna cirkulacija raste oko 10 puta.

U slučaju patologije, ne dolazi do pravilne transformacije krvnih žila, smanjuje se uvođenje trofoblastnih elemenata u stijenku maternice, što svakako dovodi do patologije placente. U takvim slučajevima postoji visok rizik od hipoksije zbog nedostatka protoka krvi.

Hipoksija je jedan od najsnažnijih patogenih uvjeta pod kojima je narušen rast i diferencijacija stanica, stoga se tijekom hipoksije uvijek otkrivaju određene povrede fetusa. Da bi se isključila ili potvrdila činjenica nedostatka kisika, prikazana je dopplerometrija kojom se procjenjuje dotok krvi u maternicu, žile pupkovine, intervillous prostor.

primjer hipoksije zbog poremećaja protoka placente

Uređaj za ultrazvuk bilježi takozvane krivulje brzine protoka krvi. Za svako plovilo imaju svoje granice i normalne vrijednosti. Procjena cirkulacije krvi odvija se tijekom cijelog srčanog ciklusa, odnosno brzine kretanja krvi u sistoli (kontrakcija srca) i dijastola (relaksacija). Za tumačenje podataka nisu važni apsolutni pokazatelji protoka krvi, već njihov omjer u različitim fazama rada srca.

U trenutku kontrakcije srčanog mišića, protok krvi će biti najveći - maksimalna sistolička brzina (MCC). Kada je miokard opušten, kretanje krvi se usporava - konačna dijastolna brzina (DPT). Ove vrijednosti prikazane su kao krivulje.

Pri dešifriranju dopler podataka uzima se u obzir nekoliko indeksa:

1. Sistolodiastolni omjer (LMS) je omjer između konačne dijastolne i maksimalne brzine protoka krvi u trenutku sistole, izračunat dijeljenjem indeksa MCC s DPT;
2. Indeks pulsiranja (PI) - oduzimamo vrijednost DPT-a od MSS indeksa i dijelimo rezultat s brojem prosječne brzine (SS) protoka krvi kroz posudu ((MCC-DPT) / SS);
3. Indeks otpornosti (IL) - razlika između sistoličkog i dijastoličkog krvnog protoka podijeljena je s indikatorom MCC ((MCC-CDS) / MCC).

Dobiveni rezultati mogu i premašiti prosječne normalne vrijednosti, što ukazuje na visoki periferni otpor na stijenkama krvožilnog sustava i smanjenje. U oba slučaja to će biti patologija, kao sužene žile, i proširena, ali s niskim tlakom, jednako dobro raditi sa zadatkom isporuke željenog volumena krvi u maternicu, placentu i fetalna tkiva.

U skladu s dobivenim pokazateljima postoje tri stupnja oštećenja uteroplacentalne cirkulacije:

• Kod stupnja 1A, povećava se IR u arterijama maternice, dok se protok krvi u placentalno-fetalnom dijelu održava na normalnoj razini;
• obrnuta situacija, kada je cirkulacija u krvnim žilama pupčane vrpce i posteljice narušena, ali je pohranjena u arterijama uterusa, karakterizira 1 stupanj (IL povećava se u umbilikalnim žilama i normalno u krvnim žilama maternice);
• S ocjenom 2 postoji poremećaj u protoku krvi iz uterinih arterija i placente, te u žilama pupkovine, dok vrijednosti još ne dosežu kritične brojeve, DPC je unutar normalnog raspona;
• Stupanj 3 popraćen je teškim, ponekad kritičnim vrijednostima protoka krvi u placentalno-fetalnom sustavu, a protok krvi u arterijama maternice može biti ili promijenjen ili normalan.

Ako se dopplerometrijom utvrdi početni stupanj poremećaja cirkulacije u sustavu majka-placenta-fetus, tada se liječenje propisuje ambulantno, a nakon 1-2 tjedna trudnice potrebno je ponoviti ultrazvuk s doplerom za praćenje učinkovitosti terapije. Nakon 32 tjedna trudnoće, pokazalo se da više CTG-ova isključuje fetalnu hipoksiju.

Poremećaj protoka krvi 2-3 stupnja zahtijeva liječenje u bolnici uz stalno praćenje stanja žene i fetusa. Kod kritičnih vrijednosti dopler metrike, rizik od abrupcije posteljice, smrti fetusa i prijevremenog poroda značajno se povećava. Dopplerometrija se provodi takvim pacijentima jednom svaka 3-4 dana, a kardiotokografija se provodi svakodnevno.

Ozbiljno kršenje protoka krvi, što odgovara 3 stupnja, ugrožava život fetusa, dakle, u nedostatku mogućnosti njegove normalizacije, postavlja se pitanje potrebe za isporukom, čak i ako se to mora učiniti unaprijed.

Prerana umjetna trudnoća u nekim slučajevima patološke trudnoće usmjerena je na spašavanje života majke, jer fetalna smrt fetusa uslijed neadekvatnog protoka krvi može uzrokovati smrtonosno krvarenje, sepsu, emboliju. Naravno, takve ozbiljne probleme ne rješava samo liječnik. Za određivanje taktike stvara se konzultacija stručnjaka, uzimajući u obzir sve moguće rizike i moguće komplikacije.

Norma i patologija

Budući da se stanje krvnih žila i maternice, te posteljice i fetusa, stalno mijenja tijekom trudnoće, važno je procijeniti cirkulaciju krvi tako da se odnosi na određeno razdoblje trudnoće. Da biste to učinili, postavite prosječnu stopu za tjedna, usklađenost s kojom znači stopa, a odstupanje - patologija.

Ponekad se, u zadovoljavajućem stanju majke i fetusa, u postupku doplera, otkriju neka odstupanja. Nije vrijedno panike, jer će pravodobna dijagnoza omogućiti ispravljanje protoka krvi u fazi kada njezine promjene još nisu uzrokovale nepovratne posljedice.

Tjedne vrijednosti podrazumijevaju određivanje promjera uterine, spiralnih arterija, žila pupkovine i srednje fetalne moždane arterije. Pokazatelji se izračunavaju počevši od 20. i 41. tjedna. Za arteriju uterusa, IR u razdoblju od 20-23 tjedna obično ne prelazi 0,53. postupno se smanjuje do kraja trudnoće, u 36-41 tjednu nije više od 0,51. U spiralnim arterijama, ovaj pokazatelj se, naprotiv, povećava: u 20-23 tjedna to nije više od 0,39, do 36. tjedna do 0,40 prije porođaja.

Fetalni protok krvi karakteriziraju umbilikalne arterije, IL za koje do 23 tjedna ne prelazi 0,79, a do 36. tjedna smanjuje se na maksimalnu vrijednost od 0,62. Srednja moždana arterija djeteta ima slične normalne vrijednosti indeksa otpornosti.

LMS tijekom trudnoće postupno se smanjuje za sva plovila. U arteriji uterusa indikator na 20-23 tjedna može doseći 2,2 (to je maksimalna normalna vrijednost), do 36. tjedna nije više od 2,06 prije kraja trudnoće. U spiralnim arterijama LMS u 20-23 tjedana ne više od 1,73, na 36-1,67 i niže. Posude pupčane vrpce imaju LMS do 3,9 do 23 tjedna trudnoće i ne više od 2,55 na 36-41 tjedan. Brojevi u srednjoj cerebralnoj arteriji djeteta jednaki su kao iu umbilikalnim arterijama.

Tablica: norme LMS na dopplerometriji po tjednu trudnoće

Tablica: zbirne vrijednosti normi planirane doplerometrije

Dali smo samo neke normalne vrijednosti za pojedine arterije, a liječnik tijekom pregleda procjenjuje cijeli kompleks krvnih žila, uspoređujući pokazatelje sa stanjem majke i fetusa, CTG podatke i druge metode ispitivanja.

Svaka trudna majka bi trebala znati da je Doppler ultrazvuk sastavni dio cjelokupnog razdoblja promatranja trudnoće, jer ne samo razvoj i zdravlje ovisi o stanju krvnih žila, već io životu organizma koji raste. Pažljiva kontrola protoka krvi je zadaća specijalista, pa je interpretaciju rezultata i njihovo tumačenje najbolje povjeriti profesionalcu.

Dopplerometrija omogućuje ne samo dijagnosticiranje teške hipoksije, gestoze druge polovice trudnoće, odgođeni fetalni razvoj, nego također uvelike pomaže u sprječavanju njihovog izgleda i progresije. Zahvaljujući ovoj metodi smanjen je postotak intrauterine smrti i učestalost teških komplikacija tijekom porođaja u obliku asfiksije i neonatalnog distresnog sindroma. Rezultat pravodobne dijagnoze je adekvatna terapija u slučaju patologije i rođenja zdrave bebe.

Doppler ultrazvuk tijekom trudnoće

Ultrazvuk u akušerstvu i ginekologiji smatra se pouzdanom i informativnom dijagnostičkom metodom koja se koristi za perinatalno praćenje razvoja djeteta i stanja njegove majke. Ultrasonografija se provodi planski najmanje tri puta tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Postupak ispitivanja može se izvesti izvan plana u prisutnosti medicinskih indikacija.

Što je to?

Uz pomoć posebnog senzora, aparat za ultrazvuk ima sposobnost provoditi dopler istraživanje. Metoda se temelji na takozvanom Dopplerovom efektu, koji je otkrio austrijski znanstvenik Christian Doppler. Bit tog učinka je da frekvencija valova može varirati u odnosu na izvor koji proizvodi te valove.

Doppler je vrsta dijagnostike koja se izvodi uz pomoć ultrazvuka, koja omogućuje da se tijekom trudnoće utvrdi otkucaji srca fetusa, stanje velikih krvnih žila i arterija, pupčana vrpca i brzina protoka krvi u njima.

Doppler ultrazvuk (USDG) je potpuno bezbolan postupak. Senzori USDG-a toliko su osjetljivi da je moguće dobiti detaljne informacije o stanju vaskularnog sustava, počevši od arterija i završavajući s kapilarama. Ultrazvučni valovi putuju unutar tijela fetusa do dubine dostupne za skeniranje, vraćajući jeku, koju detektiraju senzori uređaja. Prilikom skeniranja krvnih žila, uređaj detektira kretanje crvenih krvnih stanica unutar krvnih stanica, a zatim prikazuje obrađene informacije na monitoru.

Vizualno na monitoru uređaja, ovisno o njegovoj modifikaciji, prikazuje se slika u boji protoka krvi duž vaskularnog kanala ili se grafički prikaže grafikon protoka krvi. Postoje dvije vrste USDG-a.

• Doppler boja. Krvne stanice su vidljive na ekranu u obliku crvenog toka sa senzorom u smjeru protoka krvi u krvotoku i plavom ako je senzor usmjeren uzvodno.
• Pulse Doppler (spektralni). Intenzitet protoka krvi prikazan je crtanjem.

Osim toga, USDDG može biti dupleks i triplex. Prilikom obostranog skeniranja odabire se jedna od metoda konvencionalne ultrazvučne dijagnostike pomoću kartiranja boja ili pulsirajućeg doplera. Kod triplex skeniranja, obje vrste USDG se istovremeno koriste za dijagnozu. Način provođenja USDG cijenjen je zbog toga što je informativan i zato što ne zahtijeva pripremu trudnice. Osim toga, rezultati istraživanja mogu se dobiti odmah nakon završetka.

Što je propisano?

Dopplerografija za trudnice provodi se kako bi se procijenila brzina protoka krvi u maternici, posteljici i fetusu. To su posebno važni parametri o kojima ovisi razvoj i život djeteta. Stručnjak određuje promjer i propusnost arterija, vene pupčane vrpce, ocjenjuje protok krvi u spinalnoj arteriji, ispituje aortu srca i obraća pozornost na velike krvne žile. Osim toga, proučava razvojnu fiziologiju srčanih komora i određuje ritam fetalnog otkucaja srca.

U ispitivanju buduće majke, glavna pažnja se posvećuje stanju protoka krvi u dvije arterije uterusa. Osim rutinskog pregleda, u slučaju abnormalnog razvoja fetusa ili posteljice, obavlja se i dopplerografija u akušerstvu.

Indikacije za USDG u ovom slučaju bit će:

• opasnost od zastoja rasta i razvoja fetusa ili pobačaja;
• nedovoljna količina amnionske tekućine;
• toksikoza druge polovice trudnoće;
• višestruka poroda;
• kršenja placentne cirkulacije, ranije starenje placente, zaostajanje placente u rastu u odnosu na razdoblje razvoja fetusa u tjednima;
• atipično vezanje posteljice u donjem dijelu šupljine maternice;

• zaostajanje fetusa u razvoju ili njegovom velikom rastu i težini;
• prisutnost rhesus-konfliktne situacije između majke i fetusa;
• sumnja na intranatalnu infekciju;
• simptomi fetalne hipoksije i / ili kardiovaskularne insuficijencije;
• razvojne patologije srca, krvnih žila, unutarnjih organa fetusa;
• uplitanje djeteta u pupčanu vrpcu.

Ne samo da je dijete, već i njegova majka podvrgnuto pažljivom promatranju i kontroli ultrazvuka tijekom trudnoće. Posebnu pozornost treba posvetiti trudnicama koje imaju opterećenu povijest:

• hipertenzija i bolesti kardiovaskularnog sustava;
• niska razina hemoglobina i crvenih krvnih stanica u ženskoj krvi;
• velike fibroide u sloju mišića uterusa;
• povijest propuštenog pobačaja, spontani pobačaj, mrtvorođenče;
• infekcije mokraćnog i reproduktivnog sustava;
• disfunkcija dišnog sustava;
• prisutnost fetofetalnog sindroma;
• dijabetes i hormonalni poremećaji.

Doppler ultrazvuk nema apsolutne kontraindikacije i može se koristiti onoliko često koliko to okolnosti zahtijevaju.

Koliko dugo možete to učiniti?

Prema planu za liječenje trudnica, ultrazvuk se provodi tri puta. Tijekom trećeg rutinskog pregleda, koji se provodi u razdoblju trećeg tromjesečja, provodi se i dopplerografija. Da bi se dobili najpouzdaniji rezultati, preporučuje se da se USDG napravi u razdoblju od 32 ili 33 tjedna, kada su svi organi i sustavi fetusa gotovo u potpunosti formirani.

Svrha ove dijagnoze je procijeniti stanje fetusa, posteljice, maternice i odrediti taktiku rođenja. Ako postoje patologije, specijalist će, na temelju podataka iz ankete, moći unaprijed odabrati optimalni način isporuke koji će najbolje odgovarati situaciji.

Uz kompliciranu trudnoću, Doppler ultrazvuk može se provesti mnogo ranije (u drugom tromjesečju fetalnog razvoja). To se objašnjava činjenicom da je moguće procijeniti stanje fetusa i dobiti najtočnije podatke pomoću ove tehnike. USDG najčešće označava razdoblje fetalnog razvoja, jednako 18-21 tjedna. Istraživanje se provodi s učestalošću jednom svaka 2-3 tjedna do trenutka isporuke.

Ako postoji sumnja da dijete ima kromosomske abnormalnosti u razvoju, USDG se također izvodi u prvom tromjesečju trudnoće. U razdoblju od 10-12 tjedana odredite promjene u krvotoku. Prisutnost genetskih bolesti označena je takvim znakovima kao reverzna struja dijastoličkog krvotoka, povećan pulsni indeks i širenje prostora ovratnika.

U ranijim razdobljima držanje Dopplera je nepraktično, budući da će njegov sadržaj biti iznimno nizak.

Kako se to radi?

Posebna priprema prije izvođenja ultrazvučne dopler sonografije nije potrebna. Prije pregleda nije potrebno napuniti mjehur, a činjenica da jedete hranu ni na koji način ne utječe na kvalitetu rezultata. Sam postupak traje ne više od 30 minuta. Buduća majka polaže na kauč i oslobađa trbuh iz odjeće, koja se nanosi posebnim gelom. Zatim, senzorska naprava proizvodi sam proces inspekcije.

Moderna dijagnostička oprema omogućuje istodobno obavljanje ultrazvuka i ultrazvuka, određivanje brzine protoka krvi, stanja krvnih žila i uteroplacentalne cirkulacije. Ako se otkriju začepljenja u vaskularnom sloju, to se može vidjeti na monitoru sa slikom fetusa u bojama označenim područjima patološkog procesa. Profesionalni dijagnostičari mogu pouzdano odrediti ne samo lokalizaciju okluzijske posude, već i veličinu te formacije. Slike u boji imaju specifično kodiranje, koje ovisi o intenzitetu patološkog procesa.

Liječnik bilježi rezultate pregleda u posebnom medicinskom protokolu, koji prikazuje sve ispitane parametre, a također zaključuje. Često je ovaj zaključak popraćen tiskanom jednobojnom slikom, koja jasno pokazuje što je uređaj zabilježio tijekom istraživanja.

prijepis

Da bi se procijenili rezultati USDG-a, provodi se analiza u kojoj se uzimaju u obzir podaci pojedinih parametara:

• valni indeks (PI);
• sistoličko-dijastolni omjer (SDO);
• omjer sistole prema dijastoli (S / D);
• indeks otpornosti (RI).

Svi ovi pokazatelji Doppler kombinira zajednički naziv - pokazatelje vaskularne rezistencije. Indikatori pokazatelja, koji su dobiveni tijekom pregleda trudnice i fetusa, uspoređeni su s podacima standarda. Za svaki pokazatelj postoji tablica vrijednosti koja odgovara određenom tjednu razvoja djeteta u maternici. UZDG pokazatelji poremećaja cirkulacije u sustavu placenta-fetus su sljedeći:

• brzina protoka krvi u dvije umbilikalne arterije je ispod normale;
• indeksi vaskularne rezistencije su viši od normalnih;
• pojavu pulsacija u veni pupčane vrpce, simetrično s otkucajima srca.

U slučaju poremećaja cirkulacije u sustavu maternice-posteljice bit će kako slijedi:

• nizak protok krvi u odnosu na normu tijekom perioda srčane dijastole;
• povećani rezistentni indeks uterinskih arterija;
• Na grafikonu brzine protoka krvi u arterijama maternice tijekom dijastole pokazat će se smanjenje protoka krvi.

Prema dobivenim Dopplerovim vrijednostima moguće je odrediti težinu cirkulatornih poremećaja između endometrija i posteljice. Postoji nekoliko stupnjeva ozbiljnosti kršenja:

• prvi "A" stupanj - manje povrede protoka krvi u arterijama maternice;
• prvi stupanj "B" - protok krvi iz pupkovine je nekritički oštećen;
• drugi stupanj - nekritički poremećeni protok krvi u arterijama maternice i pupkovine;
• treći stupanj - nedostaje protok krvi u arterijama pupkovine ili njegove vrijednosti tijekom dijastole imaju negativne pokazatelje.

S razvojem srčane bolesti u fetusu podaci UZDG su sljedeći:

• smanjuje se protok krvi kroz ventile srca;
• tricuspid ventil ne radi ispravno.

S razvojem insuficijencije cerebrospinalne arterije fetusa zabilježeni su niski indeksi indeksa otpornosti i omjer sistole prema dijastoli. Osim toga, postoji značajan prestanak protoka krvi tijekom dijastole ili značajno usporavanje. Dobiveni podaci jasno pokazuju stupanj poremećaja cirkulacije u fetusa u određenim arterijama ili velikim krvnim žilama. Postoje četiri stupnja kršenja.

• I stupanj - patologija je u fazi samo-kompenzacije, dok se protok krvi održava u srčanoj aorti, ali se prekida u cerebrospinalnoj arteriji.
• II. Stupanj - subkompenzirana patologija, kod koje su u srčanoj aorti vrijednosti omjera sistole prema dijastoli veće od normalnih, a indeksi ostalih indeksa rezistencije su previsoki. U dijastoli nema protoka krvi ili su njegovi indeksi negativni.
• III. Stupanj - subkompenzirana patologija u kojoj postoji negativna vrijednost kretanja krvi tijekom sistole, ili je ta vrijednost potpuno odsutna.
• Faza IV - stadij dekompenzacije, to znači da fetus ima ozbiljno zatajenje srca.

U slučaju višestrukih trudnoća, za svaki fetus se izvodi Doppler ultrazvuk kako bi se pravodobno otkrila feto-placentalna insuficijencija. Njezina je suština da maternica i posteljica međusobno komuniciraju putem posebnih vorsina, koji uključuju razvijenu kapilarno-vaskularnu mrežu. Kroz vile, fetus dobiva kisik i hranu, kroz koju se uklanjaju proizvodi metabolizma djeteta.

Ako je broj vila nedovoljan, razvija se feto-fetalni transfuzijski sindrom. Posebno obučeni liječnik može ocijeniti i usporediti pokazatelje USDG-a s regulatornim tabličnim podacima. Na temelju takvih analitičara, donosi se zaključak o tome kako se razvija fetus, ako postoji patologija, što je to, u kojoj mjeri se izražava.

Je li to opasno?

Neke trudnice se pitaju je li štetno za dijete provesti USDG postupak. Važno je napomenuti da su povratne informacije od žena i medicinskih stručnjaka o ultrazvučnoj doppler tehnici pozitivne. To je pristupačna i informativna metoda ispitivanja trudnice koja se može koristiti po potrebi. Rezultati USDG su operativni, a sama manipulacija je bezopasna i bezbolna za ženu i njezino dijete.

Ultrazvučna dijagnoza pomaže u otkrivanju odstupanja od fiziološke norme u ranim fazama trudnoće. Takva učinkovitost pomaže da se pravovremeno odluke o taktici trudnoće, omogućuje vam da poduzme hitne mjere potrebne terapije. U kritičnim slučajevima rezultati takve ankete mogu biti razlog za hitnu dostavu.

Doppler ultrazvuk je potpuno pristupačan postupak koji se može provesti na liječničkoj preporuci iz prenatalne klinike ili perinatalnog centra apsolutno besplatno ili u privatnom medicinskom centru uz naknadu. Prosječna cijena takvog istraživanja je 2000 rubalja.

Postupak se preporuča svim ženama u trećem tromjesečju trudnoće, ali pri izradi relevantnih dokumenata, trudnica ima pravo odbiti ga.

O tome, što se radi ultrazvučni doppler u trudnoći, pogledajte sljedeći video.

Dopplerometrija tijekom trudnoće - što je to, interpretacija fetalnog ultrazvuka, pokazatelji, norma krvnih žila maternice, arterije uterusa. Tjedna tablica

Ultrazvuk u području opstetricije daje najtočniju i informativniju sliku prisutnosti ili odsutnosti patologija u fetusu, o obilježjima razvoja njezina tijela.

Jedna vrsta ultrazvuka je doplerometrija. Tijekom trudnoće ovaj pregled igra važnu ulogu, zahvaljujući njemu liječnik može odrediti intenzitet opskrbe krvi krvnim žilama djeteta i spriječiti nastanak kisika.

Značajke metode

Dopplerometrija u trudnoći jedan je od tipova funkcionalne ultrazvučne dijagnostike, koji ispituje prirodu i intenzitet uteroplacentnog i fetalnog protoka krvi.

Suština senzora je popraviti promjenu učestalosti ultrazvučnog vala, koja se događa na pozadini neujednačenog protoka krvi u krvnim žilama. Podaci se ogledaju u obliku zakrivljenih linija koje karakteriziraju intenzitet i brzinu protoka krvi. Doppler ispituje arterije, krvne žile, vene pupčane vrpce, arterije uterusa, aorte i arterije mozga fetusa.

Zašto je potrebna dopplerometrija

Tijekom trudnoće, gotovo svaka žena obavlja dopplerometriju. Postoji određeno razdoblje kada to ima smisla. Normalni protok krvi od majke kroz posteljicu do fetusa ključ je punog razvoja i rađanja zdravog djeteta, a također osigurava dobrobit trudnice.

Dopplerometrija je sposobna pravodobno otkriti kvarove i promjene u cirkulaciji krvi te odrediti točno područje u kojem je opskrba krvlju teška.

Dopplerometrija je potrebna za:

• očuvanje trudnoće;
• spriječiti prijevremenu dostavu;
• spriječiti hipoksiju;
• normalan fetalni razvoj djeteta;
• očuvanje zdravlja majki i sprečavanje gestoze.

Dopplerometrija tijekom trudnoće pomaže identificirati abnormalnosti u dovodu krvi u fetus

Poremećaji u krvotoku mogu se pojaviti na samom početku gestacijskog razdoblja, kada je oplođeno jaje pričvršćeno na zid maternice. Kod nepravilne implantacije dolazi do kašnjenja u razvoju krvnih žila, što uzrokuje kvarove uteroplacentalne cirkulacije. Ako se to dogodi, postoji velika vjerojatnost pobačaja u ranoj fazi trudnoće.

Također, trudnoća se može nastaviti, ali zbog nepravilno razvijajućih krvnih žila, dijete može iskusiti nedostatak hranjivih tvari i kisika.

Smanjena formacija placentnih i materičnih arterija stvara prijetnju zdravlju, životu majke i njezina nerođenog djeteta. Žena nema adekvatnu prilagodbu na trudnoću, a postoji i rizik od razvoja vrlo teškog stanja - gestoze.

datumi

Dopplerometrija tijekom trudnoće je dijagnoza koja se provodi točno u određeno vrijeme. Jedina iznimka je potreba za dodatnom dijagnostikom.

Dopplerometrija preporučena u 18-20 i 32-34 tjedana trudnoće

Dopplerometrija radi u vremenu: 18-21 tjedan i 32-34 tjedna. Prije 18. tjedna trudnoće nema smisla dopler, budući da placentalne žile još nisu u potpunosti formirane.

Kod mnogih žena (oko 30% slučajeva) arterije uterusa dovršavaju razvoj tek u 22 ili čak 25 tjedana. Stoga, u slučaju jednokratnog kršenja opskrbe krvlju, postupak treba ponoviti. Često se cirkulacija krvi normalno normalizira između 22 i 25 tjedana, a liječenje nije potrebno.

Uz značajne promjene u protoku krvi i identifikaciju patologija trudnice propisan je cjeloviti tretman, a nad njim se uspostavlja posebna medicinska kontrola. U tom slučaju, doplerometrija se provodi svaki mjesec ili pola mjeseca.

Doppler ultrazvuk ispituje intenzitet protoka krvi, određuje položaj djeteta, stanje njegovih arterija i srca, prisutnost ili odsutnost nedostatka kisika, isprepletenost s pupčanom vrpcom.

Indikacije za dopler

Dopplerometrija tijekom trudnoće je preporučeni pregled za svaku trudnicu. Standardno se provodi 2 puta tijekom nošenja djeteta. Dodatne studije propisuje samo liječnik.

Indikacije za studiju:

• dobi manje od 21 godine ili više od 34 godine;
• loše performanse vodenog okoliša;

• višestruka trudnoća;
• bolesti majčinih mokraćnih puteva;
• pupčana vrpca se nalazi u blizini djetetova vrata ili je omotana;
• u slučaju prethodne patološke trudnoće i porođaja;
• negativni Rh faktor trudnice;
• prisutnost Rh antitijela u krvi;
• sindrom zastoja rasta fetusa;
• ubrzano starenje posteljice;
• loši rezultati CTG;
• dijabetes;
• hipertenzija;
• nezadovoljavajući rezultati kardiotokografije;
• sumnja na abnormalnosti u razvoju unutarnjih organa djeteta;
• ozljede tijekom gestacijskog razdoblja;
• kašnjenje u početku rada;
• bolest.

Doppler sigurnost

Do sada ne postoji konsenzus stručnjaka o potpunoj sigurnosti dopler pregleda tijekom trudnoće. Smatra se relativno sigurnim postupkom za majku i dijete.

Šteta od ultrazvuka u drugoj polovici trudnoće je gotovo nula.

Ako procjenimo postotak štete i koristi studije, onda je mnogo više koristi u Doppleru. Uz neke patologije, ova je dijagnoza od vitalnog značaja.

Ono što se razlikuje od ultrazvuka

Ultrazvuk bez dopplerometrije ispituje tkivo samo u statiki, bez mogućnosti procjene stanja, intenziteta protoka krvi, veličine krvnih žila i razine krvnog tlaka. Doplerovo istraživanje procjenjuje samo dinamičko okruženje tijela.

Kako se provodi ovaj postupak?

Doppler mjerenje tijekom trudnoće je postupak koji ne zahtijeva posebnu pripremu. Nema potrebe slijediti dijetu ili napuniti mjehur prije pregleda. Jedina preporuka je suzdržati se od jela i pušenja 2 sata prije postupka. Također, za svaki slučaj, morate uzeti pelene s vama.

Glavna pozornica:

• Potrebno je zauzeti udoban položaj (na poleđini ili sa strane).
• Oslobodite od odjeće dio tijela od pubis na prsima.
• Tijekom istraživanja preporučljivo je ne pomicati se i ne razgovarati.

• Gel se nanosi na trbuh kako bi se olakšalo kretanje ultrazvučnog uređaja.
• Kroz senzor na monitoru dobivaju se podaci o protoku krvi kroz žile.
• Podaci se prikazuju jednobojno ili u boji.
• Stručnjak analizira primljene informacije i priprema se za pacijenta.
• medicinski protokol s rezultatima pregleda i preporukama.

Doppler tipovi

Dopplerometrija je dva tipa - duplex i triplex. Duplex Doppler se smatra manje informativnim. Rezultati se reflektiraju na jednobojnom zaslonu, ultrazvučni signali se šalju nekoliko puta. Kada stigne signal, on se prikazuje na zaslonu, a nakon njega se šalje sljedeći signal iz ultrazvučnih valova.

Triplex Doppler je informativniji i točniji. Prikazuje informacije primljene u obliku sheme boja. Venski i arterijski protok krvi prikazani su na monitoru u plavim i crvenim nijansama, što daje više informativnu i točnu sliku.

Postupak obično traje ne više od pola sata. Ako je teško dobiti podatke o stanju protoka krvi, dijagnoza se može preraspodijeliti.

Tumačenje rezultata

Kada dopplerometrija procijeni 3 pokazatelja:

• Uteroplacentni protok krvi. Procijenjeni protok krvi u arterijama uterusa. Ovi pokazatelji odražavaju stanje placente i način na koji ona obavlja svoje funkcije. Ako taj protok krvi ne uspije, može se razviti ženska preeklampsija i zdravstveno stanje djeteta se pogoršati.
• Fetalni placentni protok krvi. Njegova brzina i propusnost informiraju da li fetus prima dovoljno hranjivih tvari i kisika. Kada je opskrba krvlju teška, može doći do nedostatka hranjivih tvari i kisika, koji su vitalni za fetus. Kršenje ovog protoka krvi doprinosi sindromu odgođenog razvoja djeteta i hipoksiji.
• Fetalni protok krvi. To podrazumijeva opskrbu krvlju kroz karotidu, srednju glavnu arteriju, kao i cirkulaciju aorte.

Upotrijebljeni indikatori:

• indeks otpornosti (RI);
• sistoličko-dijastolni omjer (SD = CD);
• valni indeks (PI).

Formula za RI:

1. RI = (C - D) / C., gdje je C maksimalna brzina protoka krvi u sistoli i D u dijastoli.
   Formula impulsnog indeksa:
2. PI = (C-D) / M. M je prosječna brzina protoka krvi.

Tablice normi i pokazatelja

Norme RI (uterine arterije):

Norme LMS (pupčana arterija):

Norme RI (pupčana arterija):

Norme LMS (aorta):

U materničnoj arteriji, normalna vrijednost LMS je 2, PI-04-0,65.

Vrlo je važno pratiti pokazatelje doplera u drugoj polovici trudnoće.

Tijekom tog razdoblja svako odstupanje od norme može ukazivati ​​na ozbiljne patologije koje zahtijevaju hitno liječenje.

Opis poremećaja protoka krvi i njihovo liječenje

Odstupanja relativnih normativnih vrijednosti protoka krvi ukazuju na određeni stupanj kršenja IPC-a i CPD-a.

Postoje tri faze poremećaja cirkulacije:

• U prvoj fazi mogu postojati dvije vrste odstupanja: 1) AUC je prekršen, ali IPC ostaje; 2) IPC je prekršen, ali CPD se zadržava.

U ovoj fazi je sasvim moguće da se dijete dovede do propisanog razdoblja i prirodno se rađa, ako se situacija ne pogorša i ako je stopa srca normalna prema rezultatima kardiotokografije.

• U drugoj fazi postoje trajektorije u dovodu krvi u pupčanu vrpcu i uterine arterije. Faza 2 zahtijeva stalno medicinsko praćenje trudnice, redovito prolazak Dopplera i kardiotokografije. Trudnica se također smješta u bolnicu i propisuje se poseban tretman kako bi se spriječilo ili liječilo zaostajanje u rastu fetusa i hipoksija.
• Faza 3 govori o kritičnim pokazateljima u CPD-u i BMD-u, opskrba krvlju je praktički odsutna, brzina doseže nulu, a može se primijetiti i obrnuti protok krvi.

U trećoj fazi preporučuje se hitna kirurška primjena ako je razdoblje trudnoće više od 30 tjedana. Ako je taj termin manji, tada se propisuje intenzivna terapija u kombinaciji s CTG i ultrazvukom kako bi se trudnoća produžila do 30 tjedana.

Određivanje fetalne hipoksije

Fetalna hipoksija je intrauterini sindrom u kojem se javljaju promjene u razvoju fetalnih tkiva i organa, kao i naglo pogoršanje stanja već formiranih organa i tjelesnih sustava djeteta zbog kisikovog izgladnjivanja.

Uzroci hipoksije su mnogi, među najčešćim:

• upotreba nikotina, lijekova, alkohola;
• kardiovaskularne bolesti;
• anemija;
• patologija dišnih putova;
• bolesti bubrega;
• zarazne bolesti;
• jaka toksikoza;
• dijabetes;
• višestruka trudnoća;
• zaplitanje kabela;
• PPK kršenje.

Za dijagnosticiranje kisikovog gladovanja postoji nekoliko studija: ultrazvuk, dopler, kardiotokografija.

Hipoksija može biti akutna i kronična, kao i 3 razine razvoja:

• 1 stupanj. Promatraju se odstupanja u opskrbi krvlju, ali još uvijek kompenzirana promjenama u rezistenciji krvnih žila u arterijama djeteta. Liječenje u ovoj fazi je obvezno.

Pravilnim pristupom moguće je promijeniti situaciju na bolje, proširiti trudnoću na traženo razdoblje i roditi dijete na prirodan način. U kratkom razdoblju, u nedostatku terapije, prva faza postaje ozbiljnija.

• 2. stupanj. Protok krvi u fetus je znatno otežan. Stanje djeteta se dramatično pogoršava, ulazne hranjive tvari i kisik su značajno neadekvatni.
• 3. stupanj. Kriticno stanje djeteta, rad srca je poremecen, fetalna cirkulacija je vrlo slaba ili prakticno odsutna, postoji tezak oblik hipoksije. Postoji ozbiljan rizik od smrti djeteta (do 40%). Spasenje djeteta ovisi o trajanju trudnoće i pravovremenom carskom rezu.

Što učiniti kad se otkrije patologija

Dopplerometrija tijekom trudnoće dodjeljuje se svim trudnicama. To je vitalni pregled koji pomaže u sprječavanju ozbiljnih patologija u strukturi majke i posteljice-fetusa. Hipoksija, koja ugrožava zdravlje i život fetusnog sindroma, najčešće se dijagnosticira uz pomoć Dopplera. Kod otkrivanja čak i lošeg kisikovog gladovanja, liječenje je izuzetno potrebno.

Prije svega, prilikom dijagnosticiranja hipoksije, trudnica se hospitalizira u bolničkoj jedinici. Liječnici usmjeravaju terapiju kako bi normalizirali opskrbu krvlju posteljice i izmijenili majčine bolesti koje pridonose komplikaciji hipoksije.

Propisati lijekove za smanjenje tonusa maternice i smanjiti intravaskularnu koagulaciju. Odredite terapiju kisikom. Trudnica treba potpuni fizički i moralni mir.

Kod kroničnog gubitka kisika kod trudnica propisuju se antihipoksični lijekovi; preparati za dublju opskrbu stanica kisikom; lijekovi koji poboljšavaju metabolizam; neuroprotektivna sredstva. U slučaju poboljšanja stanja hipoksije, trudnicama se preporučuje vodena i respiratorna gimnastika, NLO-terapija.

Ako se očuva ili pogorša gladovanje kisikom (ako je razdoblje trudnoće 28 tjedana ili više), propisuje se hitna dostava u obliku carskog reza. Tijekom poroda može doći do akutne hipoksije, u kojem slučaju se djetetu daje terapija hitne reanimacije.

Pravovremena i točna terapija kisikovog izgladnjivanja, pridržavanje medicinskih preporuka pomaže u sprječavanju komplikacija uzrokovanih hipoksijom i rađanju zdravog, snažnog djeteta. Sva djeca koja su preživjela stanje hipoksije promatraju se određeno vrijeme kod neurologa. U nekim slučajevima morate posjetiti i logopeda i psihologa.

Među ozbiljne posljedice hipoksije su:

• razne lezije središnjeg živčanog sustava;
• konvulzije;
• oticanje mozga;
• hipertenzija pluća;
• bolesti srca i krvnih žila;
• zatajenje bubrega;
• povreda probavnog sustava;
• imunološke bolesti;
• hemoragijska dijateza;
• asfiksija djeteta.

Prevencija hipoksije trebala bi započeti pripremom za trudnoću, odnosno odbacivanjem loših navika, liječenjem postojećih ekstragenitalnih patologija, bolesti genitalnih organa, spolnih bolesti.

Gdje se dopplerometrija i koliko to košta

Doppler studija može se provesti u privatnoj ili javnoj klinici. Bitna razlika je u tome što kada se ide u državnu instituciju malo je vjerojatno da ćete moći izabrati stručnjaka i opremu, što se ne može reći za privatne klinike.

Prije nego što odaberete privatnu bolnicu, moguće je i nužno saznati što stručnjaci u njoj rade, kakvo radno iskustvo i iskustvo imaju, pročitati recenzije o liječnicima na dokazanim internetskim resursima. Moguće je saznati informacije o kvaliteti rada liječnika od prijatelja koji su već pregledani.

Vrijedno je obratiti pozornost na opremu koja se koristi, njezino stanje, proizvođača, marku. Također možete pročitati specifikacije uređaja, koje je lako pronaći na internetu na specijaliziranim stranicama.

Neki pacijenti posebnu pozornost posvećuju atmosferi i atmosferi u specijaliziranom centru, razini usluga korisnicima, izgledu medicinskog osoblja. Iako ti kriteriji nisu ključ za izbor mjesta istraživanja.

Raspon cijena za Doppler je dovoljno širok. Trošak takvog istraživanja varira od tisuću do 3,5 tisuća rubalja.

Recenzije dopplerometrije

Povratne informacije trudnica i žena koje su već rodile na ovoj studiji uglavnom su pozitivne. Mnogi pacijenti su zahvalni za dopplerometriju, jer odmah identificiraju poremećaje i patologije u razvoju, te stoga pomažu u sprečavanju manjih komplikacija i najtežih posljedica.

Također nema komentara o opasnostima studije. Lažni rezultati dopplera nisu zabilježeni. Većina žena preferira ultrazvuk zajedno s dopplerometrijom.

Jedini negativ koji neke trudnice kažu je trošak studije. Ali ta se dijagnoza može donijeti besplatno u javnim ustanovama. Samo vi svibanj morati čekati svoj red za više od tjedan dana.

Dopplerometrija je neophodna pomoć tijekom trudnoće i liječnicima i trudnicama. Ova studija može spasiti ne samo zdravlje djeteta, već i njegov život.

To postignuće moderne znanosti i tehnologije dobilo je stabilno povjerenje medicinskih radnika i pacijenata. Doppler studija ne stoji mirno i pokazuje napredne pokazatelje u svom savršenstvu.

Dizajn članka: Natalie Podolskaya

Istražite videozapise tijekom trudnoće

Video o tome što je dopplerometrija tijekom trudnoće:

Video o ultrazvuku, CTG-u i dopleru tijekom trudnoće:

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i MRI

Doppler ultrazvučna dijagnostika tijekom trudnoće: što je to?

Danas je ultrazvuk važan dio obveznih pregleda trudnice. Ovaj se pregled provodi najmanje tri puta tijekom cijele trudnoće. I u gotovo svakoj studiji tijekom ultrazvučnog skeniranja, osim uobičajenog seroscal moda, liječnik također koristi posebnu tehniku ​​koja registrira i procjenjuje protok krvi fetusa, nazvan Doppler.

Doppler tijekom trudnoće - koja je suština studije?

Doppler sonografija je ultrazvučna metoda kojom liječnik registrira i ocjenjuje parametre protoka krvi u velikim žilama fetusa i maternice: u arterijama maternice, u pupčanoj vrpci, u srednjoj arteriji fetalnog mozga, u venskom kanalu i drugim indikacijama. Ova tehnika nastaje na Dopplerovom efektu, koji se sastoji u refleksiji ultrazvučnih valova koje emitira senzor iz pokretnih čestica (crvenih krvnih zrnaca) i njihovom registracijom pomoću uređaja.

Uređaj na zaslonu prikazuje grafikon kretanja krvi ili prikaza boje krvi. Na temelju dobivenih podataka donosi se zaključak o tome kako se fetus osjeća u ovom trenutku i odlučuje se o daljnjim taktikama upravljanja trudnoćom.

Indikacije za obavljanje dopplerskog ultrazvuka tijekom trudnoće

U trećem tromjesečju trudnoće, tijekom trećeg ultrazvučnog pregleda provodi se dopler za sve trudnice, uz rezultate kardiotokografije (CTG) kako bi se u potpunosti procijenilo stanje fetusa u maternici. Za neke žene, takva studija je pokazana već u drugom tromjesečju trudnoće, budući da u tom razdoblju nije moguće procijeniti zdravstveno stanje fetusa bilo kojom drugom metodom osim Dopplera.

Doppler fetusa s ultrazvukom indiciran je kada postoje istodobne bolesti majke, kao što su:

• arterijska hipertenzija,
• visoka anemija
• veliki miom maternice,
• infekcija seksualne sfere,
• respiratorna insuficijencija
• zatajenje srca.

Indikacije za dopler su također abnormalnosti u normalnom razvoju trudnoće ili patologije placente:

• prijetnja prekida ber-ti ili preuranjenog rada,
• promjene u strukturi posteljice otkrivene ultrazvukom,
• razlika između debljine ili stupnja zrelosti posteljice i razdoblja trudnoće,
• prezentacija placente,
• usporavanje rasta fetusa (IUGR),
• veliki plod,
• sukob rezus
• ultrazvučni znakovi intrauterine infekcije,
• znakovi hipoksije ili zatajenja srca u fetusa,
• kongenitalni defekti srca, velike krvne žile, bubrezi fetusa,
• povezujući dvije ili više petlji pupčane vrpce oko vrata.

Kontraindikacije za dopplerografiju u trudnica ne.

Kako se dopler ultrazvuk tijekom trudnoće?

Doppler fetusa provodi se točno na istom uređaju kao i uobičajen seroskalni 2-D ultrazvuk. Najčešće se ova dva tipa istraživanja provode istodobno.

Od žene se traži da oslobodi trbuh iz odjeće i legne na kauč. Preporučljivo je ležati izravno na leđima, ali ako je trudnici dulje vrijeme u takvom položaju ili je fetus raspoređen u nekom neobičnom položaju, tada je dopušten položaj žene na njezinoj strani. Liječnik nanosi poseban gel na područje proširene maternice i nanosi ultrazvučni senzor na trbuh trudnice na različitim mjestima u potrazi za posudama potrebnim za pregled.

Uz svaku Doppler studiju, obavezno se ispituju stanja arterija maternice, arterija pupčane vrpce i srednja moždana arterija fetusa. Ako je potrebno, prema indikacijama, može se proučavati i protok krvi u venskom kanalu, torakalnoj aorti, bubrežnim arterijama, umbilikalnoj veni, donjoj šupljini vene, intrakardijalnom protoku krvi fetusa.

Pomoću senzora, liječnik najprije nalazi i prikazuje posudu koja se ispituje u sivoj boji, zatim uključuje jedan od Doplerovih načina i registrira i procjenjuje potrebne parametre protoka krvi, a zatim ih bilježi u protokolu istraživanja.

Vrijeme dopler ultrazvuka je malo više od ultrazvuka i donekle ovisi o položaju i motoričkoj aktivnosti fetusa. Što se dijete ponaša mirnije, liječniku je brže i lakše registrirati protok krvi.

Tumačenje rezultata istraživanja

Dopplerografija, kao metoda istraživanja, može dati liječniku više i vrijedne informacije o tome kako se beba osjeća u maternici.

Za procjenu stanja hemodinamike koriste se posebno dizajnirani indeksi - omjer brzine protoka krvi u sistoli i dijastoli. Na zabilježenom grafikonu protoka krvi liječnik određuje maksimalnu brzinu u sistoli - to je najviša točka spektra; konačna dijastolna brzina je najniža točka spektra; i prosječnu brzinu po srčanom ciklusu. Nakon toga, uređaj izračunava jedan ili više indeksa kojima se ocjenjuje spektar protoka krvi: indeks pulsiranja (PI, PI), indeks otpornosti (IR, RI) i sistoličko-dijastolni omjer (CD, S / D).

Liječnik uspoređuje rezultate dobivene u studiji s regulatornim tablicama i donosi zaključak o stanju fetusa, o tome kakva se razina kršenja događa i na što mogu dovesti.

Tablica 1. Vrijednosti LMS i IR arterija uterusa.