Pregled dijastolne disfunkcije lijeve klijetke: simptomi i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: sve važno o dijastoličkoj disfunkciji lijeve klijetke. Razlozi zbog kojih ljudi imaju takve povrede srca, što simptomi daje ovu bolest. Potrebno liječenje, koliko dugo treba to učiniti, može li se potpuno izliječiti.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Dijastolna disfunkcija lijeve klijetke (skraćeno DDLS) je nedovoljno punjenje ventrikula krvlju za vrijeme dijastole, tj. Razdoblje opuštanja srčanog mišića.

Ova se patologija češće dijagnosticira kod žena u dobi za umirovljenje, koje boluju od arterijske hipertenzije, kroničnog zatajenja srca (skraćeno CHF) ili drugih bolesti srca. Kod muškaraca se disfunkcija lijeve klijetke otkriva mnogo rjeđe.

S takvim kršenje funkcije srčanog mišića ne može se potpuno opustiti. Zbog toga se smanjuje punoća krvne komore. Takva disfunkcija lijeve klijetke utječe na cijelo razdoblje ciklusa otkucaja srca: ako je tijekom dijastole klijetka bila nedovoljno ispunjena krvlju, tada bi se sistolom (kontrakcija miokarda) premalo premjestila aorta. To utječe na funkcioniranje desne klijetke, dovodi do stvaranja zastoja krvi, daljnjeg razvoja sistoličkih poremećaja, atrijskog preopterećenja i CHF.

Ovu patologiju liječi kardiolog. Moguće je u proces liječenja privući i druge uske stručnjake: reumatologa, neurologa, rehabilitologa.

Potpuno dobili osloboditi od takvog kršenja ne radi, jer je često potaknuta primarne bolesti srca ili krvnih žila ili njihova starenja pogoršanje. Prognoza ovisi o vrsti disfunkcije, prisutnosti popratnih bolesti, točnosti i pravodobnosti liječenja.

Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke

“Onaj tko ne zna odmarati, ne može dobro raditi”, kaže poznata izreka. I jest. Odmor pomaže osobi da obnovi fizičku snagu, psihološko stanje, usaglasi se s punopravnim radom.

Malo ljudi zna da srcu treba dobar odmor za produktivan rad. Ako se ne dogodi pravilno opuštanje srčanih komora, primjerice lijeve klijetke, razvija se dijastolička disfunkcija lijeve klijetke, što može ugroziti ozbiljnije povrede u njegovom radu. Ali kada se srce odmara, jer se njegov rad događa u "non-stop"? Kakva je patologija dijastolička disfunkcija lijeve klijetke, koji su njezini znakovi? U čemu je opasnost? Je li to kršenje u liječenju srca? Odgovori na ova pitanja bit će predstavljeni u našem članku.

1 Kako se srce odmara?

Ciklus rada srca

Srce je jedinstveni organ, makar samo zato što djeluje i počiva u isto vrijeme. Činjenica je da se komore srca atrija i ventrikula izmjenjuju naizmjence. U vrijeme kontrakcije (sistole) atrija, dolazi do opuštanja (dijastola) komora, i obrnuto, kada dođe red na sistolu komore, atrija se opusti.

Dakle, dijastola lijeve klijetke je trenutak kada je u opuštenom stanju i ispunjen krvlju, koja se, uz daljnje srčane kontrakcije miokarda, izbacuje u žile i širi se kroz tijelo. Rad srca ovisi o tome koliko se opuštanje odvija ili dijastola (količina volumena krvi koja ulazi u srčane komore, volumen krvi izbačen iz srca u krvne žile).

2 Što je dijastolička disfunkcija?

Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke na prvi pogled je složen medicinski termin. Ali razumjeti je jednostavno, razumjeti anatomiju i rad srca. U latinskom, dis je kršenje, functio je aktivnost, funkcija. Dakle, disfunkcija je disfunkcija. Dijastolna disfunkcija je disfunkcija lijeve klijetke u dijastolnoj fazi, a budući da se pojavljuje relaksacija u dijastoli, poremećaj dijastolne disfunkcije lijeve klijetke povezan je s povredom opuštanja srčane komore. S ovom patologijom ne dolazi do pravilnog opuštanja ventrikularnog miokarda, njegovo punjenje krvlju usporava ili se ne pojavljuje u cijelosti.

3 Disfunkcija ili neuspjeh?

Dijastolička disfunkcija

Volumen krvi koji ulazi u donje komore srca se smanjuje, što povećava opterećenje atrija, povećava tlak punjenja, kompenzira plućnu ili sustavnu zastoj. Kršenje dijastoličke funkcije dovodi do razvoja dijastoličkog neuspjeha, ali često dolazi do dijastoličkog zatajenja srca kada se očuva sistolička funkcija lijeve klijetke.

Jednostavnim riječima, najranija patološka manifestacija rada ventrikula je njihova disfunkcija u dijastoli, što je ozbiljniji problem u odnosu na disfunkciju dijastolička insuficijencija. Potonji uvijek uključuje dijastoličku disfunkciju, ali ne uvijek s dijastoličkom disfunkcijom, postoje simptomi i klinička insuficijencija srca.

4 Uzroci smanjene relaksacije lijeve klijetke

Kršenje dijastoličke funkcije miokarda komore može nastati zbog povećanja njegove mase - hipertrofije, ili zbog smanjenja elastičnosti i sukladnosti miokarda. Treba napomenuti da gotovo sve bolesti srca u jednom ili drugom stupnju utječu na funkciju lijeve klijetke. Najčešće, dijastolička disfunkcija lijeve klijetke javlja se kod bolesti kao što su hipertenzija, kardiomiopatija, ishemijska bolest, aortna stenoza, aritmije različitih tipova i porijekla, te perikardne bolesti.

Treba napomenuti da se tijekom prirodnog procesa starenja uočava gubitak elastičnosti i povećanje krutosti mišićnog zida komore. Žene iznad šezdeset godina su sklonije takvom poremećaju. Visoki krvni tlak dovodi do povećanja opterećenja lijeve klijetke, zbog čega se povećava veličina, miokard je hipertrofiran. I izmijenjeni miokard gubi sposobnost normalnog opuštanja, takve povrede u početku dovode do disfunkcije, a zatim do neuspjeha.

5 Klasifikacija prekršaja

Povećanje lijevog atrija

Postoje tri vrste disfunkcije lijeve klijetke.

Tip I - dijastolna disfunkcija lijeve klijetke tipa 1 klasificirana je kao blaga prema težini. To je početni stadij patoloških promjena u miokardiju, njegovo drugo ime je hipertrofično. U ranim stadijima je asimptomatska, a to je njezina perfidnost, jer pacijent ne predlaže abnormalnosti u radu srca i ne traži medicinsku pomoć. Kod disfunkcije srčanog zastoja tipa 1 se ne događa, a ovaj tip se dijagnosticira samo s EchoCG.

Tip II - disfunkcija drugog tipa karakterizira se kao umjerena težina. U tipu II, zbog nedovoljne relaksacije lijeve klijetke i smanjenog volumena izbačene krvi, lijeva pretklijetka preuzima kompenzacijsku ulogu i počinje raditi "za dvoje", što uzrokuje povećanje tlaka u lijevom pretkomoru, a zatim i njegovo povećanje. Drugi tip disfunkcije može se karakterizirati kliničkim simptomima zatajenja srca i znakovima plućne kongestije.

Tip III - ili restriktivna disfunkcija. Riječ je o teškom poremećaju karakteriziranom naglim smanjenjem usklađenosti zidova ventrikula, visokim tlakom u lijevom pretkomoru i živom kliničkom slikom kongestivnog zatajenja srca. Često, kod tipa III, dolazi do naglog pogoršanja stanja s pristupom plućnom edemu i kardijalnoj astmi. A to su teški životno opasni uvjeti, koji, bez odgovarajuće hitne terapije, često dovode do smrti.

6 Simptomatologija

Kratkoća daha tijekom tjelesne aktivnosti

U ranim, ranim fazama razvoja dijastolne disfunkcije, pacijent možda nema pritužbi. Nisu rijetki slučajevi kada je dijastolička disfunkcija otkrivena kao slučajni nalaz tijekom echoCG. U kasnijim fazama, pacijent je zabrinut zbog sljedećih pritužbi:

1. Kratkoća daha. U početku, ovaj simptom je poremećen samo tijekom tjelesne aktivnosti, s napredovanjem bolesti, dispneja se može pojaviti s blagim opterećenjem, a onda čak i uopće uznemiriti.
2. Lupanje srca. Povećanje broja otkucaja srca nije rijetkost u ovom kršenju srca. Kod mnogih pacijenata broj otkucaja srca dostiže submaksimalne vrijednosti čak iu mirovanju i značajno se povećava tijekom rada, hodanja i uzbuđenja.

Ako se pojave takvi simptomi i pritužbe, pacijent mora biti podvrgnut cjelovitom pregledu kardiovaskularnog sustava.

7 Dijagnostika

Dijastolna disfunkcija se otkriva uglavnom tijekom instrumentalne metode ispitivanja kao što je ehokardiografija. Uvođenjem ove metode u praksu kliničkih liječnika, dijagnoza dijastolne disfunkcije počela je biti učestalija. EchoCG, kao i Doppler-EchoCG, omogućuje identificiranje glavnih poremećaja koji se javljaju tijekom relaksacije miokarda, debljine njegovih zidova, procjene frakcije izbacivanja, ukočenosti i drugih važnih kriterija koji omogućuju utvrđivanje prisutnosti i vrste disfunkcije. U dijagnozi se također koriste rendgenske snimke prsnog koša, mogu se koristiti visoko specifične invazivne dijagnostičke metode za određene indikacije - ventriculography.

8 tretman

Je li vrijedno liječenja dijastolne disfunkcije ako nema simptoma bolesti i klinike? Mnogi se pacijenti pitaju. Kardiolozi se slažu: da. Unatoč činjenici da u ranim stadijima nema kliničkih manifestacija, disfunkcija je sposobna za progresiju i nastanak zatajenja srca, osobito ako postoje još neke bolesti srca i krvnih žila (AH, CHD) u povijesti bolesti pacijenta. Terapija lijekovima uključuje one skupine lijekova koje u kardiološkoj praksi dovode do sporije hipertrofije miokarda, poboljšavaju opuštanje i povećavaju elastičnost stijenki ventrikula. Ti lijekovi uključuju:

1. ACE inhibitori - ova skupina lijekova je učinkovita u ranim i kasnim stadijima bolesti. Predstavnici skupine: enalapril, perindopril, diroton;
2. AK - skupina koja pomaže opuštanju mišićnog zida srca, uzrokuje smanjenje hipertrofije, širi srčane žile. Antagonisti kalcija uključuju amlodipin;
3. B-blokatori omogućuju vam da usporite rad srca, što uzrokuje produljenje dijastole, što blagotvorno djeluje na opuštanje srca. Ova skupina lijekova uključuje bisoprolol, nebivolol, nebilet.

Disfunkcija lijeve klijetke srca kako se liječi

Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke. Pristupi dijagnostici i liječenju

Bolest srca je sve češća u medicinskoj praksi. Moraju se pažljivo proučiti i ispitati kako bi se spriječile negativne posljedice. Dijastolna disfunkcija lijeve klijetke je uobičajena bolest koja može uzrokovati zatajenje srca, s plućnim edemom ili srčanom astmom.

Shema razvoja patologije

Disfunkcija ventrikula je češće poremećaj povezan s dobi i javlja se uglavnom u starijih osoba. Osobito skloni ovoj patologiji žena. Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke uzrokuje hemodinamske poremećaje i atrofične promjene u strukturi miokarda. Dijastolno razdoblje karakterizira opuštanje mišića i ventrikularno punjenje arterijskom krvlju. Proces punjenja srčane komore sastoji se od nekoliko faza:

• opuštanje srčanog mišića;
• pod utjecajem razlike tlaka iz atrija, krv pasivno ulazi u ventrikul;
• s kontrakcijom atrija, preostala krv se naglo gura u ventrikul.

U slučaju povrede jedne od faza, dolazi do nedovoljnog oslobađanja krvi, što pridonosi razvoju neuspjeha lijeve klijetke.

Uzroci bolesti

Dijastolna ventrikularna disfunkcija može biti uzrokovana određenim bolestima koje mogu u velikoj mjeri poremetiti hemodinamiku srca:

• Dijastolna disfunkcija lijeve klijetke posljedica je zadebljanja tkiva srčanog mišića (hipertrofija miokarda). U pravilu se hipertrofija javlja u osoba s hipertenzijom, aortnom stenozom i hipertrofičnom kardiomiopatijom.
• Može se razviti pod utjecajem perikarditisa, zbog čega zgusnuti zidovi perikarda istiskuju srčane komore.
• Kod patoloških promjena u koronarnim krvnim žilama koje uzrokuju koronarnu bolest srca zbog grubosti tkiva srca i pojave ožiljaka.
• Amiloidoza uzrokuje smanjenje mišićne elastičnosti i atrofičnih promjena u vlaknima srca.

Pogotovo se bolest razvija kod osoba s dijabetesom ili pretilošću. U ovom slučaju, pritisak na srčane komore se povećava, organ ne može u potpunosti funkcionirati i razvija se ventrikularna disfunkcija.

Znakovi bolesti

Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke dugo ne može uznemiriti pacijenta. Međutim, ovu patologiju prate određeni simptomi:

• lupanje srca;
• kašalj, koji se češće manifestira u horizontalnom položaju;
• povećan umor s uobičajenim fizičkim naporom;
• dispneja na početku prati samo tijekom fizičkog napora, zatim se naglo javlja čak iu mirovanju;
• srčane aritmije, koje se manifestiraju atrijskom fibrilacijom;
• noću može biti problema s disanjem (dispneja).

Ako otkrijete ove simptome, trebate potražiti liječničku pomoć i pregledati se kako biste utvrdili uzrok nelagode i eliminirali bolest u početnoj fazi.

Vrste dijastolne disfunkcije

Budući da bolest postupno pogoršava hemodinamiku srca, postoji nekoliko faza:

• Stupanj 1 karakteriziraju manji hemodinamski poremećaji. Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke tipa 1 uzrokuje spor proces tranzicije komora od sistole do dijastole, glavni volumen krvi ulazi u ventrikul tijekom relaksacije svojih komora.
• Faza 2 - punjenje ventrikula posljedica je razlike u tlaku, jer se u ovoj fazi tlak diže u lijevom pretkomoru.
• Faza 3 - pritisak u lijevom pretkomori ostaje visok, dok lijeva klijetka postaje kruta, gubi elastičnost vlakana.

Dijastolna disfunkcija lijeve klijetke tipa 1 se može liječiti, dok su kasniji stadiji bolesti uzrokovali nepovratne promjene u radu i fiziološkom stanju organa. Zato je kod prve manifestacije simptoma bolesti potrebno konzultirati liječnika.

Dijagnostički pregledi

Da bi se utvrdile fiziološke promjene i hemodinamski poremećaji srca potrebno je provesti cjeloviti pregled, koji uključuje nekoliko dijagnostika:

• Ehokardiografija s dodatnim doplerom je najpristupačnija i najinformativnija metoda za pregled kardiovaskularnog sustava. Pomoću njega možete brzo utvrditi ima li osoba zatajenje srca. Liječenje treba provoditi na temelju cjelovite slike pregleda.
• Elektrokardiografija ispituje stanje miokarda, osobito prisutnost hipertrofičnih promjena, određuje prisutnost ishemije srca. To je pomoćna istraživačka metoda.
• Ventriculography pokazuje abnormalnosti u srčanom ritmu, a indiciran je ako je ehokardiografija nezadovoljavajuća.
• Ako je potrebno, propisuje se rendgensko snimanje za otkrivanje hipertenzije pluća.

Koristeći gore navedene metode, također su određeni tipovi dijastolne disfunkcije lijeve klijetke.

Liječenje bolesti

Da bi se otklonila kršenja hemodinamskog procesa i spriječio razvoj nepovratnih promjena, potrebno je propisati lijekove koji pomažu u održavanju optimalnog rada srca (krvni tlak, broj otkucaja srca). Normalizacija metabolizma soli i vode smanjit će opterećenje srca. Također je potrebno eliminirati hipertrofiju lijeve klijetke.

Nakon pregleda, liječnik će odabrati odgovarajući lijek koji može održavati normalne sve pokazatelje. Glavnu ulogu igra i zatajenje srca, čije liječenje zahtijeva pridržavanje velikog broja medicinskih preporuka.

Prevencija srčanih bolesti

Da biste izbjegli razvoj većine bolesti srca, morate se pridržavati zdravog načina života. Ovaj koncept uključuje redovitu zdravu prehranu, dovoljnu tjelesnu aktivnost, odsustvo loših navika i redovite tjelesne preglede.

Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke, čije liječenje zahtijeva visoku profesionalnost liječnika i strogo pridržavanje svih njegovih obveza, rijetko se nalazi u mladih aktivnih osoba. Zato je s godinama važno održavati aktivnost i povremeno uzimati vitaminske komplekse koji pomažu u zasićenju tijela bitnim elementima u tragovima.

Dijastolna disfunkcija miokarda lijeve klijetke, koja se otkriva na vrijeme, neće uzrokovati mnogo štete ljudskom zdravlju i neće uzrokovati ozbiljne atrofične promjene u srčanom tkivu.

Dodajte komentar

Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke srca. Opis. liječenje

Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke srca je smanjenje njegove sposobnosti da pumpa krv u svoju šupljinu iz plućnog arterijskog sustava. Uzroci ovog fenomena uglavnom se temelje na padu sukladnosti zidova. Znakovi dijastolne disfunkcije lijeve klijetke manifestiraju se u povećanju omjera konačnog tlaka i konačnog volumena.

Faze punjenja

Faze dijastolnog punjenja u lijevoj klijetki uključuju opuštanje, pasivno punjenje i punjenje zbog kontrakcije u predjelima. Opuštanje je aktivni transport kalcijevih iona iz aktin-miozinskih filamenata. Na temelju ishemije dolazi do inhibicije izlučivanja iona, zbog čega opuštanje postaje nedovoljno. Uz smanjenje popunjenosti zabilježena je arterijska i venska hipertenzija, noćna paroksizmalna dispneja, kašalj i kratak dah. Nakon opuštanja slijedi pasivno punjenje. Odrednica volumena krvi smatra se usklađenošću zidova ventrikula, uz smanjenje u kojem se smanjuje pasivno punjenje. Aktivna kontrakcija zidova atrija uzrokuje unos 15-20% dijastolnog konačnog volumena. Krutost zidova izaziva povećanje ulaznog volumena. Kod ishemije i patološke ukočenosti, atrijska fibrilacija značajno povećava rizik od kardiogenog edema u plućima.

Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke. razlozi

Glavni izazovni čimbenici uključuju infiltrativne bolesti na razini srčanog sustava (amiloidoza i dr.), Hipertenziju, praćenu hipertrofijom lijeve klijetke. Među razlozima, stručnjaci bilježe hipertrofičnu kardiomiopatiju.

Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke. liječenje

Stručnjaci ističu da na teoretski napredak treba utjecati lijekovi koji smanjuju hipertrofiju LV, povećavaju aktivno opuštanje i poboljšavaju njegovu usklađenost. Dijastolna disfunkcija lijeve klijetke korigirana je pomoću antagonista kalcija i inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin. Dokazi o blagotvornim učincima dobiveni su kod većine bolesnika. Postoji vrlo pozitivan učinak, na primjer, na lijek kao što je Enalapril. Dijastolna disfunkcija lijeve klijetke pogodna je za terapiju u relativno kratkom vremenu. Dakle, obično nakon osam do šesnaest tjedana, poboljšanje je već zabilježeno. Ovi rezultati su uočeni prije početka statistički značajne regresije hipertrofije u LV. Učinak na poboljšanje funkcije srca ima praktičnu vrijednost u procesu odabira terapije u bolesnika s arterijskom hipertenzijom i srčanom insuficijencijom u kroničnom tijeku. Stručnjaci bilježe učinkovitost ACE inhibitora u ranim fazama, uključujući asimptomatske poremećaje, kao iu kasnijim fazama dekompenzacije. Tijekom liječenja može se propisati bilo koji lijek određene skupine, međutim, prednost se daje agensima čija je učinkovitost testirana eksperimentalno. Stoga je značajno poboljšanje dijastoličke funkcije zabilježeno kada bolesnici primaju terapiju lizinoprilom.

Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke

Razvojni mehanizam

Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke je kršenje normalnog procesa punjenja ventrikula krvlju tijekom perioda relaksacije srca (dijastola). Ova vrsta patologije obično se razvija u starosti, češće kod žena.

Normalno punjenje krvlju sastoji se od nekoliko faza:

• opuštanje miokarda;
• pasivni protok krvi iz atrija do ventrikula zbog razlike tlaka;
• punjenje kao rezultat atrijske kontrakcije.

Zbog djelovanja različitih uzroka, povrijeđena je jedna od tri faze. To dovodi do činjenice da ulazni volumen krvi nije u stanju pružiti adekvatan srčani učinak - razvija se zatajenje lijeve klijetke.

razlozi

Čimbenici koji dovode do razvoja dijastoličke disfunkcije, pogoršavaju proces opuštanja, smanjuju elastičnost zidova lijeve klijetke, uglavnom zbog razvoja hipertrofije (zadebljanja) miokarda.

Sljedeće bolesti dovode do hipertrofije miokarda:

• hipertrofična kardiomiopatija;
• hipertenzija;
• stenoza aorte (sužavanje usta aorte).

Uz to, uzroci hemodinamskih poremećaja mogu biti takve bolesti kao:

• konstrikcijski perikarditis - je zadebljanje perikarda, što rezultira kompresijom srčanih komora;
• primarna amiloidoza - taloženje amiloida uzrokuje atrofiju mišićnih vlakana i smanjenje elastičnosti miokarda;
• patologija koronarnih krvnih žila, što dovodi do razvoja kronične koronarne bolesti srca i razvoja krutosti miokarda uslijed cicatricial promjena.

U vezi s razvojem kompenzacijske plućne hipertenzije, povećava se predopterećenje na desnoj strani srca, stvara se dijastolička disfunkcija obje komore.

Čimbenici rizika su stanja kao što je pretilost. dijabetes mellitus

Znakovi

Glumac Oleg Tabakov izjavio je za

Dijastolna disfunkcija može biti asimptomatska dugo vremena prije nego se počne klinički manifestirati. Ovi pacijenti imaju sljedeće simptome:

• kratak dah koji se javlja tijekom fizičkog napora, zatim u mirovanju;
• kašljati gore u horizontalnom položaju;
• smanjena tolerancija za vježbanje, umor;
• lupanje srca;
• paroksizmalna noćna dispneja;
• često postoje poremećaji ritma (atrijska fibrilacija).

Vrste dijastole disfunkcije lijeve klijetke

Povreda funkcije dijastole lijeve klijetke postupno se stvara. Ovisno o stupnju intrakardijalnih hemodinamskih poremećaja, razlikuju se sljedeće vrste disfunkcija:

1. Tip I (kršenje relaksacije) - početni stadij razvoja patoloških promjena. Dijastolička disfunkcija tipa 1 povezana je sa usporavanjem procesa relaksacije ventrikula u dijastoli. Glavni volumen krvi dolazi tijekom kontrakcije atrija.
2. Tip II (pseudo-normalno) - dok se u šupljini lijevog atrija refleksno povećava pritisak, punjenje ventrikula nastaje zbog razlike tlaka.
3. Tip III (restriktivan) - terminalni stadij formiranja dijastoličke disfunkcije, povezan je s povećanjem tlaka u atrijalnoj šupljini i smanjenjem elastičnosti lijeve klijetke, njegovom prekomjernom krutošću.

dijagnostika

Rana dijagnoza pomaže u sprječavanju nepovratnih promjena. Kako bi se utvrdio razvoj patologije, koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• dvodimenzionalna ehokardiografija s Dopplerom - odnosi se na dostupne i informativne metode provjere dijagnoze;
• radionuklidna ventriculography je visoko informativna metoda za dijagnosticiranje poremećaja kontraktilnosti miokarda, pokazana s nezadovoljavajućim rezultatima ehokardiografije;
• elektrokardiografija - pomoćna dijagnostička metoda koja omogućuje otkrivanje znakova ishemije miokarda, prisutnost hipertrofiranog miokarda;
• Rendgenski pregled prsnog koša - koristi se za otkrivanje znakova plućne hipertenzije.

liječenje

Metode korekcije hemodinamskih poremećaja trebaju uključivati ​​sljedeće terapijske mjere:

• kontrola krvnog tlaka;
• smanjenje brzine otkucaja srca;
• održavanje metabolizma vode i soli radi smanjenja prednaprezanja;
• remodeliranje hipertrofije lijeve klijetke.

Glavne skupine lijekova za liječenje su:

1. Adrenergički blokatori - smanjuju srčani ritam, smanjuju krvni tlak, pomažu u poboljšanju procesa prehrane stanica miokarda.
2. Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE inhibitori) ili antagonisti receptora angiotenzina (sartani) su dvije klase lijekova sa sličnim učincima: pozitivan učinak na remodeliranje miokarda, poboljšanje njegove elastičnosti, smanjenje krvnog tlaka, smanjenje predtlaka. Oni imaju dokazano pozitivan utjecaj na prognozu, očekivano trajanje života i poboljšanje njegove kvalitete u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca.
3. Diuretici - zbog uklanjanja viška tekućine, smanjenja manifestacije kratkog daha, u kombinaciji s lijekovima drugih antihipertenzivnih klasa doprinose učinkovitijoj kontroli krvnog tlaka. Imenuje se u malim dozama, jer mogu dovesti do značajnog smanjenja udara.
4. Antagonisti kalcija - imaju izravan pozitivan učinak na dijastoličku disfunkciju: smanjenjem kalcija u miokardiocitima doprinose opuštanju miokarda. Osim toga, smanjuju krvni tlak. Oni su lijek izbora u slučaju nepodnošenja adrenergičkih blokatora.
5. Nitrati su dodatna skupina lijekova, njihova je namjena moguća ako postoje znakovi ishemije miokarda, koji su instrumentalno dokazani.

Što je dijastolička disfunkcija lijeve klijetke tipa 1, i kako liječiti ovu bolest?

Kada se dijagnosticira dijastolička disfunkcija lijeve klijetke tipa 1, što je to, koji je simptom bolesti, kako dijagnosticirati bolest - pitanja koja zanimaju pacijente s takvim problemom srca. Dijastolička disfunkcija je patologija u kojoj je poremećen proces cirkulacije krvi u vrijeme relaksacije srčanog mišića.

Znanstvenici su dokumentirali da je srčana disfunkcija najčešća kod žena u dobi za umirovljenje, a muškarci su manje skloni primiti ovu dijagnozu.

Cirkulacija krvi u srčanom mišiću odvija se u tri koraka:

1. 1. Opuštanje mišića.
2. 2. Unutar atrija postoji razlika u tlaku, zbog koje se krv polako kreće u lijevu srčanu komoru.
3. 3. Čim dođe do kontrakcije srčanog mišića, preostala krv dramatično ulazi u lijevu klijetku.

Zbog niza razloga ovaj pojednostavljeni proces ne uspijeva, što uzrokuje narušavanje dijastoličke funkcije lijeve klijetke.

Razlozi za pojavu ove bolesti mogu biti brojni. To je često kombinacija nekoliko čimbenika.

Bolest se javlja u pozadini:

1. 1. Srčani infarkt.
2. 2. Dob za umirovljenje.
3. 3. Pretilost.
4. 4. Disfunkcija miokarda.
5. 5. Kršenje protoka krvi iz aorte u srčanu komoru.
6. 6. Hipertenzija.

Većina srčanih bolesti uzrokuje dijastoličku disfunkciju lijeve klijetke. Ovaj najvažniji mišić je negativno pogođen ovisnošću, kao što su zlouporaba alkohola i pušenje, a ljubav prema kofeinu također uzrokuje dodatni pritisak na srce. Okoliš izravno utječe na stanje ovog vitalnog organa.

Bolest je podijeljena u 3 vrste. Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke tipa 1 je, u pravilu, promjena u radu organa na pozadini starijih osoba, zbog čega se smanjuje volumen krvi u srčanom mišiću, ali se povećava volumen krvi izbačen iz ventrikula. Kao rezultat toga, prvi korak u opskrbi krvlju je poremećen - opuštanje ventrikula.

Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke tipa 2 je povreda atrijskog tlaka, unutar lijeve je veća. Punjenje srčanih ventrikula krvlju nastaje zbog razlike u tlaku.

Bolesti tipa 3 povezane s promjenama u zidovima tijela, oni gube svoju elastičnost. Atrijalni tlak je mnogo veći od normalnog.

Simptomi disfunkcije lijeve klijetke možda se neće manifestirati dugo vremena, ali ako ne liječite patologiju, pacijent će doživjeti sljedeće simptome:

1. 1. Kratkoća daha koja se javlja nakon fizičke aktivnosti iu mirnom stanju.
2. 2. Lupanje srca.
3. 3. Kašljajte bez razloga.
4. 4. Osjećaj stezanja u prsima, mogući nedostatak zraka.
5. 5. Bol u srcu.
6. 6. Oteklina nogu.

Nakon što se bolesnik žali liječniku o simptomima karakterističnim za disfunkciju lijeve klijetke, propisuje se niz studija. U većini slučajeva rad s pacijentom je uski kardiolog.

Prije svega, opće testove određuje liječnik, na temelju kojega se ocjenjuje rad organizma u cjelini. Oni prolaze biokemiju, opću analizu urina i krvi, određuju razinu kalija, natrija, hemoglobina. Liječnik će procijeniti rad najvažnijih ljudskih organa - bubrega i jetre.

U slučaju sumnje, studije štitne žlijezde će se odrediti za otkrivanje razine hormona. Često, hormonalni poremećaji imaju negativan učinak na cijelo tijelo, dok srčani mišić mora nositi s dvostrukim radom. Ako je uzrok disfunkcije upravo u prekidu štitne žlijezde, endokrinolog će se baviti liječenjem. Tek nakon podešavanja razine hormona srčani mišić će se vratiti u normalu.

EKG istraživanje je glavna metoda za dijagnosticiranje problema slične prirode. Postupak traje ne više od 10 minuta, elektrode se postavljaju na grudi pacijenta, koje čitaju informacije. Tijekom EKG praćenja pacijent mora poštivati ​​nekoliko pravila:

1. 1. Disanje treba biti mirno.
2. 2. Ne možete stezati, morate opustiti cijelo tijelo.
3. 3. Preporučljivo je proći postupak na prazan želudac, nakon što jede obrok treba trajati 2-3 sata.

Ako je potrebno, liječnik može propisati EKG pomoću Holter metode. Rezultat takvog praćenja je točniji, jer uređaj čita informacije tijekom dana. Na pacijenta je pričvršćen poseban pojas s džepom za uređaj, a elektrode su postavljene i učvršćene na prsima i leđima. Glavni je zadatak voditi normalan život. EKG je u stanju otkriti ne samo DDZH (dijastolička disfunkcija lijeve klijetke), već i druge bolesti srca.

Istodobno s EKG-om dodjeljuje se ultrazvuk srca, koji može vizualno procijeniti stanje organa i pratiti protok krvi. Tijekom postupka pacijenta se stavlja na lijevu stranu i vodi do senzora za grudi. Nije potrebna priprema za ultrazvuk. Studija je u stanju identificirati mnoge srčane mane, objasniti bolove u prsima.

Liječnik dijagnosticira na temelju općih analiza, EKG praćenje i ultrazvuk srca, ali u nekim slučajevima je potrebno prošireno istraživanje. Pacijent može imati EKG nakon vježbanja, snimanje prsnog koša, MRI srčanog mišića i koronarnu angiografiju.

Uzroci disfunkcije lijeve klijetke

Disfunkcija lijeve klijetke srca naziva se kršenjem njegove sposobnosti za skupljanje i opuštanje, što je nužno za normalan protok krvi. Glavni uzrok bolesti je zatajenje srca, što može biti uzrokovano različitim čimbenicima (blokada lijeve klijetke srca, ishemija, ruptura stijenke komore, ventrikularna fibrilacija, abnormalnosti u strukturi). Ako se bolest ne liječi, tijekom vremena nastaju komplikacije koje mogu uzrokovati srčani udar i smrt.

Kako teče krv

Za prijevoz raznih tvari u tijelu susreće se krv, koja uključuje sve potrebne za normalno funkcioniranje tvari. Protok krvi kroz žile osigurava srcu naizmjenično smanjivanje i opuštanje srčanog mišića (miokarda).

Prvo, krv iz vena bogata ugljičnim dioksidom ulazi u desni pretklijet. U sljedećem trenutku prelazi u desnu klijetku, odakle se spušta do pluća, odvaja od ugljičnog dioksida, pridaje molekule kisika sebi, prolazi u lijevi pretklijet, a odatle u lijevu klijetku.

Krv se oslobađa u aortu u vrijeme kontrakcije lijeve klijetke (taj se proces naziva sistolom). Zatim se opušta, dopuštajući komori da se ponovno napuni krvlju koja dolazi iz atrija i ponovno se skuplja. Iz lijeve klijetke, krv se oslobađa u aortu i počinje se kretati kroz tijelo. Za manje od pola minute krv stvara potpunu revoluciju i ispada da je na desnoj atriji.

Da bi srčani mišić omogućio neprekidan protok krvi kroz žile, svi dijelovi srca moraju raditi glatko. Ako je njihova interakcija poremećena, usporit će protok krvi i uzrokovati stagnaciju tkiva.

Uzroci bolesti

Disfunkcija ventrikula srca uvijek je popraćena zatajenjem srca, što je karakterizirano činjenicom da srčani mišić ne osigurava cirkulaciju krvi u pravoj količini. Kao rezultat toga, velika količina ugljičnog dioksida akumulira se u krvi, a stanice počinju doživljavati kisikovo izgladnjivanje (hipoksija), što je praćeno nedostatkom daha, plavkastim obojenjem kože, povećanjem tlaka.

Uobičajeno je razlikovati dvije vrste disfunkcije lijeve klijetke: sistolički i dijastolički. Izraz "sistolička disfunkcija" podrazumijeva smanjenje sposobnosti ventrikula da baca krv u aortu. Glavni razlog za to je smanjenje broja miokardijalnih kontrakcija. Dijastolna disfunkcija je rjeđa, karakterizirana smanjenjem sposobnosti ventrikula tijekom opuštanja da se ispuni krvlju u pravoj količini.

Uzroci disfunkcije lijeve klijetke su infarkt miokarda, kongenitalne bolesti srca, upala vanjske sluznice srca, ishemija (propadanje miokardne krvi zbog bolesti koronarne arterije) i sljedeće difuzne promjene:

• Postinfarktna kardioskleroza s remodeliranjem miokarda je oštećenje lijeve klijetke s naknadnim zahvaćanjem desnih komora srca. To dovodi do širenja srca zbog činjenice da se povećava količina krvi nakuplja u lijevoj klijetki, a povećava se (opažena nakon srčanog udara).
• Težina komora povećava se zbog zadebljanja zidova.
• Hipertenzija - krvni tlak se uvelike povećava.
• Stenoza (sužavanje) arterijskog ventila, koji je često uzrok dilatacije (povećava volumen srčane komore bez promjene debljine zida srca).
• Aneurizma - protruzija na stijenci krvnih žila, zbog njenog stanjivanja i gubitka elastičnosti. Aneurizma je komplikacija nakon srčanog udara, ateroskleroza, ima lošu prognozu: može dovesti do rupture krvnih žila.
• Puknuće zida uočeno je nakon srčanog udara, potrebna je hitna kirurška intervencija. Negativna prognoza je čak i za pacijente koji su imali mali jaz, koji je trajao samostalno: smrt nastupa u roku od dva mjeseca.
• Miokardna hipoksija - smanjenje isporuke kisika srčanom mišiću, što je praćeno tahikardijom.
• Konsolidacija mišićne i unutarnje membrane srca, što otežava proces opuštanja (dijastola).

Disfunkcija srčanih komora može uzrokovati ventrikularnu hipertrofiju, u kojoj se zidovi zgusnu, zbog čega se srce povećava. Posljedica hipertrofije je difuzna promjena strukture zidova, gubitak elastičnosti, što dovodi do hipoksije, poremećaja ritma (tahikardija, ventrikularna fibrilacija) i loše prognoze.

Abnormalne promjene u lijevoj klijetki često su posljedica različitih bolesti koje možda nisu povezane s radom srca i stoga signaliziraju razvoj patoloških procesa u tijelu. To može biti plućni edem, ateroskleroza, akutni glomerulonefritis (bubrežna vaskularna bolest).

Dječja bolest

Jedan od uzroka abnormalnosti srca je kongenitalna bolest, poznata kao GEF u srcu lijeve klijetke fetusa. Takozvani hyperechoic fokus, koji liječnik nalazi u 60% slučajeva tijekom ultrazvučnog pregleda. Na slici, GEF je bijela točka u području srca, koja ritmički skače u vrijeme kontrakcije miokarda.

U većini slučajeva, GEF nije opasan za fetus, osim u situacijama u kojima signalizira kromosomske abnormalnosti. Njegova pojava govori o zbijanju na mjestu miokarda, što može biti povezano s taloženjem soli (obično kalcija), dodatnim akordom koji je nastao zbog kvara u vezivnom tkivu fetusa i uzrokovao pojavu tankih niti u djetetovom srcu.

Ako je pojava GEF-a u fetusu izazvala sol, anomalija obično nestane u trećem tromjesečju ili nešto kasnije. Ako je razlog dodatni akord, onda to nije opasno, ali je izvor srčanih šumova kod djeteta.

Vjeruje se da je u većini slučajeva pojava dodatnog akorda u fetusu posljedica nasljednosti, a više se prenosi preko majčinske linije.

Dijete s dodatnim akordom mora biti pod nadzorom liječnika koji će, ako je potrebno, propisati liječenje. To je zbog činjenice da dodatni akord koji se razvio u fetusu, narušava protok krvi i srčani ritam, može dovesti do oštećenja unutarnje ljuske zida (endokarda) i drugih problema. Ako je dodatni akord fetusa kratak, to će ometati opuštanje ventrikula.

Dodatni akord u lijevoj klijetki fetusa ne smatra se opasnim kao na desnoj, ali dijete na kardiologu morat će se na vrijeme promatrati kako bi otkrilo probleme s protokom krvi. Liječenje lijeve klijetke djeteta s dodatnim akordom osigurava dijetu, odustaje od loših navika. Povremeno može biti potrebna operacija ako je područje miokarda prošlo kroz difuzne promjene (hipertrofija).

Simptomi bolesti

Disfunkcija lijeve klijetke isprva je asimptomatska. Pojava prvih kliničkih simptoma povezana je s činjenicom da u lijevom pretkomoraju pritisak raste zbog činjenice da krv iz nje prestaje teći u pravoj količini u lijevu klijetku. To dovodi do pogoršanja protoka krvi u svim dijelovima tijela, zbog čega stanice ne dobivaju potrebnu količinu hranjivih tvari, kisika, hipoksije, razvijaju se difuzne promjene.

Zbog toga se osjeća bol u srcu, umor, oticanje nogu, otežano disanje, tahikardija, suhi kašalj koji je lošiji noću ili kada osoba laže. Uočene su očite nenormalne promjene u boji kože: blijeda, plava. Rad bubrega je narušen, što dovodi do hipertenzije i otoka na licu.

Također, postoje prekidi u radu srca, koji se obično izražavaju u tahikardiji (napadi brzih ventrikularnih kontrakcija). U ovom slučaju, fibrilacija (treperenje) komora, karakterizirana otkucajem srca od 250 do 500 otkucaja u minuti, smatra se posebno opasnim oblikom. Treperenje ventrikula ima nepovoljnu prognozu, jer je obično komplikacija nakon srčanog udara i često završava smrću.

Važnost dijagnoze i terapije

Ako postoji dodatni akord, kao i simptomi boli u području srca, tahikardija ili bradikardija, potrebno je konzultirati liječnika: ako propustite trenutak, kašnjenje će dovesti do smrti u slučaju srčanog udara, rupture zida, aneurizme, ventrikularne fibrilacije, dilatacije, atrofije, hipertrofije, ishemija, hipoksija. Da bi liječnik razumio što je uzrokovalo difuzne promjene, izazvalo ishemiju, hipoksiju, potrebno je donirati krv i urin za testove.

Također je potrebno napraviti elektrokardiogram (EKG), koji će odrediti da li je povećan miokard, prisutnost hipertenzije, ishemija, dilatacija, aneurizma, ruptura zida, znakovi ventrikularne fibrilacije. ECG modifikacija uključuje studiju nakon vježbanja kako bi se procijenile promjene u dotoku krvi u srce nakon vježbanja.

Obvezno istraživanje je ehokardiogram koji omogućuje procjenu stanja i veličine ventrikula, oni su povećani ili smanjeni, dilatacija, ruptura zidova ako je prisutna, aneurizma i druge abnormalne promjene. Rendgenski snimak prsnog koša omogućava, u slučaju hipertrofije, procjenu stupnja ekspanzije srca, dilataciju. Ako je potrebno, provedite i druge studije.

Nakon dijagnoze, liječnik propisuje liječenje odrasloj osobi ili djetetu. Lijekovi se moraju uzimati, osobito nakon srčanog udara, s aneurizmom, ishemijom, dilatacijom, tahikardijom (osobito u riziku od fibrilacije ventrikula), hipoksijom miokarda, ako je srce povećano. Ako se liječenje zanemari, stanje pacijenta će se pogoršati. Koliko brzo ovisi o bolesti: neki imaju nekoliko desetljeća, drugi imaju akutni oblik, što dovodi do aneurizme, srčanog udara, rupture zida i kasnije smrti.

Da bi se spriječio srčani udar, dilatacija, aneurizma, tahikardija, potrebno je slijediti dijetu. Potrebno je ograničiti unos soli na 1 g dnevno, piti više od 1,5 litre vode dnevno kako bi se smanjilo opterećenje posuda. Tretman uključuje isključivanje prženih, masnih, slanih, pikantnih jela. Izbornik treba uključivati ​​uključivanje povrća, voća, žitarica, mliječnih proizvoda.

S aneurizmom, ishemijom, dilatacijom, tahikardijom i drugim srčanim bolestima svakako treba razmisliti o svom načinu života. Za uspješno liječenje potrebno je odustati od loših navika (pušenje, alkohol, kava), dobro je spavati, opustiti se, šetati na svježem zraku. Kada disfunkcija lijeve klijetke je potrebno obratiti pozornost na fizičku aktivnost, koja bi trebala odgovarati sposobnostima tijela: ne možete prevariti. Tijekom egzacerbacije, sva opterećenja na tijelu treba isključiti u razdoblju koje je odredio liječnik.

Disfunkcija srčanog ventrikularnog miokarda: uzroci, simptomi, liječenje

Da bi svaka stanica ljudskog tijela primila krv s vitalnim kisikom, srce mora raditi ispravno. Funkcija pumpanja srca provodi se uz pomoć alternativnog opuštanja i kontrakcije srčanog mišića, miokarda. Ako su neki od tih procesa poremećeni, razvija se ventrikularna disfunkcija srca, a sposobnost srca da gura krv u aortu postupno se smanjuje, a dotok krvi u vitalne organe pati. Razvija se disfunkcija ili disfunkcija miokarda.

Disfunkcija srčanog ventrikula je kršenje sposobnosti srčanog mišića da se sliježe sa sistoličkim tipom, da izbaci krv u krvne žile i opusti se s dijastoličkim, da uzme krv iz atrija. U svakom slučaju, ovi procesi uzrokuju poremećaj normalne intrakardijalne hemodinamike (kretanje krvi kroz srčane komore) i kongestiju krvi u plućima i drugim organima.

Obje vrste disfunkcije povezane su s kroničnim zatajenjem srca - što je veća ventrikularna funkcija, to je veća ozbiljnost zatajenja srca. Ako CHF može biti bez srčane disfunkcije, onda se disfunkcija, naprotiv, ne javlja bez CHF-a, tj. Svaki bolesnik s ventrikularnom disfunkcijom ima kronično zatajenje srca u početnom ili teškom stadiju, ovisno o simptomima. Važno je razmotriti pacijenta ako vjeruje da je uzimanje lijekova opcionalno. Također morate shvatiti da ako je pacijentu dijagnosticirana disfunkcija miokarda, to je prvi signal da se u srcu odvijaju neki procesi koji se moraju identificirati i podvrgnuti liječenju.

Disfunkcija lijeve klijetke

Dijastolička disfunkcija

Dijastolna disfunkcija lijeve klijetke srca karakterizira smanjena sposobnost miokarda lijeve klijetke da se opusti kako bi se u potpunosti napunila krvlju. Emisiona frakcija je normalna ili nešto viša (50% ili više). U svom čistom obliku, dijastolička disfunkcija javlja se u manje od 20% svih slučajeva. Postoje sljedeće vrste dijastoličke disfunkcije - kršenje relaksacijske, pseudonormalne i restriktivne vrste. Prve dvije svibanj ne biti popraćena simptomima, dok je drugi tip odgovara teškim CHF s teškim simptomima.

razlozi

• Ishemijska bolest srca
• Postinfarktna kardioskleroza s remodeliranjem miokarda,
• Hipertrofična kardiomiopatija - povećanje mase komore zbog zadebljanja njihovih zidova,
• hipertenzija,
• Stenoza aortne zaklopke,
• Fibrinozni perikarditis - upala vanjske sluznice srca, srčana torba,
• Restriktivno oštećenje miokarda (endomiokardijalna Lefflerova bolest i Davisova endomiokardijalna fibroza) je zadebljanje normalne strukture mišićne i unutarnje sluznice srca, koja može ograničiti proces relaksacije ili dijastole.

Znakovi

Asimptomatski protok je uočen u 45% slučajeva dijastolne disfunkcije.

Kliničke manifestacije uzrokovane su povećanjem tlaka u lijevom pretkomoru zbog činjenice da krv ne može adekvatno ući u lijevu klijetku zbog svog stalnog stanja napetosti. Krv stagnira u plućnim arterijama, što se manifestira takvim simptomima:

1. Kratkoća daha, u početku beznačajna pri hodanju ili penjanju stepenicama, zatim se izgovara u mirovanju,
2. Suhi kašalj, slabiji ležeći i noću,
3. Osjećaj poremećaja srca, bol u prsima, prateće srčane aritmije, najčešće, atrijska fibrilacija,
4. Umor i nemogućnost obavljanja prethodno dobro podnošljivih vježbi.

Sistolička disfunkcija

Sistoličku disfunkciju lijeve klijetke karakterizira smanjenje kontraktilnosti srčanog mišića i smanjeni volumen krvi izbačen u aortu. Oko 45% osoba s CHF ima ovu vrstu disfunkcije (u drugim slučajevima funkcija kontraktilnosti miokarda nije narušena). Glavni je kriterij smanjenje frakcije izbacivanja lijeve klijetke prema rezultatima ultrazvuka srca manje od 45%.

razlozi

• Akutni infarkt miokarda (u 78% bolesnika s infarktnom disfunkcijom lijeve klijetke razvija se prvog dana),
• Dilatirana kardiomiopatija - ekspanzija srčanih šupljina zbog upalnih, dishormonalnih ili metaboličkih poremećaja u tijelu,
• Miokarditis je virusne ili bakterijske prirode,
• Nedostatak mitralnih zalistaka (stečena srčana bolest),
• Hipertenzivna bolest u kasnim stadijima.

simptomi

Pacijent može primijetiti prisutnost karakterističnih simptoma ili njihovu potpunu odsutnost. U potonjem slučaju indicirana je asimptomatska disfunkcija.

Simptomi sistoličke disfunkcije posljedica su smanjenja oslobađanja krvi u aortu, a time i osiromašenja protoka krvi u unutarnjim organima i skeletnim mišićima. Najkarakterističniji znakovi su:

1. Bljedilo, plavkasto obojenje i hlađenje kože, oticanje donjih ekstremiteta,
2. Umor, bezrazložna slabost mišića,
3. Promjene u psiho-emocionalnoj sferi zbog osiromašenja protoka krvi u mozgu - nesanica, razdražljivost, oslabljena memorija, itd.,
4. Disfunkcija bubrega, a razvija se u vezi s ovom promjenom u krvi i urinu, povećava krvni tlak zbog aktivacije bubrežnih mehanizama hipertenzije, oticanja lica.

Disfunkcija desne klijetke

razlozi

Kao uzroci disfunkcije desne klijetke, gore spomenute bolesti ostaju relevantne. Osim toga, izolirana desna ventrikularna insuficijencija može biti uzrokovana bolestima bronhopulmonarnog sustava (teška bronhijalna astma, emfizem, itd.), Kongenitalni defekti srca i tricuspidni ventil i plućni ventil.

simptomi

Disfunkciju desne klijetke karakteriziraju simptomi koji prate stagnaciju krvi u organima velikog kruga cirkulacije (jetra, koža i mišići, bubrezi, mozak):

• Izražena cijanoza (plava boja) kože nosa, usana, prstiju noktiju, vrhova ušiju, te u teškim slučajevima cijelog lica, ruku i nogu,
• Otekline donjih ekstremiteta, koje se pojavljuju u večernjim satima i nestaju ujutro, u teškim slučajevima - oticanje cijelog tijela (anasarca),
• Disfunkcija jetre, do srčane ciroze u kasnim stadijima, i posljedično povećanje jetre, bol u desnom hipohondriju, povećanje abdomena, žutost kože i bjeloočnice, promjene u testovima krvi.

Dijastolička disfunkcija oba ventrikularna srca igra ključnu ulogu u razvoju kroničnog zatajenja srca, a poremećaji sistole i dijastole su veze jednog procesa.

Koji je pregled potreban?

Ako je pacijent pronašao simptome slične znakovima disfunkcionalnog ventrikularnog miokarda, treba konzultirati kardiologa ili liječnika opće prakse. Liječnik će provesti pregled i propisati bilo koju od dodatnih metoda ispitivanja:

1. Rutinske metode - testovi krvi i urina, biokemijske pretrage krvi za procjenu razine hemoglobina, performanse unutarnjih organa (jetra, bubrezi),
2. Određivanje u krvi kalija, natrija, natrij - uretičnog peptida,
3. Test krvi na hormone (određivanje razine hormona štitnjače, nadbubrežne žlijezde) za sumnju na višak hormona u tijelu koji imaju toksični učinak na srce,
4. EKG - obvezna metoda istraživanja koja omogućuje utvrđivanje prisutnosti hipertrofije miokarda, znakova arterijske hipertenzije i ishemije miokarda,
5. EKG modifikacija - test na traci, biciklistička ergometrija je registracija EKG-a nakon fizičke aktivnosti, koja omogućuje procjenu promjena u dotoku krvi u miokardu zbog vježbanja, kao i za procjenu tolerancije na vježbanje u slučaju kratkog daha u CHF,
6. Ehokardiografija je druga obavezna instrumentalna studija, "zlatni standard" u dijagnostici ventrikularne disfunkcije, omogućava procjenu frakcije izbacivanja (normalno više od 50%), procjenu veličine ventrikula, vizualizaciju srčanih mana, hipertrofične ili dilatirane kardiomiopatije. Za dijagnosticiranje disfunkcije desne klijetke mjeri se njezin konačni dijastolički volumen (normalno 15-20 mm, s disfunkcijom desne klijetke se značajno povećava)
7. Radiografija prsne šupljine je pomoćna metoda za hipertrofiju miokarda, koja omogućuje određivanje stupnja ekspanzije srca preko, ako postoji hipertrofija, da se vidi osiromašenje (sa sistoličkom disfunkcijom) ili pojačanje (dijastoličkim) plućnim crtežom.
8. Koronarna angiografija - uvođenje radioaktivnih tvari u koronarne arterije za procjenu njihove prohodnosti, čija je povreda popraćena ishemičnom bolesti srca i infarktom miokarda,
9. MRI srca nije rutinska metoda pregleda, međutim, zbog svoje informativnosti, od ultrazvuka srca, ponekad se propisuje u dijagnostički kontroverznim slučajevima.

Kada početi liječenje?

I pacijent i liječnik moraju biti jasno svjesni da čak i asimptomatska disfunkcija ventrikularnog miokarda zahtijeva imenovanje lijekova. Jednostavna pravila za uzimanje barem jedne pilule dnevno mogu trajno spriječiti pojavu simptoma i produžiti život u slučaju razvoja teškog kroničnog neuspjeha cirkulacije. Naravno, u fazi izraženih simptoma s jednom tabletom, pacijent ne poboljšava svoje zdravstveno stanje, ali najbrže odabrana kombinacija lijekova uspijeva značajno usporiti napredovanje procesa i poboljšati kvalitetu života.

Dakle, u ranoj asimptomatskoj fazi disfunkcije, ACE inhibitori ili, ako su netolerantni, antagonisti angiotenzin II receptora (APA II) moraju biti propisani. Ovi lijekovi imaju organska zaštitna svojstva, tj. Štite organe koji su najranjiviji na štetne učinke konstantno visokog krvnog tlaka, na primjer. Ti organi uključuju bubrege, mozak, srce, krvne žile i mrežnicu. Dnevni unos lijeka u dozi koju propisuje liječnik značajno smanjuje rizik od komplikacija u tim strukturama. Osim toga, ACE inhibitori sprečavaju daljnje remodeliranje miokarda, usporavajući razvoj CHF-a. Propisani lijekovi su enalapril, perindopril, lisinopril, kvadripril, ARA II losartan, valsartan i mnogi drugi. Osim njih, propisano je i liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala ventrikularnu disfunkciju.

U stadiju ozbiljnih simptoma, na primjer, s čestim nedostatkom daha, noćnim napadima bez daha, oticanjem ekstremiteta, propisuju se sve glavne skupine lijekova. To uključuje:

• Diuretici (diuretici) - veroshpiron, diuver, hidroklorotiazid, indapamid, lasix, furosemid, torasemid uklanjaju zastoj krvi u organima i plućima,
• Beta-blokatori (metoprolol, bisoprolol, itd.) Smanjuju učestalost srčanih kontrakcija, opuštaju periferne žile, pomažući smanjiti opterećenje srca,
• Inhibitori kalcijevih kanala (amlodipin, verapamil) - djeluju slično kao beta blokatori,
• Srčani glikozidi (digoksin, Korglikon) - povećavaju snagu srčanih kontrakcija,
• Kombinacije lijekova (noliprel - perindopril i indapamid, amozartan - amlodipin i losartan, lorista - losartan i hidroklorotiazid itd.),
• Nitroglicerin ispod jezika i tablete (monokinkve, pektrol) za anginu,
• Aspirin (tromboAss, aspirin kardio) kako bi se spriječilo troombo u krvnim žilama,
• Statini - za normalizaciju kolesterola u krvi kod ateroskleroze i koronarne bolesti srca.

Koji životni stil treba slijediti za bolesnika s ventrikularnom disfunkcijom?

Prije svega, morate slijediti dijetu. Potrebno je ograničiti unos kuhinjske soli s hranom (ne više od 1 grama dnevno) i kontrolirati količinu utrošene tekućine (ne više od 1,5 litre dnevno) kako bi se smanjilo opterećenje cirkulacijskog sustava. Hrana bi trebala biti racionalna prema načinu prehrane s učestalošću od 4 do 6 puta dnevno. Masne, pržene, začinjene i slane hrane su isključene. Potrebno je proširiti uporabu povrća, voća, mliječnih proizvoda, žitarica i žitarica.

Druga stavka liječenja bez lijekova je korekcija načina života. Potrebno je odustati od svih loših navika, promatrati režim rada i odmora i posvetiti dovoljno vremena za spavanje noću.

Treća stavka je dovoljna tjelesna aktivnost. Tjelesna aktivnost treba biti u skladu s općim sposobnostima tijela. Dovoljno je šetnje u večernjim satima ili ponekad izlaska iz gljiva ili ribolova. Osim pozitivnih emocija, ova vrsta odmora doprinosi dobrom radu neurohumoralnih struktura koje reguliraju aktivnost srca. Naravno, u razdoblju dekompenzacije ili pogoršanja tijeka bolesti, sva opterećenja trebaju biti isključena za vrijeme koje je odredio liječnik.

Što je opasnost od patologije?

Ako bolesnik s ustanovljenom dijagnozom zanemari preporuke liječnika i ne smatra potrebnim uzimati propisane lijekove, to pridonosi progresiji miokardne disfunkcije i pojavi simptoma kroničnog zatajenja srca. Za svakoga se takav napredak odvija različito - za nekoga polako, tijekom desetljeća. I netko brzo, tijekom prve godine dijagnoze. To je opasnost od disfunkcije - u razvoju teškog zatajenja srca.

Osim toga, mogu se razviti komplikacije, osobito u slučaju teške disfunkcije s frakcijom izbacivanja manjoj od 30%. To uključuje akutno zatajenje srca, uključujući lijevi ventrikul (plućni edem), plućnu tromboemboliju, fatalnu aritmiju (ventrikularnu fibrilaciju), itd.

pogled

U nedostatku liječenja, kao iu slučaju značajne disfunkcije, praćene teškim zatajenjem srca, prognoza je nepovoljna, budući da progresija procesa bez liječenja neprestano završava smrtnim ishodom.

Ako se pacijent pridržava preporuka liječnika i uzima lijekove, prognoza je povoljna, budući da suvremeni lijekovi ne samo da pridonose uklanjanju teških simptoma, već i produžuju život.