Potpuni pregled discirculacijske encefalopatije: uzroci i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: što je discirkulacijska encefalopatija, koje bolesti dovode do njezina razvoja. Koje se metode koriste za utvrđivanje dijagnoze. Liječenje ove bolesti i njege bolesnika.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Discirculatory encephalopathy (skraćeno DE) je kvar mozga koji se razvija kao posljedica difuznog oštećenja tkiva zbog kronične insuficijencije cerebralne cirkulacije (tj. U krvnim žilama mozga).

U slučaju kronične insuficijencije dotoka krvi u moždano tkivo, postoji stalni nedostatak kisika i hranjivih tvari koje isporučuje krv. U pravilu, DE je uzrokovana rasprostranjenom lezijom malih krvnih žila, stoga se pojavljuje disfunkcija stanica u mozgu.

Gotovo je nemoguće eliminirati patološke promjene malih cerebralnih žila i posljedice produljenog nedostatka kisika i hranjivih tvari. DE je polagano progresivna bolest koja, u teškim slučajevima, dovodi do potpune invalidnosti, samopomoći i socijalnih vještina.

Problem DE-a odnosi se na neurologe i psihijatre.

razlozi

Uzroci DE kombiniraju njihove štetne učinke na moždane krvne žile. Njima pripadaju:

• ateroskleroza mozga;
• hipertenzija;
• dijabetes;
• kardiovaskularne bolesti s znakovima kroničnog neuspjeha cirkulacije;
• poremećaji srčanog ritma;
• arterijska hipotenzija.

Sve ove bolesti dovode do pogoršanja dotoka krvi u mozak zbog smanjenog protoka krvi ili oštećenja zidova krvnih žila. Zbog kroničnog nedostatka kisika i hranjivih tvari dolazi do difuzne smrti moždanih stanica i njezine atrofije.

Kada su cerebralne žile potpuno blokirane aterosklerotskim plakovima, pacijenti razvijaju višestruke male moždane udare koji ne uzrokuju nikakve primjetne simptome. Međutim, takvi ljudi povećavaju rizik od discirculatory encephalopathy.

simptomi

Glavni simptomi DE mogu se podijeliti na kognitivne i neurološke poremećaje. Osim ovih simptoma, pacijenti s discirculacijskom encefalopatijom doživljavaju emocionalne poremećaje koji se manifestiraju iznenadnim promjenama raspoloženja, bezrazložnim plakanjem ili smijehom, inertnošću, gubitkom interesa za okolne uvjete.

Kognitivno oštećenje

Kognitivno oštećenje je pogoršanje mentalnih sposobnosti, koje uglavnom utječe na pamćenje, razmišljanje, sposobnost učenja, rješavanja svakodnevnih problema i uočavanje novih informacija.

Rani znakovi kognitivnog oštećenja u DE:

1. Sporo razmišljanje.
2. Poteškoće s planiranjem svojih postupaka.
3. Problemi s razumijevanjem.
4. Problemi se usredotočuju.
5. Promjene u ponašanju ili raspoloženju.
6. Problemi s kratkoročnim pamćenjem i govorom.

U početnim stadijima DE ovi simptomi mogu biti jedva primjetni, ponekad se uzimaju za znakove neke druge bolesti - na primjer, depresija. Međutim, njihova prisutnost ukazuje na to da osoba ima određeni stupanj oštećenja mozga i da mu je potrebno liječenje.

Tijekom vremena klinička slika kognitivnog oštećenja se pogoršava. Napredovanje bolesti se razvija polako, iako se kod nekih bolesnika može dogoditi prilično brzo, tijekom nekoliko mjeseci ili godina. Kasni simptomi kognitivnog oštećenja u DE uključuju sljedeće:

• Značajno usporavanje razmišljanja.
• Dezorijentacija u vremenu i mjestu.
• Gubitak pamćenja i izražena poteškoća koncentriranja.
• Poteškoće u pronalaženju pravih riječi.
• Teške promjene osobnosti - na primjer, agresivnost.
• Depresija, promjene raspoloženja, nedostatak interesa ili entuzijazma.
• Sve veće poteškoće u obavljanju svakodnevnih zadataka.

Neurološki poremećaji

Osim kognitivnog oštećenja, bolesnici s teškim DE razvijaju neurološke simptome, koji uključuju:

• vrtoglavica;
• glavobolja;
• nestabilnost tijekom hodanja, smetnje u hodu;
• slaba koordinacija pokreta;
• usporeno gibanje;
• tremor udova;
• problemi govora i gutanja;
• gubitak kontrole nad mokrenjem i defekacijom.

dijagnostika

Kako bi se postavila dijagnoza discirculacijske encefalopatije, liječnici intervjuiraju pacijenta ili njegovu rodbinu o simptomima koji ga muče, otkrivaju prisutnost bolesti koje mogu dovesti do pogoršanja u opskrbi mozga krvlju. Nakon toga provodi se opći i neurološki pregled, uključujući određivanje refleksa tetiva, tonusa i snage mišića, osjetljivost, koordinaciju i ravnotežu.

Za potvrdu dijagnoze korišten je laboratorijski i instrumentalni pregled, procjena kognitivnog oštećenja.

Laboratorijski testovi

Uz pomoć laboratorijskih testova nastoje se razjasniti uzroci razvoja DE. Da biste to učinili, odredite:

1. Potpuna krvna slika s formulom leukocita.
2. Pokazatelji zgrušavanja krvi (koagulogram).
3. Profil lipida (razina različitih vrsta kolesterola).
4. Razina glukoze u krvi.
5. Razine hormona štitnjače.

Instrumentalni pregled

Svrha instrumentalnog pregleda za DE je vizualizacija oštećenja krvnih žila i moždanog tkiva, kao i utvrđivanje uzroka ove bolesti.

Glavna ispitivanja za dobivanje slike mozga:

Kompjutorizirana tomografija (CT) je bezbolan pregled, tijekom kojeg se veliki broj X-zraka uzima pod različitim kutovima. Zatim računalo, koristeći dobivene informacije, stvara detaljnu sliku mozga. CT daje informacije o strukturi mozga, omogućava detekciju žarišta udara i mikrostroka, promjene krvnih žila i tumora. Ponekad, za detaljniju vizualizaciju i povećanje dijagnostičke vrijednosti pregleda, pacijentu se izvodi CT sa kontrastom, tijekom kojeg mu se intravenozno daje radiopaque droga.

Magnetska rezonancija (MRI) je metoda koja koristi radio valove i jaka magnetska polja za vizualizaciju mozga. Ovaj pregled traje duže od CT-a, ali je i potpuno bezbolan. Pomoću MRI-a možete dobiti detaljnije informacije o moždanim udarovima, mikro-potezima i patologiji cerebralnih žila.

S DE-om također provode niz drugih istraživanja:

1. Ultrasonografija karotidnih arterija je pregled koji može otkriti aterosklerozu ili strukturne promjene iz glavnih žila koje opskrbljuju mozak visokofrekventnim zvučnim valovima.
2. Elektroencefalografija - metoda bilježenja električne aktivnosti mozga.
3. Oftalmoskopija - pregled fundusa na kojem se nalaze krvne žile. Ako osoba ima leziju cerebralnih arterija, ona najčešće utječe na stanje žila mrežnice.
4. Elektrokardiografija je metoda snimanja električne aktivnosti srca pomoću koje se mogu otkriti mnoge njegove bolesti koje dovode do zatajenja srca, kao što su aritmije.

Procjena kognitivnih funkcija

Glavni problem za bolesnike s ED i bliskim osobama je kognitivno oštećenje. Za procjenu kognitivnih funkcija, postoje mnogi posebni neuropsihološki testovi koji su dizajnirani za procjenu pacijentove sposobnosti:

• govore, pišu, razumiju usmeni i pisani govor;
• rad s brojevima;
• opažati i pamtiti informacije;
• razviti akcijski plan;
• učinkovito reagirati na hipotetske situacije.

liječenje

Liječenje disko-cirkulacijske encefalopatije usmjereno je na zaustavljanje ili usporavanje napredovanja oštećenja mozga, sprječavanje razvoja moždanog udara i liječenje bolesti koje dovode do cerebrovaskularne insuficijencije.

Tipično, terapijski plan uključuje promjene načina života:

• Zdrava hrana.
• Normalizacija težine.
• Prestanak pušenja i pijenje alkohola.
• Tjelesna aktivnost

Terapija lijekovima za DE provodi se u sljedećim područjima:

1. Antihipertenzivna terapija usmjerena na normalizaciju krvnog tlaka. Održavanje normalne razine krvnog tlaka može pomoći u inhibiranju ili usporavanju napredovanja TE. Najčešće, u prisutnosti kronične cerebrovaskularne insuficijencije, liječnici preporučuju uporabu lijekova koji pripadaju skupinama inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ramipril, perindopril) ili blokatora angiotenzinskih receptora (kandesartan, losartan), budući da se smatra da imaju zaštitna svojstva u odnosu na mozak, krvne žile, srce i bubreg. Ako ti lijekovi nisu dovoljni za kontrolu krvnog tlaka, oni se kombiniraju s drugim lijekovima - diureticima (indapamid, hidroklorotiazid), beta-blokatorima (bisoprolol, nebivolol), blokatorima kalcijevih kanala (amlodipin, felodipin). Samo liječnik može propisati lijekove pogodne za pacijenta s DE.
2. Smanjenje kolesterola u krvi. Budući da je cerebralna ateroskleroza još jedan glavni uzrok ED, lijekovi koji smanjuju razinu kolesterola često se propisuju pacijentima s ovom bolešću. Najčešće korišteni statini (atorvastatin, rosuvastatin), koji osim smanjenja kolesterola, također poboljšavaju stanje unutarnjeg sloja krvnih žila (endotel), smanjuju viskoznost krvi, zaustavljaju ili usporavaju napredovanje ateroskleroze i imaju antioksidativni učinak.
3. Antiplateletna terapija. Jedna od bitnih komponenti plana liječenja za DE. Antitrombocitni agensi utječu na trombocite, sprječavajući ih da se spajaju zajedno (agregacija), čime se poboljšava moždana cirkulacija. Aspirin se najčešće propisuje u malim dozama.

Ova tri područja terapije lijekovima za discirculatory encephalopathy prepoznaju gotovo svi liječnici. Osim toga, mnogi neurolozi preporučuju sljedeće vrste liječenja:

• Antioksidativna terapija - metoda liječenja koja se temelji na pretpostavci koristi lijekova koji suzbijaju štetne učinke slobodnih radikala. To uključuje vitamin E, askorbinsku kiselinu, aktovegin, meksidol.
• Korištenje lijekova kombinirano djelovanje. Vjeruje se da ovi alati normaliziraju zgrušavanje krvi, protok krvi kroz male cerebralne žile, venski odljev iz mozga, a također imaju antioksidativna, angioprotektivna i neuroprotektivna svojstva. Najčešće neurolozi prepisuju vinpocetin, pentoksifilin, piracetam, cinarizin.
• Metabolička terapija. Mnogi liječnici vjeruju da je poboljšanje metabolizma u moždanim stanicama sastavni dio liječenja discirculacijske encefalopatije. Najčešće se propisuje cerebrolysin, cortexin, glicin.
• Poboljšanje kognitivnih funkcija. U svrhu liječenja oštećenja u pamćenju, razmišljanju, prosuđivanju i planiranju aktivnosti, lijekovi se najčešće propisuju tako da povećavaju razinu neurotransmitera. Donepezil, galantamin, memantin pripadaju njima.

Kod većine bolesnika nije moguće potpuno eliminirati discirculacijsku encefalopatiju uz pomoć terapijske terapije. Dobar rezultat liječenja je zaustaviti ili usporiti napredovanje bolesti i kognitivno oštećenje.

Olakšavanje života pacijentima s teškom discirkulacijskom encefalopatijom

Postoji mnogo različitih metoda koje se mogu koristiti za olakšavanje svakodnevnog života pacijentima s teškim DE. To uključuje:

• Radna terapija - identificirati probleme u svakodnevnom životu, koji mogu uključivati ​​odijevanje ili pranje, i njihova rješenja.
• Govorna terapija - pomaže eliminirati probleme s komunikacijom.
• Fizikalna terapija - korisna je za uklanjanje problema s pokretima.
• Psihoterapija - za poboljšanje pamćenja, mentalnih sposobnosti, društvene interakcije.
• Promjene u kući - na primjer, pružanje dobre rasvjete u svim sobama, uklanjanje skliskih mjesta i tepiha, dodavanje rukohvata i ograda, stvaranje ugodnog okruženja, neklizajućih cipela.

U bolesnika s DE, pogoršanje i anksioznost se mogu pojaviti u bilo kojim novim uvjetima za njih (na primjer, kada su hospitalizirani), kada su izloženi prekomjernoj buci, kada su izloženi velikoj gužvi stranaca, ako je potrebno za obavljanje složenih zadataka.

Briga za bolesnika s teškim DE je fizički i psihološki iscrpljujući proces. Osoba koja ga čini može osjećati ljutnju, ljutnju, krivnju, razočaranje, potištenost i tugu. Stoga je vrlo važno posvetiti više pozornosti vlastitom zdravlju, opuštanju, zadovoljavanju vaših potreba, kako osobama koje skrbe za bolesnike s ED, tako i samim pacijentima.

pogled

Prognoza ovisi o stadiju i uzroku ove bolesti. Discirculatory encephalopathy mozga praktički nije podložan potpunom izlječenju. Cilj terapije je usporiti ili zaustaviti napredovanje kognitivnog oštećenja i neuroloških simptoma.

DE povećava smrtnost, rizik od ozljeda zbog pada.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Discirculatory encephalopathy

Discirculatory encephalopathy je uobičajena neurološka bolest koja je uzrokovana polagano progresivnim kroničnim oštećenjem cerebralne cirkulacije različite etiologije.

U općoj strukturi vaskularne neurološke patologije, diskirculacijska encefalopatija zauzima prvo mjesto po učestalosti pojave u općoj populaciji. Bolest je češće registrirana u starijih osoba, no posljednjih godina došlo je do povećanja broja slučajeva discirculacijske encefalopatije u dobnoj skupini do 40 godina.

U svrhu ranog otkrivanja discirculacijske encefalopatije preporuča se redoviti profilaktički pregled od strane neurologa za osobe u riziku.

Dotok krvi u mozak odvija se u četiri arterije (dvije unutarnje karotidne arterije iz zajedničkog karotidnog sustava i dvije vertebralne arterije iz sustava subklavijalne arterije). Karotidne arterije osiguravaju 70-85% protoka krvi u mozgu. Vertebralne arterije koje tvore vertebrobazilarni bazen opskrbljuju krv posteriornim područjima mozga (cervikalna kralježnica i cerebelum, medula) i osiguravaju 15-30% protoka krvi u mozgu. U tkivu mozga, krv se opskrbljuje arterijama koje odlaze iz kruga Willisa, koje tvore glavne arterije blizu baze lubanje. Mozak u mirovanju troši 15% volumena krvi, a istodobno 20-25% kisika dobivenog disanjem. Iz unutarnjih i vanjskih vena mozga, krv ulazi u venske sinuse mozga, koji se nalaze između listova dura mater. Odljev krvi iz glave i vrata provode jugularne vene koje pripadaju sustavu gornje šuplje vene i nalaze se na vratu.

U slučaju pogoršanja cerebralne cirkulacije na pozadini štetnih učinaka određenih čimbenika, trofičnost tkiva mozga je poremećena, razvija se hipoksija, što dovodi do stanične smrti i formiranja žarišta razrjeđivanja moždanog tkiva. Kronična ishemija dubokih dijelova mozga uzrokuje slom veza između moždanog korteksa i subkortikalnih ganglija, što je, pak, glavni patogenetski mehanizam za pojavu discirculacijske encefalopatije.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzrok discirkulacijske encefalopatije je kronična cerebralna ishemija. U oko 60% bolesnika bolest je uzrokovana aterosklerotskim promjenama u zidovima cerebralnih žila.

U nedostatku pravovremenog, adekvatnog liječenja, postoji rizik od razvoja vaskularne demencije.

Osim toga, discirculatory encephalopathy često javlja na pozadini kronične arterijske hipertenzije (kao rezultat spastično stanje krvnih žila u mozgu, što dovodi do osiromašenja cerebralnog protoka krvi) u hipertenzivne bolesti, policistične bolesti bubrega, kronični glomerulonefritis, feokromocitom, Itsenko bolest - Kushinga.

Druge bolesti koje mogu uzrokovati patološki proces uključuju kičmenu osteohondrozu, Kimerleyevu abnormalnost, abnormalni razvoj vertebralne arterije, nestabilnost displastične prirode vratne kralježnice, a također i ozljedu kralježnice. Discirculatory encephalopathy može razviti u bolesnika s dijabetes mellitus, posebno u slučajevima kada je pacijent ima dijabetes macroangiopathy. Drugi uzroci bolesti su sistemski vaskulitis, nasljedne angiopatije, ozljede glave, koronarna bolest srca, aritmije.

Čimbenici rizika uključuju:

• genetska predispozicija;
• hiperkolesterolemije;
• prekomjerne tjelesne težine;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• pretjeran psihički stres;
• loše navike (osobito zlouporaba alkohola);
• loša prehrana.

Oblici bolesti

Prema etiološkom faktoru discirculatory encephalopathy je podijeljen u sljedeće vrste: t

• aterosklerotski - najčešći oblik, s progresijom bolesti, pogoršavaju se funkcije mozga;
• hipertenzivna - može se pojaviti u ranoj dobi, pogoršati tijekom hipertenzivnih kriza; postoji rizik od progresije poremećaja inteligencije i pamćenja do duboke demencije;
• funkcije venskog mozga pogoršavaju se u odnosu na pozadinu edema, razvijajući se zbog poteškoća u protoku krvi;
• mješoviti - kombinira značajke aterosklerotičnih i hipertenzivnih oblika.

U početnim stadijima bolesti, pacijentima je prikazano liječenje u lječilištu.

Ovisno o prirodi tijeka bolesti može biti polako progresivna (klasična), remitentna i brzo progresivna (galopirajući).

Faza bolesti

U tijeku discirculatory encephalopathy, utvrđene su tri faze.

1. Nema promjene u neurološkom statusu; adekvatno liječenje obično omogućuje postizanje stabilne dugoročne remisije.
2. Početak društvene neprilagođenosti, postoje objektivni neurološki poremećaji, sposobnost samoposluživanja.
3. Razvoj vaskularne demencije, pogoršanje neuroloških poremećaja, potpuna ovisnost pacijenta o drugima.

Simptomi discirculatory encephalopathy

Discirculatory encephalopathy karakteriziraju oslabljene kognitivne funkcije, motorna oštećenja i emocionalni poremećaji.

Karakterističan je postepeni i jedva primjetan početak razvoja patološkog procesa. U početnom stadiju discirculacijske encefalopatije u kliničkoj slici obično prevladavaju poremećaji emocionalne sfere. Oko 65% bolesnika žali se na depresiju i slabo raspoloženje. Karakterizira ih fiksacija na osjećaje nelagode somatske prirode (bol u leđima, zglobovima, unutarnjim organima, glavobolja, buka ili tinitus, itd.), Koji nisu uvijek uzrokovani postojećim bolestima. Depresivno stanje discirkulacijske encefalopatije, u pravilu, događa se pod utjecajem manje traumatskog uzroka ili spontano, te je teško ispraviti antidepresive i psihoterapijske metode. U 20% slučajeva ozbiljnost depresije doseže značajan stupanj.

U bolesnika s početnim stadijima discirculacijske encefalopatije, psiho-emocionalni stres i profesionalni rizici često dovode do pogoršanja.

Drugi simptomi discirculatory encephalopathy u početnom stadiju uključuju razdražljivost, napade agresije prema drugima, promjene raspoloženja, napade nekontroliranog plača zbog manjih razloga, odsutnost, zamor, poremećaji spavanja. U 90% bolesnika dolazi do oštećenja pamćenja, smanjene koncentracije, poteškoća u planiranju i / ili organiziranja bilo kakve aktivnosti, brzog umora s intelektualnim naporom, usporavanja tempa razmišljanja, smanjenja kognitivnih aktivnosti, poteškoća pri prelasku s jedne vrste aktivnosti na drugu. Ponekad se povećava reaktivnost na vanjske podražaje (glasan zvuk, jaka svjetlost), asimetrija lica, odstupanje jezika od središnje linije, okulomotorni poremećaji, pojava patoloških refleksa, nestabilnost pri hodanju, mučnina, povraćanje i vrtoglavica tijekom hodanja.

Za II. Stupanj discirculacijske encefalopatije karakterizira pogoršanje kognitivnih i motoričkih poremećaja. Došlo je do značajnog pogoršanja pamćenja i pažnje, zamjetnog intelektualnog opadanja, poteškoća u ostvarivanju ranije ostvarivih intelektualnih zadataka, apatije i gubitka interesa u prethodnim hobijima. Pacijenti nisu u stanju kritički procijeniti svoje stanje, precjenjivati ​​svoje intelektualne sposobnosti i performanse, karakterizirani su samo-centriranošću. S progresijom patološkog procesa kod pacijenata gubi se sposobnost generalizacije, orijentacije u vremenu i prostoru, bilježi se dnevna pospanost i slab noćni san. Tipična manifestacija discirculacijske encefalopatije u ovoj fazi usporava se pri kretanju u malim koracima (“skijaški hod”). U procesu hoda pacijentu je teško početi se kretati i jednako je teško zaustaviti se. U ovom slučaju nije uočeno motoričko oštećenje u radu gornjih ekstremiteta.

Kod bolesnika s discirculacijskom encefalopatijom III. Stadija, uočeni su ozbiljni poremećaji razmišljanja, gubitak sposobnosti za rad. Daljnjim napredovanjem patološkog procesa gubi se sposobnost samopomoći. Pacijenti s ovom fazom bolesti često su uključeni u neku vrstu neproduktivne aktivnosti, ali u većini slučajeva nisu motivirani za obavljanje bilo kojeg posla, indiferentnost je zabilježena na događaje oko njih, koji okružuju sebe. Razviju se teški poremećaji govora, urinarna inkontinencija, tremor, pareza ili paraliza ekstremiteta, pseudobulbarni sindrom, au nekim slučajevima i epileptiformni napadaji. Pacijenti često padaju kada hodaju, pogotovo kada skreću i zaustavljaju se. Kada je discirculatory encephalopathy u kombinaciji s osteoporozom, prijelomi se javljaju tijekom takvih padova (najčešće frakture vrata butne kosti).

Glavne neurološke manifestacije bolesti uključuju oživljavanje refleksa tetiva, ekspanziju refleksnih zona, vestibularne poremećaje, mišićnu rigidnost, klonove donjih ekstremiteta.

dijagnostika

Dijagnoza discirculacijske encefalopatije utvrđena je na temelju izraženih simptoma bolesti tijekom šest mjeseci ili duže.

Za dijagnozu, zbirku pritužbi i anamnezu. Budući da kognitivno oštećenje u početnim stadijima bolesti može proći nezapaženo za pacijenta i njegovu obitelj, preporučuju se posebni dijagnostički testovi. Na primjer, od pacijenta se traži da ponovi pojedine riječi iza liječnika, nacrta brojčanik sa strelicama koje označavaju određeno vrijeme, a zatim se prisjetimo riječi koje je pacijent ponovio nakon liječnika, itd.

Izvodi se dopler ultrazvuk žila glave i vrata, duplex skeniranje i magnetska rezonancijska angiografija moždanih žila. U nekim slučajevima određena je kompjutorizirana tomografija koja omogućuje procjenu stupnja oštećenja mozga i određivanje stupnja discirculacijske encefalopatije (u I. stadiju bolesti utvrđene su manje organske lezije mozga, kod II male žarišta s smanjenom gustoćom bijele tvari, širenjem pukotina i komora mozga, Stage III - teška moždana atrofija).

Magnetska rezonancija mozga omogućuje razlikovanje discirkulacijske encefalopatije od Alzheimerove bolesti, Creutzfeldt-Jakobove bolesti, diseminiranog encefalomijelitisa. Najpouzdaniji znakovi koji upućuju na bolest uključuju otkrivanje žarišta "tihih" moždanih infarkta.

Prema indikacijama propisana je elektroencefalografija, ehoencefalografija, reoencefalografija.

Da bi se utvrdio etiološki čimbenik, potrebno je konzultirati kardiologa s mjerenjem krvnog tlaka, elektrokardiogramom, koagulološkim testom krvi, biokemijskim testom krvi (određivanje ukupnog kolesterola, lipoproteina visoke i niske gustoće, glukoze). Da bi se razjasnila dijagnoza, možda će biti potrebno konzultirati oftalmologa s oftalmoskopijom i odrediti vidna polja. Za određivanje neuroloških poremećaja nužna je konzultacija neurologa.

Liječenje discirkulacijske encefalopatije

Liječenje discirculacijske encefalopatije usmjereno je na uklanjanje etiološkog faktora, poboljšanje moždane cirkulacije, zaštitu živčanih stanica od hipoksije i ishemije.

Mozak u mirovanju troši 15% volumena krvi, a istodobno 20-25% kisika dobivenog disanjem.

U početnim stadijima bolesti, pacijentima je prikazano liječenje u lječilištu.

Osnova patogenetske terapije bolesti su lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu hemodinamiku (blokatori kalcijevih kanala, inhibitori fosfodiesteraze). Kada se detektira povećana agregacija trombocita, koriste se antiplateletna sredstva. Kada hipertenzija - antihipertenzivni lijekovi, koji pomaže spriječiti razvoj komplikacija i usporiti napredovanje bolesti. U slučaju visoke koncentracije kolesterola u krvi, koja se ne smanjuje ako se promatra prehrana, propisuju se sredstva za snižavanje lipida. Kako bi se smanjila ozbiljnost kognitivnog oštećenja, korištena je nootropija. Za vrtoglavicu su propisani vazoaktivni i vegetotropni lijekovi. Ako postoje poremećaji u emocionalnoj sferi, poduzimaju se antidepresivi s analeptičkim djelovanjem, koji se uzimaju ujutro, a antidepresivi sa sedativnim učinkom, koji se uzimaju popodne. Indicirana je terapija vitaminom.

Od metoda fizioterapije djelotvorne su elektroforeza lijekova, magnetska terapija, terapija kisikom, refleksoterapija i balneoterapija.

Glavni ciljevi psihoterapije za cerebralnu discirculacijsku encefalopatiju su psihološka prilagodba okolini, mentalna i socijalna rehabilitacija, eliminacija asteničkih manifestacija.

Uz sužavanje lumena unutarnje karotidne arterije do 70% i brzo napredovanje bolesti, indicirano je kirurško liječenje (karotidna endarterektomija, formiranje ekstra-intrakranijalne anastomoze). U slučaju anomalija vertebralne arterije provodi se njezina rekonstrukcija.

U slučaju poremećaja kretanja, terapijske gimnastike s postupnim povećanjem opterećenja, prikazana je terapijska ravnoteža.

Bolest je češće registrirana u starijih osoba, no posljednjih godina došlo je do povećanja broja slučajeva discirculacijske encefalopatije u dobnoj skupini do 40 godina.

Preduvjet za učinkovitost liječenja je odbacivanje loših navika, korekcija prekomjerne težine, pridržavanje prehrane uz ograničenje životinjskih masti, proizvoda koji sadrže kolesterol, kuhinjska sol. U bolesnika s početnim stadijima discirculacijske encefalopatije egzacerbacije često dovode do psiho-emocionalnog prenaprezanja, profesionalnih opasnosti (noćni rad, vibracije, rad u uvjetima povišene temperature zraka, povećane razine buke), stoga se preporučuje izbjegavanje tih štetnih čimbenika.

Moguće komplikacije i posljedice

U nedostatku pravovremenog, adekvatnog liječenja, postoji rizik od razvoja vaskularne demencije.

Brzo napredovanje patološkog procesa, protiv kojega se razvila cerebralna discirkulatorna encefalopatija (ishemijski moždani udari, sistemske bolesti vezivnog tkiva, maligni oblici arterijske hipertenzije), dovodi do invalidnosti.

pogled

Pravodobno, pravilno odabrano liječenje u I. i II. Stadiju bolesti može značajno usporiti napredovanje patološkog procesa, spriječiti invalidnost i povećati očekivano trajanje života pacijenata bez smanjenja njegove kvalitete. Prognoza se pogoršava s akutnim poremećajima cerebralne cirkulacije, hipertenzivnim krizama, loše kontroliranom hiperglikemijom.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj discirculacijske encefalopatije, preporučuje se:

• pravodobno liječenje bolesti koje mogu dovesti do razvoja discirkulacijske encefalopatije;
• dovoljna tjelesna aktivnost;
• uravnotežena prehrana;
• korekcija tjelesne težine;
• odbacivanje loših navika;
• racionalan način rada i odmora.

U svrhu ranog otkrivanja discirculacijske encefalopatije preporuča se redoviti profilaktički pregled od strane neurologa osobama u riziku (bolesnici s hipertenzijom, dijabetesom, aterosklerotičkim vaskularnim promjenama, starije osobe).

Uzroci, simptomi i liječenje discirculacijske encefalopatije

Discirculatory encephalopathy je patološka lezija mozga. Kada je područje organa središnjeg živčanog sustava prestalo primati hranjive tvari i kisik u cijelosti. Na pozadini deficita važnih komponenti, smanjuje se funkcionalnost tkiva, organ prestaje nositi se sa svojim funkcijama. Bolest ima drugo ime - vaskularnu encefalopatiju mozga. To ukazuje na uzrok razvoja bolesti - pogoršanje organskih žila, što dovodi do smanjenja protoka krvi u određenim područjima. Bolest je tipična za osobe starije od 45 godina, koje vode nezdravom načinu života ili nepropisno kombiniraju fizički i psihički stres.

Naučit ćete više o opasnostima encefalopatije i njezinim simptomima u ovom članku.

Znakovi bolesti

Nastanak i razvoj patološkog procesa mogu se pojaviti bez simptoma. Poremećaj pojedinih staničnih kolonija nije tako uočljiv, njihove funkcije pokušavaju zauzeti susjedna tkiva. Nedostatak liječenja dovodi do povećanja područja oštećenja organa. On više nije u stanju nadoknaditi gubitke, kvarovi u sustavu postaju očiti.

Znaci discirculacijske encefalopatije:

• glavobolja - vrsta luka, nema specifičnu lokalizaciju;
• smanjenje aktivnosti - poremećen je san, dnevna pospanost, slabost, tinitus;
• razlike u emocijama - apatija, ravnodušnost, nedostatak interesa zamjenjuju nerazumni smijeh, histerija;
• poremećaji razmišljanja - smanjuju se kvaliteta i pažnja memorije, pojavljuju se problemi s planiranjem akcija;
• tehnika promjene pokreta - hod postaje drhtav, promatraju se nevoljni grčevi tetiva i mišića;
• Sindrom oralnog automatizma - glasovi u nosu, problemi s gutanjem, trzanje usta;
• povrede vizualne funkcije - tamne mrlje pred jednim ili dva oka, zamagljene slike.

Klinička slika pomaže u formuliranju preliminarne dijagnoze. Da bi to potvrdili, dovoljno je da pacijent prođe niz testova i položi profilni studij. Postoji nekoliko oblika bolesti, pa liječenje počinje tek nakon razjašnjavanja svih nijansi situacije.

Mehanizam vaskularne encefalopatije

Discirculatory encephalopathy javlja se na pozadini oštećenja krvnih žila u mozgu. Više se ne nose sa svojim funkcijama, zbog čega su tkiva u tijelu deficitarna kisikom i hranjivim tvarima.

Nakon nekog vremena, neuspjeh važnih komponenti provocira distrofične promjene u tkivima i počinje se razvijati karakteristična klinička slika.

Uzroci vaskularne encefalopatije su:

• ateroskleroza - lumen kapilara i veće žile sužava se zbog kolesterola ili potpuno začepljen, što sprječava protok krvi;
• kršenje krvi - povećana viskoznost biološke mase ometa normalnu cirkulaciju, lumen moždanih žila blokiran krvnim ugrušcima;
• arterijska hipertenzija - zbog povećanog tlaka tekućine, zidovi gube elastičnost, postaju propusni, puknu, njihov lumen je blokiran. Neka područja mozga ne primaju potrebne tvari, dok su druge impregnirane štetnim sastojcima;
• arterijska hipotenzija - vaskularna geneza javlja se na pozadini slabog punjenja kapilara i vena krvlju, sporog kretanja kroz dijelove organa;
• osteohondroza vratne kralježnice - grčeviti mišići i koštani procesi štipaju vertebralnu arteriju, krv prestaje teći u mozak u pravoj količini;
• ozljede središnjeg živčanog sustava - dovode do pojave hematoma, poremećaja metaboličkih procesa;
• pušenje - doprinosi sužavanju krvnih žila, a nakon nekog vremena dolazi do grča kapilara, a njihov lumen se ne vraća na prethodne pokazatelje;
• prirođene osobine razvoja arterija i vena;
• hormonalni poremećaji - određene kemikalije koje proizvodi tijelo kontrolira sužavanje i širenje krvnih žila;
• vaskularne bolesti - VSD, tromboflebitis i druge patologije koje narušavaju protok krvi u ljudskom tijelu, mogu uzrokovati discirkulacijsku encefalopatiju.

Posljedice oštećenja tkiva važnog dijela središnjeg živčanog sustava mogu biti različite, ali su uvijek opasne za ljudsko zdravlje i život. Prevencija gore navedenih stanja omogućuje vam da računate na dugoročno očuvanje funkcionalnosti mozga na visokoj razini.

Kako se bolest razvija

Težina kliničke slike discirculatory encephalopathy (DEP) raste s povećanjem područja oštećenja mozga i smanjenjem funkcionalnosti tkiva. U nedostatku profesionalne pomoći, stanje pacijenta će se brzo pogoršati.

Ovdje možete saznati više o tome kako se bolest ponaša.

Faze bolesti i njihove karakteristike:

• prvi je lagana glavobolja, pacijenti uglavnom osjećaju samo pad energije. Može se pojaviti nesanica, zabilježene su promjene raspoloženja. Problemi s vidom i govorom, vrtoglavica, slabost i pogoršanje motoričke aktivnosti događaju se povremeno i nestaju unutar jednog dana;
• drugi - bolest napreduje, simptomi anksioznosti pojavljuju se češće i zadržavaju se duže. Slabost, oštećenje pamćenja i pospanost smanjuju radnu sposobnost. Promjene karaktera, kvaliteta razmišljanja se smanjuje. Postoji besprijekorna tjeskoba i razdražljivost;
• treći - stanje se naglo pogoršava, ali se osoba ne može žaliti zbog problema s razmišljanjem. Simptomi se pogoršavaju i ometaju uobičajeni način života. Pacijent gubi sposobnost obavljanja jednostavnih radnji i održavanja.

Ovdje ćete saznati o pojavama i obilježjima druge faze patologije.

Ako pravovremeno otkriju početne manifestacije discirculacijske encefalopatije i prijeđemo na profilnu terapiju, razvoj patologije će se značajno usporiti. Zanemarivanje simptoma uzrokovat će nepovratne posljedice u kojima čak i radikalne terapije neće dati terapijski učinak.

Klasifikacija discirculacijske encefalopatije

DEP je kronična bolest mozga koja se može pojaviti u nekoliko scenarija. Stručnjaci identificiraju tri opcije za razvoj događaja. Brzo napreduje - za dovršetak svake faze potrebno je oko dvije godine. Remitacija - simptomi se postupno povećavaju, ali se inteligencija smanjuje unatoč privremenim poboljšanjima. Classic - bolest traje dugi niz godina i završava se senilnom demencijom.

Klasifikacija patologije prema vrsti uzroka:

• hipertenzivna - rezultat stalnog porasta krvnog tlaka;
• ateroskleroza - posljedica vaskularnih lezija s kolesterolnim plakovima;
• venski - uzrok bolesti postaje smanjenje funkcionalnosti vena;
• mješovita - bolest složene geneze, koja kombinira nekoliko varijanti uzroka.

Bez obzira na uzrok razvoja stanja, simptomi su približno isti s pogoršanjem određenih manifestacija. Najčešće, pacijenti su registrirani discirculatory encefalopatija miješanog podrijetla. U ovom slučaju, terapija je odabrana kompleksna, usmjerena na rješavanje svih postojećih i potencijalnih problema.

Encefalopatija može imati miješanu genezu. U članku ćete saznati više o uzrocima i simptomima ovog stanja.

Dijagnoza dijagnostičke encefalopatije

Ako sumnjate na DEP potrebno je posjetiti okružnog terapeuta. Provest će primarni pregled i uputiti ga neurologu. Ovisno o vrsti bolesti, njenim uzrocima i manifestacijama, možda će biti potrebne konzultacije s kardiologom, oftalmologom i endokrinologom. Uz opće i biokemijske testove krvi, pacijent će morati proći CT ili MRI, EEG, moždane žile i njihov ultrazvuk s Dopplerovim skeniranjem, oftalmoskopijom.

Sve o tome kako se pripremiti, kao i kako izvesti moždanu encefalografiju, naučit ćete ovdje.

Liječenje bolesti

Metode liječenja diskirkulacijske encefalopatije odabire iskusni liječnik prema rezultatima dijagnostičkih ispitivanja. Aktivnosti će biti usmjerene na normalizaciju cerebralne cirkulacije, otklanjanje uzroka njenog narušavanja, stimulaciju rada netaknutih tkiva organa. Smanjenje intelektualnih sposobnosti i pamćenja ne dopušta većini bolesnih da samostalno ostvaruju vlastito zdravlje. Potrebna im je podrška voljenih i njihova kontrola nad provedbom liječničkih recepata.

Kirurško liječenje

Teške faze discirkulacijske encefalopatije ili njezin progresivni tijek su indikacije za uporabu radikalnih terapija. Nakon moždanog udara ili kada se lumen žila sužava za 70% ili više, preporuča se operacija. Ugradnja anastomoze (spojnog elementa) ili stenta (skele), uklanjanje vaskularnih plakova pomaže u vraćanju protoka krvi u problematičnom području.

Konzervativna terapija

U starijoj dobi, operacije se rijetko koriste zbog visokog stupnja rizika za pacijenta. Liječnici pokušavaju raditi neinvazivne pristupe. Oni uključuju lijekove, prehranu, fizioterapiju, uporabu tradicionalne medicine.

Važnu ulogu igra pravilna prehrana pacijenta. Cilj mu je da se riješi viška kilograma i posude za čišćenje. Pacijenti s DEP-om prikazani su nemasna hrana prirodnog podrijetla. Meso je općenito bolje isključiti iz jelovnika, preferirajući ribe i biljne masti. Osim toga, količina soli u prehrani je smanjena. To će osloboditi edema i visokog krvnog tlaka.

pripravci

DEP terapija nije ograničena na uzimanje samo pilula, pristup bi trebao biti sveobuhvatan. Važno je strogo slijediti preporuke liječnika, pratiti pacijentovo izvršenje recepata. Ako nema učinka, zabranjeno je sami prilagoditi režim liječenja, potrebno je obavijestiti stručnjaka.

Osnovni popis skupina lijekova koji se koriste u liječenju DEP-a:

• antihipertenzivni lijekovi - diuretici (Veroshpiron, Hypothiazide), antagonisti kalcija (Verapamil, Nifedipin), beta-blokatori (Anaprilin, Atenolol);
• sredstva za snižavanje kolesterola - nikotinska kiselina, vitamin E, riblje ulje, statini (Lescol, simvastatin), fibrati (fenofibrat, Gemfibrozil);
• vazodilatatori - Trental, Cavinton;
• neuroprotektori i noortop - Piracetam, Cerebrolysin.

Osim toga, provodi se simptomatska terapija. Namijenjen je suzbijanju depresije, poremećaja pamćenja, motoričkih funkcija i smanjene inteligencije.

fizioterapija

Neke vrste bolesti, posebice vertebralna encefalopatija (u pozadini osteohondroze) liječe se vježbanjem, galvanoterapijom, UHF, masažom, terapijskim kupkama, elektronožjem. Optimalni učinak je sustavno dovršavanje utvrđenih postupaka nekoliko puta godišnje.

Folk lijekovi u liječenju encefalopatije

Pristupi alternativne medicine ne daju izražene rezultate na pozadini svijetle kliničke slike. Obično liječnici preporučuju da im se posegne za profilaksu AED ili ako se sumnja na manje promjene u mozgu. Liječenje discirculatory encephalopathy s narodnim lijekovima će dati željeni učinak samo uz sveobuhvatan pristup rješavanju problema. Benefit može donijeti korištenje pića na bazi gloga, propolisa, krimskog i sedativnog biljnog.

Prevencija bolesti

DEP nije prirodna posljedica starenja. Razvoj patologije može se spriječiti. Posebnu pozornost na njihovo stanje treba posvetiti osobama s prekomjernom težinom, nedostatkom tjelesne aktivnosti i prekomjernim mentalnim naporom.

Prevencija discirculacijske encefalopatije:

• kontrola krvnog tlaka, borba protiv hipertenzije i edema;
• praćenje razine šećera u krvi i kolesterola;
• prestanak pušenja i sustavna uporaba alkohola;
• upoznavanje s režimom fizičke aktivnosti, koji odgovara dobi i stanju;
• odbacivanje strogih dijeta, kontrola tjelesne težine;
• redovite kontrole.

Prognoza za DEP je ozbiljna - ako se ne liječi, bolest može dovesti do invalidnosti. Međutim, situacija nije beznadna. Danas postoje brojni učinkoviti pristupi usmjereni na prevenciju bolesti i poboljšanje kvalitete života osoba s dijagnozom.

Metode liječenja DEP

Discirculatory encephalopathy je polagano progresivna bolest mozga. Uz nedovoljnu opskrbu krvlju, u njoj se uništavaju i male posude. Zbog nakupljanja proteina, soli ili masnih molekula, poremećen je integritet zidova arteriola. U dijagnozi discirculatory encephalopathy mozga, tretman je usmjeren na prevenciju višestrukih mikrokromosoma u mozgu.

Discirculatory encephalopathy (DEP) se dijagnosticira uglavnom u starijih osoba. Nedavno je bilo slučajeva kada je dijagnoza postavljena pacijentima u radnoj dobi od 40 godina.

U prisutnosti bolesti, osoba pati od vrlo ozbiljnih kršenja neurološke prirode i polako progresivne demencije. Patološki procesi su nepovratni. Bez odgovarajućeg liječenja, discirculatory encephalopathy, pacijent postaje invalid, gubi adekvatnost razmišljanja. U većini slučajeva ne može bez pomoći. I što se ranije postavlja dijagnoza, veća je mogućnost zaustavljanja napredovanja bolesti.

Razvojni mehanizam

Zdrave krvne žile i normalna cirkulacija krvi potrebni su za punu funkciju mozga. U pozadini razvoja ateroskleroze, protok krvi se smanjuje. U područjima gdje su posude poremećene, mozak nije obogaćen s dovoljno kisika, hrana mu se ne isporučuje, povećava se hipoksija.

Ako je izgladnjivanje kisikom dostiglo kritičnu točku, moždane stanice odumiru, tkivo prolazi kroz leukoreu (stanjivanje). Ovaj proces dovodi do bolesti discirculatory encephalopathy.

Lezije su uglavnom male veličine, nemaju specifično mjesto. U blizini patoloških žarišta, zdravi preuzimaju njihove funkcije. Ali kako bolest napreduje, oni gube kontakt s njima i također prolaze kroz hipoksiju. Stoga, s discirculatory encephalopathy, tretman je prvenstveno usmjeren na zaustavljanje destruktivnog procesa.

etiologija

Discirculatory encephalopathy mozga u starijih i ljudi u radnoj dobi ne razvija kao samostalna bolest, ali na pozadini brojnih patoloških promjena u tijelu. To uključuje bolesti:

• stalno povišeni krvni tlak (hipertenzija);
• sklonost naglom smanjenju krvnog tlaka;
• kršenje zidova krvnih žila (ateroskleroza);
• prisutnost vaskulitisa ili reumatizma;
• osteohondroza vratne kralježnice;
• feokromocitom (tumor nadbubrežne žlijezde);
• vaskularna distonija;
• hipokagulacija (poremećaj krvarenja);
• trombozu;
• dijabetes melitus.

Osim ovih bolesti, discirculacijska encefalopatija može se pojaviti i na pozadini svakodnevnih uzroka:

• loša prehrana (taloženje kolesterola u plakovima);
• konzumiranje alkoholnih pića;
• tjelesna aktivnost;
• neispravan san;
• naprezanje živaca, stres.

No, najčešći uzrok dijagnosticiranja discirculacijske encefalopatije je napredni oblik ateroskleroze i arterijske hipertenzije kod jednog bolesnika.

Simptomi i klasifikacija bolesti

Discirculatory encephalopathy je klasificiran prema razlozima koji su ga izazvali:

• aterosklerotična discirkulacijska encefalopatija uzrokovana negativnim promjenama u moždanim žilama;
• hipertenzivni oblik discirkulacijske encefalopatije, uzrokovan nestabilnošću krvnog tlaka;
• venska discirkulatorna encefalopatija, može biti uzrokovana cijeđenjem krvnih žila (srčana patologija, plućna insuficijencija);
• mješovita encefalopatija, uzrok aterosklerotskih i hipertenzivnih poremećaja;

Stopa razvoja bolesti određuje:

• polako progresivan (razdoblje preko 5 godina);
• remitirajuća (nestabilnost koju karakterizira česta izmjena pogoršanja i remisije);
• brzo progresivno (promjena faze unutar 2 godine).

Simptomi discirculatory encephalopathy ovisit će o zoni veće lokalizacije lezija i težini.

Glavne značajke uključuju:

• Promjena osobnosti zbog novih normi ponašanja, promjene karaktera, ispoljavanje neopravdane agresije, sumnjičavost prema drugima, promjene raspoloženja.
• Poremećaji govora s discirkulacijskom encefalopatijom karakterizirani su nesukladnim govorom, nejasnim izgovorom.
• Mentalne abnormalnosti, kada pacijent izgubi sposobnost svjesnog uočavanja informacija, na odgovarajući način sudjeluje u dijalogu. Ona gubi sposobnost učenja, ne može primijeniti postojeće znanje, pamćenje propada.
• Sluh je slomljen, izgubljen je miris i vid.
• Česte glavobolje s discirculatory encephalopathy, uz mučninu, osjećaj pritiska u stražnjem dijelu glave, dajući "tup" u temporalnim režnjevima.
• Kršenje vestibularnog aparata u obliku koordinacije pokreta, vrtoglavice i nejasnog hoda.
• Simptomi vegetativne prirode (povraćanje, znojenje, suhoća oralne sluznice).

Pacijent s discirculacijskom encefalopatijom ima problema sa spavanjem u obliku nesanice ili osjetljivog sna. Na pozadini umora razvijaju se simptomi neurotične prirode, to je emocionalna labilnost s čestim depresivnim raspoloženjem. Prema težini simptoma, discirculatory encephalopathy je podijeljena u tri faze.

Simptomi prvog stupnja

To je početni stadij bolesti, encefalopatija se može odrediti ljudskim ponašanjem. Simptomi emocionalne prirode karakteristični su za ovaj stupanj, oni izgledaju svjetliji od drugih i razlog su za odlazak liječniku.

Okolni ljudi primjećuju neuobičajenu promjenu u ponašanju, povezujući ih s godinama osobe ili pretjeranim umorom. Pacijent s discirculacijskom encefalopatijom ima tendenciju depresije, ali osoba toga nije svjesna, pripisujući loše raspoloženje ponekad nepostojećim bolestima. Znakovi discirculatory encephalopathy karakteristični za fazu I uključuju:

• neurastenija (poteškoće u kontaktu s bliskim osobama);
• agresivnost, smijeh, pretvaranje u plač i obrnuto;
• bezrazložna radost, emocionalno rasla;
• kognitivno oštećenje opaženo je u devet od deset slučajeva.

U stadiju I discirculacijske encefalopatije uočava se blago slabljenje motoričke sposobnosti pacijenta.

Znakovi drugog stupnja

Discirculatory encephalopathy drugog stupnja karakterizira napredovanje simptoma prve, u pozadini smanjenja mentalnih sposobnosti, pažnje i poremećaja pamćenja. Stanje pacijenta se pogoršava njegovim odbacivanjem bolesti. On nije u stanju procijeniti okoliš zbog degradacije intelekta. Ponašanje je drugačije:

• nemogućnost nošenja s uobičajenim kućnim poslovima;
• ravnodušnost prema ranijim omiljenim zanimanjima;
• potpuno odvajanje od okoline, koje traje satima;
• dezorijentiranost u vremenu i prostoru.

Invaliditet i nemogućnost postojanja same. Pacijent s discirculacijskom encefalopatijom treba skrb i kontrolu. Drugi stupanj bolesti otežava kontakt s liječnikom, pacijent ne može odgovoriti na pitanja vezana uz njegovo stanje.

Discirculatory encephalopathy drugog stupnja karakterizira promjena depresivnog raspoloženja do potpune ravnodušnosti. Osoba je u stalnom stanju apatije. Poremećaji kretanja su vidljivi, hod postaje drhtav, miješa se.

Treći (teški) stupanj bolesti

Teška discirculacijska encefalopatija očituje se potpunim onesposobljenjem. Čovjek 80% gubi sposobnost razmišljanja i ne može obavljati osnovne radnje. Potpuno izvan vremena i prostora. Kršenja su jasno neurološke prirode:

• nekoherentan ili potpuno odsutan govor;
• nemogućnost jedenja, potpuni nedostatak apetita i žeđ;
• nekontrolirano mokrenje i stolica.

Pacijent je u stanju demencije (demencije), ako motoričke sposobnosti nisu izgubljene, one su kaotične i nepredvidive. Za pacijenta potrebna je stalna njega.

Metode liječenja

U prvoj fazi bolesti, kada se manifestiraju samo prvi simptomi cerebralne discirculacijske encefalopatije, nije potrebno liječenje. Dovoljno je preispitati svoj uobičajeni način života, eliminirati loše navike iz njega, pribjeći preventivnim mjerama, a ponekad je dovoljno i ispraviti prehranu. Stoga, kako bi se spriječila mogućnost discirculacijske encefalopatije da napreduje.

Ako je vrijeme izgubljeno, a patologija dotaknula aktivnost mozga, potrebno je pribjeći tradicionalnoj terapiji, u posebno teškim slučajevima, odlučuje se za kiruršku intervenciju.

Lijekom liječenja discirculatory encephalopathy propisana je kako bi se olakšati bolest i eliminirati uzroke. Pomoću tradicionalne terapije normalizira se pritisak u arterijama, regulira se ravnoteža masnoća i ugljikohidrata, a eliminira se i aterosklerotska promjena. Patogenetska droga terapija discirculatory encefalopatije, obično provodi sveobuhvatno, lijekovi različitih skupina.

Eliminacija hipertenzije

Za normalizaciju krvnog tlaka kod discirculacijske encefalopatije, liječnik propisuje sljedeće lijekove:

• ACE inhibitori Kapropril, Lizinopril, Losartan, ovi lijekovi i njihovi analozi smanjuju stupanj hipertrofije arteriolnog mišićnog sloja. Stoga se poboljšanjem cirkulacije krvi i mikrocirkulacije postiže discirculacijska encefalopatija.
• Pindolol, Atenolol, Anaprelin (beta-blokatori), njihova funkcija je smanjiti pritisak i ojačati srčani mišić. Dodijeljen u kombinaciji s ACE inhibitorima za osobe s ishemičnom bolešću, aritmijom.
• Za poboljšanje protoka krvi u mozgu, koriste se aritmije i vaskularni spazam, antagonisti kalcija Nifedipin, Verapamil, Diltiazem. Oni učinkovito uklanjaju jake glavobolje s cerebralnom discirkulacijskom encefalopatijom i uklanjaju kognitivno oštećenje kod starijih osoba s ovom dijagnozom.
• Lijekovi s diuretskim učinkom Furosemid, Veroshpiron, Hypothiazide, također su uključeni u kompleks za normalizaciju tlaka. Smanjite volumen krvi i uklonite višak tekućine iz tijela.

Smanjenje krvnog tlaka kod discirculacijske encefalopatije provodi se uz normalizaciju metabolizma masti.

Eliminacija hiperholesterolemije

Za prevenciju nastanka kolesterola na zidovima cerebralnih žila i za liječenje postojećih, propisano je:

• Enduracin, Acipimox (aktivna tvar nikotinska kiselina);
• Gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat (fibrati);
• stabilizirati postojeće kolesterolne plakove statina Simvastatin, Lescol, Lovastatin;

Sredstvo sekvestranta masnih kiselina iz kolestiramina sprječava apsorpciju kolesterola i masnih kiselina u crijevima.

Upotreba vazodilatatora

Za liječenje discirculatory encephalopathy, potreba za korištenjem vazodilatatora i poboljšanje funkcije živčanog tkiva:

• U kršenju protoka krvi u karotidnoj arteriji, s VBN (vertebro-bazilarna insuficijencija) mozga, mentalni pad, kršenje vestibularnog aparata, koriste se Cavinton, Cinnarizin, Stugeron ili Sermion.
• Ako je protok krvi iz mozga otežan, Rodergin se daje intravenozno ili njegovim analozima.
• Kako bi se spriječilo nakupljanje elemenata u aterosklerozi i smanjilo grč na pozadini hipertenzije, propisan je Vasobral.

Liječenje discikularne encefalopatije je nemoguće bez uporabe lijekova koji poboljšavaju metaboličke procese u živčanom tkivu u hipoksičnim uvjetima.

Svrha nootropa i neuroprotektora

Semotom, cerebrolizinom i korteksinom dodijeljeni su nootropni lijekovi, poboljšanje pamćenja, stabilnost živčanog sustava na stresne situacije, percepcija novih informacija.

Imaju vazodilatacijski učinak na discirculacijsku encefalopatiju Piracetam, Encephabol, Nootropil, također poboljšavaju funkciju mozga, normalizira metaboličke procese. Blokirajte stvaranje slobodnih radikala, eliminirajte vazospazam.

Upotreba antitrombocitnih sredstava, antikoagulanata s discirkulacijskom encefalopatijom, nužna je kako bi se spriječila pojava tromboze. Acetilsalicilna kiselina, Kardiomagil se koristi za smanjenje viskoznosti krvi. Propisani su varfarin, klopidogrel - lijekovi su vrlo djelotvorni, ali je potrebno periodično testiranje zgrušavanja krvi. Ako pacijent ima aterosklerozu, Curantil, propisuje se pentoksifilin.

Simptomatski i narodni tretman

Terapija za liječenje discirculacijske encefalopatije, usmjerena na uklanjanje simptoma bolesti, namijenjena je uklanjanju patologije emocionalne prirode. U liječenju depresije uzimaju se sredstva za smirenje Relanium i Fenazipam. Antidepresivi Melipramin i Prozac. Lijekove propisuje psihoterapeut pojedinačnom dozom. Ljekarne se prodaju na recept.

Za prevenciju i liječenje discirculatory encefalopatije, razvijen od strane liječnika, nutricionista, razne prehrane koje sprečavaju stvaranje kolesterola plakova. Tradicionalna medicina nudi mnoge recepte za liječenje bolesti. Primjeri nekoliko infuzija i voskova:

• Za ukus će vam trebati lišće melise, metvica i jagode. Sastojke uzmite u jednake dijelove (1 žlica) na 200 grama kipuće vode. Izliveno i infundirano šest sati. Popijte jednu žlicu prije jela.
• Za tinkturu su potrebne svježe ili smrznute brusnice i med. Berry je prekinuta mješalicom ili prošla kroz mlin za meso, pomiješana s medom u jednakim dijelovima. Smjesa se infundira preko noći na tamnom mjestu. Uzima se uz discirculatory encephalopathy prije obroka.
• Uzmi korijene maslačak, tijekom cvjetnice su slomiti. U omjeru žlica korijena i 200 grama vode, kuha se u kupki za por 10-15 minuta. Preporučuje se za profilaksu i liječenje discirculacijske encefalopatije, četiri puta po žlici.

Liječenje cirkulatorne encefalopatije mozga kirurškim putem provodi se u slučaju kada terapija lijekovima nije dala pozitivan rezultat, a stupanj vazokonstrikcije dosegnuo kritičnu točku (više od 75%). I ako je pacijent imao slučajeve akutnih poremećaja moždanog protoka krvi.

S obzirom na to da su procesi discirculacijske encefalopatije nepovratni, velika se pozornost posvećuje prevenciji bolesti preventivnim mjerama i pravodobnim posjetom liječniku.