Discirculatory encephalopathy

Discirculatory encephalopathy je oštećenje mozga uzrokovano kroničnim, polagano progresivnim kršenjem cerebralne cirkulacije različitih etiologija. Discirculatory encephalopathy manifestira se kombinacijom kognitivnog oštećenja i poremećaja motoričkih i emocionalnih sfera. Ovisno o ozbiljnosti tih manifestacija, discirculatory encephalopathy je podijeljena u 3 faze. Popis pregleda provedenih s discirkulacijskom encefalopatijom obuhvaća oftalmoskopiju, EEG, REG, Echo-EG, UZGD i duplex skeniranje cerebralnih žila, MRI mozga. Discirculatory encephalopathy se liječi individualno odabranom kombinacijom antihipertenziva, vaskularnih, antitrombocitnih, neuroprotektivnih i drugih lijekova.

Discirculatory encephalopathy

Discirculatory encephalopathy (DEP) je široko rasprostranjena bolest u neurologiji. Prema statistikama, oko 5-6% stanovništva Rusije pati od discirculacijske encefalopatije. Uz akutne moždane udare, malformacije i aneurizme cerebralnih žila, DEP se odnosi na vaskularnu neurološku patologiju, čija struktura zauzima prvo mjesto po učestalosti pojave.

Tradicionalno, discirculatory encephalopathy se smatra pretežno starijom bolešću. Međutim, opća sklonost "pomlađivanju" kardiovaskularnih bolesti također se promatra u odnosu na DEP. Uz anginu, infarkt miokarda, moždani udar, discirculatory encephalopathy se sve češće primjećuje kod osoba mlađih od 40 godina.

Uzroci discirculacijske encefalopatije

Razvoj DEP-a temelji se na kroničnoj cerebralnoj ishemiji koja je posljedica različitih vaskularnih patologija. U oko 60% slučajeva discirkulacijska encefalopatija je uzrokovana aterosklerozom, odnosno aterosklerotskim promjenama u stijenkama moždanih žila. Drugo mjesto među uzrocima DEP-a je kronična arterijska hipertenzija, koja se primjećuje kod hipertenzije, kroničnog glomerulonefritisa, policistične bolesti bubrega, feokromocitoma, Itsenko-Cushingove bolesti, itd. Kod hipertenzije se diskirurška encefalopatija razvija kao posljedica spastičkog stanja krvnih žila i drugih.

Među razlozima zbog kojih postoji discirculacijska encefalopatija, razlikuje se patologija vertebralnih arterija koja osigurava do 30% moždane cirkulacije. Klinika sindroma vertebralne arterije također uključuje manifestacije discirculacijske encefalopatije u vertebrobazilarnom bazenu mozga. Uzroci nedovoljnog protoka krvi u vertebralnim arterijama koji dovode do DEP-a mogu biti: osteohondroza kralježnice, nestabilnost cervikalnog displastičnog karaktera ili nakon ozljede kralježnice, anomalija Kimerlija, malformacije kralježnice.

Često se discirculacijska encefalopatija javlja na pozadini šećerne bolesti, osobito u slučajevima kada nije moguće zadržati razinu šećera u krvi na gornjoj granici normale. Dijabetička makroangiopatija dovodi do pojave simptoma DEP-a u takvim slučajevima. Među drugim uzročnim čimbenicima discirculacijske encefalopatije su kraniocerebralne ozljede, sistemski vaskulitis, nasljedna angiopatija, aritmije, perzistentna ili česta arterijska hipotenzija.

Mehanizam razvoja discirculacijske encefalopatije

Etiološki čimbenici DEP-a na ovaj ili onaj način dovode do pogoršanja moždane cirkulacije, a time i hipoksije i poremećaja trofizma moždanih stanica. Kao rezultat toga, smrt moždanih stanica nastaje stvaranjem područja razrjeđivanja moždanog tkiva (leukoareoza) ili višestrukih malih žarišta tzv. "Tihog srčanog udara".

Bijela tvar dubokih dijelova mozga i subkortikalnih struktura najranjivija je u kroničnih poremećaja cerebralne cirkulacije. To je zbog njihovog položaja na granici vertebrobazilarnih i karotidnih bazena. Kronična ishemija dubokih dijelova mozga dovodi do sloma veza između subkortikalnih ganglija i moždane kore, poznate kao "fenomen razdvajanja". Prema suvremenim konceptima, to je "fenomen disocijacije", koji je glavni patogenetski mehanizam za razvoj discirculacijske encefalopatije i određuje njegove glavne kliničke simptome: kognitivne poremećaje, poremećaje emocionalne sfere i motoričke funkcije. Karakteristično je da se discirculacijska encefalopatija na početku svog tijeka očituje funkcionalnim oštećenjima, koja uz ispravno liječenje mogu biti reverzibilna, a zatim nastaje trajni neurološki defekt koji često dovodi do invalidnosti pacijenta.

Primijećeno je da se u oko polovici slučajeva discirculacijska encefalopatija javlja u kombinaciji s neurodegenerativnim procesima u mozgu. To se objašnjava zajedničkom prirodom čimbenika koji dovode do razvoja vaskularnih bolesti mozga i degenerativnih promjena u moždanom tkivu.

Klasifikacija discirculacijske encefalopatije

Prema etiologiji discirculatory encephalopathy je podijeljena na hipertenzivna, aterosklerotska, venska i mješoviti. Po prirodi toka razlikuje se polagano progresivna (klasična), remitentna i brzo progresivna (galopirajuća) discirkulacijska encefalopatija.

Ovisno o ozbiljnosti kliničkih manifestacija, discirculatory encephalopathy je klasificiran u fazama. Discirculatory encephalopathy faza I odlikuje se subjektivnošću većine manifestacija, blagim kognitivnim oštećenjem i odsutnošću promjena u neurološkom statusu. Discirculatory encephalopathy stupanj II karakteriziraju očiti kognitivni i motorički poremećaji, pogoršanje emocionalnih poremećaja. Discirculatory encephalopathy stupanj III je u osnovi vaskularna demencija različite težine, praćena različitim motoričkim i mentalnim poremećajima.

Početne manifestacije discirculacijske encefalopatije

Karakteristična je suptilna i postupna pojava discirculacijske encefalopatije. U početnoj fazi DEP-a, emocionalni poremećaji mogu doći do izražaja. Približno 65% bolesnika s discirculacijskom encefalopatijom ima depresiju. Obilježje vaskularne depresije je da se pacijenti ne žale na nisko raspoloženje i depresiju. Češće, kao i bolesnici s hipohondrijskom neurozom, pacijenti s DEP-om fiksiraju se na različite osjećaje nelagode somatske prirode. Discirculatory encephalopathy u takvim slučajevima javlja se s pritužbama na bol u leđima, artralgija, glavobolja, zvonjenje ili buka u glavi, bol u različitim organima i druge manifestacije koje se ne uklapaju u kliniku pacijentove somatske patologije. Za razliku od depresivne neuroze, depresija s discirkulacijskom encefalopatijom javlja se u pozadini manje traumatske situacije, ili bez ikakvog razloga, slabo je podložna liječenju lijekovima s antidepresivima i psihoterapijom.

Disskirculacijska encefalopatija početne faze može se izraziti u povećanoj emocionalnoj labilnosti: razdražljivost, iznenadne promjene raspoloženja, slučajevi nekontroliranog plača bez značajnog razloga, napadi agresivnog stava prema drugima. Takve manifestacije, kao i pritužbe pacijenta na umor, poremećaje spavanja, glavobolje, zbunjenost i početnu discirkulacijsku encefalopatiju, slične su neurasteniji. Međutim, za discirculatory encephalopathy, tipična kombinacija tih simptoma s znakovima oslabljen kognitivne funkcije.

U 90% slučajeva kognitivno oštećenje očituje se u početnim stadijima razvoja discirculacijske encefalopatije. To uključuje: umanjenu sposobnost koncentracije, oštećenje pamćenja, poteškoće u organiziranju ili planiranju bilo koje aktivnosti, usporavanje razmišljanja, umor nakon mentalnog napora. Tipično za DEP je kršenje reprodukcije primljenih informacija uz očuvanje sjećanja na životne događaje.

Poremećaji kretanja koji prate početni stadij discirculacijske encefalopatije uključuju uglavnom pritužbe vrtoglavice i neke nestabilnosti pri hodu. Može se pojaviti mučnina i povraćanje, ali za razliku od prave vestibularne ataksije, kao i vrtoglavica, pojavljuju se samo pri hodu.

Simptomi discirculatory encephalopathy stadij II-III

Discirculatory encephalopathy stadij II-III karakterizira povećanje kognitivnih i motoričkih poremećaja. Došlo je do značajnog pogoršanja pamćenja, nedostatka brige, intelektualnog opadanja, izražene poteškoće kada je potrebno učiniti sve moguće mentalne poslove. U isto vrijeme, bolesnici s DEP-om nisu u stanju adekvatno procijeniti svoje stanje, precjenjivati ​​svoje rezultate i intelektualne sposobnosti. Tijekom vremena, pacijenti s discirculatory encephalopathy izgubiti sposobnost da se generalizirati i razviti program djelovanja, početi loše orijentirati se u vrijeme i mjesto. U trećem stadiju discirculacijske encefalopatije uočeni su izraženi poremećaji u razmišljanju i praksi, poremećajima ličnosti i ponašanja. Razvija se demencija. Pacijenti gube sposobnost za rad, a uz dublje povrede gube sposobnost samopomoći.

Od poremećaja u emocionalnoj sferi, discirculacijska encefalopatija kasnijih faza najčešće je praćena apatijom. Postoji gubitak interesa za nekadašnje hobije, nedostatak motivacije za bilo koje zanimanje. U bolesnika s discirculacijskom encefalopatijom III. Stadija, pacijenti mogu biti uključeni u neku vrstu neproduktivne aktivnosti, a češće ne rade ništa. Oni su ravnodušni prema sebi i događajima oko sebe.

Motorni poremećaji koji su jedva primjetni u I. fazi discirkulacijske encefalopatije i postaju očiti onima oko njih. Tipično za DEP su sporo hodanje u malim koracima, praćeno miješanjem zbog činjenice da pacijent ne može ukloniti stopalo s poda. Takvo miješanje u hodu s discirculacijskom encefalopatijom naziva se "skijaškim hodom". Karakteristično je da je kod hodanja bolesnik s DEP-om teško započeti kretanje naprijed i također je teško zaustaviti se. Ove manifestacije, kao i hod DEP-a pacijenta, imaju značajne sličnosti s klinikom Parkinsonove bolesti, međutim, za razliku od njih, nisu praćene poremećajima kretanja u svojim rukama. U tom smislu, kliničari kliničari poput kliničkih manifestacija discirculatory encephalopathy nazivaju "parkinsonizam donjeg dijela tijela" ili "vaskularni parkinsonizam".

U stupnju DEP-a uočeni su simptomi oralnog automatizma, teški govorni poremećaji, tremor, pareza, pseudobulbarni sindrom, urinarna inkontinencija. Možda pojava epileptičkih napadaja. Često discirculatory encephalopathy stadij II-III je popraćena padom prilikom hodanja, osobito kada se zaustavi ili okreće. Takvi padovi mogu rezultirati prijelomima udova, osobito kada se DEP kombinira s osteoporozom.

Dijagnoza dijagnostičke encefalopatije

Neosporna važnost je ranija identifikacija simptoma discirculacijske encefalopatije, što omogućuje pravodobno pokretanje vaskularne terapije postojećih poremećaja moždane cirkulacije. U tu svrhu preporučuje se periodično ispitivanje neurologa za sve bolesnike koji su u opasnosti od razvoja DEP-a: bolesnika s hipertenzijom, dijabetičara i osoba s aterosklerotskim promjenama. Štoviše, ova posljednja skupina može se pripisati svim starijim pacijentima. Budući da kognitivno oštećenje koje prati discirculacijsku encefalopatiju početnih stadija može proći nezapaženo od strane pacijenta i njegove obitelji, potrebni su posebni dijagnostički testovi za njihovo otkrivanje. Na primjer, od pacijenta se traži da ponovi riječi koje je izgovorio liječnik, nacrtati brojčanik sa strelicama koje označavaju određeno vrijeme, a zatim se prisjetiti riječi koje je ponovio nakon liječnika.

Kao dio dijagnoze discirculatory encephalopathy, oftalmolog se savjetuje s oftalmoskopijom i određivanjem vidnog polja, EEG, Echo EG i REG. Od velike važnosti u otkrivanju vaskularnih poremećaja u AEF je USDG krvnih žila glave i vrata, duplex skeniranje i MRA cerebralnih žila. MRI mozga pomaže u diferenciranju discirkulacijske encefalopatije s cerebralnom patologijom druge geneze: Alzheimerove bolesti, diseminiranog encefalomijelitisa, Creutzfeldt-Jacobove bolesti. Najpouzdaniji pokazatelj discirculacijske encefalopatije je otkrivanje žarišta "tihog" srčanog udara, dok se u neurodegenerativnim bolestima mogu uočiti i znakovi cerebralne atrofije i područja leukoareje.

Dijagnostička potraga za etiološkim čimbenicima koji su odgovorni za razvoj discirkulacijske encefalopatije uključuje konzultacije s kardiologom, mjerenje krvnog tlaka, koagulogram, određivanje kolesterola i lipoproteina u krvi, te analizu šećera u krvi. Ako je potrebno, za pacijente s DEP-om propisuje se konzultacija s endokrinologom, svakodnevno praćenje krvnog tlaka, konzultacija s nefrologom, EKG-om i dnevno praćenje elektrokardiograma.

Liječenje discirkulacijske encefalopatije

Najučinkovitiji protiv discirculatory encephalopathy je složen etiopatogenetski tretman. On bi trebao biti usmjeren na kompenzaciju postojeće uzročne bolesti, poboljšanje mikrocirkulacije i cerebralne cirkulacije, kao i na zaštitu živčanih stanica od hipoksije i ishemije.

Etiotropic terapija discirculatory encefalopatija može uključivati ​​individualni izbor antihipertenziva i hipoglikemijskih sredstava, anti-sklerotična dijeta, itd. Ako se cirkulatorna encefalopatija javlja na pozadini visokih razina kolesterola u krvi koji se ne smanjuju s dijetama, tada u liječenju lijekova za snižavanje kolesterola (lovastatin, gemfibrozylozylos),

Osnova patogenetskog liječenja discirculacijske encefalopatije su lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu hemodinamiku i ne dovode do učinka "krađe". To uključuje blokatore kalcijevih kanala (nifedipin, flunarizin, nimodipin), inhibitore fosfodiesteraze (pentoksifilin, ginkgo biloba), antagoniste a2-adrenoreceptora (piribedil, nicergolin). Budući da je diskirkulacijska encefalopatija često popraćena povećanom agregacijom trombocita, bolesnici s DEP-om se preporučuju za gotovo cjeloživotnu primjenu antiagreganata: acetilsalicilna kiselina ili tiklopidin, te u prisutnosti kontraindikacija za njih (čir na želucu, krvarenje itd.) - dipiridamol.

Važan dio liječenja discirculacijske encefalopatije čine lijekovi s neuroprotektivnim učinkom, koji povećavaju sposobnost neurona da djeluju u uvjetima kronične hipoksije. Takvih lijekova za pacijente s krvožilni encefalopatije propisanim derivata pirolidona (piracetama i slično), derivate GABA (N-nikotinoil gama-aminomaslačnu kiselinu, gama-aminomaslačnu kiselinu, aminofenilmaslyanaya kiselina), životinja lijekova (gemodializat iz krvi mliječnih teladi, cerebralnih hidrolizata svinja, korteksin), lijekove za stabilizaciju membrana (kolin alfoscerat), kofaktore i vitamine.

U slučajevima kada je discirculatory encephalopathy uzrokovana sužavanjem lumena unutarnje karotidne arterije, dosegnuvši 70%, a karakterizira ga brzo napredovanje, epizode PNMC ili manji moždani udar, indicirano je kirurško liječenje DEP. U slučaju stenoze operacija se sastoji od karotidne endarterektomije, uz potpunu okluziju - u formiranju ekstra-intrakranijalne anastomoze. Ako je discirculatory encephalopathy uzrokovana abnormalnosti vertebralne arterije, tada se provodi njegova rekonstrukcija.

Prognoza i prevencija discirculacijske encefalopatije

U većini slučajeva pravodobno adekvatno i redovito liječenje može usporiti napredovanje stadija I, pa čak i II. U nekim slučajevima dolazi do brzog napretka u kojem se svaka sljedeća faza razvija 2 godine od prethodne. Nepovoljan prognostički znak je kombinacija discirkulacijske encefalopatije s degenerativnim promjenama u mozgu, kao i hipertenzivnih kriza koje se javljaju na pozadini DEP-a, akutnih poremećaja moždane cirkulacije (TIA, ishemijski ili hemoragijski udar), loše kontrolirane hiperglikemije.

Najbolja prevencija razvoja discirculacijske encefalopatije je korekcija postojećih poremećaja metabolizma lipida, borba protiv ateroskleroze, učinkovita antihipertenzivna terapija, odgovarajući izbor hipoglikemijskog liječenja dijabetičara.

Liječenje cerebralne discirculacijske encefalopatije

Svaki problem u mozgu koji izaziva nepovratne promjene u njemu može biti poguban za osobu. Na njih se odnosi discirculacija encefalopatije.

Discirculatory encephalopathy je bolest u kojoj bilo koji dio mozga počinje gladovati, a ne prima normalnu količinu hranjivih tvari i kisika. Ova bolest dovodi do činjenice da tkiva nabubre, gube svoju funkcionalnost i umiru. Discirculatory encephalopathy je opasna. Razlozi za njegovo pojavljivanje - neuspjeh krvnih žila, malih i velikih.

Zona rizika

Prvi znaci discirculacijske encefalopatije su glavobolje, slabost, oštećenje pamćenja i depresija. Promjene u mozgu u ovoj fazi još uvijek se mogu preokrenuti ako se liječenje započne odmah. Dijagnoza ne postavlja lokalni liječnik, već neurolog. I prije toga, pacijent će morati proći temeljiti pregled. Dijagnoza uključuje:

• kardiogram;
• pregled vaskularnog sustava glave i vrata;
• elektroencefalografija;
• pregled fundusa;
• MR;
• psihološki testovi za pamćenje, emocionalnost i razmišljanje.

Važno: cerebralna cirkulacijska encefalopatija kao dijagnoza bit će zabilježena ako su se promjene razvile više od šest mjeseci uz postupno pogoršanje zdravlja.

Bolest je česta kod starijih osoba i osoba starijih od 45 godina. Zaposlenici mentalnog rada nalaze se u zoni posebnog rizika, jer njihov mozak često radi punim kapacitetom, ali bez fizičkog napora. Što je osoba starija, veća je vjerojatnost da će mu biti postavljena dijagnoza “discirculatory encephalopathy”. Ona je ta koja dovodi do senilne demencije ili ishemijskog moždanog udara. Discirculatory encephalopathy se opravdano naziva opasnim, jer su invalidnost i smrtnost zbog nje najčešće u svijetu.

Bolest se razvija brže ako postoji:

• neuravnotežena prehrana;
• prekomjerne tjelesne težine;
• zlouporaba alkohola;
• pušenje;
• hormonalni neuspjeh;
• stabilan, visoki krvni tlak;
• dijabetes;
• ozljede glave ili vrata;
• ateroskleroza;
• nepravilno liječenje cervikalnih i vertebralnih bolesti.

VBN se može izliječiti, jer je to reverzibilni proces. Ova vrsta neuspjeha je uobičajena. Vertebrobazilarni aparat se lako vraća u normalu, ako slijedite preporuke liječnika. Ali ako su se nepovratni procesi pojavili u VBB zbog nepravilnog tretmana ili njegove odsutnosti, posljedice mogu biti strašne. Još gore je situacija u kojoj trpi cijeli CSD. Prognoze za takve pacijente su uvijek razočaravajuće.

Stadiji i stupnjevi bolesti

Da bi ispravno funkcionirao, mozak treba stalnu i potpunu prehranu. Sve to ovisi o cerebralnoj cirkulaciji. Bilo koji poremećaj ovog sustava dovodi do ozbiljnih problema. Dyscirculatory cerebral encephalopathy nije iznimka. Bolest počinje s činjenicom da kapilare nekog dijela mozga ne donose dovoljno krvi. To dovodi do gubitka funkcionalnosti stijenke krvnih žila, što dovodi do prolaska različitih tekućina u mozak. Zbog edema, neuroni ne dobivaju normalnu prehranu i umiru. A ovo je mikroinfarkt mozga.

Bolest donosi prvi udarac u subkortikalnu bijelu tvar. To znači da će mozak biti teže obraditi i kontrolirati signale iz ekstremiteta. Siva tvar je sljedeća koja trpi zbog propadanja od kojeg ljudi pate od poremećaja misli. U frontalnim i temporalnim režnjevima umire gotovo polovica stanica. To dovodi do žarišta nekroze i smrti.

Discirculatory encephalopathy ima 3 faze, koje uvelike utječu na kliničku sliku, metode liječenja i prognozu:

Discirculatory encephalopathy 1 stupanj karakterizira:

• lagane glavobolje;
• nedostatak vitalne energije;
• nesanica;
• oštra promjena raspoloženja od suza do ekstremne agresije;
• vrtoglavica;
• propuste u sluhu, vidu i govoru;
• blagi utrnulost ruku ili nogu.

U ovoj fazi mozak još uvijek može samostalno regulirati situacije, a simptomi discirculatory encephalopathy nestaju unutar jednog dana.

Discirculatory encephalopathy 2 stupnja dovodi do daljnjeg pogoršanja pacijenta. Gore navedeni znakovi su spojeni:

• tinitus;
• povećava se intenzitet vrtoglavice i glavobolje;
• konstantna pospanost i slabost;
• oštećenje pamćenja;
• nemogućnost percipiranja govora;
• potpuna promjena navika ponašanja;
• promjena glasa;
• usne počinju trzati.

Discirculatory encephalopathy Stupanj 3 karakterizira još veće pogoršanje zdravlja, ali osoba sama ne razumije čak ni što mu se događa. Moralne vrijednosti postaju nevažne, postoji stalna razdražljivost i agresivnost. Vid ili sluh pada ili potpuno nestaje. Korak postaje nesigurna i nesigurna. Razvija se sindrom demencije. Bez vanjske pomoći, osoba ne može čak ni služiti sebi.

Često dijagnoza "discirculatory encephalopathy stupnja 3" čini pitanje: koliko dugo možete živjeti s njom? Sve je individualno, ali invalidnost takvog pacijenta je upravo zajamčena. Najgore od svega, ako se dijagnosticira discirculacijska encefalopatija miješane geneze. Teže ga je liječiti, a prognoza je često razočaravajuća.

Što uzrokuje bolest?

Dijagnostičke mjere su osmišljene ne samo za identifikaciju bolesti, već i za pronalaženje uzroka koji su je izazvali. Razvoj moždane encefalopatije doprinosi oštećenju vaskularnog sustava. Najčešće je to zbog:

1. Ateroskleroza koja blokira krvne žile plakovima kolesterola. Lumen je ili ozbiljno smanjen ili potpuno blokiran. Krv ne ulazi u područje mozga, što izaziva glad. Aterosklerotični uzrok je najčešći u postavljanju dijagnoze venskih cerebralnih cirkulacijskih poremećaja.
2. Arterijska hipertenzija ozljeđuje krvni sud, što dovodi do poplavljivanja područja mozga krvlju ili plazmom i njezinim oticanjem.
3. Hipotenzija, u kojoj postoji nedostatak krvnih žila u krvnim žilama, i zbog sporog kretanja, stanice gladuju.
4. Krv visoke viskoznosti također dovodi do slabe cirkulacije, što provocira stvaranje krvnih ugrušaka, zbog kojih dolazi do nekrotičnih žarišta.
5. Osteochondrosis, u kojem koštani procesi ili grčevi komprimiraju arteriju kralježnice, što dovodi do nedovoljnog protoka krvi u mozgu.
6. Ozljeda mozga ili kralježnice u kojoj nastaju hematomi. Oni zahvaćaju vaskularni sustav oštećenog područja i dovode do kvara moždanih stanica.
7. Nenormalan razvoj cirkulacijskog sustava tijela.
8. Pušenje duhana izaziva grčeve cerebralnih žila.
9. Bolesti cirkulacijskog i vaskularnog sustava.
10. Hormonski neuspjeh. Kada se radi o pogrešnoj proizvodnji hormona koji su odgovorni za normalno funkcioniranje cijelog organizma.

terapija

Prvi stupanj bolesti najčešće se može izliječiti jednostavno promjenom vaših navika i normalizacijom prehrane. Ali ako je discirculatory encephalopathy od 2 stupnjeva ili 3, onda je nemoguće učiniti bez lijekova koji vraćaju protok krvi u bazilarni bazen i dovesti živčane stanice u red.

lijekovi

Liječenje discirculatory encephalopathy 2-3 stupnjeva se provodi u kompleksu, s jasnim režimom lijekova. Najčešće se propisuju sljedeći lijekovi:

• snižavanje krvnog tlaka poput lizinoprila, ako je uzrok bolesti hipertenzija. Oni blokiraju određeni enzim koji povećava pritisak. Glatki mišići krvnih žila opuštaju se, šireći lumen, što dovodi do smanjenja tlaka;
• inhibitori kalcija kao nimodipin. Često discirculatory encephalopathy od 3 stupnjeva, kao i drugi, nastaje zbog njegova viška. Kada se lijek uzme, vaskularni ton se smanjuje, opuštaju i proširuju lumen, koji mozgu daje potrebnu količinu krvi. U početnom stadiju, lijek se primjenjuje intravenozno, a zatim u obliku tableta;
• beta blokatori poput atenolola. Kod njega se normalizira rad srca, smanjuju se tlak i puls, što dovodi do normalizacije protoka krvi u mozak. Osim toga, natrijeva sol i višak vode izlučuju se iz tijela;
• Tablete za zaštitu i jačanje krvnih žila, kao Curantil. Pomaže u širenju kapilara i povećanju lumena. Mozak počinje dobivati ​​dovoljno krvi, bez lijepljenja trombocita;
• diuretici koji smanjuju volumen krvi i smanjuju krvni tlak;
• razrjeđivači krvi. Najčešće korišteni lijek je Aspirin. Uz to, trombociti se ne lijepe zajedno, što je najbolja prevencija tromboze;
• smanjiti kolesterol u krvi, kao što je nikotinska kiselina, što vam omogućuje da poboljšate prehranu moždanih stanica i krvnih žila;
• poboljšati pamćenje i razmišljanje. Obično se za ta sredstva koristi elektroforeza. Osim glavne svrhe, oni su snažni antioksidansi koji štite ljude od štete slobodnih radikala. Normalizirati veze živčanih stanica i prijenos impulsa kroz njih.

Encefalopatija drugog i trećeg stupnja liječi se posebno razvijenim lijekom Vasobral, koji ne samo da poboljšava protok krvi u mozgu, već i obnavlja njegovu funkciju. S tim se smanjuje broj ugrušaka, normalizira se metabolički proces u stanicama, što dovodi do otpornosti mozga na kisikovo izgladnjivanje. Rizik natečenosti u fazi 2 smanjuje se za 74%.

fizioterapija

Kako liječiti bolest bez tableta? Ako je ovo početna faza, onda to možete učiniti s prehranom i fizioterapijom. Ali ako je uzrok bolesti bio kroničan i doveo do činjenice da je formirana encefalopatija kompleksne geneze, onda je potrebno liječiti samo u tandemu, kombinirajući tablete, dijetu i fizioterapiju - učinak na tijelo fizičkih čimbenika koji imaju terapijski učinak. Minimalni tečaj za liječenje cerebralne discirkulatorne encefalopatije je 10 postupaka.

Izvršena je eliminacija discirculacijske encefalopatije:

1. Elektromagnetski, koji potiče moždanu aktivnost strujom. Ima nisku frekvenciju i snagu. Prolazak struje kroz kapke. Ovim postupkom poboljšani su metabolički procesi, normalizirane neuronske veze između živčanih završetaka.
2. Galvanska terapija, koja utječe na vrat i ramena uz struju slabe sile. Dekompenzacija kapilara se normalizira, protok krvi u njima se povećava. Često je postupak pojačan jodom i kalijevim orotatom.
3. UHF-terapija, u kojoj elektromagnetsko polje visoke frekvencije tvori ionsku struju u krvi. To pojačava njegovo kretanje kroz male kapilare, obogaćujući mozak kisikom. Sve negativne manifestacije cefalgičnog tipa nestaju ili se smanjuju.
4. Laser, koji nastavlja rad disfunkcionalnih područja u području vratnog ovratnika. Živčane stanice rade bolje, protok krvi se povećava, krv teče, što povećava brzinu kretanja.
5. Terapeutske kupke, koje su kisik, ugljični dioksid i radon. Nakon prvog zahvata, san se normalizira, vrtoglavica prolazi i tinitus.
6. Terapeutska masaža, koja je akupunktura, limfna drenaža i normalna u području vrata i ovratnika. U prvom slučaju, utjecaj se odnosi na određene točke koje normaliziraju mozak. Edem dobro uklanja masažu limfne drenaže, a uobičajeno - ublažava grčeve koji djeluju na arterije.

Narodna medicina

Liječenje discirculatory encephalopathy s narodnim lijekovima je korišten za dugo vremena i daje dobre rezultate. Simptomi i liječenje će biti povezani, ali morate razumjeti da su te metode primjenjive ako je potrebno spriječiti discirculatory encephalopathy. Liječenje narodnih lijekova u teškom stadiju može biti dodatno uz glavnu terapiju. DEP najčešće tretira:

1. Skupljanje trave. Koristite, na primjer, "Zbirka Crimean", koji se sastoji od šipka latica, djetelina, breza lišće, konjsko kopito, bokvica, sladić, cvijeće lipe, origano, voće i malina šipka, sve je uzeti u jednakim omjerima. Čaj se priprema od žlice mješavine i čaše kipuće vode. Tijek liječenja je 3 mjeseca. Dobro pomaže kod sedativnog sakupljanja cerebrovaskularne encefalopatije, koji se sastoji od kamilice, metvice, matičnjaka, kore valerijane i limuna. Trajanje recepcije od 2 do 3 mjeseca.
2. Kavkaski balzam, napravljen od propolisa, kavkaske dioscoree i crvene djeteline. Klinika je normalizirana već u drugom tjednu prijema. Čovjek osjeća izvanrednu eksploziju energije.
3. Glog, koji je snažan stimulans za srce i krv. Jedi se i sirovo i koristi se za infuzije i ukuse. S pravim pristupom, nakon 7 dana primjene, glavobolje nestaju.

dijeta

Jedan od uzroka problema u mozgu je pretilost. Stoga bi se dijeta trebala formirati tako da se težina smanji, a zatim zadrži na normativnoj razini. Nemojte koristiti kardinalne tehnike koje daju brze rezultate. Obroci trebaju biti uravnoteženi, ali niskokalorični. Potrebno je dati prednost povrću i voću, kao i životinjskim proteinima. Potonji bi trebao biti prehrambeni tip. Održavanje ravnoteže vode je također važno.

pogled

Ako vertebralno-bazilarne anomalije dovode do činjenice da osoba ne može raditi i brinuti se za sebe, tada će mu biti dodijeljena invalidnost. U ovom slučaju, stadij bolesti treba biti 2 ili 3. Dodijeljena je sljedeća skupina osoba s invaliditetom:

• Skupina 3 - bolest ima 2. stadij, pacijent se može sama brinuti, a radna aktivnost je nemoguća, pomoć izvana je selektivna;
• Grupa 2 - stadij bolesti 2-3, životna aktivnost je ograničena, problemi s pamćenjem, postoje izraženi neuralgični neuspjesi, ponovljeni moždani udarci;
• Skupina 1 - faza 3, koja brzo napreduje, izaziva neuspjeh u motoričkim funkcijama, cirkulaciji, izraženoj demenciji i agresivnosti.

Prognoza za bolesnike sa stadijem 1-2 s dobrim liječenjem je često pozitivna i može dugo živjeti. Drugi stadij bolesti može se zaustaviti u razvoju tijekom 5-7 godina. Ako nema liječenja, invaliditet je zajamčen. Što je stupanj viši, veći je rizik od komplikacija i pogoršanja kvalitete života. U trećoj fazi, napredovanje bolesti je brzo, što čini terapiju teškom i skupom. Ali to može odgoditi smrt. Smrt u ovom slučaju najčešće se javlja zbog srčanog udara, moždanog udara ishemijskog tipa i kardiovaskularnog kolapsa. Ako zanemarite preporuke liječnika, onda novi napad discirculacijske encefalopatije i njezin prijelaz u novu fazu ima interval od 1,5-2 godine. Ali najbolja stvar je da jednostavno pratite svoje zdravlje, jedete ispravno, radite vježbe, što je najbolji način da spriječite discirkulacijsku encefalopatiju.

Discirculatory encephalopathy

Discirculatory encephalopathy je uobičajena neurološka bolest koja je uzrokovana polagano progresivnim kroničnim oštećenjem cerebralne cirkulacije različite etiologije.

U općoj strukturi vaskularne neurološke patologije, diskirculacijska encefalopatija zauzima prvo mjesto po učestalosti pojave u općoj populaciji. Bolest je češće registrirana u starijih osoba, no posljednjih godina došlo je do povećanja broja slučajeva discirculacijske encefalopatije u dobnoj skupini do 40 godina.

U svrhu ranog otkrivanja discirculacijske encefalopatije preporuča se redoviti profilaktički pregled od strane neurologa za osobe u riziku.

Dotok krvi u mozak odvija se u četiri arterije (dvije unutarnje karotidne arterije iz zajedničkog karotidnog sustava i dvije vertebralne arterije iz sustava subklavijalne arterije). Karotidne arterije osiguravaju 70-85% protoka krvi u mozgu. Vertebralne arterije koje tvore vertebrobazilarni bazen opskrbljuju krv posteriornim područjima mozga (cervikalna kralježnica i cerebelum, medula) i osiguravaju 15-30% protoka krvi u mozgu. U tkivu mozga, krv se opskrbljuje arterijama koje odlaze iz kruga Willisa, koje tvore glavne arterije blizu baze lubanje. Mozak u mirovanju troši 15% volumena krvi, a istodobno 20-25% kisika dobivenog disanjem. Iz unutarnjih i vanjskih vena mozga, krv ulazi u venske sinuse mozga, koji se nalaze između listova dura mater. Odljev krvi iz glave i vrata provode jugularne vene koje pripadaju sustavu gornje šuplje vene i nalaze se na vratu.

U slučaju pogoršanja cerebralne cirkulacije na pozadini štetnih učinaka određenih čimbenika, trofičnost tkiva mozga je poremećena, razvija se hipoksija, što dovodi do stanične smrti i formiranja žarišta razrjeđivanja moždanog tkiva. Kronična ishemija dubokih dijelova mozga uzrokuje slom veza između moždanog korteksa i subkortikalnih ganglija, što je, pak, glavni patogenetski mehanizam za pojavu discirculacijske encefalopatije.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzrok discirkulacijske encefalopatije je kronična cerebralna ishemija. U oko 60% bolesnika bolest je uzrokovana aterosklerotskim promjenama u zidovima cerebralnih žila.

U nedostatku pravovremenog, adekvatnog liječenja, postoji rizik od razvoja vaskularne demencije.

Osim toga, discirculatory encephalopathy često javlja na pozadini kronične arterijske hipertenzije (kao rezultat spastično stanje krvnih žila u mozgu, što dovodi do osiromašenja cerebralnog protoka krvi) u hipertenzivne bolesti, policistične bolesti bubrega, kronični glomerulonefritis, feokromocitom, Itsenko bolest - Kushinga.

Druge bolesti koje mogu uzrokovati patološki proces uključuju kičmenu osteohondrozu, Kimerleyevu abnormalnost, abnormalni razvoj vertebralne arterije, nestabilnost displastične prirode vratne kralježnice, a također i ozljedu kralježnice. Discirculatory encephalopathy može razviti u bolesnika s dijabetes mellitus, posebno u slučajevima kada je pacijent ima dijabetes macroangiopathy. Drugi uzroci bolesti su sistemski vaskulitis, nasljedne angiopatije, ozljede glave, koronarna bolest srca, aritmije.

Čimbenici rizika uključuju:

• genetska predispozicija;
• hiperkolesterolemije;
• prekomjerne tjelesne težine;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• pretjeran psihički stres;
• loše navike (osobito zlouporaba alkohola);
• loša prehrana.

Oblici bolesti

Prema etiološkom faktoru discirculatory encephalopathy je podijeljen u sljedeće vrste: t

• aterosklerotski - najčešći oblik, s progresijom bolesti, pogoršavaju se funkcije mozga;
• hipertenzivna - može se pojaviti u ranoj dobi, pogoršati tijekom hipertenzivnih kriza; postoji rizik od progresije poremećaja inteligencije i pamćenja do duboke demencije;
• funkcije venskog mozga pogoršavaju se u odnosu na pozadinu edema, razvijajući se zbog poteškoća u protoku krvi;
• mješoviti - kombinira značajke aterosklerotičnih i hipertenzivnih oblika.

U početnim stadijima bolesti, pacijentima je prikazano liječenje u lječilištu.

Ovisno o prirodi tijeka bolesti može biti polako progresivna (klasična), remitentna i brzo progresivna (galopirajući).

Faza bolesti

U tijeku discirculatory encephalopathy, utvrđene su tri faze.

1. Nema promjene u neurološkom statusu; adekvatno liječenje obično omogućuje postizanje stabilne dugoročne remisije.
2. Početak društvene neprilagođenosti, postoje objektivni neurološki poremećaji, sposobnost samoposluživanja.
3. Razvoj vaskularne demencije, pogoršanje neuroloških poremećaja, potpuna ovisnost pacijenta o drugima.

Simptomi discirculatory encephalopathy

Discirculatory encephalopathy karakteriziraju oslabljene kognitivne funkcije, motorna oštećenja i emocionalni poremećaji.

Karakterističan je postepeni i jedva primjetan početak razvoja patološkog procesa. U početnom stadiju discirculacijske encefalopatije u kliničkoj slici obično prevladavaju poremećaji emocionalne sfere. Oko 65% bolesnika žali se na depresiju i slabo raspoloženje. Karakterizira ih fiksacija na osjećaje nelagode somatske prirode (bol u leđima, zglobovima, unutarnjim organima, glavobolja, buka ili tinitus, itd.), Koji nisu uvijek uzrokovani postojećim bolestima. Depresivno stanje discirkulacijske encefalopatije, u pravilu, događa se pod utjecajem manje traumatskog uzroka ili spontano, te je teško ispraviti antidepresive i psihoterapijske metode. U 20% slučajeva ozbiljnost depresije doseže značajan stupanj.

U bolesnika s početnim stadijima discirculacijske encefalopatije, psiho-emocionalni stres i profesionalni rizici često dovode do pogoršanja.

Drugi simptomi discirculatory encephalopathy u početnom stadiju uključuju razdražljivost, napade agresije prema drugima, promjene raspoloženja, napade nekontroliranog plača zbog manjih razloga, odsutnost, zamor, poremećaji spavanja. U 90% bolesnika dolazi do oštećenja pamćenja, smanjene koncentracije, poteškoća u planiranju i / ili organiziranja bilo kakve aktivnosti, brzog umora s intelektualnim naporom, usporavanja tempa razmišljanja, smanjenja kognitivnih aktivnosti, poteškoća pri prelasku s jedne vrste aktivnosti na drugu. Ponekad se povećava reaktivnost na vanjske podražaje (glasan zvuk, jaka svjetlost), asimetrija lica, odstupanje jezika od središnje linije, okulomotorni poremećaji, pojava patoloških refleksa, nestabilnost pri hodanju, mučnina, povraćanje i vrtoglavica tijekom hodanja.

Za II. Stupanj discirculacijske encefalopatije karakterizira pogoršanje kognitivnih i motoričkih poremećaja. Došlo je do značajnog pogoršanja pamćenja i pažnje, zamjetnog intelektualnog opadanja, poteškoća u ostvarivanju ranije ostvarivih intelektualnih zadataka, apatije i gubitka interesa u prethodnim hobijima. Pacijenti nisu u stanju kritički procijeniti svoje stanje, precjenjivati ​​svoje intelektualne sposobnosti i performanse, karakterizirani su samo-centriranošću. S progresijom patološkog procesa kod pacijenata gubi se sposobnost generalizacije, orijentacije u vremenu i prostoru, bilježi se dnevna pospanost i slab noćni san. Tipična manifestacija discirculacijske encefalopatije u ovoj fazi usporava se pri kretanju u malim koracima (“skijaški hod”). U procesu hoda pacijentu je teško početi se kretati i jednako je teško zaustaviti se. U ovom slučaju nije uočeno motoričko oštećenje u radu gornjih ekstremiteta.

Kod bolesnika s discirculacijskom encefalopatijom III. Stadija, uočeni su ozbiljni poremećaji razmišljanja, gubitak sposobnosti za rad. Daljnjim napredovanjem patološkog procesa gubi se sposobnost samopomoći. Pacijenti s ovom fazom bolesti često su uključeni u neku vrstu neproduktivne aktivnosti, ali u većini slučajeva nisu motivirani za obavljanje bilo kojeg posla, indiferentnost je zabilježena na događaje oko njih, koji okružuju sebe. Razviju se teški poremećaji govora, urinarna inkontinencija, tremor, pareza ili paraliza ekstremiteta, pseudobulbarni sindrom, au nekim slučajevima i epileptiformni napadaji. Pacijenti često padaju kada hodaju, pogotovo kada skreću i zaustavljaju se. Kada je discirculatory encephalopathy u kombinaciji s osteoporozom, prijelomi se javljaju tijekom takvih padova (najčešće frakture vrata butne kosti).

Glavne neurološke manifestacije bolesti uključuju oživljavanje refleksa tetiva, ekspanziju refleksnih zona, vestibularne poremećaje, mišićnu rigidnost, klonove donjih ekstremiteta.

dijagnostika

Dijagnoza discirculacijske encefalopatije utvrđena je na temelju izraženih simptoma bolesti tijekom šest mjeseci ili duže.

Za dijagnozu, zbirku pritužbi i anamnezu. Budući da kognitivno oštećenje u početnim stadijima bolesti može proći nezapaženo za pacijenta i njegovu obitelj, preporučuju se posebni dijagnostički testovi. Na primjer, od pacijenta se traži da ponovi pojedine riječi iza liječnika, nacrta brojčanik sa strelicama koje označavaju određeno vrijeme, a zatim se prisjetimo riječi koje je pacijent ponovio nakon liječnika, itd.

Izvodi se dopler ultrazvuk žila glave i vrata, duplex skeniranje i magnetska rezonancijska angiografija moždanih žila. U nekim slučajevima određena je kompjutorizirana tomografija koja omogućuje procjenu stupnja oštećenja mozga i određivanje stupnja discirculacijske encefalopatije (u I. stadiju bolesti utvrđene su manje organske lezije mozga, kod II male žarišta s smanjenom gustoćom bijele tvari, širenjem pukotina i komora mozga, Stage III - teška moždana atrofija).

Magnetska rezonancija mozga omogućuje razlikovanje discirkulacijske encefalopatije od Alzheimerove bolesti, Creutzfeldt-Jakobove bolesti, diseminiranog encefalomijelitisa. Najpouzdaniji znakovi koji upućuju na bolest uključuju otkrivanje žarišta "tihih" moždanih infarkta.

Prema indikacijama propisana je elektroencefalografija, ehoencefalografija, reoencefalografija.

Da bi se utvrdio etiološki čimbenik, potrebno je konzultirati kardiologa s mjerenjem krvnog tlaka, elektrokardiogramom, koagulološkim testom krvi, biokemijskim testom krvi (određivanje ukupnog kolesterola, lipoproteina visoke i niske gustoće, glukoze). Da bi se razjasnila dijagnoza, možda će biti potrebno konzultirati oftalmologa s oftalmoskopijom i odrediti vidna polja. Za određivanje neuroloških poremećaja nužna je konzultacija neurologa.

Liječenje discirkulacijske encefalopatije

Liječenje discirculacijske encefalopatije usmjereno je na uklanjanje etiološkog faktora, poboljšanje moždane cirkulacije, zaštitu živčanih stanica od hipoksije i ishemije.

Mozak u mirovanju troši 15% volumena krvi, a istodobno 20-25% kisika dobivenog disanjem.

U početnim stadijima bolesti, pacijentima je prikazano liječenje u lječilištu.

Osnova patogenetske terapije bolesti su lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu hemodinamiku (blokatori kalcijevih kanala, inhibitori fosfodiesteraze). Kada se detektira povećana agregacija trombocita, koriste se antiplateletna sredstva. Kada hipertenzija - antihipertenzivni lijekovi, koji pomaže spriječiti razvoj komplikacija i usporiti napredovanje bolesti. U slučaju visoke koncentracije kolesterola u krvi, koja se ne smanjuje ako se promatra prehrana, propisuju se sredstva za snižavanje lipida. Kako bi se smanjila ozbiljnost kognitivnog oštećenja, korištena je nootropija. Za vrtoglavicu su propisani vazoaktivni i vegetotropni lijekovi. Ako postoje poremećaji u emocionalnoj sferi, poduzimaju se antidepresivi s analeptičkim djelovanjem, koji se uzimaju ujutro, a antidepresivi sa sedativnim učinkom, koji se uzimaju popodne. Indicirana je terapija vitaminom.

Od metoda fizioterapije djelotvorne su elektroforeza lijekova, magnetska terapija, terapija kisikom, refleksoterapija i balneoterapija.

Glavni ciljevi psihoterapije za cerebralnu discirculacijsku encefalopatiju su psihološka prilagodba okolini, mentalna i socijalna rehabilitacija, eliminacija asteničkih manifestacija.

Uz sužavanje lumena unutarnje karotidne arterije do 70% i brzo napredovanje bolesti, indicirano je kirurško liječenje (karotidna endarterektomija, formiranje ekstra-intrakranijalne anastomoze). U slučaju anomalija vertebralne arterije provodi se njezina rekonstrukcija.

U slučaju poremećaja kretanja, terapijske gimnastike s postupnim povećanjem opterećenja, prikazana je terapijska ravnoteža.

Bolest je češće registrirana u starijih osoba, no posljednjih godina došlo je do povećanja broja slučajeva discirculacijske encefalopatije u dobnoj skupini do 40 godina.

Preduvjet za učinkovitost liječenja je odbacivanje loših navika, korekcija prekomjerne težine, pridržavanje prehrane uz ograničenje životinjskih masti, proizvoda koji sadrže kolesterol, kuhinjska sol. U bolesnika s početnim stadijima discirculacijske encefalopatije egzacerbacije često dovode do psiho-emocionalnog prenaprezanja, profesionalnih opasnosti (noćni rad, vibracije, rad u uvjetima povišene temperature zraka, povećane razine buke), stoga se preporučuje izbjegavanje tih štetnih čimbenika.

Moguće komplikacije i posljedice

U nedostatku pravovremenog, adekvatnog liječenja, postoji rizik od razvoja vaskularne demencije.

Brzo napredovanje patološkog procesa, protiv kojega se razvila cerebralna discirkulatorna encefalopatija (ishemijski moždani udari, sistemske bolesti vezivnog tkiva, maligni oblici arterijske hipertenzije), dovodi do invalidnosti.

pogled

Pravodobno, pravilno odabrano liječenje u I. i II. Stadiju bolesti može značajno usporiti napredovanje patološkog procesa, spriječiti invalidnost i povećati očekivano trajanje života pacijenata bez smanjenja njegove kvalitete. Prognoza se pogoršava s akutnim poremećajima cerebralne cirkulacije, hipertenzivnim krizama, loše kontroliranom hiperglikemijom.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj discirculacijske encefalopatije, preporučuje se:

• pravodobno liječenje bolesti koje mogu dovesti do razvoja discirkulacijske encefalopatije;
• dovoljna tjelesna aktivnost;
• uravnotežena prehrana;
• korekcija tjelesne težine;
• odbacivanje loših navika;
• racionalan način rada i odmora.

U svrhu ranog otkrivanja discirculacijske encefalopatije preporuča se redoviti profilaktički pregled od strane neurologa osobama u riziku (bolesnici s hipertenzijom, dijabetesom, aterosklerotičkim vaskularnim promjenama, starije osobe).

Uzroci, simptomi i liječenje discirculacijske encefalopatije

Discirculatory encephalopathy je patološka lezija mozga. Kada je područje organa središnjeg živčanog sustava prestalo primati hranjive tvari i kisik u cijelosti. Na pozadini deficita važnih komponenti, smanjuje se funkcionalnost tkiva, organ prestaje nositi se sa svojim funkcijama. Bolest ima drugo ime - vaskularnu encefalopatiju mozga. To ukazuje na uzrok razvoja bolesti - pogoršanje organskih žila, što dovodi do smanjenja protoka krvi u određenim područjima. Bolest je tipična za osobe starije od 45 godina, koje vode nezdravom načinu života ili nepropisno kombiniraju fizički i psihički stres.

Naučit ćete više o opasnostima encefalopatije i njezinim simptomima u ovom članku.

Znakovi bolesti

Nastanak i razvoj patološkog procesa mogu se pojaviti bez simptoma. Poremećaj pojedinih staničnih kolonija nije tako uočljiv, njihove funkcije pokušavaju zauzeti susjedna tkiva. Nedostatak liječenja dovodi do povećanja područja oštećenja organa. On više nije u stanju nadoknaditi gubitke, kvarovi u sustavu postaju očiti.

Znaci discirculacijske encefalopatije:

• glavobolja - vrsta luka, nema specifičnu lokalizaciju;
• smanjenje aktivnosti - poremećen je san, dnevna pospanost, slabost, tinitus;
• razlike u emocijama - apatija, ravnodušnost, nedostatak interesa zamjenjuju nerazumni smijeh, histerija;
• poremećaji razmišljanja - smanjuju se kvaliteta i pažnja memorije, pojavljuju se problemi s planiranjem akcija;
• tehnika promjene pokreta - hod postaje drhtav, promatraju se nevoljni grčevi tetiva i mišića;
• Sindrom oralnog automatizma - glasovi u nosu, problemi s gutanjem, trzanje usta;
• povrede vizualne funkcije - tamne mrlje pred jednim ili dva oka, zamagljene slike.

Klinička slika pomaže u formuliranju preliminarne dijagnoze. Da bi to potvrdili, dovoljno je da pacijent prođe niz testova i položi profilni studij. Postoji nekoliko oblika bolesti, pa liječenje počinje tek nakon razjašnjavanja svih nijansi situacije.

Mehanizam vaskularne encefalopatije

Discirculatory encephalopathy javlja se na pozadini oštećenja krvnih žila u mozgu. Više se ne nose sa svojim funkcijama, zbog čega su tkiva u tijelu deficitarna kisikom i hranjivim tvarima.

Nakon nekog vremena, neuspjeh važnih komponenti provocira distrofične promjene u tkivima i počinje se razvijati karakteristična klinička slika.

Uzroci vaskularne encefalopatije su:

• ateroskleroza - lumen kapilara i veće žile sužava se zbog kolesterola ili potpuno začepljen, što sprječava protok krvi;
• kršenje krvi - povećana viskoznost biološke mase ometa normalnu cirkulaciju, lumen moždanih žila blokiran krvnim ugrušcima;
• arterijska hipertenzija - zbog povećanog tlaka tekućine, zidovi gube elastičnost, postaju propusni, puknu, njihov lumen je blokiran. Neka područja mozga ne primaju potrebne tvari, dok su druge impregnirane štetnim sastojcima;
• arterijska hipotenzija - vaskularna geneza javlja se na pozadini slabog punjenja kapilara i vena krvlju, sporog kretanja kroz dijelove organa;
• osteohondroza vratne kralježnice - grčeviti mišići i koštani procesi štipaju vertebralnu arteriju, krv prestaje teći u mozak u pravoj količini;
• ozljede središnjeg živčanog sustava - dovode do pojave hematoma, poremećaja metaboličkih procesa;
• pušenje - doprinosi sužavanju krvnih žila, a nakon nekog vremena dolazi do grča kapilara, a njihov lumen se ne vraća na prethodne pokazatelje;
• prirođene osobine razvoja arterija i vena;
• hormonalni poremećaji - određene kemikalije koje proizvodi tijelo kontrolira sužavanje i širenje krvnih žila;
• vaskularne bolesti - VSD, tromboflebitis i druge patologije koje narušavaju protok krvi u ljudskom tijelu, mogu uzrokovati discirkulacijsku encefalopatiju.

Posljedice oštećenja tkiva važnog dijela središnjeg živčanog sustava mogu biti različite, ali su uvijek opasne za ljudsko zdravlje i život. Prevencija gore navedenih stanja omogućuje vam da računate na dugoročno očuvanje funkcionalnosti mozga na visokoj razini.

Kako se bolest razvija

Težina kliničke slike discirculatory encephalopathy (DEP) raste s povećanjem područja oštećenja mozga i smanjenjem funkcionalnosti tkiva. U nedostatku profesionalne pomoći, stanje pacijenta će se brzo pogoršati.

Ovdje možete saznati više o tome kako se bolest ponaša.

Faze bolesti i njihove karakteristike:

• prvi je lagana glavobolja, pacijenti uglavnom osjećaju samo pad energije. Može se pojaviti nesanica, zabilježene su promjene raspoloženja. Problemi s vidom i govorom, vrtoglavica, slabost i pogoršanje motoričke aktivnosti događaju se povremeno i nestaju unutar jednog dana;
• drugi - bolest napreduje, simptomi anksioznosti pojavljuju se češće i zadržavaju se duže. Slabost, oštećenje pamćenja i pospanost smanjuju radnu sposobnost. Promjene karaktera, kvaliteta razmišljanja se smanjuje. Postoji besprijekorna tjeskoba i razdražljivost;
• treći - stanje se naglo pogoršava, ali se osoba ne može žaliti zbog problema s razmišljanjem. Simptomi se pogoršavaju i ometaju uobičajeni način života. Pacijent gubi sposobnost obavljanja jednostavnih radnji i održavanja.

Ovdje ćete saznati o pojavama i obilježjima druge faze patologije.

Ako pravovremeno otkriju početne manifestacije discirculacijske encefalopatije i prijeđemo na profilnu terapiju, razvoj patologije će se značajno usporiti. Zanemarivanje simptoma uzrokovat će nepovratne posljedice u kojima čak i radikalne terapije neće dati terapijski učinak.

Klasifikacija discirculacijske encefalopatije

DEP je kronična bolest mozga koja se može pojaviti u nekoliko scenarija. Stručnjaci identificiraju tri opcije za razvoj događaja. Brzo napreduje - za dovršetak svake faze potrebno je oko dvije godine. Remitacija - simptomi se postupno povećavaju, ali se inteligencija smanjuje unatoč privremenim poboljšanjima. Classic - bolest traje dugi niz godina i završava se senilnom demencijom.

Klasifikacija patologije prema vrsti uzroka:

• hipertenzivna - rezultat stalnog porasta krvnog tlaka;
• ateroskleroza - posljedica vaskularnih lezija s kolesterolnim plakovima;
• venski - uzrok bolesti postaje smanjenje funkcionalnosti vena;
• mješovita - bolest složene geneze, koja kombinira nekoliko varijanti uzroka.

Bez obzira na uzrok razvoja stanja, simptomi su približno isti s pogoršanjem određenih manifestacija. Najčešće, pacijenti su registrirani discirculatory encefalopatija miješanog podrijetla. U ovom slučaju, terapija je odabrana kompleksna, usmjerena na rješavanje svih postojećih i potencijalnih problema.

Encefalopatija može imati miješanu genezu. U članku ćete saznati više o uzrocima i simptomima ovog stanja.

Dijagnoza dijagnostičke encefalopatije

Ako sumnjate na DEP potrebno je posjetiti okružnog terapeuta. Provest će primarni pregled i uputiti ga neurologu. Ovisno o vrsti bolesti, njenim uzrocima i manifestacijama, možda će biti potrebne konzultacije s kardiologom, oftalmologom i endokrinologom. Uz opće i biokemijske testove krvi, pacijent će morati proći CT ili MRI, EEG, moždane žile i njihov ultrazvuk s Dopplerovim skeniranjem, oftalmoskopijom.

Sve o tome kako se pripremiti, kao i kako izvesti moždanu encefalografiju, naučit ćete ovdje.

Liječenje bolesti

Metode liječenja diskirkulacijske encefalopatije odabire iskusni liječnik prema rezultatima dijagnostičkih ispitivanja. Aktivnosti će biti usmjerene na normalizaciju cerebralne cirkulacije, otklanjanje uzroka njenog narušavanja, stimulaciju rada netaknutih tkiva organa. Smanjenje intelektualnih sposobnosti i pamćenja ne dopušta većini bolesnih da samostalno ostvaruju vlastito zdravlje. Potrebna im je podrška voljenih i njihova kontrola nad provedbom liječničkih recepata.

Kirurško liječenje

Teške faze discirkulacijske encefalopatije ili njezin progresivni tijek su indikacije za uporabu radikalnih terapija. Nakon moždanog udara ili kada se lumen žila sužava za 70% ili više, preporuča se operacija. Ugradnja anastomoze (spojnog elementa) ili stenta (skele), uklanjanje vaskularnih plakova pomaže u vraćanju protoka krvi u problematičnom području.

Konzervativna terapija

U starijoj dobi, operacije se rijetko koriste zbog visokog stupnja rizika za pacijenta. Liječnici pokušavaju raditi neinvazivne pristupe. Oni uključuju lijekove, prehranu, fizioterapiju, uporabu tradicionalne medicine.

Važnu ulogu igra pravilna prehrana pacijenta. Cilj mu je da se riješi viška kilograma i posude za čišćenje. Pacijenti s DEP-om prikazani su nemasna hrana prirodnog podrijetla. Meso je općenito bolje isključiti iz jelovnika, preferirajući ribe i biljne masti. Osim toga, količina soli u prehrani je smanjena. To će osloboditi edema i visokog krvnog tlaka.

pripravci

DEP terapija nije ograničena na uzimanje samo pilula, pristup bi trebao biti sveobuhvatan. Važno je strogo slijediti preporuke liječnika, pratiti pacijentovo izvršenje recepata. Ako nema učinka, zabranjeno je sami prilagoditi režim liječenja, potrebno je obavijestiti stručnjaka.

Osnovni popis skupina lijekova koji se koriste u liječenju DEP-a:

• antihipertenzivni lijekovi - diuretici (Veroshpiron, Hypothiazide), antagonisti kalcija (Verapamil, Nifedipin), beta-blokatori (Anaprilin, Atenolol);
• sredstva za snižavanje kolesterola - nikotinska kiselina, vitamin E, riblje ulje, statini (Lescol, simvastatin), fibrati (fenofibrat, Gemfibrozil);
• vazodilatatori - Trental, Cavinton;
• neuroprotektori i noortop - Piracetam, Cerebrolysin.

Osim toga, provodi se simptomatska terapija. Namijenjen je suzbijanju depresije, poremećaja pamćenja, motoričkih funkcija i smanjene inteligencije.

fizioterapija

Neke vrste bolesti, posebice vertebralna encefalopatija (u pozadini osteohondroze) liječe se vježbanjem, galvanoterapijom, UHF, masažom, terapijskim kupkama, elektronožjem. Optimalni učinak je sustavno dovršavanje utvrđenih postupaka nekoliko puta godišnje.

Folk lijekovi u liječenju encefalopatije

Pristupi alternativne medicine ne daju izražene rezultate na pozadini svijetle kliničke slike. Obično liječnici preporučuju da im se posegne za profilaksu AED ili ako se sumnja na manje promjene u mozgu. Liječenje discirculatory encephalopathy s narodnim lijekovima će dati željeni učinak samo uz sveobuhvatan pristup rješavanju problema. Benefit može donijeti korištenje pića na bazi gloga, propolisa, krimskog i sedativnog biljnog.

Prevencija bolesti

DEP nije prirodna posljedica starenja. Razvoj patologije može se spriječiti. Posebnu pozornost na njihovo stanje treba posvetiti osobama s prekomjernom težinom, nedostatkom tjelesne aktivnosti i prekomjernim mentalnim naporom.

Prevencija discirculacijske encefalopatije:

• kontrola krvnog tlaka, borba protiv hipertenzije i edema;
• praćenje razine šećera u krvi i kolesterola;
• prestanak pušenja i sustavna uporaba alkohola;
• upoznavanje s režimom fizičke aktivnosti, koji odgovara dobi i stanju;
• odbacivanje strogih dijeta, kontrola tjelesne težine;
• redovite kontrole.

Prognoza za DEP je ozbiljna - ako se ne liječi, bolest može dovesti do invalidnosti. Međutim, situacija nije beznadna. Danas postoje brojni učinkoviti pristupi usmjereni na prevenciju bolesti i poboljšanje kvalitete života osoba s dijagnozom.