Pregled proširene kardiomiopatije: suština bolesti, uzroci i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: što je dilatirana kardiomiopatija, njezini uzroci, simptomi, metode liječenja. Predviđanje za život.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

U slučaju dilatirane kardiomiopatije dolazi do ekspanzije (na latinskom, proširenje se naziva dilatacija) šupljina srca, što je praćeno progresivnim povredama njegovog rada. To je jedan od čestih ishoda raznih bolesti srca.

Kardiomiopatija je vrlo strašna bolest, među mogućim komplikacijama koje su aritmije, tromboembolija i iznenadna smrt. To je neizlječiva bolest, ali u slučaju potpunog i pravovremenog liječenja, kardiomiopatija može trajati dugo vremena bez ikakvih simptoma, bez da pacijentu uzrokuje značajne patnje, a rizik od ozbiljnih komplikacija je značajno smanjen. Stoga, u slučaju sumnje na dilataciju srčanih šupljina, potrebno je proći pregled i redovito ga nadzirati kardiolog.

Što se događa s bolešću?

Kao posljedica djelovanja štetnih čimbenika, povećava se veličina srca, a debljina miokarda (mišićnog sloja) ostaje nepromijenjena ili se smanjuje (tanji). Takva promjena u anatomiji srca dovodi do činjenice da pada njezina kontraktilna aktivnost - dolazi do depresije crpne funkcije, a tijekom kontrakcije (sistole) iz komora se oslobađa nepotpun volumen krvi. Kao posljedica toga, zahvaćeni su svi organi i tkiva, jer im nedostaje hranjivih tvari iz krvi.

Preostala krv u komorama dalje rasteže srčane komore, a dilatacija napreduje. Istodobno se smanjuje opskrba krvotoka miokarda i pojavljuju se područja ishemije (kisikovog izgladnjivanja). Teško je da impuls prođe kroz sustav srčane provodljivosti - razvijaju se aritmije i blokade.

Vodljivi sustav srca. Kliknite na sliku za povećanje

Smanjenje volumena otpuštanja, slabljenje sile oslobađanja i stagnacija krvi u šupljini ventrikula dovode do stvaranja krvnih ugrušaka, koji mogu prekinuti i blokirati lumen plućne arterije. Postoji jedna od najtežih komplikacija dilatirane kardiomiopatije - plućna tromboembolija, koja može dovesti do smrti za nekoliko sekundi ili minuta.

razlozi

Kardiomiopatija je posljedica brojnih stanja srca. U stvari, to nije zasebna bolest, već kompleks simptoma koji se javlja kada se oštećenje miokarda javlja u pozadini sljedećih stanja:

• infektivni carditis - upala srčanog mišića s virusnim, gljivičnim ili bakterijskim infekcijama;
• uključenost srca u patološki proces u autoimunim bolestima (sistemski eritematozni lupus, reumatizam, itd.);
• arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak);
• oštećenje srca s toksinima - alkohol (alkoholna kardiomiopatija), teški metali, otrovi, lijekovi, lijekovi;
• kronična ishemijska bolest srca;
• neuromuskularne bolesti (Duchenneova distrofija);
• teške opcije za protein-energiju i nedostatak vitamina (akutni nedostatak vrijednih aminokiselina, vitamina, minerala) - za kronične bolesti probavnog sustava s oslabljenom apsorpcijom, sa strogim i neuravnoteženim dijetama, u slučaju prisilnog ili dobrovoljnog gladovanja;
• genetska predispozicija;
• kongenitalne anomalije strukture srca.

U nekim slučajevima uzroci bolesti su nejasni, a zatim se dijagnosticira idiopatska dilatirana kardiomiopatija.

Simptomi proširene kardiomiopatije

Dulje vrijeme dilatirana kardiomiopatija može biti potpuno asimptomatska. Prvi subjektivni simptomi bolesti (osjećaji i pritužbe pacijenta) pojavljuju se već kad je ekspanzija srčanih šupljina izražena značajno, a frakcija izbacivanja značajno pada. Frakcija izbacivanja je postotak ukupnog volumena krvi koju komora izbacuje iz svoje šupljine tijekom razdoblja jedne kontrakcije (jedna sistola).

Kada dilatirana kardiomiopatija smanjuje frakciju izbacivanja krvi

S teškom dilatacijom počinju se pojavljivati ​​simptomi, nalik na simptome kroničnog zatajenja srca:

Kratkoća daha - u prvim fazama tijekom vježbanja, a zatim u mirovanju. Povećava se u ležećem položaju i slabi u sjedećem položaju.

Povećanje veličine jetre (zbog stagnacije u sustavnoj cirkulaciji).

Edem - oticanje srca pojavljuje se prvo na nogama (u gležnjevima), navečer. Da biste otkrili skriveno oticanje, morate pritisnuti prst u donju trećinu noge, pritiskati kožu na površinu kosti 1-2 sekunde. Ako nakon uklanjanja prsta na koži postoji fossa, to ukazuje na prisutnost edema. S progresijom bolesti povećava se težina edema: zahvaćaju noge, prste, nabubre lice, u teškim slučajevima može se pojaviti ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini) i anasarca - uobičajeni edem.

Suhi kompulzivni kašalj, zatim valjanje na mokrom. U uznapredovalim slučajevima - razvoj napada srčane astme (plućni edem) - kratkoća daha, iscjedak ružičastog pjenastog ispljuvka.

Bolovi u srcu, pogoršani fizičkim naporom i živčanom napetošću.

Aritmije - gotovo stalna satelitska dilatacija srca. Poremećaji ritma i provođenja mogu se manifestirati na različite načine - stalni prekidi u radu, česte ekstrasistole, tahikardija, napadi paroksizmalne tahikardije ili aritmije, blokade.

Tromboembolija. Odvajanje malih krvnih ugrušaka dovodi do začepljenja arterija malog promjera, što može uzrokovati mikroinfarktaciju skeletnih mišića, pluća, mozga, srca i drugih organa. Ako se veliki tromb slomi, to gotovo uvijek dovodi do iznenadne smrti pacijenta.

Prilikom pregleda pacijenta, liječnik otkriva objektivne znakove dilatirane kardiomiopatije: povećanje granica srca, prigušeni tonus srca i njihova nepravilnost, povećana jetra.

komplikacije

Dilatirana kardiomiopatija može dovesti do razvoja komplikacija, od kojih su dvije najopasnije:

Fibrilacija i ventrikularno treperenje - česte, neproduktivne (ne dolazi do izbacivanja krvi) kontrakcije srca - manifestiraju se iznenadnim gubitkom svijesti, nedostatkom pulsa u perifernim arterijama. Bez hitne pomoći (uporaba defibrilatora, umjetne masaže srca), pacijent umire.

Plućna embolija (PE), koja se javlja kod pada krvnog tlaka, kratkog daha, palpitacija, gubitka svijesti. Ako se blokiraju velike grane plućne arterije, potrebna je hitna medicinska pomoć.

dijagnostika

Dilatirana kardiomiopatija je vrlo lako dijagnosticirana - iskusni liječnik bilo koje specijalizacije može biti osumnjičen da ima specifične pritužbe pacijenata. Međutim, pregled i liječenje srčanih bolesti trebaju provoditi kardiolozi.

Da bi se potvrdila dijagnoza, provode se sljedeća instrumentalna ispitivanja:

• Elektrokardiografija - omogućuje otkrivanje poremećaja ritma i provođenja, neizravnih znakova smanjenja kontraktilnosti miokarda.
• Doppler ehokardiografija (ultrazvuk srca) je najpouzdanija dijagnostička metoda koja se koristi za određivanje stadija i težine bolesti. Omogućuje vam da vizualizirate strukturu i veličinu šupljina srca, da otkrijete smanjenje udjela srčanog volumena i procijenite stupanj njegovog pada, da biste identificirali krvne ugruške u šupljinama srca.
• Radiografije organa u prsima ne koriste se za dijagnosticiranje kardiomiopatije, ali kada se obavljaju rendgenske snimke za druge indikacije (na primjer, kada se sumnja na upalu pluća), asimptomatska dilatacija može biti slučajni nalaz za liječnika - slika će pokazati povećanje veličine srca.
• Različiti testovi sa stresom (EKG i ultrazvuk prije i poslije vježbanja) - za procjenu stupnja patoloških promjena.

Rendgenski pregled bolesnika sa zdravim srcem i pacijenta s dilatiranom kardiomiopatijom

Metode liječenja

Konzervativne i kirurške metode koriste se za liječenje dilatirane kardiomiopatije.

Konzervativna terapija

Glavni i najvažniji konzervativni tretman je uporaba lijekova iz sljedećih skupina:

Selektivni beta-blokatori (atenolol, bisoprolol), koji smanjuju broj otkucaja srca, povećavaju izbacivanje i smanjuju krvni tlak.

Srčani glikozidi (digoksin i njegovi derivati) povećavaju kontraktilnost miokarda.

Diuretici (diuretici - veroshpiron, hipotiazid, itd.) - za suzbijanje edema i arterijske hipertenzije.

ACE inhibitori (enalapril) - uklanjaju hipertenziju, smanjuju opterećenje miokarda i povećavaju srčani učinak.

Antiplateletna sredstva i antikoagulanti, uključujući produženi (aspirin) aspirin za prevenciju krvnih ugrušaka.

S razvojem po život opasnih aritmija koriste se antiaritmici (intravenski).

operacija

U dilatiranoj kardiomiopatiji koristi se i kirurško liječenje - ugradnja umjetnog pejsmejkera, ugradnja elektroda u srčane komore, koje se preporučuju pri visokom riziku od iznenadne smrti pacijenta.

Indikacije za kirurško liječenje: česte ventrikularne aritmije, anamneza ventrikularne fibrilacije, opterećena nasljednost (slučajevi iznenadne smrti kod najbližih srodnika bolesnika s kardiomiopatijom). U terminalnim fazama dilatirane kardiomiopatije može biti potrebna transplantacija srca.

prevencija

Prevencija dilatirane kardiomiopatije uključuje pravovremenu dijagnozu i liječenje bolesti srca. Svim bolesnicima s patologijom kardiovaskularnog sustava (karditis, ishemijska bolest srca, arterijska hipertenzija itd.) Preporučuje se ultrazvuk srca svake godine s procjenom frakcije izbacivanja. Uz njegovo smanjenje odmah se propisuje odgovarajuća terapija.

Prognoza za dilatiranu kardiomiopatiju

Dilatirana kardiomiopatija je neizlječiva bolest. Ovo je kronično, stalno progresivno stanje, koje liječnici danas, nažalost, ne mogu osloboditi pacijenta. Međutim, potpuna terapija može značajno usporiti napredovanje bolesti i smanjiti ozbiljnost njezinih simptoma.

Stoga, redoviti lijekovi omogućuju uklanjanje kratkog daha i otoka, povećavaju srčani učinak i sprječavaju ishemiju organa i tkiva, a uporaba aspirina s produljenim djelovanjem pomaže u izbjegavanju tromboembolije.

Prema statistikama, konstantna upotreba čak jednog od lijekova preporučenih za dilatiranu kardiomiopatiju smanjuje smrtnost pacijenata od naglih komplikacija i povećava očekivani životni vijek. Kombinirana terapija omogućuje ne samo produljenje, već i poboljšanje kvalitete života.

Među obećavajućim metodama liječenja dilatacije srca je suvremeni kirurški zahvat s posebnim mrežnim okvirom postavljenim na srce, koji ne dopušta rast u veličini, au početnim stadijima može čak dovesti do obrnutog razvoja kardiomiopatije.

Dilatirana kardiomiopatija

Dilatirana kardiomiopatija je lezija miokarda koju karakterizira ekspanzija šupljine lijeve ili obje komore i oslabljena kontraktilna funkcija srca. Dilatirana kardiomiopatija manifestira se znakovima kongestivnog zatajenja srca, tromboembolijskog sindroma i poremećaja ritma. Dijagnoza raširene kardiomiopatije temelji se na podacima iz kliničke slike, objektivnom pregledu, EKG-u, fonokardiografiji, echoCG-u, rendgenskom snimanju, scintigrafiji, MR-u, biopsiji miokarda. Liječenje dilatirane kardiomiopatije provodi se s ACE inhibitorima, β-blokatorima, diureticima, nitratima, antikoagulansima i antiplatketnim agensima.

Dilatirana kardiomiopatija

Dilatirana kardiomiopatija (kongestivna, kongestivna kardiomiopatija) je klinički oblik kardiomiopatije, koja se temelji na istezanju srčanih šupljina i sistoličkoj disfunkciji ventrikula (uglavnom lijevo). U kardiologiji, dilatirana kardiomiopatija čini oko 60% svih kardiomiopatija. Dilatirana kardiomiopatija često se manifestira u dobi od 20-50 godina, međutim, javlja se u djece i starijih osoba. Među pacijentima dominiraju muškarci (62-88%).

Uzroci dilatirane kardiomiopatije

Trenutno postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju razvoj dilatirane kardiomiopatije: nasljedne, toksične, metaboličke, autoimune, virusne. U 20-30% slučajeva dilatirana kardiomiopatija je obiteljska bolest, često autosomno dominantna, rjeđe autosomno recesivna ili X-vezana (Bartov sindrom) vrsta nasljeđivanja. Bart-ov sindrom, osim proširene kardiomiopatije, karakteriziraju višestruke miopatije, zatajenje srca, endokardijalna fibroelastoza, neutropenija, zaostajanje u rastu, pioderma. Obiteljski oblici dilatirane kardiomiopatije imaju najnepovoljniji tijek.

U povijesti 30% bolesnika s dilatiranom kardiomiopatijom postoji zlouporaba alkohola. Toksični učinak etanola i njegovih metabolita na miokardij izražen je u oštećenju mitohondrija, smanjenju sinteze kontraktilnih proteina, stvaranju slobodnih radikala i oštećenom metabolizmu u kardiomiocitima. Među ostalim toksičnim čimbenicima, postoji profesionalni kontakt s mazivima, aerosolima, industrijskom prašinom, metalima itd.

U etiologiji dilatirane kardiomiopatije uočava se učinak prehrambenih čimbenika: pothranjenost, nedostatak proteina, nedostatak vitamina B1, nedostatak selena i nedostatak karnitina. Metabolička teorija razvoja dilatirane kardiomiopatije temelji se na tim opažanjima. Autoimuni poremećaji u dilatiranoj kardiomiopatiji manifestiraju se prisutnošću organskih specifičnih srčanih autoantitijela: antiaktinom, antilamininom, teškim lancem antimiozina, antitijelima za mitohondrijsku membranu kardiomiocita, itd. Međutim, autoimuni mehanizmi su samo posljedica faktora koji još nije ustanovljen.

Pomoću molekularno-bioloških tehnologija (uključujući PCR) u etiopatogenezi dilatirane kardiomiopatije dokazana je uloga virusa (enterovirus, adenovirus, herpes virus, citomegalovirus). Često dilatirana kardiomiopatija je posljedica virusnog miokarditisa.

Čimbenici rizika za postporođajnu dilatacijsku kardiomiopatiju, koja se javlja u prethodno zdravih žena u posljednjem tromjesečju trudnoće ili kratko nakon poroda, smatraju se starijima od 30 godina, rase negroida, višestruke trudnoće, više od 3 rođenja, kasne toksikoze trudnoće.

U nekim slučajevima etiologija dilatirane kardiomiopatije ostaje nepoznata (idiopatska dilatirana kardiomiopatija). Vjerojatno je da se dilatacija miokarda javlja kada su izloženi brojni endogeni i egzogeni faktori, uglavnom kod osoba s genetskom predispozicijom.

Patogeneza dilatirane kardiomiopatije

Pod utjecajem uzročnih čimbenika smanjuje se broj funkcionalno potpunih kardiomiocita, što je praćeno širenjem srčanih komora i smanjenjem crpne funkcije miokarda. Dilatacija srca dovodi do dijastoličke i sistoličke disfunkcije komora i uzrokuje razvoj kongestivnog zatajenja srca u maloj, a zatim iu plućnoj cirkulaciji.

U početnim fazama dilatirane kardiomiopatije, kompenzacija se postiže djelovanjem Frank-Starlingovog zakona, povećanjem brzine otkucaja srca i smanjenjem perifernog otpora. Kako se rezerve srca smanjuju, rigidnost miokarda napreduje, sistolička disfunkcija se povećava, smanjuje se minutni i moždani volumen, a konačni dijastolički tlak u lijevoj klijetki raste, što dovodi do njegovog ravnomjernog širenja.

Kao posljedica istezanja šupljina komora i ventila, razvija se relativna mitralna i tricuspidna insuficijencija. Hipertrofija miocita i stvaranje zamjenske fibroze dovode do kompenzacijske hipertrofije miokarda. S smanjenjem koronarne perfuzije razvija se subendokardijalna ishemija.

Zbog smanjenja srčanog volumena i smanjenja perfuzije bubrega, aktiviraju se simpatički živčani sustav i sustav renin-angiotenzin. Oslobađanje kateholamina prati tahikardija, pojava aritmija. Razvijanje periferne vazokonstrikcije i sekundarnog hiperaldosteronizma dovodi do zadržavanja natrijevih iona, povećanja BCC i razvoja edema.

U 60% bolesnika s dilatiranom kardiomiopatijom u srčanim šupljinama formiraju se blizu stijenke trombi, što uzrokuje daljnji razvoj tromboembolijskog sindroma.

Simptomi proširene kardiomiopatije

Dilatirana kardiomiopatija razvija se postupno; Dugo vremena pritužbe možda nedostaju. Rijetko se javlja subakutno, nakon akutne respiratorne virusne infekcije ili upale pluća. Patognomonski sindromi dilatirane kardiomiopatije su srčana insuficijencija, poremećaji ritma i provođenja, tromboembolija.

Kliničke manifestacije dilatirane kardiomiopatije uključuju umor, otežano disanje, ortopne, suhi kašalj, napade astme (srčanu astmu). Oko 10% bolesnika žali se na bolove angine - napade angine. Adherencija stagnacije u velikoj cirkulaciji karakterizirana je pojavom težine u desnom hipohondriju, edemu nogu i ascitesu.

Kod poremećaja ritma i provodljivosti javljaju se paroksizmi otkucaja srca i prekidi u radu srca, vrtoglavica, sinkopalna stanja. U nekim slučajevima, dilatirana kardiomiopatija najprije se proglašava tromboembolijom arterija velikih i malih krugova cirkulacije (ishemijski moždani udar, plućna embolija), što može uzrokovati iznenadnu smrt pacijenata. Rizik od embolije se povećava kod atrijalne fibrilacije, koja je povezana s dilatiranom kardiomiopatijom u 10-30% slučajeva.

Tijek dilatirane kardiomiopatije može biti brzo progresivan, polako progresivan i rekurentan (s izmjeničnim egzacerbacijama i remisijama bolesti). Sa brzo napredujućom varijantom dilatirane kardiomiopatije, terminalni stadij zatajenja srca javlja se unutar 1,5 godina od pojave prvih znakova bolesti. Najčešće se odvija lagano progresivni tijek dilatirane kardiomiopatije.

Dijagnoza raširene kardiomiopatije

Dijagnoza raširene kardiomiopatije predstavlja značajne poteškoće zbog nedostatka specifičnih kriterija. Dijagnoza se utvrđuje isključivanjem drugih bolesti koje su praćene dilatacijom srčanih šupljina i razvojem cirkulacijskog neuspjeha.

Objektivni klinički znakovi raširene kardiomiopatije su kardiomegalija, tahikardija, ritam galopiranja, relativna insuficijencija mitralnog i tricuspidnog ventila, povećana BH, kongestivna bora u donjem dijelu pluća, oticanje vena vrata, povećanje jetre, itd.

EKG otkriva znakove preopterećenja i hipertrofije lijeve klijetke i lijeve pretklijetke, poremećaja ritma i provođenja po tipu atrijske fibrilacije, atrijalne fibrilacije, blokade lijevog snopa His, AV-blokade. Pomoću EKG monitoringa Holterom utvrđuju se životno ugrožavajuće aritmije i procjenjuje dnevna dinamika repolarizacijskih procesa.

Ehokardiografija omogućuje otkrivanje glavnih diferencijalnih znakova dilatirane kardiomiopatije - ekspanzije srčanih šupljina, smanjenja frakcije izbacivanja lijeve klijetke. EchoCG isključuje druge moguće uzroke zatajenja srca - post-infarktni kardiosklerozu, srčane bolesti itd.; otkriveni su trombi u blizini zida i procjenjuje se rizik od tromboembolije.

Radiografski, može se otkriti povećanje veličine srca, hidroperikardija, znakova plućne hipertenzije. Za procjenu strukturnih promjena i kontraktilnosti miokarda, obavljaju se scintigrafija, MRI, PET srca. Biopsija miokarda koristi se za diferencijalnu dijagnozu dilatirane kardiomiopatije s drugim oblicima bolesti.

Liječenje dilatirane kardiomiopatije

Terapeutska taktika za dilatiranu kardiomiopatiju je ispraviti manifestacije zatajenja srca, aritmije, hiperkoagulacije. Pacijentima se preporuča mirovanje, ograničavanje unosa tekućine i soli.

Lijek terapija za zatajenje srca uključuje imenovanje ACE inhibitora (enalapril, kaptopril, perindopril, itd.), Diuretika (furosemid, spironolakton). Kada se koriste poremećaji srčanog ritma, koriste se β-adrenergički blokatori (karvedilol, bisoprolol, metoprolol), a srčani glikozidi (digoksin) se koriste s oprezom. Preporučuje se uzimanje produženih nitrata (venski vazodilatatori - izosorbid dinitrat, nitrozorbid), čime se smanjuje dotok krvi u desno srce.

Prevencija tromboembolijskih komplikacija u dilatiranoj kardiomiopatiji provodi se s antikoagulansima (supkutano heparinom) i antiagregantima (acetilsalicilna kiselina, pentoksifilin, dipiridamol). Radikalno liječenje dilatirane kardiomiopatije uključuje transplantaciju srca. Preživljavanje preko 1 godine nakon transplantacije srca dostiže 75–85%.

Prognoza i prevencija dilatirane kardiomiopatije

Općenito, tijek dilatirane kardiomiopatije je nepovoljan: preživljenje od 10 godina iznosi od 15 do 30%. Prosječno očekivano trajanje života nakon pojave simptoma zatajenja srca je 4-7 godina. Smrt bolesnika u većini slučajeva dolazi od ventrikularne fibrilacije, kroničnog neuspjeha cirkulacije, masivne plućne tromboembolije.

Preporuke kardiologa za prevenciju dilatirane kardiomiopatije uključuju medicinsko-genetsko savjetovanje za obiteljske oblike bolesti, aktivno liječenje respiratornih infekcija, uklanjanje alkohola, uravnoteženu prehranu, osiguranje adekvatne opskrbe vitaminima i mineralima.

Kako spriječiti iznenadnu smrt zbog dilatirane kardiomiopatije?

Kardiovaskularne bolesti i dalje su najčešći uzrok iznenadnih smrti u svijetu. Jedan od tipova bolesti miokarda je dilatirana kardiomiopatija. Utječe uglavnom na muškarce i često se dijagnoza postavlja nakon smrti.

Kako bi se izbjegao takav rizik pomoći će u ispravnom djelovanju u odnosu na sindrom kardiomiopatije. Nažalost, uznapredovala bolest ima vrlo nepovoljnu prognozu, koju karakterizira 50% šanse za smrt u desetogodišnjem razdoblju.

Kako se manifestira bolest

U medicini postoji posebna skupina bolesti miokarda, koja nosi naziv kardiomiopatija. Kod ovih bolesti srčani mišić doživljava strukturne i funkcionalne promjene.

Najčešće se javlja u starosti, ali u suvremenoj stvarnosti pogađa sve više i više mladih ljudi. Prije svega, važno je razumjeti da kardiomiopatija nije povezana s upalnim i neoplastičnim bolestima. Glavne manifestacije uključuju simptome zatajenja srca i aritmije.

Dilatirana kardiomiopatija, poznata kao stagnantna, uključena je u skupinu primarnih kardiomiopatija. To znači da je priroda bolesti i njezin izvorni uzrok nejasni.

U medicini se ovaj pojam odnosi na klinički oblik kardiomiopatije. Ovaj koncept uključuje istezanje šupljina srca. Drugi jasan znak za profesionalca bit će sistolička disfunkcija lijeve klijetke. Ponekad postoje problemi s desnom klijetkom, ali takvi slučajevi nisu česti. Ne više od deset posto od ukupnog broja.

Rizične skupine

Dilatirana kardiomiopatija nije na popisu dobro proučenih bolesti. Posebno je teško razjasniti uzroke bolesti. Postoje neke pretpostavke podržane znanstvenim radom, ali se i sama etiologija još uvijek proučava.

Liječnici mogu samo preporučiti i predložiti rizične skupine, prema statistikama. U isto vrijeme, još uvijek nije jasno koji su uzroci pojave simptoma. Ipak, na temelju broja slučajeva i procesa liječenja mogu se donijeti neki zaključci koji će pomoći smanjiti vjerojatnost ove bolesti. U zapadnoj medicini uobičajeno je izdvojiti pet uzroka dilatirane kardiomiopatije:

• nasljedni;
• toksični;
• metaboličkog;
• autoimuni;
• virusne.

Nažalost, u trideset posto slučajeva bolest se nasljeđuje. Općenito, svaki treći bolesnik sa sličnom bolešću ima jednu od najbližih srodnika s istom dijagnozom.

Otrovni uzrok je mnogo više prozaičan - alkohol. Povećane doze etanola izazivaju oštećenja kontraktilnih proteina i narušavaju potrebnu razinu metabolizma. Štoviše, u ovu skupinu nije uključen samo alkohol. Profesionalne bolesti također se klasificiraju kao toksične lezije. Ljudi u dodiru s industrijskom prašinom, metalima i štetnim tvarima također su u drugoj rizičnoj skupini.

Elementarna pothranjenost, nedostatak proteina, nedostatak osnovnih vitamina također izazivaju rizik od bolesti. Međutim, takve manifestacije moguće su samo uz vrlo dugačak nepravilan način života. U medicinskim slučajevima to je vrlo rijetko.

Na primjer, osoba oko deset godina imala je probleme s pravilnom prehranom, obrascima spavanja, zbog čega je imao kvar koji je uzrokovao pojavu dilatirane kardiomiopatije, ali takvi slučajevi čine manje od 5 posto svih pacijenata. U isto vrijeme, obično dolaze na liječenje dilatirane kardiomiopatije, uz još uvijek popratni buket raznih, ne samo srčanih bolesti.

Svijetli i manji simptomi bolesti srca

Podmuklost ove vrste srčanih bolesti je da više od polovice pacijenata nema nikakvih pritužbi na loše zdravlje. U tom slučaju može pomoći samo godišnji liječnički pregled. Međutim, bez boli u području srca, vrlo malo ljudi ide dobrovoljno u dubinske studije srčanog mišića.

Najprije bi se trebali upozoriti sljedeći simptomi:

• umor;
• suhi kašalj bez znakova SARS-a;
• napadi astme;
• koje karakterizira bol iza sternuma.

Manje od deset posto pacijenata prijavljuje određenu bol u desnom hipohondriju. U dijelu, to podsjeća na znakove upale slijepog crijeva ili akutnog trovanja. Može doći do ozbiljnog oticanja nogu. Za bilo koji od gore navedenih simptoma odmah se obratite liječniku. Daleko je od činjenice da će dijagnoza pokazati dilatiranu kardiomiopatiju, ali u svakom slučaju takvi zdravstveni problemi neće proganjati potpuno zdravu osobu, što znači da morate početi pratiti tijelo.

Obratite posebnu pozornost na svoje stanje noću. Kod kardiomiopatije tijelo pati uglavnom tijekom spavanja. Mogući su napadi srčane astme. Osim toga, suhi kašalj će se nastaviti u ležećem položaju. Isto vrijedi i za izraženo gušenje.

Oteklina nogu pojavljuje se samo noću, a ujutro se smanjuje. Bol u desnom hipohondru nastaje zbog istezanja kapsule jetre.

Simptomi srca

U odvojenoj skupini simptoma uobičajeno je izdvojiti probleme sa srčanim mišićima. Prema statistikama, 90% pacijenata ima različite srčane probleme. S vremenom će izgledati jače, izazivajući rizik od iznenadne smrti.

U većini slučajeva zabilježena je atrijalna fibrilacija. Postoji rizik od razvoja i drugih aritmija. Na primjer, ventrikularno, jer bolest izravno utječe na lijevu klijetku.

Simptomi bolesti u uznapredovalim slučajevima

Ako je u prvoj fazi bolesti teško dijagnosticirati, onda u uznapredovalim slučajevima, nažalost, samo vrlo neodgovorni ljudi zanemaruju izražene simptome. Ovdje često govorimo o hitnoj pomoći, bez koje osoba može umrijeti u bilo koje vrijeme. Prognoza će biti vrlo nepovoljna. Naravno, dilatirana kardiomiopatija ne mora biti smrtonosna, ali je rizik vrlo velik.

Pacijent s zanemarenom bolešću više ne može živjeti normalnim životom. Stalno ga brinu razni bolovi. Konkretno, ne može spavati jer se guši i često pokušava zaspati u sjedećem položaju. Zbog stagnacije krvi u plućima, pacijentovo disanje je bučno i s teškim disanjem. Edem ne pogađa samo ekstremitete, već se i postupno pomiče prema cijelom tijelu.

Često takvi pacijenti imaju konstantnu otežano disanje i nelagodu zbog naglih pokreta. Hitna potreba za savjetovanje s liječnikom, jer, osim iznenadne smrti, moguća su i invalidnost i vrlo teško razdoblje rehabilitacije. U nekim slučajevima, sposobnost služenja sebi je potpuno izgubljena, a pacijent postaje ovisan o drugima bez napuštanja kreveta.

Komplikacije bolesti

Najstrašniji rizik je iznenadna smrt od zatajenja srca. Ostale komplikacije uključuju:

• poremećaji srčanog ritma i provođenja;
• krvni ugrušci u srcu;
• ventrikularnu tahikardiju;
• ishemijski moždani udar.

Nedostatak liječenja najsigurniji je put do smrti. Ako ignorirate simptome bolesti, pacijent postupno formira krvne ugruške u području srca. Tijekom vremena, trombociti začepljuju velike arterije i izazivaju ishemijski moždani udar.

U slučaju ventrikularne tahikardije, moguća je iznenadna ventrikularna fibrilacija. Bez potrebne medicinske skrbi, osoba riskira iznenadni srčani zastoj.

Bez liječenja, srce će vrlo brzo iscrpiti svoj resurs u usporedbi sa zdravom osobom. Za kratko vrijeme dolazi do distrofije svih vitalnih organa.

Liječenje bolesti srca

Vrlo je važno konzultirati liječnika u ranoj fazi bolesti, kada je dijagnoza moguća na temelju primarnih simptoma. U ovom slučaju, prognoza neće odmah postati povoljna, ali će se zdravstveni rizik značajno smanjiti. Zapravo, pacijent će povećati svoje šanse u borbi protiv bolesti koje je teško standardno liječiti.

Osnovna ograničenja u liječenju bolesnika s dilatiranom kardiomiopatijom uključuju:

• isključivanje fizičke aktivnosti;
• potpuna zabrana potrošnje soli;
• ostatak kreveta je poželjan, ovisno o tijeku bolesti.

Terapija lijekovima smatra se učinkovitom. Prema statistikama, za 80% bolesnika moguće je dobiti lijekove koji imaju pozitivan učinak na tijek bolesti.

Popis najčešće korištenih lijekova:

Gornja tri lijeka su uključena u skupinu inhibitora. U slučaju izraženih poremećaja sa srčanim ritmom, koriste se specijalni lijekovi adrenoblokeri. Najpopularniji lijek je bisoprolol. Moguće je da će liječnik propisati i lijekove koji će smanjiti dotok krvi u područje desnog srčanog mišića.

Svaka bolest je individualna, tako da je u tako teškoj situaciji vrlo važno ne liječiti se. Najčešće liječnici propisuju određeno liječenje DCP-a (dilatirane kardiomiopatije), na temelju individualnih osobina tijela. U većini slučajeva, propisani su dodaci za razrjeđivanje krvi. Posebno, jednostavni aspirin ili Atsekardol.

Da biste dobili osloboditi od simptoma kratkog daha s nekompliciranim tijek bolesti, liječnici preporučuju posebne nitrate u obliku spreja. Često takvi pacijenti su spašeni od strane lijeka Nitromin, prodan u ljekarni u obliku aerosola.

Kirurška intervencija

Ako standardne metode ne uspiju postići napredak bolesti, javlja se sekundarna dilatirana kardiomiopatija i opasnost od života nastavlja postojati, tada je propisana kirurška intervencija. Odluku o kirurškom zahvatu srca obično ne donosi samo jedan liječnik, već posebna konzultacija koja se sastoji od najboljih stručnjaka koji preuzimaju odgovornost za život pacijenta. Ukupno postoje tri vrste kirurških intervencija za ovu bolest:

• implantacija defibrilatora u srce;
• uklanjanje viška tkiva u lijevoj klijetki;
• transplantacija srca.

Liječnici do posljednjeg će pokušati izbjeći kirurške intervencije, ali odluka u svakom slučaju će se donijeti ovisno o omjeru rizika operacije i iznenadne smrti. To jest, u slučajevima kada je bolest smrtonosna u kratkom vremenu, operacija ostaje jedina nada za produženje života, iako ona može biti posljednja za pacijenta.

Implantacija defibrilatora je potrebna kada se pojave opasni simptomi aritmije. Nakon uspješnog poravnanja nakon operacije, pacijentovo srce će raditi normalno. Ako je operacija provedena ispravno i nije došlo do komplikacija, onda kod nekompliciranih bolesnika stopa preživljavanja u desetogodišnjem razdoblju značajno raste.

U slučaju intraventrikularnog provođenja propisana je implantacija pejsmejkera. Osim toga, moguće je primijeniti ovu metodu liječenja za disocijaciju sinkronih kontrakcija u atrijama i komorama. Operacija pomaže u uklanjanju ovih simptoma, ali rizici su dovoljno veliki.

Uklanjanje viška tkiva u lijevoj klijetki u medicinskoj terminologiji naziva se miotomija. Dno crte je da dio tkanine sprečava istjecanje krvi. Nakon operacije, ovaj problem nestaje, smanjujući rizik od srčanog zastoja.

Transplantacija srca

Statistike kažu da desetogodišnja stopa preživljavanja za transplantaciju srca iznosi više od sedamdeset posto. To je najekstremniji način rješavanja problema. Malo ljudi, čak iu kritičnoj situaciji, ne odlučuje o takvoj operaciji, a financijski je vrlo skupo.

Liječnici preporučuju takve radikalne mjere samo u najzapostavljenijim slučajevima kada je nemoguće obavljati druge operacije, a život pacijenta može se u svakom trenutku prekinuti.

S takvom intervencijom, pacijentovo vlastito srce može se potpuno ukloniti. Zamijenio srce donoru. Važno je razumjeti da je za suvremene liječnike presađivanje srca rutinski posao. Prosječno preživljavanje bolesnika bez komplikacija je nešto više od deset godina. Postoji čak i neka vrsta svjetskog rekorda. U SAD-u, pacijent je živio više od trideset godina s transplantiranim srcem i nije umro od zatajenja srca, već je postao žrtva raka kože.

Dilatirana kardiomiopatija ima vodeću ulogu u bolestima za koje se koristi hitna transplantacija srca. U više od 50% slučajeva transplantacija vitalnog organa provodi se tijekom ove bolesti.

Postoji niz kontraindikacija za ovu operaciju. U pojedinačnim slučajevima mogući su izuzeci, ali liječnici obično ne rizikuju kiruršku intervenciju kada je riječ o pacijentima:

• stariji od 65 godina;
• s aktivnom infekcijom;
• koji imaju malignu formaciju;
• zlouporaba alkohola i pušenje;
• s prognozom preživljavanja manje od tri godine.

U gore navedenim slučajevima, transplantacija srca je kontraindicirana u većini medicinskih ustanova. Međutim, mnogi slučajevi rješavaju se pojedinačno. Neki liječnici su spremni preuzeti rizik za život pacijenta ako preuzme punu odgovornost za svoje zdravstveno stanje tijekom i nakon operacije.

Način života za bolesnike s kardiomiopatijom

Kada liječnik uradi službenu dijagnozu, prije svega, od pacijenta će se tražiti da potpuno promijeni svoj uobičajeni način života. Naravno, ponekad se dogodi da mu osoba već u potpunosti odgovara, ali često se navike moraju radikalno mijenjati. Za uspješno suzbijanje bolesti potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

• potpuno odustati od loših navika (pušenje, alkohol, droge);
• smanjiti prekomjernu težinu;
• uspostaviti pravilnu prehranu;
• ograničiti slatkiše i namirnice koje se ne preporučuju u prehrani;
• ograničiti sol;
• način rada ne bi trebao iscrpiti tijelo;
• prekomjerna tjelesna aktivnost kontraindicirana je;
• potrebu mentalnog stava za pobjedu u borbi protiv bolesti.

Pravilna prehrana u većini slučajeva uključuje male porcije, ali često. Obično liječnici preporučuju da sa sličnom dijagnozom ima šest puta dnevno. Za svaki se slučaj oslanja na pojedinačnu prehranu, ali su opće preporuke i dalje prisutne.

Posebno se pokazalo da pacijenti imaju u svojoj prehrani što je više moguće hrane, obogaćeni omega-3 nezasićenim masnim kiselinama. Uglavnom se nalazi u ribama:

Osim toga, hrana će biti korisna s bogatim sadržajem selena i cinka. Ovdje će vam liječnici najvjerojatnije savjetovati dodavanje pahuljica, heljde, jaja, masti i bijelih gljiva u vašu prehranu.

Ograničenje unosa soli prvenstveno je usmjereno na suzbijanje edema. Isto vrijedi i za unos tekućine. Standardna granica za osobu sa sličnom bolešću nije više od jedne i pol litre vode dnevno, čak iu vrućim vremenskim uvjetima.

Obratite pozornost na način rada. Općenito, preporuča se obavljanje radnih aktivnosti u okviru skraćenog radnog dana. Ako to nije moguće, nije dopušteno kršiti način spavanja i odmora. Kod bilo koje vrste kardiomiopatije, važno je spavati noću, inače će svi napori u borbi protiv bolesti ići dolje.

Posebno je važan psihološki stav u borbi protiv dilatirane kardiomiopatije. Važno je razumjeti da bilo koja od najuspješnijih taktika za liječenje bolesti neće donijeti željeni rezultat ako osoba ne vjeruje u pozitivan ishod. Statistika preživljavanja, naravno, nije najpovoljnija, ali u isto vrijeme ima toliko ljudi sa sličnom dijagnozom širom svijeta, koji vode pristojan način života u bilo kojoj dobi.

Preventivne mjere

Ne može se reći da postoji posebna metoda koja omogućuje smanjenje vjerojatnosti dilatacijske kardiomiopatije na nulu. Ako postoji genetska predispozicija u obitelji, onda je, naravno, potrebno proći godišnji kardiološki pregled.

Često se preporučuje da osobe koje su imale slučajeve bolesti među rođacima odbijaju profesionalne sportove i ne savjetuju ih da biraju zanimanje u kojem će se morati suočiti s povećanim fizičkim stresom na tijelo.

Najosnovnije mjere prevencije, kao i svaka druga bolest, u slučaju svih vrsta kardiomiopatija nisu različite. Potrebno je potpuno odustati od loših navika, promatrati san i odmoriti se, dobiti zdravu i uravnoteženu prehranu.

Dilatirana kardiomiopatija s dostignućima moderne medicine nije rečenica. Naravno, to je vrlo neugodna dijagnoza, ali pravovremeno liječenje bolesti može značajno smanjiti rizik od iznenadne smrti. Glavna stvar je, na prvi neugodni simptomi srca potražiti liječničku pomoć. Inače, kada se bolest počne razvijati i prelazi u uznapredovalu fazu, postoji veliki rizik da budemo na operacijskom stolu.

Međutim, čak i uz najstrašniji scenarij, moguće je produžiti život zbog kompetentne kirurške intervencije. Petogodišnje preživljavanje pacijenata s dijagnozom dilatirane kardiomiopatije iznosi u prosjeku 80 posto. Ako slijedite sve upute kvalificiranog liječnika, vodite ispravan način života i imate potreban mentalni stav, onda je sasvim moguće održati pristojnu kvalitetu života.

Što je dilatirana kardiomiopatija, njezino liječenje i prognoza

Bolesti kardiovaskularnog sustava najčešći su uzrok smrti ljudi širom svijeta. Jedna od najozbiljnijih bolesti srca je kardiomiopatija. Opasnost od patologije leži u nedostatku djelotvornog liječenja lijekovima i poteškoćama u otkrivanju patologije.

Kako izgleda?

Kardiomiopatija je bolest kardiovaskularnog sustava neupalne prirode koja dovodi do narušene funkcije srca. Dilatirana kardiomiopatija je patologija u kojoj se srčane šupljine šire i kontraktilnost miokarda se smanjuje.

Oštećenje kardiomiocita dovodi do stanjivanja mišićnog zida. Širenje šupljina popraćeno je činjenicom da srce ne može normalno stati u krvne žile i baciti krv u žile. Znakovi zatajenja srca postupno se povećavaju.

uzroci

Etiologija bolesti nije u potpunosti shvaćena. Jedini razlog koji bi doveo do razvoja kardiomiopatije, br. Međutim, postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju njegovu pojavu. Na temelju toga istaknuti su patološki čimbenici koji provociraju razvoj bolesti:

• Nasljeđe. Više od trećine svih slučajeva bolesti povezano je s genetskom predispozicijom. Postoje geni koji su odgovorni za pojavu ove patologije. Nasljedna bolest se često manifestira u nekoliko članova obitelji.
• Autoimuna agresija. Kardiomiocitna oštećenja mogu biti povezana s agresijom imunoloških stanica. Imunološki sustav percipira miokardijalne stanice kao izvanzemaljske i počinje ih napadati.
• Upotreba alkohola. Dugotrajna uporaba alkoholnih pića također može potaknuti razvoj bolesti.
• Utjecaj otrovnih tvari. Toksini koji ulaze u ljudsko tijelo mogu oštetiti stanice miokarda. Osobito osjetljiv na toksične tvari radnika u industrijskoj proizvodnji.
• Izlaganje virusnim agensima. Virusi mogu izazvati kardiomiocite. Osim toga, virusna infekcija često izaziva autoimunu reakciju.

Identificiranje neposrednog uzroka je izuzetno teško. Dopušten je istodoban utjecaj nekoliko faktora koji izazivaju.

simptomi

Bolest se odlikuje postupnim, sporim napredovanjem simptoma. Rijetko se patologija razvija nakon infekcije. Karakteristični simptomi kardiomiopatije uključuju sljedeće:

• Bol u srcu. Na početku bolesti tijekom vježbanja se javljaju bolni osjećaji. S progresijom patologije - čak iu mirovanju.
• Kratkoća daha. Teško disanje zbog stagnacije u malom krugu cirkulacije. Kratkoća daha nastaje kod hodanja, lagane tjelesne aktivnosti. U kasnijim fazama, pacijent ima problema s disanjem cijelo vrijeme.
• Oteklina. Najčešće je periferni edem lokaliziran na donjim ekstremitetima: na nogama, u području stopala. U fazi dekompenzacije oni se mogu generalizirati.
• Prisutnost tekućine u trbušnoj ili prsnoj šupljini. Ascites i hydrothorax su ozbiljni simptomi kardiovaskularne disfunkcije.
• Kašalj. Pojavljuje se uglavnom noću, povećava se u ležećem položaju. Kašalj se javlja zbog stagnacije plućnih žila.

Simptomi koji proizlaze iz bolesti ukazuju na to da se srce ne nosi sa svojom funkcijom. Što su klinički znakovi izraženiji, to je veći rizik od ireverzibilnog oštećenja srčanog mišića.

dijagnostika

Sumnja na bolest može biti karakteristična klinička manifestacija. Nakon toga, liječnik mora provesti fizički pregled. Utvrđeni su sljedeći patološki znakovi:

• Udaranje srca određeno je širenjem njegovih granica. To je zbog dilatacije šupljina lijeve i desne klijetke.
• Na auskultaciji, zvukovi srca su prigušeni, često ne ritmički. Na vrhu srca može se čuti buka tijekom sistole. To je zbog rastezanja vlaknastog prstena i nepotpunog zatvaranja mitralnog ventila.
• Na donjim ekstremitetima su definirane guste otekline. To ukazuje na stagnaciju.

Da bi se postavila konačna dijagnoza, potrebno je isključiti i druge bolesti srca. U tu svrhu potrebno je provesti dodatno istraživanje.

Kliničke preporuke za dijagnozu dilatirane kardiomiopatije uključuju niz instrumentalnih studija:

• Elektrokardiogram. Identificirani su znakovi hipertrofije šupljina srca (obje klijetke). Često je na elektrokardiogramu primjetan poremećaj repolarizacije, odnosno promjene u ST segmentu. Uz dugotrajan tijek bolesti poremećen je ritam i vodljivost.
• Echocardiogram. Najinformativnija metoda istraživanja. Kod ehokardiografije vizualiziraju se povećane šupljine srca.
• Radiografija prsnog koša. Na rendgenskoj slici određuje se širenje sjene srca. Druge patološke promjene javljaju se kod komplikacija: hidroperikardija, perikarditis, plućna tromboembolija.
• Dnevni EKG nadzor. Metoda se koristi u slučajevima sumnje na aritmiju u slučajevima kada nema promjene na normalnom elektrokardiogramu.

Dodatno imenovane i laboratorijske metode istraživanja. Koriste se za isključivanje drugih bolesti srca. Općenito, krvna slika određuje broj leukocita i brzinu sedimentacije eritrocita. Kod kardiomiopatije ovi su pokazatelji unutar normalnih granica. To je posebna značajka koja omogućuje razlikovanje ove patologije od miokarditisa.

liječenje

Liječenje kardiomiopatije usmjereno je na smanjenje znakova zatajenja srca, sprječavanje komplikacija. Etiotropsko liječenje, koje ima za cilj uklanjanje uzroka, ne primjenjuje se. Terapija uključuje uporabu lijekova u ranom stadiju razvoja bolesti, au fazi dekompenzacije prikazana je transplantacija srca.

liječenje

Liječenje bolesti treba odrediti integriranim pristupom. Lijekovi se koriste za smanjenje zatajenja srca. Terapija lijekovima koristi se u ranom stadiju bolesti i uključuje sljedeće skupine lijekova:

• ACE inhibitori (Enalapril, Ramipril).
• Beta-blokatori (metoprolol, bisoprolol, verapamil).
• Diuretici (Veroshpiron, Spironolactone).
• Srčani glikozidi (Digoxin, Celanid).
• Periferni vazodilatatori (Fantolamin, Prazosin).

ACE inhibitori smanjuju brzinu remodeliranja miokarda. Dakle, kada se koriste lijekovi ove skupine, progresija bolesti se usporava. Ovi lijekovi su propisani za život, doziranje se odabire pojedinačno.

Beta blokatori smanjuju broj otkucaja srca. To ima pozitivan učinak na stanje miokarda: njihova uporaba sprječava iscrpljivanje kardiomiocita. Korištenje lijekova započinje s minimalnom dozom. Postupno se povećava do maksimalnog prijenosnog.

Iz diuretičke skupine najčešće se koriste antagonisti aldosterona. Glavni predstavnik ove skupine je Spironolactone. Njegova uporaba izbjegava hipokalemiju. U slučaju neučinkovitosti, drugi saluretici se dodaju spironolaktonu. Petularni diuretici imaju izraženiji diuretički učinak. Međutim, njihova uporaba povezana je s visokim rizikom od komplikacija.

Karakterizacija srčanih glikozida

Srčani glikozidi se propisuju za srčanu disfunkciju, što je praćeno povećanjem brzine otkucaja srca. Najčešće se koristi Digoxin.

Prijem perifernih vazodilatatora smanjuje protok krvi u desnu pretklijetku, što omogućuje smanjenje kongestije u malom krugu cirkulacije krvi. Nitrati se najčešće propisuju (Nitromint, Izosobida dinitrat).

Za prevenciju tromboze i tromboembolije propisani su antikoagulansi i antiplateletna sredstva. U terapiji se koristi varfarin, fraksiparin, aspirin, klopidogrel.

kirurgija

Terapija lijekovima kardiomiopatije može samo zaustaviti simptome bolesti i odgoditi nepovoljan ishod. Nemoguće je potpuno izliječiti patologiju uz pomoć lijekova. Glavna metoda liječenja je operacija. U početnim stadijima bolesti koriste srčane stimulatore. S progresijom kardiomiopatije izvodi se transplantacija srca, druge minimalno invazivne mogućnosti liječenja su u ovom slučaju neučinkovite.

pogled

Prognoza za kardiomiopatiju je nepovoljna. Neobjašnjena etiologija bolesti i nedostatak učinkovitog liječenja dovode do visokog rizika od smrtnosti. Ukupno preživljavanje tijekom 10 godina je približno 20-30%. Prognoza ovisi o liječenju:

1. Konzervativna terapija ne dovodi do značajnog povećanja očekivanog trajanja života.
2. Transplantacija srca poboljšava pacijentove šanse za produljenje života.

Varijante protoka DCM

Kod bolesti postoji visok rizik od komplikacija. Velika je mogućnost iznenadne smrti od zatajenja srca.

Dilatirana kardiomiopatija je neizlječiva bolest s nejasnom etiologijom. Kliničke manifestacije bolesti povezane su s progresivnim oštećenjem srčane funkcije.

Liječenje lijekovima je simptomatsko, uz pomoć lijekova nemoguće je izliječiti bolest, a koriste se samo za održavanje miokardijalne aktivnosti na razini dovoljnoj za život. Jedina mogućnost za potpuno izlječenje je transplantacija srca.

Prognoza u bolesnika s dilatiranom kardiomiopatijom

Dilatirana kardiomiopatija je patologija srčanog mišića, u kojoj se postupno razvija zatajenje srca. Bolest se javlja pod utjecajem prirođenih i stečenih poremećaja u tijelu. Prognoza je često nepovoljna, kako bi se poboljšala, potrebno je na vrijeme započeti liječenje.

pojam

Dilatirana kardiomiopatija je bolest miokarda, čiji razvoj nastaje iz lijevog srca. To dovodi do istezanja i stanjivanja ventrikula, tako da ne može pumpati krv u dovoljnim količinama.

U početku se problem ne manifestira na bilo koji način, ali predstavlja ozbiljnu opasnost za zdravlje, jer uzrokuje zatajenje srca, aritmije, trombozu ili iznenadnu smrt.

Patologija pogađa ljude bilo koje dobi, ali je češća od 20 do 60 godina.

razlozi

U većini slučajeva ne mogu se utvrditi uzroci razvoja patološkog procesa, a onda se smatra idiopatskim. No, bolest se može pojaviti pod utjecajem različitih čimbenika:

1. U prisutnosti genetske predispozicije.
2. U slučaju kongenitalnih oštećenja srca.
3. Kao rezultat prodiranja u tijelo bakterija, virusa, gljivica i parazita.
4. Ako su otrovane olovo, živa, kobalt i druge otrovne tvari.
5. Kada pijete alkohol i droge.
6. Kod aterosklerotskih promjena u krvnim žilama.
7. Pod utjecajem konstantno povećanog pritiska.
8. U kršenju metaboličkih procesa kao što je dijabetes.
9. Kao komplikacija na kraju trudnoće.
10. Ako je srčani mišić bio oštećen tijekom srčanog udara.
11. Kod bolesti štitnjače.
12. Ako tijelo dobije nedovoljnu količinu vitamina i minerala.
13. Kod autoimunih bolesti, uključujući sistemski eritematozni lupus.
14. Kao posljedica neuromuskularnih bolesti.
15. Pod utjecajem virusa humane imunodeficijencije.

manifestacije

Razvoj patološkog procesa je spor. U početku, pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu. U rijetkim slučajevima postoji subakutni tijek koji je povezan s akutnim respiratornim virusnim infekcijama ili upalom pluća.

S ovom bolešću:

1. Čovjek se brzo umori.
2. Osjećate nedostatak daha, što je povezano s kršenjem protoka krvi u plućnoj cirkulaciji. S njom je teško disati u ležećem položaju, pa stalno mora sjediti ili stajati.
3. Zabrinuti zbog napada suhog kašlja.
4. Pojavljuju se simptomi srčane astme.
5. Tijekom fizičke aktivnosti u srcu postoje bolni osjećaji.

S obzirom na to da krv počinje stagnirati u velikoj cirkulaciji, javlja se osjećaj težine u jetri, noge natečene, tekućina se nakuplja u trbuhu.

Srčani ritam i provodljivost postupno su poremećeni, što je praćeno paroksizmom otkucaja srca i prekidima u radu organa te dolazi do razdoblja gubitka svijesti.

Kod dilatirane kardiomiopatije često dolazi do začepljenja arterija trombom, što može uzrokovati smrt pacijenta.

Vjerojatnost embolije se povećava ako osoba pati od fibrilacije atrija.

Patologija se može razviti brzo ili polako, razdoblja pogoršanja zamjenjuju se remisijama.

Od pojave prvih znakova bolesti potrebno je oko 1,5 godina do početka termalnog stupnja. No, najčešće bolest napreduje sporo.

dijagnostika

Dilatacija kardiomiopatije zahtijeva pažljivu dijagnozu kako bi se potvrdili problemi u srcu.

Prvo se ispituje pacijent, lupa mu srce, prikuplja se povijest obitelji i života. Također je odabrao niz istraživanja:

1. Da bi se utvrdilo postoje li upalni procesi u tijelu, hormonalni poremećaji, toksične tvari provode test krvi.
2. X-zrake u prsima se provode kako bi se otkrile strukturne promjene u srcu i prisutnost tekućine u plućima.
3. Električna aktivnost srca se procjenjuje pomoću elektrokardiograma. Oni mogu propisati svakodnevno praćenje holtera, tijekom kojeg pacijent nosi nekoliko dana prijenosni uređaj, fiksirajući rad srca.
4. Da bi se potvrdilo povećanje ventrikula, izvodi se ultrazvuk srca. Tijekom postupka dobiva se slika organa i istražuje se njegova struktura i funkcioniranje.
5. Primjenjuju se testovi otpornosti na stres kako bi se utvrdilo kako srce nosi teret. U tom slučaju, pacijent bi trebao biti angažiran na pokretnoj traci ili biciklu. Prije toga na njega su pričvršćene elektrode koje fiksiraju broj otkucaja srca i ritam. Ovi testovi određuju težinu dilatirane kardiomiopatije. Osim što mogu vježbati, mogu dati lijek koji omogućuje imitaciju povećanog opterećenja.
6. Da bi se preciznije odredila veličina srca i kako dobro funkcionira kamera, mogu se izvoditi kompjutorska ili magnetska rezonancija.
7. Da bi se procijenio tlak unutar srca i odredila razina protjecanja krvi iz komora, provodi se kateterizacija. Ovo je invazivna procedura. Uvodi se kroz posudu na ruci ili vratu i nosi se do srca. Kateter može sadržavati kontrastno sredstvo koje će obojiti arterije i pregledati ih pod utjecajem rendgenskih zraka.

Ako postoje poteškoće u dijagnosticiranju i određivanju uzroka kardiomiopatije, pacijent i njegova uža obitelj upućeni su na genetsku studiju kako bi identificirali nasljednu osjetljivost na problem.

Metode liječenja

Liječenje dilatirane kardiomiopatije propisano je kako bi se eliminirala povećana zgrušavanja krvi, simptomi zatajenja srca i poremećaji ritma.

Osoba s takvom dijagnozom mora se pridržavati odmora u krevetu, piti manje tekućine i jesti manje soli.

Propisati lijekove. U prisutnosti zatajenja srca pribjegavajte:

• inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin;
• diuretici.

Ako je poremećen srčani ritam, onda ne možete bez beta-blokatora i srčanih glukozida. Također trebate koristiti lijekove za vaskularnu dilataciju, produžene nitrate, pomoći će u smanjenju protoka krvi na desnoj strani tijela.

Da biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka zbog visoke gustoće krvi, koristite antikoagulante. Da biste to učinili, koristite Heparin, koji se ubrizgava pod kožu. Osim toga, prepisuju antiplateletna sredstva u obliku acetilsalicilne kiseline.

Također, ako postoji dilatirana kardiomiopatija, liječenje može uključivati ​​kirurške zahvate. U teškim stadijima razvoja bolesti i ozbiljnim nepravilnostima u radu srca, mogu pribeći transplantaciji zdravog organa. Nakon operacije, oko 75% pacijenata preživi.

Ako se pojavi dilatirana kardiomiopatija, potrebno je slijediti kliničke preporuke kako bi se izbjegao razvoj komplikacija. Pacijent mora slijediti dijetu, odustati od masnoće i pečenja, smanjiti tjelesnu aktivnost, izbjeći stres, redovito posjetiti liječnika.

Komplikacije i prognoze

Polovica slučajeva završava smrću bolesnih. Razlozi za to su skriveni u teškim nepravilnostima u radu srca, razvoju atrijalne fibrilacije i tromboembolije. Svi drugi bolesnici umiru sporije u procesu razvoja srčanog zatajenja.

S ovom bolešću:

• provodljivost srca je slomljena;
• krvne žile tvore krvne ugruške koji se mogu otkinuti i začepiti lumen;
• kronični poremećaj nastaje zbog zatajenja srca, zbog čega svi organi i tkiva pate od nedovoljne opskrbe krvlju;
• slomljeni srčani ritam.

Prema statistikama, smrt se događa već pet godina u većine bolesnika. Postupno, zid srca postaje tanak, tijelo zbog toga teško funkcionira, što smanjuje životni vijek osobe.

Nakon transplantacije srca, prognoza je značajno poboljšana. Većina ljudi nakon zahvata živi oko deset godina. Lagano produžite život i smanjite vjerojatnost komplikacija ako slijedite upute liječnika.

Značajke bolesti u djece

Dilatirana kardiomiopatija je bolest koja se javlja u djetinjstvu. Vjerojatnost razvoja problema se povećava ako postoji genetska predispozicija za problem. Genetski oblik bolesti počinje se manifestirati tijekom prve tri godine.

Mala djeca obično pate od idiopatske kardiomiopatije, čiji uzrok se ne može otkriti.

Kod starije djece bolest se javlja pod utjecajem negativnih čimbenika. Opasnost problema je da postupno dovodi do zatajenja srca, tromboze. Većina djece ne živi u odrasloj dobi. Smrt se često javlja u prirođenom obliku bolesti tijekom prva dva mjeseca života.

U prisutnosti patologije u djece obično se koristi simptomatska terapija. Ako postoje druge bolesti, onda ih se morate riješiti.

Terapijske mjere usmjerene su na sprječavanje razvoja zatajenja srca i tromboembolije.

Da biste to učinili, koristite inhibitore, znači smanjiti krvni tlak i druge lijekove. Liječnik bi trebao odabrati dozu uzimajući u obzir dob i težinu djeteta, karakteristike njegovog tijela.

prevencija

Ne postoje jasne preporuke koje bi pomogle da se izbjegne razvoj problema. Da biste smanjili rizik od kršenja može, ako odustati od loših navika, jesti pravo, napraviti normalan način fizičke aktivnosti.

Ako brzo otkrijete problem i provedete liječenje, možete smanjiti stopu komplikacija i povećati očekivani životni vijek.