Difuzna kardioskleroza: kako se ona razvija, manifestacije, dijagnoza, kako liječiti, prognozu

Difuzna kardioskleroza je patologija koja je posljedica bolesti. Nisu svi pacijenti sami pranje da bi se nosili s takvim konceptom, pogotovo ako ga zanimaju brojna pitanja - uzroci pojave, stupanj povoljnosti prognoze i potreba za redovitom primjenom kardiotropnih lijekova. Da biste utvrdili odgovore, najprije morate saznati neke patofiziološke značajke. Dakle, skleroza je zamjena normalnog, normalnog tkiva organa s osjetljivim ili grubim vlaknastim vezivnim tkivom. Drugim riječima, kada je skleroza rast tkiva ožiljaka. Jasno je da se radi o srcu. Čak i kolokvijalno, često možete čuti da postoji “ožiljak na srcu”, na primjer, nakon akutnog infarkta miokarda.

Međutim, skleroza nakon srčanog udara je ograničena, lokalizirana, dok se u difuznoj sklerozi formiraju žarišta ožiljnog tkiva s promjerom ne većim od 5 mm, ali se nalaze u srčanom mišiću. U ovom slučaju, od tri membrane srca, zahvaćena je srednja (srčani mišić ili miokard), u kojoj se odvija zamjena mišićnog tkiva vlaknima vezivnog tkiva.

Uzroci patologije

Na temelju gore navedenog, postaje jasno da se ožiljno tkivo razvija u srcu nakon izlaganja bilo kakvim negativnim faktorima. Može ih biti nekoliko, ili se kod ovog pacijenta promatra jedan pacijent. To može biti patologija kardiovaskularnog sustava, bolesti endokrinog sustava i ponašanje pogrešnog načina života. No, prvo mjesto u strukturi uzroka difuznog kardioskleroze uvijek zauzima ateroskleroza koronarnih arterija s razvojem koronarne bolesti srca (CHD).

Zašto se kod bolesnika s koronarnom bolešću razvija difuzna kardioskleroza?

Prvo, treba odmah primijetiti da glavnu rizičnu skupinu u razvoju čine stariji bolesnici s ishemijom miokarda. To je zbog činjenice da je ateroskleroza, ili odlaganje plakova unutar lumena koronarnih arterija koje hrane srčani mišić, češća u starijih osoba, osobito s manifestacijom u obliku napada angine pektoris boli u prsima.

Drugo, srčani mišić je vrlo osjetljiv na nedostatak kisika u krvi koji teče kroz koronarne arterije, što dovodi do poremećaja normalnih biokemijskih procesa u mišićnim stanicama srca. Dakle, što je koronarni arterijski lumen suženiji, manje krvi teče u odgovarajuće područje miokarda. Mišićne stanice doživljavaju hipoksiju (nedostatak kisika) i zbog toga trpe unutarnje stanične strukture. To dovodi do razvoja stanične distrofije. Stanice više ne mogu u potpunosti obavljati svoju kontraktilnu funkciju, a budući da u prirodi postoji zakon supstitucije, mišićne stanice zamjenjuju se ožiljnim vlaknima. Naravno, taj se proces ne odvija odjednom, već postupno, tijekom nekoliko godina pa čak i desetljeća, za razliku od akutnog srčanog udara ili akutnog miokarditisa, kada se ožiljci počinju formirati već 2-4 tjedna nakon bolesti. Dakle, i akutni nedostatak kisika (kao kod srčanog udara) i kronična hipoksija (kao kod ishemijske bolesti) dovode do pojave ožiljnog tkiva. Razvija se difuzna aterosklerotična kardioskleroza.

I treće, treba napomenuti da što je izraženija ateroskleroza koronarnih arterija, veća područja srčanog mišića doživljavaju hipoksiju, a više područja kardioskleroze u miokardu. Zato je za bolesnike s kardiovaskularnim bolestima važno kontrolirati razinu kolesterola u krvi i uzimati lijekove za snižavanje razine lipida, ako to preporuči liječnik.

Drugi uzroci difuznog kardioskleroze

Od bolesti drugih organa i sustava, treba napomenuti da su oni također sposobni dovesti do stvaranja malih žarišnih kardioskleroza. Prije svega, to su druge bolesti srca i krvnih žila - arterijska hipertenzija, miokardijalna distrofija i kardiomiopatija, te poremećaji srčanog ritma. Ove bolesti mogu izazvati rast žarišta skleroze u srcu, jer bilo koja od njih može uzrokovati hipertrofične promjene u miokardu, što je opet ispunjeno kroničnim nedostatkom kisika.

Uz patološku patologiju srca, endokrine bolesti mogu uzrokovati ovu patologiju - dijabetes melitus i patologiju štitnjače. Poznato je da razine hormona štitnjače imaju izravan učinak na kontraktilnost i provođenje u srčanom mišiću. Fluktuacije hormona imaju negativan učinak na srce, osobito s povećanim sadržajem hormona u krvi, a može nastati tirotoksično srce.

Treba napomenuti i način života, kao jedan od vodećih čimbenika rizika u razvoju srčane patologije. Dakle, loša prehrana, kao posljedica pretilosti, kronični alkoholizam i pušenje duhana, kao i uporaba opojnih i psihotropnih tvari negativno utječu na fiziologiju miokarda. Nakon nekoliko godina takvog načina života, osoba može dobro razviti malu žarišnu kardiosklerozu bez izvorne patologije srca.

Kako se manifestira difuzna kardioskleroza?

Nekoliko mjeseci i godina od početka zamjene vezivnim tkivom, patologija se možda neće manifestirati. Štoviše, vrlo je teško izolirati pritužbe koje su specifične samo za sklerozu, budući da su svi glavni simptomi karakteristični za druge bolesti srca. Mogu se primijetiti sljedeći nespecifični simptomi srca.

• Poremećaji ritma. Češće se javljaju paroksizmi atrijalne fibrilacije, tipom atrijalne fibrilacije ili atrijalnog flaterala. Moguće je i razvijanje sino-atrijalne blokade, sindroma bolesnih sinusa, poremećaja atrioventrikularne provodljivosti i blokade njegovog snopa. Često pacijenti navode napade sinusne ili supraventrikularne tahikardije. Puls istodobno dostiže stotinu u minuti i više (s tahiaritmijama) ili se smanjuje na 40-50 otkucaja u minuti (tijekom blokada). Pojava aritmije je posljedica činjenice da žarišta skleroze ometaju normalno vođenje električnog impulsa, pa je impuls ili kružio na jednom mjestu (paroksizmalne tahiaritmije) ili blokiran (blokada).
• Bol u prsima može biti popraćena bilo kakvom srčanom patologijom, ali ovdje je važno razlikovati anginu pektoris od kardialgije. Kod angine pektoris javljaju se bolovi u anginskom tipu - pritisci ili pekuće boli bilo koje lokalizacije u prsima (iza prsne kosti, u lijevoj polovici, bliže trbuhu, medu lopatica), oslobođeni sublingvalnim unosom nitroglicerina. Kod ateroskleroze se češće javljaju anginalne boli, a kod drugih bolesti boli nalik na kardijalgiju.
• Nesvjesni napadaji često se javljaju s poremećajima ritma ili dekompenziranim zatajenjem srca. Kod teškog difuznog kardioskleroze može se razviti akutna insuficijencija lijeve klijetke (ALVS) u obliku srčane astme i plućnog edema s izraženim osjećajem nedostatka zraka i povećanjem učestalosti respiratornih pokreta (više od 20 u minuti).
• Oticanje nogu i stopala znak je povećanja kroničnog zatajenja srca kod kardioskleroze ako bolesnik nema drugih bolesti koje mogu uzrokovati edem (bolesti bubrega, proširenih vena donjih ekstremiteta, limfostaze). U svakom slučaju, liječnik mora individualno pristupiti identifikaciji uzroka sindroma edema.

Osim srčanih tegoba, pacijent može uskoro početi pokazivati ​​slabost, visok umor i smanjenu toleranciju na uobičajene fizičke napore.

dijagnostika

Ako se kod pacijenta sumnja na pacijentovu srčanu patologiju, svaki liječnik treba pokazati individualni pristup i pravilno planirati dijagnostičke studije. Zlatni standard za dijagnozu difuzne male fokalne kardioskleroze je ultrazvuk srca ili ehokardiografija. Uz pomoć ove metode istraživanja liječnik može vidjeti zone hipokinezije ili lokalno reduciranu kontraktilnost miokarda. Glavni kriterij za procjenu funkcije srca je frakcija izbacivanja lijeve klijetke, koja obično ne bi trebala biti manja od 55-60%.

Obvezne metode istraživanja su kardiogram, 24-satni EKG i praćenje krvnog tlaka kako bi se otkrile promjene u srčanom ritmu, kao i biokemijski testovi krvi za određivanje razine kolesterola. Osim toga, pokazano je da bilo koji bolesnik izvodi rendgenske snimke organa prsnog koša (OGK) kako bi otkrio veneznu kongestiju krvi u plućima i dekompenzaciju CHF-a, upalu pluća stagnirajuće prirode.

Ako se ultrazvuk detektira kardiosklerozom, ali u nedostatku očite kliničke slike IHD-a, pacijentu se pokazuje da provodi stresne testove (biciklistička ergometrija, test na traci za trčanje, 6-minutni test hoda) s istovremenim EKG snimanjem kako bi potvrdio ili isključio dijagnozu IHD.

liječenje

Da bi se poboljšala kvaliteta života pacijenta (bez srčanog bola, stalne kratkotrajnosti daha), pacijent se mora pridržavati liječenja (cjelovitost), a liječnik mora odabrati optimalnu kombinaciju lijekova. Svaki pacijent treba jasno razumjeti da moderni lijekovi imaju minimalan rizik od nuspojava, a dobro odabrana kombinacija pomaže u sprječavanju napredovanja zatajenja srca.

Redovito uzimanje lijekova za pacijente s koronarnom arterijskom bolešću i kardiosklerozom je od vitalne važnosti!

Od najvažnijih lijekova treba navesti:

1. ACE inhibitori (-pril) - perindpopril, lizinopril, kvadripril, itd.,
2. Beta-adreno-blokatori (karvedilol, bisoprolol, metoprolol, itd.),
3. Aniagreganty i anikoagulanty ("zaštićeni" aspirini - acecardol, trombotic, i varfarin, xarelto, klopidogrel, itd.),
4. Diuretici (indapamid, diuver, spironolakton),
5. Nitrati (nitroglicerin, monokinkve, pektrol).

Svi ti lijekovi ne samo da "štite" srce, posjeduju kardioprotektivna svojstva, već i značajno smanjuju rizik od razvoja srčanog udara i moždanog udara u bolesnika s patologijom srca.

Kod nekih bolesnika primjenjuju se kirurške metode liječenja, kao što je AKSH (aorto-koronarna premosna operacija), stenting koronarne arterije, implantacija pejsmejkera (umjetni pejsmejker ili kardioverter-defibrilator, ovisno o vrsti poremećaja).

Komplikacije i prognoze

Prognoza za malu žarišnu kardiosklerozu povoljna je u odsutnosti komplikacija i uspješne konzervativne terapije. Osobe s kardiosklerozom žive godinama i desetljećima ako ne razvijaju komplikacije koje ugrožavaju život, kao što su fatalne aritmije, plućna embolija, akutni srčani udar i moždani udar te mezenterična vaskularna tromboza koja može uzrokovati smrt. Osim toga, progresija progresije kroničnog zatajenja srca utječe na prognozu. Što se CHF razvija sporije, kvaliteta života i duže traje.

Dijagnoza i liječenje difuzne kardioskleroze

Kakva god bila bolest, ona može imati određene negativne posljedice. U razvoju srčanih patologija takva je kardioskleroza, koju karakteriziraju ožiljci vlakana miokarda.

Ovisno o karakteristikama tijeka bolesti može se predstaviti različitim oblicima, među njima - žarišnom i difuznom kardiosklerozom. Reći ćemo vam što je to, koji su uzroci i posljedice ako se ne liječi na vrijeme.

Opis patologije

Difuzni kardioskleroza je patološki proces, zbog čega je zahvaćen srčani mišić, na čijoj se pozadini ravnomjerno raste ožiljno tkivo. To pridonosi kršenju srca.

Mišićni sustav tijela, koji ima višak tkiva, počinje se naviknuti na rad u ovom stanju. Kao rezultat toga, postupno se povećava njegova veličina, a ventili se mogu deformirati.

U srednjoj i starijoj dobi razvoj patologije potiče vaskularne lezije. Međutim, s postojećim miokardijalnim upalnim procesom, kardioskleroza se može razviti u bilo kojoj osobi, bez obzira na dob.

Postoje dva oblika bolesti:

• velika fokalna kardioskleroza, u kojoj su zahvaćena velika područja miokarda;
• mala fokalna difuzna kardioskleroza, u kojoj su lezije ravnomjerno raspoređene po površini srca, njihova veličina nije veća od 2 mm.

Etiologija i rizične skupine

U većini slučajeva uzrok je ateroskleroza koronarnih arterija koja može biti popraćena ishemijom miokarda već duže vrijeme. U tom kontekstu razvija se atrofično i distrofično stanje vlakana srca, što dovodi do rasta vlaknastih tkiva.

Kao rezultat, nastaju lezije. Mogu biti i velike i male. Na njihovu pojavu utječu kolaterali prisutni u arterijama, metaboličke reakcije i metabolički poremećaji. Regenerativne i trofičke sposobnosti srca ovise o tim čimbenicima.

Među razlozima koji mogu dovesti do razvoja difuzne kardioskleroze razlikuju se:

• aritmije srca;
• miokarditis;
• hipertenzija;
• dijabetes;
• reumatizam;
• hipertrofija srčanog mišića.

Jednako su važni čimbenici povezani s egzogenim. To mogu biti:

• zlouporaba alkohola;
• stresne situacije;
• prenaprezanje na psihološkoj razini;
• pretilosti;
• duže pušenje;
• neke lijekove;
• operacija srca ili mozga;
• dob.

Također, razvoj bolesti pridonosi lošem ekološkom okruženju i klimatskim uvjetima.

Rizičnu skupinu čine ljudi koji boluju od srčanih oboljenja, vode sjedeći način života, jedu racionalno, piju alkohol i dosegli starost.

simptomatologija

Srčana skleroza srca dugo se može odvijati bez ikakvih znakova koji ukazuju na patologiju, a prisutnost se otkriva slučajno tijekom pregleda iz nekog drugog razloga. Često je patologija kronična, egzacerbacije se zamjenjuju remisijama. Tijek bolesti može imati drugačiji karakter, što ovisi o uzrocima kršenja.

1. Kašalj. Njegovoj pojavi pridonose astma srca i plućni edem. U početku označena suha, s vremenom, očituje se u obliku pjenastog sputuma.
2. Kratkoća daha. Pojavljuje se kao posljedica kršenja kontrakcija lijeve klijetke. U fazi 1 se promatra samo kao posljedica dugog hodanja ili nakon teškog fizičkog napora. Kako se patologija razvija, ona postaje jača, au procesu faze 2 pojavljuje se u mirnom stanju.
3. Srčana aritmija. Kod pojave kardioskleroze, prisutnosti bradikardije, paroksizmalne ili atrijske fibrilacije, blokada.
4. Bol. Osjeća se u srcu. U tom kontekstu, mogu se pojaviti simptomi koji karakteriziraju hemodinamske poremećaje: ascites, edem nogu, hidrotoraks.
5. Cijanoza. Prvo, postoje promjene u boji kože. Kako bolest napreduje, cijanoza je zabilježena na licu, usnama i nosu. Pod utjecajem oslabljene opskrbe krvlju moguće su i druge trofičke lezije kože. Kosa počinje ispadati, nokti se deformiraju.
6. Slabost mišića i tijela u cjelini, brz zamor. Ovo stanje može dovesti do gubitka svijesti.
7. Natečenost. Označena u donjim ekstremitetima. Prvo na gležnjevima, a zatim se širi na kukove i potkoljenice. Pojavljuje se kasno poslijepodne, u jutarnjim satima kada nestaje.

Dijagnostičke mjere

Da bi se postavila ispravna dijagnoza, kardiolog najprije ispituje pacijentove pritužbe uz pomoć ankete. Prije svega, stručnjak pojašnjava prisutnost dispneje, je li kašalj noću, da li su udovi otečeni, ili ako postoje bolovi u području prsne kosti. Također treba saznati ima li pacijent prethodno bolesti koje mogu izazvati kardiosklerozu.

Nakon toga se vrši fizički pregled. Stetoskop sluša otkucaje srca kako bi otkrio oslabljen srčani ritam. Uz pomoć tonometra mjerite krvni tlak. Napravite procjenu kože na parametrima boje i vlage, odredite prisutnost edema na udovima.

Kako bi se identificirale druge patologije, pacijentu se obavljaju krvne pretrage - opće i biokemijske, što omogućuje utvrđivanje razine kolesterola, što negativno utječe na vaskularni sustav.

Osim toga provedeno je i nekoliko instrumentalnih dijagnostičkih studija, kao što su:

• Ehokardiografija, koja pomaže utvrditi prisutnost lezija koje nisu sposobne za kontrakcije. Procijenjena je stopa kontrakcije, promjena veličine i prisutnost drugih patologija.
• Elektrokardiografija. Istovremeno se otkrivaju neuspjesi srčanog ritma, zahvaćena područja, promjene u miokardijalnom tkivu.
• Magnetska rezonancijska tomografija, koja omogućuje otkrivanje čak i najmanjih žarišta bolesti.
• Scintigrafija. Provedena kako bi se utvrdio uzrok, protiv kojih je počeo razvijati kardiosklerozu.
• Praćenje elektrokardiograma, određivanje srčanog ritma i moguće abnormalnosti.

U nekim slučajevima, možda će vam trebati pregledati drugi specijalisti: kirurg, terapeut, gastroenterolog i tako dalje.

Tek nakon što liječnik dobije rezultate istraživanja, razvija se optimalni plan liječenja.

Shema terapije liječenja

Terapijske mjere usmjerene na uklanjanje difuzne kardioskleroze trebaju uključivati ​​skup metoda i provoditi se što je prije moguće. Glavni zadaci potrebni za izvršavanje:

1. Uklonite ishemiju koja je uzrokovala leziju.
2. Spasite preostala vlakna srčanog mišića i poboljšajte cjelokupno stanje pacijenta.
3. Uklonite znakove koji ukazuju na zatajenje srca.
4. Uklonite aritmiju.

Liječenje se može provoditi ambulantno ili u bolnici. Pacijentima je zabranjena prekomjerna tjelesna aktivnost, konzumiranje alkohola i pušenje.

Konzervativno liječenje

Da bi se normalizirala koronarna cirkulacija, lijekove prepisati u sljedećim skupinama:

1. Antagonisti kalcija. Na primjer, diltiazem i nifedipin. Smanjite krvni tlak i opterećenje miokarda. Osim toga, doprinose eliminaciji vaskularnih grčeva.
2. Nitrati kao što su nitrozorbid i nitroglicerin. Smanjuje opterećenje srca, s ciljem poboljšanja protoka krvi. Ta sredstva mogu se također koristiti za sprječavanje napadaja.
3. Beta i blokatori, kao što su Inderal, Anaprilin. Tijek i doziranje lijekova propisani su u svakom slučaju pojedinačno. Njihovo djelovanje ima za cilj smanjenje potražnje za kisikom, kao i normalizaciju krvnog tlaka.
4. Ako je potrebno sniziti razinu kolesterola u krvi, propisati statine - Atorvastatin, Rosuvastatin. Takva sredstva se uzimaju strogo prema shemi, mora postojati stalno praćenje parametara krvi.
5. Ako je potrebno, propisati:

• ACE inhibitori;
• diuretici;
• antiplateletna sredstva.

Ako terapija lijekovima nema pozitivan učinak, tada primijenite metode kirurške intervencije. To može biti:

• stenting;
• premosnice;
• implantaciju pejsmejkera.

Ponekad difuzna kardioskleroza doprinosi razvoju aneurizme koja je opasna za ljudski život. Da bi se uklonio, provodi se operacija, čija je bit iscjeljivanje zahvaćenog područja i zamjena proteze.

Narodna medicina

Folk lijekovi mogu se koristiti samo kao dodatak glavnoj terapiji.

Postoji nekoliko dokazanih recepata koji učinkovito pomažu u suočavanju s bolešću:

1. Uzmite žličicu kima i žlicu korijena gloga. Sve samljeti i dobro promiješati. Pivo treba noću 300 ml prokuhane vode u termosici. Tijekom dana primljena infuzija pije se u nekoliko prijema.
2. Kako bi se poboljšala učinkovitost srca, ova metoda dobro pomaže: potrebno je pomiješati 2 pileća bjelančevina s 2 žličice kiselog vrhnja i jednu žlicu meda. Pripremljena smjesa ujutro se uzima na prazan želudac.
3. U 300 grama suhog korijena devyala dodajte litru votke. Inzistirajte 14 dana na hladnoći. Nakon toga naprezajte tinkturu. Koristiti u jutarnjim, popodnevnim i večernjim satima

Važno je zapamtiti da se korištenje bilo kakvih sredstava mora dogovoriti sa svojim liječnikom.

Značajke prehrane

Značajnu ulogu u liječenju i pravilnoj prehrani. Isključuju se u vrijeme terapije:

• čaj;
• kave;
• pržena hrana;
• namirnice koje sadrže visoki kolesterol;
• češnjak i luk;
• repa i rotkvice.

Potrošnja tekućine i soli treba smanjiti na najmanju moguću mjeru.

Prehrana treba sadržavati samo kuhana, pirjana ili parića jela. Obroci se uzimaju nekoliko puta dnevno u malim porcijama.

Opasnost od bolesti

Difuzna kardioskleroza s opsežnim oblikom ne može se u potpunosti izliječiti. Međutim, postoji velika šansa za usporavanje napredovanja bolesti.

Uzrok smrti može biti aritmija s aneurizmom. U većini slučajeva to se ne događa, jer pacijenti imaju vremena potražiti liječničku pomoć na vrijeme, što povećava vjerojatnost uspješnog liječenja.

Prevencija i prognoza

Da bi se spriječio razvoj kardioskleroze, potrebno je spriječiti bolest koronarnih arterija, au slučaju njenog pojavljivanja pravovremeno savjetovati se sa stručnjacima.

Glavne preventivne preporuke:

• Vodite zdrav način života.
• Dobro jedite.
• Isključiti pušenje i uporabu alkohola.
• Redovito se podvrgavati liječničkim pregledima.

Je li dug život živjeti s takvom bolešću je nedvojbeno teško reći, jer sve će ovisiti o mnogim čimbenicima: stupnju patologije, dobnoj skupini pacijenta, njegovom općem stanju i učinkovitosti liječenja.

Dijagnoza i liječenje difuzne kardioskleroze

Svaka bolest ima svoje posljedice, nažalost, nije uvijek ugodna. Jedan od tih ishoda nekih oštećenja srca je kardioskleroza, kod koje dolazi do stvaranja ožiljaka s vlaknima miokarda. Ima različite oblike, od kojih je jedna difuzna kardioskleroza (ateroskleroza). Odlikuje se činjenicom da se vezivno tkivo ravnomjerno raspoređuje kroz miokard, a to se događa kada je srčani mišić podjednako pogođen. Što uzrokuje kardiosklerozu?

Uzroci bolesti

Uzrok razvoja ovog oblika je koronarna bolest srca. Istodobno je opažena hipoksija miokarda. Osim toga, javlja se i sa stenotičnom aterosklerozom koja se proteže do koronarnih arterija srca. Prema tome, i druge definicije - ishemijska kardioskleroza - također se mogu primijeniti na ovaj oblik bolesti. To znači da je potrebno prisjetiti se samih uzroka ishemije, jer upravo to dovodi do razvoja difuznog oblika kardioskleroze. Mogu biti sljedeći:

• česti srčani udar;
• ateroskleroza;
• operacije na mozgu ili srcu;
• konzumiranje alkohola;

• naslaga soli u tijelu, što je zbog sjedećeg načina života i loše prehrane;
• nepravilna uporaba droga;
• živčani soj;
• hipertenzija;
• dijabetes;
• pretilost.

Od tih uzroka, primarna je ateroskleroza koronarnih arterija srca. To dovodi do činjenice da se lumen krvnih žila sužava više od pedeset posto. Bilo je slučajeva kada je došlo do ishemije zbog povećanja tonusa koronarne arterije ili njenog grča. Veliki utjecaj na miokard se vrši hipertrofijom koja se javlja tijekom hipertenzije i iz drugih razloga. Pokazalo se da svi gore navedeni uzroci mogu dovesti do razvoja ishemije, što uzrokuje ishemijsku kardiosklerozu.

Simptomi i znakovi

Na kraju prethodnog odlomka rekli smo da simptomi "mogu pomoći" u prepoznavanju bolesti, ali se to ne može dogoditi jer se kardioskleroza često odvija bez vidljivih simptoma. Međutim, mora se imati na umu da čak i mala fokalna skleroza u područjima provodnog sustava može uzrokovati srčane aritmije ili poremećaje provođenja. Difuzni oblik može manifestirati simptome koji su karakteristični za zatajenje srca, kao i povredu kontraktilne funkcije miokarda.

Zatajenje srca ima niz kliničkih znakova i simptoma koji su uzrokovani promjenama u pumpnoj funkciji srca. Razmislite o mogućim simptomima takvih promjena, koje se također mogu prosuđivati ​​o prisutnosti kardioskleroze:

1. Kratkoća daha. U početku se javlja nakon teškog fizičkog napora, a zatim se postupno prelazi na činjenicu da ga osoba osjeća čak iu ležećem položaju, što je već drugo ime - ortopne.
2. Suhi kašalj. Također se može nazvati srčani kašalj, koji nastaje zbog plućnog edema. Obično se takav kašalj manifestira ili u ležećem položaju ili tijekom fizičke vježbe, jer u takvim vremenima srce nosi teški teret. Napad suhog kašlja može se pretvoriti u astmu srca.
3. Slabost mišića. To se događa zbog smanjenja dotoka krvi u mišiće. Slabost mišića obično se promatra tijekom fizičkog napora.

1. Oteklina. U pravilu, to se odnosi na noge. Isprva to utječe na područje gležnjeva, koji se uvečer uvećavaju i nestaju ujutro. Nakon toga, oticanje može ići do potkoljenice i bedara.
2. Promjene na koži. To uključuje deformaciju noktiju, pigmentaciju kože, gubitak kose i tako dalje.
3. Bol u desnom hipohondriju. To je rijedak, ali još uvijek prisutan simptom koji proizlazi iz činjenice da krv stagnira u velikoj cirkulaciji, što posebno vrijedi za jetru. Ako se taj simptom promatra, tada će najvjerojatnije doći do oticanja nogu, ascitesa, hidrotoraksa i oticanja jugularnih vena.

Ispada da prilikom prepoznavanja tih znakova morate hitno otići liječniku, osobito ako već imate dijagnozu zatajenja srca. Možda se već razvila u difuznu kardiosklerozu, što može imati neugodne posljedice. Morate se obratiti liječniku ne samo radi konzultacija, nego i zbog temeljite dijagnoze i propisivanja učinkovitog liječenja.

Dijagnostičke metode

Postoji nekoliko dijagnostičkih metoda pomoću kojih se mogu identificirati kardioskleroza i njezin difuzni oblik.

1. EKG. To je dobro poznata metoda koja vam omogućuje da vidite promjene u srčanom ritmu, ožiljke, hipertrofiju lijevog srčanog ventrikula, kao i nastanak aneurizme nakon infarkta.
2. Ultrazvuk srca. Zahvaljujući ovoj metodi moguće je procijeniti stanje kontraktilne funkcije srca, bilo da se radi o promjeni veličine srca i njegovom obliku te ima li ožiljaka.
3. Magnetska rezonancija. Ova metoda vam omogućuje da identificirate patološki fokus i vidite slojevite dijelove srca.

Liječenje bolesti

Difuzni kardiosklerozu treba liječiti na vrijeme. Sama terapija je usmjerena na postizanje nekoliko ciljeva:

• liječenje osnovne bolesti, tj. ishemije;
• poboljšanje metaboličkih procesa koji se javljaju u miokardu;
• uklanjanje znakova zatajenja srca;
• liječenje aritmija;

Razmotrimo detaljnije prvu točku, naime, kako liječiti ishemiju srca uz pomoć terapije lijekovima. Prije toga želim podsjetiti da samoliječenje, najvjerojatnije, neće imati učinak koji će prepisati lijek od strane liječnika koji će to učiniti profesionalno, uzimajući u obzir rezultate dijagnoze i stanje pacijenta. Dakle, liječenje ishemije može uključivati ​​lijekove iz nekoliko skupina.

1. Nitrati. Smatraju se vrijednim antianginalnim lijekovima. Oni uzrokuju sustavnu venodilaciju, koja pomaže smanjiti napetost stijenke miokarda, kao i potrebu za kisikom. Osim toga, uz pomoć njih dolazi do dilatacije epikardnih koronarnih krvnih žila zbog povećanja protoka krvi u kolateralu. Primjer lijeka iz ove skupine je nitroglicerin, koji se može koristiti i za vrijeme napada i za njegovu prevenciju. Također vrlo poznata je droga poput nitrozorbida.

1. Blokeri B-adrenoreceptora. Oni smanjuju potrebu za kisikom miokarda. Njihova je uloga više usmjerena na poboljšanje stanja tijekom fizičkog opterećenja. U mirnom stanju, naravno, oni također djeluju, ali manje. Primjer lijeka iz ove skupine je anaprilin. Primjena lijekova iz ove skupine može dovesti do impotencije, umora, hlađenja udova, bradikardije i povremene klaudikacije. Već postojeći poremećaji srca također se mogu pogoršati.
2. Antagonisti kalcija. To uključuje diltiazem i nifedipin. Oni također smanjuju potrebu za miokardijalnim kisikom, kontraktilnost miokarda i krvni tlak. Kompleksno farmakološko djelovanje u svakom pogledu ima blagotvoran učinak. Treba zapamtiti da diltiazem i verapamil koji pripada ovoj skupini mogu dovesti do oštećenja srčane provodljivosti.

Liječenje kardioskleroze također uključuje dijetu u kojoj postoje određena ograničenja:

• treba iz prehrane isključiti prženu ribu i prženo meso;
• ograničiti slobodnu tekućinu;
• eliminirati rotkvice, rotkvice, luk i češnjak;
• ograničiti potrošnju hrane koja sadrži kolesterol;
• ograničiti uporabu soli;
• ne pijte alkohol, jak čaj, kakao i kavu;
• Nemojte jesti namirnice koje uzrokuju nadutost.

Moguće posljedice

Valja napomenuti da tijek kardioskleroze može imati povoljnu prognozu ako nema simptoma i nije opterećen zatajenjem srca. Međutim, događa se da je kardioskleroza komplicirana aritmijom i zatajenjem srca. U ovom slučaju, jasno je da prognoza nije povoljna.

Postoje slučajevi u kojima prognoza može biti opasna po život. To se događa kada se promatra srčana aneurizma u kombinaciji s aritmijom. Naravno, bolje je da se ne dovodite u takvo stanje i na vrijeme da liječite i ishemiju i kardiosklerozu koja iz toga proizlazi. Još učinkovitiji način za izbjegavanje komplikacija je prevencija.

Preventivne mjere

Preventivne mjere difuznog oblika kardioskleroze sastoje se od pravodobnog liječenja ishemije. Ali mnogo je praktičnije pokušati izbjeći njegov razvoj. Posebno pažljivo za njihovo zdravlje potrebno je onima koji su u opasnosti, odnosno onima u čijem životu postoje čimbenici navedeni na početku članka pod naslovom "Uzroci". Ukupno možemo reći da se moramo pridržavati četiri preventivna načela:

1. umjereno aktivan način života;
2. pravilnu prehranu;
3. izbjegavanje stresa;
4. pravodobno posjetite liječnika.

Zbog toga će srce rijetko propasti ili se uopće neće dogoditi. Poštovanje zdravlja je jamstvo dugog života.

Difuzna kardioskleroza: uzroci, simptomi, metode liječenja

Poremećaj strukture srčanog mišića, koji se naziva kardiosklerozom, nije zasebna bolest, već se razvija kao komplikacija brojnih bolesti. Istovremeno se stvara i rast vlakana vezivnog tkiva koja zamjenjuje miocite, a srcu postaje teže obavljati svoje funkcije. Patologiju karakterizira kronični tijek, polako napreduje i može dovesti do zatajenja srca i smrti pacijenta.

Početni stadij kardioskleroze obično nije praćen vidljivim abnormalnostima u zdravstvenom stanju pacijenta, a spor razvoj patologije ne dopušta ga pravovremeno otkriti. Uz malu površinu lezije aktiviraju se kompenzacijski mehanizmi, dok se jačina kontrakcija i elastičnost vlakana neznatno mijenjaju.

Budući da je promjena u strukturi mišića srca sekundarni proces, često simptomi osnovne bolesti dolaze do izražaja u početnoj fazi formiranja neuspjeha.

S vremenom napreduje kardioskleroza i pojavljuju se sljedeći simptomi:

1. 1. Zagušenje u plućima, uzrokuje kašalj i otežano disanje. Zgušnjavanje zidova bronhija i njihov edem iritira receptore, pa pacijent primjećuje pojavu kašlja na pozadini općeg pogoršanja stanja. Ne prati iscjedak sputuma i prolazi nakon početka liječenja.
2. 2. Dispneja kao znak insuficijencije razvija se zbog kršenja crpne funkcije srca. Krv u malom krugu kreće sporije, zbog toga dolazi do izmjene plina. Ovo stanje dovodi do kompenzacijskog povećanja učestalosti udisanja i izdisaja. Dispneja je izazvana fizičkim naporom, javlja se u horizontalnom položaju ili u pozadini stresne situacije. U završnim stadijima kardioskleroze također se primjećuje u mirovanju.
3. 3. Povećana učestalost kontrakcija. Kao odgovor na kronični nedostatak kisika u vitalnim organima, uključujući i samo srce, kako bi se nadoknadilo patološko stanje, povećava se učestalost njegovih udaraca. Tahikardija također može biti uzrokovana stalnom iritacijom sinusnog čvora ili ispod pejsmejkera, ako je fokus oštećenja smješten u njihovoj neposrednoj blizini.
4. 4. Povrede ritma kontrakcija - kada nepovratne promjene utječu na sustav provođenja. "Isključivanje" pojedinačnih vlakana iz sustava provođenja impulsa dovodi do činjenice da različiti dijelovi srca nisu ravnomjerno smanjeni. Ovo stanje dovodi do razvoja tromboze zbog stagnacije krvi u stanicama tijela. Označeni otkucaji, brady ili tahikardija. U završnim fazama otvrdnjavanja razvija se atrijska fibrilacija.
5. 5. Stalni osjećaj umora i umora od obavljanja najjednostavnijih postupaka, i fizičkih i mentalnih. Mehanizam umora je smanjiti pritisak (jer srce nije u stanju održati svoju optimalnu razinu) i oslabiti metabolizam kisika u tkivima, uključujući mozak.
6. 6. Ishemija mozga - dovodi do vrtoglavice i nesvjestice. Ovaj simptom karakterizira kasni stadij poraza velikog broja miocita.
7. 7. Smatra se da je nakupljanje tekućine u tijelu i pojava edema karakteristično za kasni stadij kardioskleroze, kada se razvije zatajenje srca. Ovaj simptom ukazuje na stagnaciju u sistemskoj cirkulaciji kada desna klijetka ne može u potpunosti vratiti vensku krv.

Edem u kršenju rada srčanog mišića javlja se na onim mjestima gdje je najintenzivnije promatrana zastoj krvi. Prvo, u području skočnog zgloba dolazi do blagog tijesta koje se pojavljuje ujutro. Kako se progresija simptoma nakupljanja tekućine povećava i postaje trajna.

Ovisno o području lezije, mišići srca razlikuju nekoliko tipova kardioskleroze. Svaki od njih nastavlja s različitim intenzitetom.

Kada fokalna skleroterapija nastupi nakon srčanog udara, ožiljno tkivo se formira u jednom dijelu mjesta, koji je okružen zdravim stanicama koje obavljaju svoje funkcije.

Ozbiljnost stanja pacijenta s ovim odstupanjem ovisi o nekoliko čimbenika:

1. 1. Dubina lezije. To ovisi o vrsti srčanog udara pacijenta. Ako površinska ishemija utječe samo na vanjski sloj zida srca, tada miociti koji se nalaze dublje mogu preuzeti glavnu funkciju, a nema značajnog oštećenja protoka krvi u tijelu. Transmuralni infarkt popraćen je nekrozom svih slojeva stijenke miokarda. Ovo kršenje "isključuje" dio tijela s posla, a na njegovom mjestu često se razvija aneurizma.
2. 2. Veličina lezije. Stvrdnjavanje nakon velikog fokalnog infarkta može se široko proširiti i popraćeno ozbiljnim simptomima insuficijencije. Mala fokalna ishemija je često jedva primijećena od strane pacijenta, jer je potpuno kompenzirana.
3. 3. Lokalizacija. U srčanom mišiću postoje područja na kojima je kršenje strukture opasnije od drugih. Glavno opterećenje tijekom kontrakcije pada na lijevu klijetku, tako da pojava skleroze u području njezina zida dovodi do ozbiljnih posljedica. Ako se poremećaj javlja u septumu ili atriju, on je klinički manje izražen.
4. 4. Broj žarišta. Težina stanja osobe nakon srčanog udara izravno je proporcionalna broju atrofiranih i skleroziranih mjesta.
5. 5. Kršenja u sustavu vođenja. Ako akutna ishemija i nekroza u srcu utječu na zrake koje provode impuls, razvija se poremećaj ritma. U ovom slučaju, čak i mala površina oštećenja dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Difuzna kardioskleroza odnosi se na rasprostranjenu leziju vlakana mišića srca i nemoguće je izolirati specifičnu lokalizaciju. Ujednačene ireverzibilne promjene često prate miokarditis ili kronični oblik koronarne bolesti srca.

Vlakna se ne mogu u potpunosti smanjiti u sistoli i opustiti tijekom dijastole. To postupno dovodi do pojave teških kliničkih simptoma sa svim znakovima povećanog zatajenja srca i cerebralne ishemije.

U prisutnosti difuznog patološkog procesa koji se javlja s lezijom endokardija, kardioskleroza je praćena povredom strukture valvularnog aparata. Kao rezultat toga, neuspjeh se razvija kada ventil ne zatvori otvor i dolazi do povratnog protoka krvi. Ponekad dolazi do stenoze: krv je teško izbjeći iz šupljina čak i pod uvjetom potpune redukcije. Ta se odstupanja završavaju dilatacijom ventrikula i atrija, što znatno pogoršava prognozu.

Stvaranje vezivnog tkiva u srčanom mišiću je vrsta zaštitne reakcije na upalu ili narušavanje integriteta svojih stanica. Dakle, kardioskleroza se obično razvija na pozadini drugih patoloških pojava koje djeluju kao provokator.

Dugotrajni nedostatak kisika u srčanom mišiću kod različitih bolesti dovodi do pojave difuznih promjena u miokardu. Najčešće kršenje protoka krvi u koronarne arterije nastaje kao posljedica njihovog poraza zbog aterosklerotskih plakova.

Lumen krvnih žila se smanjuje, a protok krvi u njih opada. Problem se pogoršava razmjenom kisika za ugljični dioksid zbog zbijanja vaskularnog zida. Psihemo-emocionalna ili fizička pogoršanja dodatno pogoršavaju ovo stanje. Struja arterijske krvi u ovom trenutku ne može osigurati povećanu potrebu za opskrbom kisikom.

Ateroskleroza nastaje iz sljedećih razloga:

• poremećaj metabolizma lipida;
• konstantan porast tlaka;
• pušenje;
• pretilost i metabolički poremećaji;
• genetska predispozicija;
• stalni stres.

Aterosklerotična difuzna kardioskleroza razvija se postupno. Prvo, lijeva klijetka pati, jer upravo on obavlja najteži posao i zahtijeva veći protok kisika i hranjivih tvari. Tada su u proces uključeni i drugi dijelovi srca.

Klinički se simptomi pojavljuju u vrijeme kada ireverzibilni poremećaji u strukturi miocita postaju sveprisutni. Ovo stanje se često manifestira kod ljudi nakon 45-50 godina.

Skleroziranje kod bolesti kao što je miokarditis ima nešto drugačiji mehanizam pojavljivanja. Kao posljedica akutne upalne reakcije, kardiomiociti su izravno pogođeni. Aktivne tvari oslobođene tijekom ovog procesa narušavaju cjelovitost stanične membrane, što dovodi do njihove smrti, nakon čega se na tom mjestu pojavljuju vlakna vezivnog tkiva.

Upala se razvija kao rezultat uvođenja sljedećih infekcija:

• Coxsackie virus, rubeola, citomegalovirusna infekcija;
• difterijski bacil, kokalna flora (strepto, meningo i staphylococcus);
• kandidijaza;
• Toxoplasma;
• trihinoza.

Neinfektivne vrste patologije javljaju se kod alkoholne ili opojne opijenosti tijela, kao posljedica autoimunih poremećaja u sistemskim bolestima. Proces s izravnim narušavanjem integriteta mišićnih stanica srca nastavlja se brže, stoga se post-miokardijalna kardioskleroza često promatra u ranoj dobi i zahtijeva patogenetsku terapiju.

Promjene u strukturi kardiomiocita nastaju kao posljedica razvoja srčanog udara. Postinfarktna kardioskleroza nastaje kao posljedica činjenice da se nakon ublažavanja akutnog stadija bolesti nekrotično područje zamjenjuje vezivnim tkivom.

Drugi uzroci kardioskleroze uključuju oštećenje srčanog mišića nakon izlaganja radijaciji, toksične promjene kao posljedicu taloženja željeza u hemohromatozi.

U 50% slučajeva nije moguće utvrditi etiologiju kardioskleroze - tada se naziva idiopatska. Stručnjaci vjeruju da je ova vrsta odstupanja nastala kao posljedica genetskih karakteristika pacijenta.

Moderna medicina danas nema metode i alate koji bi zauvijek liječili kardiosklerozu. Transformacija živih i funkcionalnih mišićnih vlakana u ožiljno tkivo je nepovratna. Stoga, odmah nakon odobrenja dijagnoze, pacijent se liječi cijelog života.

Terapija bolešću treba obavljati sljedeće zadatke:

• eliminirati negativan utjecaj etiološke bolesti;
• spriječiti razvoj čimbenika koji uzrokuju pogoršanje patologije;
• zaustaviti simptome;
• spriječiti napredovanje i razvoj komplikacija;
• postići maksimalno poboljšanje općeg stanja i radne sposobnosti pacijenta.

Izbor lijekova za terapiju lijekovima provodi samo liječnik i ovisi o težini neuspjeha, prisutnosti popratnih bolesti, dobi pacijenta.

Najčešće se koriste sljedeće skupine lijekova:

1. 1. ACE inhibitori (kaptopril, lizinopril). Izbor doze provodi se pojedinačno tijekom liječenja. Sredstva pomažu smanjiti opterećenje srca, smanjiti pritisak.
2. 2. Beta-blokatori (Bisoprolol, Metoprolol) - koriste se za normalizaciju ritma, sprječavajući komplikacije povezane s ovim odstupanjem. Istovremeno uklanjaju ishemijske fenomene, smanjujući potrebu za miokardnim kisikom. Liječenje započinje s niskim dozama - postupno se povećava dok se ne postigne pozitivan rezultat.
3. 3. Diuretski lijekovi - omogućuju vam da uklonite višak vode u tijelu i smanjite opterećenje srca zbog nekog smanjenja volumena tekućeg dijela krvi. Furosemid se obično koristi.
4. 4. S oštrim slabljenjem kontraktilnosti koriste se srčani glikozidi (Digoxin). Koriste se rijetko i s velikom pažnjom, kako se stanje ne bi pogoršalo.
5. 5. Antagonisti aldosterona (spironolakton) koriste se u slučaju teškog nedostatka. Kombinirani su s beta-blokatorima i ACE inhibitorima. Prvo, maksimalna doza koristi se za brzo oslobađanje srca, zatim prelazak na terapiju održavanja.
6. 6. Kako bi se spriječio razvoj tromboze i embolije, koristi se doživotni unos antitrombocitnih sredstava i antikoagulanata. Heparin i aspirin imaju takva svojstva.

Nedostatak učinkovitosti terapije i prisutnost komplikacija zahtijeva uporabu kirurške intervencije. Postoje brojne palijativne operacije osmišljene za ublažavanje stanja pacijenta:

• ranžiranje krvnih žila i vraćanje koronarnog protoka krvi;
• uklanjanje aneurizme ili učvršćivanje razrijeđenog zida;
• implantacije pejsmejkera.

Kardinalni način je transplantacija srca. Indikacija za tako složenu operaciju je mlada dob pacijenta, bez uspjeha drugih metoda liječenja.

Kontraindikacije za ovu operaciju mogu biti oštećenje jetre, bubrega i drugih vitalnih organa.

Folk lijekovi koji nude alternativnu medicinu u slučaju ove bolesti su neučinkoviti protiv teških oblika kardioskleroze i ne mogu zamijeniti lijekove i kirurško liječenje. U ranim stadijima, njihova upotreba pomoći će donekle poboljšati tijek bolesti, ako koristite metode u kombinaciji i nakon savjetovanja s liječnikom.

Najpopularniji recepti su:

1. 1. Pomiješajte 1 tbsp. l. slomiti suhi korijen gloga i 1 žličica. kumin, skuhajte s termosom u 300 ml kipuće vode. inzistirati na za 8-12 sati, procijediti, podijeliti u 4-5 doza i piti tijekom dana.
2. 2. Pripremite tekući prirodni med dobrog kvaliteta i pomiješajte u istoj količini s sokom od luka.

Da bi vaše srce radilo, morate pojesti jedan limun svaki dan (po mogućnosti s medom) ili popiti njegov sok. Također se preporuča konzumiranje najmanje 100 g svježeg sira.

Za sprečavanje komplikacija u lezijama srčanog mišića s sklerozom preporučuje se pridržavanje sljedećih preporuka:

• ograničiti fizički napor i izbjeći stres;
• pregledati način života i eliminirati pušenje i alkohol;
• biti na redovitom računu kod kardiologa i najmanje tri puta mjesečno biti pregledan;
• u slučaju pogoršanja odmah se obratite liječniku;
• provesti liječenje strogo na preporuku stručnjaka i unaprijed dogovoriti eventualne promjene u terapiji.

Fizikalna terapija treba provoditi samo pod kontrolom krvnog tlaka i otkucaja srca.

Vrlo je teško procijeniti koliko uistinu žive bolesnici s kardiosklerozom. Relativno povoljan je tijek bolesti bez narušavanja ritma i cirkulacije krvi.

Negativan simptom je progresivna slabost, nedostatak rezultata liječenja, razvoj aneurizme, potpuna AV-blokada ili ventrikularni ekstrasistol. Početak smrti kod takvog pacijenta javlja se unutar 2-3 godine od trenutka postavljanja dijagnoze.

Difuzna kardioskleroza: uzroci, simptomi, liječenje

Svaka patologija srca povlači za sobom razne posljedice koje mogu dovesti do razvoja komplikacija. Jedna od tih bolesti je difuzna kardioskleroza, praćena relativno ravnomjernim ožiljcima svih miokardijalnih vlakana. Takvi rastovi vezivnog tkiva na srčanom mišiću pojavljuju se na mjestu smrti mišićnih stanica (na primjer, u području infarkta).

Umiranje miokarda s difuznom kardiosklerozom odvija se postupno. Sa njegovim širenjem, stanje bolesnika se pogoršava: napadi angine postaju izraženiji, može se razviti radna sposobnost, može se razviti aritmija, bolest srca ili aneurizma itd. Nedostatak adekvatnog liječenja za miokardijalnu sklerozu može dovesti do teške invalidnosti i smrti pacijenta. U ovom ćemo članku govoriti o uzrocima, simptomima, principima dijagnoze i liječenju ovog stanja.

razlozi

Proliferacija vezivnog tkiva kod kardioskleroze javlja se na mjestima smrti miokardnih vlakana koja nastaju zbog različitih patologija srca. Glavni uzroci razvoja difuzne kardioskleroze u većini slučajeva je koronarna bolest srca ili ateroskleroza koronarnih arterija. Druga stanja i bolesti također mogu dovesti do poraza mišićnih vlakana:

• hipertenzija;
• aritmija;
• reumatizam;
• miokarditis;
• hipertrofija ili distrofija miokarda;
• trovanje solima teških metala;
• ozljeda srca;
• dijabetes;
• pretilosti;
• alkoholizam;
• prethodne operacije na srcu i mozgu;
• nepravilan lijek;
• učestali stres;
• starosti

Često se početne faze difuzne kardioskleroze pojavljuju potpuno nezamijećene i mogu se otkriti samo specijalističkim kardiološkim pregledom (na primjer tijekom Echo-KG ili EKG-a). Također, ovu bolest karakteriziraju razdoblja recidiva i produljene remisije (ponekad može trajati i nekoliko godina). Zato je iznimno važno da osobe sa srčanim bolestima znaju o znacima ove patologije i mogu na vrijeme posumnjati u početak razvoja kardioskleroze.

simptomi

Difuzni oblik kardioskleroze očituje se simptomima koji su karakteristični za povredu kontraktilne sposobnosti srčanog mišića i zatajenja srca:

1. Na početku bolesti pacijent osjeća svoj izgled tek nakon znatnog fizičkog napora, ali s progresijom rasta ožiljnog tkiva taj se simptom počinje manifestirati i nakon manjih ili uobičajenih radnji i mirovanja.
2. Kašalj. Ovaj simptom uzrokovan je plućnim edemom koji se razvija na pozadini hemodinamskih poremećaja i zatajenja srca. Takav kašalj u srcu, u većini slučajeva, suši i pojavljuje se nakon vježbanja ili ležanja. Nakon toga, pacijent može doživjeti napade srčane astme.
3. Bol u srcu, povećani ili oslabljeni otkucaji srca, aritmije (atrijska, paroksizmalna, blokada itd.). Ovi simptomi su uzrokovani nemogućnošću rada miokarda. U početku, oni su slabo izraženi i manifestiraju se nakon fizičkog napora, ali kasnije napreduju i mogu se pojaviti u stanju mirovanja.
4. Gubitak svijesti Taj je simptom uzrokovan određenim vrstama aritmija (paroksizmalni, atrioventrikularni blok itd.).
5. Oteklina. Oteklina s kardiosklerozom je češća u donjim ekstremitetima. U početku se pojavljuje u gležnjevima, ali kako bolest napreduje, može utjecati na potkoljenice i bedra. Edemi se pojavljuju navečer i nestaju ujutro.
6. Slabost mišića i smanjena izdržljivost. Ovaj simptom je uzrokovan nedovoljnom dotokom krvi u skeletne mišiće i primjećuje se tijekom ili nakon vježbanja.
7. Trofički poremećaji kože. Nedostatak prokrvljenosti kože dovodi do pojave pigmentacije kože, gubitka kose, deformacije ploča noktiju.
8. Bol u desnom hipohondriju. Ovaj se simptom rijetko promatra i uzrokovan je stagnacijom krvi u velikoj cirkulaciji, koja je uzrokovana oslabljenom hemodinamikom. Bolovi u jetri često su popraćeni oticanjem jugularnih vena, oticanjem nogu, hidrotoraksom i ascitesom.

Ozbiljnost znakova difuzne kardioskleroze ovisi o stadiju bolesti. Ako otkrijete takve simptome, morate hitno posjetiti kardiologa i podvrgnuti se svim vrstama pregleda koje će propisati liječnik.

dijagnostika

Kardiološki pregled bolesnika s kardiosklerozom trebao bi uključivati:

• uzimanje povijesti (pritužbe, prethodne bolesti, životni uvjeti);
• slušanje srca;
• biokemijski testovi krvi;
• EKG;
• ehokardiografija;
• MRI srca.

Nakon analize podataka dobivenih tijekom pregleda, kardiolog može propisati bolesniku složen tretman difuzne kardioskleroze.

liječenje

Liječenje difuzne kardioskleroze treba započeti što je prije moguće i biti sveobuhvatno. Njegove glavne točke usmjerene su na takve ciljeve:

• eliminacija ishemije, koja je uzrokovala oštećenje miokarda s ožiljnim tkivom;
• poboljšanje i očuvanje preostalih miokardijalnih vlakana;
• uklanjanje znakova zatajenja srca;
• uklanjanje aritmija.

Liječenje difuznih oblika kardioskleroze može se provesti ambulantno ili bolničko. Pacijentu se preporučuje da ograniči tjelesnu aktivnost, odbacivanje loših navika i prehranu.

Neke namirnice i namirnice trebaju biti isključene iz prehrane pacijenta:

• pržena mesna jela;
• hrana bogata kolesterolom (iznutrice, žumanjci i sl.);
• jaki čaj;
• prirodna kava;
• namirnice koje uzrokuju crijevno oticanje;
• rotkvica;
• repa;
• češnjak;
• luk.

U dnevnoj prehrani treba ograničiti potrošnju slobodne tekućine i soli. Preporuča se kuhanje na pari, kuhanje, kuhanje ili pečenje. Hranu treba konzumirati u malim obrocima (5-6 puta dnevno).

Za konzervativno liječenje ishemije mogu se upotrijebiti različiti lijekovi, čiji izbor može obaviti samo liječnik nakon dijagnostičkog pregleda. Za normalizaciju koronarne cirkulacije može se koristiti:

1. Nitrati (nitroglicerin, nitrozorbid). Ovi lijekovi pomažu smanjiti opterećenje na zidu srca, smanjiti potrebe za miokardijalnim kisikom, poboljšati koronarni protok krvi. Takvi antiangiološki agensi mogu se uzeti kako bi se uklonio i spriječio napad.
2. Antagonisti kalcija (Nifedipin, Diltiazem, Veroshpiron). Ovi lijekovi pomažu smanjiti krvni tlak, smanjiti opterećenje miokarda, eliminirati spazam koronarnih žila i pomoći u smanjenju potražnje za kisikom srčanog mišića.
3. Beta-blokatori (Anaprilin, Inderal, Nebivolol). Ovi lijekovi, njihova doza i učestalost primjene trebaju se odabrati strogo pojedinačno. Beta-blokatori pomažu smanjiti potrebu za miokardijalnim kisikom (osobito pri vježbanju), snižavaju krvni tlak i uklanjaju neke vrste aritmija.

Ako je potrebno, može se preporučiti smanjenje razine kolesterola u krvi pacijenta uz uzimanje statina (rosuvastatin, simvastatin, atorvastatin, lovastatin). Ove lijekove treba uzimati prema posebnoj shemi i pod stalnom kontrolom laboratorijskih parametara krvi.

Ako je potrebno, pacijent može biti imenovan:

• diuretici (furosemid, Trifas, Britomar, itd.);
• antiplateletna sredstva (kardiomagil, aspirin);
• ACE inhibitori (Enalapril, Ramipril, Captopril).

Doziranje, lijekovi i njihov režim odabire se pojedinačno za svakog pacijenta, a njihovo samoimenovanje može prouzročiti brojne neželjene posljedice.

U slučaju ishemije koja se ne može eliminirati lijekovima, pacijentu se može preporučiti kirurško liječenje:

• aorto-koronarna premosnica;
• stenting;
• implantaciju pejsmejkera.

U nekim slučajevima, difuzna kardioskleroza može dovesti do stvaranja srčane aneurizme. Takva patologija može ugroziti život pacijenta, a operacija može biti potrebna i za eliminaciju. Suština ove intervencije usmjerena je na izrezivanje mjesta izbočenja iz zida krvnih žila i njegovu zamjenu specijalnom plastičnom protezom ili dijelom krvne žile uzetom iz drugog dijela tijela pacijenta.

Sprječavanje difuzne kardioskleroze

Glavni ciljevi preventivnih mjera za sprječavanje razvoja difuzne kardioskleroze usmjereni su na otklanjanje uzroka ishemije miokarda i pravodobno liječenje patoloških stanja srca. Osobito su pozorni na njihovo zdravlje oni ljudi koji su skloni razvoju koronarne bolesti srca.

Glavne mjere za prevenciju difuzne kardioskleroze su:

• održavanje aktivnog načina života;
• poštivanje načela dobre prehrane;
• isključivanje loših navika;
• upravljanje stresom;
• pravovremeno liječenje liječniku u prepoznavanju simptoma bolesti kardiovaskularnog sustava.

Razvoj difuzne ateroskleroze prethodi mnogim čimbenicima. Pravovremeni posjeti liječniku za preventivne preglede, poštivanje svih njegovih preporuka nakon identifikacije drugih bolesti i održavanje zdravog načina života omogućit će mnogim ljudima da izbjegnu tako ozbiljnu patologiju srca kao difuzni ožiljci vlakana miokarda.