logo

Pritisak u osobi pod opterećenjem

Nemojte paničariti ako se krvni tlak podigne tijekom vježbanja. Ovo stanje se smatra normalnim. Međutim, u slučajevima visoke nadmorske visine, na pozadini kojih se bol zabilježi u području srca, ili u situaciji snižavanja pokazatelja, savjetujte se s liječnikom koji će na temelju rezultata pregleda propisati optimalna opterećenja.

Zašto se fizički pritisak povećava tijekom vježbanja?

Tijekom razdoblja tjelesne aktivnosti u ljudskom tijelu dolazi do naglog ubrzanja cirkulacije. Kao rezultat, povećava se protok krvi u krvnim žilama, venama i arterijama, što uzrokuje porast krvnog tlaka (BP). Ako osoba obavlja povećanu tjelesnu aktivnost, tada dolazi do značajnog ubrzanja protoka krvi i ubrzanog porasta pritiska. To se događa zbog činjenice da mijenja aktivnost kardiovaskularnog sustava:

  • poboljšava se cirkulacija krvi kroz sve organe i sustave u tijelu;
  • uspostavlja se maksimalna opskrba kisikom;
  • javlja se kontrakcija i stezanje arterijskih zidova i krvnih žila, što doprinosi regulaciji protoka krvi;
  • povećanje emisija hormona;
  • normalan metabolizam.

Povećan krvni tlak kod osobe tijekom vježbanja i nakon toga ima pozitivan učinak na normalno funkcioniranje tijela. Međutim, veliki višak dopuštenih granica negativno utječe na rad srčanog mišića i krvnih žila u ljudskom tijelu. Da biste saznali uzrok takvog stanja, trebali biste što prije dobiti pregled kod liječnika.

Kako razumjeti taj pakao?

Povećani pritisak nakon vježbanja kod sportaša - norma. Najosjetljivije manifestacije povišenog krvnog tlaka uključuju pojavu kratkog daha, pretjeranog znojenja, crvenilo kože na licu. Ali ako takvi fenomeni ne nestanu u roku od 60 minuta, postoji opasnost od opasnih posljedica. Opasni znakovi uključuju:

  • Bolovi u bolovima i šavovima u srcu. Fiksiranje kompresivne boli u području srčanog mišića i prsne kosti, davanje u donju čeljust, ispod lopatice ili u lijevu ruku razlog je hitnog prestanka opterećenja i poziva hitnu.
  • Bolni osjećaji u stražnjem dijelu glave, praćeni crvenilom oko očiju, pojavom muha pred očima, mučninom i povraćanjem mogu ukazivati ​​na pad pritiska.
  • Ako se, na pozadini bolova u glavi, bilježi obamrlost ekstremiteta, neujednačenost govora, curenje tekućine iz usta, to ukazuje na katastrofu u mozgu. U takvoj situaciji, medicinska pomoć je potrebna što je prije moguće.
Natrag na sadržaj

mjerenje

Tablica normi krvnog tlaka za svaku dob različita je. Prosječne vrijednosti su 120 do 80 mm Hg. Čl., Ali s povećanjem opterećenja, gornji pokazatelji mogu doseći 190-200 mm Hg. Čl., A niži tlak je 90-120 mm RT. Čl. Iz toga slijedi da tijekom sportskih aktivnosti treba biti pažljiv prema vlastitom tijelu i, ako postoji minimalna promjena u njegovom radu (krvni tlak naglo raste ili se, naprotiv, smanjuje), to je razlog da se prekine obuka i prođe liječnički pregled.

Kako kontrolirati krvni tlak?

Kontrola tlaka tijekom vježbanja u sportu provodi se prema sljedećem algoritmu:

TIJEKOM OPTEREĆENJA, NIŽANI TLAK SMANJUJE.

I ne brinite! Srce je zdravo! ))

S poštovanjem, Alexander Y.

Mobitel: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp i telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

To nije bio oglas, već potpis moje konzultacije. Ne pružam oglašavanje i ne treba mi. Ne pozivam nikoga na recepciju. Imam dovoljno posla! Ali ako imate bilo kakvih pitanja - nazovite ili Skype!

Ne oklijevajte. Ja ću pomoći nego što mogu!

Osobna savjetovanja moguća su za građane Harkova i one koji mogu doći u Kharkiv.

Koliko se tlak povećava pod opterećenjem?

Sport je pozitivan stres za tijelo. Promjena ljudskog pritiska tijekom fizičkog naprezanja vrlo je česta, zbog karakteristika tijela i poželjnog sporta. Vježbanje stimulira nalet adrenalina, koji igra važnu ulogu u prilagodbi čovjeka na okolišne čimbenike. Sustavno vježbanje pomaže u jačanju vaskularnog zida, stabilizira disanje i povećava stupanj zasićenja tkiva korisnim tvarima i kisikom.

Uzroci povišenog krvnog tlaka tijekom vježbanja

Povećanje koncentracije adrenalina u krvi povezano je s aktivacijom simpatičkog lanca živčanog sustava. Tijekom vježbanja, disanje postaje sve češće, poboljšava cirkulaciju tekućine u tijelu. To zahtijeva dodatne troškove tijela. Krvni tlak se često povećava u svakodnevnom životu - tijekom dizanja utega, tijekom dugog hodanja, kao iu slučaju nervne napetosti.

Kada osoba počne vježbati, protok krvi u tijelu naglo se ubrzava, djelujući na hipotalamus, nadbubrežne žlijezde i moždanu koru.

Sljedeći tjelesni sustavi uključeni su u povećanje krvnog tlaka:

  • kardiovaskularni - krv se brže kreće, saturira tkiva hranjivim tvarima, poboljšava tonus arterija i vena;
  • dišnih - pluća su ispravljena i ispunjena zrakom, unutarnji organi dobivaju više kisika;
  • humoralni - ubrzava se metabolizam tijela, povećava se sinteza određenih hormona, povećava se mišićna masa.

Kod obučenih ljudi čije aktivnosti uključuju sportske ili druge vrste tjelesne aktivnosti, promjene hemodinamskih parametara tijekom i nakon izvršenih vježbi možda se uopće neće promatrati. Važno je koliko dugo će se povišene stope vratiti u normalu. Ako traju nekoliko sati, to može ukazivati ​​na hipertenziju.

Zašto se tlak povećava nakon vježbanja?

Fizički slabi organizam reagira na nove vježbe kratkotrajnim povećanjem krvnog tlaka. Povećanje od 15-20 mm Hg. Čl. unutar jednog sata je varijanta norme. Dugotrajno očuvanje visokih stopa svjedoči o skrivenim problemima vaskularnog sustava. U početnoj fazi arterijska hipertenzija se promatra samo u stresnim situacijama i ne manifestira se u mirnoj atmosferi.

Prilikom intenzivnog tjelesnog vježbanja, protok krvi ubrzava se nekoliko puta, a krvni tlak može porasti i nekoliko puta.

Ako je tijekom vježbanja došlo do visokog tlaka, a unutar jednog sata pokazatelji krvnog tlaka nisu se vratili u normalu, osoba može doživjeti:

  • vrtoglavica, praćena crvenilom očiju, svjetlucave "muhe" na vidiku, mučnina i povraćanje;
  • bol u srcu bolne, sužene prirode, sve do napada angine zbog grčenja koronarnih žila;
  • letargija i letargija, obamrlost udova, kao i kršenje dikcije mogu ukazivati ​​na ishemiju moždanog tkiva;
  • vanjski znakovi - crvenilo lica, prekomjerno znojenje, stalna kratka daha, iznenadni napadi kašlja.

Borba protiv hipertenzije uzrokovana jednom od mogućnosti za fizički rad je teža od uobičajenog povećanja krvnog tlaka. Stabilizacija hemodinamskih parametara ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Osobe koje su sklone vaskularnim bolestima, trebale bi nositi pilulu koja normalizira krvni tlak i pomno pratiti zdravstveno stanje pri izvođenju novih vježbi.

Uzroci smanjenja tlaka tijekom vježbanja

Regulacija žilnog tonusa provodi se uz pomoć simpatičke i parasimpatičke veze živčanog sustava. Kod osoba sa simpatikotonijom u stresnim situacijama, krvni tlak raste. Prevladavanje parasimpatičkog živčanog sustava jedan je od čimbenika za razvoj hipotenzije, koje treba imati na umu pri izvođenju sportskih vježbi.

Povećanje krvnog tlaka tijekom fizičke aktivnosti ima pozitivan učinak na funkcioniranje ljudskog tijela, ali ako ti pokazatelji ne prelaze dopuštenu brzinu

Da bi se snizio krvni tlak:

  • vegetovaskularna distonija hipotenzivnog tipa;
  • nepodudarnost između odabranog skupa vježbi i fizičkih sposobnosti osobe;
  • iscrpljivanje tjelesnih resursa (nedostatak vitamina, prekomjerni rad);
  • oštećenja srca, prolaps mitralnih zalistaka;
  • povijest angine pektoris.

Ako se krvni tlak spusti samo tijekom fizičkog napora i brzo se vrati na normalnu razinu unutar jednog sata nakon treninga - to može ukazivati ​​na asteniju. Nepravilna prehrana, sjedilački način života, prekomjerna težina i nedostatak tjelovježbe u prošlosti čine tijelo posebno ranjivim. Promišljeni trening s prevladavajućom dinamičkom komponentom pomoći će tijelu da ojača.

Zašto pad tlaka nakon vježbanja?

Mnogi se žale na slabost i vrtoglavicu nakon vježbanja. Prilikom osiguravanja pravilnog odmora, njihovo se stanje brzo normalizira. Ako se nizak krvni tlak dugo zadržava nakon vježbanja, to može ukazivati ​​na smanjenje žilnog tonusa, što dovodi do IRR-a i trajne hipotenzije.

U nekim slučajevima, krvni tlak tijekom vježbanja se ne može povećati, već naprotiv, smanjuje njihovu učinkovitost.

Smanjenje performansi za 10-20 mm Hg. Čl. koje karakterizira:

  • vrtoglavica, pospanost;
  • teška slabost;
  • mutne oči, zamagljen vid;
  • bol u prsima;
  • osjećaj nedostatka kisika.

Pad krvnog tlaka na 90 do 60 mm Hg. Čl. i ispod može dovesti do neočekivanog gubitka svijesti. Da biste spriječili nastanak kolapsa, tijekom vježbanja morate pažljivo liječiti svoje stanje. Hipotonika je najpogodnija za hodanje, vježbanje i plivanje, što pridonosi jačanju vaskularnog sustava.

Hemodinamska kontrola

Čak i iskusni sportaši, s visokom izdržljivošću, moraju kontrolirati svoje stanje tijekom treninga. Prije prve lekcije, preporuča se posjetiti liječnika koji mora procijeniti razinu krvnog tlaka, intenzitet pulsa, brzinu disanja i dati preporuke o željenom sportu.

Za poboljšanje stanja cirkulacijskog sustava tijekom treninga potrebno je:

  • osigurati adekvatan prijenos topline zbog visokokvalitetne odjeće (odgovarajuće veličine, koja odgovara godišnjem dobu);
  • izmjerite krvni tlak 20 minuta prije treninga i 10 minuta nakon svake vježbe;
  • izabrati profesionalno opremljene prostore s dobrom ventilacijom i nedostatak proizvodnih pogona u njihovoj blizini;
  • pijte puno čiste vode (ne manje od 2 litre dnevno).

Ako se osoba profesionalno bavi bilo kojim sportom, obavezan je postupak mjerenja krvnog tlaka 20 minuta prije početka nastave i 10 minuta nakon toga.

Oni koji se žele baviti sportom trebaju se sjetiti ispravne prehrane. Ljubav masti i pržene hrane, kao i zlouporaba alkohola negativno utječu na stanje krvnih žila. Potrebno je ograničiti količinu pijane kave i crnog čaja. Za poboljšanje vaskularnog tonusa u prehrani morate uključiti više proizvoda koji sadrže K i Mg.

Standardi tlaka za opterećenja i poslije

U medicinskoj praksi već stoljećima indikator normalnog krvnog tlaka je postavljen na 120/80 mm Hg. Čl. Sportske vježbe, koje su pozitivan stres za tijelo, mogu dovesti do blagog povećanja pritiska. Pokazatelji koji su optimalni za određenu osobu nazivaju se "radnici". Ako se osoba osjeća dobro, ima pokazatelje od 100/70 - to nije razlog za zabrinutost.

Pritisak nakon vježbanja: norma, uzroci odstupanja i načini oporavka nakon vježbanja

Prema postojećim standardima, idealan krvni tlak ne smije biti veći od 120/80 mm Hg. Čl.

No, takve se brojke vrlo rijetko prate, uglavnom svi ljudi imaju manje odstupanja od tih pokazatelja. Istodobno, nema vidljivih znakova prisutnosti problema u tijelu.

Zbog toga se krvni tlak naziva "radom". Tijekom dana može varirati od jedne do druge vrijednosti. Stres, neuroza, sukob ili fizička aktivnost mogu imati značajan utjecaj na njega.

Ako se tijekom sporta razina tlaka značajno poveća, onda to nije patologija, već se, naprotiv, smatra potpuno prihvatljivom pojavom. Indikatori se obično vraćaju na normalu u roku od nekoliko sati.

Međutim, postoji i druga strana medalje, koja se odnosi na one situacije u kojima pritisak u krvi raste na kritičnu razinu i ostaje na takvoj razini tijekom određenog vremenskog razdoblja. U vezi s tom situacijom potrebno je utvrditi koji se brojevi smatraju valjanim, a koji nisu. Iz informacija u ovom članku možete saznati što bi trebao biti pritisak nakon vježbanja.

Pritisak nakon vježbanja: normalne i prihvatljive vrijednosti

Karakteristični tlak kod sportaša iznosi 131/84 mm Hg. Čl.

Optimalan pritisak tijekom sporta je 120/80 mmHg. Čl.

Međutim, brzine unutar 134-138 mm Hg. Čl. pri 86-88 mm Hg. Čl. vrijedi za potpuno zdravu osobu.

Kontrola tijekom i nakon vježbanja

Kao što znate, pogodan fizički napor s povišenim tlakom donosi ogromne koristi cijelom tijelu, a također ima pozitivan učinak na rad srca i krvnih žila.

No, u slučaju preopterećenja, javljaju se neželjeni procesi koji negativno utječu na ljudsko zdravlje.

Prema ovim informacijama, prvo se morate pobrinuti da nakon treninga u teretani ili na traci za trčanje, krvni tlak sportaša ne skoči oštro. Vrlo je važno redovito posjećivati ​​stručnjaka za kontrolu vlastitog zdravlja.

Povremeni rutinski pregledi su poželjni da bi se znalo koliko pritiska sportaši imaju. Ako se osoba želi profesionalno baviti sportom, onda se ove aktivnosti smatraju obveznima. Također, prije početka treninga, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o prisutnosti zabrana napajanja.

Osim toga, važno je napomenuti da ljudi koji planiraju ozbiljno sudjelovati u teretani trebaju mjeriti razinu pritiska oko pola sata prije zagrijavanja. Na kraju četvrt sata nakon treninga morate ponovno provjeriti indikatore.

Postoje određene preporuke u vezi s kontrolom krvnog tlaka:

  1. kako biste se bavili sportom, morate nositi posebnu odjeću. Među njegovim karakteristikama trebalo bi biti sljedeće: treba pomoći tijelu da diše, a krv - da slobodno cirkulira po cijelom tijelu;
  2. ako se obuka odvija u zatvorenom prostoru, onda ona mora nužno imati profesionalni sustav ventilacije (ili drugu opremu namijenjenu za dobivanje svježeg zraka).

U procesu sportskih aktivnosti nužno je redovito dopunjavati opskrbu tekućinom u tijelu. Približna dnevna količina pročišćene vode je 2,5 litara. Mora biti bez plina i šećera.

Zašto pad pritiska tijekom sportskih aktivnosti?

Smanjenje krvnog tlaka nakon tjelesnog odgoja smatra se čudnom reakcijom, budući da bi se, prema fiziološkim karakteristikama organizma, u ovom trenutku trebale odvijati potpuno različiti procesi.

Nizak pritisak kod sportaša može biti posljedica sljedećih čimbenika:

  1. poremećaj kontrole autonomne inervacije. U bliskoj budućnosti, dijagnoza nazvana IRR može se pojaviti u standardnom medicinskom kartonu;
  2. nedostatak tjelesne kondicije ili prekomjernog rada. Svaki organizam ima sposobnost izdržati samo određenu razinu stresa;
  3. prolaps mitralnih zalistaka;
  4. angina pektoris;
  5. nizak krvni tlak.

Uzroci povišenog krvnog tlaka

Kao što znate, sport se smatra pozitivnim stresom za svaki organizam. Normalni pritisak kod sportaša raste vrlo često, jer je to zbog karakteristika tijela i odabrane vrste tjelesne aktivnosti.

Uzastopna vježba stimulira nalet adrenalina, koji igra važnu ulogu u prilagodbi osobe okolišnim čimbenicima. Redovita opterećenja srca pomažu značajno ojačati zidove krvnih žila, poboljšati disanje i povećati postotak tkiva zasićenih jedinstvenim elementima i vitalnim kisikom.

Pritisak tijekom fizičkog napora: tablica omjera bolesnika s hipertenzijom među različitim sportovima

Što se tiče faktora koji uzrokuju povećanje krvnog tlaka tijekom sporta, povećanje sadržaja adrenalina u krvi povezano je s aktivacijom simpatičke veze živčanog sustava. Tijekom vježbanja ubrzava disanje, a krvotok se poboljšava.

Ovaj proces zahtijeva dodatna sredstva. Krvni tlak se često povećava tijekom dnevnih aktivnosti: tijekom dizanja utega, tijekom dugog hodanja, kao i zbog nervozne napetosti.

Povećani pritisak kod sportaša uzrokuje takve sustave tijela:

  • kardiovaskularni - krv se kreće mnogo brže, a zasićenje svih tkiva tijela blagotvornim spojevima, između ostalog, poboljšava tonus arterija, vena i kapilara;
  • dišnih - pluća su ispravljena i ispunjena zrakom, a svi unutarnji organi su zasićeni kisikom;
  • humoralni - ubrzavaju se svi metabolički procesi koji se odvijaju u tijelu, a povećava se i sinteza određenih hormona, a mišići se povećavaju.

Kontraindikacije za sportaše

Postoji određeni popis bolesti, u prisustvu kojih nije preporučljivo izvoditi vježbe jačine:

  • akutne i kronične bolesti;
  • značajke fizičkog razvoja;
  • neuropsihijatrijske bolesti;
  • bolesti unutarnjih organa;
  • kirurške bolesti;
  • ozljede i bolesti ORL organa;
  • ozbiljno oštećenje vidne funkcije;
  • bolesti zuba, desni i usta;
  • kožne i spolne bolesti;
  • bolesti genitourinarnog sustava;
  • zarazne i parazitske bolesti.

Dugi trening i oporavak

Nakon iscrpljujućeg fizičkog napora, svakom organizmu treba vremena da se oporavi. Razdoblje oporavka produljenog visokog tlaka u normalu je proces koji se javlja kao reakcija na prekomjeran rad i trenutnu nadopunu potrošene energije. Za to trebate dati odmor vašem tijelu.

Koji pritisak treba biti tijekom fizičkog napora ovisi o spolnim i dobnim pokazateljima:

  • muškarci 18-55 godina - 121-129 / 79-84 mm Hg. v.;
  • žene 18-55 godina - 111-121 / 78-86 mm Hg. v.;
  • na tonometru na 141/90 mm Hg. Čl. Smatra se graničnim jer ukazuje na razvoj hipertenzije.

Tijekom vježbanja u teretani, tlak se može povećati za oko 19 mm Hg. Čl.

U prisutnosti hipertenzije, indikatori mogu biti sljedeći: 141-158 / 91-98 mm Hg. Čl. S tim podacima možete se baviti sportom samo uz dopuštenje liječnika.

Vrlo je važno odmoriti se od tjelesnog napora. Što je intenzitet tijekom vježbanja veći, to se duže trebate odmoriti nakon njega. Neki stručnjaci preporučuju vođenje dnevnika, koji odgovara rasporedu rada i odmora, kao i razinu krvnog tlaka prije i poslije tjelesne aktivnosti.

Rekreacija traje oko 24 do 48 sati, ovisno o složenosti treninga.

Prihvatljiva brzina otkucaja srca je oko 76 otkucaja u minuti dva sata nakon vježbanja.

Da biste ga smanjili, trebate obavljati polagane udisaje i izdisaje u položaju s rukama na koljenima.

Ovom metodom moguće je smanjiti razinu tlaka za oko 20 otkucaja u minuti. Postoji još jedna mogućnost, za koju se treba ispraviti, staviti ruke iza glave i početi mirno disati.

To će vam pomoći da se brzo oporavite od kardio treninga ili treninga snage. No, ipak, ova metoda nije toliko učinkovita kao prethodna. Iako će vam također omogućiti da brzo uhvatite dah.

Povezani videozapisi

Koji je normalan pritisak tijekom vježbanja? Odgovor u videozapisu:

Dakle, koliko bi trebao imati sportaš? Karakteristični tlak nakon učitavanja je 131/84 mm Hg. Čl. Stručnjaci preporučuju poboljšanje stanja tijela i obnavljanje rezervi energije nakon vježbanja za korištenje posebnih proizvoda. Preporučuje se korištenje raznog voća, povrća, bobičastog voća, orašastih plodova, morskih plodova, ulja, kao i neke hrane obogaćene kalijem.

Ne morate se baviti sportom u prisutnosti zdravstvenih problema, osobito s oslabljenim zdravljem srca i krvnih žila. To će samo pogoršati situaciju i izazvati razvoj neželjenih bolesti. Dovoljno je unaprijed se posavjetovati sa svojim liječnikom kako biste saznali možete li ići u teretanu ili ne. A u prisutnosti nekih ozbiljnih bolesti, liječnik će vam pomoći da odaberete najprikladnije sportove koji neće naškoditi tijelu.

Kako pobijediti hipertenziju kod kuće?

Da biste se riješili hipertenzije i očistili krvne žile, trebate.

Što bi trebao biti arterijski tlak nakon fizičkog. opterećenja

Krvni tlak nije stabilan pokazatelj.

Na njega može utjecati veliki broj čimbenika: san, obroci, stres i fizički napor.

Normalan učinak kod odrasle zdrave osobe - 120/80 mm Hg.

Standard se smatra pokazateljima odraslog zdravog čovjeka. Ali ako proučite Holter i fiksirate broj otkucaja srca, broj kardiograma i krvnog tlaka tijekom dana, primijetit ćete da se sve mijenjaju iz različitih razloga.

Pisma naših čitatelja

Hipertenzija moje bake je nasljedna - najvjerojatnije me s godinama čekaju isti problemi.

Slučajno je pronašao članak na internetu koji je doslovno spasio baku. Bila je mučena glavoboljama i došlo je do ponovljene krize. Kupio sam tečaj i pratio ispravan tretman.

Nakon 6 tjedana, čak je počela govoriti drugačije. Rekla je da joj glava više ne boli, ali još uvijek pije tablete zbog pritiska. Odbacujem vezu na članak

Treba li pritisak povećati tijekom vježbanja

Što se događa tijekom vježbanja? Mišići se počnu intenzivnije stezati, dobivaju više krvi zbog veće potrebe za kisikom. Kako bi se to osiguralo, srce se sve češće počinje skupljati, kako bi se krv brže pokrenula kroz male i velike kružnice krvotoka. Ovaj proces zahtijeva kontrakciju i sve posude također sudjeluju kao pumpa, poput srca.

Adrenalin također djeluje na srce, pomažući mu da radi brže i jače. Ispada da se pritisak povećava tijekom fizičkog napora, jer:

  • posude su komprimirane i skupljene;
  • srce kuca brže i jače;
  • nastaje adrenalin.

Taj se mehanizam može objasniti primjerom potjere. Kada je netko progonjen i potrebno je spasiti se, sva krv u tijelu se preraspodjeljuje organima i mišićima potrebnim za bijeg. Stopala kao da postaju jača, a srce jako kuca. Međutim, ako predugo trčite, ostatak tijela počinje patiti.

Od čega ovisi cijeli ovaj mehanizam? Glavni razlozi:

  • Tereti kojima tijelo nije bilo spremno. Prekomjerni fizički rad, koji nije prilagođen srcu i krvnim žilama.
  • Poremećaj srčanog mišića (skleroza, upala, poremećaj inervacije).
  • Patologija kontraktilnosti krvnih žila, povećana rigidnost zbog ateroskleroze, upale, atrofija.
  • Kršenje količine cirkulirajuće krvi, tada pritisak neće rasti, već naprotiv, pada, pogotovo kada se dekompenzirana patologija.
  • Patologija sekrecije kateholamina, na primjer, s feokromocitomom, Cushingovom bolešću, policističnim jajnicima.
  • Patologija bubrega u kojoj postoji velika količina renina. Pretvara se u angiotenzin, zatim u angiotenzin II, što dovodi do razvoja adrenalina.

Ispostavlja se da pritisak tijekom fizičkog napora može i treba rasti, ali nakon njihovog prestanka treba postupno padati na normalnu razinu kako bi se osigurala normalna opskrba krvlju.

Pokazatelji normalnog tlaka nakon vježbanja

Normalno, za vrijeme sportskog ili fizičkog rada, koliko god se može povećati pritisak da bi se mišićima osigurala krv - 140/90 mm Hg. Prirodni mehanizam podrazumijeva njegovo smanjenje unutar jednog sata na normalne vrijednosti. Ako se to ne dogodi, drugi organi pate od nedostatka krvi i kisika, jer su arterije koje idu na njih tijesne.

Važan pokazatelj pritiska nakon, primjerice, trčanja, su uvjeti pod kojima su se održavali sportovi. Tlak može blago porasti iznad dopuštenog ako:

  • čovjek nije bio spreman za trening i započeo ga bez zagrijavanja;
  • visoka temperatura okoline;
  • oslabljeno disanje tijekom vježbanja;
  • bolesti srca ili vaskularne bolesti.

Važno je zapamtiti da je potrebno pripremiti se za svaki trening.

Metode kontrole krvnog tlaka tijekom sportskih aktivnosti

Prije svake sportske aktivnosti treba obaviti mali pregled, što je prihvatljivo za samog sportaša. Mjeri se puls, krvni tlak i brzina disanja u minuti. Nakon teške vježbe, mjerenja se ponavljaju, a također i nakon završetka vježbanja.

Sada se hipertenzija može izliječiti obnavljanjem krvnih žila.

Uobičajeno, pokazatelji mogu ostati nepromijenjeni ili neznatno povećati. To je potpuno normalno. Važno je da je cjelokupno stanje sportaša zadovoljavajuće.

Kod opterećenja iznad dopuštenog, puls i pritisak mogu skočiti do hipertenzivne krize. Ovo stanje, iako opasno, najčešće ne ukazuje na patologiju organa kardiovaskularnog sustava. Samo kaže da se osoba treba suzdržati od takvih tereta i pripremiti se za njih malo po malo.

Da bi se pravilno proveo trening, potrebno je slijediti jednostavna pravila:

  • Nemojte žuriti u otvor. Nitko ne može slomiti rekord u vođenju prve lekcije, sve se događa postupno.
  • Preporučljivo je da se najprije posavjetujete s osobom koja je upoznata s tim ili da unajmite trenera.
  • Odaberite sport koji vam više odgovara. Ako je trčanje nezadovoljavajuće, pokušajte nešto drugo.
  • Prije treninga za jedan sat bolje je da ne jedete ništa, ali da ne gladujete. Najbolje sportske aktivnosti su ujutro prije doručka.
  • Tijekom vježbanja ne zaboravite piti vodu. Dehidracija tijekom tjelesnog napora razvija se brže, jer tjelesna tekućina izlazi kroz znoj.
  • Tijekom vježbe ne smijete piti, jer za to morate napraviti malu pauzu.
  • Ne možete sjediti ili ležati tijekom sporta, pritisak zbog položaja tijela se mijenja, a tijekom vježbanja, reakcija može biti neadekvatna.
  • Ne biste trebali prestati na jednom treningu, ali nastavite raditi na sebi.

Kada prestati trenirati

Obično tijekom vježbanja, porast pritiska ne osjeća osoba. To pokazuje njegovu prirodnost i opasnost.

Tijekom izvođenja vježbi osoba može primijetiti simptome kao što su:

Čitatelji naše stranice nude popust!

  • retrosternalne bolove;
  • zatiljna glavobolja;
  • nemoguće je duboko disati;
  • vrtoglavica;
  • pojavljivanje crnih točkica i zamračenje u očima.

Ako se simptomi ustraju u roku od pola sata, nazovite hitnu pomoć i uzmite nitroglicerin što je prije moguće, posavjetujte se s kardiologom nakon krize i prođite sve testove za dijagnosticiranje prisutnosti patologija.

Zabrana obuke

Ako se pritisak svakodnevno povećava, osoba ga osjeća, gubi fizičku snagu, performanse, potrebno je prekinuti trening i provesti temeljitu dijagnozu.

Kod podizanja broja tonometra više od 140/90 mm Hg dijagnosticira se hipertenzija, u kojoj je treniranje strogo zabranjeno, ali lagana tjelovježba ili vježbanje se ne poništavaju, lagano jogging ujutro.

Normalni pritisak kod profesionalnih sportaša

Vjeruje se da sportaši - posebna kasta ljudi. S jedne strane, to je istina, jer organizam u sportaša ne funkcionira kao kod običnih ljudi. Zbog stalnog fizičkog napora, njihovo se srce povećava, teže više, a zidovi su mu deblji. To se događa zato što je sve bolje i jače od drugih ljudi. Srce sportaša je hipertrofirano, ovaj kompenzacijski mehanizam namijenjen je najboljem prolasku krvi kroz tijelo.

Naravno, u njima se razvijaju i mišići udova i tijela, mnogo više. Tijelo se na kraju navikne na ovaj način života i prilagođava mu se. Na početku vježbanja, srce više ne počne tući, a pokazatelji tonometra se ne mijenjaju.

Za sportaše - pokret, to je već dio njihovog uobičajenog dana. Problem je u tome što sport sada mora uvijek biti prisutan u životu neke osobe. Ako je hipertrofirano srce lišeno sporta, mišićno tkivo će biti zamijenjeno kao suvišno masnim i vezivnim tkivom, koje više ne može obavljati funkciju kontrakcije. Isto se događa s plovilima.

Kod sportaša može doći do niskog krvnog tlaka. Nizak dijastolički tlak kod sportaša s normalnim sistolikom je također čest zbog prilagodbe tijela visokim opterećenjima i troškovima energije.

Ako naglo zaustave opterećenje, sportaši će imati visoki krvni tlak, hipertenziju. Srce i žile prestaju biti elastični i otporni, i obrnuto, kruti i tanki. Zbog toga više ne mogu kontrolirati razinu pritiska. Dakle, postoji hipertenzija, koronarna bolest srca, angina, kronične aritmije i rizik od ranog infarkta miokarda.

Prevencija i preporuke

Pokret je osnova zdravog tijela. Vrijedi se stalno pokretati, ali na razini koju tijelo može podnijeti. Nemojte ga testirati.

Naposljetku, on će proći test, ali će se njegova fiziologija promijeniti, posljedice toga će biti vidljive u budućnosti, kada se kompenzacijske funkcije tijela normalno smanjuju, au slučaju intenzivnih opterećenja to se događa ne samo ranije, već i brzim tempom.

Morate se baviti sportom, veličinom, stalno. Pokret liječi cijelo tijelo, trenira i kroti srce, pluća, krvne žile, mozak.

Hipertenzija, nažalost, uvijek dovodi do srčanog ili moždanog udara i smrti. Dugi niz godina samo smo zaustavljali simptome bolesti, odnosno visoki krvni tlak.

Samo stalno korištenje antihipertenzivnih lijekova može omogućiti osobi da živi.

Sada se hipertenzija može precizno izliječiti, dostupna je svakom stanovniku Ruske Federacije.

Promjena tlaka nakon vježbanja

Pritisak nakon vježbanja može se povećati ili smanjiti. To je zbog individualnih karakteristika tijela, rada kardiovaskularnog sustava i vrste fizičkih vježbi koje osoba izvodi. Pod utjecajem fizičke aktivnosti, protok krvi naglo se ubrzava, povećava se broj otkucaja srca, promatra vaskularna dilatacija, a tijelo ispušta adrenalin u krvotok, što stimulira kardiovaskularni sustav i pridonosi visokom krvnom tlaku, ali ako tonus parasimpatičkog živčanog sustava prevladava kod ljudi, ne može rasti uopće.

Razlozi za povećanje krvnog tlaka tijekom vježbanja

Kada osoba počne obavljati fizičke vježbe, protok krvi u tijelu naglo se ubrzava, djelujući na hipotalamus, nadbubrežne žlijezde i moždanu koru, adrenalin se oslobađa u krv i povećava se broj otkucaja srca, povećava se protok krvi u krvnim žilama, venama i arterijama, a krvni tlak raste. Prilikom intenzivnog tjelesnog vježbanja, protok krvi ubrzava se nekoliko puta, a krvni tlak može porasti i nekoliko puta. To se događa zato što se uz aktivno vježbanje poboljšava rad kardiovaskularnog sustava:

  1. Krv dobro cirkulira kroz žile, vene i arterije, dosežući sve dijelove organa i sustava.
  2. Tijelo je dobro opskrbljeno kisikom.
  3. Zidovi krvnih žila i arterije se intenzivno smanjuju i zatežu, regulirajući protok krvi.
  4. Povećana hormonska sekrecija i metabolizam u tijelu.

Povećanje krvnog tlaka tijekom tjelesne aktivnosti ima pozitivan učinak na funkcioniranje ljudskog tijela, ali ako ti pokazatelji ne prelaze dopuštenu stopu, preopterećenje tijela negativno utječe na funkcioniranje ljudskog kardiovaskularnog sustava.

Pokazatelji u svakoj dobi su različiti, za običnu osobu vrijednost je 120/80 mm Hg. Čl. je norma, ali pod teškim opterećenjem sistolički indeks može porasti na 190-200 mm Hg. Art., A dijastolički raste do 90-120 mm Hg. Čl. To ovisi o vrsti vježbe.

Dakle, trčanje, odbojka, košarka, nogomet, aerobik, ples i vježbanje na simulatorima mogu podići razinu krvnog tlaka što je više moguće.

Stoga je potrebno baviti se sportom kako ne bi naštetili vlastitom zdravlju.

Da biste to učinili, morate obaviti niz aktivnosti koje omogućuju kontrolu procesa aktivnosti i rada kardiovaskularnog sustava. Tablica u nastavku prikazuje standard tlaka za svaku dobnu kategoriju.

Kako kontrolirati stanje tijela tijekom vježbanja?

Pritisak tijekom fizičkog napora može se povećati nekoliko puta, tako da morate paziti da ne izazovete njegovo prekomjerno povećanje ili skokove, za to morate slijediti sljedeće preporuke:

  1. Uvijek prije početka sportskih aktivnosti morate posjetiti liječnika. Stručnjak ne samo da ispituje tijelo, nego i pomaže u određivanju vrste opterećenja koja su prikladna za ovo tijelo.
  2. Ako se osoba profesionalno bavi bilo kojim sportom, obvezan je postupak mjerenja krvnog tlaka 20 minuta prije početka nastave i 10 minuta nakon njih. To vam omogućuje kontrolu razine krvnog tlaka tijekom treninga i izvrsna je prevencija razvoja bolesti kardiovaskularnog sustava.
  3. Za svaku vježbu i vježbanje važno je nositi pravu odjeću. Tijelo mora dobro disati i mora biti osigurana pravilna cirkulacija zraka za sve dijelove tijela. Odjeća ne bi trebala stajati čvrsto na tijelu i stisnuti njezine dijelove. Odjeća, majica i lopatica ne smiju biti ispod grla. Ne možete nositi dolčevita i uske majice. Hlače, hlače i bicikli također bi trebali slobodno sjediti. To je potrebno ne samo da bi se osigurala dobra cirkulacija zraka, već i da se u kritičnim slučajevima može pružiti prva pomoć osobi bez prepreka.
  4. Dvorana mora biti dobro prozračena i opremljena ventilacijskim sustavom, ventiliranim prozorima i ventilacijskim otvorima za aktivna opterećenja, jer tijelu je potreban čisti kisik tijekom vježbanja, a prekomjerne količine ugljičnog dioksida mogu uzrokovati vrtoglavicu i napade akutnog zatajenja srca. Ako se fizičke vježbe izvode kod kuće, zahtjevi za odjeću i sobu ostaju isti.
  5. Način ispijanja. Tijekom vježbanja potrebno je posebno slijediti režim pijenja. Dnevna doza potrebna za tjelesnu tekućinu je 2 litre čiste vode. Ovo ne uključuje sokove, kompote, čajeve i ostalo. Ako se radi o intenzivnoj tjelovježbi, možete popiti do 2,5 litre vode dnevno. Mineralna voda je najprikladnija. zasićena je bitnim elementima u tragovima koji podržavaju rad srca, kao što su K i Mg.

Kada padne krvni tlak?

U nekim slučajevima, krvni tlak tijekom vježbanja se ne može povećati, već naprotiv, smanjuje njihovu učinkovitost. To se događa ako osoba ima vagotoniju u normalnom životu. Kod ljudi s vagotonijom, krvni tlak se ne povećava, već je, naprotiv, sposoban za 10-20 mm Hg. Čl. smanjiti njihovu izvedbu u stresnim situacijama. Uz neke intenzivne fizičke vježbe, kao što su biciklizam, trčanje, vježbanje, ples, povećava se, ali ne više od 10 mm Hg. Čl. Kada vagotonia također ima oštre skokove pritiska bez vidljivog razloga, čak i za vrijeme fizičke aktivnosti. Takvi napadi popraćeni su bolom u srcu, nedostatkom daha, umorom, tj. osoba se osjeća slabom i to dovodi do prekida rada cijelog ljudskog tijela. U takvim slučajevima vježbanje je kontraindicirano. Može se preporučiti samo hodanje i lagano trčanje. Ako je ovo dijete, onda postupno tjelesno naprezanje na tijelo može ga vratiti s vremenom.

Kod sportaša i odraslih vrlo je nizak krvni tlak nakon vježbanja, ali se on u pravilu vraća u normalu nakon 15-25 minuta nakon završetka treninga. Ako obični ljudi mogu otkazati vježbe, onda sportaši ne mogu živjeti bez njih. Stoga sportaši izvode određene aktivnosti: prate tjelesne parametre prije treninga, za vrijeme vježbanja i nakon njega s tonometrom. Sportaši čiji je sistolički tlak manji od 90 mm Hg ne smiju vježbati. Art. I dijastolički - ispod 60 mm Hg. Čl. U dijetnu hranu bogatu K i Mg potrebno je uključiti i prehranu obogaćenu vlaknima i zelenim povrćem. U tom slučaju, stalno promatranje sportaša s kardiologom spasit će ljudski život, jer smrtni slučajevi tijekom sporta za osobe s niskim krvnim tlakom vrlo su česte.

Kada trebate odustati od tjelesne aktivnosti?

Bolje je odbiti fizičke aktivnosti ako:

  • osoba ima skokove krvnog tlaka u svakodnevnom životu;
  • promatrane su patologije srca i one su uzrok skokova;
  • pritisak se ne vraća u normalu nakon 15-25 minuta nakon završetka fizičkih vježbi i osoba osjeća bol u području srca.

U zaključku, valja napomenuti da ako pritisak u odrasloj dobi padne za vrijeme vježbanja, možete smanjiti njihovo trajanje ili promjenu na više pasivnih vježbi.

Krvni tlak tijekom vježbanja

Currie KD, Floras JS, La Gerche A, Goodman JM.

Preveo Sergej Strukov.

Suvremene smjernice, definiranje pokazatelja za testiranje otpornosti na stres i prognostička važnost pretjerane reakcije krvnog tlaka na tjelesnu aktivnost, nedostaju kontekstualne veze i potrebno ih je ažurirati.

Ažurirano 08/09/2018 12:08

Veličina i brzina promjene krvnog tlaka varira ovisno o dobi, spolu, osnovnim vrijednostima, razini kondicije, brzini otkucaja srca, popratnim bolestima i protokolu vježbanja.

Klinička korist od mjerenja krvnog tlaka tijekom vježbanja može se povećati pri uspostavljanju regulatornih raspona koji kombiniraju ove varijable i definiraju modele s boljim predviđanjem kardiovaskularnih događaja.

UVOD

Mjerenje krvnog tlaka (BP) tijekom kliničkog testa otpornosti na stres (CST) nužan je dodatak evaluaciji elektrokardiografije (EKG) i otkucaja srca (HR), budući da abnormalne reakcije mogu otkriti skrivenu patologiju. S obzirom na složenost mjerenja krvnog tlaka tijekom vježbanja, potrebna je precizna metoda mjerenja kako bi se osigurala optimalna klinička interpretacija (1). Široko rasprostranjene kontraindikacije za nastavak CST-a kako bi se osigurala sigurnost uključuju gornje granice krvnog tlaka (2,3). Ipak, definicija "normalnog" krvnog tlaka tijekom vježbanja i sigurna "gornja granica" temelje se na nekoliko studija ranih 1970-ih (4, 5). Od tada se naše znanje o fenotipskim varijacijama i mogućim vezama s patologijom abnormalnih reakcija krvnog tlaka značajno razvilo. Unatoč tome, reakcije na BP s CST-om koje prelaze preporučene granice često predstavljaju dilemu zbog nejasnih kliničkih posljedica, osobito kod normalnih podataka iz drugih testova. Postoje jaki dokazi da je prekomjerno povećanje sistoličkog krvnog tlaka (SBP) ili dijastoličkog krvnog tlaka (DBP) u CST-u, nazvano hipertonična reakcija (2, 3), povezano s povećanjem rizika od kardiovaskularnih događaja i smrtnosti za 36% (6), latentne hipertenzije, unatoč klinički normalnom krvnom tlaku (7), i povećanom riziku od latentne hipertenzije u normotoničara (8-18). Ova opažanja naglašavaju potencijalne kliničke dijagnostičke i prognostičke prednosti mjerenja krvnog tlaka tijekom vježbanja, ali još uvijek nisu široko korištene u kliničkoj praksi zbog ograničenja prethodnih studija (19), nedostatka standardizirane metodologije i ograničenih empirijskih podataka za široku populaciju.

Svrha ovog pregleda je kritička analiza podataka sadržanih u trenutnim smjernicama za CST BP. Pokazat ćemo da su kriteriji koji se koriste za određivanje "normalnih" i "abnormalnih" reakcija uglavnom proizvoljni i temelje se na nedovoljnim empirijskim podacima. Također ćemo identificirati ključne čimbenike koji utječu na reakcije krvnog tlaka tijekom fizičkog napora i kako povećati njihovu eksplanatornu vrijednost u slučaju pojedinačne reakcije na CST. Naposljetku ćemo dati preporuke za buduće studije o mjerenju krvnog tlaka tijekom vježbanja kako bi se proširila baza podataka i olakšalo njegovo usvajanje u kliničkoj praksi.

“NORMALNE” REAKCIJE AD HELL NA CST

S povećanjem tjelesne aktivnosti, SBP se linearno povećava, uglavnom zbog povećanja srčanog volumena kako bi se zadovoljile potrebe radnih mišića. Simpatički posredovana vazokonstrikcija smanjuje splanhnični, jetreni i bubrežni protok krvi (to povećava vaskularnu rezistenciju), lokalni vazodilatatorski učinak suzbija vazokonstrikciju ("funkcionalna simpatoliza"), omogućava preraspodjelu srčanog izlaza u radne skeletne mišiće i smanjuje ukupnu perifernu vaskularnu rezistenciju. Ove suprotne reakcije doprinose održavanju ili malom smanjenju DBP na CST. Detaljna diskusija o regulatornim mehanizmima tih reakcija je izvan opsega našeg pregleda, o čemu se često raspravlja negdje drugdje (20). American College of Sports Medicine (ACSM) i American Heart Association (AHA) definiraju "normalan" odgovor kao povećanje GAD-a od oko 8 do 12 mm Hg. Čl. (2) ili 10 mm Hg. Čl. (3) po metaboličkom ekvivalentu (MET - 3,5 ml / kg / min). Izvor tih vrijednosti je studija objavljena u udžbeniku iz 1973. godine, gdje su zdravi muškarci (s nepoznatom veličinom uzorka i dobi) pokazali prosječno i vršno povećanje u VRTU od 7,5 i 12 mm Hg. / MET, respektivno. Abnormalno povišen ("hipertoničan") odgovor na fizički napor definiran je kao višak ovih vrijednosti (12 mm Hg. Art./ MET) (5). Stoga su široko rasprostranjene i dugogodišnje preporuke koje određuju “normalni” odgovor na CST ograničene na podatke iz jedne studije muškaraca s loše opisanim fenotipom. U nastavku ćemo pružiti informacije o značajnom učinku odgovora krvnog tlaka na CST ovisno o spolu, stupnju kondicije, pridruženim bolestima i povezanim lijekovima.

Utjecaj dobi i spola

U studiji koja je provedena na 213 zdravih muškaraca (4), došlo je do povećanja promjena u SBP-u kao odgovor na povećanje intenziteta opterećenja sa svakim desetljećem života. Najveći porast SBP-a po MET-u zabilježen je u najstarijoj skupini (50-59 godina; 8.3 ± 2.3 mm Hg. Art./ MET), u usporedbi s prosječnim povećanjem od 5.7 ± 2.3 mm Hg. Art./MET u najmlađoj skupini (20 - 29 godina). S godinama se kut nagiba reakcijskog grafikona (p 65 godina) povećao, što ograničava našu kliničku interpretaciju odgovora krvnog tlaka na CST.

Utjecaj zdravlja i lijekova

Razina kondicije u CST-u ponaša se kao neovisni faktor koji utječe na krvni tlak. Prema Fickovom pravilu, maksimalna potrošnja kisika (VO2maks) ovisi o srčanom volumenu i arteriovenskoj razlici kisika. Viši VO2maks odgovara većem srčanom volumenu, a time i većem povećanju VRATA. Stoga, pri tumačenju maksimalnog SBP-a dobivenog na CST-u, treba uzeti u obzir razinu prikladnosti (VO2maks). Brzina promjene MAP-a može također varirati s razinom sposobnosti. U istraživanju mladih muškaraca, 16 tjedana treninga izdržljivosti povećalo je VO2maks i pik SBP (slika 2a) na CST (23). Kada smo nacrtali ovisnost povećanja CAD na CST od VO2maks, nagib krivulje nakon treninga bio je strmiji (sl. 2b; p = 0.019). Kod žena postoje razlike u CAD u CST ovisno o sposobnosti. S povećanjem kondicije, CAD kod CST-a je niži nego kod sjedećih vršnjaka. Mlade trenirane žene postižu veću CAD na kraju testa u usporedbi sa sjedećim vršnjacima (24).

Sl. 1. Reakcija sistoličkog krvnog tlaka (SBP) na test s postupnim povećanjem opterećenja kod zdravih ljudi. Vrijednosti su prikazane kao promjene (Δ) SAD u usporedbi s osnovnim vrijednostima, s povećanjem intenziteta vježbanja, izraženim u metaboličkim ekvivalentima (MET):

a) podaci zdravih muškaraca, razdvojeni desetljećima života;

b) podaci od zdravih muškaraca (20-39 godina) i žena (20–42 godina).

Slika se temelji na prethodno objavljenim vrijednostima (4, 21). Za svaki spol prikazane su regresijske jednadžbe.

* p 210 mm Hg. Čl. za muškarce i> 190 mmHg. Čl. za žene, kao i povećanje DBP> 10 mm Hg. Čl. u usporedbi s vrijednošću mirovanja ili iznad vrijednosti od 90 mm Hg. Čl., Bez obzira na spol (3). Čini se da se potvrda sistoličkog kriterija temelji na podacima opisanim u pregledu (52), dok su kriteriji za anomalnu reakciju DAD-a nastali iz niza studija koje predviđaju povećanje DAP-a u mirovanju (53). Trenutno ACSM otkriva pretjerano povišeni krvni tlak u apsolutnom SBP> 250 mmHg. Čl. ili relativno povećanje od> 140 mm Hg. Čl. (2), međutim, izvor tih vrijednosti je nepoznat, a kriteriji se mijenjaju tijekom vremena. Na primjer, ANA je potvrdila kliničku potrebu za prekomjernim vrijednostima krvnog tlaka, ali se suzdržala od predlaganja graničnih vrijednosti (54), dok su u prethodnim preporukama ACSM-a sistolički i DBP> 225 i> 90 mm Hg dani kao kriteriji za odgovor. Čl. (55).

Mnoge studije koje povezuju prekomjernu reakciju krvnog tlaka s tjelesnom aktivnošću s latentnom hipertenzijom nisu koristile preporučene granične vrijednosti, ali su primijenile proizvoljne pragove (8, 14, 15, 53, 56 - 59), vrijednosti> 90. ili 95. percentila (11 - 13) ili značenja ljudi iz gornjeg tertila (10, 60). Slika 4 prikazuje sažetak pragova krvnog tlaka koji su korišteni u prethodnim istraživanjima vezanim za hipertenziju kod promatranja ljudi s povišenim krvnim tlakom. Do sada je najniži prag postavio Jae et al (17) - 181 mm Hg. Čl. - kao najselektivniji SAD prag za predviđanje hipertenzije u muškaraca s petogodišnjim praćenjem. U nekoliko studija, veličina promjene, a ne apsolutna vrijednost, korištena je za određivanje prekomjernog krvnog tlaka. Matthews i suradnici (9) koristili su promjenu SBP> 60 mmHg. Čl. na 6.3 MET ili> 70 mm Hg. Čl. na 8,1 MET; Lima i suradnici (61) koristili su povećanje CAD> 7,5 mm Hg. / MET. Za DBP je u nekoliko studija korišteno povećanje od> 10 mm Hg. Čl. (9, 53, 56) ili 15 mmHg. Čl. (61) na CST. Nije iznenađujuće da je nedostatak konsenzusa u definiciji prekomjernog krvnog tlaka doveo do odstupanja u procjeni učestalosti u rasponu od 1 do 61% (59, 62).

Sl. 4. Generalizirani pragovi za sistolički krvni tlak (MAP; a) i dijastolički krvni tlak (DBP; b), koji se koriste za otkrivanje prekomjernog odgovora krvnog tlaka. Točkaste linije su polu-specifični pragovi koje preporučuju American Heart Association (AHA) (3) i American College of Sports Medicine (ACSM) (2). Istraživački izvori navedeni su na dnu svakog stupca.

U većini studija koje su procjenjivale prekomjerni krvni tlak tijekom tjelesne aktivnosti, sudjelovala je uska dobna skupina muškaraca (srednjih godina), što ograničava primjenjivost rezultata na sve ljude. U jednoj studiji mladih ljudi (25 ± 10 godina), s 76-77% natjecateljskih muških sportaša, zaključili su da je krvni tlak u vježbama najbolji prediktor budućeg krvnog tlaka (53). Nekoliko je studija procijenilo muškarce i žene, a slični pragovi primijenjeni su na oba spola (8, 13, 59). Samo je jedna studija ispitivala kriterije prekomjernog krvnog tlaka specifične za spol i spol, temeljene na vrijednostima iznad 95. percentila dobi / spola (12). Upotrijebljene vrijednosti dobivene su u drugoj fazi Bruceovog protokola (Bruce), za oba spola, samo je prekomjerni krvni tlak bio povezan s povećanim rizikom od hipertenzije.

Osim fokusiranja na važnost DBP-a u predviđanju budućih događaja, ova studija postavlja dva ključna pitanja: je li najbolji kriterij za krvni tlak i kako dobiti pokazatelje krvnog tlaka za tjelesnu aktivnost? Prema nekim podacima, prekomjerno povećanje krvnog tlaka uočeno u ranom stadiju CST-a može biti klinički značajnije. Holmqvist i suradnici (16) promatrali su ljude koji su u kasnijoj fazi CST-a postigli maksimalni krvni tlak, koji nisu imali isti rizik od hipertenzije kao ljudi koji su u ranoj fazi testa postigli taj krvni tlak. Do danas su provedene studije ručnom auskultacijom s različitim sfigmomanometrima ili pomoću automatskih oscilometrijskih uređaja. Auskultacija je komplicirana artefaktima kretanja i ambijentalnom bukom, a oscilometrijski uređaji procjenjuju DBP mjerenjem srednjeg arterijskog tlaka (63). U svim slučajevima moguće su brojne pogreške i pretpostavke, uključujući pouzdanost i pouzdanost podataka za svaki uređaj, koji su obično dobiveni na homogenom stanovništvu i nevažeći za druge (64), kao i korištenje DBP procjena za pripisivanje rizika.

Unatoč dovoljnim dokazima koji podupiru vezu između pretjeranog odgovora krvnog tlaka na fizički napor i rizika od latentne hipertenzije, potrebna je rigoroznija metodologija kako bi se identificirale "abnormalne" reakcije za dodatne čimbenike dobi, spola, sposobnosti i popratnih bolesti, posebice koristeći istu vrijednost pri vršnom opterećenju. Brzina promjene krvnog tlaka, prikazana kao nagib krivulje na slici 5, daje najpouzdaniji pristup razvrstavanju osoba s normalnom ili pretjeranom reakcijom. Međutim, hipertenzivna reakcija na tjelesnu aktivnost pomoći će u otkrivanju patologija (npr. Koarktacija aorte), poboljšati stratifikaciju rizika, povećati osjetljivost stresnih vizualnih studija i poboljšati definiranje strategija u slučajevima granične hipertenzije.

Sl. 5. Promjene sistoličkog krvnog tlaka (MAP) u odnosu na metabolički ekvivalent (MET) - prikazane su linijama različitih boja za tri hipotetska ispitanika. Isprekidane linije pokazuju polu-specifične pragove koje preporučuju Američka udruga za srce (AHA) (3) i Američki koledž sportske medicine (ACSM) (2). Crvene i zelene reakcije zaustavljene su na sličnim razinama kao što je određeno ANA-om. Međutim, čini se da je teoretski odgovor koji je prikazan zeleno više klinički značajan. Slično tome, iako crvena i plava linija dosežu slične razine MET (prikladnost), postoje jasne razlike u prirodi reakcije.

GENERALIZACIJA I UPUTSTVA DALJNJEG ISTRAŽIVANJA

Mnogi liječnici izražavaju zabrinutost kada reakcija MAP-a prelazi "normalni" raspon, ali u takvim slučajevima empirijski podaci nisu dovoljni za kliničke preporuke. Štoviše, isti nedostatak proizvoljno utvrđenih gornjih vrijednosti krvnog tlaka za prekid CST-a. Tvrdimo da se klinička primjena mjerenja krvnog tlaka može poboljšati pod sljedećim uvjetima:

Uz maksimalne / vršne vrijednosti dobivene na CST-u, razmotrite brzinu promjene krvnog tlaka (nagib krivulje) i utvrdite razinu konzistentnosti između ta dva mjerenja.

Mogućnost utjecaja dobi, spola, zdravlja, lijekova i CST protokola na vrijednosti krvnog tlaka, dobivene u testu.

Standardizirati mjerenje krvnog tlaka u skladu s preporukama Sharmana i LaGerchea (1):

Izmjerite na kraju svake faze CST-a.

Izmjerite prije završetka testa, a ako ne, odmah nakon njegovog završetka.

Koristite automatizirani uređaj koji može mjeriti u pokretu (65). To ograničava varijabilnost rezultata različitih promatrača. Preferiraju se podaci o DBP-u iz auskultatornih uređaja prije oscilometrijskih. Ipak, oprez je potreban, budući da je malo pouzdanih podataka o tim uređajima: oni se dobivaju uglavnom u malim studijama zdravih ljudi.

Ručno mjerenje prikladno je za iskusne procjenitelje. Ne postoje empirijski podaci koji bi ukazivali na učinke praga vježbanja, ali redovito mjerenje krvnog tlaka tijekom fizičkog napora vjerojatno je korisnije nego sporadično.

U budućim studijama potrebno je zabilježiti i zabilježiti vrijednosti krvnog tlaka pri kojima se tijekom CST-a događaju akutni kardiovaskularni događaji kako bi se pravilno procijenili rizici i uspostavile znanstveno utemeljene gornje granice.

ZAKLJUČCI

Hipertenzija je vodeći uzrok kardiovaskularne smrtnosti i morbiditeta, ali klinička mjerenja krvnog tlaka sama po sebi podcjenjuju njihovu prevalenciju kod zdravih ljudi, za koje se smatra da su normotenzivni s takvim pokazateljima (66). Tvrdimo da su mjerenja krvnog tlaka u CST-u dodatna procjena za kliničku i ambulantnu procjenu hipertenzije i rizika od kardiovaskularnih bolesti, dijagnozu i prognozu. Međutim, ovaj pristup i dalje ometa neutemeljenost prethodno predloženih vrijednosti i nedostatak empirijskih dijagnostičkih pokazatelja za krvni tlak. Da bi se olakšala točna klasifikacija normalnih i prekomjernih odgovora krvnog tlaka, potrebno je ponovno interpretirati postojeće smjernice. Klinički značajna odstupanja odgovora krvnog tlaka treba odrediti u odnosu na brzinu promjene krvnog tlaka u odnosu na radno opterećenje ili srčani volumen, uz maksimalne vrijednosti dobivene tijekom vježbanja. Važno je napomenuti modulacijski učinak dobi, spola, razine kondicije, zdravstvenog stanja i uzetih lijekova, koji mogu biti posljedica adaptivnog stanja (viša razina kondicije), a ne veze s patologijom. I na kraju, bez pozitivnih kliničkih rezultata, nije potrebno zaustaviti CST na gornjim granicama krvnog tlaka, budući da nema znanstvenih dokaza da je ova reakcija povezana s nuspojavama.

izvori:

1. Sharman JE, LaGerche A. Vježba krvnog tlaka: klinički značaj i ispravno mjerenje. J Hum Hypertens. 2015; 29 (6): 351-8.

2. Američki fakultet sportske medicine. Smjernice i smjernice o resursima ACSM-a. 7. izd. Philadelphia: Lippincott Williams Wilkins; 2012.

3. Fletcher GF, Ades PA, Kligfield P, Arena R, Balady GJ, Bittner VA, et al. Znanstvena izjava Američkog udruženja za srce. Cirkulacija. 2013; 128 (8): 873-934.

4. Fox SM 3., Naughton JP, Haskell WL. Tjelesna aktivnost i prevencija koronarne bolesti srca. Ann Clin Res. 1971; 3 (6): 404-32.

5. Naughton J, Haider R. Metode ispitivanja vježbanja. U: Naughton J, Hellerstein HK, Mohler IC, urednici. Testirajte vježbanje i vježbajte vježbe iz koronarne bolesti srca. New York: Academic Press; 1973. str. 79.

6. Schultz MG, Otahal P, Cleland VJ, Blizzard L, Marwick TH, Sharman JE. Hipertenzija izazvana tjelovježbom, kardiovaskularni događaji i smrtnost kod pacijenata koji su podvrgnuti testiranju na stres. Am J Hypertens. 2013; 26 (3): 357-66.

7. Kayrak M, Bacaksiz A, Vatankulu MA, Ayhan SS, Kaya Z, Ari H, et al. Pretjerana reakcija krvnog tlaka na vježbanje - novi znak maske hipertenzije. Clin Exp Hypertens. 2010; 32 (8): 560-8.

8. Wilson NV, Meyer BM. Rano predviđanje hipertenzije pomoću vježbanja krvnog tlaka. Prev Med. 1981; 10 (1): 62-8.

Matthews CE, Pate RR, Jackson KL, Ward DS, Macera CA, Kohl HW, i sur. Pretjerana reakcija krvnog tlaka na hipertenziju. J Clin Epidemiol. 1998; 51 (1): 29-35.

10. Miyai N, Arita M, Morioka I, Miyashita K, Nishio I, Takeda S. Vježba BP: visoka otpornost na vježbanje: pretjerani krvni tlak, J Am Coll Cardiol. 2000; 36 (5): 1626-31.

11. Miyai N, Arita M, Miyashita K, Morioka I, Shiraishi T, Nishio I. Hipertenzija. 2002; 39 (3): 761-6.

12. Singh JP, Larson MG, Manolio TA, O'Donnell CJ, Lauer M, Evans JC, et al. Reakcija krvnog tlaka tijekom hipertenzije. Framinghamova studija srca. Cirkulacija. 1999; 99 (14): 1831-6.

13. Allison TG, Cordeiro MA, Miller TD, Daida H, Squires RW, Gau GT. Značajnost sistemske hipertenzije izazvane vježbanjem u zdravih ispitanika. Am J Cardiol. 1999; 83 (3): 371-5.

14. Sharabi Y., Ben-Cnaan R, Hanin A, Martonovitch G, Grossman E. Predviđanje hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti. J Hum Hypertens. 2001; 15 (5): 353-6.

15. Odahara T, Irokawa M, Karasawa H, Matsuda S. Otkrivanje pretjeranog odgovora krvnog tlaka korištenjem laboratorija. J Zaštita zdravlja. 2010; 52 (5): 278-86.

16. Holmqvist L, Mortensen L, Kanckos C, Ljungman C, Mehlig K, Manhem K. Vježbajte krvni tlak. J Hum Hypertens. 2012; 26 (12): 691-5.

17. Jae SY, Franklin BA, Choo J, Choi YH, Fernhall B. Vježba za vježbanje tijekom dugog vremenskog razdoblja. Am J Hypertens. 2015; 28 (11): 1362-7.

18. Keller K, Stelzer K, MA Ostad, Post F. Hipertenzija i prognoza: sustavni pregled prema smjernici PRISMA. Adv Med Sci. 2017; 62 (2): 317-29.

19. Pescatello LS, Franklin BA, Fagard R, Farquhar WB, Kelley GA, Ray CA, et al. Američki koledž sportske medicine stoji. Vježbanje i hipertenzija. Med Sci Sports Exerc. 2004; 36 (3): 533-53.

20. Joyner MJ, Casey DP. Regulacija povećanog protoka krvi (hiperemije) mišićima tijekom vježbanja: hijerarhija konkurentskih fizioloških potreba. Physiol Rev. 2015; 95 (2): 549-601.

21. Pollock ML, Foster C, Schmidt D, Hellman C, Linnerud AC, Ward A. Usporedna analiza. Am Heart J. 1982; 103 (3): 363-73.

Trinity JD, Layec G, Hart CR, Richardson RS. Spolno specifičan učinak starenja na reakciju krvnog tlaka na vježbanje. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2017. https://doi.org/10.1152/ ajpheart.00505.2017.

23. Ekblom B, Astrand PO, Saltin B, Stenberg J, Wallstrom B. Učinak treninga na cirkulatorni odgovor na vježbanje. J Appl Physiol. 1968; 24 (4): 518-28.

24. Ogawa T, Spina RJ, Martin WH 3., Kohrt WM, Schechtman KB, Holloszy JO, et al. Učinci starenja, spola i tjelesnog treninga na kardiovaskularne reakcije na vježbanje. Cirkulacija. 1992; 86 (2): 494-503.

25. Pickering TG, Harshfield GA, Kleinert HD, Blank S, Laragh JH. Krvni tlak tijekom normalnih dnevnih aktivnosti, spavanja i vježbanja. Usporedba vrijednosti kod normalnih i hipertenzivnih subjekata. JAMA. 1982; 247 (7): 992-6.

26. Levy AM, Tabakin BS, Hanson JS. Hemodinamski odgovori na stupnjevitu vježbu na traci za trčanje kod mladih neliječenih labilnih hipertenzija

pacijenata. Cirkulacija. 1967; 35 (6): 1063-72.

27. Floras JS, Hassan MO, Jones JV, Osikowska BA, Sever PS, Sleight P. noradrenalin i varijabilnost krvnog tlaka. J Hypertens. 1988; 6 (7): 525-35.

28. Krassioukov A. Autonomna funkcija nakon ozljede kralježnice. Respir Physiol Neurobiol. 2009; 169 (2): 157-64.

29. Dela F, Mohr T, Jensen CM, Haahr HL, Secher NH, Biering-Sorensen F, et al. Kardiovaskularna kontrola tijekom vježbanja: uvide ljudi s ozljedom kralježnice. Cirkulacija. 2003; 107 (16): 2127-33.

30. Claydon VE, Hol AT, Eng JJ, Krassioukov AV. Kardiovaskularni odgovori i post-vježbana hipotenzija nakon vježbanja biciklističke vježbe s ozljedom kralježnice. Arch Phys Med Rehabil. 2006; 87 (8): 1106-14.

31. Kahn JK, Zola B, Juni JE, Vinik AI. Smanjena vježba otkucaja srca i dijabetičara sa srčanom autonomnom neuropatijom. Briga o dijabetesu. 1986; 9 (4): 389-94.

32. Akhri F, prema gore J, Jackson G. Sumnja se na povišeni dijastolički krvni tlak. Pokazatelj ozbiljnosti. Br. Heart J. 1985; 53 (6): 598-602.

33. Brett SE, Ritter JM, Chowienczyk PJ. Promjene dijastoličkog krvnog tlaka tijekom vježbanja korelirale su sa serumskom kolesterolom i otpornošću na inzulin. Cirkulacija. 2000; 101 (6): 611-5.

34. Morris SN, Phillips JF, Jordan JW, McHenry PL. Krvni test tijekom testiranja vježbanja. Am J Cardiol. 1978; 41 (2): 221-6.

35. Hammermeister KE, DeRouen TA, Dodge HT, Zia M. Prognostička i koronarna bolest srca. Am J Cardiol. 1983; 51 (8): 1261-6.

36. Dubach P, Froelicher VF, Klein J, Oakes D, Grover-McKay M, Friis R. Hipotenzija izazvana vježbanjem kod muške populacije. Kriteriji, uzroci i prognoza. Cirkulacija. 1988; 78 (6): 1380-7.

37. Peel C, Mossberg KA. Učinci kardiovaskularnih reakcija. Phys. 1995; 75 (5): 387-96.

38. Floras JS, Hassan MO, Jones JV, Sleight P. Kardioselektivni i neselektivni lijekovi za blokiranje beta-adrenoceptora u hipertenziji: usporedba. J Am Coll Cardiol. 1985; 6 (1): 186-95.

39. Pollock ML, Bohannon RL, Cooper KH, Ayres JJ, Ward A, White SR, et al. Testiranje stresa na traci. Am Heart J. 1976; 92 (1): 39-46.

40. Myers J, Buchanan N, Walsh D, Kraemer M, McAuley P, Hamilton-Wessler M, et al. Usporedba rampi s standardnim protokolima vježbanja. J Am Coll Cardiol. 1991; 17 (6): 1334-42.

41. Niederberger M, Bruce RA, Kusumi F, Whitkanack S. Br. Heart J. 1974; 36 (4): 377-82.

42. Fernhall B, Kohrt W. J Sports Med Phys Fitness. 1990; 30 (3): 268-75.

43. Daida H, Allison TG, štitonoše RW, Miller TD, Gau GT. Zdravi subjekti. Mayo Clin Proc. 1996; 71 (5): 445-52.

Tanaka H, ​​Bassett DR Jr., Turner MJ. Pretjerana reakcija krvnog tlaka na maksimalnu vježbu kod pojedinaca koji su uvježbani. Am J Hypertens. 1996; 9 (11): 1099-103.

45. American College of Sports Medicine. ACSM-ove smjernice za testiranje vježbanja i propisivanje. Baltimore: Lippincott Williams Wilkins; 2013.

46. ​​American College of Sports Medicine. ACSM-ove smjernice za testiranje vježbanja i propisivanje. 3. izd. Philadelphia: Lea Febiger; 1986.

MacDougall JD, Tuxen D, Prodaja DG, Moroz JR, Sutton JR. Odgovor na arterijski krvni tlak na veliku vježbu otpora. J Appl Physiol (1985). 1985; 58 (3): 785-90.

48. Pepine CJ, Nichols WW. Učinci prolaznog povećanja intratorakalnog pritiska na hemodinamičku opskrbu i potražnju kisika. Clin Cardiol. 1988; 11 (12): 831-7.

49. Thomas SG, Goodman JM, Burr JF. Fizičko čišćenje: utvrđena kardiovaskularna bolest. Primijeni fiziološki nutar Metab. 2011; 36 (Dodatak 1): S190-213.

50. MacDonald JR. Utjecaji hipotenzije nakon vježbanja. J Hum Hypertens. 2002; 16 (4): 225-36.

51. Floras JS, Sinkey CA, Aylward PE, DR Seals, Thoren PN, Mark AL. Post-vježbanje hipotenzije i simpatibina kod ljudi s graničnim hipertenzijama. Hipertenzija. 1989; 14 (1): 28-35.

52. Le VV, Mitiku T, Sungar G, Myers J, Froelicher V. Sustavni pregled. Prog Cardiovasc Dis. 2008; 51 (2): 135-60.

53. Dlin RA, Hanne N, Silverberg DS, Bar-Or O. Praćenje normotenzivnih muškaraca s pretjeranim odgovorom krvnog tlaka na vježbu. Am Heart J. 1983; 106 (2): 316-20.

54. Fletcher GF, Balady GJ, Amsterdam EA, Chaitman B, Eckel R, Fleg J, et al. Izjava za zdravstvene djelatnike iz American Heart Association. Cirkulacija. 2001; 104 (14): 1694-740.

55. American College of Sports Medicine. ACSM-ove smjernice za testiranje vježbanja i propisivanje. 4. izd. Philadelphia: Lea Febiger; 1991.

56. Farah R, Shurtz-Swirski R, Nicola M. Ergometrija može predvidjeti buduću hipertenziju. Eur J Intern Med. 2009; 20 (4): 366-8.

57. Tanji JL, Champlin JJ, Wong GY, Lew EY, Brown TC, Amsterdam EA. Krivulje oporavka krvnog tlaka nakon submaksimalne vježbe. Prediktor hipertenzije u desetogodišnjem praćenju. Am J Hypertens. 1989; 2 (3 Pt 1): 135-8.

58. Dahms RW, Giese MD, Nagle F, Corliss RJ. Vježbe krvnog tlaka s ograničenjem. Med Sci Sports Exerc. 1978; 10: 36.

59. Jackson AS, štitonoše W, Grimes G, Kruh EF. Predviđanje buduće hipertenzije iz vježbanja krvnog tlaka. J Kardijalna rehabilitacija. 1983; 3: 263-8.

60. Zanettini JO, Pisani Zanettini J, Zanettini MT, Fuchs FD. U slučaju praćenja kardiopulmonalnog abnormalnog krvnog tlaka, pratite hipertenzivnu reakciju. Int J Cardiol. 2010; 141 (3): 243-9.

61. Lima SG, Albuquerque MF, Oliveira JR, Ayres CF, Cunha JE, Oliveira DF, et al. Pretjerana reakcija krvnog tlaka tijekom vježbanja. Braz J Med Biol Res. 2013; 46 (4): 368-74.

62. Benbassat J, Froom P. Arch Intern Med. 1986; 146 (10): 2053-5.

63. Geddes LA, Voelz M, Combs C, Reiner D, Babbs CF. Karakterizacija oscilometrijske metode za mjerenje krvnog tlaka. Ann Biomed Eng. 1982; 10 (6): 271-80.

64. Griffin SE, Roberg RA, Heyward VH. Mjerenje krvnog tlaka tijekom vježbanja: pregled. Med Sci Sports Exerc. 1997; 29 (1): 149-59.

65. Cameron JD, Stevenson I, Reed E, McGrath BP, Dart AM, Kingwell BA. Točnost automatiziranog testa tlačnog krvnog tlaka i ispitivanja elektrokardiograma kontrole stresa. Blood Press Monit. 2004; 9 (5): 269-75.

Schwartz JE, Burg MM, Shimbo D, Broderick JE, Stone AA, Ishikawa J, i sur. Klinički krvni tlak podcjenjuje ambulantni krvni tlak kod neliječene populacije koja se temelji na poslodavcu: rezultati studije maskirane hipertenzije. Cirkulacija. 2016; 134 (23): 1794-807.