logo

Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke

“Onaj tko ne zna odmarati, ne može dobro raditi”, kaže poznata izreka. I jest. Odmor pomaže osobi da obnovi fizičku snagu, psihološko stanje, usaglasi se s punopravnim radom.

Malo ljudi zna da srcu treba dobar odmor za produktivan rad. Ako se ne dogodi pravilno opuštanje srčanih komora, primjerice lijeve klijetke, razvija se dijastolička disfunkcija lijeve klijetke, što može ugroziti ozbiljnije povrede u njegovom radu. Ali kada se srce odmara, jer se njegov rad događa u "non-stop"? Kakva je patologija dijastolička disfunkcija lijeve klijetke, koji su njezini znakovi? U čemu je opasnost? Je li to kršenje u liječenju srca? Odgovori na ova pitanja bit će predstavljeni u našem članku.

1 Kako se srce odmara?

Ciklus rada srca

Srce je jedinstveni organ, makar samo zato što djeluje i počiva u isto vrijeme. Činjenica je da se komore srca atrija i ventrikula izmjenjuju naizmjence. U vrijeme kontrakcije (sistole) atrija, dolazi do opuštanja (dijastola) komora, i obrnuto, kada dođe red na sistolu komore, atrija se opusti.

Dakle, dijastola lijeve klijetke je trenutak kada je u opuštenom stanju i ispunjen krvlju, koja se, uz daljnje srčane kontrakcije miokarda, izbacuje u žile i širi se kroz tijelo. Rad srca ovisi o tome koliko se opuštanje odvija ili dijastola (količina volumena krvi koja ulazi u srčane komore, volumen krvi izbačen iz srca u krvne žile).

2 Što je dijastolička disfunkcija?

Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke na prvi pogled je složen medicinski termin. Ali razumjeti je jednostavno, razumjeti anatomiju i rad srca. U latinskom, dis je kršenje, functio je aktivnost, funkcija. Dakle, disfunkcija je disfunkcija. Dijastolna disfunkcija je disfunkcija lijeve klijetke u dijastolnoj fazi, a budući da se pojavljuje relaksacija u dijastoli, poremećaj dijastolne disfunkcije lijeve klijetke povezan je s povredom opuštanja srčane komore. S ovom patologijom ne dolazi do pravilnog opuštanja ventrikularnog miokarda, njegovo punjenje krvlju usporava ili se ne pojavljuje u cijelosti.

3 Disfunkcija ili neuspjeh?

Dijastolička disfunkcija

Volumen krvi koji ulazi u donje komore srca se smanjuje, što povećava opterećenje atrija, povećava tlak punjenja, kompenzira plućnu ili sustavnu zastoj. Kršenje dijastoličke funkcije dovodi do razvoja dijastoličkog neuspjeha, ali često dolazi do dijastoličkog zatajenja srca kada se očuva sistolička funkcija lijeve klijetke.

Jednostavnim riječima, najranija patološka manifestacija rada ventrikula je njihova disfunkcija u dijastoli, što je ozbiljniji problem u odnosu na disfunkciju dijastolička insuficijencija. Potonji uvijek uključuje dijastoličku disfunkciju, ali ne uvijek s dijastoličkom disfunkcijom, postoje simptomi i klinička insuficijencija srca.

4 Uzroci smanjene relaksacije lijeve klijetke

Kršenje dijastoličke funkcije miokarda komore može nastati zbog povećanja njegove mase - hipertrofije, ili zbog smanjenja elastičnosti i sukladnosti miokarda. Treba napomenuti da gotovo sve bolesti srca u jednom ili drugom stupnju utječu na funkciju lijeve klijetke. Najčešće, dijastolička disfunkcija lijeve klijetke javlja se kod bolesti kao što su hipertenzija, kardiomiopatija, ishemijska bolest, aortna stenoza, aritmije različitih tipova i porijekla, te perikardne bolesti.

Treba napomenuti da se tijekom prirodnog procesa starenja uočava gubitak elastičnosti i povećanje krutosti mišićnog zida komore. Žene iznad šezdeset godina su sklonije takvom poremećaju. Visoki krvni tlak dovodi do povećanja opterećenja lijeve klijetke, zbog čega se povećava veličina, miokard je hipertrofiran. I izmijenjeni miokard gubi sposobnost normalnog opuštanja, takve povrede u početku dovode do disfunkcije, a zatim do neuspjeha.

5 Klasifikacija prekršaja

Povećanje lijevog atrija

Postoje tri vrste disfunkcije lijeve klijetke.

Tip I - dijastolna disfunkcija lijeve klijetke tipa 1 klasificirana je kao blaga prema težini. To je početni stadij patoloških promjena u miokardiju, njegovo drugo ime je hipertrofično. U ranim stadijima je asimptomatska, a to je njezina perfidnost, jer pacijent ne predlaže abnormalnosti u radu srca i ne traži medicinsku pomoć. Kod disfunkcije srčanog zastoja tipa 1 se ne događa, a ovaj tip se dijagnosticira samo s EchoCG.

Tip II - disfunkcija drugog tipa karakterizira se kao umjerena težina. U tipu II, zbog nedovoljne relaksacije lijeve klijetke i smanjenog volumena izbačene krvi, lijeva pretklijetka preuzima kompenzacijsku ulogu i počinje raditi "za dvoje", što uzrokuje povećanje tlaka u lijevom pretkomoru, a zatim i njegovo povećanje. Drugi tip disfunkcije može se karakterizirati kliničkim simptomima zatajenja srca i znakovima plućne kongestije.

Tip III - ili restriktivna disfunkcija. Riječ je o teškom poremećaju karakteriziranom naglim smanjenjem usklađenosti zidova ventrikula, visokim tlakom u lijevom pretkomoru i živom kliničkom slikom kongestivnog zatajenja srca. Često, kod tipa III, dolazi do naglog pogoršanja stanja s pristupom plućnom edemu i kardijalnoj astmi. A to su teški životno opasni uvjeti, koji, bez odgovarajuće hitne terapije, često dovode do smrti.

6 Simptomatologija

Kratkoća daha tijekom tjelesne aktivnosti

U ranim, ranim fazama razvoja dijastolne disfunkcije, pacijent možda nema pritužbi. Nisu rijetki slučajevi kada je dijastolička disfunkcija otkrivena kao slučajni nalaz tijekom echoCG. U kasnijim fazama, pacijent je zabrinut zbog sljedećih pritužbi:

  1. Kratkoća daha. U početku, ovaj simptom je poremećen samo tijekom tjelesne aktivnosti, s napredovanjem bolesti, dispneja se može pojaviti s blagim opterećenjem, a onda čak i uopće uznemiriti.
  2. Lupanje srca. Povećanje broja otkucaja srca nije rijetkost u ovom kršenju srca. Kod mnogih pacijenata broj otkucaja srca dostiže submaksimalne vrijednosti čak iu mirovanju i značajno se povećava tijekom rada, hodanja i uzbuđenja.

Ako se pojave takvi simptomi i pritužbe, pacijent mora biti podvrgnut cjelovitom pregledu kardiovaskularnog sustava.

7 Dijagnostika

Dijastolna disfunkcija se otkriva uglavnom tijekom instrumentalne metode ispitivanja kao što je ehokardiografija. Uvođenjem ove metode u praksu kliničkih liječnika, dijagnoza dijastolne disfunkcije počela je biti učestalija. EchoCG, kao i Doppler-EchoCG, omogućuje identificiranje glavnih poremećaja koji se javljaju tijekom relaksacije miokarda, debljine njegovih zidova, procjene frakcije izbacivanja, ukočenosti i drugih važnih kriterija koji omogućuju utvrđivanje prisutnosti i vrste disfunkcije. U dijagnozi se također koriste rendgenske snimke prsnog koša, mogu se koristiti visoko specifične invazivne dijagnostičke metode za određene indikacije - ventriculography.

8 tretman

Je li vrijedno liječenja dijastolne disfunkcije ako nema simptoma bolesti i klinike? Mnogi se pacijenti pitaju. Kardiolozi se slažu: da. Unatoč činjenici da u ranim stadijima nema kliničkih manifestacija, disfunkcija je sposobna za progresiju i nastanak zatajenja srca, osobito ako postoje još neke bolesti srca i krvnih žila (AH, CHD) u povijesti bolesti pacijenta. Terapija lijekovima uključuje one skupine lijekova koje u kardiološkoj praksi dovode do sporije hipertrofije miokarda, poboljšavaju opuštanje i povećavaju elastičnost stijenki ventrikula. Ti lijekovi uključuju:

  1. ACE inhibitori - ova skupina lijekova je učinkovita u ranim i kasnim stadijima bolesti. Predstavnici skupine: enalapril, perindopril, diroton;
  2. AK - skupina koja pomaže opuštanju mišićnog zida srca, uzrokuje smanjenje hipertrofije, širi srčane žile. Antagonisti kalcija uključuju amlodipin;
  3. B-blokatori omogućuju vam da usporite rad srca, što uzrokuje produljenje dijastole, što blagotvorno djeluje na opuštanje srca. Ova skupina lijekova uključuje bisoprolol, nebivolol, nebilet.

Pregled dijastolne disfunkcije lijeve klijetke: simptomi i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: sve važno o dijastoličkoj disfunkciji lijeve klijetke. Razlozi zbog kojih ljudi imaju takve povrede srca, što simptomi daje ovu bolest. Potrebno liječenje, koliko dugo treba to učiniti, može li se potpuno izliječiti.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Dijastolna disfunkcija lijeve klijetke (skraćeno DDLS) je nedovoljno punjenje ventrikula krvlju za vrijeme dijastole, tj. Razdoblje opuštanja srčanog mišića.

Ova se patologija češće dijagnosticira kod žena u dobi za umirovljenje, koje boluju od arterijske hipertenzije, kroničnog zatajenja srca (skraćeno CHF) ili drugih bolesti srca. Kod muškaraca se disfunkcija lijeve klijetke otkriva mnogo rjeđe.

S takvim kršenje funkcije srčanog mišića ne može se potpuno opustiti. Zbog toga se smanjuje punoća krvne komore. Takva disfunkcija lijeve klijetke utječe na cijelo razdoblje ciklusa otkucaja srca: ako je tijekom dijastole klijetka bila nedovoljno ispunjena krvlju, tada bi se sistolom (kontrakcija miokarda) premalo premjestila aorta. To utječe na funkcioniranje desne klijetke, dovodi do stvaranja zastoja krvi, daljnjeg razvoja sistoličkih poremećaja, atrijskog preopterećenja i CHF.

Ovu patologiju liječi kardiolog. Moguće je u proces liječenja privući i druge uske stručnjake: reumatologa, neurologa, rehabilitologa.

Potpuno dobili osloboditi od takvog kršenja ne radi, jer je često potaknuta primarne bolesti srca ili krvnih žila ili njihova starenja pogoršanje. Prognoza ovisi o vrsti disfunkcije, prisutnosti popratnih bolesti, točnosti i pravodobnosti liječenja.

Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke

Bolesti kardiovaskularnog odjela zauzimaju prva mjesta među svim poznatim patologijama. Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke odnosi se na opasne vrste abnormalnih abnormalnosti koje su sklone stvaranju komplikacija. Bolest zahtijeva stručnu pomoć specijalista i precizno provođenje propisane terapije.

Određivanje dijastoličke disfunkcije

Patološki proces je devijacija koju karakterizira nedostatak punjenja lijeve strane ventrikula krvlju u dijastolnom razdoblju, odnosno trenutak opuštanja srčanog mišića.

Opasnost od patologije

Ako zanemarite simptomatske manifestacije, odbijete preporučeni tretman, bolest doprinosi daljnjem narušavanju funkcionalnosti miokarda i pojavi znakova nedovoljnog funkcioniranja srca kroničnog tijeka.

Za svakog pacijenta patološki proces traje različito vrijeme - od nekoliko mjeseci do desetljeća. Prikazane su dodatne komplikacije:

  • plućna embolija;
  • oticanje plućnog tkiva;
  • ventrikularna fibrilacija;
  • fatalna.

Posebna obilježja povrede

Prikazane su simptomatske manifestacije abnormalnog stanja:

  • stalno prisutan kašalj - u nekim slučajevima, izraženi napadi;
  • paroksizmalni tip dispneje - kratkotrajni prestanak disanja tijekom spavanja;
  • povremena dispneja.

Dodatni znakovi bolesti su:

  • bolni osjeti u retrosternalnom prostoru - napadi nalikuju ishemijskom oštećenju srčanog mišića;
  • ozbiljno oticanje tkiva donjih ekstremiteta;
  • oštri grčevi;
  • nedostatak kisika.

Disfunkcija ili neuspjeh

Patološki proces karakterizira smanjenje volumena krvi koji ulazi u donje komore organa. Na pozadini odstupanja dolazi do povećanja opterećenja atrija - u njima se primjećuje kompenzacijsko povećanje indeksa tlaka, uz naknadno stvaranje stagnacije.

Kršenje dijastoličke funkcionalnosti dovodi do istog nedostatka. U većini slučajeva dijastolički tip zatajenja srca bilježi se sa stabilnim sistoličkim djelovanjem lijeve strane ventrikula.

Rani stadiji razvoja bolesti su disfunkcije, ozbiljni procesi povezani su s neuspjehom.

Shema razvoja patologije

Funkcionalno oštećenje u dijastolnoj fazi u lijevoj strani ventrikula odnosi se na abnormalne procese povezane s dobi, većina pacijenata su žene. Bolest izaziva poremećaje u krvotoku i atrofične lezije strukturnih elemenata miokarda.

Proces punjenja krvi srčanom komorom obuhvaća nekoliko koraka:

  • potpuno opuštanje mišićnog tkiva tijela;
  • pasivni prijenos krvi u ventrikul - pod utjecajem razlike indeksa tlaka;
  • Atrijska kontrakcija izaziva ispuštanje preostale krvi u ventrikul.

Ako postoje patološke promjene u jednom od gornjih faza, srčani volumen nije u potpunosti. Anomalija izaziva stvaranje nedovoljne funkcionalnosti lijeve klijetke.

Uzroci poremećaja ventrikula

Glavni izvori pojave bolesti češće se nalaze kao kombinacija nekoliko čimbenika:

  • starija dob;
  • hipertenzivna bolest;
  • prekomjerna težina - uz pretilost različitih stupnjeva;
  • aritmijski ili drugi poremećaji u ritmičnosti kontrakcija srčanog mišića;
  • fibroza tkiva miokarda - zamjena mišića vezivnim tkivom, uz smanjenje kontraktilnosti i abnormalnosti u dirigentskom dijelu;
  • stenoza aorte;
  • akutni infarkt miokarda.

Patološke promjene u procesu cirkulacije krvi mogu izazvati:

  • tromboflebitis;
  • ishemijske lezije srčanog mišića;
  • konstriktivni perikarditis - s povećanjem volumena vanjske membrane organa i naknadnim pritiskom na srčane komore;
  • primarna amiloidoza - uz smanjenje razine elastičnosti miokarda, na pozadini naslaga tvari koje uzrokuju atrofične promjene;
  • postinfarktne ​​kardiosklerotske lezije.

Vrste patologije

Bolest je podijeljena u zasebne vrste:

Hipertrofično porijeklo - odnosi se na primarni stadij lezije, često zabilježeno u bolesnika s ranim stadijima hipertenzije. Bolesnici imaju površnu promjenu opuštanja mišića lijeve klijetke.

Pseudonormalno - fiksno u bolesnika s ozbiljnim abnormalnostima u radu srčanog mišića. Na pozadini anomalije dolazi do smanjenja razine opuštanja mišića, povećanja tlaka u lijevom atriju. Punjenje istoimenog ventrikula posljedica je razlike u oznakama tlaka.

Restriktivni - terminalni stadij disfunkcije je jedan od najopasnijih. Punjenje ventrikula je minimalno - na pozadini smanjenja razine elastičnosti njegovih zidova i povećanja njihove krutosti.

etiologija

Bolest se formira na pozadini pojedinačnih primarnih izvora:

  • hipertenzija;
  • kardiomiopatske abnormalnosti u obliku hipertrofije;
  • periodične lezije organa - infarkt miokarda, ishemijski poremećaji, kronična hipertenzija, hipertrofija određenih područja srčanog mišića.

Dijagnoza disfunkcije

Prilikom podnošenja zahtjeva za stručnu pomoć, pacijent se podvrgava nizu laboratorijskih i instrumentalnih pregleda:

  • kliničke i biokemijske testove krvi;
  • EKG;
  • Holter monitoring;
  • Doppler ultrazvuk;
  • ehokardiografija.

Dodatne dijagnostičke mjere su:

  • određivanje razine hormona;
  • radiološke slike;
  • koronarna angiografija, itd.

Medicinski događaji

Terapija lijekovima usmjerena je na ispravljanje poremećaja cirkulacije. Glavni ciljevi liječenja su:

  • normalizacija ritmičnosti kontrakcija tijela;
  • stabilizacija pokazatelja krvnog tlaka;
  • obnavljanje metaboličkih procesa vode i soli;
  • uklanjanje hipertrofičnih promjena u lijevoj strani ventrikula.

Obično propisani lijekovi uključuju:

  • beta blokatori;
  • antagonisti kalcija;
  • ACE inhibitori;
  • Sartana;
  • lijekovi za diuretik;
  • nitrati;
  • srčanih glikozida.

pogled

Ne može se postići potpuni oporavak dijastolne disfunkcije lijeve klijetke. Kako bi produžili život pacijenta, kardiolozi preporučuju:

  • pravodobno potražiti stručnu pomoć;
  • ne prekidaju propisanu terapiju lijekovima (određena za ispravljanje problema s cirkulacijskim sustavom);
  • podvrgnuti potpunom liječenju glavnog patološkog procesa;
  • ići na preporučenu dijetu;
  • udovoljiti zahtjevima za rad i odmor.

Kada se zadovolje gore navedeni uvjeti, prognoza postaje povoljna - pacijenti se vraćaju na svoj uobičajeni način života dugi niz godina.

Prevencija bolesti

Specifične preventivne mjere za željeni anomalni proces nisu razvijene. Kardiolozi preporučuju pridržavanje određenih pravila:

  • liječenje kronične nikotinske ovisnosti;
  • stalno praćenje krvnog tlaka;
  • smanjenje dolazne soli u prehrani;
  • odbacivanje unosa viška vode;
  • kontrolu nad vlastitom tjelesnom težinom - ako postoji višak, dnevni meni treba mijenjati u dijetalni stol;
  • redovite sportske aktivnosti - koliko je to moguće, bez preopterećenja;
  • periodična vitaminska terapija;
  • preventivne posjete kardiologu - najmanje jednom godišnje;
  • odbijanje alkohola i niskokaloričnih proizvoda

Opće mjere pomoći će poboljšati cjelokupno stanje tijela, dovesti ga u odgovarajući fizički oblik.

Što je dijastolička disfunkcija lijeve klijetke tipa 1, i kako liječiti ovu bolest?

Kada se dijagnosticira dijastolička disfunkcija lijeve klijetke tipa 1, što je to, koji je simptom bolesti, kako dijagnosticirati bolest - pitanja koja zanimaju pacijente s takvim problemom srca. Dijastolička disfunkcija je patologija u kojoj je poremećen proces cirkulacije krvi u vrijeme relaksacije srčanog mišića.

Znanstvenici su dokumentirali da je srčana disfunkcija najčešća kod žena u dobi za umirovljenje, a muškarci su manje skloni primiti ovu dijagnozu.

Cirkulacija krvi u srčanom mišiću odvija se u tri koraka:

  1. 1. Opuštanje mišića.
  2. 2. Unutar atrija postoji razlika u tlaku, zbog koje se krv polako kreće u lijevu srčanu komoru.
  3. 3. Čim dođe do kontrakcije srčanog mišića, preostala krv dramatično ulazi u lijevu klijetku.

Zbog niza razloga ovaj pojednostavljeni proces ne uspijeva, što uzrokuje narušavanje dijastoličke funkcije lijeve klijetke.

Razlozi za pojavu ove bolesti mogu biti brojni. To je često kombinacija nekoliko čimbenika.

Bolest se javlja u pozadini:

  1. 1. Srčani infarkt.
  2. 2. Dob za umirovljenje.
  3. 3. Pretilost.
  4. 4. Disfunkcija miokarda.
  5. 5. Kršenje protoka krvi iz aorte u srčanu komoru.
  6. 6. Hipertenzija.

Većina srčanih bolesti uzrokuje dijastoličku disfunkciju lijeve klijetke. Ovaj najvažniji mišić je negativno pogođen ovisnošću, kao što su zlouporaba alkohola i pušenje, a ljubav prema kofeinu također uzrokuje dodatni pritisak na srce. Okoliš izravno utječe na stanje ovog vitalnog organa.

Bolest je podijeljena u 3 vrste. Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke tipa 1 je, u pravilu, promjena u radu organa na pozadini starijih osoba, zbog čega se smanjuje volumen krvi u srčanom mišiću, ali se povećava volumen krvi izbačen iz ventrikula. Kao rezultat toga, prvi korak u opskrbi krvlju je poremećen - opuštanje ventrikula.

Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke tipa 2 je povreda atrijskog tlaka, unutar lijeve je veća. Punjenje srčanih ventrikula krvlju nastaje zbog razlike u tlaku.

Bolesti tipa 3 povezane s promjenama u zidovima tijela, oni gube svoju elastičnost. Atrijalni tlak je mnogo veći od normalnog.

Simptomi disfunkcije lijeve klijetke možda se neće manifestirati dugo vremena, ali ako ne liječite patologiju, pacijent će doživjeti sljedeće simptome:

  1. 1. Kratkoća daha koja se javlja nakon fizičke aktivnosti iu mirnom stanju.
  2. 2. Lupanje srca.
  3. 3. Kašljajte bez razloga.
  4. 4. Osjećaj stezanja u prsima, mogući nedostatak zraka.
  5. 5. Bol u srcu.
  6. 6. Oteklina nogu.

Nakon što se bolesnik žali liječniku o simptomima karakterističnim za disfunkciju lijeve klijetke, propisuje se niz studija. U većini slučajeva rad s pacijentom je uski kardiolog.

Prije svega, opće testove određuje liječnik, na temelju kojega se ocjenjuje rad organizma u cjelini. Oni prolaze biokemiju, opću analizu urina i krvi, određuju razinu kalija, natrija, hemoglobina. Liječnik će procijeniti rad najvažnijih ljudskih organa - bubrega i jetre.

U slučaju sumnje, studije štitne žlijezde će se odrediti za otkrivanje razine hormona. Često, hormonalni poremećaji imaju negativan učinak na cijelo tijelo, dok srčani mišić mora nositi s dvostrukim radom. Ako je uzrok disfunkcije upravo u prekidu štitne žlijezde, endokrinolog će se baviti liječenjem. Tek nakon podešavanja razine hormona srčani mišić će se vratiti u normalu.

EKG istraživanje je glavna metoda za dijagnosticiranje problema slične prirode. Postupak traje ne više od 10 minuta, elektrode se postavljaju na grudi pacijenta, koje čitaju informacije. Tijekom EKG praćenja pacijent mora poštivati ​​nekoliko pravila:

  1. 1. Disanje treba biti mirno.
  2. 2. Ne možete stezati, morate opustiti cijelo tijelo.
  3. 3. Preporučljivo je proći postupak na prazan želudac, nakon što jede obrok treba trajati 2-3 sata.

Ako je potrebno, liječnik može propisati EKG pomoću Holter metode. Rezultat takvog praćenja je točniji, jer uređaj čita informacije tijekom dana. Na pacijenta je pričvršćen poseban pojas s džepom za uređaj, a elektrode su postavljene i učvršćene na prsima i leđima. Glavni je zadatak voditi normalan život. EKG je u stanju otkriti ne samo DDZH (dijastolička disfunkcija lijeve klijetke), već i druge bolesti srca.

Istodobno s EKG-om dodjeljuje se ultrazvuk srca, koji može vizualno procijeniti stanje organa i pratiti protok krvi. Tijekom postupka pacijenta se stavlja na lijevu stranu i vodi do senzora za grudi. Nije potrebna priprema za ultrazvuk. Studija je u stanju identificirati mnoge srčane mane, objasniti bolove u prsima.

Liječnik dijagnosticira na temelju općih analiza, EKG praćenje i ultrazvuk srca, ali u nekim slučajevima je potrebno prošireno istraživanje. Pacijent može imati EKG nakon vježbanja, snimanje prsnog koša, MRI srčanog mišića i koronarnu angiografiju.

Sosudinfo.com

Ljudsko srce je prilično komplicirano tijelo, gdje svi njegovi elementi s punom odgovornošću obavljaju svoj specifični zadatak. Svaka faza u ovom radu je vrlo važna za vitalnu aktivnost cijelog organizma. Srce je vrsta pumpe koja pumpa krv iz arterija i krvnih žila i baca ga u aortu. Jedna od glavnih funkcija ovog mehanizma stvara dijastolne ventrikule. Ona je odgovorna za trenutak kompresije mišića srca, koji se izmjenjuje sa stupnjem opuštanja.

Uzroci i mehanizmi bolesti

Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke je proces kada se srčani mišići ne mogu u potpunosti opustiti, zbog čega tijelo prima nedovoljnu količinu krvi koju treba. Za vrijeme normalnog rada srca postoje takve faze:

  • opuštanje srčanog mišića;
  • kretanje krvi duž određene rute;
  • zasićenje krvi svim potrebnim komponentama srca.

Kada dijastolička funkcija lijeve klijetke narušava proces punjenja krvlju u vrijeme njezine relaksacije. Tijelo želi ispraviti ovu situaciju i kako bi popunila krvni deficit, lijevi atrijum radi maksimalno kako bi popunio prazninu u trenutnoj situaciji. Kao rezultat takvog napornog rada, povećava se i ova situacija dovodi do preopterećenja. Stalni visoki krvni tlak i miokardijalna ishemija najčešći su uzroci ove bolesti.

Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke tipa 1 u većoj je mjeri opažena kod starijih osoba, osobito kod žena. Glavni uzroci dijastolne disfunkcije lijeve klijetke su:

  1. Ishemija miokarda.
  2. Hipertenzija.
  3. U naprednoj dobi.
  4. Prekomjerna tjelesna težina.
  5. Stenoza aorte.

Nedostatak elastičnosti mišićnog tkiva srca, koji dovodi do disfunkcije smanjivanja i opuštanja, glavni je čimbenik u bolesti. Dijastolna disfunkcija lijeve klijetke može se pojaviti i kod odraslih i kod novorođenčadi. Ovdje nije potreban poseban tretman, takvo stanje ne predstavlja veliku opasnost, osim prijevremenog rođenja djeteta ili u slučaju kada je dijete pretrpjelo kisikovo gladovanje.

Mora se napraviti jasna razlika između dijastolne disfunkcije i dijastoličkog zatajivanja srca. Ako drugi termin uključuje prvi termin, dijastolička disfunkcija ne znači uvijek zatajenje srca.

Simptomi i vrste bolesti

Najčešća varijanta bolesti je hipertrofirana ili dijastolička disfunkcija lijeve klijetke tipa 1. Bolest se u početnim stadijima može razviti gotovo asimptomatski. Osoba ne osjeća apsolutno nikakvu nelagodu. Srce se prilagođava promjenama i radi s većim opterećenjem. Hipertrofija je tijekom punjenja smanjiti pumpanje krvi iz arterije pluća u ventrikul. Glavni znakovi bolesti su:

  • kratak dah s aktivnim djelovanjem u početnom stadiju, s progresijom bolesti - kratkim dahom u bilo kojem stanju;
  • lupanje srca;
  • kašalj, koji se povećava u horizontalnom položaju;
  • aritmija;
  • osjećaj nedostatka daha noću.

U bolesnika s arterijskom hipertenzijom, dijastolička disfunkcija lijeve klijetke javlja se u 50-90% slučajeva, pa je vrlo važno pratiti njihov visoki krvni tlak. Osim toga, znakovi ove bolesti pojavljuju se u gotovo svim bolestima srca.

Dijagnoza, prevencija i liječenje bolesti

Problem rane dijagnoze bolesti očituje se u činjenici da je gotovo nemoguće odmah identificirati bolest, a najčešće pacijenti traže pomoć već u kasnijim fazama, kada je započela ozbiljna bolest. Dijastolna disfunkcija lijeve klijetke tipa 1 u pravilu nastaje zbog promjena uzrokovanih starenjem, a karakterizira je asimptomatski tijek. Najčešće je bolest otkrivena kod ljudi starijih od četrdeset i pet godina.

Nažalost, danas liječenje dijastolne disfunkcije lijeve klijetke nema jasnu shemu, pa stručnjaci preporučuju sljedeće glavne korake u pristupu rješavanju ovog problema:

  1. Završiti prestanak pušenja.
  2. Trajna kontrola visokog tlaka.
  3. Normalizacija srca.
  4. Maksimalno smanjenje soli i vode u prehrani;
  5. Smanjenje prekomjerne težine.
  6. Aktivni način života, gimnastika, šetnja na svježem zraku.
  7. Pravilno izbalansirana prehrana uz obavezno dodavanje vitamina i minerala.

Učinkovito liječenje bolesti ovisi o pravovremenoj i ispravnoj dijagnozi. Prije svega, morate obratiti pozornost na one čimbenike koji doprinose razvoju dijastolne disfunkcije lijeve klijetke. Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju bolesti su:

  1. Lijekovi, čija je glavna aktivnost bazirana na liječenju hipertenzije, poboljšavaju mehanizam prehrane stanica srčanih mišića.
  2. Lijekovi koji imaju pozitivan učinak na poboljšanje elastičnosti srčanog mišića, smanjujući pritisak.
  3. Lijekovi koji olakšavaju manifestaciju kratkog daha i normaliziraju krvni tlak, zbog uklanjanja tekućine iz tijela.
  4. Lijekovi koji pomažu smanjiti količinu kalcija također se bore s pojavom hipertenzije.
  5. Lijekovi koji se propisuju samo za točnu dijagnozu koronarne bolesti srca. Također se propisuju ako prva skupina lijekova nije prikladna.

Dijagnoza i liječenje u početnim stadijima bolesti pomažu u sprječavanju ireverzibilnih procesa u ljudskom tijelu. Dijastolička funkcija lijeve klijetke može se odrediti pomoću ovih metoda:

  • X-zrake prsne šupljine kroz koje se uspostavljaju glavni znakovi povećanja tlaka u sustavu plućne arterije;
  • elektrokardiografija omogućuje otkrivanje prisutnosti promjena u srčanom mišiću, znakove nedovoljne opskrbe kisikom;
  • dvodimenzionalna ehokardiografija s proučavanjem protoka krvi u krvnim žilama, pomoću koje možete dobiti pouzdane informacije o prisutnosti bolesti u tijelu;
  • radionuklidom ventriculography, uz pomoć ove metode, dijagnosticira se povreda kontraktilnosti srčanog mišića. Ova metoda je indicirana za neuspješna očitavanja ehokardiografije.

Na prvi pogled, čini se da manje smetnje miokarda, osobito kada simptomi nisu jasno izraženi, ne predstavljaju nikakvu opasnost za ljudsko zdravlje. Zapravo, ako ne započnete pravodobno pravodobno liječenje dijastolne disfunkcije lijeve klijetke, to može dovesti do ozbiljnih posljedica, koje se manifestiraju u obliku aritmija, velikih kapi krvnog tlaka i drugih, blago rečeno, neugodnih trenutaka. Stoga je potrebno pažljivo razmotriti probleme svog zdravlja, uzeti u obzir sve čimbenike i rizike koji mogu dovesti do ozbiljne bolesti, a ako imate bilo kakve sumnje, obratite se stručnjaku za pomoć, osobito onima s prirođenim zatajenjem srca ili srčanim bolestima.

Kako se očituje dijastolička disfunkcija lijeve klijetke?

Ljudsko srce predstavljaju četiri kamere, čiji se rad ne zaustavlja na trenutak. Za rekreaciju, organ koristi praznine između kontrakcija - dijastole. U tim trenucima, srčani odjeli opuštaju se što je više moguće, pripremajući se za novu kontrakciju. Da bi tijelo bilo u potpunosti opskrbljeno krvlju, potrebna je jasna, koordinirana ventrikularna i atrijalna aktivnost. Ako je faza relaksacije poremećena, kvaliteta srčanog izlaza se pogoršava, a srce bez dovoljnog odmora troši više. Jedna od uobičajenih patologija povezanih s poremećajem funkcije opuštanja naziva se "dijastolna disfunkcija lijeve klijetke" (DDLS).

Što je dijastolička disfunkcija?

Dijastolička funkcija lijeve klijetke je sljedeća: kada se opušta, ovaj dio se puni krvlju kako bi se dalje prenio na odredište, prema kontinuiranom srčanom ciklusu. Iz atrija krv se seli u ventrikule, a odatle u organe i tkiva. Desna polovica srca odgovorna je za mali krug cirkulacije, a lijeva za veliki. Lijeva klijetka oslobađa krv u aortu, opskrbljujući kisik cijelom tijelu. Otpadna se krv vraća u srce iz desnog atrija. Zatim putuje kroz desnu komoru do pluća kako bi napunio kisik. Obogaćeni protok krvi opet ide u srce, krećući se u lijevi atrij, koji ga gura u lijevu klijetku.

Tako se na lijevu klijetku postavlja veliko opterećenje. Ako se disfunkcija ove komore razvije, tada će svi organi i sustavi patiti od nedostatka kisika i hranjivih tvari. Dijastolička patologija lijeve klijetke povezana je s nemogućnošću ovog odjela da u potpunosti apsorbira krv: srčana šupljina ili nije potpuno ispunjena ili je taj proces vrlo spor.

Razvojni mehanizam

Dijastolna disfunkcija lijeve klijetke nastaje kada je povrijeđena barem jedna od uzastopnih faza obogaćivanja srčane komore krvlju tijekom dijastole.

  1. Tkiva miokarda ulaze u fazu relaksacije.
  2. Postoji pasivni protok krvi iz atrija u ventrikularnu šupljinu zbog pada tlaka u komorama.
  3. Atrij čini kontraktilni pokret, oslobađajući se od ostatka krvi, gurajući ga u lijevu klijetku.

Kao rezultat abnormalnog opuštanja lijeve klijetke, cirkulacija krvi se pogoršava, miokard prolazi kroz negativne strukturne promjene. Razvija se hipertrofija mišićnih stijenki, jer srce nastoji popuniti nedostatak srčanog izlaza intenzivnijim djelovanjem.

Klasifikacija prekršaja

U svom razvoju, dijastolna disfunkcija lijeve klijetke prolazi kroz nekoliko faza. Svaki od njih ima svoje osobine i karakterizira ga različit stupanj opasnosti.

To je početna faza patologije. Dijastolna disfunkcija lijeve komore u odnosu na 1. tip korelira s lagano odgođenom fazom relaksacije. Većina krvi ulazi u šupljinu u procesu opuštanja uz istovremeno smanjenje lijeve pretklijetke. Osoba ne osjeća pojavu kršenja, očite znakove možemo prepoznati samo na EchoCg. Ova faza se također naziva hipertrofična, kao što se događa na pozadini hipertrofije miokarda.

  • Ozbiljnost-prosječna pseudonormalna faza (tip 2).

Sposobnost opuštanja lijeve klijetke dalje se pogoršava. To se odražava na srčani učinak. Da bi se nadoknadio nedostatak protoka krvi, lijevi atrij djeluje u poboljšanom načinu rada. Ovaj fenomen popraćen je povećanim tlakom u ovoj šupljini i povećanjem veličine mišićnog zida. Sada je zasićenost lijeve klijetke krvlju osigurana razlikama tlaka unutar komora. Osoba doživljava simptome koji ukazuju na plućnu kongestiju i zatajenje srca.

  • Stadij je restriktivan, s teškim prekršajima (3. tip).

Pritisak u atriju, smješten na lijevoj strani, značajno se povećava, zidovi lijeve klijetke se zbijaju, gube fleksibilnost. Povrede su popraćene teškim simptomima životno ugrožavajućeg stanja (kongestivno zatajenje srca). Mogući je plućni edem, srčana astma.

Disfunkcija ili neuspjeh?

Potrebno je razlikovati koncept "dijastolne disfunkcije lijeve klijetke" i "zatajenja lijeve klijetke". U prvom slučaju, nema očite opasnosti za život pacijenta ako je patologija u prvoj fazi. Kombiniranje stanja može se izbjeći adekvatnim liječenjem dijastolne disfunkcije šupljine lijeve klijetke prvog tipa. Srce i dalje radi gotovo nepromijenjeno, sistolička funkcija nije narušena.

Zatajenje srca nastaje kao komplikacija dijastolnih poremećaja.

To je ozbiljnija bolest, ne može se izliječiti, promjene su nepovratne, a posljedice su smrtonosne. Drugim riječima, ta su dva pojma međusobno povezana na sljedeći način: disfunkcija je primarna, a neuspjeh sekundaran.

simptomatologija

Znakovi dijastolne disfunkcije lijeve klijetke osjećaju se kada su već započete velike promjene u tijelu. Popis karakterističnih simptoma:

  • Udaranje srca ubrzava se iu aktivnom stanju iu miru.
  • Osoba ne može duboko udahnuti, kao da je prsa sužena.
  • Napadi suhog kašlja ukazuju na pojavu stagnacije u plućima.
  • Svaki mali napor dolazi s poteškoćama.
  • Kratkoća daha javlja se i pri kretanju iu mirovanju.
  • Povećanje apneje u snu također je pokazatelj problema u lijevoj klijetki.
  • Drugi znak je oticanje nogu.

razlozi

Glavni razlozi za pogoršanje relaksacije lijeve klijetke su hipertrofija njezinih zidova i njihov gubitak elastičnosti. Različiti čimbenici dovode do ovog stanja:

  • hipertenzija;
  • stenoza aorte;
  • kardiomiopatija;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • ishemija miokarda;
  • promjene dobi;
  • spol (žene su osjetljivije);
  • abnormalno stanje koronarnih arterija;
  • konstrikcijska upala perikarda;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • dijabetes;
  • oštećenja srca;
  • srčani udar.

liječenje

Suština liječenja dijastolne disfunkcije stijenke lijeve klijetke svodi se na obnovu krvotoka. Za to trebate:

  • eliminirati tahikardiju;
  • održava normalan krvni tlak;
  • normalizira metabolizam u miokardiju;
  • smanjiti hipertrofične promjene.

Popis glavnih lijekova koji se koriste u medicinske svrhe:

  • blokatori adrenalnih receptora;
  • inhibitori kalcijevih kanala;
  • lijekovi iz skupine sartana i nitrata;
  • srčani glikozidi;
  • sredstva s diuretičkim učinkom;
  • ACE inhibitori.

Među najčešće korištenim lijekovima su: "karvedilol", "digoksin", "enalapril", "diltiazem".

Dijastolnu disfunkciju moguće je dijagnosticirati uglavnom uz pomoć EchoCG-a, Ehokardiografije, dopunjene dopler-studijom, EKG-om, laboratorijskim testovima.

Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke je patologija koja zahtijeva pažnju. Neuspjeh pravodobnog odlaska liječniku može biti nepristrana prognoza za osobu: invaliditet ili smrt. Osobe s poviješću kardiovaskularnih bolesti trebaju posebno pažljivo pratiti njihovo zdravlje. Zajedno s glavnom terapijom lijekovima za liječenje poremećaja miokarda preporučuju se kućni lijekovi. Recepti tradicionalne medicine u velikim količinama mogu se naći na internetu.

Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke

Pod dijastoličkom disfunkcijom podrazumijeva se patologija koja je popraćena smanjenom cirkulacijom krvi tijekom relaksacije srca. Sličan problem dijagnosticira se uglavnom kod žena starije dobi. I to je češća dijastolička disfunkcija lijeve klijetke.

Što je to?

Srce obavlja svoj posao u modusu sistole (kontrakcije) i dijastole (opuštanja). O disfunkciji recite, ako postoje smetnje u tijelu.

Kada je dijastolička funkcija lijeve klijetke smanjena, mišićno tkivo miokarda gubi sposobnost opuštanja u trenutku dijastole. Kao rezultat, komora ne dobiva potrebnu količinu krvi. Kako bi nadoknadio svoj nedostatak, lijevi atrij je prisiljen pojačati svoj rad, pokušavajući apsorbirati više krvi.

Sve to negativno utječe na stanje atrija, postupno dovodi do preopterećenja, njegovog povećanja u veličini. U pozadini sistoličke disfunkcije može doći do stagnacije u venskom sustavu i plućima, što dovodi do kvara opskrbe krvi svim organima ljudskog tijela. Prijelaz ovog patološkog stanja u teži oblik može dovesti do pojave kroničnog zatajenja srca.

Dijastola je važna jer daje srčanom mišiću potreban kisik koji se prenosi kroz krvotok kroz koronarne arterije.

Ako nije u stanju u potpunosti ispuniti svoje zadatke, lijeva klijetka pati od nedostatka kisika. To dovodi do narušenog metabolizma u tkivu miokarda i ishemiji.

Dugotrajna ishemija je štetna za stanice, umjesto da se formira vezivno tkivo. Taj se proces naziva skleroza ili fibroza. Promijenjena struktura tkiva uzrokuje ometanje kontrakcije lijeve klijetke. Naposljetku, dolazi do neuspjeha sistole.

klasifikacija

Prvi tip bolesti je najčešći. To je pun ozbiljne opasnosti, jer u početnom stadiju razvoja nastavlja se gotovo bez ikakvih simptoma. Karakterizira ga smanjenje sposobnosti destilacije krvi u komoru iz uparene krvne žile plućnog debla. Razlog tome je nedostatak elastičnosti zidova miokarda.

Druga vrsta bolesti očituje se u pozadini povećanja pritiska iz lijevog atrija, što dovodi do disfunkcije dijastole. Također se zove pseudonormalno.

Najteža je restriktivna vrsta patologije, kada postoji opasnost za ljudski život, zbog ozbiljnih povreda u srcu. U takvim situacijama obično se izvodi transplantacija srca.

Ako osoba ima dijastoličku disfunkciju lijeve klijetke u tipu 1, to može ukazivati ​​na edem, koji se javlja uglavnom navečer. Ovo stanje je uzrokovano stagnacijom tekućine u tijelu. Puhastost je obično označena na donjim udovima.

U tom slučaju, pacijent se može žaliti na srčanu bol uzrokovanu ishemijom miokarda. Često se nakon fizičke aktivnosti javlja kratkoća daha. Dijastolnu disfunkciju lijeve klijetke tipa 1 ne treba previdjeti, ona zahtijeva liječničku korekciju.

U početnom stadiju razvoja, bolest se možda i ne pojavljuje. U nedostatku pravilnog liječenja, napredovat će, što će rezultirati pojavom sljedećih znakova dijastolne disfunkcije lijeve klijetke:

  • kratak dah u mirovanju ili nakon blagog fizičkog napora;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • osjećaj stezanja u prsima i nedostatak kisika;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • plavkasta boja kože;
  • umor;
  • bol u srcu.

Vrlo je rijetko da pacijenti imaju kašalj koji se javlja navečer. Njegov izgled ukazuje na prisutnost kongestije u plućima.

Protok krvi u srcu prolazi kroz 3 faze:

  • opuštanje mišića (dijastola);
  • sporo punjenje lijeve klijetke krvlju, koje osigurava razlika tlaka unutar atrija;
  • punjenje lijeve klijetke preostalom krvlju nakon srčanog udara.

Govorimo o dijastoličkoj disfunkciji, kada postoji neuspjeh u takvom debugiranom sustavu. Patologija ove vrste može se pojaviti zbog prisutnosti sljedećih čimbenika:

  • starost;
  • infarkt miokarda;
  • kršenje protoka krvi u kardiovaskularnom sustavu;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • hipertenzija;
  • disfunkcija miokarda.

Odstupanja u radu srca izazivaju štetne navike u obliku pušenja i konzumiranja alkohola. Ne najbolji način na stanje srčanog mišića utječe na ljubav prema napicima s kofeinom.

Prema mišljenju stručnjaka u području medicine, glavni faktor koji potiče ovu bolest je pogoršanje kontraktilne i opuštajuće sposobnosti miokarda. To je obično zbog loše elastičnosti mišićnog tkiva. Ovo stanje može dovesti do brojnih bolesti, uključujući srčani udar, hipertrofiju miokarda i arterijsku hipertenziju.

Dijastolna disfunkcija također može utjecati na novorođenčad. Ako dijete poveća dotok krvi u pluća, to može uzrokovati:

  • veličina srca će se povećati;
  • dogodit će se atrijsko preopterećenje;
  • pojavit će se tahikardija;
  • kontrakcija srca će se pogoršati.

Ovo stanje se ne smatra patološkim, te stoga ne zahtijeva poseban tretman ako se javlja kod djece neposredno nakon rođenja. Ali ako je dijete pretrpjelo hipoksiju ili je rođeno prije roka, ovaj problem može trajati dva tjedna.

liječenje

Dijagnoza dijastolne disfunkcije lijeve klijetke, tip 1, 2 ili 3, moguća je tek nakon što je pacijent prošao niz pregleda. Da biste to učinili, morat ćete proći opći pregled mokraće, biokemiju krvi. Možda ćete također morati provjeriti rad štitne žlijezde, bubrega, jetre.

Najinformativnija metoda istraživanja prisutnosti abnormalnosti srca je EKG.

Trajanje postupka je samo 10 minuta. Tijekom držanja, elektrode su pričvršćene na područje grudnog koša pacijenta, koje čitaju potrebne informacije. Važno je da je tijelo opušteno, a disanje mirno. Studija se preporučuje nakon 2-3 sata nakon obroka.

Osim toga, može se propisati ultrazvuk srca. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam da odredite stanje tijela, kao i da provjerite protok krvi. Ultrazvuk ne zahtijeva nikakvu pripremu.

Tek nakon primitka rezultata sveobuhvatnog pregleda, liječnik postavlja dijagnozu i određuje daljnju taktiku liječenja. Glavni ciljevi terapije su sljedeći:

  • normalizira srčani ritam;
  • spriječiti pojavu aritmija;
  • izliječiti koronarne bolesti srca;
  • stabilizirati tlak.

Za normalizaciju srčanog ritma koriste se beta-blokatori, koji su zastupljeni takvim lijekovima kao Concor i Atenol. Ishemija srca tretira se nitratima. Krvni tlak može dovesti do normalnih diuretika kao što su "Hypothiazide" ili "Spironolactone".

Kod dijastolne disfunkcije također je prikazana uporaba ACE inhibitora. Njihovo djelovanje je usmjereno na normalizaciju pritiska. Obično se dodjeljuju hipertenzivnim pacijentima. Inhibitori, osim što smanjuju tlak, štite srce i doprinose opuštanju stijenki miokarda. Lijekovi iz ove skupine uključuju "Captopril" i "Fozinopril".

Kao preventivnu mjeru, liječnik može preporučiti uzimanje Aspirin kardio. Uz to, krv se razrjeđuje, čime se smanjuje rizik od vaskularne blokade.

pogled

Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke u tipu 1, u većini slučajeva, ima povoljnu prognozu, što se ne može reći za prijelaz bolesti u restriktivni oblik. To je popraćeno visokim tlakom u atriju i komplicirano je zbog popratnog zatajenja srca. Prognoza u ovom slučaju nije uvijek utješna. Za suočavanje s patologijom može biti potrebna transplantacija srca.

Ponovna hospitalizacija bolesnika s dijagnozom dijastolne disfunkcije je 50%. Smrtnost u ovoj patologiji - 3-7% godišnje.

Kako bi se spriječio razvoj nepovratnih procesa, potrebno je povećati pozornost na preventivne mjere. Vrlo je važno pravilno jesti, ograničiti unos soli, kontrolirati unos vode. Prehranom treba dominirati svježe povrće, nemasno meso, žitarice i mliječni proizvodi. Obroci će biti korisniji ako se pare ili peku u pećnici. Također je potrebno potpuno napustiti prženu i začinjenu hranu, alkohol, pušenje.

Dijastolička disfunkcija LV tipa 1

Povezana i preporučena pitanja

3 odgovora

Pretražite web-lokaciju

Što ako imam slično, ali drugo pitanje?

Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne informacije ili se vaš problem malo razlikuje od prikazanog, pokušajte s liječnikom postaviti još jedno pitanje na ovoj stranici ako se radi o glavnom pitanju. Također možete postaviti novo pitanje, a nakon nekog vremena liječnici će vam odgovoriti. Besplatno je. Također možete tražiti potrebne informacije na sličnim pitanjima na ovoj stranici ili na stranici za pretraživanje web-lokacije. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite prijateljima na društvenim mrežama.

Medportal 03online.com provodi medicinske konzultacije u načinu korespondencije s liječnicima na stranici. Ovdje ćete dobiti odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno, stranica može primiti konzultacije na 45 područja: alergije, venereology Gastroenterology, hematoloških i genetika, ginekolog, homeopat, dermatolog dječji ginekolog, dijete neurolog, dječju kirurgiju, pedijatrijska endokrinologa, nutricionista, imunologija, zarazne bolesti, kardiologija, kozmetika, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pedijatar, plastični kirurg, proktolog, Psihijatar, psiholog, pulmolog, reumatolog, seksolog-androlog, stomatolog, urolog, ljekarnik, fitoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovaramo na 95,24% pitanja.