Kada se dijagnosticira dijastolička disfunkcija lijeve klijetke tipa 1, što je to, koji je simptom bolesti, kako dijagnosticirati bolest - pitanja koja zanimaju pacijente s takvim problemom srca. Dijastolička disfunkcija je patologija u kojoj je poremećen proces cirkulacije krvi u vrijeme relaksacije srčanog mišića.
Znanstvenici su dokumentirali da je srčana disfunkcija najčešća kod žena u dobi za umirovljenje, a muškarci su manje skloni primiti ovu dijagnozu.
Cirkulacija krvi u srčanom mišiću odvija se u tri koraka:
- 1. Opuštanje mišića.
- 2. Unutar atrija postoji razlika u tlaku, zbog koje se krv polako kreće u lijevu srčanu komoru.
- 3. Čim dođe do kontrakcije srčanog mišića, preostala krv dramatično ulazi u lijevu klijetku.
Zbog niza razloga ovaj pojednostavljeni proces ne uspijeva, što uzrokuje narušavanje dijastoličke funkcije lijeve klijetke.
Razlozi za pojavu ove bolesti mogu biti brojni. To je često kombinacija nekoliko čimbenika.
Bolest se javlja u pozadini:
- 1. Srčani infarkt.
- 2. Dob za umirovljenje.
- 3. Pretilost.
- 4. Disfunkcija miokarda.
- 5. Kršenje protoka krvi iz aorte u srčanu komoru.
- 6. Hipertenzija.
Većina srčanih bolesti uzrokuje dijastoličku disfunkciju lijeve klijetke. Ovaj najvažniji mišić je negativno pogođen ovisnošću, kao što su zlouporaba alkohola i pušenje, a ljubav prema kofeinu također uzrokuje dodatni pritisak na srce. Okoliš izravno utječe na stanje ovog vitalnog organa.
Bolest je podijeljena u 3 vrste. Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke tipa 1 je, u pravilu, promjena u radu organa na pozadini starijih osoba, zbog čega se smanjuje volumen krvi u srčanom mišiću, ali se povećava volumen krvi izbačen iz ventrikula. Kao rezultat toga, prvi korak u opskrbi krvlju je poremećen - opuštanje ventrikula.
Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke tipa 2 je povreda atrijskog tlaka, unutar lijeve je veća. Punjenje srčanih ventrikula krvlju nastaje zbog razlike u tlaku.
Bolesti tipa 3 povezane s promjenama u zidovima tijela, oni gube svoju elastičnost. Atrijalni tlak je mnogo veći od normalnog.
Simptomi disfunkcije lijeve klijetke možda se neće manifestirati dugo vremena, ali ako ne liječite patologiju, pacijent će doživjeti sljedeće simptome:
- 1. Kratkoća daha koja se javlja nakon fizičke aktivnosti iu mirnom stanju.
- 2. Lupanje srca.
- 3. Kašljajte bez razloga.
- 4. Osjećaj stezanja u prsima, mogući nedostatak zraka.
- 5. Bol u srcu.
- 6. Oteklina nogu.
Nakon što se bolesnik žali liječniku o simptomima karakterističnim za disfunkciju lijeve klijetke, propisuje se niz studija. U većini slučajeva rad s pacijentom je uski kardiolog.
Prije svega, opće testove određuje liječnik, na temelju kojega se ocjenjuje rad organizma u cjelini. Oni prolaze biokemiju, opću analizu urina i krvi, određuju razinu kalija, natrija, hemoglobina. Liječnik će procijeniti rad najvažnijih ljudskih organa - bubrega i jetre.
U slučaju sumnje, studije štitne žlijezde će se odrediti za otkrivanje razine hormona. Često, hormonalni poremećaji imaju negativan učinak na cijelo tijelo, dok srčani mišić mora nositi s dvostrukim radom. Ako je uzrok disfunkcije upravo u prekidu štitne žlijezde, endokrinolog će se baviti liječenjem. Tek nakon podešavanja razine hormona srčani mišić će se vratiti u normalu.
EKG istraživanje je glavna metoda za dijagnosticiranje problema slične prirode. Postupak traje ne više od 10 minuta, elektrode se postavljaju na grudi pacijenta, koje čitaju informacije. Tijekom EKG praćenja pacijent mora poštivati nekoliko pravila:
- 1. Disanje treba biti mirno.
- 2. Ne možete stezati, morate opustiti cijelo tijelo.
- 3. Preporučljivo je proći postupak na prazan želudac, nakon što jede obrok treba trajati 2-3 sata.
Ako je potrebno, liječnik može propisati EKG pomoću Holter metode. Rezultat takvog praćenja je točniji, jer uređaj čita informacije tijekom dana. Na pacijenta je pričvršćen poseban pojas s džepom za uređaj, a elektrode su postavljene i učvršćene na prsima i leđima. Glavni je zadatak voditi normalan život. EKG je u stanju otkriti ne samo DDZH (dijastolička disfunkcija lijeve klijetke), već i druge bolesti srca.
Istodobno s EKG-om dodjeljuje se ultrazvuk srca, koji može vizualno procijeniti stanje organa i pratiti protok krvi. Tijekom postupka pacijenta se stavlja na lijevu stranu i vodi do senzora za grudi. Nije potrebna priprema za ultrazvuk. Studija je u stanju identificirati mnoge srčane mane, objasniti bolove u prsima.
Liječnik dijagnosticira na temelju općih analiza, EKG praćenje i ultrazvuk srca, ali u nekim slučajevima je potrebno prošireno istraživanje. Pacijent može imati EKG nakon vježbanja, snimanje prsnog koša, MRI srčanog mišića i koronarnu angiografiju.
Kako se očituje dijastolička disfunkcija lijeve klijetke?
Ljudsko srce predstavljaju četiri kamere, čiji se rad ne zaustavlja na trenutak. Za rekreaciju, organ koristi praznine između kontrakcija - dijastole. U tim trenucima, srčani odjeli opuštaju se što je više moguće, pripremajući se za novu kontrakciju. Da bi tijelo bilo u potpunosti opskrbljeno krvlju, potrebna je jasna, koordinirana ventrikularna i atrijalna aktivnost. Ako je faza relaksacije poremećena, kvaliteta srčanog izlaza se pogoršava, a srce bez dovoljnog odmora troši više. Jedna od uobičajenih patologija povezanih s poremećajem funkcije opuštanja naziva se "dijastolna disfunkcija lijeve klijetke" (DDLS).
Što je dijastolička disfunkcija?
Dijastolička funkcija lijeve klijetke je sljedeća: kada se opušta, ovaj dio se puni krvlju kako bi se dalje prenio na odredište, prema kontinuiranom srčanom ciklusu. Iz atrija krv se seli u ventrikule, a odatle u organe i tkiva. Desna polovica srca odgovorna je za mali krug cirkulacije, a lijeva za veliki. Lijeva klijetka oslobađa krv u aortu, opskrbljujući kisik cijelom tijelu. Otpadna se krv vraća u srce iz desnog atrija. Zatim putuje kroz desnu komoru do pluća kako bi napunio kisik. Obogaćeni protok krvi opet ide u srce, krećući se u lijevi atrij, koji ga gura u lijevu klijetku.
Tako se na lijevu klijetku postavlja veliko opterećenje. Ako se disfunkcija ove komore razvije, tada će svi organi i sustavi patiti od nedostatka kisika i hranjivih tvari. Dijastolička patologija lijeve klijetke povezana je s nemogućnošću ovog odjela da u potpunosti apsorbira krv: srčana šupljina ili nije potpuno ispunjena ili je taj proces vrlo spor.
Razvojni mehanizam
Dijastolna disfunkcija lijeve klijetke nastaje kada je povrijeđena barem jedna od uzastopnih faza obogaćivanja srčane komore krvlju tijekom dijastole.
- Tkiva miokarda ulaze u fazu relaksacije.
- Postoji pasivni protok krvi iz atrija u ventrikularnu šupljinu zbog pada tlaka u komorama.
- Atrij čini kontraktilni pokret, oslobađajući se od ostatka krvi, gurajući ga u lijevu klijetku.
Kao rezultat abnormalnog opuštanja lijeve klijetke, cirkulacija krvi se pogoršava, miokard prolazi kroz negativne strukturne promjene. Razvija se hipertrofija mišićnih stijenki, jer srce nastoji popuniti nedostatak srčanog izlaza intenzivnijim djelovanjem.
Klasifikacija prekršaja
U svom razvoju, dijastolna disfunkcija lijeve klijetke prolazi kroz nekoliko faza. Svaki od njih ima svoje osobine i karakterizira ga različit stupanj opasnosti.
To je početna faza patologije. Dijastolna disfunkcija lijeve komore u odnosu na 1. tip korelira s lagano odgođenom fazom relaksacije. Većina krvi ulazi u šupljinu u procesu opuštanja uz istovremeno smanjenje lijeve pretklijetke. Osoba ne osjeća pojavu kršenja, očite znakove možemo prepoznati samo na EchoCg. Ova faza se također naziva hipertrofična, kao što se događa na pozadini hipertrofije miokarda.
- Ozbiljnost-prosječna pseudonormalna faza (tip 2).
Sposobnost opuštanja lijeve klijetke dalje se pogoršava. To se odražava na srčani učinak. Da bi se nadoknadio nedostatak protoka krvi, lijevi atrij djeluje u poboljšanom načinu rada. Ovaj fenomen popraćen je povećanim tlakom u ovoj šupljini i povećanjem veličine mišićnog zida. Sada je zasićenost lijeve klijetke krvlju osigurana razlikama tlaka unutar komora. Osoba doživljava simptome koji ukazuju na plućnu kongestiju i zatajenje srca.
- Stadij je restriktivan, s teškim prekršajima (3. tip).
Pritisak u atriju, smješten na lijevoj strani, značajno se povećava, zidovi lijeve klijetke se zbijaju, gube fleksibilnost. Povrede su popraćene teškim simptomima životno ugrožavajućeg stanja (kongestivno zatajenje srca). Mogući je plućni edem, srčana astma.
Disfunkcija ili neuspjeh?
Potrebno je razlikovati koncept "dijastolne disfunkcije lijeve klijetke" i "zatajenja lijeve klijetke". U prvom slučaju, nema očite opasnosti za život pacijenta ako je patologija u prvoj fazi. Kombiniranje stanja može se izbjeći adekvatnim liječenjem dijastolne disfunkcije šupljine lijeve klijetke prvog tipa. Srce i dalje radi gotovo nepromijenjeno, sistolička funkcija nije narušena.
Zatajenje srca nastaje kao komplikacija dijastolnih poremećaja.
To je ozbiljnija bolest, ne može se izliječiti, promjene su nepovratne, a posljedice su smrtonosne. Drugim riječima, ta su dva pojma međusobno povezana na sljedeći način: disfunkcija je primarna, a neuspjeh sekundaran.
simptomatologija
Znakovi dijastolne disfunkcije lijeve klijetke osjećaju se kada su već započete velike promjene u tijelu. Popis karakterističnih simptoma:
- Udaranje srca ubrzava se iu aktivnom stanju iu miru.
- Osoba ne može duboko udahnuti, kao da je prsa sužena.
- Napadi suhog kašlja ukazuju na pojavu stagnacije u plućima.
- Svaki mali napor dolazi s poteškoćama.
- Kratkoća daha javlja se i pri kretanju iu mirovanju.
- Povećanje apneje u snu također je pokazatelj problema u lijevoj klijetki.
- Drugi znak je oticanje nogu.
razlozi
Glavni razlozi za pogoršanje relaksacije lijeve klijetke su hipertrofija njezinih zidova i njihov gubitak elastičnosti. Različiti čimbenici dovode do ovog stanja:
- hipertenzija;
- stenoza aorte;
- kardiomiopatija;
- poremećaji srčanog ritma;
- ishemija miokarda;
- promjene dobi;
- spol (žene su osjetljivije);
- abnormalno stanje koronarnih arterija;
- konstrikcijska upala perikarda;
- prekomjerne tjelesne težine;
- dijabetes;
- oštećenja srca;
- srčani udar.
liječenje
Suština liječenja dijastolne disfunkcije stijenke lijeve klijetke svodi se na obnovu krvotoka. Za to trebate:
- eliminirati tahikardiju;
- održava normalan krvni tlak;
- normalizira metabolizam u miokardiju;
- smanjiti hipertrofične promjene.
Popis glavnih lijekova koji se koriste u medicinske svrhe:
- blokatori adrenalnih receptora;
- inhibitori kalcijevih kanala;
- lijekovi iz skupine sartana i nitrata;
- srčani glikozidi;
- sredstva s diuretičkim učinkom;
- ACE inhibitori.
Među najčešće korištenim lijekovima su: "karvedilol", "digoksin", "enalapril", "diltiazem".
Dijastolnu disfunkciju moguće je dijagnosticirati uglavnom uz pomoć EchoCG-a, Ehokardiografije, dopunjene dopler-studijom, EKG-om, laboratorijskim testovima.
Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke je patologija koja zahtijeva pažnju. Neuspjeh pravodobnog odlaska liječniku može biti nepristrana prognoza za osobu: invaliditet ili smrt. Osobe s poviješću kardiovaskularnih bolesti trebaju posebno pažljivo pratiti njihovo zdravlje. Zajedno s glavnom terapijom lijekovima za liječenje poremećaja miokarda preporučuju se kućni lijekovi. Recepti tradicionalne medicine u velikim količinama mogu se naći na internetu.
Sosudinfo.com
Ljudsko srce je prilično komplicirano tijelo, gdje svi njegovi elementi s punom odgovornošću obavljaju svoj specifični zadatak. Svaka faza u ovom radu je vrlo važna za vitalnu aktivnost cijelog organizma. Srce je vrsta pumpe koja pumpa krv iz arterija i krvnih žila i baca ga u aortu. Jedna od glavnih funkcija ovog mehanizma stvara dijastolne ventrikule. Ona je odgovorna za trenutak kompresije mišića srca, koji se izmjenjuje sa stupnjem opuštanja.
Uzroci i mehanizmi bolesti
Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke je proces kada se srčani mišići ne mogu u potpunosti opustiti, zbog čega tijelo prima nedovoljnu količinu krvi koju treba. Za vrijeme normalnog rada srca postoje takve faze:
- opuštanje srčanog mišića;
- kretanje krvi duž određene rute;
- zasićenje krvi svim potrebnim komponentama srca.
Kada dijastolička funkcija lijeve klijetke narušava proces punjenja krvlju u vrijeme njezine relaksacije. Tijelo želi ispraviti ovu situaciju i kako bi popunila krvni deficit, lijevi atrijum radi maksimalno kako bi popunio prazninu u trenutnoj situaciji. Kao rezultat takvog napornog rada, povećava se i ova situacija dovodi do preopterećenja. Stalni visoki krvni tlak i miokardijalna ishemija najčešći su uzroci ove bolesti.
Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke tipa 1 u većoj je mjeri opažena kod starijih osoba, osobito kod žena. Glavni uzroci dijastolne disfunkcije lijeve klijetke su:
- Ishemija miokarda.
- Hipertenzija.
- U naprednoj dobi.
- Prekomjerna tjelesna težina.
- Stenoza aorte.
Nedostatak elastičnosti mišićnog tkiva srca, koji dovodi do disfunkcije smanjivanja i opuštanja, glavni je čimbenik u bolesti. Dijastolna disfunkcija lijeve klijetke može se pojaviti i kod odraslih i kod novorođenčadi. Ovdje nije potreban poseban tretman, takvo stanje ne predstavlja veliku opasnost, osim prijevremenog rođenja djeteta ili u slučaju kada je dijete pretrpjelo kisikovo gladovanje.
Mora se napraviti jasna razlika između dijastolne disfunkcije i dijastoličkog zatajivanja srca. Ako drugi termin uključuje prvi termin, dijastolička disfunkcija ne znači uvijek zatajenje srca.
Simptomi i vrste bolesti
Najčešća varijanta bolesti je hipertrofirana ili dijastolička disfunkcija lijeve klijetke tipa 1. Bolest se u početnim stadijima može razviti gotovo asimptomatski. Osoba ne osjeća apsolutno nikakvu nelagodu. Srce se prilagođava promjenama i radi s većim opterećenjem. Hipertrofija je tijekom punjenja smanjiti pumpanje krvi iz arterije pluća u ventrikul. Glavni znakovi bolesti su:
- kratak dah s aktivnim djelovanjem u početnom stadiju, s progresijom bolesti - kratkim dahom u bilo kojem stanju;
- lupanje srca;
- kašalj, koji se povećava u horizontalnom položaju;
- aritmija;
- osjećaj nedostatka daha noću.
U bolesnika s arterijskom hipertenzijom, dijastolička disfunkcija lijeve klijetke javlja se u 50-90% slučajeva, pa je vrlo važno pratiti njihov visoki krvni tlak. Osim toga, znakovi ove bolesti pojavljuju se u gotovo svim bolestima srca.
Dijagnoza, prevencija i liječenje bolesti
Problem rane dijagnoze bolesti očituje se u činjenici da je gotovo nemoguće odmah identificirati bolest, a najčešće pacijenti traže pomoć već u kasnijim fazama, kada je započela ozbiljna bolest. Dijastolna disfunkcija lijeve klijetke tipa 1 u pravilu nastaje zbog promjena uzrokovanih starenjem, a karakterizira je asimptomatski tijek. Najčešće je bolest otkrivena kod ljudi starijih od četrdeset i pet godina.
Nažalost, danas liječenje dijastolne disfunkcije lijeve klijetke nema jasnu shemu, pa stručnjaci preporučuju sljedeće glavne korake u pristupu rješavanju ovog problema:
- Završiti prestanak pušenja.
- Trajna kontrola visokog tlaka.
- Normalizacija srca.
- Maksimalno smanjenje soli i vode u prehrani;
- Smanjenje prekomjerne težine.
- Aktivni način života, gimnastika, šetnja na svježem zraku.
- Pravilno izbalansirana prehrana uz obavezno dodavanje vitamina i minerala.
Učinkovito liječenje bolesti ovisi o pravovremenoj i ispravnoj dijagnozi. Prije svega, morate obratiti pozornost na one čimbenike koji doprinose razvoju dijastolne disfunkcije lijeve klijetke. Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju bolesti su:
- Lijekovi, čija je glavna aktivnost bazirana na liječenju hipertenzije, poboljšavaju mehanizam prehrane stanica srčanih mišića.
- Lijekovi koji imaju pozitivan učinak na poboljšanje elastičnosti srčanog mišića, smanjujući pritisak.
- Lijekovi koji olakšavaju manifestaciju kratkog daha i normaliziraju krvni tlak, zbog uklanjanja tekućine iz tijela.
- Lijekovi koji pomažu smanjiti količinu kalcija također se bore s pojavom hipertenzije.
- Lijekovi koji se propisuju samo za točnu dijagnozu koronarne bolesti srca. Također se propisuju ako prva skupina lijekova nije prikladna.
Dijagnoza i liječenje u početnim stadijima bolesti pomažu u sprječavanju ireverzibilnih procesa u ljudskom tijelu. Dijastolička funkcija lijeve klijetke može se odrediti pomoću ovih metoda:
- X-zrake prsne šupljine kroz koje se uspostavljaju glavni znakovi povećanja tlaka u sustavu plućne arterije;
- elektrokardiografija omogućuje otkrivanje prisutnosti promjena u srčanom mišiću, znakove nedovoljne opskrbe kisikom;
- dvodimenzionalna ehokardiografija s proučavanjem protoka krvi u krvnim žilama, pomoću koje možete dobiti pouzdane informacije o prisutnosti bolesti u tijelu;
- radionuklidom ventriculography, uz pomoć ove metode, dijagnosticira se povreda kontraktilnosti srčanog mišića. Ova metoda je indicirana za neuspješna očitavanja ehokardiografije.
Na prvi pogled, čini se da manje smetnje miokarda, osobito kada simptomi nisu jasno izraženi, ne predstavljaju nikakvu opasnost za ljudsko zdravlje. Zapravo, ako ne započnete pravodobno pravodobno liječenje dijastolne disfunkcije lijeve klijetke, to može dovesti do ozbiljnih posljedica, koje se manifestiraju u obliku aritmija, velikih kapi krvnog tlaka i drugih, blago rečeno, neugodnih trenutaka. Stoga je potrebno pažljivo razmotriti probleme svog zdravlja, uzeti u obzir sve čimbenike i rizike koji mogu dovesti do ozbiljne bolesti, a ako imate bilo kakve sumnje, obratite se stručnjaku za pomoć, osobito onima s prirođenim zatajenjem srca ili srčanim bolestima.
Dijastolna disfunkcija miokarda lijeve klijetke
Zatajenje srca, kao i sve bolesti kardiovaskularnog sustava, spada među najopasnije, tj. one koje dovode do posebno teških posljedica (invalidnost, smrt). Postoji razlog za razvoj bilo koje patologije u miokardu, a jedan od njih, sistolički poremećaji, je smanjenje sposobnosti srca za oslobađanje krvi u aortu (to dovodi do razvoja zatajenja lijeve klijetke i plućne hipertenzije). Kao rezultat toga, takvi problemi u radu smanjuju ukupnu razinu oslobađanja i isporuke kisika i hranjivih tvari u krvi vitalnim organima.
Dijastolna disfunkcija miokarda - što to znači?
Disfunkcija je kvar organa, prevedena iz latinske riječi "poteškoća djelovanja", dijastolička disfunkcija miokarda, odnosno, narušavanje procesa srčanog mišića i smanjenje punjenja lijeve klijetke krvlju za vrijeme dijastole (njeno opuštanje). S ovim patološkim procesom, sposobnost lijeve komore miokarda da pumpa krv iz plućne arterije u svoju šupljinu smanjuje se, pa se njezino punjenje smanjuje tijekom relaksacije.
Dijastolna disfunkcija miokarda lijeve klijetke očituje se povećanjem omjera konačnog ventrikularnog tlaka i konačnog volumena tijekom dijastolnog perioda. Razvoj ove patologije popraćen je smanjenjem usklađenosti zidova lijeve komore srca.
Činjenica! U 40% bolesnika sa zatajenjem srca nema sistoličke disfunkcije lijeve komore, a akutno zatajenje srca je progresivna dijastolička disfunkcija lijeve klijetke.
Kao punjenje lijeve klijetke postoje tri glavne faze procesa.
- Opuštanje. To je razdoblje opuštanja srčanog mišića, u kojem se aktivno uklanjaju kalcijevi ioni iz vlaknastih mišićnih vlakana (aktin, miozin). Tijekom toga, kontrahirane mišićne stanice miokarda se opuštaju i njihova se duljina povećava.
- Pasivno punjenje. Ova faza počinje odmah nakon opuštanja, proces je izravno ovisan o usklađenosti zidova ventrikula.
- Punjenje, koje se provodi smanjenjem atrija.
Zanimljivo! Unatoč činjenici da kardiovaskularne bolesti često utječu na muškarca, ova disfunkcija, naprotiv, "preferira" žene malo više. Dobna kategorija - od 60 godina.
Vrste ove patologije
Danas se ova patologija može podijeliti na sljedeće vrste:
- dijastolička disfunkcija miokarda tipa 1. Ovaj stadij karakteriziraju poremećaji (usporavanja) u procesu opuštanja lijeve klijetke srca u dijastoli. Potrebna količina krvi u ovoj fazi dolazi s kontrakcijama atrija;
- Dijastoličku disfunkciju miokarda tipa 2 karakterizira povećanje tlaka u lijevom pretkomoru, zbog čega je punina donje komore moguća samo zbog djelovanja gradijenta tlaka (ovaj tip se naziva "pseudonormal");
- miokardij dijastolne disfunkcije tipa 3. Ova faza povezana je s povećanjem tlaka u atriju, smanjenjem elastičnosti zidova ventrikula i povećanjem krutosti.
Ovisno o težini patologije, usvojena je dodatna podjela za:
- blaga (bolest tipa I);
- umjerena (bolest tipa II);
- teške reverzibilne i ireverzibilne (bolest tipa III).
Glavni simptomi pojave disfunkcije
Dijastolna disfunkcija miokarda je često asimptomatska, a da se ne pojavljuje godinama. Ako se patologija manifestira, treba obratiti pozornost na izgled:
- poremećaji srčanog ritma;
- kratak dah, koji prije nije bio prisutan, a zatim se počeo pojavljivati tijekom fizičkog napora, i tijekom vremena - iu stanju mirovanja;
- slabost, pospanost, umor;
- kašalj (koji, kada leži, postaje jači);
- teška apneja za vrijeme spavanja (manifestira se nekoliko sati nakon zaspanja).
Čimbenici koji provociraju razvoj patologije
Prije svega, treba napomenuti da se razvoj dijastolne disfunkcije miokarda potiče njegovom hipertrofijom, tj. zadebljanje zidova komora i interventrikularni septum.
Glavni uzrok hipertrofije srčanog mišića je hipertenzija. Osim toga, opasnost njegovog razvoja povezana je s prekomjernim fizičkim naporom na tijelo (na primjer, pojačana tjelovježba, težak fizički rad).
Posebno su istaknuti čimbenici koji doprinose razvoju glavnog uzroka - hipertrofije:
- hipertenzija;
- bolesti srca;
- dijabetes;
- pretilosti;
- hrkanje (njegov učinak je posljedica nenamjernog prestanka disanja za nekoliko sekundi tijekom spavanja).
Načini identificiranja patologije
Dijagnoza razvoja miokarda takve patologije kao dijastolne disfunkcije uključuje sljedeće vrste pregleda:
- ehokardiografija u kombinaciji s dopplerografijom (studija omogućuje dobivanje točne slike miokarda i procjenu funkcionalnosti u danom vremenskom razdoblju);
- elektrokardiogram;
- ventriculography (u ovom slučaju radioaktivni albumin se također koristi za određivanje kontraktilne funkcije srca);
- rendgensko ispitivanje pluća;
- laboratorijske pretrage krvi.
Suvremena terapija patoloških poremećaja
Konzervativne metode koriste se za liječenje dijastolne disfunkcije miokarda. Plan liječenja započinje uklanjanjem uzroka razvoja patologije. Budući da je glavni čimbenik razvoja hipertrofija, koja se javlja kao posljedica hipertenzije, definitivno se propisuju antihipertenzivni lijekovi i provodi konstantno praćenje krvnog tlaka.
Među lijekovima koji se koriste za liječenje disfunkcije, postoje takve skupine:
- blokatore;
- lijekovi dizajnirani za poboljšanje elastičnosti zida i smanjenje tlaka, što pridonosi remodeliranju miokarda (inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin);
- tiazidni diuretici;
- antagonisti kalcija.
dijastolička disfunkcija obje komore tipa 1 što je to
Kako se očituje dijastolička disfunkcija lijeve klijetke?
Ljudsko srce predstavljaju četiri kamere, čiji se rad ne zaustavlja na trenutak. Za rekreaciju, organ koristi praznine između kontrakcija - dijastole. U tim trenucima, srčani odjeli opuštaju se što je više moguće, pripremajući se za novu kontrakciju. Da bi tijelo bilo u potpunosti opskrbljeno krvlju, potrebna je jasna, koordinirana ventrikularna i atrijalna aktivnost. Ako je faza relaksacije poremećena, kvaliteta srčanog izlaza se pogoršava, a srce bez dovoljnog odmora troši više. Jedna od uobičajenih patologija povezanih s poremećajem funkcije opuštanja naziva se "dijastolna disfunkcija lijeve klijetke" (DDLS).
Što je dijastolička disfunkcija?
Dijastolička funkcija lijeve klijetke je sljedeća: kada se opušta, ovaj dio se puni krvlju kako bi se dalje prenio na odredište, prema kontinuiranom srčanom ciklusu. Iz atrija krv se seli u ventrikule, a odatle u organe i tkiva. Desna polovica srca odgovorna je za mali krug cirkulacije, a lijeva za veliki. Lijeva klijetka oslobađa krv u aortu, opskrbljujući kisik cijelom tijelu. Otpadna se krv vraća u srce iz desnog atrija. Zatim putuje kroz desnu komoru do pluća kako bi napunio kisik. Obogaćeni protok krvi opet ide u srce, krećući se u lijevi atrij, koji ga gura u lijevu klijetku.
Tako se na lijevu klijetku postavlja veliko opterećenje. Ako se disfunkcija ove komore razvije, tada će svi organi i sustavi patiti od nedostatka kisika i hranjivih tvari. Dijastolička patologija lijeve klijetke povezana je s nemogućnošću ovog odjela da u potpunosti apsorbira krv: srčana šupljina ili nije potpuno ispunjena ili je taj proces vrlo spor.
Dijastolna disfunkcija lijeve klijetke nastaje kada je povrijeđena barem jedna od uzastopnih faza obogaćivanja srčane komore krvlju tijekom dijastole.
- Tkiva miokarda ulaze u fazu relaksacije.
- Postoji pasivni protok krvi iz atrija u ventrikularnu šupljinu zbog pada tlaka u komorama.
- Atrij čini kontraktilni pokret, oslobađajući se od ostatka krvi, gurajući ga u lijevu klijetku.
Kao rezultat abnormalnog opuštanja lijeve klijetke, cirkulacija krvi se pogoršava, miokard prolazi kroz negativne strukturne promjene. Razvija se hipertrofija mišićnih stijenki, jer srce nastoji popuniti nedostatak srčanog izlaza intenzivnijim djelovanjem.
U svom razvoju, dijastolna disfunkcija lijeve klijetke prolazi kroz nekoliko faza. Svaki od njih ima svoje osobine i karakterizira ga različit stupanj opasnosti.
To je početna faza patologije. Dijastolna disfunkcija lijeve komore u odnosu na 1. tip korelira s lagano odgođenom fazom relaksacije. Većina krvi ulazi u šupljinu u procesu opuštanja uz istovremeno smanjenje lijeve pretklijetke. Osoba ne osjeća pojavu kršenja, očite znakove možemo prepoznati samo na EchoCg. Ova faza se također naziva hipertrofična, kao što se događa na pozadini hipertrofije miokarda.
- Ozbiljnost-prosječna pseudonormalna faza (tip 2).
Sposobnost opuštanja lijeve klijetke dalje se pogoršava. To se odražava na srčani učinak. Da bi se nadoknadio nedostatak protoka krvi, lijevi atrij djeluje u poboljšanom načinu rada. Ovaj fenomen popraćen je povećanim tlakom u ovoj šupljini i povećanjem veličine mišićnog zida. Sada je zasićenost lijeve klijetke krvlju osigurana razlikama tlaka unutar komora. Osoba doživljava simptome koji ukazuju na plućnu kongestiju i zatajenje srca.
- Stadij je restriktivan, s teškim prekršajima (3. tip).
Pritisak u atriju, smješten na lijevoj strani, značajno se povećava, zidovi lijeve klijetke se zbijaju, gube fleksibilnost. Povrede su popraćene teškim simptomima životno ugrožavajućeg stanja (kongestivno zatajenje srca). Mogući je plućni edem, srčana astma.
Potrebno je razlikovati koncept "dijastolne disfunkcije lijeve klijetke" i "zatajenja lijeve klijetke". U prvom slučaju, nema očite opasnosti za život pacijenta ako je patologija u prvoj fazi. Kombiniranje stanja može se izbjeći adekvatnim liječenjem dijastolne disfunkcije šupljine lijeve klijetke prvog tipa. Srce i dalje radi gotovo nepromijenjeno, sistolička funkcija nije narušena.
Zatajenje srca nastaje kao komplikacija dijastolnih poremećaja.
To je ozbiljnija bolest, ne može se izliječiti, promjene su nepovratne, a posljedice su smrtonosne. Drugim riječima, ta su dva pojma međusobno povezana na sljedeći način: disfunkcija je primarna, a neuspjeh sekundaran.
Znakovi dijastolne disfunkcije lijeve klijetke osjećaju se kada su već započete velike promjene u tijelu. Popis karakterističnih simptoma:
- Udaranje srca ubrzava se iu aktivnom stanju iu miru.
- Osoba ne može duboko udahnuti, kao da je prsa sužena.
- Napadi suhog kašlja ukazuju na pojavu stagnacije u plućima.
- Svaki mali napor dolazi s poteškoćama.
- Kratkoća daha javlja se i pri kretanju iu mirovanju.
- Povećanje apneje u snu također je pokazatelj problema u lijevoj klijetki.
- Drugi znak je oticanje nogu.
Glavni razlozi za pogoršanje relaksacije lijeve klijetke su hipertrofija njezinih zidova i njihov gubitak elastičnosti. Različiti čimbenici dovode do ovog stanja:
- hipertenzija;
- stenoza aorte;
- kardiomiopatija;
- poremećaji srčanog ritma;
- ishemija miokarda;
- promjene dobi;
- spol (žene su osjetljivije);
- abnormalno stanje koronarnih arterija;
- konstrikcijska upala perikarda;
- prekomjerne tjelesne težine;
- dijabetes;
- oštećenja srca;
- srčani udar.
Suština liječenja dijastolne disfunkcije stijenke lijeve klijetke svodi se na obnovu krvotoka. Za to trebate:
- eliminirati tahikardiju;
- održava normalan krvni tlak;
- normalizira metabolizam u miokardiju;
- smanjiti hipertrofične promjene.
Popis glavnih lijekova koji se koriste u medicinske svrhe:
Među najčešće korištenim lijekovima su: "karvedilol", "digoksin", "enalapril", "diltiazem".
Dijastolnu disfunkciju moguće je dijagnosticirati uglavnom uz pomoć EchoCG-a, Ehokardiografije, dopunjene dopler-studijom, EKG-om, laboratorijskim testovima.
Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke je patologija koja zahtijeva pažnju. Neuspjeh pravodobnog odlaska liječniku može biti nepristrana prognoza za osobu: invaliditet ili smrt. Osobe s poviješću kardiovaskularnih bolesti trebaju posebno pažljivo pratiti njihovo zdravlje. Zajedno s glavnom terapijom lijekovima za liječenje poremećaja miokarda preporučuju se kućni lijekovi. Recepti tradicionalne medicine u velikim količinama mogu se naći na internetu.
Što je dijastolička disfunkcija lijeve klijetke tipa 1, i kako liječiti ovu bolest?
Kada se dijagnosticira dijastolička disfunkcija lijeve klijetke tipa 1, što je to, koji je simptom bolesti, kako dijagnosticirati bolest - pitanja koja zanimaju pacijente s takvim problemom srca. Dijastolička disfunkcija je patologija u kojoj je poremećen proces cirkulacije krvi u vrijeme relaksacije srčanog mišića.
Znanstvenici su dokumentirali da je srčana disfunkcija najčešća kod žena u dobi za umirovljenje, a muškarci su manje skloni primiti ovu dijagnozu.
Cirkulacija krvi u srčanom mišiću odvija se u tri koraka:
- 1. Opuštanje mišića.
- 2. Unutar atrija postoji razlika u tlaku, zbog koje se krv polako kreće u lijevu srčanu komoru.
- 3. Čim dođe do kontrakcije srčanog mišića, preostala krv dramatično ulazi u lijevu klijetku.
Zbog niza razloga ovaj pojednostavljeni proces ne uspijeva, što uzrokuje narušavanje dijastoličke funkcije lijeve klijetke.
Razlozi za pojavu ove bolesti mogu biti brojni. To je često kombinacija nekoliko čimbenika.
Bolest se javlja u pozadini:
- 1. Srčani infarkt.
- 2. Dob za umirovljenje.
- 3. Pretilost.
- 4. Disfunkcija miokarda.
- 5. Kršenje protoka krvi iz aorte u srčanu komoru.
- 6. Hipertenzija.
Većina srčanih bolesti uzrokuje dijastoličku disfunkciju lijeve klijetke. Ovaj najvažniji mišić je negativno pogođen ovisnošću, kao što su zlouporaba alkohola i pušenje, a ljubav prema kofeinu također uzrokuje dodatni pritisak na srce. Okoliš izravno utječe na stanje ovog vitalnog organa.
Bolest je podijeljena u 3 vrste. Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke tipa 1 je, u pravilu, promjena u radu organa na pozadini starijih osoba, zbog čega se smanjuje volumen krvi u srčanom mišiću, ali se povećava volumen krvi izbačen iz ventrikula. Kao rezultat toga, prvi korak u opskrbi krvlju je poremećen - opuštanje ventrikula.
Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke tipa 2 je povreda atrijskog tlaka, unutar lijeve je veća. Punjenje srčanih ventrikula krvlju nastaje zbog razlike u tlaku.
Bolesti tipa 3 povezane s promjenama u zidovima tijela, oni gube svoju elastičnost. Atrijalni tlak je mnogo veći od normalnog.
Simptomi disfunkcije lijeve klijetke možda se neće manifestirati dugo vremena, ali ako ne liječite patologiju, pacijent će doživjeti sljedeće simptome:
- 1. Kratkoća daha koja se javlja nakon fizičke aktivnosti iu mirnom stanju.
- 2. Lupanje srca.
- 3. Kašljajte bez razloga.
- 4. Osjećaj stezanja u prsima, mogući nedostatak zraka.
- 5. Bol u srcu.
- 6. Oteklina nogu.
Nakon što se bolesnik žali liječniku o simptomima karakterističnim za disfunkciju lijeve klijetke, propisuje se niz studija. U većini slučajeva rad s pacijentom je uski kardiolog.
Prije svega, opće testove određuje liječnik, na temelju kojega se ocjenjuje rad organizma u cjelini. Oni prolaze biokemiju, opću analizu urina i krvi, određuju razinu kalija, natrija, hemoglobina. Liječnik će procijeniti rad najvažnijih ljudskih organa - bubrega i jetre.
U slučaju sumnje, studije štitne žlijezde će se odrediti za otkrivanje razine hormona. Često, hormonalni poremećaji imaju negativan učinak na cijelo tijelo, dok srčani mišić mora nositi s dvostrukim radom. Ako je uzrok disfunkcije upravo u prekidu štitne žlijezde, endokrinolog će se baviti liječenjem. Tek nakon podešavanja razine hormona srčani mišić će se vratiti u normalu.
EKG istraživanje je glavna metoda za dijagnosticiranje problema slične prirode. Postupak traje ne više od 10 minuta, elektrode se postavljaju na grudi pacijenta, koje čitaju informacije. Tijekom EKG praćenja pacijent mora poštivati nekoliko pravila:
- 1. Disanje treba biti mirno.
- 2. Ne možete stezati, morate opustiti cijelo tijelo.
- 3. Preporučljivo je proći postupak na prazan želudac, nakon što jede obrok treba trajati 2-3 sata.
Ako je potrebno, liječnik može propisati EKG pomoću Holter metode. Rezultat takvog praćenja je točniji, jer uređaj čita informacije tijekom dana. Na pacijenta je pričvršćen poseban pojas s džepom za uređaj, a elektrode su postavljene i učvršćene na prsima i leđima. Glavni je zadatak voditi normalan život. EKG je u stanju otkriti ne samo DDZH (dijastolička disfunkcija lijeve klijetke), već i druge bolesti srca.
Istodobno s EKG-om dodjeljuje se ultrazvuk srca, koji može vizualno procijeniti stanje organa i pratiti protok krvi. Tijekom postupka pacijenta se stavlja na lijevu stranu i vodi do senzora za grudi. Nije potrebna priprema za ultrazvuk. Studija je u stanju identificirati mnoge srčane mane, objasniti bolove u prsima.
Liječnik dijagnosticira na temelju općih analiza, EKG praćenje i ultrazvuk srca, ali u nekim slučajevima je potrebno prošireno istraživanje. Pacijent može imati EKG nakon vježbanja, snimanje prsnog koša, MRI srčanog mišića i koronarnu angiografiju.
Ako je rad lijeve klijetke slomljen prema tipu 1, liječnik počinje liječiti pacijenta. Isprva se ta bolest ne osjeća, stoga oni počinju djelovati kasnije.
Pravovremeno propisano liječenje i primjena jednostavnih profilaktičkih pravila u mnogim slučajevima mogu spasiti pacijenta od kroničnih problema s cirkulacijom krvi u srčanom mišiću. Liječnik propisuje skup lijekova, od kojih svaki obavlja svoju funkciju.
U suprotnosti s dijastoličkom funkcijom LV u tipu 1, liječnik propisuje ACE inhibitore - to su lijekovi usmjereni na smanjenje tlaka, često se propisuju bolesnicima s hipertenzijom. Ova skupina lijekova koristi se već nekoliko desetljeća, što potvrđuje njegovu sigurnost i učinkovitost. Inhibitori reguliraju pritisak, imaju zaštitne srčane funkcije, opuštaju stijenke krvnih žila. Liječnik može propisati Kaptopril, Perindopril, Fosinopril i druge lijekove iz ove skupine.
Uz izraženu simptomatologiju, u slučaju disfunkcije srca od 4 stupnja ili 3 stupnja, liječnik propisuje ozbiljne lijekove različitih skupina. Koriste se diuretici, normaliziraju ravnotežu vode u tijelu, zbog čega se podešava volumen krvi. To može biti Uregit, Manitol, Etacrynic acid.
Propisani lijekovi koji smanjuju broj otkucaja srca, ali istodobno povećavaju snagu svakog udarca - glikozidi. Ovo je jaka skupina lijekova, predoziranje prijeti ozbiljnim nuspojavama, pacijent može početi mučiti slušnim i vizualnim halucinacijama, krvarenjem, privremenim zamagljenjem uma, glavoboljama.
Prevencija tromboze provodi se pomoću Aspirin Cardio. U bolesnika s kardiovaskularnim bolestima rizik od zgrušavanja krvi je visok, što dovodi do vaskularne blokade - tromboze.
Često s ventrikularnom disfunkcijom, fiksirana je povišena razina kolesterola u krvi, što povećava vjerojatnost infarkta miokarda i moždanog udara. Liječnik provodi terapiju statinima, oni utječu na jetru, što rezultira smanjenjem proizvodnje kolesterola. Najpopularniji statini su Atorvastatin, Lovastatin, Niacin. U nekim slučajevima, prilagodba kolesterola se provodi uz pomoć prehrane, pacijentu je zabranjeno jesti masnu, slanu, začinjenu hranu, nepoželjne slatkiše.
Što je dijastolička disfunkcija lijeve klijetke tipa 1?
Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke tipa 1 - kakva je to bolest i kako se liječi? Odgovor na postavljeno pitanje dat ćemo u materijalima prezentiranog članka. Osim toga, naučit ćete zašto se takvo patološko stanje javlja i kojim očitim znakovima se može identificirati.
Prije odgovora na pitanje zašto se javlja dijastolička disfunkcija lijeve klijetke tipa 1, trebate saznati što je organ.
Lijeva klijetka naziva se jedna od 4 komore ljudskog srca. U njemu nastaje cirkulacija krvi (veliki krug), koja osigurava kontinuirani protok krvi u tijelu.
Dijastolička disfunkcija prikazanog dijela srca naziva se značajnim smanjenjem njegove sposobnosti destilacije krvi u šupljinu iz plućne arterije. Drugim riječima, takvo patološko stanje dovodi do nemogućnosti osiguravanja normalne cirkulacije krvi.
Dakle, dijastolička disfunkcija lijeve klijetke tipa 1 je ozbiljna bolest srca, koju karakterizira nedovoljna sposobnost opuštanja spomenutog dijela tijela tijekom dijastolnog perioda. Treba napomenuti da može potrajati oko 0,4 sekunde. Ovo vrijeme je sasvim dovoljno za potpuno vraćanje tona, kao i na energetski sadržaj srčanog mišića.
Dijastolna disfunkcija lijeve klijetke tipa 1 uzrokovana je padom izbacujuće frakcije, što dalje dovodi do značajnog smanjenja udarnog volumena. Kako bi se spriječila stagnacija krvi u plućima i kompenzirala dilatacija, počinje povećanje sistoličkog volumena ventrikula. Ako takva zaštitna reakcija tijela ne slijedi, onda postoji jasna opasnost od plućne hipertenzije (ponovljeno), a opterećenje na drugoj klijetki (desno) također se značajno povećava, što kasnije dovodi do smanjenja njegovog volumena. Kao posljedica dijastoličkog tlaka može doći do venske hiperemije. Ako se pojavi akutna disfunkcija, lako se razvija plućni edem.
Zašto se može razviti dijastolička disfunkcija lijeve klijetke tipa 1? Uzroci ovog fenomena su sljedeći:
- hipertenzivna patologija;
- hipertrofična kardiomiopatija;
- infiltrativne (periodične) lezije srca (tj. srčani udar, koronarna bolest srca, kronična hipertenzija (arterijska), i hipertrofija pojedinih segmenata srca koji su izvan zone dilatacije i stanjivanja).
Ovo stanje često dovodi do razvoja sekundarne plućne arterijske i venske hipertenzije. Ovo se patološko stanje može manifestirati u sljedećem:
- uporan kašalj (često paroksizmatičan);
- noćna dispneja (paroksizmalna);
- otežano disanje.
Koji drugi znakovi određuju dijastoličku disfunkciju lijeve klijetke tipa 1? Simptomi takvog odstupanja ne mogu manifestirati veliku količinu vremena. Međutim, s razvojem bolesti, pacijenti počinju promatrati znakove kao što su:
- redovite bolove u srcu, koji su u prirodi paroksizmalni (kao kod ishemijske bolesti);
- oticanje donjih ekstremiteta;
- kratak dah (može se dogoditi čak i u mirovanju);
- spastički fenomeni;
- osjećaj kratkog daha.
S takvim znakovima svakako se obratite svom liječniku. Doista, što se prije otkrije ovo patološko stanje, lakše je preuzeti kontrolu. Ako se prikazana bolest otkrije prekasno, njeno liječenje će trajati jako dugo, uz korištenje velikog broja lijekova i svih potrebnih postupaka.
Trenutno ne postoji jedan režim liječenja koji bi priznala većina stručnjaka. To je djelomično zbog činjenice da je bolest teško dijagnosticirati. Kao što je gore spomenuto, takvo odstupanje je asimptomatsko jako dugo vremena, zbog čega pacijent traži prekasno liječničku pomoć.
Dakle, što učiniti ako imate dijastoličku disfunkciju lijeve klijetke tipa 1? Liječenje takve bolesti svodi se na uklanjanje uzroka koji izazivaju negativne trendove. Dakle, pacijentima je potrebno:
- izliječiti postojeću ishemiju;
- radi normalno otkucaje srca;
- niži krvni tlak.
Osim toga, kada se otkrije takvo patološko stanje, pacijentu se prepisuju lijekovi iz skupine ACE-blokatora. Najčešće, izbor stručnjaka pada na "Lizonopril". Propisuje se u obliku tableta od 20-40 miligrama dnevno (u dvije doze).
Dobri rezultati u liječenju ovog odstupanja mogu se postići upotrebom blokatora kalcija. Dakle, obje skupine lijekova snižavaju krvni tlak, značajno smanjuju potrebu za kisikom srčanog tkiva, te zaustavljaju i smanjuju hipertrofiju lijeve klijetke. Usput, zbog unosa ovih lijekova poboljšava se rad dijastole srca, što dalje dovodi do normalizacije hemodinamike.
Najbolji rezultati liječenja takve bolesti zabilježeni su s kombinacijom diuretika koji štede kalij i lijekova za srce. Ako je apsolutno neophodno, mogu se koristiti i drugi antihipertenzivni lijekovi.
Disfunkcija srčanog ventrikularnog miokarda: uzroci, simptomi, liječenje
Da bi svaka stanica ljudskog tijela primila krv s vitalnim kisikom, srce mora raditi ispravno. Funkcija pumpanja srca provodi se uz pomoć alternativnog opuštanja i kontrakcije srčanog mišića, miokarda. Ako su neki od tih procesa poremećeni, razvija se ventrikularna disfunkcija srca, a sposobnost srca da gura krv u aortu postupno se smanjuje, a dotok krvi u vitalne organe pati. Razvija se disfunkcija ili disfunkcija miokarda.
Disfunkcija srčanog ventrikula je kršenje sposobnosti srčanog mišića da se sliježe sa sistoličkim tipom, da izbaci krv u krvne žile i opusti se s dijastoličkim, da uzme krv iz atrija. U svakom slučaju, ovi procesi uzrokuju poremećaj normalne intrakardijalne hemodinamike (kretanje krvi kroz srčane komore) i kongestiju krvi u plućima i drugim organima.
Obje vrste disfunkcije povezane su s kroničnim zatajenjem srca - što je veća ventrikularna funkcija, to je veća ozbiljnost zatajenja srca. Ako CHF može biti bez srčane disfunkcije, onda se disfunkcija, naprotiv, ne javlja bez CHF-a, tj. Svaki bolesnik s ventrikularnom disfunkcijom ima kronično zatajenje srca u početnom ili teškom stadiju, ovisno o simptomima. Važno je razmotriti pacijenta ako vjeruje da je uzimanje lijekova opcionalno. Također morate shvatiti da ako je pacijentu dijagnosticirana disfunkcija miokarda, to je prvi signal da se u srcu odvijaju neki procesi koji se moraju identificirati i podvrgnuti liječenju.
Dijastolna disfunkcija lijeve klijetke srca karakterizira smanjena sposobnost miokarda lijeve klijetke da se opusti kako bi se u potpunosti napunila krvlju. Emisiona frakcija je normalna ili nešto viša (50% ili više). U svom čistom obliku, dijastolička disfunkcija javlja se u manje od 20% svih slučajeva. Postoje sljedeće vrste dijastoličke disfunkcije - kršenje relaksacijske, pseudonormalne i restriktivne vrste. Prve dvije svibanj ne biti popraćena simptomima, dok je drugi tip odgovara teškim CHF s teškim simptomima.
- Ishemijska bolest srca
- Postinfarktna kardioskleroza s remodeliranjem miokarda,
- Hipertrofična kardiomiopatija - povećanje mase komore zbog zadebljanja njihovih zidova,
- hipertenzija,
- Stenoza aortne zaklopke,
- Fibrinozni perikarditis - upala vanjske sluznice srca, srčana torba,
- Restriktivno oštećenje miokarda (endomiokardijalna Lefflerova bolest i Davisova endomiokardijalna fibroza) je zadebljanje normalne strukture mišićne i unutarnje sluznice srca, koja može ograničiti proces relaksacije ili dijastole.
Asimptomatski protok je uočen u 45% slučajeva dijastolne disfunkcije.
Kliničke manifestacije uzrokovane su povećanjem tlaka u lijevom pretkomoru zbog činjenice da krv ne može adekvatno ući u lijevu klijetku zbog svog stalnog stanja napetosti. Krv stagnira u plućnim arterijama, što se manifestira takvim simptomima:
- Kratkoća daha, u početku beznačajna pri hodanju ili penjanju stepenicama, zatim se izgovara u mirovanju,
- Suhi kašalj, slabiji ležeći i noću,
- Osjećaj poremećaja srca, bol u prsima, prateće srčane aritmije, najčešće, atrijska fibrilacija,
- Umor i nemogućnost obavljanja prethodno dobro podnošljivih vježbi.
Sistoličku disfunkciju lijeve klijetke karakterizira smanjenje kontraktilnosti srčanog mišića i smanjeni volumen krvi izbačen u aortu. Oko 45% osoba s CHF ima ovu vrstu disfunkcije (u drugim slučajevima funkcija kontraktilnosti miokarda nije narušena). Glavni je kriterij smanjenje frakcije izbacivanja lijeve klijetke prema rezultatima ultrazvuka srca manje od 45%.
- Akutni infarkt miokarda (u 78% bolesnika s infarktnom disfunkcijom lijeve klijetke razvija se prvog dana),
- Dilatirana kardiomiopatija - ekspanzija srčanih šupljina zbog upalnih, dishormonalnih ili metaboličkih poremećaja u tijelu,
- Miokarditis je virusne ili bakterijske prirode,
- Nedostatak mitralnih zalistaka (stečena srčana bolest),
- Hipertenzivna bolest u kasnim stadijima.
Pacijent može primijetiti prisutnost karakterističnih simptoma ili njihovu potpunu odsutnost. U potonjem slučaju indicirana je asimptomatska disfunkcija.
Simptomi sistoličke disfunkcije posljedica su smanjenja oslobađanja krvi u aortu, a time i osiromašenja protoka krvi u unutarnjim organima i skeletnim mišićima. Najkarakterističniji znakovi su:
- Bljedilo, plavkasto obojenje i hlađenje kože, oticanje donjih ekstremiteta,
- Umor, bezrazložna slabost mišića,
- Promjene u psiho-emocionalnoj sferi zbog osiromašenja protoka krvi u mozgu - nesanica, razdražljivost, oslabljena memorija, itd.,
- Disfunkcija bubrega, a razvija se u vezi s ovom promjenom u krvi i urinu, povećava krvni tlak zbog aktivacije bubrežnih mehanizama hipertenzije, oticanja lica.
Kao uzroci disfunkcije desne klijetke, gore spomenute bolesti ostaju relevantne. Osim toga, izolirana desna ventrikularna insuficijencija može biti uzrokovana bolestima bronhopulmonarnog sustava (teška bronhijalna astma, emfizem, itd.), Kongenitalni defekti srca i tricuspidni ventil i plućni ventil.
Disfunkciju desne klijetke karakteriziraju simptomi koji prate stagnaciju krvi u organima velikog kruga cirkulacije (jetra, koža i mišići, bubrezi, mozak):
- Izražena cijanoza (plava boja) kože nosa, usana, prstiju noktiju, vrhova ušiju, te u teškim slučajevima cijelog lica, ruku i nogu,
- Otekline donjih ekstremiteta, koje se pojavljuju u večernjim satima i nestaju ujutro, u teškim slučajevima - oticanje cijelog tijela (anasarca),
- Disfunkcija jetre, do srčane ciroze u kasnim stadijima, i posljedično povećanje jetre, bol u desnom hipohondriju, povećanje abdomena, žutost kože i bjeloočnice, promjene u testovima krvi.
Dijastolička disfunkcija oba ventrikularna srca igra ključnu ulogu u razvoju kroničnog zatajenja srca, a poremećaji sistole i dijastole su veze jednog procesa.
Ako je pacijent pronašao simptome slične znakovima disfunkcionalnog ventrikularnog miokarda, treba konzultirati kardiologa ili liječnika opće prakse. Liječnik će provesti pregled i propisati bilo koju od dodatnih metoda ispitivanja:
- Rutinske metode - testovi krvi i urina, biokemijske pretrage krvi za procjenu razine hemoglobina, performanse unutarnjih organa (jetra, bubrezi),
- Određivanje u krvi kalija, natrija, natrij - uretičnog peptida,
- Test krvi na hormone (određivanje razine hormona štitnjače, nadbubrežne žlijezde) za sumnju na višak hormona u tijelu koji imaju toksični učinak na srce,
- EKG - obvezna metoda istraživanja koja omogućuje utvrđivanje prisutnosti hipertrofije miokarda, znakova arterijske hipertenzije i ishemije miokarda,
- EKG modifikacija - test na traci, biciklistička ergometrija je registracija EKG-a nakon fizičke aktivnosti, koja omogućuje procjenu promjena u dotoku krvi u miokardu zbog vježbanja, kao i za procjenu tolerancije na vježbanje u slučaju kratkog daha u CHF,
- Ehokardiografija je druga obavezna instrumentalna studija, "zlatni standard" u dijagnostici ventrikularne disfunkcije, omogućava procjenu frakcije izbacivanja (normalno više od 50%), procjenu veličine ventrikula, vizualizaciju srčanih mana, hipertrofične ili dilatirane kardiomiopatije. Za dijagnosticiranje disfunkcije desne klijetke mjeri se njezin konačni dijastolički volumen (normalno 15-20 mm, s disfunkcijom desne klijetke se značajno povećava)
- Radiografija prsne šupljine je pomoćna metoda za hipertrofiju miokarda, koja omogućuje određivanje stupnja ekspanzije srca preko, ako postoji hipertrofija, da se vidi osiromašenje (sa sistoličkom disfunkcijom) ili pojačanje (dijastoličkim) plućnim crtežom.
- Koronarna angiografija - uvođenje radioaktivnih tvari u koronarne arterije za procjenu njihove prohodnosti, čija je povreda popraćena ishemičnom bolesti srca i infarktom miokarda,
- MRI srca nije rutinska metoda pregleda, međutim, zbog svoje informativnosti, od ultrazvuka srca, ponekad se propisuje u dijagnostički kontroverznim slučajevima.
I pacijent i liječnik moraju biti jasno svjesni da čak i asimptomatska disfunkcija ventrikularnog miokarda zahtijeva imenovanje lijekova. Jednostavna pravila za uzimanje barem jedne pilule dnevno mogu trajno spriječiti pojavu simptoma i produžiti život u slučaju razvoja teškog kroničnog neuspjeha cirkulacije. Naravno, u fazi izraženih simptoma s jednom tabletom, pacijent ne poboljšava svoje zdravstveno stanje, ali najbrže odabrana kombinacija lijekova uspijeva značajno usporiti napredovanje procesa i poboljšati kvalitetu života.
Dakle, u ranoj asimptomatskoj fazi disfunkcije, ACE inhibitori ili, ako su netolerantni, antagonisti angiotenzin II receptora (APA II) moraju biti propisani. Ovi lijekovi imaju organska zaštitna svojstva, tj. Štite organe koji su najranjiviji na štetne učinke konstantno visokog krvnog tlaka, na primjer. Ti organi uključuju bubrege, mozak, srce, krvne žile i mrežnicu. Dnevni unos lijeka u dozi koju propisuje liječnik značajno smanjuje rizik od komplikacija u tim strukturama. Osim toga, ACE inhibitori sprečavaju daljnje remodeliranje miokarda, usporavajući razvoj CHF-a. Propisani lijekovi su enalapril, perindopril, lisinopril, kvadripril, ARA II losartan, valsartan i mnogi drugi. Osim njih, propisano je i liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala ventrikularnu disfunkciju.
U stadiju ozbiljnih simptoma, na primjer, s čestim nedostatkom daha, noćnim napadima bez daha, oticanjem ekstremiteta, propisuju se sve glavne skupine lijekova. To uključuje:
- Diuretici (diuretici) - veroshpiron, diuver, hidroklorotiazid, indapamid, lasix, furosemid, torasemid uklanjaju zastoj krvi u organima i plućima,
- Beta-blokatori (metoprolol, bisoprolol, itd.) Smanjuju učestalost srčanih kontrakcija, opuštaju periferne žile, pomažući smanjiti opterećenje srca,
- Inhibitori kalcijevih kanala (amlodipin, verapamil) - djeluju slično kao beta blokatori,
- Srčani glikozidi (digoksin, Korglikon) - povećavaju snagu srčanih kontrakcija,
- Kombinacije lijekova (noliprel - perindopril i indapamid, amozartan - amlodipin i losartan, lorista - losartan i hidroklorotiazid itd.),
- Nitroglicerin ispod jezika i tablete (monokinkve, pektrol) za anginu,
- Aspirin (tromboAss, aspirin kardio) kako bi se spriječilo troombo u krvnim žilama,
- Statini - za normalizaciju kolesterola u krvi kod ateroskleroze i koronarne bolesti srca.
Koji životni stil treba slijediti za bolesnika s ventrikularnom disfunkcijom?
Prije svega, morate slijediti dijetu. Potrebno je ograničiti unos kuhinjske soli s hranom (ne više od 1 grama dnevno) i kontrolirati količinu utrošene tekućine (ne više od 1,5 litre dnevno) kako bi se smanjilo opterećenje cirkulacijskog sustava. Hrana bi trebala biti racionalna prema načinu prehrane s učestalošću od 4 do 6 puta dnevno. Masne, pržene, začinjene i slane hrane su isključene. Potrebno je proširiti uporabu povrća, voća, mliječnih proizvoda, žitarica i žitarica.
Druga stavka liječenja bez lijekova je korekcija načina života. Potrebno je odustati od svih loših navika, promatrati režim rada i odmora i posvetiti dovoljno vremena za spavanje noću.
Treća stavka je dovoljna tjelesna aktivnost. Tjelesna aktivnost treba biti u skladu s općim sposobnostima tijela. Dovoljno je šetnje u večernjim satima ili ponekad izlaska iz gljiva ili ribolova. Osim pozitivnih emocija, ova vrsta odmora doprinosi dobrom radu neurohumoralnih struktura koje reguliraju aktivnost srca. Naravno, u razdoblju dekompenzacije ili pogoršanja tijeka bolesti, sva opterećenja trebaju biti isključena za vrijeme koje je odredio liječnik.
Ako bolesnik s ustanovljenom dijagnozom zanemari preporuke liječnika i ne smatra potrebnim uzimati propisane lijekove, to pridonosi progresiji miokardne disfunkcije i pojavi simptoma kroničnog zatajenja srca. Za svakoga se takav napredak odvija različito - za nekoga polako, tijekom desetljeća. I netko brzo, tijekom prve godine dijagnoze. To je opasnost od disfunkcije - u razvoju teškog zatajenja srca.
Osim toga, mogu se razviti komplikacije, osobito u slučaju teške disfunkcije s frakcijom izbacivanja manjoj od 30%. To uključuje akutno zatajenje srca, uključujući lijevi ventrikul (plućni edem), plućnu tromboemboliju, fatalnu aritmiju (ventrikularnu fibrilaciju), itd.
U nedostatku liječenja, kao iu slučaju značajne disfunkcije, praćene teškim zatajenjem srca, prognoza je nepovoljna, budući da progresija procesa bez liječenja neprestano završava smrtnim ishodom.
Ako se pacijent pridržava preporuka liječnika i uzima lijekove, prognoza je povoljna, budući da suvremeni lijekovi ne samo da pridonose uklanjanju teških simptoma, već i produžuju život.