Venska cerebralna cirkulacija

Fiziologija venskog sustava mozga je još uvijek slabo shvaćena. Stoga, samo iskusni flebolozi i neuropatolozi znaju što je to venska dis- cirkulacija i kako je liječiti. Iako u stvari, pod tako složenim pojmom leži uobičajeno kršenje protoka venske krvi. Kod zdravih osoba koje miruju, prosječna brzina venske krvi iznosi približno 220 mm / min, a kod onih koji pate od discirculacije smanjuje se na 47 mm / min. Poznavanje anatomije cirkulacijskog sustava mozga pomoći će u određivanju simptoma uzrokovanih discirculacijom, te unaprijed provesti preventivne mjere.

Mehanizam venske cirkulacije

Moždane vene mogu se podijeliti u 2 podvrste: površne i duboke. Vene, koje se nalaze u mekoj ljusci (površini), dizajnirane su za odljev krvi iz moždane kore, a one koje se nalaze u središnjim predjelima hemisfera (duboke vene) služe za istjecanje krvi iz bijele tvari. Gornje posude nose krv u gornji i donji uzdužni sinus. Iz ovih kolektora, krv se pumpa u unutarnju jugularnu venu, a zatim kroz sustav kralješaka prolazi iz mozga.

Ovaj prilično pojednostavljen opis složenog puta protoka krvi omogućuje nam da shvatimo zašto, za tako dugo vrijeme, liječnici ne mogu utvrditi prave uzroke poremećaja cirkulacije u mozgu.

Uzroci poteškoća u protoku krvi iz mozga

Vrlo je teško točno odrediti što je izazvalo kršenje normalnog odljeva krvi iz mozga, jer nakon događaja koji je izazvao blokadu može proći više od godinu dana. Glavni uzroci venske cirkulacije mogu biti:

• plućna i srčana insuficijencija;
• kompresija ekstrakranijalne vene;
• tromboza vratne vene;
• tumori mozga;
• traumatska ozljeda mozga;
• oticanje mozga;
• sustavne bolesti (eritematozni lupus, Wegenerova granulomatoza, Behcetov sindrom).

I jedna bolest i kompleks od nekoliko neugodnih simptoma mogu izazvati diskriku- laciju. Primjerice, mutacija protrombinskog proteina u kombinaciji s upotrebom kontraceptiva u obliku tableta povećava rizik od disgemije (drugo ime venske diskirkulacije).

Čimbenici rizika

Osim navedenih bolesti, oslabljeni protok venske krvi može izazvati nezdrav životni stil. Ako otkrijete barem jedan od sljedećih čimbenika rizika, morate se dogovoriti s neurologom kako biste razgovarali o mjerama za sprečavanje disgemije.

Sljedeća odstupanja trebaju upozoriti:

• prisutnost dijabetesa;
• visoki krvni tlak;
• stupanj pretilosti 2 i više;
• visoki kolesterol;
• visoke razine triglicerida;
• sjedilački način života.

Simptomi patologije

Gotovo uvijek disgemija je popraćena povremenim tupim glavoboljama, ponekad s mučninom i povraćanjem. Manje je prisutna smetnja svijesti, nakon čega se pojavljuju žarišni simptomi:

• utrnulost udova;
• teška afazija;
• pojedinačni epileptički napadaji;
• poremećena vaskularno-trombocitna hemostaza.

Simptomi venske discirculacije mogu se pojaviti nepravilno i trajati nekoliko minuta. Ako se bolest ne liječi, pacijent može biti poremećen neugodnim simptomima.

Najozbiljniji simptomi nastaju ako zanemarite poremećaj:

• vrtoglavica;
• zamagljen vid;
• neočekivani gubitak svijesti;
• peckanje u vratu, osobito na lijevoj strani;
• umjerena hipoksija;
• nagli refleksni pokreti;
• konstantna pospanost.

Do čega vodi ignoriranje problema?

Dugo ignoriranje simptoma dovodi do činjenice da kisik i glukoza ne ulaze u mozak. To može dovesti do neuroloških problema. Nedostatak liječenja može izazvati ozbiljnija stanja.

uvreda

Ako novotvorina blokira dotok krvi u karotidnu arteriju, može doći do srčanog udara ili moždanog udara. Kao rezultat, određena količina moždanog tkiva može umrijeti. Smrt čak i male količine tkiva može utjecati na govor, koordinaciju, pamćenje. Težina posljedica moždanog udara ovisi o tome koliko je tkiva mrtvo i koliko je brzo povratak venske krvi obnovljen. Neki pacijenti mogu u potpunosti obnoviti zdravlje, ali većina žrtava prima nepovratne promjene.

Krvarenje u mozgu

Kod kroničnih problema s cerebralnom venskom cirkulacijom može doći do krvarenja u kranijalnoj šupljini. To se događa kada zidovi arterija oslabe i puknu. Čak i manje krvarenje stavlja pritisak na mozak, što može dovesti do gubitka svijesti.

hipoksija

Hipoksija nastaje kada potpuno ili djelomično blokiran venski odljev sprječava ulazak kisika u mozak. Osobe s hipoksijom često osjećaju letargiju i vrtoglavicu. Ako se posude ne otključavaju operativno, može se dogoditi koma i smrt.

Discirculatory encephalopathy (uključujući aterosklerotsku genezu)

Dyscirculatory hipertenzivna encefalopatija je bolni sindrom koji se pokreće zbog smanjenog protoka venske krvi. Uz laganu diskirkuciju, encefalopatija se razvija vrlo sporo i gotovo je asimptomatska. Sindrom brzo nestaje s eliminacijom izvornih uzroka disgemije. Ali s dugotrajnim nedostatkom kisika ili kao posljedicom potpune blokade venskog odljeva, može doći do smrti mozga (samo 6 minuta nakon potpunog prekida protoka krvi).

Dijagnostičke metode

Ako se pacijent žali na nekoliko gore navedenih simptoma, tada će svi napori liječnika biti usmjereni na utvrđivanje i liječenje uzroka discirculacije. Za to se obavlja fizikalni pregled i proučava se povijest bolesti. Da bi se potvrdila povreda venskog izljeva, postavljeno je nekoliko studija s vizualizacijom vena u mozgu i vertebrobazilarnom bazenu.

Potpuna krvna slika

Imenovan za otkrivanje antinuklearnih antitijela i određivanje brzine taloženja eritrocita. Ako rezultati analize potvrde prisutnost antitijela i smanjeni ESR indikator, onda je predviđeno dodatno istraživanje kako bi se odredile komponente komplementa i razine antitijela na anti-deoksiribonukleinsku kiselinu. Rezultati gore navedenih analiza otkrit će da je sustavni eritematozni lupus ili Wegenerova granulomatoza uzrok disgemije.

Elektroencefalogram (EEG)

Elektroencefalogram s oslabljenim venskim izljevom krvi može biti normalan. No, ova se studija preporuča nakon jednostranog infarkta talamusa. Usporavanje glavnog alfa ritma indirektno ukazuje na koordinacijske anomalije i probleme s protjecanjem krvi.

Računalna tomografija (CT)

CT je važna metoda snimanja, često propisana za primarnu dijagnozu dishemije. Na fotografiji tomografa možete vidjeti je li bilo koji tumor ili tromboza uzrok disgemije.

CT angiografija

CT angiografija se također koristi za vizualizaciju cerebralnog venskog sustava. Samo angiografija može ukazivati ​​na nedostatak protoka u venskim kanalima.

Kontrastna magnetska rezonancija

Kontrastna magnetska rezonancija izvrsna je metoda za vizualizaciju protoka krvi u velikim cerebralnim venama. Imenovan u slučaju da angiografija nije otkrila povrede venske krvi u VBB.

Kako liječiti vensku diskirkuciju?

Liječnik može preporučiti nekoliko različitih tretmana, ovisno o utvrđenim uzrocima bolesti. No, većina pacijenata će se poticati na promjene u svom svakodnevnom načinu života, naime:

• prestati pušiti i piti alkohol;
• svakodnevno obavljati jednostavne fizičke vježbe;
• držati se dijete za snižavanje kolesterola;
• svakodnevno nadziru razinu šećera u krvi i pritisak.

Što se tiče liječenja bolesnika s venskom dis- cirkulacijom, propisana je specifična terapija koja uključuje uzimanje antikoagulansa ili trombolitika (ovisno o povijesti bolesti). No, primjena sistemske antikoagulacije kao primarnog liječenja preporuča se svim pacijentima bez iznimke (čak i za dijete iu prisutnosti intrakranijalnog krvarenja).

Najčešće propisani lijekovi koji sadrže heparin. Kada se primjenjuje intravenski, njegovo djelovanje počinje odmah, što je vrlo važno za bolesnike s akutnom disgemijom.

Enoksaparin natrij je heparin niske molekularne težine i propisuje se ako je potrebno ponovno uspostaviti venski odljev kod pacijenata koji pate od alergijskih reakcija ili radi prevencije. Glavna prednost enoksaparina je mogućnost povremene primjene lijeka, što omogućuje pacijentu da ne ide u bolnicu, već da iskoristi mogućnost izvanbolničkog liječenja.

Warfarin se propisuje bolesnicima s poremećajima krvarenja, kod kojih su apsolutno kontraindicirani heparin i enoksaparin. Lijek malo utječe na aktivnost zgrušavanja, ali terapijski učinak može se vidjeti tek nakon nekoliko dana. Stoga, ovaj tretman nije propisan u akutnim fazama cirkulacije. Dozu lijeka liječnik mora pažljivo pratiti, tako da je isključena uporaba kod kuće. Veće doze daju se na početku liječenja kako bi se ubrzalo vrijeme oporavka normalnog odljeva, ali u isto vrijeme ta taktika dovodi do povećanog rizika od krvarenja. Liječenje varfarinom treba nastaviti 3-6 mjeseci kako bi se postigao stabilan rezultat.

Ako su poremećaji u venskom sustavu previše ozbiljni, liječnik može preporučiti operaciju kako bi se poboljšao odljev krvi iz mozga. No, kirurški zahvat se propisuje samo ako metode lijekova nisu uspjele.

Vrste kirurških operacija koje se preporučuju za disgemiju:

• endarterektomija (uklanjanje unutarnje sluznice zahvaćene arterije);
• manevriranje: nova krvna žila nalazi se u blizini mjesta suženja vene, kako bi se stvorio novi put protoka krvi;
• Angioplastika: Balonski kateter je umetnut u uski dio arterije kako bi se proširili zidovi i poboljšao protok krvi.

Predviđanja za vensku cirkulaciju

Prognoza i brzina oporavka ovisit će o nekoliko čimbenika.

Uspjeh u liječenju osnovne bolesti koja je uzrokovala disgemiju

Na primjer, prognoza preživljavanja u disgemiji može biti vrlo negativna ako je pacijent imao moždani udar ili trombozu. Ali ako je uzrok bolesti postao hipertenzija ili dijabetes, onda će prognoza biti mnogo bolja.

Prisutnost hipoksije

Prognoza će biti loša ako je venačna diskirulacija dovela do hipoksije. Čak i nakon eliminacije disgemije, mogući su iznenadni gubitak svijesti ili problemi s mišićno-koštanim sustavom.

Dob i opće zdravlje

Najviše od svega, rezultat liječenja ovisit će o dobi i općem zdravlju pacijenta. Mladi ljudi s dobrim imunitetom imaju najbolja predviđanja za potpuni oporavak.

ONMK u VBB: uzroci, simptomi, rehabilitacija

Udari u VBB-u zauzimaju drugo mjesto po učestalosti ishemijskih moždanih udara (20% slučajeva)

Uzroci moždanog udara u VBB

Vertebro-bazilarna insuficijencija ili moždani udar mogu biti uzrokovani brojnim razlozima, uključujući tromboemboliju ili krvarenje (sekundarno, s aneurizmom ili ozljedom). Općenito, moždani udar je posljedica ishemijske epizode (80-85% bolesnika), krvarenja (15-20% bolesnika).

Brojni faktori rizika od moždanog udara navedeni su u nastavku:

• U naprednoj dobi
• Obiteljska povijest
• Visoki krvni tlak
• Ishemijska bolest srca
• dijabetes mellitus
• Pušenje cigareta
• Bolest srca
• gojaznost
• Fizička neaktivnost
• alkoholizam

Početak i trajanje simptoma moždanog udara ovisi u velikoj mjeri o etiologiji. U bolesnika s trombozom bazilarne arterije obično se povećava i smanjuje skupina simptoma, čak 50% pacijenata doživljava prolazne ishemijske napade (TIA) nekoliko dana do nekoliko tjedana prije početka okluzije.

Nasuprot tome, emboli su iznenadni, bez prodromalne pozornice, s oštrim i dramatičnim prikazom.

Uobičajeni simptomi povezani s vertebro-bazilarnim moždanim udarom

• vrtoglavica
• Mučnina i povraćanje
• glavobolja
• Smanjena razina svijesti
• Abnormalni okulomotorni znakovi (npr. Nistagmus, diplopija, promjene u učenicima)
• Ipsilateralna slabost mišića inervirana kranijalnim živcima: disartrija, disfagija, disfonija, slabost mišića lica i jezika.
• Gubitak osjećaja u licu i vlasištu
• ataksija
• Contralateral hemiparesis, tetraparesis
• Gubitak boli i osjetljivost na temperaturu
• urinarna inkontinencija
• zamućenje vidnih polja
• neuropatska bol
• hiperhidroza lica i udova

Simptomi ONMK u VBB s emboličkom varijantom

• brzi početak - od prvih simptoma do maksimalnog razvoja ne više od 5 minuta
• poremećaji kretanja: slabost, nespretnost pokreta ili paraliza udova bilo koje kombinacije, sve do tetraplegije;
• poremećaji osjetljivosti: gubitak osjetljivosti ILI parestezija udova u bilo kojoj kombinaciji ili se proteže na obje polovice lica ili usta;
• homonimna hemianopija ili kortikalna sljepoća;
• poremećaji poremećaja koordinacije pokreta, neravnoteža;
• sistemska i nesistemska vrtoglavica u kombinaciji s dvostrukim vidom, poremećajima gutanja i dizartrijom.

Simptomi koji se mogu vidjeti i kod pacijenata

• Hornerov sindrom
• nistagmus (osobito vertikalni)
• rijetko oštećenje sluha.

Vrtoglavica, ataksija i poremećaji vida tvore ovu osobinu.
patologija trijade koja ukazuje na cerebralnu ishemiju, cerebelum i okcipitalne režnjeve mozga.

Ponekad se tipični sindrom vaskularnih lezija u VBB može kombinirati s oštećenjem viših moždanih funkcija, na primjer, afazija, agnozija, akutna dezorijentacija.
Naizmjenični sindromi s jasno lokaliziranim žarištima unutar VBB, primjerice Weber, Miyyar-Gubler, Wallenberg-Zakharchenko sindromi rijetko se nalaze u njihovom čistom obliku.

Poseban oblik akutnog kršenja moždane cirkulacije
u VBB je moždani udar "strijelca" povezan s mehaničkom kompresijom vertebralne arterije na razini C1-C2 s krajnjim zakretanjem glave prema
Trenutačno se mehanizam takvog moždanog udara pripisuje napetosti arterije na razini C1-C2 kada se glava rotira, praćena intimnom suzom krvnih žila, osobito u bolesnika s patološkim promjenama u arterijama. U slučaju dominantne PA kompresije, ne postoji dovoljna kompenzacija za protok krvi u VBB. zbog hipoplazije suprotne vertebralne arterije ili njezine stenoze, kao i neuspjeha stražnjih komunikacijskih arterija je čimbenik koji doprinosi razvoju moždanog udara "strijelca". Jedan od čimbenika predispozicije za ovu patologiju je prisutnost Kimmerleyevih abnormalnosti u bolesnika - dodatni polutki kosti, koji može komprimirati vertebralne arterije preko luka prvog vratnog kralješka.

ONMK u hitnim slučajevima VBB, koji zahtijevaju hospitalizaciju u specijaliziranom odjelu vaskularne neurologije, liječenje ishemijskog moždanog udara u VBB javlja se u bolnici u nekim slučajevima neuroreanimacije.

Rehabilitacija nakon moždanog udara u vertebro-bazilarnom bazenu

Rehabilitacija moždanog udara igra ključnu ulogu u obnovi funkcije mozga. Liječnici i medicinske sestre imaju ključnu ulogu u rehabilitaciji.

medicinske sestre su često prvi koji nude usluge terapije jer imaju najšire sudjelovanje s pacijentom. Prije rasprave o pojedinim disciplinama terapije, rješavanju problema koje njeguju bolesnici s vertebrobazilarnim moždanim udarom.

Pitanja skrbi

može biti različita ovisno o simptomima i ozbiljnosti oštećenja mozga. Početna intervencija uključuje brigu o pacijentima, održavanje integriteta kože, regulaciju rada crijeva i mjehura, održavanje prehrane i osiguranje sigurnosti pacijenta od ozljeda.

Druga važna pitanja u dogovoru s liječnikom uključuju ponovno uspostavljanje funkcije gutanja samopomoći. Kod nekih bolesnika, težina neurološkog nedostatka čini nemogućim ustajanje, međutim, bolesnici se moraju aktivirati, uključujući njihovo aktivno sudjelovanje u fizičkoj rehabilitaciji (fizikalna terapija) i profesionalnoj terapiji.

Pozicioniranje u krevetu i stolici osigurava pacijentu udobnost i sprječava komplikacije kod rana od tlaka. Ako je gornji ekstremitet trom ili paretičan, ispravno držanje je ključno za sprječavanje subluksacije ramena i bolova u njemu.

Osoblje za njegu trebalo bi trenirati članove obitelji u skrbi za bolesnika s moždanim udarom. Članovi obitelji pacijenta možda nisu upoznati s moždanim udarom i njegovim posljedicama. Cilj obuke je da pacijent i članovi njegove obitelji postanu svjesni važnosti nastavka rehabilitacije i prevencije ponovljenih epizoda, odgovarajućih mjera opreza i nastavka terapije nakon otpusta iz kuće.

Neki pacijenti imaju fluktuirajuće znakove i simptome koji su često povezani s položajem. Zbog te se mogućnosti poduzimaju potrebne mjere opreza s aktivnostima koje se mogu poduzeti dok se simptomi ne stabiliziraju.

Stručnjak za fizikalnu terapiju odgovoran je za prilagođavanje grubih motoričkih sposobnosti kao što su hodanje, održavanje ravnoteže tijela, sposobnost kretanja i promjena položaja u krevetu ili invalidskim kolicima.

Liječnička terapija vježbanja također razvija program vježbi i upućuje pacijenta kako bi ojačala i povećala ukupne pokrete. Osposobljavanje članova obitelji pacijenata i primjena protetike donjih ekstremiteta mogu biti nužni kako bi se osigurala funkcionalna mobilnost. Prikazana kao vestibularna gimnastika.

Nedostatak cirkulacije vertebrobazilarnog bazena

Jedna od najozbiljnijih patologija vaskularnog sustava su akutni (ONMK) i kronični procesi karakterizirani cerebrovaskularnom insuficijencijom. Prema statistikama, više od 80% pacijenata koji su imali ishemijski moždani udar u vertebro-bazilarnom sustavu gube sposobnost za rad ili ostaju invalidi, nesposobni za samostalnu njegu, a samo se oko 20% pacijenata nakon liječenja i oporavka vrati u svoje profesionalne aktivnosti. Kod preživjelih bolesnika u sljedećih 5-7 godina postoji visoki rizik od recidiva moždanog udara.

Ishemijski moždani udar ili moždani infarkt javljaju se u preko 80% svih slučajeva moždanog udara. Razvija se na pozadini sužavanja ili začepljenja arterija koje hrane mozak. Kao rezultat toga, opskrba dovoljnom količinom protoka krvi se smanjuje i dolazi do gladovanja kisikom, nakon čega se simptomi ishemijskog oštećenja mozga pojavljuju za nekoliko minuta.

Utvrđeno je da oko 70% svih prolaznih ishemijskih napada nastaje zbog moždanog udara u bazenu bazilike vertebro.

Razvoj vertebro - bazilarne insuficijencije

Vertebrobazilarni bazen čini desnu i lijevu vertebralnu arteriju koja hrani zatiljni režanj mozga, malog mozga i trupa. Oni osiguravaju više od 25% protoka krvi u mozgu.

VBB insuficijencija je jedan od tipova cerebrovaskularne bolesti, karakteriziran cirkulacijskim poremećajima u vertebralnim i bazilarnim arterijama. Pojavljuju se epizode ishemijskog oštećenja moždanog tkiva s kasnijim razvojem funkcionalnih poremećaja središnjeg živčanog sustava. Epizode prolaznih ishemijskih napada (TIA) mogu se ponoviti. Vaskularni poremećaji javljaju se u bolesnika različitih dobnih kategorija, osobito kod djece.

Patološki procesi cirkulacijskih poremećaja u vertebro-bazilarnom bazenu su reverzibilni, podložni pravovremenoj dijagnozi i liječenju. Bez medicinske skrbi, vjerojatnost infarkta mozga se povećava.

Što dovodi do moždanog udara?

Poremećaji cirkulacije u krvnim žilama koji čine VBB imaju mnogo različitih uzroka. Najčešći su:

• genetski faktori;
• kongenitalne anomalije vaskularnog sustava (Kimmerly anomalija, nerazvijenost vertebralnih arterija);
• oštećenja vratne kralježnice (sa sportskim ozljedama, automobilskim nesrećama i dr.);
• vaskulitis (upalni procesi zidova krvnih žila);
• ateroskleroza (javlja se arterijska bolest VBB, tijekom koje se na vaskularnim stijenkama formiraju depoziti kolesterola);
• dijabetes;
• uporni porast krvnog tlaka (hipertenzija);
• sindrom antifosfolipidnih antitijela (APS): potiče stvaranje krvnih ugrušaka;
• disekcija arterija: trganje zidova krvnih žila i prodiranje krvi između membrana, uzrok je akutnog moždanog infarkta;
• kompresija kralješaka u intervertebralnoj herniji vratne kralježnice, pomicanje kralješaka, degenerativno - distrofični procesi kralježnice.

Novi alat za rehabilitaciju i prevenciju moždanog udara, koji ima iznenađujuće visoku učinkovitost - samostansku zbirku. Manastirska zbirka stvarno pomaže u rješavanju posljedica moždanog udara. Osim toga, čaj održava normalan krvni tlak.

Simptomi vertebro - bazilarne insuficijencije

Kod cirkulacijskog neuspjeha u vertebralno-bazilarnom bazenu postoje privremeni i trajni znakovi. Privremeni simptomi su karakteristični za TIA, a trajanje manifestacija kreće se od nekoliko sati do dva ili tri dana.

Znakovi privremenog VBI manifestiraju se u obliku opresivnih osjećaja boli u okcipitalnom području, nelagode i bolnih manifestacija u vratnoj kralježnici, kao i teške vrtoglavice.

Simptomi uporne naravi stalno ometaju osobu, s progresijom patologije, povećava se njihova ozbiljnost. Vrlo često dolazi do pogoršanja, na pozadini čega dolazi do prolaznih ishemijskih napada i povećava se rizik od srčanog udara.

Uporni simptomi s poremećajem cirkulacije VBB:

• uporni bolovi u stražnjem dijelu glave, imaju pulsirajući karakter ili manifestiraju pritisnu bol;
• gubitak sluha i tinitus, koji je stalno prisutan u uznapredovalim slučajevima, u bilo koje doba dana;
• smanjena memorija i pažnja;
• poremećaji vidne funkcije: zamućenje kontura predmeta, diplopija, prednji vid ili veo pred očima, sužavanje (gubitak) vidnih polja;
• neravnoteža i koordinacija pokreta;
• brza umornost, stalni osjećaj slabosti i slabosti, do večeri pacijenti osjećaju potpuni gubitak snage;
• vrtoglavica, koja se javlja uglavnom tijekom neugodnog položaja vrata, mučnine, kratkotrajnog gubitka svijesti;
• razdražljivost, iznenadne promjene raspoloženja, u djetinjstvu, plakanje bez očiglednog razloga;
• prekomjerno znojenje, osjećaj topline;
• povećan broj otkucaja srca;
• u glasu se pojavljuje promuklost, osjećaj boli i koma u grlu.

S progresijom bolesti simptomi se manifestiraju u obliku poremećaja govora, poremećaja gutanja, naglih kapi. U kasnijim fazama bolesti razvija se moždani infarkt.

Naši čitatelji pišu

Počevši od 45. godine, počeli su skokovi pritiska, postali su oštro loši, stalna apatija i slabost. Kad sam napunio 63 godine, već sam shvatio da život nije bio dug, sve je bilo jako loše. Gotovo svaki tjedan nazvali su ambulantu, cijelo vrijeme sam mislio da će ovo vrijeme biti posljednje.

Sve se promijenilo kad mi je kći dala članak na internetu. Nemam pojma koliko joj zahvaljujem za to. Ovaj članak me doslovno izvukao iz svijeta. Posljednje dvije godine počele su se više kretati, u proljeće i ljeto svakodnevno odlazim u zemlju, uzgajam rajčice i prodajem ih na tržištu. Tetke se pitaju kako to uspijevam, odakle dolaze sva moja snaga i energija, oni nikada neće vjerovati da sam 66 godina.

Tko želi živjeti dug i energičan život bez udaraca, srčanih udara i tlačnih udara, uzmi 5 minuta i pročitaj ovaj članak.

Dijagnostički testovi za VBN

Suvremena dijagnoza poremećaja protoka krvi VBB je prikupljanje anamnestičkih podataka, provođenje fizičkog i instrumentalnog pregleda. Dijagnoza VBN postavlja se pod uvjetom da bolesnik istodobno ispoljava najmanje tri simptoma karakteristična za poremećeni protok krvi, a također i ako postoje rezultati istraživanja koja potvrđuju prisutnost patoloških procesa u krvnim žilama vertebro - bazilarnog sustava.

Uspostavljanje točne dijagnoze ima neke poteškoće, jer se gore opisani simptomi mogu pojaviti i kod drugih poremećaja moždane cirkulacije.

Za kršenje moždane cirkulacije koriste se:

• USDG (Doppler ultrazvuk) - tijekom ispitivanja utvrđena je prohodnost velikih krvnih žila vrata i glave, hemodinamski parametri (volumetrijska i linearna brzina protoka krvi), stanje stijenki arterija;
• TCD (transkranijalni dopler) je jedna od ultrazvučnih dijagnostičkih metoda za procjenu protoka krvi kroz intracerebralne žile;
• MR angiografija i CT u angiografskom načinu rada - primjena kontrastnog sredstva s kasnijom vizualizacijom krvnih žila vertebro-bazilarnog bazena i mozga, otkriva različite patologije, aterosklerotske promjene, odvajanje stijenki, vaskularne malformacije i njihov promjer;
• MRI i CT - ove metode nisu jako informativne u slučaju abnormalne vaskularne patologije, ali otkrivaju moguće etiološke čimbenike: strukturne promjene u kralježničnoj moždini i kralježnici, prisutnost kila intervertebralnih diskova;
• Opći i biokemijski testovi krvi - omogućuju vam da identificirate moguće promjene u svojstvima biološke tekućine koja se pojavljuje kod dijabetesa, ateroskleroze, upalnih procesa i drugih patologija.

Shema terapijskih mjera na VBN

Glavne akcije kojima se krši protok krvi vertebro - bazilarnog sustava usmjerene su na utvrđivanje i uklanjanje glavnih uzroka patološkog stanja, obnavljanje normalne cirkulacije krvi i punjenje krvnih žila, sprječavanje ishemijskih napada mozga. Liječenje uključuje uporabu terapije lijekovima, masaže, gimnastike, fizioterapije i kirurgije.

Tretman lijekovima

Kod nedovoljne opskrbe mozga krvi propisane su sljedeće skupine lijekova:

• lijekovi za snižavanje lipida u krvi - niacin (nikotinska kiselina, vitamin B3 ili PP), fibrati, sekvestranti žučne kiseline;
• lijekovi protiv trombogeneze (antiagregacijska sredstva) - acetilsalicilna kiselina;
• lijekove za vazodilataciju;
• neurometabolički stimulansi (nootropici) - poboljšavaju performanse mozga;
• antihipertenzivni lijekovi koji reguliraju krvni tlak (imenovani po potrebi u strogom pojedinačnom redu);
• simptomatsko liječenje - lijekovi analgetski, antiemetički i hipnotički učinci, antidepresivi i sedativi.

Fizikalni tretman

Korištenje terapijske gimnastike od velike je važnosti za kršenje protoka krvi VBB. Vježbe ne bi trebale donositi nelagodu i uzrokovati bolove, pokreti se izvode glatko i lako. Svakodnevne vježbe vježbi uklanjaju grčeve mišića, jačaju mišiće leđa i vrata, doprinose formiranju držanja.

Jednako važna metoda za liječenje poremećaja cirkulacije mozga je masaža. Pokreti za masažu djeluju pozitivno na vaskularni sustav, doprinoseći njihovom širenju, čime se poboljšavaju procesi cirkulacije krvi.

Metode fizioterapije također su usmjerene na poboljšanje opskrbe krvi velikim krvnim žilama vrata i glave, eliminaciju simptomatskog kompleksa. Fizioterapija se sastoji od laserskog zračenja, magnetske terapije i fonoforeze.

Za smanjenje boli, vrtoglavice i poremećaja vidnog organa propisana je refleksologija. Metoda kineziološke trake novi je smjer u liječenju VBN-a, s ciljem uklanjanja mišićnih grčeva i vaskularnih povreda.

Kirurška intervencija

Kirurško liječenje propisano je isključivo za teške VBN i povećan rizik od srčanog udara. Tijekom operacije, akcije su usmjerene na vraćanje normalnog cirkulacije krvi vertebralnih arterija uklanjanjem takvih uzroka kao što je sužavanje vaskularnog lumena zbog grčenja, kompresije ili stenoze.

pogled

Pravovremena dijagnostika patoloških promjena i provedba ispravnih medicinskih mjera omogućuje vam da u potpunosti eliminirate nedostatak cirkulacije u vertebro-bazilarnom sustavu.

U odsustvu terapije ili nepravilno odabranih lijekova i fizioterapeutskih metoda u određenom slučaju može se razviti kronični proces praćen stalnim pogoršanjem stanja i povećanjem intenziteta simptoma, što dovodi do čestih TIA i povećava rizik od akutnog ishemijskog moždanog udara i discirculacijske encefalopatije.

Liječenje VBN-a je prilično dug i naporan proces, koji traje od dva mjeseca do nekoliko godina. Ali samo ispunjenjem svih medicinskih preporuka moguće je spasiti se od ozbiljnih posljedica, često dovodeći do invaliditeta ili čak smrti.

Jeste li u opasnosti ako:

• doživljava iznenadnu glavobolju, "trepereće muhe" i vrtoglavicu;
• "skokovi" pritiska;
• osjećaju se brzo i umorno;
• ljuti zbog sitnica?

Sve su to uvodnice moždanog udara! E.Malysheva: “S vremenom, primijetili znakove, kao i prevenciju u 80% pomaže spriječiti moždani udar i izbjeći strašne posljedice! Da biste zaštitili sebe i svoje najmilije, trebate uzeti novčani alat. »PROČITAJ VIŠE. >>>

Što je moždani infarkt u VBB

Akutne i kronične bolesti cirkulacijskog sustava cerebralnih arterija danas su jedan od najvažnijih problema medicine.

Prema različitim izvorima, oko 1/5 ukupnog broja pacijenata nakon srčanog udara postalo je onesposobljeno bez mogućnosti da se vrate u normalan život, oko 60% se suočava sa značajnim ograničenjima u aktivnosti i treba im stalno, složeno i skupo liječenje.

Samo se 1/5 svih pacijenata može vratiti u normalan život.

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

U većini slučajeva (oko 80%) srčani udari povezani su s kršenjima ishemijske prirode. Značajka razvoja patologije u vertebrobazilarnom bazenu je velika vjerojatnost smrti, tri puta veća od slučaja s lokalizacijom lezije u karotidnom bazenu.

Oko 70% poremećaja cirkulacije koji dovode do ozbiljnog infarkta nalaze se u ovom bazenu. U jednom od 3 slučaja prolaznog ishemijskog napada, lokaliziranog u IHB-u, razvija se složeni ishemijski srčani udar.

Što je vertebrobazilarni sustav

Vertebrobazilarni cirkulacijski sustav čini 30% ukupnog sustava moždanog protoka krvi.

Izravno je ovo područje odgovorno za hranjenje najvažnijih dijelova mozga, koji uključuju:

• stražnji dijelovi: zatiljni i parijetalni režnjevi, mediobazalne zone temporalnih režnjeva;
• vizualni humak;
• značajan dio hipotalamičkog područja;
• "Noge" mozga s tetrakromijom;
• duguljasti dio;
• Varolijev most;
• mozga cerviksa.

Krvožilni sustav vertebrobazilarnog bazena uključuje sljedeće skupine arterija:

Kao što se može vidjeti, VVB uključuje mnoštvo posuda koje se razlikuju po svom promjeru, strukturi, zadacima (zonama protoka krvi).

Ovisno o tome gdje se promatra lezija i razvija se klinička slika. Istodobno, od osobite su važnosti individualne značajke lokalizacije arterija, stoga je umjesto klasične kliničke slike često moguće promatrati atipični razvoj patologije.

To uvodi dodatne poteškoće u proces oporavka pacijenta, budući da je dijagnostički proces u prvoj fazi težak.

Uzroci cerebralnog infarkta u VVB

Cerebralni infarkt u VVB razvija se na pozadini nedovoljne cirkulacije krvi u tkivima vertebralnih ili bazilarnih arterija.

Čimbenici koji doprinose razvoju patologije, uvjetno podijeljeni u 2 skupine:

• aterosklerotske lezije;
• stenoza i okluzija subklavijskih arterija;
• abnormalnosti ovih arterija (to može biti patološka krivina ili prisutnost višestrukih hipoplazija).

• embolije različite prirode;
• ekstravazalna kompresija subklavijalne arterije.

simptomi

Manifestacije patologije mogu varirati ovisno o tome gdje se nalazi lezija, njezina prostranost, opći pokazatelji tijela, uključujući hemodinamiku, krvni tlak, stupanj razvoja kolateralne cirkulacije.

Bolest se može manifestirati kao cerebralni simptomi i neurološki poremećaji.

Među njima valja istaknuti:

• Vrtoglavica, praćena oslabljenom percepcijom stvarnosti.
• Gubitak stabilnosti tijekom kretanja (može se promatrati u statičkom stanju - pacijent ne može držati tijelo u uspravnom položaju).
• Intenzivna bol lokalizirana u okcipitalnom području (zrači u vrat, parietalnu i temporalnu regiju, oči).
• Oštećenje vida.
• Padni napadi su iznenadni padovi zbog slabosti u nogama. U isto vrijeme, nema nikakvih abnormalnih pojava u zdravstvenom stanju ili ponašanju koje prethode padu. Pacijenti jednostavno "podkashivayutsya noge."
• Oštećenje ili gubitak memorije.

Akutna cerebrovaskularna nesreća

Karakteristične značajke akutnog oblika poremećaja cirkulacije u mozgu:

• Brz razvoj. Od početka prvih simptoma do vrhunca, potrebno je samo oko 5 minuta.
• Problemi s koordinacijom pokreta koji se manifestiraju: slabost u udovima, nespretnost pokreta, razvoj paralize bilo kojeg ekstremiteta (svi mogu biti poraženi).
• Povrede osjetljivosti ili parestezije koje pogađaju udove ili lice.
• Djelomična sljepoća.
• Kršenja povezana s koordinacijom pokreta, nestabilnošću, gubitkom ravnoteže.
• Sistemska i nesistemska vrtoglavica, u kojoj pacijent ima dvostruki vid, pogoršava funkcije gutanja i govora.

Koristeći ovaj link, ispričat ćemo vam o mikroinfarktu i njegovim posljedicama.

Simptomi koji se mogu pojaviti s razvojem akutnog oblika poremećaja cirkulacije u vertebrobasilarnom bazenu uključuju:

• Hornerov sindrom;
• nistagmus (češće - vertikalni);
• oštećenje sluha.

Nedosljednost pokreta u kombinaciji s vrtoglavicom, poremećajima vida su tri glavne značajke kojima stručnjaci rukovode prilikom postavljanja dijagnoze povezane s ishemijskim lezijama moždanog debla, malog mozga, stražnjih moždanih režnjeva.

Tipična slika razvoja patologije može uključivati ​​i agnozu (narušavanje osjetilne percepcije), disfunkciju govora, potpuni gubitak orijentacije u prostoru.

U međuvremenu, potrebno je razmotriti takav oblik akutnog oštećenja cirkulacije krvi u VBB, kao infarkt streličara. Razvija se na pozadini mehaničke kompresije vertebralne arterije C-1-C2 s jakim zakretanjem glave u stranu.

Bilo je izoliranih slučajeva kada je fibro-mišićna displazija, oštećenje subklavijske arterije povezane s traumatskim ozljedama vrata ili nastale kao posljedica izlaganja manualnoj terapiji, uzrokovali ishemijski infarkt.

Razvoj sindroma danas je uzrokovan napetošću arterije na razini C1-C2, na kojoj se javlja ruptura arterije intime, što je posebno opasno za bolesnike s promjenama u krvnim žilama.

Prilikom stiskanja glavne vertebralne arterije, nema potrebne kompenzacije za dovod krvi u vertebrobazilarni bazen zbog hipoplazije ili stenoze arterije suprotnog kralješka.

To, kao i nefunkcionalnost posteriornih veznih žila, izazivaju razvoj infarkta strijelca. Čimbenik koji doprinosi razvoju ove patologije je prisutnost Kimmerleyevih abnormalnosti kod pacijenta, tj. dodatni koštani luk, koji pritiska arteriju.

dijagnostika

Optimalne dijagnostičke mjere koje omogućuju utvrđivanje čak i malih lezija su sljedeće metode:

liječenje

Tretman se provodi metodama terapije lijekovima. Program liječenja sličan je razvijenoj općoj shemi za liječenje srčanog udara.

U slučajevima kada je moždani infarkt u VBB bio uzrokovan aterosklerotičnim trombima, obavezno je uzimanje lijekova čija je akcija usmjerena na uklanjanje ubuđivanja. U tu svrhu, propisane lijekove grupa osmodiuretikov. To može biti glicerol ili manitol.

Preporučuje se uporaba lijekova iz skupine kortikosteroida, na primjer, deksametazon.

Eksplozivnost dekompresije kirurški još nije određena.

Zbog malog perioda terapijskog prozora, velike vjerojatnosti komplikacija (najvećim dijelom - krvarenja), stručnjaci su odbili koristiti trombolitike. Kod aterotrombotske naravi razvoja patologije propisana je supkutana primjena natrijevog heparina.

Liječenje bolesnika s aterosklerozom i kardiogenom embolijom uključuje uporabu neizravnih antikoagulanata kako bi se smanjila vjerojatnost recidiva.

Vinpocetin će pomoći u normalizaciji mikrocirkulacije i venskog odljeva. Betahistin se može koristiti za uklanjanje vrtoglavice. S istom svrhom, kao i za borbu protiv nestabilnosti tijekom kretanja, koristi se fezam.

Uspostavljanje metaboličkih procesa u mozgu pridonijet će uzimanju piracetama, a također će i ovaj lijek zaštititi stanice od oštećenja uzrokovanih kisikom.

Je li seks dopušten nakon srčanog udara iu kojim slučajevima je kontraindiciran - pročitajte ovdje.

Značajke života nakon srčanog udara kod muškaraca opisane su u drugoj publikaciji.

Ishemijski moždani udar u vertebro-bazilarnom bazenu

Bolest poput ishemijskog moždanog udara glavni je uzrok invalidnosti u našem vremenu. Patologija ima visoku stopu smrtnosti i kod preživjelih bolesnika uzrokuje teške posljedice cerebrovaskularnog tipa. Postoje razni uzroci bolesti.

Što je vertebro-bazilarna insuficijencija

Arterije kralježnice iz subklavijskih žila smještene su u gornjem dijelu šupljine prsne kosti i prolaze kroz rupe poprečnih procesa kralješaka vrata. Daljnje grane prolaze kroz kranijalnu šupljinu, gdje se spajaju u jednu bazilarnu arteriju. Nalazi se u donjem dijelu moždanog stabljika i osigurava dotok krvi u cerebelum i okcipitalnu regiju obje hemisfere. Vertebro-bazilarni sindrom - stanje karakterizirano smanjenjem protoka krvi u vertebralnim i bazilarnim žilama.

Patologija je reverzibilna povreda moždanih funkcija, koja je nastala kao posljedica smanjenja dotoka krvi u područje koje napajaju glavne arterijske i vertebralne žile. Prema ICD 10, bolest se naziva "sindrom vertebro-bazilarne insuficijencije" i, ovisno o povezanim poremećajima, može imati šifru P82 ili H81. Budući da manifestacije VBN-a mogu biti različite, klinički simptomi su slični drugim bolestima, zbog poteškoća u dijagnosticiranju patologije, liječnik često postavlja dijagnozu bez odgovarajućeg opravdanja.

Uzroci ishemijskog moždanog udara

Među čimbenicima koji mogu uzrokovati ishemijski moždani udar u vertebro-bazilarnom bazenu su:

1. Embolija različitog porijekla u vertebrobazilarnoj regiji ili kompresija subklavijalne arterije.
2. Aritmija u kojoj dolazi do tromboze u atrijima ili drugim dijelovima srca. U bilo kojem trenutku, krvni ugrušci mogu se razbiti na dijelove i krv ući u vaskularni sustav, uzrokujući opstrukciju arterija mozga.
3. Ateroskleroza. Bolest je karakterizirana taloženjem frakcija kolesterola u stijenkama arterija. Kao posljedica, lumen krvne žile sužava, što dovodi do smanjenja cirkulacije krvi u mozgu. Osim toga, postoji rizik da će se aterosklerotski plak puknuti, a kolesterol oslobođen iz njega blokirati će arteriju u mozgu.
4. Prisutnost krvnih ugrušaka u krvnim žilama donjih ekstremiteta. Oni se mogu podijeliti na segmente i otjecati u cerebralne arterije krvotokom. Uzrokujući poteškoće u dotoku krvi u organ, krvni ugrušci vode do moždanog udara.
5. Oštar pad krvnog tlaka ili hipertenzivna kriza.
6. Konstrikcija arterija koje opskrbljuju mozak krvlju. To se može dogoditi s karotidnom operacijom.
7. Snažni krvni ugrušci uzrokovani rastom krvnih stanica dovode do opstrukcije vaskularne propusnosti.

Znakovi cerebralnog infarkta

Bolest je akutno oštećenje cerebralne cirkulacije (ishemijski tip moždanog udara) s kasnijim razvojem znakova neurološkog oboljenja, koji traju i do jednog dana. Kod prolaznih ishemijskih napada, pacijent:

1. privremeno gubi iz vida;
2. gubi osjetljivost u bilo kojoj polovici tijela;
3. osjeća ukočenost ruku i / ili nogu.

Simptomi vertebro-bazilarne insuficijencije

Ishemijski moždani udar s lokalizacijom u vertebralno-bazilarnom bazenu je možda najčešći uzrok invalidnosti kod osoba mlađih od 60 godina. Simptomi bolesti su različiti i ovise o mjestu kršenja glavnih funkcija krvnih žila. Ako je cirkulacija oštećena u vertebro-bazilarnom bazenu, pacijent razvija slijedeće karakteristične simptome:

• sistemska vrtoglavica (pacijent osjeća kao da se sve oko njega raspada);
• kaotično kretanje očne jabučice ili njegovo ograničenje (u teškim slučajevima dolazi do potpune nepokretnosti oka, formira se strabizam);
• slaba koordinacija;
• tremor tijekom obavljanja bilo kakvih radnji (drhtanje ekstremiteta);
• paraliza tijela ili njegovih dijelova;
• nistagmus očne jabučice;
• gubitak osjetljivosti tijela (obično se događa u jednoj polovici - lijevo, desno, dolje ili na vrhu);
• iznenadni gubitak svijesti;
• nepravilno disanje, značajne pauze između udisaja / izdisaja.

prevencija

Ljudski kardiovaskularni sustav konstantno je pod stresom zbog stresa pa se povećava rizik od moždanog udara. S godinama se povećava opasnost od tromboze krvnih žila, pa je važno provesti prevenciju ishemijske bolesti. Do neuspjeha u vertebro-bazilarnoj terapiji nije došlo:

• odustati od loših navika;
• kod hipertenzije (visokog tlaka) potrebno je uzimati lijekove za normalizaciju krvnog tlaka;
• pravodobno liječenje aterosklerotične stenoze, održavanje normalne razine kolesterola;
• jesti uravnoteženu prehranu;
• kontrolirati kronične bolesti (dijabetes melitus, zatajenje bubrega, aritmije);
• često hodaju ulicom, odlaze u ambulante i lječilišta;
• redovito vježbajte (umjereno vježbajte).

Liječenje vertebro-bazilarnog sindroma

Terapiju bolesti propisuje liječnik nakon potvrde dijagnoze. Za liječenje patologije koriste se:

• antiplateletna sredstva, antikoagulanti;
• nootropici;
• analgetici;
• sedative;
• korektore mikrocirkulacije;
• angioprotectors;
• Gistaminomimetiki.

Bolest koronarnih arterija je opasna jer napadaji (moždani udar) postupno postaju sve učestaliji, i kao rezultat toga, može doći do opsežnog poremećaja cirkulacije u organu. To dovodi do potpunog gubitka kapaciteta. Do ishemijske bolesti nije došlo ozbiljno, važno je odmah potražiti pomoć liječnika. U liječenju vertebro-bazilarnog sindroma, glavne akcije usmjerene su na uklanjanje problema s cirkulacijom krvi. Glavni lijekovi koji se mogu propisati za ishemijsku bolest:

• acetilsalicilna kiselina;
• Piracetam / Nootropil;
• Klopidogrel ili Agregal;
• Troxerutin / Troxevasin.

Tradicionalne metode liječenja ishemijske bolesti mogu se koristiti isključivo kao dodatna mjera. Za ulceraciju aterosklerotskog plaka ili karotidne stenoze, liječnik propisuje resekciju zahvaćenog područja nakon čega slijedi šant. Nakon operacije izvodi se sekundarna profilaksa. Za liječenje VBS (vertebro-bazilarni sindrom) koriste se i terapijska gimnastika i druge vrste fizioterapije.

fizioterapija

Vertebro-bazilarna insuficijencija nije izliječena samo lijekovima. Uz medicinsko liječenje sindroma primjenjuju se terapijski postupci:

• masaža potiljne regije;
• magnetska terapija;
• ručna terapija;
• terapijske vježbe za uklanjanje grčeva;
• jačanje kralježnice, poboljšanje držanja;
• akupunktura;
• refleksna;
• hirudotherapy;
• korištenje korzeta za vrat.

Liječenje cerebralne ishemije

Najteže lezije kod ishemijskog moždanog udara koje su se dogodile u vetebro-bazilarnom bazenu su ozljede moždanog debla, jer sadrži vitalne centre - respiratorne, termoregulacijske i druge. Smanjena opskrba krvlju u ovom području dovodi do paralize disanja, kolapsa i drugih opasnih posljedica. Ishemijski moždani udar u vetebro-bazilarnom bazenu tretira se obnavljanjem oštećene moždane cirkulacije i uklanjanjem upalnih žarišta.

Moždani udar - bolest koja liječi neurologa u bolnici. U terapijske svrhe kod ishemijskog moždanog udara vertebro-bazilarnog bazena koristi se metoda lijeka. Tijekom liječenja koriste se sljedeći lijekovi:

• vazodilatatori za ublažavanje grčeva (nikotinska kiselina, pentoksifilin);
• angioprotektori, stimulirajući cerebralnu cirkulaciju, metabolizam (Nimodipin, Bilobil);
• antiplateletna sredstva za prevenciju tromboze (Aspirin, Dipiridamol);
• Nootropici za aktivaciju aktivnosti mozga (Piracetam, Cerebosin).

Liječenje ishemijskog moždanog udara, koje se dogodilo u vertebro-bazilarnom bazenu, traje 2 godine. Osim toga, može se primijeniti operativna metoda terapije bolesti. Kirurški zahvati u vertebro-bazilarnom sindromu indicirani su u trećem stupnju koronarne bolesti, ako konzervativno liječenje nije izazvalo očekivani učinak.

Prema istraživanju, ozbiljne posljedice ishemijskog moždanog udara do kojih je došlo u vertebrobazilarnom bazenu javljaju se u dva slučaja. To se događa ako liječenje nije započelo na vrijeme ili nije rezultiralo rezultatima u kasnijim fazama bolesti. U isto vrijeme, negativni ishod vertebro-bazilarne insuficijencije može biti:

• mentalna retardacija;
• izolacija;
• asocijalni;
• poteškoće u učenju;
• migrena.

Prva pomoć za moždani udar

Ako u osobi imate simptome ishemijskog moždanog udara, odmah pozovite hitnu pomoć. Opišite simptome dispečera što je moguće točnije kako bi neurološki tim stigao na poziv. Zatim pružite pacijentu prvu pomoć:

1. Pomozite osobi da legne. U isto vrijeme, okrenite je u stranu, ispod donje čeljusti zamijenite bilo koji široki spremnik u slučaju povraćanja.
2. Izmjerite krvni tlak. Kod ishemijskog moždanog udara, koji se dogodio u vertebro-bazilarnom bazenu, pritisak je obično povišen (otprilike 180/110).
3. Dajte pacijentu antihipertenziv (Corinfar, Captopril, drugi). Bolje je staviti jednu tabletu ispod jezika - tako će alat djelovati brže.
4. Dajte osobi s pretpostavljenim ishemijskim moždanim udarom 2 tablete diuretskog lijeka. To će pomoći ukloniti oticanje mozga.
5. Da bi se poboljšao metabolizam mozga pacijenta, dajte mu nootropnu, na primjer, Glicin.
6. Nakon dolaska ambulantne brigade, recite liječniku točno koje droge i u kojoj dozi ste dali bolesniku s ishemijskim moždanim udarom.