logo

Dijagnoza MARS - što je to, vrste, simptomi i liječenje

Iz ovog članka ćete naučiti o vrlo zanimljivoj skupini srčanih bolesti i njihovom značaju za kvalitetu života pacijenata. U eri razvoja medicinske tehnologije pojavile su se mnoge dijagnoze, čija je formulacija prije bila vrlo teška ili čak nemoguća. Jedan od tih nalaza je dijagnoza MARS-a.

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Male anomalije srca, odnosno kratica MARS, definiraju se kao skupina stanja i osobitosti u strukturi srca koje ne dovode do ozbiljnog oštećenja cirkulacije i rada srca. Takve anomalije su najčešće kongenitalne i najprije otkrivene u djece. U nekim slučajevima, s rastom i razvojem djeteta, neke male anomalije razvoja srca prolaze obrnuti razvoj i potpuno nestaju. Ostatak MARS-a može ići u odraslu dob.

Mnoge rezidualne značajke strukture odraslih srca su svojevrsna baština intrauterinog života, gdje karakteristične značajke strukture srca obavljaju vrlo važne funkcije. Činjenica je da je protok krvi fetusa koji živi u maternici bitno različit od krvotoka djeteta, a posebno odrasle osobe, koja je rođena i napravila prvi dah. Normalno, takva embrionalna svojstva (otvoreni ovalni prozor, atrijalna aneurizma, Eustahijev ventil) započinju svoj obrnuti razvoj od prve neovisne inhalacije novorođenčeta, ali ponekad taj proces kasni godinama ili čak desetljećima. Tako se intrauterini uređaji fetusa pretvaraju u MARS kod odraslih i djece.

Kliknite na sliku za povećanje

Najčešće takve male anomalije ne smetaju pacijentima. Ako postoje određene pritužbe, identične su kod djece i odraslih - dok ih je kod djece, osobito male djece, teže prepoznati.

Važno je razumjeti da MARS nije bolest, već samo obilježje strukture srca, kongenitalne ili stečene. Budući da se u suvremenoj medicini sve češće koriste metode ultrazvučne dijagnostike, osobito ultrazvuk srca, na ultrazvuku se otkrivaju manje anomalije. Osoba može živjeti cijeli svoj odrasli život bez ikakvih neugodnosti, a samo u odrasloj dobi može se naučiti o takvom obilježju na ultrazvuku srca. Mnogo rjeđe, MARS daje pacijentu minimalne neugodnosti, osobito kada se kombiniraju dvije ili više anomalija.

Ako postoji bilo kakva pritužba ili kada se MARS kombinira s drugim problemima pacijentovog kardiovaskularnog sustava, kardiolog ga prati zajedno s ultrazvučnim liječnikom.

Uzroci MARS-a

Mnogi roditelji, nakon što su saznali za tu osobinu od svog djeteta, pokušavaju pronaći odgovor na pitanje: “Zašto se to dogodilo?”.

Srce nije samo mišićno tkivo, nego i velika količina vezivnog tkiva koje tvori kostur srca, zidove velikih krvnih žila i njihov ventilski aparat. U velikoj većini slučajeva MARS nastaju zbog defekta u strukturi i razvoju ove matrice vezivnog tkiva.

Takvi poremećaji u razvoju tkiva javljaju se iz više razloga:

  1. Utjecaj štetnih vanjskih čimbenika na fetus tijekom trudnoće: lijekovi, štetne kemikalije, vibracije, zračenje. Pušenje, uporaba alkohola i opojnih tvari mogu se sigurno pripisati toj točki.
  2. Učinci virusa, bakterija i agensa na stanice koje se dijele.
  3. Poremećaji prehrane, nedostatak vitamina u prehrani trudnice.
  4. Nasljedna ili genetska oštećenja vezivnog tkiva - Marfanov sindrom, nesavršena osteosinteza, Ehlers-Danlosov sindrom i druge takozvane nasljedne kolagenske bolesti.
  5. Stečene kolagenoze mogu uzrokovati pojavu MARS izvan maternice. Te bolesti uključuju sistemski eritematozni lupus, sklerodermu, Sjogrenov sindrom, Sharpeov sindrom i druge. Takve se bolesti javljaju u djece i odraslih iz nerazjašnjenih razloga. Moguće su infekcije, imunološki lijekovi, štetni životni i radni uvjeti, hormonske promjene u tijelu.

Uobičajeni simptomi i dijagnoza MARS-a

Najčešće se male anomalije razvoja srca ne manifestiraju na bilo koji način, ali u slučajevima kada pacijent ima nekoliko takvih značajki u isto vrijeme, to može utjecati na funkciju srca. Dijete ili odrasla osoba može doživjeti sljedeće pritužbe:

    Zanimljiva je činjenica da je u nekim slučajevima moguće pretpostaviti prisutnost MARS-a kod nerođenog djeteta prije njegovog rođenja - na perinatalnom ultrazvučnom pregledu fetusa. Često ove ili druge manje anomalije srca, uključujući dodatne ili nenormalne akorde, pružaju osnovu za najzanimljiviji ultrazvučni fenomen - hiperehoični fokus srca ili simptom loptice za golf.

  • Kod djece mlađe od godinu dana, karakterističan znak nekih srčanih problema je pojava cijanoze. Cijanoza je plavkasta ili siva promjena boje kože, uključujući nazolabijalni trokut tijekom sisanja, plača i fizičkog napora.
  • Kratkoća daha ili brzo disanje tijekom obroka ili aktivne tjelesne aktivnosti.
  • Starija djeca i adolescenti mogu doživjeti pritužbe iz kardiovaskularnog sustava i vestibularnog sustava tijekom brzog rasta tijela i hormonalnih promjena: ubrzanog otkucaja srca - tahikardije, "prekida" u srcu, bolova u prsima i području srca, pojave "U grlu, slabost, vrtoglavica, nerazumna nesvjestica i gubitak svijesti, pretjerano znojenje.
  • Ponekad liječnici mogu primijetiti povećanje pulsa pacijenta, nestabilnost krvnog tlaka, a dok slušate srce stetoskopom, liječnik čuje različite zvukove. Upravo ti zvukovi srca prvi put prisiljavaju liječnika da pacijentu prepiše ultrazvuk srca.
  • U vrlo rijetkim slučajevima, MARS može prouzročiti neke promjene na elektrokardiogramu - sinusna tahikardija, skraćeni sindrom PQ intervala, neke vrste aritmija.
  • To su uobičajeni simptomi MARS-a, otkriveni ultrazvukom i dopler-srčanim pregledima.

    Osim toga, kako bi se procijenio utjecaj MARS-a na kardiovaskularni sustav, koristiti druge metode istraživanja:

    1. Elektrokardiografija (EKG) - registracija električne aktivnosti srca.
    2. Holter monitoring - kontinuirano EKG snimanje tijekom dana pomoću posebnog prijenosnog i prijenosnog EKG aparata.
    3. Funkcionalni testovi s tjelesnom aktivnošću - biciklistički ergometar, hodanje i druge tjelesne vježbe.
    4. Ambulantno praćenje krvnog tlaka (ABPM) je tehnika slična Holter monitoringu, samo uređaj mjeri krvni tlak u roku od 24 sata.
    5. Studije respiratorne funkcije za procjenu korisnosti pluća.
    6. Laboratorijske studije.

    Dalje ćemo detaljnije govoriti o nekim verzijama ovih zanimljivih značajki strukture srca.

    Vrste MARS-a i njihovi karakteristični simptomi

    MARS je velika skupina država. Nabrojili smo glavne i najznačajnije od njih.

    Otvorite ovalni prozor ili LLC

    Ovo stanje se drugačije naziva funkcionalni ovalni prozor ili OLF. Ovalni prozor je jedan od fetalnih uređaja za protok krvi. To je prirodni defekt između desnog i lijevog pretklijetka, kroz koji krv s desne polovice ide lijevo. Time su pluća fetusa koja još ne funkcioniraju ili "spavaju" isključena iz krvotoka. Obično se tvrtka zatvara tijekom prve godine života djeteta.

    Aneurizma atrijalne septum

    Ovaj MARS je lagana verzija prethodne. Normalno, ovalni prozor se postupno zatvara membranom vezivnog tkiva. Ponekad se ova membrana ispupči pulsirajućom krvlju iz lijevog atrija u desno.

    Povećani Eustahijev ventil

    To je također element embrionalne cirkulacije, smješten u donjoj šupljini vene. Njegova je svrha preusmjeravanje krvi kroz pluća koja spavaju. Povećanje je naznačeno kada ventil dosegne dužinu veću od 1 cm.

    Prolaps mitralnih zaliska, ili PMK

    Prolaps je progib listova bikuspidnog ventila između lijevog atrija i ventrikula. Ventil čvrsto zatvara prolaz i krv može teći u suprotnom smjeru. MARS uključuje progib ventila bez značajne mitralne regurgitacije ili povratka krvi iz ventrikula u atrij.

    Prolaps tricuspidnih ventila ili PTK

    Tricuspid ili tricuspid ventil je još jedna struktura zatvaranja koja se nalazi između desnih polovica srca. Prolaps se u ovom ventilu javlja rjeđe nego u mitralnom. Ostatak situacije identičan je prolapsu mitralnih zalistaka.

    Dodatni ili nenormalni akordi

    Akordi su niti vezivnog tkiva pričvršćene na rubove letaka ventila kao padobranske linije. Oni povezuju ventile s papilarnim mišićima komora, što uzrokuje otvaranje i zatvaranje ventila. Broj akorda u pravilu odgovara broju krila.

    Ponekad u najranijim fazama trudnoće polažu se i druge niti u srčanu šupljinu u uzdužnom i poprečnom smjeru. Takvi se akordi nazivaju komplementarni ili nenormalno locirani.

    Anomalije promjera velikih posuda

    Obično svaka velika posuda ima strogo određen promjer, ovisno o dobi i spolu. Ponekad se pacijentima otkriju značajne promjene u tim pokazateljima, koji unatoč tome ne utječu na cirkulaciju krvi.

    Najčešći:

    • koarktacija ili sužavanje aorte u području korijena;
    • dilatacija ili ekspanzija korijena aorte;
    • dilatacija plućnog debla - posuda koja izlazi iz desne klijetke koja prenosi vensku krv u pluća.

    Liječenje MARS

    Važno je razumjeti da MARS u nedostatku pritužbi ili njihovom minimalnom broju ne podliježe posebnom tretmanu, pa čak i više operacijama. No, da biste potpuno zaboravili na ovu bebu, nije potrebno. Potrebno je redovito provoditi rutinske medicinske preglede s dodatnim istraživačkim metodama. Učestalost i protokol studije treba propisati liječnik. Liječnik također odlučuje o potrebi uzimanja određenih lijekova ili vitaminskih dodataka.

    Ako djeca imaju takvu osobinu strukture srca, liječnici i roditelji trebaju se usredotočiti na životni stil djeteta:

    1. Nastava u laganim sportovima i drugim fizičkim aktivnostima - igre na otvorenom, plivanje, fizikalna terapija.
    2. Racionalna i uravnotežena prehrana.
    3. Česte i duge šetnje na svježem zraku.
    4. Fizioterapijski tretman, izleti u zdravstvene kampove, u sanatorij.

    Prognoza bolesti

    MARS u nedostatku pritužbi i neispravnosti srca - to je samo pojedinačna značajka. S njom će osoba živjeti dug i sretan život i možda čak neće znati ni zanimljivu strukturu svoga srca.

    Male anomalije razvoja srca (MARS): što je to, oblici i posljedice, liječenje

    MARS (manje abnormalnosti srca) su posebni uvjeti koji nisu popraćeni očitim povredama organa, ali se još uvijek mogu manifestirati simptomi bolesti, pa čak i po život. Donedavno su se smatrali varijantom norme, ali kako su proučavali njihovu ulogu u aktivnosti kardiovaskularnog sustava, naizgled je bila postavljena sumnja u neškodljivost. Sada je poznato da pacijenti s MARS-om trebaju biti pod nadzorom, au nekim slučajevima trebaju lijekove.

    MARS se obično manifestira šumom srca i aritmijama, ali bilo je problematično navesti točan uzrok tih pojava. Uvođenjem ultrazvuka u srčanu praksu započelo je proučavanje problema malih anomalija, a 90-ih godina prošlog stoljeća predložen je pojam samog MARS-a. Hitnost ovog pitanja je također i zbog činjenice da se takvi nedostaci nalaze uglavnom kod djece i mladih, a pravodobna dijagnoza, praćenje i liječenje su nužni kako bi se izbjegle opasne posljedice.

    Mala abnormalnost srca povezana je s defektima u strukturi vezivnog tkiva. Općenito je prihvaćeno da je osnova ovog stanja displazija struktura vezivnog tkiva koje se javljaju u maternici zbog genetskih mutacija ili nakon rođenja pod utjecajem nepovoljnih vanjskih čimbenika.

    Vezivno tkivo igra ulogu kostura za unutarnje organe, čini osnovu valvularnog aparata srca, krvnih žila, dakle, bez njegove normalne formacije, različite vrste odstupanja nastaju u strukturi i radu organa. Često se MARS kombinira s patologijom drugih organa, gdje se također nalaze i displastične promjene vezivnog tkiva.

    Dvosmislenost mišljenja stručnjaka o malim srčanim abnormalnostima uzrokovana je ne samo njihovom raznolikošću i čestim asimptomatskim tijekom. Kako dijete raste, rad unutarnjih organa se mijenja, srce raste, tako da neke abnormalnosti mogu nestati same od sebe, na primjer, otvoreni ovalni prozor se spontano može zatvoriti. Uz to, takve promjene kao što su prolaps mitralnih zalistaka ili dodatni akord u klijetku dovode do nekih hemodinamskih poremećaja s godinama, tako da je sada prihvaćeno da se MARS promatra kao patologija, a ne kao varijanta norme.

    Prisutnost malih anomalija srca trebala bi biti razlog za sveobuhvatno ispitivanje, jer ako vezivno tkivo u jednom organu nije potpuno razvijeno, onda je vjerojatnost problema s drugima također visoka. Dakle, bolesnici s MARS-om često pate od patologije gastrointestinalnog trakta (refluks, crijevna diverticula, dijafragmalna hernija), bronhiektazije su moguće na dišnom sustavu, poremećaji razvoja mišićno-koštanog sustava dijagnosticirani su skoliozom, plosnatim nogama, hipermobilnošću zglobova, a većinom žene s MARS dijagnosticiraju urinarni problemi. Česte kombinacije malih anomalija s vegetativnim poremećajima u obliku vegetativno-vaskularne distonije, mogućih poremećaja govora, mentalnih abnormalnosti, mokrenja u krevetu, napadaja panike itd.

    Uzroci i vrste malih anomalija srca

    Različite abnormalnosti u strukturi srca mogu nastati zbog:

    • Genetske mutacije;
    • Patologija trudnoće;
    • Utjecaj vanjskih čimbenika.

    Genetske mutacije su naslijeđene i uzrokuju neke nasljedne sindrome (Marfan, Ehlers-Danlos), kada je poremećena diferencijacija vezivnog tkiva u mnogim organima.

    Kongenitalni oblici MARS-a povezani su s kršenjem polaganja organa u ranoj trudnoći, do oko 5-6 tjedana intrauterinog razvoja, kada trudnica možda nije svjesna njezina novog stanja. Pijenje alkohola, pušenje tijekom tih razdoblja može uzrokovati bolest srca.

    Ponekad se MARS razvija u djetetu s inicijalno dobro oblikovanim srcem. U ovom slučaju, uloga se pripisuje nepovoljnim uvjetima okoline, izloženosti štetnim kemikalijama, infekcijama.

    Obično se MARS dijagnosticira u djece mlađe od tri godine, a izražavaju se prvenstveno u anatomskim abnormalnostima koje se ne manifestiraju klinički ili nesimptomatski, ali s godinama, znakovi bolesti srca mogu se povećati.

    Klasifikacija MARS uključuje sljedeće vrste:

    primjer hemodinamskih poremećaja s otvorenim ovalnim prozorom u srcu

    Na dijelu pretklijetke i interatrijalnog septuma - prolaps otkucaja ventila donje šupljine vene i mišića grebena, otvoreni ovalni prozor, aneurizma septuma, abnormalna trabekule, povećanje Eustahijevog ventila.

  • Sa strane tricuspidnog ventila i ventila plućne arterije - prolaps lista, ekspanzija.
  • Otvaranje aorte - dilatacija, asimetrija ventila, širenje ili sužavanje korijena aorte.
  • U lijevoj klijetki, abnormalnim akordima i promjeni njihova točnog položaja, mogući su prekomjerni broj trabekule, aneurizme interventrikularnog septuma, deformacije izlaznog trakta.
  • Na dijelu dvokrilnog ventila - kršenje raspodjele i pričvršćivanja akorda, prolaps lišća ventila, višak, nenormalno locirani, rašljasti ili hipertrofirani papilarni mišići.
  • Kada se utvrdi točan tip anomalije, potrebno je razjasniti postoji li regurgitacija i hemodinamski poremećaji, njihov stupanj manifestacije.

    Više od 95% slučajeva opisanih abnormalnosti nije praćeno hemodinamskim poremećajima i simptomima. Kako dijete raste, manje diferencirana tkiva zamjenjuju se zrelijima, a adolescencijom nestaju strukturne abnormalnosti. Ako se ne dogodi normalizacija strukture srca, tada se navedeni procesi smatraju kao displazija vezivnog tkiva.

    U odraslih, najčešći su MARS kao prolaps ventila, dodatni i nenormalno locirani akordi u lijevoj klijetki, prekomjerna trabekularnost.

    simptomatologija

    Klinički znaci manjih abnormalnosti su oskudni ili potpuno odsutni, a samo sistolički šum može govoriti o prisutnosti odstupanja u strukturi srca. Dodatni manifestacije MARS najkarakterističniji od različitih vrsta aritmija i poremećaja živčanih impulsa duž miokarda: ekstrasistola, paroksizmalne tahikardije, blokade pravo blok zajedničke grane, sindrom bolesnog sinusa, itd Ovi aritmija karakterizira prolaps zaliske AV otvore abnormalne akorda, atrijska septuma aneurizme.,

    Pojava aritmija, kao najčešći simptom patologije, povezana je s dodatnim načinima provođenja impulsa u dodatnim akordima, mehaničkim učincima na stijenke ventrikula distrofično modificiranih akorda. Važnu ulogu igraju stresovi i poremećaji autonomne inervacije. Rizik od aritmije izravno je povezan s težinom prolapsa valvularnog ventila, kada regurgitacija (obrnuti protok krvi) pridonosi iritaciji srčanog zida i sinusnog čvora, što je posebno izraženo s abnormalnostima tricuspidnog ventila.

    Djeca s malim anomalijama srca ne podnose fizički i emocionalni stres, brzo se umaraju, osjećaju poremećaje u radu srca. Karakterističan je niz vegetativnih simptoma - napadi panike, fluktuacije krvnog tlaka, slabost i vrtoglavica, emocionalna nestabilnost, glavobolje, probavni problemi, znojenje.

    prolaps MK - zajednički MARS, karakterističan i za djecu i za odrasle

    Prolaps mitralnih zalistaka je jedan od najčešćih oblika MARS-a, koji često traje u odrasloj dobi. Znakovi prolapsa letaka ovise o ozbiljnosti anomalije i prisutnosti ili odsutnosti regurgitacije. Simptomi PMK-a su slabost, umor, niska otpornost na fizički napor, vrtoglavica, kardialgija. Kod aritmija, pacijenti osjećaju prekide u radu srca, kojima obično dolaze kardiologu na pregled.

    Dodatni akord lijeve klijetke (LVHL) također je čest fenomen koji se javlja asimptomatski ili u obliku patologije srčanog ritma zbog prisutnosti dodatnih putova u "ekstra" akordu.

    Otvoreni ovalni prozor (LLC) smatra se najmanje istraženim oblikom MARS-a. Njegovi klinički znakovi su svedeni na slabost, vrtoglavicu, prekide u radu srca, izraženu emocionalnu nestabilnost. Kod većine djece ova anomalija spontano nestaje u procesu rasta i povećanja mase miokarda.

    Dijagnoza i liječenje MARS-a

    Razlog za detaljan pregled u kardiologiji zbog prisutnosti male anomalije srca najčešće se čuje sistolički šum. Pedijatar ili kardiolog, pronalazeći ga u djetetu, određuje daljnje potrebne postupke.

    Utvrđivanje dijagnoze MARS temelji se na:

    • Auskultacija podataka (buka, klik, poremećaj srčanog ritma);
    • Procjena pritužbi (u najvećem dijelu - vegetativni simptomi, niska otpornost na stres, umor);
    • Analiza vanjskih znakova displazije vezivnog tkiva i stanja drugih organa (astenični tip tijela, skolioza, flat-footedness, disfunkcija probavnog trakta, problemi s vidom, itd.);
    • Podaci instrumentalne metode istraživanja - EKG, ultrazvuk srca.

    Brojni bolesnici s MARS-om imaju potrebu procijeniti stanje drugih organa, osobito s uobičajenim kongenitalnim ili genetski određenim oblicima displazije vezivnog tkiva.

    Glavna potvrda prisutnosti anomalija testa smatra se ultrazvukom (Echo-KG), koji daje najveću količinu informacija o anatomskim značajkama organa. Ova metoda je najučinkovitija za prolaps, kada trodimenzionalna ehokardiografija omogućuje određivanje stupnja progiba letaka ventila, prisutnosti i ozbiljnosti regurgitacije, degenerativnih promjena u elementima ventila. Nenormalno locirane akorde je teže dijagnosticirati, a za njihovu detekciju koriste dvodimenzionalni Echo-KG.

    U prisutnosti aritmija nužno provoditi EKG. Jednako važni su i testovi s odmjerenom vježbom, koji omogućuju procjenu rezervnog kapaciteta miokarda i krvnih žila. Tranzofagealni pejsing pomaže u otkrivanju dodatnih putova za provođenje električnih impulsa.

    S relativnom neškodljivošću malih anomalija srca, one i dalje mogu dovesti do ozbiljnih promjena u cirkulaciji krvi i svih vrsta komplikacija. Konkretno, postoji rizik od iznenadne srčane smrti (u nekim vrstama patološkog ponašanja), bakterijskog endokarditisa koji utječe na letke ventila, mitralnu insuficijenciju, rupturu dodatnih ili nenormalno lociranih akorda. Te okolnosti prisiljavaju liječnike da u nekim slučajevima MARS-a pribjegavaju aktivnoj medicinskoj taktici.

    Pristupi koji nisu povezani s lijekovima za MARS uključuju:

    1. Poštivanje režima rada i odmora, što odgovara dobi djeteta, ograničavajući pretjerani fizički napor;
    2. Normalizacija prehrane;
    3. Masaža, satovi fizikalne terapije;
    4. Psihoterapija prema indikacijama.

    Budući da u većini slučajeva znakovi autonomne disfunkcije dolaze do izražaja među simptomima MARS-a, obično je dovoljno poduzeti opće mjere i normalizirati način života.

    Terapija lijekovima usmjerena je na ispravljanje srčanog ritma i metaboličkih procesa u njemu. Dakle, uporaba lijekova, koji uključuju magnezij (magnerot, magnet B6), koji potiče normalizaciju metabolizma i proizvodnju kolagena vezivnog tkiva, smatra se patogenetskim. Za poboljšanje metabolizma u srčanom mišiću, lijekovi kao što su L-karnitin, nikotinamid i vitamini iz skupine B, kada su prikazane aritmije, antiaritmičke lijekove odabire kardiolog.

    Proučavanje manjih abnormalnosti srca nastavlja se, stručnjaci različitih profila traže optimalne metode prevencije komplikacija i postojećih poremećaja. Uz pravilan pristup, redovito praćenje i pridržavanje svih preporuka liječnika, dijagnoza MARS-a u apsolutnoj većini bolesnika nije opasna.

    Uzroci dijagnoze MARS-a kod djeteta i što je to?

    Roditelji čija su djeca dijagnosticirana MARS-om pri rođenju zabrinuta su zbog opasnosti od ovog stanja i je li potrebno liječenje, je li moguće utvrditi patologiju u ranom razdoblju. Simptomi ove anomalije nisu vidljivi od prvog dana pa čak i mjeseci od trenutka rođenja.

    U nekim slučajevima, oni mogu klinički manifestirati ili komplicirati tijek komorbiditeta, ali se često ne osjećaju čak ni tijekom života. Mnoge anomalije su reverzibilne i privremene: s godinama i rastom djeteta, one mogu same proći. U članku ćemo pokušati istaknuti temu dijagnoze, čimbenike njezina razvoja, dijagnozu i područja terapije.

    Specifičnosti kršenja

    Kratica je uvedena u kliničku kardiologiju kako bi se u jednoj skupini ujedinile različite srčane abnormalnosti. Mnogi pogrešno nazivaju ovu anomaliju "MARS bolešću". Međutim, termin već nosi definiciju i suštinu tog stanja i znači "male anomalije razvoja srca".

    Stručnjaci uključuju u ovu opsežnu skupinu kršenja oblika miokardnih struktura, kao i srčanih žila. Liječnici su primijetili odsustvo utjecaja malih anomalija na normalno funkcioniranje kardiovaskularnog sustava, a ako su prisutni, sustavni protok krvi nije narušen.

    Manje anomalije srca

    U perinatalnom razdoblju, cirkulacija u fetusu je različita nego kod novorođenčeta ili u starijoj dobi. Srčane strukture koje pružaju fetalni protok krvi trebaju biti obrnute nakon rođenja, jer postaju nepotrebne. Ali ako se to ne dogodi, postaju MARS u novorođenčadi.

    Često pronađena u posljednjih nekoliko godina, dijagnoza nije nova za kardiologiju, ali prije nego što nije instalirana zbog nedostatka posebne medicinske opreme. Što su moderniji dijagnostički uređaji, točnije možete odrediti razvojnu anomaliju.

    Vrste MARS-a i njihovi simptomi

    Različite anomalije u agregatu čine grupu MARS. Obratimo pozornost na one od njih koje se često otkrivaju u pedijatrijskoj praksi.

    • Otvorite ovalni prozor. Namijenjen je za fetalni protok krvi u prenatalnom razdoblju. Doo - fiziološki nedostatak između desnog i lijevog pretklijetka, za ispuštanje krvi s desna na lijevo. Zbog toga pluća fetusa u krvotoku nisu uključena. Za većinu djece, ovalni prozor se zatvara prije dobi od jedne godine.
    • Aneurizma interaturnog septuma. Nastaje kao podvrsta prethodnog MARS-a u razdoblju sporog zatvaranja ovalnog prozora vezivnim tkivom. Ova membrana može se probiti kroz protok krvi između atrija.
    • Eustahijev ventil. Nalazi se u donjoj šupljini vene i nužna je za cirkulaciju krvi u embrionalnom razdoblju. Ona usmjerava krv iz vene u ovalni prozor, zaobilazeći pluća fetusa. Ako se nakon rađanja djeteta ne preokrene, nastaje produžetak donje šuplje vene.
    • Hiari mreža. Otkriti samo 2% djece. To je tanka mrežasta struktura u desnom pretkomoru. To je ostatak embrionalnog ventila koronarnog sinusa.
    • Prolaps mitralnog ventila. Dvostruki lisni ventil između lijevog srca može se spustiti, stvarajući prolaps. Tada prolaz nije potpuno zatvoren ventilom, a moguć je i protok krvi natrag.
    • Propustiti tricuspidni ventil. Ovaj ventil se nalazi između desnog atrija i ventrikula. Prolaps se ne pojavljuje tako često kao u mitralnom ventilu, ali ima istu prirodu obrazovanja.
    • Falshhordy. To su dodatni tanki filamenti vezivnog tkiva koji su pričvršćeni za rubove ventila i povezuju ih s papilarnim mišićima komora. Njihova funkcija je otvaranje i zatvaranje lista tijekom sistole srca. Akord bi trebao biti jednak krilima.
    • Falshtrabekula. U srčanoj šupljini može se formirati trabekula lijeve klijetke, koja se sastoji od zbijenih mišićnih vlakana. Lokalizacijom je poprečna, dijagonalna i uzdužna. Lateralne lažne trupne lezije u lijevoj klijetki često uzrokuju narušen protok krvi, aritmije i razne blokade.

    Anomalije promjera aorte i plućnog debla. Kada se posuda proširi u određenom segmentu, ta se anomalija naziva dilatacija. Aorta, koja prenosi krv iz srca, može se suziti u području luka, a ta se patologija naziva koarktacija.

    Uobičajeni simptomi i pritužbe uočeni kod različitih MARS su sljedeći:

    • dijete se vrlo brzo umori, postaje tromo i neaktivno;
    • starija djeca mogu se žaliti na vrtoglavicu;
    • roditelji primjećuju povećano znojenje djeteta;
    • dijete je fizički slabo i ne podnosi opterećenje prema dobi;
    • smanjen apetit i kršenje probavnog trakta;
    • zabrinuti zbog oštrog pogoršanja vida;
    • visoka emocionalna osjetljivost;
    • takva djeca su obično astenična;
    • može ponekad srati srce;
    • ubrzani otkucaji srca ili puls, dolazi do prekida;
    • cijanoza kože nosa i usana;
    • nestabilni brojevi krvnog tlaka.

    Uzroci i patogeneza anomalija

    Čimbenici rizika za pojavu MARS-a u djeteta podijeljeni su na vanjske i unutarnje. Vanjski uzroci uključuju:

    • zlouporaba alkohola, pušenje, uzimanje droge trudnice;
    • posljedice upotrebe jakih lijekova;
    • izloženost zračenju i djelovanje štetnih kemikalija;
    • dijetna hrana trudnice.
    • kolagenoze - defekti vezivnog tkiva;
    • različite mutacije u genima;
    • kromosomska patologija;
    • oslabljen razvoj srca i krvnih žila tijekom embriogeneze.

    Patogeneza kongenitalnih i stečenih anomalija povezana je s displazijom, patologijom u kojoj je poremećen razvoj tkiva i organa u bilo kojoj fazi.

    Anomalija određenog gena odgovorna za stvaranje strukture vezivnog tkiva u organima naziva se displazija vezivnog tkiva. DST srca očituje se u slabljenju tkiva i hvatanju u patološkim procesnim ventilima, pregradama, subvalvularnim aparatima, velikim krvnim žilama.

    Dijagnostičke metode

    Zbog dostupnosti točnih metoda za istraživanje, kao što su ultrazvuk i ehokardiografija srca, dijagnoza MARS-a se sve više uspostavlja posljednjih godina. Intrauterina dijagnoza fetalnih abnormalnosti je šire korištena.

    Jedna od tih metoda je ehokardiografija, ali može dati netočne indikacije u trećem tromjesečju trudnoće. Zatim se određuje titar limfocita CD16 + i indikator broja antitijela na kolagen. Obje metode mora propisati liječnik prema strogim indikacijama.

    Za dijagnozu novorođenčeta, liječnik će koristiti sljedeće dijagnostičke metode:

    • Opći pregled i prikupljanje pritužbi prema roditeljima. Tijekom početnog pregleda, liječnik će nužno izvršiti auskultaciju (slušanje) srca kako bi otkrio funkcionalnu buku svojstvenu MARS-u. S obzirom na simptome i specifičan šum srca, liječnik će uputiti dijete na daljnju procjenu i konzultaciju s kardiologom.
    • EKG. Metoda grafičkog snimanja signala koji dolaze iz srca. Na EKG-u se otkrivaju razne aritmije i blokade impulsa.
    • Fonokardiogram. Rezultati ovog istraživanja prikazani su u obliku grafičkih snimaka abnormalnog srčanog šuma na filmu.
    • Ultrazvučna dijagnostika srca i krvnih žila. Dodijeljena ovoj metodi obavezna je za točnu potvrdu mjesta anomalije.
    • Ehokardiografija. Pomoću ove studije utvrđeno je u kojem se dijelu srca nalazi abnormalnost.

    Liječenje i prognoza

    Nakon potvrđivanja MARS-a navedenim metodama istraživanja, stručnjak će kompetentno odabrati odgovarajući tretman za dijete. Terapija MARS provodi se u tri smjera: ne-lijek, uporaba farmakoloških lijekova, kirurška korekcija.

    Metode bez lijekova prikazane su općim preporukama:

    • organizirati i slijediti dnevnu rutinu;
    • jesti uravnotežen i racionalan;
    • pokupite sportove primjerene dobi: terapiju vježbanjem, aerobik, plivanje;
    • promatrajte vrijeme odmora i sna, u skladu s potrebama djeteta.

    Pitanje sporta se uzima nakon razgovora s liječnikom. Roditelji trebaju biti pozorni na djetetove iskrene žalbe. Kada se MARS očituje klinički, bolje je suzdržati se od sportova.

    Farmakološka terapija se koristi za poboljšanje metabolizma miokarda i vezivnog tkiva. Uključuje:

    • Lijekovi koji poboljšavaju metabolizam: Kalij i magnezij Asparaginat, Magne B6.
    • Kardio trofeji - opskrba miokardom hranjivim tvarima. U pedijatriji primjenjujemo Carniel, Cardonat.
    • Kompleksi multivitamina s mineralima: Supradin, Univit, Pikovit.

    Potreba za kirurškim zahvatom i vrijeme njegove provedbe određuju se pojedinačno za svako dijete.

    Uz medicinski nadzor djeteta, kontinuirano praćenje MARS-a ima povoljnu prognozu i često ne mijenja cirkulaciju krvi. Često, mala anomalija nema hemodinamsku vrijednost, tako da se osoba ne može suočiti sa svojim manifestacijama tijekom života.

    Medicina ne smatra MARS brojnim stanjima koja su opasna za zdravlje, ali tu dijagnozu roditelji i liječnički liječnik djeteta ne smiju zanemariti. Važno je redovito prolaziti preglede kod liječnika, ako je potrebno - pregled i prilagodbu terapije. Kako se dijete razvija prema dobi, njegov kardiovaskularni sustav mora biti pod medicinskim nadzorom.

    Dijagnoza MARS - manje anomalije razvoja srca

    Kabardino-balkarsko državno sveučilište. HM Berbekova, Medicinski fakultet (KBSU)

    Razina obrazovanja - stručnjak

    Certifikacijski ciklus za program "Klinička kardiologija"

    Moskovska medicinska akademija. IM Sečenova

    MARS (male anomalije razvoja srca) posebna su stanja bez izraženih poremećaja u aktivnosti srčanog mišića. Međutim, mogu biti popraćeni neugodnim simptomima, a ponekad i životno opasnim. Nedavno je MARS u kardiologiji rangiran kao norma. Međutim, detaljnija studija o funkcijama krvnih žila i srcu dovodi u sumnju njihovu relativnu bezazlenost. Stručnjaci su se složili: pacijenti s malim abnormalnostima srca zahtijevaju liječnički nadzor, a ponekad i potvrđenu terapiju lijekovima.

    Što je MARS i zašto se pojavljuju

    MARS kod djeteta javlja se tijekom njegova porođaja ili nakon rođenja djeteta. Uzrok patologije:

    • strukturne anomalije;
    • metabolički poremećaji (metabolički).

    Određeni nedostaci u strukturi srčanog mišića nastaju iz nekoliko razloga:

    • mutacije na razini gena;
    • nepovoljan tijek trudnoće za majku;
    • izloženosti vanjskim čimbenicima.

    Kongenitalni MARS obično nastaje zbog abnormalnosti tijekom formiranja organskih tkiva u početnim fazama fetalnog razvoja. U petom ili šestom tjednu trudnoće, žena možda čak nije ni svjesna svoje "zanimljive pozicije". Pušenje i ovisnost o alkoholnim pićima u tom razdoblju mogu izazvati srčane abnormalnosti u njenom nerođenom djetetu.

    Ponekad se male anomalije srca razvijaju bez ikakvih kongenitalnih anatomskih patologija. U ovom slučaju, izazovni čimbenici mogu biti:

    • loši uvjeti okoliša u mjestu prebivališta;
    • učinci otrovnih kemikalija;
    • zarazne bolesti.

    Često su male abnormalnosti srca otkrivene u djece mlađe od tri godine. To su obično manji anatomski defekti u strukturi srčanog mišića, koji se ne manifestiraju klinički ili su praćeni izoliranim, blagim simptomima. Međutim, kako dijete odrasta, znakovi bolesti srca mogu se povećati.

    Odluku o pripisivanju identificiranih strukturnih poremećaja MARS-u ili o njihovom odvajanju u samostalne bolesti treba donijeti specijalist.

    Klasifikacija malih srčanih abnormalnosti

    Anomalije MARS je odlučio sistematizirati po svojoj lokalizaciji u području:

    1. Atrija i pregrade između njih:
    • prolapsni (opušteni) češljevi mišići (snopovi mišića na unutarnjoj površini desnog atrija);
    • prolaps (protruzija) ventila donje šuplje vene;
    • aneurizma (ispupčenje) atrijalne septum;
    • značajka strukture srčanog septuma, nazvanog otvoreni ovalni prozor (LLC);
    • povećani Eustahijev ventil (endokardijalni naboj);
    • izmijenjene trabekule (tetive);
    1. Ventilska plućna arterija i tricuspidni (tricuspid) ventil:
    • širenje;
    • prolaps prigušivača;
    1. Aortni otvori:
    • aneurizme;
    • kršenje simetrije zaklopki;
    • promjene korijena aorte;
    1. Lijeva klijetka:
    • dodatne trabekule;
    • izmijenjeni akordi u srcu i njihov pogrešan položaj;
    • defekt izljevnog trakta (područje srca kroz koje krv ulazi u arterije);
    • aneurizma septuma koja razdvaja ventrikule;
    1. Dvostruki ventil:
    • prolaps ventila;
    • nedostaci u vezivanju akorda i njihova distribucija;
    • dodatne, povećane, nenormalno locirane ili strukturno modificirane mišiće, koji nastavljaju lijevi ventrikularni miokard.

    Uz utvrđenu dijagnozu MARS-a potrebno je utvrditi postoje li promjene u hemodinamici i regurgitaciji te odrediti stupanj njihove manifestacije. Odrasli pacijenti imaju veću vjerojatnost da budu dijagnosticirani prolapsom ventila, "abnormalnim" i dodatnim akordima u lijevoj klijetki i prekomjernom trabekularnošću.

    Simptomi MARS-a

    Kliničke manifestacije MARS-a su male, ponekad asimptomatske. Manje abnormalnosti srca imaju različite vrste aritmija i izobličenja u prolasku živčanih signala kroz miokard:

    • paroksizmalna tahikardija;
    • aritmija;
    • kršenje ili prestanak provođenja u njegovom snopu (u desnoj nozi);
    • slabost sinotrijskog čvora.

    Aritmije se javljaju tijekom prolapsa otvora ventrikularne ventilacije, aneurizme septuma između atrija, prisutnosti izmijenjenih akorda. Razlog tome su izvanredni signali koji nastaju u dodatnim akordima ili mehanički utjecaj abnormalnih akorda na klijetku. Proces regurgitacije uzrokuje uzbuđenje zida srca i sinotrijskog čvora. Ovo stanje je posebno izraženo kod defekata tricuspidnog ventila.

    Na bolesnike s malim srčanim abnormalnostima negativno utječe psiho-emocionalni i fizički napor. Oni osjećaju nepravilnosti u radu srčanog mišića, brzo se umaraju. Odlikuju ih različite vegetativne manifestacije:

    • stanja panike;
    • nestabilan krvni tlak;
    • vrtoglavica i umor;
    • česte promjene raspoloženja;
    • migrena;
    • poremećaji probavnog sustava;
    • povećano znojenje.

    Jedan od najčešćih oblika MARS anomalije je prolaps mitralnih zalistaka. Često se primjećuje kod odraslih. Simptomi defekta i manifestacija regurgitacije utječu na simptome prolapsa ventila. Njegovi znakovi su:

    • pospanost;
    • nemogućnost adekvatnog opažanja fizičkog napora;
    • umor;
    • bol u srcu;
    • vrtoglavica.

    Još jedna uobičajena anomalija je dodatni akord lijeve klijetke. Često se odvija bez simptoma. Ponekad ga karakteriziraju aritmije - zbog pojave izvanrednih impulsa. Doo je manje istraženi oblik MARS-a. Njezini simptomi su:

    • vrtoglavica;
    • pospanost;
    • "Neuspjesi" u radu srčanog mišića;
    • emocionalna nestabilnost.

    Kod većine djece ovaj oblik malih srčanih abnormalnosti u odrasloj dobi i rast miokardijalne mase nestaje sam od sebe.

    Dijagnoza malih srčanih abnormalnosti

    Sistolički šum koji je liječnik otkrio tijekom pregleda razlog je ozbiljnog pregleda vezanog uz prisutnost malih srčanih abnormalnosti. Procijenjena dijagnoza u kardiologiji temelji se na:

    • procjena simptoma;
    • analizu izgleda pacijenta (astenični tip tijela, flat-footedness, skolioza, oštećenje vida);
    • auskultacija (klikovi, zvukovi, promjena srčanog ritma);
    • data instrumentalne metode istraživanja - elektrokardiografija, ultrazvuk.

    U nekih bolesnika s malim srčanim abnormalnostima pregledavaju se drugi organi. To je obično potrebno za kongenitalne ili nasljedne bolesti vezivnog tkiva. Ehokardiografija vam omogućuje da dobijete pouzdane informacije o značajkama strukture tijela. Najučinkovitija metoda za prolaps ventila. Trodimenzionalna ehokardiografija omogućuje procjenu stupnja prolapsa zaliska, prisutnosti i stupnja regurgitacije te negativnih promjena u strukturi ventila. Patologije akorda su teže otkriti, a za dijagnosticiranje se koristi dvodimenzionalna ehokardiografija.

    U slučaju aritmije, elektrokardiografija se izvodi s odmjerenim opterećenjem. Podaci istraživanja omogućuju utvrđivanje funkcionalne rezerve krvnih žila i miokarda. Transezofagealna elektrofiziološka studija srca doprinosi identifikaciji izvora izvanrednih impulsa.

    Uz prividnu nevinost dijagnoze, manifestacije MARS-a mogu izazvati opipljive promjene u opskrbi krvlju i raznim komplikacijama. Postoji mogućnost:

    • infektivni endokarditis koji utječe na ventile ventila;
    • nedostatnost bikuspidnih ventila;
    • oštećenje ekstra ili pogrešno smještenih akorda;
    • neočekivana smrt srčane etiologije (u određenim patologijama provođenja).

    Pod sličnim okolnostima, kada se dijagnosticiraju male srčane abnormalnosti, liječnici su prisiljeni okrenuti se terapiji lijekovima.

    Liječenje MARS

    Pristup bez lijekova za male srčane abnormalnosti uključuje:

    • pridržavanje dnevnog režima koji odgovara dobi;
    • uklanjanje prekomjernog fizičkog napora;
    • organizacija dobre prehrane;
    • tečajevi masaže;
    • vježbe fizikalne terapije;
    • fizioterapiju;
    • metode psihološkog utjecaja.

    Mogućnost ozbiljnog bavljenja sportom je individualna stvar, jer emocionalna i fizička preopterećenja mogu smanjiti broj otkucaja srca. Terapija lijekovima uključuje imenovanje:

    • kardiotrofni lijekovi (s neuspjehom repolarizacije u miokardu);
    • pripravci magnezija;
    • antiaritmici (s određenim oblicima aritmije na pozadini oslabljene repolarizacije);
    • antibakterijski lijekovi (u akutnim oblicima zaraznih bolesti, tijekom kirurških intervencija, kako bi se spriječio razvoj infektivnog endokarditisa).

    Istraživanja MARS u medicini ne prestaju. Raznovrsni stručnjaci pokušavaju otkriti koje su male abnormalnosti srca i pronaći najbolje metode za sprječavanje identificiranih komplikacija i patologija. Uz pažljiv pristup, redovito praćenje i pridržavanje svih medicinskih preporuka MARS u većini slučajeva nisu opasni.

    Dijagnoza marsa u kardiologiji

    Što je "šum na srcu"?

    Vrlo često se dogodi da pedijatar nakon ponovnog pregleda djeteta kaže roditeljima: "Vaše dijete ima otkucaje srca."

    Trebam li se brinuti ili ne? Koliko je to opasno za vaše dijete? Trebam li biti pregledan ili mogu čekati? Trebam li liječenje? Što može i što ne može?

    Pokušajmo shvatiti. Počnimo redom.

    Brinuti? Ne, idemo najprije pedijatrijskom kardiologu.

    Pedijatar će vam dati uputnicu, au njoj niz potpuno nerazumljivih izraza i kratica. Pokušat ćemo ih dešifrirati.

    Funkcionalna kardiopatija (PCF) ili FIS - funkcionalne promjene u srcu - jedna je od najčešćih dijagnoza u pedijatrijskoj kardiologiji. Uporaba ovog izraza nije uvijek opravdana. U biti, FIS se odnosi na bilo koji skup minimalnih odstupanja od norme (na temelju rezultata kliničkog pregleda, EKG, EchoCG, itd.) Koji se ne mogu kombinirati u bilo koju drugu, ozbiljniju dijagnozu.

    FSS - funkcionalni sistolički šum - u ovom slučaju riječ "funkcionalna" znači "nije uzrokovana nikakvom ozbiljnom bolešću", što se najčešće nalazi u pedijatrijskoj praksi.

    "Doktor srca" - specijalist za bolesti srca i krvnih žila - pregledat će vaše dijete. Pitat će - ima li kakvih specifičnih pritužbi - kako dijete jede, umori li se kad sisa, ne plavi, ima li kratak dah, kako se udebljava. Ako je dijete odraslo i već zna kako reći - ima li bolova u području srca, otkucaja srca, vrtoglavice. Nije se onesvijestio. Pogledat će pažljivo - postoji li cijanoza (cijanoza), kratkoća daha, deformacije prsa, vrhovi prstiju i nokti, edem, patološka pulsacija krvnih žila. Provjerit će (kucati) - jesu li granice srca proširene. Palpira (probe) periferne žile, područje srca, jetru i slezenu. On će pažljivo slušati srce - kako i gdje stvara buku, koji su to srčani tonovi, gdje se provodi buka, ima li kakvih pratećih zvukova, izračunava frekvenciju disanja i puls. I, najvjerojatnije, on će reći da vaše dijete nema znakova cirkulatorne insuficijencije (ili hemodinamskih poremećaja, ili zatajenja srca, što je općenito gotovo isto). To znači da u ovom trenutku srce djeteta dobro radi svoj posao. Hura? Ur. Ali rastati se s liječnikom još je prerano. Najvjerojatnije će preporučiti provođenje potrebnih dodatnih istraživanja. Zašto? I kako bi se utvrdilo odakle dolazi taj šum, kako promatrati dijete, što se bojati iu kojem slučaju početi zacjeljivati.

    Sada naš put leži u uredu funkcionalne dijagnostike.

    Elektrokardiografija (EKG) je metoda grafičkog snimanja električnih pojava koje se javljaju u srcu. EKG snimanje provodi se pomoću posebnog uređaja - elektrokardiografa. U ovom slučaju, električni potencijali su pojačani za faktor 600-700 i zabilježeni su kao krivulja na pokretnoj traci. Registracija elektrokardiograma provodi se pomoću elektroda nametnutih različitim dijelovima tijela. Pomoću ove metode određuju se različiti ritam i poremećaji provođenja srca, kao i preopterećenja različitih odjela.

    Zvučne karakteristike buke mogu se procijeniti ne samo jednostavnom auskultacijom, već i metodom istraživanja kao što je fonokardiografija (PCG). Temelji se na grafičkom snimanju zvukova koji prate otkucaje srca. Uglavnom se bilježe tonovi srca i šumovi. Dobivena slika naziva se fonokardiogram. Značajno nadopunjuje auskultaciju i omogućuje objektivno određivanje učestalosti, oblika i trajanja zvukova, kao i njihovu promjenu u procesu dinamičkog promatranja pacijenta. Ova metoda se koristi za dijagnosticiranje funkcionalne buke i oštećenja srca. Važno je i za poremećaje ritma, pri korištenju jedne auskultacije teško je odlučiti u kojoj se fazi srčanog ciklusa javljaju pojave zvuka. Analizu fonokardiografije i dijagnostičkog zaključka o tome provodi samo stručnjak. To uzima u obzir auscultatory podatke. Za ispravno tumačenje PCG-a koristi se sinkrono snimanje fonokardiograma i elektrokardiograma. Metoda je dobra i apsolutno sigurna. ali sada dolazi zamijeniti

    Ehokardiografija (EchoCG) je jednostavan ultrazvučni pregled, samo je srce točka primjene u njemu. Koristeći ovu metodu, možete točno odrediti izvor buke ili eliminirati srčane bolesti.

    I ovdje u vašim rukama rezultate istraživanja. I opet su uvjeti.

    MARS (ili MAS) - male anomalije razvoja srca. Pod manjim anomalijama razvoja srca podrazumijevaju se promjene u postavljanju i formiranju struktura srca (nastale u embrionalnom razdoblju), koje ne narušavaju normalno funkcioniranje kardiovaskularnog sustava.

    MARS-u se može pripisati: otvoreni ovalni prozor (LLC). minimalni (do stupanj I) prolapsi ventila, dodatni akordi i trabekule, itd. Odluku o tome hoće li anomalije anatomske strukture srca uzeti u MARS ili odrediti njihovu neovisnu patologiju odlučuje kardiolog. Na primjer, otvoreni ovalni prozor bez značajnog iscjedka u ranoj dobi može se pripisati MARS-u, dok se otvoreni ovalni prozor sa značajnim iscjedkom, znakovi preopterećenja desnog atrija već trebaju razlikovati kao nezavisna patologija koja zahtijeva pažljivo promatranje i korekciju.

    PMK - prolaps mitralnih zalistaka. "Prolaps" - prevedeno s latinskog znači "progib". Mitralni ventil je bikuspidalni ventil (sastoji se od dva lista) koji se nalazi između lijevog atrija i lijeve klijetke. Prema tome, pod prolapsom mitralne zaklopke (PMK) podrazumijeva se otklon vrha mitralnog zaliska u šupljinu lijevog pretkomora u vrijeme ventrikularne kontrakcije srca.

    Postoji nekoliko stupnjeva PMK: od minimalnog - I stupnja - do IV stupnja. Što je veći otklon ventila, to im je teže obuzdati pritisak krvi i pogoršati njihovo zatvaranje. Dakle, pojavljuje se obrnuti protok krvi (regurgitacija) iz ventrikula u atriju i normalna hemodinamika je poremećena.

    Prolaps mitralnih zalistaka može biti samostalna bolest ili se javlja u pozadini druge patologije (na primjer, patologija vezivnog tkiva, kongenitalni srčani defekti (CHD), vegetovaskularna distonija (VVD), endokrina patologija itd.).

    Međutim, ehokardiografski pregled može otkriti neke prirođene srčane mane koje se javljaju bez cirkulacijskog neuspjeha. Najčešće su to manji defekti interventrikularnog septuma (VSD). u pravilu, nalazi se u mišićnom dijelu, defektima atrijalne septale (ASD). manje stenoze plućne arterije i aorte i druge.

    U svakom slučaju, ne možete bez drugog posjeta kardiologu. Samo stručnjak u vašoj specifičnoj situaciji moći će odrediti koje promatranje vaše dijete zahtijeva, u kojem slučaju možete bez liječenja, a kada je već potrebno, koje fizičke opterećenja je moguće riješiti, a koje je bolje suzdržati. Usput, o fizičkim naporima. Vrlo često roditelji vjeruju da su odstupanja u strukturi i funkciji srca razlog za ograničavanje djeteta na pokret, oslobađanje od tjelesnog odgoja. I... pogrešno. Kako bi rasla, srce će se pravilno razvijati, samo uz obavljanje mjernih opterećenja koja su prikladna za dani organizam. I, naprotiv, u uvjetima neograničene schazheniya, fizičke neaktivnosti, situacija može pogoršati, tempo razvoja srca, i zapravo cijeli organizam, će se usporiti. Glavno je da vaše dijete napuni srce, ali da ga ne preoptereti. A rad liječnika u ovom slučaju sastoji se u odabiru načina tjelesnog odgoja koji je poželjan za dijete, povećavajući opterećenja postupno i na vrijeme kako bi kontrolirali funkcije srca. Netko može početi s dobrom fizikalnom terapijom, a netko se može upisati u sportsku sekciju. Roditelji i liječnik će odlučiti tko je prikladniji.

    Netko treba stalno praćenje od strane kardiologa, netko povremeno (1-2 puta godišnje) kontrolira. Netko više puta godišnje treba provesti tečajeve kardiotrofične terapije, netko ima dovoljno metoda liječenja bez lijekova. Nema jedinstvenih preporuka za svu djecu, jer dijete raste, mijenja se svake godine, svaki mjesec. Stoga će vam liječnik reći kada trebate doći sljedeći put iu kojem slučaju se pojaviti ranije, na koje morate obratiti pozornost. I sve će biti dobro!

    U slučaju da otkrivena patologija zahtijeva kiruršku korekciju, srčani kirurg će već biti angažiran na pacijentu. I baš kao i kardiolog-terapeut, on procjenjuje stanje hemodinamike, odlučuje o vremenu i opsegu potrebne operacije. I opet, iako je situacija mnogo ozbiljnija, nema razloga za očaj. Kardiološka kirurgija, uključujući i dječje, ide naprijed s velikim koracima. Mnoge operacije koje su se smatrale jedinstvenim prije deset godina postale su uobičajene, a rizik za njihovu izvedbu za pacijenta smanjio se deset puta. Postignuta je korekcija nekih defekata bez operacije u uvjetima umjetne cirkulacije - to je zasluga mlade grane kardiološke kirurgije - interventne kardiologije.

    Sada, o tome gdje i kako možete dobiti pedijatrijsku kardiološku skrb u Moskvi:

    • . Moskva, autocesta Rublevskoe, 135.
    • . Lomonosovsky Prospekt 2/62, Odjel za kardiologiju.
    • Moskovski institut za pedijatriju i dječju kirurgiju Federalne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj, ul. Taldomskaya 2, Kardiovaskularni odjel, Dječji znanstveni i praktični centar za poremećaje srčanog ritma.
    • Dječja gradska klinička bolnica br. 9 nazvana po G.N. Speransky, Shmitovsky proezd, 29, kardiorevmatološki odjel, www.clinik.ru
    • Morozova Dječja klinička bolnica br. 1, per. 4. Dobryninsky, 1/9, t. 959-8830, 959-89-04, Zavod za kardiologiju i pulmologiju, Kardio-reumatološki ambulantom
    • Dječja gradska bolnica Tushino, ul. Heroes Panfilovtsev, d. 28, t.496-7490, 490-8711, 490-8911, Odjel za kardiorevmatologiju
    • Gradska klinička bolnica br. 67, st. Salam Adila, 2, t. 199-9082, Dječja zgrada, Centar za perinatalnu kardiologiju (1. i 2. odjel novorođenčadi, odjel za malu djecu).

    I sve će biti dobro!

    Što je marsova bolest?

    Često se radi lakšeg pamćenja skupine bolesti uvodi posebna kratica. Upravo u ovom slučaju bolest MARS upućuje, transkript koji zvuči kao “manje anomalije razvoja srca.

    Ova skupina uključuje patologiju s karakterističnim promjenama strukturne strukture krvnih žila, kao i srčanog mišića. U pravilu, ova kršenja nisu ozbiljna i ne utječu negativno na uzorak protoka krvi. Trenutno se patologija otkriva mnogo češće. Međutim, to nije povezano s povećanjem broja bolesti. Najvjerojatnije je rast anomalija posljedica pojave dijagnostičke opreme koja može otkriti i najmanje odstupanje od norme.

    Najčešće strukturne abnormalnosti koje se javljaju kod MARS bolesti su PMK - prolaps mitralnih zalistaka, prisutnost abnormalnih akorda, koje se najčešće javljaju u lijevoj srčanoj komori, ovalnom otvorenom prozoru. Nemojte paničariti ako je takvo dijete dijagnosticirano. Ovalni prozor se obično potpuno zatvara u dobi od 1 godine i može negativno utjecati na protok krvi samo u veličinama većim od 7 mm.

    Nije nužno da se dijagnoze bolesti srca, iako ne i neophodne, donose odmah nakon rođenja djeteta. Ponekad se anomalija manifestira samo pod utjecajem nekog faktora. Na primjer, naknadno stečena bolest. Događa se da se patologija u strukturi manifestira kao sindrom vegetativne distonije. Uzrok bolesti leži u narušavanju razvoja vezivnog tkiva tijekom bilo koje faze strukture srčanog mišića.

    Usput, moguće je identificirati displaziju vezivnog tkiva djeteta vanjskim znakovima. Obično takvo dijete pripada astenskom tipu dodatka, s prilično visokim rastom, dugim udovima i mršavošću. Prevladava hiperpokretnost zglobova, zbog čega se znatno povećava raspon pokreta. Postoji zakrivljenost kralježnice, često plosnatog i gredastog ili u obliku lijevka.

    Događa se da prati dijagnozu bolesti srca i koštane displazije. Međutim, istovremeno se može pojaviti i displazija vezivnog tkiva. Emocionalna labilnost, bolni osjeti u području srčanog mišića, astenoneurotski sindrom postaju karakteristični simptomi abnormalnosti. Sumnja na MARS bolest je prisutnost sistoličkog šuma na vrhu srca pri promjeni položaja djeteta. Konačna dijagnoza i vjerojatnost pojave komplikacija mogu se napraviti pomoću modernog ultrazvuka ili EKG-a.

    Do sada, liječnici nisu došli do zajedničkog mišljenja da li je moguće promatrati abnormalnosti kao bolesti srca. Dijagnoze se ponekad mogu pogoršati kako rastu, uzrokujući brojne komplikacije, kao što su poremećaji ritma. Osim toga, prisutnost čak i malog poremećaja u strukturi srčanog mišića dovodi do smanjenja tolerancije vježbanja i izaziva razvoj tendencije gubitka svijesti.

    Također, opasnost je vjerojatnost komplikacija nakon SARS-a u obliku endokarditisa. Stoga bi u svakom slučaju kardiolog trebao riješiti pitanje dopuštene tjelesne aktivnosti. Potrebno je uzeti u obzir prisutnost bolesti srca kod roditelja i najbliže rodbine djeteta.

    Liječenje MARS bolesti obično je usmjereno na normalizaciju metabolizma u miokardiju i vezivnom tkivu. Roditelji trebaju biti pozorni na organizaciju odmora i dječjeg rada. Preduvjet za normalno stanje je ustaljeni način dana i poštivanje pravoga vremena za spavanje. Preporučljivo je izbjegavati stresne situacije, pridržavati se prehrane bogate namirnicama koje sadrže magnezij. Korisno je plivati. Ako nema kontraindikacija, preporuča se tjelovježba. Korisno će biti korištenje vitamina PP, B i pripravaka magnezija, na primjer, Magne B6. U slučaju poremećaja srčanog ritma propisuju se antiaritmici.

    Liječnici opće prakse također trebaju razmotriti prisutnost MARS bolesti. U slučaju bolesti SARS-a kod djeteta s malim poremećajem razvoja srca, potrebno je propisati dulji tijek liječenja antibioticima.

    Članak "Bolest MARS - što je to? "I drugi medicinski članci na temu" Bolesti srca i krvnih žila "na internetskoj stranici IODE.

    Mars dijagnoza bolesti srca - korisne informacije.

    MARS (male anomalije razvoja srca). Nenormalni akordi - jedna od vrsta malih abnormalnosti srca. Sve ove promjene dio su Sindroma manjih anomalija razvoja srca (MARS). MARS (ili MAS) je kratica koja označava "Male anomalije razvoja srca." Ljudsko srce ima 4 komore: 2 komore i 2 pretklijetke. Prema njezinim rezultatima dijagnoza je 2,5 godine starosti MARS (abnormalni akord lijeve klijetke). Ako je vrijednost Y