Multipla skleroza. Simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti.

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Što je neuron, struktura neurona, njegove funkcije

Neuron je strukturna jedinica živčanog tkiva, stanica koja je sposobna generirati i prenositi nervni impuls. Živčane stanice čine tijelo i procesi. Kraći procesi nazivaju se dendriti, oni su poput korijena stabla u mnoštvu grana od tijela živčane stanice. Uz pomoć dendrita, živčana stanica se može vezati za nekoliko drugih živčanih stanica u susjedstvu. Također iz tijela neurona ostavlja dugu stabljiku - akson. Pomoću tog aksona, živčani impuls iz tijela živčane stanice može se prenijeti velikom brzinom na velike udaljenosti do drugih živčanih stanica ili do somatskih stanica (mišićnih vlakana unutarnjih organa ili skeletnih mišića).

Visoku brzinu prijenosa impulsa živaca duž aksona osigurava posebno tkivo - mijelin. Može se usporediti s izolacijom na električnim žicama. Svi dobro znamo da ako u nekom dijelu žice nema izolacije, prijenos struje može prestati zbog kratkog spoja. Ista je situacija is prijenosom biopotencijala živčane stanice - područja aksona u kojima odsutnost mijelinskog omotača ne može adekvatno prenijeti živčani impuls, može se izgubiti usput, prebaciti na pogrešnog primatelja.

Uzroci multiple skleroze

Da bi se razumio uzrok multiple skleroze, potrebno je razumjeti princip imunološkog sustava.

Milijuni bijelih krvnih stanica stalno kruže u našim tijelima u krvi. Cirkulirajući leukocite u krvi, oni su stalno u kontaktu s gotovo svim stanicama tijela, pažljivo kontrolirajući da se, uz one stanice koje su karakteristične za naše tijelo, virusne, bakterijske, parazitne stanice ne pojavljuju u njemu. Isto tako, imunološki sustav pažljivo osigurava da ne postoje toksini u krvi koji mogu kontaminirati našu krv raznim infekcijama. Stoga se cjelokupni imunološki sustav može usporediti sa službama za provedbu zakona u socijalnoj sferi (policija, vojska, FSB, MES), koje se moraju baviti kriminalnim elementima (ilegalni migranti, teroristi, gangsteri, agenti stranih obavještajnih službi) ili posljedice katastrofa. No, kao iu društvenoj sferi, iu imunološkoj obrani postoje kršenja rada. Policija, služba FSB-a ponekad, umjesto da hvata kriminalce, može se boriti sa svojim dobrim građanima ilegalnim metodama, uzrokujući im moralnu, a ponekad i fizičku štetu.
Dakle, imunološki sustav također može propasti. Kod multiple skleroze mijelinska ovojnica neurona postaje objekt ilegalnog uništenja u ljudskom tijelu. U tom slučaju, povreda integriteta mijelina aksona živčane stanice dovodi do povrede vodljivosti impulsa živca.

Čimbenici rizika u razvoju multiple skleroze

Trenutno, znanstvenici nisu bili u mogućnosti identificirati glavni mehanizam koji dovodi do imunološkog poremećaja. Međutim, epidemiološki dokazi upućuju na to da bolest ima genetske i geografske korijene. Multipla skleroza je najrasprostranjenija u zemljama s nižom godišnjom razinom solarne energije: skandinavske zemlje, Kanada, SAD i sjeverna Europa. Slučajevi multiple skleroze u ekvatorijalnim zemljama vrlo su rijetki. Rizik od razvoja multiple skleroze kod neposrednih srodnika bolesnika s tim bolestima je 10-20 puta veći od prosječnih pokazatelja u populaciji. Kada su se djeca preselila iz djece endemične bolesti u zemlje s nižom stopom multiple skleroze u djetinjstvu, vjerojatnost razvoja bolesti je smanjena. Međutim, promjena prebivališta u zrelijoj dobi nije dovela do smanjenja ovog pokazatelja.

Koje strukture su pod utjecajem multiple skleroze?

Češće, lezija je lokalizirana na razini bijele tvari moždane hemisfere, ali se također može vidjeti u malom mozgu, moždanom stablu, leđnoj moždini. Lezije imaju deblju konzistenciju, nazivaju se plakovima multiple skleroze. Slike kompjutorske tomografije izgledaju poput svjetlijih žarišta u supstanciji mozga ili kičmene moždine. Simptomatologija lezije uvelike ovisi o zoni na koju utječe autoimuna upala.

Simptomi i znakovi multiple skleroze

• Kronični umor. Može se manifestirati konstantna pospanost, smanjena učinkovitost. Češće se simptomi umora pojavljuju u poslijepodnevnim satima. U ovom slučaju, pacijent osjeća znakove astenije - smanjenje snage mišićne kontrakcije, brzi umor tijekom fizičkog napora. Mentalni stres također se daje takvim pacijentima s poteškoćama, oštrinom uma, pažnjom, sposobnošću apsorpcije novih informacija se gubi.
• Povećana osjetljivost na vrućicu - uzimanje tople kupke ili tuširanja, kupanje ili grijanje može izazvati pogoršanje simptoma bolesti, naglo pogoršanje općeg blagostanja.
• Grčevi mišića - mogu se pojaviti kao komplikacije upalnog procesa putova središnjeg živčanog sustava. Istovremeno se razvija sklonost spazmu određenih mišićnih skupina.
• Vrtoglavica - pojavljuje se na pozadini normalnog dotoka krvi u mozak, normalne razine glukoze u krvi. Pacijenti se obično žale da im je teško zadržati ravnotežu zbog činjenice da je okoliš u pokretu.
• Poremećaj inteligencije, kognitivne sposobnosti. Povećani umor dovodi do činjenice da pacijent postaje teško uočiti nove informacije, ali u isto vrijeme pacijent može izgubiti čak i jednom opaženu informaciju u kratkom vremenu. Ova manifestacija multiple skleroze, zajedno s poremećajima kretanja, glavni je uzrok gubitka zdravlja pacijenta.
• Oštećenje vida - obično se akutno osjeća kod pacijenta. Samo jedno oko je poraženo. Prije svega, pacijent gubi kromatičnost slike, kaže da su okolni objekti izblijedjeli. On se također žali da je vizija zahvaćenog oka zamagljena, nema jasnoće. U pravilu, nakon liječenja, oštrina vida se obnavlja, ali narušavanje boje može ostati na istoj razini.
• Drhtanje u udovima - nehotično drhtanje ruke. Naravno, on nije tako izražen kao kod Parkinsonove bolesti i razlikuje se od njega po tome što ima malu amplitudu. Pacijentu je teško raditi fini posao - navući iglu u oko igle, crtati, mijenjati rukopis, crtati, itd.
• Kršenje hoda - od strane takvih bolesnika hoda kao da su jako umorni. To je povezano s izraženim osjećajem umora, iako pacijent nije imao fizički napor tijekom dana.

Dijagnoza multiple skleroze, MRI dijagnostika, spinalna punkcija, analiza cerebrospinalne tekućine, evocirani potencijali

Magnetno-nuklearna rezonanca u dijagnostici multiple skleroze

Ova istraživačka metoda omogućuje dobivanje slojevitih slika dijelova pojedinih dijelova tijela. U dijagnostici topografije lezija kod multiple skleroze nastaje MRI regije glave ili pojedinih dijelova kralježnice.

Na tomogramu se detektiraju žarišta povećane gustoće s jasno definiranim rubovima zaobljenog oblika, veličine oko 5 mm., ne više od 25 mm. Obično se nalaze u blizini moždanih komora u području gdje se nalazi bijela moždana tvar.

Trenutno, tijekom MRI, prednost se daje tehnici u kojoj se vrši pred-kontrastiranje žarišta uvođenjem posebnog kontrastnog sredstva (gadolinij), koji otkriva žarišta koja su posljedica činjenice da je krvno-moždana barijera narušena. U slučaju povrede krvno-moždane barijere krvna plazma, koja inače ne bi trebala prodrijeti u tkivo mozga, napušta krvotok i prodire u tkivo mozga. Kršenje ove barijere glavni je simptom upalnog procesa u tkivu mozga. Stoga je moguće detektirati aktivnost upalnog procesa.

Pregled cerebrospinalne tekućine

Što je spinalna punkcija?

Spinalna punkcija je manipulacija koju obavlja neurolog. Tijekom spinalne punkcije probušena je duga specijalna igla u lumbalnoj kralježnici između kralješaka. Kada igla uđe u spinalni kanal, dolazi do odljeva iz kanala cerebralne tekućine koji ispire kičmenu moždinu i mozak.

Što se otkriva mikroskopijom cerebrospinalne tekućine?

Nakon sakupljanja spinalne tekućine, šalje se u laboratorij na posebnu analizu.

Mikroskopsko ispitivanje spinalne tekućine određuje boju i stanični sastav tekućine.

Kod multiple skleroze, u pravilu, broj crvenih krvnih stanica u tekućini je normalan, postoji umjereni porast razine limfocita.

Što otkriva biokemijska analiza cerebrospinalne tekućine?

Određivanje mijelinskog bazičnog proteina je ključni pokazatelj u dijagnostici multiple skleroze i procjeni njegove aktivnosti u vrijeme istraživanja. Činjenica je da kod multiple skleroze imunološki sustav utječe na mijelinsku ovojnicu. U skladu s tim, aktivnim postupkom dolazi do raspada mijelinskog tkiva prvo s oslobađanjem slobodnog proteina mijelina u cerebrospinalnu tekućinu. Stoga, tijekom prva dva tjedna nakon pogoršanja autoimunog procesa kod multiple skleroze, glavni mijelinski protein se nalazi u velikoj količini spinalne tekućine. Ovaj pokazatelj je najpouzdaniji kriterij u dijagnostici multiple skleroze.

Ispitivanje bioelektrične aktivnosti mozga (evocirani potencijali)

Liječenje multiple skleroze, lijekova koji se koriste u liječenju

Nažalost, trenutno je izlječenje multiple skleroze nemoguć zadatak. Činjenica je da se lezije živčanog tkiva, koje su dovele do uništenja određenih područja, obnavljaju dugo vremena, au nekim slučajevima se uopće ne mogu obnoviti. Stoga učinci multiple skleroze mogu dovesti do nepovratnih posljedica. Sve što neuropatolog može učiniti u ovoj bolesti je smanjiti vjerojatnost ponovnog pogoršanja multiple skleroze, minimizirati posljedice oštećenja moždanih puteva i stimulirati regenerativna svojstva živčanog tkiva.

Taktika liječenja za različite oblike i stadije bolesti različita je i određuje se individualno od strane liječnika neuropatologa ovisno o dinamici procesa i općem stanju pacijenta.

Sprječavanje pogoršanja multiple skleroze

Proizvodi se pomoću lijekova koji potiskuju aktivnost imunološkog sustava.

Lijekovi u ovoj skupini su raznoliki: steroidni hormoni, lijekovi koji usporavaju procese stanične diobe (citostatike), određene vrste interferona.

Steroidni lijekovi (prednizon, kenalog, deksametazon) imaju imunosupresivni učinak. Ovi lijekovi smanjuju aktivnost cijelog imunološkog sustava, inhibiraju podjelu imunoloških stanica, aktivnost sinteze antitijela, smanjuju propusnost vaskularnog zida. No, zajedno sa svim pozitivnim svojstvima steroidni lijekovi imaju niz nuspojava koje ne dopuštaju korištenje ove skupine lijekova za dugoročno liječenje. Nuspojave steroidnih lijekova: gastritis, povišeni intraokularni i krvni tlak, povećanje tjelesne težine, psihoze itd.

Pripravci iz skupine citostatika (azatioprin, ciklofosfamid i ciklosporin, metotreksat i kladribin). Imam takav imunosupresivni učinak, ali visoka razina nuspojava sličnih onima kod primjene steroidnih lijekova čini ovu skupinu lijekova neprikladnima za dugotrajnu uporabu.

Interferon-p (IFN-p) Ovaj lijek ima imunomodulatorni učinak koji utječe na aktivnost imunološkog sustava. Popis nuspojava je prihvatljiv kako bi se ovi lijekovi preporučili kao profilaktički tretman multiple skleroze.

Dijagnoza multiple skleroze: testovi i pregledi za točnu dijagnozu

Razvijene su mnoge metode za određivanje bolesti koje pogađaju živčani sustav. Dijagnoza multiple skleroze temelji se na prikupljanju podataka o razvoju bolesti, neurološkom pregledu, laboratorijskim i hardverskim istraživanjima. Integrirani pristup problemu pomoći će na vrijeme da se zaustavi razvoj MS-a i spriječi invaliditet.

Tipični dijagnostički znakovi

Pojava multiple skleroze može se posumnjati disfunkcijom funkcija koje izvode leđna moždina i mozak. Gubitak mijelina u različitim strukturama živčanog sustava dovodi do manifestacije jednog ili više nespecifičnih simptoma. Simptomi multiple skleroze su povremeni, povremeno nestaju, ostavljajući osjećaj imaginarnog oporavka, ali se kasnije ponovno pojavljuju s više sile.

Cerebralne, bulbarne i spinalne oblike multiple skleroze određuju prevalencija simptoma iz strukture koja je podvrgnuta najvećem uništenju mijelina. Multipla skleroza se dijagnosticira na sljedećim osnovama:

• Gubitak pojedinih dijelova vidljivosti i zamagljenog vida (kod većine bolesnika to je prvi dijagnostički simptom multiple skleroze).
• Nedostatak pokreta u rukama i nogama i osjetljivost u različitim segmentima kože.
• Povreda živčanog reguliranja zdjeličnih organa. Inkontinencija ili zadržavanje urina i fecesa.
• Kod žena je menstrualni ciklus izobličen, kod muškaraca se manifestira impotencija.
• Postoji drhtav hod, koji drhti u rukama, može doći do pada na ravnom terenu.
• Pareza oponašanja mišića, povreda strabizma kod gutanja, govor.
• Euforija ili trajna depresija, kognitivno oštećenje i progresivna demencija. Pojavljuje se simptom kroničnog umora, rijetko epileptičkih napadaja.

Simptomi multiple skleroze rijetko se javljaju jedan po jedan, češće je to kombinacija funkcionalnih poremećaja. Za pomoć, bolnicu treba liječiti već u ranim fazama nakon početka gore navedenih simptoma. Multipla skleroza napreduje svaki dan i bez pravodobnog liječenja dovodi do smrti.

Specijalist za liječenje multiple skleroze, pravila povijesti

Dijagnoza multiple skleroze u ranoj fazi odvija se kod neuropatologa. Liječnik započinje razgovor s ispitivanjem pritužbi i prikupljanjem anamneze. Liječnik može prikupiti potrebne informacije o bolesti uz pomoć pitanja na koja treba odgovoriti jasno iu proširenoj formi:

• U kojem se kronološkom redu pojavljuju simptomi sadašnje bolesti, je li osoba liječena drugim specijalistima i koja je dijagnoza postavljena.
• Jeste li uzimali lijekove u ranim fazama multiple skleroze? Ako se lijekovi koriste samostalno ili kako je propisao liječnik, nazive lijekova treba jasno navesti.
• Koje su bolesti ranije prenešene, posebice fokus je na virusnim infekcijama, koje, prema uobičajenoj teoriji, mogu dovesti do MS.
• Postoje li slični zdravstveni problemi s roditeljima i najbližima.
• Je li osoba ovisna o alkoholu, duhanu, drogama.

Ispitivanje pomaže liječniku da upravlja vremenom razvoja multiple skleroze i čimbenicima koji ga mogu izazvati. Podaci o pacijentu također pomažu stručnjaku u određivanju područja živčanog sustava, s kojim je bolje započeti dijagnozu.

Objektivni neurološki pregled za MS

Kako bi znali dijagnosticirati multiplu sklerozu, liječnici svih specijalnosti studiraju neurologiju i uče ovladati posebnim čekićem. Da bi dijagnoza bila pouzdana, liječnik mora otkriti najmanje 2 mjesta oštećenja bijele tvari u središnjem živčanom sustavu koja su se pojavila u različito vrijeme. Probir multiple skleroze uključuje:

• Procjena pokreta u udovima, definicija mišićnog tonusa i snage.
• Prepoznajte pojačane i neprirodne reflekse.
• Provjerite površinu i duboku osjetljivost. Uspoređuju se osjećaji boli, temperatura, dodirivanje simetričnih dijelova tijela.
• Procjena ispravnosti kranijalnih živaca. Objektivno utvrditi prisutnost strabizma, podijeljenog vida, potpunog ili djelomičnog gubitka polja vidljivosti. Definirana je pareza mišića lica, nepca, jezika, grla i vrata.
• Prepoznajte klimavost u statičkom položaju u Rombergu, potresu ruke i izobličenju rukopisa.

Praćenje pacijenta provodi se nekoliko dana. Važno je provoditi tematsku dijagnostiku kako bi se odredila najteža struktura živčanog sustava. Tijekom tog vremena mogu se uočiti prolazne funkcionalne promjene. Tipičan primjer kliničkih manifestacija multiple skleroze je gubitak abdominalnih refleksa prvog dana pregleda i njihov oporavak sljedećeg dana.

Laboratorijska i hardverska dijagnostika

Dijagnoza multiple skleroze u ranoj fazi moderne tehnologije zbog mogućnosti otkrivanja najmanjih patoloških žarišta. MS testovi također pomažu utvrditi pravu prirodu bolesti. Za njihovo ponašanje uzeti biološke tekućine ljudskog tijela. Za potvrđivanje trenutne dijagnoze i isključivanje drugih bolesti potrebna je primjena naprednih istraživačkih metoda.

Opći test krvi

Za nespecifična istraživanja koja su proveli svi primljeni bolesnici, nalazi se potpuna krvna slika. Kod multiple skleroze ova metoda je neinformativna, međutim, omogućuje vam isključivanje infektivnih, onkoloških i drugih patologija koje su slične po karakteru simptomatskog razvoja.

Dijagnoza lumbalne punkcije i likvora

Studija je svakako provedena u slučajevima sumnje na multiplu sklerozu. Analizi treba prethoditi psihološka priprema pacijenta, jer se mnogi boje da će se tijekom manipulacije oštećena kičmena moždina. Kada se izvrši lumbalna punkcija, neki CSF se skupi iz spinalnog kanala. Već u fazi uzorkovanja, liječnik može napraviti diferencijalnu dijagnozu, odrediti pritisak u leđnoj moždini.

Tijekom razdoblja pogoršanja, broj limfocita se može povećati, proteini se mogu povećati, ali to nije dovoljno za dijagnozu. Kada multipla skleroza nije aktivna, oni nestaju. Mnogo je informativnije izolirati oligoklonalne imunoglobuline klase G elektroforezom.Detekcija ove frakcije proteina ukazuje na autoalergijski proces i agresiju mojih imunoloških stanica na mijelin. Analiza pomaže u dijagnosticiranju multiple skleroze, kao i isključivanju drugih bolesti.

Metoda detekcije precizne skleroze

MRI nadilazi druge analize u multiploj sklerozi u informativnosti, što je "zlatni" standard dijagnoze. Prilikom provođenja studije hardvera, možete odrediti širenje ventrikularne šupljine i atrofiju korteksa.

Za dobivanje kvalitetne slike, tijekom magnetne rezonancije koristi se tekućina za paramagnetski kontrast. U područjima zahvaćenim uništenjem mijelina aktivnija je akumulacija posebne tvari. Precizna metoda omogućuje vam da vidite najmanji defekt u bijeloj tvari živčanog tkiva. Dijagnoza MR može se utvrditi otkrivanjem najmanje 4 mjesta demijelinacije većim od 3 mm, od kojih se barem jedan mora nalaziti u blizini moždanih komora (periventrikularno).

Spektroskopija protonske magnetske rezonancije

Vrijednost PMRS je sposobnost određivanja metaboličkog djelovanja tkiva u stvarnom vremenu. Kod bolesnika s MS-om koncentracija markera N-acetaspartata u zahvaćenom području smanjena je za 60-80%. U kombinaciji s MRI, može se istražiti funkcionalno-morfološko stanje živčane tvari i razvoj multiple skleroze.

Superpozicijsko elektromagnetsko skeniranje

Najnoviji dijagnostički uređaj omogućuje objektivno izračunavanje aktivnosti enzima živčanog tkiva. Kod multiple skleroze moguće je procijeniti ukupni i fokalni gubitak mijelina. Također SPEMS omogućuje utvrđivanje stanja izmjene iona u tkivima i aktivnost neurotransmitera. Metoda je vrlo vrijedna za određivanje funkcionalnosti zahvaćenog tkiva i određivanje ozbiljnosti demijelinizacije, međutim, to nije dovoljno za konačnu dijagnozu.

Određivanje električne aktivnosti mozga

Metoda se temelji na proučavanju signala različite modalnosti iz središnjeg živčanog sustava pomoću elektroencefalografa. Kod multiple skleroze utvrđuju se sljedeći evocirani potencijali:

Studija omogućuje utvrđivanje stanja živčanih vlakana, stupanj oštećenja. Pomoću metode možete pratiti oporavak pacijenta tijekom liječenja i procijeniti učinkovitost propisanih lijekova.

Diferencijalna dijagnostika

Konačna formulacija dijagnoze temelji se na informacijama dobivenim iz anamneze, objektivno identificiranim kršenjima i hardverskim mogućnostima za istraživanje. Održana diferencijalna dijagnoza pomaže u odbacivanju sličnih patologija od prave bolesti.

Bolesti s kojima se provodi diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza multiple skleroze u ranoj fazi

Do nedavno, dijagnoza multiple skleroze, kao i dijagnoza multiple skleroze u ranoj fazi, bila je zasnovana samo na kliničkim značajkama. Prvi pokušaji, kao i prva definicija RS-a, u 19. stoljeću dao je Charcot J.M. Nakon toga, formulirani su mnogi pokušaji i formule za dijagnozu multiple skleroze. Međutim, tek nedavno, prije 20-30-30 godina, među "primitivnim" alatima za dijagnosticiranje bolesti korištene su nove metode formuliranja kriterija za dijagnozu.

Za dijagnosticiranje multiple skleroze

MS studije koje su opisali klasici su trenutno nedovoljne za kliničke karakteristike MS bolesnika. Slika ove bolesti omogućuje identificiranje 2 skupine simptoma: klasične i rijetke. Klasici su najčešći simptomi koji su izravna manifestacija poraza rada moždanih sustava. Također u ovoj skupini su i višestruki i di-mininizacijski procesi. Druga skupina rijetkih simptoma uključuje manifestacije bolesti koje mogu uzrokovati poteškoće s dijagnozom.

Dijagnoza multiple skleroze u ranoj fazi

Dijagnoza MS se još uvijek temelji na kliničkim značajkama manifestacije patološkog procesa u CNS-u.

Obveznu dijagnozu multiple skleroze treba provoditi izravno neurolog u fazi ambulantnog pregleda.

..osim u slučajevima kada postoje kontraindikacije za hospitalizaciju, uz sudjelovanje stručnjaka koji se bavi problemom multiple skleroze. To mogu biti neurolozi iz centara multiple skleroze.

Dijagnosticirajte MS

U pravilu dijagnoza uključuje sljedeće:

• Identificiranje simptoma koji mogu dovesti do sumnje na deimunizacijsku bolest
• Pročišćavanje usklađenosti države s kriterijima MS
• Isključivanje drugih bolesti i drugih oblika upalnih procesa sa sličnom kliničkom slikom
• određivanje vrste bolesti
• određivanje stupnja
• određivanje stupnja oštećenja i stupnja invaliditeta pacijenta

Znakovi oštećenja mozga

Postoje znakovi oštećenja raznih dijelova mozga koji omogućuju sumnju na bolest koja se diemilizira:

Naklonost optičkih živaca: unilateralni retrobulbarni neuritis u kombinaciji s boli tijekom pokreta oka i djelomičnog smanjenja pretežno centralnog vidnog polja u trajanju od 2 do 4 tjedna, manje karakterističan je bilateralni retrobulbarni neuritis bez boli ili s konstantnom boli, potpuni i trajni gubitak vida, edem diska vidni živac, prisutnost uveitisa.

Oštećenja malog mozga i njegovih putova: cerebelarna ataksija (nestabilnost pri hodu, dismetrija, megalografija), cerebelarna disartrija (skenirani govor), manje karakteristična: karakteristična vestibularna ataksija.
Oštećenje moždanog stabla: bilateralna internuklearna oftalmoplegija, višestruki središnji nistagmus, abdominalna pareza, protopistezija, manje karakteristična: gluhoća, trigeminalna neuralgija, pareza središnjeg ili perifernog živčanog sustava.

Povreda kralježnične moždine: spastična asimetrična niža paraplegija, gubitak osjetila tipom vodiča, Lermitte, simptomi urina, urinarna inkontinencija, manje karakteristične: potpuna transverzna mijelitis, poremećaji segmentalne osjetljivosti, radikulopatija, osjetljiva ataksija, fekalna inkontinencija, simetrija

Lezija velikih hemisfera prednjeg mozga: subkortikalni kognitivni deficit (gubitak pamćenja i pažnje), središnja hemipareza, hemianopsija i parcijalni epileptički napadaji manje su karakteristični.

Neuropsihološki simptomi: umor, umor, kognitivni poremećaji (pamćenje, poremećaji mišljenja), depresija, manje tjeskobe, euforija.

Potrebni znakovi kroničnog procesa

Za kliničku opravdanost dijagnoze MS-a, potrebno je identificirati znakove kroničnog procesa nalik valovima koji uključuje nekoliko vodljivih CNS sustava. Trenutno se koriste dvije vrste kriterija: klinički i paraklinički, dobiveni neurofiziološkim metodama, tomografskim studijama, analizama cerebrospinalne tekućine i periferne krvi.

Trenutno za kliničku procjenu u svijetu, koristi se skala koju je izradio J. Kurtzke. Postoji 7 skupina simptoma koje karakteriziraju različiti stupnjevi povreda.

• Simptomi poraza piramidalne staze
• Koordinacijski poremećaji
• Poremećaji kranijalnog živca (osim II para)
• Poremećaji osjetljivosti
• Disfunkcija zdjeličnih organa
• Osjećaji optičkih živaca
• Promjene u inteligenciji

Na temelju dijelova ove ljestvice, prikladno je ukratko navesti tipične kliničke manifestacije bolesti, koje se mogu utvrditi tijekom uzimanja anamneze ili neurološkog pregleda, te procijeniti učinkovitost liječenja.

U nastavku je prikazana učestalost tipičnih kliničkih manifestacija MS (uključujući povijest i neurološki pregled) prema dijelovima FS ljestvice prema Kurtzke J.F.

Učestalost tipičnih kliničkih manifestacija MS:

• Simptomi piramidalne staze - prosječno 92%
• Poremećaji koordinacije - u prosjeku 80,5%
• Poremećaji kranijalnog živca (osim za par II) - prosječno 69,5%
• Umanjenje osjetljivosti - u prosjeku 71%
• Disfunkcija zdjeličnih organa - prosječno 61,5%
• Lezije optičkih živaca - prosječno 46%
• Neuropsihološki poremećaji - u prosjeku 41%

Ako uzmemo u obzir minimiziranu verziju dijagnoze, vidjet ćemo sljedeću sliku:

1. Mladi uzrok bolesti
2. Multifokalne lezije središnjeg živčanog sustava (uglavnom kombinacija piramidalnih i cerebelarnih poremećaja s poremećajima zdjelice)
3. Tečaj progresivnog izdavanja
4. Detekcija žarišta demijelinacije na MRI mozga
5. Imunološki detektabilna senzibilizacija na mijelinski bazični protein

Ovaj pentad je dovoljan za postavljanje dijagnoze bolesti, ali ne i za dijagnozu pacijenta.

Na temelju tih metoda, specijalist je u stanju dijagnosticirati MS.

Prigovori bolesnika s MS-om

Među pritužbama na početne manifestacije multiple skleroze:

• Slabost, umor - 17-48%
• Smanjena oštrina vida - 25-45%
• Osjećaj obamrlosti, mravi, gusjenice - 25-35%
• Vrtoglavica s mučninom - 15-25%
• Želja za mokrenjem ili zadržavanje urina - 3-11%

Multipla skleroza: dijagnoza bolesti. Pregled osnovnih metoda

Multipla skleroza je složena i teško dijagnosticirana bolest središnjeg živčanog sustava (u daljnjem tekstu središnji živčani sustav), koja pogađa osobe u dobi od 16 do 60 godina.

Glavni problem u dijagnostici bolesti postaje nejasna klinička slika, budući da postoji preko 50 znakova bolesti multiple skleroze, a svaki pacijent ima svoj individualni “set”.

Često manifestacije multiple skleroze postaju remitentne - to znači da pacijent ima faze slabljenja ili potpunog nestanka znakova i manifestacija bolesti (faza remisije). Ovaj faktor također značajno komplicira dijagnozu bolesti.

Iz ovog članka saznat ćete gdje se može obratiti za dijagnosticiranje bolesti, koje vrste istraživanja i otkrivanje bolesti postoje, kao i učinkovitost tih metoda pri postavljanju dijagnoze.

Simptomi multiple skleroze - kada je potrebno čuvati

Manifestiran u ranoj fazi ova bolest može biti potpuno drugačija. Obično ovisi o obliku bolesti, u kojoj je fazi. Prvi znakovi bolesti mogu biti blagi i implicitno izraženi, ili akutni, a sama se bolest može nastaviti i napredovati vrlo brzo.

Glavna poteškoća u dijagnosticiranju ove vrste bolesti je da su simptomi njezine manifestacije često slični simptomima drugih bolesti, stoga se može procijeniti tek nakon potpunog pregleda.

Sljedeće manifestacije trebaju biti razlog za čuvanje:

• slabost u udovima - jedna ili više;
• oštar gubitak vida, smanjenje njegove oštrine na jednom ili oba oka;
• potpuni gubitak ili naglo smanjenje osjetljivosti u određenom dijelu tijela;
• opća slabost;
• povećan umor;
• vrtoglavica;
• problemi s mokrenjem, gubitak kontrole nad njim;
• razdvojeni vid (diplopija);
• poremećaja motiliteta i poremećaja motoričke koordinacije (ataksija);
• epilepsije;
• impotencije;
• kratkotrajna bol koja nastaje zbog savijanja glave i produljenja kroz kralježnicu, nalik na električni šok (Lermitteov simptom);
• trzanje stoljeća (myokimiya), živčani tik;
• kognitivni poremećaji (demencija).

I jedan i više navedenih simptoma mogu se manifestirati. Mogu se implicitno izraziti, ali napredovati tijekom vremena - zbog toga je važno pravodobno pregledati ispravnu dijagnozu. Stoga, ako smatrate da ste izloženi riziku, imate između 16 i 60 godina i imate neke kliničke simptome bolesti - ne odgađajte posjet liječniku.

Kamo ići ako sumnjate na multiplu sklerozu?

Ako ste primijetili znakove MS, posavjetujte se sa specijalistom - neurologom ili neurologom - na mjestu vezanja na kliniku.

Liječnik će provesti primarni pregled i, ako postoji sumnja na prisutnost bolesti, uputit će pacijenta u bolnicu na temeljitu dijagnozu i klinička istraživanja.

Ako u vašoj lokalnoj klinici nema relevantnog stručnjaka, zatražite upućivanje u Središnju regionalnu bolnicu (središnja regionalna bolnica) na savjetovanje. U središnjim bolnicama obično postoje liječnici ovog profila.

Medicinski specijalisti kojima trebate kontaktirati: neurolog, neuropatolog, neuropsihijatar.

Povijest bolesti (anamneza)

Prilikom prvog posjeta liječniku uz pretpostavku da imate multiplu sklerozu, liječnik će od vas zatražiti da ispričate o trenutnim simptomima i o onima koji su ranije bili prisutni.

Odlazak na sastanak, korisno je izraditi dokument u kojem ćete detaljno opisati kada, koliko dugo i koji su simptomi bolesti ranije poremećeni. Obratite pažnju kada govorite, jeste li se u prošlosti obratili stručnjacima.

Liječnik će provjeriti s vama sljedeće informacije:

• prisutnost drugih bolesti i zdravstvenih problema;
• koje ste bolesti imali prije?
• koji su lijekovi korišteni u liječenju tih bolesti;
• povijest bolesti vaše obitelji i prisutnost CNS bolesti kod vaših rođaka;
• informacije o vašim lošim navikama - pušenje, uzimanje alkohola ili droga.

Neurološki pregled

Ova vrsta istraživanja provodi se kako bi se odredio neurološki status pacijenta. Neurološki status podrazumijeva prisutnost i procjenu ozbiljnosti funkcionalnih poremećaja kod pacijenta.

Kod neurološkog pregleda liječnik provodi sljedeće studije:

• procjena funkcije kranijalnog živca;
• procjenu tonusa mišića i motoričke funkcije pacijenta;
• procjena osjetljivosti;
• testiranje refleksa.

Tijekom ove studije, liječnik će moći detektirati prisutnost simptoma lezije središnjeg živčanog sustava, utvrditi neurološke simptome i propisati potrebne preglede koji će pomoći u postavljanju dijagnoze i odabiru odgovarajuće metode liječenja.

Laboratorijske i kliničke metode za dijagnosticiranje multiple skleroze u ranoj fazi

Budući da trenutno ne postoji poseban test s ciljem otkrivanja izravne multiple skleroze, pacijent s sumnjom na ovu bolest morat će proći različite hardverske i laboratorijske testove. To uključuje:

• MRI dijagnostika ili magnetska rezonancija mozga i leđne moždine.
• Spinalna (lumbalna) punkcija: uzorkovanje i analiza cerebrospinalne tekućine.
• Mjerenje evociranih potencijala: mjerenje električne aktivnosti mozga.
• Kompjutorska tomografija mozga i leđne moždine.
• PMRS, ili protonska magnetna rezonancijska spektroskopija.
• SPEMS, ili superpozicijski elektromagnetski skener koji se koristi za proučavanje mozga.
• Testovi krvi: njihova je zadaća identificirati ili potvrditi odsutnost drugih bolesti koje mogu dati sličnu kliničku sliku kod multiple skleroze.
• Neurološki pregled - opći ispit za imenovanje relevantnih studija.

Kao što je već spomenuto, ove studije treba provesti sveobuhvatno radi ispravne dijagnoze. U nastavku ćemo detaljnije razmotriti svaki od načina dijagnosticiranja multiple skleroze.

Masaža može pomoći opustiti mišićne grčeve kod multiple skleroze. Ali standardna klinička masaža u slučaju ove dijagnoze je opasna za ljudsko zdravlje. Koja vrsta masaže za multiplu sklerozu će biti korisna, pročitajte dalje.

O liječenju multiple skleroze u Rusiji pročitajte ovdje. Pregled terapije matičnim stanicama.

Ako ste barem jednom oštro izgubili vid ili je došlo do iznenadnog gubitka prostorne orijentacije, onda morate biti oprezni. Ovi simptomi mogu biti prvi signali koji ukazuju na multiplu sklerozu. Ovdje http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/pervye-priznaki.html ćete saznati što se drugi simptomi javljaju u ranim fazama ove bolesti.

MRI kao dijagnostička metoda

MRI je jedna od najnaprednijih metoda istraživanja za bolesnike s multiplom sklerozom. Ova studija identificira promjene u mozgu ili kralježničnoj moždini pacijenta i pruža priliku za njihovu vizualnu procjenu.

Stupanj osjetljivosti MRI kod multiple skleroze kreće se od 95 do 99%. Stoga, ako tijekom istraživanja nije bilo promjena u moždanom tkivu, dijagnoza multiple skleroze nije potvrđena.

Multipla skleroza na MRI

U dijagnozi multiple skleroze MRI se koristi uz uvođenje kontrastne tekućine (gadolinij), koja vam omogućuje da povećate intenzitet signala i povećate kontrast slike određenih tkiva.

Istraživanje evociranih potencijala

Kod dijagnosticiranja multiple skleroze postoje tri glavne metode istraživanja evociranih potencijala.

• studij sluha;
• vizualni pregled;
• proučavanje somatosenzornih evociranih potencijala.

Kada se provodi svaka od ovih vrsta studija, elektrode pričvršćene na EEG (elektroencefalograf) su pričvršćene na pacijentovu kožu. Ovaj uređaj bilježi reakciju mozga, koju daje kao odgovor na različite podražaje.

Zadatak liječnika je procijeniti brzinu kojom mozak reagira na signale koje prima. Slaba ili usporena reakcija mozga na stimulaciju može ukazivati ​​na prisutnost oštećenja mozga.

PMRS kao dijagnostička metoda

PMRS omogućuje procjenu stupnja razvoja bolesti. Princip ove studije je sposobnost vizualizacije koncentracije određenih metabolita u moždanom tkivu.

Kod multiple skleroze, PMRS omogućuje određivanje stupnja koncentracije određenog markera - N-acetazpartata. Kod multiple skleroze njegov se sadržaj smanjuje kako u žarištima bolesti (za 75-80%) tako iu "bijeloj tvari" - do 50%.

Obično se izvodi zajedno s MRI za konačnu potvrdu dijagnoze.

SPEMS kao dijagnostička metoda

Metoda dijagnoze multiple skleroze pomoću superpozicionog elektromagnetskog skenera smatra se jednim od najmlađih. Njegova glavna prednost je dijagnoza bolesti u ranim fazama razvoja, kada su klinički znakovi još uvijek blagi.

Uz pomoć SPEMS-a procjenjuje se funkcionalna aktivnost moždanog tkiva. Ova metoda omogućuje dobivanje sljedećih podataka u studiji:

• spektar enzimske aktivnosti;
• spektar aktivnosti neurotransmitera;
• gustoća ionskih kanala;
• stupanj demijelinacije kod multiple skleroze;
• priroda procesa demijelinizacije kod multiple skleroze.

Ova domaća metoda istraživanja mozga nedavno je uvedena u medicinsku praksu gotovo svugdje. Ipak, nemoguće je napraviti točnu dijagnozu samo na temelju istraživanja korištenjem SPEMS-a.

Dijagnoza multiple skleroze zahtijeva pažljivu brigu o pacijentu, samo je u ovom slučaju moguće odgoditi napredovanje bolesti što je više moguće. Dijeta za multiplu sklerozu: osnovni principi i primjeri recepata. Kako pravilna prehrana utječe na kvalitetu života za postavljenu dijagnozu?

Za uzroke i liječenje amiotrofične lateralne skleroze pogledajte ovaj dio.

Lumbalna punkcija

U nekim slučajevima, kako bi potvrdili dijagnozu, liječnik mora analizirati cerebrospinalnu tekućinu. Tada je pacijentu propisana lumbalna ili lumbalna punkcija.

Tijekom ovog postupka uzima se tekućina (cerebrospinalna tekućina). Dobivena tekućina se šalje na laboratorijsku analizu.

Kada se provodi analiza tekućine, kada je potrebno dijagnosticirati prisutnost multiple skleroze, pozornost se posvećuje prisutnosti povećanog indeksa globulina (antitijela) i oligoklonskih traka.

Po primitku pozitivnih rezultata ovog testa, zaključeno je da postoji abnormalni imunološki odgovor - koji se javlja kod više od 90% bolesnika s multiplom sklerozom.

Ovaj postupak je siguran, usprkos uobičajenom strahu pacijenata, igla ne dodiruje kralježnicu tijekom unosa tekućine. Jedina neugodna nuspojava može biti glavobolja koja se pojavljuje nakon prikupljanja alkoholnih pića. No, većina liječnika pronašla je način da se nosi s tim učincima i postupak postaje apsolutno siguran, brz i relativno bezbolan.

Diferencijalna dijagnostika

Budući da postoji mnogo bolesti sličnih pojavi kod multiple skleroze - nakon provođenja testova, prikupljanja anamneze i provođenja neuroloških pregleda, liječnik mora napraviti ispravnu dijagnozu.

Kod dijagnoze "multipla skleroza" koristi se metoda diferencijalne dijagnostike.

Suština je u tome što neurolog, na temelju podataka dobivenih tijekom pregleda, isključuje one koji nisu prikladni za činjenice ili znakove bolesti koje pacijent može imati. Kao rezultat toga, dijagnoza se svodi na jedinu moguću bolest.

Krvni testovi

Dijagnosticiranje prisutnosti multiple skleroze pomoću testa krvi je nemoguće.

Njegova je glavna zadaća utvrditi prisutnost ili odsutnost bolesti koje imaju slične simptome manifestacije multiple skleroze. Te bolesti uključuju:

• Bolest Lyme;
• sustavni eritematozni lupus;
• encefalomijelitis;
• ostiomielit;
• sarkoidoza.

Test krvi se provodi u kompleksu s jednom od gore navedenih metoda ispitivanja - MRI, SPEMS ili PMRS.

Kao što praksa pokazuje, većina liječnika ispravno dijagnosticira prisutnost bolesti prilikom provođenja istraživanja koristeći napredne metode. MRI i SPEMS su se dobro pokazali, lumbalna punkcija pomaže u potvrđivanju dijagnoze.

Ponekad je potrebno pratiti tijek bolesti određeno vrijeme kako bi se uvjerili da je dijagnoza točna, ali u većini slučajeva liječnik brzo određuje prisutnost multiple skleroze kod pacijenta. To vam omogućuje da mu odredite odgovarajuću terapiju i izravno se bavite liječenjem bolesti.

Stoga je važno ne odgoditi posjet liječniku. Što prije bolest bude otkrivena, to će prije biti moguće početi se boriti.

Multipla skleroza

Multipla skleroza je bolest živčanog sustava koja se javlja u mladoj i srednjoj dobi (15–40 godina).

Obilježje bolesti je istodobno oštećenje nekoliko različitih dijelova živčanog sustava, što dovodi do pojave raznih neuroloških simptoma kod pacijenata. Još jedna značajka bolesti - remitting kurs. To znači izmjenjivanje razdoblja pogoršanja (pogoršanja) i poboljšanja (remisije).

Temelj bolesti je formiranje žarišta razaranja omotača živaca (mijelina) u mozgu i kralježničnoj moždini. Ti se žarišta nazivaju plakovima multiple skleroze.

Veličina plakova je obično mala, od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, ali s napredovanjem bolesti moguće je formiranje velikih konfluentnih plakova.

razlozi

Uzrok multiple skleroze nije točno shvaćen. Danas je najčešće mišljenje da multipla skleroza može biti posljedica slučajne kombinacije niza nepovoljnih vanjskih i unutarnjih čimbenika u danoj osobi.

Nepovoljni vanjski čimbenici uključuju

• česte virusne i bakterijske infekcije;
• utjecaj otrovnih tvari i zračenja;
• obilježja hrane;
• geoekološko mjesto boravka, osobito njegov utjecaj na tijelo djece;
• trauma;
• česte stresne situacije;
• genetska predispozicija, vjerojatno povezana s kombinacijom nekoliko gena, uzrokujući narušavanje prije svega u sustavu imunoregulacije.

Svaka osoba u regulaciji imunološkog odgovora sudjeluje istovremeno s nekoliko gena. U ovom slučaju, broj interakcijskih gena može biti velik.

Istraživanja posljednjih godina potvrdila su obvezno sudjelovanje imunološkog sustava, primarnog ili sekundarnog, u razvoju multiple skleroze. Poremećaji u imunološkom sustavu povezani su s obilježjima gena koji kontroliraju imunološki odgovor.

Najraširenija autoimuna teorija multiple skleroze (prepoznavanje živčanih stanica od strane imunološkog sustava kao "stranca" i njihovo uništavanje).

S obzirom na vodeću ulogu imunoloških poremećaja, liječenje ove bolesti prvenstveno se temelji na korekciji imunoloških poremećaja.

Kod multiple skleroze, NTU-1 virus (ili srodni nepoznati patogen) smatra se uzročnikom. Vjeruje se da virus ili skupina virusa uzrokuje ozbiljnu narušenu imunološku regulaciju u tijelu pacijenta s razvojem upalnog procesa i razgradnjom mijelinskih struktura živčanog sustava.

Manifestacije multiple skleroze

Simptomi multiple skleroze povezani su s lezijama nekoliko različitih dijelova mozga i leđne moždine.

Simptomi oštećenja piramidalne staze mogu se izraziti povećanjem piramidalnih refleksa bez smanjenja ili s blagim smanjenjem mišićne snage ili pojavom umora u mišićima pri izvođenju pokreta, ali uz održavanje osnovnih funkcija.

Znakovi oštećenja malog mozga i njegovih vodiča manifestiraju se drhtanjem, neskladnošću pokreta.

Ozbiljnost ovih znakova može varirati od minimalne do nemogućnosti bilo kakvih pokreta.

Tipičan za cerebelarnu leziju je smanjenje mišićnog tonusa.

U bolesnika s multiplom sklerozom mogu se otkriti lezije kranijalnih živaca, najčešće - okulomotorni, trigeminalni, facijalni, hipoglosni živci.

Znaci smanjene duboke i površinske osjetljivosti otkriveni su u 60% bolesnika. Uz to, osjećaj peckanja i pečenja može se pojaviti na prstima i prstima.

Poremećaji funkcija zdjeličnih organa česti su znakovi multiple skleroze: žurna potreba za povećanjem, zadržavanje urina i stolice te inkontinencija u kasnijim fazama.

Možda nepotpuno pražnjenje mjehura, što je često uzrok urogenitalne infekcije. Neki pacijenti mogu imati probleme vezane uz seksualnu funkciju, koji se mogu podudarati s disfunkcijom zdjeličnih organa ili biti neovisan simptom.

U 70% bolesnika utvrđeni su simptomi oštećenja vida: smanjena oštrina vida u jednom ili oba oka, promjena vidnog polja, zamagljene slike objekata, gubitak svjetline vida, izobličenje boje, narušen kontrast.

Neuropsihološke promjene u multiploj sklerozi uključuju smanjenu inteligenciju, poremećaje u ponašanju. Depresija prevladava češće u bolesnika s multiplom sklerozom. Kod multiple skleroze, euforija se često kombinira sa smanjenjem inteligencije, podcjenjivanjem ozbiljnosti stanja i dezinhibicijom ponašanja.

Oko 80% bolesnika s multiplom sklerozom u ranim stadijima bolesti imaju znakove emocionalne nestabilnosti s višestrukim naglim promjenama raspoloženja u kratkom vremenskom razdoblju.

Pogoršanje stanja pacijenta kada se temperatura okoline poveća povezano je s povećanom osjetljivošću zahvaćenih živčanih stanica na promjene u ravnoteži elektrolita.

Neki pacijenti mogu osjetiti bol:

• glavobolja,
• bol duž kralježnice i interkostalnih prostora u obliku "pojasa",
• bol u mišićima uzrokovana povećanim tonusom.

U tipičnim slučajevima, multipla skleroza se odvija na sljedeći način: iznenadno pojavljivanje znakova bolesti među potpunim zdravljem.

Oni mogu biti vizualni, motorički ili bilo koji drugi poremećaj, čija težina varira od suptilne do grubo narušavajuće funkcije tijela.

Opće stanje ostaje sigurno. Nakon pogoršanja nastaje remisija, tijekom koje se pacijent osjeća praktički zdrav, a zatim ponovno pogoršanje.

Već nastavlja teže, ostavljajući iza sebe neurološki defekt, a to se ponavlja sve dok se ne dogodi invalidnost.

dijagnostika

Dijagnoza multiple skleroze temelji se na podacima iz ankete bolesnika, neurološkom pregledu i rezultatima dodatnih metoda ispitivanja.

Danas se najinformativnije smatra magnetskom rezonancijom mozga i leđne moždine i prisutnošću oligoklonalnih imunoglobulina u cerebrospinalnoj tekućini.

S obzirom na vodeću ulogu imunoloških reakcija u razvoju multiple skleroze, redovito istraživanje bolesnika s krvlju - tzv. Imunološko praćenje - posebno je važno za praćenje bolesti.

Potrebno je usporediti imunitet s prethodnim pokazateljima istog pacijenta, ali ne i zdravih ljudi.

Liječenje multiple skleroze

U liječenju se koriste antivirusni lijekovi. Temelj za njihovu upotrebu je pretpostavka o virusnoj prirodi bolesti.

Betaferon je najučinkovitiji lijek za multiplu sklerozu. Ukupno trajanje liječenja za njih je do 2 godine; ima stroge indikacije: postavlja se pacijentima s remitentnim oblikom tekućeg, a ne grubog neurološkog deficita.

Iskustvo korištenja betaferona pokazalo je značajno smanjenje broja egzacerbacija, njihov lakši tijek, smanjenje, prema snimanju magnetskom rezonancijom, ukupne površine žarišta upale.

Sličan učinak ima reaferon-A. IFN se propisuje 1,0 w / m 4 puta dnevno tijekom 10 dana, zatim 1,0 w / m jednom tjedno tijekom 6 mjeseci.

Također se koriste induktori interferona:

• Odgovarajuće-mil (odgovarajuće myl),
• prodigiozan,
• zymosan,
• dipiridamol,
• nesteroidni protuupalni lijekovi (indometacin, voltaren).

Ribonukleaza - enzimski preparat dobiven iz gušterače goveda, usporava reprodukciju brojnih virusa koji sadrže RNA.

Ribonukleaza se primjenjuje 25 mg i / m 4-6 puta dnevno tijekom 10 dana.

Lijek se koristi nakon testa: radna otopina RNA-ase u dozi od 0,1 injektira se potkožno na unutarnju površinu podlaktice. 0,1 ml fiziološke otopine (kontrola) se slično ubrizgava u simetrično područje. Reakcija se očitava nakon 24 sata. Negativno - u nedostatku lokalnih manifestacija.

U slučaju crvenila, oticanja mjesta ubrizgavanja RNAaze, lijek se ne koristi.

Dibazol ima antivirusno, imunomodulatorno djelovanje. On se propisuje u mikro dozama od 5–8 mg (0,005–0,008) u obliku tableta svakih 2 sata tijekom 5-10 dana.

Kod multiple skleroze koriste se hormoni - glukokortikoidi. Postoje mnoge sheme za primjenu glukokortikoida kod multiple skleroze.

Sinakten depot je sintetički analog hormona kortikotropina, koji se sastoji od prvih 24 aminokiseline, vrlo je učinkovit lijek za liječenje multiple skleroze.

Može se koristiti kao nezavisno sredstvo iu kombinaciji s glukokortikoidima. Djelovanje synacthen depo se nastavlja nakon jedne injekcije od 48 sati.

Postoji nekoliko mogućnosti za njegovu uporabu: lijek se primjenjuje 1 mg jednom dnevno tjedan dana, zatim u istoj dozi u 2-3 dana, 3-4 puta, zatim jednom tjedno, 3-4 puta ili 1 mg 3 dana, nakon 2 dana trećeg, tijek liječenja je 20 injekcija.

Komplikacije u uzimanju lijekova ove skupine - Itsenko-Cushingov sindrom, povišene razine šećera u krvi, edemi, astenija, bakterijske infekcije, krvarenje iz želuca, katarakte, zatajenje srca, hirzutizam, vegetativno-vaskularni poremećaji.

Prilikom uzimanja velikih doza glukokortikoida potrebno je istovremeno propisati Almagel, dijetu s niskom razinom natrija i ugljikohidrata, bogatu kalijem i pripravcima kalija.

Askorbinska kiselina je uključena u sintezu glukokortikoida. Njegova doza varira u velikoj mjeri i ovisi o stanju pacijenta.

Etimizol aktivira hormonsku funkciju hipofize, što dovodi do povećanja razine glukokortikosteroida u krvi, ima protuupalno i antialergijsko djelovanje. Dodijelite 0,1 g 3-4 puta dnevno.

Dodatni tretmani

Nootropil (piracetam) se primjenjuje oralno na 1 kapsuli 3 puta dnevno, a doza se podešava na 2 kapsule 3 puta dnevno, a kada se postigne terapijski učinak, doza se smanjuje na 1 kapsulu 3 puta dnevno.

U liječenju piracetama moguće su komplikacije u obliku alergijskih reakcija, što je uglavnom zbog prisutnosti šećera u pripravku. Stoga je tijekom tečaja potrebno ograničiti količinu šećera u hrani i ukloniti slatkiše iz prehrane. Tijek liječenja nootropilom - 1-3 mjeseca.

Glutaminska kiselina - do 1 g 3 puta dnevno.

Pokazalo se da Actovegin poboljšava metaboličke procese u mozgu. Lijek se uvodi u / u kapanje u količini od 1 ampule s glukozom brzinom od 2 ml / min.

Bliski učinak ima solkozeril, koji je propisan u / u. Poboljšava metaboličke procese, regeneraciju tkiva.

Cerebrolizin za multiplu sklerozu preporuča se unositi u / u 10 ml, ukupno 10 injekcija.

Transfuzija plazme je vrlo učinkovita metoda liječenja. Koristi se izvorna i svježe zamrznuta plazma od 150-200 ml i / v 2-3 puta s razmacima od 5-6 dana.

Terapija desenzibilizacije: Kalcijev glukonat se široko koristi u / u ili u tabletama, suprastinu, tavegilu itd.

Dekongestivi se koriste relativno rijetko.

Od diuretika, prednost se daje furosemidu - 1 tableta (40 mg) jednom dnevno ujutro. Ako je učinak nedovoljan, ponovite postupak sljedećeg dana ili se provodi sljedeći tijek liječenja: 3 dana, 1 tableta, zatim 4-dnevni odmor i prijem još 3 dana prema istoj shemi.

Što znači da povećava mokrenje, možete dodati gemodez. Ovaj lijek također ima anti-toksične učinke. Hemodez se primjenjuje intravenski 200-500 (odrasli) u obliku topline (pri temperaturi od 35-36 ° C 40-80 kapi u minuti, ukupno 5 injekcija u razmaku od 24 sata. U nekim slučajevima korisno je izmijeniti injekcije hemodeze uz primjenu reopoliglucina.

Reopoliglyukin uz detoksikacijski učinak poboljšava krvnu sliku, vraća protok krvi u kapilare.

Dalargin normalizira regulatorne proteine, je imunomodulator, djeluje na funkcionalno stanje staničnih membrana i na živčanu provodljivost. Preporučuje se 1 mg / m 2 puta dnevno tijekom 20 dana.

T-aktivin se primjenjuje na 100 mcg dnevno tijekom 5 dana, zatim nakon 10 dana prekida još 100 mcg tijekom 2 dana.

Plazmafereza u liječenju multiple skleroze

Ova metoda se koristi u teškim slučajevima s egzacerbacijama. Preporučuje se od 3 do 5 sesija.

Plazmafereza koristi mnogo mogućnosti: od 700 ml do 3 litre plazme tijekom svakog tretmana (u količini od 40 ml po 1 kg mase), prosječno 1000 ml. Uklonjena tekućina se kompenzira s albuminom, polioničkom otopinom, reopoliglucinom. Tečaj 5-10 sjednica.

Plazmafereza: 2 dana treće 5 puta ili svaki drugi dan.

Obično se plazmafereza kombinira s uvođenjem metipreda (nakon plazmafereze, ubrizgavanjem 500-1000 mg i.v. u 500 ml fiziološke otopine daje se 5 puta) nakon čega slijedi prelazak na prednizon svaki drugi dan brzinom od 1 mg / kg uz smanjenje doze od 5 mg svakih sljedećih prijem u dozu za održavanje (10 mg 2 puta tjedno).

Citokrom-C je enzim izveden iz tkiva srca goveda. Propisuje se u 4-8 ml 0,25% otopine 1-2 puta dnevno intramuskularno. Prije početka uporabe citokroma određuje se individualna osjetljivost na to: 0,1 ml pripravka se ubrizgava / injektira. Ako se unutar 30 minuta ne pojavi crvenilo lica, svrbež, urtikarija, možete nastaviti s liječenjem.

Sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi

Nikotinska kiselina ima izražen vazodilatacijski učinak. Primjena lijeka se koristi u povećanim dozama od 0,5 (1,0) do 7,0 ml / m i od 7,0 do 1,0.

Xanthinol nikotinad ima sličan učinak. Sinonimi: theonikol, komplamin. Lijek kombinira svojstva tvari teofilinske skupine i nikotinske kiseline, djeluje na perifernu cirkulaciju, povećava moždanu cirkulaciju.

Kod multiple skleroze, cinarizin se dobro pokazao. Njegova uporaba je duga (do nekoliko mjeseci) u dozi od 25–75 mg (ovisno o težini stanja) 3 puta dnevno.

Cinnarizin ima multilateralnu aktivnost: poboljšava cerebralnu i koronarnu cirkulaciju, mikrocirkulaciju, pozitivno djeluje na krv, ublažava vazospazam, itd.

Cavinton se koristi u liječenju multiple skleroze. Ako nema kontraindikacija (trudnoća, aritmije), primjenjuje se oralno za 1-2 tablete (0,02) 3 puta dnevno. Selektivno proširuje moždane žile, poboljšava opskrbu mozga kiseonikom i doprinosi apsorpciji glukoze u mozgu.

Postoje informacije o mogućnosti primjene Cavintona u obliku intravenske injekcije (kapanje). Uvedite ga u dozi od 10-20 mg (1-2) ampule u 500 ml izotonične otopine.

Trental, zvončići, pentamer, agapurin imaju akciju blizu cavintona. Trental se propisuje u dozi od 0,2 (2 tablete) 3 puta dnevno nakon obroka. Nakon početka terapijskog učinka, doza se smanjuje na 1 tabletu 3 puta dnevno. Intravenozno se daje intravenski 0,1 mg (1 ampula) u 250 - 500 ml izotonične otopine tijekom 90-180 minuta. U budućnosti, doza se može povećati.

Sredstvo koje poboljšava cerebralnu i koronarnu cirkulaciju je zvono. Dobro se podnosi, ne može se propisati samo u teškim oblicima koronarne ateroskleroze iu pretolaptoidnim uvjetima. Obično se uzima u dozi od 25 mg tijekom nekoliko mjeseci, 1-2 pilule na sat prije obroka 3 puta dnevno.

Fitin, složeni organski pripravak fosfora koji sadrži mješavinu kalcijevih i magnezijevih soli različitih inozitolnih fosfornih kiselina, je tonik koji poboljšava rad mozga. Kod multiple skleroze uzmite 1-2 tablete 3 puta dnevno.

Tocopherol acetat (vitamin E) je antioksidans, štiti različita tkiva od oksidativnih promjena, sudjeluje u biosintezi proteina, staničnoj diobi, tkivnom disanju. Ima sposobnost inhibiranja lipidne peroksidacije. Dnevni unos - 50-100 mg tijekom 1-2 mjeseca (jedna kapljica 5%, 10% ili 30% otopine preparata iz kapaljke za oči sadrži 1, 2, 6.5 mg tokoferol acetata).

Folk lijekovi u liječenju multiple skleroze

Sjeme klijanja pšenice: 1 žlica pšenice se pere toplom vodom, postavlja se između slojeva platna ili druge tkanine, stavlja se na toplo mjesto. Nakon 1-2 dana pojavljuju se izbojci od 1-2 mm.

Sprouted pšenice je prošao kroz meso mlinac, izlio vruće mlijeko, kuhati kaša. Jedite bi trebao biti ujutro, na prazan želudac. Prihvaćanje dnevno unutar mjesec dana, zatim 2 puta tjedno. Tečaj traje 3 mjeseca. Proklijala sjemena pšenice sadrže vitamine B, hormonalne tvari, elemente u tragovima.

Propolis je otpadni proizvod pčela. Priprema 10% -tne otopine: 10,0 propolisa se zdrobi, pomiješa se s 90,0 zagrijanim na 90 ° maslac, dobro promiješa. Uzmite 1/2 žličice, džem od meda (uz dobru izdržljivost) 3 puta dnevno. Postupno, prijem se može povećati na 1 žličicu 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 1 mjesec.