Dijabetička noga. Uzroci, tipovi, znakovi, liječenje sindroma dijabetičkog stopala. Dijabetička gangrena stopala kada je potrebna amputacija? Kako liječiti dijabetičku nogu? Koje cipele trebaju nositi pacijenti s dijabetičkim stopalima?

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Uzroci sindroma dijabetičkog stopala

Sindrom se javlja kao kasna komplikacija šećerne bolesti, kada produljeno povećanje količine glukoze u krvi ima štetan učinak na velike (makroangiopatije) i male (mikroangiopatije) krvne žile, živčani mišićno-skeletni tkiv. Dakle, kod dijabetes melitusa, mnogi organi i sustavi su pogođeni. Osim toga, donji udovi, a posebno stopala i gležnjevi, manje su opskrbljeni krvlju zbog udaljenosti od srca. Uz produljeno djelovanje povišenih razina šećera na živčanim završecima donjih ekstremiteta, javlja se dijabetička neuropatija. Neuropatija dovodi do smanjenja osjetljivosti na bol - u ovom slučaju bolesnik ne osjeća malu štetu na koži stopala i liječi vrlo sporo. Osim toga, noge imaju veliko opterećenje pri hodanju, što sprječava brzo zacjeljivanje.

Vrste dijabetičkih stopala

Postoje tri oblika sindroma:

1. Neuropatska forma

2. Ishemijski oblik

3. Mješoviti oblik

U neuropatskom obliku prevladava oštećenje živčanog tkiva, u ishemičnom obliku, smanjen protok krvi. Kada mješoviti oblik - postoje manifestacije i neuropatske i ishemijske forme.

Prije svega, pacijenti su zabrinuti zbog bolova u krajnjim dijelovima stopala, koji se mogu pogoršati u mirovanju i slabiti na kretanju. Također su karakteristične i druge manifestacije oštećenja živčanog tkiva - ukočenost, paljenje ili hlađenje stopala, parestezija (puzanje, trnci). Oštećenje dubokog tkiva koje nastaje uslijed pogoršanja opskrbe krvlju je slabo zacjeljivanje čireva, infektivnih lezija, gangrene.

Znakovi dijabetičkog stopala

Promjene stopala, koje mogu povećati rizik od dubokog oštećenja, također se nazivaju "manjim problemima" stopala. Iako nisu teške lezije, ni u kojem slučaju ne smiju biti zanemarene jer dovode do teških posljedica. To uključuje:

Urastao nokat - zbog nepravilnog podrezivanja, uglovi nokta su uronjeni u obližnja tkiva, uzrokujući bol i gnoj. Ako dođe do upale, posavjetujte se s kirurgom koji će ukloniti rub ploče nokta.

Zamračenje nokta - uzrok može biti subungalna hemoragija, najčešće zbog pritiska tijesnih cipela. Krvarenje nije uvijek, ali još uvijek može uzrokovati gnojenje ako se nije riješilo. U tom slučaju, trebali biste prestati nositi cipele, što je dovelo do krvarenja. Kada gutanje - kontaktirajte kirurga.

Gljivične lezije noktiju - nokti postaju deblji nego obično, njihova boja se mijenja, prozirnost nestaje. Zadebljani nokat može pritisnuti bilo susjedni prst, ili se zbog pritiska cipele ispod njega može razviti i gnoj. Potrebno je kontaktirati dermatologa - on će potvrditi dijagnozu i propisati liječenje uz pomoć laboratorijskog ispitivanja struganja.

Corns i corns - oni također često razvijaju krvarenje i gnojenje. Kukuruz treba ukloniti plavcem, a ne kuhati u vrućoj vodi i ne koristiti ljepila i sredstva za omekšavanje. Bolje je promijeniti cipele i pokupiti ortopedske uloške uz pomoć ortopeda.

Rezovi na koži pri rezanju noktiju - zbog smanjenja osjetljivosti na bol, osim toga, ljudi s prekomjernom težinom ili s niskim vidom ne uspijevaju pravilno podrezati nokte. Na mjestu rezanja može se lako formirati čir. Rana se mora isprati antimikrobnim sredstvom i mora se nanijeti sterilna zavojnica. Pokušajte ispraviti nokte - nemojte odrezati u korijenu, ali ostavite 1 mm. Sa slabim vidom ili prekomjernom težinom, bolje je zatražiti pomoć od rodbine.

Pukotine pete - najčešće nastaju pri hodu bosi, ili u cipelama s otvorenom petom na pozadini suhe kože. Pukotine se lako gube i mogu se pretvoriti u dijabetičke ulcere. Kreme i masti koje sadrže uree najbolje je riješiti suhe kože na petama (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem, itd.). Osim toga, za pranje je potrebno tretirati pete kamenjem za vrijeme pranja, uvijek pokušati nositi cipele sa zatvorenim leđima. Ako pukotine postanu duboke i krvare, obratite se uredu ili središtu Dijabeteske stopice.

Gljiva kože stopala - može dovesti do pucanja u kombinaciji sa suhoćom i ljuštenjem kože. Pukotine se mogu rasplamsati i pretvoriti u dijabetički ulkus. Kao iu slučaju gljivičnih infekcija noktiju, obratite se svom dermatologu.

Deformacije stopala u obliku povećane kosti palca, prsti u obliku čekića (prst je savijen u prvom zglobu) - dovode do stvaranja kurjih očiju na isturenim dijelovima. U tom slučaju, odabir i nošenje ortopedskih cipela, ulošaka i drugih sredstava koji eliminiraju pritisak na kožu.

Dijabetička gangrena stopala

Dijabetička gangrena je najteži oblik dijabetičkog stopala. Razvija se kada je anaerobna infekcija povezana s teškim cirkulacijskim poremećajima u stopalu i potkoljenici. To se događa vrlo brzo i vrlo često dovodi do nepovratnih posljedica, uključujući smrt pacijenta. Do danas je amputacija glavni tretman za gangrenu. Dodatne metode su uporaba antibiotika i uklanjanje intoksikacije. Stoga je vrlo važno pravovremeno liječiti "dijabetičku nogu" kako bi se spriječio razvoj gangrene.

Sprječavanje dijabetičkog stopala

Temelj prevencije "dijabetičkog stopala" je liječenje dijabetesa kao glavne bolesti. Najbolje je ako se razina šećera približi normi - ne višoj od 6,5 mmol / l, u tu svrhu potrebno je strogo slijediti prehranu i preporuke liječnika za lijekove, česte samokontrole razine glukoze u krvi. Također je potrebno pravodobno posjetiti liječnika kako bi se pratila učinkovitost liječenja i, po potrebi, revidirala i zamijenila droga.

Glavnu ulogu u prevenciji komplikacija šećerne bolesti ima i održavanje zdravlja krvnih žila, što se postiže kontroliranjem razine krvnog tlaka - ne više od 130/80 mm. Hg. Čl., Razina kolesterola u krvi nije veća od 4,5 mmol / l, potpuno odbijanje pušenja.

Njega stopala za dijabetes razlikuje se od uobičajenih higijenskih mjera kod osoba bez dijabetesa. Ova pravila uzimaju u obzir činjenicu da je osjetljivost stopala smanjena kod šećerne bolesti, a bilo koja, čak i najmanja šteta, može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Gimnastika za stopala, masaža i samomasaža - pomoći će smanjiti bol, vratiti osjetljivost.

Primjer gimnastičkih vježbi za stopala:
1) slinging čarape na sebe i na svoju vlastitu.
2) Razrjeđivanje i smanjenje stopala.
3) Kružne rotacije stopala na desno i lijevo.
4) Stiskanje prstiju u "cams" i ravnanje.
Za masažu i samo-masažu koristite gnječenje umjesto trljanja.

Uklonite loše navike - pušenje, alkohol, jačanje kontrole prekomjerne težine potrebno je za sve bolesnike s dijabetesom.

Koja bi trebala biti skrb za dijabetes?

1. Posavjetujte se s liječnikom ako se pojavi čak i manja upala. Čak i mala upala može dovesti do ozbiljnih posljedica.

2. Operite noge svakodnevno, lagano obrišite, ne trljajući. Ne smijemo zaboraviti interdigitalne intervale - također ih je potrebno temeljito oprati i osušiti.

3. Svakoga dana pregledajte noge kako biste utvrdili posjekotine, ogrebotine, plikove, pukotine i ostala oštećenja kroz koja infekcija može prodrijeti. Potplati se mogu vidjeti s ogledalom. U slučaju lošeg vida, bolje je zamoliti člana obitelji da to učini.

4. Ne izlažite noge vrlo niskim ili vrlo visokim temperaturama. Ako su vam stopala hladna, bolje je nositi čarape, ne možete koristiti grijaće jastuke. Voda u kupaonici najprije mora biti ručno provjerena i pobrinite se da nije previše vruća.

5. Svakodnevno pregledavajte cipele, kako biste spriječili zametke i druge ozljede koje mogu biti uzrokovane stranim predmetima u cipelama, zgužvanom ulošku, poderanom podstavom itd.

6. Promijenite čarape ili čarape svaki dan, nosite samo odgovarajuću veličinu, izbjegavajte uske elastične trake i prokleto čarape.

7. Cipele bi trebale biti što udobnije, dobro sjediti na nogama, ne možete kupiti cipele koje trebate nositi. Uz značajnu deformaciju stopala trebat će vam posebno izrađene ortopedske cipele. Ulične cipele se ne mogu nositi na bosim nogama, sandale ili sandale, u kojima remen prolazi između prstiju, kontraindicirana su. Ne možete hodati bosi, osobito na vrućim površinama.

8. Kada su ozljede kontraindicirani jod, alkohol, "kalijev permanganat", "zelena boja" - imaju svojstva sunčanja. Bolje je liječiti ogrebotine, rezove s posebnim sredstvima - Miramistin, klorheksidin, dioksidin, u ekstremnim slučajevima, s 3% otopinom vodikovog peroksida i nanijeti sterilnu zavoje.

9. Ne možete ozlijediti kožu nogu. Nemojte koristiti lijekove i kemikalije koje omekšavaju kurje oči, uklanjaju kurje oči britvom, skalpelom i drugim reznim alatima. Bolje je koristiti pumice ili nožne spise.

10. Odrežite nokte samo ravno, ne zaokružujući uglove. Zadebljeni nokti se ne režu i odgađaju. Ako je vizija slaba, bolje je uzeti pomoć članova obitelji.

11. U slučaju suhe kože stopala, potrebno je svakodnevno podmazati masnom kremom (koja sadrži morsku krkavicu, ulje breskve), ali interdigitalni prostori ne mogu se podmazati. Također možete koristiti kreme koje sadrže ureu (Balsamed, Callusan, itd.)

12. Za prestanak pušenja pušenje može povećati rizik od amputacije za 2,5 puta.

Koje cipele trebaju nositi pacijenti s dijabetičkim stopalima?

Profilaktičke ortopedske cipele nisu nužne za sve bolesnike s dijabetesom, ali i za one koji imaju različite deformitete stopala. Ispravno odabrane cipele mogu smanjiti rizik od sindroma dijabetičkog stopala za 2-3 puta.

Nekoliko znakova cipela za pacijenta s dijabetesom:

1. Besprijekoran ili minimalan broj šavova.
2. Širina cipele ne smije biti manja od širine stopala.
3. Glasnoću treba podesiti uz pomoć vezica ili "čičak".
4. Savitljiv tvrdi potplat s valjkom.
5. Materijal gornjeg dijela i obloge mora biti elastičan.
6. Obuća mora imati dodatni volumen za mogućnost ugradnje ortopedskog uložka.
7. Prednji rub pete treba biti kosi.
8. Debela i meka podloga debljine najmanje 1 cm.
9. Ako postoje deformacije stopala - preporuča se podnijeti zahtjev za izradu pojedinog para uložaka, koji je vijek trajanja 6-12 mjeseci.

Prilikom kupnje i nošenja cipela morate se pridržavati sljedećih pravila:

1. Kupite cipele po mogućnosti u poslijepodnevnim satima - po ovom trenutku nadut i možete preciznije odrediti veličinu
2. Cipele su bolje kupiti, mekane, široke, udobne i lijepe, izrađene od prirodnih materijala. Ne smije uzrokovati nelagodu tijekom prvog postavljanja, stopalo se ne smije učvrstiti.
3. Ako je osjetljivost smanjena, bolje je upotrijebiti otisak stopala za postavljanje (za to, stavite nogu na list debelog papira ili kartona, izrežite ga i izrežite otisak). Takav đon mora biti umetnut u cipele - ako se savije oko rubova, cipele će se slomiti i uzrokovati bol ili kurje oči.
4. Ispravno obujte cipele - paralelno, ne poprečno.
5. Nikada nemojte nositi cipele bez čarapa.

Kako liječiti dijabetičku nogu?

Najkvalificiraniju pomoć pružaju kirurzi u uredima i centrima dijabetičke noge. Takvi uredi se formiraju u mnogim velikim poliklinikama i medicinskim centrima. Ako nema mogućnosti kontaktirati specijalizirani ured "dijabetičke noge" - morate posjetiti kirurga ili endokrinologa. Samo pravodobno traženje medicinske pomoći pomoći će u sprječavanju najtežih oblika i ishoda komplikacija dijabetesa.

Odmah kontaktirajte svog liječnika čim otkrijete bilo kakav nedostatak na koži stopala. Kod tretiranja se koriste antimikrobna sredstva koja nemaju svojstva štavljenja, kao što su klorheksidin, dioksidin, itd. Alkohol, jod, "zelena boja" i "kalijev permanganat" su kontraindicirani, jer mogu usporiti iscjeljivanje zbog svojstava sunčanja. Važno je koristiti moderne uređaje za oblačenje koji se ne lijepe za ranu, za razliku od rasprostranjene gaze. Potrebno je redovito liječiti rane i ukloniti ne-održiva tkiva, to treba učiniti liječnik ili medicinska sestra, najčešće svaka 3-15 dana. Glavnu ulogu igra i zaštita ulkusa od opterećenja pri hodanju. U tu svrhu primjenjuju se posebni uređaji za istovar (polubashmak, prtljažnik za istovar).

Ako je uzrok čira ili defekta umanjena cirkulacija krvi, lokalno liječenje je neučinkovito bez obnavljanja protoka krvi. U tu svrhu provode se operacije na arterijama nogu (operacija bajpasa, balonska angioplastika).

Kako izbjeći operaciju za "dijabetičku nogu"?

Nažalost, otprilike 15-20% slučajeva sindroma dijabetičkog stopala koristi se amputaciji. Iako se u većini slučajeva amputacija može spriječiti ako se liječenje započne odmah i ispravno. Prije svega, potrebno je provesti prevenciju nastanka trofičkih ulkusa. Ako je došlo do oštećenja, liječenje bi trebalo započeti što je prije moguće. Potrebno je unaprijed saznati od svog endokrinologa o radu specijaliziranih kabineta Dijabetičke stopala i kontaktirati ih ako se pojave problemi. Visok rizik od amputacije su stanja kao što su osteomijelitis (gnojenje koštanog tkiva) i čir na pozadini kritične ishemije ekstremiteta (značajno oštećenje protoka krvi u stopalu).

Kod osteomijelitisa, alternativa amputaciji može biti dugi (1,5-2 mjeseca) tijek antibiotika, a potrebne su visoke doze i kombinacije lijekova. U kritičnoj ishemiji najučinkovitije se koristi polu-kirurška - balonska angioplastika, te kirurško-vaskularna operacija bajpasa, metode.

Jesu li u liječenju dijabetičkog stopala potrebni antibiotici?

Antibiotici su pokazani svim pacijentima sa zaraženim ranama na stopalu, međutim, samo liječnik određuje trajanje uporabe, vrstu antibiotika, dozu i put primjene. Uglavnom se koriste antibiotici širokog spektra (djelujući na više vrsta mikroorganizama odjednom). No, za ispravan izbor, ipak je potrebno pribjeći određivanju osjetljivosti na antibiotike mikroba izoliranih iz zahvaćenih tkiva.

Trebam li koristiti mast u liječenju dijabetičkog stopala?

Zbog svojih svojstava masti mogu stvoriti povoljno okruženje za razmnožavanje bakterija i spriječiti istjecanje izlučivanja iz rane. Stoga, masti nisu najbolji lijek za sindrom dijabetičkog stopala. Najbolji učinak daju oblozi nove generacije - salvete s povećanom apsorpcijom, s antimikrobnim djelovanjem ili kolagene spužve za ispunjavanje rana. U svakom slučaju, izbor uređaja za oblačenje i sredstava za liječenje rana treba obaviti samo liječnik.

Liječenje dijabetičkih stopala narodnih lijekova.

U narodnoj medicini za liječenje "dijabetičkog stopala" koristite borovnice, ulje karanfilića, jogurt, lišće čička, med. Međutim, treba imati na umu da je uporaba obloga nepoželjna. U svakom slučaju, prije korištenja bilo kojeg načina tradicionalne medicine, neophodno je da se posavjetujete s vlastitim liječnikom.

Dijabetička stopala: simptomi i liječenje, fotografija

Dijabetička stopala - komplikacija, poticaj za razvoj koji je kombinacija bolesti koje se razvijaju na pozadini dijabetesa. U 90% slučajeva dijabetička stopala manifestiraju se u bolesnika s dijabetesom tipa 2 koji boluju od dijabetesa 15 do 20 godina.

Kao posljedica činjenice da s dijabetesom pacijentovo tkivo, a zatim i donji udovi počinju gubiti osjetljivost, bilo koja rana, pukotina na koži, opekotine u kućanstvu ostaju nevidljive. U tim se ranama javlja infekcija koja zahvaća sve više kože, mišića i koštanog tkiva, a kao rezultat toga razvija se dijabetička noga.

Kako se razvija VTS

Patogeneza nastanka dijabetičkog stopala je zbog tri glavna razloga:

• Lezija krvnih žila donjih ekstremiteta;
• Dijabetička neuropatija - najčešća komplikacija dijabetesa;
• Infekcija koja obično uvijek prati prva dva čimbenika.

Dominacija određenih povreda: da li klinička slika neuropatije, ili promjene u perifernom protoku krvi, određuje simptome dijabetičkog stopala, koje su 3 oblika patološkog procesa. Dakle, emitirajte:

1. Neuropatska varijanta, koju karakteriziraju lezije živčanog sustava, somatske i vegetativne. Klasifikacija neuropatije kod dijabetesa je prilično opsežna, ali glavna pokretačka snaga za razvoj VTS-a je smanjenje provodljivosti živčanih impulsa u osjetilnim i motoričkim perifernim živcima, kao i kršenje svih tipova osjetljivosti (vibracijska, taktilna, toplinska). Neuropatija, kao znak dijabetičkog stopala, može se pojaviti u tri scenarija: dijabetički ulkus stopala, osteoartropatija s nastankom Charcotovog zgloba, neuropatski edem.
2. Neuroischemic ili mješoviti oblik, uključujući znakove i neuropatije, te ishemijske lezije uzrokovane patološkim procesima koji utječu na živčani sustav i glavni vaskularni sloj.
3. Ishemijska varijanta koja se razvija kao rezultat aterosklerotskih promjena u stijenkama arterijskih krvnih žila i dovodi do poremećaja glavnog krvnog protoka.

Izolirani oblici, posebice neuropatski i ishemijski oblici, manje su uobičajeni, osim na početku procesa. U pravilu se vremenom formira mješoviti oblik: ako SDS inicira ishemiju, onda živci ne mogu bez sudjelovanja, i obrnuto - neuropatija će prije ili kasnije uključiti krvne žile koje dijabetičari vrlo brzo i često zahvaćaju aterosklerozom.

Simptomi dijabetičkog stopala

Bolesnici s dijabetesom moraju pratiti stanje stopala i na vrijeme primijetiti znakove početne faze dijabetesnog stopala. Utrnulost, trnci, spaljivanje, trčanje "gusaka" su prekursori razvoja patologije.

Znakovi razvoja sindroma dijabetičkog stopala koji trebaju obratiti pozornost i odmah se obratiti liječniku:

• lezije na koži koje se ne liječe dugo vremena;
• oštećenje kože i noktiju gljivične infekcije;
• urastao nokat u kožu;
• promjena boje noktiju ili zamračenja;
• žuljevi, iritacija kože od cipela, natoptysh;
• pukotine na koži pete, istjecanje ekcema između prstiju;
• deformacija stopala (zakrivljenost prstiju, povećanje kosti na palcu).

Kako izgleda dijabetička noga, fotografija

Slika ispod pokazuje kako je bolest na nogama u početnoj i naprednoj fazi.

komplikacije

Dijabetička stopala mogu biti komplicirana:

1. Nekroza (smrt) tkiva - uzrok nekroze je obično širenje pogene infekcije, ali opskrba krvlju i inervacija tkiva mogu pridonijeti razvoju ove komplikacije.
2. Stvaranje ulkusa - njihova dubina i ozbiljnost lezija mekih tkiva može značajno varirati.
3. Patološka fraktura kosti - patološka fraktura nastaje kao posljedica narušavanja normalne snage kosti, kada je izložena opterećenjima koja obično ne uzrokuju nikakva oštećenja.
4. Deformiteti stopala - fleksijske kontrakture prstiju (prsti fiksirani u savijenoj, iskrivljenoj poziciji), mišićna atrofija (smanjenje veličine i mišićne snage), deformacija luka stopala s povredom njegove funkcije jastuka.
5. Osteomijelitis je gnojno-nekrotična lezija koštanog tkiva koja se razvija kao rezultat širenja infekcije iz postojećih čireva.
6. Sepsa je životno ugrožavajuće stanje koje se razvija kada piogeni mikroorganizmi i njihovi toksini uđu u krvotok.

Liječenje dijabetičke noge

U slučaju razvoja dijabetičkog stopala, liječenje treba biti sveobuhvatno, uključujući ne samo eliminaciju kliničkih manifestacija zahvaćenog ekstremiteta, nego i korekciju osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj ove komplikacije (tj. Liječenje dijabetesa).

Liječenje neuropatskog oblika dijabetičkog stopala uključuje:

• normalizacija šećera u krvi;
• osiguravanje ostatka stopala;
• kirurško uklanjanje svih mrtvih tkiva u području rane;
• antibiotike u obliku tableta ili injekcija;
• korištenje modernih uređaja za odijevanje.

Liječenje ishemičnog oblika dijabetičkog stopala uključuje:

• normalizacija šećera i kolesterola u krvi;
• prestanak pušenja;
• liječenje hipertenzije;
• smanjenje viška krvne viskoznosti (aspirin, heparin);
• kiruršku obnovu vaskularne permeabilnosti;
• antibiotici

Amputacija je također liječenje sindroma dijabetičkog stopala. Indikacije za amputaciju su gnojna fuzija kostiju stopala, kritično smanjenje dotoka krvi u tkiva.

U Rusiji se najčešće izvode visoke amputacije. Operacija na razini srednje ili gornje trećine bedra jedna je od najčešćih. Nakon takvih intervencija, pacijent se smatra invaliditetom. Služiti se u svakodnevnom životu, a još više raditi u potpunosti postaje iznimno teško. Stoga je prevencija na prvom mjestu u borbi protiv sindroma dijabetičkog stopala.

Novi tretmani

Nove metode liječenja sindroma dijabetičkog stopala stalno se istražuju u svijetu. Glavni cilj istraživanja je dobivanje učinkovitijih i bržih metoda liječenja rana koje nastaju kao posljedica bolesti. Nove metode značajno smanjuju potrebu za amputacijama udova, što je u ovoj bolesti tako veliko.

U Njemačkoj je već proučeno i provedeno više metoda liječenja dijabetičkog stopala. Na temelju različitih kliničkih studija i odobrenja, globalna medicinska zajednica je ocijenila nove terapije kao vrlo obećavajuće.

To uključuje:

• Metoda ekstrakorporalne terapije udarnim valovima;
• Terapija faktora rasta;
• Liječenje uz korištenje matičnih stanica;
• Terapija plazma mlazom;
• Biomehanička metoda;

Kako izbjeći operaciju za "dijabetičku nogu"?

Nažalost, otprilike 15-20% slučajeva sindroma dijabetičkog stopala koristi se amputaciji. Iako se u većini slučajeva amputacija može spriječiti ako se liječenje započne odmah i ispravno.

Prije svega, potrebno je provesti prevenciju nastanka trofičkih ulkusa. Ako je došlo do oštećenja, liječenje bi trebalo započeti što je prije moguće. Potrebno je unaprijed saznati od svog endokrinologa o radu specijaliziranih kabineta Dijabetičke stopala i kontaktirati ih ako se pojave problemi. Visok rizik od amputacije su stanja kao što su osteomijelitis (gnojenje koštanog tkiva) i čir na pozadini kritične ishemije ekstremiteta (značajno oštećenje protoka krvi u stopalu).

Kod osteomijelitisa, alternativa amputaciji može biti dugi (1,5-2 mjeseca) tijek antibiotika, a potrebne su visoke doze i kombinacije lijekova. U kritičnoj ishemiji najučinkovitije se koristi polu-kirurška - balonska angioplastika, te kirurško-vaskularna operacija bajpasa, metode.

Ortopedske cipele za dijabetičko stopalo

Nošenje posebnih ortopedskih cipela jedna je od glavnih faza prevencije i liječenja dijabetičkog stopala. To se objašnjava činjenicom da se obične cipele izrađuju za zdrave osobe koje nemaju poremećenu opskrbu krvlju i / ili inervaciju stopala i nogu. Nošenje iste cipele od strane pacijenta s dijabetičkim stopalom može uzrokovati brži razvoj čireva.

Glavne karakteristike ortopedskih cipela su:

1. Odgovarajuća stopala pacijenta. Pri kupnji običnih cipela teško je odmah pronaći pravu veličinu. Osim toga, zbog osobitosti strukture stopala, nove cipele mogu “trljati” ili “gnječiti” u području pete tetive, gležnjeva, palaca. Kod pacijenata s dijabetičkim stopalima, takvi fenomeni su neprihvatljivi, tako da cipele napravljene za njih idealno odgovaraju svim oblicima i deformitetima stopala.
2. Nepostojanje nepravilnosti na unutarnjoj površini cipele. Na unutarnjoj površini cipela ili tenisica mogu postojati šavovi, izbočine tkiva ili drugi nedostaci koji mogu ozlijediti kožu pacijenta s dijabetičkim stopalom. Iz tog razloga unutarnja površina ortopedskih cipela mora biti savršeno ravna i glatka.
3. Potplat od rockera. U normalnim uvjetima, pri hodu, opterećenje se raspoređuje naizmjenično na peti i stopalu, dok se koriste mišići luka stopala, što smanjuje opterećenje na pojedine dijelove. U dijabetičkom stopalu ti mišići su obično zahvaćeni, što rezultira time da se srednji dio stopala (obično zakrivljen prema gore) ispravlja i gubi svojstva jastuka. Klizaljka je kruta ploča, čiji je unutarnji (prema stopalu) dio ravan (obično odgovara obliku stopala pacijenta), a vanjski ima blago zaobljenu površinu i podignut nožni prst. Kao rezultat toga, tijekom hodanja, pacijentovo se stopalo „kotrlja“ od pete prema naprijed, a opterećenje se smanjuje nekoliko puta.
4. Nedostatak tvrde čarapa. U gotovo svim uobičajenim cipelama, gornji dio nožnog prstena izrađen je od tvrdog materijala, koji se pri hodu savija i pritiska na gornji dio prstiju ili stopala. U nekim slučajevima to može dovesti do pojave kurjih očiju ili bolnih osjećaja čak i kod zdrave osobe, a kod bolesnika s dijabetičkom nogom takve cipele će sigurno izazvati ulceracije. Zato je prednji gornji dio ortopedskih cipela uvijek izrađen od mekih materijala.

Ortopedske cipele se izrađuju pojedinačno u svakom slučaju, samo nakon procjene i mjerenja parametara pacijentovog stopala.

S dijabetičkom nogom možete izvesti:

1. Vježba 1. Početni položaj - sjedenje na stolici, noge dolje i zajedno. Naizmjence se savijte i otkopčavajte prste 5 do 10 puta, prvo na jednoj nozi, a zatim na drugoj.
2. Vježba 2. Početni položaj je isti. Prvo, podignite nožne prste na 5 do 10 sekundi, držeći vašu petu pritisnutom na podu. Tada prste treba spustiti, a peta podići (također za 5 - 10 sekundi). Ponovite vježbu 3 - 5 puta.
3. Vježba 3. Početni položaj je isti. Podignite jednu nogu 5-10 cm iznad poda i počnite kružnim pokretima nogom, najprije u jednom smjeru (3-5 puta), a zatim u drugom. Ponovite vježbu s drugom nogom.
4. Vježba 4. Početna pozicija je ista. Prvo, trebate ispraviti jednu nogu u koljenu, a zatim je saviti u skočnom zglobu, pokušavajući povući nožne prste što je niže moguće. Držite nogu u tom položaju 5 - 10 sekundi, zatim je spustite i ponovite vježbu s drugom nogom.
5. Vježba 5. Početna pozicija je ista. Ispravite nogu na koljenu, zatim je ispravite u zglobu skočnog zgloba, dok pokušavate doći prstima. Ponovite vježbu s drugom nogom.

Fizikalna terapija (fizikalna terapija) i posebna gimnastika mogu imati određeni pozitivan učinak u dijabetičkom stopalu. Cilj vježbe u ovom slučaju je poboljšati dotok krvi u ishemijsko tkivo donjeg ekstremiteta. Međutim, treba imati na umu da se u slučaju ishemičnog oblika bolesti mehanizam ozljede sastoji u blokiranju krvnih žila kroz koje krv teče u tkiva, tako da pretjerano velika opterećenja mogu dovesti do povećanih bolova i komplikacija. Zato treba odmah isključiti sve vježbe i vježbe povezane s povećanjem opterećenja na stopalima (hodanje, trčanje, vožnja bicikla, dizanje utega, dugotrajno zadržavanje u “stojećem” položaju, itd.).

Njega stopala za dijabetes

Sprečavanje razvoja sindroma dijabetičkog stopala mnogo je lakše nego liječenje. Dijabetes je kronična bolest, pa pažljiva njega stopala treba postati svakodnevna navika. Postoji nekoliko jednostavnih pravila, čije poštivanje značajno smanjuje učestalost trofnih ulkusa.

Glavni problem za pacijenta s dijabetesom je izbor cipela. Zbog smanjenja osjetljivosti na dodir, pacijenti godinama nose uske, neudobne cipele, što uzrokuje nepovratno oštećenje kože. Postoje jasni kriteriji po kojima dijabetičar mora odabrati cipele.

1. Posavjetujte se s liječnikom ako se dogodi čak i manja upala. Čak i mala upala može dovesti do ozbiljnih posljedica.
2. Svakog dana pregledajte noge kako biste identificirali posjekotine, ogrebotine, plikove, pukotine i ostala oštećenja kroz koja infekcija može prodrijeti. Potplati se mogu vidjeti s ogledalom. U slučaju lošeg vida, bolje je zamoliti člana obitelji da to učini.
3. Operite noge svakodnevno, nježno obrišite, ne trljajući. Ne smijemo zaboraviti interdigitalne intervale - također ih je potrebno temeljito oprati i osušiti.
4. Svakodnevno pregledajte cipele, kako biste spriječili pojavu kukuruza i drugih ozljeda uzrokovanih stranim predmetima u cipelama, naboranom ulošku, poderanom podstavom itd.
5. Ne izlažite noge vrlo niskim ili vrlo visokim temperaturama. Ako su vam stopala hladna, bolje je nositi čarape, ne možete koristiti grijaće jastuke. Voda u kupaonici najprije mora biti ručno provjerena i pobrinite se da nije previše vruća.
6. Cipele trebaju biti što udobnije, dobro sjediti pješice, ne možete kupiti cipele koje trebate nositi. Uz značajnu deformaciju stopala trebat će vam posebno izrađene ortopedske cipele. Ulične cipele se ne mogu nositi na bosim nogama, sandale ili sandale, u kojima remen prolazi između prstiju, kontraindicirana su. Ne možete hodati bosi, osobito na vrućim površinama.
7. Svakodnevno mijenjajte čarape ili čarape, nosite samo odgovarajuću veličinu, izbjegavajte uske elastične trake i prokleta čarapa.
8. Ne možete ozlijediti kožu nogu. Nemojte koristiti lijekove i kemikalije koje omekšavaju kurje oči, uklanjaju kurje oči britvom, skalpelom i drugim reznim alatima. Bolje je koristiti pumice ili nožne spise.
9. Kada su ozljede kontraindicirana jod, alkohol, "kalij permanganat", "Zelenka" - oni imaju štavljenje svojstva. Bolje je liječiti ogrebotine, rezove s posebnim sredstvima - Miramistin, klorheksidin, dioksidin, u ekstremnim slučajevima, s 3% otopinom vodikovog peroksida i nanijeti sterilnu zavoje.
10. Kod suhe kože, noge se moraju svakodnevno podmazivati ​​masnom kremom (koja sadrži morski krkavac, ulje breskve), ali se interdigitalni prostori ne mogu podmazati. Također možete koristiti kreme koje sadrže ureu (Balsamed, Callusan, itd.)
11. Odrežite nokte samo ravno, ne zaokružujući uglove. Zadebljeni nokti se ne režu i odgađaju. Ako je vizija slaba, bolje je uzeti pomoć članova obitelji.
12. Prestanak pušenja može povećati rizik od amputacije za 2,5 puta.

Narodni lijekovi

U ranim stadijima dijabetičkog stopala u tretmanu se mogu koristiti sljedeći popularni recepti:

1. Da bi losione za čireve i pranje, to je vrijedno sipanje 1-2 tbsp. l. Stolisnik trava s čašom kipuće vode i ostaviti na laganoj vatri 5 minuta. Procijedite gazom.
2. Napravite ulceracije za pranje i obloge pomoću voska od trešnje. Za ovu pripremu, sipati 4 žlice. l. voće 500 ml kipuće vode i držite 15 minuta u vodenoj kupelji. Procijedite i ohladite.
3. Voda infuzija livade je korisna za losione. Za njegovu pripremu 2 žlice. l. cvijet stavite u termos i prelijte kipućom vodom. Nakon 2 sata, procijedite.
4. Za osobito teško izliječene čireve prikladna je tinktura stoljetnika, za čiju pripremu trava se mora ulijevati kipućom vodom u omjeru 1 do 10 i ostaviti nekoliko sati.
5. Kao dezinficijens, koristite konjski rep, priprema izvarak: 1 tbsp. l. bilje ulijte čašu kipuće vode i stavite na malu vatru 10 minuta.
6. Za liječenje rana prikladan korijen kalupa, iz kojeg se priprema infuzija: 3 žlice. l. bilje ulijte 700 ml kipuće vode i držite u vodenoj kupelji 10 minuta. Inzistirajte oko sat i pol i filtrirajte.
7. Rane se mogu liječiti sokom od koprive ili aloe, stavljajući ga na tampon ili ubrus.

U liječenju dijabetičkih kupki za stopala također će pomoći, a medene kupke su posebno učinkovite. Za njihovu pripremu 2 žlice. l. med se otopi u 1 litri tople prokuhane vode. Takve kupke možete uzeti svaki dan, umakavši noge 15 minuta.

pogled

Razvoj dijabetičkog stopala (a još više gangrena) vrlo je opasan za ljudsko zdravlje. Jednostavni principi profilakse, pravovremeno provedeni od strane pacijenata, u većini slučajeva omogućuju izbjegavanje pojave dijabetičkih ulkusa. Dijabetes melitus i njegove posljedice, kao što je dijabetička noga - glavni uzrok amputacija nogu.

Kako liječiti dijabetičku nogu?

Učinkovitost liječenja ovisi o koordiniranom djelovanju endokrinologa, ortopeda, podologa, terapeuta, kirurga vaskularnog i gnojnog odjela, anesteziologa.

Konzervativno liječenje

U liječenju dijabetičkog stopala od presudne su važnosti kompenzacija šećerne bolesti i zarastanje trofičkih ulkusa.

• hipoglikemijski lijekovi, inzulin, ako je potrebno, za normalizaciju razine šećera u krvi;
• antibakterijski, antifungalni, protuupalni lijekovi pri spajanju bakterijske, gljivične infekcije;
• sredstva protiv bolova - ibuprofen, diklofenak;
• topikalni antiseptički pripravci u obliku masti, krema, otopina.

Svi pacijenti, bez obzira na tip dijabetesa, tijekom dana dobivaju inzulin intramuskularno pod kontrolom razine šećera. Kako bi se poboljšalo opće stanje organizma, protuupalni nesteroidni lijekovi, triciklički antidepresivi koriste se za smanjenje boli.

Antibiotici za dijabetičko stopalo

Lijekovi izbora su cefalosporini najnovije generacije, fluorokinoloni. Najčešće se propisuju Zeftera, Tsifran ST, Aveloks, Tsiprolet A, Highnemoks, Invans.

Koriste se kombinacije antibiotika - klindamicin-netilmicin, klindamicin-aztreonam, klindamicin-ciprofloksacin. Ova posljednja kombinacija antibiotika djelotvorna je čak i kada se izvode ishemični ulkusi stopala.

Pripreme kompleksnog djelovanja

• Kako bi se poboljšalo stanje rane, lijekovi se propisuju u kapsulama Sulodexide i Lomoporan. Sredstva spadaju u skupinu heparinoida, imaju antitrombotski učinak, primjenjuju se intravenski i u kapsulama.
• Kod izlučivanja čira uzrokovanog uništavanjem krvnih žila, propisani su prestavazin, Alprostadil. Lijekovi šire krvne žile, smanjuju viskoznost krvi, lepljenje trombocita. Dobar rezultat daje liječenje simptoma dijabetičkog stopala Trental 400, poboljšava mikrocirkulaciju u tkivu čira.
• Posebno za liječenje čireva kod šećerne bolesti namijenjenih lijekovima Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan. Kršenje osjetljivosti stopala, uzrokovano oštećenjem živaca, tretira se proizvodima koji sadrže tioktičnu kiselinu - Tiolepta, Thioctacid, Berlition.

Lokalno liječenje

Nepostojanje bolnog simptoma kod sindroma dijabetičkog stopala trebao bi biti razlog za trenutačni posjet liječniku za pomoć. Uspjeh liječenja ovisi o svakodnevnom pažljivom izvršavanju svih propisa liječnika podologa. Pacijentu se preporučuje:

• uvijek držite čir čistim, izbjegavajte vodu;
• mijenjati oblačenje svaki dan koristeći samo lijekove koje je propisao liječnik;
• ne hodajte bosi;
• smanjiti fizički napor.

1. Rano čišćenje. Lokalno liječenje ulkusa uključuje čišćenje rane, pranje antiseptičkim otopinama, zavoj. Najbolji način čišćenja je čišćenje rane skalpelom. Kirurško čišćenje rane poželjnije je za bakterijsku infekciju čira, izlučivanje gnoja. Za uspješno korištenje mehaničkog čišćenja, zdravo tkivo mora ostati u rani.
2. Izljevi za ispiranje. Siguran način čišćenja čira koji nema toksičnu nuspojavu je pranje fiziološkom otopinom. Može se zamijeniti s 0,9% otopinom natrijevog klorida. Preporuča se pranje otopinom 3% vodikovog peroksida kako bi se uklonio gnoj protiv anaerobnih bakterija. Čestim pranjem rane peroksidom otopinu treba razrijediti 2 puta i nadopuniti s navodnjavanjem rane fiziološkom otopinom. Miramistin se smatra učinkovitim sredstvom za čišćenje čira. Korištenje ovog alata ne uzrokuje usporeno zacjeljivanje, produbljivanje rane, za razliku od otopine vodikovog peroksida, kalijevog permanganata, briljantno zelene, otopine joda. Svi ovi alati preporučuju se za čestu uporabu za razrjeđivanje 2-3 puta, naizmjenično, ne koriste se stalno. U ranom stadiju čira koristi se klorheksidin. Ovaj lijek nema negativnih nuspojava, ali gubi antiseptička svojstva u prisutnosti gnoja.
3. Izbor pokrivanja rane. Kronični tijek bolesti uzrokuje potrebu da se rana zatvori zavojem koji ne uzrokuje ozljedu pri promjeni, propustljiv za izmjenu plina. Najbolji materijali za preljev su:
   • polupropusni filmovi - koji se koriste za neinficirane dijabetičke čireve, ne preporučuju se za dugotrajnu uporabu;
   • spužve od pjene - koriste se u fazi ozdravljenja u oslobađanju male količine eksudata iz rane;
   • hidrogelovi - preporučuju se za liječenje suhih nekrotičnih ulkusa, dobro očiste ranu, stimuliraju zacjeljivanje bez stvaranja ožiljaka;
   • amorfni hidrogelovi - koji se koriste za liječenje suhih ulkusa i za zacjeljivanje rana oslobađanjem eksudata;
   • hidrokoloidni premazi - najpopularniji tip premaza, koji ne zahtijevaju česte promjene, ima dobar omjer cijene i kvalitete;
   • Alginati - učinkovito liječi čireve s velikom količinom izlučenog eksudata, preporučljivo je da se rana nakon nanošenja temeljito ispere slanom otopinom.

[blockquote_gray]] Mogu li koristiti kivi za dijabetes?

Lijekovi za lokalno liječenje

Liječenje kroničnih dijabetičkih ulkusa na stopalu i potkoljenici antisepticima koristi se zajedno s kirurškim čišćenjem rane, antimikrobnim lijekovima u skladu s fazom razvoja čira. Prije nanošenja preljeva s lijekom, rana se čisti masti Iruksol, Dioksikain-P, koje sadrže kolagenaze i enzime proteaze C, respektivno.

Lijekovi se propisuju oprezno kada je rana zaražena zbog mogućeg toksičnog učinka ne samo na bakterije, nego i na zdravo tkivo čira. Kod gnojnih ulkusa praćenih teškim edemom propisane su masti koje sadrže polietilen oksid i jod.

Učvršćivanje zavoja

Uspjeh liječenja ovisi o poštivanju nježnog tretmana stopala, smanjenju tjelesne aktivnosti. Najbolje pražnjenje stopala je mirovanje. Ako je nemoguće poštovati ga, onda se poslužite posebnim ortopedskim cipelama, ulošcima po mjeri, koristite štake pri hodanju.

Djelotvorna metoda smanjenja fizičkog opterećenja stopala je fiksiranje zavoja na potkoljenicu od polimernih materijala. Preljev vam omogućuje da radite bez iritacije površine rane na čiru.

Kirurško liječenje

Kirurška metoda liječenja se učinkovito koristi u ishemičnom obliku dijabetičkog stopala, koje je teško liječiti drugim sredstvima. Prognoza zarastanja ulkusa značajno je poboljšana kirurškom rekonstrukcijom arterija manevriranjem ili endovaskularnom intervencijom.

Kirurgija je usmjerena na obnavljanje protoka krvi u potkoljeničnoj arteriji i arterijama nogu. Intervencija se provodi u lokalnoj anesteziji. Tijekom operacije, kateter se ubacuje kroz vanjski rez u femoralnu arteriju. Zatim se cilindri unose kroz kateter u arterije nogu, koji proširuju lumen žila i poboljšavaju protok krvi.

Predviđanje dijabetičke noge

Do 70% svih slučajeva trofnih ulkusa je odgovor na neuropatsku formu dijabetičkog stopala uzrokovanu oštećenjem živaca. Učinkovitost liječenja neuropatskih ulkusa doseže 90%.

Prognoza ishemijskih i mješovitih oblika dijabetičkog stopala je lošija. U slučaju teškog oštećenja krvnih žila, konzervativno liječenje pomaže u izbjegavanju amputacije stopala u samo 30% slučajeva ulceroznih lezija.

Liječenje dijabetičkih ulkusa komplicira se rizikom od infekcije u rani, mehaničkim oštećenjem koje može pojačati procese raspadanja tkiva, dovesti do gangrene, nakon čega slijedi amputacija udova.

Kako liječiti dijabetičku nogu

Sindrom dijabetičkog stopala (DFS) je patološko stanje stopala, koje se događa na pozadini oštećenja dijabetesa na krvnim žilama različitih veličina, živčanim vlaknima, koži i koštanom i zglobnom aparatu. Komplikacije se manifestiraju formiranjem trofičkih defekata i gnojno-nekrotičnim procesima.

Sindrom je klasificiran kako slijedi:

• dijabetička stopala ishemijske prirode;
• dijabetička stopala neuropatska priroda;
• mješoviti oblik, u kojem se kombiniraju manifestacije vaskularne i neurološke patologije.

U članku se raspravlja o simptomima i liječenju dijabetičkog stopala.

Diferencijalna dijagnostika

Liječenje dijabetičkog stopala ovisi o njegovoj vrsti i mehanizmu razvoja. Značajke neuropatskog oblika su sljedeće:

• koža nogu je crvena;
• značajan deformitet stopala (prsti se zakvače, glave kosti isturene, pojavljuje se Charcotova noga);
• javlja se bilateralna oteklina koja može poslužiti kao manifestacija patologije srca i bubrega;
• struktura i boja promjene ploče nokta, osobito u slučaju gljivične infekcije;
• na mjestima značajnog pritiska, izražene hiperkeratoze (izrasline kože koje teže ljuštenju);
• čirevi lokalizirani na plantarnoj strani;
• sačuvana arterijska pulsacija;
• koža je suha i tanka.

Ishemijsku patologiju karakteriziraju sljedeće manifestacije:

• cijanotija kože;
• deformitet nogu je odsutan;
• oteklina je zanemariva, pojavljuje se ako dođe do sekundarne infekcije;
• struktura i boja ploča noktiju variraju;
• izraženi rastovi oko ulkusa na mjestima najvećeg pritiska;
• prisutnost područja nekroze;
• arterijska pulsacija je naglo smanjena, au kritičnom stanju je potpuno odsutna;
• noge hladne na dodir.

Taktike upravljanja pacijentima

U liječenju dijabetičkog stopala uključeno je nekoliko specijalista: terapeut, endokrinolog, angiosergeon, podolog. Terapeut (ili obiteljski liječnik) bavi se primarnom dijagnostikom sindroma dijabetičkog stopala, određivanjem taktike liječenja bolesnika, upućivanjem na konzultaciju uskim stručnjacima. Iste funkcije i endokrinolog. Osim toga, ovaj liječnik se bavi osnovnom bolešću.

Angiosurgeon je specijaliziran za vaskularnu patologiju, provodi mjere za obnavljanje opskrbe krvlju, au kritičnim situacijama bavi se amputacijom. Podolog - liječnik čiji rad uključuje brigu za stopala, liječenje dijabetičkog stopala, liječenje uraslih noktiju itd.

Liječenje dijabetičkog stopala temelji se na četiri glavne točke:

• Postizanje naknade za dijabetes.
• Pravilna njega stopala kako bi se izbjegla pojava komplikacija.
• Terapija lijekovima.
• Metode bez lijekova.

Naknada za osnovnu bolest

Hiperglikemija je okidač za razvoj svih poznatih komplikacija dijabetesa. Održavanje razine šećera u krvi u prihvatljivim granicama sprječava progresiju vaskularnog i živčanog oštećenja, što je osnova za razvoj dijabetičkog stopala.

Prema rezultatima dijagnostičkih metoda istraživanja, endokrinolog određuje učinkovitost režima terapije inzulinom ili primjenu lijekova za snižavanje glukoze (ovisno o vrsti bolesti). Ako je potrebno, provodi se korekcija, jedno sredstvo se zamjenjuje drugim, ili se doda dodatni lijek.

Važno je! Potrebno je postići pokazatelje šećera u krvi ne više od 6 mmol / l, a glikirani hemoglobin (HbA1c) - ne više od 6,5%.

Njega stopala

Svi dijabetičari trebaju slijediti pravila njege stopala kako bi spriječili nastanak komplikacija ili usporili njihovo napredovanje. Težina primjene ovisi o tome kako je utjecala na razinu osjetljivosti pacijenta. Na primjer, pacijent s normalnom osjetljivošću može rezati nokte na nogama škarama, a uz poremećene, može se isključiti.

Savjeti za njegu stopala su sljedeći:

1. Odabir pravih cipela. Mogu se koristiti ortopedski modeli ili oni koji su napravljeni prema individualnim parametrima pacijenta. Možda upotrebom korektora korakoidnih prstiju, bursoprotektora, zaštite interdigitalnih prostora, ortopedskih uložaka.
2. Pravovremeno uklanjanje kurjih očiju. Ne preporučuje se samostalno otvaranje mjehurića, preporučljivo je povjeriti ovaj postupak liječniku.
3. Uklanjanje zadebljanja ploče nokta. Ako je ovo stanje uzrokovano gljivicom, preporučljivo je provesti anti-mycotic tretman. Drugi razlozi zahtijevaju stalno rezanje vrha nokta.
4. Dobivanje osloboditi od suhe kože i pukotine. Koristi se emolijentna krema ili antifungalna terapija (ovisno o etiološkom faktoru).

Tretman lijekovima

Standardi za uporabu lijekova za liječenje dijabetičkog stopala imaju dva glavna područja koja se mogu koristiti u kombinaciji. Oni uključuju sredstva za poboljšanje metaboličkih procesa u živčanom tkivu i uporabu lijekova za uklanjanje simptoma u obliku boli i poremećaja osjetljivosti.

Lijekovi koji djeluju na metabolizam

Najčešće korištene skupine lijekova su derivati ​​alfa lipoične kiseline i vitamini B-serije. Prethodno propisani i drugi lijekovi, ali nijedan od njih nije potvrdio svoju učinkovitost. "Metabolički" znači može usporiti napredovanje neuropatskog oblika patologije i smanjiti svjetlinu simptoma.

Alfa lipoična kiselina (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) ima sljedeća svojstva:

• veže i uklanja slobodne radikale;
• poboljšava protok krvi kroz epineuralne žile (one koje hrane živce);
• vraća neuspjeh staničnih enzima;
• povećava brzinu širenja razdražljivosti duž živčanih vlakana.

Količina vitamina B-serije u krvi kod šećerne bolesti značajno je smanjena. To je zbog njihovog intenzivnog izlučivanja urina. Konvencionalni monopreparati na bazi vitamina su topivi u vodi i ne prodiru dobro kroz krvno-moždanu barijeru. Kako bi riješili ovaj problem, nastali su Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin.

Simptomatsko liječenje

Ova se terapija ne primjenjuje kod svih bolesnika, jer se bol početne faze kasnije zamjenjuje potpunim odsustvom boli i naglim smanjenjem svih tipova osjetljivosti.

Bolesnici s izraženim patološkim oblicima liječe se antidepresivima (amitriptilin, imipramin) i antikonvulzivi (karbamazepin, tegretol, fenitoin). Obje se skupine ne koriste ako pacijent ima glaukom, jer mogu utjecati na intraokularni tlak.

Trenutno se također često koristi:

• Gabapentin je antikonvulziv koji može suzbiti sindrom neuropatske boli. Nuspojave su gotovo neuobičajene. Može se pojaviti vrtoglavica, blaga mučnina, pospanost.
• Pregabalin - također spada u skupinu antikonvulziva, ima sličan mehanizam djelovanja s Gabapentinom.
• Duloksetin je antidepresiv s središnjim učinkom. Oprez treba paziti dijabetičarima koji imaju glaukom i suicidalne misli u pozadini patologije živčanog sustava.

inovacija

Novo u liječenju sindroma dijabetičkog stopala znači da je Eberprot-P kubanski lijek koji je rekombinantni faktor rasta za epidermalne stanice. Ovaj jedinstveni lijek je dizajniran za najbržu moguću regeneraciju stanica u zoni ulceroznog defekta, uveden je izravno na rubove rane, mijenjajući iglu nakon svake punkcije.

Kubanski liječnici sugeriraju da alat smanjuje broj potrebnih sanacija, smanjuje rizik od amputacije i pridonosi brzom zacjeljivanju čireva. Na Kubi se Eberprot-P besplatno dostavlja pacijentima. U drugim zemljama, njegova cijena raste na nekoliko tisuća dolara.

Cirkulacijska obnova

Uključuje stalnu kontrolu tjelesne težine, njeno smanjenje s viškom, odbacivanje loših navika, podršku optimalnih pokazatelja krvnog tlaka. U liječenju arterijske hipertenzije koriste se ACE inhibitori (lizinopril, kaptopril), antagonisti kalcija (Verapamil, Nifedipin) zbog nepostojanja njihove intervencije u metaboličkim procesima. Primjena tiazidnih diuretika (hidroklorotiazida) također je pokazala pozitivan učinak.

Sljedeća faza je normalizacija lipidnog profila. Istraživanja su pokazala da dijeta u vlastitom obliku ne može utjecati na potrebnu razinu kolesterola u dijabetičara. Lijekovi propisani paralelno s dijetom. U tu svrhu koriste se statini (simvastatin, lovastatin).

sredstva protiv trombocita

Male doze acetilsalicilne kiseline mogu smanjiti rizik od gangrene u bolesnika sa sindromom dijabetičkog stopala. Ako postoje kontraindikacije za njegov prijem, propisati Clopidogrel, Zilt.

U slučajevima visokog rizika od kardiovaskularnih patologija, kao i nakon endovaskularne intervencije, koristi se agresivna antitrombotska terapija (Aspirin + Klopidogrel).

Vasoaktivna sredstva

Ova skupina lijekova može poboljšati mikrocirkulaciju krvi u područjima ishemije zbog utjecaja na reološka svojstva krvnog i krvnog žila. To uključuje:

• Pentoksifilin (Vazonit, Trental);
• sulodexide;
• Ekstrakt ginkgo bilobe.

Učinkovitost sredstava potvrđuje mogućnost povećanja udaljenosti pješačenja bolesnika s povremenom klaudikacijom nekoliko puta. Međutim, njihova se uporaba preporučuje u prve dvije faze patologije. Kod teže ishemije propisuju se prostaglandini (Vazaprostan, Alprostan).

Kirurška intervencija

S obzirom na sindrom dijabetičkog stopala, operacija može imati nekoliko ciljeva: obnovu dotoka krvi u određeno područje, hitno uklanjanje donjeg ekstremiteta s kritičnim pokazateljima gnojno-nekrotičnih procesa i ortopedsku korekciju.

Glavne metode kirurške rekonstrukcije:

• Manipulacija (aorta-femoralna, ilio-femoralna, femoralno-femoralna, femoralna-poplitealna) je često korištena intervencija koja vam omogućuje stvaranje zaobilaznog rješenja za krv.
• Balonska angioplastika je mehaničko oticanje zahvaćenog područja arterije, koje obnavlja protok krvi. Može se izvoditi kao zasebna operacija ili u kombinaciji s instalacijom stenta (uređaj koji čuva obnovljeno područje od ponovnog sužavanja).
• Simpatektomija je intervencija u kojoj se uklanja nekoliko lumbalnih ganglija, koji su odgovorni za regulaciju vaskularnog tonusa.

Amputacija je uklanjanje neživih tkiva s elementima zgloba i kosti. Visinu zahvata određuje angiosergeon. Ortopedsku korekciju predstavlja arthrodezija skočnog zgloba, plastika Ahilove tetive.

Liječenje ulkusa i gnojno-nekrotičnih lezija

Lokalne intervencije uključuju uklanjanje nekroze, reviziju ulceroznog defekta, izrezivanje kukuruza na rubovima, ispiranje rane i oblaganje. “Mrtva” tkiva zahtijevaju uklanjanje, jer se smatraju optimalnim uzgajalištem za infekciju. Proces se može dogoditi skalpelom, škarama, Volkmannovim žlicama, zavojima s proteolitičkim enzimima ili hidrogelovima. Svakako pregledajte ranu sondom u obliku zvona, jer čak i manji nedostatak može biti fistula.

Pranje rane može smanjiti količinu patogene mikroflore na svojoj površini. Učinkovitost je pokazana ispiranjem špricom i iglom. Poznato je da su briljantni zeleni, jod, otopina kalijevog permanganata i Rivanol kontraindicirani za liječenje ulkusa. Vodikov peroksid može se koristiti samo u fazi pročišćavanja, kada postoji gnojni sadržaj i krvni ugrušci.

Pranje čira može biti učinjeno:

• fiziološka otopina;
• miramistinom;
• klorheksidin;
• Dioxydinum.

Nakon zahvata, rana mora biti zatvorena materijalom za oblaganje. Ako se za tu svrhu koristi gaza, treba je natopiti mastom kako bi se spriječilo sušenje defekta. Možda je imenovanje antimikrobnih sredstava (Betadin, Argosulfan), antibiotici (mast Levomekol), stimulansi oporavak (gel Bekaplermin), proteolitički agensi (Chymotrypsin, mast Iruksol).

Istovar ekstremiteta

Bez obzira na to koliko su moderni lijekovi učinkoviti, dok pacijent dođe na ranu, ne možete očekivati ​​njegovo iscjeljenje. Ako je čir lokaliziran u području nogu ili stražnje površine, nema potrebe za dodatnim uređajima za istovar. Kada se postavi na potpornu površinu, koristi se poseban zavoj od polimernih materijala ili polubashmaka. U pravilu, prsti ostaju otvoreni.

Važno je! Prosječna stopa zarastanja čireva koja je postojala godinama u odnosu na pozadinu metode istovara bila je 90 dana.

Kontrola infekcije

Indikacije za imenovanje antibiotika:

• rana s znakovima infekcije;
• ishemijska nekroza;
• dugotrajni nedostatak velikih veličina s visokim rizikom infekcije.

Izbor lijeka temelji se na rezultatima bakposev i određivanju osjetljivosti mikroorganizama. Prednost imaju penicilini (Amoksiklav), cefalosporini (ceftriakson, cefepim), fluorokinoloni (Ofloksacin, Ciprofloksacin), aminoglikozidi (Amikacin, Gentamicin).

Antibiotici se uzimaju oralno i daju se parenteralno. Trajanje liječenja ovisi o stanju pacijenta. Lakši oblici zahtijevaju imenovanje lijeka za 10-14 dana, teška - za mjesec dana ili više.

Metode bez lijekova

Ove metode neće odgovoriti na pitanje kako liječiti dijabetičku stopicu, ali će pomoći smanjiti svjetlinu kliničke slike. To su masaža, fizioterapija, fizioterapija.

masaža

Prije početka masaže stopala, ruke liječnika tretiraju se talkom, dječjim prahom ili bogatom kremom. Ova metoda će omogućiti pacijentu da zaštiti stopala od mogućih oštećenja i poboljša klizanje. Pacijent tijekom zahvata zauzima položaj koji mu daje najmanju nelagodu (leži na leđima, na boku, sjedi).

Proučavanje donjih ekstremiteta započinje iz područja nogu i skočnog zgloba, a zatim se povećava od koljena do preponske zone. Masaža stopala sama se održava posljednja. Svaka falanga, interdigitalni prostori, plantarna i dorzalna površina, peta su obrađeni.

Važno je! Na kraju postupka koža se navlaži masnom kremom.

Terapijska gimnastika

Cilj je poboljšati mikrocirkulaciju krvi u područjima ishemije, ali značajna vježba nije prikazana jer može dovesti do povećanih bolova i komplikacija. Možete izvoditi vježbe:

• fleksija i proširenje prstiju;
• valja od pete do prstiju, odmarajući nogu na podu;
• kružni pokreti noge u sjedećem položaju;
• fleksija i produljenje nogu na zglobu skočnog zgloba;
• kružni pokreti u skočnom zglobu.

fizioterapija

Uporaba elektroforeze lijeka. Kroz kožu uz pomoć istosmjerne struje ubrizgavaju se cink, bakar, kalij, kojima je potreban organizam bolesnih ljudi. Preparati cinka blagotvorno djeluju na stanje gušterače, bakar doprinosi metaboličkim procesima, smanjuje razinu glukoze u krvi. Bolni sindrom omogućuje zaustavljanje elektroforeze u novokainu-jodu, uvođenje 5% -tne otopine natrijevog tiosulfata.

Još jedna učinkovita metoda je magnetska terapija. Polje, koje se formira tijekom postupka, ima zaštitni, anestetički, imunomodulatorni učinak.

U liječenju dijabetičkog stopala također se koristi hiperbarična oksigenacija. Ova metoda se koristi za uklanjanje hipoksije različite težine. Sesija može trajati do 1 sat. Takvi postupci su potrebni od 10 do 14 sati.

Narodne metode

Nemoguće je izliječiti patologiju s narodnim lijekovima, ali je moguće zadržati pokazatelje u krvi na prihvatljivoj razini i usporiti napredovanje bolesti.

Broj recepta 1. Žlica sušenih bobica trešnje ulijte 0,5 litara kipuće vode. Stavite u vodenu kupku i držite najmanje 20 minuta. Nakon filtriranja rezultirajuće juhe, možete podnijeti defekte i čireve.

Recept broj 2. 2 žlice. Med od lipa otopljen u litri tople vode. Uzmite otopinu za kupanje stopala (15 minuta dnevno).

Recept broj 3. Pripremite smjesu suhih cvjetova kamilice, lišća ružmarina i sjemenki gorušice u omjeru 2: 1: 2. Prelijte 0,5 litara tople vode preko noći. Rezultat toga je infuzija na mjestima s čirevima.

Više informacija o liječenju dijabetičkog stopala kod kuće naći ćete u ovom članku.

Nažalost, nemoguće je izliječiti sindrom dijabetičkog stopala, međutim, realno je normalizirati kvalitetu života pacijenta. To zahtijeva pravovremenu dijagnozu, pridržavanje preporuka liječnika, stalnu brigu za stopala.