Dijabetes tipa 2 - liječenje i prehrana

Šećerna bolest tipa 2 je endokrina bolest u kojoj postoji stalno povećanje glukoze u krvi.

Bolest je karakterizirana smanjenom osjetljivošću stanica i tkiva na inzulin, koji se proizvodi stanicama gušterače. To je najčešći tip dijabetesa.

Uzroci

Zašto se javlja dijabetes tipa 2 i što je to? Bolest se manifestira otpornošću na inzulin (odsutnost tjelesnog odgovora na inzulin). U bolesnika se produkcija inzulina nastavlja, ali ne utječe na stanice u tijelu i ne ubrzava apsorpciju glukoze iz krvi.

Liječnici nisu odredili detaljne uzroke bolesti, ali u skladu s trenutnim istraživanjima, dijabetes tipa 2 može se manifestirati s različitim volumenom stanica ili osjetljivošću receptora na inzulin.

Čimbenici rizika za dijabetes tipa 2 su:

1. Neracionalna hrana: prisutnost rafiniranih ugljikohidrata u hrani (slatkiši, čokolada, slatkiši, vafli, kolači, itd.) I vrlo nizak sadržaj svježe biljne hrane (povrće, voće, žitarice).
2. Višak tjelesne težine, osobito u visceralnom tipu.
3. Prisutnost dijabetesa kod jednog ili dva bliska srodnika.
4. Sjedeći način života.
5. Visoki tlak.
6. Etnička pripadnost.

Glavni čimbenici koji utječu na otpornost tkiva na inzulin su učinci hormona rasta u pubertetu, rasi, spolu (veća sklonost razvoju bolesti uočena je kod žena), pretilosti.

Što se događa kod dijabetesa?

Nakon obroka, razina šećera u krvi raste, a gušterača ne može proizvesti inzulin, koji se odvija u pozadini povišene razine glukoze.

Zbog toga se smanjuje osjetljivost stanične stijenke, koja je odgovorna za prepoznavanje hormona. Istodobno, čak i ako hormon prodre u stanicu, prirodni učinak se ne događa. To je stanje koje se naziva otpornost na inzulin kada je stanica otporna na inzulin.

Simptomi dijabetesa tipa 2

U većini slučajeva dijabetes melitus tipa 2 nema izražene simptome i dijagnoza se može utvrditi samo uz planirano laboratorijsko ispitivanje na prazan želudac.

U pravilu, razvoj dijabetesa tipa 2 počinje kod osoba starijih od 40 godina, kod gojaznih, visokog krvnog tlaka i drugih manifestacija u tijelu metaboličkih sindroma.

Specifični simptomi izraženi su u sljedećem:

• žeđ i suha usta;
• poliurija - obilno uriniranje;
• svrbež kože;
• opća i mišićna slabost;
• pretilosti;
• loše zacjeljivanje rana;

Pacijent možda dugo nije svjestan svoje bolesti. Osjeća lagano suha usta, žeđ, svrbež, ponekad se bolest može manifestirati kao pustularna upala kože i sluznice, drozd, bolesti desni, gubitak zuba, smanjen vid. To se objašnjava činjenicom da šećer, koji ne ulazi u stanice, ulazi u zidove krvnih žila ili kroz pore kože. I na šećerne bakterije i gljivice dobro se razmnožavaju.

U čemu je opasnost?

Glavna opasnost od dijabetesa tipa 2 je kršenje metabolizma lipida, što neizbježno uzrokuje kršenje metabolizma glukoze. U 80% slučajeva bolesnici s dijabetesom tipa 2 razvijaju koronarnu bolest srca i druge bolesti povezane s okluzijom lumena žila s aterosklerotskim plakovima.

Osim toga, dijabetes tipa 2 u teškim oblicima pridonosi razvoju bolesti bubrega, smanjuje oštrinu vida, pogoršava reparativnu sposobnost kože, što značajno smanjuje kvalitetu života.

faza

Dijabetes tipa 2 može se pojaviti s različitim opcijama ozbiljnosti:

1. Prvi je poboljšanje stanja pacijenta promjenom principa prehrane, ili upotrebom najviše jedne kapsule za redukciju šećera dnevno;
2. Drugo poboljšanje se događa kada se koriste dva ili tri kapsule sredstva za redukciju šećera po danu;
3. Treće - osim sredstava za redukciju šećera, potrebno je pribjeći uvođenju inzulina.

Ako je razina šećera u krvi nešto viša od normalne, ali nema sklonosti komplikacijama, tada se smatra da je to stanje kompenzirano, tj. Tijelo se još uvijek može nositi s poremećajem metabolizma ugljikohidrata.

dijagnostika

Kod zdrave osobe, normalna razina šećera je oko 3,5-5,5 mmol / l. Nakon 2 sata nakon jela, on se može povećati na 7-7.8 mmol / l.

Za dijagnosticiranje dijabetesa izvršite sljedeće studije:

1. Krvni test na glukozu: gladovanje određuje sadržaj glukoze u kapilarnoj krvi (krv iz prsta).
2. Definicija glikiranog hemoglobina: njegov broj je značajno povećan u bolesnika sa šećernom bolešću.
3. Test za toleranciju glukoze: posta uzeti oko 75 g glukoze otopljene u 1-1,5 šalice vode, a zatim odrediti koncentraciju glukoze u krvi nakon 0,5, 2 sata.
4. Analiza urina tijela glukoze i ketona: otkrivanje ketonskih tijela i glukoze potvrđuje dijagnozu dijabetesa.

Liječenje dijabetesa tipa 2

Kada je dijagnosticiran dijabetes tipa 2, liječenje započinje dijetom i umjerenom tjelovježbom. U početnim stadijima dijabetesa, čak i blagi gubitak težine pomaže u normalizaciji metabolizma ugljikohidrata u tijelu i smanjenju sinteze glukoze u jetri. Za liječenje kasnijih faza koriste se različiti lijekovi.

Budući da je većina pacijenata s dijabetesom tipa 2 pretila, pravilna prehrana trebala bi biti usmjerena na smanjenje tjelesne težine i sprečavanje kasnijih komplikacija, osobito ateroskleroze.

Niska kalorijska dijeta potrebna je za sve bolesnike s prekomjernom tjelesnom težinom (BMI 25-29 kg / m2) ili pretilosti (BMI> 30 kg / m2).

pripravci

Lijekovi koji smanjuju šećer koriste se za stimuliranje stanica za proizvodnju dodatnog inzulina, kao i za postizanje potrebne koncentracije u krvnoj plazmi. Izbor lijekova vrši se isključivo od strane liječnika.

Najčešći lijekovi protiv dijabetesa:

1. Metformin je lijek prvog izbora terapije za snižavanje glukoze u bolesnika s dijabetesom tipa 2, pretilosti i hiperglikemije natašte. Ovaj alat promiče kretanje i apsorpciju šećera u mišićnom tkivu i ne oslobađa šećer iz jetre.
2. Miglitol, Glucobay. Ovi lijekovi inhibiraju apsorpciju polisaharida i oligo. Kao rezultat, povećanje razine glukoze u krvi usporava.
3. Preparati grupe sulfoniluree (CM) druge generacije (klorpropamid, tolbutamid, glimepirid, glibenklamid, itd.) Stimuliraju lučenje inzulina u gušterači i smanjuju otpornost perifernih tkiva (jetre, mišićnog tkiva, masnog tkiva) na hormon.
4. Derivati ​​tiazolidinona (rosiglitazon, troglitazon) povećavaju aktivnost inzulinskih receptora i time smanjuju razinu glukoze, normalizirajući lipidni profil.
5. Novonorm, Starlix. Utjecati na gušteraču kako bi se stimulirala proizvodnja inzulina.

Liječenje lijekovima započinje monoterapijom (uzimanje 1 lijeka), a zatim postaje kombinacija, to jest, uz istovremenu uporabu 2 ili više hipoglikemijskih lijekova. Ako gornji lijekovi izgube svoju učinkovitost, morate se prebaciti na uporabu inzulina.

Dijeta za dijabetes tipa 2

Liječenje dijabetesa tipa 2 započinje dijetom koja se temelji na sljedećim načelima:

• proporcionalna hrana 6 puta dnevno. Uzmi hranu treba biti stalno u uobičajeno vrijeme;
• ne prelaze kalorije iznad 1800 kcal;
• prekomjerna težina zahtijeva normalizaciju;
• ograničavanje uporabe zasićenih masti;
• smanjen unos soli;
• smanjenje količine alkohola;
• hrana s mnogo vitamina i mikroelemenata.

Proizvodi koje treba isključiti ili, ako je moguće, ograničiti:

• koji sadrže velike količine lako probavljivih ugljikohidrata: slatkiše, pecivo itd.
• začinjena, slano, pržena, dimljena i začinjena jela.
• maslac, margarin, majoneza, kuhanje i mesne masti.
• masno kiselo vrhnje, vrhnje, sir, sir, slatki sir.
• griz, žitarice od riže, tjestenina.
• masne i jake supe.
• kobasice, kobasice, kobasice, soljena ili dimljena riba, masne vrste peradi, riba, meso.

Doza vlakana za dijabetičare ostavlja 35-40 grama dnevno, a poželjno je da se 51% prehrambenih vlakana sastoji od povrća, 40% žitarica i 9% bobica, voća, gljiva.

Uzorak dijabetičkog izbornika po danu:

1. Doručak - zobena kaša, jaje. Kruh. Kava.
2. Snack - prirodni jogurt s bobicama.
3. Ručak - juha od povrća, pileća prsa sa salatom (od repe, luka i maslinovog ulja) i pirjani kupus. Kruh. Kompot.
4. Snack - niski masni sir. Čaj.
5. Večera - oslić koji se peče u kiselom vrhnju, salati od povrća (krastavci, rajčice, zelje ili bilo koje drugo sezonsko povrće) s biljnim uljem. Kruh. Kakao.
6. Druga večera (nekoliko sati prije spavanja) - prirodni jogurt, pečena jabuka.

Ove preporuke su općenite, jer svaki pacijent treba imati svoj vlastiti pristup.

Slijedite jednostavna pravila

Osnovna pravila koja dijabetičar treba usvojiti:

• jesti zdravo
• redovito vježbajte
• uzimajte lijekove
• provjerite krv za šećer

Osim toga, uklanjanje viška kilograma normalizira zdravlje osoba s dijabetesom tipa 2:

• razina šećera u krvi dostigne normalnu razinu
• normalan krvni tlak
• poboljšava se razina kolesterola
• smanjeno opterećenje nogu
• osoba osjeća svjetlost u tijelu.

Trebate redovito mjeriti razinu šećera u krvi. Kada je razina šećera poznata, pristup liječenju dijabetesa može se prilagoditi ako šećer u krvi nije normalan.

Šećerna bolest tipa 2: simptomi razvoja, kako liječiti i koliko žive s njom

Prekomjerna težina u drugoj polovici života, nedostatak pokreta, hrana s obiljem ugljikohidrata ima mnogo negativniji utjecaj na zdravlje nego što se uobičajeno vjeruje. Dijabetes tipa 2 je neizlječiva, kronična bolest. Razvija se najčešće zbog modernog načina života - obilje proizvoda, dostupnost prijevoza, sjedilački rad.

Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za trajno praćenje dijabetesa! Treba samo svaki dan. Pročitajte više >>

Statistika bolesti u potpunosti potvrđuje ovu tvrdnju: u razvijenim zemljama prevalencija dijabetesa je deset puta veća nego kod siromašnih. Osobitost tipa 2 je dugotrajan tijek niskih simptoma. Ako ne sudjelujete u redovitim kliničkim pregledima ili sami ne darujete krv za šećer, dijagnoza će biti postavljena prekasno, kad počnu brojne komplikacije. Liječenje u ovom slučaju će se propisati mnogo opsežnije od pravodobnog otkrivanja bolesti.

Zašto se razvija dijabetes tipa 2 i koji je zahvaćen

Dijagnoza "dijabetesa" se postavlja kada se povećava glukoza na postu na prazan želudac u venskoj krvi pacijenta. Razina iznad 7 mmol / l dovoljan je razlog za tvrdnju da je došlo do poremećaja metabolizma ugljikohidrata u tijelu. Ako se mjerenja provode s prijenosnim glukometrom, dijabetes melitus indiciran je indikacijama iznad 6,1 mmol / l, u ovom slučaju je potrebna laboratorijska dijagnostika kako bi se potvrdila bolest.

Početak šećerne bolesti tipa 2 najčešće je praćen kršenjem inzulinske rezistencije. Šećer iz krvi prodire u tkiva zbog inzulina, kada je otpor prekinut, prepoznavanje inzulina u stanici, što znači da se glukoza ne može apsorbirati i počinje se nakupljati u krvi. Gušterača nastoji prilagoditi razinu šećera, ojačati svoj rad. Ona na kraju istroši. Ako se ne liječi, nakon nekoliko godina, višak inzulina zamjenjuje ga nedostatak, a glukoza u krvi ostaje visoka.

Uzroci dijabetesa:

1. Prekomjerna tjelesna težina. Masno tkivo ima metaboličku aktivnost i ima izravan učinak na otpornost na inzulin. Najopasnija pretilost u struku.
2. Nedostatak pokreta dovodi do smanjenja potrebe za mišićima za glukozom. Ako nema fizičkih aktivnosti, šećer u velikim količinama ostaje u krvi.
3. Višak u prehrani lako dostupnih ugljikohidrata - brašno, krumpir, deserti. Ugljikohidrati bez dovoljne količine vlakana ulaze u krv brzo, izazivajući povećan rad pankreasa i stimulirajući otpornost na inzulin. Pročitajte naš članak o oslabljenoj toleranciji glukoze.
4. Genetska predispozicija povećava vjerojatnost bolesti tipa 2, ali nije nepremostiv faktor. Zdrave navike eliminiraju rizik od dijabetesa čak i sa slabom nasljednošću.

Dugotrajno se nakupljaju povrede u metabolizmu ugljikohidrata, pa faktori dijabetesa tipa 2 uključuju dob. Najčešće bolest počinje nakon 40 godina, sada postoji tendencija da se smanji prosječna dob dijabetičara.

Oblici i težina dijabetesa

Dijabetes je podijeljen na primarni i sekundarni. Primarni dijabetes je nepovratan, ovisno o obliku povreda, postoje 2 tipa:

• Tip 1 (E10 prema ICD-10) dijagnosticira se kada je rast šećera u krvi zbog odsutnosti inzulina. To se događa zbog povreda gušterače zbog djelovanja antitijela na stanice. Ovaj tip dijabetesa ovisan je o inzulinu, to jest, zahtijeva svakodnevne injekcije inzulina.
• Tip 2 (kod ICD-10 E11) na početku razvoja karakterizira višak inzulina i jaka inzulinska rezistencija. Kako se ozbiljnost povećava, sve se više približava dijabetesu tipa 1.

Sekundarni dijabetes javlja se zbog genetskih poremećaja u kromosomima, bolesti gušterače i hormonalnih poremećaja. Nakon izlječenja ili medicinske korekcije bolesti - uzrok glukoze u krvi se vraća u normalu. Gestacijski dijabetes je također sekundaran, debutira tijekom trudnoće i nakon porođaja.

Ovisno o težini, dijabetes je podijeljen u stupnjeve:

1. Blagi stupanj znači da je samo dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata dovoljna za održavanje razine šećera na normalnoj razini. Lijekovi se ne propisuju pacijentima. Prva faza rijetka je zbog kasne dijagnoze. Ako vrijeme ne mijenja način života, blagi stupanj brzo postaje srednji.
2. Prosječan stupanj je najčešći. Pacijentu je potreban novac za smanjenje šećera. Komplikacije dijabetesa još nisu ili su blage i ne utječu na kvalitetu života. U ovoj fazi može doći do nedostatka inzulina zbog gubitka dijela funkcije gušterače. U tom se slučaju daje injekcijom. Nedostatak inzulina razlog je zašto ljudi gube na težini s dijabetesom na normalnom unosu kalorija. Tijelo ne može apsorbirati šećer i mora razbiti vlastite masti i mišiće.
3. Teški dijabetes karakteriziraju višestruke komplikacije. Kod nepravilnog liječenja ili nedostatka lijeka javljaju se promjene u žilama bubrega (nefropatija), očima (retinopatija), sindromu dijabetičkog stopala i zatajenju srca zbog angiopatije velikih krvnih žila. Pateći od dijabetesa tipa 2 i živčanog sustava, degenerativne promjene u njemu nazivaju se dijabetička neuropatija.

Dijabetes tipa 2

Šećerna bolest tipa 2, kronična endokrina bolest koja se razvija zbog otpornosti na inzulin i oštećene funkcije beta-stanica gušterače, karakterizira stanje hiperglikemije. Pojavljuje se obilno mokrenje (poliurija), povećana žeđ (polidipsija), svrbež kože i sluznice, povećan apetit, vruće trepće, slabost mišića. Dijagnoza se utvrđuje na temelju laboratorijskih rezultata. Proveden je test krvi za koncentraciju glukoze, razinu glikiranog hemoglobina, test tolerancije glukoze. U liječenju se koriste hipoglikemijski lijekovi, dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, povećana tjelesna aktivnost.

Dijabetes tipa 2

Riječ "dijabetes" prevedena je s grčkog kao "istječe, istječe", zapravo, ime bolesti znači "protok šećera", "gubitak šećera", koji definira ključni simptom - povećano izlučivanje glukoze u urinu. Šećerna bolest tipa 2, ili inzulin-neovisni dijabetes melitus, razvija se na pozadini povećane otpornosti tkiva na djelovanje inzulina i posljedično smanjenje funkcija stanica Langerhansovih otočića. Za razliku od dijabetesa tipa 1, u kojem je nedostatak inzulina primarni kod bolesti tipa 2, nedostatak hormona je rezultat produljene inzulinske rezistencije. Epidemiološki podaci su vrlo heterogeni, ovisno o etničkim obilježjima, socioekonomskim uvjetima života. U Rusiji, procijenjena prevalencija je 7%, što je 85-90% svih oblika dijabetesa. Incidencija je visoka kod osoba starijih od 40-45 godina.

Uzroci dijabetesa tipa 2

Razvoj bolesti potiče kombinacija nasljedne predispozicije i čimbenika koji utječu na tijelo tijekom cijelog života. Do zrele dobi, nepovoljni egzogeni učinci smanjuju osjetljivost tjelesnih stanica na inzulin, zbog čega više ne dobivaju dovoljno glukoze. Uzroci dijabetesa tipa II mogu biti:

• Pretilost. Masno tkivo smanjuje sposobnost stanica da koriste inzulin. Prekomjerna tjelesna težina je ključni čimbenik rizika za razvoj bolesti, a utvrđuje se u 80-90% bolesnika.
• Fizička neaktivnost. Nedostatak motoričkih aktivnosti utječe na rad većine organa i pomaže usporiti metaboličke procese u stanicama. Hipodinamski način života prati niska potrošnja glukoze u mišićima i njena akumulacija u krvi.
• Nepravilna prehrana. Glavni uzrok pretilosti kod osoba s dijabetesom je prejedanje - prekomjerni unos kalorija. Još jedan negativan čimbenik je uporaba velike količine rafiniranog šećera, koji brzo ulazi u krvotok, uzrokujući "skokove" lučenja inzulina.
• Endokrine bolesti. Manifestacija dijabetesa može se potaknuti endokrinim patologijama. Postoje slučajevi morbiditeta u pozadini pankreatitisa, tumora gušterače, hipofizne insuficijencije, hipo-ili hiperfunkcija štitne žlijezde ili nadbubrežne žlijezde.
• Zarazne bolesti. Kod osoba s nasljednim opterećenjem, primarna manifestacija dijabetesa se bilježi kao komplikacija virusne bolesti. Najopasnije su gripa, herpes i hepatitis.

patogeneza

Osnova dijabetesa drugog tipa je kršenje metabolizma ugljikohidrata zbog povećane otpornosti stanica na inzulin (inzulinska rezistencija). Sposobnost tkiva da prihvati i iskoristi glukozu se smanjuje, razvija se hiperglikemija - povišena razina šećera u plazmi, aktiviraju se alternativne metode za proizvodnju energije iz slobodnih masnih kiselina i amino kiselina. Da bi se kompenzirala hiperglikemija, tijelo intenzivno uklanja višak glukoze kroz bubrege. Njegova količina u urinu se povećava, razvija se glikozurija. Visoka koncentracija šećera u biološkim tekućinama uzrokuje povećanje osmotskog tlaka, što provocira poliuriju - obilno često mokrenje s gubitkom tekućine i soli, što dovodi do dehidracije i neravnoteže vode i elektrolita. Ti mehanizmi su odgovorni za većinu simptoma dijabetesa - tešku žeđ, suhu kožu, slabost, aritmije.

Hiperglikemija mijenja procese metabolizma peptida i lipida. Ostaci šećera pridružuju se proteinskim molekulama i mastima, narušavaju njihove funkcije, pojavljuje se hiperprodukcija glukagona u gušterači, aktivira se cijepanje masti kao izvora energije, pojačava se reapsorpcija glukoze putem bubrega, mijenja se prijenos odašiljača u živčanom sustavu, upale se intestinalna tkiva. Dakle, patogenetski mehanizmi dijabetesa izazivaju patologiju krvnih žila (angiopatija), živčanog sustava (neuropatija), probavnog sustava, žlijezda endokrinog izlučivanja. Kasniji patogenetski mehanizam je nedostatak inzulina. Nastaje postupno, u razdoblju od nekoliko godina, zbog osiromašenja i prirodno programirane smrti β-stanica. Tijekom vremena umjereni nedostatak inzulina zamjenjuje se naglašenim. Razvija se sekundarna ovisnost o inzulinu, bolesnicima se propisuje terapija inzulinom.

klasifikacija

Ovisno o težini poremećaja metabolizma ugljikohidrata u šećernoj bolesti, razlikuje se faza kompenzacije (dostignuto je stanje normoglikemije), faza subkompenzacije (s povremenim povećanjem razine glukoze u krvi) i faza dekompenzacije (hiperglikemija je stabilna, teško ju je ispraviti). S obzirom na ozbiljnost, postoje tri oblika bolesti:

1. Jednostavno. Kompenzacija se postiže podešavanjem prehrane ili prehrane u kombinaciji s minimalnom dozom hipoglikemičnog lijeka. Rizik od komplikacija je nizak.
2. Prosječni. Kako bi se nadoknadili poremećaji metabolizma, potrebno je redovito uzimati lijekove za snižavanje glukoze. Vjerojatnost početnih stadija vaskularnih komplikacija je visoka.
3. Teški. Bolesnici trebaju stalnu primjenu tableta hipoglikemičnih lijekova i inzulina, ponekad - samo u terapiji inzulinom. Nastaju ozbiljne komplikacije dijabetesa - angiopatije malih i velikih krvnih žila, neuropatija, encefalopatija.

Simptomi dijabetesa tipa 2

Bolest se razvija polako, u početnom stadiju manifestacije je jedva primjetna, to uvelike otežava dijagnozu. Prvi simptom je povećana žeđ. Bolesnici osjećaju suha usta, piju do 3-5 litara dnevno. Prema tome, količina mokraće i učestalost poriva da se isprazni mjehur. Djeca mogu razviti enurezu, osobito noću. Zbog učestalog mokrenja i visokog sadržaja šećera u izlučenom urinu, koža na području ingvinalnog područja je iritirana, pojavljuje se svrbež, pojavljuje se crvenilo. Postupno, svrab pokriva trbuh, pazuha, laktove i koljena. Nedovoljan unos glukoze u tkiva doprinosi povećanju apetita, pacijenti osjećaju glad već nakon 1-2 sata nakon obroka. Unatoč povećanju unosa kalorija, težina ostaje ista ili se smanjuje, budući da se glukoza ne apsorbira, već se gubi izlučenim urinom.

Dodatni simptomi - umor, stalan osjećaj umora, dnevna pospanost, slabost. Koža postaje suha, mršava, sklona osipima, gljivičnim infekcijama. Modrice se lako pojavljuju na tijelu. Rane i ogrebotine dugo zacjeljuju, često su zaražene. Djevojke i žene razvijaju kandidijazu genitalnih organa, dječaci i muškarci razvijaju infekcije mokraćnog sustava. Većina pacijenata prijavljuje trnce u prstima, utrnulost u stopalima. Nakon jela možete osjetiti mučninu, pa čak i povraćanje. Visoki krvni tlak, česte glavobolje i vrtoglavica.

komplikacije

Dekompenzirani tijek dijabetesa tipa 2 popraćen je razvojem akutnih i kroničnih komplikacija. Akutni uvjeti su oni koji se pojavljuju brzo, iznenada i popraćeni su rizikom od smrti - hiperglikemijskom komom, mliječnom komom i hipoglikemičnom komom. Kronične komplikacije formiraju se postupno, uključujući dijabetičku mikro- i makroangiopatije, koje se manifestiraju retinopatijom, nefropatijom, trombozom i aterosklerozom krvnih žila. Otkrivena je polineuropatija dijabetesa, odnosno polineuritis perifernih živaca, pareza, paraliza, autonomni poremećaji u funkcioniranju unutarnjih organa. Promatrana dijabetička artropatija - bol u zglobovima, ograničenje pokretljivosti, smanjenje volumena sinovijalne tekućine, kao i dijabetička encefalopatija - poremećaji mentalne sfere, manifestirani depresijom, emocionalnom nestabilnošću.

dijagnostika

Teškoća u identificiranju dijabetesa mellitusa ovisnog o inzulinu objašnjava se odsutnošću ozbiljnih simptoma u početnim stadijima bolesti. S tim u vezi, osobama iz rizične skupine i svim osobama nakon 40 godina starosti preporuča se probiranje plazma testova za razinu šećera. Laboratorijska dijagnostika je najinformativnija, dopušta otkrivanje ne samo ranog stadija dijabetesa, već i predijabetesa - smanjenje tolerancije glukoze, što se manifestira produženom hiperglikemijom nakon punjenja ugljikohidrata. Kod znakova dijabetesa pregled provodi endokrinolog. Dijagnostika započinje razjašnjavanjem pritužbi i prikupljanjem anamneze, stručnjak pojašnjava prisutnost čimbenika rizika (pretilost, tjelesna neaktivnost, nasljedni teret), identificira osnovne simptome - poliuriju, polidipsiju, povećan apetit. Dijagnoza se potvrđuje nakon dobivanja rezultata laboratorijske dijagnostike. Specifični testovi uključuju:

• Glukoza na prazan želudac. Kriterij bolesti je razina glukoze iznad 7 mmol / l (za vensku krv). Materijal se uzima nakon 8-12 sati gladi.
• Ispitivanje tolerancije na glukozu. Za dijagnosticiranje dijabetesa u ranoj fazi, koncentracija glukoze se ispituje nekoliko sati nakon konzumiranja ugljikohidratne hrane. Pokazatelj iznad 11,1 mmol / l otkriva dijabetes, u rasponu od 7,8-11,0 mmol / l, određuje se pre-dijabetes.
• Glicirani hemoglobin. Analiza omogućuje procjenu prosječne vrijednosti koncentracije glukoze u protekla tri mjeseca. Dijabetes pokazuje vrijednost od 6,5% ili više (venska krv). S rezultatom od 6,0 ​​do 6,4% dijagnosticira se predijabetes.

Diferencijalna dijagnostika uključuje identifikaciju dijabetesa neovisnog o inzulinu s drugim oblicima bolesti, osobito dijabetesom melitusa prvog tipa. Kliničke razlike su sporo povećanje simptoma, kasnije razdoblje početka bolesti (iako se posljednjih godina bolest dijagnosticira i kod mladih od 20 do 25 godina). Laboratorijski diferencijalni znakovi - povišena ili normalna razina inzulina i C-peptida, odsutnost antitijela na beta stanice pankreasa.

Liječenje dijabetesa tipa 2

U endokrinologiji je uobičajeni sustavni pristup terapiji. U ranim stadijima bolesti fokus je na promjeni načina života pacijenata i savjetovanja, u kojem stručnjak govori o dijabetesu, o načinima kontrole šećera. S perzistentnom hiperglikemijom bavi se pitanjem upotrebe korekcije lijekova. Cijeli niz terapijskih mjera uključuje:

• Dijeta. Osnovni princip prehrane - smanjenje količine hrane s visokim sadržajem masti i ugljikohidrata. Posebno “opasni” su proizvodi s rafiniranim šećerom - slastice, slatkiši, čokolada, slatka gazirana pića. Dijeta pacijenata sastoji se od povrća, mliječnih proizvoda, mesa, jaja, umjerenih količina žitarica. Potrebna je djelomična prehrana, male količine obroka, odbijanje alkohola i začina.
• Redovita tjelovježba. Bolesnici bez teških dijabetičkih komplikacija pokazuju sportske aktivnosti koje poboljšavaju procese oksidacije (aerobne vježbe). Njihova učestalost, trajanje i intenzitet određuju se pojedinačno. Većina pacijenata dopustila je hodanje, plivanje i hodanje. Prosječno vrijeme po razredu je 30-60 minuta, a učestalost je 3-6 puta tjedno.
• Terapija lijekovima. Upotrijebljeni lijekovi iz nekoliko skupina. Raširena upotreba bigvanida i tiazolidindiona - lijekova koji smanjuju otpornost stanica na inzulin, apsorpciju glukoze u gastrointestinalnom traktu i njegovu proizvodnju u jetri. Kada nisu dovoljno učinkoviti, propisuju se lijekovi koji povećavaju aktivnost inzulina: inhibitori DPP-4, derivati ​​sulfoniluree, meglitinidi.

Prognoza i prevencija

Pravovremena dijagnoza i odgovoran odnos pacijenata prema liječenju dijabetesa omogućavaju postizanje stabilne kompenzacije, u kojoj normoglikemija traje dugo i kvaliteta života pacijenata ostaje visoka. Za prevenciju bolesti potrebno je pridržavati se uravnotežene prehrane s visokim sadržajem vlakana, ograničavanjem slatke i masne hrane, te frakcijskim režimom obroka. Važno je izbjegavati tjelesnu neaktivnost, svakodnevno organizmu osigurati tjelesnu aktivnost u obliku hodanja, 2-3 puta tjedno u sportu. Redovito praćenje glukoze potrebno je za osobe u riziku (prekomjerna tjelesna težina, zrela i starost, slučajevi dijabetesa među rođacima).

Dijabetes tipa 2: dijeta i liječenje

Šećerna bolest tipa 2 je česta kronična neinfektivna kronična bolest. Utječe i na muškarce i na žene, najčešće u dobi od 40 godina. Opasnost od dijabetesa tipa 2 mnogi potcjenjuju, a neki pacijenti jednostavno nisu informirani da su skloni bolesti. A oni od pacijenata koji su svjesni svoje patologije, često ne znaju što je to - dijabetes, što prijeti i nisu svjesni njegove opasnosti. Kao rezultat, dijabetes tipa 2 može imati teške oblike i dovesti do stanja opasnih po život. U međuvremenu, adekvatno liječenje i pravilna prehrana kod dijabetes melitusa tipa 2 može zaustaviti napredovanje bolesti.

razlozi

Kada se dijabetes pojavi kod ljudi, uzroci te činjenice mogu biti različiti. Druga vrsta bolesti često dovodi do:

• nepravilna prehrana;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• pretilosti;
• nasljeđe;
• stres;
• samoliječenje lijekovima kao što su glukokortikosteroidi;

Zapravo, često ne postoji jedan preduvjet, već cijeli niz razloga.

Ako uzmemo u obzir pojavu bolesti u smislu patogeneze, onda je dijabetes tipa 2 uzrokovan relativnim nedostatkom inzulina u krvi. To je stanje kada protein inzulin koji proizvodi gušterača postaje nedostupan inzulinskim receptorima koji se nalaze na staničnim membranama. Kao rezultat toga, stanice gube sposobnost asimilacije šećera (glukoze), što dovodi do nedostatka stanične opskrbe glukozom, kao i, što nije ništa manje opasno, do nakupljanja glukoze u krvi i njenog taloženja u različitim tkivima. Prema ovom kriteriju, dijabetes melitus ovisan o inzulinu razlikuje se od dijabetesa tipa 1, u kojem gušterača ne proizvodi dovoljno inzulina.

simptomi

Simptomi bolesti uvelike ovise o stadiju bolesti. U prvim fazama bolesnik možda neće osjetiti ozbiljnu nelagodu, osim pojačanog umora, suhih usta, povećane žeđi i apetita. Ovo stanje se obično pripisuje pogrešnoj prehrani, sindromu kroničnog umora, stresu. Međutim, zapravo, uzrok je skrivena patologija. Kako bolest napreduje, simptomi mogu uključivati:

• slabo zacjeljivanje rana,
• slabljenje imuniteta
• bol i oticanje udova,
• glavobolje
• dermatitisa.

Međutim, pacijenti često ne interpretiraju ispravno čak ni skup sličnih simptoma, a dijabetes se razvija nesmetano sve dok ne dosegne neizlječive stadije ili rezultira životno ugrožavajućim stanjima.

Dijabetes tipa 2, liječenje

Zapravo, ne postoje dovoljno učinkovite metode koje povećavaju probavljivost glukoze u stanicama, pa je glavni fokus liječenja na smanjenju koncentracije šećera u krvi. Osim toga, potrebno je uložiti napore kako bi se smanjila prekomjerna tjelesna težina pacijenta, vratila u normalu, budući da obilje masnog tkiva igra važnu ulogu u patogenezi dijabetesa.

Glavni čimbenik koji utječe na vjerojatnost razvoja komplikacija u dijabetesu tipa 2 je kršenje metabolizma lipida. Višak kolesterola koji se razlikuje od norme može dovesti do razvoja angiopatija.

Metode liječenja

Šećerna bolest tipa 2 je bolest koja zahtijeva dugotrajnu i trajnu terapiju. Zapravo, sve korištene metode podijeljene su u tri skupine:

• uzimanje droge
• dijeta,
• promjena načina života.

Učinkovito liječenje dijabetesa tipa 2 ne uključuje samo dijabetes melitus, već i komorbiditete kao što su:

Dijabetes tipa 2 liječi se ambulantno i kod kuće. U bolnicu su uključeni samo bolesnici s hiperglikemijskim i hiperosmolarnim komama, ketoacidoza, teški oblici neuropatije i angiopatije, moždani udar.

Lijekovi za dijabetes

Zapravo, svi lijekovi su podijeljeni u dvije glavne skupine - one koje utječu na proizvodnju inzulina i one koje ne.

Glavna droga druge skupine je metformin iz klase bigvanida. Ovaj lijek se najčešće propisuje za dijabetes tipa 2. t Bez utjecaja na stanice gušterače, ona održava glukozu u krvi na normalnoj razini. Lijek se ne suočava s kritično niskim padom razine glukoze. Metformin također sagorijeva masnoću i smanjuje apetit, što dovodi do smanjenja prekomjerne težine pacijenta. Međutim, predoziranje lijekom može biti opasno, jer može biti ozbiljno patološko stanje s visokim postotkom smrtnosti - laktičkom acidozom.

Tipični predstavnici druge skupine lijekova koji utječu na proizvodnju inzulina su derivati ​​sulfoniluree. Oni izravno stimuliraju beta stanice gušterače, uzrokujući da proizvode inzulin u povećanim količinama. Međutim, predoziranje tim lijekovima prijeti pacijentu hipoklikemičnu krizu. Derivati ​​sulfoniluree obično se uzimaju zajedno s metforminom.

Postoje i druge vrste lijekova. Klasa lijekova koji pojačavaju proizvodnju inzulina, ovisno o koncentraciji glukoze, su inkretinomimi (agonisti GLP-1) i inhibitori DPP-4. To su novi lijekovi i do sada su prilično skupi. Oni inhibiraju sintezu hormona za povećanje šećera glukagona, povećavaju djelovanje inkretina - gastrointestinalnih hormona koji povećavaju proizvodnju inzulina.

Tu je i lijek koji sprječava apsorpciju glukoze u probavnom traktu - akarbozu. Ovaj lijek ne utječe na proizvodnju inzulina. Akarboza se često propisuje u profilaktičke svrhe radi sprječavanja dijabetesa.

Postoje i medicinski agensi koji povećavaju izlučivanje glukoze u urinu i sredstva koja povećavaju osjetljivost stanica na glukozu.

Medicinski inzulin se rijetko koristi u liječenju dijabetesa tipa 2. Najčešće se koristi uz neučinkovitost terapije drugim lijekovima, s dekompenziranim oblikom dijabetesa, kada je gušterača osiromašena i ne može proizvesti dovoljno inzulina.

Dijabetes tipa 2 često je praćen popratnim bolestima:

• angiopatiju,
• depresija,
• neuropatije,
• hipertenzije,
• poremećaji metabolizma lipida.

Ako se pronađu slične bolesti, prepisuju se lijekovi za njihovo liječenje.

Vrste lijekova za liječenje dijabetesa tipa 2. t

dijeta

Suština prehrambenih promjena u dijabetesu je regulacija hranjivih tvari koje ulaze u gastrointestinalni trakt. Potrebnu prehranu mora odrediti endokrinolog pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir ozbiljnost dijabetesa, popratne bolesti, dob, način života itd.

Postoji nekoliko vrsta dijeta koje se koriste za dijabetes koji ne ovisi o inzulinu (tablica broj 9, dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, itd.). Svi su se dokazali i razlikuju jedni od drugih. No, oni se slažu na glavnom principu - norme potrošnje ugljikohidrata u slučaju bolesti treba strogo ograničiti. Prije svega to se odnosi na proizvode koji sadrže “brze” ugljikohidrate, tj. Ugljikohidrate koji se vrlo brzo apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta. Brzi ugljikohidrati sadržani su u rafiniranom šećeru, džemovima, slasticama, čokoladi, sladoledu, desertima, pečenim bogatim proizvodima. Osim smanjenja količine ugljikohidrata, potrebno je nastojati smanjiti tjelesnu težinu, jer je povećana težina faktor koji pogoršava tijek bolesti.

Ostale upute

Preporučuje se povećanje unosa vode kako bi se nadoknadio gubitak tekućine tijekom čestog mokrenja, često povezanog s dijabetesom. U isto vrijeme potrebno je potpuno napustiti slatke napitke - kola, limunada, kvas, sok i čaj sa šećerom. Zapravo, možete popiti samo pića koja ne sadrže šećere - mineralnu i običnu vodu, nezaslađen čaj i kavu. Mora se imati na umu da konzumacija alkohola može biti štetna, jer alkohol ometa metabolizam glukoze.

Obroci trebaju biti redoviti - najmanje 3 puta dnevno, a najbolje - 5-6 puta dnevno. Nemojte sjediti za stolom odmah nakon vježbanja.

Kako pratiti koncentraciju glukoze u krvi

Suština terapije dijabetesa je samokontrola na strani pacijenta. Kod dijabetesa tipa 2, razina šećera treba biti unutar normalnog raspona ili blizu nje. Stoga, pacijent mora samostalno kontrolirati razinu šećera kako bi izbjegao kritična povećanja. Za to je preporučljivo imati dnevnik u kojem će se bilježiti vrijednosti koncentracije glukoze u krvi. Mjerenje glukoze može se provesti pomoću posebnih prijenosnih uređaja, mjerača glukoze u krvi, opremljenih test trakama. Postupak mjerenja poželjno je izvesti svaki dan. Najbolje vrijeme za mjerenje je rano jutro. Prije postupka zabranjeno je uzimanje hrane. Ako je moguće, postupak se može ponoviti nekoliko puta dnevno i odrediti razinu šećera ne samo ujutro na prazan želudac, već i nakon jela, prije spavanja itd. Poznavajući raspored promjena glukoze u krvi, pacijent će moći brzo prilagoditi svoju prehranu i način života, kako bi pokazatelj glukoze bio u normalnom stanju.

Međutim, prisutnost glukometra ne oslobađa pacijenta od potrebe redovitog pregleda krvi na razinu šećera u ambulanti, jer vrijednosti dobivene u laboratoriju imaju veću točnost.

Nije tako teško kontrolirati razinu šećera u potrošnji hrane - na kraju krajeva, većina proizvoda kupljenih u trgovini ukazuje na njihovu energetsku vrijednost i količinu ugljikohidrata koje sadrže. Postoje dijabetički analozi konvencionalne hrane u kojoj se ugljikohidrati zamjenjuju niskokaloričnim zaslađivačima (sorbitol, ksilitol, aspartam).

Dijabetes tipa 2: što je to jednostavnim jezikom, znakovima i što učiniti

Šećerna bolest prvog i drugog tipa zauzima prvo mjesto po učestalosti pojave među svim endokrinološkim bolestima. Najčešći tip je dijabetes melitus tipa 2. koji čini oko 90% slučajeva. Dijabetes ima mnogo komplikacija, čija kombinacija nakon određenog vremena može biti fatalna. Medicina veliku pozornost posvećuje proučavanju bolesti, a liječenje šećerne bolesti tipa 2 zaslužuje posebnu pozornost.

U čemu je problem?

Bolest je vrlo česta, ali mnogi ne razumiju njezinu suštinu i zato se pitaju što je to dijabetes tipa 2, njezini simptomi i liječenje. Podrazumijeva normalne ili povišene razine inzulina, ali nesposobnost stanica da na nju reagiraju, zbog čega se razina glukoze u krvi povećava. Pojava poremećaja percepcije inzulina javlja se zbog smanjenja osjetljivosti tkiva na njega. Bolest se razvija u fazama, te stoga izolirane faze dijabetesa melitusa tipa 2:

U slučaju pre-receptorske inzulinske rezistencije, uspostavlja se neravnoteža aminokiselina u hormonu gušterače. To je razlog smanjenja njegove biološke aktivnosti. Istodobno se povećava proizvodnja proinzulina, njegova aktivnost je minimalna, a tijekom radionuklidnih studija određuje se zajedno s inzulinom, što daje lažan dojam hiperinzulinemije.

Kod rezistencije na inzulin receptora, prijem signala od hormona je smanjen, ali je njegova struktura i aktivnost normalna. To je razlog kršenja regulacije razine šećera u krvi, a ciljni organi (jetra, masno tkivo i mišići) nisu u mogućnosti obavljati svoje funkcije. Taj se oblik javlja u više od 50% slučajeva.

Postreceptorska rezistencija na inzulin razvija se s oštećenjem iskorištenja glukoze u stanicama. To se događa kada patološke promjene u enzimatskoj intracelularnoj aktivnosti.

Najčešće se promjene odnose na tirozin-kinazu, piruvat-dehidrogenazu, kao i na kršenje broja transportera glukoze.

Insulin-ovisan dijabetes melitus stupnja 2 javlja se iz više razloga. Neki gotovo uvijek dovode do pojave bolesti, dok drugi samo povećavaju učinak glavnih čimbenika. Etiologija dijabetesa tipa 2:

• Nasljedna predispozicija
• Dob od 40 godina.
• Pretilost i drugi poremećaji metabolizma.
• Pretjerana konzumacija hrane s visokom razinom ugljikohidrata.

Osobe starije od 40 godina imaju povećane šanse za bolest.

Dodatni uzroci bolesti rijetko dovode do dijabetesa tipa 2, ali su snažan stimulans primarnih čimbenika. Najčešće pušenje, alkoholizam, nedostatak tjelesne aktivnosti, kao i povezane bolesti. Ti razlozi ne dovode odmah do znakova bolesti, nego zato što je važno da se osoba na vrijeme savjetuje s liječnikom za odgovarajuće liječenje.

Manifestacija jasnih znakova

U početnim stadijima dijabetesa tipa 2 možda se ni na koji način ne manifestira, što je povezano s relativnom insuficijencijom inzulina, budući da djelomično obavlja svoju funkciju. Međutim, tijekom vremena, proces postaje sve teži, a simptomi dijabetesa tipa 2 postaju sve izraženiji. Sljedeći znakovi ukazuju na šećernu bolest:

• Opća i mišićna slabost. Pojava simptoma posljedica je nedostatka glukoze u stanicama.
• Žeđ. Težina žeđi ovisi o razini glikemije. Pacijenti mogu piti više od 4 litre vode dnevno.
• Suha usta. Početak simptoma je posljedica žeđi i hipo-salivacije.
• Poliurija. Simptom je izražen danju i noću, a kod djece može izazvati inkontinenciju.
• Povećani apetit nije uvijek označen. Simptom je odsutan s izraženom ketoacidozom.
• Smanjena tjelesna težina.
• Svrbež. Simptom je osobito izražen kod žena u području genitalija.
• Obamrlost.
• Dugotrajna regeneracija kože nakon ozljede.

Navedeni simptomi dijabetesa nalaze se u svakoj bolesnoj osobi. Međutim, dokazana je pojava mnogih dodatnih znakova bolesti svih tjelesnih sustava. Česte pojave gnojnih i gljivičnih kožnih bolesti. Razvija se ksantomatoza kože, rubeoza i lipidna nekrobioza kože. Nokti postaju krhki, žućkasti i također postaju prugasti.

Kod dijabetesa osoba je stalno progonjena osjećajem žeđi.

Dio probavnog sustava bilježi višestruke patološke znakove. Primjerice, u usnoj se šupljini uočavaju znakovi progresivnog karijesa, paradontoze, gingivitisa, stomatitisa i drugih upalnih bolesti. Bolesnici navode simptome čira i kroničnog gastritisa i duodenitisa. Smanjena motorna funkcija želuca, javljaju se proljev, steatorrhea. Masna hepatoza javlja se u više od 80% bolesnika s dijabetesom tipa 2. t Mogu se pojaviti kolecistitis, formiranje kamena, diskinezija žučne kese.

Dijabetes tipa 2 utječe na organe kardiovaskularnog sustava. Bolest potiče nagli razvoj znakova ateroskleroze, dijabetičke kardiomiopatije i ishemijske bolesti srca u težem obliku i uz brojne komplikacije. Infarkt miokarda je uzrok smrti kod 35-45% bolesnika s tipom 2 dijabetesa. Arterijska hipertenzija javlja se u 50% bolesnika.

Kod dijabetesa tipa 2 uočeni su znakovi oštećenja dišnih organa. Zbog narušene reaktivnosti organizma, česti su akutni i kronični bronhitis. Pacijenti imaju povećanu vjerojatnost razvoja tuberkuloze i upale pluća.

Dijabetes tipa 2 popraćen je upalom mokraćnih organa 4 puta češće nego obično. Često se pacijenti žale na znakove cistitisa i pijelonefritisa. Žene iznad 50 godina i muškarci s adenomom prostate imaju dodatni rizik razvoja patoloških procesa.

Tri mogućnosti liječenja

Mnogi dijabetičari pitaju liječnika: je li moguće izliječiti dijabetes tipa 2? Ne, dijabetes tipa 2 uvijek će pratiti vlasnika. Moderno liječenje dijabetesa podijeljeno je na lijekove i lijekove, a glavnu ulogu ima druga vrsta terapije. Budući da dijabetes ne opaža inzulin kod dijabetesa tipa 2, koristi se vrlo rijetko za liječenje, tj. Samo ako oralni antidijabetični lijekovi ne uspiju. Liječenje koristi istodobnu uporabu inzulina na kratko i dugo vrijeme. Postoje tri opcije za uvod:

• Injekcija 1 put dnevno. Dodijelite starijim ljudima blagi oblik protoka. Najbolja kombinacija smatra se hormonom kratkog i srednjeg ili dugog trajanja.
• Ubrizgavanje 2 puta dnevno. Preferira se kod pacijenata s normaliziranim radom i prehranom. Nanesite lijek na kratko i srednje trajanje.
• Višestruke injekcije. Koristi se kod osoba s teškim oblikom i nepravilnim rasporedom. Uvođenje kratkog inzulina vrši se prije obroka, a preko noći se propisuje dulje vrijeme.

U liječenju dijabetesa inzulin se koristi kratko i dugo.

Ali u svim slučajevima liječenje lijekovima ne započinje s inzulinom, nego s oralnim antidijabetičkim sredstvima. Unatoč imenu, neki lijekovi iz ove skupine se propisuju potkožno. Zbog visoke učestalosti bolesti, liječnici stalno traže nove metode liječenja dijabetesa tipa 2 i razvijaju optimalne standarde. Kako liječiti dijabetes tipa 2:

1. Stimulansi za izlučivanje inzulina.
2. Bigvanidi.
3. Derivati ​​tiazolidindiona.
4. Inhibitori alfa glikozidaze.
5. Inhibitori dipeptidil peptidaze.
6. Sekestranti žučnih kiselina.
7. Agonisti polipeptid-1 receptora.

Najbolji lijekovi su derivati ​​sulfoniluree, koji su dio skupine koja stimulira izlučivanje hormona i bigvanide. Međutim, ne pretjerujte u vrijednosti terapije lijekovima. Bez odgovarajuće prehrane, bez tableta će pomoći u održavanju razine šećera na odgovarajuću razinu.

• Stimulansi za izlučivanje inzulina

Podijeljeni su na derivate sulfoniluree, meglitinide i derivate d-fenilalanina. Prvi su svrstani u prvu (Tolbutamid, Chlorpropamid) i drugu (Glibenclamid, Glimepiril, Glipisid). Druga generacija u liječenju koristi se češće zbog boljeg učinka i male vjerojatnosti nuspojava. Nuspojave se javljaju u 5% slučajeva: debljanje, alergijski simptomi, dispeptički poremećaji, oštećenje jetre i bubrega, uvod u hipoglikemijsko stanje.

Meglitinidi (repaglinid) u tipu 2 šećerne bolesti koriste se kao dodatak drugim lijekovima. Brzo uklanjaju znakove hiperglikemije, ali ne rade više od 8 sati. U ovoj bolesti, hipoglikemija prevladava među štetnim događajima.

Derivati ​​d-fenilalanina (Nateglinid) uzimaju se uz znakove hiperglikemije zbog unosa hrane. Tablete imaju vrlo brz učinak, što ih razlikuje od drugih lijekova s ​​najmanjim rizikom od hipoglikemije u dijabetesu. Nateglinid dodatno inhibira oslobađanje glukagona.

Derivati ​​d-fenilalanina imaju vrlo brz učinak.

• bigvanidi

Sekretagozi inzulina su poželjni jer ne uzrokuju simptome hipoglikemije. Skupina se sastoji od mnogih tableta, ali se u praksi koristi samo metformin. Takvo ograničenje u liječenju šećerne bolesti tipa 2 uzrokovano je činjenicom da su svi drugi lijekovi često komplicirani zbog mliječne acidoze. Liječenje dijabetesa tipa 2 s bigvanidima događa se smanjenjem formiranja glukoze, smanjujući njegovu apsorpciju u gastrointestinalnom traktu i poboljšavajući korištenje skeletnih mišića. Koristi se kao neovisni lijek iu kombinaciji s drugim lijekovima. Metformin je zaradio osobito pozitivne povratne informacije od liječnika u liječenju dijabetesa tipa 2 u osoba s pretilošću. Najčešće nuspojave su mučnina i povraćanje, metalni okus, proljev i znakovi slabe anemije B12.

Novo u liječenju dijabetesa tipa 2 - otkriće tiazolidindiona. Oni smanjuju otpornost na tkivni inzulin i povećavaju njegovu upotrebu mišićima i lipidima. Najnoviji Pioglitazon i Rosiglitazon su jedini lijekovi za liječenje dijabetesa tipa 2 u ovoj skupini. Kontraindicirani su na razini jetrenih transaminaza 3 puta više od normalne i trudnoće. Tablete ove skupine mogu izliječiti dijabetes tipa 2 u fazi pred-dijabetesa. Pojava edema često prati davanje lijekova.

Acarbose i Miglitol blokiraju rad crijevnog enzima koji razgrađuje polisaharide. Ovaj učinak ne povećava značajno razinu glukoze nakon obroka i sprječava simptome hipoglikemije. Lijekovi se izlučuju u mokraći i stoga su kontraindicirani za liječenje šećerne bolesti tipa 2 kod oštećenja bubrega.

• Inhibitori dipeptidil peptidaze IV

Kod liječenja šećerne bolesti tipa 2 s Vildagliptinom, Sitagliptinom i drugim lijekovima iz ove skupine, povećava se proizvodnja inzulina i oslobađanje beta stanica iz gušterače. Koristi se kao jedinstvena i složena terapija. Lijekovi su u nekim slučajevima uzrok razvoja infekcija gornjeg dišnog sustava, pankreatitisa i glavobolje.

• Sekvestranti žučnih kiselina

Jedini zastupnik je Colesevelam. Lijek je samo uz druge lijekove, a njegovo djelovanje usmjereno je protiv apsorpcije glukoze. Primanje Colesevelama - uzrok zatvora i nadutosti, kao i kršenje apsorpcije drugih lijekova koje ne bi trebalo dopustiti s kompleksnom terapijom.

• Agonisti polipeptid-1 receptora

Tretman se provodi samo pomoću eksenatida i liraglutida. Smanjite razinu glukoze u krvi i stimulirajte lipolizu. Monoterapija se ne provodi. Prijem lijekova komplicira se pojavom dispeptičkih poremećaja, a nekrotizirajući pankreatitis je najopasnija komplikacija.

• Dodatna pomoć

Pripravci ASD 2 (antiseptik-stimulator Dorogov) sa šećernom bolešću uzimaju se bez recepta od strane liječnika u početnim fazama. Sredinom 20. stoljeća lijek je pokazao dobar rezultat u smanjenju razine glukoze u krvi. Ali iz nekog razloga, sada se lijek više ne koristi kod ljudi, već je zadržan kod životinja, a glavni tretman sa sokom može se dopuniti. Natrijev bikarbonat se koristi za smanjenje kiselosti krvi, koja uvijek prati dijabetes tipa 2. To pomaže održavanju CBS-a na normalnoj razini, koja je potrebna za rad svih organa.

Dijetetski unos

Dijetetska prehrana igra najvažniju ulogu u liječenju dijabetesa tipa 2. Cilj mu je ograničiti količinu ugljikohidrata, koji se dijele na brze (nakon kratkog razdoblja nakon obroka uzrokuju nagli porast razine glikemije) i sporo (dugo se razdvajaju i apsorbiraju, što ne povećava značajno razinu glukoze u krvi). Slatkiši, grožđe i grožđice nužno su isključeni iz prehrane. Ograničene količine škroba i vlakana dopuštene su u ograničenim količinama. Loše navike treba isključiti iz načina života.

Normalizacija prehrane igra vrlo važnu ulogu u liječenju dijabetesa.

No, nemojte se uzrujavati za dijabetičare, jer postoji mnogo proizvoda čija je potrošnja praktički neograničena. To uključuje sve vrste mesa i ribe, nezaslađene mliječne proizvode, povrće (mrkva, kupus, rotkvica, krastavac i rajčica, celer, repa i dr.), Voće (trešnje, jabuke, šumske plodove i dr.), Jaja i gljive. Alkohol je dopušten samo suhim vinom i nezaslađenim tinkturama, ali ne većim od 100 g volumena.

Drugi tip dijabetesa je najčešća endokrinološka bolest. To je zbog mnogih čimbenika, glavni od kojih se može smatrati nasljedne predispozicije i nezdrave prehrane.

Nosi sistemske patološke procese, narušavajući funkciju svih organa. Na kardiovaskularni sustav nameće se poseban otisak.

Važno je da svaka osoba poznaje uzroke dijabetesa tipa 2 kako bi spriječila i pravovremeno se obratila liječniku. Što prije pacijent dođe na prijem, to su veće šanse za uspješno liječenje. U nekim slučajevima moguće je dijagnosticirati bolest u fazi pre-dijabetesa, što je najbolja opcija.