Dijabetes tipa 2 - liječenje i prehrana

Šećerna bolest tipa 2 je endokrina bolest u kojoj postoji stalno povećanje glukoze u krvi.

Bolest je karakterizirana smanjenom osjetljivošću stanica i tkiva na inzulin, koji se proizvodi stanicama gušterače. To je najčešći tip dijabetesa.

Uzroci

Zašto se javlja dijabetes tipa 2 i što je to? Bolest se manifestira otpornošću na inzulin (odsutnost tjelesnog odgovora na inzulin). U bolesnika se produkcija inzulina nastavlja, ali ne utječe na stanice u tijelu i ne ubrzava apsorpciju glukoze iz krvi.

Liječnici nisu odredili detaljne uzroke bolesti, ali u skladu s trenutnim istraživanjima, dijabetes tipa 2 može se manifestirati s različitim volumenom stanica ili osjetljivošću receptora na inzulin.

Čimbenici rizika za dijabetes tipa 2 su:

1. Neracionalna hrana: prisutnost rafiniranih ugljikohidrata u hrani (slatkiši, čokolada, slatkiši, vafli, kolači, itd.) I vrlo nizak sadržaj svježe biljne hrane (povrće, voće, žitarice).
2. Višak tjelesne težine, osobito u visceralnom tipu.
3. Prisutnost dijabetesa kod jednog ili dva bliska srodnika.
4. Sjedeći način života.
5. Visoki tlak.
6. Etnička pripadnost.

Glavni čimbenici koji utječu na otpornost tkiva na inzulin su učinci hormona rasta u pubertetu, rasi, spolu (veća sklonost razvoju bolesti uočena je kod žena), pretilosti.

Što se događa kod dijabetesa?

Nakon obroka, razina šećera u krvi raste, a gušterača ne može proizvesti inzulin, koji se odvija u pozadini povišene razine glukoze.

Zbog toga se smanjuje osjetljivost stanične stijenke, koja je odgovorna za prepoznavanje hormona. Istodobno, čak i ako hormon prodre u stanicu, prirodni učinak se ne događa. To je stanje koje se naziva otpornost na inzulin kada je stanica otporna na inzulin.

Simptomi dijabetesa tipa 2

U većini slučajeva dijabetes melitus tipa 2 nema izražene simptome i dijagnoza se može utvrditi samo uz planirano laboratorijsko ispitivanje na prazan želudac.

U pravilu, razvoj dijabetesa tipa 2 počinje kod osoba starijih od 40 godina, kod gojaznih, visokog krvnog tlaka i drugih manifestacija u tijelu metaboličkih sindroma.

Specifični simptomi izraženi su u sljedećem:

• žeđ i suha usta;
• poliurija - obilno uriniranje;
• svrbež kože;
• opća i mišićna slabost;
• pretilosti;
• loše zacjeljivanje rana;

Pacijent možda dugo nije svjestan svoje bolesti. Osjeća lagano suha usta, žeđ, svrbež, ponekad se bolest može manifestirati kao pustularna upala kože i sluznice, drozd, bolesti desni, gubitak zuba, smanjen vid. To se objašnjava činjenicom da šećer, koji ne ulazi u stanice, ulazi u zidove krvnih žila ili kroz pore kože. I na šećerne bakterije i gljivice dobro se razmnožavaju.

U čemu je opasnost?

Glavna opasnost od dijabetesa tipa 2 je kršenje metabolizma lipida, što neizbježno uzrokuje kršenje metabolizma glukoze. U 80% slučajeva bolesnici s dijabetesom tipa 2 razvijaju koronarnu bolest srca i druge bolesti povezane s okluzijom lumena žila s aterosklerotskim plakovima.

Osim toga, dijabetes tipa 2 u teškim oblicima pridonosi razvoju bolesti bubrega, smanjuje oštrinu vida, pogoršava reparativnu sposobnost kože, što značajno smanjuje kvalitetu života.

faza

Dijabetes tipa 2 može se pojaviti s različitim opcijama ozbiljnosti:

1. Prvi je poboljšanje stanja pacijenta promjenom principa prehrane, ili upotrebom najviše jedne kapsule za redukciju šećera dnevno;
2. Drugo poboljšanje se događa kada se koriste dva ili tri kapsule sredstva za redukciju šećera po danu;
3. Treće - osim sredstava za redukciju šećera, potrebno je pribjeći uvođenju inzulina.

Ako je razina šećera u krvi nešto viša od normalne, ali nema sklonosti komplikacijama, tada se smatra da je to stanje kompenzirano, tj. Tijelo se još uvijek može nositi s poremećajem metabolizma ugljikohidrata.

dijagnostika

Kod zdrave osobe, normalna razina šećera je oko 3,5-5,5 mmol / l. Nakon 2 sata nakon jela, on se može povećati na 7-7.8 mmol / l.

Za dijagnosticiranje dijabetesa izvršite sljedeće studije:

1. Krvni test na glukozu: gladovanje određuje sadržaj glukoze u kapilarnoj krvi (krv iz prsta).
2. Definicija glikiranog hemoglobina: njegov broj je značajno povećan u bolesnika sa šećernom bolešću.
3. Test za toleranciju glukoze: posta uzeti oko 75 g glukoze otopljene u 1-1,5 šalice vode, a zatim odrediti koncentraciju glukoze u krvi nakon 0,5, 2 sata.
4. Analiza urina tijela glukoze i ketona: otkrivanje ketonskih tijela i glukoze potvrđuje dijagnozu dijabetesa.

Liječenje dijabetesa tipa 2

Kada je dijagnosticiran dijabetes tipa 2, liječenje započinje dijetom i umjerenom tjelovježbom. U početnim stadijima dijabetesa, čak i blagi gubitak težine pomaže u normalizaciji metabolizma ugljikohidrata u tijelu i smanjenju sinteze glukoze u jetri. Za liječenje kasnijih faza koriste se različiti lijekovi.

Budući da je većina pacijenata s dijabetesom tipa 2 pretila, pravilna prehrana trebala bi biti usmjerena na smanjenje tjelesne težine i sprečavanje kasnijih komplikacija, osobito ateroskleroze.

Niska kalorijska dijeta potrebna je za sve bolesnike s prekomjernom tjelesnom težinom (BMI 25-29 kg / m2) ili pretilosti (BMI> 30 kg / m2).

pripravci

Lijekovi koji smanjuju šećer koriste se za stimuliranje stanica za proizvodnju dodatnog inzulina, kao i za postizanje potrebne koncentracije u krvnoj plazmi. Izbor lijekova vrši se isključivo od strane liječnika.

Najčešći lijekovi protiv dijabetesa:

1. Metformin je lijek prvog izbora terapije za snižavanje glukoze u bolesnika s dijabetesom tipa 2, pretilosti i hiperglikemije natašte. Ovaj alat promiče kretanje i apsorpciju šećera u mišićnom tkivu i ne oslobađa šećer iz jetre.
2. Miglitol, Glucobay. Ovi lijekovi inhibiraju apsorpciju polisaharida i oligo. Kao rezultat, povećanje razine glukoze u krvi usporava.
3. Preparati grupe sulfoniluree (CM) druge generacije (klorpropamid, tolbutamid, glimepirid, glibenklamid, itd.) Stimuliraju lučenje inzulina u gušterači i smanjuju otpornost perifernih tkiva (jetre, mišićnog tkiva, masnog tkiva) na hormon.
4. Derivati ​​tiazolidinona (rosiglitazon, troglitazon) povećavaju aktivnost inzulinskih receptora i time smanjuju razinu glukoze, normalizirajući lipidni profil.
5. Novonorm, Starlix. Utjecati na gušteraču kako bi se stimulirala proizvodnja inzulina.

Liječenje lijekovima započinje monoterapijom (uzimanje 1 lijeka), a zatim postaje kombinacija, to jest, uz istovremenu uporabu 2 ili više hipoglikemijskih lijekova. Ako gornji lijekovi izgube svoju učinkovitost, morate se prebaciti na uporabu inzulina.

Dijeta za dijabetes tipa 2

Liječenje dijabetesa tipa 2 započinje dijetom koja se temelji na sljedećim načelima:

• proporcionalna hrana 6 puta dnevno. Uzmi hranu treba biti stalno u uobičajeno vrijeme;
• ne prelaze kalorije iznad 1800 kcal;
• prekomjerna težina zahtijeva normalizaciju;
• ograničavanje uporabe zasićenih masti;
• smanjen unos soli;
• smanjenje količine alkohola;
• hrana s mnogo vitamina i mikroelemenata.

Proizvodi koje treba isključiti ili, ako je moguće, ograničiti:

• koji sadrže velike količine lako probavljivih ugljikohidrata: slatkiše, pecivo itd.
• začinjena, slano, pržena, dimljena i začinjena jela.
• maslac, margarin, majoneza, kuhanje i mesne masti.
• masno kiselo vrhnje, vrhnje, sir, sir, slatki sir.
• griz, žitarice od riže, tjestenina.
• masne i jake supe.
• kobasice, kobasice, kobasice, soljena ili dimljena riba, masne vrste peradi, riba, meso.

Doza vlakana za dijabetičare ostavlja 35-40 grama dnevno, a poželjno je da se 51% prehrambenih vlakana sastoji od povrća, 40% žitarica i 9% bobica, voća, gljiva.

Uzorak dijabetičkog izbornika po danu:

1. Doručak - zobena kaša, jaje. Kruh. Kava.
2. Snack - prirodni jogurt s bobicama.
3. Ručak - juha od povrća, pileća prsa sa salatom (od repe, luka i maslinovog ulja) i pirjani kupus. Kruh. Kompot.
4. Snack - niski masni sir. Čaj.
5. Večera - oslić koji se peče u kiselom vrhnju, salati od povrća (krastavci, rajčice, zelje ili bilo koje drugo sezonsko povrće) s biljnim uljem. Kruh. Kakao.
6. Druga večera (nekoliko sati prije spavanja) - prirodni jogurt, pečena jabuka.

Ove preporuke su općenite, jer svaki pacijent treba imati svoj vlastiti pristup.

Slijedite jednostavna pravila

Osnovna pravila koja dijabetičar treba usvojiti:

• jesti zdravo
• redovito vježbajte
• uzimajte lijekove
• provjerite krv za šećer

Osim toga, uklanjanje viška kilograma normalizira zdravlje osoba s dijabetesom tipa 2:

• razina šećera u krvi dostigne normalnu razinu
• normalan krvni tlak
• poboljšava se razina kolesterola
• smanjeno opterećenje nogu
• osoba osjeća svjetlost u tijelu.

Trebate redovito mjeriti razinu šećera u krvi. Kada je razina šećera poznata, pristup liječenju dijabetesa može se prilagoditi ako šećer u krvi nije normalan.

Dijabetes tipa 2: simptomi, liječenje i prehrana

Počevši s povećanjem koncentracije glukoze u krvi, dijabetes dobiva detaljnu sliku bolesti u kojoj patološke promjene utječu na gotovo sve organe. Kod dijabetes melitusa, metabolizam najvažnijeg energetskog supstrata za tjelesne stanice, glukoza (ili šećer), pati.

Ova tvar koju osoba dobiva od hrane. Krv je zatim prenosi u stanice. Glavni potrošači glukoze su mozak, jetra, masno tkivo, mišići. Za ulazak u stanice glukoza zahtijeva inzulin - hormon.

Iznimka od ovog pravila su neuroni u mozgu. Šećer ih ulazi bez sudjelovanja ovog hormona putem posebnih transportnih kanala.

Prema ICD-10, dijabetes melitus tipa 2 spada u 4. razred - bolesti endokrinog sustava i metaboličke poremećaje. Bolest je kodirana s E11.

Dijabetes tipa 2 - Što je to?

Inzulin proizvode posebne stanice gušterače (endokrine beta stanice). Kod dijabetesa tipa 1 uočeno je apsolutno smanjenje inzulina, tj. uopće se ne sintetizira.

Za drugi tip karakterizira relativni nedostatak ovog hormona. To znači da na početku bolesti beta stanice mogu proizvesti normalnu (čak i povećanu) količinu inzulina, ali tada se njihova kompenzacijska rezerva smanjuje.

Stoga se rad "pumpanja" šećera u ćeliju ne obavlja u cijelosti. Višak šećera ostaje u krvi. Budući da tijelo ne osigurava ništa "suvišno" u metabolizmu, višak glukoze počinje "šećernim" proteinskim strukturama, kao što je unutarnja obloga krvnih žila i živčanog tkiva, što negativno utječe na njihovo funkcioniranje.

Taj "šećer" (ili znanstveno - glikacija) glavni je čimbenik u razvoju komplikacija.

U srcu dijabetesa tipa 2 je narušena osjetljivost na inzulin u tkivima. Čak i sa svojom visokom razinom zabilježenom na početku bolesti, uočena je hiperglikemija. To je u pravilu zbog nedostataka u staničnim receptorima. Obično se ovo stanje primjećuje kod pretilosti ili genetskih defekata.

Tijekom vremena dolazi do funkcionalnog iscrpljenja gušterače, koja dugo ne može proizvesti hormone. U ovoj fazi, dijabetes tipa 2 prelazi u podtip ovisan o inzulinu, tj. tabletirani lijekovi za smanjenje razine glukoze više nisu mogući. U tim slučajevima kao lijek je potreban redoviti inzulin.

uzroci

Dijabetes je bolest sa složenom patogenezom (mehanizam nastanka patološkog procesa). Razlog za "lošu kvalitetu rada" inzulina, kao što je već spomenuto, nije u samom hormonu, već u slaboj osjetljivosti na inzulinske stanice. Ovo stanje se naziva otpornost na inzulin.

Karakterizira ga prisutnost inzulina, ali stanice koje troše glukozu ne reagiraju na nju niti reagiraju nepredvidljivo i nedovoljno.

Pretilost u dijabetesu tipa 2 stvara uvjete kada uobičajena količina inzulina jednostavno nije dovoljna za "održavanje" svih masnih stanica. Osim toga, adipociti (masne stanice) samostalno sintetiziraju kontraindularne čimbenike koji dodatno povećavaju razinu glukoze u krvi.

Drugi patogenetski čimbenik u povećanju šećera u drugoj vrsti bolesti je nedostatak proizvodnje inzulina odmah nakon jela. To dovodi do kritičnog povećanja glukoze koja oštećuje krvne žile.

U budućnosti, hiperglikemija se promatra i bez komunikacije s hranom. Sve to stvara preduvjete za postupno izumiranje funkcionalne aktivnosti beta stanica. Kao rezultat toga, razina inzulina dramatično pada, sve do potpune odsutnosti, kada se pojavi potreba za inzulinom.

Moderna medicina identificira čimbenike rizika od dijabetesa:

• dobi preko 40 godina;
• pretilosti;
• prejedanje ugljikohidrata i masti, osobito životinjskog podrijetla;
• dijabetes kod srodnika, u prisustvu kojih je rizik od obolijevanja 40%. Međutim, dijabetes se ne odnosi na genske bolesti. Ima samo genetsku predispoziciju, koja se ostvaruje samo uz prisutnost određenih vanjskih čimbenika, npr. Višak ugljikohidrata u prehrani;
• niska tjelesna aktivnost, jer normalne mišićne kontrakcije stimuliraju ulazak glukoze u stanicu i njegov ne-inzulin-ovisan razgradnju;
• trudnoća. Kod žena se može razviti gestacijski dijabetes, koji nakon poroda može nestati sam ili se pretvoriti u kroničnu bolest;
• psihoemocionalni stres. Ovo stanje popraćeno je povećanim formiranjem kontrina hormona (adrenalina, norepinefrina, kortikosteroida) koji povećavaju razinu glukoze u krvi.

Na sadašnjem stupnju razvoja medicine, dijabetes tipa 2 se ne smatra nasljednom bolešću, nego "bolešću života". Čak iu prisutnosti opterećenog nasljeđa, ovaj poremećaj ugljikohidrata neće se razviti ako osoba:

• ograničava konzumaciju slatkiša i drugih lako probavljivih ugljikohidrata;
• prati njegovu težinu, ne dopuštajući njezin višak;
• redovito obavljanje fizičkih vježbi;
• isključuje prejedanje.

Simptomi dijabetesa tipa 2

Simptomi dijabetesa tipa 2 nisu specifični. Njihov izgled se obično ne primjećuje, jer osoba ne osjeća značajnu nelagodu u zdravlju.

Međutim, znajući ih, možete odmah konzultirati liječnika i odrediti koncentraciju glukoze u krvi. To će biti ključ za uspješnu kompenzaciju dijabetesa i smanjenje rizika od komplikacija.

Glavne manifestacije ove patologije su:

1. Povećanje količine mokraće koja uzrokuje osobu da posjeti WC čak i noću.
2. Želja da se stalno pije puno vode.
3. Suha usta.
4. Svrab osjetljiv na sluznicu (vagina, uretra).
5. Povećan apetit povezan s oslabljenom sintezom leptina.

Loše sposobnosti zacjeljivanja rana, furunkuloza (pustule na koži), gljivične infekcije, impotencija - to su česti i važni pokazatelji prisutnosti dijabetesa. Bolest je također prvi put da se može otkriti samo u bolnici zbog srčanog ili moždanog udara. To ukazuje na razvoj teških komplikacija.

Klasični simptomi pojavljuju se samo s povećanjem razine glukoze iznad bubrežnog praga (10 mmol / l), tj. na ovoj razini, šećer se pojavljuje u urinu. Višak regulatornih vrijednosti glukoze, ali manje od 10 mmol / l krvi, u stvari, osoba se ne osjeća.

Stoga je nasumična dijagnoza dijabetesa tipa 2 vrlo česta pojava.

Treba napomenuti da glikacija proteina počinje odmah na razini glukoze koja prelazi normu. Stoga će rano otkrivanje dijabetesa izbjeći ozbiljne komplikacije povezane s odlaganjem glikiranih proteina u zidu krvnih žila.

Razina šećera prije i poslije obroka

Mjerenje šećera u krvi, fotografija

Kod dijabetesa tipa 2 stopa šećera u krvi prije i poslije obroka je različita. Ove indikatore treba odrediti ujutro na prazan želudac i nakon 2 sata nakon obroka.

Tumačenje rezultata ovisi o vrsti materijala koji se proučava i vremenu obroka:

1. Na prazan želudac - 5,5 mmol / l i manje u krvi iz prsta (puna krv).
2. Na prazan želudac - 6,1 mmol / l i manje u kapilarnoj ili venskoj plazmi (materijal se dobiva u laboratoriju probijanjem vene ili ožiljcima prsta).
3. Nakon 2-satnog intervala nakon obroka (u bilo kojem mjerenju) - 7,8 mmol / l ili manje, ne više.

Liječenje dijabetesa tipa 2

Suvremeno liječenje dijabetesa tipa 2 utječe na različite dijelove patološkog procesa. Koristi se kao samostalan unos lijeka za snižavanje glukoze, kao i kao kombinacija. Najoptimalniji izbor određuje individualno endokrinolog.

Liječenje šećerne bolesti tipa 2:

1. Biguanidi (aktivna tvar metformin, lijekovi: Siophore, Glucophage). Oni smanjuju otpornost na inzulin, proizvodnju glukoze u jetri, povećavaju njegovu iskoristivost, smanjuju apsorpciju viška šećera u gastrointestinalnom traktu, a također smanjuju i tjelesnu težinu, boreći se protiv pretilosti.

Nedavno je identificirano još jedno pozitivno svojstvo ovih lijekova - oni mogu usporiti procese starenja koji se javljaju kod dijabetičara prije vremena. Ovaj se učinak manifestira ne samo kod dijabetičara, već i kod zdravih ljudi.

2. Tiozolidinedioni (glitazoni - pioglitazon, rosiglitazon) - učinkovito smanjuju otpornost na inzulin, smanjuju proizvodnju glukoze u jetri, povećavaju njegovu apsorpciju u stanicama, poboljšavaju profil lipida (smanjuju količinu triglicerida i masnih kiselina).

Lijekovi u ovoj skupini preferiraju se s povišenim razinama kolesterola u krvi.

3. Proizvodnja sulfoniluree (glibenklamid (maninil), glimepirid (amaril), gliklazid (Dibeton), glykvidon (Glyurenorm). Sredstva koja povećavaju sintezu inzulina u gušterači.

Racionalno se kombinira s lijekovima iz skupine bigvanida koji smanjuju otpornost na inzulin.

4. Gline (nateglinid, repaglinid) ili prandijalni regulatori - pripreme ultrakratkog i brzog djelovanja, usmjerene na vraćanje izlučivanja inzulina odmah nakon jela, eliminiraju kršenje rane faze izlučivanja ovog hormona.

Koristi se kada postoji postprandijalni oblik hiperglikemije.

5. Inkretomimetički (eksenatid: Byetta). Ovo je nova klasa lijekova za dijabetičare. Oni pojačavaju djelovanje inkretina - gastrointestinalnih hormona, koji utječu na normalno izlučivanje inzulina, suzbijaju učinak glukagona koji povećava šećer (hormon se proizvodi u jetri).

Dodatni pozitivni učinci su usporavanje prolaska hrane kroz crijeva, smanjenje apsorpcije glukoze i smanjenje težine.

6. DPP-IV inhibitor (sitagliptin). Učinak ovog lijeka sličan je prethodnom. To je povezano s inkretinima, koji se povećavaju. To ima pozitivan učinak na hiperglikemiju.

7. Inhibitori alfa-glukozidaze (jedini predstavnik je akarboza), koji djeluju isključivo u lumenu probavnog trakta. Oni usporavaju apsorpciju glukoze bez utjecaja na izlučivanje inzulina.

Primjena akarboze s preventivnom svrhom smanjuje rizik od bolesti za 37% (podaci iz Stopp NIDDM).

8. Kombinirani pripravci sadrže u istoj tableti ili kapsuli aktivne tvari različitih skupina, na primjer, metformin glibenklamid (Glibomet, Glucovans), što čini tretman prikladnijim i prihvatljivijim za pacijenta.

9. Insulin. S apsolutnim nedostatkom hormona koji se razvija tijekom vremena, koriste se potkožne injekcije inzulina (opcija ovisna o inzulinu). Liječenje ovim hormonom započinje kombinacijom tabletnih pripravaka i inzulina s produljenim (prosječnim) djelovanjem. U budućnosti je moguć potpuni prijelaz na hormonsku terapiju.

Dijeta za dijabetes tipa 2

Načelo prehrane kod dijabetesa tipa 2, foto

Kao bolest života, dijabetes tipa 2 se učinkovito liječi dijetom, osobito na početku. Smanjenje težine pomaže smanjiti otpornost na inzulin i eliminirati relativni nedostatak inzulina uzrokovan pretilošću.

Suština prehrane u dijabetesu je maksimalno usporiti protok šećera iz crijeva u krvotok. Time ćete izbjeći nagli porast razine glukoze u krvi odmah nakon jela. Stoga su svi ugljikohidrati koji se brzo apsorbiraju isključeni iz prehrane (uvijek imaju slatki okus).

Iscrpljivanje tijela energijom trebalo bi nastati kao posljedica metabolizma složenih ugljikohidrata, dugih molekula koje se ne mogu odmah apsorbirati u krvotok i zahtijevati duže probave.

Također, u prehrani je važno ograničiti uporabu bilo koje masti i ulja. Stoga su isključene životinjske masti i prednost se daje nerafiniranim uljima u ograničenim količinama.

Dijabetes tipa 2: što jesti, a što ne (tablica)?

Šećerna bolest tipa 2: simptomi razvoja, kako liječiti i koliko žive s njom

Prekomjerna težina u drugoj polovici života, nedostatak pokreta, hrana s obiljem ugljikohidrata ima mnogo negativniji utjecaj na zdravlje nego što se uobičajeno vjeruje. Dijabetes tipa 2 je neizlječiva, kronična bolest. Razvija se najčešće zbog modernog načina života - obilje proizvoda, dostupnost prijevoza, sjedilački rad.

Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za trajno praćenje dijabetesa! Treba samo svaki dan. Pročitajte više >>

Statistika bolesti u potpunosti potvrđuje ovu tvrdnju: u razvijenim zemljama prevalencija dijabetesa je deset puta veća nego kod siromašnih. Osobitost tipa 2 je dugotrajan tijek niskih simptoma. Ako ne sudjelujete u redovitim kliničkim pregledima ili sami ne darujete krv za šećer, dijagnoza će biti postavljena prekasno, kad počnu brojne komplikacije. Liječenje u ovom slučaju će se propisati mnogo opsežnije od pravodobnog otkrivanja bolesti.

Zašto se razvija dijabetes tipa 2 i koji je zahvaćen

Dijagnoza "dijabetesa" se postavlja kada se povećava glukoza na postu na prazan želudac u venskoj krvi pacijenta. Razina iznad 7 mmol / l dovoljan je razlog za tvrdnju da je došlo do poremećaja metabolizma ugljikohidrata u tijelu. Ako se mjerenja provode s prijenosnim glukometrom, dijabetes melitus indiciran je indikacijama iznad 6,1 mmol / l, u ovom slučaju je potrebna laboratorijska dijagnostika kako bi se potvrdila bolest.

Početak šećerne bolesti tipa 2 najčešće je praćen kršenjem inzulinske rezistencije. Šećer iz krvi prodire u tkiva zbog inzulina, kada je otpor prekinut, prepoznavanje inzulina u stanici, što znači da se glukoza ne može apsorbirati i počinje se nakupljati u krvi. Gušterača nastoji prilagoditi razinu šećera, ojačati svoj rad. Ona na kraju istroši. Ako se ne liječi, nakon nekoliko godina, višak inzulina zamjenjuje ga nedostatak, a glukoza u krvi ostaje visoka.

Uzroci dijabetesa:

1. Prekomjerna tjelesna težina. Masno tkivo ima metaboličku aktivnost i ima izravan učinak na otpornost na inzulin. Najopasnija pretilost u struku.
2. Nedostatak pokreta dovodi do smanjenja potrebe za mišićima za glukozom. Ako nema fizičkih aktivnosti, šećer u velikim količinama ostaje u krvi.
3. Višak u prehrani lako dostupnih ugljikohidrata - brašno, krumpir, deserti. Ugljikohidrati bez dovoljne količine vlakana ulaze u krv brzo, izazivajući povećan rad pankreasa i stimulirajući otpornost na inzulin. Pročitajte naš članak o oslabljenoj toleranciji glukoze.
4. Genetska predispozicija povećava vjerojatnost bolesti tipa 2, ali nije nepremostiv faktor. Zdrave navike eliminiraju rizik od dijabetesa čak i sa slabom nasljednošću.

Dugotrajno se nakupljaju povrede u metabolizmu ugljikohidrata, pa faktori dijabetesa tipa 2 uključuju dob. Najčešće bolest počinje nakon 40 godina, sada postoji tendencija da se smanji prosječna dob dijabetičara.

Oblici i težina dijabetesa

Dijabetes je podijeljen na primarni i sekundarni. Primarni dijabetes je nepovratan, ovisno o obliku povreda, postoje 2 tipa:

• Tip 1 (E10 prema ICD-10) dijagnosticira se kada je rast šećera u krvi zbog odsutnosti inzulina. To se događa zbog povreda gušterače zbog djelovanja antitijela na stanice. Ovaj tip dijabetesa ovisan je o inzulinu, to jest, zahtijeva svakodnevne injekcije inzulina.
• Tip 2 (kod ICD-10 E11) na početku razvoja karakterizira višak inzulina i jaka inzulinska rezistencija. Kako se ozbiljnost povećava, sve se više približava dijabetesu tipa 1.

Sekundarni dijabetes javlja se zbog genetskih poremećaja u kromosomima, bolesti gušterače i hormonalnih poremećaja. Nakon izlječenja ili medicinske korekcije bolesti - uzrok glukoze u krvi se vraća u normalu. Gestacijski dijabetes je također sekundaran, debutira tijekom trudnoće i nakon porođaja.

Ovisno o težini, dijabetes je podijeljen u stupnjeve:

1. Blagi stupanj znači da je samo dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata dovoljna za održavanje razine šećera na normalnoj razini. Lijekovi se ne propisuju pacijentima. Prva faza rijetka je zbog kasne dijagnoze. Ako vrijeme ne mijenja način života, blagi stupanj brzo postaje srednji.
2. Prosječan stupanj je najčešći. Pacijentu je potreban novac za smanjenje šećera. Komplikacije dijabetesa još nisu ili su blage i ne utječu na kvalitetu života. U ovoj fazi može doći do nedostatka inzulina zbog gubitka dijela funkcije gušterače. U tom se slučaju daje injekcijom. Nedostatak inzulina razlog je zašto ljudi gube na težini s dijabetesom na normalnom unosu kalorija. Tijelo ne može apsorbirati šećer i mora razbiti vlastite masti i mišiće.
3. Teški dijabetes karakteriziraju višestruke komplikacije. Kod nepravilnog liječenja ili nedostatka lijeka javljaju se promjene u žilama bubrega (nefropatija), očima (retinopatija), sindromu dijabetičkog stopala i zatajenju srca zbog angiopatije velikih krvnih žila. Pateći od dijabetesa tipa 2 i živčanog sustava, degenerativne promjene u njemu nazivaju se dijabetička neuropatija.

Dijabetes tipa 2: dijeta i liječenje

Šećerna bolest tipa 2 je česta kronična neinfektivna kronična bolest. Utječe i na muškarce i na žene, najčešće u dobi od 40 godina. Opasnost od dijabetesa tipa 2 mnogi potcjenjuju, a neki pacijenti jednostavno nisu informirani da su skloni bolesti. A oni od pacijenata koji su svjesni svoje patologije, često ne znaju što je to - dijabetes, što prijeti i nisu svjesni njegove opasnosti. Kao rezultat, dijabetes tipa 2 može imati teške oblike i dovesti do stanja opasnih po život. U međuvremenu, adekvatno liječenje i pravilna prehrana kod dijabetes melitusa tipa 2 može zaustaviti napredovanje bolesti.

razlozi

Kada se dijabetes pojavi kod ljudi, uzroci te činjenice mogu biti različiti. Druga vrsta bolesti često dovodi do:

• nepravilna prehrana;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• pretilosti;
• nasljeđe;
• stres;
• samoliječenje lijekovima kao što su glukokortikosteroidi;

Zapravo, često ne postoji jedan preduvjet, već cijeli niz razloga.

Ako uzmemo u obzir pojavu bolesti u smislu patogeneze, onda je dijabetes tipa 2 uzrokovan relativnim nedostatkom inzulina u krvi. To je stanje kada protein inzulin koji proizvodi gušterača postaje nedostupan inzulinskim receptorima koji se nalaze na staničnim membranama. Kao rezultat toga, stanice gube sposobnost asimilacije šećera (glukoze), što dovodi do nedostatka stanične opskrbe glukozom, kao i, što nije ništa manje opasno, do nakupljanja glukoze u krvi i njenog taloženja u različitim tkivima. Prema ovom kriteriju, dijabetes melitus ovisan o inzulinu razlikuje se od dijabetesa tipa 1, u kojem gušterača ne proizvodi dovoljno inzulina.

simptomi

Simptomi bolesti uvelike ovise o stadiju bolesti. U prvim fazama bolesnik možda neće osjetiti ozbiljnu nelagodu, osim pojačanog umora, suhih usta, povećane žeđi i apetita. Ovo stanje se obično pripisuje pogrešnoj prehrani, sindromu kroničnog umora, stresu. Međutim, zapravo, uzrok je skrivena patologija. Kako bolest napreduje, simptomi mogu uključivati:

• slabo zacjeljivanje rana,
• slabljenje imuniteta
• bol i oticanje udova,
• glavobolje
• dermatitisa.

Međutim, pacijenti često ne interpretiraju ispravno čak ni skup sličnih simptoma, a dijabetes se razvija nesmetano sve dok ne dosegne neizlječive stadije ili rezultira životno ugrožavajućim stanjima.

Dijabetes tipa 2, liječenje

Zapravo, ne postoje dovoljno učinkovite metode koje povećavaju probavljivost glukoze u stanicama, pa je glavni fokus liječenja na smanjenju koncentracije šećera u krvi. Osim toga, potrebno je uložiti napore kako bi se smanjila prekomjerna tjelesna težina pacijenta, vratila u normalu, budući da obilje masnog tkiva igra važnu ulogu u patogenezi dijabetesa.

Glavni čimbenik koji utječe na vjerojatnost razvoja komplikacija u dijabetesu tipa 2 je kršenje metabolizma lipida. Višak kolesterola koji se razlikuje od norme može dovesti do razvoja angiopatija.

Metode liječenja

Šećerna bolest tipa 2 je bolest koja zahtijeva dugotrajnu i trajnu terapiju. Zapravo, sve korištene metode podijeljene su u tri skupine:

• uzimanje droge
• dijeta,
• promjena načina života.

Učinkovito liječenje dijabetesa tipa 2 ne uključuje samo dijabetes melitus, već i komorbiditete kao što su:

Dijabetes tipa 2 liječi se ambulantno i kod kuće. U bolnicu su uključeni samo bolesnici s hiperglikemijskim i hiperosmolarnim komama, ketoacidoza, teški oblici neuropatije i angiopatije, moždani udar.

Lijekovi za dijabetes

Zapravo, svi lijekovi su podijeljeni u dvije glavne skupine - one koje utječu na proizvodnju inzulina i one koje ne.

Glavna droga druge skupine je metformin iz klase bigvanida. Ovaj lijek se najčešće propisuje za dijabetes tipa 2. t Bez utjecaja na stanice gušterače, ona održava glukozu u krvi na normalnoj razini. Lijek se ne suočava s kritično niskim padom razine glukoze. Metformin također sagorijeva masnoću i smanjuje apetit, što dovodi do smanjenja prekomjerne težine pacijenta. Međutim, predoziranje lijekom može biti opasno, jer može biti ozbiljno patološko stanje s visokim postotkom smrtnosti - laktičkom acidozom.

Tipični predstavnici druge skupine lijekova koji utječu na proizvodnju inzulina su derivati ​​sulfoniluree. Oni izravno stimuliraju beta stanice gušterače, uzrokujući da proizvode inzulin u povećanim količinama. Međutim, predoziranje tim lijekovima prijeti pacijentu hipoklikemičnu krizu. Derivati ​​sulfoniluree obično se uzimaju zajedno s metforminom.

Postoje i druge vrste lijekova. Klasa lijekova koji pojačavaju proizvodnju inzulina, ovisno o koncentraciji glukoze, su inkretinomimi (agonisti GLP-1) i inhibitori DPP-4. To su novi lijekovi i do sada su prilično skupi. Oni inhibiraju sintezu hormona za povećanje šećera glukagona, povećavaju djelovanje inkretina - gastrointestinalnih hormona koji povećavaju proizvodnju inzulina.

Tu je i lijek koji sprječava apsorpciju glukoze u probavnom traktu - akarbozu. Ovaj lijek ne utječe na proizvodnju inzulina. Akarboza se često propisuje u profilaktičke svrhe radi sprječavanja dijabetesa.

Postoje i medicinski agensi koji povećavaju izlučivanje glukoze u urinu i sredstva koja povećavaju osjetljivost stanica na glukozu.

Medicinski inzulin se rijetko koristi u liječenju dijabetesa tipa 2. Najčešće se koristi uz neučinkovitost terapije drugim lijekovima, s dekompenziranim oblikom dijabetesa, kada je gušterača osiromašena i ne može proizvesti dovoljno inzulina.

Dijabetes tipa 2 često je praćen popratnim bolestima:

• angiopatiju,
• depresija,
• neuropatije,
• hipertenzije,
• poremećaji metabolizma lipida.

Ako se pronađu slične bolesti, prepisuju se lijekovi za njihovo liječenje.

Vrste lijekova za liječenje dijabetesa tipa 2. t

dijeta

Suština prehrambenih promjena u dijabetesu je regulacija hranjivih tvari koje ulaze u gastrointestinalni trakt. Potrebnu prehranu mora odrediti endokrinolog pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir ozbiljnost dijabetesa, popratne bolesti, dob, način života itd.

Postoji nekoliko vrsta dijeta koje se koriste za dijabetes koji ne ovisi o inzulinu (tablica broj 9, dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, itd.). Svi su se dokazali i razlikuju jedni od drugih. No, oni se slažu na glavnom principu - norme potrošnje ugljikohidrata u slučaju bolesti treba strogo ograničiti. Prije svega to se odnosi na proizvode koji sadrže “brze” ugljikohidrate, tj. Ugljikohidrate koji se vrlo brzo apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta. Brzi ugljikohidrati sadržani su u rafiniranom šećeru, džemovima, slasticama, čokoladi, sladoledu, desertima, pečenim bogatim proizvodima. Osim smanjenja količine ugljikohidrata, potrebno je nastojati smanjiti tjelesnu težinu, jer je povećana težina faktor koji pogoršava tijek bolesti.

Ostale upute

Preporučuje se povećanje unosa vode kako bi se nadoknadio gubitak tekućine tijekom čestog mokrenja, često povezanog s dijabetesom. U isto vrijeme potrebno je potpuno napustiti slatke napitke - kola, limunada, kvas, sok i čaj sa šećerom. Zapravo, možete popiti samo pića koja ne sadrže šećere - mineralnu i običnu vodu, nezaslađen čaj i kavu. Mora se imati na umu da konzumacija alkohola može biti štetna, jer alkohol ometa metabolizam glukoze.

Obroci trebaju biti redoviti - najmanje 3 puta dnevno, a najbolje - 5-6 puta dnevno. Nemojte sjediti za stolom odmah nakon vježbanja.

Kako pratiti koncentraciju glukoze u krvi

Suština terapije dijabetesa je samokontrola na strani pacijenta. Kod dijabetesa tipa 2, razina šećera treba biti unutar normalnog raspona ili blizu nje. Stoga, pacijent mora samostalno kontrolirati razinu šećera kako bi izbjegao kritična povećanja. Za to je preporučljivo imati dnevnik u kojem će se bilježiti vrijednosti koncentracije glukoze u krvi. Mjerenje glukoze može se provesti pomoću posebnih prijenosnih uređaja, mjerača glukoze u krvi, opremljenih test trakama. Postupak mjerenja poželjno je izvesti svaki dan. Najbolje vrijeme za mjerenje je rano jutro. Prije postupka zabranjeno je uzimanje hrane. Ako je moguće, postupak se može ponoviti nekoliko puta dnevno i odrediti razinu šećera ne samo ujutro na prazan želudac, već i nakon jela, prije spavanja itd. Poznavajući raspored promjena glukoze u krvi, pacijent će moći brzo prilagoditi svoju prehranu i način života, kako bi pokazatelj glukoze bio u normalnom stanju.

Međutim, prisutnost glukometra ne oslobađa pacijenta od potrebe redovitog pregleda krvi na razinu šećera u ambulanti, jer vrijednosti dobivene u laboratoriju imaju veću točnost.

Nije tako teško kontrolirati razinu šećera u potrošnji hrane - na kraju krajeva, većina proizvoda kupljenih u trgovini ukazuje na njihovu energetsku vrijednost i količinu ugljikohidrata koje sadrže. Postoje dijabetički analozi konvencionalne hrane u kojoj se ugljikohidrati zamjenjuju niskokaloričnim zaslađivačima (sorbitol, ksilitol, aspartam).

Dijabetes tipa 2

Šećerna bolest tipa 2, kronična endokrina bolest koja se razvija zbog otpornosti na inzulin i oštećene funkcije beta-stanica gušterače, karakterizira stanje hiperglikemije. Pojavljuje se obilno mokrenje (poliurija), povećana žeđ (polidipsija), svrbež kože i sluznice, povećan apetit, vruće trepće, slabost mišića. Dijagnoza se utvrđuje na temelju laboratorijskih rezultata. Proveden je test krvi za koncentraciju glukoze, razinu glikiranog hemoglobina, test tolerancije glukoze. U liječenju se koriste hipoglikemijski lijekovi, dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, povećana tjelesna aktivnost.

Dijabetes tipa 2

Riječ "dijabetes" prevedena je s grčkog kao "istječe, istječe", zapravo, ime bolesti znači "protok šećera", "gubitak šećera", koji definira ključni simptom - povećano izlučivanje glukoze u urinu. Šećerna bolest tipa 2, ili inzulin-neovisni dijabetes melitus, razvija se na pozadini povećane otpornosti tkiva na djelovanje inzulina i posljedično smanjenje funkcija stanica Langerhansovih otočića. Za razliku od dijabetesa tipa 1, u kojem je nedostatak inzulina primarni kod bolesti tipa 2, nedostatak hormona je rezultat produljene inzulinske rezistencije. Epidemiološki podaci su vrlo heterogeni, ovisno o etničkim obilježjima, socioekonomskim uvjetima života. U Rusiji, procijenjena prevalencija je 7%, što je 85-90% svih oblika dijabetesa. Incidencija je visoka kod osoba starijih od 40-45 godina.

Uzroci dijabetesa tipa 2

Razvoj bolesti potiče kombinacija nasljedne predispozicije i čimbenika koji utječu na tijelo tijekom cijelog života. Do zrele dobi, nepovoljni egzogeni učinci smanjuju osjetljivost tjelesnih stanica na inzulin, zbog čega više ne dobivaju dovoljno glukoze. Uzroci dijabetesa tipa II mogu biti:

• Pretilost. Masno tkivo smanjuje sposobnost stanica da koriste inzulin. Prekomjerna tjelesna težina je ključni čimbenik rizika za razvoj bolesti, a utvrđuje se u 80-90% bolesnika.
• Fizička neaktivnost. Nedostatak motoričkih aktivnosti utječe na rad većine organa i pomaže usporiti metaboličke procese u stanicama. Hipodinamski način života prati niska potrošnja glukoze u mišićima i njena akumulacija u krvi.
• Nepravilna prehrana. Glavni uzrok pretilosti kod osoba s dijabetesom je prejedanje - prekomjerni unos kalorija. Još jedan negativan čimbenik je uporaba velike količine rafiniranog šećera, koji brzo ulazi u krvotok, uzrokujući "skokove" lučenja inzulina.
• Endokrine bolesti. Manifestacija dijabetesa može se potaknuti endokrinim patologijama. Postoje slučajevi morbiditeta u pozadini pankreatitisa, tumora gušterače, hipofizne insuficijencije, hipo-ili hiperfunkcija štitne žlijezde ili nadbubrežne žlijezde.
• Zarazne bolesti. Kod osoba s nasljednim opterećenjem, primarna manifestacija dijabetesa se bilježi kao komplikacija virusne bolesti. Najopasnije su gripa, herpes i hepatitis.

patogeneza

Osnova dijabetesa drugog tipa je kršenje metabolizma ugljikohidrata zbog povećane otpornosti stanica na inzulin (inzulinska rezistencija). Sposobnost tkiva da prihvati i iskoristi glukozu se smanjuje, razvija se hiperglikemija - povišena razina šećera u plazmi, aktiviraju se alternativne metode za proizvodnju energije iz slobodnih masnih kiselina i amino kiselina. Da bi se kompenzirala hiperglikemija, tijelo intenzivno uklanja višak glukoze kroz bubrege. Njegova količina u urinu se povećava, razvija se glikozurija. Visoka koncentracija šećera u biološkim tekućinama uzrokuje povećanje osmotskog tlaka, što provocira poliuriju - obilno često mokrenje s gubitkom tekućine i soli, što dovodi do dehidracije i neravnoteže vode i elektrolita. Ti mehanizmi su odgovorni za većinu simptoma dijabetesa - tešku žeđ, suhu kožu, slabost, aritmije.

Hiperglikemija mijenja procese metabolizma peptida i lipida. Ostaci šećera pridružuju se proteinskim molekulama i mastima, narušavaju njihove funkcije, pojavljuje se hiperprodukcija glukagona u gušterači, aktivira se cijepanje masti kao izvora energije, pojačava se reapsorpcija glukoze putem bubrega, mijenja se prijenos odašiljača u živčanom sustavu, upale se intestinalna tkiva. Dakle, patogenetski mehanizmi dijabetesa izazivaju patologiju krvnih žila (angiopatija), živčanog sustava (neuropatija), probavnog sustava, žlijezda endokrinog izlučivanja. Kasniji patogenetski mehanizam je nedostatak inzulina. Nastaje postupno, u razdoblju od nekoliko godina, zbog osiromašenja i prirodno programirane smrti β-stanica. Tijekom vremena umjereni nedostatak inzulina zamjenjuje se naglašenim. Razvija se sekundarna ovisnost o inzulinu, bolesnicima se propisuje terapija inzulinom.

klasifikacija

Ovisno o težini poremećaja metabolizma ugljikohidrata u šećernoj bolesti, razlikuje se faza kompenzacije (dostignuto je stanje normoglikemije), faza subkompenzacije (s povremenim povećanjem razine glukoze u krvi) i faza dekompenzacije (hiperglikemija je stabilna, teško ju je ispraviti). S obzirom na ozbiljnost, postoje tri oblika bolesti:

1. Jednostavno. Kompenzacija se postiže podešavanjem prehrane ili prehrane u kombinaciji s minimalnom dozom hipoglikemičnog lijeka. Rizik od komplikacija je nizak.
2. Prosječni. Kako bi se nadoknadili poremećaji metabolizma, potrebno je redovito uzimati lijekove za snižavanje glukoze. Vjerojatnost početnih stadija vaskularnih komplikacija je visoka.
3. Teški. Bolesnici trebaju stalnu primjenu tableta hipoglikemičnih lijekova i inzulina, ponekad - samo u terapiji inzulinom. Nastaju ozbiljne komplikacije dijabetesa - angiopatije malih i velikih krvnih žila, neuropatija, encefalopatija.

Simptomi dijabetesa tipa 2

Bolest se razvija polako, u početnom stadiju manifestacije je jedva primjetna, to uvelike otežava dijagnozu. Prvi simptom je povećana žeđ. Bolesnici osjećaju suha usta, piju do 3-5 litara dnevno. Prema tome, količina mokraće i učestalost poriva da se isprazni mjehur. Djeca mogu razviti enurezu, osobito noću. Zbog učestalog mokrenja i visokog sadržaja šećera u izlučenom urinu, koža na području ingvinalnog područja je iritirana, pojavljuje se svrbež, pojavljuje se crvenilo. Postupno, svrab pokriva trbuh, pazuha, laktove i koljena. Nedovoljan unos glukoze u tkiva doprinosi povećanju apetita, pacijenti osjećaju glad već nakon 1-2 sata nakon obroka. Unatoč povećanju unosa kalorija, težina ostaje ista ili se smanjuje, budući da se glukoza ne apsorbira, već se gubi izlučenim urinom.

Dodatni simptomi - umor, stalan osjećaj umora, dnevna pospanost, slabost. Koža postaje suha, mršava, sklona osipima, gljivičnim infekcijama. Modrice se lako pojavljuju na tijelu. Rane i ogrebotine dugo zacjeljuju, često su zaražene. Djevojke i žene razvijaju kandidijazu genitalnih organa, dječaci i muškarci razvijaju infekcije mokraćnog sustava. Većina pacijenata prijavljuje trnce u prstima, utrnulost u stopalima. Nakon jela možete osjetiti mučninu, pa čak i povraćanje. Visoki krvni tlak, česte glavobolje i vrtoglavica.

komplikacije

Dekompenzirani tijek dijabetesa tipa 2 popraćen je razvojem akutnih i kroničnih komplikacija. Akutni uvjeti su oni koji se pojavljuju brzo, iznenada i popraćeni su rizikom od smrti - hiperglikemijskom komom, mliječnom komom i hipoglikemičnom komom. Kronične komplikacije formiraju se postupno, uključujući dijabetičku mikro- i makroangiopatije, koje se manifestiraju retinopatijom, nefropatijom, trombozom i aterosklerozom krvnih žila. Otkrivena je polineuropatija dijabetesa, odnosno polineuritis perifernih živaca, pareza, paraliza, autonomni poremećaji u funkcioniranju unutarnjih organa. Promatrana dijabetička artropatija - bol u zglobovima, ograničenje pokretljivosti, smanjenje volumena sinovijalne tekućine, kao i dijabetička encefalopatija - poremećaji mentalne sfere, manifestirani depresijom, emocionalnom nestabilnošću.

dijagnostika

Teškoća u identificiranju dijabetesa mellitusa ovisnog o inzulinu objašnjava se odsutnošću ozbiljnih simptoma u početnim stadijima bolesti. S tim u vezi, osobama iz rizične skupine i svim osobama nakon 40 godina starosti preporuča se probiranje plazma testova za razinu šećera. Laboratorijska dijagnostika je najinformativnija, dopušta otkrivanje ne samo ranog stadija dijabetesa, već i predijabetesa - smanjenje tolerancije glukoze, što se manifestira produženom hiperglikemijom nakon punjenja ugljikohidrata. Kod znakova dijabetesa pregled provodi endokrinolog. Dijagnostika započinje razjašnjavanjem pritužbi i prikupljanjem anamneze, stručnjak pojašnjava prisutnost čimbenika rizika (pretilost, tjelesna neaktivnost, nasljedni teret), identificira osnovne simptome - poliuriju, polidipsiju, povećan apetit. Dijagnoza se potvrđuje nakon dobivanja rezultata laboratorijske dijagnostike. Specifični testovi uključuju:

• Glukoza na prazan želudac. Kriterij bolesti je razina glukoze iznad 7 mmol / l (za vensku krv). Materijal se uzima nakon 8-12 sati gladi.
• Ispitivanje tolerancije na glukozu. Za dijagnosticiranje dijabetesa u ranoj fazi, koncentracija glukoze se ispituje nekoliko sati nakon konzumiranja ugljikohidratne hrane. Pokazatelj iznad 11,1 mmol / l otkriva dijabetes, u rasponu od 7,8-11,0 mmol / l, određuje se pre-dijabetes.
• Glicirani hemoglobin. Analiza omogućuje procjenu prosječne vrijednosti koncentracije glukoze u protekla tri mjeseca. Dijabetes pokazuje vrijednost od 6,5% ili više (venska krv). S rezultatom od 6,0 ​​do 6,4% dijagnosticira se predijabetes.

Diferencijalna dijagnostika uključuje identifikaciju dijabetesa neovisnog o inzulinu s drugim oblicima bolesti, osobito dijabetesom melitusa prvog tipa. Kliničke razlike su sporo povećanje simptoma, kasnije razdoblje početka bolesti (iako se posljednjih godina bolest dijagnosticira i kod mladih od 20 do 25 godina). Laboratorijski diferencijalni znakovi - povišena ili normalna razina inzulina i C-peptida, odsutnost antitijela na beta stanice pankreasa.

Liječenje dijabetesa tipa 2

U endokrinologiji je uobičajeni sustavni pristup terapiji. U ranim stadijima bolesti fokus je na promjeni načina života pacijenata i savjetovanja, u kojem stručnjak govori o dijabetesu, o načinima kontrole šećera. S perzistentnom hiperglikemijom bavi se pitanjem upotrebe korekcije lijekova. Cijeli niz terapijskih mjera uključuje:

• Dijeta. Osnovni princip prehrane - smanjenje količine hrane s visokim sadržajem masti i ugljikohidrata. Posebno “opasni” su proizvodi s rafiniranim šećerom - slastice, slatkiši, čokolada, slatka gazirana pića. Dijeta pacijenata sastoji se od povrća, mliječnih proizvoda, mesa, jaja, umjerenih količina žitarica. Potrebna je djelomična prehrana, male količine obroka, odbijanje alkohola i začina.
• Redovita tjelovježba. Bolesnici bez teških dijabetičkih komplikacija pokazuju sportske aktivnosti koje poboljšavaju procese oksidacije (aerobne vježbe). Njihova učestalost, trajanje i intenzitet određuju se pojedinačno. Većina pacijenata dopustila je hodanje, plivanje i hodanje. Prosječno vrijeme po razredu je 30-60 minuta, a učestalost je 3-6 puta tjedno.
• Terapija lijekovima. Upotrijebljeni lijekovi iz nekoliko skupina. Raširena upotreba bigvanida i tiazolidindiona - lijekova koji smanjuju otpornost stanica na inzulin, apsorpciju glukoze u gastrointestinalnom traktu i njegovu proizvodnju u jetri. Kada nisu dovoljno učinkoviti, propisuju se lijekovi koji povećavaju aktivnost inzulina: inhibitori DPP-4, derivati ​​sulfoniluree, meglitinidi.

Prognoza i prevencija

Pravovremena dijagnoza i odgovoran odnos pacijenata prema liječenju dijabetesa omogućavaju postizanje stabilne kompenzacije, u kojoj normoglikemija traje dugo i kvaliteta života pacijenata ostaje visoka. Za prevenciju bolesti potrebno je pridržavati se uravnotežene prehrane s visokim sadržajem vlakana, ograničavanjem slatke i masne hrane, te frakcijskim režimom obroka. Važno je izbjegavati tjelesnu neaktivnost, svakodnevno organizmu osigurati tjelesnu aktivnost u obliku hodanja, 2-3 puta tjedno u sportu. Redovito praćenje glukoze potrebno je za osobe u riziku (prekomjerna tjelesna težina, zrela i starost, slučajevi dijabetesa među rođacima).