logo

Dijabetes tipa 2 - liječenje i prehrana

Šećerna bolest tipa 2 je endokrina bolest u kojoj postoji stalno povećanje glukoze u krvi.

Bolest je karakterizirana smanjenom osjetljivošću stanica i tkiva na inzulin, koji se proizvodi stanicama gušterače. To je najčešći tip dijabetesa.

Uzroci

Zašto se javlja dijabetes tipa 2 i što je to? Bolest se manifestira otpornošću na inzulin (odsutnost tjelesnog odgovora na inzulin). U bolesnika se produkcija inzulina nastavlja, ali ne utječe na stanice u tijelu i ne ubrzava apsorpciju glukoze iz krvi.

Liječnici nisu odredili detaljne uzroke bolesti, ali u skladu s trenutnim istraživanjima, dijabetes tipa 2 može se manifestirati s različitim volumenom stanica ili osjetljivošću receptora na inzulin.

Čimbenici rizika za dijabetes tipa 2 su:

  1. Neracionalna hrana: prisutnost rafiniranih ugljikohidrata u hrani (slatkiši, čokolada, slatkiši, vafli, kolači, itd.) I vrlo nizak sadržaj svježe biljne hrane (povrće, voće, žitarice).
  2. Višak tjelesne težine, osobito u visceralnom tipu.
  3. Prisutnost dijabetesa kod jednog ili dva bliska srodnika.
  4. Sjedeći način života.
  5. Visoki tlak.
  6. Etnička pripadnost.

Glavni čimbenici koji utječu na otpornost tkiva na inzulin su učinci hormona rasta u pubertetu, rasi, spolu (veća sklonost razvoju bolesti uočena je kod žena), pretilosti.

Što se događa kod dijabetesa?

Nakon obroka, razina šećera u krvi raste, a gušterača ne može proizvesti inzulin, koji se odvija u pozadini povišene razine glukoze.

Zbog toga se smanjuje osjetljivost stanične stijenke, koja je odgovorna za prepoznavanje hormona. Istodobno, čak i ako hormon prodre u stanicu, prirodni učinak se ne događa. To je stanje koje se naziva otpornost na inzulin kada je stanica otporna na inzulin.

Simptomi dijabetesa tipa 2

U većini slučajeva dijabetes melitus tipa 2 nema izražene simptome i dijagnoza se može utvrditi samo uz planirano laboratorijsko ispitivanje na prazan želudac.

U pravilu, razvoj dijabetesa tipa 2 počinje kod osoba starijih od 40 godina, kod gojaznih, visokog krvnog tlaka i drugih manifestacija u tijelu metaboličkih sindroma.

Specifični simptomi izraženi su u sljedećem:

  • žeđ i suha usta;
  • poliurija - obilno uriniranje;
  • svrbež kože;
  • opća i mišićna slabost;
  • pretilosti;
  • loše zacjeljivanje rana;

Pacijent možda dugo nije svjestan svoje bolesti. Osjeća lagano suha usta, žeđ, svrbež, ponekad se bolest može manifestirati kao pustularna upala kože i sluznice, drozd, bolesti desni, gubitak zuba, smanjen vid. To se objašnjava činjenicom da šećer, koji ne ulazi u stanice, ulazi u zidove krvnih žila ili kroz pore kože. I na šećerne bakterije i gljivice dobro se razmnožavaju.

U čemu je opasnost?

Glavna opasnost od dijabetesa tipa 2 je kršenje metabolizma lipida, što neizbježno uzrokuje kršenje metabolizma glukoze. U 80% slučajeva bolesnici s dijabetesom tipa 2 razvijaju koronarnu bolest srca i druge bolesti povezane s okluzijom lumena žila s aterosklerotskim plakovima.

Osim toga, dijabetes tipa 2 u teškim oblicima pridonosi razvoju bolesti bubrega, smanjuje oštrinu vida, pogoršava reparativnu sposobnost kože, što značajno smanjuje kvalitetu života.

faza

Dijabetes tipa 2 može se pojaviti s različitim opcijama ozbiljnosti:

  1. Prvi je poboljšanje stanja pacijenta promjenom principa prehrane, ili upotrebom najviše jedne kapsule za redukciju šećera dnevno;
  2. Drugo poboljšanje se događa kada se koriste dva ili tri kapsule sredstva za redukciju šećera po danu;
  3. Treće - osim sredstava za redukciju šećera, potrebno je pribjeći uvođenju inzulina.

Ako je razina šećera u krvi nešto viša od normalne, ali nema sklonosti komplikacijama, tada se smatra da je to stanje kompenzirano, tj. Tijelo se još uvijek može nositi s poremećajem metabolizma ugljikohidrata.

dijagnostika

Kod zdrave osobe, normalna razina šećera je oko 3,5-5,5 mmol / l. Nakon 2 sata nakon jela, on se može povećati na 7-7.8 mmol / l.

Za dijagnosticiranje dijabetesa izvršite sljedeće studije:

  1. Krvni test na glukozu: gladovanje određuje sadržaj glukoze u kapilarnoj krvi (krv iz prsta).
  2. Definicija glikiranog hemoglobina: njegov broj je značajno povećan u bolesnika sa šećernom bolešću.
  3. Test za toleranciju glukoze: posta uzeti oko 75 g glukoze otopljene u 1-1,5 šalice vode, a zatim odrediti koncentraciju glukoze u krvi nakon 0,5, 2 sata.
  4. Analiza urina tijela glukoze i ketona: otkrivanje ketonskih tijela i glukoze potvrđuje dijagnozu dijabetesa.

Liječenje dijabetesa tipa 2

Kada je dijagnosticiran dijabetes tipa 2, liječenje započinje dijetom i umjerenom tjelovježbom. U početnim stadijima dijabetesa, čak i blagi gubitak težine pomaže u normalizaciji metabolizma ugljikohidrata u tijelu i smanjenju sinteze glukoze u jetri. Za liječenje kasnijih faza koriste se različiti lijekovi.

Budući da je većina pacijenata s dijabetesom tipa 2 pretila, pravilna prehrana trebala bi biti usmjerena na smanjenje tjelesne težine i sprečavanje kasnijih komplikacija, osobito ateroskleroze.

Niska kalorijska dijeta potrebna je za sve bolesnike s prekomjernom tjelesnom težinom (BMI 25-29 kg / m2) ili pretilosti (BMI> 30 kg / m2).

pripravci

Lijekovi koji smanjuju šećer koriste se za stimuliranje stanica za proizvodnju dodatnog inzulina, kao i za postizanje potrebne koncentracije u krvnoj plazmi. Izbor lijekova vrši se isključivo od strane liječnika.

Najčešći lijekovi protiv dijabetesa:

  1. Metformin je lijek prvog izbora terapije za snižavanje glukoze u bolesnika s dijabetesom tipa 2, pretilosti i hiperglikemije natašte. Ovaj alat promiče kretanje i apsorpciju šećera u mišićnom tkivu i ne oslobađa šećer iz jetre.
  2. Miglitol, Glucobay. Ovi lijekovi inhibiraju apsorpciju polisaharida i oligo. Kao rezultat, povećanje razine glukoze u krvi usporava.
  3. Preparati grupe sulfoniluree (CM) druge generacije (klorpropamid, tolbutamid, glimepirid, glibenklamid, itd.) Stimuliraju lučenje inzulina u gušterači i smanjuju otpornost perifernih tkiva (jetre, mišićnog tkiva, masnog tkiva) na hormon.
  4. Derivati ​​tiazolidinona (rosiglitazon, troglitazon) povećavaju aktivnost inzulinskih receptora i time smanjuju razinu glukoze, normalizirajući lipidni profil.
  5. Novonorm, Starlix. Utjecati na gušteraču kako bi se stimulirala proizvodnja inzulina.

Liječenje lijekovima započinje monoterapijom (uzimanje 1 lijeka), a zatim postaje kombinacija, to jest, uz istovremenu uporabu 2 ili više hipoglikemijskih lijekova. Ako gornji lijekovi izgube svoju učinkovitost, morate se prebaciti na uporabu inzulina.

Dijeta za dijabetes tipa 2

Liječenje dijabetesa tipa 2 započinje dijetom koja se temelji na sljedećim načelima:

  • proporcionalna hrana 6 puta dnevno. Uzmi hranu treba biti stalno u uobičajeno vrijeme;
  • ne prelaze kalorije iznad 1800 kcal;
  • prekomjerna težina zahtijeva normalizaciju;
  • ograničavanje uporabe zasićenih masti;
  • smanjen unos soli;
  • smanjenje količine alkohola;
  • hrana s mnogo vitamina i mikroelemenata.

Proizvodi koje treba isključiti ili, ako je moguće, ograničiti:

  • koji sadrže velike količine lako probavljivih ugljikohidrata: slatkiše, pecivo itd.
  • začinjena, slano, pržena, dimljena i začinjena jela.
  • maslac, margarin, majoneza, kuhanje i mesne masti.
  • masno kiselo vrhnje, vrhnje, sir, sir, slatki sir.
  • griz, žitarice od riže, tjestenina.
  • masne i jake supe.
  • kobasice, kobasice, kobasice, soljena ili dimljena riba, masne vrste peradi, riba, meso.

Doza vlakana za dijabetičare ostavlja 35-40 grama dnevno, a poželjno je da se 51% prehrambenih vlakana sastoji od povrća, 40% žitarica i 9% bobica, voća, gljiva.

Uzorak dijabetičkog izbornika po danu:

  1. Doručak - zobena kaša, jaje. Kruh. Kava.
  2. Snack - prirodni jogurt s bobicama.
  3. Ručak - juha od povrća, pileća prsa sa salatom (od repe, luka i maslinovog ulja) i pirjani kupus. Kruh. Kompot.
  4. Snack - niski masni sir. Čaj.
  5. Večera - oslić koji se peče u kiselom vrhnju, salati od povrća (krastavci, rajčice, zelje ili bilo koje drugo sezonsko povrće) s biljnim uljem. Kruh. Kakao.
  6. Druga večera (nekoliko sati prije spavanja) - prirodni jogurt, pečena jabuka.

Ove preporuke su općenite, jer svaki pacijent treba imati svoj vlastiti pristup.

Slijedite jednostavna pravila

Osnovna pravila koja dijabetičar treba usvojiti:

  • jesti zdravo
  • redovito vježbajte
  • uzimajte lijekove
  • provjerite krv za šećer

Osim toga, uklanjanje viška kilograma normalizira zdravlje osoba s dijabetesom tipa 2:

  • razina šećera u krvi dostigne normalnu razinu
  • normalan krvni tlak
  • poboljšava se razina kolesterola
  • smanjeno opterećenje nogu
  • osoba osjeća svjetlost u tijelu.

Trebate redovito mjeriti razinu šećera u krvi. Kada je razina šećera poznata, pristup liječenju dijabetesa može se prilagoditi ako šećer u krvi nije normalan.

Opasna endokrina patologija - dijabetes melitus tipa 2: ono što je na jednostavnom jeziku i kako liječiti leziju pankreasa

Kronična hiperglikemija, poremećaji metabolizma, neispravnost gušterače - negativne manifestacije opasne endokrine patologije. Šećerna bolest tipa 2 često se razvija u dobi od 35 i više godina. Glavni razlog je genetska predispozicija. Postoje mnogi faktori koji povećavaju rizik od oštećenja gušterače i povećavaju koncentraciju glukoze u krvi.

Povećanje učestalosti teških kroničnih bolesti dovodi do toga da mnogi traže informacije o endokrinoj patologiji na internetu. Često se informacije prikazuju suho, s obiljem složenih, ne uvijek jasnih termina. Nakon čitanja ovog članka, bit će lakše razumjeti zašto se razvija dijabetes tipa 2, što je to, kako prepoznati negativne procese u vremenu. Materijal ima mnogo korisnih preporuka o pravilima prehrane, izboru lijekova, općem režimu.

Što je to jednostavnim jezikom

Drugi tip dijabetes melitusa naziva se i inzulin-neovisan: pacijentu nisu potrebne dnevne injekcije inzulina, sposobnost gušterače da proizvede važan hormon je djelomično sačuvana. Kod mnogih bolesnika inzulin se proizvodi u dovoljnim količinama, ali tkiva ne doživljavaju važnu tvar, metabolizam ne uspijeva. Na pozadini nepravilnosti nema odgovarajuće raspodjele energije i apsorpcije glukoze, višak tvari ulazi u krvotok, što negativno utječe na sve procese u tijelu.

Ozbiljna endokrina patologija razvija se kršenjem gušterače. Višak šećera u krvi kombiniran je sa smanjenom sposobnošću tkiva da apsorbira i koristi glukozu. U pozadini negativnih procesa, tijelo aktivno sudjeluje u drugim izvorima bezmasnih masnih kiselina i aminokiselina.

Pacijenti se žale na žeđ, trzanje mišića, opću slabost, učestalo mokrenje, sušenje sluznica, gljivične infekcije. Bez kompleksne terapije može doći do smrti.

Uzroci razvoja

U većini slučajeva dijabetes tipa 2 nastaje genetskom predispozicijom, ali ne nužno u 100% slučajeva kada se razvije ozbiljna bolest. Ako osoba ne puši, ne zloupotrebljava alkohol, održava psiho-emocionalnu ravnotežu, ne pretjeruje, jede ispravno, stalno prati težinu, vježbe, onda je rizik od patoloških promjena oštro smanjen.

Saznajte upute za uporabu tableta Dostinex s povećanom razinom hormona prolaktina.

Pročitajte o tipičnim simptomima i učinkovitom liječenju Sjogrenovog sindroma na ovoj adresi.

Negativni faktori uzrokuju poremećaje u razmjeni:

  • nepravilna prehrana, izazivanje skupa dodatnih kilograma;
  • nedostatak vježbe;
  • kronična patologija;
  • učestali stres;
  • višak u jelovniku jednostavnih ugljikohidrata, šećera, nedostatka biljnih vlakana;
  • kronični umor.

Klinička slika

Kod dijabetičara, testovi kapilarne krvi pokazuju povišene razine glukoze i HbA 1c (glikozilirani hemoglobin). Endokrina patologija ima specifične simptome kojima je potrebna pažnja. Ako postoji jedan ili dva znaka, potrebno je hitno kontaktirati endokrinologa. Ako identificirate tri do pet ili više simptoma, ne možete odgoditi pregled: patologija napreduje, razina glukoze može doseći kritične razine.

Glavne manifestacije dijabetesa:

  • nerazumna žeđ;
  • dramatična promjena težine na pozadini uobičajene prehrane;
  • kršenje metabolizma vode i lipida, suhoća epidermisa i sluznice;
  • nepodnošljiv svrab;
  • na pozadini bogatog pića razvija se povećano mokrenje;
  • nedostatak izlučivanja izaziva sušenje i pukotine sluznice, što stvara plodno tlo za bakterijske, virusne i gljivične infekcije;
  • čak i mala rana ili čir dugo liječi, unatoč upotrebi visokokvalitetnih masti, dezinficijensa;
  • apetit se dramatično povećava, pacijentu je teško odoljeti prejedanju. Često osoba gubi težinu unatoč povećanoj količini hrane;
  • opće stanje se pogoršava, pojavljuje se apatija i slabost;
  • pojavljuje se konvulzivni sindrom;
  • "Muhe" se povremeno pojavljuju pred mojim očima.

Značajke kliničke slike kod oba spola:

  • Prvi znak poremećaja metaboličkih procesa u žena je razvoj pretilosti, kod muškaraca pate unutarnji organi, osobito reproduktivni sustav;
  • karakteristični simptomi kod muškaraca: smanjen libido, impotencija na pozadini neuropatije, pogoršanje kvalitete ejakulata, nedostatak orgazma, srčani udar, povećan rizik od moždanog udara. Čovjek se žali na opću slabost, smanjenu učinkovitost, pretjeran apetit, oštru fluktuaciju tjelesne težine. Razvija se alopecija, znojenje, obamrlost i oticanje udova, trnci u vrhovima prstiju;
  • simptomi dijabetesa u žena: svrbež i pečenje vaginalne sluznice, razvoj kandidijaze, skup dodatnih kilograma, oštećenje vida, osobito nakon 50 godina. Često se pacijenti žale na pojavu žutih izraslina na tijelu, konvulzije, "veo" pred očima. Razvoj dijabetičkog stopala je opasan, osobito s prekomjernom težinom.

Dijabetes ima jači tijek u muškaraca: patološki proces pokriva mnoge unutarnje organe. Drugi čimbenik koji utječe na kvalitetu života kod dijabetesa je kršenje pravila koja je utvrdio endokrinolog, odbijanje alkohola i pušenje. Žene su više disciplinirane, što im omogućuje da lakše toleriraju manifestacije bolesti koje su reducirane pravilnom terapijom. Morate znati: bez dnevnog mjerenja razine glukoze, stroga dijeta za dijabetes, uzimajući u obzir glikemijski indeks proizvoda u pripremi jelovnika, vježbanje i uzimanje lijekova nema napretka.

Učinkovite metode liječenja

Temelj liječenja dijabetesa tipa 2 je pravilna prehrana i umjerena tjelovježba. Istraživanja potvrđuju da dijeta i redovita tjelovježba pomažu mnogim pacijentima da zadrže razinu glukoze u normalnom rasponu. Pretilost se dijagnosticira kod više od polovice bolesnika. Ako nema dodatnih kilograma, morate dobiti hipoglikemijske sastave i hormonski inzulin.

Lijekovi se dodaju uz nisku učinkovitost prehrane i tjelesne aktivnosti. Ne možete staviti lijekove na prvo mjesto u liječenju dijabetesa, nadati se moći droge, ako se pacijent ne pridržava pravila prehrane ili odbija sudjelovati u fizikalnoj terapiji.

Opće preporuke

Endokrinolog daje dijabetesu memorandum s pravilima koja se moraju strogo pridržavati:

  • Da biste upozorili prehlade, tijekom epidemije gripe i ARVI manje vjerojatno da će ići na javna mjesta, gdje se mnogi ljudi akumuliraju. Oslabljeno tijelo je teže boriti se protiv virusa i opasnih bakterija.
  • Svakodnevno obavite složenu terapiju vježbanja koju je predložio liječnik. Umjereno opterećenje smanjuje potrebu za inzulinom, omogućuje kontrolu tjelesne težine.
  • Kupite mjerač glukoze u krvi - jednostavan uređaj za kućnu uporabu. Važno je izmjeriti razinu glukoze tijekom dana, tijekom razdoblja koje navodi endokrinolog. Poznavanje pokazatelja glukoze omogućuje podešavanje dijete na vrijeme odbacivanjem određenih proizvoda ili uključivanjem korisnih stavki u izbornik. Pacijenti napomena: s poštovanjem prehrane i pravila kuhanja za dijabetičare, šećer u krvi ne diže iznad optimalnih pokazatelja, bilo kršenja izazivaju skok u razini glukoze.
  • Da biste pratili higijenu stopala, izbjegavajte jeftine cipele loše kvalitete, često mijenjajte čarape i čarape kako biste spriječili gljivične infekcije tkiva. Dijabetičko stopalo je teško liječiti, opasna komplikacija s kojom se teško može nositi u pozadini problema s metabolizmom. Duga rana koja se ne liječi pretvara se u čir, u teškim slučajevima može se razviti gangrena.

Prehrambena i prehrambena pravila

Dijeta za dijabetes tipa 2 važan je element terapije. Potrebno je isključiti proizvode koji povećavaju koncentraciju šećera u krvi. Za dijabetičare su razvijene tablice koje ukazuju na glikemijski indeks svih vrsta hrane.

Ne možete koristiti:

  • jednostavni ugljikohidrati;
  • bijeli kruh, krekeri;
  • mliječna čokolada;
  • pečenje;
  • suho voće;
  • mliječno mlijeko;
  • prženi krumpir;
  • životinjske masti;
  • dimljeno meso;
  • slatkiši;
  • gazirana pića;
  • pizza;
  • brza hrana;
  • pivo;
  • konzervirana hrana;
  • kolača;
  • jaka kava;
  • margarin;
  • sokovi iz pakiranja;
  • čokolade i čokoladice;
  • pržena hrana;
  • dimljeno meso;
  • kaša od krupice.

Saznajte o karakterističnim simptomima i učinkovitom liječenju laktostaze u dojilja.

Na paratiroidnim hormonima kod žena, na ovoj stranici su zapisani simptomi bolesti organa i metode njihovog liječenja.

Idite na http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/polovye/multifollikulyarnye-yaichniki.html i pročitajte o uzrocima i metodama liječenja sindroma multifolikularnih jajnika.

Korisni nazivi:

  • sirovo povrće;
  • nezaslađeno voće;
  • agrumi;
  • tamna čokolada (neke);
  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • biljna ulja;
  • zelje: sve vrste;
  • većina bobica;
  • crni kruh;
  • mekinje;
  • kaše na vodi;
  • juhe od povrća;
  • nemasna riba i meso;
  • puretina, piletina;
  • riblji;
  • morska kelj;
  • zeleni čaj;
  • svježe iscijeđene sokove.

lijekovi

Svi lijekovi za dijabetičare podijeljeni su u nekoliko kategorija:

  • eliminirati neosjetljivost tkiva inzulina;
  • stimulira funkcioniranje gušterače;
  • ometati apsorpciju glukoze u crijevu i ukloniti tvar s urinom;
  • mješovito djelovanje;
  • normalizira omjer lipidnih frakcija u krvi.

Glavne grupe i nazivi:

  • Bigvanidi. Metformin.
  • Inhibitori enzima dipeptidil peptidijaze 4. Lijek Sitagliptin.
  • Derivati ​​sulfoniluree. Klorpropamid, Gliprimid, Glibenklamid.
  • Inkretini. GLP-1 (peptid sličan glukagonu - 1).
  • Inhibitori alfa glukozidaze. Miglitol, akarboza.

Moguće komplikacije

U nedostatku pravilnog liječenja, nedostatak discipline pacijenta pogoršava stanje pacijenta. Visoka razina šećera u krvi negativno utječe na tijelo.

Dijabetičari često pate od teških komplikacija:

  • dijabetička rinopatija;
  • hipertenzija;
  • metabolizam lipida;
  • dijabetička stopala;
  • teška pretilost;
  • gljivične infekcije;
  • dugo čirevi koji se ne liječe;
  • srčane aritmije;
  • kršenje vodeno-solne ravnoteže na pozadini dehidracije s čestim mokrenjem;
  • povreda bubrega s povećanim unosom tekućine na pozadini stalne žeđi.

Ako se ne liječi, ultra-visoka razina glukoze u krvi može uzrokovati hiperglikemijsku krizu i smrt. Ne biste smjeli tretirati informacije o ozbiljnim posljedicama hiperglikemije: stopa smrtnosti od dijabetesa je visoka u zemljama u kojima pacijenti ne obraćaju pozornost na svoje zdravlje.

Smjernice za sprečavanje

Kako izbjeći razvoj dijabetesa? Pozitivan rezultat daje samo pozornost na signale tijela u kombinaciji s preventivnim mjerama.

Endokrinolozi savjetuju:

  • jedite racionalno, budite sigurni da jedete hranu bogatu vlaknima;
  • spriječiti nakupljanje dodatnih kilograma;
  • obavljaju gimnastičke vježbe, ali ne preopterećujte tijelo neodoljivim vježbama;
  • svake godine nakon 35-40 godina donirajte krv za šećer. Ova vrsta testa potrebna je za osobe s dijabetičarima;
  • Izbjegavajte stresne situacije, kronični umor, prejedanje, dimljenu hranu, prženu hranu, jaku kavu i alkoholna pića. Ti faktori narušavaju metabolizam, povećavaju vjerojatnost endokrinih patologija.

Više korisnih informacija o tome što je dijabetes tipa 2 saznajte na sljedećem videozapisu:

Dijabetes tipa 2: dijeta i liječenje

Šećerna bolest tipa 2 je česta kronična neinfektivna kronična bolest. Utječe i na muškarce i na žene, najčešće u dobi od 40 godina. Opasnost od dijabetesa tipa 2 mnogi potcjenjuju, a neki pacijenti jednostavno nisu informirani da su skloni bolesti. A oni od pacijenata koji su svjesni svoje patologije, često ne znaju što je to - dijabetes, što prijeti i nisu svjesni njegove opasnosti. Kao rezultat, dijabetes tipa 2 može imati teške oblike i dovesti do stanja opasnih po život. U međuvremenu, adekvatno liječenje i pravilna prehrana kod dijabetes melitusa tipa 2 može zaustaviti napredovanje bolesti.

razlozi

Kada se dijabetes pojavi kod ljudi, uzroci te činjenice mogu biti različiti. Druga vrsta bolesti često dovodi do:

  • nepravilna prehrana;
  • nedostatak fizičke aktivnosti;
  • pretilosti;
  • nasljeđe;
  • stres;
  • samoliječenje lijekovima kao što su glukokortikosteroidi;

Zapravo, često ne postoji jedan preduvjet, već cijeli niz razloga.

Ako uzmemo u obzir pojavu bolesti u smislu patogeneze, onda je dijabetes tipa 2 uzrokovan relativnim nedostatkom inzulina u krvi. To je stanje kada protein inzulin koji proizvodi gušterača postaje nedostupan inzulinskim receptorima koji se nalaze na staničnim membranama. Kao rezultat toga, stanice gube sposobnost asimilacije šećera (glukoze), što dovodi do nedostatka stanične opskrbe glukozom, kao i, što nije ništa manje opasno, do nakupljanja glukoze u krvi i njenog taloženja u različitim tkivima. Prema ovom kriteriju, dijabetes melitus ovisan o inzulinu razlikuje se od dijabetesa tipa 1, u kojem gušterača ne proizvodi dovoljno inzulina.

simptomi

Simptomi bolesti uvelike ovise o stadiju bolesti. U prvim fazama bolesnik možda neće osjetiti ozbiljnu nelagodu, osim pojačanog umora, suhih usta, povećane žeđi i apetita. Ovo stanje se obično pripisuje pogrešnoj prehrani, sindromu kroničnog umora, stresu. Međutim, zapravo, uzrok je skrivena patologija. Kako bolest napreduje, simptomi mogu uključivati:

  • slabo zacjeljivanje rana,
  • slabljenje imuniteta
  • bol i oticanje udova,
  • glavobolje
  • dermatitisa.

Međutim, pacijenti često ne interpretiraju ispravno čak ni skup sličnih simptoma, a dijabetes se razvija nesmetano sve dok ne dosegne neizlječive stadije ili rezultira životno ugrožavajućim stanjima.

Dijabetes tipa 2, liječenje

Zapravo, ne postoje dovoljno učinkovite metode koje povećavaju probavljivost glukoze u stanicama, pa je glavni fokus liječenja na smanjenju koncentracije šećera u krvi. Osim toga, potrebno je uložiti napore kako bi se smanjila prekomjerna tjelesna težina pacijenta, vratila u normalu, budući da obilje masnog tkiva igra važnu ulogu u patogenezi dijabetesa.

Glavni čimbenik koji utječe na vjerojatnost razvoja komplikacija u dijabetesu tipa 2 je kršenje metabolizma lipida. Višak kolesterola koji se razlikuje od norme može dovesti do razvoja angiopatija.

Metode liječenja

Šećerna bolest tipa 2 je bolest koja zahtijeva dugotrajnu i trajnu terapiju. Zapravo, sve korištene metode podijeljene su u tri skupine:

  • uzimanje droge
  • dijeta,
  • promjena načina života.

Učinkovito liječenje dijabetesa tipa 2 ne uključuje samo dijabetes melitus, već i komorbiditete kao što su:

Dijabetes tipa 2 liječi se ambulantno i kod kuće. U bolnicu su uključeni samo bolesnici s hiperglikemijskim i hiperosmolarnim komama, ketoacidoza, teški oblici neuropatije i angiopatije, moždani udar.

Lijekovi za dijabetes

Zapravo, svi lijekovi su podijeljeni u dvije glavne skupine - one koje utječu na proizvodnju inzulina i one koje ne.

Glavna droga druge skupine je metformin iz klase bigvanida. Ovaj lijek se najčešće propisuje za dijabetes tipa 2. t Bez utjecaja na stanice gušterače, ona održava glukozu u krvi na normalnoj razini. Lijek se ne suočava s kritično niskim padom razine glukoze. Metformin također sagorijeva masnoću i smanjuje apetit, što dovodi do smanjenja prekomjerne težine pacijenta. Međutim, predoziranje lijekom može biti opasno, jer može biti ozbiljno patološko stanje s visokim postotkom smrtnosti - laktičkom acidozom.

Tipični predstavnici druge skupine lijekova koji utječu na proizvodnju inzulina su derivati ​​sulfoniluree. Oni izravno stimuliraju beta stanice gušterače, uzrokujući da proizvode inzulin u povećanim količinama. Međutim, predoziranje tim lijekovima prijeti pacijentu hipoklikemičnu krizu. Derivati ​​sulfoniluree obično se uzimaju zajedno s metforminom.

Postoje i druge vrste lijekova. Klasa lijekova koji pojačavaju proizvodnju inzulina, ovisno o koncentraciji glukoze, su inkretinomimi (agonisti GLP-1) i inhibitori DPP-4. To su novi lijekovi i do sada su prilično skupi. Oni inhibiraju sintezu hormona za povećanje šećera glukagona, povećavaju djelovanje inkretina - gastrointestinalnih hormona koji povećavaju proizvodnju inzulina.

Tu je i lijek koji sprječava apsorpciju glukoze u probavnom traktu - akarbozu. Ovaj lijek ne utječe na proizvodnju inzulina. Akarboza se često propisuje u profilaktičke svrhe radi sprječavanja dijabetesa.

Postoje i medicinski agensi koji povećavaju izlučivanje glukoze u urinu i sredstva koja povećavaju osjetljivost stanica na glukozu.

Medicinski inzulin se rijetko koristi u liječenju dijabetesa tipa 2. Najčešće se koristi uz neučinkovitost terapije drugim lijekovima, s dekompenziranim oblikom dijabetesa, kada je gušterača osiromašena i ne može proizvesti dovoljno inzulina.

Dijabetes tipa 2 često je praćen popratnim bolestima:

  • angiopatiju,
  • depresija,
  • neuropatije,
  • hipertenzije,
  • poremećaji metabolizma lipida.

Ako se pronađu slične bolesti, prepisuju se lijekovi za njihovo liječenje.

Vrste lijekova za liječenje dijabetesa tipa 2. t

dijeta

Suština prehrambenih promjena u dijabetesu je regulacija hranjivih tvari koje ulaze u gastrointestinalni trakt. Potrebnu prehranu mora odrediti endokrinolog pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir ozbiljnost dijabetesa, popratne bolesti, dob, način života itd.

Postoji nekoliko vrsta dijeta koje se koriste za dijabetes koji ne ovisi o inzulinu (tablica broj 9, dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, itd.). Svi su se dokazali i razlikuju jedni od drugih. No, oni se slažu na glavnom principu - norme potrošnje ugljikohidrata u slučaju bolesti treba strogo ograničiti. Prije svega to se odnosi na proizvode koji sadrže “brze” ugljikohidrate, tj. Ugljikohidrate koji se vrlo brzo apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta. Brzi ugljikohidrati sadržani su u rafiniranom šećeru, džemovima, slasticama, čokoladi, sladoledu, desertima, pečenim bogatim proizvodima. Osim smanjenja količine ugljikohidrata, potrebno je nastojati smanjiti tjelesnu težinu, jer je povećana težina faktor koji pogoršava tijek bolesti.

Ostale upute

Preporučuje se povećanje unosa vode kako bi se nadoknadio gubitak tekućine tijekom čestog mokrenja, često povezanog s dijabetesom. U isto vrijeme potrebno je potpuno napustiti slatke napitke - kola, limunada, kvas, sok i čaj sa šećerom. Zapravo, možete popiti samo pića koja ne sadrže šećere - mineralnu i običnu vodu, nezaslađen čaj i kavu. Mora se imati na umu da konzumacija alkohola može biti štetna, jer alkohol ometa metabolizam glukoze.

Obroci trebaju biti redoviti - najmanje 3 puta dnevno, a najbolje - 5-6 puta dnevno. Nemojte sjediti za stolom odmah nakon vježbanja.

Kako pratiti koncentraciju glukoze u krvi

Suština terapije dijabetesa je samokontrola na strani pacijenta. Kod dijabetesa tipa 2, razina šećera treba biti unutar normalnog raspona ili blizu nje. Stoga, pacijent mora samostalno kontrolirati razinu šećera kako bi izbjegao kritična povećanja. Za to je preporučljivo imati dnevnik u kojem će se bilježiti vrijednosti koncentracije glukoze u krvi. Mjerenje glukoze može se provesti pomoću posebnih prijenosnih uređaja, mjerača glukoze u krvi, opremljenih test trakama. Postupak mjerenja poželjno je izvesti svaki dan. Najbolje vrijeme za mjerenje je rano jutro. Prije postupka zabranjeno je uzimanje hrane. Ako je moguće, postupak se može ponoviti nekoliko puta dnevno i odrediti razinu šećera ne samo ujutro na prazan želudac, već i nakon jela, prije spavanja itd. Poznavajući raspored promjena glukoze u krvi, pacijent će moći brzo prilagoditi svoju prehranu i način života, kako bi pokazatelj glukoze bio u normalnom stanju.

Međutim, prisutnost glukometra ne oslobađa pacijenta od potrebe redovitog pregleda krvi na razinu šećera u ambulanti, jer vrijednosti dobivene u laboratoriju imaju veću točnost.

Nije tako teško kontrolirati razinu šećera u potrošnji hrane - na kraju krajeva, većina proizvoda kupljenih u trgovini ukazuje na njihovu energetsku vrijednost i količinu ugljikohidrata koje sadrže. Postoje dijabetički analozi konvencionalne hrane u kojoj se ugljikohidrati zamjenjuju niskokaloričnim zaslađivačima (sorbitol, ksilitol, aspartam).

Dijabetes tipa 2

Kod dijabetes melitusa (DM) drugog tipa, liječnici obično podrazumijevaju metabolički tip bolesti, koji proizlazi iz kršenja međusobne interakcije inzulina s stanicama tkiva. Inzulinska rezistencija tkiva popraćena je hiperglikemijom i brojnim karakterističnim simptomima. Prema statistikama, dijabetesom tipa 2 većina je bolesna (do 90 posto) kojima je dijagnosticirana ova vrsta opće dijagnoze. Pogledajmo zajedno uzroke ove bolesti, razmotrimo simptome dijabetesa, metode dijagnoze i liječenja.

Povijest slučaja

Brojni vanjski znakovi dijabetesa bili su poznati u vrijeme velikog Rimskog Carstva. Tada je bolest pripisana problemu vodene inkontinencije u tijelu. Samo u 20. stoljeću, znanstvenici i liječnici su se približili razumijevanju suštine problema - kršenju metabolizma ugljikohidrata. Prvi put je postulat o postojanju drugog tipa šećerne bolesti bio G. P. Himsworth u kasnim 40-ima dvadesetog stoljeća - tada je postavljen temelj klasične potporne terapije, koja je važna do danas, jer, unatoč aktivnom razvoju istraživačkog sektora medicinske znanosti, još nisu pronađeni učinkovitiji radni mehanizmi za suzbijanje dijabetesa.

Uzroci dijabetesa tipa 2

Za razliku od dijabetesa tipa 1 s njegovom insuficijencijom proizvodnje inzulina, u slučaju bolesti drugog tipa hormona dovoljno je raspoređeno, često čak i iznad norme, ali praktički ne snižava šećer u krvi, jer ga stanice tkiva percipiraju loše. Međutim, s vremenom se funkcija Langeransovih otočića, koji pretjerano produciraju inzulin, postupno smanjuje, a povećava se rizik od šećerne bolesti od drugog tipa do prvog.

Moderna medicina tvrdi da je dijabetes tipa 2 uzrokovan kombinacijom genetskih i životnih čimbenika, a velika većina slučajeva ove bolesti otkrivena je kod osoba s prekomjernom težinom, koje pate od pretilosti.

Klasični uzroci dijabetesa tipa 2, s obzirom na gore navedene faktore, su:

  1. Genetski problemi. Istraživanja pokazuju da 20 posto djece čiji roditelji imaju dijabetes tipa 2 imaju sličnu bolest.
  2. Pretilost različitih stupnjeva. Abdominalna pretilost uzrokuje otpornost tkiva na inzulin, uz pridruženo povećanje opterećenja na gušteraču.
  3. Dobne promjene. Fiziološki, s vremenom, sva tkiva u tijelu starije osobe postupno dobivaju otpornost na inzulin, a ako postoji sklonost dijabetesu tipa 2, rizici razvoja bolesti nakon 40 godina starosti brzo se povećavaju, osobito kod pretilih ljudi.
  4. Virusne infekcije. "Pokreni proces" može uzrokovati razne virusne infekcije, osobito ako one utječu na osobu nekoliko puta godišnje.
  5. Problemi s gušteračom. Pankreatitis, rak i druge bolesti, osobito kroničnog tipa, uzrokuju sekundarni dijabetes tipa 2.
  6. Depresija i stres. Stalni stresni slučajevi i kasnija depresija dodatni su čimbenik rizika.

Simptomi dijabetesa tipa 2

Klasični simptomi dijabetesa tipa 2 smatraju se:

  1. Pretjerano mokrenje i žeđ.
  2. Pretilost.
  3. Osip kože i svrbež.
  4. Privatne gljivične infekcije (osobito kod žena).
  5. Loše zacjeljivanje posjekotina, rana i drugih oštećenja kože.
  6. Opća kronična stanja boli s mišićnom slabošću, glavoboljama, pospanosti.
  7. Pretjerano znojenje, osobito noću.

U nedostatku odgovarajuće terapije i prijelaza dijabetesa tipa 2 u tešku fazu s pojavom dodatnih komplikacija, pacijent može pokazati oticanje lica, značajno povećanje tlaka, poremećaj vidne percepcije, srčane boli i migrene, djelomičnu obamrlost udova, negativne neurološke manifestacije.

dijagnostika

Osnovna metoda za dijagnosticiranje dijabetesa tipa 2 je ispitivanje šećera u krvi. Izrađuje se na prazan želudac ujutro - 12 sati prije testa, potrebno je napustiti uporabu hrane, alkohola, duhana, ne baviti se fizičkim i jakim emocionalnim naporom, a ne uzimati lijekove i biti relativno zdravi. Kronične bolesti u akutnoj fazi, kao i infekcije i drugi problemi mogu iskriviti rezultate istraživanja. Ako analiza pokazuje da je glukoza u krvi u rasponu od 5,5 do 7 mmol / l, pacijent ima problema s inzulinskom rezistencijom i, prema tome, postoji pred-dijabetički sindrom. Kod vrijednosti veće od 7 mmol / l, vjerojatnost prisutnosti šećerne bolesti je visoka, naravno, ako se prije testa prate primarne preporuke.

Kao dodatak gornjoj analizi, provodi se stresni test - odmah nakon davanja krvi na prazan želudac, pacijentu se daje doza od sedamdeset pet grama glukoze, a krv se uzima za analizu sa proučavanjem njezinih vršnih vrijednosti za dva sata svakih 30 minuta. Sa stopama u rasponu od 7,8 do 11 mmol / l, liječnik može dijagnosticirati predijabetes. Iznad 11 mmol / l - vjerojatnost dijabetesa je visoka.

Kao alternativa osnovnoj metodi, pacijent može proći test krvi na glikirani hemoglobin - košta mnogo više, ali je točniji i praktički ne ovisi o vanjskim čimbenicima, kao što su unos hrane / lijekova, fizička vježba itd. Rezultat u rasponu od 5,7 do 6,5 posto je sumnja na dijabetes. Vrijednosti iznad 6,5 posto potvrđuju prisutnost dijabetesa kod pacijenta.

Osim glavnih testova, liječnik provodi i diferencijalnu simptomatsku dijagnozu pacijenta (prisutnost polidipsije / poliurije i drugih znakova), a također mora isključiti različite patologije različitog spektra koje uzrokuju hiperglikemiju (ultrazvuk, EKG, Rehbergov test, ultrazvuk, kapillaroskopija, ispitivanje fundusa i elektrolita ).

Ako se potvrdi glavna dijagnoza dijabetes melitusa, liječnik otkriva vrstu bolesti - provjeruju se prve dodatne podvrste (gestacijski, sekundarni itd.), A ako nisu, provodi se test C-peptida koji ukazuje na metaboličke ili autoimune oblike dijabetesa.

Liječenje dijabetesa tipa 2

Moderna medicina ne zna kako se u potpunosti oporaviti od dijabetesa tipa 2. t Sve glavne i dodatne mjere su usmjerene na normalizaciju metabolizma ugljikohidrata, sprječavanje daljnjeg razvoja bolesti i sprječavanje komplikacija koje nastaju na pozadini dijabetesa.

  1. Dijetalna terapija. Glavna metoda liječenja dijabetesa drugog tipa. Razvijen od strane endokrinologa na temelju nekoliko shema, uzimajući u obzir trenutno stanje pacijenta, težinu dijabetesa i druge čimbenike. Većina ljudi s dijabetesom tipa 2 pati od pretilosti, što je osnovni čimbenik u razvoju inzulinske rezistencije, moderni liječnici nude pacijentima dijete s niskim udjelom ugljikohidrata - strože u usporedbi s klasičnim uravnoteženim prehrambenim kompleksima (tablica broj 9), ali daju maksimalni učinak, sve do duge faze remisije.,
  2. Dozirane fizičke vježbe i optimizacija dnevnog ritma budnosti, sna i odmora.
  3. Lijekovi. Najčešće propisivana hipoglikemijska sredstva su bigvanidi, sulfonilurea, PRG, tiazolidindion. Uz pojavu komplikacija moguće je koristiti i ACE inhibitore, moksonidin, fenofibrat, statine. Inzulin se primjenjuje kao dodatak neučinkovitosti klasične terapije lijekovima te u slučaju degradacije funkcionalne sinteze beta stanica od strane Langerhansovih otočića.
  4. Kirurška transplantacija gušterače u slučaju nastanka dijabetičke nefropatije.

Liječenje narodnih lijekova

Ispod su najpoznatiji i sigurni za tijelo dijabetski recepti tradicionalne medicine, koji će vam pomoći vratiti normalan metabolizam ugljikohidrata, kao i smanjiti prekomjernu težinu. Međutim, njihova je uporaba potrebna za koordinaciju sa svojim liječnikom!

  1. Sto grama cimeta u prahu napunite samo jednom litrom kipuće vode iz peći. Temeljito miješajte minutu i dodajte 150 gr. med. Dobivena tekstura mora biti izlivena u neprozirnu posudu i stavljena na hladan dan. Pijte lijek dva puta dnevno za 200 grama. unutar dva tjedna.
  2. Jedna čl. Kašičicu žlice pomno isjeckanog suhog lišća oraha s pola litre čiste vode na sobnoj temperaturi. Stavite na laganu vatru, kuhajte deset minuta, zatim ohladite i pustite da se skuha dva sata. Procijedite dobiveni "čaj" i popijte ga u pola čaše nekoliko puta dnevno.
  3. Volite li crni čaj? Zamijenite ga bojom vapna, kuhajte u čajniku jedan. žličica pomaže i pije nekoliko šalica dnevno.
  4. Trećina kilograma korijenja češnjaka i peršina prolazi kroz mlin za mljevenje s malim rupama. U smjesu dodajte 100 grama limunove kore i dobro promiješajte dok se ne dobije jednolična masa, stavite u neprozirnu posudu, čvrsto zatvorite poklopcem i ostavite stajati 14 dana. Koristite proizvod jednu žličicu dvaput dnevno.

Dijeta za dijabetes tipa 2

Kao što je gore spomenuto, prehrana je glavni mehanizam terapije za dijabetes tipa 2. t To je posebno važno u slučaju popratne pretilosti, kao glavnog negativnog faktora koji izaziva otpornost tkiva na inzulin. Unatoč činjenici da je klasična dijetetika 20. stoljeća uvijek preporučivala uravnoteženu i uravnoteženu prehranu za dijabetes tipa 2, moderni liječnici skloni su hrani s niskim udjelom ugljikohidrata, koja ne samo da smanjuje količinu glukoze u tijelu, već i pomaže u brzoj i učinkovitoj borbi protiv pretilosti. Da, ipak je stroži, a rezultat je definitivno bolji od retro “Table 9”, koji nam je došao iz 70-ih godina prošlog stoljeća!

hrana

Sustav prehrane s niskim udjelom ugljikohidrata podrazumijeva potpunu eliminaciju takozvanih “brzih” jednostavnih ugljikohidrata, koji se aktivno pretvaraju u glukozu i, ako se ne konzumiraju u masti. U ovom slučaju, glavni fokus je na proteinskoj hrani.

Sve vrste mesa, gljiva, jaja, povrća (isključujući grah, grašak, krumpir, kukuruz, grah, leća, masline i crne masline), orašasti plodovi sa sjemenkama, nemasni mliječni proizvodi, heljda i smeđa / crna riža obično se nalaze na popisu klasičnih dopuštenih proizvoda. kao i mala količina voća (isključujući grožđe s bananama).

Slatkiši i peciva, šećer, kruh u bilo kojem obliku, dimljeno meso, nusproizvodi, kobasice s kobasicama, sokovi s kompotima i bilo koja druga slatka pića, alkohol, majoneza s kečapom i umacima (masne), kao i prilozi na bazi škroba - tjestenine, krumpir, klasična bijela riža, itd.

Ostale vrste proizvoda koje nisu gore navedene mogu se konzumirati u malim količinama, uzimajući u obzir sadržaj kalorija i druge parametre prema posebnim tablicama krušnih jedinica.

Preporučljivo je kuhati za par ili peći jela u pećnici, u ekstremnim slučajevima koristiti spor kuhalo. Prženje - uz minimalnu količinu biljnog ulja, pokušajte koristiti istu kremu životinjskog podrijetla. Potrebno je jesti frakcijalno, razbijajući dnevni obrok barem u četiri doze.

Uzorak izbornika za tjedan dana s dijabetesom tipa 2. t

Nudimo vam standardizirani meni za 7 dana. Odvojena jela mogu se mijenjati unutar dopuštenih skupina i uzimajući u obzir veličinu servisa / kalorija.

  1. Ponedjeljak. Doručkujemo s dvjesto grama svježeg sira, jednu malu jabuku i nezaslađenu kavu. Pečenu ribu obedujemo s povrćem - u količini ne većoj od 250 grama. Večeramo s jednom malom narančom i večeramo s malom tanjurom heljde s komadom govedine.
  2. Utorak. Jedemo omlet od jaja na 2,5 posto mlijeka, kao i jabuku i čaj bez šećera. Ručak 200 grama goveđeg paprikaša i zdjelu salate od zelenog povrća. Jedemo jogurt s niskim udjelom masnoće i prirodnim bobicama. Za večeru - juha od gljiva.
  3. Srijeda. Za doručak - 100 grama zdravog sira, jedan avokado i kava bez šećera. Za ručak - juha u nemasnoj pilećoj juhi sa 100 grama kuhane piletine. U popodnevnim satima - jedna mala kruška. Za večeru - tanjur smeđe riže i komad pečene ribe.
  4. Četvrtak. Doručkujemo s malim tanjurom kaše od heljde s mlijekom. Ručajte 250 grama kuhane puretine s povrćem. Večeramo čašu kefira. Večeramo s pirjanim kupusom i mesom.
  5. Petak. Doručkujemo s povrćem salatom s dva kuhana jaja i nezaslađenim čajem. Ručajte 200 grama komadića suhe svinjetine i salate od kupusa s povrćem. Ručamo s dvije male jabuke. Večeramo s 150 grama kuhane ribe.
  6. Subota. Imamo tanjur svježeg sira i crnu kavu bez vrhnja i šećera. Večeramo s juhom od gljiva. Večeramo bilo koje malo dopušteno voće. Večeramo s 150 grama piletine, posute ribanom sirom i salatom od povrća.
  7. Nedjelja. Za doručak - omlet od dva jaja s pirjanim gljivama i čašom čaja bez šećera. Za ručak - salata od plodova mora, kupus i zelje, kao i 100 grama pečene govedine. Vrijeme čaja - jedan grejp. Večera - tanjur juhe od povrća, 100 grama pečene purice i 50 grama tvrdog sira.

Dijabetes tipa 2: simptomi, liječenje i prehrana

Počevši s povećanjem koncentracije glukoze u krvi, dijabetes dobiva detaljnu sliku bolesti u kojoj patološke promjene utječu na gotovo sve organe. Kod dijabetes melitusa, metabolizam najvažnijeg energetskog supstrata za tjelesne stanice, glukoza (ili šećer), pati.

Ova tvar koju osoba dobiva od hrane. Krv je zatim prenosi u stanice. Glavni potrošači glukoze su mozak, jetra, masno tkivo, mišići. Za ulazak u stanice glukoza zahtijeva inzulin - hormon.

Iznimka od ovog pravila su neuroni u mozgu. Šećer ih ulazi bez sudjelovanja ovog hormona putem posebnih transportnih kanala.

Prema ICD-10, dijabetes melitus tipa 2 spada u 4. razred - bolesti endokrinog sustava i metaboličke poremećaje. Bolest je kodirana s E11.

Dijabetes tipa 2 - Što je to?

Inzulin proizvode posebne stanice gušterače (endokrine beta stanice). Kod dijabetesa tipa 1 uočeno je apsolutno smanjenje inzulina, tj. uopće se ne sintetizira.

Za drugi tip karakterizira relativni nedostatak ovog hormona. To znači da na početku bolesti beta stanice mogu proizvesti normalnu (čak i povećanu) količinu inzulina, ali tada se njihova kompenzacijska rezerva smanjuje.

Stoga se rad "pumpanja" šećera u ćeliju ne obavlja u cijelosti. Višak šećera ostaje u krvi. Budući da tijelo ne osigurava ništa "suvišno" u metabolizmu, višak glukoze počinje "šećernim" proteinskim strukturama, kao što je unutarnja obloga krvnih žila i živčanog tkiva, što negativno utječe na njihovo funkcioniranje.

Taj "šećer" (ili znanstveno - glikacija) glavni je čimbenik u razvoju komplikacija.

U srcu dijabetesa tipa 2 je narušena osjetljivost na inzulin u tkivima. Čak i sa svojom visokom razinom zabilježenom na početku bolesti, uočena je hiperglikemija. To je u pravilu zbog nedostataka u staničnim receptorima. Obično se ovo stanje primjećuje kod pretilosti ili genetskih defekata.

Tijekom vremena dolazi do funkcionalnog iscrpljenja gušterače, koja dugo ne može proizvesti hormone. U ovoj fazi, dijabetes tipa 2 prelazi u podtip ovisan o inzulinu, tj. tabletirani lijekovi za smanjenje razine glukoze više nisu mogući. U tim slučajevima kao lijek je potreban redoviti inzulin.

uzroci

Dijabetes je bolest sa složenom patogenezom (mehanizam nastanka patološkog procesa). Razlog za "lošu kvalitetu rada" inzulina, kao što je već spomenuto, nije u samom hormonu, već u slaboj osjetljivosti na inzulinske stanice. Ovo stanje se naziva otpornost na inzulin.

Karakterizira ga prisutnost inzulina, ali stanice koje troše glukozu ne reagiraju na nju niti reagiraju nepredvidljivo i nedovoljno.

Pretilost u dijabetesu tipa 2 stvara uvjete kada uobičajena količina inzulina jednostavno nije dovoljna za "održavanje" svih masnih stanica. Osim toga, adipociti (masne stanice) samostalno sintetiziraju kontraindularne čimbenike koji dodatno povećavaju razinu glukoze u krvi.

Drugi patogenetski čimbenik u povećanju šećera u drugoj vrsti bolesti je nedostatak proizvodnje inzulina odmah nakon jela. To dovodi do kritičnog povećanja glukoze koja oštećuje krvne žile.

U budućnosti, hiperglikemija se promatra i bez komunikacije s hranom. Sve to stvara preduvjete za postupno izumiranje funkcionalne aktivnosti beta stanica. Kao rezultat toga, razina inzulina dramatično pada, sve do potpune odsutnosti, kada se pojavi potreba za inzulinom.

Moderna medicina identificira čimbenike rizika od dijabetesa:

  • dobi preko 40 godina;
  • pretilosti;
  • prejedanje ugljikohidrata i masti, osobito životinjskog podrijetla;
  • dijabetes kod srodnika, u prisustvu kojih je rizik od obolijevanja 40%. Međutim, dijabetes se ne odnosi na genske bolesti. Ima samo genetsku predispoziciju, koja se ostvaruje samo uz prisutnost određenih vanjskih čimbenika, npr. Višak ugljikohidrata u prehrani;
  • niska tjelesna aktivnost, jer normalne mišićne kontrakcije stimuliraju ulazak glukoze u stanicu i njegov ne-inzulin-ovisan razgradnju;
  • trudnoća. Kod žena se može razviti gestacijski dijabetes, koji nakon poroda može nestati sam ili se pretvoriti u kroničnu bolest;
  • psihoemocionalni stres. Ovo stanje popraćeno je povećanim formiranjem kontrina hormona (adrenalina, norepinefrina, kortikosteroida) koji povećavaju razinu glukoze u krvi.

Na sadašnjem stupnju razvoja medicine, dijabetes tipa 2 se ne smatra nasljednom bolešću, nego "bolešću života". Čak iu prisutnosti opterećenog nasljeđa, ovaj poremećaj ugljikohidrata neće se razviti ako osoba:

  • ograničava konzumaciju slatkiša i drugih lako probavljivih ugljikohidrata;
  • prati njegovu težinu, ne dopuštajući njezin višak;
  • redovito obavljanje fizičkih vježbi;
  • isključuje prejedanje.

Simptomi dijabetesa tipa 2

Simptomi dijabetesa tipa 2 nisu specifični. Njihov izgled se obično ne primjećuje, jer osoba ne osjeća značajnu nelagodu u zdravlju.

Međutim, znajući ih, možete odmah konzultirati liječnika i odrediti koncentraciju glukoze u krvi. To će biti ključ za uspješnu kompenzaciju dijabetesa i smanjenje rizika od komplikacija.

Glavne manifestacije ove patologije su:

  1. Povećanje količine mokraće koja uzrokuje osobu da posjeti WC čak i noću.
  2. Želja da se stalno pije puno vode.
  3. Suha usta.
  4. Svrab osjetljiv na sluznicu (vagina, uretra).
  5. Povećan apetit povezan s oslabljenom sintezom leptina.

Loše sposobnosti zacjeljivanja rana, furunkuloza (pustule na koži), gljivične infekcije, impotencija - to su česti i važni pokazatelji prisutnosti dijabetesa. Bolest je također prvi put da se može otkriti samo u bolnici zbog srčanog ili moždanog udara. To ukazuje na razvoj teških komplikacija.

Klasični simptomi pojavljuju se samo s povećanjem razine glukoze iznad bubrežnog praga (10 mmol / l), tj. na ovoj razini, šećer se pojavljuje u urinu. Višak regulatornih vrijednosti glukoze, ali manje od 10 mmol / l krvi, u stvari, osoba se ne osjeća.

Stoga je nasumična dijagnoza dijabetesa tipa 2 vrlo česta pojava.

Treba napomenuti da glikacija proteina počinje odmah na razini glukoze koja prelazi normu. Stoga će rano otkrivanje dijabetesa izbjeći ozbiljne komplikacije povezane s odlaganjem glikiranih proteina u zidu krvnih žila.

Razina šećera prije i poslije obroka

Mjerenje šećera u krvi, fotografija

Kod dijabetesa tipa 2 stopa šećera u krvi prije i poslije obroka je različita. Ove indikatore treba odrediti ujutro na prazan želudac i nakon 2 sata nakon obroka.

Tumačenje rezultata ovisi o vrsti materijala koji se proučava i vremenu obroka:

  1. Na prazan želudac - 5,5 mmol / l i manje u krvi iz prsta (puna krv).
  2. Na prazan želudac - 6,1 mmol / l i manje u kapilarnoj ili venskoj plazmi (materijal se dobiva u laboratoriju probijanjem vene ili ožiljcima prsta).
  3. Nakon 2-satnog intervala nakon obroka (u bilo kojem mjerenju) - 7,8 mmol / l ili manje, ne više.

Liječenje dijabetesa tipa 2

Suvremeno liječenje dijabetesa tipa 2 utječe na različite dijelove patološkog procesa. Koristi se kao samostalan unos lijeka za snižavanje glukoze, kao i kao kombinacija. Najoptimalniji izbor određuje individualno endokrinolog.

Liječenje šećerne bolesti tipa 2:

1. Biguanidi (aktivna tvar metformin, lijekovi: Siophore, Glucophage). Oni smanjuju otpornost na inzulin, proizvodnju glukoze u jetri, povećavaju njegovu iskoristivost, smanjuju apsorpciju viška šećera u gastrointestinalnom traktu, a također smanjuju i tjelesnu težinu, boreći se protiv pretilosti.

Nedavno je identificirano još jedno pozitivno svojstvo ovih lijekova - oni mogu usporiti procese starenja koji se javljaju kod dijabetičara prije vremena. Ovaj se učinak manifestira ne samo kod dijabetičara, već i kod zdravih ljudi.

2. Tiozolidinedioni (glitazoni - pioglitazon, rosiglitazon) - učinkovito smanjuju otpornost na inzulin, smanjuju proizvodnju glukoze u jetri, povećavaju njegovu apsorpciju u stanicama, poboljšavaju profil lipida (smanjuju količinu triglicerida i masnih kiselina).

Lijekovi u ovoj skupini preferiraju se s povišenim razinama kolesterola u krvi.

3. Proizvodnja sulfoniluree (glibenklamid (maninil), glimepirid (amaril), gliklazid (Dibeton), glykvidon (Glyurenorm). Sredstva koja povećavaju sintezu inzulina u gušterači.

Racionalno se kombinira s lijekovima iz skupine bigvanida koji smanjuju otpornost na inzulin.

4. Gline (nateglinid, repaglinid) ili prandijalni regulatori - pripreme ultrakratkog i brzog djelovanja, usmjerene na vraćanje izlučivanja inzulina odmah nakon jela, eliminiraju kršenje rane faze izlučivanja ovog hormona.

Koristi se kada postoji postprandijalni oblik hiperglikemije.

5. Inkretomimetički (eksenatid: Byetta). Ovo je nova klasa lijekova za dijabetičare. Oni pojačavaju djelovanje inkretina - gastrointestinalnih hormona, koji utječu na normalno izlučivanje inzulina, suzbijaju učinak glukagona koji povećava šećer (hormon se proizvodi u jetri).

Dodatni pozitivni učinci su usporavanje prolaska hrane kroz crijeva, smanjenje apsorpcije glukoze i smanjenje težine.

6. DPP-IV inhibitor (sitagliptin). Učinak ovog lijeka sličan je prethodnom. To je povezano s inkretinima, koji se povećavaju. To ima pozitivan učinak na hiperglikemiju.

7. Inhibitori alfa-glukozidaze (jedini predstavnik je akarboza), koji djeluju isključivo u lumenu probavnog trakta. Oni usporavaju apsorpciju glukoze bez utjecaja na izlučivanje inzulina.

Primjena akarboze s preventivnom svrhom smanjuje rizik od bolesti za 37% (podaci iz Stopp NIDDM).

8. Kombinirani pripravci sadrže u istoj tableti ili kapsuli aktivne tvari različitih skupina, na primjer, metformin glibenklamid (Glibomet, Glucovans), što čini tretman prikladnijim i prihvatljivijim za pacijenta.

9. Insulin. S apsolutnim nedostatkom hormona koji se razvija tijekom vremena, koriste se potkožne injekcije inzulina (opcija ovisna o inzulinu). Liječenje ovim hormonom započinje kombinacijom tabletnih pripravaka i inzulina s produljenim (prosječnim) djelovanjem. U budućnosti je moguć potpuni prijelaz na hormonsku terapiju.

Dijeta za dijabetes tipa 2

Načelo prehrane kod dijabetesa tipa 2, foto

Kao bolest života, dijabetes tipa 2 se učinkovito liječi dijetom, osobito na početku. Smanjenje težine pomaže smanjiti otpornost na inzulin i eliminirati relativni nedostatak inzulina uzrokovan pretilošću.

Suština prehrane u dijabetesu je maksimalno usporiti protok šećera iz crijeva u krvotok. Time ćete izbjeći nagli porast razine glukoze u krvi odmah nakon jela. Stoga su svi ugljikohidrati koji se brzo apsorbiraju isključeni iz prehrane (uvijek imaju slatki okus).

Iscrpljivanje tijela energijom trebalo bi nastati kao posljedica metabolizma složenih ugljikohidrata, dugih molekula koje se ne mogu odmah apsorbirati u krvotok i zahtijevati duže probave.

Također, u prehrani je važno ograničiti uporabu bilo koje masti i ulja. Stoga su isključene životinjske masti i prednost se daje nerafiniranim uljima u ograničenim količinama.

Dijabetes tipa 2: što jesti, a što ne (tablica)?