demencija

Demencija je stečena demencija zbog organskog oštećenja mozga. Može biti posljedica jedne bolesti ili biti poliološke prirode (senilna ili senilna demencija). Razvija se kod vaskularnih bolesti, Alzheimerove bolesti, ozljeda, moždanih neoplazmi, alkoholizma, ovisnosti o drogama, infekcija središnjeg živčanog sustava i nekih drugih bolesti. Postoje uporni poremećaji inteligencije, afektivnih poremećaja i smanjenja voljnih osobina. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih kriterija i instrumentalnih studija (CT, MRI mozga). Liječenje se provodi uzimajući u obzir etiološki oblik demencije.

demencija

Demencija je trajna povreda višeg živčanog sustava praćena gubitkom stečenih znanja i vještina te smanjenjem sposobnosti učenja. Trenutno u svijetu ima više od 35 milijuna pacijenata s demencijom. Prevalencija bolesti raste s godinama. Prema statistikama, teška demencija je otkrivena u 5%, blaga - u 16% osoba starijih od 65 godina. Liječnici sugeriraju da će se u budućnosti broj pacijenata povećati. To je posljedica povećanja očekivanog trajanja života i poboljšanja kvalitete medicinske skrbi, što pomaže u sprječavanju smrti i kod teških ozljeda i bolesti mozga.

U većini slučajeva stečena demencija je nepovratna, stoga je najvažniji zadatak liječnika pravodobno dijagnosticiranje i liječenje bolesti koje mogu uzrokovati demenciju, kao i stabilizaciju patološkog procesa u bolesnika s već razvijenom demencijom. Liječenje demencije provode stručnjaci iz područja psihijatrije u suradnji s neurologima, kardiolozima, endokrinolozima i liječnicima drugih specijalnosti.

Uzroci demencije

Demencija nastaje kada organska oštećenja mozga nastaju kao posljedica ozljede ili bolesti. Trenutno postoji više od 200 patoloških stanja koja mogu potaknuti razvoj demencije. Najčešći uzrok stečene demencije je Alzheimerova bolest, koja čini 60-70% svih slučajeva demencije. Na drugom mjestu (oko 20%) su vaskularna demencija zbog hipertenzije, ateroskleroze i drugih sličnih bolesti. U bolesnika sa senilnom (senilnom) demencijom često se odmah otkriva nekoliko bolesti koje izazivaju stečenu demenciju.

U mladoj i srednjoj dobi demencija se može javiti s alkoholizmom, ovisnošću o drogama, ozljedama glave, benignim ili zloćudnim novotvorinama. Kod nekih bolesnika stečena demencija se otkriva kod zaraznih bolesti: AIDS, neurosifilis, kronični meningitis ili virusni encefalitis. Ponekad se demencija razvija s teškim bolestima unutarnjih organa, endokrinom patologijom i autoimunim bolestima.

Klasifikacija demencije

S obzirom na dominantnu leziju određenih dijelova mozga, postoje četiri vrste demencije:

• Kortikalna demencija. Pate uglavnom od kore velikih polutki. Promatrano s alkoholizmom, Alzheimerovom bolesti i Pickovom bolešću (frontotemporalna demencija).
• Subkortikalna demencija. Pate subkortikalne strukture. U pratnji neuroloških poremećaja (drhtanje udova, ukočenost mišića, poremećaji hoda, itd.). Pojavljuje se kod Parkinsonove bolesti, Huntingtonove bolesti i krvarenja u bijeloj tvari.
• Kortikalno-subkortikalna demencija. Utječu i korteks i subkortikalne strukture. Promatrano s vaskularnom patologijom.
• Multifokalna demencija. Različita područja nekroze i degeneracije formiraju se u različitim dijelovima središnjeg živčanog sustava. Neurološki poremećaji su vrlo različiti i ovise o lokalizaciji lezija.

Ovisno o opsegu lezije, postoje dva oblika demencije: totalni i lakunarni. Kada lacunarna demencija utječe na strukturu odgovornu za određene vrste intelektualne aktivnosti. Kratkoročni poremećaji pamćenja obično igraju vodeću ulogu u kliničkoj slici. Pacijenti zaboravljaju gdje su, što planiraju učiniti, što su dogovorili prije samo nekoliko minuta. Kritika njegovog stanja je očuvana, emocionalni i voljni poremećaji su slabo izraženi. Mogu biti znakovi astenije: suza, emocionalna nestabilnost. Lakunarna demencija je opažena kod mnogih bolesti, uključujući početni stadij Alzheimerove bolesti.

S totalnom demencijom dolazi do postupne dezintegracije pojedinca. Intelekt se smanjuje, sposobnosti učenja se gube, emocionalno-voljna sfera pati. Krug interesa je sužen, sramota nestaje, stare moralne i etičke norme postaju beznačajne. Totalna demencija se razvija s masovnim lezijama i cirkulacijskim poremećajima u frontalnim režnjevima.

Visoka prevalencija demencije kod starijih osoba dovela je do stvaranja klasifikacije senilnih demencija:

• Atrofični (Alzheimerov) tip - potaknut primarnom degeneracijom neurona mozga.
• Vaskularni tip - oštećenje živčanih stanica nastaje sekundarno, zbog cirkulacijskih poremećaja mozga u vaskularnoj patologiji.
• Mješoviti tip - mješovita demencija - kombinacija je atrofične i vaskularne demencije.

Simptomi demencije

Kliničke manifestacije demencije određene su uzrokom stečene demencije, veličinom i položajem zahvaćenog područja. S obzirom na ozbiljnost simptoma i sposobnost pacijenta za socijalnu prilagodbu, postoje tri faze demencije. Kod blage demencije, pacijent ostaje kritičan prema onome što se događa i prema vlastitom stanju. Zadržava mogućnost samoposluživanja (može oprati, kuhati, čistiti, prati posuđe).

S umjerenim stupnjem demencije, djelomično je oslabljena kritika stanja. U komunikaciji s pacijentom primjetan je značajan pad inteligencije. Pacijent ima problema s posluživanjem, ima poteškoća s korištenjem kućanskih aparata i mehanizama: ne može se javiti na telefon, otvoriti ili zatvoriti vrata. Potrebna vam je njega i njega. Teška demencija popraćena je potpunim slomom pojedinca. Pacijent ne može oblačiti, oprati, jesti ili otići u zahod. Potrebno je stalno praćenje.

Opcije kliničke demencije

Alzheimerova vrsta demencije

Alzheimerovu bolest opisao je 1906. godine njemački psihijatar Alois Alzheimer. Do 1977. ova dijagnoza je bila izložena samo u slučajevima rane demencije (u dobi od 45-65 godina), a kada su se simptomi pojavili u dobi od 65 godina, dijagnosticirana je senilna demencija. Tada je utvrđeno da su patogeneza i kliničke manifestacije bolesti iste bez obzira na dob. Trenutno se dijagnoza Alzheimerove bolesti postavlja bez obzira na vrijeme prvih kliničkih znakova stečene demencije. Čimbenici rizika uključuju dob, prisutnost srodnika koji boluju od ove bolesti, aterosklerozu, hipertenziju, prekomjernu težinu, dijabetes melitus, nisku tjelesnu aktivnost, kroničnu hipoksiju, ozljede glave i nedostatak mentalne aktivnosti tijekom cijelog života. Žene su češće bolesne od muškaraca.

Prvi simptom je naglašeno kršenje kratkotrajnog pamćenja uz zadržavanje kritike vlastitog stanja. Slijedom toga, poremećaji pamćenja se pogoršavaju, dok postoji “pokret u prošlost” - pacijent najprije zaboravlja nedavne događaje, a zatim - što se dogodilo u prošlosti. Pacijent prestaje prepoznati svoju djecu, uzima ih za svoje davno mrtve rođake, ne zna što je radio jutros, ali može detaljno opisati događaje iz djetinjstva, kao da su se dogodili nedavno. Konabulacije se mogu pojaviti na mjestu izgubljenih sjećanja. Kritika njegovog stanja je u opadanju.

U uznapredovalom stadiju Alzheimerove bolesti, kliničku sliku dopunjuju emocionalno-voljni poremećaji. Pacijenti postaju mrzovoljni i svadljivi, često pokazuju nezadovoljstvo riječima i djelima onih oko sebe, uzrujani bilo kakvim sitnicama. Nakon toga, pojava zablude o šteti. Pacijenti tvrde da ih njihovi rođaci namjerno ostavljaju u opasnim situacijama, posipaju otrov u hranu otrovu i preuzimaju stan, govore o njima gadne stvari, kvare njihov ugled i ostavljaju ih nezaštićene itd. Ne samo članovi obitelji uključeni su u deluzijski sustav, ali i susjedi, socijalni radnici i drugi ljudi u interakciji s pacijentima. Mogu se otkriti i drugi poremećaji u ponašanju: skitanje, neumjerenost i promiskuitet u hrani i seksu, besmislene, nepredvidive radnje (na primjer, prebacivanje predmeta s jednog mjesta na drugo). Govor je pojednostavljen i iscrpljen, postoje parafazije (koristeći druge riječi umjesto zaboravljenih).

U završnim stadijima Alzheimerove bolesti, delirij i poremećaji u ponašanju su poravnati zbog izrazitog smanjenja inteligencije. Pacijenti postaju pasivni, sjedeći. Nestaje potreba za unosom tekućine i hrane. Govor je gotovo potpuno izgubljen. Kako se bolest pogoršava, sposobnost za žvakanje hrane i samostalno kretanje postupno se gubi. Zbog potpune bespomoćnosti pacijenti trebaju stalnu profesionalnu skrb. Fatalni ishod nastaje kao posljedica tipičnih komplikacija (upala pluća, ranice na tlak itd.) Ili progresije popratne somatske patologije.

Dijagnoza Alzheimerove bolesti izložena je na temelju kliničkih simptoma. Simptomatsko liječenje. Trenutno ne postoje lijekovi i ne-medicinske metode koje mogu izliječiti Alzheimerove pacijente. Demencija stalno napreduje i završava potpunim slomom mentalnih funkcija. Prosječno trajanje života nakon dijagnoze je manje od 7 godina. Što se prije pojave prvi simptomi, brža je demencija.

Vaskularna demencija

Postoje dvije vrste vaskularne demencije - koje se javljaju nakon moždanog udara i razvijaju se kao posljedica kronične insuficijencije dotoka krvi u mozak. Kod stečene demencije nakon moždanog udara, u kliničkoj slici obično prevladavaju fokalni poremećaji (govorni poremećaji, pareza i paraliza). Priroda neuroloških poremećaja ovisi o mjestu i veličini krvarenja ili području s oslabljenom opskrbom krvi, kvaliteti liječenja u prvim satima nakon moždanog udara i nekim drugim čimbenicima. Kod kroničnih poremećaja opskrbe krvi prevladavaju simptomi demencije, a neurološki simptomi su prilično ujednačeni i manje izraženi.

Najčešće se vaskularna demencija javlja s aterosklerozom i hipertenzijom, rjeđe s teškim dijabetesom i nekim reumatskim bolestima, a još rjeđe s embolima i trombozama zbog skeletnih ozljeda, povećanog zgrušavanja krvi i bolesti perifernih vena. Vjerojatnost razvoja demencije raste s kardiovaskularnim bolestima, pušenjem i prekomjernom težinom.

Prvi znak bolesti je poteškoća u pokušaju koncentracije, difuzna pažnja, umor, određena rigidnost mentalnih aktivnosti, poteškoće u planiranju i smanjenje sposobnosti analize. Poremećaji pamćenja su manje izraženi nego kod Alzheimerove bolesti. Zabiljeţena je neka zaborava, ali s „guranjem“ u obliku vodećeg pitanja ili sugestije nekoliko opcija odgovora, pacijent se lako prisjeća potrebnih informacija. Emocionalna nestabilnost je otkrivena u mnogih bolesnika, raspoloženje je smanjeno, depresija i subdepresija su moguće.

Neurološki poremećaji uključuju disartriju, disfoniju, promjene u hodu (miješanje, smanjenje duljine koraka, "lijepljenje" potplata na površinu), usporavanje pokreta, osiromašenje gesta i izraza lica. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike, USDG i MRA krvnih žila i drugih studija. Da bi se procijenila težina patologije i utvrdila patogenetska terapija pacijenata, upućuje se na konzultacije odgovarajućim specijalistima: terapeutu, endokrinologu, kardiologu, flebologu. Liječenje - simptomatska terapija, terapija osnovne bolesti. Stopa razvoja demencije određena je karakteristikama tijeka vodeće patologije.

Alkoholna demencija

Uzrok alkoholne demencije postaje dugotrajno (15 godina ili više) zlouporabe alkohola. Uz izravni destruktivni učinak alkohola na moždane stanice, razvoj demencije je posljedica poremećaja različitih organa i sustava, teških metaboličkih poremećaja i vaskularne patologije. Alkoholnu demenciju karakteriziraju tipične promjene ličnosti (grubost, gubitak moralnih vrijednosti, društvena degradacija) u kombinaciji s potpunim smanjenjem mentalnih sposobnosti (zbunjenost pažnje, smanjena sposobnost analize, planiranja i apstraktnog razmišljanja, poremećaji pamćenja).

Nakon potpunog odbijanja liječenja alkoholom i alkoholizmom, moguć je djelomični oporavak, međutim, takvi slučajevi su vrlo rijetki. Zbog izražene patološke žudnje za alkoholnim pićima, smanjenja voljnih osobina i nedostatka motivacije, većina bolesnika ne može prestati uzimati tekućine koje sadrže etanol. Prognoza je nepovoljna, somatske bolesti uzrokovane alkoholom obično su uzrok smrti. Često takvi pacijenti umiru u kriminalnim incidentima ili nezgodama.

Dijagnoza demencije

Dijagnoza "demencije" postavljena je u prisutnosti pet obveznih znakova. Prvi je poremećaj pamćenja koji se otkriva na temelju razgovora s pacijentom, posebne studije i pregleda rodbine. Drugi je barem jedan simptom koji ukazuje na organsko oštećenje mozga. Među tim simptomima su sindrom "tri A": afazija (poremećaji govora), apraksija (gubitak sposobnosti za svrhovito djelovanje uz zadržavanje sposobnosti za pokretanje elementarnih motoričkih činova), agnosija (poremećaji percepcije, gubitak sposobnosti prepoznavanja riječi, ljudi i objekata s nedirnutim dodirom). sluh i vid); smanjenje kritike na vlastitu državu i okolnu stvarnost; poremećaji osobnosti (nerazumna agresivnost, grubost, nedostatak srama).

Treći dijagnostički znak demencije je kršenje obiteljske i socijalne prilagodbe. Četvrti je odsustvo simptoma karakterističnih za delirijum (gubitak orijentacije u mjestu i vremenu, vizualne halucinacije i zablude). Peta je prisutnost organskog defekta koji je potvrđen instrumentalnim istraživačkim podacima (CT i MRI mozga). Dijagnoza "demencije" se postavlja samo ako su svi navedeni simptomi prisutni šest mjeseci ili duže.

Demenciju se najčešće treba razlikovati od depresivne pseudo-demencije i funkcionalnih pseudo-demencija koje su rezultat beriberija. Ako se sumnja na depresivni poremećaj, psihijatar uzima u obzir ozbiljnost i prirodu afektivnih poremećaja, prisutnost ili odsutnost dnevnih promjena raspoloženja i osjećaj "bolne neosjetljivosti". Ako se sumnja na bolest nedostatka vitamina, liječnik proučava povijest (pothranjenost, teška oštećenja crijeva s produljenim proljevom) i eliminira simptome karakteristične za nedostatak određenih vitamina (anemija s manjkom folne kiseline, polineuritis s nedostatkom tiamina, itd.).

Prognoza za demenciju

Prognoza za demenciju određena je osnovnom bolešću. Kod stečene demencije koja je posljedica ozljeda glave ili volumetrijskih procesa (tumori, hematomi), proces ne napreduje. Često postoji djelomična, rjeđe - potpuna redukcija simptoma zbog kompenzacijskih sposobnosti mozga. U akutnom razdoblju vrlo je teško predvidjeti stupanj oporavka, dobra kompenzacija može biti posljedica opsežnih oštećenja uz očuvanje invaliditeta, a teška oštećenja mogu rezultirati teškom demencijom s invaliditetom i obrnuto.

Kod demencije uzrokovane progresivnim bolestima dolazi do stalnog pogoršanja simptoma. Liječnici mogu samo usporiti proces, provodeći adekvatan tretman temeljne patologije. Glavni cilj terapije u takvim slučajevima je očuvanje vještina i sposobnosti samopomoći da se prilagode, produže život, osiguraju pravilnu njegu i uklone neugodne manifestacije bolesti. Smrt nastaje kao posljedica ozbiljnog kršenja vitalnih funkcija povezanih s pacijentovom nepokretnošću, nemogućnosti osnovnog samopomoći i razvoja komplikacija koje su karakteristične za bolesne bolesnike.

Što je

Odgovori na popularna pitanja - što to znači.

Što je demencija?

Demencija je opsežan pojam koji se koristi za opisivanje simptoma koje karakteriziraju promjene u ponašanju i gubitak kognitivnog i socijalnog funkcioniranja.

Što je demencija - definicija jednostavnih riječi.

Jednostavnim riječima, demencija nije specifična bolest, već samo termin koji se koristi za opisivanje različitih mentalnih degenerativnih stanja osobe, poput Alzheimerove bolesti, Parkinsonove bolesti i drugih.

Vrlo često se taj izraz može čuti u takvom slučaju kao što je: JEDNA DEGRACIJA - to je zbog činjenice da stariji ljudi pate od demencije. Dakle, u oko 5% osoba u dobi od 65 godina vrlo je vjerojatno da se mogu pojaviti simptomi neke vrste bolesti koja ulazi u definiciju demencije. U dobi od oko 90 godina, rizik od razvoja demencije je 50 puta veći od istih 65 godina. Upravo zbog te povezanosti bolesti i dobi osobe, ponekad se naziva i demencija - senilna demencija. No, treba napomenuti da iako je ranije bilo široko rasprostranjeno mišljenje da je demencija prirodni proces starenja, sada se ova tvrdnja smatra krajnje pogrešnom. Trenutno su identificirane mnoge bolesti koje uzrokuju degenerativne poremećaje. Neki se simptomi mogu eliminirati pravilnim liječenjem, a neki se još ne mogu liječiti.

SIMPTOMI I ZNAKOVI.

Budući da smo shvatili da demencija nije određena bolest, već opći pojam, simptomi će varirati ovisno o prisutnosti određene bolesti. Uvjetno se simptomi mogu podijeliti u 2 skupine, to su kognitivne i psihološke promjene.

Kognitivne promjene u demenciji:

• Gubitak memorije;
• Poteškoće u komunikaciji, koje se izražavaju u konstrukciji rečenica ili potrazi za nužnim riječima, nečujnim govorom;
• Poteškoće u rješavanju jednostavnih ili složenih zadataka;
• Problemi s planiranjem i općom organizacijom;
• Problemi s funkcijama koordinacije i kretanja;
• Zbunjenost i dezorijentacija.

Psihološke promjene u demenciji:

• Značajne promjene u osobnosti osobe;
• Depresija ili apatija;
• Anksioznost i paranoja;
• Neprikladno i nepredvidivo ponašanje;
• Halucinacije.

Uzroci i faze demencije.

Česti i glavni uzrok demencije je oštećenje živčanih stanica u mozgu kao posljedica određenih procesa uzrokovanih bolešću. Također treba napomenuti da čimbenici kao što su česte ozljede glave, alkoholizam i ovisnost o drogama (koji zapravo nisu vezani za dob osobe) mogu biti uzrok nastanka demencije.

Uobičajeno, demencija se može podijeliti u 4 faze:

• Blago kognitivno oštećenje. U ovoj fazi postoji opća, ali ne i kritična zaborava;
• Jednostavan stadij demencije. U ovom slučaju, ljudi doživljavaju kognitivno oštećenje koje utječe na svakodnevni život. Simptomi uključuju gubitak pamćenja, konfuziju, promjene osobnosti, poteškoće u planiranju i izvođenju zadataka;
• Srednji stadij demencije. U ovom slučaju, svakodnevni život postaje složeniji, a osobi je potrebna dodatna pomoć. Simptomi su slični blagoj fazi, ali su mnogo jači. Postoje značajne promjene u osobnosti, osoba postaje nervoznija i sumnjičavija. Mogu postojati problemi sa spavanjem;
• Teška demencija. U ovoj fazi osoba može izgubiti sposobnost komuniciranja i obavljanja neovisnih radnji, što zahtijeva stalnu brigu i praćenje.

Glavni uzroci demencije uključuju:

Alzheimerova bolest je najčešći uzrok demencije. Prema različitim izvorima, od 60% do 80% slučajeva demencije je uzrokovano ovom bolešću.

Vaskularna demencija je kada su problemi uzrokovani poremećajem u dovodu krvi u mozak.

Miješana demencija je kada pacijent ima Alzheimerovu bolest i vaskularnu demenciju.

U mladoj dobi, uzrok demencije mogu biti virusne bolesti, alkoholizam, ovisnost o drogama i ozljede glave.

Komplikacije demencije.

• Problemi osobne sigurnosti. Neke svakodnevne situacije mogu predstavljati zabrinutost za sigurnost osoba s demencijom, uključujući vožnju, kuhanje i hodanje same.
• Nemogućnost obavljanja samouslužnih zadataka. Kako bolest napreduje, osoba potpuno gubi sposobnost obavljanja najjednostavnijih aktivnosti samopomoći. Često se u kasnijim fazama demencije pacijenti smještaju u hospiciju, gdje medicinskom osoblju njeguju osobu.
• Poteškoće s prehranom i gušenjem. Teškoće gutanja povećavaju rizik od gušenja pacijenta.
• Smrt. Kasna demencija dovodi do kome i smrti, često od infekcije.

Čimbenici na koje se ne može utjecati kako bi se smanjio rizik od demencije:

• Godine. Rizik se povećava s dobi, osobito nakon 65 godina.
• Nasljeđe. Ako su slične bolesti uočene u obiteljskoj anamnezi, postoji rizik da se genetske mutacije mogu pojaviti iu potomcima.
• Downov sindrom. Mnogi ljudi s Downovim sindromom imaju rani početak Alzheimerove bolesti.

Čimbenici na koje se može utjecati kako bi se smanjio rizik od demencije:

• Upotreba alkohola. Ako pijete velike količine alkohola, povećava se rizik od razvoja demencije. Međutim, neke studije su pokazale da umjerena konzumacija može imati zaštitni učinak.
• Kardiovaskularni čimbenici rizika. To uključuje visoki krvni tlak (hipertenzija), visoki kolesterol, nakupljanje masti u stijenkama arterija (ateroskleroza) i pretilost.
• Depresija. Iako još uvijek nije dovoljno jasna, depresija je simptom ili čimbenik koji povećava rizik od razvoja demencije, doktori preporučuju da se pažljivo razmotri taj problem.
• Dijabetes. Kod dijabetesa može doći do povećanog rizika od demencije.
• Pušenje. Pušenje može povećati rizik od razvoja demencije koja je povezana s vaskularnim bolestima.

Prevencija demencije.

Zapravo, ne postoji pouzdan način da se spriječi demencija, ali postoje koraci koji se mogu poduzeti kako bi se smanjio rizik od nje.

• Aktivna mentalna aktivnost. Mentalno stimulativno djelovanje, kao što je čitanje, rješavanje zagonetki, kao i učenje, može odgoditi pojavu demencije i smanjiti njezine učinke.
• Tjelesna aktivnost može odgoditi razvoj demencije i smanjiti njene simptome.
• Prestanak pušenja.
• Vitamin D. Istraživanja pokazuju da osobe s niskom razinom vitamina D u krvi imaju veću vjerojatnost da imaju Alzheimerovu bolest.
• Pazite na krvni tlak.
• Zdrava hrana. Jedite dijetu koja uključuje voće i povrće, žitarice i namirnice koje sadrže masne kiseline.

Demencija. Uzroci, simptomi i znakovi, liječenje, prevencija patologije.

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Demencija (doslovno prevedena iz latinskog jezika: demencija - “ludost”) - stečena demencija, stanje u kojem postoje povrede u kognitivnoj (kognitivnoj) sferi: zaboravljivost, gubitak znanja i vještina koje je osoba prije imala, teškoće u stjecanju novih.

Demencija je generički pojam. Takve dijagnoze nema. To je poremećaj koji se može pojaviti kod različitih bolesti.

Demencija u brojkama i činjenicama:

• Prema statistici iz 2015. godine, 47,5 milijuna ljudi s demencijom živi u svijetu. Stručnjaci vjeruju da će se do 2050. ta brojka povećati na 135,5 milijuna, odnosno oko 3 puta.
• Godišnje liječnici dijagnosticiraju 7,7 milijuna novih slučajeva demencije.
• Mnogi pacijenti ne znaju za njihovu dijagnozu.
• Alzheimerova bolest je najčešći oblik demencije. Pojavljuje se u 80% bolesnika.
• Demencija (stečena demencija) i oligofrenija (mentalna retardacija u djece) dva su različita stanja. Oligofrenija je početna nerazvijenost mentalnih funkcija. S demencijom su bili normalni, ali s vremenom su se počeli raspadati.
• Ljudi zovu demenziju senilni marazm.
• Demencija je patologija, a ne znak normalnog procesa starenja.
• U dobi od 65 godina, rizik od razvoja demencije je 10%, a nakon 85 godina znatno se povećava.
• Izraz "senilna demencija" odnosi se na senilnu demenciju.

Koji su uzroci demencije? Kako se razvijaju poremećaji u mozgu?

Nakon 20 godina, ljudski mozak počinje gubiti živčane stanice. Stoga su mali problemi s kratkoročnim pamćenjem za starije osobe sasvim normalni. Osoba može zaboraviti gdje je stavila ključeve automobila, kako se zove osoba s kojom je prije mjesec dana uveden na zabavu.

Takve promjene vezane uz dob se događaju u svim. Obično ne dovode do problema u svakodnevnom životu. Kod demencije su poremećaji mnogo izraženiji. Zbog njih nastaju problemi i za samog pacijenta i za ljude koji su mu bliski.

U središtu razvoja demencije je smrt moždanih stanica. Njegovi uzroci mogu biti različiti.

Koje bolesti mogu uzrokovati demenciju?

• pregled neurologa, promatranje u dinamici;
• računalna tomografija;
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• pozitronska emisijska tomografija;
• kompjutorizirana tomografija s jednom fotonom.

Neurodegenerativna bolest, drugi najčešći oblik demencije. Prema nekim izvješćima, pojavljuje se u 30% bolesnika.

U ovoj bolesti, Levyjeva mala tijela, plakovi, sastavljeni od alfa sinuklein proteina, akumuliraju se u neuronima mozga. Nastaje atrofija mozga.

• pregled kod neurologa;
• računalna tomografija;
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• pozitronska emisijska tomografija.

• pregled kod neurologa;
• MRI i CT - otkrili atrofiju (smanjenje veličine) mozga;
• pozitronska emisijska tomografija (PET) i funkcionalna magnetska rezonancija - otkrivena je promjena u moždanoj aktivnosti;
• genetska istraživanja (uzima se krv za analizu) - otkriva se mutacija, ali ne postoje uvijek simptomi bolesti.

Smrt moždanih stanica nastaje kao posljedica poremećaja moždane cirkulacije. Poremećaj protoka krvi dovodi do činjenice da neuroni više ne primaju potrebnu količinu kisika i umiru. Pojavljuje se kod moždanog udara i cerebrovaskularnih bolesti.

• pregled kod neurologa;
• MR;
• rheovasography;
• biokemijski test krvi (za kolesterol);
• angiografija cerebralnih žila.

• pregled narcologa, psihijatra, neurologa;
• CT, MRI.

• pregled kod neurologa;
• MR;
• CT;
• ECHO-encephalography.

• pregled kod neurologa;
• MR;
• CT;
• lumbalna punkcija.

• psihijatrijski pregled;
• CT;
• EEG;
• MR.

• pregled kod neurologa;
• elektromiografija (EMG);
• MR;
• potpuna krvna slika;
• biokemijski test krvi;
• genetička istraživanja.

• pregled kod neurologa;
• CT i MRI - otkrivaju smanjenje veličine malog mozga;
• genetička istraživanja.

• MR;
• genetička istraživanja.

Uzrok je virus ljudske imunodeficijencije. Znanstvenici još uvijek ne znaju kako virus oštećuje mozak.

Encefalitis je upala tvari u mozgu. Virusni encefalitis može dovesti do razvoja demencije.

* Na slici - krpelji virusnog encefalitisa.

• pregled neurologa, specijalista za zarazne bolesti;
• MRI i CT skeniranje - upalni žarišta nalaze se u mozgu;
• spinalna punkcija i pregled cerebrospinalne tekućine.

• MR;
• PCR (lančana reakcija polimeraze) - laboratorijska studija koja omogućuje otkrivanje DNA virusa;
• ispitivanje cerebrospinalne tekućine;
• EEG;
• u slučajevima gdje nije moguće utvrditi dijagnozu s povećanjem simptoma - biopsijom mozga.

• pregled kod neurologa;
• MR;
• pozitronska emisijska tomografija (PET);
• elektroencefalografija (EEG);
• spinalna punkcija;
• ako je dijagnoza nejasna - izvršite biopsiju mozga (studija tijekom koje se uzima fragment tkiva i pregledava pod mikroskopom).

• pregled neurologa, okulista;
• MR;
• CT;
• spinalna punkcija i pregled cerebrospinalne tekućine;
• test krvi na sifilis.

• pregled kod neurologa;
• EEG;
• MRI, CT.

• potpuna krvna slika;
• biokemijski test krvi;
• mokrenje,
• Reberga-Toreev test (procjena funkcije izlučivanja bubrega).

• pregled neurologa, endokrinologa;
• biokemijski test krvi;
• određivanje razine hormona u kori nadbubrežne žlijezde, hipofize;
• mokrenje,
• MRI, CT, ultrazvuk, scintigrafija nadbubrežne žlijezde.

• pregled hepatologa, neurologa, psihijatra;
• biokemijski test krvi;
• EEG.

• pregled kod neurologa;
• MR;
• elektroencefalografija - evocirani potencijali mozga.

• pregled neurologa, terapeuta;
• potpuna krvna slika;
• mokrenje,
• biokemijski test krvi;
• imunološki testovi krvi;
• MR;
• CT;
• EEG.

• pregled neurologa, terapeuta;
• potpuna krvna slika;
• CT;
• MR.

Nedostatak vitamina B₁₂ (cijanokobalamin) može se javiti s pothranjenošću, postom, strogom vegetarijanskom prehranom, bolestima probavnog sustava.

simptomi:

• pogoršanje nastajanja krvi i razvoj anemije;
• kršenje sinteze mijelina (supstanca koja čini omotač živčanih vlakana) i razvoj neuroloških simptoma, uključujući oštećenje pamćenja.

• pregled neurologa, terapeuta;
• potpuna krvna slika;
• određivanje razine vitamina B₁₂ u krvi.

• pregled neurologa, terapeuta;
• potpuna krvna slika;
• određivanje folne kiseline u krvi.

• pregled neurologa ili neurokirurga;
• radiografija lubanje;
• MRI, CT;
• U djece - ECHO-encefalografija.

Manifestacije demencije

Simptomi u slučaju kojih je potrebno konzultirati liječnika:

• Umanjenje memorije Pacijent se ne sjeća što se nedavno dogodilo, odmah zaboravlja ime osobe s kojom je upravo uveden, opetovano pita isto, ne sjeća se što je učinio ili rekao prije nekoliko minuta.
• Poteškoće s provedbom jednostavnih, poznatih zadataka. Na primjer, domaćica koja je kuhala cijeli svoj život više nije u stanju kuhati večeru, ne može se sjetiti koje su sastojke potrebne, u kojem bi redu trebale biti umočene u tavu.
• Problemi s komunikacijom. Pacijent zaboravlja poznate riječi ili ih koristi pogrešno, ima poteškoća u pronalaženju pravih riječi tijekom razgovora.
• Povreda orijentacije na terenu. Osoba s demencijom može ići u dućan na uobičajeni način i ne može se vratiti kući.
• Kratkovidnosti. Na primjer, ako ostavite pacijenta da sjedi s malim djetetom, on to može zaboraviti i napustiti kuću.
• Poremećaj apstraktnog mišljenja. To se najjasnije očituje u radu s brojevima, primjerice tijekom različitih operacija s novcem.
• Kršenje uređenja stvari. Pacijent često stvari ne stavlja na uobičajena mjesta - na primjer, može ostaviti ključeve automobila u hladnjaku. Štoviše, stalno ga zaboravlja.
• Promjene raspoloženja. Mnogi ljudi s demencijom postaju emocionalno nestabilni.
• Osobnost se mijenja. Čovjek postaje pretjerano razdražljiv, sumnjičav ili se stalno počinje bojati nečega. On postaje iznimno tvrdoglav i gotovo ne može promijeniti svoje mišljenje. Sve novo, nepoznato shvaća kao da predstavlja prijetnju.
• Promjene u ponašanju. Mnogi pacijenti postaju sebični, nepristojni, arogantni. Gdje god stavljaju svoje interese na prvo mjesto. Može činiti gadna djela. Često pokazuju povećano zanimanje za mlade osobe suprotnog spola.
• Smanjena inicijativa. Osoba postaje neaktivna, ne pokazuje interes za nove inicijative, prijedloge drugih ljudi. Ponekad pacijent postane potpuno ravnodušan prema onome što se događa.
  

Stupanj demencije:

• Učinak je umanjen.
• Pacijent može samostalno služiti, praktički se ne treba brinuti o njemu.
• Kritika se često čuva - osoba shvaća da je bolestan, a često je i zbog toga zabrinut.

• Pacijent se ne može u potpunosti poslužiti.
• Opasno je ostaviti jednog, potrebna je njega.

• Pacijent gotovo u potpunosti gubi sposobnost samoposluživanja.
• Vrlo slabo razumije ono što mu je rečeno, ili uopće ne razumije.
• Zahtijeva stalnu brigu.

Dijagnoza demencije

Dijagnosticiranje i liječenje demencije obavljaju neurolozi, psihijatri. Prvo, liječnik razgovara s pacijentom i nudi provjeru jednostavnih testova koji pomažu u procjeni pamćenja i kognitivnih sposobnosti. Čovjek se pita o dobro poznatim činjenicama, od njih se traži da objasne značenje jednostavnih riječi i nacrtaju nešto.

Važno je da se tijekom razgovora liječnik specijalist pridržava standardiziranih metoda i da se ne usredotočuje samo na svoje dojmove o mentalnim sposobnostima pacijenta - oni nisu uvijek objektivni.

Kognitivni testovi

Trenutno, ako sumnjate na demenciju, koriste se kognitivni testovi, koji su testirani mnogo puta i uz visoku točnost mogu ukazati na kršenje kognitivnih sposobnosti. Većina njih nastala je sedamdesetih godina i od tada se malo promijenila. Prvi popis od deset jednostavnih pitanja razvio je Henry Hodkins, specijalist za gerijatriju koji je radio u bolnici u Londonu.

Hodkinsova tehnika nazvana je skraćenim rezultatom mentalnog testa (AMTS).

Testna pitanja:

1. Koje su vaše godine?
2. Koliko je sati do sat vremena?
3. Ponovite adresu koju vam sada pokažem.
4. Koja je godina?
5. U kojoj bolnici iu kojem gradu smo sada?
6. Možete li sada otkriti dvije osobe koje su prije bile viđene (na primjer, liječnik, medicinska sestra)?
7. Koji je vaš datum rođenja?
8. U kojoj godini je počeo Veliki Domovinski rat (možete pitati o nekom drugom poznatom datumu)?
9. Kako se zove naš sadašnji predsjednik (ili neka druga poznata osoba)?
10. Broji se obrnutim redoslijedom od 20 do 1.

Za svaki točan odgovor, pacijent dobiva 1 bod, za pogrešan - 0 bodova. Opća ocjena od 7 ili više bodova ukazuje na normalno stanje kognitivnih sposobnosti; 6 bodova ili manje - o prisutnosti prekršaja.

GPCOG test

Ovo je jednostavniji test u usporedbi s AMTS-om, s manje pitanja. Omogućuje brzu dijagnostiku kognitivnih sposobnosti i, ako je potrebno, upućuje pacijenta na daljnje ispitivanje.

Jedan od zadataka koje subjekt mora izvršiti u procesu polaganja GPCOG testa je nacrtati brojčanik na krugu, približno promatrajući udaljenosti između podjela, a zatim zabilježiti na to određeno vrijeme.

Ako se test provodi na internetu, liječnik jednostavno na web-stranici zabilježi pitanja na koja pacijent ispravno odgovara, a zatim program automatski prikazuje rezultat.

Drugi dio GPCOG testa je razgovor s rođakom pacijenta (može se obaviti telefonom).

Liječnik postavlja 6 pitanja o tome kako se stanje pacijenta promijenilo tijekom posljednjih 5-10 godina, na koje možete odgovoriti "da", "ne" ili "ne znam":

1. Ima li još problema s pamćenjem nedavnih događaja, stvari koje koristi pacijent?
2. Je li vam bilo teže prisjetiti se razgovora koji su se dogodili prije nekoliko dana?
3. Je li u komunikaciji postalo teže pronaći prave riječi?
4. Je li teže upravljati novcem, upravljati osobnim ili obiteljskim proračunom?
5. Je li postalo teže uzeti lijekove na vrijeme i ispravno?
6. Je li pacijentu bilo teže koristiti javni ili privatni prijevoz (ne znači probleme uzrokovane drugim razlozima, na primjer, zbog ozljeda)?

Ako su rezultati testa otkrili probleme u kognitivnoj sferi, tada se provode dublje testiranje i detaljna procjena viših živčanih funkcija. To radi psihijatar.

Pacijenta pregledava neurolog, po potrebi i drugi specijalisti.

Gore navedene su laboratorijske i instrumentalne studije, koje se najčešće koriste u slučajevima sumnje na demenciju, pri razmatranju uzroka.

Liječenje demencije

Liječenje demencije ovisi o njegovim uzrocima. Tijekom degenerativnih procesa u mozgu, živčane stanice umiru i ne mogu se oporaviti. Proces je nepovratan, bolest stalno napreduje.

Stoga, kod Alzheimerove bolesti i drugih degenerativnih bolesti, potpuni lijek nije moguć - barem danas takvi lijekovi ne postoje. Glavni zadatak liječnika je usporiti patološke procese u mozgu, spriječiti daljnje povećanje kognitivnih poremećaja.

Ako se ne dogode degeneracijski procesi u mozgu, simptomi demencije mogu biti reverzibilni. Na primjer, obnova kognitivne funkcije je moguća nakon traumatske ozljede mozga, hipovitaminoze.

Simptomi demencije rijetko se javljaju iznenada. U većini slučajeva oni postupno rastu. Dementiji dugo vremena prethodi kognitivno oštećenje, koje se još uvijek ne može nazvati demencijom - relativno su slabe i ne dovode do problema u svakodnevnom životu. Ali s vremenom rastu do stupnja demencije.

Ako identificirate ove poremećaje u ranim stadijima i poduzmete odgovarajuće mjere, to će pomoći odgoditi početak demencije, smanjiti ili spriječiti smanjenje učinkovitosti, kvalitetu života.

Njega bolesnika s demencijom

Bolesnici s demencijom u kasnim stadijima trebaju stalnu njegu. Bolest uvelike mijenja život ne samo pacijenta nego i onih koji su u blizini i brinu o njemu. Ti ljudi doživljavaju povećani emocionalni i fizički stres. Potrebno je puno strpljenja da se brine o rođaku koji u bilo kojem trenutku može učiniti nešto neadekvatno, stvoriti opasnost za sebe i druge (primjerice, baciti ugašenu utakmicu na pod, ostaviti otvorenu slavinu za vodu, uključiti plinski štednjak i zaboraviti na nju) reagirati nasilnim emocijama na svaku sitnicu.

Zbog toga su pacijenti diljem svijeta često izloženi diskriminaciji, posebno u domovima za starije i nemoćne osobe, koji često nisu dobro informirani i ne razumiju što je demencija. Ponekad se i medicinsko osoblje ponaša prilično grubo s pacijentima i njihovim rođacima. Situacija će se poboljšati, ako će društvo znati više o demenciji, to će znanje pomoći boljem razumijevanju takvih pacijenata.

Prevencija demencije

Demencija se može razviti kao posljedica različitih uzroka, od kojih neki nisu niti poznati znanosti. Ne mogu se svi ukloniti. Ali postoje rizični čimbenici koje možete dobro utjecati.

Glavne mjere za prevenciju demencije:

• Prestanak pušenja i pijenje alkohola.
• Zdrava hrana. Korisno povrće, voće, orašasti plodovi, žitarice, maslinovo ulje, nemasno meso (pileća prsa, nemasna svinjetina, govedina), riba, plodovi mora. Potrebno je izbjegavati pretjeranu konzumaciju životinjskih masti.
• Borba protiv prekomjerne težine. Pokušajte pratiti svoju težinu, držati je normalne.
• Umjerena tjelesna aktivnost. Vježba pozitivno utječe na stanje kardiovaskularnog i živčanog sustava.
• Pokušajte se uključiti u mentalnu aktivnost. Na primjer, hobi poput igranja šaha može smanjiti rizik od demencije. Također je korisno riješiti križaljke, riješiti različite zagonetke.
• Izbjegavajte ozljede glave.
• Izbjegavajte infekcije. U proljeće je potrebno pridržavati se preporuka za prevenciju krpeljnog encefalitisa, čiji su nositelji krpelji.
• Ako ste stariji od 40 godina - svake godine uzimajte krvni test za šećer i kolesterol. To će pomoći u prepoznavanju dijabetesa, ateroskleroze, spriječiti vaskularnu demenciju i mnoge druge zdravstvene probleme.
• Izbjegavajte psiho-emocionalni rad, stres. Pokušajte potpuno spavati, odmoriti se.
• Pratite razine krvnog tlaka. Ako se povremeno povećava - obratite se liječniku.
• Kada se pojave prvi simptomi poremećaja živčanog sustava, odmah kontaktirajte neurologa.

Demencija: simptomi kod starijih osoba, liječenje

Demencija se odnosi na stečenu demenciju, gubitak kognitivnih i mnemoničkih sposobnosti pojedinca u procesu njihove vitalne aktivnosti, uz socijalizaciju, dezintegraciju ličnosti, postepeni gubitak sposobnosti da se osigura vlastito postojanje, uključujući i elementarnu svakodnevnu razinu. Na kraju, mentalna demencija dovodi do fizičke degradacije i smrti na pozadini nepovratnih promjena u vitalnim organima i tjelesnim sustavima, dodatku stranih patofizioloških čimbenika - rana od pritiska, upale pluća, zatajenja bubrega, sepse. Za osobu koja boluje od demencije, skrb od rođaka ili medicinskog osoblja samo je odgađanje neizbježnog, a na posljednjim stadijima demencije pacijent više nije svjestan toga.

Riječ demencija dolazi od latinske imenice, mens, rod. mentis "um", "um", "duh" (zapamtite krilatog mens sana u corpore sano - neka zdrav um bude u zdravom tijelu). Prefiks označava proces povlačenja, poništavanje značajke koja je prethodno bila inherentna subjektu. Demencija se bitno razlikuje od kongenitalne demencije - oligofrenije, od mentalne retardacije uzrokovane razvojnim problemima u prvim godinama života. Osobe s znakovima demencije nekada su bile punopravni članovi društva i izgubile su um odjednom, ali dugo vremena, obično početni stadij patološkog stanja traje tri do pet godina, iako je kod nekih bolesti mnogo kraći.

Stereotip "senilne demencije" ili "senilnosti" je stabilan u javnoj svijesti. To je opravdano, budući da većina pacijenata pripada dobnoj skupini od 65+ (službena starosna dob prema WHO klasifikaciji). Što je stariji pojedinac, to je vjerojatnije da će dobiti neurodegenerativni poremećaj. Prema statistikama američkih gerontologa i psihijatara, u Sjedinjenim Američkim Državama uočena je sljedeća statistika senilne demencije (prvenstveno kao simptom Alzheimerove bolesti, koja uzrokuje senilnu demenciju u 50-70% slučajeva):

U razvijenim zemljama, senilna demencija je vrsta odmazde za prosječni životni vijek iznad 80 godina. U zemljama sa srednjim i niskim primanjima i, prema tome, niskom razinom medicinske skrbi i niskim očekivanim trajanjem života, demencija nije prioritetan problem, jer je ljudi jednostavno ne dožive. U Rusiji je u 2016. prosječan životni vijek procijenjen na 72 godine, no postoje i nezavisne procjene, prema kojima će u 2017. godini bar ponovno pasti zbog negativnih socioekonomskih procesa.

Postoje i drugi čimbenici rizika koji također mogu uzrokovati demenciju, čiji se znakovi počinju manifestirati u srednjim godinama (40-65 godina po WHO klasifikaciji), pa čak i ranije. Za Rusiju i druge zemlje bivšeg SSSR-a, ovo je mnogo opasniji problem koji ugrožava nacionalnu sigurnost zbog fizičke degradacije generacija i nesposobnosti stanovništva za zdravim samorazvojem.

Uzroci stečene demencije

Uništavanje ličnosti, gubitak pamćenja i sposobnost zvučnog razmišljanja, na ovaj ili onaj način, povezani su s degenerativnim procesima koji se događaju:

• u moždanoj kori (Alzheimerova bolest, toksična encefalopatija, degeneracija frontalno-temporalne regije);
• u subkortikalnom sloju (tipični i atipični parkinsonizam, Huntingtonov sindrom);
• kombinirani u korteksu i potkorteksu.

U potonjem slučaju, potrebno je napomenuti, prije svega, demenciju s Levijevim teladima, drugi najčešći tip neurodegenerativnih poremećaja nakon Alzheimerove bolesti, kao i razne oblike vaskularne demencije. Potonje, kao što ime sugerira, nisu uzrokovane stvaranjem degenerativnih formacija proteina u tkivima mozga (Levi's tele ili Alzheimer plaketa), nego kršenjem cerebralne cirkulacije. To dovodi ili do pogoršanja opskrbe tkiva kisikom (anoksija), ili do hemoragijskog moždanog udara i masovne smrti neurona i ganglija u velikim dijelovima mozga s slabljenjem ili potpunim gubitkom određenih kognitivnih i bihevioralnih reakcija.

Nepovratne lezije u korteksu i potkorteksu također mogu uzrokovati velike volumetrijske neoplazme endogene i egzogene prirode:

• maligni i benigni tumori;
• hematomi i apscesi koji su posljedica ozljeda glave i zaraznih bolesti;
• parazitne ciste u cisticerkozi, ehinokokozi i drugim larvinim oblicima helmintskih invazija;
• hidrocefalus.

Funkcije središnjeg živčanog sustava mogu biti nepovratno oštećene pod utjecajem uzročnika zaraznih bolesti:

• virusni encefalitis;
• bakterijski i gljivični meningitis;
• AIDS;
• Whippleova bolest.

Whippleova bolest je vrlo rijetka, ali podmukla infekcija uzrokovana bacilom Tropheryma whippelii koji živi u tankom crijevu. Poput mnogih drugih uvjetno patogenih mikroorganizama, on se za sada ne manifestira, ali onda neočekivano oštro aktivira i uzrokuje opće oštećenje cijelog organizma, uključujući i središnji živčani sustav. Štoviše, još nije pouzdano utvrđeno da li mikrob prodire izravno u mozak ili da li je stanje njegovih tkiva pod utjecajem bakterijskog toksina. U svakom slučaju, u liječenju Whippleove bolesti propisuju se jaki tetraciklinski antibiotici koji mogu prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru.

Kanibalna demencija

Fulminantna demencija sa 100% nepovoljnim ishodom razvija se tijekom razdoblja od 8-24 mjeseca s Creutzfeldt-Jakobovom bolesti. Također se naziva prion ili spongiformna encefalopatija. Ova bolest je otkrivena u Novoj Gvineji, gdje se bolest zvala kuru i bila je uobičajena među urođenicima koji su prakticirali ritualni kanibalizam. Nakon smrti jednog otočana, njegov mozak su pojeli plemena, koji su tada umrli u roku od jedne do dvije godine u pozadini kolapsa osobnosti i fizičke iscrpljenosti (iako nisu svi oboljeli i umrli).

Znanstvenici su otkrili da su uzročnici bolesti posebni patogeni prionski proteini, koji ulaze u tijelo zajedno s mozgom mrtvih i uzrokuju brzu degeneraciju središnjeg živčanog sustava. Najupečatljivija je činjenica da se može zaraziti prionskom encefalopatijom ne samo konzumiranjem mozga pacijenta, već jednostavno komuniciranjem s njim tijekom života, te da su prioni u tijelu svakog od nas, samo netko ima njihova patogena svojstva, i onda ne. Prioni su slični virusima, ali ne sadrže molekule DNA ili RNA, a genetska informacija prenosi se iznimno kompleksnom molekulom proteina.

Ne senilna demencija može se razviti u ljudi i pod utjecajem uobičajenih endokrinih i autoimunih bolesti kao:

• dijabetes;
• Itsenko-Cushingov sindrom (hipersekrecija nadbubrežne žlijezde);
• hiper- i hipotiroidizam, paratiroidna disfunkcija;
• teški oblici bubrežne i jetrene insuficijencije (hepatična encefalopatija s teškom demencijom tipičan je simptom dekompenzirane i terminalne ciroze);
• sustavni eritematozni lupus;
• multiple skleroze.

Patofiziologija i biokemija ovih bolesti još nisu definitivno proučene, ali je očito da kronični poremećaj metaboličkih procesa i funkcioniranje endokrinih žlijezda u konačnici generira nepovratne patologije u tkivima i krvnim žilama mozga.

Nedostatna stanja

Teške i čak ireverzibilne kognitivne disfunkcije mogu uzrokovati čak i one naizgled bezopasne uvjete kao što su nedostatak vitamina, prije svega vitamini skupine B. Prije svega, treba govoriti o nedostatku tiamina B₁, što uzrokuje beriberi ili Korsakov-Wernicke sindrom. Još 100-150 godina, beriberi su bili rašireni u Kini i zemljama istočne Azije zbog osobitosti prehrane siromašnih, koji su jeli isključivo rižu koja nije sadržavala tiamin.

Učinak korteksa i potkorteksa također smanjuje nedostatak vitamina B₃, B₉ (folna kiselina) B₁₂ (Cijanokobalamin). Srećom, kognitivne disfunkcije uzrokovane nedostatkom vitamina su obično reverzibilne.

Često se u literaturi demencija kasnije dobi dijeli na vaskularnu, koja se temelji na patologiji cerebralnog sustava opskrbe krvlju, i atrofična, u kojoj se pojavljuju uporni degenerativni poremećaji zbog degeneracije u sivoj ili bijeloj tvari u mozgu koja nije izravno povezana s opskrbom krvi. To je atrofija moždanog tkiva koja se javlja u Alzheimerovoj bolesti i Levyjevom sindromu, što je temelj velike većine slučajeva senilne demencije.

Prema stupnju degeneracije, demencija je podijeljena na lakunar, u kojem su zahvaćeni određeni dijelovi moždanog tkiva, i ukupno, s izraženom masovnom lezijom korteksa i subkorteksa. U prvom slučaju, osobne i kognitivne promjene nisu žive: prije svega, pogođeni su ljudi koji pate od pamćenja (popularno nazvanih skleroza), ali pacijenti ne gube svoje logičke sposobnosti razmišljanja i kompenziraju zaboravljanje i odsutnost, bilježeći važne informacije u papirnatom ili elektroničkom mediju.

U emocionalnoj sferi promjene su očigledne, ali možete ih trpjeti. U ovoj fazi pacijenti su često sentimentalni, suzni i labilni u raspoloženju. Agresija prema voljenima i strancima ne pokazuje, održava kontakt.

Postupno, međutim, aterosklerotske ili atrofične promjene pokrivaju sva nova područja mozga, a demencija od lakarnarnih promjena u ukupno. Ovisno o dobi i fizičkom zdravlju pacijenta i terapiji održavanja, proces može trajati od 2-3 do 5-10 godina. Promjene se događaju postupno, nisu nevidljive ni pacijentu, niti drugima. Kognitivne funkcije i pamćenje su kritično smanjene, osoba postaje nesposobna za apstraktno razmišljanje, prestaje prepoznati druge. Gubitak pažnje i interesa za okolinu. Postoji nepovratna dezintegracija ličnosti, kao što su koncepti osjećaja dužnosti, uljudnosti i skromnosti nestaju. Formirano agresivno ponašanje, hiperseksualnost, mogući histerični i epileptički napadi. Agresivno ponašanje u demenciji je najkarakterističnije za Pickovu bolest i druge atrofične degeneracije, pogađajući uglavnom frontalne režnjeve mozga. U Alzheimerovoj bolesti, ponašanje pacijenata je prilično ravnodušno, oni postupno gube zanimanje za život i uronjeni su u socijalnu fobiju.

Demencija: socioekonomski aspekti

Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije s pravom smatraju senilnu demenciju nedostatkom dugovječnosti i postavljaju taj problem među deset najhitnijih zdravstvenih problema. Na planetu se stalno povećava broj ljudi u različitim stadijima senilne i prijevremene demencije. Ako je 2005. godine bilo njih oko 35 milijuna, do 2015. broj pacijenata s demencijom narastao je na 46 milijuna. Svake godine u svijetu se dijagnosticira 7-8 milijuna kliničkih slučajeva, pri čemu umire 5-6 milijuna ljudi. Kako populacija planeta stalno raste, eksponencijalno povećanje broja osoba s demencijom je neizbježno. Prema medicinskim izračunima, do 2050. godine broj pacijenata diljem svijeta dosegnut će 130 milijuna ljudi, a glavne stope rasta padaju na zemlje u razvoju.

U zemljama s jakim gospodarstvom i visokom razinom blagostanja i zdravstvene skrbi, uključujući palijativnu, broj pacijenata s teškom senilnom demencijom gotovo se ne povećava - rast stanovništva u Sjedinjenim Državama nadoknađuje se uspjehom medicinske prevencije, au Europi populacija jednostavno ne raste. U međuvremenu, u zemljama s gospodarstvom u razvoju i visokim stanovništvom (Kina, Indija, Brazil), prosječno očekivano trajanje života se polako, ali stalno povećava, što neminovno dovodi do povećanja broja osoba koje pate od demencije u kasnijoj dobi. Ako je 2005., prema procjenama SZO, oko 430 milijardi dolara godišnje potrošeno na borbu protiv tegobe, onda je deset godina kasnije iznos rashoda dostigao 602 milijarde, što je 1% globalnog bruto domaćeg proizvoda. Sredstva idu prvenstveno na:

• palijativna skrb za pacijente u posljednjoj fazi demencije koji se nalaze u bolničkim ustanovama i pansionima za starije osobe s demencijom;
• naknade štete rođacima pacijenata koji borave kod kuće;
• znanstvena istraživanja patofiziologije neurodegenerativnih procesa i razvoj medicinskih lijekova koji mogu kompenzirati simptome demencije u različitim fazama;
• razvoj metoda za dijagnosticiranje patologije u ranim stadijima i utvrđivanje genetske predispozicije.

Činjenica da se u nekim slučajevima stečena demencija događa pod utjecajem genetskog faktora dokazuje tijek Pickove bolesti, Hallervorden-Spatzov sindrom i Huntingtonovu koreju, iako su te bolesti vrlo rijetke i ne čine više od 3% svih registriranih slučajeva demencije. Mogućnost nasljeđivanja sklonosti Alzheimerovoj bolesti i Levijevom sindromu tijela je upitna.

Demencija u bilo kojoj fazi razvoja ima uvjetno ili očigledno nepovoljnu prognozu, koja uzrokuje jake osjećaje poput samog pacijenta u početnoj fazi i njegove rođake u kasnijim fazama bolesti. Kršenje reakcija u ponašanju prepuno je obiteljskih problema, što ponekad može dovesti do katastrofalnih posljedica. Pacijent Alzheimerove bolesti ne smije isključiti plin, električni aparat ili toplu vodu, progutati namjerno nejestivi predmet, otići gol od kuće, spontano iskočiti na kolnik i izazvati nesreću itd.

Simptomi demencije

Simptomi demencije su izuzetno raznoliki i ovise o mjestu atrofičnih ili aterosklerotskih lezija u tijelu mozga i njihovom intenzitetu. Tradicionalno postoje tri ili četiri faze demencije:

• (neki istraživači isključuju ovo razdoblje, uzimajući u obzir malu dobnu degeneraciju kao normu;
• jednostavna faza u kojoj je, unatoč očiglednim povredama ponašanja, pamćenja i kognitivnih funkcija, pacijent kritičan i može samostalno voditi društveni život;
• umjerena, kada je pacijentu potreban stalni nadzor i povremena pomoć u kući i socijalna zaštita;
• teškim ili terminalnim, u kojem pacijent gubi sposobnost da osigura elementarnu egzistenciju i treba 24-satnu njegu.

Simptomi vaskularne demencije

U pozadini ateroskleroze cerebralnih žila u početnoj fazi, pacijenti doživljavaju:

• umjerena neurotična stanja, apatija, letargija, umor;
• poremećene glavobolje, isprekidani san, nesanica;
• kršenje pažnje, odsutnost, razdražljivost, pretjerano samopoštovanje, smanjena samokritika, zamornost, nemogućnost obuzdavanja neugodnosti, česti promjene raspoloženja, "slaboumnost", koja se izražava u mijenjanju vlastitih odluka i gledišta.

Pacijent je i dalje kritičan prema vlastitom stanju, nada se oporavku i pristaje na terapiju koju je propisao liječnik. Mnogi pacijenti sami proučavaju medicinsku literaturu i internetske izvore, što nije uvijek korisno.

U drugom stupnju na prvom mjestu dolazi uporni poremećaj, prije svega operativni, a zatim dugotrajni, koji se na kraju pretvara u punu ili djelomičnu amneziju. Korsakov sindrom razvija - kršenje orijentacije u prostoru. Razvija se rigidnost mišljenja, nestaje motivacija za djelovanje i djelovanje.

Kod vaskularne demencije rijetko se javljaju psihotična stanja (nasilje) s paranoidnim iluzijama. Najčešće napadaj delirija pogađa pacijente noću. Deluzije i halucinacije su karakteristična razlika između vaskularne demencije i atrofije (Alzheimerova bolest, Pick, Levyjev sindrom), u kojoj se psihoze nikada ne događaju.

Smrt bolesnika u vaskularnoj demenciji javlja se na pozadini progresivne degeneracije cerebralnih žila, uzrokujući ishemijski ili hemoragijski moždani udar i nepovratno oštećenje vitalnih centara koji kontroliraju disanje, mišićnu aktivnost itd. Već dugo vremena pacijent može ostati u vegetativnom stanju, zahtijevajući dugotrajnu palijativnu terapiju bez ikakve nade u rehabilitaciju.

Vaskularna demencija u ICD 10 označena je kodovima:

• F01 kao rezultat cerebralnog infarkta zbog patologije krvnih žila, uključujući cerebralni vaskulitis u hipertenziji;
• F0 demencija uz oštar debi. To podrazumijeva nagli razvoj demencije nakon jednog ili više moždanih udara, tromboze ili embolije;
• F1 demencija je multi-infarkt. Razvija se uglavnom u kortikalnom dijelu mozga kao posljedica postupnog pogoršanja ishemije i razvoja žarišta infarkta u parenhimu;
• F2 Subkortikalna demencija. Vaskularni poremećaji su zabilježeni u bijeloj tvari u mozgu, korteks (siva tvar) nije zahvaćen;
• 3 Kombinirana vaskularna demencija;
• 8 Ostale vaskularne demencije;
• 9 Nespecifična vaskularna demencija.

Bilo koja od navedenih dijagnoza je razlog za dodjelu invaliditeta. Skupina je određena stupnjem degeneracije i sposobnosti pacijenta do kritičkog djelovanja i brige o sebi.

Atrofična demencija

Riječ je o klasičnom tipu starosne demencije koja je povezana s organskom disfunkcijom moždanog tkiva i formiranjem stranih proteinskih inkluzija u korteksu i subkortikalnom području, što dovodi do ireverzibilne disfunkcije višeg živčanog djelovanja s raspadom osobnosti i neizbježnom fizičkom degradacijom. Velika većina slučajeva atrofične demencije javlja se kod Alzheimerove bolesti, Levijevog telećeg sindroma i Pickove bolesti.

Atrofična demencija ICD 10 odnosi se na kategorije G30 - G32.

Alzheimerova demencija: simptomi i zanimljivosti

Austrijski psihijatar objavio je opis sindroma nazvanog po njemu 1907. godine nakon što je pacijent umro, što je promatrao nekoliko godina do svoje smrti na 50 godina (to još jednom karakterizira demenciju kao fenomen koji se može razviti u bilo kojoj dobi). Do 1977. godine psihijatri i neurolozi dijelili su Alzheimerovu demenciju na senilnu (nakon 65 godina) i presenile (u mlađoj dobi), no tada je odlučeno da se dvije vrste poremećaja temelje na organskoj atrofiji moždane kore u jednoj bolesti.

Simptomi Alzheimerove bolesti uključuju:

1. U početnoj fazi - kršenje pamćenja, složenost orijentacije u vremenu i prostoru, postepeni gubitak društvenih funkcija i profesionalnih vještina, razvija se sindrom triju A - afazije, apraksije i agnosije, odnosno govornog poremećaja, kompleksnih ciljanih pokreta i percepcije uz održavanje opće osjetljivosti i jasne svijesti., Pacijent ima osobne promjene, razvija egocentrizam, depresiju, razdražljivost. U isto vrijeme, pacijenti su u mogućnosti procijeniti težinu stanja i adekvatno percipirati liječenje, nastojeći obrnuti ili obustaviti tijek bolesti.
2. Umjereni Alzheimerov sindrom karakterizira progresivna atrofija temporalno-parietalnog korteksa. Sjećanje je naglo smanjeno, nestane profesionalne vještine, izgubljena je sposobnost obavljanja jednostavnih svakodnevnih aktivnosti. Međutim, u ovoj fazi, pacijenti su još uvijek u stanju procijeniti svoje stanje, koje uzrokuje patnju i često postaje uzrok samoubojstava.
3. Krajnji stadij karakterizira potpuni gubitak pamćenja i raspadanje osobnosti. Pacijent gubi sposobnost da se brine o sebi, održava osobnu higijenu, samostalno jede. Smrt se javlja kao posljedica spavanja, upale pluća, potpune iscrpljenosti ili zaraznih bolesti.

Koliko ljudi živi s atrofičnom demencijom? Sve ovisi o dobi nastanka bolesti, općem stanju tijela, prisutnosti čimbenika rizika - dijabetesu, pretilosti, hipertenziji itd. Lijekovi koji mogu zaustaviti razvoj degeneracije kore ne postoje, možete samo usporiti proces atrofije. No, čak i kvalitetan tretman u zapadnim bolnicama pruža zajamčeno preživljavanje 6-8 godina. Samo 5% pacijenata uspijeva živjeti 15 godina s dijagnozom Alzheimerove bolesti.

Pickovu bolest

Ovaj tip demencije pogađa uglavnom frontalne i temporalne režnjeve moždane kore, što dovodi do karakteristične slike: brzo napreduje poremećaji ličnosti, smanjenje samokritike, grubost, ružno govoriti, agresivna seksualnost, u isto vrijeme nedostatak volje, nemogućnost obrane vlastitog stajališta. Kognitivni i mnemonički poremećaji javljaju se mnogo kasnije i oštrije nego kod Alzheimerove bolesti. U završnoj fazi simptomi su slični, jer atrofija zahvaća cijeli korteks mozga, uzrokujući dezintegraciju osobnosti i potpuno izumiranje višeg živčanog djelovanja.

Levyjev sindrom

Levi teleća demencija je poseban slučaj parkinsonizma, koji se često razvija u kombinaciji s Alzheimerovom bolešću, ali utječe i na korteks i na potkorteks mozga. Neuroni tvore strane nuklearne inkluzije koje ometaju normalno funkcioniranje živčanih stanica i prijenos impulsa. Ako u "čistoj" Parkinsonovoj bolesti prevladavaju motorički simptomi, onda se kod Levi sindroma primarno promatraju kognitivni poremećaji, čija priroda ovisi o lokalizaciji atrofičnih promjena. Ako su tijela lokalizirana u neuronima frontalne zone, osobnost se uništava, a promatraju se abnormalnosti u ponašanju. Kada je parijetalna regija zahvaćena pretežno, prvo dolazi do oštećenja pamćenja. Simptomi kao što je nedostatak izgleda, potpuno uranjanje pacijenta iznutra su karakteristični. Mogu se pojaviti halucinacije, delirij, kratke nesvjestice i spontani padovi.

Liječenje demencije

Za sada, liječnici moraju priznati da pouzdana sredstva koja mogu zaustaviti razvoj neurodegenerativnog procesa, osobito u kasnijoj dobi, ne postoje. Vjerojatnije daje vaskularnu demenciju u neobjavljenim fazama, pri čemu je postupna normalizacija cirkulacije krvi u zahvaćenim dijelovima mozga u stanju djelomično vratiti kognitivne i mnemoničke funkcije. Nažalost, atrofični poremećaji kod Alzheimerove bolesti su nepovratni, a lijekovi mogu samo odgoditi neizbježan razvoj patologije.

U tom kontekstu, rana prevencija atrofičnih lezija korteksa i potkorteksa mozga, osobito u uvjetima čimbenika rizika, postaje sve važnija. Ti čimbenici uključuju:

1. Genetska predispozicija za cerebralne patologije (dijagnoza "demencije", Parkinsonove bolesti kod nekoga od rodbine).
2. Redovito ponašanje ovisnosti, osobito alkoholizam. Dokazano je da etilni alkohol, a još više njegov metabolit - acetaldehid može uzrokovati trajne promjene, kako u zidovima krvnih žila tako iu strukturi moždanog parenhima. Korištenje droga također može doprinijeti razvoju demencije, no ovisnici o drogama rijetko preživljavaju, umirući od opasnijih patologija i komplikacija ovisnosti.
3. Kronične endokrine bolesti, osobito dijabetes.
4. Hormonski poremećaji, uključujući žene u menopauzi i žene u postmenopauzi. Prema statistikama, senilna demencija žene trpi oko dva puta češće od muškaraca (iako mnogi istraživači to krive na činjenicu da žene u principu žive duže).
5. Značajke života u mladoj i zreloj dobi.

Rizici razvoja cerebralnih patologija povećavaju se kod ljudi koji doživljavaju stalni stres na poslu, zbunjenost u obiteljskom životu nakon razvoda. Rat, glad, ozljede i zarazne bolesti također mogu pridonijeti degeneraciji moždane kore.

U isto vrijeme, postoje faktori koji pozitivno djeluju na funkciju mozga. Statistički je dokazano da ljudi koji znaju dva jezika dobivaju Alzheimerovu bolest gotovo 10 puta manje od onih koji govore samo svoj materinji jezik. Praktično zaštićen od demencije - ljudi s istim uspjehom koji djeluju s lijevom i desnom rukom. Vrlo je korisna u prevenciji poremećaja viših živčanih aktivnosti, intenzivnih mentalnih aktivnosti, po mogućnosti vezanih uz rješavanje nestandardnih zadataka koji zahtijevaju logičko razmišljanje i osjetilne organe, te mali motorni čamac. Najjednostavniji primjer je vježba "višebojni tekst".

Vježba "šareni tekst"

Zadatak je tiho pročitati riječi na trgu i istovremeno naglas izgovoriti boju s kojom je riječ napisana. Isprva, to je nevjerojatno teško, jer su različiti dijelovi moždane kore odgovorni za percepciju teksta i boje. Ali s vremenom će se uspostaviti sinaptička veza između tih područja, a vježba će se provoditi sve uspješnije.

Neurolozi i psihijatri preporučuju da koristite i nedominantnu ruku što je češće moguće - pokušajte pisati s njom, operite zube, umetnite ključ u ključanicu, itd. Tako će se trenirati sinaptičke veze između hemisfera mozga.

Mnogo toga ovisi o pravilnoj prehrani, iako ovdje nema ni konačne istine. Na primjer, dokazano je da se rizik od neuropatije smanjuje s potrošnjom fosfolipidnog fosfatidilserina, koji ima iznimno važnu, još ne potpuno razjašnjenu ulogu u metaboličkim procesima u mozgu. Ali glavni izvor je meso, uglavnom govedina. Nakon izbijanja prionske encefalopatije kod krava (bolesti kravljeg ludila) u mnogim zemljama svijeta, potrošnja govedine bila je oštro ograničena. Srećom, fosfatidilserin je prisutan u mliječnim proizvodima, grahu i soji.

Za koga je ova stranica?

Ako dođete na mjesto posvećeno liječenju i prevenciji demencije, to znači da niste ravnodušni prema ovom problemu. Objavljuje materijale namijenjene i pacijentima u ranom stadiju degenerativnih poremećaja viših živčanih aktivnosti, te za rođake starijih osoba oboljelih od demencije, čija je skrb dugi niz godina postala tužna dužnost.

Svjetska zdravstvena organizacija posebnu pozornost posvećuje pomaganju pacijentima i njihovim rođacima, posebno u zemljama s niskim primanjima, gdje nema bolnica i pansiona za pacijente s demencijom, a suvremeni lijekovi nisu dostupni. Postoji poseban program, ISupport, osmišljen da pomogne osobama s invaliditetom da održe društvene aktivnosti i kognitivne funkcije što je duže moguće.

Djelotvorni lijekovi koji mogu izliječiti demenciju još ne postoje, ali mnogi lijekovi mogu značajno ublažiti simptome, očuvati pristojnu kvalitetu života pacijenata i produžiti društvenu aktivnost. Na stranici objavljujemo opise lijekova i upute za njihovo korištenje.

Problem starenja je jedan od najtežih i najdelikatnijih u medicini. Patnje starijih ljudi izazivaju istinsko suosjećanje, ali što je duži životni vijek, to je akutniji problem. Znanstvenici su izračunali da bi, kad bi iznenada osoba uspjela otkriti eliksir vječne mladosti, civilizacija postojala ne više od 60 godina i da bi umrla u pozadini prenaseljenosti i sukoba oko sredstava za hranu. Prirodna generacijska promjena nužan je proces koji jamči progresivni razvoj društva.

Administracija gradilišta namjerava stalno objavljivati ​​članke vodećih znanstvenika gerontologa, neurologa i psihijatara o najoštrijim i kontroverznim pitanjima. Pronaći ćete detaljne opise različitih tipova stečene demencije, simptome demencije kod starijih osoba te mladih i sredovječnih osoba.

Stranica je otvorena za rasprave i komentare. Ako imate što reći o iskustvu bavljenja degenerativnim procesima u mozgu, ili želite postaviti pitanje stručnjaku, učinite to u komentarima ili u posebnom obliku za povratne informacije. Morat ćete unijeti samo ime i adresu e-pošte.