Kako uzimati statine za snižavanje kolesterola

Statini za snižavanje kolesterola klasificirani su kao lijekovi za snižavanje lipida. Ovi alati blokiraju stanice koje proizvode kolesterol. Lijekovi se propisuju pacijentima ako se poveća rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti, što je posljedica poremećaja metabolizma kolesterola ili zbog ateroskleroze.

Osim toga, statini imaju i druga pozitivna djelovanja. Na primjer, oni održavaju unutarnji sloj krvnih žila u normalnom stanju, kada se ateroskleroza ne može odrediti, a kolesterol se već nakuplja. Ovo je rani stadij bolesti. Također, lijekovi pomažu u smanjenju viskoznosti krvi. A ovo je prevencija krvnih ugrušaka.

Što su statini?

Moderni medicinski proizvodi koji smanjuju lipide su najučinkovitiji protiv povišenog kolesterola. Sastav sredstava posljednje generacije uključuje takve aktivne tvari kao atorvastatin, cerivastatin, rosuvastatin, pitavastatin. Ovi elementi omogućuju ne samo borbu protiv “lošeg” kolesterola, već i potporu “dobrom”.

Najučinkovitiji statini su oni čiji se dobici primjećuju već u prvom mjesecu nakon redovite primjene. U pravilu, lijekovi se propisuju 1 tabletom dnevno. Mogu se koristiti zajedno s drugim kardiološkim lijekovima.

Stručnjaci ne preporučuju samostalno uzimanje statina. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom prije liječenja. On će odrediti razinu kolesterola, propisati dozu lijekova, reći vam kako ih ispravno uzimati.

Prije imenovanja pacijentu se propisuje posebna prehrana, zdrav način života. Ako takve aktivnosti nisu pridonijele smanjenju kolesterola, prepisuju se lijekovi.

Princip rada statina

Lijekovi sadrže tvari koje su odgovorne za proizvodnju kolesterola. To je takozvana HMG-CoA reduktaza. Drugi enzimi u ovom organu primaju signal da je razina kolesterola smanjena, i počinju stvarati proteine ​​za povećanje proizvodnje LDL receptora (lipoproteina niske gustoće). Takav kolesterol se naziva "lošim".

Ovi receptori se distribuiraju u stanicama jetre kako bi se povezali prolazeći LDL i VLDL (lipoproteini vrlo niske gustoće). Većina pacijenata posebno uzima statine iz kolesterola kako bi snizila njegovu razinu.

Ako ne uspijete postići cilj, doza lijeka se može povećati. Liječnici često preporučuju uzimanje lijekova i nakon primitka učinka. Tako je moguće spriječiti razvoj ateroskleroze.

Nuspojave od statina

Ne svi ljudi vole ove lijekove za snižavanje lipida. U nekim slučajevima, nuspojava, ali nije značajna. Među posljedicama:

• glavobolja;
• oticanje želuca;
• proljev;
• bol u trbuhu;
• osjećaj peckanja;
• mučnina;
• alergijska reakcija na kožu.

Upalni procesi u mišićima se rijetko manifestiraju. Postoje dvije vrste nuspojava koje se u najvećoj ozbiljnosti razlikuju od drugih. Mogu se pojaviti na pozadini uzimanja statina iz kolesterola.

Riječ je o oštećenju mišića kostura, kao io zatajenju jetre. Kršenja se razvijaju ako pacijent uz lijekove uzima i druge lijekove koji mogu uzrokovati rabdomiolizu ili povećanje razine statina u krvi.

Rabdomioliza je patologija koju prate poremećaji u mišićima. To je fenomen koji može biti nuspojava kada uzimate lijekove iz kolesterola. Pacijent osjeća jaku bol. Situacija može biti komplicirana gubitkom mišićnih stanica, zatajenjem bubrega ili smrću.

Stručnjaci ne preporučuju uzimanje statina ako postoje problemi s jetrom. Ako se patološki procesi počnu razvijati nakon početka terapije, trebali biste prestati uzimati lijekove. Osim toga, liječnici zabranjuju uzimanje statina za kolesterol od trudnica i dojenja. Isto vrijedi i za djevojke koje planiraju buduću trudnoću.

Posljedice mogu biti ozbiljne. Stoga se prije uzimanja lijekova obratite liječniku. Samo će ti reći što su opasni statini iz kolesterola. Tijekom lijekova pacijent ne smije piti sok od grejpa ili jesti samo voće. Inače možete uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Zašto su statini propisani?

Lijekovi propisani ne samo za smanjenje razine kolesterola u krvi. Oni pomažu u borbi protiv upalnih procesa koji se javljaju u krvnim žilama. Statini se propisuju za bilo kakve poremećaje koji mogu biti glavni uzrok ateroskleroze.

S obzirom na pozitivan učinak lijeka, propisan je za:

1. Prevencija srčanog udara. Statine uzimaju ljudi čija je vjerojatnost pojave kardiovaskularnih bolesti prilično visoka. Posebne studije su pokazale da niti jedna dijeta ili biološki dodaci ne daju tako učinkovite rezultate kao statini.
2. Prevencija ishemijskog moždanog udara. Ponekad postoji mali rizik od pacijenta koji ima hemoragijski moždani udar, tako da samo liječnik može prepisati takav lijek. Pacijent bi trebao uzimati lijek isključivo pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka.
3. Liječenje nakon srčanog udara. U ranim danima, pacijent uzima statine u velikim dozama, smanjujući ih tijekom vremena. Tijek rehabilitacije nakon srčanog udara nužno uključuje uzimanje statina.
4. Smanjite vjerojatnost ateroskleroze. S obzirom da takva patologija danas utječe ne samo na ljude u starijoj dobi, nego i na mlade ljude, to je važno. Prve faze bolesti popraćene su bolovima u nogama, srcu. Čovjek uočava probleme sa snagom. Istina, hipolipidemski lijekovi utječu na razvoj ateroskleroze. No, u isto vrijeme, lijekovi imaju negativan učinak na arterije u kojima se nakuplja kalcij.

Postoji mali popis indikacija za koje stručnjak pacijentu propisuje statine:

• Bolest srca, ateroskleroza. Preparati grupe za snižavanje lipida pomažu zaustaviti razvoj patoloških procesa.
• Bolesti koje mogu uzrokovati razvoj ateroskleroze, uključujući dijabetes melitus.
• Preventivne mjere, osobito ako u obitelji postoje nasljedne patologije povezane sa srcem.
• Stariji pacijenti, liječnici također propisuju statine. To je zbog toga što procesi starenja povećavaju rizik od ateroskleroze.

Uzeti pilule ili ne?

Lijekovi su se pojavili na tržištu, prošli su mnoge studije. Istraživanja lijekova za snižavanje lipida pokazala su da učinkovito smanjuju povišeni kolesterol. Od njih ima koristi i štete, i to treba pažljivo razumjeti. Osim toga, nakon uzimanja lijekova smanjuje se rizik od patologija povezanih sa srcem i krvnim žilama.

Tijekom istraživanja, stručnjaci su zabilježili smanjenu smrtnost od srčanog i moždanog udara. Nakon nekog vremena ponovno su provedena istraživanja. Rezultati su pokazali da su podaci o kolesterolu kod ljudi koji su uzimali droge i onih koji su ih odbili bili isti. Osim toga, lijek je djelovao, ali nije mogao produžiti život osobe.

Stručnjaci su zaključili da statini mogu uzrokovati druge bolesti. Na primjer, patologija kao što je Parkinsonova ili Alzheimerova bolest. Također može smanjiti rad imunološkog sustava u starijih osoba.

Unatoč njihovoj visokoj učinkovitosti, lijekovi za kolesterol ostavljaju negativan trag. Pogotovo zato što im je potrebno mnogo vremena. Na pozadini liječenja, a to može biti najmanje 3 godine, najčešće se javljaju kršenja mišićnog sustava. No postoje i drugi čimbenici koji doprinose razvoju ozbiljnih posljedica:

• starije osobe;
• kronična bolest;
• pogrešan izbornik;
• operativna intervencija;
• patologija u jetri;
• loše navike, osobito se odnosi na alkoholna pića;
• uzimanje lijekova u velikim količinama.

Činjenica da je jetra pod negativnim utjecajem bit će naznačena poremećajima u razini aktivnosti enzima ovog organa. To je osobito izraženo ako pacijent tijekom liječenja također zloupotrebljava alkohol. Nuspojave koje se razvijaju na pozadini lijekova mogu se ukloniti, dovoljno je smanjiti njihovu dozu.

Za praćenje stanja pacijenta potreban je strog medicinski nadzor. Osim toga, dok se osoba liječi statinima, treba povremeno obaviti test krvi. Pokazat će kolesterol i druge važne parametre.

Statini prirodnog podrijetla

Ljudi koji ne vjeruju lijekovima zbog svojih nuspojava mogu ih odbiti u korist prirodnih tvari. Riječ je o elementima koji imaju specifičnu aktivnost, od kojih su mnogi u proizvodima.

Prirodni statini za kolesterol:

1. Askorbinska kiselina. Tvar potrebna za tijelo. Pronađeno u citrusa, crne ribizle, vruće ili slatke paprike, divlje ruže.
2. Niacin. Vitamin PP, B3. Nalazi se u mesu, raznim orašastim plodovima, žitaricama, crvenoj ribi.
3. Omega-3 masne kiseline. Tvar koja se obično nalazi u biljnom ulju ili uljnoj ribi.
4. Monakolinima. Element koji se nalazi u ekstraktu kvasca crvene riže. To je dodatak hrani, ali ne mogu ga koristiti sve zemlje.
5. Kurkumin. Iz naziva je jasno da je tvar dio kurkume.
6. Policosanol. Za ovu tvar se koristi šećerna trska.
7. Resveratrol. Prirodni statini, koji se mogu naći u proizvodima kao što su kora grožđa, crno vino.
8. Dijetalna vlakna, kao što je pektin. Tvar u mekinjama, kašama (ječam, heljda), mahunarkama, kupusu, mrkvi i jabukama.

Neke prirodne statine nalaze se u češnjaku, sojinim proizvodima s enzimima. U pravilu je ljudsko tijelo puno lakše probaviti i asimilirati takve tvari.

Kako uzimati statine

U pravilu, upute za lijek daju stroge preporuke.

Treba se posavjetovati s liječnikom. Reći će vam na kojoj razini kolesterola trebate uzimati statine. Uzmite lijekove 2 sata prije spavanja. Ne preporuča se piti ujutro, jer se noću tijelo bolje apsorbira.

Važno je! Lijekovi se ne smiju ispirati sokom od grejpa, jer ometaju obradu njihovih aktivnih tvari. Zbog povećane koncentracije može doći do predoziranja. A to će dovesti do uništenja mišićnih vlakana, kao i do otkazivanja jetre.

Vi sami ne biste trebali propisati tabletu. Samo kvalificirani liječnik ima pravo na to. Ona uzima u obzir karakteristike svakog pacijenta i lijekove koje osoba uzima u vrijeme liječenja.

Statini: mit i stvarnost

Stručnjaci propisuju takve lijekove, ne samo za smanjenje kolesterola. Oni koriste statine kako bi spriječili srčani udar ili moždani udar, kao i druge bolesti koje su povezane s krvnim žilama. Ali mnogi su zainteresirani da li su ti lijekovi zapravo potrebni i kako ih ispravno uzeti.

Postoji nekoliko mitova koji zbunjuju ljude i zbunjuju ih. Da bi se raspršile sumnje, potrebno je razumjeti više.

Mit 1. Statini su štetni lijekovi.

Pretjerane glasine, ako pogledate statistiku. U većini slučajeva pacijenti se lako toleriraju. Ali, kao i svaki drugi lijek, statini mogu izazvati neželjenu reakciju.

To može biti svrbež, iritacija, bol u mišićima ili abnormalnosti u probavnom sustavu. Rijetko postoje ljudi koji imaju individualnu netrpeljivost prema tim lijekovima.

No, na temelju dugogodišnjih istraživanja, stručnjaci čvrsto vjeruju da se razvoj nuspojava rijetko primjećuje, čak i ako bolesnik dugo uzima statine s visokim kolesterolom.

Mit 2. Niska učinkovitost lijekova

Statini ne produžuju ljudski život. Ali oni mogu značajno smanjiti i promijeniti učestalost kardiovaskularnih bolesti. Tako je smrtnost od ovih patologija smanjena.

Ako pogledate rezultate istraživanja, jasno je da su statini bili revolucionarno rješenje za medicinu. Radi se o prevenciji i liječenju patologija povezanih s ljudskim kardiovaskularnim sustavom.

Lijekovi za snižavanje lipida imaju i druge pozitivne učinke, ne samo da mogu smanjiti kolesterol. To utječe na stanje krvnih žila, endotelnu funkciju, protok krvi.

Mit 3. Statini su potrebni samo za bolesnike s visokim kolesterolom.

Najčešće se to događa. Ali kada liječnik propisuje statine, on ne uzima u obzir samo razinu kolesterola u krvi. Važno je uzeti u obzir vjerojatnost razvoja vaskularnih patoloških procesa. Prevencija srčanog udara i moždanog udara je važna. Mogu se razviti ne samo zbog ateroskleroze. Postoje i brojni drugi čimbenici.

Kada liječnik propisuje statine, on se ne oslanja samo na razinu kolesterola. On mora izabrati pravi lijek i odlučiti koliko dugo pacijenti trebaju uzeti statine.

Mit 4. Velike doze lijeka pomažu otapanju plakova i čišćenju krvnih žila.

Statini ne utječu na stanje plakova koji se formiraju unutar krvnih žila. Pozitivan učinak lijeka je u tome što plak ostaje stabilan.

Kada pacijent uzima statin, smanjuje se rizik ugrožavanja integriteta plaka i njegove blokade. Stoga se vjerojatnost tromboze smanjuje.

Mit 5. Statini se prihvaćaju naravno.

U pravilu, lijek se uzima kontinuirano. Iz tečaja će biti malo učinkovitosti. Štoviše, to može biti opasno za pacijenta. Stoga liječnici propisuju lijekove za dugotrajnu uporabu.

Mitove o kolesterolu, kao io drogama, treba pažljivo provjeriti i svemu treba pristupiti s velikom odgovornošću. Mora se imati na umu da samo liječnik može propisati djelotvoran tretman, inače možete samo pogoršati situaciju.

Stručnjaci preporučuju pravovremene testove i liječničke preglede. Pogotovo oni koji su stariji od 35 godina. Dakle, moguće je kontrolirati razinu kolesterola u krvi, a pri prvom kršenju započeti pravovremeno liječenje.

To će spriječiti ne samo statini, već i dodatne mjere. Na primjer, zdrav način života, odbacivanje loših navika. Ne zaboravite na umjerenu tjelovježbu, kao i na niskokaloričnu dijetu.

Vitalni statini u aterosklerozi: koje lijekove treba obratiti pozornost

Ateroskleroza je uzrok bolesti koronarnih arterija, osobito infarkta miokarda i ishemijskog moždanog udara. Smrtnost od ovih bolesti u Rusiji veća je nego u mnogim drugim zemljama. Stoga se posebna pozornost sada posvećuje primarnoj i sekundarnoj prevenciji ateroskleroze. Osim mjera koje nisu lijekovi (smanjenje tjelesne težine, prestanak pušenja, tjelesna aktivnost) i normalizacija tlaka, potrebno je smanjiti razinu visokog kolesterola, a ovdje spašavaju statini.

Pročitajte u ovom članku.

Učinak statina u aterosklerozi

Ova skupina lijekova koji suzbijaju djelovanje HMG-CoA reduktaze. Ovaj enzim aktivira stvaranje kolesterola u jetri i završnom dijelu tankog crijeva. Koncentracija kolesterola u stanicama jetre se smanjuje i počinju je „uzimati“ iz krvi. Kao rezultat toga, "štetni" kolesterol ne precipitira na zidovima krvnih žila i ne stvara aterosklerotske naslage.

Osim smanjenja razine lipoproteina niske gustoće ("lošeg kolesterola") ili LDL-a, pod djelovanjem statina, postoje:

• povećanje koncentracije "dobrog kolesterola" u krvi - lipoproteina visoke gustoće ili HDL;
• smanjena aterogenost;
• potiskivanje upale u stijenkama krvnih žila i poboljšanje funkcije njihove unutarnje površine (endotela), što sprječava nastanak i rast aterosklerotskih plakova;
• smanjena sposobnost krvi da formira ugruške (ugruške);
• borba protiv aktivnih oblika kisika - antioksidativni učinak;
• supresija proliferacije - reprodukcija - stanica glatkih mišića u stijenkama krvnih žila, koje su uključene u razvoj tromboze stenta nakon operacija i formiranje aterosklerotskih plakova.

Preporučujemo čitanje članka o fibrinima i statinima. Iz nje ćete naučiti o učincima fibrina i statina na tijelo, lijekove i zajedničko propisivanje lijekova.

I ovdje više o liječenju cerebralne ateroskleroze.

Statini se uglavnom koriste za sekundarnu prevenciju ateroskleroze. To znači da se propisuju pacijentima s postojećom vaskularnom bolešću, kako bi se spriječile njezine komplikacije. Takve bolesti uključuju, na primjer, ishemičnu bolest srca, koja se manifestira anginom naprezanja, ili aterosklerozom brahikefalnih arterija (krvnih žila vrata i mozga). To je tijekom tih statina koji su najučinkovitiji. Oni pomažu u sprječavanju srčanog ili moždanog udara.

Infarkt miokarda kao posljedica ateroskleroze

Ako nema kliničkih znakova ateroskleroze, tada se bolest još nije manifestirala, ali postoji povišena razina kolesterola u krvi pacijenta, a statini se koriste za nasljednu prirodu takvih promjena. Nasljedna hiperkolesterolemija je česta pojava, a kod takvih bolesnika značajno se povećava rizik od vaskularnih i srčanih bolesti.

Ako se izuzme nasljedna hiperholesterolemija, onda se kod povišenog kolesterola bez znakova ateroskleroze statini propisuju samo u sljedećim slučajevima:

• muškarci nakon 50 godina, žene nakon 60 godina;
• Razina C-reaktivnog proteina 2 mg / l i više;
• prisutnost faktora rizika za koronarnu bolest srca (pušenje, hipertenzija, niski HDL, rani slučajevi koronarne bolesti srca kod srodnika).

Kako bi se u početku smanjila koncentracija LDL-a, oni koriste dijetu, tjelovježbu i prestanu pušiti. Ako su ove mjere neučinkovite, počnite uzimati statine.

Jesu li sigurni?

Naravno, mnogi pacijenti se boje stalno uzimati statine zbog mogućih nuspojava. Međutim, rizik od srčanog udara ili moždanog udara kod bolesnika s aterosklerozom znatno je veći od vjerojatnosti štetnog djelovanja tih lijekova. Potrebno je shvatiti da su posljedice, primjerice moždani udar (paraliza, invalidnost, nesposobnost govora i dr.) Mnogo ozbiljnije od najčešćih nuspojava statina.

Što znanost kaže o tome? Osnovni podaci o sigurnosti statina dobiveni su u SAD-u nakon liječenja više od 470 tisuća bolesnika. U izvješću Nacionalne udruge za proučavanje lipida navedeno je:

• svi statini na tržištu imaju slične sigurnosne pokazatelje i ne uzrokuju nikakve nuspojave kod velike većine pacijenata;
• najčešće nuspojave su bol u trbuhu, nadutost i konstipacija, koji se mogu ispraviti prehranom;
• povećanje testova funkcije jetre više od 3 puta javlja se kod 3 pacijenta od 1000; ako se ponovno detektira koncentracija ALAT i / ili ASAT, primjena statina se zaustavlja, a ako se razina tih enzima poveća za manje od 3 puta, dovoljno je ili smanjiti dozu lijeka ili je zamijeniti drugom iz iste skupine;
• statini ne povećavaju rizik od zatajenja jetre;
• 1 do 5 pacijenata od 1000 razvija nuspojave kao što su bol i slabost mišića, s povećanjem razine kreatin kinaze u biokemijskoj analizi krvi 5 puta ili više; ova nuspojava zahtijeva prekid liječenja;
• Rijetka, ali vrlo opasna komplikacija je slom mišićnog tkiva (rabdomioliza), čiji je prvi znak boja smeđe urine. Prijem statina treba odmah prekinuti i primijeniti plazmaferezu ili hemodijalizu - čišćenje krvi iz proizvoda razgradnje mišića. Ova nuspojava često se javlja uz istodobno imenovanje statina s fibratima, makrolida (antibiotika iz skupine eritromicina) i citotoksičnih lijekova (antitumorski agensi).

Kod starijih pacijenata i osoba s dijabetesom, te su brojke još veće. Uzimanje statina u aterosklerozu značajno povećava očekivano trajanje života smanjenjem smrtnosti od vaskularnih komplikacija.

Pogledajte video o liječenju ateroskleroze statinima:

Najbolji lijekovi i njihove metode liječenja

Postoji nekoliko generacija statina na tržištu, koji se razlikuju po kemijskoj strukturi i svojstvima. Oni imaju sličnu učinkovitost i sigurnost, ali različite troškove. Ponekad se moderniji lijekovi bolje podnose i manje utječu na jetru, pa se preporučaju kada je učinkovitost prethodne generacije nedovoljna.

simvastatin

Ovaj je lijek dostupan pod sljedećim trgovačkim nazivima:

• Atherostat (Rusija),
• Vasilip (Mađarska),
• Zokor (Nizozemska),
• Zorstat (Hrvatska)
• Owenkor (Rusija),
• Simvagexal (Njemačka),
• Simvakard (Češka),
• Simvakol (Izrael),
• Simvalimit (Latvija)
• Simvastatin (Rusija, Srbija, Bjelorusija, Makedonija, Češka, Bugarska),
• Simvastol (Mađarska),
• Simvor (Indija),
• Simgal (Češka),
• Simlo (Indija),
• Sincard (Indija),
• Holvasim (Republika Koreja).

Lijek je dostupan u obliku tableta u ljusci, doziranje od 10 do 40 mg. Za uzimanje lijekova, kao i svih statina, potrebno je 1 put dnevno prije spavanja, jer se maksimalna sinteza kolesterola u jetri javlja tijekom noći.

Lovastatin i Pravastatin

Pripreme se rade u Rusiji pod nazivom Cardiostatin (20 i 40 mg) i Pravastatinom (10 i 20 mg), kao iu Bjelorusiji i Makedoniji.

atorvastatin

Jedan od najčešće proučavanih i uobičajenih lijekova. Dostupan je pod sljedećim trgovačkim nazivima: Anvistat (Rusija), Atokord (Indija), Atomaks (Rusija), Ator (Tunis), Atorvastatin (Rusija, Makedonija, Saudijska Arabija, Izrael), Atorvoks (Hrvatska), Atoris (Slovenija), Vazator (Indija), Lipoford (Indija), Liprimar (Njemačka), Liptonorm (Indija), Novostat (Rusija), Torvakard (Češka), Tulip (Slovenija).

Lijek je dostupan u obliku tableta u ljusci ili kapsulama, doza je od 10 do 80 mg. Uzmi lijek noću.

rosuvastatin

Moderna sredstva, izdaju se pod trgovačkim imenima:

• Akorta (Rusija),
• Crestor (UK),
• Merten (Mađarska),
• Rosart (Island),
• Rosistark (Hrvatska),
• Rosuvastatin (Rusija),
• Rosukard (Češka),
• Rosulip (Mađarska),
• Roxera (Slovenija),
• Rustor (Rusija),
• Suvardio (Slovenija),
• Tevastor (Izrael).

To su tablete sa ljuskom koja sadrži od 5 do 40 mg aktivnog sastojka. Pijte lijek 1 tabletu noću.

pitavastatinom

Samo jedan predstavnik ove statinske podgrupe trenutno je registriran na ruskom tržištu - irski lijek Livazo. Tablete imaju dozu od 1 do 4 mg. Lijek se prvenstveno koristi u liječenju nasljedne hiperlipidemije, odnosno primarne prevencije ateroskleroze, u slučaju kada pacijent ne može smanjiti razinu kolesterola uz pomoć prehrane i vježbanja.

Što se može koristiti za prevenciju

Nezavisno korištenje tih lijekova, kao i aspirina, za prevenciju bolesti srca i krvnih žila je neprihvatljivo. Kod povišenog kolesterola, liječnici propisuju statine samo u dobi od 50 godina (muškarci) i 60 godina (žene), znakove upale u tijelu i prisutnost faktora rizika za KBS.

U tu svrhu može se koristiti bilo koji lijek iz ove farmakološke skupine. Stalnim smanjenjem koncentracije LDL-a i prehrane, prestankom pušenja, normalizacijom tjelesne težine i pritiska mogu se zaustaviti statini za primarnu profilaksu.

Prirodni statini za cerebralne žile

Statini su složeni sintetski spojevi koji praktički nemaju prirodne supstance. Oglašeni dodaci prehrani ne mogu spriječiti srčani udar ili moždani udar. Takav učinak barem nije dokazan.

Poznato je da se tvari poput lovastatina nalaze u gljivama kamenica. Dakle, u ateroskleroze, možete povećati korištenje tih proizvoda, obično se nalaze u bilo supermarketa trgovine. Međutim, nije potrebno računati na punu zamjenu lijekova na ovaj način.

Smanjenje razine kolesterola s dugotrajnim unosom omega-3 i omega-6 masnih kiselina je prilično dobro dokazano. Nalaze se u morskoj ribi, škampima i masnoćama iz antarktičkog krila. Tu je i lijek Omakor, koji je uključen u kompleksan tretman ateroskleroze. Međutim, takve tvari nisu analozi statina, oni imaju drugačiji mehanizam djelovanja.

Stoga, ako pacijent ima indikacije za liječenje statinima, praktički nema alternative.

Preporučujemo čitanje članka o znakovima ateroskleroze aorte. Iz nje ćete naučiti o bolesti, njenim uzrocima i manifestacijama, metodama dijagnoze i liječenja.

I ovdje više o nacionalnom liječenju ateroskleroze aorte.

Statini su vitalni lijekovi koji sprječavaju komplikacije ateroskleroze. Takva stanja uključuju, naročito, infarkt miokarda i ishemijski moždani udar. Prednosti statina dokazane su studijama koje su uključivale stotine tisuća pacijenata. U većini slučajeva, pod uvjetom da su funkcije jetre kontrolirane, ovi lijekovi su sigurni, dobro se podnose i produžuju život bolesnika s manifestacijama ateroskleroze.

Liječenje cerebralne ateroskleroze, pripreme za koje propisuje isključivo liječnik, provodi se na sveobuhvatan način. Što je uključeno u komplet prve pomoći?

Ako postoji ateroskleroza, a kolesterol ne traje dugo. Koja se razina kolesterola smatra normalnom? Što učiniti kad dođe do odstupanja?

Ako se otkrije ateroskleroza aorte, folk tretman može pomoći u učinkovitom suzbijanju dijagnoze, a sredstva za potporu srcu mogu činiti čuda, ali ih morate mudro uzeti.

Ako se iznenada pojavi šepavost, bol tijekom hodanja, ovi znakovi mogu ukazivati ​​na obliterirajuću aterosklerozu krvnih žila donjih ekstremiteta. U zanemarenom stanju bolesti, koja se odvija u 4 faze, može biti potrebna operacija amputacije. Koje su moguće mogućnosti liječenja?

Kada se odlučite za liječenje i sprječavanje fibrata ili statina, samo liječnik može odlučiti što je najbolje. Na primjer, s CHD, statini su bolji. Zajednički prijem je također ponekad prihvatljiv.

Dvije bolesti, ateroskleroza i hipertenzija, međusobno su povezane i također dovode do značajnog pogoršanja stanja pacijenta. Prehrana igra važnu ulogu u vaskularnom oporavku. Bez prehrane liječenje će biti beskorisno.

Nažalost, početna ateroskleroza se često ne dijagnosticira. Primjećuje se u kasnijim stadijima, kada se znakovi ateroskleroze aorte manifestiraju u značajnim zdravstvenim problemima. Što će pokazati ultrazvuk i druge metode istraživanja?

Nakon 65 godina starosti, nesterozna ateroskleroza abdominalne aorte i ilijačne vene javlja se kod 1 od 20 osoba. Što je u ovom slučaju dopušteno?

Generalizirana ateroskleroza se razvija zbog prekomjernog taloženja kolesterola. Također je izolirana nespecificirana ateroskleroza. Bolest je opasna jer može uzrokovati smrt.

Statini: kako djelovati, indikacije i kontraindikacije, pregled lijekova, što zamijeniti

Kolesterol ili kolesterol je tvar koja obavlja važne funkcije u ljudskom tijelu. To uključuje:

• Sudjelovanje kao građevinski materijal u životu gotovo svih tjelesnih stanica, budući da su molekule kolesterola uključene u staničnu membranu i daju joj snagu, fleksibilnost i "fluidnost",
• Sudjelovanje u procesu probave i formiranju žučnih kiselina potrebnih za razgradnju i apsorpciju masti u gastrointestinalnom traktu,
• Sudjelovanje u formiranju hormona u tijelu - steroidni hormoni nadbubrežne žlijezde i spolni hormoni.

Sadržaj kolesterola u tijelu sastoji se od dvije komponente - sinteze (formacije) u stanicama jetre (80%) i vanjske opskrbe hranom (20%). Žumanjak, mliječni proizvodi, meso, jetra i bubrezi peradi i životinje bogati su kolesterolom.

Višak kolesterola u krvi dovodi do činjenice da se njegove dodatne molekule mogu taložiti na zidovima krvnih žila (uglavnom arterije). Formiraju se aterosklerotski plakovi koji ometaju protok krvi kroz arterije, a ponekad zajedno s krvnim ugrušcima vezanim uz njih potpuno blokiraju lumen krvne žile, doprinoseći razvoju srčanog udara i moždanog udara.

Stopa ukupnog kolesterola u krvi odrasle osobe ne smije biti veća od 5,0 mmol / l, u bolesnika s koronarnom bolešću srca ne više od 4,5 mmol / l, a kod bolesnika s infarktom miokarda ne više od 4,0 mmol / l.

Što su statini i kako rade?

U slučajevima kada pacijent ima povećan rizik od infarkta miokarda zbog ateroskleroze i metaboličkih poremećaja kolesterola, pokazana je dugotrajna upotreba lijekova za snižavanje lipida.

Statini su lijekovi za snižavanje lipida (lipid-spuštanje) čiji je mehanizam djelovanja inhibiranje enzima koji potiče stvaranje kolesterola. Rad na principu "nema enzima - nema kolesterola". Osim toga, zbog posredovanih mehanizama doprinose poboljšanju oštećenog unutarnjeg sloja krvnih žila u fazi kada je ateroskleroza još uvijek nemoguće dijagnosticirati, ali odlaganje kolesterola na zidovima već počinje - u ranoj fazi ateroskleroze. Također imaju blagotvoran učinak na reološka svojstva krvi, smanjujući viskoznost, što je važan faktor koji sprečava stvaranje krvnih ugrušaka i pridaje ih plakovima.

Najučinkovitiji trenutno priznati statini su najnovija generacija, koja kao aktivnu tvar sadrži atorvastatin, cerivastatin, rosuvastatin i pitavastatin. Najnovija generacija lijekova ne samo da smanjuje razinu "lošeg" kolesterola, već i povećava sadržaj "dobrog" u krvi. To su danas najbolji statini, a učinak njihove primjene razvija se već tijekom prvog mjeseca kontinuirane primjene. Statini se propisuju jednom dnevno noću, moguće ih je kombinirati u istoj tableti s drugim kardiološkim lijekovima.

Nezavisno korištenje statina bez savjetovanja s liječnikom je neprihvatljivo, jer je potrebno odrediti razinu kolesterola u krvi prije uzimanja lijeka. Štoviše, ako je razina kolesterola manja od 6,5 mmol / l, u roku od šest mjeseci pokušajte je smanjiti dijetom, zdravim načinom života i samo ako te mjere ne uspiju, liječnik odlučuje o imenovanju statina.

Iz uputa za uporabu statina mogu se istaknuti glavne točke:

Indikacije za propisivanje statina

Glavna indikacija je hiperkolesterolemija (visoki kolesterol) s neučinkovitošću metoda koje nisu lijekovi i obiteljska (nasljedna) hiperholesterolemija s neučinkovitošću prehrane.

aktivna progresija ateroskleroze i visoki rizik od vaskularne blokade - glavna indikacija za uporabu statina

Imenovanje statina je obvezno za osobe s hiperkolesterolemijom povezanom sa sljedećim bolestima, jer njihova primjena u kombinaciji s drugim lijekovima propisanim od strane liječnika pouzdano smanjuje rizik od iznenadne srčane smrti:

• Osobe starije od 40 godina s visokim rizikom od kardiovaskularnih bolesti,
• Koronarna bolest srca, angina,
• Infarkt miokarda,
• Operacija koronarne arterije ili postavljanje stenta za ishemiju miokarda,
• moždani udar,
• pretilost,
• Šećerna bolest
• Slučajevi iznenadne srčane smrti kod bliskih srodnika mlađih od 50 godina.

kontraindikacije

Kontraindikacije uključuju abnormalnu funkciju jetre (hepatitis, cirozu) u aktivnoj fazi, alergijske reakcije tijekom prethodnog uzimanja lijekova. Statine ne bi smjele uzimati trudnice i dojilje, ili žene reproduktivne dobi koje ne koriste pouzdane metode kontracepcije. Statini ne utječu na druge vrste metabolizma (proteina, ugljikohidrata, metabolizam purina) pa se mogu koristiti u bolesnika sa šećernom bolešću, gihtom i drugim popratnim bolestima.

Nuspojave

Manje od 1% pacijenata koji uzimaju statine dugo vremena i kontinuirano razvijaju slabost, poremećaje spavanja, slabost mišića, gubitak sluha, gubitak okusa, ubrzan rad srca, naglo smanjenje i povećanje krvnog tlaka, smanjenje razine trombocita u krvi, krvarenje iz nosa, žgaravica bolovi u trbuhu, mučnina, nestabilna stolica, učestalo mokrenje, smanjena potencija, bol u mišićima i zglobovima, rabdomioliza (razaranje mišićnog tkiva), pojačano znojenje, alergijske reakcije.

Više od 1% pacijenata doživljava vrtoglavicu, mučninu, bolove u srcu, suhi kašalj, nazalnu kongestiju, periferni edem, povećanu osjetljivost kože na sunčevu svjetlost, kožne reakcije kao što su svrbež, crvenilo, ekcem.

Mogu li se statini kombinirati s drugim lijekovima?

Prema preporukama SZO i American Heart Association, statini su obvezni lijek u liječenju koronarne bolesti srca s visokim rizikom razvoja komplikacija i infarkta miokarda. Propisivanje samih lijekova za snižavanje kolesterola nije dovoljno, stoga su osnovni esencijalni lijekovi uključeni u standarde liječenja - beta-blokatori (bisoprolol, atenolol, metoprolol, itd.), Antitrombocitni agensi (aspirin, aspirin, kardio, aspikor, trombotični magarac itd.), ACE inhibitori ( enalapril, perindopril, kvadripril itd.) i statini. Provedena su brojna istraživanja koja dokazuju da je uporaba ovih lijekova u kompleksu sigurna. Štoviše, kada se kombinira, na primjer, pravastatin i aspirin u jednoj tableti, rizik od infarkta miokarda (7,6%) je značajno smanjen u usporedbi s uzimanjem lijekova zasebno (gotovo 9% i 11% pri uzimanju pravastatina odnosno aspirina).

Prema tome, ako su rani statini bili propisani za noć, to jest, u odvojenom vremenu od uzimanja drugih lijekova, sada svjetska medicinska zajednica zaključuje da je uzimanje kombiniranih lijekova u jednoj tableti poželjnije. Od tih kombinacija testiraju se lijekovi koji se nazivaju polipili, ali njihova masovna upotreba je još uvijek ograničena. Već se uspješno koriste lijekovi s kombinacijom atorvastatina i amlodipina - kadueta, dupleksera.

Uz visoku razinu kolesterola (više od 7,4 mmol / l) moguće je zajedničko korištenje statina s lijekovima za njegovo smanjenje iz druge skupine - fibrate. Takav pregled treba obaviti samo liječnik, pažljivo procjenjujući rizike nuspojava.

Ne možete kombinirati uzimanje statina sa sokom od grejpa, jer sadrži tvari koje usporavaju metabolizam statina u tijelu i povećavaju njihovu koncentraciju u krvi, što je prepuna razvoja štetnih toksičnih reakcija.

Također, ne smijete uzimati takve lijekove s alkoholom, antibioticima, osobito klaritromicinom i eritromicinom, jer to može imati toksični učinak na jetru. Antibiotici drugih skupina u kombinaciji s lijekovima za smanjenje kolesterola su sigurni. Za procjenu funkcije jetre potrebno je svaka tri mjeseca provesti biokemijski test krvi i odrediti razinu jetrenih enzima (AlAT, AST).

Šteta i korist za i protiv

Svaki pacijent koji uzima lijekove koje je propisao liječnik misli o ispravnosti recepata. Uzimanje statina nije iznimka, pogotovo zato što često možete čuti o opasnostima ovih lijekova. Takvo stajalište može se ukloniti, jer su se posljednjih godina razvili noviji lijekovi koji su korisniji od štetnih.

Prednosti uzimanja statina

1. Smanjenje smrtnosti od srčanih uzroka za 40% tijekom prvih pet godina;
2. Smanjenje rizika od moždanog udara i srčanog udara za 30%;
3. Učinkovitost - smanjenje razine kolesterola uz stalnu uporabu 45 - 55% izvorne visoke razine. Da bi se procijenila djelotvornost pacijenta, svaki mjesec treba napraviti test krvi na kolesterol;
4. Sigurnost - uzimanje statina najnovije generacije u terapijske doze nema značajan toksični učinak na tijelo pacijenta, a rizik od nuspojava je izuzetno nizak. Brojne studije koje provode dugotrajno praćenje pacijenata koji dugo uzimaju statine pokazali su da njihovo uzimanje može potaknuti razvoj dijabetesa tipa 2, raka jetre, katarakte i mentalnog oštećenja. Međutim, ona je odbačena i dokazano je da se takve bolesti razvijaju zbog drugih čimbenika. Štoviše, opažanja u Danskoj za bolesnike s postojećim tipom 2 šećerne bolesti od 1996. godine pokazala su da je rizik od razvoja komplikacija dijabetesa, kao što je dijabetička polineuropatija, retinopatija smanjen za 34% odnosno 40%;
5. Veliki broj analoga s jednim aktivnim sastojkom u različitim cjenovnim kategorijama, što pomaže u odabiru lijeka, uzimajući u obzir financijske mogućnosti pacijenta.

Nedostaci uzimanja statina

• Visoke cijene nekih izvornih lijekova (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). Srećom, ovaj nedostatak se lako eliminira zamjenom lijeka s istim aktivnim sastojkom s jeftinijim kolegom.

Naravno, takve prednosti i neusporedive koristi treba uzeti u obzir kod pacijenta koji ima naznake za prijam ako sumnja da je sigurno uzimati statine i pažljivo odmjeriti prednosti i mane.

Pregled lijekova

Popis lijekova koji se najčešće propisuju bolesnicima prikazan je u tablici:

Unatoč tako velikoj varijaciji u cijeni statina, jeftiniji analozi ni na koji način nisu inferiorni u odnosu na skupe lijekove. Stoga, ako pacijent ne može dobiti izvorni lijek, sasvim je moguće zamijeniti ga na liječnički recept sa sličnim i pristupačnijim.

Video: statini u programu "Zdravlje"

Je li moguće smanjiti kolesterol bez tableta?

U liječenju ateroskleroze kao manifestacije viška "lošeg" kolesterola u tijelu, prvi od liječničkih recepata trebaju biti preporuke za korekciju načina života, jer ako razina kolesterola nije previsoka (5,0 - 6,5 mmol / l), a rizik od srčanih komplikacija je prilično nizak, možete pokušati normalizirati kroz takve aktivnosti:

• Pravilna prehrana, organizacija načina prehrane uz iznimku masne, pržene hrane. Prednost se daje jelima u pari, kuhanom, pirjanom obliku. Potrošnja jaja (žumanjka), mesa masnih sorti, nusproizvoda (jetre i bubrega), mliječnih proizvoda je ograničena. Važno je da se ti proizvodi ne isključuju, već samo da se koriste umjereno u skladu s načelima pravilne prehrane, jer tijelu je potreban kolesterol kao građevni materijal mozga, jetre, krvnih stanica i drugih organa i tkiva. Stoga nije vrijedno ne jesti proizvode sa svojim sadržajem.
• Adekvatno stanje tjelesne aktivnosti kardiovaskularnog sustava (hodanje, gimnastika, aktivnost na otvorenom, itd.).
• Odbacivanje loših navika, kao što su znanstvenici dokazali da zlouporaba alkohola i pušenje povećavaju kolesterol u krvi.

Neke namirnice sadrže takozvane prirodne statine. Među takvim proizvodima najčešće se proučavaju češnjak i kurkuma. Preparati ribljeg ulja sadrže omega 3 masne kiseline koje pomažu normalizirati metabolizam kolesterola u tijelu. Možete uzeti riblje ulje kupljeno u ljekarni, a nekoliko puta tjedno možete kuhati riblja jela (pastrva, losos, losos itd.). Potrošnja u dovoljnim količinama biljnih vlakana, koja se nalazi u jabukama, mrkvi, žitaricama (zobena kaša, ječam) i mahunarkama, dobrodošla je.

U nedostatku učinka metoda koje nisu lijekovi, liječnik propisuje jedan od lijekova za snižavanje lipida.

U zaključku, želio bih napomenuti da je, unatoč strahovima pacijenata i ideji opasnosti statina, njihova svrha u potpunosti opravdana u slučaju napredne ateroskleroze s koronarnom arterijskom bolešću, jer ti lijekovi doista produžuju život. Ako imate povišenu razinu kolesterola u krvi bez početnih znakova vaskularnog oštećenja, trebali biste jesti ispravno, aktivno se kretati, voditi zdrav način života, a onda u budućnosti nećete morati razmišljati o tome trebate li uzimati statine.

Koristi i štete od statina

Moderna terapija snižavanja lipida usmjerena na snižavanje razine kolesterola jedna je od perspektivnih područja za liječenje ateroskleroze. Vodeća mjesta u liječničkim pregledima za pacijente s visokim kolesterolom su statini, lijekovi koji smanjuju proizvodnju “loših” masnih frakcija.

Unatoč učinkovitosti terapije statinima, u novije vrijeme objavljena su istraživanja o opasnostima dugotrajne uporabe ovih lijekova u znanstvenom svijetu. Negativan utjecaj na jetru i druge unutarnje organe ne dopušta uzimanje tih lijekova od strane pacijenata s kroničnim bolestima, a potreba za dugotrajnom upotrebom statina može izazvati opasne nuspojave. Ne samo korisne, nego i štetna svojstva statina: prednosti i mane uzimanja tih lijekova za snižavanje lipida prikazane su u nastavku.

Kada su propisani statini

Prije detaljnog opisivanja nuspojava i štete koju imaju predstavnici skupine statina za tijelo, potrebno je saznati kada liječnik može propisati ove lijekove.

Statini - hipolipidemijski agensi, čiji je mehanizam djelovanja povezan s selektivnom inhibicijom enzima HMG CoA reduktaze - ključni element u stvaranju kolesterola i njegovih aterogenih frakcija. Indikacije za uporabu statina:

• kao dio kompleksne terapije za hiperkolesterolemiju (visoki kolesterol);
• s nasljednim oblicima hiperkolesterolemije (obiteljski heterozigotni, homozigotni);
• Korekcija metabolizma masti ugrožena ili proširena klinička slika kardiovaskularne, cerebrovaskularne bolesti.

Dakle, moderna medicina preporučuje uzimanje statina za svako povećanje razine kolesterola iznad norme, bez obzira na uzrok tog stanja.

Principi statina

• Prije upotrebe lijekova svim bolesnicima s hiperkolesterolemijom treba preporučiti metode ispravljanja metabolizma masti pomoću prehrane i adekvatnog fizičkog napora, odustajanja od loših navika;
• ako se razina kolesterola ne vrati u normalu u roku od tri mjeseca od tretmana bez lijekova, liječnici obično propisuju statine;
• Statini na bazi atorvastatina i na osnovi simvastatina počinju djelovati nakon 2 tjedna redovite upotrebe i malo brže na rosuvastatinu. Maksimalni terapijski učinak lijeka razvija se nakon mjesec dana primjene i traje cijeli tijek liječenja;
• Terapija statinima je obično duga i traje mjesecima i čak godinama.

Mehanizam djelovanja statina

Statini "rade" na biokemijskoj razini, blokirajući jedan od ključnih enzima u sintezi kolesterola u jetri. Prema tome, lijekovi imaju sljedeće farmakološke učinke:

• već tijekom prvog mjeseca, početna koncentracija kolesterola značajno se smanjuje;
• smanjuje proizvodnju "štetnih" aterogenih lipida - LDL, VLDL, TG kolesterol;
• nestabilno povećanje koncentracije "korisne" frakcije kolesterola - HDL.

Osim toga, povećanjem broja HDLVP receptora na površini hepatocita statini povećavaju iskorištenost stanica jetre. Tako se vraća poremećeni omjer lipoproteina visoke i niske gustoće te se aterogeni koeficijent vraća u normalu.

Prednosti statina su:

• smanjenje rizika od ishemijskih manifestacija kod pacijenata s nedovoljnom opskrbom krvi u srcu i mozgu;
• prevenciju kardiovaskularnih bolesti kod osoba s faktorima rizika (dob preko 60 godina, pušenje, zlouporaba alkohola, dijabetes itd.);
• smanjenje rizika od fatalnih komplikacija IHD-a i discirkulacijske encefalopatije;
• poboljšanje kvalitete života pacijenata.

Statini produljuju život

Nije tajna da su pacijenti s povišenim kolesterolom i kliničkim manifestacijama ateroskleroze izloženi riziku od takvih strašnih komplikacija kao što je akutni infarkt miokarda, smanjena cirkulacija krvi u žilama ekstremiteta i unutarnjih organa te moždani udar.

Sva ta stanja povezana su općim mehanizmom razvoja patološkog učinka:

1. Povećanje koncentracije ukupnog kolesterola i njegovih aterogenih frakcija u krvi (LDL).
2. Odlaganje lipida na zidovima krvnih žila, njihovo jačanje okvira vezivnog tkiva - formiranje aterosklerotskog (kolesterola) plaka.
3. Kršenje opskrbe krvi unutarnjim organima suženo zbog taloženja kolesterola na zidovima arterija. Prije svega, srčani mišić i mozak pate, jer im je potrebna stalna opskrba kisikom i hranjivim tvarima;
4. Pojava prvih simptoma ishemije: s osjećajem srca - neugodna pritisna bol iza prsne kosti, otežano disanje, smanjena tolerancija vježbanja; u slučaju nedovoljne opskrbe mozga mozgu - vrtoglavica, zaboravljivost, glavobolje.

Ako ne budete obraćali pažnju na ove simptome na vrijeme, neuspjeh cirkulacije će napredovati brzo i može dovesti do životno opasnih posljedica - srčanog ili moždanog udara.

Infarkt srčanog mišića je nepovratne fiziološke promjene u tkivima srca, uključujući nekrozu (stanična smrt) i aseptičnu upalu. Stanje se očituje oštrom boli u srcu, panikom, strahom od smrti. Ako je nekroza zahvatila cijeli zid organa, srčani udar se naziva transmuralnim. U slučaju povoljnog ishoda, mjesto nekroze je "zategnuto" vezivnim tkivom, a pacijent zauvijek ostaje s ožiljkom na srcu.

Ako je šteta preopširna, srce ne može obavljati svoju funkciju ispumpavanja krvi. U nepovoljnom tijeku infarkta miokarda dolazi do zatajenja srca, plućnog edema i ponekad smrti pacijenta.

Također može biti smrtonosna i moždani udar - kršenje opskrbe krvlju u području mozga. Ako se ishemijsko oštećenje razvije u vitalnom području mozga, smrt se može dogoditi odmah. Sve opasne komplikacije ateroskleroze razvijaju se naglo i zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.

Upotreba statina u prevenciji i liječenju ateroskleroze je neprocjenjiva: ovi lijekovi inhibiraju razinu kolesterola unutar ciljanih vrijednosti, sprječavaju nastanak aterosklerotskih plakova i značajno smanjuju rizik od razvoja srčanog i moždanog udara zbog ateroskleroze. Osim toga, statini smanjuju smrtnost od ponovljenih srčanih udara i moždanog udara u bolesnika s visokom koncentracijom kolesterola u krvi, izraženom aterosklerozom i poremećajima cirkulacije.

Štetni statini

U 2000-ima se dogodio pravi “bum” na statinima u medicini: lijekovi su bili propisani čak i onima čiji kolesterol nije bio značajno povišen, a njihovo se stanje moglo ispraviti pravilnom prehranom. Nakon nekoliko godina neopravdane popularnosti atorvastatina, simvastatina i drugih statinskih lijekova, počela su istraživanja o negativnom utjecaju tih sredstava na funkcioniranje unutarnjih organa. U nekim se publikacijama kategorički navodi: koristi i štete liječenja statinima su ekvivalentne.

Štetan učinak na jetru

Kao što znate, u jetri se proizvodi do 80% takozvanog endogenog kolesterola. Kod liječenja statinima poremećeni su procesi sinteze, a prekursorski produkti aterogenih lipidnih frakcija mogu štetno djelovati na hepatocite.

Šteta od statina je uništavanje stanica jetre. Unatoč činjenici da jetra ima praktički neiscrpnu sposobnost regeneracije, opasan učinak statina na ovaj organ se ne može poreći.

S druge strane, uništavanje stanica jetre ne događa se kod svih pacijenata. Lako je pratiti oštećenja učinjena od statina: dovoljno je redovito pratiti laboratorijske pokazatelje i provoditi testove za testove na jetri.

Analiza testova funkcije jetre uključuje dva pokazatelja:

• Alanilamotransferaza (AlAT, ALT) - norma je 0,12-0,88 mmol / l;
• Aspartat aminotransferaza (AcAT, AST) - norma je 0,18-0,78 mmol / l.

Osim toga, poželjno je položiti testove za ukupni i izravni / neizravni bilirubin - ovi pokazatelji često koriste terapeuti za procjenu funkcije jetre. Povećanje bilirubina može ukazivati ​​na velike abnormalnosti na hepatocelularnoj razini. U ovom slučaju, imenovanje statina se ne preporuča.

Po svojoj kemijskoj i biološkoj prirodi, AlAT i AsAT su enzimi koji ulaze u krvotok kada se stanice jetre razgrade. Normalno, hepatociti se redovito obnavljaju: stari umiru, mjesto im se zamjenjuje novim. Stoga su ove tvari u minimalnim koncentracijama prisutne u krvi.

Ali ako iz nekog razloga smrt hepatocita raste (bilo toksičnih učinaka otrova i lijekova, kronične bolesti jetre, itd.), Tada se sadržaj ovih enzima povećava nekoliko puta. Ako dugo vremena pijete statine, jetreni testovi mogu premašiti normalne vrijednosti za 2-4 puta.

Idealna opcija za pacijenta koji tek počinje piti statine bit će testiranje na testove funkcije jetre prije početka liječenja i nakon 1-2 mjeseca redovitih lijekova. Ako su AlAT i AsAT prema rezultatima prve i druge analize unutar normalnog raspona, statini nemaju štetan učinak na jetru pacijenta, a terapija njima koristit će tijelu. Ako su uzorci jetre bili normalni prije uzimanja lijekova, ali su se onda dramatično povećali, onda, nažalost, statini donose mnogo veću štetu pacijentovoj jetri nego vaskularne koristi. U tom slučaju, savjetujte se sa svojim liječnikom za daljnju terapiju. Moguće su sljedeće opcije:

• Otkaži statine. Često, kada koncentracije AlAT i AsAT postanu opasne po zdravlje, jedini pravi korak stručnjaka je potpuna eliminacija lijeka. Da bi se izbjegla šteta, koja u ovom slučaju uvelike nadilazi koristi, preporuča se prelazak na druge skupine lijekova za snižavanje lipida tek nakon oporavka testova funkcije jetre. Osim toga, pacijenti ne bi trebali zaboraviti da je glavna metoda liječenja visokog kolesterola i ateroskleroze i dalje dijeta s minimalnim sadržajem životinjskih masti i umjerenom tjelesnom aktivnošću.
• Podešavanje doze. Režim doziranja gotovo svih statina je isti: lijek se primjenjuje 1 puta dnevno, minimalna preporučena doza je 10 mg, maksimum je 80 mg. Proces odabira odgovarajuće doze za pacijenta može potrajati dugo: na početku terapije, u pravilu se svim osobama s aterosklerozom i visokim kolesterolom propisuje da piju statin u dozi od 10 mg. Zatim, nakon 2-4 tjedna od početka redovitog uzimanja lijeka, pacijentu se propisuju kontrolni testovi kolesterola i aterogenih lipida, a rezultat se procjenjuje. Ako se 10 mg lijeka ne "podnese" i početna razina kolesterola ostane na istoj razini ili se poveća, tada se doza udvostručuje, tj. do 20 mg. Dakle, ako je potrebno, možete postupno povećati dozu statina uzetih na 80 mg.

Što je veća doza lijeka koju pacijent mora popiti, to više šteta statini imaju na jetru. Stoga, pacijenti uzimaju dnevno 80 mg lijeka i suočeni su s njegovim opasnim učincima, doza se može smanjiti (prema preporuci liječnika).

• Ostale preporuke za liječenje statinima odabrane su pojedinačno.

Osim toga, svi pacijenti koji uzimaju statine moraju biti svjesni svojih opasnih učinaka na jetru i pokušati zaštititi tijelo od negativnih učinaka okoliša:

• ograničiti potrošnju masne hrane pržene na maslacu;
• Prestanite piti i pušite;
• Nemojte uzimati druge lijekove bez preporuke liječnika.

Opasan učinak na mišiće i zglobove

Još jedna prilično česta nuspojava statina povezana je s njihovim učinkom na skeletni mišić. Kod nekih bolesnika, lijekovi uzrokuju intenzivne bolove u mišićima (tupog, povlačnog karaktera), osobito u večernjim satima nakon aktivnog dana.

Mehanizam razvoja mijalgije povezan je sa sposobnošću statina da unište miocite - mišićne stanice. Na mjestu uništenih stanica razvija se upalni odgovor - miozitis, mliječna kiselina se izlučuje i još više iritira živčane receptore. Bolovi u mišićima pri uzimanju statina vrlo su slični nelagodi nakon intenzivnog fizičkog rada. Najčešće zahvaćaju mišiće donjih ekstremiteta.

Prema statistikama, slična nuspojava javlja se kod 0,3-0,4% bolesnika koji uzimaju statine. Sve patofiziološke promjene koje se pojavljuju u mišićnoj strukturi su privremene i potpuno nestaju nakon prekida primjene lijeka. Samo u vrlo rijetkim slučajevima (1: 30000-40000) pacijenti se suočavaju s opasnim neželjenim učinkom statina - rabdomiolize.

Rabdomioliza je sindrom koji je kritičan stupanj miopatije. Stanje se očituje oštrom masivnom smrću velikog dijela mišićnih vlakana, apsorpcijom produkata razgradnje u krv i razvojem akutnog zatajenja bubrega. Drugim riječima, bubrezi ne uspijevaju, ne suočavajući se s količinama otrovnih tvari koje se moraju ukloniti iz tijela. S razvojem rabdomiolize, pacijent mora biti hitno hospitaliziran u jedinici intenzivne njege radi kontrole vitalnih funkcija.

Kako bi se spriječio razvoj ovog opasnog sindroma, svi pacijenti koji uzimaju statine potiču se da u redoviti plan ispitivanja uključe analizu kreatin fosfokinaze (CPK) - enzima koji se nalazi u miocitima i koji se ispuštaju u krv tijekom nekroze mišića. Norma NFC u krvi - 24-180 IU / l. Rastom ovog indikatora u kontrolnim analizama preporuča se odustati od primjene statina ili smanjiti doziranje.

Manje često, pacijenti koji uzimaju statine imaju opasne komplikacije zglobova. Šteta od lijekova koji smanjuju kolesterol, je promijeniti količinu i fizikalno-kemijska svojstva intraartikularne tekućine. Zbog toga se kod pacijenata razvija artritis (osobito veliki zglobovi - koljeno, kukovi) i artroza. Ako takvom pacijentu nije pružena pravovremena pomoć, napredovanje stanja može dovesti do razvoja zglobne kontrakture, patološke fuzije njezinih ključnih elemenata. Zbog toga aktivni pokreti u zglobu postaju sve teži i ubrzo postaju apsolutno nepokretni.

Šteta od statina za probavni sustav

Najčešći štetni učinci statina koji nemaju opasan učinak na život i zdravlje su dispeptički simptomi. U 2-3% slučajeva uzimanja lijekova za snižavanje kolesterola u krvi postoje:

• mučnina;
• povraćanje;
• ne lokalizirana bol u trbuhu;
• belching;
• povećan apetit ili, obrnuto, odbijanje jesti.

Svi ovi simptomi su znak individualne osjetljivosti na lijek, pa najčešće također zahtijevaju ukidanje statina ili prilagodbu doze u smjeru smanjenja.

Osim toga, u rijetkim slučajevima, pacijenti koji uzimaju lijekove na bazi atorvastatina, simvastatina ili drugih statina mogu razviti upalno ili erozivno-ulcerozno oštećenje sluznice usne šupljine, jednjaka (ezofagitisa), želuca i crijeva (gastroenteritis). Tretiranje ovih uvjeta provodi se prema općim načelima, statini se poništavaju za to razdoblje. U budućnosti, za liječenje ateroskleroze i visokog kolesterola, bolje je odabrati proizvode s drugom aktivnom tvari.

Šteta za živčani sustav

Uzimanje statina može uzrokovati sljedeće nuspojave od živčanog sustava:

• glavobolja;
• nesanica, promjene kvalitete sna, noćne more;
• pospanost;
• vrtoglavica;
• teška astenija (slabost, umor, slabost);
• gubitak memorije;
• poremećaji osjetljivosti - gubitak ili, naprotiv, pojava patoloških osjećaja u udovima ili drugim dijelovima tijela;
• izopačenost okusa;
• emocionalna labilnost (nestabilnost) - brza promjena raspoloženja i emocija, tearfulness, touchiness;
• paraliza facijalnog živca, koji se manifestira asimetrijom lica, gubitkom fizičke aktivnosti i osjetljivosti na zahvaćenoj strani.

Mora se razumjeti da se svi navedeni nuspojave neće razviti kod određenog pacijenta. Općenito, učestalost pojave nije veća od 2% (prema kliničkoj studiji s više od 2500 ispitanika). Budući da bi upute trebale ukazivati ​​na sve moguće učinke statina na tijelo, barem jednom tijekom kliničkih ispitivanja, ovaj popis izgleda impresivno. Zapravo, većina pacijenata s aterosklerozom koji uzimaju statine neće se suočiti s opasnim učincima lijekova na živčani sustav.

Šteta za srce i krvne žile

Unatoč neprocjenjivim prednostima koje statini imaju na kardiovaskularni sustav, povremeno, u 1-1,5% slučajeva, moguć je razvoj nuspojava iz organa cirkulacije. To uključuje:

• osjećaj otkucaja srca;
• širenje perifernih krvnih žila, pad krvnog tlaka;
• migrene uzrokovane promjenama žilnog tonusa mozga;
• povremeno - hipertenzija;
• aritmija;
• u prvim tjednima prijema - povećane manifestacije angine, zatim normalizacija stanja.

Sve ove nuspojave povezane su s "restrukturiranjem" krvnih žila u novi način rada nakon rada za habanje u uvjetima kroničnog kisikovog gladovanja.

Opasne nuspojave iz dišnog sustava

Šteta od statina za dišni sustav je:

• blagi pad imuniteta i razvoj infektivnog procesa u gornjem respiratornom traktu (sinusitis, rinitis, faringitis);
• progresija infekcije i njeno širenje u donji respiratorni trakt (bronhitis, upala pluća);
• respiratorna insuficijencija - dispneja;
• bronhijalna astma miješane geneze;
• krvarenje iz nosa.

Oštećenje bubrega i mokraćnog sustava

Negativni učinak statina na mokraćni sustav je:

• razvoj urogenitalnih infekcija zbog lokalnog smanjenja imuniteta;
• infekcija uslovno patogene flore i pojava znakova cistitisa - učestalo mokrenje, bol u projekciji mokraćnog mjehura, rezanje i pečenje tijekom izlučivanja urina;
• oštećenje bubrežne funkcije, pojava perifernih edema;
• promjene u mokraći: mikroalbuminurija i proteinurija, hematurija.

Alergijske reakcije

Pojave preosjetljivosti kod terapije statinima su rijetke. Pacijenti koji uzimaju statine za snižavanje razine kolesterola mogu iskusiti:

• osip na koži;
• svrbež;
• generalizirani ili lokalni edem;
• kontaktni dermatitis;
• urtikarija.

Razvoj anafilaktičkog šoka, opasnih kožnih sindroma (Lylel, Stevens-Jones) i drugih teških alergijskih reakcija zabilježen je u izoliranim slučajevima tijekom post-marketinških studija. Dakle, oni se smatraju casuistikom.

Štetni učinci statina na fetus

Liječenje statinima u trudnoće i dojenju je strogo zabranjeno. Osim toga, ako se terapija lijekovima za snižavanje kolesterola preporuča ženi u reproduktivnoj dobi (15-45 godina ili starije - prije početka menopauze), prije početka liječenja, ona mora osigurati da je trudnoća odsutna i da koristi učinkovite metode kontracepcije tijekom liječenja.,

Statini su povezani s lijekovima iz X-kategorije djelovanja na fetus. Ispitivanja na ljudima nisu provedena, ali se u pokusima na laboratorijskim životinjama pokazalo da je primjena pripravaka na bazi atorvastatina trudnim ženkama štakora uzrokovala značajno smanjenje težine štenaca. Također u medicini postoji jedan poznati slučaj rađanja djeteta s višestrukim razvojnim manama nakon uzimanja majke Lovastatin tijekom prvog tromjesečja trudnoće.

Osim toga, kolesterol je neophodan za normalan rast i razvoj fetusa. Statini lako prolaze hemato-placentnu barijeru i akumuliraju se u visokim koncentracijama u krvi djeteta. Budući da ovi lijekovi, inhibiranjem HMG-CoA reduktaze, značajno smanjuju sintezu kolesterola u jetri, fetus može osjetiti značajan nedostatak u ovom masnom alkoholu i njegovim derivatima.

Sredstva za snižavanje kolesterola također lako prodiru i nakupljaju se u majčinom mlijeku. Stoga, u vrijeme liječenja žena statinima (ako je korist od uzimanja lijeka veća od štete koju uzrokuju) dojenje treba prekinuti.

Značajke liječenja statinima

Prije nego što liječnik odabere za vas potreban lijek iz skupine statina, preporučljivo je proći potpuni pregled tijela i proći:

• Opća klinička analiza krvi i urina - određivanje ukupnih funkcija tijela;
• lipidni profil - cjelovita studija stanja metabolizma masti u tijelu uz određivanje ukupnog kolesterola, njegovih aterogenih i anti-aterogenih frakcija, triglicerida i koeficijenta rizika kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih komplikacija ateroskleroze kod svakog pojedinog pacijenta;
• biokemijske analize, uključujući određivanje: ukupnog i izravnog / neizravnog bilirubina, AlAT i AsAT, CPK, kreatina i ureje za određivanje funkcija bubrega.

Ako su ti pregledi unutar normalnog raspona, onda nema kontraindikacija za propisivanje statina. Nakon mjesec dana od početka liječenja, poželjno je ponoviti cijeli opseg istraživanja kako bi se odredila taktika daljnjih akcija. Ako su svi testovi unutar normalnih vrijednosti, to znači da su statini za snižavanje kolesterola prikladni za pacijenta i donose više koristi nego štete.

Ako se u kontrolnim testovima, abnormalnosti u jetri, skeletnim mišićima ili bubrezima nađu u bolesnika, liječenje statinima čini više štete nego koristi.

Statini: za i protiv

Unatoč kontroverzama u znanstvenom svijetu, što je još više u statinima: dobro ili loše, liječnici svakodnevno propisuju ove lijekove velikom broju bolesnika s visokim kolesterolom. Sve prednosti i mane uzimanja inhibitora HMG CoA reduktaze prikazane su u donjoj tablici.