D-dimer

Sinonimi: fragment cijepanja fibrina, D-dimer, fragment D-dimer, fragment razgradnje fibrina.

Znanstveni urednik: M. Merkusheva, PSPbGMU njih. Acad. Pavlova, medicinska djelatnost.

D-dimer je proteinska frakcija, rezultat razgradnje fibrina u procesu otapanja krvnih ugrušaka (fibrinoliza). Smatra se da je D-dimer prilično informativan pokazatelj tromboze, jer mehanizam njegove proizvodnje počinje istovremeno s procesom stvaranja tromba.

Analiza na D-dimeru omogućuje procjenu 2 čimbenika u kompleksu odjednom: koagulaciju (zgrušavanje krvi) i fibrinolizu (otapanje ugruška). Oznaka omogućuje brzo otkrivanje neravnoteže između njih u slučaju bolesti cirkulacijskog sustava (proširene vene, trombofilija, plućna embolija, itd.).

Opće informacije

Povreda integriteta krvnih žila obično je praćena krvarenjem, što zahtijeva da se fibrin zaustavi. Ovaj protein je uključen u stvaranje krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka) i oni, pak, začepljuju krvarenje.

Povećanje koncentracije fibrina u krvi uzrokuje stvaranje veće količine krvnih ugrušaka od potrebne. Slično stanje je obilježeno razvojem tromboze vena i arterija. Da bi se proces regulirao, u tijelu se proizvodi poseban enzimski plazmin, koji otapa višak fibrina. Rezultat ove kemijske reakcije je D-dimer. Njegova razina treba biti izravno proporcionalna stupnju intenziteta fibrinolize.

Sljedeći čimbenici mogu utjecati na formiranje D-dimera:

• volumen otopljenog tromba;
• razdoblje od početka bolesti do trenutka uzimanja antikoagulansa (D-dimer tijekom liječenja počinje opadati);
• imenovanje trombolitičke terapije (povećava se D-dimer).

Kod zdrave osobe koncentracija D-dimera je stabilna (ne veća od 243 ng / ml). Povećanje vrijednosti može odražavati početak koagulacije. Također, patologija ovog procesa je moguća kod DIC-a, plućne embolije, venske tromboze, bolesti srca, masivnih opeklina, ozbiljnih kirurških intervencija itd.

D-dimer se povećava u trudnica, starijih, oboljelih od raka, kao iu bolesnika s krevetima (s produljenom imobilizacijom), kao i kod bolesnika s visokom razinom reumatoidnog faktora u reumatoidnom artritisu.

Iako je D-dimer najvažniji marker tromboze i srodnih stanja, tek se nedavno počeo uključivati ​​u sveobuhvatni krvni test - koagulofarmaciju. Budući da je ovaj test indikativan za više od 98%, D-dimer se često određuje u hitnoj službi kako bi se isključila tromboembolija (akutna blokada krvnih žila krvnim ugrušcima) kod “teških” pacijenata.

U procesu tumačenja rezultata istraživanja analizira se ne samo koncentracija D-dimera u krvi, nego i njezina dinamika, što omogućuje procjenu učinkovitosti terapije i predviđanje rizika razvoja akutnih komplikacija tromboze.

Indikacije za analizu

Studija D-dimera izvodi se kao dio koagulograma, koji uključuje uzimanje uzoraka krvi iz vene.

Glavne indikacije za analizu su sljedeće:

• Dob preko 80 godina;
• Opća dijagnoza trombotskih stanja;
• Dijagnoza povezanih bolesti:
  • DIC sindrom;
  • duboka venska tromboza;
  • plućna tromboembolija;
  • poremećaji moždane cirkulacije (moždani udar);
  • srčani udar itd.;
• Komplikacije u trudnoći:
  • prijetnja prestanka trudnoće;
  • prijevremena dostava;
  • eklampsija i preeklampsija;
  • PONRP (prijevremeno odvajanje normalno smještene posteljice), itd.;
• Praćenje učinkovitosti konzervativnog liječenja trombolitikom ili antikoagulansima;
• Procjena rizika povećane tromboze u slučaju hormonskih kontraceptiva, hormonske nadomjesne terapije;

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na potrebu za istraživanjem:

Simptomi tromboze dubokih vena:

• oticanje, bol i ukočenost u području jednog ili dva donja ekstremiteta, koji se povećava tijekom vježbanja;
• bljedilo ili cijanoza kože u zoni tromboze.

Simptomi plućne tromboembolije

• iznenadna otežano disanje,
• otežano disanje
• hemoptiza,
• kompresija prsnog koša;
• oštra bol u prsima.

I drugi simptomi:

• tahikardija, aritmija i bol u srcu;
• krvarenje nejasne etiologije;
• jake bolove u mišićima i trbuhu;
• poremećaji mokrenja (smanjeno mokrenje), itd.
• cijanoza kože.

Koji liječnik daje smjer

Sljedeći liječnici upućuju vas da analizirate i interpretirate rezultate testa:

• liječnik phlebology
• hematolog,
• kardiolog,
• resuscitator,
• specijalista za zarazne bolesti
• terapeut.

D-dimerne stope

Standardne referentne vrijednosti:

Zajednička mjerna jedinica - µg FEU / ml

• Normalno, D-dimer ne smije prelaziti 0,55 ug FEU / ml.

Referentne vrijednosti za trudnoću:

D-dimer u krvi (tablica). Gore ili dolje - što to znači?

Kada se krvni ugrušak razgradi i fibrinski protein se cijepa, formira se fragment zvan D-dimer. U medicini se koristi kao marker tromboznih procesa. Najvažnije je pratiti njegovu brzinu tijekom trudnoće.

Fibrin je poseban protein koji "spaja" trombocite i druge komponente tijekom stvaranja krvnog ugruška, primjerice u slučaju oštećenja krvnih žila. Osim toga, fibrin drži krvni ugrušak na određenom mjestu i ne dopušta mu da se pomakne s točke formiranja. Tako se osigurava pouzdano preklapanje oštećenja krvnih žila i sprječava razvoj krvarenja.

Međutim, krvni ugrušci mogu nastati ne samo kao posljedica oštećenja krvnih žila, već i zbog drugih razloga - oštećenja unutarnjih zidova krvnih žila, zastoja krvi, povećanog zgrušavanja, različitih upalnih procesa i tako dalje. Istodobno s formiranjem krvnog ugruška u tijelu, pokreće se i mehanizam njegovog uništenja - na kraju krajeva, krvni ugrušak mora postojati zauvijek. Čim se tromb počne lomiti, formira se D-dimer. Dakle, koncentracijom tog fragmenta u krvi pacijenta moguće je odrediti koliko je velika opasnost od aktivnog stvaranja krvnih ugrušaka u tijelu, iako je to neizravan znak.

D-dimerna stopa krvi. Dešifriranje rezultata testa krvi

Norm D-dimer u krvi za žene i muškarce (tablica):

Norm D-dimer u krvi iznosi 0,27 nmol / l. Ovi standardi namijenjeni su samo odraslima, jer se vjeruje da je kod djece rizik od stvaranja krvnih ugrušaka zanemariv. Test njegovog sadržaja u krvi pacijenta obično se koristi kada se sumnja na DIC, u određivanju duboke venske tromboze, da se procijeni intenzitet tog procesa ili da se prati tijek liječenja antikoagulantima tih bolesti ili udar plućne arterije ili tromboembolija. Analiza za D-dimer je pomoćna, za dijagnozu je potrebno uzeti u obzir sve dostupne podatke: povijest, simptome, kao i rezultate drugih studija.

Ispitivanje u kojem se određuje brzina D-dimera u krvi određuje se:

1. za dijagnozu tromboze dubokih vena:
2. s pritužbama pacijenata na bol u donjim udovima,
3. blijeda koža stopala,
4. izražena oteklina nogu.
5. za dijagnozu plućne embolije:
6. otežano disanje
7. iznenadna otežano disanje,
8. kašalj,
9. oštre bolove u prsima,
10. tahikardija,
11. hemoptiza.
12. za dijagnozu sindroma ICE:
13. otežano disanje
14. napadaji povraćanja i mučnine,
15. krvarenje desni,
16. bolovi u prsima
17. plavetnilo i blijedilo kože,
18. bol u trbuhu,
19. smanjiti izlučivanje urina.

Tijekom trudnoće postupno se povećava koncentracija D-dimera u krvi. To je potpuno normalan proces koji ni na koji način nije povezan s vjerojatnošću tromboze.

Uzorci krvi se izvode iz vene ujutro, na prazan želudac.

Ako je D-dimer povišen, što to znači?

D-dimer iznad normale u krvi indirektan je znak tromboze koja aktivno teče u tijelu pacijenta, dok je po tom pokazatelju nemoguće točno odrediti njezinu točnu lokalizaciju. Uzrok ove pojave mogu biti sljedeće bolesti:

1. sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC),
2. duboka venska tromboza,
3. arterijska tromboza
4. infarkt miokarda,
5. upalni procesi u tijelu,
6. zatajenje bubrega
7. zatajenje jetre
8. preeklampsija ili preeklampsija.

Ako je stopa D-dimera u krvi malo povećana, mogu se pojaviti sljedeće patologije:

• kardiovaskularne bolesti
• onkološke bolesti
• ozljeda
• bolest jetre,
• reumatoidni artritis,
• države nakon nedavnih operacija.

Ponekad se D-dimer može povećati u krvi starijih osoba, a to nije povezano s rizikom tromboze.

Ako se D-dimer spusti, što to znači?

Izostanak D-dimera u krvi nije patologija i nije klinički zanimljiv sa stajališta dijagnoze. Ako, u prisustvu tromboze, test za D-dimer daje negativan rezultat ili rezultat koji ne prelazi gornju dopuštenu granicu, to može imati sljedeće razloge i objašnjenja:

• smanjenje aktivnosti fibrina zbog prekomjernog sadržaja PAI-I inhibitora ili nedostatka tPA aktivatora,
• mala veličina tromba,
• laboratorijske pogreške ili poremećaji procesa tijekom istraživanja.

D-dimer: što je to, norma, analiza i interpretacija, odstupanja - visoka i niska

Znanstvenici vjeruju da se u krvnoj plazmi stalno odvija proces pretvaranja neke male količine prvog faktora zgrušavanja fibrinogena u plazmi (FI) u fibrin, koji je, kao što je poznato, osnova krvnog ugruška. Međutim, iz nekog razloga, na taj način stvoreni fibrin ne šteti tijelu. Vrlo je jednostavno - pod djelovanjem antikoagulantnog sustava, fibrinski se filamenti rastvaraju kada se podvrgnu fibrinolizi. U međuvremenu, takva koherentnost ne postoji uvijek u radu sustava koagulacije i fibrinolitičkog. Kako bi se utvrdilo kako funkcioniraju ove veze, u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici koristi se posebna oznaka aktivacije hemokagulacijskog sustava, D-dimer.

D-dimer je fragment fibrinogena, koji omogućuje praćenje učinkovitosti procesa stvaranja fibrinogena, kao i njegovo otapanje u slučaju prekomjerne aktivnosti fibrinolitičkog sustava (FS). Djelovanje FS u normalnom funkcioniranju usmjereno je na lizu fibrina i topivih fibrin-monomernih kompleksa (RFMK).

Ukratko o "mladoj" analizi

Činjenica da su se nakon urušavanja krvi pojavile određene proteinske tvari, koje su dva (D-dimerna) fragmenta fibrinogena, 70-ih godina prošlog stoljeća, međutim, još 20 godina, značajke ovih fragmenata nisu korištene u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici zbog nedostatak znanja. No, 90-ih godina, D-dimer je ušao u praksu kao jedan od glavnih laboratorijskih testova koji omogućuju dijagnosticiranje tromboznih stanja u ranim fazama njihovog razvoja.

Trenutno, ovaj laboratorijski pokazatelj se koristi ne samo od strane velikih specijaliziranih klinika, svaka medicinska ustanova koja ima posebnu laboratorijsku opremu i koji smatraju da su u mogućnosti pružiti hitnu pomoć u akutnim patološkim stanjima sustava hemostaze, nastoje imati u arsenalu skup za određivanje D-dimera. Ovakav pristup pomaže pravodobnom započinjanju terapijskih aktivnosti, a time i spašavanju života pacijenta.

Kako se pojavljuje D-dimer

S povećanjem aktivacije sustava hemostaze pod utjecajem glavnog fibrinoliziranog katalizatora, plazmina, koji razlaže fibrinogen i fibrin u topljive produkte, formiraju se mali fragmenti koji, po svojoj strukturalnoj strukturi, ne spadaju u konačne proizvode raspadanja fibrinogena, D i E fragmente. Budući da plazmin ne posjeduje dovoljnu snagu sposobnu za lomljenje veza karakterističnih za D-domene, kao posljedica tih reakcija pojavljuju se veći fragmenti, trimeri i dimeri.

Prisutnost takvih fragmenata u krvi (plazmi), D-dimera, ukazuje na previše aktivan proces fibrinolize, koji je rezultat povećanog zgrušavanja krvi i prekomjerne akumulacije netopljivog fibrina u prethodnim stadijima. Tako, pregledom plazme pacijenta i pronalaženjem u njemu prisutnosti tih fragmenata, liječnik može zaključiti da se javljaju trombotična stanja koja zahtijevaju hitnu intervenciju u sustavu hemostaze.

Što "reći" D-dimer

Budući da je fragment D-dimera fibrinogena marker aktivacije hemokagulacijskih sposobnosti krvi, ovaj laboratorijski test nije uključen u broj rutinskih laboratorijskih ispitivanja.

Kod zdrave osobe taj se pokazatelj uopće ne može uopće otkriti (D-dimer je negativan) ili biti prisutan u vrlo malim količinama - do 0,5 μg / ml (500 ng / ml).

Visoka razina ovog indikatora ukazuje na razvoj tromboze i pomaže u dijagnosticiranju DIC.

Dakle, najčešće se uočava povećana razina ovog pokazatelja (i služi kao važan dijagnostički kriterij) sa:

Osim ovih životno ugrožavajućih stanja, može se očekivati ​​povećanje D-fragmenata plazme iz drugih patoloških ili fizioloških stanja (npr. Trudnoća) praćenih povećanjem količine ovog markera:

1. Trombolitičko liječenje;
2. Onkološka patologija (razina D-dimera se povećava i ovisi o fazi procesa i stupnju širenja metastaza);
3. infekcije;
4. Visina upalnog procesa;
5. Lezija jetrenog parenhima;
6. Subkliničke abnormalnosti u hemostatskom sustavu (uključujući trombofiliju u ginekološkoj i akušerskoj praksi za neplodnost, trudnoću);
7. IHD (ishemijska bolest srca), MI (infarkt miokarda);
8. Hematome znatne veličine i druge ozljede;
9. Kirurške intervencije;
10. Starost;
11. Fiziološka priprema za odgovoran rad sustava hemostaze tijekom trudnoće.

U međuvremenu se u drugim slučajevima mogu očekivati ​​i paradoksalni rezultati laboratorijskih istraživanja fragmenata fibrinogena (vrijednosti D-dimera su niže od praga u prisutnosti očitih znakova patologije). Iako je kod pacijenata s trombozom ovaj fenomen povezan s iznimkama, a ne s pravilima (ne doseže 2%), ne može se zanemariti i smiriti ako ovaj laboratorijski test pokaže nisku razinu D-dimera. Razlozi za ovo "nenormalno" ponašanje hemokagulacijskog sustava u trombozi mogu biti:

• Mala količina krvnih ugrušaka;
• Dugotrajno zadržavanje uzoraka u epruvetama prije ispitivanja (6 sati ili više) i odgođeno testiranje;
• Smanjena aktivnost fibrinolize zbog nedostatka tPA (tkivni aktivator plazminogena) ili visoka koncentracija PAI-I (inhibitor plazminogen aktivatora)

Dakle, ovaj laboratorijski pokazatelj pruža značajnu pomoć u dijagnostici diseminiranog sindroma intravaskularne koagulacije (DIC) i raznih trombotičnih stanja, omogućuje procjenu stupnja rizika kod pacijenata koji već imaju slične probleme, pomaže u praćenju napretka liječenja. Međutim, bez razmatranja činjenice da se D-dimer odnosi na početne metode laboratorijske dijagnostike trombotičkih stanja, nije potrebno čekati rezultate analize prilikom propisivanja antikoagulantne terapije - liječenje treba započeti ovisno o kliničkoj situaciji, inače vrijeme može biti izgubljeno. Osim toga, preporučuje se propisati proučavanje fragmenata fibrinogena ako je već jasno istaknut rizik od razvoja srčanih i vaskularnih bolesti (IHD) i, naravno, može se koristiti kao neovisni faktor rizika za smrt od kardiovaskularnih komplikacija ako se sumnja na ozbiljan hemostazni sustav.

D-dimer tijekom trudnoće

Određivanje fragmenata fibrinogena može imati vrlo važnu ulogu tijekom trudnoće. Razina indikatora u plazmi se povećava kako se žensko tijelo približava porođaju, ali prekomjerno povećanje njegovih vrijednosti do kraja drugog tromjesečja (nakon 20 tjedana) možda nije povoljan prognostički faktor i ukazuje na razvoj duboke venske tromboze.

Koncentracija D-dimera tijekom trudnoće snažno skače bliže rođenju i tijekom porođaja, a nakon završetka procesa u roku od 3 dana brzo se smanjuje, ali nakon mjesec dana dolazi do fiziološke norme.

D dimer. Što je to u testu krvi i što pokazuje

D dimer je negativan - ako je napisan u rezultatima vašeg testa krvi, onda ne morate brinuti, ali trebali biste razumjeti da se taj dimer isplati. Ovo je važan dijagnostički pokazatelj koji se aktivno koristi nedavno.

Analiza d-dimera izravno je povezana sa sumnjom na moguću plućnu emboliju (PE) ili trombozu dubokih vena (DVT). Na temelju ove orijentacije može se zaključiti da D dimeri pripadaju sustavu zgrušavanja krvi.

Važno je da prilično jednostavan i manje invazivan test za d-dimere omogućuje izbjegavanje dijagnostičkih poteškoća u slučajevima sumnje na TGV i PE, djelujući kao primarno istraživanje.

Štoviše, izračunima se pomoću podataka iz D dimer analize može odrediti moguća klinička vjerojatnost plućne embolije i DVT.

Što je D dimer u testu krvi

• koagulacijski sustav koji osigurava proces tromboze;
• antikoagulant, odgovoran za blokadu stvaranja krvnog ugruška;
• fibrinolitika, ostvarujući lizu fibrina, koji je dio krvnog ugruška.

Svi ti procesi imaju za cilj osigurati normalnu cirkulaciju krvi (održavanje optimalnih reoloških svojstava), kao i sprečavanje ili smanjenje gubitka krvi.

D-dimer je fragment proteina fibrinogena, nastao tijekom lize krvnog ugruška pod djelovanjem plazmina i nekih nespecifičnih fibrinolitika. Naziv "dimer" označava da su u spoj ušla dva D fragmenta.

D-dimeri u analizi krvi pojavljuju se samo ako započnu procesi intravaskularne formacije i uništenja fibrina.

Kao što se pojavljuje

Sustav zgrušavanja krvi aktivira se kada je oštećena vaskularna stijenka. Ovaj proces prati stvaranje krvnih ugrušaka koji se sastoje od fibrina i trombocita. Zatim počinje proces lize tromba, praćen formiranjem D-dimera.

Normalno, kada je hemostatski sustav u mirovanju, u krvnim žilama se ne stvaraju krvni ugrušci. Stoga, kod zdrave osobe, D-dimeri nisu prisutni u krvi. Njihova prisutnost ukazuje na patologije koagulacijskog sustava.

Kako se pripremiti za darivanje krvi

Fragini cijepanja (D-dimeri) proučavaju se imunoturbidimetrijski. Materijal za proučavanje je venska krv.

Analiza izvođenja posebne obuke ne zahtijeva. Sve preporuke su standardne i zajedničke za svaku krvnu zbirku. To je:

• analiza se vrši na prazan želudac;
• dan prije uzimanja materijala, pušenje, gutanje masne hrane, jaki čaj i kava su isključeni, a fizičko i emocionalno prenaprezanje također se mora izbjegavati;
• u dva dana potrebno je isključiti unos alkoholnih pića;
• Liječnik i laboratorijsko osoblje moraju biti obaviješteni o uzimanju lijeka (osobito za antikoagulante).

D dimer kao laboratorijski test

Zbog toga je utvrđeno da sadržaj d-dimera u plazmi isključuje ili potvrđuje trombozu, diseminiranu intravaskularnu koagulaciju (DIC), preeklampsiju i eklampsiju u trudnica, plućnu tromboemboliju (PE).

Normalno, d-dimer je u rasponu od 250 do 500 ng / ml.

Norma d dimer za osobe starije od 50 godina izračunava se pomoću formule n * 10 (gdje je n = dob). Dobivena vrijednost je gornja granica normale.

Glavna dijagnostička uloga d-dimera kao analize je njegovo visoko negativno prognostičko značenje. To znači da normalne vrijednosti (manje od 500 ng / ml ili 0,5 µg / l) omogućuju isključivanje razvoja duboke venske tromboze, plućne embolije itd.

Prednost testa i kada je analiza dodijeljena

Zbog toga, studija služi kao djelotvoran i brzo izveden test posebno za prisutnost reaktivne fibrinolize, koja prati brojne životno ugrožavajuće bolesti.

Indikacije za potrebe analize povećanog dimera su sumnja na:

Analiza dimera dodijeljena pacijentima s pritužbama:

• oštre bolove u nogama, gore kod hodanja,
• bol u prsima,
• natečenost i oštra "mramorna" bljedilo uda,
• hemoptiza,
• otežano disanje
• jake bolove u mišićima
• bolovi u trbuhu nepoznate etiologije, itd.

Kao dodatna metoda ispitivanja provode se prošireni koagulogram, ultrazvuk vena donjih ekstremiteta (Doppler sonografija) i rendgenski snimci prsnog koša, EKG, itd.

Također, dimer, može se koristiti kao praćenje učinkovitosti moždanog udara, plućne embolije itd. trombolitička terapija.

Vrijednosti D-dimera mogu se također upotrijebiti za izračunavanje rizika re-tromboze kod osoba koje su završile antikoagulantnu terapiju prije više od mjesec dana.

Uzroci lažnih negativnih rezultata

D-dimer u krvnoj plazmi ovisi o čimbenicima kao što su:

• veličina rezultirajućeg tromba;
• vrijeme analize;
• vrijeme koje je proteklo od početka kliničkih simptoma do početka antikoagulantne terapije (pod njegovim djelovanjem smanjuje se razina d-dimera).

D dimer može cirkulirati u krvnoj plazmi dugo vremena. Njegov poluvijek je više od jednog dana. I povećani d-dimeri, u bolesnika s akutnom trombozom, mogu se pojaviti unutar nekoliko tjedana.

To jest, mala veličina krvnog ugruška, prerano ili kasno uzimanje uzoraka krvi, kao i uzimanje prvih testova na pozadini već propisane antikoagulantne terapije može dovesti do lažno negativnog rezultata.

Također, d-dimer se ne može detektirati kada se fibrinolitička aktivnost smanji, zbog nedostatka PPA (aktivatora tkivnog plazminogeneze).

Potrebno je razumjeti da se d dimer povećava u odnosu na propisanu trombolitičku terapiju. Također, lažni pozitivni pokazatelji mogu biti povezani s:

• patologije jetre,
• povećan reumatoidni faktor
• teška upala
• maligne neoplazme,
• ozljede,
• trudnoća,
• nedavne operacije.

Povećana razina D-dimera: što to znači

Glavni razlozi za takve promjene u analizi su razvoj:

• duboka venska tromboza;
• plućne embolije;
• motor s unutarnjim izgaranjem,
• ozbiljno zatajenje srca;
• bolesti koronarnih arterija,
• fibrilacija atrija;
• akutni infarkt miokarda (infarkt miokarda);
• gastrointestinalno krvarenje;
• upalne bolesti, sepsa;
• onkologija;
• preeklampsija i eklampsija (kod trudnica);
• teške patologije jetre.

Također, d dimer se povećava s masivnim oštećenjem struktura organa i tkiva, velikim hematomima, u bolesnika starijih od osamdeset godina (postoji značajno povećanje razine).

D-dimer tijekom trudnoće

Kod žena koje nose dijete, d-dimer je povišen u svom normalnom tijeku. Povećanje rasta d-dimera u analizi izravno je proporcionalno trajanju trudnoće.

Do 13 tjedana trudnoće, razine koje ne prelaze 550 ng / l ili 0,55 µg / l smatraju se normalnim.

Od 13. do 21. tjedna, d-dimer od 200 do 1400 ng / l smatra se normom.

Od 21. do 29. tjedna - od 300 do 1700 ng / l.

Od 29. do 35. tjedna od 300 do 3000 ng / l.

Od trideset i petog tjedna vrijednosti d-dimera od 400 do 3100 ng / l smatraju se normom.

To je, obično u trudnoći, ovaj pokazatelj može povećati do 3-4 puta od norme.

Međutim, izraženo povećanje d-dimera može se uočiti kod teške gestoze tijekom trudnoće (preeklampsija i eklampsija), kao i kod najtežih i teških komplikacija - diseminirane intravaskularne koagulacije krvi.

• izrazito brzo oticanje,
• povećanje tlaka
• teška glavobolja
• zamagljen vid
• tremor udova i grčeva.

Kod abrupcije posteljice dolazi do krvarenja, oštrog bola u trbuhu, osjećaja "tvrdog i napetog trbuha".

Opisane komplikacije su vrlo opasne i za život buduće bebe i za život majke, stoga zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Sadržaj norme D-dimer u krvi. Zašto može biti promaknut?

Devedesetih godina prošlog stoljeća pojavio se krvni test za D-dimer. Neophodan je za ispitivanje bolesnika s različitim trombotskim poremećajima. Pogledajmo što je D-dimer i koje su njegove osobine.

Što je D-dimer?

D-dimer je mali fragment proteina koji nastaje kao rezultat raspada fibrina.

Princip obrazovanja u D-dimeru krvi je sljedeći:

1. sa svim vrstama oštećenja tkiva krvnih žila, tvar fibrinogen, koja je stalno prisutna u ljudskoj krvi u otopljenom obliku, pretvara se u oblik koji se ne otapa u krvi - fibrin;
2. fibrin zauzvrat pokriva oštećeno područje nekom vrstom mreže dugih niti;
3. ova mreža odgađa crvene krvne stanice i trombocite koji tvore krvne ugruške, to jest krvne ugruške koji sprječavaju daljnji gubitak krvi;
4. Nakon što se konačno ozdravi oštećeno tkivo, počinje proces nazvan fibronoliza, tj. proces dezintegracije tromba. D-dimer je jedan od elemenata slomljenog krvnog ugruška.

Ali čak i takav naizgled savršen prirodni mehanizam može propasti. U određenim okolnostima, krvni ugrušci mogu se formirati iu lumenu zdravih krvnih žila, što dovodi do opstrukcije krvi kroz krvne žile i drugih bolesti. Napisan je velik broj članaka o opasnosti da krvni ugrušci dođu do ljudskog tijela.

Treba reći da kod zdrave osobe razina D-dimera u krvi ne smije prelaziti 250 ng / ml. Ali u različitim laboratorijima koji provode testove za određivanje ovog pokazatelja, mogu postojati određeni specifični standardi koji se razlikuju od opće prihvaćenih. To je zbog činjenice da svaki pojedinačni analizator u svakom specifičnom laboratoriju ima svoju razinu osjetljivosti. A normalizirane vrijednosti već su prilagođene za to.

Analiza razine D-dimera provodi se uzimanjem uzorka krvi iz vene.

Vrijednosti tijekom trudnoće

Koja je norma D-dimera tijekom trudnoće i zašto je njena razina sklonija povećanju na kraju razdoblja?
Činjenica je da se tijekom trudnoće volumen krvi u ženskom tijelu značajno povećava. To nije samo zato što sada trudna majka treba dobiti krv, zapravo, dva tijela - svoje i dijete. Ali to je također posljedica činjenice da se žensko tijelo na genetskoj, nekoj vrsti podsvjesnog nivoa priprema za veliki gubitak krvi. Jer tijekom poroda žena gubi do 500 mg krvi. No, zbog činjenice da je tijelo unaprijed pripremljeno za takve gubitke, takvi troškovi praktički nemaju utjecaja na njegovo opće stanje. Stoga se i sadržaj D-dimera u krvi povećava s povećanjem gestacijske dobi.

Do kraja vremena razina D-dimera u krvi može biti 3 do 4 puta veća od normalne.
Sljedeći parametri mogu se navoditi kao standardi:

• u prvom tromjesečju ova brojka se kreće od 300 do 500 ng / ml
• u drugom tromjesečju - od 500 do 900 ng / ml
• u trećem tromjesečju - od 650 do 1500 ng / ml

Naravno, ove brojke su prilično proizvoljne zbog činjenice da se u različitim laboratorijima mogu dati različiti rezultati, nešto drugačiji jedni od drugih. Kao što je gore navedeno, to ovisi o osjetljivosti određenog analizatora.

Također, učite o stopi hematokrita kod žena ovdje.

Ako ovaj pokazatelj značajno premaši čak i normu utvrđenu za trudnice, to ukazuje na komplikacije tijekom trudnoće. Međutim, u biti - to nisu dvije ili tri jedinice.

Među tim komplikacijama su sljedeće:

• preeklampsija;
• preeklampsija;
• različite faze dijabetesa;
• bolesti bubrega.

Osim toga, značajno smanjena razina D-dimera u krvi također je jedan od simptoma problema u ljudskom tijelu. To signalizira da osoba ima problema s zgrušavanjem krvi.

Razlozi povećanog sadržaja

Među razlozima koji utječu na povećanje razine D-dimera u krvi, izolirani su patološki i nepatološki.

Među patološkim uzrocima su sljedeći:

• tromboembolija. Mogu biti arterijski i venski;
• koronarni sindrom;
• razne vrste unutarnjeg krvarenja;
• ozljede povezane s ozljedama;
• razne vrste infektivnih procesa, uključujući sepsu krvi;
• maligni tumori u tijelu;
• koagulacijski problemi. U ovu kategoriju spada i takozvani sindrom DIC-a (tj. Diseminirana intravaskularna koagulacija);
• duboka venska tromboza tijela;
• bolest jetre;
• bolesti bubrega.

Među nepatološkim napomenama slijedeće:

• starosti Nakon 80 godina, razina D-dimera se značajno povećava;
• postoperativna i post-traumatska stanja;
• invazivne manipulacije;
• pušenje.

Kako spustiti?

Tijekom trudnoće visoka razina D-dimera je apsolutno normalna pojava, programirana prirodom. I umjetno je snižavanje ne isplati, jer može dovesti do neplaniranih komplikacija. Što se tiče tijela djeteta i za vlastite.Postoji nekoliko načina za snižavanje razine D-dimera u krvi. Jedna od najosnovnijih metoda utjecaja na stvaranje određenog elementa u krvi je izravno djelovanje na proizvodnju fibrina.

Budući da je D-dimer produkt razgradnje fibrina, u odsustvu potonjeg, ne postoji produkt razgradnje. I, dakle, nema D-dimera. Sve je vrlo jednostavno.

Lijekovi koji reguliraju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama nazivaju se antikoagulansi. Tijekom liječenja ovim lijekovima, razina D-dimera u tijelu postupno se smanjuje.

Trudnice su često propisane lijekove kao što su zvončići ili aktovegin. Oni doprinose širenju malih krvnih žila, što dovodi do boljeg protoka krvi i manjeg rizika od stvaranja krvnih ugrušaka. Iako se smatra da su glavne funkcije ovih lijekova poboljšanje opskrbe krvi svim tkivima tijela, osobito placente, maternice, bubrega i drugih organa male zdjelice. Osim toga, ti lijekovi zbog činjenice da kada dobivaju poboljšan protok krvi, povećavaju snagu svih tkiva kisikom, što je toliko potrebno za mali rastući organizam.

Također, liječnici mogu propisati i druge lijekove koji doprinose razrjeđivanju krvi, jačaju zidove krvnih žila i daju im veću elastičnost, a liječnici mogu kao dodatak glavnoj terapiji svakodnevno savjetovati piti velike količine vode. Također dovodi do razrjeđivanja krvi, a time i do bolje prohodnosti krvnih žila, što pomaže u smanjenju nastanka velikih krvnih ugrušaka.

Zbog toga pri davanju krvi uvijek obraćaju pažnju na to ima li potencijalni darivatelj bilo kakve ozljede, modrice ili druge ozljede na tijelu. Budući da u ovom slučaju donor ima visok sadržaj D-dimera u krvi, što može jako loše utjecati na zdravlje osobe kojoj će se ta krv transfuzirati. To je zato što postoji velika vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka ili drugih problema s krvnim žilama.

Ne zaboravite voditi brigu o svom zdravlju i na vrijeme proći sve potrebne testove. Vodite brigu o sebi i svojim voljenima, inače ćete morati dugo plaćati tijekom godina zanemarivanja vlastitog zdravlja. Bolje je odmah proći potrebne testove nego se okriviti za katastrofalno izgubljeno vrijeme.

D-dimer: norma, razlozi za povećanje

Procesi formiranja i uništavanja krvnih ugrušaka su zaštitna reakcija tijela na oštećenje tkiva. U isto vrijeme, krvni ugrušci mogu se pojaviti i kod vanjskih ozljeda i kod povrede integriteta krvnih žila, sa stagnacijom krvi ili njenim turbulentnim strujanjima. Kada nestane potreba za aktivnom zaštitom, tijelo započinje postupak uništenja krvnog ugruška. Tijekom uništavanja proteina, koji je jedan od glavnih gradiva ovog zaštitnog sustava - fibrin, počinje se raspadati na dijelove. Jedan od dijelova, D-dimer (DD, fragment fibrinskog proteina), ulazi u krvotok i može ukazivati ​​na aktivnost procesa stvaranja tromba i razaranja tromba.

Analiza i stopa

Test za D-dimer provodi se u nekoliko tehnika, među kojima vrijedi istaknuti:

• imunotestovi enzima;
• metode lateksne aglutinacije;
• metode aglutinacije eritrocita.

Za istraživanje se prikuplja mali volumen venske krvi. Prije testa važno je proći određenu obuku. Analiza se mora uzeti na prazan želudac i važno je suzdržati se od uzimanja masne hrane najmanje jedan dan prije testa. Neposredno prije studije treba isključiti pušenje i snažan fizički i emocionalni stres.

Analizu za D-dimer propisuju liječnici poput kirurga, anesteziologa, kardiologa, terapeuta, specijalista za zarazne bolesti.

Krvni ugrušci se formiraju u tijelu ne samo u slučaju oštećenja tkiva. Mogu se pojaviti i kod proširenih vena, aritmija, komplikacija zaraznih bolesti ili nakon operacije. Iz tog razloga, D-dimer test je indiciran za dijagnosticiranje sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC), kao i za dijagnozu tromboze i za praćenje antikoagulantne terapije za tromboemboliju i moždani udar.

Važno je napomenuti da je analiza za D-dimer dodatna. Dijagnoza bolesti može se provoditi samo pri razmatranju kompleksa testova i cjelovite slike bolesti.

Ispitivanja protrombinskog indeksa (PTI), fibrinogena i potpune krvne slike mogu se propisati kao srodne studije. Zbog potrebe za integriranim pristupom, samo se liječnik treba baviti dešifriranjem rezultata istraživanja, postavljajući dijagnozu i propisujući tretman.

Brzina testa D-dimera može se izraziti u različitim sistemskim i nesistemskim jedinicama. U kliničkoj praksi koriste se sljedeće dimenzije: µg / l, ng / ml, µg FEU / ml (mikrograma ekvivalentnih fibrinogena po mililitru). D-dimer je normalno u rasponu od 0 do 0,55 ug FEU / ml, ili od 0 do 500 ng / ml.

Kod žena, tijekom trudnoće, D-Dimer raste. Štoviše, tijekom trudnoće, povećanje razine D-dimera dolazi od 1,5-strukog povećanja norme u prvom tromjesečju (750 ng / ml) do 3-5 puta na kraju termina (3100 ng / ml). Međutim, neki izvori karakteriziraju toleranciju do 3100 ng / ml, ali samo do 1500 ng / ml. Ne postoji ništa strašno u toj dinamičkoj normi, povećanje sadržaja fibrinskog fragmenta proteina ukazuje na prirodnu pripremu tijela za porođaj i normalan razvoj fetusa.

Uzroci povećanog D-dimera

Razlozi za povećanje razine proteinskog fragmenta fibrina ovise o prirodi tijeka bolesti. D-dimer se znatno povećava zbog velikog broja krvnih ugrušaka u kanalima cirkulacijskog sustava. Ovaj se uvjet može objasniti:

• Venska tromboembolija je smrtonosna bolest.
• DIC sindrom (masivni poremećaj krvarenja).

Važno je napomenuti da rezultati istraživanja ne dopuštaju da se točno utvrdi gdje je nastao tromb. Da biste to učinili, uzmite u obzir podatke iz drugih analiza. Uz malo odstupanje od razine D-dimera od norme može se sumnjati:

• Rezidualni učinak nakon operacije.
• Ozljede koje ne uključuju ozbiljne zdravstvene opasnosti.
• Kardiovaskularne bolesti. U tom slučaju može doći do razaranja tkiva stijenke krvnih žila, što bi značilo povećanje sadržaja D-dimera u krvi.
• Oblici tumora. Oštećenje tkiva kod raka je izuzetno opasno i zahtijeva hitnu dijagnozu.
• Bolest jetre.
• Trudnoća tijekom cijelog razdoblja.

Treba još jednom naglasiti da precjenjeni rezultat analize za D-dimer u trudnica nije patologija, to je norma. Nešto povećani pokazatelj proteina može se pojaviti kod starijih osoba starijih od osamdeset godina. Ako imate potrebu smanjiti razinu D-dimera, prvo se trebate obratiti nadležnom liječniku. Self-liječenje u ovoj situaciji može dovesti do suprotnog rezultata - prekomjerno razrjeđivanje krvi i pojavu opasnog krvarenja.

Da bi se smanjio D-dimer, liječnici propisuju uporabu posebnih lijekova - antikoagulansa. Ovi lijekovi usporavaju stvaranje krvnih ugrušaka i, sukladno tome, inhibiraju procese raspadanja fibrina i formiranje D-dimera. Kako bi se izbjegle neugodne nuspojave takve terapije, važno je pravilno pratiti doziranje lijekova tijekom liječenja, kao i pratiti razinu DD s periodičnim testiranjem. Važno je napomenuti da ako redovito uzimate antikoagulante, onda morate doći na studiju ne samo na prazan želudac, nego i uzimati lijekove najmanje dvanaest sati prije testa.

Kao pomoćni faktor liječenja, kako bi se snizila razina DD, liječnici mogu preporučiti da piju puno vode. To će dodatno razrijediti krv i smanjiti rizik od velikih krvnih ugrušaka.

Uzroci smanjenog D-dimera

Budući da u zdravoj osobi obično nema DD, teško je zamisliti nižu razinu. Male vrijednosti proteinskog fragmenta fibrina mogu ukazivati ​​na to da u tijelu nema krvnih ugrušaka. To može ukazivati ​​na savršeno zdravlje i nikakvo oštećenje vanjskog i unutarnjeg tkiva u tijelu. Međutim, ne treba žuriti s zaključcima.

Prvo, rezultat analize na D-dimeru može biti lažno negativan. Ova situacija je moguća kada se uzme uzorak za istraživanje prije početka kolapsa krvnog ugruška i formiranja D-dimera ili nakon što se krvni ugrušak sruši i DD napusti krvotok. Također, razina DD se može smanjiti ako ste analizu obavili na prazan želudac.

Drugo, tijekom trudnoće, niska razina proteina može ukazivati ​​na smanjenje protrombinskog vremena i slabog zgrušavanja krvi. To znači da žena ima visoki rizik od unutarnjih i vanjskih krvarenja tijekom trudnoće i izravno u vrijeme poroda. Ova patologija je vrlo opasna i zahtijeva pozornost od vas i liječnika.

Treće, ako pacijent u dogovoru s liječnikom ne spomene da uzima antikoagulante, rezultat testa može biti negativan. Važno je upamtiti da bi se studija trebala provesti na prazan želudac, a također je važno da se lijek ne uzima dvanaest sati prije testa.

Za lažne negative jedino rješenje je ponovno testiranje. Ako otkrije višak D-dimera, liječenje će biti smanjenje njegove razine. Ako je D-dimer patološki smanjen u skupinama osoba kod kojih treba povećati (npr. Kod žena tijekom trudnoće), onda je to razlog da prvo posjetite liječnika, a zatim nastavite primati lijekove za ukapljivanje (koagulante, itd.) Kako biste izbjegli opasne komplikacije,

Nemojte odgađati rješavanje zdravstvenih problema u posljednjem trenutku. Ako primijetite simptome, ne osjećate se dobro ili jednostavno sumnjate u svoje zdravlje, nemojte se lijeno obratiti liječniku i redovito poduzimati sve potrebne testove. Rana dijagnoza pomoći će vam da okončate rat s bolešću male krvi, što se ne može reći za zanemarene slučajeve.

D-dimer što je ovaj marker u testu krvi, zašto ide gore ili dolje? D-dimer tijekom trudnoće

D-dimer je laboratorijski klinički marker hemokagulacijskog sustava plazme, koji ukazuje na razinu funkcioniranja svih veza hemostatske strukture.

Kao dio krvne plazme postoje stalne akcije za transformaciju fibrinogena u molekule fibrina.

Fibrin čini osnovu krvnog ugruška na ušću arterije. Djelovanje antikoagulacijskog sustava u tijelu ima za cilj osigurati da se fibrin otopi pod utjecajem fibrinolize i da ne uzrokuje štetu tijelu.

D-dimer, kao marker prati rad fibrinolitičkog sustava.

Što je to D-dimer?

D-dimer je čestica fibrinogena, koja omogućuje praćenje učinkovitosti fibrinogenog procesa i njegove topljivosti pod utjecajem aktivacije fibrinolitičkog sustava (FS).

Funkcionalne odgovornosti fibrinolitičkog sustava usmjerene su na razdvajanje složenog funkcionalnog kompleksa (kompleks topljivog fibrina-monomera).

S povećanom aktivnošću sustava za hemostazu u krvi i pod djelovanjem fibrinolize nastaju sitni fragmenti fibrina, koji u svojoj strukturi ne pripadaju tipu konačnih supstanci cijepanja fibrinogena - to su fragmenti D- i fragmenta tipa E.

Plazmin nema potrebnu snagu za lomljenje veza, koje su karakteristične za D-domenu.

Dakle, postoje fragmenti koji su veći u volumenu - to su trimeri, kao i dimeri.

Ako su u krvnoj plazmi prisutni dedimeri, to ukazuje na prebrzi reaktivni proces razdvajanja molekula, fibrinolizu. Ova brzina fibrinolize dovodi do povećane koagulacije krvne plazme, što je prepuna razvoja patologije tromboze.

Kako se pojavljuje D-dimer

Standardni indikator didymer

Svaki klinički laboratorij ima svoje pokazatelje za određivanje i određivanje indeksa D-dimera.

U osnovi su korištene jedinice mjere dimer-ekvivalent, kao i fibrogen-ekvivalent.

Standardni pokazatelj u sastavu krvne plazme je 0,250 miligrama po litri biološke tekućine, odnosno FEE - 0,50 mg / l. Norma u laboratorijskim ispitivanjima namijenjena je odrasloj osobi, jer dijete zbog svojih bioloških svojstava nema vaskularnu trombozu.

Postoje izolirani slučajevi tromboze u djece, a onda samo iz činjenice da postoji urođena patologija hematopoetskog sustava i protok krvi.

Kada se analizira vrijednost D-dimera?

Test krvi za indeks D-dimera važna je dijagnostička studija kada se u tijelu pojave znakovi patologije.

Simptomi poremećaja zgrušavanja krvne plazme u ljudskom tijelu:

• Blokiranje arterija i vena;
• Koža je poprimila plavičastu nijansu;
• Bolovi u trbuhu;
• Kratkoća daha;
• Mučnina koja se može razviti u povraćanje;
• Krvarenje desni;
• Mala količina mokraće kod uriniranja;
• Povreda krvi u trudnica;
• bubri;
• Zamor tijela;
• boli glava;
• Disekcija posteljice;
• krvarenja;
• Vaskularna tromboza;
• Bolovi u donjim udovima, koji su pogoršani pokretom;
• Pojavljuje se bol u grudima, s kojim se ispoljava kašljanje s iskašljavanjem krvi.

Kako pripremiti tijelo za analizu?

Za proučavanje d-dimera uzima se venska krv. Krv uzeti za pregled treba uzeti svježe.

Da biste dobili najprikladniju vrijednost ovog markera, morate pravilno pripremiti tijelo:

• Preporučuje se uzimanje krvi ujutro na prazan želudac;
• Zadnji obrok treba biti najmanje 12 sati prije uzimanja krvi;
• U roku od 48 sati prije uzimanja krvi slijedite dijetu - nemojte jesti pržene, slane, masne;
• Nemojte piti alkohol u posljednjih 48 sati prije uzimanja materijala za analizu;
• Prestanite pušiti;
• 14 kalendarskih dana prije uzimanja krvi, prestati uzimati lijekove;
• Ako se lijek ne može odgoditi, potrebno je o tome obavijestiti liječnika;
• Ne budite nervozni 60 minuta prije testa.

Indeksi D-dimera su se povećali

Budući da je fragment molekule fibrinogena tipa D-dimera marker aktivnosti krvnog koagulacijskog potencijala krvne plazme, ovo testiranje nije rutinska studija kliničkih laboratorija.

Ako je transkript ispitivanja krvi pokazao visok indeks dedema u sastavu plazme. To znači da u krvotoku postoji rizik od nastanka patologije tromboze.

Razina je previsoka u sljedećim patologijama u tijelu:

• Tromboza arterija velikog promjera;
• Tromboembolija plućne arterije (PE);
• Patologija hematopoetskog sustava DIC.

Osim ovih patologija koje ugrožavaju ljudski život, postoje fiziološka stanja i patologije koje izazivaju povećanje ovog obilježja:

• Razdoblje prenatalnog razvoja djeteta;
• Maligne neoplazme u tijelu;
• Trombolitička terapija;
• Zarazne bolesti tijela;
• Upala na vrhuncu bolesti;
• Oštećenje stanica parenhima jetre;
• Trombofilija tijekom trudnoće;
• Patologija trombofilije kod neplodnosti kod žena;
• Ishemija srčanog mišića (CHD);
• Infarkt miokarda;
• Veliki potkožni hematomi;
• Ozljeda mišićnog tkiva i tkiva unutarnjih organa;
• Kirurški zahvati u tijelu;
• Starost pacijenta;
• Prije trudnoće, restrukturiranje funkcioniranja hemostaze.

Smanjenje lijekova ako je d-dimer veći od normalnog

Liječenje povišenog indeksa d-dimera sastoji se od uzimanja antikoagulansa koji blokiraju stvaranje krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka). Zadatak ovih lijekova je utjecati na sintezu fibrina.

Ako zaustavite proizvodnju ove tvari, konačni produkt cijepanja di-dimera neće biti u sastavu krvne plazme.

Kod antikoagulantne terapije smanjuje se povećani indeks d-dimera. Ovaj proces je dugotrajan, pa liječnik koji liječi propisuje shemu liječenja lijekovima. Nuspojava ove terapije je da može izazvati krvarenje.

Strogo pridržavanje propisanih liječničkih doza spriječit će rizik od krvarenja.

Neovisno korištenje antikoagulansa je strogo zabranjeno. Također je zabranjeno uzimati droge uz uporabu alkoholnih pića i lijekova za razrjeđivanje krvi.

Nizak D-dimer indeks

S pokazateljima niskog markera ne smije se opustiti. Zato što je negativan pokazatelj učinak patologije na sustav hemokagulacije.

Ovaj indeks oznaka d-dimera može se pojaviti u sljedećim situacijama:

• Maleni krvni ugrušak;
• Dugo čekanje krvi u laboratorijskoj epruveti za provođenje istraživačkog testa (više od 6 sati);
• Nedostatak tPA (stanični genski aktivator plazme), koji dovodi do prebrzog procesa fibrinolize;
• Visok koeficijent aktivatora plazma gena PAI-I u krvi.

Budući da je ispitivanje za d-dimer prvi korak u dijagnostici patologije i rezultat je smanjen indeks - to može dovesti do sumnje, potrebno je ponovno provjeriti test kako bi se provjerila njegova završna izvedba.

Testiranje molekularnih fragmenata proteina fibrinogena mora biti propisano za razvoj kardioloških patologija i bolesti cirkulacijskog sustava kako bi se spriječilo IHD i infarkt miokarda.

Ovaj test treba provesti s kompliciranim oblikom srčanih bolesti i kompliciranim oblikom patološkog stanja vaskularnog sustava, kako bi se spriječio kvar u sustavu hemostaze.

D-dimer tijekom trudnoće

Određivanje molekularnih fragmenata proteina fibrinogena igra vrlo važnu ulogu tijekom fetalnog razvoja djeteta. Kvantitativni indeks d-dimera u sastavu plazme raste u fazama u vrijeme generičkog procesa.

Njegov preveliki rast nakon 20. kalendarskog tjedna intrauterine fetalne formacije ukazuje na nastanak krvnih ugrušaka s velikim promjerom u krvotoku. To je nepovoljan čimbenik prije porođaja.

Također, koeficijent d-dimera raste u vrijeme isporuke i nakon rođenja djeteta, au sljedeća tri dana brzo se smanjuje. Biološki pokazatelji d-dimer vraća se na normalu unutar mjesec dana.

Tablica standardnih jedinica d-dimer razdoblje trudnoće tjedno: