Cijanoza: simptomi i liječenje

Cijanoza kože ili sluznice je cijanoza kože ili sluznice, koja se javlja kao odgovor na povećanje razine hemoglobina (deoksihemoglobina) koji nije povezan s kisikom u krvi. Pojava takve obojenosti uzrokovana je promjenom boje krvi koja, s niskim sadržajem kisika, postaje tamna. Najuočljivija je promjena boje na sluznicama ili na najtanjem dijelu kože (vrhovi prstiju, uši, lice, vrat).

Cijanoza nije zasebna bolest. Ovaj se simptom može pojaviti s raznim bolestima i često je uzrokovan patologijama kardiovaskularnog ili respiratornog sustava. U nekim slučajevima, njegov izgled može signalizirati kritično stanje i potrebu za hitnom njegom, dok u drugima može ukazivati ​​na razvoj ili napredovanje akutne ili kronične bolesti kojoj je potrebno liječenje. Jedina varijanta fiziološke norme s pojavom cijanoze kože je njezina pojava s dugim boravkom na velikoj nadmorskoj visini. U takvim situacijama boja kože mijenja se zbog obrambene reakcije tijela. Ovaj proces nije štetan za zdravlje, eliminira se samostalno i ne zahtijeva terapiju.

U ovom članku upoznat ćemo vas s glavnim uzrocima pojave, tipovima, manifestacijama, metodama liječenja cijanoze kože i sluznice. Ove informacije će na vrijeme pomoći da se posumnja na neispravnost u tijelu i možete poduzeti potrebne mjere za ponovno uspostavljanje zdravlja.

razlozi

Cijanoza kože i sluznice često se promatra kod bolesti srca i krvnih žila, kada se krv ne može u potpunosti dostaviti stanicama organa i tkiva. Takvo kršenje cirkulacije krvi dovodi do razvoja hipoksije iu koži. Kao rezultat, sluznice i koža postaju plavkaste. Sljedeći simptomi mogu prethoditi nastanku takvog simptoma bolesti kardiovaskularnog sustava:

Takvi poremećaji cirkulacije mogu se uočiti u mnogim patologijama srca i krvnih žila: koronarnoj bolesti srca, aterosklerozi, srčanim manama, trombozi, proširenim venama, srčanim tamponadama i takvim komplikacijama srčanih bolesti kao što su plućni edem i plućna tromboembolija.

Ostali uzroci cijanoze mogu biti sljedeće bolesti i stanja:

• bolesti dišnog sustava: pneumonija, pneumotoraks, upala pluća, bronhijalna astma, plućni emfizem, kronična opstruktivna plućna bolest, strana tijela u dišnom sustavu, plućni infarkt, respiratorna insuficijencija itd.;
• patologija krvi: anemija, policitemija;
• konvulzije i epilepsije;
• angioedem ili anafilaktički šok;
• predoziranje opojnih tvari;
• trovanje lijekovima ili otrovima: alkohol, nitriti, anilin, sulfonamidi, fenacitin, sedativi, pripravci s nitrobenzenom;
• toksikoinfekcija hrane;
• infekcije: kuga, kolera;
• karcinoid tankog crijeva;
• nasljedni oblici methemoglobinemije;
• smrzotine ili hipotermije;
• ozljede s kompresijom tkiva;
• biti u zagušljivoj sobi.

Cijanoza kod novorođenčadi može se razviti u sljedećim slučajevima:

• aspiracija aspiracije;
• urođene defekte srca;
• kongenitalna pneumonija.

U nekim slučajevima, kod novorođenčadi, cijanoza je varijanta norme i uzrokovana je nepotpuno završenim embrionalnim krvotokom. Potpuno se uklanja bez ikakvog liječenja nakon kratkog perioda prilagodbe (nakon oko 1-2 dana).

klasifikacija

Ovisno o podrijetlu, cijanoza može biti sljedećih tipova:

• srčani - uzrokovani neproduktivnom cirkulacijom krvi i nedovoljnim protokom krvi u tkiva i nedostatkom kisika;
• dišnih - uzrokovanih nedovoljnom količinom kisika u plućima i povredom primitka u krv, druga tkiva i organe;
• cerebralna - uzrokovana nemogućnošću vezanja kisika na hemoglobin i dovodi do ishemije moždanih stanica;
• hematološki - uzrokovani krvnim patologijama;
• metabolički - uzrokovan kršenjem apsorpcije kisika u stanicama tkiva.

U pravilu, samo respiratorna cijanoza može nestati 10 minuta nakon terapije kisikom. Preostali tipovi pohranjeni su duže vrijeme.

Ovisno o stopi pojave cijanoza:

Prema prirodi raspodjele, stručnjaci identificiraju sljedeće vrste cijanoza:

• središnja (ili difuzna) - pojavljuje se na površini cijelog tijela, uzrokovana narušenom respiratornom funkcijom ili općom povredom cirkulacije krvi;
• periferne - potaknute disfunkcijom srca ili arterija i razvojem ishemije tkiva ruku, nogu ili lica;
• akrocijanoza - cijanoza se pojavljuje samo na „ekstremnim točkama“ (vrhovi prstiju, krila nosa, uši, usne), a njen izgled izaziva venska kongestija i primjećuje se kod kroničnog zatajenja srca;
• lokalno - otkriveno tijekom pregleda nazofarinksa, ždrijela ili genitalnih organa i uzrokovano stagnacijom krvi.

Manifestacije cijanoze

Cijanoza sama po sebi ne utječe na opću dobrobit, ali njezini uzroci uvijek moraju biti eliminirani i razlog su za odlazak liječniku. U nekim slučajevima pojava cijanoze ukazuje na razvoj kritičnih stanja i potrebu pružanja hitne skrbi pacijentu. U ovom stanju cijanoza se pojavljuje iznenada, jasno izražena i brzo raste.

Ovisno o uzroku, cijanozu prate razni simptomi: vrućica, kašalj, otežano disanje, tahikardija, bol, intoksikacija i drugi simptomi. Liječnik može dijagnosticirati i odrediti taktiku daljnjeg liječenja.

Cijanoza sama po sebi ne treba terapiju. Uklanja se nakon početka liječenja osnovne bolesti i terapije kisikom. Slijedom toga, smanjenje njezinih manifestacija će ukazati na učinkovitost poduzetih mjera.

dijagnostika

Da bi se utvrdili uzroci cijanoze, liječnik određuje područje svoje lokalizacije, sluša pacijentove pritužbe i analizira njegovu povijest. Svakako pojasnite sljedeće točke:

• kada i pod kojim se uvjetima pojavila cijanoza;
• kako se cijanotna nijansa mijenja tijekom dana ili pod utjecajem nekih čimbenika;
• cijanoza stalno ili povremeno pojavljuje.

Nakon toga, specijalist provodi sluh pluća i srca. Za detaljnije podatke mogu se dodijeliti sljedeće vrste laboratorijske i instrumentalne dijagnostike:

• analiza plina u krvi;
• klinički test krvi;
• pulsna oksimetrija;
• spirography;
• EKG;
• radiografija prsnog koša;
• ehokardiografija;
• CT snimanja prsnog koša.

Nakon postavljanja dijagnoze, pacijentu se mogu preporučiti drugi tipovi pregleda, koji omogućuju učinkovitiji plan liječenja osnovne bolesti.

liječenje

Glavni cilj liječenja u otkrivanju cijanoze je eliminacija osnovne bolesti. A za eliminaciju kisikovog gladovanja, pacijentu može biti propisana terapija kisikom i uzimanje određenih lijekova.

Terapija kisikom

Dodatna opskrba kisikom u tijelu pacijenta omogućuje vam da zasićite krv kisikom i smanjite plavičasto kožu. Međutim, ova metoda liječenja je učinkovita samo kod akutne cijanoze. U kroničnoj prisutnosti cijanoze (na primjer, u slučaju bolesti srca ili anemije), uklanjanje hipoksije tkiva na taj način biti će privremena mjera, a za liječenje osnovne bolesti pacijent mora proći kroz konzervativni ili kirurški tretman.

Terapija kisikom može se provesti uz pomoć:

• maska ​​s kisikom (jednostavna, ne reverzibilna ili venturi);
• nazalni kateteri;
• šatori kisika;
• medicinski ventilator;
• barotherapy.

Način opskrbe tijela kisikom se određuje pojedinačno i ovisi o kliničkom slučaju. Terapija kisikom može se provoditi iu bolnici iu kući (uz pomoć prijenosnih cilindara za kisik ili koncentratora).

U zdravstvene svrhe, pacijentu se mogu preporučiti metode terapije kisikom kao kokteli s kisikom ili kupke.

Terapija lijekovima

Kako bi se eliminirala cijanoza i kisikova izgladnjivanje tkiva, pacijentima se mogu dati lijekovi koji normaliziraju protok krvi, pojačavaju eritropoezu, srčanu i plućnu aktivnost ili poboljšavaju protok krvi. Svrha takve terapije je poboljšati opskrbu kisikom i njegovu isporuku u tkiva koja pate od hipoksije.

Da bi se smanjile manifestacije cijanoze može se propisati:

• respiratorne analeptike - Tsititon, Etimizol itd.;
• bronhodilatatori - Berodual, Salmbutamol itd.;
• srčani glikozidi - Korglikon, Strofantin;
• neuroprotektori - Piracetam, Nootropil, Fezam itd.;
• antikoagulansi - Fragmin, varfarin itd.;
• vitaminski pripravci.

Ako je cijanoza uzrokovana kroničnom bolešću, onda se nakon liječenja preporuča praćenje bolesnika. Takvo kontinuirano praćenje tijeka bolesti omogućuje vrijeme za prilagodbu terapije i sprječavanje razvoja težih slučajeva hipoksije tkiva.

Cijanoza kože i sluznice simptom je mnogih bolesti, ali češće se otkriva kada postoje patologije dišnih organa, srca ili krvnih žila. Njegov izgled uvijek bi trebao biti razlog za odlazak liječniku. Kako bi se uklonili uzroci njegovog nastanka, pacijent treba proći sveobuhvatnu dijagnozu, čiji podaci će omogućiti liječniku da izradi najproduktivniji plan liječenja. U nekim slučajevima, s naglim pojavama i naglim porastom cijanoze, cijanoza ukazuje na razvoj kritičnog stanja i zahtijeva pružanje hitne pomoći i pozivanje hitne pomoći.

Cijanoza: što je to, uzroci, simptomi i oblici, liječenje

Cijanoza je klinički znak brojnih patologija u kojima koža pacijenata dobiva plavu boju. Razlog takvim promjenama je nakupljanje u krvi deoksihemoglobina - hemoglobina, koji je tkivima dao kisik. Krv iscrpljena kisikom postaje tamna, prozirna kroz kožu i čini je plavičastom. To se najjasnije vidi na mjestima s prorijeđenom kožom - na licu i ušima.

Cijanoza se javlja u osoba s poremećajima cirkulacije, što dovodi do generalizirane ili lokalne hipoksemije.

Kod nedovoljne opskrbe kapilara krvlju se razvija akrocijanoza, koja se očituje plavičastošću kože prstiju na rukama i nogama, vrha nosa. Pojam preveden sa starogrčkoga jezika znači "tamnoplavi ud."

Težina cijanoze varira od jedva primjetne cijanoze do purpurnog tena. Privremena cijanoza javlja se pri pretjeranoj tjelesnoj aktivnosti, upornoj cijanozi - s dugotrajnim srčanim ili plućnim bolestima.

klasifikacija

Središnja cijanoza ima difuznu prirodu i maksimalnu ozbiljnost. Razvija se slabom arterizacijom krvi, što dovodi do hipoksije. Izmjena plina je poremećena u plućima, višak ugljičnog dioksida se nakuplja u arterijskoj krvi, što se klinički manifestira plavljenjem konjunktive očiju, nepca, jezika, sluznice usana i obraza i kože lica. Kvalitativne i kvantitativne promjene u hemoglobinu u krvi dovode do narušavanja transportne funkcije i hipoksije.

manifestacije cijanoze u odraslih i djece

Akrocijanoza je lokalizirana na stopalima, rukama, nosu, ušima, usnama. Periferna cijanoza smatra se varijantom norme u prvim danima života novorođenčeta. Njegovo porijeklo se lako objašnjava nepotpuno eliminiranim tipom krvotoka, osobito kod prerano rođenih beba. Cijanoza kože se povećava povlačenjem, hranjenjem, plakanjem, tjeskobom. Kada se dijete u potpunosti prilagodi vanjskom svijetu, cijanoza će nestati.

Cijanoza se događa:

• Trajni i prolazni, koji proizlaze iz niske glukoze u krvi ili upale meninge,
• Ukupno ili ukupno
• Regionalno ili lokalno: perioralno, distalno,
• Izolirani.

Lokalna cijanoza razvija se na mjestima s najvećim brojem krvnih žila, perioralnim - oko usta, periorbitalnim - oko očiju. Cijanoza bilo kojeg dijela ljudskog tijela može se pojaviti s plućnom i srčanom patologijom.

Postoji nekoliko vrsta cijanoza po podrijetlu:

1. Dišni tip je uzrokovan nedovoljnom količinom kisika u plućima i kršenjem transportnog lanca njezine opskrbe stanicama i tkivima. Razvija se kada dolazi do potpunog ili djelomičnog poremećaja kretanja zraka duž respiratornog trakta.
2. Srčani tip - nedovoljna opskrba krvi organima i tkivima dovodi do nedostatka kisika i plave kože.
3. Cerebralni tip se razvija kada krv izgubi sposobnost dodavanja kisika hemoglobinu i isporučuje ga u moždane stanice.
4. Metabolički tip se razvija kada je poremećena apsorpcija kisika u tkivima.

Respiratorna cijanoza nestaje 10 minuta nakon terapije kisikom, svi ostali tipovi traju dugo. Dobili osloboditi od acrocyanosis pomaže masaža ušna školjka.

etiologija

Uz disfunkciju srca i krvnih žila, krv ne može u potpunosti dostaviti kisik u stanice i tkiva u tijelu, što dovodi do razvoja hipoksije. U ovom slučaju, u pozadini umora, umora, glavobolje, nesanice, bolova u prsima, tahikardije, kratkog daha, dezorijentiranosti, javlja se cijanoza.

Cijanoza je klinički znak različitih bolesti unutarnjih organa:

• Srca i krvne žile - bolesti srca, ishemijska bolest srca, plućna embolija, proširena bolest i ateroskleroza,
• Krv - policitemija i anemija,
• Dišni sustav - upala pluća, pneumotoraks, upala pluća, plućni edem, bronhiolitis, respiratorna insuficijencija, plućna embolija, infekcija, COPD, plućni emfizem, zadržavanje daha, sapi, strana tijela, upala epiglotisa,
• Trovanje otrovima ili lijekovima - nitriti, fenacetin, lijekovi koji sadrže nitrobenzen, sulfonamidi, anilin, sedativi, alkohol,
• Predoziranje lijekom,
• Napadi koji traju dugo vremena
• epilepsija,
• Anafilaktički šok, angioedem,
• Toksikinfekcija hrane,
• Posebno opasne infekcije - kolera, kuga,
• Mali karcinoid crijeva.

Postoje urođeni obiteljski oblici methemoglobinemije s autosomno recesivnim načinom nasljeđivanja.

Kod zdravih ljudi, cijanoza se može pojaviti tijekom superhlađenja, u uvjetima visoke nadmorske visine, u začepljenom, neventiliranom području, dok lete bez opreme za kisik.

simptomatologija

karakteristične zone cijanoze

Cijanoza je simptom bolesti opasnih po život. U slučaju središnje cijanoze, koža periorbitalnog i perioralnog područja najprije postaje plava, a najtanja koža širi se na dijelove tijela. Periferna cijanoza najizraženija je u područjima udaljenim od srca. Često je u kombinaciji s oticanjem i oticanjem vena na vratu.

Ovisno o vremenu pojavljivanja, cijanoza može biti akutna, subakutna i kronična.

Cijanoza ne utječe štetno na opće stanje bolesnika, ali u kombinaciji s drugim znakovima glavne patologije postaje razlog za odlazak liječniku. Ako se cijanoza pojavi naglo, brzo se povećava i ima značajan stupanj ozbiljnosti, tada je potrebna hitna pomoć.

Cijanozu, ovisno o etiologiji bolesti, prate različiti simptomi: jak kašalj, otežano disanje, tahikardija, slabost, vrućica i drugi znakovi trovanja.

• Cijanoza u slučaju bronhopulmonalnih bolesti očituje se u ljubičastoj nijansi kože i sluznice te se kombinira s nedostatkom daha, vlažnim kašljem, vrućicom, znojenjem i vlažnim krošnjama. Ovi simptomi su karakteristični za napad bronhijalne astme, akutni bronhitis i bronhiolitis, upalu pluća. U plućnoj emboliji intenzivna cijanoza razvija se na pozadini boli u prsima i kratkog daha, au infarktu pluća se kombinira s hemoptizom. Teška cijanoza i teška otežano disanje - znakovi tuberkuloze i karcinomatoze pluća. Bolesnici sa sličnim simptomima zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i respiratornu reanimaciju.
• Kod bolesti srca, cijanoza je jedan od glavnih simptoma. Kombinira se s nedostatkom daha, karakterističnim auskultacijskim podacima, vlažnim hlesama, hemoptizom. Cijanozu sa srčanom bolešću prati sekundarna eritrocitoza, povišenje hematokrita i razvoj kapilarne staze. Pacijenti razvijaju deformitete prstiju kao batak i nokte poput satnog stakla.

cijanoza kod novorođenčeta s oštećenjem srca i karakterističnom strukturom prstiju odrasle osobe s neliječenim porokom

Cijanoza nazolabijalnog trokuta kod djeteta nalazi se u normalnim i patološkim stanjima. Kod novorođenčadi koža je tako tanka da se kroz nju pojavljuju posude. Izražena, ustrajna cijanoza zahtijeva hitno pozivanje pedijatra.

Cijanoza nije predmet posebnog tretmana. Kada se pojavi, provodi se terapija kisikom i pojačava se glavni tretman. Terapija se smatra učinkovitom u smanjenju ozbiljnosti cijanoze i njezina nestanka.

U nedostatku pravovremenog i učinkovitog liječenja bolesti koje se manifestiraju cijanozom, pacijenti razvijaju poremećaj živčanog sustava, ukupna otpornost tijela se smanjuje, poremećen je san i apetit, au teškim slučajevima osoba može pasti u komu. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć u jedinici intenzivne njege.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti koja se manifestira cijanozom počinje s pritužbama na sluh i uzimanjem povijesti. Pacijent je otkriven kada se pojavila cijanoza kože, pod kojim je uvjetima cijanoza nastala, bilo da je trajna ili paroksizmalna. Zatim odredite lokalizaciju cijanoze i odredite kako mijenja boju tijekom dana.

Nakon razgovora s pacijentom započinju opći pregled, utvrđuju ozbiljnost njegovog stanja i prisutnost popratnih bolesti. Liječnik izvodi auskultaciju srca i pluća.

Zatim nastavite s laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja:

1. Opći test krvi
2. Analiza sastava plina u arterijskoj krvi,
3. Pulsna oksimetrija - pacijentu se stavlja prstni oksimetar na prst, koji za nekoliko sekundi određuje zasićenje krvi kisikom,
4. Odredite brzinu protoka krvi
5. Proučavanje funkcija srca i pluća,
6. Ispitivanje gasova izdisanim zrakom - kapnografija,
7. elektrokardiografija,
8. Rendgenski snimak prsnog koša,
9. Računalna tomografija prsnog koša,
10. Kateterizacija srca.

Značajke liječenja

Liječenje cijanoze usmjereno je na otklanjanje temeljne bolesti koja je uzrokovala plavetnjavanje kože. Ako pacijentu postane teško disati, brzina disanja prelazi 60 udisaja u minuti, sjedi pognut, gubi apetit, postaje razdražljiv i ne spava dobro, treba se obratiti liječniku.

Ako imate cijanozu usana, lupanje srca, osjećaj topline, kašalj, plave nokte i otežano disanje, odmah trebate nazvati hitnu pomoć.

Terapija kisikom

Terapija kisikom može smanjiti plavu boju kože. Oksikacija krvi se postiže pomoću maske s kisikom ili šatora.

Kompleksno liječenje respiratornog i zatajenja srca praćeno hipoksijom nužno uključuje terapiju kisikom. Udisanje kisika kroz masku pomaže u poboljšanju općeg stanja i dobrobiti pacijenata. Cijanotični napadi koji se javljaju pri obavljanju fizičkog rada ili u pozadini groznice nestaju nakon kratkog udisanja kisika.

Zatvoreni kisikov šator je najprikladnija metoda terapije kisikom, koja omogućuje regulaciju mješavine plina i tlaka uvedenog kisika. Također, kisik se može uvesti preko cilindra s kisikom, maske, jastuka ili sonde. Centralizirana opskrba kisikom provodi se primjenom umjetne ventilacije pluća.

Kisik koktel uklanja cijanozu i druge učinke hipoksije. Poboljšava kvalitetu života mnogih pacijenata, obnavlja snagu, zasićuje stanice kisikom, poboljšava metabolizam, pažnju i brzinu reakcije. Kisik koktel je gusta pjena ispunjena molekulama kisika. Uz pomoć posebnog kisikovog spremnika, sokova, voćnih napitaka i sirupa obogaćuje se kisikom ne samo u uvjetima zdravstvenih ustanova, već i kod kuće.

Trenutno su koncentrati kisika proizvedeni u Europi, Americi i Aziji vrlo popularni. Vrlo su pouzdani, stabilni u radu, gotovo tihi, imaju dugi vijek trajanja. Prijenosni koncentrati kisika zaslužuju posebnu pažnju, pružajući pacijentima udobnost kretanja i održavanje mobilnog načina života.

Tretman lijekovima

Terapija lijekovima usmjerena je na poboljšanje protoka kisika u tijelo i njegovo davanje u tkiva. Da biste to učinili, pacijenti su propisani lijekovi koji povećavaju plućnu i srčanu aktivnost, normaliziraju protok krvi kroz žile, poboljšavaju reološka svojstva krvi, pojačavaju eritropoezu.

Da bi se smanjila cijanoza kože, pacijentima se propisuju:

• Bronhodilatatori - “Salbutamol”, “Klenbuterol”, “Berodual”,
• Antihipoksanti - Actovegin, Preductal, Trimetazidin,
• Analeptici dišnog sustava - "Etimizol", "Tsititon",
• Srčani glikozidi - "Strofantin", "Korglikon",
• Antikoagulansi - "varfarin", "Fragmin",
• Neuroprotektori - Piracetam, Fezam, Cerebrolysin,
• Vitamini.

Ako je uzrok cijanoze bolest srca, često se može riješiti samo uz pomoć operacije.

Kisiketi se koriste i za prevenciju hipoksije kod osoba s rizikom i kroničnih bolesti srca i pluća. Kako bi se poboljšala kvaliteta života i spriječio početak starosti, potrebno je slijediti elementarna pravila i preporuke: liječiti kronične bolesti na vrijeme, voditi zdrav život, puno hodati na svježem zraku, održavati zdravlje i voljeti sebe.

cijanoza

Cijanoza se definira kao plavkasta obojenost sluznice i / ili kožne kože, zbog visoke koncentracije hemoglobina u krvi. Cijanoza zbog različitih boja koje ulaze u krv ili taloženja različitih tvari s takvim svojstvima u koži naziva se lažna cijanoza kože.

Istinska cijanoza smatra se simptomom opće i lokalne hipoksemije. Otkriva se pri koncentraciji smanjenog hemoglobina u kapilarnoj krvi više od 50 g / l (sa standardom do 30 g / l). Izražena je kod pacijenata s politijemijom, dok kod anemije dolazi do cijanoze kože kada se smanji više od polovice hemoglobina.

Uzroci cijanoze

Sama cijanoza gotovo nikada nije pronađena. Može se razviti kao posljedica akutnih, hitnih bolesti i stanja pacijenta, a može biti i simptom kroničnih, subakutnih stanja i bolesti.

U akutnom razvoju bolesti obično se općenito javlja cijanoza. Kod plućne embolije karakteristične su pigmentna cijanoza gornje polovice tijela, tahipnea i sindrom distresa. Kod opstrukcije gornjih dišnih putova, pacijent razvija iznenadnu cijanozu gornje polovice tijela, cijanozu lica i jezika.

Plućni edem karakteriziraju i cijanoza lica, nazolabijalni trokut, gornja polovica tijela, što je popraćeno oslobađanjem ružičastog pjenastog sputuma i izraženim sindromom distresa.

Pacijent s cijanozom kože koja boluje od bolesti u subakutnoj formi koja se razvila unutar 3-5 dana vjerojatno će razviti pneumoniju (pneumoniju) ili sepsu (infekcija krvi). Također, generalizirani osip i cijanoza govore o toksičnom šoku.

Pacijenti s kroničnom bolešću u kombinaciji s cijanozom vjerojatno će imati problema u kardiovaskularnom ili plućnom sustavu. Kod bronhitisa s emfizemom postoje znakovi respiratornog distresnog sindroma, disanja sa zviždaljkom i znakova poteškoća izdisanja, cijanoza kože lica. U intersticijskoj fibrozi pluća, uočavaju se raspršeno zviždanje i poteškoće u grudnom izletu. Kod plućnih arteriovenskih fistula bolesnici mogu imati: sistolički šum, cijanozu sluznice, ruke.

Kod prirođenih srčanih mana cijanoza se obično promatra na sluznicama, nazolabijskom trokutu, na noktima ruku i nogu. Osim toga, pacijent ima disfunkciju disanja, abnormalni oblik prsnog koša (protruzija lijeve polovice), šum srca, simptom mačkanja. Radiografija pokazuje kardiomegaliju, promijenjenu siluetu srca. Elektrokardiogram se mijenja i pokazuje hipertrofiju desne klijetke.

Akutna cijanoza (koja se razvija za nekoliko sekundi) može se pojaviti kod asfiksije (asfiksija), plućne tromboembolije, srčane tamponade. Cijanoza, koja se javlja u roku od nekoliko sati, može biti u teškom napadu bronhijalne astme, koja se ne zaustavlja, u lobarnoj plućnoj upali pluća, u slučaju trovanja methaemonerabinom formerima. S postupnim, ponekad dugoročnim razvojem cijanoze, sigurno je govoriti o problemima srca i pluća.

Koristeći značajke cijanoze, možete dijagnosticirati brojne bolesti, koje u nekim slučajevima mogu spasiti život pacijenta. Cijanoza se također može zamijeniti sa stanjem kao što je karboksihemoglobinemija, koja se javlja nakon inhalacije ugljičnog monoksida. Pojavljuje se crvena cijanoza.

Po svom porijeklu i njihovim manifestacijama razlikuju se: središnja cijanoza, ili, kako se još naziva, difuzna cijanoza i periferna cijanoza (akrocijanoza). Difuzni cijanoza obično je povezana s visokom koncentracijom reduciranog hemoglobina u arterijskoj krvi. To se opaža u slučaju respiratorne insuficijencije u bolesnika s bronhopulmonarnim bolestima, tromboembolijom plućne arterije, hipertenzijom plućne cirkulacije; ili kod miješanja venske i arterijske krvi s pratećim kongenitalnim i stečenim oštećenjima stijenki srca ili u ustima između aorte i plućnog trupa.

Izražaj difuzne cijanoze varira od blago plavkaste nijanse jezika i usana s tonusom pepelnice do tamno plavičasto-ljubičaste, ponekad smeđe obojenosti cijele kože tijela. Primjetan je na sluznicama i na dijelovima tijela gdje se nalazi tanka koža (na usnama, jeziku, ispod noktiju i na licu).

U nekim slučajevima, smanjenje tlaka u atmosferi (npr. Letenje avionom ili penjanje) može dovesti do cijanoze.

Cijanoza nazolabijskog trokuta

Cijanoza nazolabijalnog trokuta naziva se i periorbitalna cijanoza, tj. Cijanoza oko očiju. Smatra se prvim znakom središnje cijanoze, što je karakteristično za bolesti plućnog sustava, u kojima se može uočiti smanjenje zasićenja kisikom u arterijskoj krvi.

Cijanoza nazolabijskog trokuta kod djeteta određuje urođenu srčanu bolest. Ako se takav znak prvi put pojavi, a daleko od prvih mjeseci života djeteta, odmah kontaktirajte kardiologa ili pedijatra ili nazovite hitnu pomoć. To može ukazivati ​​na djetetovu bolest srca ili pluća.

Dijagnoza bolesti srca potvrđena je EKG-om i jekom srca. Cijanoza nazolabijskog trokuta često je znak cerebralne ishemije. Ovo stanje zahtijeva pregled i preporuke neurologa. Konačna dijagnoza bebe može se napraviti samo uz pomoć ultrazvuka. Isti znakovi mogu ukazivati ​​na kardiopulmonarnu bolest odrasle osobe. U ovom slučaju treba izvršiti CT mozga, MRI, EEG, REG. Da biste isključili ili potvrdili bolest srca: savjetovanje kardiologa, EKG, ultrazvuk srca, x-zrake.

Budući da cijanoza nazolabijskog trokuta ukazuje na nedostatak kisika (hipoksije), možete razmišljati o prisutnosti anemije kod djeteta ili odrasle osobe. U ovom slučaju potrebno je provesti klinički test krvi. Cijanoza crvene nijanse na koži brade, jagodica, nadglavnih lukova, vanjskih spolnih organa može se promatrati kod žena s dijabetesom.

Cijanoza kod djeteta

Cijanoza kod djeteta pri porodu i prvih dana života može biti dišnog, srčanog, metaboličkog, cerebralnog i hematološkog karaktera. Lokalizacija duž periferije karakteristična je za vazomotorni cijanozu, koja se obično može uočiti u prvim tjednima života djeteta, mnogo rjeđe u prvim mjesecima. Cijanoza je prisutna na rukama, stopalima, a sluznice i usne ostaju ružičaste. Kod difuzne cijanoze, i usne i sluznice i koža su obojene u plavo.

Kod djeteta, difuzna cijanoza, koja se očituje odmah ili ubrzo nakon rođenja, često je uzrokovana urođenim srčanim bolestima. Njegov intenzitet može ovisiti o veličini venoarterijalnog šanta, o volumenu krvi koji teče kroz pluća, te o sadržaju hemoglobina u arterijskoj krvi.

Respiratorna difuzna cijanoza može se javiti s atelektazom pluća, asfiksijom aspiracije, bolesti hijalinamičkih membrana, upalom pluća i drugim bronhopulmonarnim bolestima.

Kada je u perioralnoj regiji uočen prvi stupanj insuficijencije respiratorne cijanoze. Nestabilan je, pogoršava živčana napetost i nestaje kada se udiše 50% kisika.

U drugom stupnju cijanoza je također perioralna, ali još uvijek može biti na koži lica, na rukama. Trajna je, ne nestaje udisanjem 50% kisika, ali nije u šatoru za kisik.

U trećem stupnju respiratornog zatajenja opaža se generalizirana cijanoza, koja ne prolazi kada se udiše 100% kisika. Cijanoza u djece s intrakranijalnim krvarenjem i oticanjem mozga, naziva se cerebralna cijanoza. Metabolička cijanoza može se pojaviti u tetanijima u novorođenčadi, kada je sadržaj kalcija u krvnoj plazmi manji od 2 mmol / l, a dolazi do hiperfosfatemije.

fotografija cijanoze pod Woodovom svjetiljkom

Cijanoza kože

Cijanoza kože može se naći na bilo kojem mjestu. Cijanoza ekstremiteta može uzrokovati vensku zastoj ili arterijsku tromboemboliju. Periferna akrocijanoza može biti posebno dobroćudno stanje u kojem je cijanoza izraženija na gornjim ekstremitetima nego na donjim udovima. I to je povezano s različitim gustoćama kapilarnog sloja.

Cijanoza kože, izraženija na rukama nego na nogama, može ukazivati ​​na transpoziciju velikih arterija s prekomjernom koarktacijom. Istovremeno, nastajanje plućne hipertenzije smanjuje stupanj oslobađanja kroz otvoreni arterijski kanal, što uzrokuje protok krvi u kisiku do ekstremiteta. Prsti, u obliku bubnjeva i cijanoze, koji su izraženiji na nogama nego na lijevoj ruci, dok desna ruka ima relativno normalnu boju kože, potvrđuju dijagnozu plućne hipertenzije s obrnutim protokom arterijske krvi kroz otvoreni arterijski kanal, za koje arterijska krv bez kisika teče u donje udove.

S porazom plućne arterije ima razvoj crne cijanoze; kod bolesti mišića srčane cijanoze je tamnija nego kod narušavanja respiratorne funkcije; Tromboza glavnih vena uzrokuje cijanozu ekstremiteta s njihovim edemom; u slučaju mramorne ili pjegaste cijanoze ekstremiteta, to može biti pitanje tromboze ili embolije glavnih krvnih žila, ili simptoma Marburga; akrocijanoza u podlaktici i ruci kod mladih žena može govoriti o Cacirerovu angioneurozu; tamno ljubičaste točke u nosu, ušima, prstima razvijaju se s mikrotrombozom; crvena cijanoza lica pojavljuje se s policitemijom, s tumorima unutarnjih organa; jarko crvena cijanoza lica prisutna je u tumorima nadbubrežne žlijezde i hipofize; Cijanoza boje šafrana na koži potplata i ruku uočena je u krvarenjima u trbušnu šupljinu; cijanoza lica i trupa s ljubičastom nijansom može se uočiti kod akutnog pankreatitisa; cijanoza lica i točkasta krvarenja u području lica i vrata ukazuju na traumatsku asfiksiju; pjegava cijanoza na donjim ekstremitetima ukazuje na kroničnu vensku insuficijenciju; cijanoza stopala može se pojaviti s produljenim hlađenjem pri visokoj vlažnosti ili tijekom superhlađenja; cijanoza stopala i ruku može biti u prvoj fazi Raynaudovog sindroma.

Liječenje cijanozom

Liječenje cijanozom određeno je glavnom bolešću. Često, uglavnom u hitnim slučajevima, prisutnost samo cijanoze je indikacija za terapiju kisikom, što dovodi do intenziviranja liječenja osnovne bolesti. U tim slučajevima, smanjenje ili eliminacija cijanoze može se smatrati pokazateljem učinka liječenja koje se provodi. U slučaju akutne cijanoze potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć.

Akrocijanoza je predstavljena kao benigno stanje, a ako specijalist postavi takvu dijagnozu, nema potrebe za terapijskim mjerama.

Methemoglobinemija u polovici slučajeva može biti kongenitalna i može se pojaviti u drugoj polovici slučajeva zbog uporabe lijekova. Često ga uzrokuju derivati ​​anilina, nitriti, sulfonamidi. Methemoglobinemija zbog lijekova brzo nestaje nakon prekida primjene lijeka. Oralna primjena plavog metilena u dozi od 150-200 mg na dan vraća funkciju prijenosa kisika arterijske krvi u dvije vrste methemoglobinemije, u ovom trenutku askorbinska kiselina u dozi od 150 do 550 mg može imati učinak samo s prirođenom methemoglobinemijom.

Kod stanja akutne opstrukcije dišnih puteva, koja se razvila kao posljedica ulaska hrane u hranu i zapinjanja, cricothyrotomy može biti metoda izbora za terapiju. U slučaju kada je opstrukcija gornjih dišnih putova uzrokovana upalom ili oticanjem epiglotisa, potrebna je traheotomija.

Terapija plućne tromboembolije zahtijeva terapiju Streptokinazom i Heparinom. U pravilu, s tromboembolijom plućne arterije, koju prati cijanoza, potrebno je hitno provoditi mehaničku ventilaciju i terapiju kisikom.

Kod upale pluća i sepse, koja dovode do pojave cijanoze, može se pokazati: umjetna ventilacija pluća, kisik i uzimanje antibiotika širokog spektra.

Kod pneumotoraksa, koji dovodi do pojave cijanoze, može doći do drenaže pleuralne šupljine i umjetne ventilacije pluća.

Terapija plućnog edema uvelike ovisi o uzroku bolesti. Kardiogeni plućni edem obično je određen prekomjernim povećanjem plućnog tlaka u kapilarama i izliječen je diureticima i lijekovima koji smanjuju naknadno opterećenje srca. Nekardiogeni plućni edem često je povezan s oslabljenom propusnošću kapilara u alveolama, a kapilarni plućni tlak može biti i dalje normalan. Glavna metoda liječenja u ovoj kategoriji bolesnika je umjetna ventilacija pluća.

Terapija emfizema i bronhitisa je upotreba bronhodilatatora, uz umjetnu ventilaciju pluća, te u liječenju istodobnih bakterijskih infekcija. Iznimnim bolesnicima s alergijskim ozljedama dišnih putova propisani su kortikosteroidi.

Terapija prirođenih srčanih mana sastoji se u određivanju točne dijagnoze, kontroli infekcije pluća, ako ih ima, u prevenciji infektivnog endokarditisa i liječenju policitemije. Policitemija je vrlo opasna za adolescente tijekom puberteta; vrijednosti hematokrita veće od 70% bolesnici obično slabo podnose, a eritroforeza je potrebna kako bi se smanjili simptomi i smanjio rizik od tromboembolijskih komplikacija. Štoviše, mogu postojati komplikacije kao što su migrenske glavobolje, tromboza, giht i hipertenzija.