Trofični čirevi donjih ekstremiteta

Trofički ulkus je bolest koju karakterizira stvaranje defekata na koži ili sluznici, koja se javlja nakon odbacivanja nekrotičnog tkiva, a karakterizira ga usporeni tijek, mala sklonost liječenju i sklonost ka ponovnom pojavljivanju.

U pravilu se razvijaju na pozadini raznih bolesti, odlikuju se ustrajnim dugim tokom i teško ih je liječiti. Oporavak izravno ovisi o tijeku osnovne bolesti i mogućnosti kompenzacije poremećaja koji su doveli do pojave patologije.

Takvi ulkusi ne liječe dugo vremena - više od 3 mjeseca. Najčešće, trofički ulkus utječe na donje ekstremitete, pa liječenje treba započeti kada se u početnoj fazi otkriju prvi znakovi.

uzroci

Poremećaj opskrbe krvi u području kože dovodi do razvoja poremećaja mikrocirkulacije, nedostatka kisika i hranjivih tvari, te velikih metaboličkih poremećaja u tkivima. Zahvaćeno područje kože je nekrotično, postaje osjetljivo na bilo kakve traumatske agense i pristupanje infekcije.

Za izazivanje pojave trofnih ulkusa na nozi mogu se pojaviti takvi faktori rizika:

1. Problemi venske cirkulacije: tromboflebitis, proširene vene donjih ekstremiteta, itd. (Obje bolesti pridonose stagnaciji krvi u venama, ometaju prehranu tkiva i uzrokuju nekrozu) - pojavljuju se čirevi na donjoj trećini nogu;
2. Pogoršanje arterijske cirkulacije (osobito kod ateroskleroze, šećerne bolesti);
3. Neke sustavne bolesti (vaskulitis);
4. Bilo kakva mehanička oštećenja kože. To može biti ne samo uobičajena, kućna ozljeda, već i opeklina, ozeblina. Isto područje obuhvaća i čireve koji nastaju kod ovisnika nakon injekcija, kao i djelovanje zračenja;
5. Trovanje otrovnim tvarima (krom, arsen);
6. Kožne bolesti, poput kroničnog dermatitisa, ekcema;
7. Povreda lokalne cirkulacije krvi tijekom dugotrajne nepokretnosti zbog ozljede ili bolesti (nastaju prekrupe).

Kod postavljanja dijagnoze, bolest je vrlo važna, što je uzrokovalo edukaciju, jer taktika liječenja trofičnih ulkusa nogu i prognoza uvelike ovise o prirodi temeljne venske patologije.

Simptomi trofičkih ulkusa

Formiranju ulkusa nogu, u pravilu, prethodi čitav kompleks objektivnih i subjektivnih simptoma koji ukazuju na progresivno narušavanje venske cirkulacije u udovima.

Pacijenti su izvijestili o povećanoj oteklini i težini u telu, povećanim grčevima u telećim mišićima, osobito noću, peckanju, "toplini", a ponekad i svrbežima kože potkoljenice. Tijekom tog perioda, mreža mekih plavičastih vena malog promjera povećava se u donjoj trećini nogu. Na koži se pojavljuju ljubičaste ili ljubičaste pigmentne mrlje, koje se, spajajući, oblikuju u široku zonu hiperpigmentacije.

U početnoj fazi, trofički ulkus se nalazi površno, ima vlažnu tamnocrvenu površinu prekrivenu krastom. U budućnosti, čir se širi i produbljuje.

Odvojeni čirevi mogu se međusobno spojiti, stvarajući opsežne nedostatke. Višestruki trofički ulkusi u nekoliko slučajeva mogu oblikovati jednu površinu rane po cijelom opsegu noge. Proces se proteže ne samo u širinu, već iu dubinu.

komplikacije

Trofični ulkus je vrlo opasan zbog komplikacija koje su vrlo ozbiljne i imaju loše izglede. Ako ne obratimo pažnju na trofičke čireve ekstremiteta na vrijeme i ne započnemo proces liječenja, sljedeći neugodni procesi mogu se kasnije razviti:

Obvezno liječenje trofičnih ulkusa na nogama treba provoditi pod nadzorom liječnika bez ikakve inicijative, samo u tom slučaju posljedice mogu biti minimizirane.

prevencija

Glavna profilaktička mjera za sprječavanje pojave trofičkih ulkusa je trenutno liječenje primarnih bolesti (poremećaji cirkulacije i odljev limfe).

Potrebno je ne samo primijeniti lijekove unutar sebe, nego i primijeniti ga izvana. Lokalno izlaganje pomoći će zaustaviti patološke procese, liječiti postojeći čir i spriječiti kasnije uništavanje tkiva.

Što je opasna bolest?

Progresivni trofički ulkus može s vremenom zauzeti velika područja kože, povećavajući dubinu nekrotičnog učinka. Piogena infekcija koja ulazi unutra može izazvati erizipele, limfadenitis, limfangitis i septičke komplikacije.

U budućnosti, napredni stadiji trofičkih ulkusa mogu se razviti u plinsku gangrenu, što postaje povod za hitnu kiruršku intervenciju. Dugotrajne rane bez izlječenja izložene agresivnim tvarima - salicilna kiselina, katran, mogu se razviti u maligne transformacije - rak kože.

Liječenje trofičkih ulkusa na nozi

U prisustvu trofnih ulkusa na nozi, jedan od glavnih faza liječenja je identificirati uzrok bolesti. U tu svrhu potrebno je posavjetovati se s liječnikom kao što je flebolog, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, vaskularni kirurg ili liječnik opće prakse.

Kasne faze bolesti obično se liječe u kirurškim bolnicama. Međutim, pored prepoznavanja i uklanjanja uzroka trofičkih ulkusa, također je potrebno ne zaboraviti na dnevnu njegu zahvaćenog područja.

Kako liječiti trofički ulkus donjih ekstremiteta? Koristite nekoliko opcija, ovisno o zanemarivanju patološkog procesa.

1. Konzervativna terapija, kada se pacijentima propisuju lijekovi kao što su flebotonika, antibiotici, antiplateletni agensi. Oni će pomoći izliječiti većinu simptoma bolesti. Pacijentima se često propisuju sljedeći lijekovi: tokoferol, solkozeril, Actovegil. Samo liječnik može propisati takav tretman.
2. Lokalna terapija koja se može koristiti za liječenje oštećenja tkiva i kože. Kod dijabetesa koristite masti koje sadrže antiseptike i enzime. Ovi lijekovi zacjeljuju rane i osiguravaju lokalnu anesteziju. Masti koje poboljšavaju cirkulaciju je zabranjeno primjenjivati ​​na otvorenoj površini trofičkog ulkusa. Takve masti kao Dioksikol, Levomekol, Kuriosin, Levosin imaju učinak zacjeljivanja rana. Mast se nanosi na kompresiju i stvaraju li se posebni umaci.
3. Kirurški zahvat koji se provodi nakon zacjeljivanja čireva. Tijekom nje se obnavlja dotok krvi u vene u zahvaćenom području. Takva operacija uključuje manevriranje i flebektomiju.

Za liječenje rana pomoću tih lijekova: klorheksidin, dioksidin, Eplan. Kod kuće možete koristiti otopinu furatsiline ili kalijevog permanganata.

Operativna intervencija

Kirurško liječenje trofičkih ulkusa donjih ekstremiteta indicirano je za opsežne i teške lezije kože.

Operacija se sastoji u uklanjanju čira s okolnim ne-živim tkivima, a daljnjim zatvaranjem čira, u drugoj fazi se izvodi operacija na venama.

Postoji nekoliko različitih kirurških metoda:

1. Vakuumska terapija, koja vam omogućuje brzo uklanjanje gnoja i smanjenje oteklina, kao i stvaranje vlažnog okruženja u rani, što će uvelike ometati razvoj bakterija.
2. Kateterizacija - pogodna za čireve koji se ne liječe jako dugo.
3. Perkutano treperenje je pogodno za liječenje hipertenzivnih čireva. Suština je u disocijaciji venskih arterijskih fistula.
4. Virtualna amputacija. Metatarzalna kost i metatarzofalangealni zglob su odrezani, ali anatomski integritet stopala nije narušen - ali se uklanjaju žarišta koštane infekcije, što omogućuje učinkovito suzbijanje neurotrofnog ulkusa.

Kod čira čija je veličina manja od 10 cm², rana je pokrivena vlastitim tkivom, zateže kožu dnevno 2-3 mm, postupno spajajući rubove i zatvarajući je za 35 do 40 dana. Umjesto rane ostaje ožiljak, koji mora biti zaštićen od mogućih ozljeda. Ako je površina lezije veća od 10 cm2, plastika kože se nanosi zdravom kožom pacijenta.

Terapija lijekovima

Tijek liječenja lijekovima nužno prati svaku operaciju. Tretman lijekovima podijeljen je u nekoliko faza, ovisno o stupnju patološkog procesa.

U prvoj fazi (stadij ulkusnog ulkana) u terapiju lijekovima uključeni su sljedeći lijekovi:

1. Antibiotici širokog spektra;
2. NSAID, koji uključuju ketoprofen, diklofenak itd.;
3. Antiplateletna sredstva za intravensku injekciju: pentoksifilin i reopoglukin;
4. Antialergijski lijekovi: tavegil, suprastin, itd.

Lokalno liječenje u ovoj fazi ima za cilj čišćenje čira od mrtvog epitela i patogena. Uključuje sljedeće postupke:

1. Pranje rane s antiseptičkim otopinama: kalijev permanganat, furatsilina, klorheksidin, izvarak iz rusa, sukcesija ili kamilica;
2. Upotreba zavoja s ljekovitim masti (dioksikol, levomikol, streptolaven itd.) I karbonet (specijalni zavoji za sorpciju).

U sljedećoj fazi, koju karakterizira početna faza zacjeljivanja i formiranje ožiljaka, u liječenju se koriste ljekovite masti za trofičke ulceracije - solkozeril, actevigin, ebermin, itd., Kao i antioksidativni pripravci, kao što je tolcoferon.

Također, u ovoj fazi, posebno su namijenjene ovojnim oblogama rane sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, itd. Tretman izražene površine provodi se curiosinom. U završnim fazama liječenje je usmjereno na otklanjanje glavne bolesti koja je izazvala pojavu trofičkih ulkusa.

Kako liječiti trofični ulkus nogu kod kuće

Počevši s liječenjem trofičnih ulkusa prema popularnim receptima, potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

Kod kuće možete koristiti:

1. Vodikov peroksid. Potrebno je ispustiti peroksid na sam čir, a zatim ga posuti streptocidom. Na vrhu trebate staviti salvete, prethodno navlažene s pedeset mililitara prokuhane vode. U tu vodu dodajte dvije žličice peroksida. Zatim pokrijte kompresom paket i vežite ga maramicom. Promijenite oblog nekoliko puta dnevno. I streptocid se izlije, kad se rana navlaži.
2. Liječenje balzamom u liječenju trofičkih ulkusa kod šećerne bolesti. Sastoji se od: 100 g katrana smreke, dva žumanjka, 1 žlica ulja ruže, 1 žličica pročišćenog terpentina. Sve to treba miješati. Terpentin prelijte lukavo, inače će jaje pasti. Ovaj balzam nanosi se na trofički ulkus, a zatim prekriva zavojem. Ovaj narodni lijek je dobar antiseptik.
3. Puder iz sušenog lišća Rana se ispere otopinom rivanola. Pospite pripremljeni prah. Nanesite zavoj. Sljedeće jutro ponovno prašite prašak, ali ne isperite ranu. Ubrzo će se početi ožiljati čir.
4. Trofični čirevi mogu se liječiti antisepticima: rane isprati toplom vodom i sapunom za pranje, nanijeti antiseptik i zavoj. Ovi oblozi se izmjenjuju s aplikacijama iz otopine morske soli ili kuhinjske soli (1 žlica na 1 litru vode). Gazu treba presavijati u 4 sloja, navlažiti slanom otopinom, lagano pritisnuti i staviti na ranu, na vrh komprimiranog papira, držati 3 sata. Postupak se ponavlja dva puta dnevno. Između aplikacija pauza od 3-4 sata, u ovom trenutku držati otvorene otvore. Uskoro će se početi smanjivati, rubovi će postati sivi, što znači da je u tijeku proces ozdravljenja.
5. Puderi ili obloge češnjaka koriste se za otvorene čireve. Uzmite višeslojnu gazu ili frotirni ručnik, potopite češnjak u vruću juhu, istisnite višak tekućine i odmah primijenite na bolno mjesto. Stavite suhi zavoj od flanela i jastučić za grijanje ili bocu tople vode na oblog ili obložite kako bi duže ostalo toplo.
6. Morate miješati bjelanjak s medom tako da su ti sastojci u istom omjeru. Pobijedite sve i primijenite na čireve, uključujući vene koje boli. Zatim pokrijte stražnji dio lišća čičaka. Trebala bi postojati tri sloja. Zamotajte celofanski film i perebintyuyu platno tkanine. Ostavite oblog za noć. Ovaj tretman trebate napraviti pet do osam puta.

Zapamtite da se u nedostatku pravodobne i ispravne terapije mogu razviti komplikacije kao što su mikrobni ekcemi, erizipele, periostitis, pioderma, artroza skočnog zgloba, itd. Stoga nije potrebno koristiti samo narodne lijekove, a zanemariti tradicionalno liječenje.

Mast za liječenje

Za liječenje ove bolesti, također možete koristiti razne masti, i prirodne i kupiti u ljekarni. Učinkovito zacjeljuje rane i djeluje protuupalno na pomast arnice, gavena i sobnog geranija.

Često se također primjenjuju Vishnevsky mast. Od masti koje se mogu kupiti u ljekarni, posebno istaknuti dioksol, levomekol, kao i streptoblaven i brojne analoge.

Trofični ulkusi. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije.

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Trofični ulkus je površinski defekt epitelnog tkiva, koji se tijekom vremena širi u dublja tkiva i nema tendenciju liječenja. U većini slučajeva, trofički ulkus nastaje kao posljedica pothranjenosti određenog dijela kože ili sluznice, nedostatka opskrbe krvlju ili zbog poremećaja inervacije u ovom području.

Trofični ulkusi se ne javljaju spontano. U početnim stadijima razvoja patološkog procesa na epitelnim tkivima zahvaćenog područja javlja se cijanotična točka, koju prati svrab, peckanje i natečenost i na kraju prelazi u površinsku ranu, koja raste u dubini i širini, umjesto da ozdravi. Trofični ulkus naziva se bilo koji defekt epitelnog tkiva koji se ne liječi više od osam tjedana. Takvi ulkusi su opasni za njihove komplikacije, jer mogu dovesti do sepse ili čak amputacije udova. Tretirajte ih treba na vrijeme i pod pažljivim nadzorom liječnika.

Trofični čirevi stopala i nogu smatraju se najčešćim. U otprilike 70% slučajeva takvi čirevi su uzrokovani različitim patologijama venske cirkulacije, kao što su proširene vene. Drugi najčešći uzrok trofnih ulkusa je obliteran arterioskleroze (oko 8% slučajeva). Drugi važan čimbenik je prisutnost šećerne bolesti u bolesnika, što dovodi do pojave različitih oštećenja epitelnih tkiva u oko 3% slučajeva. Drugi uzroci mogu biti tromboza, trauma, oslabljena inervacija, itd. Trofični ulkusi su praćeni ozbiljnim komplikacijama u oko 3,5% slučajeva.

Struktura kože, opskrba krvlju i inervacija

Koža je višenamjenski organ koji pokriva ljudsko tijelo i mnoge životinje. Sudjeluje u termoregulaciji tijela, obavlja zaštitnu i barijernu funkciju, ima sposobnost disanja, apsorbiranja i oslobađanja različitih tvari. Također, koža je važna komponenta u kontaktu s tijelom s okolinom, jer sadrži mnoge receptore različitih tipova osjetljivosti, kao što su bol ili taktilni. Koža je vitalni organ, šteta koja može dovesti do ozbiljnih posljedica.

U strukturi kože postoje tri glavna sloja, koji se dijele na tanje slojeve:
1) Epidermis ili vanjski sloj kože je najdeblji i najraznovrsniji dio kože, a epiderma se sastoji od pet tanjih slojeva raspoređenih u strogom redu, počevši od najdubljih i završavajući na najpovršnijim:

• Bazalni sloj
• Sloj bodljikavih stanica
• Granulirani sloj
• Sjajni sloj
• Horny layer

Ovi slojevi uključuju veliku raznolikost stanica i izvanstaničnih struktura koje se mijenjaju dok se kreću od najdubljeg (bazalnog) do najpovršnijeg (rožnatog) sloja. Na taj se način koža obnavlja i obnavlja iz raznih oštećenja. Cjelokupni ciklus obnove kože traje oko dva mjeseca. Kada stanice kože dosegnu stratum corneum, one poprimaju izgled ljusaka, koje su u neposrednoj blizini jedna drugoj. To je stratum corneum koji je najdeblji dio epidermisa i igra važnu ulogu u barijernim i zaštitnim funkcijama.

2) Drugi sloj u strukturi kože je dermis ili sama koža. Također se sastoji od nekoliko tipova stanica, a osim toga uključuje različite elastične vlakna i intersticijsku tvar. U različitim dijelovima ljudskog tijela, debljina dermisa ima različite vrijednosti. Prema tome, može biti između 0,5 mm i 5 mm debljine. Dermis je podijeljen u dva glavna sloja: papilarni i retikularni. Papilarni sloj je površinskiji i tako je nazvan jer ima izgled specifičnih papila koje se šire u epidermis. Ovaj sloj je mekši i osjetljiviji od mreže. Sastoji se od kolagena i elastičnih vlakana, kao i amorfne tvari bez strukture. Mrežni sloj je kompaktniji i grublje vlaknast. Da je to glavni sloj dermisa, jer osigurava čvrstoću i elastičnost kože. Osim stanica različitog podrijetla, dermis je također bogat krvnim žilama i živčanim završecima.

3) Posljednji i najdublji sloj kože je hipoderma. Također se naziva potkožna masnoća. Sastoji se od brojnih snopova vezivnog tkiva, između kojih se nalaze jedna uz drugu masne stanice. Debljina ovog sloja uvelike varira ovisno o dobi, spolu, konstituciji, vrsti hrane i mnogim drugim čimbenicima. Ovaj sloj je svojevrsna energetska zaliha tijela i njegova debljina se može značajno razlikovati tijekom cijelog života. Također, hipoderma uključuje krvne žile različitih veličina, živčane završetke i same živce, žlijezde znojnice i folikule dlake. Isto tako, oko žilnog pleksusa i blizu folikula kose možete susresti mišiće kože koji "podižu" kosu pod djelovanjem različitih stimulusa, kao što su stres, hladnoća, jake emocije itd.

Krv se dovodi u kožu zahvaljujući velikoj, višeslojnoj mreži arterija koja se nalazi ispod hipoderma. Iz nje prodire mnogo manjih žila, prodirući u kožu i formirajući takozvani "površinski" vaskularni pleksus između papilarnog i retikularnog sloja dermisa. Kapilare kože čine složenu i vrlo gustu mrežu krvnih žila koje hrane sve stanice kože. Gustoća kapilara varira između 15 i 70 kapilara na 1 mm 2 kože.

Inervacija kože je vrlo složen sustav receptora i živčanih završetaka koji percipiraju mnoge različite vrste iritacija. Koža je ogromno polje receptora koje je uključeno u stvaranje osjećaja dodira, topline ili hladnoće, boli, svrbeža, pečenja, pritiska i vibracija, položaja tijela u prostoru itd. u dubokim dijelovima hipodermisa, svi ovi živčani završetci tvore pleksuse od kojih veći živci odlaze, što dovodi do središnjeg živčanog sustava.

Trofični ulkus

Trofični ulkus je otvorena rana na koži ili sluznici koja je nastala nakon odbacivanja mrtvog tkiva i ne zacjeljuje 6 tjedana ili više. Uzrok razvoja trofičkog ulkusa je lokalno oštećenje cirkulacije krvi ili inervacija tkiva. Trofični ulkus se razvija na pozadini raznih bolesti, odlikuje ih dugotrajan dugotrajan tijek i teško ih je liječiti. Oporavak izravno ovisi o tijeku osnovne bolesti i mogućnosti kompenzacije za povrede koje su dovele do nastanka čira.

Trofični ulkus

Trofični ulkus je ne-zacjeljiv nedostatak kože i tkiva smještenih ispod nje. Prošireni trofični ulkusi često se javljaju u donjoj trećini nogu na pozadini proširenih vena. Plavi, bolni patch pojavljuje se na edematoznom ekstremitetu, zatim u malim ranama koje se postupno spajaju u jedan defekt. Krvavi ili gnojni iscjedak curi iz čira, često s mirisom. Tijek rekurentnog, progresivnog, potpunog izlječenja varikoznih trofičnih ulkusa moguće je samo uklanjanjem izmijenjenih vena.

Kronična venska insuficijencija (s proširenim venama, post-tromboflebitska bolest), pogoršanje arterijske cirkulacije (s hipertenzijom, dijabetesom, aterosklerozom), izljev limfe (lymphedema), ozljeda (ozebline, opekline), kronične kožne bolesti mogu dovesti do razvoja trofičkih ulkusa (ekcem, itd.). Trofični ulkus može se razviti s trovanjem kromom ili arsenom, nekim zaraznim bolestima, sistemskim bolestima (vaskulitisom), narušenom lokalnom cirkulacijom krvi tijekom dugotrajne nepokretnosti kao posljedicom bolesti ili ozljede (preležanina).

Više od 70% svih trofičkih ulkusa donjih ekstremiteta uzrokovano je bolestima vena. Dijagnoza i uklanjanje uzroka trofičkih ulkusa u takvim slučajevima bavi se flebologijom.

Uzroci venskih trofičkih ulkusa

Smanjeni protok venske krvi uzrokovan bolestima venskog sustava dovodi do taloženja krvi u donjim ekstremitetima. Krv stagnira, u njoj se nakupljaju produkti stanične aktivnosti. Iscrpljujuće tkivo se pogoršava. Koža je zbijena, zalemljena s potkožnim tkivom. Razvija se dermatitis, plakanje ili suha ekcem.

Ishemija pogoršava proces zacjeljivanja rana i ogrebotina. Posljedica toga je da najmanja šteta na koži kod kronične venske insuficijencije može uzrokovati razvoj dugotrajnog, slabo liječenog ulkusnog ulkusa. Dodavanje infekcije pogoršava tijek bolesti i dovodi do razvoja raznih komplikacija.

Pojava trofičkih ulkusa može biti posljedica bilo kakve bolesti površinskih ili dubokih vena, praćene kroničnom venskom insuficijencijom. U postavljanju dijagnoze vrlo je važna bolest koja je uzrokovala nastanak čira, jer taktike liječenja i prognoze uvelike ovise o prirodi postojeće venske patologije.

Simptomi venskih trofičkih ulkusa

Razvoj trofičkih ulkusa venske etiologije prethodi pojavi karakterističnih znakova progresivnih lezija venskog sustava. U početku, pacijenti su zabilježili povećani edem i osjećaj težine u području teleta. Noćni grčevi u mišićima postaju učestaliji. Svrab, osjećaj vrućine ili pečenja. Hiperpigmentacija se povećava, a njezina se zona širi. Hemosiderin koji se nakuplja u koži uzrokuje ekcem i dermatitis. Koža u zahvaćenom području postaje lakirana, zadebljana, postaje ukočena, napeta i bolna. Razvija se limfostaza koja dovodi do ekstravazacije limfe i stvaranja malih kapljica na koži, po izgledu nalik na rosu.

Nakon nekog vremena u središtu zahvaćenog područja pojavljuje se bjelkasto središte atrofije epidermisa (stanje ulkusa je bijela atrofija). S minimalnim oštećenjem kože, koje može proći za pacijenta nezapaženo, nastaju manji ulcerativni defekti u području atrofije. U početnoj fazi, trofički ulkus se nalazi površno, ima vlažnu tamnocrvenu površinu prekrivenu krastom. U budućnosti, čir se širi i produbljuje. Odvojeni čirevi mogu se međusobno spojiti, stvarajući opsežne nedostatke. Višestruki trofički ulkusi u nekoliko slučajeva mogu oblikovati jednu površinu rane po cijelom opsegu noge.

Proces se proteže ne samo u širinu, već iu dubinu. Prodiranje ulkusa u dublje slojeve tkiva popraćeno je naglim povećanjem boli. Čir može zahvatiti teleće mišiće, Ahilovu tetivu i periost prednje površine tibije. Periostitis, kompliciran sekundarnom infekcijom, može se pretvoriti u osteomijelitis. Kada su meka tkiva oštećena, nastaje artritis u skočnom zglobu, nakon čega slijedi razvoj kontrakture.

Priroda iscjedka ovisi o prisutnosti sekundarne infekcije i tipu infektivnog agensa. U početnim stadijima, iscjedak hemoragični, zatim - blatni s fibrinskim filamentima ili gnojnim s neugodnim mirisom. Maceracija kože oko trofičkog ulkusa često dovodi do razvoja mikrobnog ekcema.

U pravilu sekundarna infekcija je uzrokovana oportunističkim bakterijama. Kod starijih, oslabljenih bolesnika moguć je pristup gljivične infekcije koja pogoršava tijek bolesti, uzrokuje brzo napredovanje trofičkih poremećaja i pogoršava prognozu.

Kada je zaražena čira povećava rizik od komplikacija. Često su trofički ulkusi popraćeni pioderamom, alergijskim dermatitisom. Mogu se razviti limfangitis, gnojni varikotromboflebitis, erizipelas, ingvinalni limfadenitis. U nekim slučajevima, trofički ulkus je kompliciran zbog flegmona, pa čak i sepse. Povratna infekcija uzrokuje oštećenje limfnih žila i dovodi do razvoja sekundarnog limfedema.

Dijagnostika venskih ulkusa

Potvrda venske etiologije trofičkih ulkusa je popratna proširena bolest i prethodna flebotromboza. Veliku vjerojatnost duboke venske tromboze ukazuje na povijest bolesti krvnog sustava, hormonsku terapiju, kateterizaciju i punkciju vena donjih ekstremiteta, epizode produljene nepokretnosti kod ozljeda, kroničnih bolesti i kirurških zahvata.

Tipična lokalizacija venskih ulkusa - unutarnja površina donje trećine nogu. Koža oko čira je zapečaćena, pigmentirana. Često postoji ekcem ili dermatitis. Prilikom palpacije u području trofičkih poremećaja mogu se odrediti udubljenja u obliku kratera (mjesta gdje izmijenjene vene izlaze kroz fasciju noge). Vizualno se otkrivaju proširene vene, najčešće na medijalnoj i stražnjoj površini potkoljenice i na stražnjoj površini bedra.

Za procjenu stanja venskog sustava provode se funkcionalni testovi, ultrazvuk vena donjih ekstremiteta i ultrazvučni duplex pregled. Za proučavanje mikrocirkulacije prikazana je reovasograya donjih ekstremiteta. Trofični čirevi venske etiologije često se javljaju kod starijih bolesnika s cijelom "hrpom" popratnih bolesti, tako da se taktiku liječenja treba odrediti tek nakon temeljitog pregleda pacijenta.

Tretiranje trofičnog ulkusa

U procesu liječenja trofičkog ulkusa, flebolog bi trebao riješiti cijeli niz problema. Potrebno je eliminirati ili, ako je moguće, minimizirati manifestacije osnovne bolesti koja je uzrokovala nastanak čira. Potrebno je boriti se s sekundarnom infekcijom i liječiti trofički ulkus.

Provodila je opću konzervativnu terapiju. Pacijentu se propisuju lijekovi za liječenje osnovne bolesti (flebotonike, antitrombocitna sredstva, itd.), Antibiotike (uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore). Lokalno, enzimi se koriste za pročišćavanje trofičkih ulkusa, lokalni antiseptici se koriste u borbi protiv sekundarne infekcije, a umaci za zacjeljivanje rana koriste se za uklanjanje upale.

Kirurško liječenje provodi se nakon pripreme (zarastanje ulkusa, normalizacija općeg stanja bolesnika). Izvršite operacije s ciljem vraćanja venskog krvnog protoka u zahvaćenom području: operaciju premosnice, uklanjanje proširenih vena (miniflebktomija, flebektomija).

Prevencija venskih ulkusa

Preventivne mjere uključuju rano otkrivanje i pravodobno liječenje proširenih vena. Bolesnici koji boluju od proširenih vena i posttromboflebitske bolesti trebaju koristiti sredstva elastične kompresije (medicinska pletiva, elastični zavoji). Slijedite preporuke liječnika, izbjegavajte dugotrajna statička opterećenja. Pacijenti s kroničnom venskom insuficijencijom kontraindicirani su u radu u vrućim radionicama, produljena hipotermija, rad u stacionarnom stanju. Potrebna je umjerena tjelovježba kako bi se stimulirala pumpa mišića potkoljenice.

Što je trofični ulkus nogu i kako ga liječiti?

Trofični ulkus je ograničena lezija kože koja oštećuje njegovu vanjsku površinu. Kada se ta kršenja pojavljuju nedostaci - male rane, koje postupno počinju krvariti. Glavni uzrok bolesti je pothranjenost tkiva - zato se koristi izraz „trofički“. Vanjski sloj tijela odbacuje tijelo, stvarajući upalu, a nakon zacjeljivanja ostaju ožiljci. Razmotrite što je trofički ulkus, koji su načini dijagnosticiranja i liječenja bolesti.

etiologija

Trofični ulkus na nozi je uzrokovan kvarom tkiva - u slučaju poremećaja lokalne cirkulacije krvi. Ako zdrava osoba, svaka stanica prima dovoljnu količinu hrane za život, onda se sa smanjenjem protoka krvi javlja nedostatak kisika. Također u međustaničnom prostoru akumuliraju se proizvodi raspadanja, koji imaju razarajući učinak.

Glavni uzroci trofičkih ulkusa su:

• Na prvom mjestu u njihovom obrazovanju su proširene vene - ova bolest tvori stazu u venama donjih ekstremiteta, što sprječava dotok novog dijela krvi. Postupno, u određenim područjima, stanice vanjskog i kasnije unutarnjeg sloja počinju odumirati;
• Postthrombophlebic sindrom - mehanizam razvoja sličan je prethodnom, ali kod PTFS ugruška začepljenje lumena posude uzrokuje stagnaciju u venama;
• Venska insuficijencija - dovodi do formiranja venskih ulkusa na nogama, kada su, na pozadini smanjenog protoka krvi, oštećene stanice smještene duž vena;
• Ateroskleroza - patologija prati stvaranje plakova na unutarnjem zidu arterije. Kao rezultat toga, protok arterijske krvi je blokiran, javljaju se trofički poremećaji. Ponekad se otkrije aterosklerotska lezija vena;
• Neke genetske bolesti - postoje vrste patologija koje prate arterijsku hipertenziju, štetno djelujući na krvne žile. Često se otkrivaju deformacije arterija ili vena, što rezultira sporijim protokom krvi;
• Bolest srca - mnoge varijante defekata i funkcionalnih abnormalnosti komplicirane su edemom nogu i razvojem trofičkih promjena na koži;
• Infekcija - neki tipovi mikrobnih patogena (virusi, bakterije, gljivice) koji utječu na stanje vaskularnog zida i zgrušavanja krvi mogu također biti mehanizmi za pokretanje;
• Patologije limfnog sustava - praćene poremećajima imunološkog sustava, nakon čega se smanjuju obrambeni mehanizmi tijela te se mogu formirati čirevi na nogama;
• Oštećenje živčanog tkiva - mozak i kičmena moždina, kao i živčana stabla reguliraju aktivnost krvnih žila. Porazom mikroorganizama, kao i nekim ozljedama, narušava se inervacija arterija i vena, što postupno dovodi do lokalnih trofičkih poremećaja;
• Poraz gušterače - može uzrokovati bolest, jer se često javlja s oštećenjem kože i krvnih žila. Kod dijabetes melitusa postupno se razvijaju trofični ulkusi;
• Alergija - u takvim uvjetima, vlastiti imunitet napada stanice kože, uzrokujući njihovu smrt i odbacivanje od strane tijela;

• Opekline i ozebline - ako je koža izložena jakim toplinskim učincima, postupno se javlja smrt tkiva, nakon čega slijedi stvaranje trofičkih ulkusa;
• Onkologija - često tumori dovode do sistemskih poremećaja koji su komplicirani poremećajima cirkulacije i stvaranjem krvnih ugrušaka. Ako tumor komprimira posudu, postupno se razvija ishemija, koja je jedan od mehanizama za okidanje kože.

Svi ti uzroci dovode do stvaranja čireva na dva načina - utječući na protok krvi ili stanje krvi. Neke patologije dovode do oba tipa poremećaja - u ovom slučaju, klinički tijek čira će biti ozbiljniji.

Vrlo je nepoželjno plivati ​​u moru i mokri prostor oštećenja - voda igra ulogu iritanta i čini ranu manje zaštićenom prije infekcije.

Kliničari identificiraju rizične skupine koje mogu uzrokovati čireve na nogama:

• Osobe koje boluju od proširenih vena - prema statistikama u 70% slučajeva ova patologija prati trofičke poremećaje;
• Nošenje uskih cipela - istiskuje krvne žile i ometa cirkulaciju u nogama;
• Profesionalne opasnosti - rad u kojem postoje fluktuacije temperature i vlažnosti može dovesti do razvoja bolesti;
• Ako je pacijentu dijagnosticirana pretilost - prekomjerna težina preopterećuje noge i obično je komplicirana aterosklerozom, trombozom, venskim ili srčanim zatajenjem, što dovodi do oticanja i kongestije u venama donjih ekstremiteta;
• Pušenje i alkohol negativno utječu na stanje krvnog i vaskularnog zida, uzrokujući hipertenziju i aterosklerozu.

Rizične skupine podrazumijevaju razvoj bolesti kod predisponiranih osoba, a kod zdravih osoba ne dolazi do trofičkih poremećaja. No, najčešće, ovi pacijenti imaju smanjenje tjelesne odbrane, pa je vrijedno poduzeti mjere kako bi se spriječio nastanak čireva na nogama.

Kako se razvija patologija

Stanice prolaze konstantne kemijske procese, koji su osnova njihove vitalne aktivnosti. Za normalno funkcioniranje epitela kože potrebna su dva stanja: opskrba stanice kisikom hranjivim tvarima i uklanjanje produkata raspadanja. Glavne funkcije osiguravanja postojanosti unutarnjeg okoliša tijela izvode krv - ona transportira potrebne tvari i uklanja potrošene elemente.

Pod utjecajem uzroka narušava se cirkulacija u nogama i pojavljuju se trofički poremećaji: stanice ne dobivaju potrebne tvari, a otpadni proizvodi se ne uklanjaju. Potonji imaju toksični učinak - otrovaju stanice, uzrokujući njihovu smrt. Prvo se uništavaju površinski slojevi kože, zatim se rana produbljuje i počinje proces odbacivanja tkiva.

Najčešće se čirevi bilježe na stopalima i nogama - ova područja imaju najmanje slobodnih ruta za dovod krvi. Posebno su opasne rane na područjima koja su u stalnom kontaktu s odjećom ili cipelama - na nogama ili petama, kao i na prstima.

Klinička slika

Kod trofičnog ulkusa prema ICD 10 odgovara šifri L 98.4 - ali to nije cijela klasifikacija. U mnogim bolestima se razvijaju trofičke komplikacije, stoga je u dijagnostici određenih bolesti indicirana oznaka glavne patologije, što već podrazumijeva ulceroznu komplikaciju.

Prvi simptomi trofičnih ulkusa pojavljuju se brzo, obično na pozadini općih znakova patologije. Obično je prisutno ograničeno crvenilo kože, što ukazuje na pojavu upalne reakcije, zatim se pojavljuje neprirodan sjaj kože - zona oštećenja počinje se smočiti i svrbi.

Nekoliko dana nakon pojave defekta pridružuju se sljedeći simptomi:

• Edem - govori o pojavi nekroze - smrti lokalnih tkiva;
• Povećano krvarenje se razvija - kapilarno krvarenje se može pojaviti čak i iz neznatnog dodira ili trljanja s odjećom ili cipelama;
• Gubitak osjetljivosti u području oštećenja - govori o staničnoj smrti i poremećajima inervacije.

U početku, veličina čira je mala - oko nekoliko centimetara. Kako patologija napreduje, mjesto može početi rasti u veličini, obuhvaćajući susjedna zdrava tkiva. Ako se ne poduzmu nikakve mjere, simptomi mogu biti pogoršani pojavom gnojnih žarišta u potkoljenici ili stopalu, razvoju napadaja, progresijom edema i pojavi peckanja i iritacije na mjestu defekta.

Mnogi se boje upale čireva, a taj strah je u potpunosti opravdan, ali samo djelomično. Moguće je "pokupiti" patološke varijante koje su nastale na pozadini infekcije - koje su uzrokovane sifilisom, lišmanijom, gube, itd. Ako ne znate vrstu patogena, trebali biste izbjegavati dodirni kontakt s pacijentom i njegovim kućanskim predmetima.

Stupanj trofičkih ulkusa:

• Eksudacija - karakterizira početak upale i pojavu prvih oštećenja kože;
• Reparacija - smanjuju se upalni procesi i započinju procesi oporavka;
• Epitelizacija - nema edema, rana se steže epitelom;
• Ožiljci - zamjena područja oštećenja vezivnim tkivom.

Simptomi uvelike ovise o vrsti bolesti - na manifestacije patologije utječu vrste oboljelih krvnih žila i uzroci patologije.

Venski ulkus

U venskim lezijama najčešće se opažaju trofički ulkusi potkoljenice. Ova vrsta poremećaja ukazuje na poraz vena - sve simptome bolesti karakterizira smanjenje izlijevanja krvi iz nogu u srce i pojava kongestije u venskom krevetu.

Glavni znakovi bolesti:

• Prva promatrača patologije je povećana oteklina nogu, osobito u večernjim satima. Do jutra se simptom djelomično ili potpuno eliminira;
• Tu je bol - obično ugnjetava ili bolan u prirodi, noću se pogoršava. Ako se pojavi ovaj simptom, treba posumnjati na proširene vene;
• Grčevi - obično se pojavljuju u mišićima tele, barem - u području potplata. Simptom se obično odvija paralelno s pojavom boli ili odmah nakon nje;

• Zamračenje kože - razvija se zbog nakupljanja pigmenta u stanicama. Tipično, ovaj simptom ukazuje na težinu tijeka - što je bolest izraženija, tamnija je boja kože;
• Kako se crvena krvna zrnca uništavaju u zahvaćenom području, rana počinje krvariti i svrbi, a nadražuje se i susjedna područja. Trofički ulkus se često razvija uz snažno oslobađanje vlage - koža dobiva karakterističan sjaj sa sjajnom nijansom;
• Kod teškog tijeka bolesti, područje lezije ne samo da se širi, nego i produbljuje - s uključivanjem dubokih tkiva, bol se povećava u nogama;

Ako se ne liječi čir, postupno se pogoršavaju mišići potkoljenice, au teškim slučajevima zahvaćaju se kosti potkoljenice. Prvo, na površini vlažnog trofičkog ulkusa uočavaju se bezbojne kapljice tekućine, koje nakon nekoliko dana potamne. Kasnije se može pridružiti gnojna infekcija.

Arterijski ulkus

U većini slučajeva trofični ulkusi u arterijama nastaju zbog ateroskleroze - kada plakovi blokiraju lumen posude i ometaju protok krvi.

Glavni simptomi ove lezije su:

• Umor u nogama - prvi se pojavljuje tijekom vježbanja, a zatim u mirovanju. Ovaj simptom ukazuje na nedovoljan protok krvi od srca do nogu;
• Pacijent je zabrinut povremenom hromošću - u početnim stadijima pojavljuje se nakon duge šetnje, a zatim u mirovanju;
• Trofični ulkusi utječu na stopalo, uglavnom na stražnju stranu njegove površine. Kako rana napreduje, može se proširiti na površinu tabana;
• Struktura i uzorak trofičnog ulkusa podsjeća na polukrug ili oval male veličine s neravnim rubovima. Oko rane, koža ima karakterističnu žutu boju guste konzistencije;
• Ovaj oblik karakterizira otpuštanje gnoja - što ukazuje na pristupanje zarazne flore.

Hipertenzivni čirevi

Kada se krvni tlak diže, često dolazi do oštećenja krvnih žila, što dovodi do trofičkih poremećaja. Često su komplikacije toliko ozbiljne da mogu dovesti do čireva. Ovo stanje ima sljedeće simptome:

• Na koži se pojavljuje blagi crveni nagib;
• Nakon nekoliko dana, tumor počinje krvariti i degenerira u čir;
• Uglavnom su rane smještene u središnjem dijelu noge;
• U početnim stadijima bol je beznačajna, ali se kasnije znatno pojačava, što pacijentu uzrokuje patnju.

Važna razlika je u tome što se čirevi u hipertenziji formiraju istodobno na desnoj i lijevoj tibiji.

Dijabetički ulkus

Pojavljuje se na pozadini dijabetesa, a posebni simptomi trofičkih lezija kod dijabetesa su:

• Pojava utrnulosti u udovima, gubitak osjeta;
• Bol u noći;
• Čirevi se nalaze na stražnjoj površini prstiju ili u području Naminova na stopalima.

Neurotrofni ulcers

Glavni uzroci njihovog pojavljivanja su ozljede mozga ili leđne moždine, kao i živčanih trupaca. Posebnosti:

• Duboke rane mogu doseći površinu kosti ili mišića;
• Osjetljivost u zahvaćenom području je smanjena;
• Mala vanjska rupa koja se širi ispod kože;
• Za neurotrofne čireve karakterističan je neugodan miris s gnojnim izlučevinama.

Pyogenic ulcers

Razvijajte se zbog slabljenja tjelesne obrane na pozadini ne-osobne higijene. Lezije su male, raštrkane po cijeloj površini nogu i stopala, uglavnom utječući na površinske slojeve kože.

komplikacije

Ako ne provodite liječenje trofnih ulkusa, moguće je pogoršanje kliničke slike bolesti i razvoj krvarenja, malignosti i pristupanja infekcije. U teškim slučajevima može se razviti gangrena ili sepsa. Kako bi se izbjegle neželjene posljedice, potrebno je pravodobno provesti liječenje, a ne vlažiti ranu i zaštititi od onečišćenja.

Postavljanje dijagnoze

Dijagnoza trofnih ulkusa zahtijeva vanjski pregled kod liječnika i ultrazvučni pregled krvnih žila. Kao dodatnu metodu, možda će vam trebati MR i radiografske metode pomoću kontrastnog sredstva - kako biste identificirali uzrok bolesti.

Prvi koraci u prepoznavanju čireva možete učiniti sami, ako znate kako izgleda:

• Preporučujemo da se upoznate s fotografijom početnog stupnja trofičnog ulkusa na nogama - male mrlje crvenila su vanjski označene, žute boje kože oko periferije rane;
• Ako pacijent dugo pati od patologije, dolazi do krvarenja čireva, izlučivanja sivog eksudata ili gnoja. Može doći do oticanja kože, kao i ožiljaka od starih rana.

liječenje

Sada otkrivamo - kako liječiti trofičke čireve na nogama. Nakon identifikacije patologije, važno je započeti terapiju što je prije moguće - ovaj pristup će smanjiti vjerojatnost komplikacija.

Ako sumnjate na čireve na nogama, trebate kontaktirati kirurga-phlebologa. Liječnik se specijalizirao za vaskularne bolesti i njihove komplikacije.

Terapija lijekovima

Korištenje lijekova za trofičke ulcere ima za cilj ublažavanje bolnog simptoma, kao i borbu protiv infekcije i ubrzavanje procesa zacjeljivanja kože. Sljedeći lijekovi koriste se za to:

• Antiplateletna sredstva i flebotonike (Heparin, Aspirin, Prostaglandini) - učinkovit način za poboljšanje protoka krvi i normalizaciju prehrane tkiva;
• Lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u tkivima (Actovegin, Ebermin, Sulfargin) - ubrzavaju proces zacjeljivanja rana;
• Lijekovi protiv bolova (Nise, Indomethacin) - preporuča se uzimati u obliku tableta, lokalna uporaba može izazvati iritaciju;
• Antibiotici (Miramistin, Hexicon, Levometicin, Fuzidin) su indicirani ako se sumnja na infekciju. Najoptimalnija je uporaba masti za izravno izlaganje patogenu.

Stariji bolesnici se povremeno pitaju - kako liječiti trofične ulkuse nogu u starijih osoba? Konzultacije s phlebologom obvezne su za odabir terapije lijekovima, čak i ako postoji jedan ili dva ulkusa - liječnik će prilagoditi najučinkovitiji i najsigurniji tretman.

Fizioterapija i kompresijski tretman

Liječenje trofičkih ulkusa donjih ekstremiteta uz pomoć fizioterapije ima za cilj poboljšanje cirkulacije u nogama i zacjeljivanje oštećenja kože. U tu svrhu primijenite:

• Magnetska terapija;
• iontoforeza;
• UHF;
• oksigenacija;
• Obrada niskonaponskim laserom;
• iontoforeza;
• Wellness kupke.

Da bi se smanjila stagnacija krvi, preporuča se nositi kompresijske pletenice - zavoje, zavoje ili čarape. Donje rublje pritiska površinske vene i usporava napredovanje patologije.

Narodna medicina

Možda liječenje trofičkih ulkusa kod kuće - jedan od načina je korištenje narodnih lijekova:

• Pa tretira Vishnevsky mast, koja se primjenjuje na mjesto ozljede nakon liječenja jodom ili alkoholom;
• Možete nanijeti sterilnu gazu s tarinom od breze 2-3 dana;
• Pomaže Zlatnoj Šiljci - lišće mora biti zgnječeno u prah i posuto na rane dok se potpuno ne zacijeli.

Narodne lijekove za trofičke ulceracije treba koristiti samo kao dodatak glavnom liječenju. Prije primjene recepta preporučljivo je posavjetovati se s liječnikom.

kirurgija

Operativne metode također se mogu koristiti za liječenje - ali se propisuju samo ako konzervativne mjere ne uspiju ili kada kašnjenje može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Vrste kirurških intervencija:

• Vakuumski povlači gnoj iz rana;
• Kateterizacija velikih lezija;
• Promijenite grane arterije i vene koje opskrbljuju zonu oštećenja.

prevencija

Da bi se spriječila pojava čireva, potrebno je slijediti preporuke liječnika, i tijekom liječenja i tijekom razdoblja rehabilitacije. Pacijent bi trebao znati osnovna pravila za prevenciju bolesti - oni uključuju provođenje terapije lijekovima svakih šest mjeseci, nošenje kompresijskog donjeg rublja. Izbjegavajte fizičko opterećenje i fizikalnu terapiju koja će poboljšati cirkulaciju krvi, ojačati krvne žile. Za pripremu kompleksa potrebno je kontaktirati fizioterapeuta.

Trofični ulkus nastaje kao komplikacija vaskularnih bolesti donjih ekstremiteta. Patološke promjene mogu pogoršati glavnu patologiju, au teškim slučajevima biti komplicirane gangrenom ili trovanjem krvi. Nije potrebno odgoditi liječenje: na prvim manifestacijama bolesti učinkovitost konzervativne terapije je vrlo visoka.

Što je trofički ulkus - kako se nositi s njim

Trofički ulkus je izuzetno opasan patološki status karakteriziran pojavom brojnih dubokih defekata na koži. Slični problemi epitela kože (otvorene rane) vrlo su problematični za proces ozdravljenja.

Krvne žile su podvrgnute izrazitom učinku (lokalno), što je neizbježno popraćeno poremećajima u procesu cirkulacije krvi. Upalni proces vodi svoje napade duboko u kožu, šireći se do ispod tkiva.

U osnovi, zahvaćeni su donji udovi (noge i stopala).

Pojava trofičkih ulkusa uzrokovana je poremećajima u prehrambenim procesima stanica, zbog čega se naziva bolest, jer pojam trofika znači ukupnost procesa stanične prehrane.

Ova patologija kože ne može se nazvati nezavisnom bolešću. Bilo bi točnije reći da je to ozbiljna komplikacija, posljedica drugih bolesti, čiji su glavni uzroci poremećaji prehrambenih i metaboličkih procesa u tkivima, kao i mikrocirkulacija krvi.

Plodno tlo, u kojem se pojavljuju trofični ulkusi, može se smatrati produljenom, dugotrajnom, progresivnom venskom stazom opaženom u žilama. To je jedna od glavnih okolnosti koje dovode do kvara opskrbe tkiva.

Osim toga, velika oštećenja kože različite prirode, glavnih živaca i poremećaja limfne cirkulacije mogu aktivno pridonijeti razvoju bolesti. Primjerice, to su rane, ogrebotine, posjekotine, opekotine, prisutnost velikih ožiljaka, ozljede glave, ozljede kralježnice.

Uzroci trofičkih ulkusa

Slijedi popis bolesti čije komplikacije često prate stvaranje trofičkih ulkusa.

• proširene vene
• dijabetes mellitus
• arterijska insuficijencija
• hipertenzija
• brojne dermatološke bolesti, kao što su ekcem, ozljede, opekline, ozebline
• bolesti krvi
• zarazne bolesti
• tromboflebitis donjih ekstremiteta
• gojaznost

Postoji nekoliko scenarija za pojavu čira. Uobičajeno, infekcija, naime, ona je primarno odgovorna za njezinu pojavu, može se klasificirati u primarnu i sekundarnu.

U početku, u primarnom stadiju razvoja trofičnog ulkusa, penetracija patogene mikroflore olakšana je mikrotraumima kože nogu.

To uključuje male pukotine, ogrebotine, ali bezuvjetno vodstvo se održava grebanjem.

To je lako objasniti, jer na mjestu nastanka budućih čireva, oni ne daju odmor, neprestane senzacije teškog svrbeža.

Takva mikrodamanja kože otvaraju se za mikrobe dovoljno mogućnosti za prodiranje u limfne žile, potkožno tkivo.

Brzo se umnožavaju, aktiviraju upalni proces.

Naravno, među brojnim patogenim mikroflama, dominantnu ulogu imaju stafilokoki, koji su najpopularniji agensi gnojnih procesa. Nažalost, patogena mikroflora trofičnih ulkusa ima vrlo visoku otpornost na antibakterijske lijekove.

Ako čir, unatoč svim naporima, i dalje postoji, broj uzročnih čimbenika koji ga uzrokuju značajno se povećava. Riječ je o novim sortama patogenih mikroorganizama koji imaju visok stupanj otpornosti na antibiotike.

Osim toga, ti mikrobi povećavaju vjerojatnost alergijske reakcije. Osim toga, imunitet je ozbiljno pogođen, što uvelike odgađa proces ozdravljenja.

Kako nastaje ulcerativna lezija

Ova patološka stanja praćena su postupnim "uništavanjem" krvnih žila. Pojava poremećaja opskrbe krvlju, povlači za sobom kršenje mikrocirkulacije krvi. Logičan konačni rezultat takvih problema je značajno smanjenje protoka zraka u tkiva i potkožno tkivo. Nedostatak kisika počinje pokrivati ​​određena područja kože.

U isto vrijeme, zbog poremećaja cirkulacije, toksični proizvodi metabolizma imaju negativnu tendenciju da se akumuliraju u tkivima, te su iznimno slabo uklonjeni krvlju.

Problemi s prehranom dovode do toga da razrijeđena koža postaje ugodna odskočna daska za formiranje pukotina i rana. Osoba počinje biti poremećena snažnim svrbežom, pilingom, neodoljivom željom da se zagrebu problematična područja kože.

Katastrofalni nedostatak kisika i hranjivih tvari dovodi do poremećaja metaboličkih procesa na staničnoj razini. Uočena je lokalna nekroza tkiva, a mrtva područja imaju visok stupanj osjetljivosti na ozljede i daljnju infekciju.

Patogeni mikroorganizmi lako prodiru u formirane pukotine, upala se brzo razvija, a rana koja se formira dugo vremena (nekoliko tjedana) ostaje otvorena i ne zacjeljuje. Cjevanica, pete, nožni prsti, stopala - to su mjesta na kojima se ovi problemi mogu manifestirati posebno aktivno, jer su ti dijelovi tijela u neposrednoj blizini tla, što znači da je vjerojatnost zaraze rana mnogo veća.

Ako zanemarimo pravodobno liječenje, tada će ova patologija kože, s visokim stupnjem vjerojatnosti, rezultirati invalidnošću.

Glavni tipovi

Klasificirati nekoliko tipova kožnih lezija u vaskularnim bolestima. U ovom slučaju, mnogo ovisi o početnom uzroku bolesti, koji je bio kompliciran trofičkim čirevima.

Ogromna većina slučajeva manifestacije ove kožne patologije objašnjavaju se venskim ulkusima. Omiljeno mjesto za njihovu lokalizaciju je unutarnja površina donjeg dijela potkoljenice. Izgled je zbog problema s venskim protokom krvi u nogama, drugim riječima, kao posljedica proširenih vena.

Takvi čirevi ne zacjeljuju dugo vremena, oni imaju tendenciju povratka. Sve dok patološki proces nije dobio kroničnu osnovu, pojedini prošireni čirevi, a njihova veličina je mala. Međutim, kasnije postaju brojni, brzo rastu i mogu "osvojiti" cijelu nogu u krugu. Koža na ovom području dobiva tamno plavu, ljubičastu nijansu. Pacijent je zabrinut zbog jakih bolova, grčeva i gastrocnemijevog dijela otoka.

1. Postthrombotic - posljedice su tromboze. Oni nose sa sobom još veću opasnost od venskih čireva, jer dosežu mnogo veće veličine i prodiru dublje u mišićno tkivo. S velikim poteškoćama u liječenju, odmah razviti.
2. Dijabetičar - ovdje iz naziva, mislim da je jasno da je ovaj problem komplikacija dijabetesa. Najčešće se javlja na nogama, posebno na velikim nožnim prstima. Izuzetno opasan oblik trofičkog ulkusa, jer je maksimalno dostupan za prodiranje infekcija. Jedan od razloga za pojavu je ozljeda kurje oči, rana je dublja. Osim toga, među najčešćim uzrocima vrijedi spomenuti zanemareni stadij angiopatije donjih ekstremiteta.
3. Arterijska ulceracija nije ništa drugo nego tužna posljedica obliteranata ateroskleroze. Do pojave dolazi s progresijom ishemije mekog tkiva gastrocnemius mišića. Nošenje bliskih cipela, značajno prekomjerno hlađenje nogu, i na kraju, povreda integriteta kože može se smatrati neobičnim izazivačkim čimbenicima. Rana male veličine, ispunjena gnojnim sadržajem, pojavljuje se uglavnom na tri mjesta: vanjskoj strani stopala, peti, palcu. Kod ljudi postoje značajne poteškoće u penjanju - postoji sindrom povremene klaudikacije. Osoba brzo postaje umorna, neprestano se smiruje. Noga jako boli, pogotovo noću.
4. Hipertenzivni čirevi - iznimno rijedak oblik ulceracije, polako se razvijaju. Bol konstantna, visokog intenziteta.
5. Konačno, najnovije na popisu su neurogene, koje proizlaze iz ozljeda perifernih živaca donjih ekstremiteta. Mjesto prebivališta izabranih štikli. Paralelno se može opaziti djelomična paraliza mišića nogu i stopala, navodi se gubitak osjeta u prstima.

Faza bolesti

Budući da je gastrocnemius mišić omiljeno mjesto za lokalizaciju ovog kožnog defekta, tada ćemo govoriti o čiru na nogama.

U osnovi, možete identificirati četiri ključne faze tijeka bolesti.

Prvi - utječe na izgled i daljnje napredovanje bolesti.

Proširene vene su popraćene smanjenjem elastičnosti venskih zidova, nisu u stanju adekvatno izdržati pritisak venske krvi.

Kao rezultat, zidovi vena postaju tanji.

Ovaj proces dovodi do činjenice da se koža pojavljuje tamno smeđe obrazovanje (lak mrlja).

Situaciju pogoršava prisutnost još jednog negativnog simptoma - vanjski sloj kože dobiva crvenu nijansu, potkožno tkivo postaje upaljeno.

Logičan ishod je ozbiljan edem u području potkoljenice.

Nadalje, događaji se razvijaju prema sljedećem scenariju. Kroz ovu mrlju od laka na površinu izbija tekućina nalik kapi rose. Na mjestu njihove manifestacije, koža postaje mrtva. Ova faza zahtijeva hitnu intervenciju liječnika.

Raspon trajanja prve faze bolesti varira u širokom rasponu: od nekoliko sati do deset dana. U osnovi, na brzinu utječe faza proširene dilatacije koja je prethodila pojavi čira. Postoje, naravno, sekundarni uzročni faktori:

• koliko je profesionalna bila terapija venske insuficijencije
• jesu li korišteni elastični zavoji
• kontrolira li se opterećenje pacijenta

Veličina ulkusa također je upečatljiva po svojoj raznolikosti, budući da može biti velika poput rubljenog novčića, ali s druge strane maksimalno može pokriti do polovice tibije.

Faza broj dva - ovdje možete govoriti o početku procesa ozdravljenja, čiji se prvi korak može smatrati čišćenjem.

Rubovi ulceracije su obično zaobljeni, tu je i mukopurulentni iscjedak. Istodobno, percipirani miris može biti i slab i iznimno osjetljiv, uz prisutnost infektivne komponente.

Postojećim bolnim simptomima, u fazi čišćenja, dodaje se najjači svrab na zahvaćenom području.

Ova faza nužno mora biti popraćena intenzivnim tijekom terapije, čija je svrha kvalitetno pročišćavanje zahvaćenog područja.

Događaj je vrlo dugačak, može potrajati i do nekoliko mjeseci.

Trajanje treće faze, koju karakterizira postupno pojavljivanje novog tkiva u središtu čira, ovisi o nizu čimbenika:

• vrijednosti oštećenja
• razinu lokalnog, općeg liječenja

Prisutnost potonjeg, preduvjet je, jer stabilizira prehranu tkiva oštećenih ulkusom, doprinosi brzom oporavku kože.

Inače, rizik od prestanka procesa prekomjernog zaražavanja ulkusa je velik. Možda nastavak prve faze, drugim riječima, povratak nije isključen.

Sekundarni ulkusi su iznimno problematični.

Rezimirajući, možemo reći da se u trećoj fazi počinju stvarati male, ružičaste mrlje kože koje počinju oblikovati na zahvaćenu površinu. To je početak stvaranja mlade, zdrave kože.

Četvrta faza je proces koji traje mjesecima, a kulminira potpuno ozdravljenje rane.

Liječenje trofičkih ulkusa

Uspjeh ove patologije kože temelji se na velikom broju čimbenika:

• trajanje bolesti
• veličine zahvaćenog područja
• izazovne okolnosti
• stanje kože oko čira
• koliko je poremećen protok venske krvi
• starosti pacijenta
• prisutnost bolesti treće strane

Glavni zadaci u liječenju ulkusa su

• opća terapija lijekovima
• poboljšanje kože oko čira
• eliminirati upalu
• minimiziranje oticanja zahvaćenog ekstremiteta
• uklanjanje venske staze
• uništavanje patogene mikroflore
• aktivna stimulacija procesa popravka tkiva
• kirurška intervencija (liječenje krvnih žila donjih ekstremiteta)

Nažalost, konzervativne metode liječenja nisu uvijek sposobne da se pohvale pravilnom učinkovitošću, jer u nekim situacijama uspijevaju uspješno nositi se samo s bolnim simptomima, a uzrok bolesti ostaje.

Eliminacija, ili barem značajno smanjenje otoka ekstremiteta, važan je čimbenik u borbi protiv trofnih ulkusa. Konzervativne metode liječenja uspješno se nose s ovim zadatkom.

Uklanjanje viška tekućine iz tijela (kako bi se smanjila natečenost) je vrlo dug proces, koji zahtijeva razumni integrirani pristup:

• odgovarajuće prehrane
• “Praćenje” potrošnje tekućine
• periodično korištenje (umjereno) diuretičkih lijekova
• korištenje kompresijske pletenine

Treba napomenuti da se diuretski lijekovi trebaju smatrati samo kao pomoć. Prijem za iznimnu brigu, samo nakon konzultacije s liječnikom.

Govoreći o antisepticima, nemoguće je ne spomenuti mokre zavoje (3% otopina borne kiseline - izvrstan dezinficijens, savršeno ubija klice).

Težina tijela osobe, odnosno njezina redundancija, negativan je faktor koji opetovano povećava vjerojatnost trofičkih ulkusa. Guranje za pretilost može:

• hormonalne promjene u dobi
• oslabljen metabolizam
• sjedilački način života
• redundancija snage

Pretilost značajno pogoršava prognozu konzervativnog liječenja. Normalizacija težine - smanjuje opterećenje nogu, poboljšava venski odljev krvi, a njegova stabilizacija je najvažniji pozitivni uvjet za terapijsko liječenje proširenih čireva.

Osoba koja ima prekomjernu tjelesnu težinu trebala bi pokušati postići mjesečno smanjenje od 3-4 kg, a nakon što je postigla optimalan učinak, nastojati ih stalno zadržati. S tendencijom stvaranja krvnih ugrušaka propisati lijekove koji imaju razrjediva svojstva.

Takvi lijekovi kao što su troksevazin, glevenol i solkozeril vrlo su učinkoviti u sličnoj situaciji. Potrebnu dozu određuje isključivo liječnik.

Vrlo važna točka u liječenju trofičkih ulkusa smatra se strogom higijenom stopala. Korištenjem gaziranih tampona i odgovarajućih lijekova potrebne su redovite procedure čišćenja oko zahvaćenog područja i samog ulkusa.

Nemojte se bojati navlažiti nogu, jer bi mnogo gora opcija bila kada bi upaljena koža bila pokrivena sušenom gnojnom koricom. Takva odskočna daska najpogodnija je za brzi razvoj patogene mikroflore.

Imajte na umu da gljivična infekcija, osim piogenih bakterija, doprinosi njenom negativnom doprinosu, što je vrlo značajna.

Izbor potrebnih antibiotika provodi liječnik nakon testiranja. Štoviše, uzima se u obzir i činjenica da je ulcerativna mikroflora inherentna varijabilnosti, testovi se provode svaki tjedan.

Naposljetku, treba zaključiti da je trofički ulkus problem koji se kod kuće ne može riješiti bez pomoći liječnika.

Pravodobno se zainteresirajte za svoje zdravlje, zbogom.