Srčani ciklus. Sistola i atrijalna dijastola

Srčani ciklus. Sistola i atrijalna dijastola

Srčani ciklus i njegova analiza

Srčani ciklus je sistola i dijastola srca, koji se povremeno ponavljaju u strogom redoslijedu, tj. vrijeme, uključujući jednu kontrakciju i jednu relaksaciju atrija i ventrikula.

U cikličkom funkcioniranju srca razlikuju se dvije faze: sistola (kontrakcija) i dijastola (relaksacija). Tijekom sistole, šupljine srca su oslobođene krvi, a tijekom dijastole one su ispunjene krvlju. Razdoblje koje uključuje jednu sistolu i jednu dijastolu atrija i ventrikula i opću pauzu nakon njih naziva se ciklusom srčane aktivnosti.

Atrijska sistola u životinja traje 0,1–0,16 s, a ventrikularna sistola 0,5–0,56 s. Ukupna srčana pauza (istodobna atrijalna i ventrikularna dijastola) traje 0,4 s. Tijekom tog perioda, srce počiva. Cijeli srčani ciklus traje 0,8–0,86 s.

Atrijalna funkcija je manje kompleksna od ventrikularne funkcije. Atrijalna sistola osigurava protok krvi u ventrikulama i traje 0,1 s. Potom prolazi atrija u dijastolnu fazu koja traje 0,7 s. Tijekom dijastole, atriji su ispunjeni krvlju.

Trajanje različitih faza srčanog ciklusa ovisi o brzini otkucaja srca. S češćim otkucajima srca, trajanje svake faze, osobito dijastole, se smanjuje.

Faze ciklusa srca

Pod srčanim ciklusom razumijemo razdoblje koje obuhvaća jednu kontrakciju - sistolu i jednu relaksaciju - atrijalnu i ventrikularnu dijastolu - čestu pauzu. Ukupno trajanje srčanog ciklusa kod otkucaja srca od 75 otkucaja / min je 0,8 s.

Kontrakcija srca započinje atrijskom sistolom koja traje 0,1 s. Pritisak u atrijima raste na 5-8 mm Hg. Čl. Atrijska sistola zamijenjena je ventrikularnom sistolom u trajanju od 0,33 s. Ventrikularna sistola podijeljena je u nekoliko razdoblja i faza (slika 1).

Sl. 1. Faza srčanog ciklusa

Razdoblje napetosti traje 0,08 s i sastoji se od dvije faze:

• faza asinhrone kontrakcije ventrikularnog miokarda traje 0,05 s. Tijekom ove faze, proces ekscitacije i proces kontrakcije slijedi kroz ventrikularni miokard. Tlak u komorama je još uvijek blizu nule. Do kraja faze kontrakcija pokriva sva vlakna miokarda, a pritisak u ventrikulama počinje brzo rasti.
• faza izometrijske kontrakcije (0,03 s) - započinje lupanjem ventrikularno-ventrikularnih ventila. Kada se to dogodi, ja, ili sistolički, ton srca. Pomicanje ventila i krvi u smjeru atrija uzrokuje porast tlaka u atrijama. Pritisak u ventrikulama ubrzano raste: do 70-80 mm Hg. Čl. u lijevoj i do 15-20 mm Hg. Čl. desno.

Zamah i polumjesečni ventili su još uvijek zatvoreni, volumen krvi u komorama ostaje konstantan. Zbog činjenice da je tekućina praktički nekompresibilna, duljina vlakana miokarda se ne mijenja, već se povećava njihov stres. Brzo povisuje krvni tlak u ventrikulama. Lijeva klijetka brzo postaje okrugla i sa silom udara u unutarnju površinu prsnog zida. U petom interkostalnom prostoru, 1 cm lijevo od srednjeklavikularne linije, u ovom se trenutku određuje apikalni impuls.

Do kraja stresnog perioda, naglo rastući tlak u lijevoj i desnoj komori postaje viši od tlaka u aorti i plućnoj arteriji. Krv iz ventrikula ulazi u te žile.

Razdoblje izbacivanja krvi iz komora traje 0,25 s i sastoji se od faze brzog (0,12 s) i faze sporog izbacivanja (0,13 s). Istodobno se povećava i pritisak u ventrikulama: u lijevom na 120-130 mm Hg. Art., I desno do 25 mm Hg. Čl. Na kraju polagane faze izbacivanja, ventrikularni miokard počne opuštati, počinje njena dijastola (0,47 s). Pritisak u ventrikulama pada, krv iz aorte i plućna arterija ulazi natrag u šupljinu ventrikula i "peča" polumjesečne ventile, a nastaje II ili dijastolički ton srca.

Vrijeme od početka ventrikularne relaksacije do lupanja polumjesečnih ventila naziva se protodijastoličko razdoblje (0,04 s). Nakon zatvaranja polumjesečnih ventila, pritisak u ventrikulama pada. Tada su listovi još zatvoreni, volumen krvi koja ostaje u komorama, a time i dužina miokardijalnih vlakana, ne mijenja se, stoga se ovo razdoblje naziva periodom izometrijske relaksacije (0,08 s). Do kraja njegovog pritiska u ventrikulama postaju niži nego u atrijima, atrijalni ventrikularni ventili se otvaraju i krv iz atrija ulazi u ventrikule. Počinje razdoblje punjenja komore krvlju, koje traje 0,25 s i dijeli se na faze brzog (0,08 s) i sporog (0,17 s) punjenja.

Oscilacije zidova komora uslijed brzog protoka krvi uzrokuju pojavu trećeg srčanog tonusa. Na kraju faze polaganog punjenja javlja se atrijska sistola. Atrija ubrizgava dodatnu količinu krvi u ventrikule (presistoličko razdoblje jednako 0,1 s), nakon čega počinje novi ciklus ventrikularne aktivnosti.

Oscilacija zidova srca, uzrokovana kontrakcijom atrija i dodatnim protokom krvi u ventrikule, dovodi do pojave četvrtog srčanog tonusa.

Uz uobičajeno slušanje srca, glasni I i II tonovi su jasno čuti, a tihi III i IV tonovi otkriveni su samo uz grafičko snimanje tonova srca.

U ljudi broj otkucaja srca u minuti može značajno varirati i ovisi o različitim vanjskim utjecajima. Kod obavljanja fizičkog ili sportskog opterećenja srce se može smanjiti na 200 puta u minuti. Trajanje jednog srčanog ciklusa bit će 0,3 s. Porast broja otkucaja srca naziva se tahikardija, dok je srčani ciklus smanjen. Tijekom spavanja, broj otkucaja srca je smanjen na 60-40 otkucaja u minuti. U tom slučaju trajanje jednog ciklusa je 1,5 s. Smanjenje broja otkucaja srca naziva se bradikardija, a srčani ciklus se povećava.

Struktura srčanog ciklusa

Srčani ciklusi slijede s frekvencijom koju postavlja pejsmejker. Trajanje jednog srčanog ciklusa ovisi o učestalosti kontrakcija srca i, na primjer, na frekvenciji od 75 otkucaja / min, iznosi 0,8 s. Opća struktura srčanog ciklusa može se prikazati kao dijagram (slika 2).

Kao što se može vidjeti na sl. 1, kada je trajanje srčanog ciklusa 0,8 s (učestalost kontrakcija je 75 otkucaja / min), atriji su u stanju sistole od 0,1 s, au stanju dijastole 0,7 s.

Sistola je faza srčanog ciklusa, uključujući kontrakciju miokarda i izbacivanje krvi iz srca u vaskularni sustav.

Dijastola je faza srčanog ciklusa, koja uključuje opuštanje miokarda i popunjavanje šupljina srca krvlju.

Sl. Dijagram opće strukture srčanog ciklusa. Tamni kvadrati pokazuju atrijalnu i ventrikularnu sistolu, svijetlu - njihovu dijastolu

Ventrikule su u sistolnom stanju oko 0,3 s, au dijastolnom stanju oko 0,5 s. U isto vrijeme u stanju dijastole, atriji i ventrikule su oko 0,4 s (ukupna dijastola srca). Sistola i dijastola ventrikula podijeljeni su u razdoblja i faze srčanog ciklusa (Tablica 1).

Tablica 1. Razdoblja i faze srčanog ciklusa

Ventrikularna sistola 0,33 s

Naponsko razdoblje - 0,08 s

Asinhrona faza redukcije - 0,05 s

Faza izometrijske redukcije - 0,03 s

Razdoblje progonstva 0.25 s

Faza brzog izbacivanja - 0,12 s

Faza polaganog istiskivanja - 0.13 s

Dijastolne komore 0,47 s

Razdoblje opuštanja - 0.12 s

Protodiastolni interval - 0,04 s

Izometrijska faza relaksacije - 0,08 s

Razdoblje punjenja - 0,25 s

Faza brzog punjenja - 0,08 s

Polagana faza punjenja - 0.17 s

Faza asinhrone kontrakcije je početni stadij sistole, u kojem se uzbudni val širi kroz ventrikularni miokard, ali nema istodobnog smanjenja kardiomiocita, a ventrikularni tlak se kreće od 6-8 do 9-10 mm Hg. Čl.

Faza izometrijske kontrakcije je stadij sistole u kojoj se atrioventrikularni ventili zatvaraju, a pritisak u ventrikulama brzo raste na 10-15 mm Hg. Čl. desno i do 70-80 mm Hg. Čl. na lijevoj strani.

Faza brzog protjerivanja je stadij sistole u kojem se povećava tlak u ventrikulama do maksimalnih vrijednosti 20-25 mmHg. Čl. desno i 120-130 mm Hg. Čl. u lijevoj i krv (oko 70% sistoličkog izbacivanja) ulazi u vaskularni sustav.

Faza polaganog izbacivanja je stadij sistole u kojoj krv (preostalih 30% sistolnog vala) nastavlja teći sporije u vaskularni sustav. Tlak se postupno smanjuje u lijevoj klijetki od 120-130 do 80-90 mm Hg. Art., U desnom - od 20-25 do 15-20 mm Hg. Čl.

Protodiastolni period - prijelaz iz sistole u dijastolu, u kojoj se komore počinju opuštati. Tlak se smanjuje u lijevoj klijetki na 60-70 mm Hg. Art., U prirodi - do 5-10 mm Hg. Čl. Zbog većeg pritiska u aorti i plućnoj arteriji, polularni se ventili zatvaraju.

Razdoblje izometrijske relaksacije je stupanj dijastole u kojemu su šupljine ventrikula izolirane zatvorenim atrioventrikularnim i polumjesečnim ventilima, opuštaju se izometrijski, tlak se približava 0 mm Hg. Čl.

Faza brzog punjenja je dijastolna faza, na kojoj se otvaraju atrioventrikularni ventili i krv ulazi u ventrikule velikom brzinom.

Polagana faza punjenja je dijastolna faza u kojoj krv polako ulazi u atrije kroz šuplje vene i kroz otvorene atrioventrikularne ventile u ventrikule. Na kraju ove faze, ventrikuli su 75% ispunjeni krvlju.

Presistoličko razdoblje - stupanj dijastole, koji se podudara s atrijalnom sistolom.

Atrijska sistola - kontrakcija muskulature atrija, u kojoj se pritisak u desnom pretkomoru povećava na 3-8 mm Hg. Art., U lijevoj - do 8-15 mm Hg. Čl. i oko 25% volumena dijastoličke krvi (15-20 ml svaki) ide u svaku od komora.

Tablica 2. Obilježja faza srčanog ciklusa

Kontrakcija miokarda atrija i ventrikula počinje nakon njihove ekscitacije, a budući da se pejsmejker nalazi u desnoj pretkomori, njegov akcijski potencijal u početku se proteže do miokarda desne, a zatim lijeve pretklijetke. Zbog toga je miokard pravog atrija odgovoran za ekscitaciju i kontrakciju nešto ranije od miokarda lijevog atrija. U normalnim uvjetima, srčani ciklus počinje s atrijskom sistolom koja traje 0,1 s. Ne-istovremena pokrivenost ekscitacije miokarda desne i lijeve pretklijetke ogleda se u formiranju P vala na EKG-u (Slika 3).

Čak i prije atrijalne sistole, AV ventili su otvoreni, a atrijalne i ventrikularne šupljine već su većim dijelom ispunjene krvlju. Stupanj istezanja tankih stijenki atrijskog miokarda krvlju važan je za stimulaciju mehanoreceptora i proizvodnju atrijalnog natriuretskog peptida.

Sl. 3. Promjene u radu srca u različitim razdobljima i fazama srčanog ciklusa

Prilikom atrijalne sistole pritisak u lijevom pretkomoru može doseći 10–12 mm Hg. Art., A na desnoj - do 4-8 mm Hg. Art., Atrija dodatno ispunjava komore krvnim volumenom koji je oko 5-15% volumena u mirovanju u komorama. Volumen krvi koji ulazi u komore u atrijalnoj sistoli, tijekom vježbanja može se povećati i biti 25-40%. Količina dodatnog punjenja može se povećati do 40% ili više kod osoba starijih od 50 godina.

Protok krvi pod tlakom atrija doprinosi rastezanju ventrikularnog miokarda i stvara uvjete za njihovo učinkovitije naknadno smanjenje. Zbog toga, atrije igraju ulogu neke vrste pojačavajućih kontraktilnih sposobnosti komora. Ako je ova atrijalna funkcija narušena (npr. Kod atrijalne fibrilacije), smanjuje se učinkovitost komora, razvija se njihova funkcionalna rezerva i ubrzava prijelaz na insuficijenciju kontraktilne funkcije miokarda.

U vrijeme atrijalne sistole zabilježen je a-val na krivulji venskog pulsa, za neke osobe može se zabilježiti četvrti ton srca pri snimanju fonokardiograma.

Volumen krvi nakon atrijalne sistole u ventrikularnoj šupljini (na kraju njihove dijastole) naziva se end-dijastolički, a sastoji se od volumena krvi koja ostaje u ventrikulu nakon prethodne sistole (naravno, sistoličkog volumena), volumena krvi koja je ispunila ventrikularnu šupljinu tijekom dijastola do atrijalne sistole, i dodatni volumen krvi koji je ušao u ventrikul u atrijalnu sistolu. Vrijednost dijastoličkog volumena krvi ovisi o veličini srca, volumenu krvi koja je procurila iz vena i nizu drugih čimbenika. U zdravoj mladoj osobi u mirovanju može biti oko 130-150 ml (ovisno o dobi, spolu i tjelesnoj težini može varirati od 90 do 150 ml). Ovaj volumen krvi malo povećava tlak u šupljini komore, koji tijekom atrijalne sistole postaje jednak tlaku u njima i može varirati u lijevoj klijetki unutar 10-12 mm Hg. Art., A na desnoj - 4-8 mm Hg. Čl.

Tijekom vremenskog perioda od 0.12-0.2 s, koji odgovara PQ intervalu na EKG-u, akcijski potencijal iz SA čvora proteže se do apikalne regije ventrikula, u miokardiju od kojeg započinje proces ekscitacije, koji se brzo širi od vrha do baze srca i iz površine endokarda. na epikardijalno. Nakon ekscitacije započinje kontrakcija miokarda ili ventrikularne sistole, čije trajanje također ovisi o učestalosti kontrakcija srca. U uvjetima mirovanja iznosi oko 0,3 s. Ventrikularna sistola sastoji se od perioda napetosti (0,08 s) i izbacivanja (0,25 s) krvi.

Sistola i dijastola oba ventrikula izvode se gotovo istodobno, ali se javljaju u različitim hemodinamskim uvjetima. Daljnji, detaljniji opis događaja koji se javljaju tijekom sistole, razmatrat će se na primjeru lijeve klijetke. Za usporedbu, dati su neki podaci za desnu klijetku.

Razdoblje napona komora podijeljeno je na faze asinhrone (0,05 s) i izometrijske (0,03 s) kontrakcije. Kratkotrajna faza asinhrone kontrakcije na početku ventrikularne sistole je posljedica ne simultanosti pokrivenosti ekscitacijom i kontrakcijom različitih dijelova miokarda. Uzbuda (koja odgovara Q valu na EKG-u) i kontrakcija miokarda javlja se u početku u području papilarnih mišića, apikalnom dijelu interventrikularnog septuma i vrhu komore, a tijekom oko 0,03 s proširuje se na preostali miokard. To se podudara s registracijom na EKG Q vala i uzlaznom dijelu R vala do vrha (vidi sliku 3).

Vrh srca se spušta prije baze, tako da se apikalni dio ventrikula povlači prema bazi i gura krv u istom smjeru. Područja miokarda komora koje nisu pobuđene uzbuđenjem mogu se u tom trenutku lagano istegnuti, tako da volumen srca ostaje gotovo nepromijenjen, tlak krvi u komorama se ne mijenja značajno i ostaje niži od pritiska krvi u velikim krvnim žilama iznad tricuspidnih ventila. Krvni tlak u aorti i drugim arterijskim žilama i dalje pada, približavajući se vrijednosti minimalnog, dijastoličkog tlaka. Međutim, tricuspidni vaskularni ventili zasad ostaju zatvoreni.

Atrija se opušta u ovom trenutku i krvni tlak u njima se smanjuje: za lijevu pretklijetku, u prosjeku, od 10 mm Hg. Čl. (presistolički) do 4 mm Hg. Čl. Do kraja asinhrone faze kontrakcije lijeve klijetke, krvni tlak u njemu raste na 9-10 mm Hg. Čl. Krv, koja je pod pritiskom kontraktilnog apikalnog dijela miokarda, uzima poklopce AV ventila, zatvaraju se zajedno, zauzimajući položaj blizu horizontale. U tom položaju, ventili se drže tetivnim nitima papilarnih mišića. Skraćivanje veličine srca od vrha do baze, koje bi zbog invariancije veličine tetivnih vlakana moglo dovesti do inverzije letaka ventila u predjelima, kompenzira se kontrakcijom papilarnih mišića srca.

U vrijeme zatvaranja atrioventrikularnih ventila čuje se 1. sistolni ton srca, završava asinhrona faza, počinje faza izometrijske kontrakcije, koja se naziva i izvolumetrijska (izovolumična) faza kontrakcije. Trajanje ove faze je oko 0,03 s, a njezina se provedba podudara s vremenskim intervalom u kojem se bilježe silazni dio R-vala i početak S-vala na EKG-u (vidi sliku 3).

Od trenutka kada su AV ventili zatvoreni, u normalnim uvjetima šupljina obje komore postaje nepropusna za zrak. Krv, kao i svaka druga tekućina, je nestlačiva, tako da se kontrakcija miokardijalnog vlakna događa na njihovoj konstantnoj dužini ili u izometrijskom modu. Volumen ventrikularnih šupljina ostaje konstantan i kontrakcija miokarda se odvija u izvolumnom modu. Povećanje napetosti i jačine kontrakcije miokarda u takvim uvjetima pretvara se u brzo povećanje krvnog tlaka u šupljinama ventrikula. Pod utjecajem krvnog tlaka na područje AV - septuma dolazi do kratkog pomaka prema atrijima, koji se prenosi u ulaznu vensku krv i odražava se pojavom c-vala na krivulji venskog pulsa. Unutar kratkog vremenskog perioda - oko 0,04 s, krvni tlak u šupljini lijeve klijetke dostiže vrijednost usporedivu s njezinom vrijednošću u ovoj točki aorte, koja se smanjila na minimalnu razinu od 70-80 mm Hg. Čl. Krvni tlak u desnoj klijetki doseže 15-20 mm Hg. Čl.

Višak krvnog tlaka u lijevoj klijetki iznad vrijednosti dijastoličkog krvnog tlaka u aorti popraćen je otvaranjem aortnih zalistaka i promjenom perioda napetosti miokarda s razdobljem izbacivanja krvi. Razlog otvaranja polumjesečnih ventila krvnih žila je gradijent krvnog tlaka i osobina njihove strukture u džepu. Ventili ventila su pritisnuti na stijenke krvnih žila putem protoka krvi u njih odzračenih komora.

Razdoblje egzilske krvi traje oko 0,25 s i podijeljeno je na faze brzog protjerivanja (0,12 s) i sporog izbacivanja krvi (0,13 s). Tijekom tog razdoblja, AV-ventili ostaju zatvoreni, polu-ventili ostaju otvoreni. Brzo izbacivanje krvi na početku razdoblja je zbog nekoliko razloga. Od početka ekscitacije kardiomiocita, trajalo je oko 0,1 s, a akcijski potencijal u fazi platoa. Kalcij nastavlja strujati u stanicu kroz otvorene polagane kalcijeve kanale. Tako se visoki napon vlakana miokarda, koji je već bio na početku izbacivanja, nastavlja povećavati. Miokard nastavlja s povećavanjem sile smanjivati ​​volumen krvi, što je praćeno daljnjim povećanjem tlaka u ventrikularnoj šupljini. Gradijent krvnog tlaka između šupljine ventrikula i aorte se povećava i krv počinje vrlo brzo istjerivati ​​u aortu. U fazi brzog protjerivanja, više od polovice moždanog udara krvi izbačenog iz ventrikula tijekom cijelog perioda izbacivanja (oko 70 ml) pušta se u aortu. Do kraja faze brzog protoka krvi, pritisak u lijevoj klijetki i aorti dostiže svoj maksimum - oko 120 mm Hg. Čl. kod mladih u mirovanju, au plućnom deblu i desnoj klijetki - oko 30 mm Hg. Čl. Ovaj pritisak se naziva sistolički. Faza ubrzanog protjerivanja krvi javlja se u vrijeme kada je kraj S vala i izoelektrični dio ST intervala zabilježen na EKG prije početka T vala (vidi sliku 3).

Brzim izlučivanjem čak 50% volumnog udara, brzina protoka krvi u aortu u kratkom vremenu bit će oko 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Prosječna brzina istjecanja krvi iz arterijskog dijela vaskularnog sustava je oko 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Dakle, više od 35 ml krvi ulazi u aortu za 0,12 s, a za to vrijeme iz nje u arterije ulazi oko 11 ml krvi. Očigledno je da se za kratko vrijeme prilagodi veći volumen krvi koji teče u usporedbi s tekućim, potrebno je povećati kapacitet krvnih žila koje primaju taj "višak" volumena krvi. Dio kinetičke energije kontraktirajućeg miokarda trošit će se ne samo na izbacivanje krvi, već i na istezanje elastičnih vlakana stijenke aorte i velikih arterija kako bi se povećala njihova sposobnost.

Na početku faze brzog izbacivanja krvi, dilatacija zidova krvnih žila relativno je jednostavna, ali kako se više krvi izbacuje i kako se sve više krvi rasteže, povećava se otpornost na napetost. Granica rastezanja elastičnih vlakana je iscrpljena i kruta kolagenska vlakna stijenki krvnih žila počinju se izlagati istezanju. Otpornost perifernih krvnih žila i same krvi ometa protok krvi. Miokard treba potrošiti veliku količinu energije da prevlada te otpore. Potencijalna energija mišićnog tkiva i elastičnih struktura miokarda akumuliranih tijekom izometrijske faze napetosti iscrpljena je, a snaga kontrakcije opada.

Brzina protjerivanja krvi počinje se smanjivati, a faza brzog protjerivanja zamjenjuje se fazom sporog izbacivanja krvi, što se naziva i fazom smanjenog protjerivanja. Njegovo trajanje je oko 0,13 s. Smanjuje se brzina smanjenja volumena ventrikula. Krvni tlak u komori i aorti na početku ove faze smanjuje se gotovo istom brzinom. Do tog vremena dolazi do zatvaranja sporih kalcijevih kanala, a završava plato faza akcijskog potencijala. Ulazak kalcija u kardiomiocite je smanjen i membrana miocita ulazi u fazu 3 - konačnu repolarizaciju. Završava sistola, započinje razdoblje izbacivanja krvi i dijastole komora (odgovara vremenu 4 faze akcijskog potencijala). Provedba smanjenog protjerivanja događa se u vrijeme kada je T-val zabilježen na EKG-u, a završetak sistole i početak dijastole se javljaju u vrijeme kraja T-vala.

U sistolama komora srca, više od polovine krajnjeg dijastoličkog volumena krvi (oko 70 ml) se izbacuje iz njih. Ovaj volumen se naziva udarni volumen krvi, a šok volumena krvi može se povećati s povećanjem kontraktilnosti miokarda i obrnuto smanjiti s nedovoljnom kontraktilnošću (vidi daljnje pokazatelje crpne funkcije srca i kontraktilnosti miokarda).

Krvni tlak u ventrikulama na početku dijastole postaje niži od krvnog tlaka u arterijskim krvnim žilama koje odstupaju od srca. Krv u tim posudama prolazi kroz djelovanje sila rastegnutih elastičnih vlakana stijenki žila. Obnavlja se lumen krvnih žila i pomiče se iz njih volumen krvi. Dio krvi teče prema periferiji. Drugi dio krvi premješta se u smjeru ventrikula srca, a kada se kreće unatrag, puni džepove tricuspidnih vaskularnih ventila, čiji se rubovi zatvaraju i drže u tom stanju rezultirajućim diferencijalnim tlakom krvi.

Vremenski interval (oko 0,04 s) od početka dijastole do kolapsa vaskularnih valova naziva se protodijastolni interval, a na kraju tog intervala bilježi se i prati 2. dijastolni zastoj srca. Kod sinkronog snimanja EKG-a i fonokardiograma na kraju T-vala na EKG-u bilježi se početak 2. tona.

Dijastola ventrikularnog miokarda (oko 0,47 s) također je podijeljena na periode relaksacije i punjenja, koji su zauzvrat podijeljeni u faze. Budući da su zatvaranje semilunarnih vaskularnih ventila ventrikularne šupljine na 0,08 sa zatvorenim, jer AV-ventili do tada još uvijek ostaju zatvoreni. Opuštanje miokarda, uglavnom zbog svojstava elastičnih struktura unutar- i izvanstaničnog matriksa, provodi se u izometričnim uvjetima. U šupljinama srčanih komora, manje od 50% krvi krajnjeg dijastoličkog volumena ostaje nakon sistole. Volumen ventrikularnih šupljina za to vrijeme se ne mijenja, krvni tlak u komorama počinje brzo opadati i teži 0 mm Hg. Čl. Podsjetimo se da se krv u to vrijeme nastavila vraćati u atriju oko 0,3 s i da se pritisak u atriju postupno povećavao. U trenutku kada krvni tlak u atrijama prelazi tlak u ventrikulama, otvaraju se AV-ventili, završava se izometrijska faza relaksacije i počinje razdoblje punjenja ventrikula krvlju.

Razdoblje punjenja traje oko 0,25 s i dijeli se na faze brzog i sporog punjenja. Odmah nakon otvaranja AV-ventila, krv uz gradijent tlaka brzo izlazi iz atrija u ventrikularnu šupljinu. To je olakšano nekim usisnim učinkom opuštajućih komora, povezanim s njihovim širenjem djelovanjem elastičnih sila koje su se pojavile tijekom kompresije miokarda i njegovog okvira vezivnog tkiva. Na početku faze brzog punjenja na fonokardiogramu se mogu zabilježiti zvučne vibracije u obliku 3. dijastoličkog zvuka srca, uzrokovane otvaranjem AV ventila i brzim prijelazom krvi u komore.

Kako se ventrikule pune, pad tlaka između atrija i ventrikula se smanjuje i nakon oko 0,08 s, faza brzog punjenja ustupa mjesto polaganoj fazi punjenja ventrikula krvlju, koja traje oko 0,17 s. Punjenje ventrikula krvlju tijekom ove faze provodi se uglavnom zbog očuvanja rezidualne kinetičke energije u krvi koja se kreće kroz žile pri prethodnoj kontrakciji srca.

0,1 s prije završetka faze polaganog punjenja krvnim komorama, srčani ciklus se dovrši, pojavljuje se novi akcijski potencijal u pejsmejkeru, provodi se sljedeća sistola atrija i ventrikule se pune krajnjim dijastoličkim volumenima krvi. Taj period vremena od 0.1 s, konačni srčani ciklus, ponekad se naziva i razdoblje dodatnog punjenja komore tijekom atrijalne sistole.

Integralni indikator koji karakterizira mehaničku pumpnu funkciju srca je volumen krvi koju crpi srce u minuti, ili minutni volumen krvi (IOC):

IOC = HR • PF,

gdje je HR broj otkucaja srca u minuti; PP - udarni volumen srca. Normalno, u mirovanju, MOO za mladića je oko 5 litara. Regulacija IOC provodi se različitim mehanizmima promjenom brzine otkucaja srca i (ili) PP.

Utjecaj na otkucaje srca može se izvršiti promjenom svojstava stanica pejsmejkera. Učinak na PP postiže se djelovanjem na kontraktilnost kardiomiocita miokarda i sinkronizacijom njegove kontrakcije.

Sistola u srcu je opasna

Što su ekstrasistole u srcu?

Ekstrasistolija - najčešći tip aritmije, karakteriziran izvanrednim kontrakcijama cijelog srca ili njegovih pojedinih dijelova.

Stopa izvanrednih kontrakcija (ekstrasistola) je do dvije stotine ventrikula i dvjesto atrijalnih dnevno.

Ekstrasistole se javljaju i kod pacijenata i kod potpuno zdravih ljudi. Najčešća etiologija ekstrasistola je psihički stres, konzumiranje alkoholnih pića, pića s kofeinom.

Klasifikacija ekstrasistola

Po prirodi pojave:

• Funkcionalni ekstrasistoli javljaju se tijekom normalne funkcije srca.
  Ovaj tip aritmije javlja se kod ljudi kao posljedica poremećaja autonomnog živčanog sustava, manifestacija bolesti kralježnice, kao i bolesti probavnog sustava i drugih. Predisponirajući čimbenici mogu biti mentalno naprezanje, hipovitaminoza, konzumacija napitaka s kofeinom, čaj, pića koja sadrže alkohol, pušenje.
• Organske ekstrasistole - javljaju se kod bolesti srca: miokarditis (upala srčanog mišića), koronarna bolest srca, postinfarktna kardioskleroza, bolest srca. Najčešće se javljaju kod ljudi koji su pretrpjeli infarkt miokarda.

• Ventrikularni ekstrasistol ili ventrikularni (oko 63% slučajeva) - česta ekstrasistola srca: patološki fokus pobude je samo u ventrikulama srca. Ne rijetko se javlja kod bolesti kardiovaskularnog sustava: koronarna bolest srca, arterijska hipertenzija, kardiomiopatija.
• Supraventrikularni ekstrasistol (oko 25% slučajeva) - patološki fokus ekscitacije je u predjelima srca, impuls iz atrija kroz atrioventrikularni čvor šalje se u ventrikule. Pojavljuju se s bilo kojom kardiogenom patologijom: ishemijska bolest srca, srčani defekti, srčane abnormalnosti, miokarditis, arterijska hipertenzija.
• Atrioventrikularni (oko 2% slučajeva) - patološki fokus pobude nalazi se u atrioventrikularnom čvoru (Ashov-Tavara) između ventrikula i atrija i proteže se do ventrikula.

Po učestalosti pojavljivanja:

• Bigemenia - nakon svake normalne kontrakcije slijedi jedna ekstrasistola;
• Trigemenia - nakon 2 normalne kontrakcije slijedi jedna ekstrasistola;
• Kvadrimenija - nakon 3 normalna rezanja slijedi jedna ekstrasistola;
• Aloritmija je naručena ekstrasistola koja prati određeni broj sinusnih impulsa i normalne kontrakcije.

Ovisno o broju izvora uzbude:

• Monotopske su izvanredne skraćenice koje dolaze iz jednog dijela srca i karakterizira ih isti interval prianjanja;
• Politopi su izvanredne kratice koje potječu iz nekoliko područja srca, koje karakteriziraju različiti intervali adhezije.

• rijetko (izvanredno smanjenje) (manje od 1 po satu);
• rijetki ekstrasistoli (1-9 na sat);
• umjereno česte ekstrasistole (10-30 na sat);
• česte ekstrasistole (31-60 na sat);
• najviše višestrukih ekstrasistola (više od 60 na sat).

Ekstrasistole su podijeljene u tri skupine:

1. Prijevremene ili (nevine) ekstrasistole - karakterizirane su bez vidljivih hemodinamskih poremećaja i bez morfoloških promjena u srcu. Prognoza je povoljna.
2. Maligne ekstrasistole - karakteriziraju ih trajni hemodinamski poremećaji i morfološke promjene u srcu.
3. Srednji oblik - potencijalno opasne ekstrasistole - karakterizira ih povreda strukture srca, ali bez poremećaja hemodinamike.

Ekstrasistole nisu uvijek klinički izražene. To ovisi o funkcionalnim i morfološkim značajkama organizma.

Većina ljudi ne osjeća tu aritmiju, ali samo slučajno se otkriva na elektrokardiografiji:

• Osjećaj poremećaja iza prsne kosti (u srcu);
• slabost;
• vrtoglavica;
• slabost;
• Kratkoća daha;
• nemir;
• Strah od umiranja;
• Napad panike.

Dijagnoza ekstrasistola

Dijagnoza se utvrđuje na temelju:

1. Pacijentove pritužbe. Osjećaj prekida u prsnoj kosti, slabost, ravnodušnost, otežano disanje, nemir i druge;
2. Životne priče o pacijentu (anamnesis vitae);
3. Povijest bolesti (anamnesis morbi);
4. Fizikalni pregled pacijenta: slušanje tonova, ritma i otkucaja srca (auskultacija), određivanje granica srčane konfiguracije (perkusija) i sondiranje pulsa na donjoj trećini ručnog zgloba.
5. Metode laboratorijskih istraživanja: opća analiza mokraće, kompletna krvna slika, biokemijski test krvi, kao i hormonski test, koji omogućuje određivanje ekstracardijalnih uzroka ekstrasistola.
6. Podaci instrumentalne metode istraživanja. Najpouzdanije informacije o prisutnosti ekstrasistola mogu se odrediti elektrokardiografijom, holter monitoringom, ehokardiografijom, podacima o stresnim testovima ili testovima čija je suština obaviti pacijenta s malim fizičkim naporom, dok se podaci o srčanim aktivnostima bilježe, nakon čega slijedi ocjena.
7. Također je potrebno provesti magnetsku rezonanciju - identificirati komorbiditete koji mogu uzrokovati ekstrasistole.

Etiologija bolesti

Razlozi za razvoj ekstrasistola su različiti:

• To može biti kao srčana (razne bolesti samog srca) - može biti: koronarna bolest srca (angina infarkt miokarda), zatajenje srca, endomiokarditis, miokarditis, perikarditis, reumatizam, defekti srca. abnormalnosti srca i druge.
• Ekstracardijalni uzroci (ili uzroci povezani izvan srca). Prije svega, to su velike doze određenih lijekova kao što su antiaritmici, srčani glikozidi, neki diuretici, koji imaju velik broj neželjenih učinaka.
• Endokrine bolesti također imaju važno mjesto u razvoju ekstrasistola, poput hipertireoze (ili tirotoksikoze - bolesti štitne žlijezde), šećerne bolesti, bolesti nadbubrežne žlijezde. Promjene u sastavu nekih elemenata u tragovima (soli) (kalij, natrij, magnezij).
• Pijenje pića koje sadrži alkohol. pušenje cigareta koje imaju toksični učinak. Popratna patologija organa poput gastrointestinalnog trakta (gastritis, čir na želucu i dvanaesniku, divertikula, kolitis, enteritis, ezofagitis, refluksna bolest, rak želuca i dvanaesnika, rak debelog crijeva, proktitis, erozija želuca), dorsopatija ( lordoza, kifoza, skolioza, spondilolisteza, subluksacija, osteohondroza).
• Osim ekstracardijalnih i ekstrakardijalnih uzroka ekstrasitolija, idiopatski uzroci ili uzroci također nisu poznati.
• Često su ekstrasitoli kod djece uzrokovani lezijom dvostrukog ventila (prolaps dvostrukog krila).

Liječenje ekstrasistola

Pitanje liječenja ekstrasistola vrlo je složeno.

Pri odabiru antiaritmičkog liječenja i njegovoj nužnosti potrebno je na temelju tablice koju predlaže Veće:

1. Aritmije koje imaju benigni tijek - ekstrasistole i ventrikularne aritmije ne uzrokuju hemodinamske poremećaje, kao i odsustvo strukturnih srčanih poremećaja. Prognoze su češće kod ovih bolesnika povoljne i nisu potrebne u antiaritmičkom liječenju.
2. Aritmije koje imaju maligni tijek - ekstrasistole i ventrikularne aritmije koje uzrokuju hemodinamske poremećaje, kao i strukturne promjene u srčanom tkivu, zahtijevaju etiološku antiaritmičku terapiju.
3. Kod mladih ljudi s rijetkim ekstrasitolima nema potrebe za specifičnim antiaritmijskim liječenjem, pri izboru liječenja dovoljno je dati prednost sedativima i pridržavati se svih preventivnih mjera.

U liječenju ekstrasistola također je potrebno odustati od pušenja, alkohola, dugotrajnog fizičkog napora, izbjegavati stresne situacije, ograničavati konzumaciju čaja, kave, masne i začinjene hrane.

U slučaju predoziranja srčanim glikozidima, potrebno je poništiti glikozid, nanijeti kalij, defenin i detoksificirati s unitolom.

Za liječenje ekstrasistola potrebno je kontrolirati ione kalija, željeza i magnezija u krvi, jer se tijekom hipokalemije učinkovitost antiaritmičkih lijekova značajno smanjuje.

Među lijekovima najbolji učinak imaju beta-blokatori (propranolol, metoprolol, obzidan, oksprenolol, pindolol).

Doze lijekova određuju se otkucajem srca, tjelesnom težinom, a uzimaju se u obzir i nuspojave i kontraindikacije:

• Propranolol se propisuje za 20-40 mg 3-4 puta dnevno tijekom 10 dana, nakon čega slijedi doza održavanja od 20-40 mg dnevno. Ako je uporaba beta-blokatora nemoguće ili neučinkovita uporaba lijeka verpamil 20-40 mg 3-4 puta dnevno tijekom 10 dana.
• Kako bi se spriječile komplikacije kod ekstrasistola s organskim bolestima srca, snimanje EKG-a se koristi 3 dana, a ethmozin 300-600 mg 3-6 dana 3-4 puta dnevno, zatim doza održavanja od 100-200 mg dnevno. Allapinin u dozi od 250 mg 3-4 puta dnevno, terapija održavanja 2 puta dnevno.
• Propafenon 150 mg 3-4 puta dnevno.
• Novacainamid u dozi od 250 mg 3-4 puta dnevno, zatim doza održavanja od 250 mg 2 puta dnevno.
• Cordarone 600-800 mg tijekom nekoliko tjedana, uz podršku doze od 200-300 mg tijekom 5 dana s prekidima 2 dana.
• Sotalol se primjenjuje pojedinačno, pojedinačna doza do 80 mg, dnevna doza do 320 mg s velikim dozama ima izražene nuspojave.
• U slučaju ekstrasistola na pozadini infarkta miokarda, 1% lidokain se daje u struji ili kapanjem od 5-20 ml, a isti selektivni učinak daje bretilij, koji se primjenjuje intravenski na 300 mg nakon 6 sati. Kod niskog srčanog volumena koristi se glukagon koji ima antiaritmički učinak.

Prilikom odabira antiaritmičkog lijeka treba uzeti u obzir nuspojave, kao i kontraindikacije za uporabu.

Koja je opasnost od bolesti?

Opasnost od bolesti leži u njezinoj komplikaciji, prijelazu na opasnije vrste aritmija koje mogu dovesti do smrti pacijenta, kao što su atrijsko treperenje, ventrikularno treperenje, atrijska fibrilacija, atrijska fibrilacija i ventrikularna fibrilacija.

prevencija

• Prilikom prve sumnje o ekstrasistoli, odmah se obratite stručnjaku,
• Ni u kojem slučaju, ne liječi se
• Za prehranu, jesti više biljne hrane i hranu bogatu kalijem,
• Prestanak pušenja i piće koje sadrži alkohol,
• Liječenje komorbiditeta koji mogu uzrokovati ekstrasistole,
• Izbjegavajte fizičko i mentalno naprezanje
• Uzmite vitamine za srce poput (VITAMIN A, C, F, B6, B1).

Ekstrasistolija je polietiološka bolest, čiji je morfološki supstrat izvanredna kontrakcija srca. Najčešće je simptom subjektivni osjećaj poremećaja iza sternuma. Dijagnoza se postavlja na temelju bolesnikovih fizičkih, laboratorijskih, instrumentalnih i dodatnih metoda ispitivanja. Razlog izvanrednih smanjenja može biti različit.

Terapija niskih simptoma ili rijetkih vrsta ekstrasistola ne zahtijeva antiaritmičko liječenje, u težim slučajevima (organski ekstrasistoli, tzv. Maligni) zahtijeva pažljivo liječenje, uzimajući u obzir morfološke značajke ljudskog tijela i neželjene učinke, kao i kontraindikacije.

Opasnost od bolesti leži u njezinoj komplikaciji, koja kasnije može dovesti do nepovratnih posljedica.

Bolje je spriječiti bolest, nužno je da biljna hrana prevladava u prehrani, izbjegava sukobe, stres, prestane pušiti, alkohol, masnu hranu, uzima vitamine, odustane od teških fizičkih napora, i što je najvažnije, ne liječi se, kad se pojave prvi znakovi otkucaja i ne samo odmah se obratite stručnjaku!

(Još nema ocjena)

otkucaja

Srce je neka vrsta „motora“ za naše tijelo, ali osim što je najvažniji organ, on je posebno ranjiv. Broj štetnih čimbenika koji mogu negativno utjecati na njegov život. Odmah uočavamo učinke stresa, loših navika, urođenih abnormalnosti i još mnogo toga. Zato postoje mnoge bolesti koje mogu pogoršati kvalitetu života za svakoga.

Što je otkucaje srca?

Stroga fiksacija ove patologije isključivo na monitoru još uvijek ne govori ništa. Kada se ukupnoj slici doda tahikardija, kao i drugi simptomi ove patologije, potrebno je "biti na zvonu". Bez medicinske intervencije, posljedice mogu biti katastrofalne. Nekontrolirani ekstrasistoli dovode do destruktivnih miokardnih poremećaja. Ekstrasistola je vrsta aritmije u kojoj se srčani mišić prerano prekine. Ova ekstrasistolna kompleksna crvena nit, vidljiva na EKG-u.

Prisutnost takvih smanjenja u ljudskom tijelu sasvim je prirodna i smatra se normalnom. Štoviše, postoji norma o broju ekstrasistola dnevno, ne bi trebala prelaziti 200. Uobičajeni elektrokardiogram može popraviti ovaj fenomen. U nekim slučajevima, to se doživljava kao fiziološki odgovor tijela i ne zahtijeva nikakvo liječenje. Sada ćemo detaljnije ispitati što je atrijalna ekstrasistola i druge vrste takve aritmije.

Klasifikacija ekstrasistole

Ovisno o lokalizaciji patološkog fokusa, postoje različite vrste asistole. Razmotrite neke od njih. Kompenzacijska ili fiziološka izvanredna ekstrasistola nije opasna. Umetnute ekstrasistole na uho mogu se prepoznati kao prijevremene kontrakcije koje nisu popraćene kompenzacijskom pauzom. Ali ako se izolirani, neovisni impulsi pojave u srčanim komorama, što dovodi do izvanredne kontrakcije, uočava se ventrikularni ekstrasistol. On nije funkcionalan, tj. je patološke prirode. Takva bolest najčešće pogađa muškarce u zrelijoj dobi. Njegova podmuklost leži u činjenici da ne postoji otvorena simptomatologija. Općenito, njegovi simptomi su također svojstveni i drugim aritmijskim poremećajima, pacijent odmah osjeća povećanje srčanog ritma, a zatim jasno "blijeđenje" srca. Iako ova vrsta bolesti nije opasna po život, očigledna simptomatska nelagodnost zahtijeva korekciju načina života i imenovanje odgovarajuće terapije. Što vidimo na kardiogramu? Naravno, samo kvalificirani stručnjak može točno odgovoriti na to pitanje, ali ipak pokušati to shvatiti. Deformacija QRS kompleksa nam jasno potvrđuje da je ovaj tip ekstrasistole prisutan u bolesnika.

Ovo je klasifikacija ekstrasistole prema Lownu:

1-rijetko, monomorfno (do 30 na sat);
2-česti, monotopski (više od 30 na sat);
3 polimorfno;
4A- spojeno;
4B-salvo (izvodi VT iz 3 ili više kompleksa);
5 rano ("R do T").

Ponekad je pronađena i polipotična, čiji uzrok mogu biti složene promjene u srcu, kada postoji nekoliko žarišta uzbude.

Ako se impuls generira i isporučuje iz supraventrikularne regije, ima smisla govoriti o pojavi supraventrikularne ekstrasistole. Supraventrikularni i ventrikularni oblik bolesti, zbog mjesta nastanka ektopičnih žarišta. Naravno, u nekim slučajevima postoje i kombinacije različitih oblika otkucaja, koje značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta i dovode do po život opasnih komplikacija.

Analizirajući EKG podatke, gdje je negativan P val i izvanredni QRS kompleks, može se pretpostaviti da pacijent ima atrijsku ekstrasistolu. Prirodno je da su električni žarišta u ovom slučaju koncentrirana u području atrija. Aberantni oblik ima preuranjene komplekse, koji također mogu imati znakove blokade prednje grane lijeve noge.

Sinusna aritmija dolazi iz sinusnog čvora, koji je "generator" impulsa u našem srcu. Ali postoje funkcionalni poremećaji kada se, bez obzira na sinusni ritam, pojavi ekstrasistolik. Ovo je rijedak slučaj kada postoji svaki razlog za naznaku parazitole.

Ovisno o tome koliko često i s kojim slijedom otkucaja srca, liječnici razlikuju određene vrste ekstrasistola. I tako, ako izvanredna smanjenja slijede dva uzastopno, to znači da imamo par otkucaja. Oblik grupe ili salve karakterizira činjenica da redukciju prate skupine, tj. definitivno više od dva.

U nekim slučajevima, kada se detektira supraventrikularni otkucaji u djece, propisuje se Elkar. Za brojne recenzije on se dobro podnosi i brzo se nosi s problemom. Međutim, nemojte se samozapaljivati. Kada se pojave prvi nepovoljni znakovi kvara srca, odmah potražite pomoć specijalista.

Sljedeća klasifikacija s kojom se moramo nositi je diferencijacija otkucaja u učestalosti pojavljivanja. Rijetke ekstrasistole karakterizira činjenica da se izvanredna smanjenja javljaju manje od pet u minuti. Uz srednju frekvenciju bilježi se do 15 rezova u minuti, a učestalost je veća od 15.

Što se tiče broja ektopičnih lezija, tada s jednom lezijom - monotopnom, polipotomskom - nekoliko. Prema etiološkom faktoru razlikuju se ekstrasistole funkcionalne, organske i toksične geneze.

Simptomi ekstrasistolnog srca

Preporučljivo je naglasiti da unatoč opasnosti i ozbiljnosti koje se javljaju zbog komplikacija, subjektivni znakovi ekstrasistole se ne pojavljuju uvijek. Osim toga, tolerancija bolesti u svakoj osobi je sve manje individualna. Pacijenti koji već imaju povijest bolesti srca s organskim promjenama mogu lakše tolerirati bolest. Dok pate od VSD-a, oni bilježe pogoršanje zdravlja i jasnije reagiraju na pojavu ekstrasistola.

Kako se osjeća ekstrasistola? S obzirom da je to energetski impuls, osjeća se kao udarac iznutra iz prsa. Upravo u tom trenutku ventrikule se snažno ugovaraju, što inicira pojavu kompenzacijske stanke.

Osjetljiviji pacijenti bilježe "prevrtanje i prevrtanje" srca, takvi su osjećaji, naravno, subjektivni, ali pritužbe se izražavaju u tom smislu.

Funkcionalni oblik bolesti očituje se izraženim vrućim bljeskovima, slabost i nelagoda u predjelu grudi, povećava se osjećaj straha i tjeskobe, čini se da nema dovoljno zraka. Ako pacijent ima znakove ateroskleroze, nesvjestica i vrtoglavica mogu se pridružiti općim simptomima. Posljedice koje su organske i funkcionalne dovode do sijedanja: česte ekstrasistole iniciraju smanjenje cerebralne i bubrežne cirkulacije. Hemodinamika u srcu također pati.

Kako bi se spriječio razvoj bolesti, vrijedno je znati čimbenike koji ga mogu izazvati. I tako, odredimo uzroke otkucaja srca. Funkcionalne izvanredne redukcije mogu biti psihogene prirode, kao i povezane s unosom alkohola, pušenjem itd. U lijepom spolu, ritam se može pojaviti tijekom menstruacije i prvenstveno je fiziološke prirode. To je idiopatski estrasistol, tj. ne predstavlja opasnost i može se pojaviti s vremena na vrijeme u praktički zdravih građana. Također, njezini se znakovi nalaze u sportaša koji se odlikuju dobrom kondicijom. Fiziološka ekstrasistola i spol uopće ne ometaju jedni druge. Ako se patološki oblik kombinira s intenzivnim fizičkim i emocionalnim stresom, o tome ćemo kasnije govoriti u članku.

Organski prerano otkucaji javljaju se na pozadini postojećih lezija miokarda, izazivajući ih. Ove patologije uključuju ishemičnu bolest srca, srčani udar, miokarditis (upala miokarda određene etiologije), srčane mane i tako dalje. Osim toga, unos određenih lijekova može uzrokovati pojavu izvanrednih kontrakcija: kofein, aminofilin, antidepresivi itd. Zato ne smijete nekontrolirano uzimati bilo kakve lijekove, savjetovati se o njihovoj uporabi s liječnicima. Uz sve vrste grozničavih stanja, kada se tijelo aktivno bori s toksinima i učincima njihovih djelovanja, mogu se pojaviti toksični ekstrasistoli. Zlouporaba diuretina, bez da se kalij „prekriva“ sredstvima za spremanje, često dovodi do činjenice da je poremećena ravnoteža mikro i makronutrijenata. To zauzvrat dovodi do prekida srčanog provodnog sustava, štetno utječe na stvaranje i provođenje srčanih impulsa.

Liječenje aritmije

Bez obzira koliko kažemo da je nemoguće uključiti se u samo-liječenje i da je potrebno konzultirati liječnika, nemarnost građana u potpunosti se osjeća samo u fazi komplikacija. I tako, što mogu dovesti do "šala sa zdravljem". Poremećaj ritma jedan je od najstrašnijih komplikacija ove patologije. Kada se skupine pojavljuju u ekstrasistolama, ubrzo se može razviti atrijsko treperenje. Ventrikularni poremećaji iniciraju pojavu paroksizmalne tahikardije. I naravno, najstrašnije i najopasnije je iznenadni zastoj srca. Stalna prisutnost ekstrasistola dovodi do narušene moždane cirkulacije, pogoršanja funkcije jetre i bubrega te smanjenja opskrbe krvi vitalnim organima. Kako i što liječiti ekstrasistolu srca? Na izbor taktike liječenja utječe oblik otkucaja, u središtu ektopske iritacije i mnogi drugi. Također je vrlo važno na vrijeme kontaktirati medicinsku ustanovu za pomoć, a ne čekati dok se bolest ne izjavi.

Kada su izvanredna smanjenja pojedinačna i nisu uzrokovana patologijom samog srca, nema potrebe za liječenjem. Dovoljno je da se spriječe kardiogeni poremećaji, ispravan način života i slijede opće preporuke.

Kako se riješiti ekstrasistole? Ako je uzrokovana neurogenim promjenama i poremećajima, vrijeme je da se pobrinemo za zdraviji i posjeti uz savjet neurologa. Racionalno korištenje sedativa, kao što su mliječni potočnjak, tinktura božura, kao i lagani sedativi (kako je propisao liječnik). Kada se patologija pojavi kao odgovor na uporabu nekog lijeka kao nuspojava, njegovo ukidanje i prilagodba terapije dovest će do poboljšanja blagostanja.

Intenzivno liječenje lijekovima preporučljivo je imenovati u slučaju kada broj ekstrasistola dnevno premašuje normu, a pacijent ima pritužbe na zdravlje. Povijest bolesti srca također može biti prisutna, što će poslužiti kao izgovor za propisivanje planirane terapije pod liječničkim nadzorom kako bi se izliječili otkucaji srca. Uzimajući u obzir činjenicu da nije uvijek moguće "uhvatiti" ekstrasistolu u trenutku uklanjanja tradicionalnog elektrokardiograma, sasvim je prirodno da je propisano holter istraživanje.

Ekstrasistole dobro reagiraju na liječenje kordaronom, meksilenom, prokainamidom, lidokainom, kinidinom, sotalolom, diltiazemom i drugim lijekovima. Mnogi su čitatelji zabrinuti zbog pitanja - kako se zauvijek riješiti ritmova? Ovaj proces treba ispuniti sljedeća načela: kontinuirano, svrsishodno, sustavno. Što to znači? Liječenje može trajati posebno dugo kada se radi o malignim oblicima patologije s nepovoljnom prognozom, ali to nije razlog za uznemiravanje. Štoviše, u medicinskoj praksi s ventrikularnim antiaritmičnim oblikom koji se uzima za život, glavno je ispravno odabrati tijek terapije, a prognoza će biti povoljna. Je li moguće u ranim stadijima izliječiti preuranjene otkucaje i odgovor će svakako biti ugodan za mnoge pacijente. Nemojte odgađati liječenje i bolest se može prevladati.

Aritmija i ekstrasistola Koja je razlika

Poremećaj srčanog ritma prema vrsti otkucaja jedan je od tipova aritmije. Nadalje ćemo proučiti sljedeće promjene. Prema Launu, u ventrikularnim ekstrasistolama razlikuju se po pet stupnjeva u bolesnika s infarktom miokarda.

Ako je ritam izmjenom normalne sistole i ekstrasistola, postoji svaki razlog za sumnju da pacijent ima ekstrasistolu tipa bigeminije. Liječenje i prevencija takve bolesti je složena. Prije svega, potrebno je ispraviti način života, riješiti se loših navika, posjetiti konzultacije kardiologa na vrijeme itd. Jer vrlo često izvanredne ekstrasistole nastaju na živcima. Kako bi se riješili ekstrasistole u anksioznom poremećaju, preporučuje se poduzimanje mjera za uklanjanje uzroka.

Patološki oblik ekstrasistole, kada slijedi ekstrasistole nakon svake treće normalne kontrakcije slijedi vrstu kvadragimenije. Iznimno je važno liječiti patologiju u kojoj vrhunac patoloških impulsa dolazi iz interventrikularnog septuma. Ventrikularni oblik je iznimno neugodan, kada učestalost ekstrasistola bez pretjerivanja dosegne 20-30 tisuća dnevno. Često je ovaj oblik otporan na antiaritmičku terapiju. Stoga, na temelju povijesti bolesti i rezultata pregleda, kardiolozi pribjegavaju srčanom RFA (radiofrekventna ablacija). Općenito, prognoza dijagnoze - ekstrasistola je vrlo povoljna.

Koliko su opasne ekstrasistole u srcu

Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje, što su ekstrasistole u srcu i je li to opasno za život? Ekstrasistola - česta pojava u kojoj je poremećen srčani ritam. Ovu patologiju karakteriziraju izvanredne kontrakcije srca.

Razlog tome je preuranjena ekscitacija u miokardu. Nakon izvanredne kontrakcije srčanog mišića dolazi do stanke. Ekstrasistole se može pojaviti u zdravom tijelu, ali kako bi se otklonile zabrinutosti, potrebno je odrediti uzroke tih pojava.

Uzroci ekstrasistola u srcu

Ova patologija ima mnogo različitih razloga. Srce ima zaštitni mehanizam koji reagira na promjene srčanog ritma. Ponekad je uzrok kontrakcija organa nepoznat i tada se otkucaji nazivaju idiopatskim.

Ako su poremećaji ritma uzrokovani fiziološkim čimbenicima, ekstrasistole u srcu nisu patološki. Oni nestaju odmah nakon uklanjanja iritansa. Ti razlozi uključuju:

• živčani i emocionalni ispadi
• visokog krvnog tlaka
• zlouporaba alkohola,
• pušenje,
• teška vježba
• trudnoće ili menopauze.

Drugi razlozi za aritmiju su:

• organske lezije srca,
• osteochondrosis,
• nedostatak kalija u tijelu,
• Vegetativna distonija.

Vrste ekstrasistole

Postoje četiri vrste ove bolesti - sinusna, atrioventrikularna, atrijska, ventrikularna. Prva dva su izuzetno rijetka.

Atrijalni ekstrasistolija je da se patološki impulsi pojavljuju u predjelima. Pauza u ovoj patologiji je kratka i kompenzacijska, a može biti i potpuno odsutna. On ima organske uzroke, javlja se rijetko i pacijent ne može primijetiti.

Ventrikularni ekstrasistoli - najčešći. Impulsi se javljaju u istoj komori, što rezultira dugom pauzom (interval od iznenadnog uzbuđenja do samo-stezanja srčanog mišića).

Kod ove vrste patologije mogući su i parni ekstrasistoli (dvije patološke kontrakcije u nizu).

Simptomi ekstrasistole

Bolesnici s ekstrasistolom često ne osjećaju njezine simptome. Znakovi ove patologije izraženiji su kod ljudi koji pate od vaskularne distonije.

U nekim organskim lezijama srca, ekstrasistole se mogu prenijeti još lakše nego u odsutnosti popratnih bolesti.

Kod ekstrasistola, pacijenti primjećuju neobičan potres, "preokretanje" srca, drugim riječima, nagli prekidi i blijeđenje. Kod funkcionalnih poremećaja može se uočiti opća nelagodnost, slabost, valovi vrućine, znojenje i nedostatak zraka.

U osoba s aterosklerozom, moguće povrede koronarne cirkulacije, vrtoglavica, pareza, sinkopa.

Koje su opasne izvanredne kontrakcije srca?

Prema statistikama, kršenja srčanog ritma nalaze se u gotovo svim ljudima. To je zbog činjenice da osoba nije stalno u mirovanju. Na njegovo tijelo utječe na masu vanjskih čimbenika.

Naravno, svaka nelagoda povezana sa srcem uzrokuje tjeskobu kod ljudi. Međutim, aritmija zdravog srčanog mišića je samo prirodna reakcija na stimulativne čimbenike. Liječenje u ovom slučaju nije osigurano.

Potrebno je pribjeći medicinskoj terapiji samo u slučaju kada ekstrasistola ima patološki karakter. Ekstrasistole u srcu, izazvane neurogenim uzrocima, mogu proći same nakon nekog vremena.

Među ozbiljnim posljedicama aritmije, razlikovat će se zatajenje srca, fibrilacija atrija, kao i promjena atrijalne konfiguracije. Najopasniji su ventrikularni prerano otkucaji, jer to može biti smrtonosno. Ekstrasistole s VSD-om obično imaju neurogeni karakter, ali se mogu pretvoriti u tahikardiju.

Dijagnoza i liječenje

Glavna dijagnostička metoda kod pritužbi na zatajenje srca je elektrokardiografija. Za točniju sliku bolesti, liječnik propisuje kompletan test krvi i urina. Moguće je i dodatne pretrage kako bi se isključile patologije drugih organa.

Konzervativno liječenje propisano je na temelju bolesnikovog stanja i dijagnostičkih rezultata. Obično se sastoji od uzimanja antiaritmičkih lijekova. Pacijenti s pratećom organskom patologijom srca propisani su sotalolom, amiodaronom, kao i adrenoblokerima.

Pacijent koji se pita za što su opasne ekstrasistole, trebao bi preispitati svoj način života, odustati od loših navika, eliminirati nervozna opterećenja. Uravnotežena prehrana, ispravan način rada i odmor - ključ brzog oporavka.

Prognoza ekstrasistole je prilično povoljna, ali to ne znači da se bolest može odvijati. Osim kardiologa, pacijentu se trebaju redovite konzultacije s drugim specijalistima - neuropatologom, endokrinologom i terapeutom.