Provođenje reanimacije

Oživljavanje je oživljavanje umrlog organizma, obnova života nakon smrti, tj. obnavljanje vitalnih funkcija tijela (prije svega, disanje i cirkulacija krvi). Srce i pluća su jedan od najvažnijih ljudskih organa. Ako su funkcije ovih organa narušene i one se ne mogu brzo vratiti, onda osoba umre. Klinička smrt nastupa već nakon 1-3 minute nakon srčanog zastoja.

Simptomi kliničke smrti: nedostatak pulsa, gubitak svijesti, zastoj disanja, cijanoza kože, nedostatak reakcije učenika na svjetlo (zjenice su proširene). Čak i sa početkom kliničke smrti, još uvijek je moguće osigurati kisik u srcu, plućima, mozgu, bubrezima i izbjeći staničnu smrt. Ranija reanimacija je počela, što je više šanse spasiti život pacijenta.

Kako bi se osigurala minimalna razina vitalnih funkcija pacijenta, potrebno je najkasnije 3-4 minute nakon početka kliničke smrti započeti kardiopulmonalno oživljavanje: umjetno disanje i neizravna masaža srca. Prilikom pružanja prve pomoći, reanimaciju treba nastaviti, čak i ako pacijent ne otkrije znakove života u roku od pet minuta. Vjerojatnost uspješnog oživljavanja ovisi o brzini djelovanja osobe koja pruža prvu pomoć. Osim toga, oživljavanje treba provoditi ispravno i učinkovito, inače ne može pomoći, ali oštetiti žrtvu. Oživljavanje treba provoditi do dolaska liječnika hitne pomoći, koji će nastaviti revitalizirati ili utvrditi smrt žrtve.

Kako provoditi reanimaciju?

Da biste pravilno proveli reanimaciju, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• Pobrinite se da žrtva bude bez svijesti (dodirnite ga).
• Pazite da prestanete disati stavljajući ruku ili zrcalo u usta.
• Ako je osoba nesvjesna i nema daha, umjetno disanje mora biti učinjeno.
• Ako se disanje ne nastavi, morate provjeriti puls u karotidnoj arteriji i provjeriti je li došlo do zastoja srca. Kada srce prestane, spasilac uzima još dva udisaja u usta ili nos žrtve i nastavlja s indirektnom masažom srca.

Neizravna masaža srca

Za neizravnu masažu srca potrebno je prije svega točno odrediti točku kompresije prsnog koša žrtve.

• Da bi to učinio, spasitelj mora kleknuti ispred žrtve i pokušati pipati donji dio prsne kosti. Točka kompresije prsnog koša je oko 2 cm iznad donjeg ruba prsne kosti.
• Dlan desne ruke treba staviti na točku kompresije. Dlan lijeve ruke treba ležati na desnoj strani, što će kontrolirati silu pritiska na grudnu kost.
• Prsti ne smiju dodirivati ​​prsnu kost tako da se sila pritiska koncentrira samo na mjestu kompresije prsne kosti i ne pada na rebra pacijenta.
• Kada pritisnete sternum, ruke spasitelja trebale bi biti ravne.
• Središte gravitacije spasilačkog gornjeg dijela tijela treba biti okomito na žrtvinu prsnu kost tako da pritisak ide odozgo. Pritiskom sa strane ili dijagonalno, možete nanijeti nepopravljivu štetu žrtvi.
• Spasitelj naizmjence sa svom težinom stavlja pritisak na žrtvinu prsnu kost.

Pri provođenju indirektne masaže srca potrebno je točno odrediti točku kompresije sternuma. Nepravilno izvođenje ove masaže može prouzročiti nepopravljivu štetu pacijentu.

Oživljavanje može obaviti jedan ili dva spasitelja. U oba slučaja, obavezni uvjet je da spasioci imaju iskustvo i posebnu medicinsku edukaciju.

Ako oživljavanje provodi jedna osoba.

Prije svega, potrebno je procijeniti prisutnost vitalnih funkcija tijela žrtve, zatim slijediti osnovne principe reanimacije: osloboditi dišne ​​puteve, obnoviti respiratornu funkciju i funkciju kardiovaskularnog sustava. Kod srčanog zastoja potrebno je pokušati vratiti njegov rad uz pomoć umjetnog disanja i neizravne masaže srca. Pacijent se postavlja na tvrdu površinu, slabi odjeću, ograničava disanje i određuje točku pritiska. Obično pokriva donju trećinu prsne kosti. Počevši od reanimacije, napravite dva puhanja zraka. Trajanje svakog ubrizgavanja zraka je oko 1-1,5 sekundi. Prije drugog ubrizgavanja zraka, morate pričekati dok pacijent u potpunosti ne izdahne zrak. Ako se zrak ispuhuje ranije, prije ptoze prsnog koša, onda zbog većeg pritiska zrak ne ulazi u pluća, već ulazi u želudac. Ako se to često ponavlja, pacijent može početi povraćati.

Nakon puhanja zraka 15 puta pritisnite grudi ispod prsne kosti za 4-5 cm, a zatim ponovno dvaput udišite zrak i pritisnite 15 puta na prsima, itd. Učestalost pritiska na grudi je 80-100 puta u minuti.

Kako odrediti učinkovitost oživljavanja?

Učinkovitost kardiopulmonalne reanimacije može se odrediti obnavljanjem pacijentove normalne boje kože i opet suženim zjenicama, koje se nakon 1 minute zaustavljaju srce.

Kako provoditi oživljavanje zajedno?

Oživljavanje zajedno je uvijek lakše. Jedna osoba izvodi umjetno disanje, a druga - neizravnu masažu srca. Osoba koja izvodi umjetno disanje kleči ispred žrtvine glave, druga - na prsima. Prvo, napravite dva udarca zraka, zatim dva pritiska na grudi; ne bi trebalo biti prekida između pritiska, a frekvencija tlaka bi trebala biti oko 80 puta u minuti. Kod svakog petog pritiska u pacijenta se upuhuje zrak u trenutku kada osoba koja pritišće grudi slabi ruke.

Značajke reanimacije u djece

Za vrijeme reanimacije djece, spasitelj ne smije zaboraviti da je dijete pomalo drugačije. Tako je učestalost pritiska na grudi dojenčeta s neizravnom masažom 100 puta u minuti, a dubina pritiska je samo 1-2 cm, a pri izvođenju umjetnog disanja zrak istječe kroz usta i nos u isto vrijeme oko 30-40 puta u minuti, tj. češće od odrasle osobe. Količina zraka u djetetu ne smije prelaziti količinu zraka u ustima spasitelja. Umjetno disanje i učestalost neizravne masaže srca kod starije djece ovise o rastu djeteta. Međutim, za razliku od djeteta, dijete predškolske dobi treba dlanom jedne ruke vršiti pritisak na grudi.

Riječ oživljavanja

Riječ reanimacija u engleskim slovima (transliteracija) - reanimatsiya

Riječ reanimacija sastoji se od 10 slova: ae e i m m p I

• Slovo se pojavljuje 2 puta. Riječi s 2 slova
• Slovo e se pojavljuje 1 put. Riječi s 1 slovom e
• Slovo se pojavljuje 2 puta. Riječi s 2 slova i
• Slovo m se pojavljuje 1 put. Riječi s 1 slovom m
• Slovo n pronađeno je 1 put. Riječi s 1 slovom n
• Slovo p nalazi se 1 put. Riječi s 1 slovom str
• Slovo q se pojavljuje 1 put. Riječi s 1 slovom c
• Slovo I se pojavljuje 1 put. Riječi s 1 slovom i

Značenje riječi reanimacija. Što je reanimacija?

Resuscitation I Resuscitation (lat. Re-prefiks, što znači ponavljanje, nastavak + animatio revitalizacija, sinonim za oživljavanje tijela) skup mjera...

Oživljavanje (lat. Reanimatio - doslovno "povratak života", "oživljavanje"). Također, riječ "reanimacija" koristi se kao sleng u odnosu na jedinice intenzivne njege.

REANIMACIJA (revitalizacija), obnova vitalnih funkcija tijela - svijest, disanje i cirkulacija krvi, iznenada poremećena kod praktički zdrave osobe.

“Resuscitation” (2005.) - studijski album grupe “Civilna zaštita”. Drugi dio dilogije „Sretan život / Reanimacija“ Nakon duge kreativne tišine (od 1997. godine Civilna zaštita nije objavila nijedan album sa svojim pjesmama).

“Reanimation” je ukrajinski panslavonski nacionalno-patriotski power metal / peygan metal bend koji je objavio svoj prvi album Rassvet. Denis Khotyachuk - bas, glavni vokal (od 2000.) Andrey Golverda - gitara, back vokal (od 2000.).

Kardiopulmonalna reanimacija (CPR), kardiopulmonalna reanimacija je hitni medicinski postupak s ciljem obnavljanja vitalne aktivnosti tijela i njegovog uklanjanja iz stanja kliničke smrti.

Jedinica za reanimaciju i intenzivnu njegu

Jedinica za intenzivnu njegu i jedinica intenzivne njege (ICU), ponekad samo jedinica za intenzivnu njegu, je stacionarna jedinica u velikoj medicinskoj ustanovi (bolnici, bolnici), na medicinskom sveučilištu.

Resuscitation I Resuscitation (latinski re-prefiks, što znači ponavljanje, nastavak + animatio revival + nastava grčkog logosa) dio kliničke medicine, proučavajući probleme oživljavanja tijela... Praktične metode oživljavanja tijela ujedinjene su pojmom "oživljavanja". R. se povezuje s kliničkim i biomedicinskim disciplinama - kirurgijom, kardiologijom, anesteziologijom.

Oživljavanje (od oživljavanja i... logije), dio medicine koji proučava osnovne obrasce izumiranja i obnove funkcija ljudskog tijela. Teorijska osnova R. - patološka fiziologija agonije...

REANIMATOLOGIJA (latinski prefiks ponovno + animatio revival + grčki. Logos) je dio kliničke medicine koji razvija probleme revitalizacije tijela, načela i metode za sprječavanje i liječenje terminalnih stanja. proučava procese koji se razvijaju u tijelu kada pacijent umre i nakon uspješne reanimacije (vidi Revitalizacija tijela, Terminalna stanja).

Kratka medicinska enciklopedija. - M., 1989

Morfemski pravopisni rječnik. - 2002

Primjeri upotrebe riječi reanimacija

Popodne sam dobio, nisam trebao hitnu reanimaciju i poslali su me u šetnju do jutra.

Oživljavanje, psihijatrijska bolnica, dvije kliničke smrti.

Hitno oživljavanje u brončanom hokejaškom timu?

Postoje odjeli za intenzivnu kardiologiju, intenzivnu neurologiju, rendgenske kirurške metode dijagnostike i liječenja, reanimaciju, vaskularnu kirurgiju.

Trenutno postoji reanimacija regionalnog prometa, već daje svoje prve rezultate.

Riječ značenje reanimacija

REANIMACIJA, s, w. Skup mjera za revitalizaciju osobe koja je u stanju kliničke smrti, kako bi vratila iznenada izgubljene funkcije vitalnih organa.

[Od lat. ponovno - i animatio - revitaliziranje]

Izvor (tiskana verzija): Rječnik ruskog jezika: B 4 t. / RAS, In-t lingvistički. istraživanja; Ed. Evgenieva. - 4. izd., Str. - M: Rus. lang. Poligrafi, 1999; (elektronička verzija): Fundamentalna elektronička knjižnica

• Oživljavanje (revitalizacija tijela) (od lat. Re je prefiks kojim se izražava: obnova, ponavljanje + lat. Animator daje život, termin koji je uveo VA Negovsky) - skup mjera za revitalizaciju osobe koja je u stanju kliničke smrti, obnove oštro poremećenog ili izgubili vitalne tjelesne funkcije. Kao sleng ili na razini kućanstva, riječ "reanimacija" često se koristi iu odnosu na jedinice intenzivne njege, medicinske ustanove i specijalizirane ambulantne ekipe. Primjerice: prebačen na intenzivnu njegu, oživljavanje ostavljeno za nesreću.

U medicinskom smislu, reanimacija može uključivati ​​kardiopulmonalno oživljavanje, intenzivnu terapiju i niz mjera usmjerenih na održavanje vitalne aktivnosti. Kardiopulmonalna reanimacija je hitan događaj, čija se potreba javlja tijekom iznenadnog zastoja srca ili dišnog sustava. Kod vraćanja cirkulacije i disanja na pacijenta primjenjuje se kompleks mjera intenzivne njege s ciljem uklanjanja negativnih učinaka respiratornog zatajenja i / ili otkucaja srca, te uklanjanja ili ublažavanja patološkog stanja koje je dovelo do razvoja takvih životno opasnih poremećaja. Uz kontinuiranu nesposobnost pacijenta da u potpunosti održi homeostazu, osim intenzivne njege, primjenjuju se i mjere za održavanje života, u većini slučajeva mehanička ventilacija, ali je također moguće instalirati EKS i niz drugih mjera.

Upute za određivanje kriterija i postupak utvrđivanja trenutka smrti osobe, prestanak mjera reanimacije, koje je Ministarstvo zdravlja Rusije odobrilo 2003. godine, predviđaju da se mjere reanimacije mogu prekinuti samo ako se utvrdi da osoba umire na temelju moždane smrti ili ako su neučinkoviti 30 minuta. Istodobno se ne provodi reanimacija u prisutnosti znakova biološke smrti, kao i kada se stanje kliničke smrti protivi progresiji pouzdano utvrđenih neizlječivih bolesti ili neizlječivih posljedica akutne traume nespojive s životom ili ako postoji dokumentirano odbijanje pacijenta za kardiopulmonalno oživljavanje (čl. 33 „Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana“).

Povećati mapu riječi zajedno

Pozdrav! Moje ime je Lampobot, ja sam računalni program koji pomaže da napravim mapu riječi. Znam savršeno brojati, ali još uvijek ne razumijem kako funkcionira tvoj svijet. Pomozi mi da shvatim!

Hvala vam! Definitivno ću naučiti razlikovati uobičajene riječi od visoko specijaliziranih riječi.

Koliko je jasna i zajednička riječ sipai (imenica):

Oživljavanje: prošlost i sadašnjost

Oživljavanje: opće informacije

Pojam oživljavanja u doslovnom smislu riječi znači "revitalizacija" ili "povratak života". Ali u sadašnjem stadiju obuhvaća cijeli niz mjera za obnovu i održavanje vitalnih (vitalnih) tjelesnih funkcija.

S medicinskog stajališta u reanimaciji se mogu identificirati:

1. Kardiopulmonalna reanimacija (SLL) je hitan događaj, potreba za SLL se javlja tijekom iznenadnog zastoja srca ili dišnog sustava.
2. Intenzivna terapija je skup mjera usmjerenih na uklanjanje učinaka respiratornog zatajenja i / ili srčanog zastoja. Također, zadaci intenzivne njege uključuju uklanjanje ili ublažavanje patološkog stanja koje je dovelo do razvoja životno ugrožavajućeg poremećaja u funkcioniranju organizma.

Kratak povijesni esej: povijest reanimacije

Metode "vraćanja" mrtvih u život postoje od pamtivijeka. A neki od njih dospjeli su u naše dane u obliku u kojem su se pojavili u zoru ljudskih civilizacija. Ali s jednim uvjetom: ranije su ih mogli koristiti samo mladi ljudi koji su iznenada izgubili svijest. Dok je sada popis za njihovo ponašanje prilično širok.

Umjetno disanje smatra se prvim događajem o reanimaciji. Poput usta na usta, usta na nos. Naravno, ove su metode prvi put zabilježene u starom Egiptu i Sumeru. Tada, u mesu sve do sredine XVIII. Stoljeća, umjetna ventilacija ostala je jedini način da se "revitalizira". Tek nakon otkrića uloge srca u cirkulaciji krvi i njezine važnosti za život, počela je vršiti pritisak na grudi. To je učinjeno u svrhu "stiskanja" krvi iz srca. Tada se vjerovalo da je to crpka koja pumpa krv, a ako ona izađe, srce će morati raditi kako bi ispunilo svoje šupljine ovom krvlju. Ali prije koordinacije ventilacije i pritiska na prsima još je bilo daleko. Tek krajem sljedećeg stoljeća medicina je došla do rješenja uzroka smrti. Sada se pouzdano zna da postoje samo dva: prestati disati i zaustaviti smrt. Štoviše, oni su u uskoj vezi. To znači da obnova disanja nije moguća bez vraćanja srčane aktivnosti i obrnuto.

Tek u prošlom stoljeću počela su se održavati svi događaji o reanimaciji. Do 50-ih godina pojavili su se prvi dokumenti koji su propisivali metode i trajanje oživljavanja. U isto vrijeme, postalo je nužno održavati samo srce i disati nakon uspješnog “preporoda”. Činjenica je da što je djelotvornije oživljavanje, to je veći broj zauzetih postao. A to znači da je nakon nekog vremena došlo do povećanja broja ponovljenih smrti.

Kao rezultat daljnjih istraživanja, kako u području medicine i srodnih znanosti, suvremena reanimacija počela je uključivati ​​sve aktivnosti od trenutka smrti do obnove neovisne aktivnosti tijela.

Glavne faze i metode oživljavanja

Oživljavanje se sastoji od nekoliko faza i uključuje nekoliko važnih pravila. Njihovo poštivanje, ne manje od niza faza, je obavezno, pa je od toga njihova učinkovitost ovisna.

• U slučaju prestanka srčane aktivnosti i gubitka svijesti, odmah treba započeti s reanimacijom.
• Kod srčanog zastoja, prije svega, potrebno je izvršiti 2 prekordijalna udarca na sternum. Za to, oživljavanje baze dlana čini dva brza udarca u donju trećinu xiphoidnog procesa. Ova mjera je alternativa defibrilaciji. I obično, ako postoji mogućnost, poželjna joj je elektropulsna pražnjenja (defibrilacija).
• Ako se srčana aktivnost ne oporavi, odmah je potrebno nastaviti s neizravnom masažom srca i mehaničkom ventilacijom. U odraslih se kardiopulmonalna reanimacija provodi u omjeru 15: 2. To jest, 15 kompresija (pritisak) prsnog koša, a zatim 2 udisaja kroz usta ili nos. U isto vrijeme, nužno je da dišni putevi (usta i nos) budu slobodni za prolaz zraka. Inače ih treba sanitirati - očistiti od stranih tijela, tekućina itd.
  Što se tiče djece u prvih 5 godina života, kardiopulmonalna reanimacija provodi se u omjeru 5: 1, a ne vrši se prekordijalni udar.
• Oživljavanje se ne može zaustaviti dulje od 30 sekundi. Tijekom tog vremena mora se provesti intubacija dušnika ili pripremiti defibrilator za pražnjenje.
• Oživljavanje treba provoditi prije znakova srčane aktivnosti i spontanog disanja. Inače, ako ove mjere nisu učinkovite najmanje 30 minuta, reanimacija se zaustavlja.
• Kontinuitet kardiopulmonalne reanimacije i drugih reanimacija.
  To leži u činjenici da je u slučaju uspješne "revitalizacije" potrebno započeti intenzivno liječenje glavnih poremećaja u tijelu, uz stalnu podršku (ako je potrebno) cirkulacije i disanja.

Oživljavanje se može započeti u bilo kojoj fazi medicinske njege, ali glavno mjesto za njegovu najučinkovitiju primjenu je specijalizirana odjela za reanimaciju bolnica, gdje se sve aktivnosti provode kako bi se pacijent stabilizirao na razini koja nije niža od umjerene ozbiljnosti. To jest, kada je sposobnost disanja samostalno i održavanje hemodinamike (krvnog tlaka, otkucaja srca) na optimalnoj razini.

reanimacija

Sl. 1. Točke određivanja pulsa na arterijama i mjesto slušanja zvukova srca.

Sl. 1. Točke za određivanje pulsa na arterijama i mjesto (označeno križem) slušanja zvukova srca.

Reanimacija je obnova vitalnih tjelesnih funkcija (prvenstveno disanja i cirkulacije krvi). Oživljavanje se provodi kada odsustvo disanja i srčana aktivnost prestaje, ili su obje ove funkcije toliko depresivne da u praksi i disanje i cirkulacija krvi ne zadovoljavaju potrebe tijela.

Mehanizam umiranja je izuzetno složen i; mogućnost oživljavanja temelji se na činjenici da se, prvo, smrt nikada ne dogodi odmah - uvijek joj prethodi prijelazna faza, tzv. terminalno stanje; drugo, promjene koje se događaju u tijelu kada umiranje ne postanu odmah nepovratne i uz dovoljnu otpornost tijela i pravovremena pomoć može se potpuno eliminirati.

U terminalnom stanju postoji agonija i klinička smrt. Agoniju karakterizira zamračena svijest, oštar poremećaj srčane aktivnosti i pad krvnog tlaka, nedostatak pulsa, respiratorni distres, koji postaje nepravilan, površan i konvulzivan. Koža je hladna, blijeda ili plavkasta. Nakon agonije dolazi do kliničke smrti - stanja u kojem nema većih znakova života (otkucaja srca i disanja), ali nepovratne promjene u tijelu koje karakteriziraju biološku smrt još nisu razvijene. Klinička smrt traje 3-5 minuta Ovo vrijeme se mora iskoristiti za oživljavanje. Nakon početka biološke smrti oporavak nije moguć.

Akcije kod R. usmjerene su prije svega na uklanjanje razloga umiranja i obnove funkcija disanja i cirkulacije krvi. Možete oživjeti održivi organizam. Oživljavanje se treba primijeniti pri umiranju od teških mehaničkih ozljeda, uključujući, otežano traumatskim šokom i krvarenjem, od djelovanja električne struje, akutnog trovanja, gušenja ili utapanja, toplinskih opeklina, općeg zamrzavanja itd.

Gotovo svaka kritična situacija koja završava iznenadnom smrću ukazuje na trenutnu reanimaciju. U ovom slučaju, što je ranije počelo, to je vjerojatnije uspjeh. Nekoliko minuta odvajanja stanja kliničke smrti od biološke smrti ne ostavlja vrijeme za razgovore, razmišljanja i očekivanja: u krajnjem stanju, minimalno, ali pravodobna pružena pomoć učinkovitija je od najsloženijih medicinskih aktivnosti koje se provode dugo nakon kliničke smrti. Budući da zdravstveni radnik ne može uvijek biti na mjestu događaja, svaka odrasla osoba treba znati osnovne tehnike oživljavanja i moći ih pravilno primijeniti. Štoviše, policija, prijevoz, vatrogasci i ljudi drugih struka koji su stalno suočeni s takvim situacijama potrebni su za kvalificirano obavljanje njihovih profesionalnih dužnosti.

Glavne metode radioterapije su umjetno disanje i masaža srca. Nakon što je dokazana fiziološka podobnost udisanja zraka koju je izdisao osoba, postalo je moguće izvesti umjetno disanje bez posebne opreme. Jednako je važno utvrditi da u nesvjesnim ljudima recesija jezika služi kao glavna prepreka ulasku zraka u pluća, a to je uz pomoć jednostavnih tehnika kao što je širenje glave, širenje donje čeljusti, uklanjanje jezika iz usta, može se lako eliminirati. Također je dokazano da ritmički pritisak na sternum može simulirati rad srca i osigurati kretanje krvi u dovoljnoj količini za održavanje protoka krvi u vitalnim organima.

Na temelju tih i nekih drugih studija razvijen je ABC program (abeceda revitalizacije), koji predstavlja skup strogo sekvencijalnih, logički i znanstveno utemeljenih terapijskih mjera. Ne poštujući zahtjeve ovog programa, ne možete računati na uspjeh oporavka. Njegove najvažnije prednosti su abecedna jednostavnost metoda, njihova dostupnost stanovništvu i, posljedično, mogućnost reanimacije čak iu normalnim životnim uvjetima. Jednostavna izjava o iznenadnom srčanom zastoju (što se može ocijeniti zbog odsutnosti pulsa u karotidnoj ili femoralnoj arteriji), oštro slabljenje srčane aktivnosti, praćeno odsustvom pulsa u radijalnoj arteriji (slika 1), ili životno ugrožavajućem stanju (nedostatak spontanog disanja ili teški poremećaji) ukazuju na potrebu za nastavkom revitalizacije.

Oživljavanje ABC programa provodi se u tri koraka, izvedena strogo uzastopno. Prije svega osiguravaju obnavljanje prohodnosti dišnih putova (A). Za to se pacijent ili žrtva stavljaju na leđa, glava mu se odbacuje što je više moguće, a donja čeljust se gura prema naprijed tako da se zubi ove čeljusti nalaze ispred gornjih zuba. Nakon toga, prstom (bolje ga omotati rupčićem) kružnim pokretima pregledajte usnu šupljinu i oslobodite je od stranih tijela (pijesak, komadići hrane, proteze, itd.), Povraćajte i sluz (slika 2). Sve se to radi brzo, ali pažljivo, bez izazivanja dodatnih ozljeda. Osigurajte da su dišni putevi slobodni, nastavite na drugi prijem (B) - umjetno disanje metodom usta u usta ili usta u nos. Kada srce radi, umjetno disanje se nastavlja do potpunog oporavka sebe. Srčani zastoj brzo se pridružuje zastoju dišnog sustava (Slika 3). Stoga, u pravilu, istodobno pružaju obnovu cirkulacije krvi (C) uz pomoć vanjske masaže srca. Za to, prekriženi dlanovi ruku smješteni su strogo u sredini sternuma, u donjoj trećini, ritmički i energetski ga pritiskaju. U tom slučaju srce se stisne između prsne kosti i kralježnice, a krv se izbacuje iz srca, a tijekom stanke stanica prsnog koša ispravlja se i šupljine srca se ponovno pune krvlju. Za masažu srca potrebno je koristiti ne samo snagu ruku, već i težinu cijelog tijela.

Uspjeh reanimacije uvelike ovisi o pravilnom izvođenju masaže srca i umjetnog disanja, kao io njihovoj racionalnoj kombinaciji dok zaustavlja srce i disanje. Kada reanimaciju izvodi jedna osoba, koja je izuzetno teška i zamorna, preporučuje se omjer od 2:15, tj., Svaka dva brza udarca zraka u pluća proizvode petnaest kompresija prsnog koša s intervalom od 1 sekunde. Ako dvije osobe pomažu, jedna od njih izvodi masažu srca, a druga - umjetno disanje, njihovo djelovanje mora biti koordinirano, jer ako, na primjer, tijekom ubrizgavanja zraka u pluća stisne prsa, ne samo da neće imati koristi od takvog "disanja", nego će doći do rupture pluća. Da bi se to izbjeglo, preporuča se omjer 1: 5, tj. Jedan od njegovatelja napravi zrak koji puše u pluća, a drugi proizvodi pet kompresija u prsima.

Ne uvijek, ove mjere dovode do obnove disanja i otkucaja srca, ali nesumnjivo odgađaju nepovratne promjene i povećavaju razdoblje tijekom kojeg se može osigurati uspješna medicinska skrb.

Sl. 2. Otpuštanje usta i ždrijela od stranih tijela, sluzi ili stranoj masi.

Sl. 2. Otpuštanje usne šupljine i ždrijela od stranih tijela, sluzi ili stranih masa:
i ?? rukom;
b? pomoću usisavanja.

Sl. 3. Neka reanimacija.

Osnovna pravila za oživljavanje: što trebate znati!

Oživljavanje znači proces "oživljavanja". U modernoj medicini, reanimacija je skup mjera, čija je provedba usmjerena na obnavljanje i održavanje vitalnih funkcija tijela potrebnih za život.

Oživljavanje se sastoji od sljedećih jedinica:

1. Kardiopulmonalna reanimacija. To uključuje hitne mjere, koje se javljaju tijekom naglog prestanka disanja i rada srca.
2. Intenzivna njega. To uključuje poseban skup mjera koje imaju za cilj uklanjanje posljedica nakon prestanka disanja i rada srca. Intenzivna terapija potrebna je za ublažavanje patološkog stanja koje je uzrokovalo razvoj različitih po život opasnih poremećaja u funkcioniranju tijela.

I reanimacija se dijeli na:

1. Srce.
2. Disanje.
3. Kardio-plućne.
4. Cerebralna.

Reanimacija također uključuje umjetno kontroliranje funkcije disanja i cirkulacije krvi. Također, kroz suvremenu opremu podržane su funkcije mozga, različiti metabolički procesi. Takva se kontrola može provoditi dugo vremena. Oživljavanje se provodi dugo vremena.

Povijest reanimacije

Mnoge metode reanimacije koriste se u modernoj medicini u gotovo istom obliku u kojem su se pojavile. Jedina razlika je u opsegu uporabe. Ako se prije nego što ih je mladić koristio samo gubitkom svijesti, sada se koriste u mnogim nesrećama.

Prvi događaj u reanimaciji je umjetno disanje, koje se izvodi na dva načina:

U suvremenoj reanimaciji također se koristi mješovita metoda koja se koristi za obnavljanje disanja kod male djece. Uz mješovito umjetno disanje, pomagalo istovremeno pokriva usta i usta djeteta (tijekom udisanja).

Prvi put je umjetno disanje zabilježeno u Sumeru, drevnom Egiptu. Umjetna ventilacija pluća smatrana je jedina metoda reanimacije sve do 18. stoljeća. Indirektna srčana masaža počela se koristiti tek nakon utvrđivanja važnosti uloge srca, cirkulacije krvi u održavanju ljudskog života. Nakon ovog otkrića, liječnici su počeli vršiti pritisak na grudi.

Unatoč upoznavanju umova tog stoljeća s metodama oživljavanja kao što su: umjetno disanje, masaža srca, u to vrijeme nije bilo dogovora među njima. Stručnjaci nisu razmišljali o njihovoj zajedničkoj uporabi. Počela je raditi tek od kraja sljedećeg stoljeća.

Počevši od 1950-ih, pojavili su se prvi dokumenti koji opisuju metode oživljavanja, trajanje njihove provedbe. U to vrijeme, liječnici nisu samo obnovili disanje i otkucaje srca, već su također pratili njihovo održavanje u žrtvama. Dakle, nakon dugotrajnog razvoja, reanimacija je počela uključivati ​​sve potrebne mjere od kliničke smrti pacijenta do obnove neovisne aktivnosti njegova tijela.

Pravila oživljavanja

Obnova se provodi u kratkom vremenu, uzimajući u obzir važna pravila o kojima ovisi njezina učinkovitost. Osnovna pravila za oživljavanje:

1. Prilikom provođenja postupaka oživljavanja obavezno promatrajte slijed izvedenih koraka.
2. Ako žrtva nema disanje, srčanu aktivnost, oživljavanje treba provesti bez odgađanja.
3. Ako žrtva ima zatajenje srca, treba napraviti 2 prekordijalna udarca u prsnu kost. U tu svrhu se izvode 2 brza udarca dlana donje trećine xiphoidnog procesa. To je jedinstvena alternativa defibrilaciji.
4. Ako nema ponovnog uspostavljanja srčane aktivnosti, započnite s neizravnom masažom srca + umjetnim disanjem. Omjer kardiopulmonalne reanimacije je sljedeći:
   - 15: 2 (kod odraslih);
   - 5: 1 (u djece do 5 godina).
5. Tijekom događaja oživljavanja, ne mogu se zaustaviti dulje od 30 sekundi. Tada treba provesti intubaciju dušnika, pripremu defibrilatora za pražnjenje.
6. Oživljavanje je potrebno izvesti prije obnavljanja disanja, otkucaja srca. Ako se tijekom reanimacije provodi oko 30 minuta, željeni učinak se ne postiže, mjere reanimacije se prekidaju.
7. Kontinuitet kardiopulmonalne reanimacije. Ovo pravilo je obaviti intenzivno liječenje glavnih poremećaja tijela nakon uspješne "revitalizacije". Sve to vrijeme potrebno je održavati disanje i cirkulaciju krvi.

Najučinkovitija je reanimacija koja se provodi u specijaliziranim bolničkim jedinicama intenzivne njege.

Faze oživljavanja

Proces se provodi u nekoliko faza. Prve tri faze mogu se provesti izvan bolnice, a četvrta u jedinici intenzivne njege.

Prve tri faze reanimacije provode nemedicinsko osoblje, a četvrto liječnici hitne pomoći.

• Faza 1 On će vratiti dišni put. Da biste to učinili, uklonite sva strana tijela iz respiratornog trakta (sluz, ispljuvak). Također treba slijediti jezik koji pada zbog opuštanja mišića donje čeljusti.
• Faza 2 To uključuje provedbu umjetne ventilacije. U početnoj fazi oživljavanja izvodi se na tri načina:
  - usta na usta. Ova metoda je najčešća. Izvodi se inhaliranjem zraka u usta žrtve;
  - Od usta do nosa. Ova metoda se koristi u slučaju kada je oštećena donja čeljust žrtve, kao i čvrsto stisnute čeljusti;
  - od usta do nosa i usta. Koristi se za oživljavanje novorođenčadi.
• Faza 3 Uključuje umjetnu cirkulaciju krvi. U tu svrhu obavite neizravnu masažu srca.
• 4 faza. Diferencijalna dijagnoza. Sastoji se od provedbe terapije lijekovima, defibrilacije srca.

Jedinica intenzivne njege

Jedinica intenzivnog liječenja je specijalizirana jedinica u kojoj se pacijenti nalaze nakon složenih kirurških zahvata. Ovaj odjel opremljen je suvremenim tehnologijama koje su potrebne za reanimaciju, intenzivnu terapiju. Ima kliničku, laboratorijsku, funkcionalnu dijagnostiku za rano otkrivanje, korekciju komplikacija.

Funkcionalne dijagnostičke tehnologije mogu se koristiti u mnogim hitnim situacijama. Oni pridonose dijagnozi, izboru prikladne strategije liječenja i procjeni učinkovitosti tretmana.

U jedinici intenzivne njege, 24-satno praćenje stanja bolesnika, provodi se rad opreme koja podupire važne funkcije tijela. Osim standardne opreme u općim jedinicama intenzivne njege mogu se koristiti:

• praćenje glukoze;
• umjetna ventilacija pluća (invazivna, neinvazivna);
• Holter EKG nadzor;
• procjena visceralnog protoka krvi metodom tonometrije;
• praćenje razine Ph u želucu, koja se izvodi 24 sata;
• privremeni pejsing;
• fibrobronhoskopija (rehabilitacija, dijagnostika).

reanimacija

Reanimacija: definicija, algoritam, značajke jedinice intenzivne njege

Reanimacija je skup aktivnosti koje mogu provoditi i medicinski radnici i obični ljudi, s ciljem oživljavanja osobe koja je u stanju kliničke smrti. Glavni znakovi toga su nedostatak svijesti, neovisno disanje, puls i reakcija učenika na svjetlo. Također, reanimacija se odnosi na odjel u kojem se liječe najteži pacijenti, koji su na ivici života i smrti, te specijalizirani timovi za hitne slučajeve koji liječe takve pacijente. Pedijatrijska reanimacija vrlo je teška i odgovorna grana u medicini koja pomaže da se najmanje smrti spase od smrti.

Odrasli za oživljavanje

Algoritam kardiopulmonalne reanimacije kod muškaraca i žena nije bitno drugačiji. Glavni zadatak je postići restauraciju dišnih putova, spontano disanje i maksimalni izlet prsima (amplituda kretanja rebara tijekom postupka). Međutim, anatomska obilježja pretilih ljudi oba spola čine ga pomalo teškim za obavljanje aktivnosti za oporavak (osobito ako resuscitator nema veliku građu i dovoljnu snagu mišića). Za oba spola, omjer respiratornih pokreta i indirektne srčane masaže trebao bi biti 2:30, učestalost pritiska na grudi je oko 80 po minuti (kao što je slučaj sa samokontrolom srca).

Oživljavanje djece

Pedijatrijska reanimacija je zasebna znanost, koju najkompetentnije provode liječnici sa specijalizacijom iz pedijatrije ili neonatologije. Djeca nisu male odrasle osobe, njihova su tijela osmišljena na poseban način, stoga je za pružanje hitne skrbi za kliničku smrt beba potrebno poznavati određena pravila. Uostalom, ponekad zbog neznanja, pogrešna tehnika oživljavanja djece dovodi do smrti u slučajevima kada se to može izbjeći.

Pedijatrijska reanimacija

Vrlo često uzrok respiratornog i srčanog zastoja kod djece je aspiracija stranih tijela, povraćanje ili hrana. Stoga, prije nego što ih pokrenete, morate provjeriti prisutnost stranih tijela u ustima, za to trebate lagano otvoriti i pregledati vidljivi dio ždrijela. Ako ih imate, pokušajte ih sami ukloniti stavljanjem djeteta na trbuh glavom prema dolje.

Volumen pluća kod djece je manji nego kod odraslih pa je pri izvođenju umjetnog disanja bolje koristiti metodu usta na nos i udisati malu količinu zraka.

Otkucaji srca kod djece češće nego kod odraslih, dakle, oživljavanje djece treba pratiti češći pritisak na grudnu kost tijekom neizravne masaže srca. Za djecu mlađu od 10 godina - 100 u minuti, tlakom s jednom rukom s amplitudom oscilacija prsnog koša od najviše 3-4 cm.

Dječja reanimacija je vrlo važan događaj, ali dok čekate hitnu pomoć, trebali biste barem pokušati pomoći svojoj bebi, jer to može koštati života.

Oživljavanje novorođenčadi

Reanimacija novorođenčadi nije rijedak postupak koji obavljaju liječnici u porodilištu odmah nakon rođenja djeteta. Nažalost, rađanje ne ide uvijek glatko, ponekad teške ozljede, prijevremeni život, medicinske manipulacije, intrauterine infekcije i uporaba opće anestezije za carski rez uzrokuju da se dijete rodi u stanju kliničke smrti. Nepostojanje određenih manipulacija u okviru neonatalne reanimacije dovodi do činjenice da on može umrijeti.

Srećom, neonatolozi i pedijatrijske sestre rade sva djelovanja na automatizam, au većini slučajeva uspijevaju povratiti cirkulaciju u djetetu, iako ponekad provodi neko vrijeme na ventilatoru. S obzirom na činjenicu da novorođenčad imaju veliku sposobnost oporavka, većina njih nema daljnjih zdravstvenih problema uzrokovanih ne baš uspješnim početkom njihova života.

Što je ljudska reanimacija?

Riječ "oživljavanje" u prijevodu s latinskog znači "onaj koji ponovno daje život". Dakle, oživljavanje osobe je skup određenih radnji koje obavljaju medicinski radnici ili obični ljudi koji su blizu jedan drugome, pod povoljnim okolnostima, da izvuku osobu iz stanja kliničke smrti. Nakon toga, u bolnici, ako postoje indikacije, provodi se niz medicinskih mjera s ciljem obnove vitalnih funkcija tijela (rada srca i krvnih žila, dišnog i živčanog sustava), koje su također dio reanimacije. To je jedina ispravna definicija ove riječi, ali se ona u širem smislu koristi u drugim značenjima.

Vrlo često se ovaj pojam odnosi na odjel, koji ima službeni naziv "jedinica intenzivnog liječenja i intenzivna njega". Međutim, to je dugo i ne samo obični ljudi, već i sami medicinski radnici svedu na jednu riječ. Druga reanimacija se često naziva specijalizirana brigada hitne medicinske pomoći, koja putuje na pozive osobama u izuzetno teškom stanju (ponekad u kliničkoj smrti). Opremljeni su svime što je potrebno za obavljanje raznih aktivnosti koje mogu biti potrebne u procesu oživljavanja ozlijeđene osobe u ozbiljnom cestovnom prometu, industrijskim ili kriminalnim nezgodama, ili onima koji su iznenada imali oštro pogoršanje zdravlja, što dovodi do ugrožavanja života (razni šokovi, asfiksija, srčani udar) bolesti, itd.).

Specijalnost "Anesteziologija i reanimacija"

Rad svakog liječnika je težak posao, jer liječnici moraju preuzeti veću odgovornost za život i zdravlje svojih pacijenata. Međutim, posebno se ističe specijalnost "anesteziologija i reanimacija" - među svim drugim medicinskim profesijama: ti liječnici imaju vrlo veliko opterećenje, jer je njihov rad povezan s pomaganjem pacijentima koji su na rubu života i smrti. Svakoga dana suočavaju se s najtežim pacijentima i od njih se traži da donesu trenutačne odluke koje izravno utječu na njihove živote. Oživljavanje pacijenata zahtijeva pažnju, stalno promatranje i promišljen stav, jer svaka pogreška može dovesti do njihove smrti. Posebno veliki teret imaju liječnici koji se bave anesteziologijom i reanimacijom najmlađih pacijenata.

Što anesteziolog bi trebao biti u mogućnosti to učiniti resuscitator

Liječnik je specijaliziran za anesteziologiju i reanimaciju, postoje dva glavna i glavna zadatka: liječenje teških bolesnika u jedinici intenzivne njege i intenzivna njega i pomoć tijekom kirurških intervencija vezanih uz izbor i primjenu anestezije (anesteziologija). Rad ovog stručnjaka propisan je opisima radnih mjesta, stoga liječnik mora obavljati svoje aktivnosti u skladu s glavnim točkama ovog dokumenta. Evo nekih od njih:

• Ocjenjuje stanje pacijenta prije zahvata i određuje dodatne dijagnostičke mjere u slučajevima kada postoje sumnje u mogućnost kirurškog liječenja pod općom anestezijom.
• Organizira radno mjesto u operacijskoj sali, nadzire zdravlje svih uređaja, osobito aparata za umjetnu ventilaciju pluća, prati praćenje pulsa, tlaka i drugih pokazatelja. Priprema sve potrebne alate i materijale.
• Izravno provodi sve aktivnosti u okviru prethodno odabrane vrste anestezije (opće, intravenske, inhalacijske, epiduralne, regionalne, itd.).
• Prati pacijentovo stanje tijekom operacije, ako se oštro pogorša, prijavljuje to kirurzima koji ga izravno izvode i poduzima sve potrebne mjere za ispravljanje tog stanja.
• Nakon operacije pacijent je uklonjen iz stanja anestezije ili druge vrste anestezije.
• Tijekom postoperativnog perioda prati stanje pacijenta, u slučaju nepredviđenih situacija provodi sve potrebne mjere za njegovu korekciju.
• U jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi liječenje teških bolesnika primjenom svih potrebnih tehnika, manipulacija i farmakoterapije.
• Liječnik specijalnosti "anesteziologija i reanimacija" treba posjedovati različite tipove kateterizacije krvnih žila, metode intubacije dušnika i umjetne ventilacije pluća, te provoditi različite vrste anestezije.
• Osim toga, on mora savladati ključne vještine kao što su cerebralna i kardiopulmonalna reanimacija, znati kako liječiti sve važne životne opasnosti, kao što su razne vrste šoka, opekotina, polytrauma, razne vrste trovanja, srčani ritam i poremećaji provođenja, taktike za osobito opasne infekcije, itd.

Popis stvari koje bi anesteziolog i specijalist za reanimaciju trebali znati je beskrajan, jer postoji mnogo ozbiljnih uvjeta s kojima se on može susresti u svojoj smjeni, iu svakoj situaciji mora djelovati brzo, pouzdano i sigurno.

Osim znanja i vještina koje se odnose na njegove profesionalne aktivnosti, liječnik ove specijalnosti mora svakih pet godina poboljšati svoje vještine, prisustvovati konferencijama, poboljšati svoje vještine.

Kako studirati na specijalitetu "anesteziologija i reanimacija"

Općenito, svaki liječnik uči tijekom svog života, jer samo tako može u svakom trenutku pružiti kvalitetnu pomoć svim modernim standardima. Da bi se zaposlio kao liječnik u odjelu za intenzivnu njegu i jedinici intenzivne njege, osoba mora 6 godina studirati na specijalnosti “Opća medicina” ili “Pedijatrija”, a zatim proći jednogodišnje stažiranje, dvogodišnje boravište ili stručne prekvalifikacije (4 mjeseca). ) u specijalnosti "anesteziologija i reanimacija". Rezidencija je najpoželjnija, jer se takva složena profesija ne može savladati u kraćem vremenskom razdoblju.

Nadalje, liječnik ove specijalnosti može započeti samostalan rad, međutim, kako bi se više ili manje mirno osjećao u toj ulozi, potrebno mu je još 3-5 godina. Svakih 5 godina liječnik mora proći dvomjesečni tečaj za osvježavanje znanja na jednom od odjela Instituta, gdje uči o svim inovacijama, medicinskim inovacijama i suvremenim metodama dijagnostike i liječenja.

Kardiopulmonalna reanimacija: osnovni pojmovi

Unatoč postignućima moderne medicinske znanosti, kardiopulmonalna reanimacija danas je jedini način da se osoba ukloni iz kliničke smrti. Ako se ne poduzme nikakva akcija, tada će je istinska smrt, to jest biološka, ​​neizbježno zamijeniti, kada se osobi ne može pomoći ni na koji način.

Općenito, svatko treba znati osnove kardiopulmonalne reanimacije, jer svatko ima priliku biti s takvom osobom i njegov će život ovisiti o njegovoj odlučnosti. Stoga, prije dolaska ambulantne brigade, morate pokušati pomoći osobi, jer je u tom stanju svaka minuta draga i automobil neće moći odmah stići.

Što je klinička i biološka smrt?

Prije nego što se dotaknemo glavnih aspekata tako važnog postupka kao što je kardiopulmonalna reanimacija, valja spomenuti dvije glavne faze propadanja života: kliničku i biološku (istinitu) smrt.

Općenito, klinička smrt je reverzibilno stanje, iako mu nedostaju najočitiji znakovi života (puls, spontano disanje, stezanje zjenice pod utjecajem svjetlosnog poticaja, osnovni refleksi i svijest), ali stanice središnjeg živčanog sustava još nisu umrle. Obično traje ne više od 5-6 minuta, nakon čega neuroni, koji su iznimno osjetljivi na kisikovo izgladnjivanje, počinju umirati i dolazi do istinske biološke smrti. Međutim, morate znati da je ovaj vremenski interval vrlo ovisan o temperaturi okoline: na niskim temperaturama (na primjer, nakon što ste uklonili pacijenta pod blokadom snijega), to može biti 10-20 minuta, dok je na vrućini vrijeme kada Oživljavanje osobe može biti uspješno, skraćeno na 2-3 minute.

Provođenje reanimacije u tom vremenskom razdoblju daje priliku za obnovu rada srca i procesa disanja, te za sprječavanje potpune smrti živčanih stanica. Međutim, to nije uvijek uspješno, jer rezultat ovisi o iskustvu i ispravnosti ovog teškog postupka. Liječnici koji se, po prirodi svojih aktivnosti, često suočavaju sa situacijama koje zahtijevaju intenzivnu reanimaciju, tečno govore u njemu. Međutim, klinička smrt se često javlja na mjestima udaljenim od bolnice i sva odgovornost za njezinu provedbu leži na običnim ljudima.

Ako je reanimacija započela 10 minuta nakon početka kliničke smrti, čak i uz obnovu srca i disanja, u mozgu je već došlo do nepopravljive smrti dijela neurona i takva osoba najvjerojatnije se neće moći vratiti u punopravni život. Nakon 15-20 minuta od početka kliničke smrti, oživljavanje osobe nema smisla, budući da su svi neuroni umrli, a ipak, kada se obnavlja rad srca, takav život može nastaviti s posebnim uređajima (sam pacijent će biti u tzv. "Vegetativnom stanju") ).

Biološka smrt bilježi se 40 minuta nakon instalacije kliničke smrti i / ili najmanje pola sata neuspješnih mjera reanimacije. Međutim, njegovi istinski znakovi pojavljuju se mnogo kasnije - 2-3 sata kasnije nakon prestanka cirkulacije kroz krvne žile i spontanog disanja.

Uvjeti koji zahtijevaju oživljavanje

Jedina indikacija za kardiopulmonalno oživljavanje je klinička smrt. Ne brinući se da osoba nije u njemu, ne biste ga trebali mučiti svojim pokušajima reanimacije. Međutim, prava klinička smrt je stanje u kojem je reanimacija jedina metoda liječenja - niti jedan lijek ne može umjetno nastaviti rad srca i proces disanja. Ima apsolutne i relativne znakove koji mu omogućuju da ga dovoljno brzo posumnja, čak i bez posebnog medicinskog obrazovanja.

Apsolutni znakovi stanja koje zahtijevaju reanimaciju su:

Pacijent ne pokazuje znakove života, ne odgovara na pitanja.

• Nedostatak srdačnih aktivnosti.

Kako bi se utvrdilo radi li srce ili ne, nije dovoljno pričvrstiti uho na područje srca: kod vrlo debelih ljudi ili pod niskim tlakom, jednostavno se ne može čuti, pogriješio je to stanje kao kliničku smrt. Pulsiranje na radijalnoj arteriji je također ponekad vrlo slabo, a njegova prisutnost ovisi o anatomskom položaju posude. Najučinkovitija metoda za određivanje prisutnosti pulsa je provjera na karotidnoj arteriji na bočnoj površini vrata najmanje 15 sekundi.

Ponekad je također teško odrediti da li pacijent diše u kritičnom stanju (s plitkim disanjem, oscilacije u prsima su praktički nevidljive golim okom). Da biste točno saznali dali osoba diše ili ne i započnete intenzivnu reanimaciju, trebate pričvrstiti list tankog papira, tkanine ili trave na nos. Izdahnuti bolesni zrak uzrokovat će oscilacije tih objekata. Ponekad je dovoljno samo staviti uho na nos bolesne osobe.

• Reakcija učenika na svjetlosni poticaj.

Ovaj je simptom vrlo jednostavan za provjeru: trebate otvoriti kapak i osvijetliti svjetiljku, svjetiljku na njoj ili uključenom mobilnom telefonu. Izostanak refleksnog suženja zjenice u kombinaciji s prva dva simptoma služi kao indikacija da se intenzivno oživljavanje započne što je prije moguće.

Relativni znakovi kliničke smrti:

• Blijeda ili mrtva boja kože
• Nedostatak mišićnog tonusa (povišena ruka pada na zemlju ili krevet),
• Nedostatak refleksa (pokušaj uboda bolesnika s oštrim predmetom ne dovodi do refleksne kontrakcije ekstremiteta).

Oni sami nisu indikacije za reanimaciju, ali u kombinaciji s apsolutnim znakovima pojavljuju se simptomi kliničke smrti.

Kontraindikacije za intenzivnu reanimaciju

Nažalost, ponekad osoba pati od takvih teških bolesti i nalazi se u kritičnom stanju, u kojem nema smisla u reanimaciji. Naravno, liječnici pokušavaju spasiti život svakome, ali ako pacijent boluje od krajnjeg stadija raka, sistemskih ili kardiovaskularnih bolesti, što dovodi do dekompenzacije svih organa i sustava, onda će pokušaj vraćanja njegovog života samo produžiti muke. Takva stanja su kontraindicirana za intenzivnu reanimaciju.

Osim toga, kardiopulmonalna reanimacija se ne provodi u prisustvu znakova biološke smrti. To uključuje:

• Prisutnost mrtvih točaka.
• Zamućenje rožnice, promjena boje šarenice i simptom mačjeg oka (kada je očna jabučica stisnuta sa strane, zjenica dobiva karakterističan oblik).
• Prisutnost rigor mortis.

Ozbiljna ozljeda koja nije kompatibilna sa životom (npr. Kidanje glave ili velikog dijela tijela s masivnim krvarenjem) je situacija u kojoj se intenzivna reanimacija ne provodi zbog svoje uzaludnosti.

Kardiopulmonalna reanimacija: algoritam djelovanja

Osnove ovog hitnog događaja trebaju biti poznate svima, ali medicinski radnici, posebice djelatnici hitnih službi, u njemu dobro govore. Kardiopulmonalna reanimacija, čiji je algoritam vrlo jasan i specifičan, može provesti svaka osoba, jer to ne zahtijeva posebnu opremu i instrumente. Neznanje ili nepravilna primjena elementarnih pravila dovodi do činjenice da, kada hitna ekipa stigne do žrtve, više nije potreban za oživljavanje, jer postoje početni znakovi biološke smrti i vrijeme je već izgubljeno.

Glavna načela na kojima se provodi kardiopulmonalna reanimacija, algoritam djelovanja za osobu koja se nalazi u blizini pacijenta:

Pomaknite osobu na mjesto pogodno za oživljavanje (u slučaju da nema vidljivih znakova prijeloma ili masivnog krvarenja).

Procijenite prisutnost svijesti (odgovore ili ne na pitanja) i reakciju na podražaje (noktom ili oštrim predmetom pritisnite falang prsta pacijenta i provjerite postoji li refleksna kontrakcija ruke).

Provjerite dah. Prvo procijenite postoji li pokret prsnog koša ili trbušnog zida, zatim podignite pacijenta i ponovno pratite ako postoji disanje. Nosite mu uho u nos za auskultaciju respiratornog šuma ili tanku tkaninu, konac ili list.

Procijeniti reakciju učenika na svjetlo pokazujući na njih upaljenu svjetiljku, svjetiljku ili mobilni telefon. U slučaju trovanja opojnim tvarima, zjenice se mogu suziti, a taj je simptom neinformativan.

Provjerite otkucaje srca. Kontrolirajte puls najmanje 15 sekundi na karotidnoj arteriji.

Ako su sva 4 znaka pozitivna (nema svijesti, pulsa, disanja i reakcije zjenice na svjetlo), može se navesti klinička smrt, što je stanje koje zahtijeva reanimaciju. Potrebno je zapamtiti točno vrijeme kada je došlo, ako je to naravno moguće.

Ako otkrijete da pacijent ima kliničku smrt, potrebno je pozvati pomoć svih onih koji su vam bliski - što vam više ljudi pomaže, više je šansi spasiti osobu.

Jedan od ljudi koji vam pomaže da odmah pozovete hitnu pomoć, svakako dajte sve detalje incidenta i pažljivo poslušajte sve upute upravitelja usluge.

Dokle god netko pozove hitnu pomoć, druga treba odmah nastaviti s kardiopulmonalnom reanimacijom. Algoritam ovog postupka predviđa niz manipulacija i određenu tehniku.

Tehnika oživljavanja

Prvo, potrebno je očistiti sadržaj usne šupljine od bljuvotine, sluzi, pijesku ili stranih tijela. Da biste to učinili, trebate pacijentu položiti položaj na boku, rukom, umotanom u tanku krpu.

Nakon toga, kako bi se izbjeglo preklapanje respiratornog trakta s jezikom, potrebno je pacijenta staviti na leđa, otvoriti usta i gurnuti čeljust naprijed. Istodobno, jednu ruku treba staviti ispod vrata pacijenta, glavu baciti natrag, a drugom rukom manipulirati. Znak pravilnog položaja čeljusti je blago otvorena usta i položaj donjih zuba izravno na istoj razini s gornjim. Ponekad je samo-disanje potpuno obnovljeno nakon ovog postupka. Ako se to ne dogodi, treba slijediti sljedeće točke.

Zatim morate pokrenuti umjetnu ventilaciju pluća. Njezina je suština: muškarac ili žena koja provodi oživljavanje osobe nalazi se na njegovoj strani, jedna ruka je okrenuta pod vrat, a druga je na čelu i nos je stegnut. Nadalje, oni duboko udahnu i čvrsto izdaju u usta pacijenta u kliničkoj smrti. Nakon toga bi izlet trebao biti vidljiv (kretanje prsnog koša). Ako umjesto toga vidite izbočinu epigastričnog područja, onda je zrak ušao u želudac, razlog za to je najvjerojatnije povezan s opstrukcijom respiratornog trakta, koju treba pokušati eliminirati.

Treća točka algoritma za kardiopulmonalno oživljavanje je provođenje zatvorene masaže srca. Da bi se to postiglo, liječnik mora sjediti na obje strane pacijenta, staviti ruke jedan na jedan na donji dio prsne kosti (ne treba ih savijati u zglobu za lakat), nakon čega mora izvršiti snažan pritisak na odgovarajuće područje prsnog koša. Dubina tih preša trebala bi osigurati pomicanje rebara na dubinu od najmanje 5 cm, a trajanje od oko 1 sekunde. Takvi pokreti trebaju obaviti 30, a zatim ponoviti dva udisaja. Broj preša tijekom umjetne indirektne masaže srca treba se podudarati s njegovom fiziološkom kontrakcijom - to jest, treba je izvoditi s učestalošću od oko 80 po minuti za odraslu osobu.

Provođenje kardiopulmonalne reanimacije je težak fizički rad, jer se prešanje mora provoditi s dovoljnom snagom i kontinuirano sve do trenutka kada hitna ekipa stigne i ne nastavi sve ove aktivnosti. Stoga je optimalno da ga nekoliko ljudi uzme u zamjenu, jer imaju mogućnost odmora. Ako uz pacijenta postoje dvije osobe, može se izvršiti jedan ciklus pritiska, drugi može osigurati umjetnu ventilaciju pluća, a zatim mijenjati mjesta.

Pružanje hitne pomoći u slučajevima kliničke smrti kod mladih pacijenata ima svoje osobine, stoga je reanimacija djece ili novorođenčadi različita od sličnih u odraslih. Prvo, potrebno je uzeti u obzir da oni imaju mnogo manji volumen pluća, stoga pokušaj udisanja previše u njih može dovesti do ozljede ili pucanja dišnih putova. Njihova otkucaja srca je puno veća od one kod odraslih, stoga oživljavanje djece mlađe od 10 godina podrazumijeva provedbu najmanje 100 preša za grudi i izlet od ne više od 3-4 cm. ventilacija pluća se ne provodi u ustima, nego u nosu, a volumen ispuhanog zraka treba biti vrlo mali (oko 30 ml), ali broj klikova je najmanje 120 u minuti, a ne provode se dlanom, ali istodobno s indeksom i srednjim prstom.

Ciklusi umjetne ventilacije pluća i zatvorene masaže srca (2:30) trebali bi se zamijeniti prije dolaska hitnih liječnika. Ako prestanete s izvođenjem ovih manipulacija, tada se može ponoviti stanje kliničke smrti.

Kriteriji za učinkovitost reanimacije

Oživljavanje žrtve, kao i svake osobe koja je bila u kliničkoj smrti, mora biti praćeno stalnim praćenjem njegovog stanja. Uspjeh kardiopulmonalne reanimacije, njegova učinkovitost može se procijeniti sljedećim parametrima:

• Poboljšanje boje kože (ružičastije), smanjenje ili potpuno nestajanje cijanoze usana, nazolabijalni trokut, nokti.
• Konstrikcija zjenica i obnova njihove reakcije na svjetlo.
• Pojava respiratornih pokreta.
• Pojava pulsa na karotidnoj arteriji, a zatim na zračenju, srce se može čuti kroz prsa.

Pacijent može biti bez svijesti, glavna stvar je vratiti rad srca i slobodno disanje. Ako se pulsiranje pojavi, a disanje nije, onda je potrebno nastaviti samo umjetnu ventilaciju pluća do dolaska brigade za hitne slučajeve.

Nažalost, ne samo da oživljavanje žrtve dovodi do uspješnog ishoda. Glavne pogreške u njegovom ponašanju:

• Pacijent je na mekoj površini, sila koju resuscitator primjenjuje kada se pritisne na grudi, gasi se zbog oscilacija tijela.
• Nedovoljan intenzitet pritiska, što dovodi do izleta na prsima u odraslih manje od 5 cm.
• Uzrok začepljenja dišnih puteva nije uklonjen.
• Pogrešan položaj ruku pri obavljanju ventilacije pluća i masaže srca.
• Zakašnjeli početak kardiopulmonalne reanimacije.
• Pedijatrijska reanimacija može biti neuspješna zbog nedovoljne učestalosti pritiskanja na prsima, što bi trebalo biti češće nego kod odraslih.

Tijekom reanimacije mogu se razviti ozljede kao što je fraktura prsne kosti ili rebra. Međutim, sami po sebi, ovi uvjeti nisu opasni kao klinička smrt, pa je glavni zadatak skrbnika vratiti pacijentu život po svaku cijenu. Ako je uspješno, liječenje ovih prijeloma nije teško.

Oživljavanje i intenzivna njega: kako radi odjel

Reanimacija i intenzivna njega je odjel koji bi trebao biti prisutan u svakoj bolnici, jer se radi o liječenju najtežih pacijenata koji zahtijevaju 24-satno pažljivo promatranje od strane medicinskih stručnjaka.

Tko je pacijent oživljavanja?

Pacijenti za oživljavanje su sljedeće kategorije ljudi:

• pacijenti koji su primljeni u bolnicu u kritičnom stanju, na rubu života i smrti (koma različitih stupnjeva, teška trovanja, šokovi različitog podrijetla, masovno krvarenje i trauma, nakon infarkta miokarda i moždanog udara, itd.).
• bolesnika koji su imali kliničku smrt u pretpozornom stadiju,
• pacijenata koji su prethodno bili u specijaliziranom odjelu, ali se njihovo stanje naglo pogoršalo,
• bolesnika u prvom danu ili više nakon operacije.

Oživljavanje pacijenata se obično prenosi u specijalizirane odjele (terapija, neurologija, kirurgija ili ginekologija) nakon stabilizacije stanja: obnove spontanog disanja i sposobnosti jesti, izlaska iz kome, održavanja normalnog srčanog ritma i pritiska.

Oprema u jedinici intenzivne njege

Jedinica za intenzivnu njegu je tehnički najopremljenija, jer je stanje takvih teških bolesnika u potpunosti kontrolirano od strane raznih monitora, neki od njih su umjetno ventilirani, lijekovi se stalno ubrizgavaju raznim infuzomatima (uređaji koji omogućuju ubrizgavanje tvari određenom brzinom i održavanje koncentracije krvi na istoj razini),

U jedinici intenzivne njege postoji nekoliko zona:

• Područje tretmana, gdje postoje komore (u svakom od njih nalazi se 1-6 pacijenata),
• Liječničke ordinacije (rezidencija), medicinske sestre (medicinske sestre), voditelj odjela i viša medicinska sestra.
• Pomoćna zona u kojoj se čuvaju sve potrebne stvari kako bi se pratila čistoća odjela, osoblje za njegu često odsjeda.
• Neke jedinice intenzivne njege opremljene su vlastitim laboratorijem, gdje provode hitne testove, postoji liječnik ili bolničar-asistent.

Svaki krevet ima svoj monitor, gdje možete pratiti glavne parametre pacijentovog stanja: puls, pritisak, zasićenje kisikom, itd. U blizini se nalaze uređaji za umjetnu ventilaciju pluća, uređaj za terapiju kisikom, pejsmejker, razni infuzomati, stalci za kapalice. Ovisno o indikacijama, pacijentu se može isporučiti druga posebna oprema. Jedinica za intenzivnu njegu može provesti hitnu hemodijalizu. U svakom odjelu nalazi se stol u kojem resuscitator radi s papirima ili medicinska sestra priprema karticu za promatranje.

Kreveti za reanimaciju razlikuju se od onih u konvencionalnim odjelima: postoji mogućnost da se pacijentu pruži povoljan položaj (s podignutim krajem glave ili nogama), da se, ako je potrebno, fiksiraju udovi.

• Osoblje odjela za reanimaciju

U jedinici intenzivne njege radi veliki broj medicinskog osoblja, što osigurava koordinirani kontinuirani rad cijelog odjela:

• načelnik jedinice za intenzivnu njegu i intenzivnu njegu, viša medicinska sestra, sestra domaćice,
• liječnici, anesteziolozi, specijalisti za intenzivnu njegu,
• medicinske sestre,
• medicinsko osoblje
• Osoblje laboratorija za oživljavanje (ako postoji)
• usluge podrške (koje nadziru zdravlje svih uređaja).

Gradska reanimacija

Gradska reanimacija su svi odjeli za reanimaciju grada, koji su u svakom trenutku spremni prihvatiti teške pacijente koje donose ambulantni timovi. Obično, u svakom većem gradu postoji jedna vodeća klinika koja je specijalizirana za pružanje hitne pomoći i stalno je na dužnosti. To je ono što se može nazvati urbana reanimacija. I, ipak, ako je ozbiljan pacijent doveden u hitnu službu bilo koje klinike, čak i ona koja ne pruža pomoć tog dana, sigurno će biti prihvaćen i primiti svu potrebnu pomoć.

Gradska reanimacija prihvaća ne samo one koji se dostavljaju timovima za hitne slučajeve, već i onima koje rodbina ili prijatelji donose vlastitim vozilima. Međutim, u ovom slučaju, propušteno je vrijeme, jer se proces liječenja već odvija na pretpozitivnom stadiju, pa je bolje vjerovati stručnjacima.

Regionalna reanimacija

Regionalna jedinica intenzivne njege je jedinica intenzivne njege i jedinica intenzivne njege u najvećoj regionalnoj bolnici. Za razliku od gradske jedinice za intenzivnu njegu, ovdje su dovedeni najteži pacijenti iz cijele regije. Neke regije u našoj zemlji imaju vrlo velika područja, a isporuka pacijenata automobilom ili ambulantom nije moguća. Stoga, ponekad pacijente u regionalnu jedinicu intenzivnog liječenja odvode ambulantni zrakoplovi (posebno opremljeni za pružanje hitne pomoći helikopterima), koji u vrijeme njihovog slijetanja u zračnu luku čekaju specijalizirani stroj.

Regionalna reanimacija bavi se liječenjem pacijenata koji su bezuspješno pokušali otkriti svoje ozbiljno stanje u gradskim bolnicama i međuregionalnim centrima. Zapošljava mnoge visoko specijalizirane liječnike koji se bave određenim profilom (hemostaziolog, kompresor, toksikolog itd.). Međutim, jedinica za regionalnu intenzivnu skrb, kao i svaka druga bolnica, prima pacijente koji se dostavljaju običnom hitnom pomoći.

Kako je reanimacija žrtve

Prvu pomoć žrtvi, koja je u stanju kliničke smrti, trebaju pružiti oni koji su u blizini. Tehnika provođenja opisana je u odjeljku 5.4-5.5. U isto vrijeme potrebno je pozvati hitnu medicinsku pomoć i provesti kardiopulmonalno oživljavanje, bilo do oporavka spontanog disanja i otkucaja srca, ili prije njegovog dolaska. Nakon toga, pacijent se prebacuje u specijaliste, a zatim nastavlja rad na reanimaciji.

Kako oživjeti žrtvu u hitnim slučajevima

Po dolasku, liječnici procjenjuju stanje žrtve, bez obzira je li učinak kardiopulmonalne reanimacije proveden u pred-medicinskoj fazi bio ili ne. Moraju pojasniti točan početak kliničke smrti, jer se nakon 30 minuta smatra neuspješnim.

Umjetna ventilacija pluća od strane liječnika provodi se s vrećicom za disanje (Ambu), budući da dugotrajno disanje „usta na usta“ ili „usta na nos“ pouzdano dovodi do zaraznih komplikacija. Osim toga, to nije fizički teško i omogućuje vam da žrtvu prebacite u bolnicu bez zaustavljanja ovog postupka. Ne postoji umjetna zamjena za neizravnu masažu srca, pa ga liječnik provodi prema općim pravilima.

U slučaju uspješnog rezultata, kada se puls pacijenta nastavi, pacijent se kateterizira i ubrizgavaju se tvari koje stimuliraju srce (adrenalin, prednizolon), a srce se prati praćenjem elektrokardiograma. Kod vraćanja spontanog disanja primjenjuje se maska ​​s kisikom. U ovom stanju, pacijent se nakon reanimacije odvodi u najbližu bolnicu.

Kako je hitna pomoć

Ako dispečer hitne pomoći primi poziv kojim se javlja prisutnost znakova kliničke smrti u pacijentu, odmah mu se šalje specijalizirani tim. Međutim, nije svaka ambulanta opremljena svime što je potrebno za hitne slučajeve, već samo reanimobile. To je moderan automobil, posebno opremljen za kardiopulmonalno oživljavanje, opremljen defibrilatorom, monitorima i infuzomatima. Liječniku je prikladno i ugodno pružiti sve vrste hitne pomoći. Oblik ovog automobila olakšava manevriranje u struji drugih, ponekad ima jarko žutu boju, što drugim vozačima omogućuje da brzo obrate pozornost na to i preskoče naprijed.

Ambulanta s natpisom "reanimacija novorođenčadi" također je obično obojana žutom bojom i opremljena svime što je potrebno za hitnu pomoć najmlađim pacijentima u nevolji.

Rehabilitacija nakon reanimacije

Osoba koja je pretrpjela kliničku smrt dijeli svoj život na "prije" i "poslije". Međutim, učinci ovog stanja mogu biti sasvim različiti. Za neke je ovo samo neugodna uspomena i ništa više. A drugi nakon oživljavanja ne mogu se u potpunosti oporaviti. Sve ovisi o brzini početka revitalizacije, njihovoj kvaliteti, učinkovitosti i brzini dolaska specijalizirane medicinske skrbi.

Značajke pacijenata koji su imali kliničku smrt

Ako su mjere reanimacije započele pravovremeno (unutar prvih 5-6 minuta od početka kliničke smrti) i brzo dovele do rezultata, moždane stanice nisu imale vremena za smrt. Takav pacijent može se vratiti u punopravni život, ali ne isključuju se određeni problemi s pamćenjem, inteligencijom i sposobnošću točnih znanosti. Ako se disanje i otkucaji srca ne obnavljaju u roku od 10 minuta u odnosu na pozadinu svih događaja, onda će takvi pacijenti nakon reanimacije, čak i prema najoptimističnijim prognozama, pretrpjeti ozbiljne poremećaje u središnjem živčanom sustavu, u nekim slučajevima nepovratno izgubiti različite vještine i sposobnosti ponekad mogućnost neovisnog kretanja.

Ako je prošlo više od 15 minuta od početka kliničke smrti, aktivnom kardio-pulmonarnom reanimacijom, rad disanja i srca mogu se umjetno održavati različitim uređajima. No, moždane stanice u pacijentu su već umrle, a onda će biti u takozvanom "vegetativnom stanju", tj. Nema izgleda za povratak života bez uređaja za održavanje života.

Glavni pravci rehabilitacije nakon reanimacije

Opseg aktivnosti u okviru rehabilitacije nakon oživljavanja izravno ovisi o tome koliko je dugo osoba bila u stanju kliničke smrti. Koliko su oštećene živčane stanice mozga može procijeniti neurolog, također će napisati sve potrebne tretmane kao dio oporavka. Može uključivati ​​razne fizioterapije, fizikalnu terapiju i gimnastiku, uzimanje nootropnih, vaskularnih lijekova, vitamina skupine B. Međutim, uz pravovremenu reanimaciju, klinička smrt ne može utjecati na sudbinu osobe koja ga je patila.