logo

Simptomi i znakovi predinfarktnog stanja, što učiniti

Iz ovog članka naučit ćete: što je predinfarktno stanje, koji su njegovi uzroci i simptomi. Što treba učiniti kako bi se izbjegao razvoj infarkta miokarda.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Stanje prije infarkta je bolest povezana s iznenadnim ograničenjem dotoka krvi u srčani mišić, što ne dovodi do smrti srčanih stanica.

Taj izraz često koriste liječnici kako bi objasnili ozbiljnost i opasnost stanja pacijentu i njegovoj rodbini, naglašavajući mogućnost infarkta miokarda (skraćeno MI). Dijagnoza iza nje je nestabilna angina.

Pacijent s pre-infarktnim stanjem ima prilično visok rizik od po život opasnog infarkta miokarda, pa mu je potrebna hitna medicinska pomoć. Pravilnim liječenjem značajno se smanjuje opasnost za zdravlje i život osobe s nestabilnom anginom.

Uz pomoć suvremenih metoda liječenja lijekovima i minimalno invazivnih kirurških intervencija, mnogi se pacijenti gotovo u potpunosti mogu riješiti simptoma predinfarktnog stanja i smanjiti rizik od razvoja MI.

Kardiolozi, liječnici opće prakse i kardijalni kirurzi bave se problemom predinfarcije.

Uzroci predinfarktnog stanja

Tri čimbenika uključena u razvoj predinfarktnog stanja:

  1. Razlika između potreba srčanog mišića i isporuke krvi kroz koronarne arterije.
  2. Rušenje i tromboza aterosklerotskog plaka.
  3. Spazam koronarnih arterija.

1. Neusklađenost između potreba i isporuke kisika

Nestabilna angina javlja se zbog povećane potrebe za miokardijalnim kisikom ili zbog smanjenja njegove isporuke kroz koronarne arterije.

Povećana potreba srčanog mišića za ove tvari može biti uzrokovana:

  • Povećana tjelesna temperatura.
  • Povećan broj otkucaja srca.
  • Vrlo snažan porast krvnog tlaka (BP).
  • Thyrotoxicosis (bolest štitnjače koja proizvodi mnogo hormona štitnjače).
  • Fokokromocitom (tumor norepinefrina nadbubrežne žlijezde).
  • Kokain ili amfetamini.
  • Stenoza aorte.
  • Kongestivno zatajenje srca.

Smanjenu dostavu kisika može uzrokovati:

  • anemija;
  • hipoksija (smanjenje zasićenja kisikom u krvi);
  • smanjenje krvnog tlaka.

Liječnici vjeruju da je razlika između potražnje i isporuke kisika srčanom mišiću odgovorna za oko trećinu slučajeva stanja prije infarkta.

2. Rušenje i tromboza aterosklerotskog plaka

Većina slučajeva nestabilne angine uzrokovana je iznenadnim sužavanjem lumena koronarne arterije, što uzrokuje pogoršanje u dotoku krvi u dio srčanog mišića. Ovo sužavanje najčešće se javlja zbog ateroskleroze, bolesti u kojoj se masti i kolesterol formiraju u unutarnjem sloju arterija, koje tvore plakove (atherome). Kako raste, aterosklerotski plak postupno uzrokuje sužavanje lumena arterije, uzrokujući razvoj simptoma stabilne angine.

Većina slučajeva predinfarktnog stanja uzrokovana je rupturom ateroma. Tromb se formira na mjestu oštećenja žilnog zida, dramatično pogoršava protok krvi kroz zahvaćenu arteriju i uzrokuje simptome stanja prije infarkta. Ovo mjesto je nestabilno, u bilo kojem trenutku se može pojaviti krvni ugrušak koji može potpuno blokirati koronarnu arteriju i uzrokovati MI.

3. Spazam koronarnih arterija

Rijetko, predinfarktno stanje može biti uzrokovano grčenjem arterija koje privremeno blokira krvotok i uzrokuje anginu. U većini ovih slučajeva u nastanku vazospazma sudjeluje aterosklerotski plak. Ostali uzroci uključuju upotrebu kokaina, hladno vrijeme, emocionalni stres.

Karakteristični simptomi

Znakovi stanja prije infarkta ne razlikuju se praktično od simptoma infarkta miokarda, stoga, ako se pojave, hitna je potreba za savjetovanje s liječnikom. Njima pripadaju:

  1. Bol, nelagodnost ili pritisak u prsima.
  2. Pretjerano znojenje.
  3. Kratkoća daha.
  4. Mučnina i povraćanje.
  5. Bol ili nelagoda u leđima, vratu, donjoj čeljusti, gornjem dijelu trbuha, u rukama ili ramenima.
  6. Vrtoglavica ili iznenadna slabost.
  7. Ubrzani otkucaji srca.

Klinička slika nestabilne angine ima sljedeće karakteristike:

  • simptomi su počeli tijekom prethodnog mjeseca i postupno postajali sve ozbiljniji;
  • Napadi angine ograničavaju tjelesnu aktivnost i dnevne aktivnosti;
  • simptomi iznenada postaju učestaliji, teži i produljeni, javljaju se s manje napora;
  • napad se odvija u mirovanju, bez stresa ili stresa. Kod nekih bolesnika angina se razvija tijekom spavanja;
  • simptomi ne prestaju s odmorom ili nakon uzimanja nitroglicerina.

U usporedbi s muškarcima, žene s pre-infarktom imaju veću vjerojatnost da će imati kratkoću daha, mučninu, bol u leđima ili bol u donjoj čeljusti. Iako su glavni prvi znakovi nestabilne angine u oba spola - bol ili nelagoda u srcu.

dijagnostika

Ponekad, na temelju kliničke slike, čak i iskusni kardiolog ne može razlikovati stanje prije infarkta od sadašnjeg MI. Uspostaviti ispravnu dijagnozu i odrediti taktiku liječenja bolesnika s boli u području srca:

  • Elektrokardiografija (EKG) je test koji bilježi električnu aktivnost u srcu pomoću elektroda pričvršćenih na kožu pacijenta. Abnormalni impulsi mogu ukazivati ​​na nedostatak kisika u miokardu. Kod mnogih bolesnika s predinfarktnim stanjem, EKG može biti normalan, pogotovo ako nije zabilježen tijekom napada. Kod nekih bolesnika nemoguće je razlikovati nestabilnu anginu od malog fokalnog infarkta miokarda pomoću EKG-a.
  • Krvni testovi koji otkrivaju određene tvari koje ulaze u krvotok tijekom smrti srčanih stanica. Pomoću ovih testova provodi se diferencijalna dijagnoza između stanja prije infarkta i infarkta miokarda.
  • Ehokardiografija - pregled srca ultrazvukom, koji se može koristiti za procjenu kontraktilne funkcije srca, kao i za identifikaciju njegovih strukturnih poremećaja.
Kliknite na sliku za povećanje

Metode liječenja

Liječenje predinfarktnog stanja sastoji se od dvije faze:

  1. Ublažavanje boli.
  2. Sprečavanje progresije bolesti i razvoja MI.

Kako bi odabrali pravu taktiku liječenja, liječnici u svakom pacijentu procjenjuju rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija u bliskoj budućnosti. Ova se procjena provodi na posebnoj skali, koja uključuje sljedeće pokazatelje:

  • starost pacijenta;
  • prisutnost drugih čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti (kao što su pušenje, povišen kolesterol u krvi, hipertenzija, dijabetes);
  • rezultati laboratorijskih ispitivanja;
  • priroda promjena na EKG-u.

Na temelju procjene rizika od razvoja infarkta miokarda, liječnici biraju konzervativnu ili invazivnu strategiju liječenja bolesnika.

Konzervativna strategija liječenja

Konzervativna strategija za liječenje stanja prije infarkta koristi se s niskim rizikom za pacijenta koji u skoroj budućnosti ima srčani udar. To uključuje provođenje terapije lijekovima, uključujući sljedeće skupine lijekova:

  • Antiplateletna sredstva - sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka na mjestu oštećenog aterosklerotskog plaka, pogoršavajući agregaciju (adheziju) trombocita. Znanstveno je dokazano da upotreba antitrombocitnih lijekova u bolesnika s pred-infarktnim stanjem smanjuje rizik od infarkta miokarda i moždanog udara. Najčešći lijekovi u ovoj skupini su aspirin, klopidogrel (Plavix) i ticagrelor (Brilint). Glavna nuspojava antitrombocitnih sredstava je povećan rizik od krvarenja.
  • Antikoagulanti - lijekovi koji utječu na faktore zgrušavanja krvi i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Ovi lijekovi se propisuju samo u akutnom razdoblju predinfarktnog stanja. To uključuje heparin, enoksaparin, fondaparinuks.
  • Statini su lijekovi koji snižavaju kolesterol u krvi. Atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin pripadaju njima.
  • Beta-blokatori - lijekovi koji smanjuju krvni tlak i puls imaju antiaritmičke učinke. Zbog tih učinaka beta blokatori smanjuju opterećenje srca i smanjuju rizik od MI. Metoprolol, nebivolol, bisoprolol, karvedilol pripadaju ovoj skupini.
  • Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin su lijekovi koji pomažu da se opuste krvne žile, smanji krvni tlak i smanji opterećenje srca. To uključuje ramipril, perindopril, lizinopril.
  • Nitrati su lijekovi koji šire krvne žile. Zahvaljujući ovoj akciji, poboljšavaju dotok krvi u miokard i olakšavaju nastanak angine. Unatoč učinkovitosti u uklanjanju bolova u srcu, nitrati ne smanjuju smrtnost i rizik od razvoja infarkta miokarda. Najčešće korišteni lijekovi uključuju nitroglicerin i nitrozorbit.

Ako terapija lijekovima ne uspije eliminirati simptome prije infarkta, liječnici preporučuju strategiju invazivnog liječenja.

Strategija invazivnog liječenja

Invazivna strategija liječenja primjenjuje se u bolesnika s nestabilnom anginom, koja su pod visokim rizikom od razvoja MI, ili kada je konzervativna terapija nedjelotvorna.

Cilj invazivne strategije je otkriti mjesto suženja koronarne arterije, koje je odgovorno za pojavu predinfarktnog stanja, i njegovo uklanjanje.

Kliknite na sliku za povećanje

Za otkrivanje patologije koronarnih arterija izvodi se koronarna angiografija - minimalno invazivno ispitivanje, tijekom kojeg se u lumen tih žila ubrizgava kontrastno sredstvo pomoću tankog katetera i uzimaju se x-zrake. Nakon koronarne angiografije i identificiranja suženja arterija srca, liječnici mogu obnoviti svoju prohodnost pomoću:

  1. Angioplastika i stenting je minimalno invazivna operacija koja se sastoji u širenju lumena arterije pomoću posebnog balona i stenta (intravaskularna proteza), koji se tankim kateterom dovodi na mjesto suženja žila.
  2. Manipulacija je operacija na otvorenom srcu, tijekom koje srčani kirurzi stvaraju zaobilazno rješenje za protok krvi (shunt), zaobilazeći mjesto suženja koronarne arterije.

Pomoću ovih operacija većina pacijenata može značajno poboljšati opskrbu srca mišićima i izbjeći razvoj infarkta miokarda. Treba imati na umu da kirurško liječenje nestabilne angine ne znači da se terapijska terapija može odstupiti.

Promjena načina života

Bez obzira na odabranu strategiju liječenja, svim pacijentima s dijagnozom “pre-infarkt” preporučuje se pridržavanje pravila zdravog načina života, što uključuje sljedeće:

  • prestanak pušenja;
  • zdrava prehrana;
  • tjelesna aktivnost;
  • kontrola krvnog tlaka;
  • održavanje normalne težine;
  • odbijanje zlouporabe alkohola;
  • kontrola nad stresom.

pogled

Prognoza za nestabilnu anginu ovisi o mnogim čimbenicima koji utječu na rizik od infarkta miokarda. Prema statistikama, predinfarktno stanje dovodi do smrti 4,8% bolesnika unutar 6 mjeseci.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Uzroci i prvi znaci predinfarktnog stanja

Infarkt miokarda je složena i iznenadna bolest koja može uzrokovati smrt osobe. Preinfarktna stanja mogu se spriječiti: poznavanje prvih znakova treba odmah poduzeti preventivne mjere. Nezavisno olakšanje bolesti regresirat će i eliminirati dugotrajno liječenje, kao i pojavu različitih komplikacija nakon nje.

Znakovi infarkta miokarda

Prema statistikama, to se češće javlja kod muškaraca, jer među njima ima više pušača. No, kod žena nakon 50 godina ona nadmašuje, a to pridonosi:

  • hipertenzija;
  • dijabetes;
  • stres i napetost živaca;
  • visoki kolesterol;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • način života;
  • nasljedstvo.

Predinfarktno stanje u medicinskoj terminologiji znači nestabilna angina. Svatko tko je ikada naišao na njega je u opasnosti.

Prije pojave, javlja se opstrukcija koronarne arterije, ventrikularna fibrilacija glavnog organa i njena dekompenzacija. Kao rezultat, ovaj "buket" može uzrokovati srčani udar i dovesti do smrti nekih dijelova srčanog mišića ili do potpunog srčanog zastoja, pa je važno na vrijeme odrediti početak angine pektoris i zatražiti pomoć.

Angina može biti više vrsta:

  • Može se pojaviti samo jednom, to se smatra angina pektoris.
  • Ako se napadi u kratkom vremenu često ponavljaju, onda je to progresivni oblik. Oni idu jedan za drugim, traju pola sata, ne uklanjaju se uzimanjem nitroglicerina.
  • Angina u mirovanju pojavljuje se na pozadini prve vrste. Kada se bol pojavljuje nakon fizičkog i mentalnog napora, koji ranije nije donio pogoršanje. Najčešće se događaju noću kada je osoba u opuštenom stanju. Njihovo trajanje, snaga i učestalost stalno se povećavaju.
  • Postinfarktična angina javlja se kao posljedica srčanog udara. Može početi od prvih dana njegovog prevladavanja. Bol može biti prisutna mjesec dana.
  • "Torakalna žaba", koja se pojavila nakon manevriranja. Izvodi se kako bi se smanjile praznine u arterijama srca.
  • Angina Prinzmetal. Njegov je izgled povezan s spazmom koronarnih arterija. Često se manifestira ujutro i pokazuje se po jakoj boli.

Uzroci stanja prije infarkta su najčešće aterosklerotski plakovi, koji postaju prepreka kisiku i hranjivim tvarima. Ti elementi potrebni za tijelo ne prolaze kroz sužene lumene koronarnih arterija, već se na njihovoj unutarnjoj oštećenoj membrani počinje stvarati tromb, koji potpuno može sakriti te praznine. Sve se to odražava u vidljivim simptomima.

simptomi

Svaki organizam je individualan, bolest se odvija u svakoj s vlastitim karakteristikama. Na to utječe starost pacijenta, iscrpljenost tijela i živaca, mjesto i područje mrtvih zona, koje je kao posljedica bolesti zahvatilo srce.

Prvi simptomi predinfarktnog stanja su pekuća bol u prsima, koja otežava disanje i iznenadni umor. Također je uočeno:

  • lupanje srca, postoji osjećaj da se diže u grlo;
  • počinje teška dispneja, disanje postaje teško;
  • njegovo lice postaje blijedo gotovo bijelo, kao da mu je iscrpljena sva krv;
  • pojavljuje se hladan znoj.

Preinfarktno stanje - progresivna angina. To je u uznapredovalom stadiju, može se pojaviti u stalnim stresnim situacijama, pogrešnom ili nepotpunom liječenju, dugom boravku na hladnoći.

Također će pomoći u prepoznavanju atipičnih simptoma. Obično se pojavljuju kod osoba starijih od 75 godina. To uključuje poremećaje spavanja, tešku vrtoglavicu, nesanicu, opću slabost, razdražljivost i nerazumljivu ljutnju. Nema posebne boli, ali je prisutno kratkoća daha i koža postaje plava.

Bol se može pojaviti nakon normalnog fizičkog napora, pa čak i pri hodu. Oni su rezanje, piercing i bolan, i dolaze s različitim snagu.

Ponekad, bolovi u trbuhu mogu početi, ili bolje rečeno, u lijevom trbuhu, a pacijent počinje misliti da je razlog u želucu, jer su popraćeni žgaravicom. Oni su popraćeni mučninom, plinom i povraćanjem, često ljudi slabi.

U stanju prije infarkta bol može osjetiti grlo, donja čeljust ili vrat. U nekim slučajevima, prije toga, uočeni su samo kratki dah i palpitacije. Srčani udar za razliku od angine ne može se zaustaviti redovitim nitroglicerinom. Ako ima više napada dnevno, to će dovesti do nekroze srčanih mišića. Što učiniti u ovom slučaju? Odgovor je očigledan - zatražite pomoć od liječnika.

I prije toga, pružite prvu pomoć - dajte osobi tabletu za razrjeđivanje krvi. Obični aspirin će vam pomoći u ovoj situaciji. Ako u isto vrijeme postoje jasni znakovi stanja prije infarkta, tada se treba ponuditi nitroglicerin, ali pacijentov pritisak treba otkriti, a taj lijek se ne može dati ako se spusti kako se situacija ne bi pogoršala.

Liječenje srčanog udara

Njegova ispravna svrha ovisi o pravovremenom otkrivanju bolesti, to će pomoći u dijagnozi. Preinfarktno stanje obično traje tri dana, ali u nekim slučajevima to razdoblje može trajati i do tri tjedna. Na pregledu liječnik obraća pažnju na tijelo pacijenta, boju kože, provjerava jesu li izražene vene na vratu i ima li otekline.

Vrste kliničkih pregleda srca

Uz očite znakove ove bolesti možete proći kroz:

  • Ultrazvuk srca - vidljiva struktura krvnih žila i glavni organ tijela, kretanje krvi kroz njih. Otkrivene su sve promjene u srcu i disfunkcija miokarda. Njime se otkriva stagnacija u krvotoku, srčana aneurizma, njezini defekti i tumori.
  • EKG. Daje kardiogram s rezultatima srca, liječnik ga koristi za određivanje abnormalnosti. To je najlakša i najbezbolnija metoda koja se najčešće koristi za otkrivanje srčanih bolesti.
  • ECHO Doppler metoda. Uz to, možete odrediti kretanje crvenih krvnih stanica i njihovu brzinu. Izlaz je krivulja pomoću koje možete saznati stanje žila i brzinu krvi u njima.
  • Koronarna angiografija je operativna metoda za određivanje stanja krvnih žila. Kada se to učini, napravi se mali rez u ruci ili nozi pacijenta, u koji je umetnut kateter, a uz to se dobiju i slike unutarnjeg područja posuda.
  • Holter monitoring je sličan EKG-u, samo se on izvodi tijekom dana. Uređaj male veličine stavljen je na pacijenta, koji bilježi otkucaje srca kao kardiogram unutar 24 sata. Potom se njegovo svjedočanstvo obrađuje na računalu i daje konačni rezultat, prema kojem je moguće utvrditi povredu srčane aktivnosti i čak otkriti ishemiju miokarda.
  • MRI srca uključuje postavljanje pacijenta u zatvoreni aparat, koji stvara visoko magnetsko polje. Nakon toga se provjerava stvarna procjena rada srca, brzina opskrbe krvlju i krvnih žila uz njega, kao i arterijski tlak.

Nakon potrebnih pregleda propisano je liječenje koje će biti usmjereno na eliminaciju angine.

Terapija i prevencija

U početku je propisan posteljni odmor, a ako osoba ima problema s prekomjernom tjelesnom težinom, tada mu se nudi dijeta. Zatim dolazi terapija lijekovima. Najčešći lijekovi za to su Validol, Corvalol i Valocordin. Ako je pacijent, prije predinfarktnog stanja, koristio jedan od njih, onda ga morate promijeniti u jedan od gore navedenih. Tijekom napada angine može pomoći injekcija No-shpy, Platyphyllin ili Papaverin. Osim ovih sredstava, preporučuju se i antikoagulanti, nitrati, kreveti i antagonisti kalcija.

U slučaju ozbiljnog suženja srčanih žila, potrebna je kirurška intervencija. Treba se održati najkasnije 3-6 sati nakon prvih znakova teške angine. U modernim klinikama možete ponuditi:

  • premosnica aorte;
  • krioaferez;
  • ekstrakorporalna hemokorekcija;
  • kontra-impulsa za intraaortnu balon.

Provođenje liječenja je dugotrajan proces, nakon čega morate stalno držati svoje srce u pravilnom redoslijedu, a ne preopteretiti se tako da ne uzrokuje ponovnu pojavu bolesti. Sve to može spriječiti pravovremenu prevenciju. Sastoji se od sljedećeg:

  • uravnotežena prehrana (prekomjerna težina je jedan od uzroka infarkta miokarda);
  • redovite provjere krvnog tlaka;
  • odbacivanje loših navika;
  • bavljenje sportom ili šetnjom;
  • redoviti odmor;
  • konstantno korištenje potrebnih lijekova, osobito za razrjeđivanje krvi;
  • kontrolu lipoproteina i kolesterola.

Kada dođe do stanja prije infarkta, liječenje se ne sastoji samo od uklanjanja boli, već je i cilj spriječiti pojavu bolesti u budućnosti. Nakon toga treba redovito provoditi preglede i provoditi prevenciju.

Predinfarktno stanje: simptomi, uzroci, hitna pomoć

Koronarna bolest dugi niz godina zadržava vodeću poziciju u uzrocima smrti od infarkta miokarda. Prema WHO-u, smrtnost od patologija srca i krvnih žila u sljedećih 20 godina stalno će se povećavati, a broj smrtnih slučajeva godišnje će se povećati za 5 milijuna ljudi. To je prevencija infarkta miokarda koji može spriječiti takve razočaravajuće prognoze. Sastoji se od ranog otkrivanja i pravovremenog liječenja stanja koje prethodi nekrozi srčanog mišića, tj. Stanju prije infarkta.

Takav izraz izrazito naglašava cjelokupnu opasnost od mogućih komplikacija. Stanje prije infarkta naziva se progresivna nestabilna angina u uznapredovalom stadiju, što, bez pružanja pravodobne pomoći, može dovesti do razvoja infarkta miokarda. Ne prati se infarktna promjena na EKG-u i traje danima ili tjednima, praćeno progresivnim suženjem koronarnih žila i stalno pogoršavanjem dotoka krvi u srčani mišić. Zato se izolira u odvojenom kliničkom stanju. U ovom članku upoznat ćemo vas s glavnim oblicima manifestacije, simptomima, metodama dijagnostike i hitne pomoći u predinfarktnom stanju.

Glavni oblici manifestacije

Koncept "stanja prije infarkta" ujedinjuje sve vrste nestabilne angine i manifestira se s ovim tipovima ove patologije:

  1. Angina pectoris, koja se razvija prvi put.
  2. Progresivna angina.
  3. Pojava ostatka angine nakon nastanka angine prije.
  4. Rana postinfarktna angina.
  5. Angina Prinzmetala.
  6. Angina nakon operacije bajpasa koronarne arterije.

simptomi

Razvoju predinformacijskog stanja prethodi:

  • stres;
  • živčani soj;
  • fizički umor;
  • hipertenzivne krize;
  • uzimanje prekomjernih doza alkohola ili često pušenje;
  • toplinski udar;
  • hipotermija;
  • intenzivni sportski trening;
  • predoziranje lijekovima, itd.

Glavna manifestacija predinfarktnog stanja je izraženi bolni sindrom, koji je često praćen povećanjem krvnog tlaka.
Za razliku od običnih epizoda stenokardije, ili se ne zaustavlja s nitroglicerinom, ili zahtijeva uzimanje većih doza. Tijekom dana pacijent može doživjeti do 30 takvih napada.

Bolni sindrom je dugotrajan, a bolovi postaju intenzivniji. Kod tipičnih simptoma predinfarkcije, bol se nalazi iza prsne kosti i daje desnoj polovici tijela (sternum, ruka, vrat, ključna kost, donja čeljust). S ponovnom pojavom angine može promijeniti svoj intenzitet i mjesto.

Pacijent ima sljedeće dodatne simptome:

  • teška slabost;
  • vrtoglavica;
  • plitko disanje;
  • kratak dah;
  • osjećaji poremećaja srca;
  • hladan znoj;
  • bljedilo ili blijedi ten;
  • tjeskoba i uznemirenost;
  • strah od smrti.

U nekim slučajevima ovi simptomi su dopunjeni gušenjem i mučninom.

Kod atipičnog stanja prije infarkta, bol se može lokalizirati samo ispod lijeve lopatice, u vratu, ramenu (u bilo kojem), u gornjem abdomenu. Njegov intenzitet može biti zanemariv.

U nekim slučajevima, atipični napad predinfarktnog stanja odvija se bez pojave bolnog sindroma. Može se manifestirati tim simptomima:

  • astmatičar: kašalj, otežano disanje, kratkoća daha;
  • cerebralna: jaka slabost, vrtoglavica, slabost;
  • abdominalni: bol u trbuhu, mučnina, štucanje, povraćanje, nadutost;
  • aritmija: palpitacije i nepravilno funkcioniranje srca.

Atipična klinika predinfarktnog stanja tipičnija je za starije osobe: 79-90 godina.

Predinfarktno stanje prati grč koronarne arterije, koji je uzrokovan na mjestu aterosklerotskog plaka. Spazam broda dovodi do oštrog pogoršanja protoka krvi, uzrokujući kisikovo izgladnjivanje miokarda i narušavanje njegove prehrane. Osim toga, arterijski spazam je popraćen oštećenjem njegove unutarnje obloge i stvaranjem tromba, što dodatno smanjuje lumen posude i može se povećati u veličini.

Stvaranje velikog krvnog ugruška dovodi do potpunog prekida protoka krvi u koronarnoj arteriji. Takav tijek stanja prije infarkta već nakon 15 minuta dovodi do početka infarkta miokarda, a nakon 6-8 sati zahvaćeno područje srčanog mišića je potpuno osjetljivo na nekrozu.

Kako razlikovati predinfarktno stanje od srčanog udara?

Po prvi put, bol iza stenokardne prirode prsne kosti uvijek je prvi govornik srčanog udara, jer sužavanje broda za više od 50% može uzrokovati nekrozu miokarda. Posebno su opasne kardialgije, koje se javljaju u mirovanju.

Većina bolesnika s predinfarktnim stanjem prethodno je pretrpjela napade angine i bilježi takve promjene:

  • lokalizacija, prevalencija, intenzitet ili trajanje boli su se promijenili;
  • bilo je pritužbi koje prije nisu bile prisutne;
  • okolnosti pod kojima se pojavljuje bol;
  • češće su se počeli pojavljivati ​​bolovi;
  • uzimanje nitroglicerina nema isti učinak.

Prema tim promjenama može se pretpostaviti razvoj predinfarktnog stanja. Oni bi trebali postati obvezni razlog za hitno liječenje liječniku!

U bolnici, kako bi se spriječio početak infarkta miokarda, potrebne su sljedeće studije:

  • EKG;
  • biokemijska analiza krvi za CPK (kreatin fosfokinaza), mioglobin i CF-frakcije;
  • echocardiogram;
  • koronarna angiografija.

Hitna pomoć u pretpozicionoj fazi

Prva pred-medicinska skrb za pacijenta sa stanjem prije infarkta je ista kao i kod napada nestabilne angine:

  1. Pružite pacijentu posteljinu u udobnom položaju (obično se bol lakše podnosi u polusjedećem položaju).
  2. Nazovite hitnu pomoć.
  3. Isključite opterećenje.
  4. Smirite pacijenta, dajući mu tinkturu majčinske trske, valerijane, Corvalola ili Valokardina.
  5. Osigurati svjež zrak i optimalnu temperaturu.
  6. Skinite disanje.
  7. Pacijentu treba dati 300 mg tablete Aspirina ili Clopidogrel 300 mg.
  8. Dajte pacijentu tabletu Nitroglicerin ili lijekove kao što su Nitrolingval, Isocket, Nitrominate. Ako nema učinka, ponovite postupak nakon 2-3 minute. Tijekom napada ne može se dati više od tri doze nitratnih lijekova.
  9. Pročitajte pacijentov puls i izmjerite krvni tlak. Za tešku tahikardiju, dati pacijentu Anaprilin (1-2 tablete), za hipertenziju, klofelin (1 tableta sublingvalno).
  10. U nekim slučajevima, uz jake bolove, dopušteno je uzimati anestetik: Baralgin, Smazmalgona, Sedalgin.

U slučaju pre-infarkta, ublažavanje normalne angine nije dovoljno i pacijent mora biti hospitaliziran u jedinici intenzivne njege.

Hitno i bolničko liječenje

Nakon hospitalizacije u jedinici intenzivne njege, pacijent se odmah provodi sve dijagnostičke aktivnosti koje omogućuju razlikovanje stanja prije infarkta od srčanog udara. Kako bi se ublažio napad nestabilne angine, provodi se intravenska injekcija otopine nitroglicerina, koja omogućuje ublažavanje grčeva iz koronarnih arterija.

U budućnosti, taktika uklanjanja predinfarktnog stanja malo se razlikuje od liječenja infarkta miokarda. Cilj mu je spriječiti razvoj nekroze srčanog mišića.

Terapija lijekovima uključuje lijekove kao što su skupine:

Tijekom stacionarnog boravka pacijent mora promatrati strogi ostatak kreveta i posebnu dijetu koja je propisana za infarkt miokarda. Motorna aktivnost postupno se širi, prema svjedočenju liječnika.

U slučaju teškog suženja koronarnih arterija, bolesniku se propisuje kirurško liječenje, jer samo operacija koja se izvodi najkasnije 3-6 sati nakon početka intenzivne boli može spriječiti nekrozu srčanog mišića. Kako bi se spriječio infarkt miokarda, mogu se provesti sljedeći kirurški zahvati:

Nakon otpusta iz bolnice, liječnik pacijentu daje sljedeće preporuke:

  • stalna kontrola krvnog tlaka;
  • redovite lijekove;
  • promatranje od strane kardiologa s kontrolnim pokazateljima lipoproteina i kolesterola;
  • dijeta;
  • odbacivanje loših navika;
  • dobar odmor;
  • zdrav način života.

Ne zaboravite da je predinfarktno stanje uvijek hitno, zahtijeva pravodobno pružanje prve pomoći i hitnu hospitalizaciju pacijenta na intenzivnoj njezi! Samo takva taktika omogućuje izbjegavanje razvoja infarkta miokarda i može spriječiti moguću smrt pacijenta.

Naš članak će vam pomoći da na vrijeme identificirate znakove ovog stanja opasnog po život, i moći ćete pravodobno pružiti pomoć sebi ili svojoj voljenoj osobi.

Simptomi i prvi znak preinfarktnog stanja: kako odrediti što učiniti, liječiti

Infarkt miokarda - ozbiljna bolest s visokim mortalitetom, ne javlja se spontano. Obično mu prethodi razvoj koronarne bolesti srca, čiji je glavni uzrok ateroskleroza.

Predinfarktno stanje je akutna insuficijencija dotoka krvi srčanom mišiću, ne praćena smrću stanica miokarda. U medicinskom okruženju, ova bolest se naziva nestabilna angina, u nedostatku odgovarajuće medicinske skrbi može dovesti do infarkta miokarda.

Razmotrite glavne uzroke razvoja predinfarktnog stanja, simptome, obilježja dijagnoze i liječenja, prognozu.

Uzroci predinfarktnog stanja

Razlog za nastanak nestabilne angine je nedovoljan dotok krvi u stanice srčanog mišića. Sljedeći uzroci uzrokuju neuspjeh cirkulacije (1):

  • Razlika između mogućnosti koronarnih žila i potrebe kisika srčanog mišića. Visoka temperatura, tahiaritmija, komplicirana hipertenzivna kriza, hipertireoza, stenoza aorte, kronično zatajenje srca, opstruktivna kardiomiopatija, arteriovenski šant, kokain, amfetamini povećavaju potrebu za miokardom u kisiku, glukozi, slobodnim masnim kiselinama. Anemija, hipoksija, nizak tlak smanjuju opskrbu kisikom svim organima, tkivima, uključujući miokard.
  • Oštećenje ili ruptura kolesterola. Oštećenje nastanka ateroskleroze popraćeno je stvaranjem krvnog ugruška, koji uzrokuje oštro sužavanje koronarne arterije do potpunog preklapanja. Puknuće osim krvnog ugruška opasno je ako su male srčane žile blokirane "krhotinama" plaka kolesterola.
  • Spazam srčane arterije - obično prati tijek ateroskleroze. Međutim, vazokonstrikcija se može razviti zbog emocionalnog uzbuđenja, iznenadne promjene temperature.

Kako razlikovati nestabilnu anginu od drugih bolesti

Simptomi nestabilne angine pektoris nisu karakteristični, mogu nalikovati napadima obične angine pektoris ili infarkta miokarda. Uostalom, glavni simptom je stiskanje boli u području iza prsne kosti, koje se može dati ruci, ramenu, čeljusti, trbuhu, vratu (bol angije).

Razmotrite znakove predinfarktnog stanja koje ga razlikuje od uobičajene angine (4):

  • trenutni napad ima atipičan za intenzitet pacijenta, trajanje boli. Kod svake nove epizode bolesti simptomi se mogu povećati;
  • Napadi angine razvijaju se češće nego obično;
  • iznenadni napadi. Simptomi angine pectoris nisu povezani s fizičkim, emocionalnim prenaprezanjem. Bol se javlja tijekom spavanja, odmora;
  • odjednom je postalo teže prenijeti psiho-emocionalne, fizičke, opterećenja;
  • napadaji traju više od 20 minuta. Bol se može povući i ponovno se vratiti;
  • uzimanje tableta nitroglicerina ne pomaže.

Osim boli u prsima, pacijenti mogu imati i druge simptome: slabost, vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, nedostatak daha, znojenje, strah od smrti. Ako nema znakova angiološke boli, ovaj tijek bolesti naziva se atipičnim.

Ljudi koji su pušači češće će razviti nestabilnu anginu, kao i:

  • dijabetes;
  • pretilosti;
  • povišeni kolesterol;
  • visoki krvni tlak;
  • nasljedna predispozicija.

Kod muškaraca

Preinfarktacija kod muškaraca obično odgovara klasičnoj kliničkoj slici. Izuzetak su mladi, stariji ljudi koji imaju atipični tijek bolesti. Kod mladih muškaraca, znakovi nestabilne angine ne moraju nužno prethoditi infarktu miokarda. Karakterizira ih nagli razvoj srčanog udara bez ikakvih prekursora.

Kod starijih bolesnika simptomi predinfarktnog stanja su atipični u više od polovice bolesnika (2). Većina atipičnih muškaraca žali se na kratkoću daha (62%), mučninu (38%), povećano znojenje (25%), bol u rukama (12%), nesvjesticu (11%).

U bolesnika sa šećernom bolešću, kroničnim zatajenjem bubrega, mogu biti odsutni znakovi nestabilne angine.

Kod žena

Predinfarktno stanje kod žena odvija se prema klasičnoj shemi nije uvijek. Žene su mnogo više muškarci skloni atipičnim manifestacijama bolesti. Bol u prsima često je odsutan ili blag.

Simptomi nestabilne angine žene mogu uključivati:

  • kratak dah;
  • slabost;
  • plitko disanje;
  • gubitak apetita;
  • bol u leđima, noge;
  • boli nalik noževima (vrlo iznenadni, oštri);
  • depresija.

Kod nekih žena simptomi su odsutni ili tako blagi da im nedostaju, uzimajući znakove prehlade, pogoršanje zdravlja uzrokovano starenjem.

Dijagnostičke metode

Prema kliničkoj slici, vrlo je teško razlikovati nestabilnu anginu od intenzivnog infarkta miokarda, mikroinfarktu. Njihovi znakovi mogu se u velikoj mjeri podudarati. Čak i EKG uklanjanje ne može dati jasan odgovor na pitanje: postoje li područja nekroze srčanog mišića ili ne.

Da bi potvrdili dijagnozu, razlikovali je od infarkta miokarda, potrebne su dodatne instrumentalne studije:

  • Određivanje razine biomarkera infarkta. Ako razina troponina, troponina 1 ne prelazi 0,1 ng / ml, povećana aktivnost CPK, MV-CPK, LDH, AST je odsutna ili ne prelazi 50% normale, smatra se da infarkta miokarda nema.
  • EKG u 12 vodova. Daje liječniku informacije o vodljivosti srčanog mišića.
  • Holter monitoring - kontinuirano snimanje elektrokardiograma tijekom 24 sata. Omogućuje procjenu prisutnosti / odsutnosti srčanog udara promjenom dinamike kardiograma.
  • Ultrazvuk srca. Pomaže identificirati područja srca sa smanjenom kontraktilnošću. Kod angine pektoris, kada se stanje pacijenta stabilizira, kontraktilnost se obnavlja ili postaje sve izraženija, a kod infarkta promjene su nepovratne.
  • Angiografija koronarnih žila. Omogućuje vam da odredite broj, veličinu kolesterola plakova, stupanj vazokonstrikcije. Za angiografiju pacijentu se ubrizgava medicinska boja. Ispunjava krvne žile srca, čineći njihove obrise jasnijima u rendgenskom, MRI, CT skeniranju.
  • Biokemija, potpuna krvna slika potrebna je za identifikaciju markera mogućih komplikacija. Na primjer, niska razina kalija ukazuje na rizik od razvoja ventrikularnih aritmija.

Značajke liječenja

Pravovremena, odgovarajuća medicinska skrb može značajno smanjiti rizik od infarkta miokarda. Stoga, kada se pojave prvi znakovi, morate nazvati liječnika i dati osobi prvu pomoć.

Strogo se ne preporuča pribjegavanje popularnim metodama stabilizacije države. Uostalom, ako postoji srčani udar iza simptoma angine, hospitalizaciju treba provesti najkasnije 6 sati od početka boli. Kasnije uvođenje nekih lijekova je već beskorisno.

Taktika liječenja predinfarktnog stanja ovisi o stanju pacijenta, vjerojatnosti srčanog udara. Većina ljudi je pokazala lijekove (konzervativna terapija), a visoki rizik od srčanog udara - operacije. Nakon stabilizacije stanja bolesniku se propisuje dijeta, a daju se preporuke o promjenama načina života.

Prva pomoć

Ako napad angine traje duže nego obično, a bol je jači - odmah nazovite liječnika. Prije dolaska hitne pomoći potrebno je:

  • otvoriti prozor, balkon;
  • sjesti ili leći tako da je glava znatno viša od tijela;
  • otkopčajte ogrlicu;
  • pokušajte se ne kretati;
  • uzmite pilulu za aspirin;
  • staviti nitroglicerin ispod jezika. Dozvoljeno je piti do 3 tablete u razmaku od 5-10 minuta;
  • ne pušiti

lijekovi

Svrha liječenja nestabilne angine:

  • smanjenje potrebe srca za kisikom;
  • poboljšanje opskrbe miokarda kisikom;
  • prevencija mogućih komplikacija (aritmije, infarkt miokarda).

Za postizanje tih ciljeva pacijentu se propisuju lijekovi koji pripadaju različitim farmakološkim skupinama.

Antiplateletski lijekovi

Spriječiti pojavu novih krvnih ugrušaka, spriječiti razvoj infarkta miokarda, smanjiti smrtnost. Najpoznatiji predstavnik grupe je aspirin. Dokazano je da uzimanje smanjuje vjerojatnost srčanog udara, rizik od smrti za gotovo 50% (4). Drugi lijek prvog izbora je heparin. Njegova uporaba također značajno smanjuje rizik od smrti.

Nakon relativne stabilizacije pacijentovog stanja propisuju se tiklopidin ili preparati Plavix. Također se koriste u slučaju nepodnošenja aspirina kao lijeka prvog izbora.

nitrati

Smanjuje napetost stijenke miokarda, potrebu srca za kisikom, širi velike, male koronarne žile. Nitrati se smatraju najboljim lijekovima za uklanjanje angioloških bolova. Hitan lijek - nitroglicerin. Daje se za uklanjanje akutne faze bolesti. Za dugotrajno liječenje drugim lijekovima s produljenim djelovanjem - izosorbidom, nitrozorbidom. Između uporabe nitrata mora biti odmora od najmanje 8 sati dnevno. Inače se tijelo navikne na njih i prestane reagirati na uvod.

Beta blokatori

Smanjite učestalost, snagu srčanih kontrakcija, spriječite provođenje srca. Priroda srca postaje sve benignija, počinje konzumirati manje kisika. Lijekovi također smanjuju napetost stijenke miokarda, što pridonosi preraspodjeli krvi. Beta-blokatori smanjuju krvni tlak, sprječavaju lijepljenje trombocita. U liječenju nestabilne angine koriste se selektivni lijekovi: atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol.

Blokatori kalcijevih kanala

Antagonisti kalcija inhibiraju prodiranje minerala u mišićne stanice. Time se osigurava smanjenje učestalosti, snage srčanih kontrakcija i otvaranje grčevitih arterija srca. Kao rezultat toga, potreba za srčanim stanicama za kisikom se smanjuje, a protok krvi se poboljšava. Pritisak na upotrebu blokatora kalcijevih kanala je smanjen. Glavni predstavnici su verapamil, diltiazem.

ACE inhibitori (ACE inhibitori)

Pomaže smanjiti krvni tlak, poboljšati dotok krvi u miokard. Ako se ACE inhibitori propisuju zajedno s nitropreparati, oni pojačavaju svoj učinak. Najčešće se koristi ramipril, perindopril. Njihov prijem pomaže smanjiti vjerojatnost smrti, opsežnog infarkta miokarda, srčanog zastoja za 20%.

Lijekovi za snižavanje lipida

Imenovan za smanjenje razine lošeg kolesterola, triglicerida, povećava koncentraciju dobrog kolesterola. Najčešće, osobe s predinfarktnim stanjem dobivaju statine. Glavni predstavnici skupine su atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin. Ti lijekovi ne djeluju odmah. Izraženi učinak opažen je nakon 30 dana. Međutim, njihova upotreba poboljšava prognozu, osobito dugoročnu.

Ako je, na temelju primjene statina, razina lipida slabo normalizirana, režim liječenja se dopunjuje s hipolipidemijskim agensima drugih skupina: inhibitorima apsorpcije kolesterola, sekvestrantima žučne kiseline, fibratima.

Kirurško liječenje

Svrha operacije u predinfarktnom stanju je vraćanje prohodnosti srčanih žila. Postoje dvije opcije za postupak:

  • Hirurgija koronarne arterije je složena operacija na otvorenom srcu. Uz pomoć posude uzete iz drugog dijela pacijentovog tijela, kirurg stvara zaobilaznicu za protok krvi, šivajući jedan kraj viši, a drugi ispod točke stezanja.
  • Stenting je postupak s malim učinkom koji ne uključuje rezanje prsne šupljine. Kirurg umetne kateter u veliku posudu, koja na kraju ima ispuhani balon. Pod kontrolom računala vodi kateter na područje suženja. Stigavši ​​do njega, pumpa nekoliko puta, puše balon. Postupno se lumen posude širi. Da bi se rezultat fiksirao na mjesto suženja, isporučuje se stent - kostur, koji će u ispravljenom stanju zadržati arteriju "otvorenom".

Prehrana, promjena načina života

Bez obzira na način liječenja, svim pacijentima se propisuje dijeta koja smanjuje vjerojatnost komplikacija, a preporuča se i revizija načina života.

Pravilna prehrana uključuje ograničavanje unosa soli, kolesterola, zasićenih masti. Obrok treba temeljiti na žitaricama, povrću, voću, ribi, nemasnim mliječnim proizvodima, mahunarkama, orašastim plodovima, sjemenkama. Treba izbjegavati jelo brze hrane, crveno meso, žumanjke, masne mliječne proizvode, slatkiše.

Naš stil života uvelike određuje vjerojatnost razvoja moždanog udara i drugih kardiovaskularnih bolesti. Za smanjenje rizika preporučuje se:

  • prestati pušiti;
  • ako se stanje zdravlja dopušta, nema kontraindikacija - baviti se sportom;
  • umjerenost vježbanja u alkoholu;
  • kontrolne razine stresa;
  • održavati zdravu težinu;
  • slijedite pritisak;
  • liječiti dijabetes.

Svi ovi savjeti učinkoviti su u prevenciji kardiovaskularnih bolesti. Stoga se preporučuje da ih slijede svi ljudi, a ne samo preživjeli nestabilna angina pektoris.

pogled

Prognoza ovisi o mnogim čimbenicima: općem zdravstvenom stanju pacijenta, dobi, pravovremenosti liječenja, rezultatima ispitivanja. Nepovoljni prognostički čimbenici uključuju (5):

  • napadi angine tijekom odmora;
  • dijabetes;
  • hipertenzija;
  • visoki kolesterol;
  • zatajenje bubrega;
  • znakove dekompenzacije lijeve klijetke;
  • promjena u prirodi EKG-a (smanjenje ST vala);
  • višestruke vaskularne lezije s aterosklerotskim plakovima.

Vjerojatnost infarkta miokarda, smrt u kratkom roku povećava sljedeće markere (5):

  • povećanje simptoma ishemije srčanog mišića tijekom protekla 2 dana;
  • trajanje napada u mirovanju dulje od 20 minuta;
  • plućni edem;
  • mitralna regurgitacija (povratak krvi);
  • dobi preko 75 godina;
  • promjene u prirodi EKG-a (interval ST-T);
  • kontinuirana ventrikularna tahikardija.

Pacijenti koji su primljeni u stanje prije infarkta 6 ili više sati nakon početka boli imaju lošu prognozu: 10% bolesnika razvija infarkt miokarda do kraja prvog tjedna, 15% - nakon 3 mjeseca, a stopa smrtnosti je 4%, odnosno 10% ( 4).

Potpuna pomoć pomaže značajno smanjiti smrtni ishod. Međutim, nestabilna angina se još uvijek smatra ozbiljnom bolesti koja je prepuna relapsa, fatalnih ili nefatalnih komplikacija.

književnost

  1. Walter Tan, MD, MS. Nestabilna angina, 2017
  2. Joel M. Gore, MD. Atipični prikazi nestabilne angine u starijih osoba
  3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Simptomi nestabilne angine: razlikuju li se žene i muškarci?, 2003
  4. Manak N. A. Vodič za kardiologiju, 2003
  5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Nestabilna Angina, 2018

Materijal koji su pripremili autori projekta
prema uređivačkoj politici web-lokacije.

Sumnja na predinfarktno stanje: prva pomoć i liječenje

Prvi stadij infarkta miokarda je predinfarktno stanje. Ona se manifestira u obliku progresije srčane boli, povećanog i povećanog napadaja. Čak i prvi put, angina pektoris može biti prekursor akutne ishemije srčanog mišića. Bolesnici sa sličnim simptomima zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i primjenu lijekova za vraćanje koronarne cirkulacije.

Pročitajte u ovom članku.

Uzroci nadolazeće prijetnje

U srcu infarkta miokarda, kao i početni stadij u obliku nestabilne angine (predinfarktno stanje), postoji razlika između potrebe srčanog mišića u prehrani i protoka krvi kroz koronarne arterije. Velika većina slučajeva ishemijske bolesti povezana je s aterosklerozom.

Kolesterol plakovi na zidovima krvnih žila u ovoj bolesti može rasti, postupno blokira arterije. Nakon što se lumen sužava za 75% dolazi do napadaja boli. Propusnost puteva koronarnog protoka krvi također se smanjuje s kontinuiranim spazmom, trombozom. Daljnjim napredovanjem lezije bol se povećava, takvi napadi postaju duži, češće, s manje fizičkog napora ili mirovanja.

Kolesterolni plakovi mogu uzrokovati stanje prije infarkta

Uz manjak kisika i energetskih tvari u miokardiju, nakupljeni su oksidirani metabolički produkti, poremećeno je kretanje iona kroz staničnu membranu, a proizvodnja ATP-a prestaje kako bi se smanjio mišić. Takvi se procesi nazivaju "ishemijska kaskada". Ako se liječenje ne provodi na vrijeme, mjesto nestaje bez protoka krvi - nastaje nekroza (infarkt).

Glađenje kisikom je najopasnije s povećanjem potrebe za hranom. Provocirajući čimbenici za stanje prije infarkta mogu biti:

  • fizičko naprezanje;
  • stresni učinci;
  • niska temperatura zraka ili pregrijavanje tijela;
  • pad krvnog tlaka (uključujući i uzimanje antihipertenzivnih lijekova);
  • kriza hipertenzije;
  • upotreba alkohola, začinskog ili preobilnog obroka;
  • pušenje;
  • dehidracija (povećana viskoznost krvi).

Napad boli u srcu, koji se pretvara u srčani udar, događa se ne samo kada bolesnici s anginom (stres ili odmor) propadnu, nego se javljaju i kod prvih simptoma miokardijalne ishemije nakon srčanog udara ili obilaznice.

Printsmetal sindrom, koji se javlja s iznenadnim spazmom koronarnih sudova bez ikakvog razloga, poseban je tip nestabilne angine.

Preporučujemo da pročitate članak o koronarnoj insuficijenciji. Iz nje ćete naučiti o uzrocima i simptomima patologije, metodama dijagnoze i liječenja, prvoj pomoći.

I ovdje je više o kardiosklerozi nakon infarkta.

Kako sami prepoznati predinfarktno stanje

Nije svaka bol u srcu nezamjenjiv znak srčanog udara. No, lukavost ove bolesti je da čak i iskusni liječnik ne uspije napraviti dijagnozu na temelju pacijentovih pritužbi. Stoga, kada bilo koji od znakova ishemije miokarda, trebate kontaktirati bolnicu na pregled. Najkarakterističnije manifestacije predinfarktnog stanja uključuju:

  • Bol u srcu - pojavljuje se prvi put ili postaje jači, produljeni, mijenja uobičajenu boju ili lokalizaciju, pritiska. Daje lijevoj polovici grudi: lopatica, ramena, kao i ruka i donja čeljust, vrat. Uobičajena doza Nitroglicerina ne ublažava napad.
  • Opća slabost, vrtoglavica, znojenje.
  • Prekidi u srcu, povećan broj otkucaja srca.
  • Teško i plitko disanje.
  • Anksioznost, strah od smrti.

Glavni znakovi koje će liječnik primijetiti

Tijekom pregleda pacijenta, u pravilu, možete pronaći:

  • hladan znoj;
  • bljedilo ili ton sive kože;
  • lice i vrat mogu biti crveni;
  • vrhovi prstiju, nos i usne su cijanotični;
  • letargija ili pretjerano uznemirenost.

Tlak se u početku povećava, ali kako se stanje pogoršava, može dramatično pasti (ispod 80 mmHg). U proučavanju pulsa može se otkriti tahikardija ili aritmija. S auskultacijom prigušeni zvukovi srca. Palpacijske abnormalnosti se ne otkrivaju, osim u slučajevima dekompenzacije srca - povećane jetre, oticanja donjih ekstremiteta.

Atipična slika kod žena i muškaraca

Nije uvijek moguće usredotočiti se na retrosternalnu bol u predinfarktnom stanju, jer postoje poznati slučajevi razvoja srčanog udara s boli u ruci, lopatici, grlu, donjoj čeljusti, zubima, torakalnoj kralježnici ili trbuhu.

Klinički ekvivalenti mogu biti sljedeći kompleksi simptoma:

  • napad astme - gušenje, kašalj;
  • smanjenje pritiska - vrtoglavica, nestabilnost pri hodanju, potamnjenje očiju;
  • cerebralna ishemija - oštećenje govora, slabost u ruci;
  • aritmija - čest ili nagli puls, prekidi u kontrakcijama;
  • otečene - pastos nogu i lica;
  • bol u trbuhu, mučnina, nadutost.

Takvi znakovi mogu se kombinirati u raznim kombinacijama, a postoji i obrisani oblik bez jasnih simptoma.

Pogledajte videozapis o simptomima preinfarktnog stanja:

Koliko dugo je stanje

Trajanje predinfarktnog razdoblja može biti od jednog sata do 10 dana. To ovisi o brzini zaustavljanja koronarne cirkulacije u bilo kojem dijelu miokarda. Učestalost napada, u pravilu se povećava, može biti više od 20-30 dnevno, a učinkovitost upotrebe lijekova se smanjuje.

Kako ukloniti prve manifestacije

Ako je dijagnoza angine, bez sumnje, onda početi s upotrebom nitroglicerina - jedna tableta ispod jezika.

Odmah morate uzeti tabletu Aspirina u isto vrijeme. Ako nakon 15 minuta nema rezultata, onda se ova kombinacija lijekova mora ponoviti.

Kada se bol u srcu pojavi iz nepoznatog razloga, tada prva pomoć može biti Validol ili Corvalol, au slučaju neučinkovitosti preporučuje se prva opcija (Nitroglicerin i Aspirin).

Pacijent mora zauzeti polusjedeći položaj, osiguran mu je potpuni mir, tišina i svjež zrak. Hitnu pomoć morate pozvati ako se nakon uzimanja lijeka ne popravi ili ako još uvijek postoji jaka slabost.

Dijagnostičke metode i EKG indikacije

Minimalni skup laboratorijskih testova za sumnju na srčani udar uključuje:

  • test krvi - ukupno i šećer;
  • elektrolita;
  • koagulacije;
  • lipidni profil;
  • određivanje proteina miokarda - troponin, mioglobin;
  • analiza enzimskog sastava - kreatin fosfokinaze, laktat dehidrogenaze.

U tipičnim slučajevima, ST segment se pomakne za 1 mm ili više iz izoelektrične linije i krši položaj T-vala, a kod razvijenog srčanog udara Q postaje širi i dublje u vodi, gdje se elektroda nalazi najbliže prsima.

U uvjetima bolnice mogu se propisati dodatne studije:

  • Holter EKG praćenje za otkrivanje skrivenih epizoda ishemije;
  • Ultrazvuk - otkriva smanjeni motorni kapacitet miokardijalnog područja;
  • scintigrafija se temelji na nakupljanju tehnecijevog pirofosfata u području nekroze, kod srčanog udara, vidjet će se lezija, a kod nestabilne angine - disperzija difuznog izotopa;
  • angiografija koronarnih žila - pomaže istražiti mjesto i stupanj preklapanja krvne žile, funkcionalnu rezervu lijeve klijetke.

Liječenje predinfarktnog stanja

Glavni uzrok predinfarktnog stanja je kršenje koronarnog protoka krvi tijekom aterosklerotskog procesa, što je praćeno zadebljanjem krvi.

Dakle, 325 mg aspirina se najprije uzima ako se prethodno nije koristilo. U budućnosti će se ova doza podijeliti za polovicu i preporučuje se za dugotrajnu uporabu. Ako nitrati ne smanjuju dovoljno boli, upotrijebite antipsihotike, a zatim nastavite s uvođenjem Nitroglicerina i Heparina intravenozno.

Beta-blokatori u stanju prije infarkta propisani su kako bi stabilizirali cirkulaciju krvi, proširili koronarne krvne žile, vratili ritam i spriječili rast aterosklerotskog plaka. Ubrizgani u vene Obzidan, Betalok. Uz Prinzmetalovu anginu, dobar rezultat može se postići uzimanjem antagonista kalcija - Corinfara pod jezikom.

U budućnosti, odrediti nitrate (Isoket), blokatore kalcijevih kanala (Amlo, Lomir, Diltiazem). Nova skupina lijekova za prevenciju srčanog udara u bolesnika s progresivnom anginom su blokatori receptora trombocita, oni inhibiraju blokadu posude, a zatim, što je još važnije, prestaju djelovati nakon otkazivanja.

Istraživanja takvih lijekova: Integrillin, Reo-Pro. Sljedeća generacija tih proizvoda bit će dostupna u tabletama.

Posljedice za pacijenta

Daljnji tijek koronarne bolesti srca ovisi o bolesnikovim faktorima rizika za vaskularnu bolest (dob, muški spol, nasljedna predispozicija, pušenje, visoki krvni tlak, višak kolesterola u prehrani), kao i popratne bolesti.

Ako se započne pravodobno liječenje, eliminiraju se svi uzroci koji mogu biti pogođeni, onda je moguća dugoročna stabilizacija stanja. Neželjena prognoza se primjećuje u bolesnika koji imaju:

  • infarkt miokarda u prošlosti;
  • kardio;
  • starost nakon 55 godina;
  • poremećaj višestrukog srčanog protoka krvi;
  • sužavanje glavne grane lijeve koronarne arterije;
  • teška angina;
  • ovisnost o nikotinu;
  • ovisnost o alkoholu;
  • slab odgovor na droge ili odbijanje liječenja.

prevencija

Nakon što pacijent prijeđe na ambulantno liječenje, dužan je slijediti ova pravila:

  • svakodnevno prati krvni tlak, jednom mjesečno prolazi kardiološki pregled, funkcionalnu dijagnozu miokarda;
  • ne prekidati davanje propisanih lijekova bez pristanka liječnika;
  • slijediti dijetu s ograničenjem životinjskih masti i slatkiša;
  • prestati pušiti i alkohol;
  • redovito vježbanje fizioterapije ili hodanje;
  • Izbjegavajte udarna naprezanja.

Preporučujemo čitanje članka o akutnom koronarnom sindromu. Iz nje ćete naučiti o uzrocima razvoja patologije, simptoma, dijagnoze i liječenja, rehabilitacije.

I ovdje je više o zadnebasal srčanog udara.

Predinfarktno stanje događa se na pozadini ateroskleroze, tromboze ili spazma koronarnih arterija. Njegove manifestacije sastoje se od pojave, povećanja ili povećanja napadaja angine.

Postoje tipični i atipični klinički oblici, uključujući i one koji se javljaju bez bolova ili asimptomatskih. Koristi se za dijagnozu EKG-a, testove krvi i dodatne metode. Liječenje treba provoditi isključivo u bolnici. Propisati lijekove i kirurške tretmane.

Infarkt miokarda, simptomi kod muškaraca koji se ne mogu odmah pripisati ovoj bolesti, vrlo je podmukao. Zato je važno imati vremena za pružanje prve pomoći.

U slučajevima srčanih bolesti, uključujući stenokardiju i druge, propisuje se Izoket, čija je uporaba dopuštena u obliku spreja i kapaljki. Indikacije i ishemija srca, ali mnogo kontraindikacija.

Posljedice infarkta miokarda, opsežnog ili nošenog na nogama, bit će depresivno. Potrebno je na vrijeme prepoznati simptome kako biste dobili pomoć.

Ako osoba ima problema sa srcem, mora znati prepoznati akutni koronarni sindrom. U toj situaciji potrebno je hitno liječenje s daljnjom dijagnostikom i liječenjem u bolnici. Terapija će biti potrebna nakon oporavka.

Čitajući recept liječnika, pacijenti često razmišljaju o tome što pomaže Sidnopharmu, čije je korištenje dodijeljeno. Indikacije su angina kod ishemijske bolesti srca. Postoje analozi lijeka.

Rekurentni infarkt miokarda može se pojaviti u roku od mjesec dana (tada se naziva rekurentni), kao i 5 godina ili više. Kako bi se što više spriječile posljedice, važno je znati simptome i provesti profilaksu. Prognoza nije najoptimističnija za pacijente.

Dijagnosticiranje zadnebasalnog srčanog udara nije lako zbog specifičnosti. Jedan EKG možda nije dovoljan, iako se znaci izriču kada se pravilno interpretiraju. Kako liječiti miokard?

Vrlo je teško dijagnosticirati, jer često ima abnormalni tijek subendokardijalnog infarkta miokarda. Obično se otkriva pomoću EKG-a i metodama laboratorijskih ispitivanja. Akutni srčani napad prijeti pacijentu smrću.

Kod angine se provodi antianginalna terapija. Procijenite kriterije za njegovu učinkovitost na EKG-u, testove opterećenja, Holter monitoring. U početnim stadijima propisana je terapija prve linije.