Riječ miokarda

Riječ miokard u engleskim slovima (transliteracija) - miokard

Riječ miokard sastoji se od 7 slova: a d i kmop

• Slovo a nalazi se 1 put. Riječi s 1 slovom a
• Slovo d pronađeno je 1 put. Riječi s 1 slovom d
• Pismo se pojavljuje 1 put. Riječi s 1 slovom i
• Slovo k pojavljuje se 1 put. Riječi s 1 slovom do
• Slovo m se pojavljuje 1 put. Riječi s 1 slovom m
• Pismo o pojavljuje se 1 put. Riječi s 1 slovom o
• Slovo p nalazi se 1 put. Riječi s 1 slovom str

Značenje riječi miokard. Što je miokard?

Miokardij -, miokard, ii, n (iz gr. Mišića + kardia, ae, f srce) mišićni zid srca atrija i komore. M. formirana anastomozirajućim srčanim mišićnim vlaknima (myofibrae), odijeljenim prorezima sličnim...

Tehver Yu.T. Rječnik veterinarskih histoloških izraza

Miokardij miokarda (iz mio... i grčke kardije - srce), srčani mišić, naib, masnoća usp. sloj zida srca kičmenjaka, formiranom prugastom muskulaturom, u rezu su isprepleteno vezivno tkivo s krvnim žilama...

Biološki enciklopedijski rječnik. - 1986

Miokard (iz mio... i grčke kardije - srce), srčani mišić, naib, masnoća usp. sloj zida srca kičmenjaka, formiran mišićima u kojima se nalaze slojevi vezivnog tkiva s krvnim žilama...

Miokarditis miokarditis miokarditis (miokarditis, grčki + myos mišić + kardia srce + -itis) je pojam koji objedinjuje veliku skupinu različitih etiologija i patogeneze lezija miokarda, čija je osnova i vodeća značajka upala.

Miokarditis (miokarditis, grčki, mys, myos mišić + cardia heart + itis) - upala miokarda. Pojavljuje se kod raznih bolesti kao posljedica oštećenja miokarda uzrokovanih infektivnim agensima...

Kratka medicinska enciklopedija. - M., 1989

Miokarditis - oštećenje srčanog mišića, miokardija. Obično su lezije upalne. Početak proučavanja upale srčanog mišića može se pripisati prvoj četvrtini XIX. Stoljeća, prvi put spomenuo J.N. Najaktivnije istraživanje upalnih bolesti srca započelo je 1980-ih uvođenjem dijagnostičke transvenske biopsije miokarda u široko rasprostranjenu kliničku praksu.

Miokardiodistrofija I miokardiodistrofija miokardiodistrofija (miokardiodistrofija; grčki miš, mišići mišića + kardia srce + distrofija, sinonim za distrofiju miokarda) je skupina sekundarnih lezija srca koje nisu povezane s upalom...

MIOKARDIODYSTROPHY (muosagdiodystrophia; grech, mys, myos mišić + kardia srce + dys + - trophe hrana, prehrana) je patološko stanje srca karakterizirano distrofijom kontraktilnih stanica srčanog mišića (miocita)... Hipoksija također objašnjava razvoj M. u teškim anemijama i ishemija miokarda; potonji je obično uzrok fokalne miokardne distrofije (vidi Koronarna srčana bolest).

Kratka medicinska enciklopedija. - M., 1989

Miokardiodistrofija - ne-upalno oštećenje miokarda, karakterizirano distrofijom kontraktilnih stanica srčanog mišića, strukturama srčanog provodnog sustava i manifestira se simptomima kršenja osnovnih funkcija srca...

Borodulin V.I., Lantsman M.N. Priručnik: Bolesti. Sindroma. Simptomi. - 2009

Miokard (miokard) - sredina tri sloja koja tvore zid srca (vidi također Endocardium, Epicard). Miokardij oblikuje srčani mišić, koji je u komorama nešto deblji nego u atrijima.

Miokard (miokard) - sredina tri sloja koja tvore zid srca (vidi također Endocardium, Epicard). Miokardij oblikuje srčani mišić, koji je u komorama nešto deblji nego u atrijima.

Medicinski izrazi od A do Z

Infarkt miokarda (lat. Infarctus, od infarcija do stvari, ispuniti, klin; grech, mys, moje (os) mišić + kardia srce) - bolest uzrokovana nekrozom srčanog mišića uslijed akutne ishemije...

Kratka medicinska enciklopedija. - M., 1989

Infarkt miokarda jedan je od kliničkih oblika ishemijske bolesti srca koji se javlja s razvojem ishemijske nekroze miokardijalnog segmenta, uzrokovane apsolutnom ili relativnom nedostatnošću opskrbe krvlju.

Infarkt miokarda - bolest srca uzrokovana akutnom insuficijencijom opskrbe krvlju, s pojavom žarišta nekroze u srčanom mišiću; najvažniji klinički oblik koronarne bolesti srca.

SRCE MUSCLE, MYOCARDIUM, LAYER MEDIUM

MUSCLE HEART, MYOCARDIUM, MEDIUM LAYER (srčani mišić) je mišićni zid srca. Srčani mišić je formiran striated striated mišićnog tkiva, koji se sastoji od cardiomyocytes, koji, nepravilno međusobno, formiraju mrežu...

Srčani mišić, miokard, srednji sloj (srčani mišić) - mišićni zid srca. Srčani mišić je formiran striated striated mišićnog tkiva, koji se sastoji od cardiomyocytes, koji, nepravilno međusobno, formiraju mrežu...

Medicinski izrazi od A do Z

Srčani mišić, miokard, srčani mišić je mišićni zid srca. Srčani mišić je formiran striated striated mišićnog tkiva, koji se sastoji od cardiomyocytes, koji, nepravilno međusobno, formiraju mrežu...

Medicinski izrazi. - 2000

Kako funkcionira miokard i kakve poslove obavlja?

Srce je jedan od vitalnih organa ljudskog tijela, čije formiranje počinje s vremenom intrauterinog razvoja fetusa. Njegova anatomska i fiziološka svojstva ovise o zdravstvenom stanju žene tijekom trudnoće, te o ponašanju osobe, štetnim navikama, bolestima koje su doživjele tijekom cijelog života, učincima uzetih lijekova.

Što je miokard i kako je uređen?

Srce je jedan od trbušnih organa našeg tijela. Ima četiri šupljine koje su ispunjene krvlju (cirkuliraju iz jedne komore u drugu): desnu i lijevu klijetku, desnu i lijevu pretklijetku. Svi su međusobno odvojeni pregradama, u zidovima kojih su mali otvori s ventilima koji su odgovorni za ciljano kretanje krvi.

Miokard je jedan od slojeva zida srca. Po prirodi je mišićava. Unutra je prekrivena unutarnjom membranom - endokardom. Izvana je okružen epikardom.

Mišićne stanice srca se histološki malo razlikuju od naših skeletnih mišića. Ova razlika u strukturi povezana je s elektrofiziološkim značajkama i potrebom širenja akcijskog potencijala između stanica miokarda (kardiomiocita).

Zid lijeve klijetke je bolje razvijen od desnog dijela i atrija, što mu omogućuje da izvede veliko opterećenje.

Atrijalni miokard ima dva sloja: dubok i površan. To je potrebno kako bi se osigurala dovoljna kontraktilna funkcija.

Koja je glavna funkcija srčanog mišića?

Srce je sposobno za rad i opuštanje. Promjenom sistoličkog i dijastoličkog tlaka, ovaj sloj prvenstveno pomaže u osiguravanju ritmičkih pokreta srca, koji generiraju normalnu cirkulaciju krvi. Hemodinamika u ljudskom tijelu izgleda ovako:

• krv iz lijeve klijetke se oslobađa u aortu;
• aorta je razgranata u arterije (posude manjeg kalibra) u koje se tada krv izlijeva;
• zatim, arterije su podijeljene na arteriole i kapilare, kroz njihove zidove, kisik iz krvi ulazi u tkiva;
• stanice tijela oslobađaju ugljični dioksid kroz vaskularnu stijenku venula, koji se zatim skupljaju u venama;
• dvije šuplje vene (gornja i donja) padaju u desni pretklijet;
• iz desne pretkomore krv ulazi u desnu klijetku;
• iz desne klijetke se oslobađa u plućni trup, podijeljen u desnu i lijevu plućnu arteriju;
• arterije se granaju do arteriola, prolazeći kroz različite segmente pluća;
• odljev krvi iz pluća nastaje uz pomoć venula, koji, nakon što se skupljaju u četiri vene, padaju u lijevi atrij;
• iz lijeve pretklijetke krv cirkulira u lijevoj klijetki i proces se ponavlja.

Taj slijed osigurava prisutnost srčanog provodnog sustava u miokardiju (čvorovi, snopovi i vlakna, koji se sastoje od specifičnih atipičnih mišićnih vlakana). Ove strukture generiraju impulse i pokreću mehanizam.

Miokardij komora i atrija je podijeljen vlaknastom tkivnom stijenkom kroz koju nije moguće provođenje impulsa, za razliku od posebnih mišićnih vlakana. Stoga se sustav provodenja srca sastoji od nekoliko dijelova međusobno povezanih, osiguravajući razdražljivost i normalan ritmički otkucaj srca.

Glavne bolesti miokarda: njihova opasnost i algoritam za rješavanje posljedica

Postoje mnoge kliničke klasifikacije bolesti srca, u kojima se miokard pojavljuje kao jedan od slojeva organa. Njegove patologije podijeljene su na koronarogene i nekoronarogene.

Koronarogene bolesti su bolesti koje uzrokuju kršenje protoka krvi u krvnim žilama srca. Takva stanja mogu nastati zbog kardioskleroze i tromboze, što dovodi do infarkta miokarda. Visoki krvni tlak, loše navike, dugotrajni stres, prekomjerna uporaba kofeina i mnogi drugi čimbenici mogu također biti uzroci ishemije, moždanog udara, hiberniranog miokarda itd.

Ne-koronarne patologije nazivaju se patologijama koje se javljaju u pozadini upalnih procesa, distrofnih promjena koje uključuju srčani mišić iu procesu degeneracije.

Među bolestima miokarda također je uobičajeno razlikovati:

• miokarditis;
• distrofija miokarda;
• kardiomiopatija.

Svi oni imaju različite uzroke (etiologiju) i različito utječu na zdravlje, mijenjajući kvalitetu ljudskog života na gore.

Dijagnoza navedenih bolesti zahtijeva posebnu pažnju, jer su njihove kliničke manifestacije često slične jedna drugoj, a neblagovremeno pružanje kvalificirane pomoći dovodi do progresije hipoksije i hipertrofije zidova miokarda. Kao rezultat toga, vidimo povećanje predopterećenja, promjenu frakcije izbacivanja, poremećaj ritma, provođenje, razdražljivost itd.

Što je miokard. Funkcije lijeve klijetke srca

Ljudsko srce je šuplji i zatvoreni organ, koji se sastoji od četiri šupljine: desnog i lijevog pretkomora, desne i lijeve klijetke. Desna pretklijetka i desna klijetka pripadaju malom krugu cirkulacije krvi, a lijevi atrij i lijeva klijetka pripadaju velikom krugu. Najveći dio srčanog mišića pada na lijevu klijetku.

Debljina stijenke lijeve klijetke je oko 1 cm, au slučaju hipertrofije može doseći 2 cm, dok desna komora ima debljinu zida samo 3-4 mm. Takva impresivna debljina lijeve klijetke povezana je s golemim poslom koji obavlja svaki drugi, minut, sat, dan, godina i cijeli svoj život.

Lijeva klijetka pumpa krv kroz sistemsku cirkulaciju. A ovo je ogroman broj plovila.

Zid bilo koje od komora sastoji se od tri sloja: vanjskog, srednjeg i unutarnjeg. Vanjski sloj se naziva epikard. Pokriva površinu srca. Zapravo, ovo je površinska ljuska koja se nalazi u bilo kojem unutarnjem organu.

Srednji sloj je sam srčani mišić ili miokard. To je dio srca koji se skuplja i pod ogromnim pritiskom gura krv u arterijski sloj. Miokard zauzima gotovo cijelu debljinu zida lijeve klijetke.

Endokard je unutarnja sluznica srca. Stalno dolazi u kontakt s krvlju i osmišljen je tako da se izbjegne stvaranje krvnog ugruška kada krv dođe u dodir sa zidom srca. Iz srca se endokardij kontinuirano nastavlja u arterijske žile. Zapravo, to će biti isti endokard, samo će ime biti endotel.

Kada srce boli, pate mu svi zidovi, ali miokard je posebno važan jer obavlja glavno djelovanje srca. Vrlo često izraz infarkt miokarda zvuči u medijima i drugim izvorima. Da li infarkt miokarda znači isto što i infarkt srca. Da. Samo infarkt miokarda je točnija i točnija formulacija. Obično ga koriste liječnici.

Dakle, miokard je glavni dio srca (srčani mišić), koji igra glavnu ulogu u pumpanju krvi kroz krvne žile ljudskog tijela. Najviše je razvijen miokardij lijeve klijetke. Njegova funkcija pumpa krv kroz žile velikog kruga cirkulacije krvi.

Konačno, predlažem da pogledate videozapis o tome kako djeluje srce osobe, kako funkcioniraju krugovi cirkulacije krvi, kako rade i rade srčani zalisci.

miokarda

Miokard (latinski miokard, od grčkog. Μυος - muscle + καρδιά - srce) - naziv mišićnog srednjeg sloja srca, koji čini glavni dio njegove mase.

struktura

Miokard je formiran od srčanog striated striated mišićnog tkiva, koji je tijesan spoj mišićnih stanica - cardiomyocytes, koji čine glavni dio miokarda. Od ostalih tipova mišićnog tkiva (skeletnih mišića, glatkih mišića) razlikuje se posebnom histološkom strukturom koja olakšava raspodjelu akcijskog potencijala između kardiomiocita. Sarcomere je elementarna kontraktilna jedinica kardiomiocita - dio miofibrila između dviju tzv. Z linija, a duljina sarkomere je 1,6-2,2 μm, ovisno o stupnju kontrakcije. U sarcomereu se izmjenjuju svjetle i tamne pruge, zbog čega miofibril tijekom poprečne mikroskopije izgleda poprečno. U sredini se nalazi tamna traka konstantne duljine (1,5 μm) - disk A, ograničena je s dva svjetlija diska I promjenljive duljine. Sarkomere miokarda, kao i skeletni mišići, sastoje se od isprepletenih niti (miofilamenta) dviju vrsta. Debeli filamenti nalaze se samo na disku A. Sastoje se od miozin proteina, u obliku cigara, promjera 10 nm i duljine 1,5-1,6 mikrona. Tanke niti uključuju primarno aktin i prelaze iz linije Z kroz disk I na disk A. Njihov promjer je 5 nm, duljina - 1 mikron. Debeli i tanki niti preklapaju se samo na disku A; disk I sadrži samo tanke niti. Elektronska mikroskopija pokazuje guste mostove između debelih i tankih vlakana.

Značajke

Glavna značajka miokarda je stvaranje ritmičkih pokreta srca. Funkcionalna značajka miokarda su ritmičke automatske kontrakcije, koje se izmjenjuju s relaksacijom, a događaju se kontinuirano tijekom cijelog života organizma. Uzastopna kontrakcija i relaksacija raznih dijelova srca povezana je s njegovom strukturom i prisutnošću srčanog provodnog sustava kroz koji se širi impuls. Miokardij pretkomora i ventrikula je podijeljen, što omogućuje njihovu neovisnu redukciju.

Miokarditis: uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Miokard je glavni ili unutarnji mišić srca, koji se steže tijekom destilacije krvi. Ovaj dio muskulature je glavni proces tjelesne mase. Miokard se sastoji od trakastog mišićnog tkiva i odlikuje se najvećom gustoćom u cijelom tijelu, jer je srce jedini dio mišića koji je u kontinuiranoj aktivnosti.

Što je srčani miokarditis?

Prevalencija bolesti je relativno mala i čini samo 3-12% svih bolesti kardiovaskularnog sustava. S druge strane, opasnost od miokarditisa je da je to akutno stanje koje podjednako djeluju na djecu, odrasle i starije osobe.

Kao i drugi upalni procesi, miokarditis može biti akutan ili kroničan, ovisno o etiologiji, patogenezi, osobitostima reakcije organizma na patogene. Kao rijetka bolest, nije uvijek ispravno dijagnosticirana u ranim fazama, što može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Što je to miokarditis?

Patološki proces kod miokarditisa javlja se kako slijedi:

1. Štetni agens u pravilu prodire u krvotok. Da bi se našla u miokardu, infekciju treba prevladati u nekoliko faza, uključujući zaštitu srčane vrećice.
2. U nedostatku adekvatnog odgovora ili prevelikog sadržaja patogena, patologija počinje dispergirati. To se ne događa uvijek brzo, u nekim slučajevima miokarditis dugo ostaje neopažen.
3. Upala postupno uzrokuje degeneraciju kardiomiocita - stanica koje čine mišić. Nastaje i nekroza. Kod ljudi koji su umrli od ove bolesti, na otvaranju su otkrivene promjene slične infarktu miokarda.
4. Na mjestu zahvaćenog tkiva nastaje i fibroza - zamjenske stanice koje ne mogu obavljati funkciju miokarda. Punjenje srca krvlju i sposobnost pumpe se pogoršavaju.

Miokarditis se smatra rijetkom bolešću i zato što se rijetko dijagnosticira tijekom života pacijenta. Bolest se može razviti u srcu godinama ili čak desetljećima, što dovodi do ozbiljnih komplikacija, ali ne postaje neposredan uzrok smrti, što će često biti zatajenje srca, posredno izazvano kroničnim oblikom miokarditisa.

Međutim, javljaju se teške upale - fulminantni i akutni miokarditis. Prvi se razvija za nekoliko sati, rjeđe - dane, dovodi do srčanog šoka i uzrokuje smrt u 35-40% slučajeva. Akutni oblik često se može zamijeniti sa srčanim udarom, zbog čega pacijentu nije dano ispravno liječenje, a bolest prelazi u kroničnu fazu.

Za preciznu dijagnozu postoje preduvjeti koji upućuju na to da je riječ o miokarditisu, a ne o drugim oblicima kardiovaskularnih patologija. Također su potrebne posebne mjere, uključujući kompletan test krvi i urina kako bi se otkrio latentni infektivni ili upalni proces u tijelu.

klasifikacija

Miokarditis se odvija različito ovisno o razlozima koji su uzrokovali i reakciji tijela na patogen. Glavni klasifikacijski parametar je brzina i vrsta širenja bolesti, ovaj čimbenik vam omogućuje da ga podijelite na:

1. Fulminantna - ultrabrza progresivna bolest, puna klinička slika odvija se unutar nekoliko sati, rjeđe - dnevno, glavna opasnost leži u neblagovremenoj medicinskoj skrbi.
2. Akutni - ovaj tip miokarditisa, u pravilu, razvija se za nekoliko tjedana, do mjesec dana, također se smatra opasnim, pod uvjetom da se ne provodi odgovarajuća terapija;
3. Kronični aktivni tijek karakterizira akutni ili fulminantni napad koji slabo reagira na liječenje, zbog čega prelazi u trajni oblik, s vremenom stvarajući opsežne fibrozne žarišta u miokardiju;
4. Kronični perzistentni miokarditis je neprimjetan dugo vremena, napredak bolesti je spor, može se razvijati desetljećima, sve dok ne pređe u težu fazu koju karakterizira zatajenje srca.

Također, patologija je podijeljena ovisno o uzroku i patogenu.

S ove točke gledišta, miokarditis se dijeli na:

1. Virusna geneza - neki tipovi virusne infekcije su uzročnici;
2. Bakterijski miokarditis - najčešće sekundarni, jer patogeni postaju Staphylococcus aureus. Takav miokarditis se često javlja kod djece s difterijom, što je jedna od najtežih komplikacija ove pedijatrijske infekcije, osim asfiksije.
3. Chagasova bolest - vrsta miokarditisa koja se razvija zbog pada u srčani mišić najjednostavnijeg - tripanosoma. Karakterizira ga višegodišnji tromi tijek, koji bez adekvatnog liječenja na kraju završava sa zatajenjem srca i smrću pacijenta. Postoje i druge protozoe kao i drugi paraziti koji mogu prodrijeti u miokard, ali Chagasova bolest je češća.
4. Idiopatski oblici bolesti obično se nazivaju Abramov-Fiedlerov miokarditis.

Vrsta bolesti je važna s dijagnostičke točke gledišta, jer je njezina vlastita klinička slika često nespecifična ili mutna. Da bi se utvrdila prisutnost patološkog procesa u miokardu, dopuštene su dodatne analize, ovisno o tome, kojim se oblikom patogeneze razjašnjava, a zatim se vrši izbor terapije.

Uzroci miokarditisa

Primarni miokarditis je rijedak jer srčani mišić ima najveću zaštitu od gutanja stranih agensa. Bolest u 70-80% slučajeva javlja se u pozadini druge u obliku komplikacija ili atipičnog tijeka. Međutim, postoje specifični uzroci upale miokarda.

Popis čimbenika koji utječu na razvoj patogeneze uključuje:

1. Virusne bolesti - u pravilu, to su enterovirusi, posebice Coxsackie, što uzrokuje komplikacije kardiovaskularnog sustava. Virusi hepatitisa također su opasni, osobito B i C.
2. Reumatizam je uvijek poseban uzrok, jer ova kronična bolest ima destruktivan učinak na kardiovaskularni sustav. U pozadini reumatizma, lezije srčane vrećice ili miokarda javljaju se u 60-80% slučajeva.
3. Najjednostavniji - osim trypanosomes, koji uzrokuju određeno stanje, Chagas bolest, postoji rizik od prodora u miokardij toksoplazme i drugih mikroorganizama.
4. Sistemske autoimune bolesti - artritis, vaskulitis, eritematozni lupus, neke vrste alergijskih reakcija mogu izazvati upalu miokarda. Takav tijek je obično kroničan, jer nema izravnog patogena, tijelo se „napada“. Autoimuni oblici miokarditisa je teško liječiti zbog sistemske prirode, često praćene generaliziranim poremećajima u tijelu.
5. Miokarditis je uobičajena nuspojava radioterapije u liječenju onkologije, a javlja se i kod ljudi koji rade s radioaktivnim tvarima i izloženi su riziku od zračenja.
6. U slučaju Abramov-Fiedlerove bolesti obično se otkrije težak tijek bolesti, iako su uzroci ove patologije još uvijek nepoznati.

Bolesti i infekcije u djetinjstvu mogu postati okidač koji prisiljava tkivo miokarda na degeneraciju u vlaknasto. Zatajenje srca na pozadini upalnih procesa u djece događa se vrlo brzo, dok u odraslih proces može potrajati mjesecima i čak godinama.

Ponekad se fokus infekcije nastavi nakon dugo vremena nakon bolesti, pa postaje teško povezati uzrok i posljedicu. Zbog činjenice da je fibrozna degeneracija u miokarditisu nepovratna u 90% slučajeva, važno je pravovremeno identificirati fokus bolesti i spriječiti daljnju patogenezu.

Simptomi miokarditisa

Klinička se slika različito manifestira ovisno o težini bolesti i njenom patogenu. Također, uočava se izravna veza između stupnja oštećenja mišića i odgovora tijela. Blagi slučajevi su asimptomatski.

Uobičajeni kompleks simptoma uključuje takve manifestacije:

1. Bolovi u prsima - tupi i pritisni, mogu se davati u želucu, u rukama, ponekad čak iu nogama. Ovi simptomi su slični infarktu miokarda, osobito u akutnom ili fulminantnom tijeku i velikim oštećenjima srca.
2. Srčani ritam je poremećen, u pravilu se opaža tahikardija.
3. Pacijent ima kratkoća daha u mirovanju, koja je uvelike pojačana tijekom vježbanja.
4. Postoje karakteristične "oticanje srca" koje pogađa stopala i gležnjeve, dok funkcije bubrega i mokrenja ostaju normalne, a stupanj edema ne ovisi o količini i vremenu unosa tekućine.
5. Subjektivni osjećaji karakteristični za upalni proces - slabost, umor, opće zdravlje, bolovi u tijelu.
6. Tjelesna temperatura je obično subfebrilna. Ako se podigne, to ukazuje na ozbiljan upalni proces i opasnost za život.

Simptomi miokarditisa - bol u prsima

Budući da je miokarditis često bolest u djetinjstvu, obratite pozornost na specifične manifestacije u djece.

1. Anksioznost ili letargija djeteta.
2. Loš san i apetit, bebe gube na težini.
3. Blijeda koža, često hladna zbog smanjene cirkulacije krvi.
4. Djeca se mogu žaliti na bol u prsima ili trbuhu, bebe plaču.
5. Nepravilan puls kao specifičan znak.

U teškim slučajevima, dijete može izgubiti svijest i čak pasti u komu. Smrtonosni ishod je moguć na pozadini opsežnog zatajenja srca, koje se pri obdukciji gotovo ne može razlikovati od srčanog udara, osim upalne prirode bolesti. Da bi se spriječile teške faze bolesti, potrebno je konzultirati liječnika na prvom znaku neispravnog srca.

Liječenje miokarditisa srca

Fokus je na uklanjanju uzroka miokarditisa. Liječenje treba biti sveobuhvatno, provoditi isključivo u kardiološkoj bolnici.

Strategija može uključivati:

1. Identifikacija i rehabilitacija svih mogućih žarišta infekcije u tijelu. U tu svrhu provodi se cjeloviti pregled uz analizu formule leukocita i imunološke slike.
2. U slučaju virusne etiologije, kao dio općeg liječenja propisuje se suportivna terapija, imunizacija organizma i antivirusni preparati interferona.
3. U bakterijskim oblicima detektira se specifičan patogen, test osjetljivosti se izvodi za soj, ovisno o tome koji je antibiotik odabran. Često se koristi ceftriakson, benzilpenicilini - oksakilin, ampicilin, azlocilin u obliku intravenske infuzije.
4. Miokarditis koji se javlja u pozadini autoimunih reakcija, liječi se imunosupresijom, često se dodaju steroidni lijekovi.
5. Salicilat - Aspirin, Ibuprofen - učinkovit protiv bolesti uzrokovanih komplikacijama reumatizma.

Terapija se uvijek bira pojedinačno, uzimajući u obzir ne samo uzroke, već i dob, opće zdravlje pacijenta i druge srodne čimbenike. Za smanjivanje opterećenja zahvaćenog miokarda potrebno je mirovanje s maksimalnim ograničenjem aktivnosti. Propisana je prehrana bez soli s malo životinjskih bjelančevina. Hrana bi trebala biti lagana, ali je vrlo hranjiva i visoko kalorična.

Prevencija miokarditisa

Budući da se bolest rijetko javlja kao neovisna, miokarditis srca je lakše spriječiti nego liječiti. Za prevenciju, dovoljno je izvršiti pravovremenu terapiju u slučaju akutnih virusnih bolesti, kako bi se riješili žarišta bakterijske ili protozojske infekcije. Jedan od važnih kriterija je pravovremeno liječenje reumatizma, jer ova bolest uzrokuje veliki postotak kardiovaskularnih komplikacija. Osobama s anamnezom sistemskih poremećaja preporučuju se pregledi kardiologa.

Što je miokard?

Najvažniji organ ljudskog tijela je srce. To je crpka koja pumpa krv i osigurava njezinu isporuku u sve stanice tijela. Kroz cirkulacijski sustav je distribucija hranjivih tvari i kisika, kao i izlučivanje proizvoda stanične aktivnosti.

Za razliku od drugih organa, rad srca provodi se kontinuirano tijekom života osobe. I u mnogim aspektima miokard je odgovoran za srčane kontrakcije.

Što je miokard

Miokard je najdeblji mišić srca, smješten u srednjem sloju srca i izravno uključen u pumpanje krvi. Iznutra je zaštićen endokardom, a izvana epikardom. Miokard lijeve klijetke je bolje razvijen jer mora obaviti veću količinu rada u odnosu na desnu.

Osobitost ljudskog srca je da se kontrakcije njegovih atrija i komora odvijaju neovisno jedna o drugoj. Moguće je čak i njihovo autonomno djelovanje. Postizanje visoke kontraktilnosti posljedica je posebne strukture vlakana koja se naziva miofibrila. Po strukturi kombiniraju znakove glatkog mišića i skeletnog tkiva, što im omogućuje da imaju slijedeća svojstva:

• ravnomjerno raspodijeliti teret na sve odjele;
• smanjiti se bez obzira na želju osobe;
• osigurava nesmetano funkcioniranje srčanog mišića tijekom cijelog života organizma.

Ovisno o mjestu, miokard može imati različitu gustoću:

1. U atrijima ovaj mišić uključuje dva sloja (duboka i površna). Razlike između njih su u smjeru vlakana - miofibrila, što osigurava dobru kontraktilnu sposobnost.
2. U komorama postoji treći sloj smješten između dva gore opisana. To vam omogućuje jačanje mišića i osiguravanje visoke sile kontrakcije.

Glavne funkcije miokarda

Srčani mišić ima tri važne funkcije zbog posebne strukture miokarda:

1. Automatizam. Karakterizira ga sposobnost srca za ritmičkim kontrakcijama bez vanjske stimulacije. Ova značajka je osigurana impulsima koji se javljaju u organu.
2. Vodljivost. Srce ima sposobnost provođenja impulsa iz epicentra njihove pojave u sve odjele miokarda. Kod raznih kardioloških bolesti ova funkcija može biti narušena, zbog čega dolazi do kvara u radu organa.
3. Razdražljivost. Zahvaljujući ovoj funkciji, miokard je sposoban brzo reagirati na različite čimbenike unutarnje i vanjske prirode, krećući se od stanja odmora do aktivnog rada.

Na kontrakciju srčanog mišića utječe:

• živčani impulsi koji dolaze iz leđne moždine i mozga;
• pogrešan transport hranjivih tvari kroz koronarne žile;
• prekomjerne ili nedovoljne količine komponenti potrebnih za biokemijsku reakciju.

Kada se dogodi bilo koji dijastolički neuspjeh, proizvodnja energije je poremećena, zbog čega srce počinje raditi "za habanje".

Bolesti miokarda

Miokard se opskrbljuje krvlju kroz koronarne arterije. Oni predstavljaju cijelu mrežu koja unosi hranjive tvari u različite dijelove pretkomora i komore, hranivši duboke slojeve srčanog mišića.

Kao iu slučaju drugih organa koji se nalaze u ljudskom tijelu, miokard može utjecati na različite bolesti, utječe na njegove funkcije i negativno utjecati na rad srca. Takve bolesti mogu se podijeliti u dvije skupine:

1. Coronarogenic, koji se javljaju kao posljedica oštećenja koronarne vaskularne prohodnosti. Takve se patologije mogu formirati na pozadini smrti tkiva, ishemijskih žarišta, kardioskleroze, ožiljaka itd.
2. Ne-koronarne, uzrokovane upalnim bolestima, distrofične promjene koje se javljaju u srčanom mišiću, miokarditis.

Infarkt miokarda

To je najčešća i najopasnija bolest, vrsta koronarne bolesti. Razvoj srčanog udara može izazvati nekrozu miokarda, zbog čega mišićno tkivo postupno odumire. To se događa kada je dotok krvi u neke dijelove organa djelomično ili potpuno zaustavljen. Opsežan srčani udar može biti smrtonosan, jer se zahvaćeno srce neće nositi sa svojim funkcijama.

Najčešći simptomi ove bolesti su:

• osjećaj jake boli u prsnoj kosti (ta se bol zove anginalna bol);
• teška otežano disanje, kašalj, razvoj na pozadini prvih znakova zatajenja srca;
• problemi sa srčanim ritmom, do iznenadnog srčanog zastoja;
• bol u leđima, ramenima, rukama ili grlu.

Bolesnici sa šećernom bolešću možda neće pokazati bol. Stoga se ti pacijenti često obraćaju terapeutu već u kasnim stadijima bolesti, u kojima postoje sve vrste komplikacija.

Srčani udar može dovesti do razvoja hipoksije kada kisik u normalnom volumenu prestane teći u unutarnje organe. U ovom slučaju, brojni tjelesni sustavi pate, dolazi do gladovanja kisikom.

U slučaju nepravovremenog ili nepravilnog liječenja, srčani udar može izazvati moždani udar. Ova se bolest najčešće javlja kod starijih osoba, ali u posljednje vrijeme bolest se ubrzano mlađa. Bolest se karakterizira blokiranjem krvnih žila, zbog čega krv ne teče do mozga u cijelosti. To može dovesti do gubitka koordinacije, govora, paralize, pa čak i smrti.

ishemije

To je jedan od najčešćih srčanih tegoba, koji prema statistikama trpi oko polovice starijih muškaraca i trećina žena. Stopa smrtnosti od ishemije doseže 30%. Opasnost od bolesti je da možda neće dugo pokazivati ​​ozbiljne simptome.

Koronarna bolest u većini slučajeva dovodi do stvaranja aterosklerotskih plakova u koronarnim krvnim žilama koje mogu začepiti opskrbnu arteriju. Ako to uzrokuje anginu, miokard postaje hibernirajući, u kojem postoji manjak kisika i poremećena je cirkulacija krvi.

Glavni simptom ishemije je jaka bol u području srca koja je prisutna u akutnim i kroničnim oblicima bolesti. Najčešće ishemijske promjene javljaju se u lijevoj polovici tijela što uzrokuje manje opterećenje. Budući da je miokard ovdje deblji, bit će potreban dobar protok krvi za transport kisika ovdje. Napredni stadij ove bolesti može uzrokovati nekrozu srčanog mišića.

miokarditis

Ova bolest je razvoj upalnog procesa u srčanom mišiću. Može biti posljedica različitih vrsta infekcija, toksičnih i alergijskih učinaka na tijelo. U modernoj medicini postoje dvije vrste bolesti:

1. Primarna, čiji se razvoj javlja kao samostalna bolest.
2. Sekundarna, pojavljuje se u pozadini razvoja sistemske bolesti.

Najčešće se bolest razvija zbog izloženosti srcu virusa, toksina, bakterija i drugih neprijateljskih agenata. Mjesta oštećena time, zarastaju se vezivnim tkivom, što dovodi do narušene srčane funkcije i na kraju izaziva razvoj kardioskleroze.

Simptomi bolesti su sljedeći:

• bol u srcu;
• umor;
• prekide u ritmu i ubrzan rad srca;
• visoko znojenje;
• nedostatak daha koji se javlja uz lagani fizički napor.

Složenost liječenja miokarda i daljnja prognoza oporavka ovise o stupnju patološkog procesa. Ali danas, miokarditis se ne ubraja među takve opasne bolesti srca kao što su hipertenzija ili koronarna bolest. Uz pravodobno i kvalificirano liječenje, vjerojatnost potpunog oporavka pacijenta je vrlo visoka.

Ako je raniji miokarditis bio pod utjecajem starije generacije, danas se bolest brzo razvija. U riziku su osobe mlađe od 40 godina, pa čak i djeca.

Distrofija miokarda

Ovu bolest karakteriziraju različite patologije srčanog mišića, uključujući njegovu sekundarnu leziju. Bolest se najčešće javlja na pozadini komplikacija srčanih bolesti, kod kojih je smanjena prehrana miokarda. Zbog distrofije smanjuje se tonus srčanog mišića, pogoršava dotok krvi. Mišićne stanice više ne primaju kisik u traženim količinama, zbog čega pacijent može kasnije razviti nedostatak.

Takve promjene su reverzibilne. Bolest se lako određuje suvremenim dijagnostičkim alatima. Njegov glavni simptom je kršenje metaboličkih procesa, koji izazivaju distrofiju mišića.

Bolest najčešće pogađa starije osobe. Nedavno je, međutim, prosječna starost bolesnika s miokardijalnom distrofijom primjetno smanjena.

Miokard ima vrlo važnu ulogu u ljudskom tijelu, noseći krv u unutarnje organe. Zbog različitih čimbenika u radu srčanog mišića mogu se pojaviti smetnje koje pogađaju druge organe koji ne dobivaju adekvatnu opskrbu krvlju. Većina bolesti miokarda može se liječiti pravodobnom dijagnozom i pravilnim odabirom taktike.

Miokard i njegove bolesti

Ako zaboravimo lirske digresije, srce je šuplji organ, "suspendiran" i fiksiran u posebnu vrećicu snažnih snopova. Veličina normalnog srca može se procijeniti u usporedbi s volumenom ljudske šake.

Za tijelo je izvršena funkcija pumpanja nezamjenjiva - crpljenje krvi, koja omogućuje transport kisika i hranjivih tvari u bilo koje tkivo i isporuku otpada za recikliranje.

Kako funkcionira mišićni sustav srca

Miokard - najdeblji sloj srca, smješten u sredini između endokarda (unutarnji sloj) i epikarda izvana. Značajka srca je sposobnost atrija i ventrikula da se samostalno, neovisno jedna o drugoj, sklapaju, čak i da "rade" u autonomnom načinu rada.

Kontraktilnost je osigurana posebnim vlaknima (miofibrilima). Kombiniraju znakove skeletnog i glatkog mišićnog tkiva. Stoga:

• ravnomjerno raspodijelite opterećenje na sve odjele;
• imaju striated striments;
• osigurati neprekidan rad srca tijekom života osobe;
• smanjiti se bez obzira na učinak svijesti.

Svaka stanica ima izduženu jezgru s velikim brojem kromosoma. Zbog toga su miociti "žilaviji" u usporedbi sa stanicama drugih tkiva i sposobni su izdržati znatna opterećenja.

Ušne školjke i komore imaju različitu gustoću miokarda:

1. U predvorju se sastoji od dva sloja (površinski i duboki), koji se razlikuju u smjeru vlakana, a poprečni ili kružni miofibrili smješteni su prema van, a uzdužni unutar.
2. Ventrikule su opremljene s dodatnim trećim slojem koji leži između prva dva, s vodoravnim smjerom vlakana. Takav mehanizam jača i podržava snagu smanjenja.

Što ukazuje na masu miokarda

Ukupna masa srca kod odrasle osobe je oko 300 g. Razvoj ultrazvučnih dijagnostičkih metoda omogućio je izračunavanje dijela miokarda iz te težine. Prosječna masa miokarda kod muškaraca je 135 g, za žene 141 g. Točna masa određena je formulom. To ovisi o:

• veličina lijeve klijetke u dijastolnoj fazi;
• debljina interventrikularnog septuma i stražnjeg zida.

Takav pokazatelj kao što je indeks mase miokarda još je specifičniji za dijagnostiku. Za lijevu klijetku, norma za muškarce je 71 g / m2, za žene - 62. Ta se vrijednost izračunava automatski računalom pri unosu podataka o visini osobe, površini tijela.

Mehanizam kontrakcije srca

Uslijed razvoja elektronske mikroskopije ustanovljena je unutarnja struktura miokarda, struktura miocita, koji osigurava svojstvo kontraktilnosti. Otkrili su tanke i debele proteinske lance, nazvane "aktin" i "miozin". Kada aktin vlakna klize duž miozina, dolazi do kontrakcije mišića (sistolna faza).

Biokemijski mehanizam redukcije sastoji se u stvaranju uobičajene tvari "actomyosin". U ovom slučaju, kalij ima važnu ulogu. Izlazeći iz stanice, pridonosi povezanosti aktina i miozina i njihovoj apsorpciji energije.

Energetska ravnoteža u miocitima održava se obnavljanjem faze relaksacije (dijastola). Ovaj proces uključuje biokemijske komponente:

• kisik,
• hormoni,
• enzimi i koenzimi (u njihovoj ulozi posebno su važni vitamini skupine B),
• glukoze,
• mliječna i piruvična kiselina,
• tijela ketona.
• aminokiseline.

Što utječe na proces kontraktilnosti?

Svaka dijastolička disfunkcija ometa proizvodnju energije, srce gubi "hranu", ne odmara se. Na metabolizam miocita utječe:

• živčani impulsi iz mozga i kičmene moždine;
• nedostatak ili suvišak "komponenata" za biokemijsku reakciju;
• kršenje prijema potrebnih tvari u koronarne žile.

Miokard se dovodi kroz koronarne arterije koje se protežu od baze aorte. Oni se šalju u različite dijelove ventrikula i atrija, razbijaju se u male grane koje hrane duboke slojeve. Važan adaptivni mehanizam je sustav kolateralnih (pomoćnih) posuda. To su rezervirane arterije, obično u srušenom stanju. Za njihovo uključivanje u krvotok, glavne žile (spazam, tromboza, aterosklerotično oštećenje) ne bi smjele uspjeti. Upravo ta rezerva je u stanju ograničiti zonu infarkta, osigurava kompenzaciju snage u slučaju zadebljanja miokarda u slučaju hipertrofije.

Potrebna je potpora za zadovoljavajuću kontraktilnost kako bi se spriječilo zatajenje srca.

Svojstva srčanog mišića

Osim kontraktilnosti, miokard ima i druga iznimna svojstva koja su svojstvena samo mišićnom tkivu srca:

1. Provodljivost - izjednačava miocite s živčanim vlaknima, budući da su u mogućnosti provoditi impulse, prenoseći ih s jedne na drugu.
2. Uzbudljivost - za 0,4 sekunde. čitava mišićna struktura srca dolazi u uzbuđenje i omogućuje potpuno oslobađanje krvi. Ispravan srčani ritam ovisi o pojavljivanju ekscitacije u sinusnom čvoru, koji se nalazi duboko u desnoj pretkomori i daljnjem prolasku pulsa kroz vlakna do komora.
3. Automatizam je sposobnost samostalnog oblikovanja rasadnika uzbuđenja zaobilazeći uspostavljeni smjer. Ovaj mehanizam uzrokuje poremećaj ispravnog ritma, budući da druga područja preuzimaju ulogu vozača.

Razne bolesti miokarda praćene su manjim ili teškim povredama tih funkcija. Oni određuju kliničke značajke tijeka i zahtijevaju poseban pristup liječenju.

Uzeti u obzir patološke promjene u miokardiju i njihovu ulogu u nastanku određenih bolesti srčanog mišića.

Vrste oštećenja miokarda

Sva oštećenja miokarda podijeljena su na:

1. Ne koronarne bolesti miokarda - karakterizira nedostatak komunikacije uzroka s lezijama koronarnih arterija. To uključuje upalne ili miokarditis, distrofične i nespecifične promjene u miokardiju.
2. Coronarogenic - posljedice oslabljene koronarne vaskularne prohodnosti (žarišta ishemije, nekroze, fokalne ili difuzne kardioskleroze, cicatricial promjene).

Značajke miokarditisa

Miokarditis se često nalazi u muškaraca, žena i djece. Najčešće su povezane s upalom pojedinih područja (žarišta) ili cijelog mišićnog sloja srca (difuzno). Uzroci su zarazne bolesti (gripa, riketsioza, difterija, grimizna groznica, ospice, tifus, sepsa, dječja paraliza, tuberkuloza).

Provođenje preventivnog rada na formiranju dovoljne zaštitne reakcije uz pomoć cijepljenja dopušteno ograničiti bolest. Međutim, ozbiljni problemi ostaju u srcu nakon nazofaringealnih bolesti, zbog razvoja kroničnog reumatskog procesa. Ne-reumatski miokarditis povezan je s teškim stadijem uremičke kome, akutnim nefritisom. Moguća autoimuna priroda upalne reakcije koja se javlja kao alergija.

Histološko ispitivanje mišićnih stanica otkriva:

• granulomi tipične strukture s reumom;
• oticanje s nakupljanjem bazofila i eozinofila;
• smrt mišićnih stanica s rastom vezivnog tkiva;
• nakupljanje tekućine između stanica (serozni, fibrinski);
• mjesta distrofije.

Rezultat u svim slučajevima je smanjena kontraktilnost miokarda.

Klinička slika je raznolika. Sastoji se od simptoma srčane i vaskularne insuficijencije, poremećaja ritma. Ponekad su zahvaćeni endokard i perikard.

Obično se desno-ventrikularna insuficijencija razvija češće, jer je miokardij desne komore slabiji i ne uspijeva.

Bolesnici se žale na kratkoću daha, palpitacije, osjećaj prekida zbog akutne bolesti ili nakon infekcije.

Reumatska upala uvijek je praćena endokarditisom, proces se sigurno proširuje na valvularni aparat. Kod odgođenog liječenja nastaje kvar. Za dobar odgovor na terapiju, privremeni poremećaji ritma i provodljivosti su tipični bez posljedica.

Poremećaji metabolizma miokarda

Poremećaji razmjene često prate miokarditis i koronarnu bolest srca. Otkrivanje onoga što je primarno nije moguće, ta je patologija tako povezana. Zbog nedostatka tvari za proizvodnju energije u stanicama, nedostatka kisika u krvi tijekom tirotoksikoze, anemije i nedostatka vitamina, miofibrile se zamjenjuju ožiljnim tkivom.

Srčani mišić počinje atrofirati, slabiti. Ovaj proces je karakterističan za starost. Poseban oblik prati taloženje lipofuscin pigmenta u stanicama, zbog čega se tijekom histologije srčani mišić mijenja u smeđe-crvenu, a proces se naziva "smeđa atrofija miokarda". Istovremeno se u drugim organima nalaze distrofične promjene.

Kada dolazi do hipertrofije miokarda?

Najčešći uzrok hipertrofičnih promjena u srčanom mišiću je hipertenzija. Povećani vaskularni otpor uzrokuje rad srca protiv visokih opterećenja.

Za razvoj koncentrične hipertrofije karakteristično je: volumen šupljine lijeve klijetke ostaje nepromijenjen s općim povećanjem veličine.

Simptomatska hipertenzija u bolesti bubrega, endokrina patologija su rjeđa. Umjereno zadebljanje stijenke ventrikula otežava prerastanje krvnih žila u dubinu mase, stoga su praćene ishemija i stanje nedostatka kisika.

Kardiomiopatija - bolest s neobjašnjenim uzrocima, kombinira sve moguće mehanizme oštećenja miokarda od povećane distrofije, što dovodi do povećanja ventrikularne šupljine (dilatirani oblik), do teške hipertrofije (restriktivna, hipertrofična).

Posebna varijanta kardiomiopatije - spužvasti ili nestandardni miokard lijeve klijetke je kongenitalna, često povezana s drugim defektima srca i krvnih žila. Normalno, ne-kompaktni miokard ima određeni udio u masi srca. Povećava se s hipertenzijom, hipertrofičnom kardiomiopatijom.

Patologija se otkriva samo u odraslom stanju zbog simptoma zatajenja srca, aritmije, emboličnih komplikacija. Kada kolor dopler studija primi sliku u nekoliko projekcija, a debljina ne-kompaktnih područja izmjerena tijekom sistole, a ne dijastole.

Oštećenje miokarda u ishemiji

U 90% slučajeva, aterosklerotski plakovi koji se preklapaju s promjerom arterije hranjenja nalaze se u koronarnim krvnim žilama s koronarnom bolešću. Određenu ulogu igraju metaboličke promjene pod utjecajem poremećaja regulacije živčanog sustava - nakupljanja kateholamina.

U angini se stanje miokarda može okarakterizirati kao prisilno “hibernaciju” (hibernacija). Miokard u hibernaciji je adaptivan odgovor na nedostatak kisika, molekule adenozin trifosfata, ione kalija i glavne dobavljače kalorija. Pojavljuje se na lokalnim područjima s dugotrajnim poremećajima cirkulacije.

Odrʻava se ravnoteʻa izme | u opadanja kontraktilnosti u skladu s smanjenom opskrbom krvi. U isto vrijeme, stanice miocita su prilično održive i mogu se u potpunosti oporaviti uz poboljšanu prehranu.

"Ošamućen miokard" je moderan termin koji karakterizira stanje srčanog mišića nakon obnove koronarne cirkulacije u području srca. Stanice nakupljaju energiju nekoliko dana, kontraktilnost u tom razdoblju je smanjena. Treba je razlikovati od izraza "pregradnja miokarda", što znači stvarne promjene u miocitima pod utjecajem patoloških uzroka.

Kako se miokard mijenja u trombozi koronarnih arterija?

Dugotrajni grč ili začepljenje koronarnih arterija uzrokuje nekrozu tog dijela mišića koji opskrbljuju krvlju. Ako je ovaj proces spor, kolateralni sudovi će preuzeti "rad" i spriječiti nekrozu.

Infarkt ognjišta nalazi se u apeksu, prednjem, stražnjem i bočnom zidu lijeve klijetke. Rijetko zahvaća septum i desnu komoru. Nekroza u donjem zidu nastaje kada je desna koronarna arterija blokirana.

Ako se kliničke manifestacije i slika EKG-a podudaraju u potvrđivanju oblika bolesti, tada dijagnoza može biti sigurna i koristiti kombinirano liječenje. No postoje slučajevi koji zahtijevaju potvrdu mišljenja liječnika, prvenstveno uz pomoć preciznih nepobitnih markera nekroze miokarda. Dijagnostika se u pravilu temelji na kvantitativnom određivanju više ili manje specifičnih za nekrotična tkiva produkata raspada, enzima.

Je li moguće laboratorijskim metodama potvrditi nekrozu?

Razvoj suvremene biokemijske dijagnoze infarkta omogućio nam je da izoliramo standardne markere nekroze miokarda za rane i kasne manifestacije infarkta.

Rani markeri uključuju:

• Mioglobin - povećava se u prva 2 sata, optimalno se koristi pokazatelj za praćenje učinkovitosti djelovanja fibrinolitičke terapije.
• Kreatin fosfokinaza (CPK) - frakcija iz srčanih mišića čini samo 3% ukupne mase, stoga, ako nije moguće odrediti samo taj dio enzima, test nema dijagnostičku vrijednost. Kada se nekroza miokarda poveća drugog ili trećeg dana. Moguća stopa rasta zatajenja bubrega, hipotireoza, rak.
• Srčani tip proteina koji veže masne kiseline - pored miokarda nalazi se u stijenci aorte, dijafragma. Smatra se najspecifičnijim pokazateljem.

Kasni markeri su:

• Laktat dehidrogenaza, prvi izoenzim, doseže najvišu razinu do šestog do sedmog dana, a zatim se smanjuje. Test se prepoznaje kao nisko specifičan.
• Aspartat aminotransferaza - vrhunac do 36. sata. Zbog niske specifičnosti, koristi se samo u kombinaciji s drugim testovima.
• Srce troponin - pohranjeni u krvi do dva tjedna. Smatraju se najspecifičnijim pokazateljem nekroze i preporučuju se prema međunarodnim standardima za dijagnozu.

Podaci o promjenama miokarda potvrđuju anatomske, histološke i funkcionalne studije srca. Njihovo kliničko značenje omogućuje pravovremenu identifikaciju i procjenu stupnja uništenja miocita, mogućnost njihovog oporavka i praćenje učinkovitosti liječenja.