logo

krvarenje

Krvarenje (krvarenje, hematizam) - protok krvi iz krvotoka zbog oštećenja krvnih žila ili povećanja njihove propusnosti.

Uzroci, vrste i znakovi krvarenja

Uzroke možemo podijeliti u dvije skupine: traumatske i patološke. Najčešće se pojavljuje odljev krvi zbog ozljeda, odnosno udaraca, modrica, posjekotina, prijeloma itd. Patološko krvarenje se može pojaviti u bolesnika s aterosklerozom, rakom, sifilisom, krvnim bolestima, sepsom itd. Ponekad je uzrok krvarenja oštar porast krvnog tlaka.

Ovisno o okolišu razlikuju se krvarenja:

  1. Unutarnje krvarenje - ovaj tip karakterizira izlijevanje krvi u tjelesnu šupljinu ili u lumen organa.
  2. Vanjsko krvarenje - krv teče kroz kožu ili sluznicu.

Ovisno o vrsti oštećenih žila razlikuju se sljedeće vrste krvarenja:

  1. Arterijsko krvarenje - krv teče iz arterija. Možete je prepoznati po jarko crvenoj boji krvi, čiji mlaz neprekidno teče i pulsira s vremenom otkucaja srca. Ako su zahvaćene velike arterije, krv tuče s "fontanom".
  2. Vensko krvarenje - krvarenje iz vena. Posebnost je tamnocrvena krv. Zbog nižeg pritiska u venama, krvotok ne pulsira i ne udara u fontanu, teče ravnomjerno i kontinuirano.
  3. Kapilarno krvarenje - krv teče iz kapilara. Najčešći i lagani, manifestira se polako teče kapi krvi po cijeloj površini rane. Boja kapilara je svijetlo crvena, vizualno slična boji arterijske krvi.
  4. Parenhimsko krvarenje - krv teče iz tkiva parenhimnih organa (jetre, slezene, bubrega, gušterače itd.). Zaustavljanje krvarenja ovog tipa je teško provesti, uvijek je u izobilju i gotovo uvijek predstavlja prijetnju ljudskom životu.
  5. Miješano krvarenje - krv krvari iz vena i arterija u isto vrijeme. Relativno čest oblik, karakterističan za duboke ozljede.

Svako krvarenje (osim kapilare) potencijalno je opasno za život osobe, razina opasnosti ovisi o količini krvi koja se izlijeva. Ako je količina izgubljene krvi veća od 1000 ml, smatra se da je teška, više od 2500 ml je fatalno. Jednostavno ako je volumen izgubljene krvi manji od 500 ml.

Unutarnje krvarenje

Unutarnje krvarenje može se pojaviti u gotovo svim organima ili šupljinama tijela. To mogu biti jednjak, želudac, rektum, mokraćni mjehur, bubrezi, pluća, komore mozga, trbušne i pleuralne šupljine, zglobne šupljine i lubanje, itd. Žene često imaju slučajeve krvarenja iz maternice.

Opća simptomatska slika unutarnjeg krvarenja može se dopuniti specifičnim manifestacijama koje ovise o mjestu krvarenja. Dakle, opći simptomi (subjektivni znakovi) ovog tipa krvarenja su:

  • teška žeđ, suha usta
  • slabost, vrtoglavica
  • otežano disanje
  • bljedilo kože i sluznice
  • zamračenje očiju, nesvjestica
  • nesvjestica je moguća
  • povećan broj otkucaja srca
  • smanjenje tlaka.

Stopa manifestacije gore navedenih simptoma ovisi o brzini protoka krvi.

Specifične manifestacije unutarnjeg krvarenja:

  • krv izlučena kroz usta znak je krvarenja dišnog ili probavnog sustava
  • pjenušava, jarko crvena krv - znak krvarenja iz pluća
  • krvavog povraćanja, labave krvave stolice - zabilježeno u gubitku želučane krvi
  • krvave stolice, krvavih stolica karakteriziraju crijevno krvarenje
  • stolice s prugama ili mrljama krvi - promatrane s rektalnim pukotinama.

Unutarnje krvarenje nije lako prepoznati, osobito s obzirom na njegov latentni oblik, koji se ne manifestira nikakvim specifičnim znakovima. Među unutarnjim skrivenim krvarenjima najčešće su krvarenja u zglobnoj šupljini, u moždanim komorama, u pleuralnoj i trbušnoj šupljini.

Unutarnje krvarenje je uvijek opasno po život, zbog toga, ako postoje prvi znakovi, odmah potražite liječničku pomoć.

Prva pomoć za krvarenje

Svaka osoba s vremena na vrijeme suočava se s kapilarnim krvarenjem. Zaustavljanje ovog tipa krvarenja događa se spontano ili nakon primjene zategnutog zavojnog zavoja na ranu. Ako je potrebno, prije oblačenja ranu treba isprati antiseptikom.

Vrlo je važno imati privremeno zaustavljanje krvarenja prije nego se ozlijeđena osoba odvede u bolnicu.

Prvu pomoć za krvarenje iz arterija treba provesti prema sljedećoj shemi:

Ako propuštanje krvi nije jako (zahvaćene su male arterije), to se može izbjeći nanošenjem zavoja na ranu.

U slučaju lezija velikih arterija potrebno je:

  1. stavite pacijenta na takav način da je mjesto krvarenja iznad razine srca
  2. pritisnuti zahvaćenu arteriju prstom (temporalna, mandibularna, zajednička karotidna, subklavijska, aksilarna, brahijalna, radijalna, femoralna, arterija stopala), zbog čega će doći do trenutnog zaustavljanja krvarenja.
  3. iznad razine rane potrebno je nametnuti medicinski svežanj (u slučaju njegove odsutnosti ručnik, remen, konop, gumena cijev)
  4. Zapamtite da se uprtač može držati najviše 1,5 sata. Ako se nakon tog vremena pacijent ne odvede u bolnicu, podvez treba uklanjati 3-5 minuta, ne zaboravljajući pritiskati arteriju, a zatim ponovno fiksirati nekoliko centimetara iznad prethodnog mjesta.

Prva pomoć za krvarenje iz vena:

  1. Stavite pacijenta tako da mjesto krvarenja bude iznad razine srca.
  2. U slučaju umjerenog gubitka krvi, nanesite zavoj na ranu, prevučen s njim. Kao tampon, možete staviti rolu odmotanog zavoja. Najčešće, ove radnje su dovoljne da zaustave krvarenje.
  3. Ali ako se krvarenje ne zaustavi, nanesite steznik ispod razine rane.

Potvrda ispravnosti svojih radnji zaustavit će krvarenje. Ako se ne zaustavi, možda ste učinili nešto pogrešno ili ste pogrešno odredili vrstu krvarenja.

Prva pomoć za sumnju na unutarnje krvarenje:

  1. Pacijentu je potrebno zauzeti vodoravni ili polusjedni položaj, noge treba postaviti na povišenu površinu (na primjer, na jastuku).
  2. Nanesite rashladni zavoj na mjesto predviđenog krvarenja. Možete uzeti bilo koju tkaninu, staviti vrećicu s ledom ili bocu hladne vode.
  3. Ako sumnjate na gubitak želučane krvi, pacijent ne smije jesti i jesti. Ako postoji osjećaj žeđi, možete isprati usta hladnom vodom.

Ovaj je članak objavljen isključivo u obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili profesionalni medicinski savjet.

Krvarenje: simptomi i klasifikacija, prva pomoć, liječenje

Ljudsko tijelo i sisavci su prožeti tisućama malih, srednjih i velikih žila, koje sadrže vrijedan, ispunjavajući veliki broj funkcija, tekuće - krvne. Tijekom života osobe pod utjecajem je značajnog broja štetnih čimbenika, među kojima se najčešće nalaze traumatski učinci kao što su mehanička oštećenja tkiva. Kao rezultat toga dolazi do krvarenja.

Što je to? Medicinska znanost "patološka fiziologija" daje sljedeću definiciju tog stanja: "ovo je izlaz krvi iz ozlijeđene posude". U isto vrijeme izlijeva se u tjelesnu šupljinu (trbušnu šupljinu, prsni koš ili zdjelicu) ili organ. Ako ostane u tkivu, natapa ga, naziva se krvarenje, ako se u njemu slobodno nakuplja - hematom. Stanje u kojem su oštećene žile, najčešće iznenada nastaju, i uz snažno brzo isticanje vitalne tekućine, osoba može umrijeti. Zato mu prva pomoć za krvarenje često spašava život, a svima bi bilo lijepo upoznati osnove. Uostalom, takve situacije se ne događaju uvijek kada postoji medicinsko osoblje ili barem samo posebno obučeni ljudi u blizini.

Koje vrste krvarenja postoje i zašto se pojavljuju?

Postoje mnoge klasifikacije ovog patološkog stanja i stručnjaci ih sve podučavaju. Međutim, zanima nas podjela krvarenja na sorte, prvenstveno s praktičnog stajališta. Za uspješnu prvu pomoć važna je sljedeća klasifikacija. Prikazuje vrste krvarenja, ovisno o prirodi oštećene posude.

Arterijsko krvarenje

Dolazi iz arterija koje sadrže oksigeniranu krv koja teče iz pluća u sve organe i tkiva. To je ozbiljan problem, budući da se ove žile obično nalaze duboko u tkivima, blizu kostiju, a situacije kada su ozlijeđene rezultat su vrlo jakih utjecaja. Ponekad se ovakvo krvarenje zaustavlja samostalno, jer arterije imaju izražen mišićni kaput. U slučaju ozljede takvog broda, potonji se grči.

Vensko krvarenje

Njezin izvor su venske žile. Prema njima, krv koja sadrži metaboličke produkte i ugljični dioksid teče iz stanica i tkiva u srce i dalje u pluća. Vene se nalaze površnije nego arterije, pa su češće oštećene. Te se žile ne smanjuju u slučaju ozljede, ali se mogu držati zajedno, jer su im zidovi tanji i njihov je promjer veći od arterija.

Kapilarno krvarenje

Krv teče iz malih žila, najčešće kože i sluznica, obično je to krvarenje beznačajno. Iako može biti zastrašujuće bogato širokom ranom, budući da je broj kapilara u tkivima tijela vrlo velik.

Krvarenje iz parenhima

Odvojeno također razlikovati tzv parenhimsko krvarenje. Tijela tijela su šuplja, zapravo - to su "vrećice" s višeslojnim zidovima - i parenhimatske, koje se sastoje od tkiva. Potonji uključuju jetru, slezenu, bubrege, pluća, gušteraču. Obično, ovaj tip krvarenja može vidjeti samo kirurg tijekom operacije, budući da su svi parenhimski organi "skriveni" duboko u tijelu. Takvo krvarenje nije moguće odrediti po tipu oštećene posude, jer su sve njegove sorte prisutne u tkivu organa i svi su ozlijeđeni odjednom. Ovo je mješovito krvarenje. Potonji je također opažen kod opsežnih ozljeda ekstremiteta, jer su vene i arterije u blizini.

Ovisno o tome ostaje li krv u šupljini tijela ili organa ili se izlijeva iz tijela, dolazi do krvarenja:

  • Unutarnja. Krv ne izlazi, zadržava se unutra: u šupljini abdominalnog, torakalnog, zdjeličnog, zglobnog (W), komore mozga. Opasna vrsta gubitka krvi, koju je teško dijagnosticirati i liječiti, jer nema vanjskih znakova protoka krvi. Postoje samo opće manifestacije njegovog gubitka i simptomi značajne disfunkcije organa.
  • Vanjsko krvarenje. Krv se ulijeva u vanjsko okruženje, najčešće uzroci tog stanja su ozljede i razne bolesti koje utječu na pojedine organe i sustave. Ova krvarenja mogu biti plućna, maternica, iz kože i sluznica, želuca i crijeva, iz mokraćnog sustava. U ovom slučaju, vidljivo izlijevanje krvi naziva se očiglednim, a one koje se javljaju u šupljem organu koji komunicira s vanjskim okruženjem su skrivene. Potonje se možda neće pojaviti odmah nakon početka krvarenja, jer krvi treba vremena da se izvuče, primjerice iz duge probavne cijevi.
  1. Sharp. U ovom slučaju, velika količina krvi se gubi u kratkom vremenskom razdoblju, obično se to događa iznenada kao posljedica ozljede. Kao rezultat toga, osoba razvija stanje akutne anemije (anemija).
  2. Kronična. Dugotrajni gubitak malih količina ove biološke tekućine, obično uzrokovane kroničnim bolestima organa s ulceracijom krvnih žila njihovih zidova. Uzrok stanja kronične anemije.

Video: krvarenje u "Školi doktora Komarovskog"

Glavni uzroci krvarenja

Što može uzrokovati krvarenje? Ovdje je primjereno istaknuti da se razlikuju i dva temeljno različita tipa, na temelju činjenice je li normalna posuda oštećena ili je došlo do patološkog stanja na pozadini uništenja promijenjenog krvožilnog zida. U prvom slučaju krvarenje se naziva mehaničko, u drugom - patološko.

Mogu se identificirati sljedeći glavni uzroci krvarenja:

  • Traumatske ozljede. Mogu biti termičke (od utjecaja kritičnih temperatura), mehaničke (u slučaju prijeloma kostiju, ozljeda, modrica). Ovo se događa u raznim ekstremnim situacijama: prometne nesreće, željezničke i zračne nesreće, padovi s visine, borbe koje uključuju piercing-cutting predmete, rane od vatrenog oružja. Tu su i profesionalne i obiteljske ozljede.
  • Vaskularne bolesti, uključujući tumore (lezije gnojnog tkiva s vaskularnim zahvaćanjem, ateroskleroza, hemangiosarkom).
  • Bolesti sustava zgrušavanja krvi i jetre (hemofilija, von Willebrandova bolest, nedostatak fibrinogena, nedostatak vitamina, hepatitis, ciroza).
  • Zajedničke bolesti. Na primjer, dijabetes, infekcije (virusna, sepsa), nedostatak vitamina, trovanje uzrokuju oštećenje zidova krvnih žila u cijelom tijelu, što dovodi do curenja plazme i krvnih stanica kroz njih i dolazi do krvarenja.
  • Bolesti koje pogađaju različite organe. Protok krvi iz pluća može uzrokovati tuberkulozu, rak; iz rektuma - tumori, hemoroidi, fisure; iz probavnog trakta - ulkus želuca i crijeva, polipi, divertikule, tumori; endometrioza, polipi, upale, neoplazme iz maternice.

Što prijeti osobi da krvari?

Jedna od najvažnijih, ali nipošto jedina funkcija krvi je transport kisika i hranjivih tvari. Ona ih dovodi do tkiva, a od njih uzima metaboličke produkte i ugljični dioksid. Kod značajnog krvarenja postoji značajan gubitak te neophodne tjelesne tvari. Živčani sustav i srčani mišić vrlo su osjetljivi na nedostatak kisika. Smrt mozga s potpunim prestankom dotoka krvi u njega javlja se kod ljudi i životinja u samo 5-6 minuta.

Međutim, osim direktnog gubitka dragocjene tekućine koja sadrži kisik, postoji još jedan problem. Činjenica je da posude drže u formi i, uz značajan gubitak, one padaju. U ovom slučaju, preostala krv u ljudskom tijelu, sadržani kisik postaje neučinkovit i može malo pomoći. Ovo stanje je vrlo opasno, naziva se vaskularni šok ili kolaps. Pojavljuje se kod akutnog teškog gubitka krvi.

Gore opisani učinci su opasni po život za pacijenta i vrlo brzo se razvijaju nakon krvarenja.

Krv obavlja veliki broj funkcija, među kojima je vrlo važno održavati ravnotežu unutarnjeg okoliša tijela, kao i osigurati međusobnu komunikaciju organa i tkiva prijenosom različitih biološki aktivnih tvari. Dakle, milijarde stanica u tijelu razmjenjuju informacije i, kao rezultat, mogu raditi glatko. Krvarenje u jednom ili drugom stupnju narušava postojanost unutarnjeg okoliša tijela i funkciju svih njegovih organa.

Često gubitak krvi izravno ne ugrožava život pacijenta, već se primjećuje kod mnogih bolesti. U takvim slučajevima gubitak krvi je kroničan i nije ozbiljan. Zamjena istjecanja krvi odvija se kroz sintezu proteina jetrene plazme i koštane srži - stanične elemente. Krvarenje postaje važan dijagnostički znak za prepoznavanje bolesti.

Znakovi krvarenja

zajednička

  1. Slabost, nemotivirana pospanost;
  2. vrtoglavica;
  3. žeđ;
  4. Udari i nedostatak zraka.

Vanjski simptomi gubitka krvi, koji se primjećuju kod bilo kojeg oblika krvarenja, su sljedeći:

  • Bljedilo kože i sluznice;
  • Hladan znoj;
  • Povećana brzina otkucaja srca;
  • Kratkoća daha;
  • Poremećaji mokrenja sve do potpunog izostanka urina;
  • Pad krvnog tlaka;
  • Česti slabi puls;
  • Poremećaji svijesti do gubitka.

lokalne

Vanjsko izlijevanje krvi

Glavni lokalni simptom je prisutnost rane na površini kože ili sluznice i vidljivog otjecanja krvi iz nje. Međutim, priroda krvarenja je različita i izravno ovisi o vrsti posude.

  1. Kapilarna se manifestira činjenicom da se krv skuplja u velikim kapljicama, iscureći iz cijele površine rane. Gubitak je po jedinici vremena obično mali. Boja je crvena.
  2. Znakovi venskog krvarenja: krv može vrlo brzo iskrvariti kada je rana velika vena ili nekoliko odjednom, a iz rane teče u trakama. Boja mu je tamno crvena, ponekad tamnocrvena. Ako su oštećene velike vene gornjeg dijela tijela, može doći do povremenog iscjedka krvi iz rane (međutim, ritam nije sinkroniziran s pulsom, već s disanjem).
  3. Znakovi arterijskog krvarenja: krv se iz mjesta ozljede uliva pulsirajućim šokovima - "fontane" (njihova frekvencija i ritam podudaraju se s otkucajima srca i otkucajem srca), boja je svijetlo crvena, crvena. Gubitak krvi po jedinici vremena je obično brz i značajan.

Pojava latentnog krvarenja

  • Iz pluća - krv se oslobađa kašljem (simptom hemoptizije), pjenušava je, boja je svijetlo crvena.
  • Iz želuca - boja je smeđa (klorovodična kiselina želučanog soka reagira s krvlju, koja mijenja nijansu). Možda postoje ugrušci.
  • Iz crijeva, izmet postaje tamno smeđe ili crne boje i ima viskoznu, ljepljivu konzistenciju (tanke stolice).
  • Od bubrega i urinarnog trakta - urin postaje crven (od opeke do smeđe s "krpama" - ugrušcima i komadima tkiva).
  • Iz maternice i genitalija - krv je crvena, često u iscjedku postoje dijelovi sluznice.
  • Od rektuma - na izmetu se mogu naći crvene kapi krvi.

Znakovi unutarnjeg krvarenja

  1. Nije uočen odljev krvi u okoliš. Postoje uobičajeni simptomi gubitka krvi.
  2. Lokalne manifestacije ovisit će o mjestu oštećenja krvne žile i tjelesnoj šupljini koja akumulira krv.
  3. U komorama mozga - gubitak svijesti ili njegova zbunjenost, lokalno oštećenje motoričkih funkcija i / ili osjetljivost, koma.
  4. U šupljini pleure - bolovi u prsima, kratkoća daha.
  5. U trbušnoj šupljini - bolovi u trbuhu, povraćanje i mučnina, napetost mišića u trbušnom zidu.
  6. U šupljini zgloba - oteklina, bol tijekom palpacije i aktivni pokreti.

Može li se tijelo nositi s krvarenjem?

Priroda je pružila mogućnost da će se krhka i osjetljiva živa tkiva tijela tijekom dugog života ozlijediti. To znači da je potreban mehanizam da se odupre izlijevanju krvi iz oštećenih žila. I ljudi ga imaju. U sastavu krvne plazme, odnosno tekućeg dijela, koji ne sadrži stanice, postoje biološki aktivne tvari - posebni proteini. U kompleksu čine sustav zgrušavanja krvi. Kako bi joj pomogla poslužiti posebne krvne stanice - trombocite. Rezultat složenih višestupanjskih procesa zgrušavanja krvi je stvaranje krvnog ugruška - mali ugrušak koji začepljuje ozlijeđenu posudu.

U laboratorijskoj praksi postoje posebni pokazatelji koji pokazuju stanje sustava zgrušavanja krvi:

  • Trajanje krvarenja. Pokazatelj trajanja izlijevanja krvi iz malog standardnog oštećenja uzrokovanog posebnim stiletom na prstu ili režnju.
  • Vrijeme zgrušavanja - pokazuje koliko dugo se krv zgrušava i tvori krvni ugrušak. Provodi se u epruvetama.

Trajanje krvarenja traje tri minute, vrijeme zgrušavanja je 2-5 minuta (prema Sukharevu), 8-12 minuta (Lee-White).

Često, ozljeda ili oštećenje plovila je preopširan patološki proces i prirodni mehanizmi za zaustavljanje krvarenja ne mogu se nositi ili osoba jednostavno nema vremena čekati zbog prijetnje života. Bez specijalista, teško je procijeniti stanje žrtve, a taktika liječenja će biti različita ovisno o uzroku.

Stoga, pacijent koji ima ozbiljno krvarenje iz vene ili arterije podliježe hitnoj dostavi u bolnicu. Prije toga, on bi trebao dobiti hitnu pomoć. Da biste to učinili, zaustavite krvarenje. To je obično privremeni prekid dotoka krvi iz posude.

Prva pomoć

Koje su poznate metode za privremeno zaustavljanje krvarenja? Ovdje su:

  1. Pritisak (pritiskanje posude u rani, nametanje tlačnog zavoja).
  2. Primjena hemostatske spužve, leda, navodnjavanja vodikovim peroksidom (za kapilarno krvarenje).
  3. Vrlo jaka fleksija udova.
  4. Gusta tamponada s zavojom, gazom, vatom (za nosnu šupljinu, duboke vanjske rane).
  5. Preklopni hemostat.

Načini da se trajno zaustavi krvarenje, koje mogu obaviti samo liječnici i bolnice, su:

  • Mehanički: podvezivanje posude u rani, provedba vaskularnog šava, treperi tkivo s posudom.
  • Kemikalije: lijekovi koji povećavaju zgrušavanje i vazokonstriktor (kalcijev klorid, epinefrin, aminokaproinska kiselina)
  • Toplinska: elektrokoagulacija.
  • Biološki (za zaustavljanje kapilarnog i parenhimskog krvarenja tijekom operacija): fibrinski filmovi, hemostatske spužve, premošćivanje vlastitih tjelesnih tkiva (omentum, mišići, masno tkivo).
  • Embolizacija plovila (uvođenje malih mjehurića zraka u nju).
  • Uklanjanje zahvaćenog organa ili njegovog dijela.

Vrlo je važno odrediti vrstu oštećene posude, jer će to ovisiti o tome kako zaustaviti izlijevanje krvi iz nje.

Prva pomoć za arterijsko krvarenje

Vrlo je učinkovito primijeniti oklop ako je posuda uda oštećena. Nanesite i metodu pritiska i čvrstu tamponadu za ranu.

Pravila za primjenu naoružanja

Dok se priprema, potrebno je stisnuti arteriju do kostiju iznad ozlijeđenih šakom ili prstima, sjetite se da se s velikom ozljedom krvnog suda brojanje nastavlja za nekoliko minuta. Zglobna arterija se pritišće do ramena duž unutarnje površine ramena, ulnar u laktu, femur u preponama, potkoljenica u poplitealnoj jami, aksilarna u istoj depresiji.

Potrebno je podići ranjenu nogu ili ruku. Stavite pojas, čvrsto stežući i stavljajući ručnik ili krpu između njega i kože. Ako nema posebne gumene trake, možete upotrijebiti običan zavoj, šal, tanku gumenu cijev, pojas za hlače, šal ili čak konopac. Zatim se labavo veže oko udova, zabija štap u petlju i uvija se do željenog stezanja. Kriterij ispravnosti nametanja remenja postaje prestanak krvarenja. Vrijeme njegovog boravka na udovima: ne više od dva sata ljeti i pola sata zimi. Da bi se odredio trenutak stezanja posuda, vrijeme se upisuje na komad papira i fiksira na zahvaćeni ud.

opasnost

Problem je u tome što je zbog ometane cirkulacije u oštećenoj nozi ili ruci nemoguće staviti traku na više od spomenutog vremenskog intervala, tkiva odumiru. Funkcija udova neće biti potpuno obnovljena, ponekad je potrebna amputacija. Osim toga, postoji opasnost od plinske gangrene u području oštećenja (bakterije koje žive u tlu i umnožavaju se u živim tkivima u odsutnosti kisika ulaze u ranu). Ako se osoba još nije uspjela odvesti u bolnicu u određenom roku, u svakom slučaju, pojas se mora olabaviti na nekoliko minuta. Rana se učvrsti preko njih čistom krpom.

Kada se karotidna arterija ozlijedi i iskrvari iz nje, potrebno ju je stisnuti prstom i tamponirati ranu sterilnim oblogom. Može se nanijeti pletenica na vratu, u tu svrhu se koristi posebna tehnika za sprečavanje davljenja žrtve. Podignite ruku na suprotnoj strani od ozljede i povucite vrat s pojasom ispod mjesta ozljede zajedno s udom.

Video: hitna pomoć s teškim krvarenjem

Vensko krvarenje

Kada vensko krvarenje djeluje dobro usko vezanje ili nametanje podveza. Osobitost potonjeg je da mjesto nije veće od mjesta ozljede, kao u slučaju ozljede arterije, nego naprotiv, niže.

S bilo kojom metodom za zaustavljanje krvarenja, sama rana je pokrivena sterilnim ubrusom ili čistom krpom. Ako su dostupni lijekovi protiv bolova, ozlijeđenom možete dati injekciju ili dati tabletu ako je ona svjesna. Osoba koja leži na zemlji mora biti pokrivena kako bi se spriječila hipotermija. Nemojte se pomicati ili okretati žrtvu.

Ako sumnjate na unutarnje krvarenje uzrokovano traumom, potrebno je pacijentu osigurati potpuni odmor i poslati ga u bolnicu što je prije moguće.

Video: prva pomoć za vensko krvarenje

Kapilarno krvarenje

Kada se koristi kapilarno krvarenje, metoda pritiska, uključujući dlan ili prste, oblačenje, hemostatsku spužvu, hladne predmete. Uz adekvatan rad sustava zgrušavanja, privremeno zaustavljanje krvarenja postaje konačno.

Terapija nakon prestanka krvarenja u bolnici

Obavezno je korištenje sredstava za zgrušavanje krvi, lijekova za zamjenu krvi, suspenzije cijele krvi / plazme / trombocita. Intravenska infuzijska terapija je također potrebna za obnavljanje ionske ravnoteže. Budući da nakon ozbiljnih traumatskih nesreća krvarenje obično nije jedini problem, paralelno s radom na zaustavljanju, liječnici provode hitnu dijagnostiku i liječenje povezanih poremećaja.

Glavna stvar - ne izgubite glavu, ako je netko iz okolnih ljudi imao problema, a osoba ima krvarenje. Da biste se nosili s tim, možete koristiti materijale iz pribora za prvu pomoć, stvari iz vlastite torbe, odjeće ili kućanskih predmeta.

Zadaća i dužnost svake normalne osobe je pružanje prve pomoći žrtvi, koja se sastoji od privremenog prestanka gubitka krvi. I onda odmah trebate odvesti pacijenta u bolnicu pod vlastitom snagom ili odmah nazvati hitnu pomoć.

Što je krvarenje

Zaustavljanje krvi u slučaju rezanja, rupture kože, lagane ili ozbiljne ozljede je vrlo važno, jer veliki gubitak krvi može dovesti do nepovratnih posljedica. Međutim, kako biste pravilno pružili prvu pomoć za krvarenje, morate znati kakvo je to krvarenje, jer tek tada možete pružiti odgovarajuću prvu pomoć i smanjiti rizik od infekcije, prekomjernog gubitka krvi i ozbiljnijih posljedica.

Ovdje su vrste krvarenja i kako im pružiti prvu pomoć.

Glavne vrste krvarenja:

- rizik od infekcije;

- stvaranje pulsirajućeg hematoma;

- prodiranje zraka u oštećenu posudu.

Kako odrediti vrstu krvarenja:

1. Kapilara: blago i ujednačeno oslobađanje krvi s oštećene površine.

2. Venska: ravnomjeran i brz protok krvi tamnocrvene nijanse bez znakova izlijevanja; moguće stvaranje ugrušaka.

3. Arterijska: pulsirajuća, ponekad isprekidana struja jarko crvene boje, koja teče velikom brzinom.

4. Unutarnja: blijeda koža, hladan znoj, vrtoglavica, slab puls, nesvjestica, plitko disanje; nema vanjskog krvarenja. Ako je krvarenje lokalizirano u području pluća, opažaju se plava koža i sluznice, brzo i / ili kratkoće daha, iskašljavanje s krvlju. Krvarenje u trbušnoj regiji može dodatno manifestirati povraćanje krvlju, tahikardiju, smanjenje tlaka. Hematomi se javljaju u slučaju krvarenja u velikim mišićima.

Vrste krvarenja i pravila prve pomoći za njih.

- oprati ranu čistom vodom;

- tretirati rubove rane s antiseptikom;

- staviti na zavoj od gaze.

- primijeniti aseptičnu zavoje za pritisak;

- ako zavoj pod pritiskom ne pomogne, stavite na mekanu podlogu pojas ili upleteni ručnik, remen itd. (stavite ih ispod oštećenog područja) s porukom priloženom tijekom vremena;

- napustiti pojas ne može biti više od 1 sata u hladnom vremenu i 2 sata u vrućem.

- u odsutnosti prijeloma, podignite ud;

- stavite pojas (ili ekvivalent) iznad mjesta ozljede;

- tijekom traženja materijala za uprtač pritisnuti arteriju (iznad oštećenja) na mjestu pulsiranja;

- u slučaju povrede integriteta određenih arterija (ramena, lakta, poplitealnog ili femoralnog), ud se može podići i osigurati u savijenom položaju.

- osigurati nepokretnost žrtve:

- u slučaju krvarenja u predjelu grudi, postavite žrtvu u polusjedeći položaj i postavite jastuk ispod koljena;

- u slučaju krvarenja u trbušnu šupljinu, pomaknite se u položaj ležeći;

- malo za ublažavanje krvarenja pomoći će hladnoći, koja se mora primijeniti na željeno mjesto krvarenja.

Obavezno nazovite hitnu pomoć (u svim slučajevima osim kapilarnog krvarenja), jer ozlijeđena osoba riskira da izgubi mnogo krvi i čak umre. Zapamtite: zabranjeno je dotaknuti ranu rukama, pokušati iz njega izvaditi bilo kakve predmete i ukloniti namotan krvlju. Dajte prvu pomoć i pričekajte doktore.

  • Najbolje ocijenjene
  • Prvo na vrhu
  • stvarni vrh

136 komentara

Iiii Spasrezerv MOE ulazi u uredne redove sa svojih pet kopeka.

1. Da biste zauvijek zaboravili na boju krvi, u stresnoj situaciji nitko neće doista razlikovati nijanse.

2. Tri riječi za određivanje arterijskog krvarenja: brzina, tlak, pulsiranje. Arterijska krv brzo istječe, često s "fontanom", pulsirajući, a ne ravnomjerno.

3. Prema statistikama, samo pet postotaka krvarenja općenito zahtijevaju postavljanje podveza. Najlakši način (jer je vaš zadatak da “zadržite” žrtvu dok ne stignu liječnici) je da pritisnete prst. Tražimo shemu ukrštenih točaka velikih arterija na internetu.

4. Upregnite se - ako je preklopljen - superponiran SAMO na vrh odjeće, bliže srcu (to jest, na udovima - iznad rane, na vratu / licu - ispod rane. Da, možete primijeniti oklop na pospanu, ali ga nećete trebati.

5. Vrijeme primjene kabelskog svežnja zapisano je oznakom zelenko ON LBU. Ne šalim se, napomena ispod oklopa može se izgubiti gdje.

6. Unutarnje krvarenje. Kao nemedicinska osoba možete dijagnosticirati samo jednu vrstu - krvarenje u području grudi. Ovaj tip krvarenja karakterizira sindrom "vanka-vstanka" - zbog pritiska krvi na pluća i na tavan, osoba uvijek sjedi, pada, a zatim se diže u pokušaju da pronađe udoban položaj.

7. Odvojeno (pretpostavimo da ste ipak nekako dijagnosticirali unutarnje krvarenje). Zašto ne popiti. Jer ako krvarenje u području probavnog trakta - poplava trbušne šupljine s vodom, a ta voda ne pati od čistoće.

8. Vensko krvarenje. SAMO DAJEM BAND. Nema pojasa. Ako je prvi sloj preljeva natopljen krvlju, zamotamo drugi sloj na vrh. I još jedan. Bez uklanjanja prethodnih.

krvarenje

Krvarenje je izlijevanje krvi u vanjsko okruženje, prirodne šupljine tijela, organa i tkiva. Može doći do povrede integriteta posude ili povećanja propusnosti krvožilnog zida; razviti zbog ozljede ili bolesti; biti arterijski, venski, kapilarni, parenhimski ili mješoviti. Klinički značaj krvarenja ovisi o veličini i brzini gubitka krvi. Simptomi - slabost, vrtoglavica, bljedilo, tahikardija, snižavanje krvnog tlaka, nesvjestica. Otkrivanje vanjskog krvarenja nije teško, jer je izvor vidljiv golim okom. Ovisno o lokalizaciji mogu se koristiti različite instrumentalne tehnike za dijagnosticiranje unutarnjeg krvarenja: punkcija, laparoskopija, radiološki pregled, endoskopija itd. Liječenje je obično kirurško.

krvarenje

Krvarenje je patološko stanje u kojem se krv izlije iz krvnih žila u vanjsko okruženje ili u unutarnje organe, tkiva i prirodne tjelesne šupljine. To je stanje u kojem je potrebna hitna medicinska pomoć. Gubitak značajnog volumena krvi, posebno u kratkom vremenu, predstavlja neposrednu prijetnju životu pacijenta i može biti smrtonosan. Traumatolozi, abdominalni kirurzi, kirurzi za njegu, neurokirurzi, urolozi, hematolozi i neki drugi stručnjaci mogu se baviti liječenjem krvarenja, ovisno o uzroku njihovog nastanka.

klasifikacija

S obzirom na mjesto gdje se krv uliva, razlikuju se sljedeće vrste krvarenja:

  • Vanjsko krvarenje - u vanjskom okruženju. Postoji vidljivi izvor u obliku rane, otvorenog prijeloma ili usitnjenog mekog tkiva.
  • Unutarnje krvarenje - u jednoj od prirodnih šupljina tijela, komunicira s vanjskim okruženjem: mjehur, pluća, želudac, crijeva.
  • Skriveno krvarenje - u tkivu ili šupljini tijela, ne komunicirajući s vanjskim okruženjem: u međuprostornom prostoru, komorama mozga, zglobne šupljine, trbušne, perikardijalne ili pleuralne šupljine.

U pravilu, u kliničkoj praksi, latentno krvarenje se naziva i unutarnjim, ali uzimajući u obzir obilježja patogeneze, simptoma, dijagnoze i liječenja, raspoređuju se u zasebnu podskupinu.

Ovisno o vrsti oštećene posude razlikuju se sljedeće vrste krvarenja:

  • Arterijsko krvarenje. Dolazi do oštećenja arterijskog zida. Ima visoku stopu gubitka krvi i opasna je po život. Krv je svijetlo grimizna, izlivena napetim pulsirajućim mlazom.
  • Vensko krvarenje. Razvija se s oštećenjem zidova vena. Stopa gubitka krvi je manja nego kod oštećenja arterije istog promjera. Krv je tamna, s trešnjom trešnje, koja teče u stalnom mlazu, pulsiranje je obično odsutno. U slučaju oštećenja velikih venskih trupaca može se uočiti pulsiranje u ritmu disanja.
  • Kapilarno krvarenje. Pojavljuje se kada su kapilare oštećene. Krv se oslobađa u odvojenim kapljicama koje podsjećaju na rosu ili kondenzat (simptom "krvave rose").
  • Krvarenje iz parenhima. Razvija se kada su oštećeni parenhimski organi (slezena, jetra, bubrezi, pluća, gušterača), kavernozno tkivo i spužvasta kost. Zbog strukturalnih značajki tih organa i tkiva oštećene žile se ne komprimiraju okolnim tkivom i ne kontrahiraju, što uzrokuje znatne poteškoće u zaustavljanju krvarenja.
  • Miješano krvarenje. Dolazi s istovremenim oštećenjem vena i arterija. Uzrok je, u pravilu, ozljeda parenhimskih organa koji su razvili arterijsko-vensku mrežu.

Ovisno o težini, krvarenje može biti:

  • Lako (gubitak ne više od 500 ml krvi ili 10-15% BCC).
  • Medij (gubitak 500-1000 ml ili 16-20% bcc).
  • Teški (gubitak 1-1,5 litara ili 21-30% BCC).
  • Masivni (gubitak više od 1,5 litara ili više od 30% BCC-a).
  • Smrtonosan (gubitak 2,5-3 litre ili 50-60% bcc).
  • Apsolutno fatalan (gubitak od 3-3,5 litara ili više od 60% BCC).

Uzimajući u obzir podrijetlo, izolirano je traumatsko krvarenje koje nastaje kao posljedica ozljede nepromijenjenih organa i tkiva i patološkog krvarenja, koje nastaju kao posljedica patološkog procesa u bilo kojem organu ili zbog povećane propusnosti krvožilnog zida.

Ovisno o vremenu nastanka, specijalisti u području traumatologije razlikuju primarno, rano sekundarno i kasnije sekundarno krvarenje. Primarno krvarenje nastaje odmah nakon ozljede, ranog sekundarnog - tijekom ili nakon operacije (npr. Zbog ligature koja klizi iz zida žila), kasnog sekundarnog - nakon nekoliko dana ili tjedana. Uzrok kasnog sekundarnog krvarenja je gnojenje, nakon čega slijedi taljenje stijenke žile.

simptomi

Česti znakovi krvarenja uključuju vrtoglavicu, slabost, otežano disanje, intenzivnu žeđ, blijedu kožu i sluznicu, smanjenje tlaka, povećanje brzine pulsa (tahikardija), nesvjesticu i nesvjesticu. Težina i brzina razvoja ovih simptoma određena je brzinom protoka krvi. Akutni gubitak krvi teži je od kroničnog, jer u posljednjem slučaju tijelo ima vremena da se djelomično “prilagodi” promjenama.

Lokalne promjene ovise o karakteristikama ozljede ili patološkom procesu i vrsti krvarenja. Kada vanjsko krvarenje postoji kršenje integriteta kože. Kada dođe do krvarenja iz želuca, dolazi do melene (crne tekuće stolice) i povraćanja izmijenjene tamne krvi. Kod krvarenja iz jednjaka moguće je i povraćanje, ali krv je svjetlija, crvena, ne tamna. Krvarenje iz crijeva prati melena, ali nema karakterističnog tamnog povraćanja. U slučaju oštećenja pluća, svijetlo grimizna, svijetla pjenušava krv iskašljava se. Hematurija je karakteristična za krvarenje iz zdjelične zdjelice ili mjehura.

Skriveno krvarenje - najopasnije i najteže u smislu dijagnoze, mogu se identificirati samo posrednim znakovima. U tom slučaju, krv koja se nakuplja u šupljinama stisne unutarnje organe, ometajući njihov rad, što u nekim slučajevima može uzrokovati nastanak opasnih komplikacija i smrt pacijenta. Hemotoraks je praćen otežanim disanjem, nedostatkom daha i slabljenjem udarnog zvuka u donjim dijelovima prsnog koša (s adhezijama u pleuralnoj šupljini, može postojati tupost u gornjem ili srednjem dijelu). Kod hemoperikardija zbog kompresije miokarda, srčana aktivnost je poremećena, mogući su srčani zastoji. Krvarenje u trbušnu šupljinu očituje se trbušnom distancom i zatupljenjem udarnog zvuka u nagibima. Kod krvarenja u kranijalnu šupljinu javljaju se neurološki poremećaji.

Odljev krvi izvan krvožilnog sloja ima izražen negativan učinak na cijelo tijelo. Zbog krvarenja, smanjena bcc. Zbog toga se srčana aktivnost pogoršava, organi i tkiva dobivaju manje kisika. Kod produljenog ili opsežnog gubitka krvi razvija se anemija. Gubitak značajne količine bcc u kratkom vremenskom razdoblju uzrokuje traumatski i hipovolemijski šok. Razvija se šok pluća, smanjuje se volumen bubrežne filtracije, javlja se oligurija ili anurija. Nastaju nekroze u jetri, moguća je parenhimska žutica.

Krvave rane

Rezane, izbodene, modrice, poderane i izbodene rane praćene su izlijevanjem krvi u vanjsko okruženje. Volumen prve pomoći ovisi o vrsti krvarenja. Kada arterijsko krvarenje na udu nametnuti podvezica od elastične gumene vrpce, pre-polaganje ispod nje traka tkanine, presavijeni u nekoliko slojeva. Treba imati na umu da je nametanje remenja na potkoljenicu ili podlakticu neučinkovito, jer su posude u tim segmentima raspoređene tako da ih je teško "prenijeti" van. Dakle, za ozljede gornjih udova, popraćenih arterijskim krvarenjem, podvez se postavlja na rame, a za ozljede donjeg ekstremiteta - na bedro.

Područje rane zatvara se sterilnim oblogom, pacijentu se daje lijek protiv bolova i odmah odvodi u bolnicu. Ako transport traje dosta vremena, potrebno je povremeno otpustiti podvezu, pritiskanjem oštećene arterije iznad mjesta ozljede. Za odrasle, maksimalno vrijeme primjene vuče je 1 sat, za djecu - ne više od 20 minuta. Kada su rane popraćene venskim krvarenjem, primjenjuje se zavoj pod pritiskom. Za kapilarno krvarenje, prilično standardni sterilni zavoj.

Dijagnoza vanjskog krvarenja je jednostavna. Ključna točka dijagnoze je otkrivanje oštećenja unutarnjih organa i važnih anatomskih struktura. Ako dno rane nije dostupno za izravno ispitivanje, a lokalizacija ne eliminira integritet mišića, zglobova, prirodnih šupljina i unutarnjih organa, pacijent se upućuje na dodatni pregled i savjetuje se s odgovarajućim specijalistima: kardiokirurg, torakalni kirurg, abdominalni kirurg, urolog itd. Ako je potrebno, mogu se izvoditi radiografija prsnog koša, artroskopija, laparoskopija, ultrazvuk, magnetna rezonancija i druge studije.

Pacijenti s oštećenjem unutarnjih organa stavljaju se pod nadzor stručnjaka odgovarajućeg profila. Bolesnici s oštećenjem kapilara, vena i malih arterija šalju se traumatolozima. Vaskularni kirurzi su uključeni u liječenje rana s povredom integriteta velikih arterijskih debla. Nakon prijema, svi bolesnici s arterijskim i venskim krvarenjem dobivaju test krvi za procjenu gubitka krvi. Liječenje se sastoji od PHO. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom ili općom anestezijom. U slučaju oštećenja velikih arterijskih debla, šavovi se postavljaju na zid posude ili se koriste transplantati. Opseg kirurških intervencija kojima se krši integritet unutarnjih organa ovisi o prirodi i ozbiljnosti ozljede.

Krvarenje za prijelome

Sve frakture praćene su krvarenjem iz oštećenih fragmenata kosti. Uz otvorene prijelome, krv se izlijeva u okolna tkiva, sa zatvorenim izvan-zglobnim - samo u okolna tkiva, s zatvorenim intraartikularnim - u šupljinu zgloba. Količina gubitka krvi ovisi o mjestu i vrsti prijeloma. Kod prijeloma prsta gubi se samo nekoliko mililitara krvi, s prijelomom tibije - 500-700 ml, s prijelomima zdjelice - od 800 ml do 3 litre. Ako je posuda oštećena oštrim fragmentima kosti, masivan gubitak krvi moguć je čak iu slučajevima kada je cjelovitost relativno male kosti (na primjer, humerne kosti) slomljena. Gubitak značajne količine BCC za prijelome jedan je od uzroka razvoja traumatskog šoka.

Prva pomoć je anestezirati i imobilizirati gumu. Kod otvorenih prijeloma na ranu se nanosi sterilni zavoj. Pacijent se dostavlja u hitnu pomoć ili odjel za traumu. Da bi se razjasnila dijagnoza propisane su rendgenske snimke oštećenog segmenta. Kod otvorenih prijeloma provodi se PHO, u suprotnom taktika liječenja ovisi o vrsti i mjestu oštećenja. Kada intraartikularne frakture, praćene hemartrozom, izvode zajedničku punkciju. U slučaju traumatskog šoka poduzimaju se odgovarajuće mjere protiv šoka.

Krvarenje s drugim ozljedama

TBI može biti kompliciran zbog skrivenog krvarenja i stvaranja hematoma u kranijalnoj šupljini. U tom slučaju nije uvijek uočen prijelom kostiju lubanje, a pacijenti u prvim satima nakon ozljede mogu se osjećati zadovoljavajući, što komplicira dijagnozu. Kod zatvorenih fraktura rebara ponekad se opaža oštećenje pleura, uz unutarnje krvarenje i stvaranje hemotoraksa. Kada tupa trauma trbušne šupljine može krvariti iz oštećene jetre, slezene ili šupljih organa (želudac, crijeva). Krvarenje iz parenhimskih organa je posebno opasno zbog masivnosti gubitka krvi. Takve ozljede karakterizira brzi razvoj šoka, bez trenutne kvalificirane pomoći, obično je smrtonosan ishod.

Ozljede lumbalnog područja mogu uzrokovati ozljede bubrega. U prvom slučaju gubitak krvi je beznačajan, dokazi krvarenja je pojava krvi u mokraći, u drugom, postoji slika ubrzanog gubitka krvi, praćena bolom u lumbalnoj regiji. Kod manjih abdominalnih modrica može doći do rupture mokraćne cijevi i mjehura.

Prva pomoć za sve unutarnje krvarenje traumatske prirode je anestezija, osiguravanje mira i trenutne isporuke pacijenta u specijalizirani med. institucija. Pacijent je smješten u vodoravnom položaju s podignutim nogama. Hladno se nanosi na područje predviđenog krvarenja (mjehurić ili boca s vrućom vodom s ledom ili hladnom vodom). Ako sumnjate na krvarenje iz jednjaka ili želuca, pacijentu nije dopušteno jesti ili piti.

Na prehospitalnom stupnju, koliko je to moguće, provode se mjere protiv šoka, a BCC se nadopunjuje. Po prijemu u med. Objekt se nastavlja s infuzijskom terapijom. Popis dijagnostičkih mjera ovisi o prirodi ozljede. Kada se propisuje TBI, propisuju se neurokirurške konzultacije, rendgenografija lubanje i echoEG, rendgenski snimak prsnog koša radi hemotoraksa, kirurške konzultacije i dijagnostičke laparoskopije itd. Za tupu abdominalnu traumu.

Liječenje u većini slučajeva, kirurško - otvaranje odgovarajuće šupljine, nakon čega slijedi podvezivanje broda, šivanje, uklanjanje cijelog oštećenog organa ili njegovog dijela. Uz manje krvarenje, mogu se koristiti taktike u očekivanju, u kombinaciji s konzervativnim mjerama. Liječenje hemotoraksom je obično konzervativna - pleuralna punkcija ili drenaža pleuralne šupljine. U svim slučajevima, stanje pacijenta se prati i, ako je potrebno, kompenzira gubitak krvi.

Ne-traumatsko krvarenje

Vrlo su rasprostranjena netraumatska krvarenja iz punih organa probavnog sustava, uglavnom iz gornjih (jednjaka, želuca), rjeđe - donjih dijelova gastrointestinalnog trakta. Uzrok krvarenja iz jednjaka i želuca može biti Mallory-Weissov sindrom, erozivni gastritis, peptički ulkus, maligni tumor, polipi i proširene vene jednjaka s cirozom jetre. Krvarenje iz donjih dijelova probavnog trakta može se primijetiti divertikulom debelog crijeva i tankog crijeva, polipima, malignim tumorima, Crohnovom bolesti, ulceroznim kolitisom, trombozom ili embolijom mezenteričnih žila, kao i rupturama aneurizme mezenteričnih arterija.

Dijagnoza se postavlja na temelju lokalnih (karakterističnih tamnih povraćanja, melene) i općih znakova unutarnjeg krvarenja. Da bi se pojasnio izvor, propisuju se posebni pregledi: FGDS, kolonoskopija, itd. Liječenje uključuje dopunjavanje kontrole volumena krvi i uklanjanje izvora gubitka krvi. U Mallory-Weissovom sindromu koriste se antacidi, hladne, aminokaproična kiselina i stimulansi zgrušavanja; u teškim slučajevima izvodi se gastrotomija i šavovi sluznice. U peptičkom ulkusu bolest je određena stopom gubitka krvi i FGDS podataka. U blagim slučajevima koriste se endoskopske tehnike (chipping, elektrokoagulacija), u teškim slučajevima izvodi se resekcija želuca. Kod proširenih vena jednjaka provodi se konzervativno liječenje: primjenjuje se sonda Blackmore, propisuje se lijek. Uz kontinuirano krvarenje, provodi se hitna laparotomija s treptanjem subkarcijalne regije želuca.

Krvarenje iz pluća i bronhija može se razviti s malignim tumorima, teškom plućnom tuberkulozom, mitralnim defektima srca, aneurizmom aorte, bronhijalnim stranim tijelima, plućnom gangrenom, bronhijalnim adenomom i bronhiektazama. Dijagnoza se postavlja na temelju karakterističnih obilježja i podataka iz dodatnih studija: rendgenski snimak prsnog koša, CT prsnog koša, bronhoskopija i angiografija bronhijalnih arterija. Ovisno o uzroku izbijanja krvi moguće je konzervativno i kirurško liječenje. U nekim slučajevima izvodi se endoskopska tamponada bronha.

krvarenje

Krvarenje - gubitak krvi iz krvotoka. Krv može teći iz krvnih žila u ili iz tijela, ili iz prirodnih otvora, kao što su vagina, usta, nos, anus ili oštećenje kože. Obično zdrava osoba može preživjeti gubitak krvi u 10-15% volumena krvi bez ikakvih medicinskih komplikacija. Donatori doniraju 8-10% volumena krvi.

Sadržaj

Vrste krvarenja

U smjeru protoka krvi

eksplicitan

Krvarenje se naziva vanjskim ako krv ulazi u vanjsko okruženje, a unutarnje ako ulazi u unutarnje šupljine tijela ili šuplje organe.

Unutarnje krvarenje - krvarenje u tjelesnoj šupljini, komunikacija s vanjskim okruženjem - krvarenje iz želuca, krvarenje iz crijevnog zida, plućna krvarenja, krvarenje u šupljinu mjehura itd.

Vanjsko krvarenje se zove kada se krv izlije iz oštećenih krvnih žila sluznice, kože, potkožnog tkiva i mišića. Krv izravno ulazi u okoliš.

latentan

Krvarenje se naziva skriveno u slučaju krvarenja u tjelesnoj šupljini, koje se ne komunicira s vanjskim okruženjem. To su pleuralne, perikardijalne, trbušne šupljine, šupljine u zglobovima, moždane komore, međuprostorni prostori itd. Najopasnija vrsta krvarenja.

Prema oštećenom plovilu

Ovisno o tome koji krvni sud krvari, krvarenje može biti kapilarno, vensko, arterijsko i parenhimalno. U slučaju vanjske kapilare, krv se ravnomjerno izlučuje iz cijele rane (kao iz spužve); u venskoj, ona istječe u jedinstvenu struju, ima tamnu boju trešnje (u slučaju oštećenja velike vene može se uočiti pulsiranje krvotoka u ritmu disanja). Kada se izlije arterijska krv, ima jarko crvenu boju, tuče snažnom intermitentnom strujom (fontanom), a emisije krvi odgovaraju ritmu srčanih kontrakcija. Miješano krvarenje ima znakove i arterijske i venske.

Krvarenje je površno, krv je blizu arterijske boje, izgleda kao zasićena crvena tekućina. Krv polako teče u maloj količini. Takozvani "krvavi ros" simptom, krv se polako pojavljuje na zahvaćenoj površini u obliku malih, polako rastućih kapljica sličnih kapima rose ili kondenzata. Krvarenje se zaustavlja tijesnim povezivanjem. Uz adekvatnu koagulaciju krvi, prolazi sam bez medicinske pomoći.

Vensko krvarenje karakterizira činjenica da iz rane teče venska krv tamne boje. Krvni ugrušci koji se javljaju kada su oštećeni, mogu se oprati protokom krvi, tako da je moguć gubitak krvi. Kada pomažete u zbrinjavanju rane, potrebno je nanijeti gaze. Ako postoji podveza, onda se mora staviti ispod rane (mekana podloga mora se staviti ispod podveza kako ne bi oštetila kožu) i bilješku s točnim vremenom postavljanja podveza.

Arterijsko krvarenje se lako prepoznaje pulsirajućom strujom jarko crvene krvi koja protječe vrlo brzo. Prvu pomoć treba započeti stezanjem posude iznad mjesta ozljede. Zatim se stavlja podvezica koja se ostavlja na udovima najviše 1 sat (zimi - 30 minuta) kod odraslih i 20-40 minuta - kod djece. Ako se čuva duže, može doći do nekroze tkiva.

Promatra se kod ozljeda parenhimskih organa (jetre, gušterače, pluća, bubrega, slezene), spužvastih kostiju i kavernoznog tkiva. U tom slučaju, cijela površina rane [1] krvari. U parenhimskim organima i kavernoznom tkivu, rezane žile se ne skupljaju, ne ulaze duboko u tkivo, a tkiva se ne komprimiraju. Krvarenje može biti vrlo obilno i često ugrožavaju život. Zaustavljanje takvog krvarenja je vrlo teško.

Pojavljuje se s istovremenim ranjavanjem arterija i vena, najčešće s oštećenjem parenhimskih organa (jetra, slezena, bubrezi, pluća), s razvijenom mrežom arterijskih i venskih žila. Kao i s dubokim prodornim ranama na prsima i / ili trbušnoj šupljini.

Po podrijetlu

Po podrijetlu, krvarenje je traumatsko, uzrokovano oštećenjem krvnih žila i atraumatskim putem, povezano s njihovim uništenjem bilo kojim patološkim procesom ili s povećanom propusnošću krvnih žila.

Traumatsko krvarenje nastaje kao posljedica traumatskih učinaka na organe i tkiva koji prelaze njihove karakteristike snage. U slučaju traumatskog krvarenja pod utjecajem vanjskih čimbenika, na mjestu ozljede nastaje akutna povreda strukture vaskularne mreže.

Patološko krvarenje posljedica je patofizioloških procesa koji se javljaju u tijelu pacijenta. Razlog tome može biti kršenje bilo koje komponente kardiovaskularnog i sustava zgrušavanja krvi. Ovaj tip krvarenja razvija se s minimalnim ili nikakvim provokativnim učinkom.

Po težini

  • lako

10-15% volumena cirkulirajuće krvi (BCC), do 500 ml, hematokrita više od 30%

16-20% bcc, od 500 do 1000 ml, hematokrit više od 25%

21-30% bcc, od 1000 do 1500 ml, hematokrit manji od 25%

> 30% BCC, više od 1500 ml

> 50-60% BCC, više od 2500-3000 ml

> 60% BCC, više od 3000–3500 ml

Po vremenu

  • Primarno - krvarenje se javlja odmah nakon ozljede.
  • Sekundarno rano - pojavljuje se ubrzo nakon konačnog zaustavljanja krvarenja, često kao posljedica nedostatka kontrole nad hemostazom tijekom operacije.
  • Sekundarno kasnije - nastaje kao posljedica uništenja krvnog zida. Krvarenje je teško zaustaviti.

Mehanizam kompenzacije

Za ishod krvarenja, veličina i brzina gubitka krvi, starost pacijenta, opće stanje tijela i kardiovaskularni sustav su od velike važnosti. U kompenzacijskom mehanizmu razlikuju se 4 faze.

  • Vaskularni refleks.
  • Gidremicheskaya
  • Koštana srž
  • povratan

Vaskularno-refleksni stadij

Prva faza, razvija se na prvi - drugi dan nakon ozljede. Kod krvarenja, prije svega, smanjuje se BCC, dolazi do hipovolemije koja stimulira simpatoadrenalni sustav. Adrenalin djeluje na kapacitivne žile - vene - i uzrokuje povećanje tonusa žilnog zida. Kao rezultat, krv koja je normalno deponirana u venama je uključena u krvotok. Privremeno povećava venski povratak u srce, što dovodi do normalizacije cirkulacije krvi.

Hydremic stadij

Karakterizira ga povećanje bcc zbog međustanične tekućine koja je uključena u krvotok i zadržavanje tekućine u tijelu. Za osobu koja teži 75 kg, mobilni volumen intersticijalne tekućine je 20 litara, ali samo polovica njih je pokretna, a praktički samo oko 500-700 ml pada u krvotok (sigurnost donacije temelji se na tome). Mehanizam ove faze je neuroendokrini. Gubitak krvi uzrokuje naglo smanjenje bcc (hipovolemije). Uzbuđeni volumoreceptori smješteni u karotidnom sinusu i luku aorte šalju signale u stražnji hipotalamus, koji sintetizira faktor stimuliranja alderstera (faktor oslobađanja). Pod njezinim utjecajem počinje proizvodnja aldersterona u nadbubrežnim žlijezdama. Hormon uzrokuje zadržavanje natrija u tijelu povećavajući njegovu reapsorpciju u distalnim tubulama bubrega. Povećanje sadržaja natrija u krvi uzrokuje stimulaciju osmoreceptora. Signal ide prema prednjem hipotalamusu, od kojeg - u hipofizu. Stimulira proizvodnju antidiuretskog hormona koji uzrokuje reapsorpciju vode u bubrezima. Osim toga, u proces je uključen sustav renin-angiotenzin.

Faza koštane srži

Hipoksija, krvarenje izazvali su sintezu eritropoetina u bubrezima. Aktivira se eritropoeza, formiraju se mladi oblici crvenih izdanka koji ulaze u perifernu krv.

efekti

Kao posljedica krvarenja, količina cirkulirajuće krvi se smanjuje, srčana aktivnost i opskrba tkiva (posebno mozga), jetre i bubrega s kisikom se pogoršava. Uz opsežan i dugotrajan gubitak krvi razvija se anemija (anemija). Vrlo je opasan gubitak krvi kod djece i starijih osoba, čije je tijelo slabo prilagođeno brzom opadanju volumena cirkulirajuće krvi. Od velike je važnosti činjenica da kalibar posude krvari. Dakle, kada su oštećene male žile, krvni ugrušci koji se formiraju zatvaraju svoj lumen, a krvarenje prestaje. Ako je cjelovitost velike posude, kao što je arterija, slomljena, krv ispliva, brzo istječe, što može dovesti do smrti za samo nekoliko minuta. Iako s vrlo ozbiljnim ozljedama, primjerice, odvajanjem udova, krvarenje može biti malo, jer postoji vazospazam.

Sve promjene u tijelu s krvarenjem mogu se podijeliti na opće i lokalne.

Opće promjene

Opće promjene su uglavnom usmjerene na kompenzaciju gubitka krvi (vidi Kompenzacijski mehanizam). U srcu je opaženo smanjenje kontraktilne aktivnosti miokarda, što dovodi do smanjenja srčanog izlaza i dalje smanjuje BCC. Plućni edem razvija se u plućima zbog neuspjeha cirkulacije, što dovodi do tzv. Šok-pluća. Zbog smanjenja protoka krvi u bubrezima, smanjuje se filtracija i razvija se anurija. U jetri se razvija centroglobularna nekroza. Može se razviti parenhimska žutica.

Lokalne promjene

Kada se dijagnosticira vanjsko krvarenje na temelju vidljivog krvarenja. U slučaju unutarnjeg krvarenja dijagnoza se postavlja na temelju općeg stanja pacijenta, njegove povijesti (primjerice, ako pacijent ima čir na želucu, može se posumnjati na krvarenje iz želuca) i dodatna istraživanja. Kada krvarenje iz pluća iziđe iz usta, ima crvenu boju i pjene. Kod krvarenja iz jednjaka u pravilu je i crvena. U slučaju želučanog krvarenja, krv koja izlazi kroz usta ima boju "taloga kave" zbog reakcije u želucu s klorovodičnom kiselinom. Ako dođe do krvarenja u crijevu, kale dobivaju boju i teksturu koja se naziva smola. Kod krvarenja u bubrežnoj zdjelici mokraća postaje crvena (tzv. Brza hematurija).

Kod skrivenog krvarenja teško je odrediti simptome. Često se dijagnostičke punkcije koriste za razjašnjavanje dijagnoze. Kod hemotoraksa simptomi uključuju kratak dah, otežano disanje, slabljenje udarnog zvuka na području nakupljanja krvi. Pokazalo se da dijagnostička punkcija i x-zrake pojašnjavaju dijagnozu. Kod krvarenja u trbušnu šupljinu glavni lokalni simptom je distenzija trbuha i tupi udarni zvuk. Krvarenje u zglobnoj šupljini lokalno se otkriva oticanjem zglobova i crvenilom. Kada krvarenje u perikardijalnu šupljinu - tzv. srčana tamponada - dolazi do srčanog zastoja. Kod krvarenja u mozgu, poremećaji su uglavnom povezani s poremećajima u živčanom sustavu.

Prva pomoć

Načini zaustavljanja

Načini zaustavljanja krvarenja podijeljeni su u dva tipa - privremeni i konačni. Privremeno zaustavljanje se koristi za hitnu skrb na licu mjesta dok se pacijent ne odvede u bolnicu, a posljednja stanica je samo u operacijskoj sali.