Što je koagulogram: dekodiranje hemostaze

Koagulogram je skup krvnih slika koji ukazuje na proces zgrušavanja. Budući da je koagulacija zaštitna, odnosno daje normalnu hemostazu, analiza ima drugo ime - hemostaziogram, koagulacijski hemostazu. Iako sustav zgrušavanja nije jedini mehanizam koji podupire tijelo. Primarnu hemostazu osiguravaju trombociti i vaskularna svojstva.

Povećana koagulacija (hiperkoagulacija) dovodi do stvaranja tromba tijekom krvarenja, ali može uzrokovati patologiju u obliku tromboze i tromboembolije.
Smanjenje (hipokagulacija) opaženo je s krvarenjem, ali se koristi pod kontrolom za liječenje tromboze.

Svi indikatori koji čine koagulogram krvi su indikativni. Za cjelovitu procjenu potrebno je proučiti faktore zgrušavanja. Ima ih samo trinaest, ali neadekvatnost svake osobe vodi do ozbiljnih problema.

Indikacije za proučavanje

U medicinskoj praksi postoje situacije kada je potrebno usredotočiti se na zgrušavanje krvi pacijenta. Test krvi za koagulogram dodjeljuje se:

• ako osoba ima očite znakove čestog krvarenja, modrice na koži od najmanjih modrica;
• u pripremi za kirurško liječenje;
• kod bolesti jetre, srca i krvnih žila;
• istražiti uzroke oštećenja imunološkog obrambenog mehanizma;
• pratiti stanje trudnice.

Studije koagulacije neophodne su za selekciju u terapiji lijeka koji smanjuje ovo svojstvo krvi, s tendencijom vaskularne tromboze (ishemijska bolest srca, moždani udar, proširene vene, srčane aritmije). Kod ovih bolesti, provodi se kontrolna analiza kako bi se provjerio učinak lijekova.

Pravila za zgrušavanje krvi

Trošak pogrešne analize je ozbiljno krvarenje ili, s druge strane, vaskularna tromboza s razvojem poremećaja cirkulacije organa.

Kako bi se osigurala točnost dobivanja pokazatelja uzorkovanja krvi za koagulogram, provodi se samo ako su ispunjeni potrebni uvjeti:

• uzimanje krvi na prazan želudac - to znači da pacijent ne smije jesti od 8 do 12 sati, lagana večera je dopuštena noć prije, strogo je zabranjeno uzimanje alkoholnih pića (uključujući pivo);
• ne možete piti čaj, kavu, sokove sat vremena prije uzimanja krvi;
• Predlaže se piti čašu obične vode samo 15-20 minuta prije ulaska u sobu za tretman;
• ne preporučena tjelesna aktivnost, naporan rad;
• treba upozoriti na stalnu uporabu antikoagulansa.

Opći zahtjevi za provedbu analiza:

• ne možete donirati krv na pozadini stresne situacije, umora;
• u slučaju vrtoglavice od vida krvi i injekcija, potrebno je upozoriti zdravstvenog radnika (analiza se provodi u položaju pacijenta na kauču).

Najprikladnije vrijeme za analizu je jutro, nakon dobrog sna, prije doručka.

Minimalni skup pokazatelja

Prošireni koagulogram uključuje mnoge pokazatelje. Koristi se za dijagnosticiranje brojnih nasljednih bolesti. Nisu svi laboratoriji medicinskih ustanova u mogućnosti definirati svaki test. Za to vam je potrebna posebna oprema.

Stoga u praksi analiza uključuje optimalni skup, koji omogućuje da se uz pokazatelje primarne hemostaze (broj trombocita, vrijeme krvarenja, rezistencija kapilara, agregacija trombocita, retrakcija krvnih ugrušaka, retrakcija krvnih ugrušaka) utvrde koagulacijska svojstva krvi.

Što osigurava minimalne informacije o zgrušavanju? Razmotrite najpopularnije pokazatelje, njihove standarde i odstupanja od opcija.

Vrijeme zgrušavanja krvi

Iz ulnarne vene uzima se 2 ml krvi. Bez dodavanja stabilizirajućih tvari, ulijeva se u 1 ml u dvije epruvete, koje se stavljaju u vodenu kupku kako bi se simulirala tjelesna temperatura. Štoperica počinje odmah. Cijevi su blago nagnute i prate stvaranje ugruška. Za pouzdani rezultat smatra se prosjek dobiven u vrijeme dviju cijevi.

Stopa se kreće od pet do deset minuta.

Produženje vremena zgrušavanja na 15 minuta ili više ukazuje na nedostatak protrombinaznog enzima, nedostatak protrombina i fibrinogena, vitamina C. Ovo je očekivana posljedica učinka primijenjenog heparina, ali nepoželjnog (nuspojavnog) učinka kontracepcijskih sredstava.

Pojednostavljena metoda je korištenje jedne cijevi, rezultat će biti manje točan.

Indeks protrombina (protrombinsko vrijeme)

Suština metode: studija se provodi prema prethodnoj shemi, ali otopini kalcijevog klorida i standardnoj otopini tromboplastina dodaju se cijevi. Ispitana je sposobnost koagulacije s dovoljnom količinom tromboplastina.

Norma - od 12 do 20 sekundi.

Produženje vremena ukazuje na probleme u sintezi enzima protrombinaze, nastanku protrombina i fibrinogena. Kronične bolesti jetre, nedostaci vitamina, crijevna apsorpcija i disbakterioza dovode do ove patologije.

Rezultat u obliku indeksa izražava se postotnim omjerom protrombinskog vremena standardne plazme prema dobivenom rezultatu pacijenta. Kod zdravih ljudi to je 95-105%. Smanjenje indeksa ima slično značenje s produljenjem protrombinskog vremena.

Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT)

Definicija APTT-a je modifikacija reakcije rekalcifikacije plazme dodatkom fosfolipida (standardna otopina eritrofosfatida ili kefalina). Omogućuje otkrivanje nedostatka faktora zgrušavanja plazme, smatra se najosjetljivijim pokazateljem koagulograma.

Normalna vrijednost: 38-55 sekundi.

Skraćivanje vrijednosti smatra se čimbenikom rizika za trombozu. Produživanje se primjećuje kod liječenja heparinom ili s prirođenim nedostatkom faktora zgrušavanja.

Fibrinogen u plazmi

Definicija fibrinogena temelji se na svojstvu pretvaranja u fibrin nakon dodavanja posebnih sredstava. Fibrinski filamenti se prenose u filter i izvagaju ili pretvaraju u otopinu obojenog otapanjem. Obje metode omogućuju kvantitativnu procjenu pokazatelja.

Uobičajeno se razmatra od 5,9 do 11,7 µmol / l (2,0-3,5 g / l).

Smanjenje fibrinogena opaženo je kod prirođenih bolesti koje se nazivaju fibrinogenemija, teška oštećenja jetre.

Pokazatelj se povećava kod zaraznih bolesti, malignih tumora, kroničnih upalnih bolesti, tromboze i tromboembolije, nakon ozljeda, porođaja i kirurških zahvata, uz hipofunkciju štitne žlijezde.

Kod beba je stopa niža, pa je kod novorođenčadi količina fibrinogena 1,25-3,0 g / l.

Provesti test za fibrinogen B. Kod zdrave osobe to je negativno.

Poboljšani Coagulogram

Dijagnoza bolesti zahtijeva točnije utvrđivanje pogođene veze u cijelom sustavu zgrušavanja. Za to je potrebno odrediti dodatne komponente koagulograma.

Trombinsko vrijeme

Bit tehnike: određuje se sposobnost plazme da se zgruša dodavanjem standardne aktivne otopine trombina.

Normalno 15-18 sekundi.

Uočeno je povećanje vremena s nasljednim nedostatkom fibrinogena, povećanom intravaskularnom koagulacijom i oštećenjem jetrenog tkiva. Metoda je uobičajena u liječenju lijekova iz skupine fibrinolitikova i heparina.

Povlačenje ugrušaka krvi

Metoda je vrlo slična prethodnoj, ali određuje ne samo zgrušavanje ugruška, već i stupanj kompresije. Odgovor je dan u kvalitativnoj definiciji (0 je odsutan, 1 je prisutan) i kvantitativnom (norma je od 40 do 95%).

Kod trombocitopenije dolazi do smanjenja stope retrakcije. Rast je karakterističan za različite anemije.

Vrijeme reklasifikacije plazme

Bit metode: u vodenoj kupelji plazma i otopina kalcijevog klorida miješaju se u omjeru 1: 2, vrijeme pojavljivanja ugruška bilježi se štopericom. Studija se ponavlja do tri puta i izračunava prosječni rezultat.

Normalna vrijednost je 1-2 minute.

Kraće vrijeme ukazuje na hiperkoagulabilna svojstva krvi.

Zabilježena je produljenost prirođene insuficijencije faktora zgrušavanja plazme, prisutnosti u krvi lijekova kao što je heparin, s trombocitopenijom.

Trombotest

Analiza daje kvalitativnu vizualnu procjenu prisutnosti fibrinogena u krvi. Trombotest 4-5 stupnjeva je normalan.

Tolerancija heparinske plazme

Test pokazuje koliko brzo se stvara fibrinski ugrušak s dodatkom heparina u ispitivanu krv.

To se obično događa nakon 7-15 minuta.

S produljenjem indikatora govori se o smanjenoj toleranciji na heparin. Često se opaža kod bolesti jetre. Ako je tolerancija manja od sedam minuta, može se pretpostaviti hiperkoagulacija.

Fibrinolitička aktivnost

Analiza omogućuje procjenu vlastite sposobnosti krvi za otapanje krvnih ugrušaka. Indikator ovisi o prisutnosti fibrinolizina u plazmi.

Stopa je od 183 minute do 263. Ako se rezultat smanji, to ukazuje na povećano krvarenje.

Vrijednost koagulograma tijekom trudnoće

Fiziološka reorganizacija krvotoka trudnice zahtijeva dodatni volumen krvi, novu placentnu cirkulaciju, proizvodnju dodatnih stanica i tvari odgovornih za hemostazu majke i fetusa.

Za kontrolu normalnog razvoja tijekom trudnoće, propisuje se test koagulacije svakog trimestra. Koagulacija se u pravilu blago povećava. Tijelo trudne žene štiti se od gubitka krvi. Pokazatelji dekodiranja mogu spriječiti:

• trombotične komplikacije (venska tromboza ekstremiteta);
• mogući pobačaj;
• pravodobno dijagnosticiranje abrupcije placente;
• pripremite se za porođaj.

Čak i velika količina pokazatelja koagulograma nije dovoljna za dijagnosticiranje urođenih bolesti. Dodane su studije faktora koagulacije.

Procjena pokazatelja zahtijeva usporedbu pojedinih skupina testova, uzimajući u obzir biokemijske testove krvi, poznavanje karakterističnih promjena u kroničnim bolestima.

Koagulogram: suština i indikacije za proučavanje, parametri, kako i gdje ih treba uzeti

Takva analiza kao koagulogram vrlo je poznata, ali nije propisana na standardnom liječničkom pregledu. Stoga su pacijenti ponekad iznenađeni prijedlogom liječnika da provede ovu studiju. Češće se izvodi koagulogram krvi u bolesnika s patologijom kardiovaskularnog sustava, kao i prije planirane operacije ili kod trudnica. U potonjem slučaju, to je učinjeno u svakom tromjesečju bez iznimke.

Što je skriveno pod tajanstvenim pojmom? Coagulogram (drugo ime studije - hemostaziogram) provodi se radi proučavanja zgrušavanja krvi pacijenta. Analiza je osnovna i napredna. Obično se prvo određuje osnovna studija. Pomaže u razumijevanju gdje je došlo do odstupanja od norme. A ako se otkrije patologija, provodi se detaljna studija, zbog čega se određuju ne samo kvalitativne promjene, nego i kvantitativne.

Ključne indikacije za analizu

• Planirane operacije. Tijekom operacije uvijek postoji rizik od krvarenja. Stoga je važno poznavanje stanja sustava zgrušavanja krvi.
• Trudnoća. Tijekom tog razdoblja u ženskom tijelu se mogu pojaviti promjene, i pozitivne i negativne. Obično se održava jednom tromjesečju. Ako se češće dijagnosticira fetoplacentalna insuficijencija ili gestoza.
• Vaskularni poremećaji (povećana tromboza, proširena bolest).
• Bolest jetre.
• Autoimuna patologija.
• Poremećaj zgrušavanja krvi.
• Kardiovaskularna patologija (srčani udar, moždani udar, koronarna arterijska bolest).
• Kod propisivanja antikoagulansa.
• Za ispravan odabir doze acetilsalicilne kiseline i lijekova na temelju nje.
• Svrha kontraceptivnih lijekova. U ovom slučaju, analiza se vrši svaka 3 mjeseca.
• Liječenje pijavicama (hirudoterapija). Koagulogram se izvodi kako bi se spriječilo krvarenje.

Sustav prirodne hemostaze

U zdravom tijelu, normalno funkcionirajući hemostazni sustav je prirodna obrana od prekomjernog gubitka krvi zbog narušavanja integriteta krvožilnog zida. Mnogi ljudi znaju za opasnost za ljudsko zdravlje i život krvnih ugrušaka, ali priroda ne stvara ništa uzalud: stvaranje tromba je upravo zaštita od gubitka krvi. Pokušajmo otkriti kako funkcionira prirodni sustav hemostaze.

Krv je stalno u tekućem stanju. Štoviše, ova tekućina ima određeni sastav i fizičke parametre. Tjelesni sustavi neumorno održavaju ovo stanje tijekom cijelog života. Međutim, događaju se različite situacije: na primjer, kao posljedica oštećenja stijenke krvnog suda, dolazi do krvarenja. Prva tvar koja se oslobađa u krvi je tromboplastin. Pokreće rad sustava koagulacije: aktivira proteine ​​koji su normalno prisutni u krvi. Ovi proteini tvore ugrušak u trenutku narušavanja integriteta posude. Formira se lanac koji dovodi do tromboze: trombin se sintetizira iz protrombina, aktivirajući fibrinogen, iz kojeg se, pak, stvara fibrin. U fibrinu, poput insekata na webu, trombociti se zaglavljuju, tvoreći krvni ugrušak. Fibrinski ugrušak "zakrpa" ranu u posudi, krvarenje prestaje.

U zdravom organizmu, oba sustava - koagulacija i antikoagulacija - su u ravnoteži. Ali postoji i treći sustav - koji se može apsorbirati (fibrinoliza). On osigurava otapanje krvnog ugruška nakon obnavljanja integriteta posude. Koagulogramski indeksi omogućuju zaključak o stanju svih sustava.

Osnovni parametri hemostaziograma

1. Fibrinogena. Najvažniji test stanja koagulacijskog sustava.
2. Protrombinski indeks (PTI), INR (međunarodni normalizirani omjer), PTV (protrombinsko vrijeme). Obično se jedna od tih analiza provodi na temelju raspoložive opreme u laboratoriju. Najobjektivniji test je INR. Sve ove studije pokazuju vanjski put koagulacije.
3. Aktivirano parcijalno vrijeme tromboplastina. U testu možete pronaći kraticu - APTT.
4. Trombinsko vrijeme.

Dodatni parametri hemostaziograma

• Protein C. Nedovoljna količina ovog parametra dovodi do tromboze.
• Antitrombina. Poput proteina C, to je faktor u antikoagulacijskom sustavu.
• D-dimer. Nastaje kao posljedica uništenja krvnog ugruška.
• Lupus antikoagulant.
• Tolerancija heparina u plazmi.
• AVR (vrijeme aktiviranog rekalcifikacije).
• PFCM (topljivi fibrin-monomerni kompleksi).
• Vrijeme rekalcifikacije plazme.

Coagulogram tijekom trudnoće

Tko, potpuno zdrav, prolazi kroz najviše istraživanja? Nesumnjivo, to su trudnice. Brojni ultrazvuk, testovi, testovi, pregledi - svi ti testovi moraju proći buduću mamu za rođenje zdrave bebe. Popis potrebnih studija u trudnica uključuje koagulogram. Podaci analize karakteriziraju hemostazu i omogućuju rano otkrivanje abnormalnosti u ovom sustavu. U tijelu buduće majke, mnogi procesi idu drugačije nego prije trudnoće. Konkretno, hemostaza se povećava, što je normalno.

Međutim, postoje odstupanja od norme. I to već postaje opasno i za majku, i za dijete. Poremećaj krvnog sustava može dovesti do nepopravljivih posljedica. Kako bi se pravovremeno otkrile i neutralizirale sve vrste problema, provodi se hemostaza.

Koji je razlog aktivacije hemostatskog sustava tijekom trudnoće?

1. Prvo se mijenja hormonska pozadina žene.
2. Drugo, pojavljuje se novi (uteroplacentarni) cirkulacijski krug.
3. Treće, tijelo trudnice se priprema za neizbježan gubitak krvi tijekom poroda.

Ako dođe do povrede zgrušavanja krvi tijekom trudnoće, uvijek postoji rizik od razvoja takozvanog DIC-a (diseminirane intravaskularne koagulacije), koji je karakteriziran hiperkoagulacijom u prvoj fazi i hipokagulacijom u drugom, to jest, dovodi do masovnog gubitka krvi. DIC sindrom se smatra jednim od najozbiljnijih komplikacija u opstetriciji, često neupravljiv i nosi opasnost ne samo života fetusa, nego i života žene.

Moguće je suprotno. Krv zbog proboja u antikoagulantnom sustavu uvelike je razrijeđena. Kao rezultat toga, povećava se rizik od krvarenja, osobito tijekom poroda. Da bi se ponovno uspostavila hemostaza, provode se analize i daljnje tumačenje koagulograma. Na temelju rezultata istraživanja propisano je liječenje.

Obično se ova analiza provodi u svakom tromjesečju trudnoće. Neplanirano ako:

• Žena je imala pobačaje.
• Uočeni su simptomi preeklampsije: hipertenzija, oticanje udova, protein u urinu.
• Dijagnosticiran je hipertonik maternice (prijetnja pobačaja).

Postoje mnogi uzroci hemostaze, ali posebnu pozornost treba posvetiti ženama čiji su rođaci imali srčani udar, moždani udar, trombozu, proširene vene i bolesti krvnog sustava.

Važno je! Postoji široko rasprostranjeno mišljenje među trudnicama o opasnostima bilo kojeg lijeka za nerođeno dijete. Ali sa sustavom hemostaze ne može se šaliti. Na vrijeme za proučavanje i uzimanje potrebnih lijekova pomoći će ženi da nosi i rodi zdravo dijete.

Proučavanje hemostaziograma

Nakon testa krvi, koagulogram dešifrira. Koji se pokazatelji mogu vidjeti u laboratorijskom izvješću i što oni znače?

1. Fibrinogen

Ovaj se enzim sintetizira u jetri. Uobičajeno je ovaj pokazatelj u rasponu od 2 g / l do 4 g / l. Kod trudnica se njegovo povećanje smatra normalnim, međutim sadržaj fibrinogena u trećem tromjesečju ne smije prelaziti 6 g / l. To je vrlo osjetljiv čimbenik. Utvrđena je njegova reakcija na upalu, nekrozu tkiva. Također, povećanje može govoriti o infekcijama, akutnim upalnim procesima (upala pluća), pojavi infarkta srca ili mozga, hipotiroidizma, opeklina, kontracepcije. Ako se količina fibrinogena smanji, može se sumnjati na nedostatak vitamina (C, B12), hepatitisa, toksikoze, uzimanja određenih lijekova, ciroze jetre. I, naravno, zloglasni DIC.

2. APTT

Ispituje vrijeme utrošeno na stvaranje krvnog ugruška. Ovaj pokazatelj je osjetljiv na promjene u drugim faktorima zgrušavanja. Norm APTV - od 30 do 40 sekundi. Povećanje parametra može ukazivati ​​na hemofiliju, nedostatak vitamina K, bolest jetre.

3. protrombin

Trombin se sintetizira iz ovog proteina u jetri kada je izložen vitaminu K. Promjenom vrijednosti ovog faktora procjenjuje se stanje probavnog trakta i jetre.

4. Lupus antikoagulant

Ovaj se pokazatelj procjenjuje, uglavnom, kada se izvodi hemostaziogram u slučaju sumnje na antifosfolipidni sindrom, sistemski eritematozni lupus ili drugu autoimunu bolest. U krvi se proizvode protutijela IgM i IgG za fosfolipide (obično ih nema), što pridonosi povećanju APTT indeksa. Njihov izgled ukazuje na preeklampsiju ili autoimune bolesti. Obično ova situacija završava neuspjehom: žena gubi dijete.

tablica: normalne vrijednosti koagulograma

5. Trombinsko vrijeme

Pokazuje vrijeme konverzije fibrinogenskog proteina u fibrin. Normalna postavka je od 11 do 18 sekundi. Budući da se količina fibrinogena povećava tijekom trudnoće, logično je pretpostaviti da je trombinsko vrijeme također prošireno. Međutim, pokazatelj ne prelazi normu. Ako se podaci odstupaju od norme, onda to može ukazivati ​​na nedostatak ili višak fibrinogena u krvi.

6. Protrombinsko vrijeme

Ovaj pokazatelj znači vrijeme nastanka trombina iz njegovog neaktivnog oblika (protrombinskog proteina). Trombin je potreban za stvaranje krvnog ugruška koji pomaže zaustaviti krvarenje. Ako se taj pokazatelj poveća, možete dijagnosticirati hipovitaminozu K, nedostatak čimbenika zgrušavanja krvi, bolest jetre.

7. Indeks protrombina

Jedan od najvažnijih pokazatelja. Usporedba vremena plazma zgrušavanja normalno je u isto vrijeme kod pacijenta. Izraženo kao PTI kao postotak. Normalna stopa bi trebala biti između 93-107%. Promjena PET-a može signalizirati bolest jetre i rizik od tromboze. Tijekom trudnoće može se primijetiti povećana stopa uzimanja kontraceptiva. Ako se koagulacijska svojstva krvi pogoršaju, ICT će se smanjiti. Budući da je protrombinski indeks izravno povezan s vitaminom K, smanjenje ukazuje na nedostatak ovog vitamina ili slabu apsorpciju u crijevima (na primjer, za crijevne bolesti). Prihvaćanje aspirina ili diuretičkih lijekova također smanjuje PTI.

8. Trombociti

Krvne stanice koje su izravno uključene u održavanje hemostaze. Stopa krvi ovih stanica je od 150,000 do 400,000 po μl. Uz smanjenje indeksa s dijagnozom trombocitopenije. To može ukazivati ​​na pothranjenost majke. Trombociti se sintetiziraju u koštanoj srži.

9. Antitrombin III

Ima proteinsku prirodu i antagonist enzima trombina. Njegova je uloga spriječiti djelovanje sustava koagulacije. Ovaj parametar je izražen kao postotak. Norma - od 71 do 115 posto. Ako je parametar prepolovljen, povećava se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Kod povećanog zgrušavanja krvi propisuju se antikoagulansi. U tom slučaju je također potrebna kontrola indikatora

10. DIC sindrom

Normalno, sustavi zgrušavanja i antikoagulacije su u ravnoteži. Ako je bilo koji od ovih čimbenika poremećen, cijela hemostaza je neuravnotežena. To je posebno opasno kod trudnica. Najsnažnija komplikacija je diseminirana intravaskularna koagulacija. Aktivacija koagulacijskog sustava i fibrinolize potiče razvoj DIC. Kao posljedica razvoja patologije kod trudnice može doći do abrupcije posteljice, endometritisa, embolije plodne vode.

11. D-dimer

Kao posljedica nepotpune razgradnje fibrinskih vlakana, pojavljuju se prilično veliki "fragmenti" - D-dimeri. To je jedan od glavnih pokazatelja zgrušavanja trudnica. Opća je stopa manja od 500 ng / ml. Međutim, drugi se parametri smatraju normalnim kod trudnica. Već na početku trudnoće, stopa počinje rasti, a prije porođaja premašuje normu nekoliko puta. Također, može se primijetiti povećanje u bolesnika s dijabetesom, s bolestima bubrega, s kompliciranom trudnoćom (gestoza), u starosti.

standardni standardni koagulogram

12. Antitijela na fosfolipide (antifosfolipidni sindrom)

Bolest je autoimuna. Tijelo počinje povećavati količinu antitijela na fosfolipide. To je niz simptoma koji karakteriziraju arterijsku i vensku trombozu. Trudnice koje imaju ASK u opasnosti su od gubitka djeteta zbog nedostatka feptoplacente.

13. Vrijeme rekalcifikacije plazme

Stvaranje ugruška fibrinskog proteina. Ovaj parametar odražava proces koagulacije u cjelini.

14. Tolerancija na heparin u plazmi

Ovaj se test provodi istodobno s prethodnim. Heparin se dodaje u plazmu i bilježi se vrijeme rekalcifikacije plazme. Ako je ovaj pokazatelj manji od norme, može doći do promjena i drugih čimbenika sustava koagulacije. Postoji sumnja na cirozu jetre, hepatitis. S povećanjem parametra moguće je pretpostaviti prisutnost u tijelu bolesti kao što su zatajenje srca, stanje pretromboze i maligni tumori. Međutim, normalno povećanje stope može doći u posljednjim fazama trudnoće.

Važno je! Valja napomenuti da dešifriranje koagulograma tijekom trudnoće (kao i kod svih drugih pacijenata) može obaviti samo specijalist. Neprihvatljivo je da se na ovaj ili onaj način postavi dijagnoza i prepiše liječenje.

Gdje se može testirati i koliko to košta?

Svatko može uzeti test krvi, kao što je hemostaziogram, u nekom od najbližih medicinskih centara, ako ima na raspolaganju potrebnu opremu i reagense. Cijena koagulacije ovisi o opsegu usluga i opreme centra. U osnovi, cijena osnovnog paketa varira od 700 do 1.300 rubalja (u Moskvi). Produženi koagulor košta oko 3500 rubalja.

Međutim, za trudnice je koagulogram uključen u više obveznih studija i besplatan je. Prema OMS sustavu, također je moguće napraviti analizu potpuno besplatno, nakon što je prethodno primila upute liječnika.

Kako uzeti?

Pitanje "kako proći" u slučaju analize na koagulogramu uopće nije suvišno. Rezultati studije ovise o pravilnoj pripremi pacijenta. Ova se analiza provodi in vitro (in vitro - izvan tijela). Krv se uzima iz vene.

Krv se daje na prazan želudac. Zadnji obrok treba biti najkasnije 8-12 sati prije analize. Ne možete piti pića (kava, čaj i više alkohola). Dopuštena je samo čista voda. Prihvaćeni lijekovi - osobito oni koji utječu na proces zgrušavanja krvi - moraju biti navedeni tijekom ispitivanja. Vrlo je važno emocionalno stanje pacijenta. Moramo se truditi da ne budemo nervozni, da budemo mirni, uravnoteženi. Prenaprezanje mišića također negativno utječe na rezultate istraživanja. Korisno je popiti čašu hladne vode neposredno prije testa. Tumačenje rezultata provodi se samo (!) Od strane stručnjaka.

koagulacija

Opće informacije

Svaki kvalificirani liječnik zna da je liječenje bilo kojeg pacijenta najbolje započeti prikupljanjem anamneze, koja nije ništa drugo nego zbirka informacija o stanju ljudskog zdravlja.

U pravilu, svaki liječnički pregled počinje pregledom samog pacijenta o njegovim prethodnim bolestima ili kirurškim intervencijama, alergijskim reakcijama ili nasljednoj osjetljivosti na određene bolesti, i tako dalje.

Tada liječnik propisuje brojne laboratorijske testove ili jednostavno testove koji će pomoći nadopuniti povijest informacija o razvoju bolesti, kao i informacije potrebne za odabir metode liječenja ili daljnje dijagnoze.

Studije koagulacije (skraćeni koagulogram) zauzimaju važno mjesto među laboratorijskim testovima krvi, koji se nužno provode u pripremi za operaciju, primjerice tijekom izbornog carskog reza ili tijekom trudnoće.

Koagulogram - što je to?

Mnogi pacijenti uzaludno počinju brinuti kada od liječnika čuju takve neobične na prvi pogled riječi poput koagulograma ili inače hemostaziograma. Dakle, što je to analiza koagulograma i zašto se uzima?

Prije svega, vrijedi napomenuti da je to uobičajeno u suvremenoj medicini za proučavanje djelovanja hemostatskog sustava ljudskog tijela, koji je odgovoran za tako važne funkcije života kao što su: zaustavljanje krvarenja kada su krvni ugrušci ili krvne žile oštećeni, kao i održavanje normalnog tekućeg stanja krvi.

Otuda i odgovor na pitanje što je hemostaziogram - studija koja određuje koliko dobro funkcionira sustav hemostaze tijela. Test koagulacije krvi pomaže u proučavanju tako važne funkcije krvi kao što je sposobnost zgrušavanja, tj. stvaranje krvnog ugruška.

Nakon primitka rezultata koagulacije, liječnik može unaprijed predvidjeti ishod operacije ili porođaja. Informacije o zgrušavanju krvi su od vitalnog značaja u hitnim situacijama, na primjer, kada je osoba ozlijeđena, kada se broj sekundi nastavi i trebate zaustaviti krvarenje što je prije moguće.

Stoga je teško vrijediti brige o tome koliko ova studija košta. Naposljetku, cijena hemostaziograma ne može se usporediti sa sigurnošću da će pacijent biti živ i zdrav.

Indikacije za postavljanje takve analize kao hemostaziograma su prisutnost sljedećih bolesti kod pacijenta:

• crijevna tromboza;
• moždani udar;
• tromboembolija;
• tromboza vaskularnih i proširenih vena donjih ekstremiteta;
• kronična ciroza;
• preeklampsija;
• upalni procesi u akutnoj fazi;
• hemoragijske patologije, na primjer, trombocitopenija, hemofilija, von Willebrandova bolest.

Osim toga, takva se analiza mora propisati kako bi se odredila stopa zgrušavanja krvi u pripremi za planirane operacije, na primjer, carski rez, kao i tijekom trudnoće, kako bi se procijenilo stanje hemostaze i prije neovisnih poroda. Svaka žena u mjenjačkoj kartici je jednostavno dužna napraviti takav test krvi kao koagulogram.

Sustav ljudske hemostaze

Nakon što je utvrdio da je to test za hemostazu, vrijedno je detaljnije se baviti takvim konceptom kao što je zgrušavanje krvi. Početak, možda, je odrediti. Dakle, hemostatski sustav ljudskog tijela je najvažniji biološki sustav, čije glavne funkcije možemo smatrati očuvanjem osnovnih parametara krvi, kao i zaustaviti krvarenje.

Ljudsko tijelo se ne naziva cijelim svemirom i uspoređuje sa složenim mehanizmom. I hemostatski sustav može poslužiti kao živopisan primjer kako su genijalno uređeni ljudi. Krv je jedinstvena biološka tekućina koja doslovno može učiniti čuda u našem tijelu.

Ne samo da cirkulira kroz žile, nego i nevidljivo obnavlja vene i arterije tijekom svog života zbog svoje sposobnosti da formira trombe ili guste ugruške, tj. sklupčati

Postoje tri glavne komponente sustava ljudske hemostaze:

• Endotelne vaskularne stanice (unutarnji sloj koji se sastoji od ravnih stanica koje oblažu limfne i krvne žile, kao i srčane šupljine), koje, kada se puknu zidovi krvnih žila ili druge ozljede, mogu osloboditi takve biološki aktivne komponente kao što su prostaciklin, trombomodulin i dušikov oksid. Oni, pak, potiču stvaranje krvnih ugrušaka.
• Trombociti ili trombociti, koji imaju sposobnost da se "drže zajedno" jedan s drugim kako bi dalje formirali primarni hemostatski čep.
• Faktori plazme (ukupno 15 faktora plazme, od kojih su većina enzimi), koji stvaraju fibrinski ugrušak kao rezultat kemijskih reakcija, koji bi konačno trebali zaustaviti krvarenje.

Sumirajući gore navedeno, može se nedvosmisleno odgovoriti na pitanje što pokazuje krvni test za hemostazu u trudnoći, u pripremi za planiranu operaciju ili tijekom dijagnoze. Ova analiza daje predodžbu o tome koliko dobro ili slabo se koagulira pacijentova krv. Drugim riječima, koliko brzo liječnici mogu zaustaviti krvarenje kada se to dogodi.

Tumačenje koagulograma krvi

Koagulogram sadrži niz različitih pokazatelja koji moraju biti u stanju ispravno čitati, tj. drugim riječima, razumjeti i analizirati. Nažalost, nije svaki liječnik sposoban dešifrirati indikatore hemostaziograma. Samo visokokvalificirani stručnjak može ispravno interpretirati određene parametre ove analize.

Nakon provedenih laboratorijskih testova krvi pacijenta i dobivanja rezultata, liječnik uspoređuje dekodiranje koagulograma s normom utvrđenom za odrasle bolesnike, kao i za djecu. Važno je zapamtiti da je stopa koagulograma za dijete, muškarca ili trudnicu vrlo različita. To je prije svega povezano s osobitostima funkcioniranja tijela različitih spolova u različitim dobnim kategorijama.

Indikatori koagulograma

Razmotrite parametre analize zgrušavanja krvi, odnosno normalne indikatore hemostaziograma. Tada ćemo se detaljnije pozabaviti svakim od njih, a također ćemo govoriti o proširenoj ili proširenoj koagulogramu.

Valja napomenuti da u donjoj tablici postoji nekoliko varijanti normalnih pokazatelja takvih parametara hemostaziograma, kao što su vrijeme krvarenja i vrijeme zgrušavanja krvi. To je zbog različitog tumačenja norme za te parametre od strane stručnjaka koji ih proučavaju.

Koagulogram krvi - kakva je to analiza i koji su pokazatelji norma?

Svaki liječnik započinje liječenje pacijenta tek nakon prikupljanja anamneze i niza laboratorijskih testova koji omogućuju ispravnu dijagnozu. Danas ćemo govoriti o koagulogramu - kakva je to analiza i u kojim slučajevima propisana? Coaguological istraživanje je važan laboratorijski test krvi, koji daje ideju o razvoju bolesti, omogućuje vam da napravite točnu dijagnozu i odaberete optimalnu metodu liječenja.

Koagulogram: što je to?

Koagulogram (hemostasiogram) - posebna studija koja omogućuje utvrđivanje pokazatelja zgrušavanja krvi. Jednostavno rečeno, ovo je analiza koja pokazuje je li krv dobro ili slabo koagulira. Ova studija daje ideju o stanju hemostaze i omogućuje vam da identificirate stanja kao što su hipo-ili hiperkoagulacija.

Hiperkoagulacija (povećanje zgrušavanja krvi) ukazuje na rizik od stvaranja tromba i razvoj takvih opasnih patologija kao što su tromboembolija ili tromboza.

Ovi pokazatelji su vrlo važni za razmatranje prilikom pripreme za operaciju i druge medicinske postupke. Rezultat koagulograma pomaže da se odredi kako će se postupak ili proces isporuke odvijati, bilo da će biti moguće zaustaviti krvarenje i spasiti pacijenta u hitnim situacijama kada vrijeme prođe za sekundu.

Tko je propisan za koagulogramsku analizu?

Liječnici savjetuju analizu zgrušavanja prije bilo kakve kirurške intervencije, ali koagulogram tijekom trudnoće je od posebne važnosti. Za žene koje nose dijete, ova analiza je obvezna, tijekom trudnoće se prolazi tri puta, što omogućuje identifikaciju i otklanjanje mnogih problema, uključujući i takvo opasno stanje kao što je abrupcija posteljice. Osim toga, indikacije za test zgrušavanja krvi su sljedeća stanja:

• težak tijek preeklampsije u trudnice;
• priprema za kirurške zahvate (uključujući carski rez i porođaj);
• proširene vene i visoki rizik od tromboze;
• uzimanje određenih lijekova (hormona, anaboličkih steroida, oralnih kontraceptiva) koji utječu na zgrušavanje krvi;
• ozbiljno oštećenje jetre (ciroza);
• upalni procesi u tijelu, koji se javljaju u akutnom obliku;
• kardiovaskularne patologije praćene visokim rizikom tromboze (ishemijska bolest, fibrilacija atrija);

Koagulogram se često propisuje za procjenu općeg stanja hemostaze, a koristi se i za praćenje stanja bolesnika tijekom terapije antikoagulansima - lijekovima za razrjeđivanje krvi.

Vrijedi razmisliti o provedbi koagulograma s takvim znakovima upozorenja kao što su krvarenje koje je teško zaustaviti ili česta pojava hematoma na tijelu, čak i ako nema modrica. Osim toga, preporuča se napraviti koagulogram ako planirate pribjeći takvoj alternativnoj metodi kao što je hirudoterapija (terapija pijavica).

Indikatori koagulograma

Proširena analiza koagulograma u odraslih uključuje različite pokazatelje. Stoga se u praksi, prilikom provođenja istraživanja, odabire optimalan skup koji se može koristiti za procjenu koagulacijskih svojstava krvi.

• Koagulogram PTI ili protrombinski indeks. Na isti način kao i PTV (protrombinsko vrijeme), ova vrijednost pokazuje koliko dugo se stvara krvni ugrušak na mjestu ozljede.
• APTT koagulogram (aktivirano parcijalno trombinsko vrijeme) je pokazatelj kojim se određuje kako se brzo pojavljuje fibrinski ugrušak. To je jedan od najpreciznijih i najosjetljivijih pokazatelja koji vam omogućuje da procijenite koliko učinkovito djeluju faktori krvne plazme. U isto vrijeme, skraćivanje vrijednosti APTT-a ukazuje na povećanje zgrušavanja i rizik od tromboze, a produljenje će ukazivati ​​na hipokagulaciju i vjerojatnost krvarenja.
• Fibrinogen u plazmi. To je poseban protein koji se u završnoj fazi zgrušavanja krvne plazme pretvara u fibrin i izaziva stvaranje krvnih ugrušaka.
• Trombinsko vrijeme (TB) - Ovaj pokazatelj pokazuje koliko dugo se fibrinogen formira iz fibrinogena.

Osim toga, postoje brojni napredni pokazatelji koagulacije, koji pomažu odrediti točno gdje u sustavu zgrušavanja krvi nije uspjelo. One uključuju čimbenike kao što su protrombinsko vrijeme, vrijeme krvarenja, antitrombin, vrijeme rekalcifikacije plazme, RFMK i druge vrijednosti.

U medicinskoj praksi pribjegavaju dvije vrste koagulograma - osnovni i otkriveni. U prvoj, osnovnoj verziji, studija vam omogućuje da identificirate kršenja hemostaze, dok proširena analiza daje predodžbu o uzrocima takvih odstupanja, pomaže da se postavi točna dijagnoza i diferencira bolest od drugih patologija sa sličnim simptomima.

Tumačenje koagulograma krvi

Test krvi za koagulogram mora biti sposoban ispravno čitati i analizirati. Nije svaki liječnik vještine dekodiranja pokazatelja, samo visokokvalificirani stručnjak može ispravno procijeniti i interpretirati određene parametre hemostaziograma. Analiza dekodiranja je uspoređivanje dobivenih vrijednosti s normalnim koagulogramom krvi.

Dakle, pri određivanju vremena zgrušavanja krvi, normalni pokazatelj je do 15 minuta. Prekoračenje ove vrijednosti ukazuje na nedostatak protrombina i fibrinogena te je očekivana posljedica uvođenja antikoagulansa.

Protrombinski indeks (PTI) je 12 do 20 sekundi. Produženje ovog vremena ukazuje na neuspjeh u sintezi protrombinaze, protrombina i fibrinogena. Takve promjene povezane su s avitaminozama, kroničnim patologijama jetre, smanjenom apsorpcijom u crijevima ili su posljedica uzimanja indirektnih antikoagulansa. Pokazatelj je izražen kao postotak. Kod zdrave osobe ona je na razini 97-107%

Kada se određuje APTT, normalna vrijednost je od 38 do 55 sekundi. Smanjenje ove vrijednosti ukazuje na rizik od tromboze, a produljenje ukazuje na kongenitalni nedostatak faktora zgrušavanja (hemofilija) ili se primjećuje kod terapije heparinom.

Fibrinogen - ovaj se enzim sintetizira u jetri. Smanjenje ovog pokazatelja ukazuje na prisutnost takvih patologija kao avitaminoza, toksikoza trudnica, oštećenje jetre (hepatitis, ciroza). Uočava se povećanje vrijednosti u početnom stadiju infarkta miokarda, upalnih i infektivnih procesa u tijelu, hipotireoze ili nekroze tkiva.

Koagulogram krvi: transkript, norme, uzroci odstupanja

Koagulogram (hemostaziogram) je krvni test koji se provodi kako bi se proučio njegov indeks zgrušavanja. Dekodiranje zgrušavanja krvi od velike je važnosti u pripremi pacijenta za operaciju. Može spriječiti takve ozbiljne komplikacije kao što su tromboza i krvarenje. Studija zgrušavanja nužno se provodi tijekom trudnoće, kao iu slučaju povijest bolesti jetre, srca i krvnih žila. Prisutnost autoimunih patologija također je indikacija za proučavanje koagulograma krvi. Analiza omogućuje utvrđivanje uzroka krvarenja.

Sustav zgrušavanja krvi (hemostaza) štiti osobu od opasnog gubitka krvi u slučaju narušavanja integriteta zidova krvnih žila u odnosu na traumatske ozljede i kirurške zahvate. Za adekvatnu hemostazu u tijelu su živčani i endokrini sustavi. Da bi krv adekvatno obavljala svoje osnovne funkcije (opskrba tkiva kisikom i hranjivim tvarima i reguliranje tjelesne temperature), ona mora imati normalna reološka svojstva, tj. Fluidnost. Hipokagulacija (smanjeno zgrušavanje) na pozadini različitih patologija može dovesti do gubitka krvi koji ugrožava život. Hiperkoagulacija je uzrok stvaranja krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka), blokirajući lumen krvnih žila. Kao rezultat tromboze, razvija se ishemija tkiva, koja između ostalog dovodi do srčanog udara i moždanog udara.

Glavne komponente hemostatskog sustava su:

• endotelne stanice vaskularnog zida;
• trombociti;
• faktori plazme.

Kako donirati krv na koagulogramu

Uzorkovanje krvi provodi se iz vene u području savijanja laktova. Kako bi se izbjeglo narušavanje i pogrešno tumačenje rezultata, potrebno je u skladu s tim pripremiti analizu.

Osnovna pravila koja su važna za pacijenta:

• 8-12 sati prije analize ne može se jesti;
• navečer ne bi smjeli prejesti noću;
• alkohol, čaj, sokovi i druga pića su isključeni - možete samo piti čistu vodu;
• osobe s ovisnošću o nikotinu ne smiju pušiti najmanje sat vremena prije analize;
• Važno je isključiti fizički i psihički stres 15 minuta prije analize.

Važno: ako bolesnik uzima antikoagulantne lijekove, treba obavijestiti liječnika! Ako se u procesu prikupljanja krvi pojavi koagluogram ili se počne razvijati nesvjestica, trebate odmah obavijestiti liječnika o promjeni zdravlja.

Kada je koagulogram krvi potreban?

Indikacije za analizu:

• povećana sklonost trombozi;
• prethodni srčani udar i udarci;
• vaskularna patologija;
• bolest jetre;
• trudnoća;
• priprema za operaciju.

Krv se uzima sterilnom štrcaljkom ili posebnim vakuumskim sustavom. Kabelski snop na ruci se ne preklapa. Probijanje treba biti neinvazivno kako bi se izbjeglo izobličenje podataka zbog ulaska velike količine tkivnog tromboplastina u materijal. Dvije cijevi su ispunjene krvlju, ali samo se druga koristi za istraživanje. Sterilna epruveta sadrži antikoagulant - natrijev citrat.

Indikatori koagulograma: dekodiranje

Standardnom analizom na koagulogramu ispituje se niz pokazatelja koji se zajedno procjenjuju.

Vrijeme zgrušavanja je vremenski interval između početka krvarenja i njegovog zaustavljanja tijekom stvaranja fibrinskog ugruška. Kapilarni krvni ugrušci u 0,5-5 minuta, a venski - u 5-10. Trajanje krvarenja povećava se na pozadini trombocitopenije, hipovitaminoze C, hemofilije, patologija jetre i uzimanja lijekova iz skupine indirektnih antikoagulanata (uključujući acetilsalicilnu kiselinu, Trental i varfarin). Trajanje koagulacije se smanjuje nakon masivnog krvarenja, a kod žena - i na pozadini primjene oralnih kontraceptiva.

PTI (protrombinski indeks) odražava omjer trajanja zgrušavanja krvi u normalnom vremenu i vremenu zgrušavanja u subjekta. Referentne vrijednosti (standardne opcije) - od 97 do 100%. Kod trudnica se stopa povećava (do 150% i više), što nije patologija. Brojke PTE omogućuju otkrivanje prisutnosti ili odsutnosti patologija jetre. Indeks raste na pozadini hormonskih kontraceptiva. Povećanje vrijednosti u odnosu na normu ukazuje na rizik od tromboze, a smanjenje ukazuje na vjerojatnost krvarenja.

Važno: da bi protrombinski indeks bio normalan, tijelu je potrebna stalna prehrana vitamina K.

Trombinsko vrijeme odražava brzinu konverzije fibrinogena u fibrin. Normalni interval je 15-18 sekundi. Skraćivanje vremenskog razmaka s visokim stupnjem vjerojatnosti ukazuje na višak fibrinogena, a njegovo produljenje ukazuje na nisku koncentraciju ovog proteinskog spoja u serumu ili ozbiljnoj funkcionalnoj insuficijenciji jetre na pozadini hepatitisa ili ciroze.

Obratite pozornost: Redovito praćenje ovog pokazatelja koagulograma krvi vrlo je važno u terapiji heparinom!

APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) je pokazatelj koji odražava trajanje formiranja ugruška nakon dodavanja CaCl2 (kalcijev klorid) u plazmu. Normalne vrijednosti - unutar 30-40 sekundi. Promjene se promatraju kada se preostali pokazatelji koagulograma krvi odbace unutar 30%. Produžavanje ovog vremenskog intervala može ukazivati ​​na patologiju jetre ili hipovitaminozu vitamina A.

AVR (aktivirano vrijeme rekalcifikacije) u zdravoj osobi kreće se od 50 do 70 sekundi. Pokazatelj omogućuje procjenu tijeka jedne od faza koagulacije. Smanjenje AVR-a znak je trombofilije, a produljenje se primjećuje s trombocitopenijom, uzimanjem antikoagulansa (heparin), teškim ozljedama, velikim opeklinama i razvojem stanja šoka. Nizak ABP ukazuje na povećanje rizika od masivnog i životno opasnog krvarenja.

GRP (vrijeme rekalcifikacije plazme) je pokazatelj koagulacije povezan s AVR i odražava vrijeme koagulacije citratnog seruma nakon dodavanja pripravaka kalcijeve soli. Normalno vrijeme - od 1 do 2 minute. Njegovo smanjenje ukazuje na povećanu aktivnost hemostaze.

Sadržaj fibrinogena u odsutnosti patologija varira od 2 do 4 g / l. Ovaj proteinski spoj sintetizira se u jetri, a pod utjecajem faktora zgrušavanja pretvara se u fibrin, čije su niti strukturna osnova krvnih ugrušaka.

Ako koagulogram krvi pokazuje značajno smanjenje indeksa, to može biti znak sljedećih patologija:

• kršenje hemostaze;
• teška oštećenja jetre;
• toksikoza u razdoblju rađanja;
• hipovitaminoza skupina B i nedostatak askorbinske kiseline.

Razina pada tijekom terapije antikoagulantima i anaboličkim steroidima, kao i konzumacijom ribljeg ulja.

Zabilježen je porast sadržaja fibrinogena u hipotiroidizmu, značajnim opeklinama u području, akutnim poremećajima cirkulacije (moždani udar i srčani udar), akutnim infekcijama, nakon operacije, na pozadini hormonske terapije, te u žena tijekom nošenja djeteta.

Fibrinogen B se ne detektira normalno.

Koncentracija fibrinogena kod zdrave osobe iznosi 5,9-11,7 μmol / l. Smanjuje se kod problema s jetrom, a povećava se - s malignim neoplazmama i hipofunkcijom štitne žlijezde.

Rendgenski kompleksni kompleks (topljivi fibrin-monomerni kompleksi) karakterizira promjenu strukture fibrinskog proteina na molekularnoj razini pod utjecajem faktora koagulacije II (trombin) i plazmina. Normalno se smatra pokazateljem koji ne prelazi 4 mg / 100 ml. Varijabilnost pokazatelja proizlazi iz istih razloga kao i promjena u koncentraciji fibrinogena.

Obratite pozornost: FDMK je marker koji omogućuje pravovremeno djelovanje kako bi se spriječio razvoj DIC-a.

Fibrinolitička aktivnost je pokazatelj koagulograma koji odražava pacijentovu sposobnost otapanja krvnih ugrušaka koji nastaju. Komponenta antikoagulantnog sustava, fibrinolizin, odgovorna je za tu funkciju. Svojom visokom koncentracijom povećava se brzina otapanja tromba, odnosno povećava se krvarenje.

Trombotest omogućuje vizualno određivanje količine fibrinogena u ispitnom materijalu. Norm je trombotest stupnja 4-5.

Tolerancija plazme na heparin je karakteristika koja odražava vrijeme potrebno za formiranje fibrinskog ugruška nakon što se heparinu doda u ispitivani materijal. Referentna vrijednost je od 7 do 15 minuta. Analiza otkriva razinu trombina u krvi. Smanjenje stope s velikom vjerojatnošću ukazuje na oštećenje jetre. Ako je interval manji od 7 minuta, možete posumnjati na kardiovaskularne bolesti ili prisutnost malignih tumora. Hiperkoagulacija je karakteristična za kasnu trudnoću (III trimestar) i stanje nakon kirurških intervencija.

Retrakcija krvnog ugruška karakterizira smanjenje volumena krvnog ugruška uz potpuno odvajanje od plazme. Referentne vrijednosti se kreću od 44 do 65%. Povećanje vrijednosti je uočeno kod različitih oblika anemije (anemija), a smanjenje je posljedica trombocitopenije i eritrocitoze.

Trajanje krvarenja prema Dukeu je zasebna analiza, tijekom koje se ne ispituje venska, nego kapilarna krv. Jastučić palice je duboko probušen (4 mm) pomoću posebnog lanceta. Krv koja je dobivena od uboda uklanja se posebnim papirom svakih 15-30 sekundi (bez dodira s kožom). Nakon svake mrlje, pojavljuje se vrijeme do sljedećeg pada. Vrijeme prestanka krvarenja iz malih krvnih žila u normalnom rasponu od jedne i pol do dvije minute. Na ovaj indikator utječu, posebno, razina medijatora serotonina.

Koagulogram krvi u djece

Vrijednosti norme koagulograma krvi kod djece značajno se razlikuju od normalnih vrijednosti u odraslih bolesnika. Dakle, kod novorođenčadi normalne razine fibrinogena kreću se od 1,25 do 3,0 g / l.

Indikacije za proučavanje koagulograma djeteta su:

• sumnja na hemofiliju;
• dijagnostika patoloških stanja hematopoetskog sustava;
• predstojeće operacije.

Koagulogram krvi tijekom trudnoće

Važno: tijekom trudnoće, koagulogram se ispituje najmanje tri puta (u svakom od trimestra).

Tijekom trudnoće vrijednosti hemostaze se normalno mijenjaju, što je uzrokovano značajnom hormonalnom promjenom ženskog tijela, povećanjem ukupnog volumena cirkulirajuće krvi i stvaranjem dodatne (uteroplacentalne) cirkulacije.

U prvom tromjesečju vrijeme zgrušavanja, u pravilu, značajno raste, au trećem se značajno skraćuje, čime se ženi osigurava zaštita od mogućeg gubitka krvi tijekom poroda. Koagulogram krvi otkriva rizik od spontanog pobačaja ili prijevremenog poroda zbog stvaranja krvnih ugrušaka. Kršenje sustava zgrušavanja trudnice negativno utječe na središnji živčani sustav nerođenog djeteta.

Važno: dostupnost ovih koagulograma krvi i usporedba s normom dopuštaju primaljama poduzimanje odgovarajućih mjera za sprječavanje ozbiljnog krvarenja tijekom poroda.

Obvezno ispitivanje koagulograma krvi je potrebno ako žena ima vaskularnu bolest (osobito proširene vene) ili se dijagnosticira zatajenje jetre. Koagulogram krvi također se ispituje uz smanjenje imuniteta i negativan Rh faktor.

Referentne vrijednosti pojedinačnih pokazatelja koagrama krvi u trudnica:

• trombinsko vrijeme - 11-18 sek;
• APTTV - 17-20 s;
• fibrinogen - 6 g / l;
• protrombin - 78-142%.

Važno: odstupanje protrombinske razine od normalnih vrijednosti može ukazivati ​​na abrupciju posteljice!

Lotin Alexander, liječnik

33,217 Ukupno pregleda, 3 pogleda danas