Koagulogram: što je to analiza, dekodiranje pokazatelja hemostaze

Koagulogram - sveobuhvatna analiza zgrušavanja krvi. Studije venske krvi metodom koagulometrije pomažu u procjeni stanja i učinkovitosti funkcioniranja različitih dijelova krvnih sustava kao što su koagulacija, antikoagulacija i fibrinolitik.

Pokazatelji koagulacije ili hemostaziograma proučavaju se kako bi se procijenio mogući rizik od hiper- i hipokogagulacije, odnosno povećane i smanjene sposobnosti zgrušavanja krvi, vjerojatnosti stvaranja krvnih ugrušaka ili krvarenja.

Kako se pripremiti za test zgrušavanja krvi

Ova se studija provodi strogo na prazan želudac, s pauzom nakon posljednjeg obroka najmanje 12 sati. Na posljednjem obroku preporučuje se iz prehrane isključiti pikantne, masne, konzervirane namirnice s obiljem začina. Samo čista, nemineralna voda, sokovi, kompoti, pića i alkohol isključeni su iz pića.

Neposredno prije analize 30 minuta, preporuča se izbjegavanje fizičkog, emocionalnog i mentalnog stresa (hodanje, uznemirenost), kao i pušenje.
S trenutnim ili nedavno završenim liječenjem antikoagulantnim lijekovima, potrebno je specijalistu priopćiti ime, dozu i trajanje liječenja.
Ako u procesu uzimanja uzoraka krvi postoji osjećaj mučnine, vrtoglavice, pogoršanja zdravlja, morate odmah obavijestiti medicinsko osoblje.

Kako provesti analizu?

Venska krv se skuplja iz kubitalne vene bez nanošenja podveza. Kako bi se udovoljilo pravilima koagulacije, napunjene su dvije epruvete, biomaterijal iz spremnika za punjenje drugog prioriteta koji sadrži koagulant.

Gdje daju krv za hemocuogram?

Analiza krvi za hemostaziogram se provodi u javnim i privatnim klinikama i laboratorijima, a ta je analiza među osnovama. Sve certificirane laboratorije s potrebnim skupom reagensa i opreme mogu izvršiti analizu pokazatelja hemostaze.
Trošak ispitivanja ovisi o laboratoriju i skupu procijenjenih faktora krvi.

Koliko je dana koagulogram?

Izravno testiranje krvi traje od 24 do 48 sati, što je uzrokovano potrebom procjene različitih pokazatelja u interakciji s reagensima u određenim intervalima. Uz veliko opterećenje laboratorijskih liječnika i potrebu za transportom biomaterijala, vrijeme ispitivanja može se povećati.

U kojim slučajevima propisuju test krvi za koagulogram

Bez obzira na postojanje bilo kakvih simptoma i znakova abnormalnosti u zgrušavanju krvi, propisana je hemostaza u pripremi za operaciju i tijekom gestacijskog razdoblja. Stoga se procjenjuje vjerojatnost po život opasne opasnosti od krvarenja i tromboze tijekom operacije ili porođaja (prirodno ili tijekom carskog reza).
Ostale indikacije za ovu analizu su:

• gestoze trudnoće, kao i ponovljene pobačaje;
• ozljede s unutarnjim i / ili vanjskim krvarenjem;
• prisutnost sklonosti trombozi, trombozi, proširenim venama krvnih žila, sklonost tromboemboliji;
• srčani udar, povijest moždanog udara, predinfarktna stanja, ishemija, aritmije;
• patologija cirkulacijskog sustava;
• abnormalna funkcija jetre;
• kontrola stanja tijekom antikoagulantne terapije;
• hemoragijske patologije, kronična anemija, česta krvarenja iz nosa, teška menstruacija, uključujući krv u iscjedku (urin, izmet), nagli gubitak vida itd.;
• dugotrajna terapija anaboličkim lijekovima, glukokortikosteroidima, uzimanje oralnih kontraceptiva;
• rutinski liječnički pregled.

Komponente hemostatskog sustava

Sustav hemostaze uključuje biološke tvari i biokemijske mehanizme koji osiguravaju održavanje krvi u tekućem stanju, kao i sprečavanje i zaustavljanje krvarenja. Glavna funkcija sustava hemostaze je održavanje ravnoteže između faktora zgrušavanja i zgrušavanja. Neravnoteža se ostvaruje hiperkoagulacijom (povećano zgrušavanje krvi, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka) i hipokagulacijom (nisko zgrušavanje, prijeteći produženim krvarenjem).

Koagulaciju krvi osiguravaju dva mehanizma: vanjski i unutarnji. Kod ozljeda tkiva i vaskularnih poremećaja, oslobađa se tkivni tromboplastin (faktor III), koji potiče proces vanjskog zgrušavanja krvi. Unutarnji mehanizam zahtijeva kontakt kolagena endotela zidova krvnih žila i krvnih komponenti.

Pokazatelji i norme hemostaze

Kada istražuju pokazatelje, različiti laboratoriji mogu koristiti različite tehnike. Tako brzina procesa zgrušavanja varira od 5-10 do 8-12 minuta ovisno o odabranoj metodi (prema Lee-Whiteu ili prema Mass i Margo). Vrednovanje usklađenosti s normom treba provoditi u skladu s propisima određenog laboratorija.

Zašto donirati koagulogram krvi i koliko dana se test provodi?

Koagulogram - važna analiza koja određuje pokazatelje zgrušavanja krvi. Propisuje se tijekom trudnoće, prije operacije i s tendencijom tromboze.

Koagulogram - što je to analiza?

Koagulologija ili koagulogija je dio hematologije koji proučava proces zgrušavanja krvi, njegovu biokemiju i fiziologiju. Analiza koja određuje pokazatelje koagulacije ima naziv koagulogram. Uz njegovu pomoć utvrditi aktivnost trombocita u ljudskom tijelu.

Ako se smanji, postoji visoki rizik od krvarenja i teških rana. Kada je povišen, mogu se formirati krvni ugrušci, što dovodi do ozbiljnih bolesti.

Koagulološki pregled prikazan je u sljedećim slučajevima:

• Prije operacije.
• Kada trudnoća.
• Ako sumnjate na patologiju zgrušavanja krvi.
• S tendencijom stvaranja krvnih ugrušaka.
• U prisustvu autoimunih patologija.
• Tijekom liječenja antikoagulansima.
• Nakon ozljeda i opeklina.
• Kod bolesti jetre, krvnih žila.
• Nakon srčanog udara ili moždanog udara.

U slučaju izraženog krvarenja provodi se koagulološki pregled kako bi se utvrdio njihov uzrok ili prije operacije.

Analize pomažu liječnicima propisati ispravnu dozu antikoagulansa i pratiti njihovo zdravlje kada uzimaju oralne kontraceptive koji mogu uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka.

Razmišljati o prolasku koagulograma je u slučaju modrica, čak i nakon lakših ozljeda iu prisutnosti čestih krvarenja.

Zašto analizirati, ovisi o stanju ljudskog zdravlja i prisutnosti kroničnih bolesti. Indeksi koagulograma omogućuju procjenu ne samo stanja krvi, nego i otkrivanje nekih kroničnih patologija unutarnjih organa. Analiza je uključena u potpuni pregled tijela.

Kako uzeti koagulogram?

Kako biste se pripremili za dostavu koagulograma, morate slijediti jednostavna pravila:

• Krv na koagulomu prolazi strogo na prazan želudac. 8 sati prije analize zabranjeno je jesti.
• Alkohol je kontraindiciran.
• Sat vremena prije davanja krvi, ne možete uzeti čaj, kavu i sok.
• Otprilike 20 minuta prije zahvata možete popiti čašu vode.
• Ne biste trebali proći analizu u stresnim situacijama i umoru, jer rezultati mogu biti iskrivljeni.

Priprema za analizu se ne razlikuje od one koja se provodi s drugim studijama. Najbolje je donirati krv rano ujutro prije doručka. U sobi za liječenje osoba je na ležećem položaju na kauču.

Tijekom analize morate obavijestiti liječnika o uzimanju bilo kakvih lijekova, jer to može utjecati na rezultat.

Gdje dobivate krv za koagulogram?

Materijal se uzima iz vene ili prsta, nakon čega se područje iz kojeg se uzima analiza učvrsti vatom s vatom, dok se krv ne zaustavi. Dobiveni materijal se stavlja u epruvetu, a ispitivanje se provodi pomoću uređaja - koagulometra.

Koliko dana je analiza obavljena i kolika je cijena koagulograma?

Ovisi o laboratoriju, ali obično su rezultati spremni za sljedeći dan. Cijena varira u malim granicama i ne prelazi 1500 rubalja. Produženi koagulogram košta oko 3200 rubalja. U smjeru liječnika analiza u javnim klinikama je besplatna.

Ključni pokazatelji

Koagulološka analiza omogućuje vam da utvrdite popis pokazatelja koji zajedno daju potpunu procjenu stanja ljudske krvi.

Glavni su prikazani u tablici:

Koagulogram krvi - kakva je to analiza i koji su pokazatelji norma?

Svaki liječnik započinje liječenje pacijenta tek nakon prikupljanja anamneze i niza laboratorijskih testova koji omogućuju ispravnu dijagnozu. Danas ćemo govoriti o koagulogramu - kakva je to analiza i u kojim slučajevima propisana? Coaguological istraživanje je važan laboratorijski test krvi, koji daje ideju o razvoju bolesti, omogućuje vam da napravite točnu dijagnozu i odaberete optimalnu metodu liječenja.

Koagulogram: što je to?

Koagulogram (hemostasiogram) - posebna studija koja omogućuje utvrđivanje pokazatelja zgrušavanja krvi. Jednostavno rečeno, ovo je analiza koja pokazuje je li krv dobro ili slabo koagulira. Ova studija daje ideju o stanju hemostaze i omogućuje vam da identificirate stanja kao što su hipo-ili hiperkoagulacija.

Hiperkoagulacija (povećanje zgrušavanja krvi) ukazuje na rizik od stvaranja tromba i razvoj takvih opasnih patologija kao što su tromboembolija ili tromboza.

Ovi pokazatelji su vrlo važni za razmatranje prilikom pripreme za operaciju i druge medicinske postupke. Rezultat koagulograma pomaže da se odredi kako će se postupak ili proces isporuke odvijati, bilo da će biti moguće zaustaviti krvarenje i spasiti pacijenta u hitnim situacijama kada vrijeme prođe za sekundu.

Tko je propisan za koagulogramsku analizu?

Liječnici savjetuju analizu zgrušavanja prije bilo kakve kirurške intervencije, ali koagulogram tijekom trudnoće je od posebne važnosti. Za žene koje nose dijete, ova analiza je obvezna, tijekom trudnoće se prolazi tri puta, što omogućuje identifikaciju i otklanjanje mnogih problema, uključujući i takvo opasno stanje kao što je abrupcija posteljice. Osim toga, indikacije za test zgrušavanja krvi su sljedeća stanja:

• težak tijek preeklampsije u trudnice;
• priprema za kirurške zahvate (uključujući carski rez i porođaj);
• proširene vene i visoki rizik od tromboze;
• uzimanje određenih lijekova (hormona, anaboličkih steroida, oralnih kontraceptiva) koji utječu na zgrušavanje krvi;
• ozbiljno oštećenje jetre (ciroza);
• upalni procesi u tijelu, koji se javljaju u akutnom obliku;
• kardiovaskularne patologije praćene visokim rizikom tromboze (ishemijska bolest, fibrilacija atrija);

Koagulogram se često propisuje za procjenu općeg stanja hemostaze, a koristi se i za praćenje stanja bolesnika tijekom terapije antikoagulansima - lijekovima za razrjeđivanje krvi.

Vrijedi razmisliti o provedbi koagulograma s takvim znakovima upozorenja kao što su krvarenje koje je teško zaustaviti ili česta pojava hematoma na tijelu, čak i ako nema modrica. Osim toga, preporuča se napraviti koagulogram ako planirate pribjeći takvoj alternativnoj metodi kao što je hirudoterapija (terapija pijavica).

Indikatori koagulograma

Proširena analiza koagulograma u odraslih uključuje različite pokazatelje. Stoga se u praksi, prilikom provođenja istraživanja, odabire optimalan skup koji se može koristiti za procjenu koagulacijskih svojstava krvi.

• Koagulogram PTI ili protrombinski indeks. Na isti način kao i PTV (protrombinsko vrijeme), ova vrijednost pokazuje koliko dugo se stvara krvni ugrušak na mjestu ozljede.
• APTT koagulogram (aktivirano parcijalno trombinsko vrijeme) je pokazatelj kojim se određuje kako se brzo pojavljuje fibrinski ugrušak. To je jedan od najpreciznijih i najosjetljivijih pokazatelja koji vam omogućuje da procijenite koliko učinkovito djeluju faktori krvne plazme. U isto vrijeme, skraćivanje vrijednosti APTT-a ukazuje na povećanje zgrušavanja i rizik od tromboze, a produljenje će ukazivati ​​na hipokagulaciju i vjerojatnost krvarenja.
• Fibrinogen u plazmi. To je poseban protein koji se u završnoj fazi zgrušavanja krvne plazme pretvara u fibrin i izaziva stvaranje krvnih ugrušaka.
• Trombinsko vrijeme (TB) - Ovaj pokazatelj pokazuje koliko dugo se fibrinogen formira iz fibrinogena.

Osim toga, postoje brojni napredni pokazatelji koagulacije, koji pomažu odrediti točno gdje u sustavu zgrušavanja krvi nije uspjelo. One uključuju čimbenike kao što su protrombinsko vrijeme, vrijeme krvarenja, antitrombin, vrijeme rekalcifikacije plazme, RFMK i druge vrijednosti.

U medicinskoj praksi pribjegavaju dvije vrste koagulograma - osnovni i otkriveni. U prvoj, osnovnoj verziji, studija vam omogućuje da identificirate kršenja hemostaze, dok proširena analiza daje predodžbu o uzrocima takvih odstupanja, pomaže da se postavi točna dijagnoza i diferencira bolest od drugih patologija sa sličnim simptomima.

Tumačenje koagulograma krvi

Test krvi za koagulogram mora biti sposoban ispravno čitati i analizirati. Nije svaki liječnik vještine dekodiranja pokazatelja, samo visokokvalificirani stručnjak može ispravno procijeniti i interpretirati određene parametre hemostaziograma. Analiza dekodiranja je uspoređivanje dobivenih vrijednosti s normalnim koagulogramom krvi.

Dakle, pri određivanju vremena zgrušavanja krvi, normalni pokazatelj je do 15 minuta. Prekoračenje ove vrijednosti ukazuje na nedostatak protrombina i fibrinogena te je očekivana posljedica uvođenja antikoagulansa.

Protrombinski indeks (PTI) je 12 do 20 sekundi. Produženje ovog vremena ukazuje na neuspjeh u sintezi protrombinaze, protrombina i fibrinogena. Takve promjene povezane su s avitaminozama, kroničnim patologijama jetre, smanjenom apsorpcijom u crijevima ili su posljedica uzimanja indirektnih antikoagulansa. Pokazatelj je izražen kao postotak. Kod zdrave osobe ona je na razini 97-107%

Kada se određuje APTT, normalna vrijednost je od 38 do 55 sekundi. Smanjenje ove vrijednosti ukazuje na rizik od tromboze, a produljenje ukazuje na kongenitalni nedostatak faktora zgrušavanja (hemofilija) ili se primjećuje kod terapije heparinom.

Fibrinogen - ovaj se enzim sintetizira u jetri. Smanjenje ovog pokazatelja ukazuje na prisutnost takvih patologija kao avitaminoza, toksikoza trudnica, oštećenje jetre (hepatitis, ciroza). Uočava se povećanje vrijednosti u početnom stadiju infarkta miokarda, upalnih i infektivnih procesa u tijelu, hipotireoze ili nekroze tkiva.

Koagulogram krvi: transkript, norme, uzroci odstupanja

Koagulogram (hemostaziogram) je krvni test koji se provodi kako bi se proučio njegov indeks zgrušavanja. Dekodiranje zgrušavanja krvi od velike je važnosti u pripremi pacijenta za operaciju. Može spriječiti takve ozbiljne komplikacije kao što su tromboza i krvarenje. Studija zgrušavanja nužno se provodi tijekom trudnoće, kao iu slučaju povijest bolesti jetre, srca i krvnih žila. Prisutnost autoimunih patologija također je indikacija za proučavanje koagulograma krvi. Analiza omogućuje utvrđivanje uzroka krvarenja.

Sustav zgrušavanja krvi (hemostaza) štiti osobu od opasnog gubitka krvi u slučaju narušavanja integriteta zidova krvnih žila u odnosu na traumatske ozljede i kirurške zahvate. Za adekvatnu hemostazu u tijelu su živčani i endokrini sustavi. Da bi krv adekvatno obavljala svoje osnovne funkcije (opskrba tkiva kisikom i hranjivim tvarima i reguliranje tjelesne temperature), ona mora imati normalna reološka svojstva, tj. Fluidnost. Hipokagulacija (smanjeno zgrušavanje) na pozadini različitih patologija može dovesti do gubitka krvi koji ugrožava život. Hiperkoagulacija je uzrok stvaranja krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka), blokirajući lumen krvnih žila. Kao rezultat tromboze, razvija se ishemija tkiva, koja između ostalog dovodi do srčanog udara i moždanog udara.

Glavne komponente hemostatskog sustava su:

• endotelne stanice vaskularnog zida;
• trombociti;
• faktori plazme.

Kako donirati krv na koagulogramu

Uzorkovanje krvi provodi se iz vene u području savijanja laktova. Kako bi se izbjeglo narušavanje i pogrešno tumačenje rezultata, potrebno je u skladu s tim pripremiti analizu.

Osnovna pravila koja su važna za pacijenta:

• 8-12 sati prije analize ne može se jesti;
• navečer ne bi smjeli prejesti noću;
• alkohol, čaj, sokovi i druga pića su isključeni - možete samo piti čistu vodu;
• osobe s ovisnošću o nikotinu ne smiju pušiti najmanje sat vremena prije analize;
• Važno je isključiti fizički i psihički stres 15 minuta prije analize.

Važno: ako bolesnik uzima antikoagulantne lijekove, treba obavijestiti liječnika! Ako se u procesu prikupljanja krvi pojavi koagluogram ili se počne razvijati nesvjestica, trebate odmah obavijestiti liječnika o promjeni zdravlja.

Kada je koagulogram krvi potreban?

Indikacije za analizu:

• povećana sklonost trombozi;
• prethodni srčani udar i udarci;
• vaskularna patologija;
• bolest jetre;
• trudnoća;
• priprema za operaciju.

Krv se uzima sterilnom štrcaljkom ili posebnim vakuumskim sustavom. Kabelski snop na ruci se ne preklapa. Probijanje treba biti neinvazivno kako bi se izbjeglo izobličenje podataka zbog ulaska velike količine tkivnog tromboplastina u materijal. Dvije cijevi su ispunjene krvlju, ali samo se druga koristi za istraživanje. Sterilna epruveta sadrži antikoagulant - natrijev citrat.

Indikatori koagulograma: dekodiranje

Standardnom analizom na koagulogramu ispituje se niz pokazatelja koji se zajedno procjenjuju.

Vrijeme zgrušavanja je vremenski interval između početka krvarenja i njegovog zaustavljanja tijekom stvaranja fibrinskog ugruška. Kapilarni krvni ugrušci u 0,5-5 minuta, a venski - u 5-10. Trajanje krvarenja povećava se na pozadini trombocitopenije, hipovitaminoze C, hemofilije, patologija jetre i uzimanja lijekova iz skupine indirektnih antikoagulanata (uključujući acetilsalicilnu kiselinu, Trental i varfarin). Trajanje koagulacije se smanjuje nakon masivnog krvarenja, a kod žena - i na pozadini primjene oralnih kontraceptiva.

PTI (protrombinski indeks) odražava omjer trajanja zgrušavanja krvi u normalnom vremenu i vremenu zgrušavanja u subjekta. Referentne vrijednosti (standardne opcije) - od 97 do 100%. Kod trudnica se stopa povećava (do 150% i više), što nije patologija. Brojke PTE omogućuju otkrivanje prisutnosti ili odsutnosti patologija jetre. Indeks raste na pozadini hormonskih kontraceptiva. Povećanje vrijednosti u odnosu na normu ukazuje na rizik od tromboze, a smanjenje ukazuje na vjerojatnost krvarenja.

Važno: da bi protrombinski indeks bio normalan, tijelu je potrebna stalna prehrana vitamina K.

Trombinsko vrijeme odražava brzinu konverzije fibrinogena u fibrin. Normalni interval je 15-18 sekundi. Skraćivanje vremenskog razmaka s visokim stupnjem vjerojatnosti ukazuje na višak fibrinogena, a njegovo produljenje ukazuje na nisku koncentraciju ovog proteinskog spoja u serumu ili ozbiljnoj funkcionalnoj insuficijenciji jetre na pozadini hepatitisa ili ciroze.

Obratite pozornost: Redovito praćenje ovog pokazatelja koagulograma krvi vrlo je važno u terapiji heparinom!

APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) je pokazatelj koji odražava trajanje formiranja ugruška nakon dodavanja CaCl2 (kalcijev klorid) u plazmu. Normalne vrijednosti - unutar 30-40 sekundi. Promjene se promatraju kada se preostali pokazatelji koagulograma krvi odbace unutar 30%. Produžavanje ovog vremenskog intervala može ukazivati ​​na patologiju jetre ili hipovitaminozu vitamina A.

AVR (aktivirano vrijeme rekalcifikacije) u zdravoj osobi kreće se od 50 do 70 sekundi. Pokazatelj omogućuje procjenu tijeka jedne od faza koagulacije. Smanjenje AVR-a znak je trombofilije, a produljenje se primjećuje s trombocitopenijom, uzimanjem antikoagulansa (heparin), teškim ozljedama, velikim opeklinama i razvojem stanja šoka. Nizak ABP ukazuje na povećanje rizika od masivnog i životno opasnog krvarenja.

GRP (vrijeme rekalcifikacije plazme) je pokazatelj koagulacije povezan s AVR i odražava vrijeme koagulacije citratnog seruma nakon dodavanja pripravaka kalcijeve soli. Normalno vrijeme - od 1 do 2 minute. Njegovo smanjenje ukazuje na povećanu aktivnost hemostaze.

Sadržaj fibrinogena u odsutnosti patologija varira od 2 do 4 g / l. Ovaj proteinski spoj sintetizira se u jetri, a pod utjecajem faktora zgrušavanja pretvara se u fibrin, čije su niti strukturna osnova krvnih ugrušaka.

Ako koagulogram krvi pokazuje značajno smanjenje indeksa, to može biti znak sljedećih patologija:

• kršenje hemostaze;
• teška oštećenja jetre;
• toksikoza u razdoblju rađanja;
• hipovitaminoza skupina B i nedostatak askorbinske kiseline.

Razina pada tijekom terapije antikoagulantima i anaboličkim steroidima, kao i konzumacijom ribljeg ulja.

Zabilježen je porast sadržaja fibrinogena u hipotiroidizmu, značajnim opeklinama u području, akutnim poremećajima cirkulacije (moždani udar i srčani udar), akutnim infekcijama, nakon operacije, na pozadini hormonske terapije, te u žena tijekom nošenja djeteta.

Fibrinogen B se ne detektira normalno.

Koncentracija fibrinogena kod zdrave osobe iznosi 5,9-11,7 μmol / l. Smanjuje se kod problema s jetrom, a povećava se - s malignim neoplazmama i hipofunkcijom štitne žlijezde.

Rendgenski kompleksni kompleks (topljivi fibrin-monomerni kompleksi) karakterizira promjenu strukture fibrinskog proteina na molekularnoj razini pod utjecajem faktora koagulacije II (trombin) i plazmina. Normalno se smatra pokazateljem koji ne prelazi 4 mg / 100 ml. Varijabilnost pokazatelja proizlazi iz istih razloga kao i promjena u koncentraciji fibrinogena.

Obratite pozornost: FDMK je marker koji omogućuje pravovremeno djelovanje kako bi se spriječio razvoj DIC-a.

Fibrinolitička aktivnost je pokazatelj koagulograma koji odražava pacijentovu sposobnost otapanja krvnih ugrušaka koji nastaju. Komponenta antikoagulantnog sustava, fibrinolizin, odgovorna je za tu funkciju. Svojom visokom koncentracijom povećava se brzina otapanja tromba, odnosno povećava se krvarenje.

Trombotest omogućuje vizualno određivanje količine fibrinogena u ispitnom materijalu. Norm je trombotest stupnja 4-5.

Tolerancija plazme na heparin je karakteristika koja odražava vrijeme potrebno za formiranje fibrinskog ugruška nakon što se heparinu doda u ispitivani materijal. Referentna vrijednost je od 7 do 15 minuta. Analiza otkriva razinu trombina u krvi. Smanjenje stope s velikom vjerojatnošću ukazuje na oštećenje jetre. Ako je interval manji od 7 minuta, možete posumnjati na kardiovaskularne bolesti ili prisutnost malignih tumora. Hiperkoagulacija je karakteristična za kasnu trudnoću (III trimestar) i stanje nakon kirurških intervencija.

Retrakcija krvnog ugruška karakterizira smanjenje volumena krvnog ugruška uz potpuno odvajanje od plazme. Referentne vrijednosti se kreću od 44 do 65%. Povećanje vrijednosti je uočeno kod različitih oblika anemije (anemija), a smanjenje je posljedica trombocitopenije i eritrocitoze.

Trajanje krvarenja prema Dukeu je zasebna analiza, tijekom koje se ne ispituje venska, nego kapilarna krv. Jastučić palice je duboko probušen (4 mm) pomoću posebnog lanceta. Krv koja je dobivena od uboda uklanja se posebnim papirom svakih 15-30 sekundi (bez dodira s kožom). Nakon svake mrlje, pojavljuje se vrijeme do sljedećeg pada. Vrijeme prestanka krvarenja iz malih krvnih žila u normalnom rasponu od jedne i pol do dvije minute. Na ovaj indikator utječu, posebno, razina medijatora serotonina.

Koagulogram krvi u djece

Vrijednosti norme koagulograma krvi kod djece značajno se razlikuju od normalnih vrijednosti u odraslih bolesnika. Dakle, kod novorođenčadi normalne razine fibrinogena kreću se od 1,25 do 3,0 g / l.

Indikacije za proučavanje koagulograma djeteta su:

• sumnja na hemofiliju;
• dijagnostika patoloških stanja hematopoetskog sustava;
• predstojeće operacije.

Koagulogram krvi tijekom trudnoće

Važno: tijekom trudnoće, koagulogram se ispituje najmanje tri puta (u svakom od trimestra).

Tijekom trudnoće vrijednosti hemostaze se normalno mijenjaju, što je uzrokovano značajnom hormonalnom promjenom ženskog tijela, povećanjem ukupnog volumena cirkulirajuće krvi i stvaranjem dodatne (uteroplacentalne) cirkulacije.

U prvom tromjesečju vrijeme zgrušavanja, u pravilu, značajno raste, au trećem se značajno skraćuje, čime se ženi osigurava zaštita od mogućeg gubitka krvi tijekom poroda. Koagulogram krvi otkriva rizik od spontanog pobačaja ili prijevremenog poroda zbog stvaranja krvnih ugrušaka. Kršenje sustava zgrušavanja trudnice negativno utječe na središnji živčani sustav nerođenog djeteta.

Važno: dostupnost ovih koagulograma krvi i usporedba s normom dopuštaju primaljama poduzimanje odgovarajućih mjera za sprječavanje ozbiljnog krvarenja tijekom poroda.

Obvezno ispitivanje koagulograma krvi je potrebno ako žena ima vaskularnu bolest (osobito proširene vene) ili se dijagnosticira zatajenje jetre. Koagulogram krvi također se ispituje uz smanjenje imuniteta i negativan Rh faktor.

Referentne vrijednosti pojedinačnih pokazatelja koagrama krvi u trudnica:

• trombinsko vrijeme - 11-18 sek;
• APTTV - 17-20 s;
• fibrinogen - 6 g / l;
• protrombin - 78-142%.

Važno: odstupanje protrombinske razine od normalnih vrijednosti može ukazivati ​​na abrupciju posteljice!

Lotin Alexander, liječnik

33,217 Ukupno pregleda, 3 pogleda danas

koagulacija

Opće informacije

Svaki kvalificirani liječnik zna da je liječenje bilo kojeg pacijenta najbolje započeti prikupljanjem anamneze, koja nije ništa drugo nego zbirka informacija o stanju ljudskog zdravlja.

U pravilu, svaki liječnički pregled počinje pregledom samog pacijenta o njegovim prethodnim bolestima ili kirurškim intervencijama, alergijskim reakcijama ili nasljednoj osjetljivosti na određene bolesti, i tako dalje.

Tada liječnik propisuje brojne laboratorijske testove ili jednostavno testove koji će pomoći nadopuniti povijest informacija o razvoju bolesti, kao i informacije potrebne za odabir metode liječenja ili daljnje dijagnoze.

Studije koagulacije (skraćeni koagulogram) zauzimaju važno mjesto među laboratorijskim testovima krvi, koji se nužno provode u pripremi za operaciju, primjerice tijekom izbornog carskog reza ili tijekom trudnoće.

Koagulogram - što je to?

Mnogi pacijenti uzaludno počinju brinuti kada od liječnika čuju takve neobične na prvi pogled riječi poput koagulograma ili inače hemostaziograma. Dakle, što je to analiza koagulograma i zašto se uzima?

Prije svega, vrijedi napomenuti da je to uobičajeno u suvremenoj medicini za proučavanje djelovanja hemostatskog sustava ljudskog tijela, koji je odgovoran za tako važne funkcije života kao što su: zaustavljanje krvarenja kada su krvni ugrušci ili krvne žile oštećeni, kao i održavanje normalnog tekućeg stanja krvi.

Otuda i odgovor na pitanje što je hemostaziogram - studija koja određuje koliko dobro funkcionira sustav hemostaze tijela. Test koagulacije krvi pomaže u proučavanju tako važne funkcije krvi kao što je sposobnost zgrušavanja, tj. stvaranje krvnog ugruška.

Nakon primitka rezultata koagulacije, liječnik može unaprijed predvidjeti ishod operacije ili porođaja. Informacije o zgrušavanju krvi su od vitalnog značaja u hitnim situacijama, na primjer, kada je osoba ozlijeđena, kada se broj sekundi nastavi i trebate zaustaviti krvarenje što je prije moguće.

Stoga je teško vrijediti brige o tome koliko ova studija košta. Naposljetku, cijena hemostaziograma ne može se usporediti sa sigurnošću da će pacijent biti živ i zdrav.

Indikacije za postavljanje takve analize kao hemostaziograma su prisutnost sljedećih bolesti kod pacijenta:

• crijevna tromboza;
• moždani udar;
• tromboembolija;
• tromboza vaskularnih i proširenih vena donjih ekstremiteta;
• kronična ciroza;
• preeklampsija;
• upalni procesi u akutnoj fazi;
• hemoragijske patologije, na primjer, trombocitopenija, hemofilija, von Willebrandova bolest.

Osim toga, takva se analiza mora propisati kako bi se odredila stopa zgrušavanja krvi u pripremi za planirane operacije, na primjer, carski rez, kao i tijekom trudnoće, kako bi se procijenilo stanje hemostaze i prije neovisnih poroda. Svaka žena u mjenjačkoj kartici je jednostavno dužna napraviti takav test krvi kao koagulogram.

Sustav ljudske hemostaze

Nakon što je utvrdio da je to test za hemostazu, vrijedno je detaljnije se baviti takvim konceptom kao što je zgrušavanje krvi. Početak, možda, je odrediti. Dakle, hemostatski sustav ljudskog tijela je najvažniji biološki sustav, čije glavne funkcije možemo smatrati očuvanjem osnovnih parametara krvi, kao i zaustaviti krvarenje.

Ljudsko tijelo se ne naziva cijelim svemirom i uspoređuje sa složenim mehanizmom. I hemostatski sustav može poslužiti kao živopisan primjer kako su genijalno uređeni ljudi. Krv je jedinstvena biološka tekućina koja doslovno može učiniti čuda u našem tijelu.

Ne samo da cirkulira kroz žile, nego i nevidljivo obnavlja vene i arterije tijekom svog života zbog svoje sposobnosti da formira trombe ili guste ugruške, tj. sklupčati

Postoje tri glavne komponente sustava ljudske hemostaze:

• Endotelne vaskularne stanice (unutarnji sloj koji se sastoji od ravnih stanica koje oblažu limfne i krvne žile, kao i srčane šupljine), koje, kada se puknu zidovi krvnih žila ili druge ozljede, mogu osloboditi takve biološki aktivne komponente kao što su prostaciklin, trombomodulin i dušikov oksid. Oni, pak, potiču stvaranje krvnih ugrušaka.
• Trombociti ili trombociti, koji imaju sposobnost da se "drže zajedno" jedan s drugim kako bi dalje formirali primarni hemostatski čep.
• Faktori plazme (ukupno 15 faktora plazme, od kojih su većina enzimi), koji stvaraju fibrinski ugrušak kao rezultat kemijskih reakcija, koji bi konačno trebali zaustaviti krvarenje.

Sumirajući gore navedeno, može se nedvosmisleno odgovoriti na pitanje što pokazuje krvni test za hemostazu u trudnoći, u pripremi za planiranu operaciju ili tijekom dijagnoze. Ova analiza daje predodžbu o tome koliko dobro ili slabo se koagulira pacijentova krv. Drugim riječima, koliko brzo liječnici mogu zaustaviti krvarenje kada se to dogodi.

Tumačenje koagulograma krvi

Koagulogram sadrži niz različitih pokazatelja koji moraju biti u stanju ispravno čitati, tj. drugim riječima, razumjeti i analizirati. Nažalost, nije svaki liječnik sposoban dešifrirati indikatore hemostaziograma. Samo visokokvalificirani stručnjak može ispravno interpretirati određene parametre ove analize.

Nakon provedenih laboratorijskih testova krvi pacijenta i dobivanja rezultata, liječnik uspoređuje dekodiranje koagulograma s normom utvrđenom za odrasle bolesnike, kao i za djecu. Važno je zapamtiti da je stopa koagulograma za dijete, muškarca ili trudnicu vrlo različita. To je prije svega povezano s osobitostima funkcioniranja tijela različitih spolova u različitim dobnim kategorijama.

Indikatori koagulograma

Razmotrite parametre analize zgrušavanja krvi, odnosno normalne indikatore hemostaziograma. Tada ćemo se detaljnije pozabaviti svakim od njih, a također ćemo govoriti o proširenoj ili proširenoj koagulogramu.

Valja napomenuti da u donjoj tablici postoji nekoliko varijanti normalnih pokazatelja takvih parametara hemostaziograma, kao što su vrijeme krvarenja i vrijeme zgrušavanja krvi. To je zbog različitog tumačenja norme za te parametre od strane stručnjaka koji ih proučavaju.

Koagulogram krvi - dekodiranje indikatora koagulograma krvi, sve norme u tablici

Koagulogram je krvni test za zgrušavanje. Važno je da liječnici znaju taj rezultat kada pripremaju pacijenta za operaciju. Potrebno je imati podatke o zgrušavanju krvi u slučaju poremećaja kod osobe, povijesti jetre, kardiovaskularnih i autoimunih bolesti, proširenih vena donjih ekstremiteta. Pomoću koagulograma utvrđuju uzroke krvarenja i prate stanje ženske krvi tijekom trudnoće.

Kako pravilno proći test krvi za koagulogram - savjeti za testiranje

Sustav zgrušavanja krvi naziva se hemostaza i štiti ljudsko tijelo od prekomjernog gubitka krvi.

Analiza koja testira učinak ovog sustava naziva se hemostaziogram ili koagulogram.

Endokrine i živčane funkcije tijela odgovorne su za ispravan rad hemostaze. Da bi se krv uspješno nosila sa svojim osnovnim funkcijama, ona mora biti dovoljno fluidna. Zbog cirkulacije krvi kroz krvne žile tkiva se hrani, hranjive tvari se transportiraju u sve organe, imunološki sustav je u akciji, tijelu se osigurava normalna termoregulacija.

Smanjeno zgrušavanje krvi dovodi do velikog gubitka krvi u slučaju krvarenja različitog porijekla.

Hiperkoagulacija, naprotiv - stvaranje ugrušaka, to jest krvnih ugrušaka.

Budući da je analiza koagulograma vitalna, liječnik uvijek želi dobiti točnu analizu podataka.

Da bi se krv mogla ispravno donirati na koagulogramu, potrebno je ispravno se pripremiti za analizu. Postoji niz pravila za osposobljavanje, čije poštivanje jamči točnost rezultata:

• Nemojte jesti 8-12 sati prije uzimanja testa.
• Preporučuje se večer prije samo lagane večere.
• Prije analize možete piti, ali samo običnu pitku vodu.
• Zabranjeno je piti kavu ili čaj, sokove ili alkoholna pića prije analize.
• Također se preporuča da se suzdrže od pušenja jedan sat prije davanja krvi.
• Neposredno prije uzimanja krvi za koagulogram, trebate popiti čašu čiste vode.
• 15 minuta prije davanja krvi, ne preporuča se emocionalno ili fizički naprezati.
• Prije uzimanja krvi morate biti mirni, uravnoteženi i opušteni, a ne napeti.
• Pacijent koji uzima lijekove koji utječu na zgrušavanje treba o tome obavijestiti liječnika.

Bolesnici koji imaju simptome vrtoglavice ili nesvjestice tijekom uzimanja uzoraka krvi moraju biti upozoreni od strane stručnjaka koji uzima analizu!

Svi pokazatelji koagulograma krvi - što znači svaki pokazatelj, transkript

Standardni test krvi za koagulogram uključuje mnoge pokazatelje. Profesionalno dekodiranje dobivenih podataka obavljaju kvalificirani stručnjaci koji analiziraju sve parametre u agregatu.

Podaci koagulograma krvi posebno su korisni ako pacijent ima:

1. Postoji tendencija stvaranja krvnih ugrušaka.
2. Počelo je poslijeoperativno, maternično ili drugo krvarenje.
3. Liječenje antikoagulansima.
4. Povijest povijesti moždanog udara ili srčanog udara.
5. Postoje bolesti krvnih žila.
6. Prisutna bolest jetre.

Glavni pokazatelji koagulacije su sljedeći:

• Vrijeme zgrušavanja znači vremenski interval između kako je krv počela izlaziti iz rane, na primjer, kada je bio rezan prst, i trenutak kada krv prestane, kao što se u njoj formira fibrinski ugrušak. Taj je interval normalan za kapilarnu krv od 30 sekundi do 3-5 minuta. Venska se krv zgrušava dulje - 5-10 minuta. Ovaj pokazatelj pokazuje kako se trombociti nose sa svojim radom.

Trajanje krvarenja iz rane može biti dulje ako se broj trombocita iz bilo kojeg razloga smanji, ako postoji nedostatak vitamina C ili osoba uzima antikonagulacijske lijekove dugo vremena, na primjer, aspirin, kao i za hemofiliju ili bolest jetre. Brže stvaranje krvnih ugrušaka nakon teškog krvarenja i korištenja hormonske kontracepcije.

• Protrombinski indeks (PTI) mjeri se kao omjer vremena zgrušavanja krvne plazme zdrave osobe, tzv. Kontrolne krvi, i vremena koagulacije pacijenta od kojeg se uzima analiza. Vrijednost PTI pokazuje stanje ljudske jetre. Tijekom trudnoće ova se brojka povećava - to je normalno. Patološki pomak na veću stranu vrijednosti protrombinskog indeksa javlja se primjenom oralnih kontraceptivnih pripravaka, kao i ako postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. S smanjenjem PTI postoji rizik od krvarenja.

Kod analize koagulograma krvi, protrombinski indeks je u rasponu od 93-107%. Za održavanje normalnog stanja ovog indikatora, tijelu je potreban vitamin K.

• Trombinsko vrijeme koje je normalno 15-18 sekundi mjeri interval pretvaranja fibrinogena u fibrin. Ako je trombinsko vrijeme manje od normalnog, najvjerojatnije postoji višak fibrinogena u krvi. Produženje prodora trombina povezano je s nasljednim nedostatkom ovog proteina ili s teškim zatajenjem jetre.

Kada se koristi u liječenju pacijentovog heparina, ovaj indikator mora biti strogo kontroliran!

• Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT) je najosjetljiviji pokazatelj zgrušavanja krvi, što ukazuje na vrijeme nastanka krvnog ugruška nakon kombiniranja s plazmom kalcijevog klorida i brojnim drugim komponentama. Uobičajeno, koagulogram achtv pokazuje interval od 30-40 sekundi. Pokazatelj je osjetljiv na promjene u bilo kojoj drugoj komponenti koagulograma unutar 30 ili 40 posto. Povećanje APTT-a javlja se s nedostatkom vitamina K i bolesti jetre.
• Aktivirano vrijeme rekalcifikacije (ATS) pomaže u razumijevanju kako se odvija jedna od faza zgrušavanja krvi. Normalno se indeks kreće od 50 do 70 sekundi. Ako je u analizi koagulograma avr kraći od normativnog, onda možemo govoriti o stanju trombofilije. S produljenjem vremenskog intervala postoji opasnost od obilnog gubitka krvi u slučaju krvarenja. Povećanje vremena rekalcifikacije posljedica je smanjenja broja trombocita u krvi, uz terapiju heparinom, s kritičnim stanjima kao što su opekline, trauma, šok.
• Koncentracija fibrinogena je normalno od 5,9 do 11,7 µmol / L. Stopa se smanjuje kod bolesti koje pogađaju jetru. Povećava se - s malignim tumorima, s nedostatkom hormona štitnjače, akutnih zaraznih bolesti.

• Topljivi kompleksi fibrin-monomer (PPMK) pokazuju promjenu molekula fibrina pod djelovanjem plazmina i trombina. Gornja granica normalne stope FQM na 100 ml je 4 mg. U istraživanju koagulograma indikator dekodiranja rfmk služi kao marker intravaskularne koagulacije. Njegova promjena ovisi o istim razlozima kao i varijacija fibrinogena.
• Thrombotest omogućuje vizualni uvid u količinu fibrinogena u krvi. Trombotest 4 ili 5 stupnjeva je normalan.
• Tolerancija plazme prema heparinu pokazuje količinu trombina u krvi. Analiza određuje vrijeme tijekom kojeg se fibrinski ugrušak formira u krvnoj plazmi nakon uvođenja heparina. U normalnoj krvi zdrave osobe, to se događa za 7-15 minuta. Smanjenje tolerancije krvi na djelovanje heparina naznačeno je intervalom tolerancije koji je veći od četvrt sata. Otpornost na heparin opada s bolestima jetre. Manje od sedam minuta, vrijeme tolerancije bit će s hiperkoagulacijom, karakterističnom za trudnoću, rak, postoperativno razdoblje, bolesti kardiovaskularnog sustava.
• Fibrinolitička aktivnost karakterizira sposobnost krvi da sama otopi krvne ugruške. Fibrinolizin, koji je sposoban cijepati strukturu krvnog ugruška, odgovoran je za ovaj pokazatelj u plazmi. Ako se krvni ugrušci rastvore brže nego normalno, onda je osoba povećala krvarenje.

• Trajanje krvarenja Dyukuharah karakterizira vrijeme krvarenja na ubodu prsta posebnim lancetom. Ubrizgavanje se vrši na određenu dubinu - 4 mm. Zatim svakih 15-30 sekundi, koristeći poseban papir, jedna kap izbočene krvi je uklonjena iz rane. Istodobno papir ne dodiruje prst. Nakon uklanjanja jedne kapi krvi, vrijeme je zabilježeno kada sljedeći izlazi iz rane. Tako se provjerava vrijeme zaustavljanja kapilarnog krvarenja. Normalno, to je oko 1,5 do 2 minute. Na rezultat ovog testa utječu serotonin i krvni trombociti.
• Fibrinogen je protein koji se sintetizira u jetri. Pod određenim čimbenicima pretvara se u hematopoetski sustav u protein fibrin visoke molekularne težine. Fibrinska vlakna služe kao osnova za stvaranje krvnih ugrušaka. Sadržaj fibrinogena u zdravoj krvi trebao bi biti u rasponu od 2-4 g / l.

Opasno smanjenje razine koagulograma fibrinogena pokazuje kada:

1. Toksikoza tijekom trudnoće.
2. Neuspjeh hemostaze.
3. Ciroza jetre.
4. Teški oblik hepatitisa.
5. Nedostatak vitamina B i askorbinske kiseline.
6. Uzimanje ribljeg ulja.
7. Upotreba anaboličkih steroida, antikoagulansa.

Sadržaj fibrinogena u krvi povećava se s upalom pluća, akutnim infekcijama i različitim upalnim procesima, nakon poroda, tijekom trudnoće, nakon operacija, s opekotinama, hipotireozom, srčanim ili moždanim udarom, kao posljedica hormonskih pripravaka.

• Fibrinogen B - u analizi zdrave krvi, ovaj marker treba biti negativan.
• Povlačenje krvnog ugruška - njegova normalna razina u postocima je od 44 do 65. Ovo je pokazatelj smanjenja volumena krvnog ugruška, njegovo smanjenje s otpuštanjem krvnog seruma. Povećana retrakcija je karakteristična za anemiju. Smanjenje je rezultat povećanja broja crvenih krvnih stanica i smanjenja trombocita.
• Vrijeme reklasifikacije plazme (GRP) normalno se kreće od 60 do 120 sekundi. To je jedan od važnih pokazatelja hemostaze, koji odražava AVR i fiksira vrijeme zgrušavanja oksalatne i citratne plazme, koja je otkrivena od uvođenja kalcijevih soli u nju. Smanjenje vremena ponovnog kalcifikacije ukazuje na hiperaktivnost koagulacijskog sustava.

Koagulogram krvi - tablica pokazatelja za odrasle i djecu

Glavni pokazatelji koagulograma su tablica standarda:

U djece, brojke su nešto drugačije. Posebice, za novorođenčad je stopa fibrinogena 1,25–3,00 g / l.

Koagulogramski pregled djeteta obavlja se prije bilo kakve kirurške intervencije, ako se sumnja na hemofiliju ili drugu abnormalnost hematopoetskog sustava, s učestalim nazalnim krvarenjem.

Koja je vrijednost pokazatelja koagulograma tijekom trudnoće - norme i uzroci odstupanja od normi

Žene primaju koagulogram krvi tijekom trudnoće tri puta tijekom svakog tromjesečja. Pod utjecajem hormonalne prilagodbe cijelog tijela za vrijeme trudnoće, mijenja se sustav hemostaze kod žene. Ali te promjene nisu patološke, već normalne, fiziološke. U ženskom tijelu nastaje treći, uteroplacentni krug cirkulacije krvi. Količina krvi koja se kreće unutar buduće majke se povećava.

Normalno, tijekom prvog tromjesečja trudnoće, vrijeme zgrušavanja žena može značajno povećati. Budući da se približavamo porodu, taj je pokazatelj, naprotiv, značajno smanjen. To je zbog činjenice da se tijelo počinje štititi od nadolazećeg gubitka krvi tijekom poroda.

Takva studija kao koagulogram tijekom trudnoće neophodna je za pravodobno otkrivanje opasnosti od prijevremenog poroda ili pobačaja uslijed stvaranja tromba. Kršenje ženske hemostaze može negativno utjecati na moždanu aktivnost fetusa u razvoju.

Osim toga, liječnici će imati pri ruci podatke o krvnom zgrušavanju žena koje će roditi, a moći će spriječiti prekomjerni gubitak krvi i pomoći kod iznenadnog abnormalnog krvarenja.

Kada primaju indikatore istraživanja s opasnim odstupanjima od norme, liječnici propisuju dodatnu krvnu analizu koagulograma trudnice. Takva potreba najčešće nastaje u prisutnosti vaskularnih bolesti buduće majke, u slučaju proširenih vena, bolesti jetre ili imunološkog sustava, ako trudnica ima negativan Rh faktor ili predispoziciju za povećanje zgrušavanja krvi.

Evo nekih uobičajenih pokazatelja trudnoće:

Protrombin je jedan od ključnih pokazatelja koagulograma tijekom trudnoće. Njegovo odstupanje od norme signalizira prijevremeni patološki prekid posteljice!

Analiza uzoraka vrši se iz vene na postu.

Test koagulacije krvi

Krv je glavni tekući medij tijela, a kvaliteta života i zdravlje ljudi izravno ovisi o njegovim svojstvima. Jedno od važnih svojstava krvi je fluidnost, koja pruža mogućnost isporuke hranjivih tvari stanicama i sudjeluje u procesu izlučivanja metaboličkih produkata.

Za normalno stanje krvi - njegova tekućina odgovorna je za hemostazu - sustav koagulacije. Hemostaza održava neophodno stanje, upozoravajući i na životno ugrožavajuće krvarenje i na stvaranje krvnih ugrušaka. Da bi se procijenio učinak ovog sustava, krv se ispituje na koagulogram ili, kako se još naziva, hemostaziogram.

Što je koagulogram?

Koagulogram je sveobuhvatna dijagnoza koja ispituje pojedinačne pokazatelje zgrušavanja krvi. Sam naziv je izveden iz dvije riječi - latinskog koaguluma, što znači koagulacija, i grčke - gramme, koja se prevodi kao značajka ili slika. To jest, na temelju te fraze, studija podrazumijeva numerički izraz ili grafički prikaz rezultata dobivenih u procjeni pokazatelja zgrušavanja.

A ako smatramo dijagnozu u širem smislu, ispada da je cijeli sustav hemostaze. Proučavanje venske krvi uz pomoć koagulometrije (što u prijevodu znači mjerenje zgrušavanja) omogućuje donošenje zaključka o stanju i kvaliteti funkcioniranja komponenti hemostaze. To uključuje antikoagulantnu, koagulacijsku i fibrinolitičku funkciju.

Test koagulacije krvi provodi se kako bi se procijenili potencijalni rizici hipo- i hiperkoagulacije, što rezultira smanjenjem ili povećanjem zgrušavanja, a time i vjerojatnošću krvarenja ili tromboze. Ispravna i pravodobna interpretacija podataka istraživanja omogućuje liječniku procjenu trenutnog stanja pacijenta, predviđanje ishoda zahvata i propisane terapije, kao i pripremu za isporuku s mogućim komplikacijama.

U nekim slučajevima - ova analiza je gotovo jedino jamstvo za pacijenta. Svi parametri uključeni u kompleksni krvni test za koagulogram smatraju se približnima. Ukupno ih je 13, ali odstupanja od normalnih vrijednosti bilo koje od njih mogu dovesti do ozbiljnih posljedica za osobu.

Kada je potrebno analizirati

Postoji mnogo indikacija za propisivanje hemostaziograma, budući da odstupanja u funkcioniranju sustava koagulacije uključuju velik broj bolesti. Stoga će se istraživanje preporučiti u sljedećim situacijama:

• procjena hemostaze;
• rutinska dijagnoza prije operacije;
• priprema za samostalnu isporuku ili carski rez;
• praćenje teške gestoze koja se javlja s komplikacijama;
• opažanje pri uzimanju oralnih kontraceptiva, anaboličkih steroida, glukokortikoidnih hormona;
• Kontrola antikoagulantne terapije provedena lijekovima indirektnog djelovanja (varfarin, Aspirin, Trental) i terapija heparinom (Clexan, Fraxiparin).

Također, tehnika mora biti određena za identifikaciju bolesti, kao primarni skrining i kao redovita provjera. Za određivanje ili potvrđivanje koristi se hemostaziogram:

• proširena bolest venskih žila donjih ekstremiteta;
• DIC (diseminirani intravaskularni koagulacijski sindrom);
• kronične patologije jetre - ciroza i upalni procesi;
• hemoragijske bolesti - hemofilija, trombocitopenija i trombocitopatija, von Willebrantova bolest);
• tromboza različitih organa - žila donjih i gornjih ekstremiteta, crijeva, mozga (moždani udar), plućna tromboembolija (TE).

Što je priprema

Kako bi se krv dala za zgrušavanje, pacijent ne mora obavljati složene radnje, dovoljno je samo promatrati nekoliko jednostavnih uvjeta, kao što su:

• dolaze s praznim želucem za postupak, budući da se biomaterijal uzima strogo na prazan želudac, te će biti ispravno suzdržati se od jela najmanje 12 sati;
• barem jedan dan prije studije, iz prehrane isključite začinjenu, prženu, masnu hranu, kao i dimljeno meso, kiseli krastavac i alkohol;
• najmanje sat vremena prije davanja krvi, treba prestati pušiti.

Osim toga, preporuča se prestati uzimati izravne i neizravne antikoagulanse jer će njihov učinak utjecati na učinkovitost hemostaziograma. Naravno, takvo dopuštenje za otkazivanje mora biti dogovoreno sa svojim liječnikom. Doista, u nekim slučajevima, neovisno povlačenje lijekova sličnog djelovanja može dovesti do ponovljene tromboze.

Ako liječnik ne dopusti pacijentu da prestane uzimati lijek dan ili dva prije zahvata, tada treba obavijestiti laboratorijskog pomoćnika dijagnostičke sobe prije uzimanja krvi. Sve potrebne informacije mogu se dobiti unaprijed kontaktirajući kliniku odabranu za pregled. Recepcioner će vam detaljno reći gdje se uzima krv, koliko vremena se analizira i odgovorit će na sva pitanja od interesa za pacijenta.

Postupak prikupljanja krvi

Algoritam isporuke biomaterijala za određivanje pokazatelja zgrušavanja na mnogo je načina sličan tipičnom uzorkovanju krvi, ali se na neki način razlikuje od standardnih postupaka. Osnovna pravila koja se moraju slijediti prilikom uzimanja krvi za hemostaziogram:

• uzorkovanje krvi provodi se suhim sterilnim štrcaljkom ili Vacutainer sustavom za vakuumsko uzorkovanje;
• Za postupak se koristi igla sa širokim klirensom, što omogućuje da se ne koristi podvez
• punkcija vene treba biti čista - bez oštećivanja obližnjih tkiva, inače će u tubi biti povećane količine protrombina, što će utjecati na pouzdanost rezultata;
• Laboratorijski tehničar ili medicinska sestra uzima 2 epruvete, ali šalje samo drugu epruvetu na test, koja sadrži poseban koagulant, natrijev nitrat.

Gdje donirati krv i kada će rezultati biti spremni?

Dijagnostika krvi za koagulaciju moguća je u bilo kojoj dijagnostičkoj ustanovi medicinske prirode, javnoj i privatnoj, koja ima specijaliziranu opremu i potrebne reagense. Ovaj je postupak prilično teška interpretacija u smislu interpretacije, stoga dekodiranje testa zgrušavanja krvi moraju provoditi kvalificirani liječnici.

Trošak dijagnoze ovisi o broju definiranih pokazatelja. Vrijeme analize može biti i dulje, jer je potreban niz kemijskih reakcija za proučavanje svakog parametra. U većini slučajeva rezultati su spremni za 1-2 radna dana. Osim toga, prisutnost ili odsutnost reagensa, radno opterećenje laboratorija ili kurira može utjecati na brzinu.

Tumačenje pokazatelja

Kao što je već spomenuto, hemostaziogram je vrlo složena i informativna i informativna analiza, a dekodira ga samo specijalizirani stručnjak. Ponekad liječnik može propisati nekoliko pokazatelja za studiju, koji će biti naznačeni u smjeru, au nekim slučajevima i svi parametri koagulograma. To uključuje sljedeće.

Protrombinsko vrijeme (PV)

Vrijednost označava vremenski period tijekom kojeg se trombinski ugrušak formira kada se tromboplastin i kalcij dodaju u plazmu. Parametar određuje 1 i 2 fazu koagulacije plazme i aktivnost faktora navedenih u općeprihvaćenim tablicama s brojevima 2, 5, 7, 10.

Međunarodni normalizirani stav (INR)

Pokazatelj je protrombinski koeficijent, tj. Omjer PV pacijenta i PV kontrolne epruvete. Ovaj je parametar uvela Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), kako bi 1983. godine pojednostavila laboratorijske aktivnosti, jer svaka koristi različite reagense tromboplastina. Glavni zadatak INR-a je kontrolirati stanje pacijenata koji uzimaju indirektne antikoagulanse.

Glavni razlozi rasta MF i INR su:

• crijevna enteropatija, disbakterioza, praćena nedostatkom vitamina K;
• amiloidoza je sistemska bolest koju karakterizira poremećeni metabolizam proteina;
• genetski određen nedostatak od 2, 5, 7, 10 kogulativnih čimbenika;
• Terapija lijekovima na bazi kumarina (Meryovan, varfarin);
• bolesti jetre - ciroza, kronični hepatitis;
• smanjenje koncentracije ili odsutnosti fibrinogena;
• DIC i nefrotski sindrom;
• prisutnost antikoagulansa u krvi.

Kako bi se smanjili ovi koeficijenti:

• aktiviranje funkcije fibrinolize (otapanje krvnih ugrušaka);
• tromboza u krvnim žilama i TE;
• povećati rad 7 čimbenika.

Aktivirano parcijalno trombinsko vrijeme (APTT)

Ta se vrijednost naziva i vrijeme kefalinkaolina, a određuje učinkovitost faktora plazme pri prestanku krvarenja. Drugim riječima, APTT prikazuje unutarnji rad hemostaze, tj. Brzinu kojom nastaje fibrinski ugrušak. To je najtočnija i najosjetljivija vrijednost koagulograma.

Njegovi parametri, u prvom redu, mogu varirati od aktivatorskih reagensa koji se koriste u određenoj klinici. Smanjenje koeficijenta ukazuje na povećanje zgrušavanja, sklonost trombozi, a produljenje ukazuje na smanjenje funkcije hemostaze i mogućnost krvarenja.

Razlozi koji su doveli do rasta APTT-a su:

• teške patologije jetre - masna infiltracija, ciroza;
• kongenitalna insuficijencija koagulacije od 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 faktora;
• terapija heparinom i njegovim derivatima (cleksan, itd.);
• autoimune sistemske bolesti vezivnog tkiva (NWPC) - sistemski eritematozni lupus (SLE);
• prekomjerna aktivnost fibrinolize;
• 2 i 3 stupnja DIC.

I, naprotiv, dovesti do pada APTT-a:

• povećani kapacitet koagulacije;
• Faza 1 DIC;
• dobivanje u uzorak krvi tkivnog tromboplastina s pogrešnom tehnikom uzimanja biomaterijala.

Aktivirano vrijeme rekalcifikacije (ATS)

Vrijednost odražava vrijeme utrošeno na pojavu fibrina u plazmi koja sadrži kalcij i trombocite, što ukazuje na kvalitetu kontakta između plazme i komponenata hemostaze. Koeficijent AVR može varirati ovisno o korištenim reagensima.

Indeks protrombina (PTI)

Parametar prikazuje omjer idealne PTV i identične vrijednosti određenog subjekta, pomnožen sa 100%. U zadnje vrijeme, u pravilu, stručnjaci odbijaju definirati tu vrijednost i zamijeniti je INR-om. PTI, kao i INR, izglađuju razlike u odgovorima analiza koje nastaju zbog razlike u reagensima u laboratorijima. Promjene u ovom parametru na mnogo su načina slične INR-u, odnosno gotovo istim aspektima.

Trombinsko vrijeme (TV)

Vrijednost pokazuje završni stupanj hemostaze - brzinu stvaranja fibrinskog ugruška u plazmi s dodatkom trombina. Pokazatelj je jedan od tri obvezna čimbenika za istraživanje, zajedno s APTT i PV, i koristi se za praćenje heparinske terapije i kongenitalnih fibrinogenih anomalija.

Među uvjetima koji povećavaju TV se ističu:

• odsustvo fibrinogena ili njegov pad na manje od 0,5 g / l;
• primanje fibrinolitičkih lijekova;
• autoimune patologije (kod proizvodnje antitijela na trombin);
• kronične bolesti jetre - hepatitis, ciroza;
• akutna fibrinoliza, DIC.

Smanjenje je uočeno kod heparinske terapije ili primjene ITP-a (inhibitori polimerizacije fibrina), kao iu fazi 1 razvoja DIC-a.

fibrinogen

Ovaj indikator, koji je proteinski spoj, odnosi se na 1 faktor zgrušavanja. Sintetizira se u jetri, a kada je izložena 7 faktora (kontakt ili Hageman), pretvara se u netopljivi fibrin. Pojava fibrinogena karakteristična je za akutnu fazu, kada se njezina razina povećava s ozljedama, upalama, infekcijama i stresnim situacijama.

Povećanje koncentracije fibrinogena dovodi do:

• teški upalni procesi - peritonitis, upala pluća, pielonefritis;
• infarkt miokarda, onkološki tumori, osobito oni lokalizirani u plućima, amiloidoza;
• Fetalne komplikacije i trudnoća, menstruacija;
• kirurške operacije, opekline;
• terapija heparinom i njegovim derivatima, kao i estrogenima;
• NWFS - skleroderma, SLE, reumatoidni artritis;
• korištenje oralnih kontraceptiva.

Pad vrijednosti fibrinogena povezan je sa sljedećim uvjetima:

• prirođena i stečena insuficijencija;
• DIC sindrom, stanje nakon teškog krvarenja;
• bolesti jetre zbog alkoholizma, ciroze;
• aplazija crvene koštane srži, leukemija;
• maligna neoplazma prostate;
• višak heparina - odnosi se na akutna stanja, a protamin, koji je fibrinski antidot, koristi se za liječenje;
• uzimajući anaboličke steroide, barbiturate, valproičnu kiselinu, androgene, riblje ulje (IPF).

Topljivi fibrin-monomerni kompleksi (RFMK)

PFCMs su međuproizvodi otapanja fibrinskog ugruška koji se formira tijekom fibrinolize. Brzo se uklanjaju iz plazme, pa je ovu mogućnost vrlo teško proučavati. Njegova glavna važnost u smislu dijagnoze je rano otkrivanje DIC-a. Stopa se povećava:

• s trombozom različite lokalizacije - duboke vene ruku ili nogu, TE plućne arterije;
• akutne i kronične oblike zatajenja bubrega;
• komplikacije trudnoće - preeklampsija, gestoza;
• NWPC, šok, sepsa, itd.

Antitrombin III

Ova krvna komponenta odnosi se na antikoagulante fiziološkog porijekla. To je glikoprotein koji inhibira trombin i 9, 10, 12 faktora koagulacije. Nastaje u hepatocitima (jetrenim stanicama). Ovaj omjer može se povećati kod teških upalnih patologija - pijelonefritis, upala pluća, peritonitis, terapija glukokortikoidnim lijekovima ili anaboličkim steroidima, akutno oštećenje parenhima jetre (na primjer, hepatitis), nedostatak vitamina K.

Smanjenje vrijednosti zabilježeno je zbog:

• kronični patološki procesi jetre koji su se razvili u vezi s alkoholizmom (ciroza, itd.);
• DIC, IHD, tromboza i TE, sepsa;
• kongenitalni ili stečeni nedostatak;
• terapija heparinom i ipp.

Također, smanjenje ovog parametra uočeno je u trudnica koje su na trećem tromjesečju.

Značajke koagulograma tijekom trudnoće

U razdoblju gestacije u ženskom tijelu se javljaju višestruke promjene, koje pogađaju sve sustave, ne isključujući hemostazu. Takve promjene su posljedica hormonskog skoka i stvaranja drugog kruga cirkulacije krvi. Kada žena zatrudni, ona ima naglo povećanu aktivnost od 7, 8, 10 faktora zgrušavanja, a osobito fibrinogena.

Na stijenkama krvnih žila uterusa i posteljice dolazi do taloženja fibrinskih elemenata. Potisnuta fibrinoliza. Tako je žensko tijelo osigurano u slučaju pojave materničnog krvarenja i postoji opasnost od spontanog pobačaja. Te promjene usmjerene su na sprječavanje odvajanja posteljice i stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama koje hrane maternicu, a osobito fetusa.

U slučaju patološke dojke - gestoza ranog i kasnog razdoblja, može doći do disfunkcije hemostaze. To se očituje u povećanju aktivnosti fibrinolize ili smanjenju životnog vijeka trombocita. Ako žena nije podvrgnuta pregledu na vrijeme, kao što je opći (klinički), biokemijski test krvi, koagulogram, te stoga nije dobila kvalificiranu pomoć, rizik od razvoja DIC-a je vrlo visok.

Ova patologija se odvija u tri faze koje nose ozbiljnu prijetnju i za majku i za dijete. Hiperkoagulacija - formiranje žene u krvi mnogih malih ugrušaka, što uzrokuje kršenje procesa cirkulacije krvi između majke i fetusa. Hipokagulacija - u ovoj fazi dolazi do smanjenja faktora zgrušavanja, a ugrušci se raspadaju. Koagulacija je nedostatak funkcije zgrušavanja koja uzrokuje krvarenje uterusa, stvarajući rizik za majčin život, a dijete u toj situaciji često umire.