logo

Elektroencefalografija mozga: metode

Elektroencefalografija (EEG) je metoda za proučavanje moždane aktivnosti bilježenjem električnih impulsa koji potječu iz različitih regija. Ova dijagnostička metoda provodi se pomoću posebnog uređaja, elektroencefalografa, te je vrlo informativan u odnosu na mnoge bolesti središnjeg živčanog sustava. O principu elektroencefalografije, indikacijama i kontraindikacijama za njegovo provođenje, kao i pravilima pripreme za studij i metodologiji za njegovo provođenje, naučit ćete iz našeg članka.

Što je EEG

Svi znaju da se naš mozak sastoji od milijuna neurona, od kojih je svaki sposoban samostalno generirati živčane impulse i prenijeti ih u susjedne živčane stanice. Zapravo, električna aktivnost mozga je vrlo mala i iznosi milijunti dio volta. Stoga, da bismo ga ocijenili, potrebno je upotrijebiti pojačalo, a to je elektroencefalograf.

Normalno, impulsi koji potječu iz različitih dijelova mozga su konzistentni unutar njegovih malih dijelova, a pod različitim uvjetima oni slabe ili pojačavaju jedan drugoga. Njihova amplituda i snaga također variraju ovisno o vanjskim uvjetima ili stanju aktivnosti i zdravlju subjekta.

Sve te promjene su sasvim u stanju registrirati uređaj s elektroencefalografom, koji se sastoji od određenog broja elektroda spojenih na računalo. Elektrode instalirane na pacijentovu kožu preuzimaju živčane impulse, prenose ih na računalo, što zauzvrat pojačava te signale i prikazuje ih na monitoru ili na papiru u obliku nekoliko krivulja, tzv. Valova. Svaki val je prikaz funkcioniranja određenog dijela mozga i označen je prvim slovom latinskog naziva. Ovisno o frekvenciji, amplitudi i obliku oscilacija, krivulje se dijele na a- (alfa), β- (beta), δ- (delta), θ- (theta) i μ- (mu) valove.

Elektroencefalografi su stacionarni (omogućuju istraživanje samo u posebno opremljenoj prostoriji) i prijenosni (dopuštaju dijagnostiku izravno na krevetu). Elektrode se, pak, dijele na lamelarne (imaju oblik metalnih ploča promjera 0,5-1 cm) i iglu.

Zašto EEG

Elektroencefalografija registrira neke uvjete i daje stručnjaku mogućnost da:

  • detektirati i procijeniti prirodu disfunkcije mozga;
  • odrediti područje mozga gdje se nalazi patološki fokus;
  • detektirati epileptičku aktivnost u određenom području mozga;
  • procjenu moždane funkcije između napadaja;
  • saznati uzroke nesvjestice i napade panike;
  • provoditi diferencijalnu dijagnozu između organske patologije mozga i njegovih funkcionalnih poremećaja u slučaju da pacijent ima simptome karakteristične za ova stanja;
  • procijeniti učinkovitost terapije u slučaju prethodno ustanovljene dijagnoze usporedbom EEG-a prije i prema pozadini liječenja;
  • procijeniti dinamiku rehabilitacijskog procesa nakon bolesti.

Indikacije i kontraindikacije

Elektroencefalografija omogućuje razjašnjavanje mnogih situacija koje se odnose na dijagnozu i diferencijalnu dijagnozu neuroloških bolesti, pa je stoga ova metoda istraživanja široko korištena i pozitivno ocijenjena od strane neurologa.

Dakle, EEG je propisan za:

  • poremećaji sna i spavanja (nesanica, somnambulizam, sindrom opstruktivne apneje u snu, često buđenje tijekom spavanja);
  • napadi grčeva;
  • traumatska ozljeda mozga;
  • neuro-cirkulatorna distonija;
  • česte glavobolje i vrtoglavice;
  • bolesti moždanih školjki: meningitis, encefalitis;
  • akutni poremećaji moždane cirkulacije;
  • tumori mozga;
  • oporavak nakon neurokirurških operacija;
  • nesvjestica (više od jedne epizode u povijesti);
  • napadi panike;
  • stalan osjećaj umora;
  • diencefalne krize;
  • autizam;
  • razvoj odgođenog govora;
  • mentalna retardacija;
  • mucanje;
  • tikah u djece;
  • Downov sindrom;
  • Cerebralna paraliza;
  • sumnja na moždanu smrt.

Kao takva, nema kontraindikacija za elektroencefalografiju. Prisutnost dijagnostike ograničena je prisutnošću defekata na koži (otvorene rane), traumatskim ozljedama, nedavno nametnutim, neozlijeđenim postoperativnim šavovima, osipima i infektivnim procesima u području predviđene instalacije elektrode.

Bolesnike s duševnim bolestima treba proučavati s oprezom, jer oni ne mogu uvijek ispravno slijediti upute liječnika (posebice, biti prisutni tijekom zahvata s zatvorenim očima i ne kretati se), kao i nasilne pacijente, budući da imaju i aparat i kapica s elektrodama može čak izazvati osjećaj bijesa. Ako je potrebno provoditi EEG kod takvih bolesnika, oni se prethodno primjenjuju sedativima, koji istodobno iskrivljuju rezultate istraživanja, odnosno čine ga manje informativnim.

Nije svaki dijagnostički odjel u svom arsenalu opremljen prijenosnim elektroencefalografom, stoga u takvoj situaciji pacijenti s kardiovaskularnom patologijom u kasnim stadijima, kao i pacijenti s ograničenim motoričkim sposobnostima mogu postati kontraindikacija za studiju. Njihov transport do dijagnostičkog odjela može imati veći rizik od odbacivanja ove metode istraživanja prilikom izrade neurološke dijagnoze.

Trebam li se pripremiti za EEG

Kako bi studija išla glatko, a rezultat bio što je moguće informativniji, pacijent bi trebao slijediti nekoliko jednostavnih preporuka prije EEG-a.

  • Prije svega, potrebno je obavijestiti liječnika o lijekovima koji su na stalnoj osnovi ili tijekom liječenja, ali tijekom tog razdoblja pacijent uzima. Neki od njih (osobito sredstva za smirenje, antikonvulzivni lijekovi) mogu utjecati na aktivnost mozga, čime se iskrivljuju rezultati, pa će liječnik vjerojatno predložiti da ih pacijent prestane uzimati 3-4 dana prije studije.
  • Uoči studije i na dan ne treba je konzumirati s proizvodima koji sadrže kofein ili energetske tvari kao što su čaj, kava, čokolada, energetska pića i drugi. Oni će imati stimulirajući učinak na živčani sustav pacijenta, što narušava EEG rezultat.
  • Prije postupka temeljito oprati kosu, očistiti kosu od ostataka styling pjene, laka i druge kozmetike. Nemojte koristiti ulja i maske za kosu, jer će masnoća koja se nalazi u njihovom sastavu pogoršati kontakt elektrode sa elektroencefalografom s vlasištem.
  • Nekoliko sati prije studije u potpunosti jesti. Nedostatak unosa hrane dovest će do hipoglikemije (niže razine šećera u krvi), što će također utjecati na EEG.
  • U procesu dijagnoze ne može biti nervozan, ali bi trebao biti u mirnom stanju, koliko je to moguće.
  • Ako je pacijentu propisan san EEG, noć prije studije bi za njega trebala biti besana. Neposredno prije EEG-a, on prima sedativni lijek koji će mu pomoći da zaspi za vrijeme snimanja elektroencefalograma. EEG spavanja je obično potreban osobama s epilepsijom.
  • Ako je cilj elektroencefalografije potvrditi moždanu smrt u pacijenta, liječnik bi trebao psihički pripremiti rodbinu za mogući razočaravajući rezultat i, ako je potrebno, uključiti psihologa ili psihoterapeuta da radi s njima.

Najveća poteškoća je vođenje elektroencefalografskih bolesnika djece (osobito rane i predškolske) dobi. Dječaka se često plaši "kape" koju čovjek u bijelom kaputu pokušava staviti na glavu. Osim toga, vrlo je teško uvjeriti dijete da drži oči zatvorene dok proučava i da mirno sjedi bez pomicanja. Ako dijete još uvijek treba EEG, liječnik bi trebao objasniti roditeljima koje točke treba obratiti pozornost na pripremu (uključujući psihološku) sina ili kćeri za studij:

  • uvjeriti dijete da ga čeka apsolutno siguran i bezbolan postupak, objašnjavajući mu suštinu na pristupačnom jeziku;
  • zaigrano nosite kapu za kupanje (ovo možete predstaviti kao igru, na primjer, za ronioce);
  • na osobnom primjeru, pokažite djetetu kako duboko diše, dopustite mu da to sam učini, složite se s njim da ponovi istu stvar u liječničkoj ordinaciji kad pitate;
  • dobro operite kosu, nemojte praviti komplicirane frizure (tako da brzo rastopite kosu), skinite naušnice, ako ih ima;
  • potpuno napuniti prije odlaska;
  • ne zaboravite ponijeti svoju omiljenu igračku i knjigu, kao i neke dobre namirnice - hranu i piće; u slučaju da morate čekati prije EEG-a, dijete se može omesti tako da ne razmišlja o predstojećem studiju i da ga se ne boji.

Metodologija istraživanja

Vrijeme dijagnostike varira ovisno o svrsi. Češće se provodi ujutro ili poslijepodne, ali u nekim slučajevima je potrebno odrediti električnu aktivnost mozga izravno tijekom spavanja.

Studija se provodi u posebno opremljenoj prostoriji, zaštićenoj od buke i svjetlosti. U ordinaciji su prisutni samo pacijent i liječnik, ali u nekim klinikama čak je i liječnik izvan njega, održavajući kontakt s pacijentom putem video kamere i mikrofona. Kada EEG vodi dijete, jedan od njegovih roditelja mora biti u uredu.

Pacijent sjedi udobno u stolcu ili leži na kauču. Na glavu mu se stavlja posebna kapa: elektrode su međusobno povezane mrežom žica. Započnite studiju.

Prvo, kako bi se procijenila priroda artefakata (tehničkih pogrešaka) od treptanja, liječnik traži od subjekta da zatvori i otvori oči nekoliko puta. Nakon što je razmotrio ovo pitanje, predlaže da pacijent zatvori oči i sjedne / laže bez ikakvih pokreta. Studija se provodi kratko vrijeme, tako da je za odraslog pacijenta u pravilu lako ispuniti ovo stanje dijagnostičara. Ako je subjekt dobro, vrlo je nužno promijeniti položaj tijela ili, na primjer, htjeti ići u zahod, EEG snimanje je privremeno zaustavljeno. U slučaju kada se pacijent još uvijek pomiče, trepti ili guta pokret tijekom snimanja EEG-om, liječnik stavlja odgovarajući znak na film ili na računalo - te radnje pacijenta mogu utjecati na prirodu krivulje, i pogrešno ih protumačite, što će utjecati na zaključak.

Kada se zabilježi EEG u mirovanju, pacijentu se daje takozvani stres test kako bi procijenio odgovor mozga na stresne situacije:

  • hiperventilacijski test: stručnjak traži od ispitanika da često diše duboko 3 minute; takva djelovanja u predisponiranom pacijentu mogu izazvati i napad generaliziranih napadaja i napad poput apsana;
  • fotostimulacija: ispitivanje se izvodi pomoću stroboskopskog izvora svjetlosti koji treperi frekvencijom od 20 puta u sekundi; tako se procjenjuje odgovor mozga na jaku svjetlost; kod predisponiranih osoba mioklonske konvulzije ili epileptički napadaji javljaju se kao odgovor na treptanje.

Stručnjak koji provodi studiju mora biti pripremljen za razvoj patološke reakcije pacijenta na provokativne testove i sposobnost i odgovarajuće vještine da mu pruži hitnu skrb.

Na kraju studije treba podsjetiti pacijenta na potrebu za nastavkom uzimanja lijekova koji su otkazani prije EEG-a.

Zaključujući članak želim ponoviti da je elektroencefalografija bezbolna i visoko informativna metoda za dijagnosticiranje bolesti središnjeg živčanog sustava. Pokazuje se u raznim neurološkim stanjima i, birajući između toga hoće li to učiniti ili ne, to je ispravnije odlučiti se za prvo: ako nema patologije, ponovno ćete to vidjeti i smiriti, i ako se na EEGu otkrije jedna ili druge promjene ispravna dijagnoza će biti brže otkrivena, a vi ćete početi primati ispravan tretman.

Klinika "Dobar doktor", specijalista klinike Yulia Krupnova govori o elektroencefalografiji:

elektroencefalografija

Elektroencefalografija (iz elektro. Grč. Enkephalos - mozak i. Graphy), metoda proučavanja aktivnosti mozga životinja i ljudi; na temelju ukupne registracije bioelektrične aktivnosti pojedinih zona, područja, moždanih režnjeva.

Godine 1929. Berger (N. Berger), pomoću niza galvanometra, zabilježio je bioelektričnu aktivnost ljudske moždane kore. Nakon što je pokazao sposobnost preusmjeravanja bioelektrične aktivnosti s netaknute površine glave, otkrio je obećanje o korištenju ove metode u ispitivanju bolesnika s oštećenom moždanom aktivnošću. Međutim, električna aktivnost mozga je vrlo slaba (veličina biopotencijala je u prosjeku 5-500 µV). Daljnji razvoj ovih studija i njihova praktična uporaba postali su mogući nakon stvaranja pojačavajuće elektroničke opreme. To je omogućilo postizanje značajnog povećanja biopotencijala i zbog svoje prirode bez inercije omogućilo je promatranje vibracija bez narušavanja njihovog oblika.

Da bi se registrirala bioelektrična aktivnost, koristi se elektroencefalograf koji sadrži elektronska pojačala s dovoljno visokim pojačanjem, malim unutrašnjim šumom i frekvencijskim pojasom od 1 do 100 Hz ili više. Dodatno, elektroencefalograf obuhvaća dio za snimanje koji predstavlja oscilografski sustav s pristupom olovnoj tinti, elektronskom zraku ili oscilografima petlje. Elektrode za pražnjenje koje spajaju ispitivani predmet s ulazom pojačala mogu se postaviti na površinu glave ili implantirati na više ili manje dugi rok u istraživanim područjima mozga. Trenutno se počinje razvijati tele-elektroencefalografija, koja omogućuje bilježenje električne aktivnosti mozga na udaljenosti od objekta. U tom slučaju, bioelektrična aktivnost modulira frekvenciju ultrashort-wave predajnika koji se nalazi na glavi osobe ili životinje, a ulazni uređaj elektroencefalografa prima te signale. Bilježenje bioelektrične aktivnosti mozga naziva se elektroencefalogram (EEG), ako je zabilježen iz intaktne lubanje, i elektrokortikograma (ECOG) kada se registrira izravno iz moždane kore. U potonjem slučaju, metoda registracije bio-struje u mozgu naziva se elektrokortikografija. EEG-ovi su zbirne krivulje promjena vremena potencijalnih razlika koje se javljaju ispod elektroda. Za procjenu EEG-a razvijeni su uređaji - analizatori koji automatski razgrađuju te kompleksne krivulje na njihove komponente. Većina analizatora sadrži niz uskopojasnih filtera podešenih na određene frekvencije. Bioelektrična aktivnost se dovodi do tih filtera iz izlaza elektroencefalografa. Rezultati frekvencijske analize prikazani su uređajem za snimanje, obično paralelnim tijeku eksperimenta (Walter i Kozhevnikov analizatori). Za analizu EEG-a i EKOG-a koriste se i integratori koji daju ukupnu procjenu intenziteta oscilacija u određenom vremenskom razdoblju. Njihovo djelovanje temelji se na mjerenju potencijala kondenzatora koji je napunjen strujom proporcionalnom trenutnim vrijednostima procesa koji se istražuje.

Detekcija epileptičke aktivnosti i određivanje vrste epileptičkih napadaja.

Dijagnoza intrakranijalnih lezija (apsces, tumor).

Procjena električne aktivnosti mozga u metaboličkim bolestima, cerebralnoj ishemiji, njenim ozljedama, meningitisu, encefalitisu, poremećenom mentalnom razvoju, mentalnim bolestima i liječenju različitim lijekovima.

Procjena stupnja aktivnosti mozga, dijagnoza moždane smrti.

Pacijentu treba objasniti da studija omogućuje procjenu električne aktivnosti mozga.

Potrebno je pacijentu i njegovoj obitelji objasniti suštinu studije i odgovoriti na njihova pitanja.

Prije pregleda bolesnik se mora suzdržati od upotrebe pića koje sadrže kofein; druga ograničenja u prehrani i prehrani nisu potrebna. Pacijenta treba upozoriti da će, ako ne dobije doručak prije studije, imati hipoglikemiju, što će utjecati na rezultat istraživanja.

Pacijent treba temeljito oprati i osušiti kosu kako bi uklonio zaostale prskalice, kreme, ulja.

EEG se bilježi u položaju pacijenta koji leži ili leži na leđima. Elektrode se pričvršćuju na vlasište posebnom pastom. Potrebno je smiriti pacijenta, objašnjavajući mu da elektrode ne šokiraju.

Elektrode ploče se češće koriste, ali ako se studija provodi s igličastim elektrodama, bolesnika treba upozoriti da će osjetiti probadanje prilikom umetanja elektroda.

Ako je moguće, pacijentov strah i anksioznost treba eliminirati, jer značajno utječu na EEG.

Potrebno je otkriti koje lijekove pacijent uzima. Primjerice, uzimanje antikonvulziva, sredstava za smirenje, barbiturata i drugih sedativnih lijekova treba prekinuti 24 do 48 sati prije studije. Djeci koja često plaču tijekom studije i nemirnim pacijentima treba dati sedative, iako mogu utjecati na ishod studije.

Pacijent s epilepsijom može zahtijevati spavanje EEG. U takvim slučajevima, uoči istraživanja, mora provesti neprospavanu noć, a prije studije dobiva sedativni lijek (na primjer, kloral hidrat) tako da zaspi tijekom registracije eeg.

Ako je EEG zabilježen kako bi potvrdio dijagnozu moždane smrti, rodbinu pacijenta treba psihološki podržati.

Postupak i naknadna njega:

Pacijent je smješten u ležećem ili naslonjenom položaju, a elektrode su pričvršćene na vlasište.

Prije početka registracije EEG-a, od pacijenta se traži da se opusti, zatvori oči i ne miče se. Tijekom postupka registracije, potrebno je zabilježiti trenutak kada je pacijent treptao, progutao ili druga kretanja, jer se to odražava u EEG-u i može uzrokovati njegovo netočno tumačenje.

Registracija, ako je potrebno, može se obustaviti kako bi se pacijentu pružila pauza, udobno se smjestio. To je važno jer tjeskoba i umor pacijenta mogu negativno utjecati na kvalitetu EEG-a.

Nakon početnog razdoblja registracije bazalnog EEG-a, snimanje se nastavlja na pozadini različitih testova otpornosti na stres, tj. akcije koje obično ne obavlja u mirnom stanju. Tako se od pacijenta traži da diše brzo i duboko 3 minute, što uzrokuje hiperventilaciju, što može izazvati tipičan epileptički napad ili druge poremećaje u njemu. Ovaj se test obično koristi za dijagnosticiranje napadaja kao što je odsutnost. Slično tome, fotostimulacija vam omogućuje da istražite odgovor mozga na jaku svjetlost, pojačava patološku aktivnost u epileptičkim napadajima kao što su odsutnost ili mioklonični napadi. Fotostimulacija se izvodi pomoću stroboskopskog izvora svjetlosti koji treperi na frekvenciji od 20 u sekundi. EEG se bilježi s zatvorenim i otvorenim očima pacijenta.

Potrebno je osigurati da se pacijent nastavi s primjenom antikonvulziva i drugih lijekova koji su prekinuti prije studije.

Nakon studije mogući su epileptički napadi, pa se pacijentu propisuje blagi režim i osigurava pažljiva njega.

Pacijentu treba pomoći da ukloni pastu za elektrode iz tjemena.

Ako je pacijent prije testa uzeo sedative, trebao bi biti siguran, na primjer, podići daske za krevet.

Ako se na EEG-u otkrije smrt mozga, rodbinu pacijenta treba podržati moralno.

Ako su napadaji neepileptični, psiholog bi trebao pregledati pacijenta.

EEG podaci su različiti kod zdrave i bolesne osobe. U stanju mirovanja na EEG-u odrasle zdrave osobe vidljive su ritmičke oscilacije biopotencijala dviju vrsta. Veće vibracije, s prosječnom frekvencijom od 10 do 1 sek. i naponom od 50 µV, nazivaju se alfa valovi. Ostale, manje fluktuacije, s prosječnom frekvencijom od 30 u 1 sek. a napon od 15-20 µV nazivaju se beta valovi. Ako se ljudski mozak preseli iz stanja relativnog odmora u stanje aktivnosti, alfa ritam slabi, a beta ritam se povećava. Tijekom spavanja, i alfa ritam i beta ritam opadaju, a sporije biopotencijali pojavljuju se s učestalošću od 4–5 ili 2–3 oscilacije u sekundi. i frekvenciju od 14-22 oscilacije u 1 sek. U djece, EEG se razlikuje od rezultata proučavanja električne aktivnosti mozga kod odraslih i pristupa im kao što mozak sazrijeva, to jest od 13 do 17 godina. Kod raznih bolesti mozga na EEG-u dolazi do raznih poremećaja. Razmatraju se znakovi patologije na EEG-u u mirovanju: trajna odsutnost alfa aktivnosti (desinkronizacija alfa ritma) ili, naprotiv, oštar porast (hipersinkronizacija); kršenje pravilnosti oscilacija biopotencijala; i pojavu patoloških oblika biopotencijala - sporo visokih amplituda (theta i delta valovi, oštri valovi, kompleksi valova vrha i paroksizmalna pražnjenja, itd.). Primjerice, ako se u mozgu pojavi tumor ili je došlo do moždane hemoragije, elektroencefalografske krivulje daju liječniku naznaku gdje (u kojem dijelu mozga) se nalazi ovo oštećenje. o Promatrajte pojavu akutnih valova ili kompleksa valova vrha u pozadini bioelektrične aktivnosti.Elektroencefalografija je posebno važna kada je u pitanju potreba za operacijom mozga kako bi se uklonio tumor, apsces ili strano tijelo pacijenta. U svim onim slučajevima kada je kod pregleda bolesnika s CNS-om neurolog sumnjao u strukturno oštećenje mozga, Razno Elektroencefalografski studija, u tu svrhu preporuča se uputiti bolesnika na specijaliziranim ustanovama gdje EEG uredi djeluju.

Čimbenici koji utječu na rezultat istraživanja

Izvodi iz električnih uređaja, pokreta očiju, glave, jezika, tijela (prisutnost artefakata na EEG-u).

Prijem antikonvulzivnih i sedativnih lijekova, sredstava za smirenje i barbiturata može prikriti konvulzivnu aktivnost. Akutno trovanje opojnim drogama ili teška hipotermija uzrokuju smanjenje razine svijesti.

Kompjutorska tomografija mozga.

CT mozga omogućuje dobivanje serijskih dijelova (tomograma) mozga na zaslonu monitora pomoću računala u različitim ravninama: horizontalnim, sagitalnim i frontalnim. Za dobivanje slika anatomskih dijelova različite debljine koriste se informacije dobivene od zračenja moždanog tkiva na stotinu tisuća razina. Specifičnost i pouzdanost istraživanja povećava se sa stupnjem razlučivosti, što ovisi o računski izračunatoj gustoći zračenja živčanog tkiva. Usprkos činjenici da MRI nadmašuje CT u kvaliteti vizualizacije moždanih struktura u normalnim i patološkim stanjima, CT je pronašao širu primjenu, osobito u akutnim slučajevima, i ekonomski je povoljniji.

Dijagnoza oštećenja mozga.

Praćenje učinkovitosti kirurškog liječenja, zračenja i kemoterapije tumora mozga.

Izvođenje operacije mozga pod CT kontrolom.

CT skener, osciloskop, kontrastno sredstvo (meglumin jotalam ili natrijev diatrizoat), 60-litarska štrcaljka, 19-mjerna ili 21-mjerna igla, intravenski kateter i sustav za intravensko ubrizgavanje u slučaju potrebe.

Postupak i naknadna njega

Pacijent je stavljen na leđa na rendgenski stol, ako je potrebno, fiksiran trakama i zamolio pacijenta da se ne pomiče.

Glava stola je gurnuta u skener, koji se okreće oko pacijentove glave, stvarajući rendgenske zrake sa korakom od 1 cm duž luka od 180 °.

Nakon primanja ovog niza sekcija, intravenski se injicira od 50 do 100 ml kontrastnog sredstva unutar 1-2 minute. Pažljivo pratite pacijenta kako biste odmah otkrili znakove alergijske reakcije (urtikarija, otežano disanje), što se obično javlja tijekom prvih 30 minuta.

Nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva, izrađuje se drugi niz sekcija. Informacije o kriškama pohranjuju se na magnetske vrpce, koje se unose u računalo koje pretvara ovu informaciju u slike prikazane na osciloskopu. Po potrebi se pojedini dijelovi fotografiraju za studij nakon studija.

Ako je izvršen kontrastni CT, oni vide da li pacijent ima rezidualne manifestacije netolerancije na kontrastnu tvar (glavobolja, mučnina, povraćanje), te ga podsjeti da se može prebaciti na svoju uobičajenu prehranu.

CT mozga s kontrastom kontraindiciran je u bolesnika s intolerancijom na jod ili kontrastnim sredstvom.

Uvođenje kontrastnog materijala koji sadrži jod može imati štetan učinak na fetus, osobito u prvom tromjesečju trudnoće.

Količina zračenja koja prodire u tkivo ovisi o njegovoj gustoći. Gustoća tkanine izražena je u bijeloj i crnoj boji iu različitim nijansama sive. Kost kao najgušće tkivo ima bijelu boju na CT skeniranju. Cerebrospinalna tekućina koja ispunjava komore mozga i subarahnoidnog prostora, kao najmanje gust, na crno je crna. Supstanca mozga ima različite nijanse sive. Procjena stanja moždanih struktura temelji se na njihovoj gustoći, veličini, obliku i položaju.

Odstupanje od norme

Promjene gustoće u obliku svjetlijih ili tamnijih područja na slikama, pomicanje krvnih žila i drugih struktura uočene su u tumorima mozga, intrakranijalnim hematomima, atrofiji, srčanom udaru, edemima, kao i kongenitalnim anomalijama razvoja mozga, osobito vodenastog mozga.

Tumori mozga se značajno razlikuju po svojim karakteristikama. Metastaze obično uzrokuju značajan edem u ranoj fazi i mogu se prepoznati uz kontrastni CT.

Obično, moždane žile nisu vidljive na računalnim tomogramima. Ali s arteriovenskim malformacijama, posude mogu imati povećanu gustoću. Uvođenjem kontrastnog sredstva moguće je bolje vidjeti zahvaćeno područje, međutim, trenutno je preferirana metoda za dijagnosticiranje vaskularnih lezija mozga MRI. Druga metoda snimanja mozga je pozitronska emisijska tomografija.

TCEAM je topografsko mapiranje električne aktivnosti mozga - područje elektrofiziologije, koje radi s različitim kvantitativnim metodama za analizu elektroencefalograma i evociranih potencijala (vidi Video). Raširena upotreba ove metode postala je moguća s pojavom relativno jeftinih i brzih osobnih računala. Topografsko mapiranje značajno povećava učinkovitost EEG metode. TKEM omogućuje vrlo suptilnu i diferencijalnu analizu promjena u funkcionalnim stanjima mozga na lokalnoj razini u skladu s vrstama mentalnih aktivnosti koje izvodi subjekt. Međutim, treba naglasiti da metoda mapiranja mozga nije ništa drugo nego vrlo prikladan oblik prezentacije na ekranu statističke analize EEG i VP.

Sama metoda mapiranja mozga može se podijeliti na tri glavne komponente:

Zapisivanje podataka. Broj elektroda korištenih za snimanje EEG-a i EP-a obično varira u rasponu od 16 do 32, ali u nekim slučajevima dostiže 128 i više. Istodobno, veći broj elektroda poboljšava prostornu rezoluciju pri registriranju električnih polja mozga, ali je povezana s prevladavanjem velikih tehničkih poteškoća. Za postizanje usporedivih rezultata koristi se sustav "10-20", a koristi se uglavnom monopolarna registracija. Važno je da se s velikim brojem aktivnih elektroda može koristiti samo jedna referentna elektroda, tj. elektroda za koju je zabilježen EEG svih drugih točaka podešavanja elektrode. Mjesto primjene referentne elektrode su uške, nosni most ili neke točke na površini vlasišta (zatiljak, vrh). Postoje modifikacije ove metode koje omogućuju da se referentna elektroda uopće ne koristi, zamjenjujući je potencijalnim vrijednostima izračunatim na računalu.

Analiza podataka. Postoji nekoliko glavnih metoda kvantitativne analize EEG-a: vremenske, frekvencijske i prostorne. Privremena je varijanta odraza EEG i EP podataka na grafikonu, dok je vrijeme prikazano na horizontalnoj osi, a amplituda je na vertikalnoj osi. Analiza vremena koristi se za procjenu ukupnih potencijala, vrhova EP, epileptičkih pražnjenja. Frekvencijska analiza sastoji se od grupiranja podataka po frekvencijskim područjima: delta, theta, alfa, beta. Prostorna analiza povezana je s upotrebom različitih statističkih metoda obrade pri usporedbi EEG-a iz različitih elemenata. Najčešće korištena metoda je izračun koherentnosti.

Načini prikazivanja podataka. Najnapredniji alati za kompjutersko mapiranje mozga olakšavaju prikazivanje svih faza analize: sirove podatke EEG-a i EP-a, spektre snage, topografske karte, i statističke i dinamičke u obliku crtanih filmova, razne grafove, grafikone i tablice, i prema želji istraživača, - raznim složenim prikazima. Treba naglasiti da uporaba različitih oblika vizualizacije podataka omogućuje bolje razumijevanje obilježja tijeka složenih procesa u mozgu.

Nuklearno magnetska rezonancija mozga. Kompjuterizirana tomografija postala je roditeljom niza drugih naprednijih metoda istraživanja: tomografija pomoću učinka nuklearne magnetske rezonancije (NMR tomografija), pozitronska emisijska tomografija (PET), funkcionalna magnetska rezonancija (FMR). Ove su metode među najperspektivnijim metodama neinvazivnog kombiniranog proučavanja strukture, metabolizma i protoka krvi u mozgu. U NMR tomografiji snimanje se temelji na određivanju raspodjele gustoće vodikovih jezgri (protona) u meduli i na snimanju nekih njihovih značajki pomoću moćnih elektromagneta smještenih oko ljudskog tijela. Slike dobivene NMR tomografijom pružaju informacije o istraženim strukturama mozga ne samo anatomske, već i fizičko-kemijske prirode. Osim toga, prednost nuklearne magnetske rezonancije je odsustvo ionizirajućeg zračenja; u mogućnost višeslojnih istraživanja koja se provode isključivo elektroničkim sredstvima; u višoj razlučivosti. Drugim riječima, koristeći ovu metodu, možete dobiti jasnu sliku "kriški" mozga u različitim ravninama. Transakcijska tomografija emisije pozitrona (PET skeneri) kombinira mogućnosti CT i radioizotopne dijagnostike. Upotrebljava izotope koji emitiraju ultrazvuk, koji emitiraju pozitron ("boje"), a koji su dio prirodnih metabolita mozga, koji se unose u ljudsko tijelo kroz respiratorni trakt ili intravenozno. Aktivna područja mozga trebaju više protoka krvi, tako da se više radioaktivnih "boja" nakuplja u radnim područjima mozga. Zračenje ove "boje" pretvara se u slike na zaslonu. Kod PET-a mjeri se regionalni cerebralni protok krvi i metabolizam glukoze ili kisika u određenim dijelovima mozga. PET omogućuje intravitalno mapiranje mozgovnih presjeka regionalnog metabolizma i protoka krvi. Trenutno se razvijaju nove tehnologije za proučavanje i mjerenje procesa koji se odvijaju u mozgu, osobito na kombinaciji NMR metode s mjerenjem metabolizma u mozgu pomoću emisije pozitrona. Te se tehnologije nazivaju metodom funkcionalne magnetske rezonancije (FMR).

Elektroencefalografija (EEG): suština istraživanja koja otkriva, provodi, rezultate

Zbog praktičnosti, duga riječ "elektroencefalografija" i liječnici i pacijenti zamjenjuju kraticu i nazivaju ovu dijagnostičku metodu jednostavno - EEG. Ovdje valja napomenuti da neki (vjerojatno, da se poveća značaj istraživanja) govori o EEG-u mozga, ali to nije posve točno, budući da je latinizirana verzija starogrčke riječi “encefalon” prevedena na ruski kao “mozak” i sama po sebi je dio medicinskog termina je encefalografija.

Elektroencefalografija ili EEG je metoda ispitivanja mozga (GM) u cilju identifikacije žarišta povećane konvulzivne spremnosti korteksa, što je tipično za epilepsiju (primarni zadatak), tumore, stanja nakon moždanog udara, strukturne i metaboličke encefalopatije, poremećaje spavanja i druge bolesti. Osnova encefalografije je bilježenje električne aktivnosti GM-a (frekvencija, amplituda), a to je učinjeno uz pomoć elektroda pričvršćenih na različitim mjestima na površini glave.

Kakvo je istraživanje EEG?

Povremeno konvulzivni napadaji, koji se u većini slučajeva javljaju s potpunim gubitkom svijesti, u ljudima se naziva epilepsija, koju službena medicina naziva epilepsijom.

Prva i glavna metoda dijagnosticiranja ove bolesti, koja je služila čovječanstvu već mnogo desetljeća (prvi EEG metak datiran 1928.), je encefalografija (elektroencefalografija). Naravno, uređaj za proučavanje (encefalograf) sada je znatno izmijenjen i poboljšan, njegove mogućnosti uz korištenje računalne tehnologije značajno su se povećale. Međutim, suština dijagnostičke metode ostaje ista.

Elektroencefalografi su povezani s elektrodama (senzorima), koje se u obliku poklopca stavljaju na površinu glave subjekta. Ovi senzori su dizajnirani za hvatanje najmanjih elektromagnetskih rafala i prijenos informacija o njima na glavnu opremu (uređaj, računalo) za automatsku obradu i analizu. Encefalograf obradi primljene impulse, ojača ih i fiksira na papir u obliku isprekidane linije, vrlo podsjećajući na EKG.

Bioelektrična aktivnost mozga nastaje uglavnom u korteksu uz sudjelovanje:

  • Thalamus, nadzor i provođenje redistribucije informacija;
  • ARS (aktiviranje retikularnog sustava), čije su jezgre smještene u različite dijelove GM-a (medula i srednji mozak, pons, diencefalični sustav), primaju signale iz mnogih putova i prenose ih u sve dijelove korteksa.

Elektrode čitaju ove signale i predaju ih uređaju na kojem se vrši snimanje (grafička slika je encefalogram). Obrada i analiza informacija - zadatak računalnog softvera, koji "zna" norme biološke aktivnosti mozga i formiranje bioritma, ovisno o dobi i određenoj situaciji.

Na primjer, rutinski EEG detektira nastanak patoloških ritmova tijekom napada ili u razdoblju između napadaja, spavanja EEG ili noćnog EEG monitoringa pokazuje kako se biopotencijali mozga mijenjaju tijekom uranjanja u svijet snova.

Dakle, elektroencefalografija pokazuje bioelektričnu aktivnost mozga i konzistentnost aktivnosti moždanih struktura tijekom budnosti ili tijekom spavanja i odgovara na pitanja:

  1. Postoje li žarišta povećane konvulzivne spremnosti GM-a, i ako postoje, u kojem se području nalaze;
  2. U kojoj je fazi bolest, koliko je prošla, ili, obrnuto, počela regresirati;
  3. Koji učinak daje odabranom lijeku i je li njegova doza ispravno izračunata;

Naravno, čak i "najpametniji" stroj neće zamijeniti stručnjaka (obično neurologa ili neurofiziologa), koji ima pravo dešifrirati encefalogram nakon provođenja posebne obuke.

Značajke EEG-a u djece

Što reći o djeci, ako neki odrasli, nakon što su dobili uputnicu za EEG, počnu pitati što i kako, jer sumnjaju u sigurnost ovog postupka. U međuvremenu, to stvarno ne može donijeti nikakvu štetu djetetu, ali stvarno je teško napraviti EEG za malog pacijenta. Za bebe do godinu dana, bioelektrična aktivnost mozga se mjeri tijekom spavanja, prije nego što operu glavu, hrane bebu i, bez napuštanja uobičajenog rasporeda (spavanje / budnost), prilagoditi postupak dječjem spavanju.

Ali ako djeca do jedne godine samo čekaju da zaspe, onda treba dijete od jednog do tri (a neke čak i starije) još uvijek uvjeriti, tako da se do 3 godine studija provodi u stanju budnosti samo da bi smirila i kontaktirala djecu, preferirajući u drugim slučajevima svejedno. spavanje.

Pripreme za posjet dotičnoj vladi trebaju početi za nekoliko dana, pretvarajući buduću kampanju u igru. Možete pokušati zainteresirati bebu ugodnim putovanjem, gdje može otići sa svojom majkom i omiljenom igračkom, smisliti neke druge opcije (obično su roditelji svjesniji kako uvjeriti dijete da mirno sjedi, ne miče se, ne plače i ne govori). Nažalost, takva su ograničenja maloj djeci vrlo teško izdržati, jer još uvijek ne mogu shvatiti ozbiljnost takvog događaja. Pa, u takvim slučajevima, liječnik traži alternativu...

Indikacije za provedbu dnevne encefalografije u djeteta u stanju spavanja ili noćnog EEG-a su:

  • Otkrivanje paroksizmalnih stanja različitih geneza - epileptički napadaji, konvulzivni sindrom na pozadini visoke tjelesne temperature (febrilne konvulzije), epileptiformni napadaji, koji nisu povezani s istinskom epilepsijom i razlikuju se od njega;
  • Praćenje učinkovitosti antiepileptičke terapije s utvrđenom dijagnozom "epilepsije";
  • Dijagnoza hipoksičnih i ishemijskih lezija središnjeg živčanog sustava (prisutnost i ozbiljnost);
  • Određivanje ozbiljnosti lezija mozga za prognostičke svrhe;
  • Proučavanje bioelektrične aktivnosti mozga u mladih bolesnika kako bi se proučavale faze njegovog sazrijevanja i funkcionalno stanje središnjeg živčanog sustava.

Osim toga, često se predlaže EEG s vegetativno-vaskularnom distonijom s čestim napadima nesvjestice i vrtoglavice, s odgođenim usvajanjem govornih sposobnosti i mucanja. Nemojte zanemariti ovu metodu u drugim slučajevima koji zahtijevaju proučavanje rezerve funkcionalnosti mozga, jer je postupak bezopasan i bezbolan, ali može dati maksimalne informacije za dijagnozu određene patologije. Elektroencefalografija je vrlo korisna ako postoje epizode poremećaja svijesti, ali njihov uzrok nije jasan.

Različite metode snimanja

Registracija bioelektričnih potencijala mozga provodi se na različite načine, na primjer:

  1. Na početku dijagnostičkog pretraživanja, identificirajući uzroke paroksizmalnih stanja, koristite kratkotrajnu (≈ 15 min) rutinsku metodu snimanja encephalograma, koja uključuje provokativne testove kako bi se otkrile skrivene povrede - od pacijenta se traži da duboko diše (hiperventilat), otvori i zatvori oči ili potakne svjetlost (photostimulation);
  2. Ako rutinski EEG ne pruži potrebne informacije, tada liječnik propisuje encefalografiju s deprivacijom (deprivacija sna noću u cijelosti ili djelomično). Kako bi se provela takva studija i postigli pouzdani rezultati, osobi se uopće ne dopušta spavati, ili se probudi 2-3 sata prije testiranog "zvuči kao biološki alarm";
  3. Dugoročno EEG snimanje s upisom bioelektrične aktivnosti GM korteksa tijekom "tihog sata" (spavanje EEG) odvija se ako liječnik posumnja da se promjene u mozgu događaju upravo kad su u "stanju spavanja";
  4. Većina informativnih stručnjaka smatra noćnu EEG, koja je zabilježena u bolnici. Oni započinju studiju dok su još budni (prije odlaska u krevet), nastavljaju dok su pospani, hvataju cijelo razdoblje noćnog sna i završavaju nakon prirodnog buđenja. Ako je potrebno, registracija GM bioelektrične aktivnosti dopunjena je superpozicijom prekobrojnih elektroda i upotrebom opreme za fiksiranje videa.

Dugotrajno bilježenje električne aktivnosti tijekom nekoliko sati tijekom spavanja i snimanje noćnog EEG-a naziva se EEG praćenje. Naravno, takve metode zahtijevaju uključivanje dodatne opreme i materijalnih resursa, kao i boravak pacijenta u bolnici.

Vrijeme i oprema čine cijenu.

U drugim slučajevima, postoji potreba za mjerenjem biopotencijala GM-a u vrijeme napada. Slijedeći slične ciljeve, pacijent, kao i za provedbu noćnog EEG-a, šalje se u bolnicu na hospitalizaciju, gdje se svakodnevno EEG praćenje vrši audio i video opremom. Kontinuirano praćenje EEG-a s video-fiksacijom tijekom dana pruža mogućnost provjere epileptičkog porijekla paroksizmalnih poremećaja pamćenja, izoliranih aura, kao i epizodično prisutnih psihomotornih pojava.

Elektroencefalografija je jedna od najpristupačnijih metoda za proučavanje mozga. I za cijenu. U Moskvi se ova studija može naći za 1.500 rubalja, a za 8.000 rubalja (praćenje EEG spavanja za 6 sati) i 12.000 rubalja (noćni EEG).

U drugim gradovima Rusije možete dobiti uz manji iznos, na primjer, u Bryansk cijena počinje od 1200 rubalja, u Krasnojarsk od 1100 rubalja, au Astrahanu počinje od 800 rubalja.

Naravno, bolje je napraviti EEG u specijaliziranoj klinici neurološkog profila, gdje je u sumnjivim slučajevima moguće uspostaviti kolektivnu dijagnozu (u takvim ustanovama mnogi stručnjaci mogu šifrirati EEG), te se odmah nakon testa savjetovati s liječnikom ili brzo riješiti problem u vezi s drugim metodama istraživanja mozga.

O glavnim ritmovima GM električne aktivnosti

Kod dešifriranja rezultata istraživanja uzimaju se u obzir različiti faktori: dob subjekta, njegovo opće stanje (prisutnost tremora, slabosti u udovima, oštećenje vida, itd.), Antikonvulzivna terapija u vrijeme registracije bioelektrične aktivnosti mozga, približno vrijeme (datum) posljednje epizode i et al.

Elektroencefalogram se sastoji od raznih kompleksnih bioritmova koji proizlaze iz električne aktivnosti GM-a u različitim vremenskim razdobljima, ovisno o specifičnim situacijama.

Prilikom dešifriranja EEG-a prije svega obratite pozornost na glavne ritmove i njihove karakteristike:

  • Alfa-ritam (frekvencija - u rasponu od 9 do 13 Hz, amplituda oscilacija - od 5 do 100 µV), koja je prisutna u gotovo svim pojedincima koji ne tvrde da su zdravi, u razdoblju neaktivne budnosti (opuštanje tijekom odmora, opuštanje, plitka meditacija). Čim osoba otvori oči i pokuša vizualizirati sliku, α-valovi se smanjuju i mogu potpuno nestati ako se funkcionalna aktivnost mozga dodatno poveća. Kod dešifriranja EEG-a važni su sljedeći parametri α-ritma: amplituda (µV) preko lijeve i desne hemisfere, dominantna frekvencija (Hz), dominacija određenih vodova (frontalna, parijetalna, okcipitalna, itd.), Međupolovna asimetrija (%). Depresija α-ritma uzrokovana je anksioznošću, strahom, aktivacijom autonomne živčane aktivnosti;
  • Beta ritam (frekvencija je u rasponu od 13 do 39 Hz, amplituda oscilacija je do 20 µV) nije samo način našeg budnosti, već je i β-ritam karakterističan za aktivan mentalni rad. U normalnom stanju, jačina β-valova je vrlo slaba, njihov višak ukazuje na trenutni odgovor GM-a na stres;
  • Theta ritam (frekvencija - od 4 do 8 Hz, amplituda je u rasponu od 20-100 μV). Ovi valovi odražavaju ne-patološku promjenu svijesti, na primjer, osoba je uspavana, napola zaspala, u fazi površnog sna, već vidi neke snove, a zatim se otkrivaju θ-ritmovi. Kod zdrave osobe uronjenost u san je popraćena pojavom značajnog broja θ ritmova. Jačanje theta ritma uočeno je tijekom dugotrajnog psiho-emocionalnog stresa, mentalnih poremećaja, stanja sumraka, karakterističnih za neke neurološke bolesti, asteničnog sindroma, potresa mozga;
  • Delta ritam (frekvencija se nalazi u intervalu od 0,3 do 4 Hz, amplituda je od 20 do 200 µV) karakteristična je za duboko uranjanje u san (prirodno zaspanje i umjetno stvoren san - anestezija). Pri različitim neurološkim patologijama uočava se δ-pojačanje valova;

Osim toga, u moždanoj kori javljaju se i druge električne oscilacije: gama ritmovi koji dosežu visoke frekvencije (do 100 Hz), kappa ritmovi formirani u vremenskim vodilicama tijekom aktivne mentalne aktivnosti, ritmovi povezani s mentalnim stresom. Ti valovi u dijagnostičkom planu nisu osobito zanimljivi, jer se javljaju tijekom značajnog mentalnog opterećenja i intenzivnog "rada misli", što zahtijeva visoku koncentraciju pažnje. Elektroencefalogram, kao što je poznato, bilježi se, iako za vrijeme budnosti, ali u mirnom stanju, au nekim slučajevima, općenito se propisuje noćno praćenje EEG-a ili EEG spavanja.

Video: alfa i beta ritmovi na EEG-u

EEG dekodiranje

glavnim EEG-ima i njihovim oznakama

Dobar ili loš EEG može se ocijeniti tek nakon konačne interpretacije rezultata istraživanja. Stoga će se raspravljati o dobrom EEG-u ako se tijekom razdoblja budnosti na vrpci encefalograma registriraju:

  • U okcipitalno-parijetalnim vodovima - sinusoidni α-valovi s frekvencijom oscilacija od 8 do 12 Hz i amplitudom od 50 μV;
  • U frontalnim područjima - β-ritmovi s frekvencijom oscilacija većom od 12 Hz i amplitudom koja ne prelazi 20 µV. U nekim slučajevima, β-valovi se izmjenjuju s θ-ritmovima s frekvencijom od 4 do 7 Hz, a to se također naziva i varijantama normi.

Treba napomenuti da pojedini valovi nisu specifični za bilo koju određenu patologiju. Primjerice, epileptiformni akutni valovi, koji se u nekim okolnostima mogu pojaviti kod zdravih ljudi, ne pate od epilepsije. Nasuprot tome, kompleksi vrha valova (frekvencija 3 Hz) nedvosmisleno ukazuju na epilepsiju s malim konvulzivnim napadima (petit mal), a oštri valovi (frekvencija 1 Hz) ukazuju na progresivnu degenerativnu bolest GM-Creutzfeldt-Jakobove bolesti, stoga ovi valovi s Dekodiranje je važna dijagnostička značajka.

U razdoblju između napada, epilepsija se može previdjeti, budući da pikovi i oštri valovi karakteristični za ovu bolest nisu uočeni kod svih bolesnika koji pokazuju sve kliničke simptome patologije u vrijeme konvulzivnog napadaja. Štoviše, paroksizmalne manifestacije u drugim slučajevima mogu se registrirati kod osoba koje su apsolutno zdrave, bez znakova i preduvjeta za razvoj konvulzivnog sindroma.

U svezi s gore navedenim, nakon provedbe jedne studije i nalaženja epileptičkog djelovanja na pozadini EEG-a ("dobar EEG"), epilepsija se ne može potpuno isključiti rezultatima jednog testa ako postoje klinički znakovi bolesti. Potrebno je ispitati pacijenta za ovu neugodnu bolest drugim metodama.

EEG snimanje tijekom konvulzivnog napadaja kod pacijenta s epilepsijom može pružiti sljedeće opcije:

  1. Česta električna pražnjenja visoke amplitude, koja kažu da je došao vrhunac napadaja, usporavanje aktivnosti - napad se preselio u fazu prigušenja;
  2. Žarišna epiaktivnost (pokazuje položaj fokusa konvulzivne spremnosti i prisutnost parcijalnih napadaja - morat ćete pronaći uzrok fokalne lezije GM-a);
  3. Pojava difuznih promjena (registracija paroksizmalnih pražnjenja i vrha vala) - takvi pokazatelji upućuju na to da je napad generaliziran.

Ako se utvrdi podrijetlo GM lezije, a na EEG-u evidentiraju se difuzne promjene, tada dijagnostička vrijednost ove studije, iako ne toliko značajna, ipak omogućuje pronalaženje određene bolesti koja je daleko od epilepsije:

  • Meningitis, encefalitis (posebno uzrokovan herpesnom infekcijom) - na EEG-u: periodično stvaranje epileptiformnih pražnjenja;
  • Metabolička encefalopatija - na encephalogramu: prisutnost "trofaznih" valova ili difuznih usporenja ritma i izbijanja simetrične spore aktivnosti u frontalnim područjima.

Difuzne promjene na encephalogramu mogu se zabilježiti kod pacijenata koji su pretrpjeli GM modricu ili potres mozga, što je i razumljivo - cijeli mozak pati od teških ozljeda glave. Međutim, postoji još jedna mogućnost: difuzne promjene nalaze se kod ljudi koji ne pokazuju nikakve pritužbe i smatraju se potpuno zdravima. To se događa i to, a ako nema kliničkih manifestacija patologije, onda nema ni razloga za zabrinutost. Možda će, na sljedećem ispitivanju, EEG zapis odraziti punu stopu.

U nekim slučajevima dijagnoza pomaže EEG-u

Elektroencefalografija, otkrivajući funkcionalne sposobnosti i rezerve središnjeg živčanog sustava, postala je mjerilo za istraživanje mozga, a liječnici ga smatraju primjerenim u mnogim slučajevima iu različitim uvjetima:

  1. Da bi se procijenio stupanj funkcionalne nezrelosti mozga kod mladih pacijenata (u djeteta do jedne godine starosti, istraživanje se uvijek provodi tijekom spavanja, kod starije djece, prema situaciji);
  2. Kod različitih poremećaja spavanja (nesanica, pospanost, česta noćna buđenja, itd.);
  3. U prisutnosti napadaja i epileptičkih napadaja;
  4. Potvrditi ili isključiti komplikacije upalnih procesa uzrokovanih neuroinfekcijom;
  5. S vaskularnim lezijama mozga;
  6. Nakon TBI (kontuzija mozga, potres mozga) - EEG pokazuje dubinu patnje GM-a;
  7. Procijeniti težinu učinaka neurotoksičnih otrova;
  8. U slučaju razvoja onkološkog procesa koji utječe na središnji živčani sustav;
  9. S različitim mentalnim poremećajima;
  10. EEG praćenje se provodi u procjeni učinkovitosti antikonvulzivne terapije i odabira optimalnih doza terapeutskih sredstava;
  11. Razlog za stvaranje EEG-a mogu biti znakovi disfunkcije moždanih struktura u djece i sumnje na degenerativne promjene u živčanom tkivu GM-a u starijih osoba (demencija, Parkinsonova bolest, Alzheimerova bolest);
  12. Pacijenti koji su u komi trebaju procijeniti stanje mozga;
  13. U nekim slučajevima studija zahtijeva operaciju (određivanje dubine anestezije);
  14. Koliko su neuropsihijatrijski poremećaji prošli s hepatocelularnom insuficijencijom (hepatičnom encefalopatijom), kao is drugim oblicima metaboličke encefalopatije (bubrežna, hipoksična) pomoći će u prepoznavanju encefalografije;
  15. Svim vozačima (budućim i aktualnim) kada se podvrgne liječničkom pregledu radi dobivanja / zamjene njihovih prava nudi se EEG radi upućivanja na prometnu policiju. Anketa je dostupna u primjeni i lako se identificira potpuno neprikladna za vožnju, stoga je preuzeta u rad;
  16. Elektroencefalogiji se propisuje regrutima s poviješću konvulzivnog sindroma (na temelju podataka iz medicinskih kartica) ili u slučaju pritužbe napadaja s gubitkom svijesti praćene konvulzijama;
  17. U nekim slučajevima, takva studija kao EEG koristi se za utvrđivanje smrti značajnog dijela živčanih stanica, tj. Smrti mozga (to su situacije u kojima kažu da je “osoba najvjerojatnije postala biljka”).

Video: EEG i otkrivanje epilepsije

Studija ne zahtijeva posebnu obuku.

Posebni EEG preparati ne zahtijevaju, međutim, neki pacijenti se očito boje od nadolazećeg postupka. Nije šala - stavljaju senzore s žicama na glavu, koji čitaju "sve što se događa unutar kutije lubanje" i prebacuju punu količinu informacija na pametni uređaj (zapravo, elektrode bilježe promjene u potencijalnoj razlici između dva senzora u različitim vodovima). Odraslim osobama osigurava se simetrično prianjanje na površinu glave 20 senzora + 1 nesparenih, koji se nadovezuju na parijetalni dio, a malo dijete ima i 12.

U međuvremenu, posebno osjetljivi pacijenti žele uvjeriti: studija je apsolutno bezopasna, nema ograničenja na učestalost i dob (barem nekoliko puta dnevno i u bilo kojoj dobi - od prvih dana života do ekstremne starosti, ako to okolnosti zahtijevaju).

Glavna priprema je da se osigura čistoća kose, za koju bolesnik dan prije pere glavu šamponom, dobro ispira i suši, ali ne koristi nikakva kemijska sredstva za oblikovanje kose (gel, pjena, lak). Metalni predmeti koji služe za ukrašavanje (kvačice, naušnice, ukosnice, piercing) također se uklanjaju prije izrade EEG-a. Osim toga:

  • Za 2 dana odustaju od alkohola (jake i slabe), ne koriste pića koja stimuliraju živčani sustav, ne jedu čokoladu;
  • Prije istraživanja dobivaju savjet od liječnika o uzimanju lijekova (hipnotici, sredstva za smirenje, antikonvulzivi itd.). Možda će biti potrebno poništiti pojedine lijekove, dogovoriti se s liječnikom, a ako se to ne može učiniti, obavijestite liječnika, koji će biti angažiran u dešifriranju encefalograma (označenog u obliku smjera), kako bi imao na umu te okolnosti i uzeo ih u obzir prilikom donošenja zaključka.
  • 2 sata prije pregleda, pacijenti ne bi trebali dopustiti sebi da se jedu i opuste uz cigaretu (takvi događaji mogu iskriviti rezultate);
  • Ne preporučuje se obavljanje EEG-a na visini akutnog respiratornog oboljenja, kao i kašlja i nazalne kongestije, čak i ako se ti znakovi ne odnose na akutni proces.

Kada se poštuju sva pravila pripremne faze, uzimaju se u obzir određene točke, bolesnik sjedi u udobnoj stolici, dodirne točke glave s elektrodama premazuju gelom, senzori se pričvršćuju, kapa se stavlja ili oslobađa, uređaj se uključuje - provodi se provokacija. vrijeme registracije bioelektrične aktivnosti mozga. Ta se potreba u pravilu javlja kada rutinske metode ne pružaju adekvatne informacije, tj. Kada se sumnja na epilepsiju. Metode koje izazivaju epileptičko djelovanje (duboko disanje, otvaranje i zatvaranje očiju, spavanje, iritacija svjetla, nedostatak sna) aktiviraju električnu aktivnost GM korteksa, elektrode pokupe impulse koje šalje korteks i prenose glavnoj opremi za obradu i snimanje.

Osim toga, kada se sumnja na epilepsiju (osobito temporalna, koja u većini slučajeva predstavlja teškoću u dijagnostici), koriste se posebni senzori: temporalni, sfenoidni, nazofaringealni. I, valja napomenuti, liječnici su službeno priznali da u mnogim slučajevima upravo nazofaringealni tragovi otkrivaju žarište epileptičke aktivnosti u temporalnoj regiji, dok drugi vodi ne reagiraju na njega i šalju normalne impulse.