Što su ekstrasistole, simptomi i liječenje ekstrasistola

Iz ovog članka naučit ćete: što je otkucaje, što se događa u srcu s tom patologijom, razloge njezine pojave. Kako se bolest manifestira, kada i kako se može liječiti. Koji će vam liječnik pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze, zašto su ekstrasistole opasne.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Ekstrasistola se naziva dodatna kontrakcija srca, koja se pojavila na pozadini njezina normalnog, normalnog ritma. Ekstrasistole mogu u potpunosti obuhvatiti samo jednu komoru srčanog mišića (atrij, ventrikul) ili cijeli miokard.

Takve promjene u otkucaju srca najčešći su poremećaj srčanog ritma (aritmije). U različitim oblicima, izvanredne kontrakcije miokarda nalaze se u više od 80% ljudi.

Ekstrasistole su povezane s pojavom dodatnog fokusa uzbude ili impulsa u srčanom mišiću koji nije povezan s glavnim pejsmejkerom (sinusni čvor). Aktivira provodni sustav srca i uzrokuje dodatnu kontrakciju.

Postoje dvije klase ekstrasistola:

1. Neurogeni ili funkcionalni - povezani s djelovanjem čimbenika okoliša (alkohol, opojne droge, kofein, stresne situacije).
2. Organski, ili patološki - nastaju u vezi s oštećenjem tkiva srčanog mišića.

Volumen krvi koji dolazi iz lijeve klijetke u aortu, s ekstrasistolom, mnogo je manji od normalnog. Zbog toga je patološko stanje opasno jer česte dodatne kontrakcije miokarda narušavaju normalno kretanje krvi kroz komore srca i unutarnjih organa, uzrokujući nedostatak protoka krvi. Svaki fokus uzbuđenja koji nije povezan s glavnim srčanim stimulatorom srca sposoban je izazvati napad tahiaritmije (poremećaj srčanog ritma visokog pulsnog tipa).

Pojedinačne ekstrasistole u zdravih ljudi ne predstavljaju nikakav zdravstveni rizik i ne zahtijevaju liječenje. Pojava dodatnih kontrakcija miokarda na pozadini postojeće srčane patologije treba liječiti ako postoje kliničke manifestacije bolesti ili ti sistoli pogoršavaju tijek osnovne bolesti.

Ekstrasistolička aritmija dobro reagira na liječenje i ima mali učinak na pacijentov uobičajeni način života i ponašanje.

U jednoj od srčanih komora može se pojaviti ekstrasistola

Liječnici nekoliko specijalnosti bave se dijagnostikom, promatranjem i liječenjem patologije: liječnici opće prakse, aritmolozi ili kardiolozi. Povremeno je potrebna pomoć endovaskularnog vaskularnog kirurga.

Zašto se javlja patologija

Uzroci ekstrasistola na mnogo su načina slični onima koji dovode do pojave tahiaritmija, što je povezano s općim mehanizmom nastanka patologije. Zato česte ekstrasistole mogu stimulirati početak paroksizma (napada) tahikardije.

Bilo koja kardiomiopatija (promjene u strukturi i smanjenje funkcije stanica miokarda s razvojem ventrikularne insuficijencije srca)

Tumorska lezija srčanog mišića (benigni i maligni karakter)

Kirurške intervencije na srcu (otvorene i endovaskularne)

Traumatsko oštećenje strukture miokarda

Upalni procesi u srčanom mišiću i perikardiju (miokarditis, perikarditis)

Prirođene i stečene srčane mane

Poremećaj funkcije desnog visokotlačnog srca u plućnom vaskularnom sustavu (plućno srce)

Dijabetes tipa 1 i tipa 2

Visoke razine nikotina, alkohola i kofeina u krvi

Loše funkcioniranje bubrega s povećanim uree i kreatininom

Bolesti bronho-plućnog sustava s znakovima respiratornog zatajenja

Disfunkcija srčanih klijetki (niska frakcija izbacivanja)

Lijekovi za liječenje poremećaja srčanog ritma

Bolesti cervikalne i prsne kralježnice s izraženom degenerativnom (destruktivnom) komponentom (osteohondroza, osteoporoza, kila, tumori, upala)

Benigna hiperplazija prostate - adenom

Težak kašalj iz bilo kojeg razloga

Febrilna temperatura (iznad 38 stupnjeva)

Dijagnostička ispitivanja srčanog mišića povezana s izravnim kontaktom (ventriculography, elektrofiziološki pregled)

Autoimune bolesti (sarkoidoza, amiloidoza)

Idiopatska (bez povezanosti s bilo kojim čimbenikom ili bolešću)

Koje su vrste ekstrasistola

U medicinskoj praksi postoji nekoliko vrsta izvanrednih kontrakcija srčanog mišića. Ovisno o tome, ekstrasistola se manifestira na različite načine i dalje se razvija.

Srednja frekvencija - 10-30

Rijetko - manje od 10

Medium - pojavljuje se na početku srčanog ciklusa

Kasna ekstrasistola u drugoj polovici srčanog ciklusa

Periodična (alorythmia): bigeminija (izvanredna koja slijedi svaku normalnu kontrakciju), trigeminija (ekstrasistolička kontrakcija slijedi nakon dva potpuno razvijena sistola), itd.

Polytopic - više izvora

U praktičnoj medicini od velikog je značaja "prognostički" oblik ekstrasistolnog odvajanja (i sva kršenja ritmičnosti kontrakcija miokarda općenito):

• siguran - bilo koji oblik izvanrednih kontrakcija i povećanog srčanog ritma koji nisu popraćeni kliničkim manifestacijama kod osoba bez patoloških promjena miokarda;
• potencijalno opasne - kršenje ritma pulsa, bez simptoma, ali koje se javljaju u pozadini kardiološke bolesti s oštećenjem srca;
• opasni ili maligni - razdoblja trajnih poremećaja ritma (tahikardija, ekstrasistolička aritmija) s znakovima poremećaja protoka krvi u komorama srčanog mišića i velikih žila i (ili) ventrikularnom fibrilacijom. Ovaj oblik oslabljenog pulsa obično se javlja na pozadini izraženih patoloških promjena u miokardijalnom tkivu i funkciji srca.

Bigemina na EKG-u. Pokazuje kako ekstrasistola slijedi svaku normalnu kontrakciju.

Simptomi patologije

Simptomi ekstrasistole u većini slučajeva nisu prisutni, osobito ako su dodatne kontrakcije miokarda rijetke i često se ne događaju.

Klinički značajne manifestacije bolesti uključuju:

• osjećaj da je srčani mišić povremeni;
• izražen ili pojačan rad srca;
• osjećaj zastoja srca;
• potonuće srca;
• osjećaj da se nešto preokrenulo u prsima;
• anksioznost;
• nemogućnost udisanja;
• strah.

Ove pritužbe nisu uvijek povezane s oslabljenim protokom krvi u srcu i velikim arterijama, često se simptomi dodatnog smanjenja miokarda javljaju na pozadini snižavanja praga ljudskih osjećaja.

Također, težina pacijentovih pritužbi ne odgovara uvijek ozbiljnosti otkucaja, otkrivenih na elektrokardiogramu, što je povezano s različitim pragovima percepcije kod različitih bolesnika.

Ako su ekstrasistole povezane s organskim oštećenjem srčanog mišića, u prvi plan dolaze kliničke manifestacije glavne kardiološke patologije, a izvanredne kontrakcije miokarda su nalaz tijekom dijagnostičkog pretraživanja.

Pacijenti dobro podnose bilo kakve oblike i vrste ekstrasistola, bez utjecaja na njihovu sposobnost da obavljaju bilo koju vrstu aktivnosti. Loše ukupno zdravlje, smanjena otpornost na stres - znakovi oštećenja srca u pozadini bolesti koja je uzrokovala izvanrednu kontrakciju miokarda.

Kako prepoznati bolest

Ekstrasistola je bolest koja se ne može utvrditi samo na temelju pritužbi. Međutim, tijekom ankete pacijenata, oni razjašnjavaju vrijeme nastupa simptoma i moguće uzroke pojave patologije.

Konačna dijagnoza zahtijeva niz dodatnih studija.

Određivanje mjesta pojave patološkog impulsa karakterističnim promjenama u rasporedu srčanog ciklusa

Omogućuje vam da utvrdite ovisnost pojavljivanja ekstrasistola od vanjskih utjecaja

Kao i kod pacijenata sa svijetlom kliničkom slikom i znakovima smanjenog protoka krvi u pozadini ekstrasistole, koja planira kauterizirati gnjev patološkog uzbuđenja

Traži organske uzroke poremećaja ritma

Metode liječenja

Budući da su kod većine zdravih ljudi registrirani pojedinačni ekstrasistoli, ne može se reći da se ova patologija može u potpunosti izliječiti.

Česte epizode narušavanja ritmičnosti kontrakcija miokarda povezane s ne-srčanom patologijom potpuno su zaustavljene stabilizacijom osnovne bolesti. Ako su izvanredne kontrakcije srca uzrokovane oštećenjem miokarda, onda nema potpunog izlječenja od ekstrasistole. Možete blokirati patološke impulse terapije lijekovima, ali s ukidanjem droga ponovno se pojavljuju ekstrasistole.

Dobar učinak postiže se spaljivanjem patološkog fokusa (do 90%), ali izrazito ograničene indikacije za zahvat ne dopuštaju njegovu primjenu kod većine bolesnika.

Ekstrasistolička aritmija, koja se ne manifestira kao simptom, ili su te manifestacije neznatne, ne zahtijeva nikakvo specijalizirano liječenje. U ovom slučaju, nuspojave lijekova za podešavanje brzine otkucaja srca mnogo su opasnije od izvanrednih kontrakcija miokarda.

Preporuke za ovu grupu pacijenata:

1. Prestanite piti, kavu, snažan čaj i pušite.
2. Nemojte koristiti lijekove koji uzrokuju ekstrasistole.
3. Izbjegavajte psiho-emocionalni stres.
4. Jednom godišnje podvrgnuti EKG-u i ultrazvučnom pregledu miokarda godišnje (kako bi se isključile moguće promjene miokarda i pogoršanje funkcije srca).

Ako se tijekom dodatnog pregleda otkrije somatska bolest koja nije povezana sa srcem, ali može uzrokovati poremećaj ritma (naveden u uzrocima), propisuje se njegovo liječenje.

Pacijenti s oslabljenim otkucajima srca povezani s živčanom napetošću propisani su:

• biljni sedativi (Motherwort, Valerian) - u blagim slučajevima,
• sedativni lijekovi (fenobarbital) - u teškim stresnim situacijama.

sedativi

Ekstrasistole zahtijevaju liječenje ako:

• posjekotine izvan reda su u skupinama, vrlo česte i uzrokuju smanjeni protok krvi;
• izražena je individualna netolerancija na manifestacije poremećaja ritma;
• s ponovljenom ultrazvukom srčanog mišića otkriveno je smanjenje funkcionalne sposobnosti miokarda (smanjenje volumena izbačene krvi) ili promjena strukture srčanih komora (ekspanzija).

Konzervativna terapija

Indikacije za liječenje:

1. Pogoršanje bolesti u obliku povećanja broja ekstrasistola.
2. Česte polipotične, grupne i rane izvanredne redukcije pri kojima postoji visoki rizik od razvoja ventrikularne fibrilacije.
3. Alorythmy sa znakovima miokardijalne funkcije.
4. Ako se bolest pojavila u pozadini bolesti koja uzrokuje teže vrste poremećaja ritma (defekti srčanih zalistaka, promjene u sustavu provodljivosti, itd.).
5. Pojava dodatnih kontrakcija ili povećanje njihove učestalosti na pozadini stenokardijalnog napada ili akutnog neuspjeha u opskrbi krvotoka miokarda.
6. Uporni ventrikularni ekstrasistoli nakon paroksizmalne flateracije ili ventrikularne fibrilacije.
7. Izvanredna sistola na pozadini dodatnih putova.

Tretman lijekovima uključuje:

Ako nema srčane bolesti

U slučaju neuspjeha liječenja, prema dnevnoj kontroli EKG, odabrane su kombinacije lijekova iz nekoliko skupina.

U bolesnika bez oštećenja miokarda, koristite bilo koji lijek.

Taktika kirurškog liječenja

Indikacije za kirurško liječenje - identifikacija više od 8.000 ekstrasistola dnevno tijekom jedne godine.

Samo tako visoka aktivnost fokusa omogućuje da se identificira pri sastavljanju kartice električne aktivnosti srca i da se provede radiofrekventna ablacija (spaljivanje) te zone miokarda.

pogled

Rijetke izvanredne kontrakcije miokarda zabilježene su na EKG-u u više od 80% ljudi. Većina njih je potpuno zdrava i ne zahtijeva nikakvu medicinsku njegu. Potrebno je samo EKG praćenje. Prijetnju predstavljaju poremećaji ritma na pozadini organske promjene srca.

Prognostički opasniji je ventrikularni preuranjeni otkucaji, koji su, za razliku od drugih tipova, povezani s povećanom smrtnošću zbog smanjenog protoka krvi u srcu i mozgu. Štoviše, ovaj tip aritmije je vjerojatnije odraz stadija oštećenja srčanog tkiva od samog uzroka smrtonosne ventrikularne fibrilacije. Stoga, u slučaju asimptomatskog tijeka bolesti, ekstrasistole ne zahtijevaju liječenje. Pacijentima je prikazana korekcija glavne kardiološke patologije.

Ako nema patološke promjene u strukturi miokarda, ali je zabilježena ventrikularna ekstrasistolička aritmija bilo kojeg oblika, rizik od iznenadne smrti povećava se 2-3 puta.

Kod bolesnika s akutnim srčanim i / ili nedovoljnim djelovanjem srčanog mišića, taj se rizik povećava do 3 puta. To je zbog činjenice da ekstrasistole, osobito česte i grupne, pogoršavaju tijek bilo koje kardiološke patologije, što brzo dovodi do razvoja insuficijencije funkcije lijeve klijetke.

Unatoč tome, sami ventrikularni ekstrasistoli, čak iu teškom obliku, nisu neovisni kriterij za prognozu života i invaliditeta. U većini slučajeva, dodatne kontrakcije srca nisu opasne. Identifikacija ove vrste povrede ritmičnosti kontrakcija miokarda razlog je za provođenje cjelovitog pregleda. Njegov je cilj isključiti bolesti miokarda i unutarnjih organa.

Sve činjenice o ekstrasistoli srca: što je to i kako se liječi

Srce se smatra ne samo jednim od najvažnijih organa ljudskog tijela, već je i jedan od najranjivijih kod različitih bolesti. Zato se njegovo zdravlje mora pratiti.

No događa se da je osoba zahvaćena raznim bolestima srca. Da biste znali kako se nositi s njima, morate znati što su oni i zbog čega ih uzrokuju.

Danas ćemo razmotriti takvu patologiju, poput otkucaja srca - što je to, što je opasno i kako ga izliječiti?

Opće informacije

Jedna od najčešćih bolesti srca je otkucaji. Takav termin naziva se poremećaj ritma srčanog mišića, u kojem se prerano prekine.

Identificirati ovu bolest je vrlo jednostavna uz pomoć EKG-a, koji se daje čestim ili preuranjenim ekstrasistolnim kompleksom.

Općenito, preuranjeni kompleks može biti i ekstrasistolički i parasistolički. Činjenica je da su ekstrasistole i parasistoli integralni atributi rada glavnog mišića u tijelu, a liječenje njihovih poremećaja ritma apsolutno je isto.

Prevalencija i značajke

Ekstrasistola može biti zabilježena u apsolutno bilo kojoj osobi, čak i zdrava, tako da takvo kršenje posla ne zahtijeva nužno medicinsku intervenciju.

Većina ljudi doživljava poremećaj srčanog ritma, ali ga ni ne shvaćaju, jer nema značajnih simptoma, osim manjih nepravilnosti tijekom EKG-a.

Postoji određena stopa po kojoj se broj ekstrasistola dnevno ne smatra opasnim: do 200.

Ako su manje registrirani, onda je osoba najvjerojatnije apsolutno zdrava. Naposljetku, ljudsko srce, kao i svako drugo tijelo, ne može raditi s referentnom stabilnošću.

U isto vrijeme, ni u kojem slučaju se ne smije miješati s tahikardijom. Moguće je razlikovati ove bolesti u prisutnosti uređaja za EKG bez problema.

U pravilu, ekstrasistole su ili jednostruke ili dvostruke (uparene). Ako su ekstrasistole u nizu 3 ili više, onda se ta bolest već zove tahikardija, ona zahtijeva više određenu terapiju. Kada se opaža tahikardija značajan neuspjeh srčanog mišića, u kojem se radi neravnomjerno i nestabilno.

Razina opasnosti i zajedničke značajke

Treba reći da ekstrasistola, nitko od istraživača ne smatra opasne bolesti srčanog mišića.

Campbell i drugi svjetski poznati kardiolozi to vide prvenstveno kao „kozmetički“ zatajenje srca, što ne utječe na kvalitetu ovog rada.

Međutim, ako je ekstrasistola česta, a primijećeni su simptomi tahikardije, "žurbe", onda to nužno mora biti razlog za pregled, tako da liječnici mogu jasno razumjeti razlog takvog kršenja.

Uostalom, simptomi ove bolesti mogu se skrivati ​​mnogo značajnije i opasnije, tako da pregled treba zakazati i proći bez iznimke.

Simptomi koji mogu dovesti do liječenja ekstrasistole su:

• Hemodinamski poremećaji uzrokovani neravnom ritmom srčanog mišića.
• Čovjekovi osjećaji kada on sam osjeća nestabilnost srčanog ritma, što donosi neugodu.
• Pregled: strukturne promjene, kao i pogoršanje indeksa miokarda, što može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica bez medicinske intervencije.

Lokalizacija bolesti

Ekstrasistola kao bolest podijeljena je na nekoliko vrsta lokalizacije, koje su već navedene.

Ventrikularni prerani otkucaji javljaju se kao posljedica pojavljivanja u srčanim komorama neovisnog fokusa impulsa kontrakcije, što ometa normalno funkcioniranje srčanog mišića.

Takvo kršenje najčešće se primjećuje kod muškaraca, osobito u dobi. Simptomi ovog kršenja srčanog mišića praktički nema. Kao i kod drugih aritmičkih poremećaja, pacijenti bilježe „smrzavanje“ koje se povećava u ritmu srca.

To nije prijetnja životu pacijenta, ali s visokim stopama poremećaja ritma zahtijeva temeljit pregled i naknadnu terapiju. Treba reći da su simptomi i medicinske indikacije isti za bilo koje mjesto.

Supraventrikular nastaje zbog aritmija uzrokovanih neovisnim žarištima impulsa srčanog mišića, koji se javljaju u supraventrikularnoj regiji, atrioventrikularnom septumu.

Atrijal je uzrokovan pojavom električnih impulsa ognjišta u atrijima.

Atrioventrikularno se javlja zbog pojave lezije u području ventrikularno-atrijalne septum.

Saznajte više o tome što učiniti s ekstrasistolama srca i što je općenito iz videozapisa:

uzroci

Uzroci preranog otkucaja slični su uzrocima mnogih drugih bolesti srca:

• Pušenje cigareta
• Ishemijsko zatajenje srca
• Zlouporaba pića koje sadrže kofein: kava, energija itd.
• Smetnje miokarda
• Bolest srca (prirođena ili stečena)
• Nedostatak kalija
• Različiti kvarovi u arterijskom sustavu

Raspodjela prema dobi i spolu

Treba reći da se kod muškaraca ova bolest srca često javlja. To je zbog činjenice da muškarci češće puše cigarete, a također su podložni i drugim negativnim čimbenicima. Učestalost ove bolesti raste s godinama. Kod žena je ova bolest također vrlo česta, ali obično u nekritičkim oblicima.

Znakovi bolesti

Uobičajeni simptomi ekstrasistole su sljedeći:

• anksioznost
• nesanica
• Vrtoglavica i slabost
• Osjetljiva aritmija koju osjeća sam pacijent: povećava se
• Povećano znojenje

Treba reći da su ovi simptomi zajednički mnogim srčanim bolestima, pa ih je najlakše prepoznati na EKG-u.

dijagnostika

Dijagnosticiranje ekstrasistole je najlakše s EKG-om. Elektrokardiogram vam omogućuje da lako i točno izračunate bilo koju vrstu neuspjeha srčanog mišića. Doista, na EKG vrpci jasno se pojavljuju normalne i netočne, brze kontrakcije.

No, nažalost, nije uvijek moguće identificirati ekstrasistole s elektrokardiogramom. Činjenica je da ovaj postupak ne traje dugo, zbog čega se ne mogu zabilježiti povrede rada srčanog mišića.

Osim toga, tijekom EKG-a pacijent leži, odnosno ne pokazuje nikakvu aktivnost. U životu, čovjek je rijetko nepokretan.

U ovom slučaju najbolje bi bilo dijagnosticirati ovu bolest uz pomoć Holter mounta.

Prednost ove vrste dijagnoze je da se pacijent promatra tijekom cijelog dana, što on provodi u svom uobičajenom ritmu.

Tako će liječnik moći točno odrediti prisutnost neuspjeha u ritmu primarnih mišića u tijelu.

Više o dijagnostici opisanoj u videozapisu:

Metode liječenja

Ponekad ta bolest zahtijeva samo psihološki tretman. Događa se da trebate izvesti osobu iz tjeskobe ili depresivnog stanja kako bi ova bolest prošla. Da biste to učinili, možete kontaktirati psihijatre i psihologe.

Možete se liječiti i lijekovima. Kakav lijek uzimati s ekstrasistolom srca od neugodnih simptoma? U tom slučaju koristite sljedeće lijekove:

• Allapinin, etatsizin, koji se koriste u aritmijama
• Metoprolol, Sotalol, koji su blokatori adrenalina
• Verapamil - lijek antagonista kalcija

Neki se ne žele okrenuti medicinskim metodama liječenja, preferirajući folk lijekove za srčane aritmije u obliku otkucaja. Evo nekoliko recepata koji se mogu koristiti za liječenje ekstrasistole srca:

• Tinktura gloga 10 kapi 3 puta dnevno. Za pripremu, sipati glog s votkom i inzistirati 10 dana.
• Mješavina valerijana u istom načinu. Da bi se to učinilo, nekoliko čajnih žličica ove biljke se prelije preko 100 ml kipuće vode i kuha se 15 minuta. Zatim se smjesa mora filtrirati.

Najčešće se za liječenje koristi poseban kateter, koji se "dovodi" kroz arterije do potrebnog dijela srca, a iz njega se putem radijskih frekvencija šalju impulsi potrebni za ispravan srčani ritam.

Je li potrebna rehabilitacija?

U pravilu liječenje ove bolesti ne zahtijeva posebnu rehabilitaciju.

Moguće posljedice i komplikacije

Ako se ne borite s problemom, onda se ta "kozmetička" bolest može pretvoriti u tahikardiju, koja je mnogo ozbiljnija.

Osim toga, vjerojatnost infarkta miokarda može se povećati, stoga je potrebno suočiti se s tom bolešću, ako je već došlo i liječnik to kaže. Inače, posljedice mogu biti mnogo štetnije za mišić ispod, koji ubrzava krv. Ekstrasistole se može smatrati prvim "zvonom" koje može signalizirati probleme.

prevencija

Za prevenciju, trebate slijediti određena pravila koja će vam pomoći ne samo izbjeći ponavljanje bolesti, već i ojačati tijelo općenito:

• Pokušajte se držati zdravog načina života: nemojte jesti masnu hranu, vježbajte u razumnim granicama, odustajte od loših navika.
• Dovoljno se naspavajte
• Koristite sve vrste vitamina.
• Provedite puno vremena na otvorenom
• Smanjite emocionalni stres
• Izbjegavajte kofein i energiju.

Uostalom, zdravlje srca treba biti prioritet za svaku osobu!

otkucaja

Ekstrasistola je varijanta poremećaja srčanog ritma koju karakteriziraju izvanredne kontrakcije cijelog srca ili njegovih pojedinih dijelova (ekstrasistole). Ona se manifestira kao osjećaj snažnog srčanog impulsa, osjećaja potonulog srca, tjeskobe i nedostatka zraka. Smanjenje srčanog izlaza tijekom ekstrasistola dovodi do smanjenja koronarnog i cerebralnog protoka krvi i može dovesti do razvoja angine i prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije (nesvjestica, pareza, itd.). Povećava rizik od fibrilacije atrija i iznenadne smrti.

otkucaja

Ekstrasistola je varijanta poremećaja srčanog ritma koju karakteriziraju izvanredne kontrakcije cijelog srca ili njegovih pojedinih dijelova (ekstrasistole). Ona se manifestira kao osjećaj snažnog srčanog impulsa, osjećaja potonulog srca, tjeskobe i nedostatka zraka. Smanjenje srčanog izlaza tijekom ekstrasistola dovodi do smanjenja koronarnog i cerebralnog protoka krvi i može dovesti do razvoja angine i prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije (nesvjestica, pareza, itd.). Povećava rizik od fibrilacije atrija i iznenadne srčane smrti.

Pojedine epizodne ekstrasistole mogu se pojaviti i kod praktički zdravih ljudi. Prema elektrokardiografskoj studiji, prijevremeni otkucaji zabilježeni su u 70–80% bolesnika starijih od 50 godina. Pojava ekstrasistole posljedica je pojave ektopičnih žarišta povećane aktivnosti, lokaliziranih izvan sinusnog čvora (u atrijima, atrioventrikularnim čvorovima ili komorama). Izvanredni impulsi koji se pojavljuju u njima šire se kroz srčani mišić, uzrokujući prijevremene kontrakcije srca u dijastolnoj fazi. Ektopični kompleksi mogu se formirati u bilo kojem odjelu provodnog sustava.

Volumen ekstrasistoličkog protoka krvi ispod normalnog, dakle, česte (više od 6-8 u minuti) ekstrasistola može dovesti do zamjetnog smanjenja minutnog volumena krvotoka. Što se ranije ekstrasistola razvija, manje volumena krvi prati ekstrasistolni val. To prije svega utječe na koronarni krvotok i može značajno otežati tijek postojeće srčane patologije. Različiti tipovi ekstrasistola imaju nejednako kliničko značenje i prognostičke karakteristike. Najopasniji su ventrikularni prerano otkucaji, koji se razvijaju na pozadini organskih srčanih bolesti.

Klasifikacija ekstrasistola

Na mjestu nastanka ektopičnih žarišta uzbuđenja izolirani su ventrikularni (62,6%), atrijalno-ventrikularni (od atrioventrikularne veze - 2%), atrijski prerano otkucaji (25%) i različite kombinacije (10,2%). U iznimno rijetkim slučajevima, izvanredni impulsi potječu iz fiziološkog pejsmejkera - sinusnog čvora (0,2% slučajeva).

Ponekad postoji funkcioniranje središta ektopičnog ritma, bez obzira na glavni (sinus), dok istovremeno postoje dva ritma - ekstrasistolni i sinusni. Ovaj fenomen naziva se parasistolom. Ekstrasistole, slijedeće dvije u nizu, nazivaju se uparene, više od dvije skupine (ili salvo).

Postoji bigeminija - ritam s izmjenom normalne sistole i ekstrasistola, trigeminija - izmjena dvaju normalnih sistola s ekstrasistolama, kvadrigenemija - nakon ekstrasistola nakon svake treće normalne kontrakcije. Redovito ponavljanje bigeminije, trigeminije i kvadrigimeja naziva se alorymija.

Prema vremenu pojavljivanja izvanrednog pulsa u dijastoli, bilježi se rana ekstrasistola, koja se bilježi na EKG-u istovremeno s T valom ili ne kasnije od 0,05 sekunde nakon završetka prethodnog ciklusa; srednji - nakon 0.45-0.50 s nakon T-vala; kasni ekstrasistolom, razvijajući se prije sljedećeg P vala uobičajene kontrakcije.

Do učestalosti pojavljivanja ekstrasistola razlikovati rijetke (najmanje 5 u minuti), srednje (6-15 po minuti), a česte (obično 15 u minuti) extrasystoles. Po broju ektopičnih žarišta uzbuđenja susreću se monotopni monotopi (s jednim žarištem) i polipotom (s nekoliko žarišta uzbude). Prema etiološkom faktoru razlikuju se ekstrasistole funkcionalne, organske i toksične geneze.

Uzroci ekstrasistole

Funkcionalni ekstrasistoli uključuju poremećaje ritma neurogenog (psihogenog) porijekla koji se odnose na hranu, kemijske faktore, unos alkohola, pušenje, uporabu droga itd. Funkcionalni ekstrasistoli su zabilježeni u bolesnika s autonomnom distonijom, neurozom, osteohondrozom vratne kralježnice itd. Primjer funkcionalne ekstrasistole može biti aritmija kod zdravih, dobro treniranih sportaša. Kod žena se tijekom menstruacije mogu razviti otkucaji. Beats funkcionalne prirode može biti izazvan stresom, upotrebom jakog čaja i kave.

Funkcionalni ekstrasistol, koji se kod zdravih ljudi razvija bez ikakvog razloga, smatra se idiopatskim. Organski otkucaja znak nastaje kada lezije miokarda: bolest koronarnih arterija, kardiosklerosis, infarkta miokarda, perikarditis, miokarditis, kardiomiopatija, kronični zatajenje cirkulacije, plućna srca, bolesti srca, oštećenje miokarda u sarkoidozu, amiloidoza, hemokromatoza, srčane operacije. Kod nekih sportaša uzrok ekstrasistole može biti miokardijalna distrofija uzrokovana fizičkim prenaprezanjem (takozvano "srce sportaša").

Toksični ekstrasistoli razvijaju se u febrilnim stanjima, tirotoksikozi, proaritmičkim nuspojavama određenih lijekova (eufilin, kofein, Novodrin, efedrin, triciklički antidepresivi, glukokortikoidi, neostigmin, simpatolitik, diuretici, preparati digitalisa itd.), Itd.

Razvoj aritmije uzrokovan je kršenjem omjera natrijevih, kalijevih, magnezijevih i kalcijevih iona u stanicama miokarda, što negativno utječe na sustav provođenja srca. Vježba može izazvati ekstrasistole povezane s metaboličkim i srčanim abnormalnostima i potisnuti ekstrasistole uzrokovane autonomnom disregulacijom.

Simptomi ekstrasistole

Subjektivni osjećaji kod ekstrasistola nisu uvijek izraženi. Prenosivost ekstrasistola teža kod osoba koje pate od vegetativno-vaskularne distonije; bolesnici s organskim oštećenjem srca, naprotiv, mogu se lakše podvrgnuti estrasistoli. Češće se pacijenti osjećaju ekstrasistolom kao moždanim udarom, a srce se gura iz prsnog koša iznutra, zbog snažne kontrakcije ventrikula nakon kompenzacijske stanke.

Također su primijećeni "prevrtanje ili prevrtanje" srca, prekidi i blijedi u njegovom radu. Funkcionalni ekstrasistol praćen je valovima vrućine, nelagodom, slabošću, tjeskobom, znojenjem i nedostatkom zraka.

Česti ekstrasistoli, koji su rane i grupne naravi, uzrokuju smanjenje srčanog volumena, a time i smanjenje koronarne, cerebralne i bubrežne cirkulacije krvi za 8-25%. U bolesnika s znakovima ateroskleroze cerebralnih krvnih žila uočava se vrtoglavica i mogu se pojaviti prolazni oblici poremećaja cerebralne cirkulacije (nesvjestica, afazija, pareza); bolesnika s koronarnom bolešću - angina.

Komplikacije ekstrasistole

Grupne ekstrasistole mogu se pretvoriti u opasnije poremećaje ritma: atrijalnu - u atrijalnu flateraciju, ventrikularnu - u paroksizmalnu tahikardiju. U bolesnika s atrijskim preopterećenjem ili dilatacijom, ekstrasistola se može pretvoriti u fibrilaciju atrija.

Česti ekstrasistoli uzrokuju kroničnu insuficijenciju koronarne, cerebralne, bubrežne cirkulacije. Najopasniji su ventrikularni ekstrasistoli zbog mogućeg razvoja ventrikularne fibrilacije i iznenadne smrti.

Dijagnoza ekstrasistole

Glavna objektivna dijagnostička metoda ekstrasistola je EKG studija, međutim, moguće je posumnjati na prisutnost ove vrste aritmije tijekom fizičkog pregleda i analize pritužbi pacijenta. U razgovoru s pacijentom, okolnostima aritmije (emocionalni ili fizički stres, u mirnom stanju, tijekom spavanja itd.), Navode se učestalost epizoda otkucaja, učinak uzimanja lijekova. Posebna se pozornost posvećuje povijesti prošlih bolesti koje mogu dovesti do organskih bolesti srca ili njihovih mogućih nedijagnosticiranih manifestacija.

Tijekom ankete potrebno je otkriti etiologiju ekstrasistola, jer ekstrasistole za organske bolesti srca zahtijevaju drugačiju taktiku liječenja od funkcionalne ili toksične. Na palpaciji pulsa na radijalnoj arteriji, ekstrasistola se definira kao preuranjeni pulsni val s naknadnom pauzom ili epizodom gubitka pulsa, što ukazuje na nedovoljnu ventrikularnu dijastoličku punjenje.

Tijekom auskultacije srca tijekom ekstrasistola preko vrha srca, čuju se pretpremijalni I i II tonovi, a ja se jača zbog malog punjenja komora, a II - zbog malog otpuštanja krvi u plućnu arteriju i aortu - oslabljena. Dijagnoza ekstrasistole potvrđena je nakon što se EKG provodi u standardnim vodovima i 24-satnom EKG nadzoru. Često se ovim metodama dijagnosticira ekstrasistola u nedostatku pritužbi pacijenata.

Elektrokardiografske manifestacije ekstrasistola su:

• prerano pojavljivanje zuba P ili QRST kompleksa; što ukazuje na skraćivanje pred-ekstrasistoličkog intervala kvačila: u atrijskim ekstrasistolama, udaljenost između P vala glavnog ritma i P vala ekstrasistola; s ventrikularnim i atrioventrikularnim ekstrasistolama - između QRS kompleksa glavnog ritma i ekstrasistola QRS kompleksa;
• značajan deformitet, ekspanzija i visoka amplituda ekstrasistoličkog QRS kompleksa u ventrikularnoj ekstrasistoli;
• odsustvo P vala ispred ventrikularne ekstrasistole;
• nakon kompletne kompenzacijske stanke nakon ventrikularnih ekstrasistola.

EKG Holter praćenje je dugo (24–48 sati) EKG snimanje pomoću prijenosnog uređaja koji je priključen na tijelo pacijenta. Registracija EKG indikatora popraćena je dnevnikom aktivnosti pacijenta, gdje bilježi sve njegove osjećaje i postupke. Holter EKG praćenje provodi se za sve bolesnike s kardiopatologijom, bez obzira na prisutnost pritužbi koje ukazuju na ekstrasistolu i njezino otkrivanje u standardnom EKG-u.

Ekstrasistolom, koja nije fiksirana na EKG u mirovanju i tijekom holter monitoringa, može se identificirati testom na traci i biciklističkom ergometrijom - testovima koji određuju poremećaje ritma koji se javljaju samo tijekom vježbanja. Dijagnoza popratne kardiopatologije organske prirode provodi se ultrazvukom srca, stresom Echo-KG, MRI srca.

Liječenje aritmije

U određivanju taktike liječenja, u obzir će se uzeti oblik i mjesto otkucaja. Pojedinačne ekstrasistole, koje nisu uzrokovane srčanom patologijom, ne zahtijevaju liječenje. Ako je razvoj aritmije uzrokovan bolestima probavnog, endokrinog sustava, srčanog mišića, liječenje počinje s osnovnom bolešću.

Za ekstrasistole neurogenog podrijetla preporučuje se savjetovanje s neurologom. Propisuju se smirujući napitci (matična trava, matičnjak, tinktura božura) ili sedativi (mast, diazepam). Ekstrasistola uzrokovana lijekovima zahtijeva njihovo poništenje. Indikacije za propisivanje lijekova su dnevni broj ekstrasistola> 200, prisutnost subjektivnih smetnji u bolesnika i srčana patologija.

Izbor lijeka određuje se prema tipu otkucaja i otkucaju srca. Imenovanje i odabir doziranja antiaritmika provodi se pojedinačno pod kontrolom Holter EKG monitoringa. Ekstrasistole dobro reagiraju na liječenje prokainamidom, lidokainom, kinidinom, amiodoronom, etilmetilhidroksipiridin sukcinatom, sotalolom, diltiazemom i drugim lijekovima.

Uz smanjenje ili nestanak ekstrasistola, zabilježenih unutar 2 mjeseca, moguće je postupno smanjivanje doze lijeka i njegovo potpuno otkazivanje. U drugim slučajevima, liječenje ekstrasistole traje dugo vremena (nekoliko mjeseci), au slučaju malignog ventrikularnog oblika, antiaritmici se uzimaju do kraja života. Liječenje ekstrasistola s radiofrekventnom ablacijom (RFA srca) indicirano je za ventrikularni oblik s učestalošću ekstrasistola do 20-30 tisuća dnevno, kao iu slučajevima nedjelotvornosti antiaritmijske terapije, slabe tolerancije ili loše prognoze.

Prognoza ekstrasistole

Prognostička procjena ekstrasistole ovisi o prisutnosti organskih srčanih bolesti i stupnju ventrikularne disfunkcije. Najozbiljniji problemi su aritmije, razvijene na pozadini akutnog infarkta miokarda, kardiomiopatije, miokarditisa. Uz izražene morfološke promjene miokarda, ekstrasistole se mogu pretvoriti u fibrilaciju atrija ili ventrikularnu fibrilaciju. U nedostatku strukturnih oštećenja srca, ekstrasistola ne utječe značajno na prognozu.

Maligni tijek supraventrikularnih prerano otkucaja može dovesti do razvoja atrijalne fibrilacije, ventrikularnih prerano otkucaja - do uporne ventrikularne tahikardije, ventrikularne fibrilacije i iznenadne smrti. Tijek funkcionalnih ekstrasistola je u pravilu benigni.

Prevencija ekstrasistole

U najširem smislu, prevencija ekstrasistola podrazumijeva prevenciju patoloških stanja i bolesti koje leže u njegovom razvoju: ishemijske bolesti srca, kardiomiopatije, miokarditis, miokardiodistrofija itd., Kao i prevenciju egzacerbacija. Preporučuje se isključivanje lijekova, hrane, kemijske intoksikacije, izazivanja otkucaja.

Bolesnicima s asimptomatskom ventrikularnom ekstrasistolom i bez znakova srčane patologije preporuča se dijeta obogaćena solima magnezija i kalija, prestanak pušenja, konzumiranje alkohola i jake kave, umjerena fizička aktivnost.

Što su ventrikularni prerano otkucaji i kako je to opasno?

Ekstrasistola je kasna kontrakcija srca ili njegovih komora odvojeno. Zapravo, to je vrsta aritmije. Patologija je vrlo česta pojava - od 60 do 70% ljudi na ovaj ili onaj način je povezano s njom. I sami izazivamo razvoj ekstrasistola zlouporabom kave ili jakog čaja, pretjeranim pijenjem, pušenjem.

Do ekstrasistola može doći zbog oštećenja miokarda pod utjecajem brojnih patologija (kardioskleroza, akutni srčani udar, koronarna bolest srca, distrofija, itd.). Uz patologije, nerazumni (predoziranje) lijekovi mogu dovesti do različitih mogućnosti za poremećaje srčanog ritma (na primjer, aloritmije kao što je bigeminija), na primjer, srčani glikozidi mogu imati lošu ulogu.

U međunarodnoj klasifikaciji ekstrasistole, kod ICD-10 upućuje se na odjeljak „Ostale srčane aritmije“ (I49).

Što je ekstrasistola

To sugerira da se prerani otkucaji mogu pojaviti ne samo kod osoba s kardiovaskularnom patologijom. Medicinske studije i opažanja pokazuju da do 75% zdrave populacije u određenim razdobljima osjeća ekstrasistole. Do 250 takvih epizoda dnevno se smatra normalnim.
Ali ako osoba ima bilo kakvu srčanu ili vaskularnu bolest, onda takvi poremećaji ritma već mogu uzrokovati ozbiljne uvjete za život.

klasifikacija

Kako bi se nosili s ekstrasistolama i izvorima njihove pojave, potrebno je zapamtiti da je fiziološki pejsmejker sinusni čvor.

Prije svega, svi su ekstrasistoli podijeljeni prema etiološkom faktoru:

• Funkcionalni - javljaju se u apsolutno zdravih ljudi zbog različitih čimbenika koji su već spomenuti. Također, takve ekstrasistole se mogu pojaviti bez očiglednog razloga.
  
• Organska - tipična za bolesnike sa srčanom patologijom. Češće se opažaju u razvojnim manama i nakon operacije srca.
  
• Psihogeni - svojstveni pojedincima koji su skloni depresiji, neurasteniji, tjeskobi, čestim stresnim situacijama.
  
• Toksično - često popraćeno raznim bolestima endokrinog sustava, uzimanjem opojnih droga, nekim lijekovima (kofein, glukokortikosteroidi, efedrin).
  
• Idiopatska - ekstrasistola je zabilježena na EKG-u, ali se objektivni razlozi ne mogu identificirati. Često je nasljedni proces.

Zatim se ekstrasistole dijele prema lokalizaciji izvora impulsa:

1. Atrijski (supraventrikularni, supraventrikularni prematozi) - ekscitacijski žarišta ne pojavljuju se u srčanom sustavu, nego u atriju ili atrioventrikularnom septumu, zatim se prenose u sinusni čvor i komore, tj. Supraventrikularni ekstrasistol karakteriziraju ektopične ekscitacijske žarišta.
   
2. Atrioventrikularni (atrioventrikularni, nodularni) - pojavljuje se puls između atrija i ventrikula, proteže se prema dolje i prema gore. U nekim slučajevima može uzrokovati povratni protok krvi u srcu. Zauzvrat, ovisno o lokalizaciji ektopičnih žarišta u čvoru, dijele se na:
   • Gornja.
   • Prosječni.
   • Donja.

Sinoatrijski - u sinoatrijskom čvoru javlja se pobudni puls.

Stabljika - potječe iz njegovog snopa, ne primjenjuje se na pretklijetke i prenosi se samo na ventrikule.

Ventricular - je najčešći tip ekstrasistola koji se javlja u srčanim komorama. U takvim slučajevima nema prijenosa pulsa u pretklijetke, a izvanredne kontrakcije izmjenjuju se s kompenzacijskim pauzama. Ventrikularni prerano otkucaji klasificirani su u 5 klasa i dijagnosticiraju se samo nakon dnevnog praćenja

• Klasa I - ekstrasistole nisu registrirane - proces se smatra fiziološkim.
• Razina II - do 30 monotopih ekstrasistola se bilježi unutar jednog sata.
• Klasa III - na sat određuje se iz 30 monotopih ekstrasistola u bilo koje doba dana.
• Klasa IV - osim monotopnog - također se bilježi i polytopic:
  • IV "a" klasa - monotopi ekstrasistole postaju upareni.
  • IV "b" klasa - tu su upareni polytopic extrasystoles.
• Na EKG-u se određuju polipotični ekstrasistoli skupine V-skupine. Štoviše, unutar 30 sekundi mogu se pojaviti do 5 u nizu.

Također, ventrikularni ekstrasistoli mogu biti desni ventrikularni i lijevi ventrikularni.

Ekstrasistole iz razreda 2 do 5 karakteriziraju trajni hemodinamski poremećaji i mogu uzrokovati ventrikularnu fibrilaciju i smrt.

Prema dobnom faktoru:

• Kongenitalne ekstrasistole kombiniraju se sa srčanim malformacijama poremećenim strukturom zidova komora.
  
• Stečene - one neuspjehe koje se razvijaju pri izlaganju patološkim čimbenicima na ljudsko tijelo - zarazne bolesti, oštećenje srca.

Na mjestu nastanka smanjenja:

• Monotopic - izvanredni impulsi dolaze iz jednog izvora.
• Politopički impulsi dolaze iz različitih žarišta.

Do vremena pojavljivanja tijekom dijastole:

• Rani - oni ekstrasistoli koji se javljaju na početku dijastole, EKG se bilježe istodobno s T valom ili ne kasnije od 0,05 sekunde nakon završetka prethodnog ciklusa kontrakcije srca.
• Mediji - određeni na EKG-u kroz 0,45 - 0,5 sekundi nakon T-vala.
• Kasne - takve ekstrasistole određuju se na kraju ili u sredini dijastole, prije sljedećeg P vala normalne kontrakcije srca.

Po mnoštvu pojavljivanja:

• Jedinica.
• Upareni ektopični žari generiraju ekstrasistole u nizu.
• Višestruki - razvoj ekstrasistola bilježi se više od 5 u minuti.
• Višestruki (grupni) - nastaje odjednom nekoliko u nizu ekstrasistola u iznosu od više od dva.

Prema učestalosti obrazovanja:

• Rijetke - formiraju se do 5 u minuti.
• Srednje - ekstrasistole se bilježe do 6 - 15 u minuti.
• Često - registrirajte se od 15 u minuti i češće.

Prema obrascu pojave izvanrednih smanjenja (aloritmije):

• Bigeminy - javlja se nakon svake normalne kontrakcije srčanog mišića.
• Trigimeny - ekstrasistole se bilježe nakon svake druge kontrakcije.
• Quadrigeny - nakon svake treće kontrakcije srca nastaju izvanredni impulsi.

Prema predviđanju za život:

• Ekstrasistole, koje nisu opasne za život, razvijaju se bez prisutnosti bolesti srca.
• Potencijalno opasni ekstrasistoli otkriveni su na pozadini akutnog infarkta miokarda, hipertenzivne krize.
• Ekstrasistole, opasne za ljudski život, koje je teško liječiti, praćene su teškom bolešću srca, što često dovodi do razvoja životno opasnih stanja.

uzroci

Uzroci funkcionalnih ekstrasistola:

• Stres.
• Pušenje.
• Potrošnja alkohola, kave, jakog čaja u velikim količinama.
• Zamarati.
• Menstruacija.
• Vegetativna distonija.
• Zarazne i upalne bolesti koje prate visoka tjelesna temperatura.
• Neuroze.
• Osteohondroza vratne i prsne kralježnice.

Uzroci organskih ekstrasistola:

• Ishemijska bolest srca.
• Zarazne bolesti kardiovaskularnog sustava (miokarditis).
• Kronično kardiovaskularno zatajenje.
• Prirođene i stečene srčane mane.
• Tirotoksikoza i druge bolesti štitnjače.
• Perikarditis.
• Kardiomiopatija.
• Plućno srce.
• Sarkoidoza.
• Amiloidoza.
• Operacija srca.
• Hemokromatoza.
• Patologija gastrointestinalnog trakta.
• Onkološke bolesti.
• Alergijske reakcije.
• Poremećaji metabolizma elektrolita.

Uzroci toksičnih ekstrasistola:

• Kemijsko trovanje.
• Intoksikacija kod zaraznih bolesti i patologija endokrinog sustava.

patogeneza

Kao što je gore spomenuto, ekstrasistola je izvanredna i preuranjena kontrakcija srca.

Normalno, kontrakcija srčanog mišića nastaje kada živčani impuls prođe iz sinusnog čvora koji se nalazi u lijevom pretkomoru kroz atrioventrikularni čvor smješten između atrija i ventrikula duž dva živčana snopa u obje komore.

Istovremeno na putu impulsa ne bi smjelo biti nikakvih odstupanja. Ovaj proces prolaska pulsa je vremenski ograničen.
To je neophodno da bi se miokard mogao odmoriti tijekom perioda punjenja, tako da kasnije s dovoljnom snagom da oslobodi dio krvi u krvne žile.

Ako se u bilo kojoj od ovih faza pojave bilo kakve prepreke ili neuspjesi, žarišta uzbuđenja se ne pojavljuju na tipičnim mjestima, onda u takvim slučajevima srčani mišić ne može biti potpuno opušten, sila kontrakcije slabi, a gotovo potpuno izlazi iz ciklusa cirkulacije.

Upravo se putem vagusnog živca primaju signali iz mozga kako bi se smanjio ritam srca, a simpatički živci su signali potrebe za njegovim ubrzanjem. U slučaju dominacije vagusnog živca u sinusnom čvoru dolazi do kašnjenja u prijenosu pulsa. Akumulacija energije u drugim dijelovima sustava provođenja pokušava sama generirati redukcije. Tako nastaje ekstrasistola u zdravih ljudi.

Osim toga, kod podizanja dijafragme mogu se pojaviti refleksi, što dovodi do iritacije živca vagusa. Takvi fenomeni se promatraju nakon teškog obroka, bolesti probavnog trakta.

Simpatički učinak na srčani mišić dovodi do njegove prekomjerne stimulacije. Pušenje, nesanica, stres, mentalno preopterećenje mogu dovesti do takve manifestacije. Prema ovom mehanizmu, ekstrasistola se razvija u djece.

U slučaju već postojeće patologije srca, ektopična (patološka) žarišta formiraju se izvan srčanog provodnog sustava s povećanim automatizmom. To je razvoj ekstrasistola u kardiosklerozi, defektima srca, miokarditisu, koronarnoj bolesti srca.

Vrlo često, s oslabljenim omjerom kalijevih, magnezijevih, natrijevih i kalcijevih iona u stanicama miokarda, postoji negativan učinak na sustav provodljivosti srca, koji se pretvara u pojavu ekstrasistola.

S razvojem ekstrasistola kroz miokard se šire izvanredni impulsi. To uzrokuje rane, prijevremene kontrakcije srca do dijastole. Istodobno se smanjuje volumen izbacivanja krvi, što dovodi do promjena u minutnom volumenu krvotoka. Što se ranije formira ekstrasistola, volumen krvi će biti manji tijekom ekstrasistoličkog iscjedka. Tako dolazi do pogoršanja koronarnog protoka krvi kod srčanih bolesti.

Kliničke manifestacije

Vrlo često, pacijenti su obično nevidljivi i njihovi simptomi su odsutni. No, većina pacijenata, naprotiv, karakterizira svoje osjećaje kao:

• Zaustaviti.
• Srce kuca.
• Udari iznutra.
• Neuspjeh.

Takvi osjećaji srčanog zastoja posljedica su činjenice da ovi osjećaji ovise o pauzi koja nastaje nakon izvanredne kontrakcije. Nakon toga slijedi otkucaj srca, koji je jači. To je klinički izraženo u osjećaju utjecaja.

Najčešći simptomi u bolesnika s ekstrasistolama su:

• Bol u srcu.
• Slabost.
• Vrtoglavica.
• Kašalj.
• Znojenje.
• Osjećaj rastegnutosti prsnog koša.
• Bljedilo.
• Osjećaj nedostatka zraka.
• Anksioznost.
• Strah od smrti.
• Panika.
• Gubitak pulsnog vala kod osjećaja pulsa, što dodatno pojačava strah od bolesnika.
• Pareza.
• Nesvjestica.
• Prijelazni govorni poremećaji.

Valja napomenuti da je tolerancija srčane insuficijencije kod pojedinaca koji pate od vaskularne distonije mnogo teža, što ne odgovara kliničkim manifestacijama. Ali kod pacijenata koji imaju patologiju kardiovaskularnog sustava, istina je suprotna - oni lakše pate od aritmije, jer je srce već „obučeno“ za različite vrste kvarova, a moralno su ti pacijenti stabilniji.

Ekstrasistola u djece

Kod djece se mogu pojaviti smetnje u bilo kojoj dobi, čak iu maternici. Razlozi za razvoj ove patologije u djetinjstvu su isti čimbenici kao i kod odraslih.

Posebna vrsta uključuje genetske procese za koje su ventrikularni prerano otkucaji i tahikardija glavne manifestacije. Takva anomalija sastoji se u tome da se, u pozadini aritmogene displazije desne klijetke, miokardij razvija nepravilno. Opasnost takve patologije leži u činjenici da se često događa iznenadna smrt.

Ovaj tip poremećaja srčanog ritma često se ne manifestira klinički, a 70% se određuje slučajno.

Kako dijete odrasta, on ima iste pritužbe kao i odrasli, koji se mogu povećati tijekom puberteta.

Što se tiče djece, karakteristične su ekstrasistole vegetativnog podrijetla, koje su podijeljene u nekoliko tipova:

• Vagnozavisimye - više karakteristika starije djece u obliku grupnih, aloritmičkih manifestacija.
• Kombinirana ovisnost - karakteristična je za mlađu djecu i školsku djecu.
• Simpatija ovisi - najčešće se javlja u pubertetu. Posebnost takvih ekstrasistola je njihovo pojačavanje u vertikalnom položaju, prevlast tijekom dana i smanjenje tijekom spavanja.

Ako je djetetu dijagnosticirana ventrikularna ekstrasistola, njegovo je promatranje nužno, jer u mnogim slučajevima liječenje nije potrebno, a sama ekstrasistola prolazi u vrijeme završetka puberteta. Ali ako je broj ekstrasistola dnevno 15.000 ili više, potrebno je odmah početi s liječenjem.

Dijagnoza i liječenje u djece potpuno su identični onima u odraslih.

dijagnostika

U tu svrhu potrebno je provoditi svakodnevno holter praćenje, tijekom kojeg se tijekom dana bilježe svi mogući ekstrasistoli, koji se javljaju tijekom dana i noći.

Ekstrasistola na EKG-u imat će sljedeće simptome:

• Uzimaju se u obzir rane pojave QRST kompleksa ili P vala, što ukazuje na skraćivanje pred-ekstrasistoličkog frikcijskog intervala - u atrijskim ekstrasistolama normalnim i ekstrasistoličkim zubima P, te u ventrikularnim i atrioventrikularnim - QRS kompleksima.
• Ekspanzija, deformacija, visoka amplituda ekstrasistolnog QRS kompleksa kod ventrikularne ekstrasistole.
• Nedostatak P vala ispred ventrikularne ekstrasistole.
• Puna kompenzacijska pauza nakon ventrikularnih ekstrasistola.

Također, u svrhu dijagnoze, koriste se sljedeće manipulacije:

• Biciklistička ergometrija je studija EKG-a u trenutku fizičkog napora. Ova metoda se koristi za razjašnjavanje prisutnosti ekstrasistola i znakova ishemije.
• Ultrazvuk srca - omogućuje vam da odredite aktivnost cijelog srčanog mišića i srčanih zalistaka.
• Ekstreezofagealna studija.
• MRI srca i krvnih žila.

Dijagnoza ekstrasistole u pravilu ne oduzima mnogo vremena, stoga je kod provedbe svih potrebnih postupaka potrebno što prije početi liječenje.

Aritmije. liječenje

Nije potrebno samozapošljavati, jer bilo koji poremećaj srčanog ritma u kombinaciji s nepravilno odabranim lijekovima možda neće biti lako narušiti, ali će dovesti do vrlo loših posljedica.

Trenutno se slijedeće terapijske mjere koriste u liječenju ekstrasistola:

• U slučaju funkcionalnih ekstrasistola, liječenje je teško. Ipak, još uvijek postoji određeni rizik, stoga se preporučuje smanjenje potrošnje cigareta, količine alkohola i kave.
  
• Ako su se ekstrasistole razvile u pozadini stresne situacije, trebate uzeti umirujuće kapi biljke - valerijane, gloga, majčinske guščije. Corvalol se također preporučuje za ublažavanje simptoma opće tjeskobe i agitacije.
  
• Kada je uzrok patologije osteohondroza, najprije je potrebno konzultirati neurologa, vertebrologa, koji će propisati odgovarajući tretman.
  
• Budući da je uzrok zatajenja srca često kronični umor, u takvim slučajevima, samo trebate prilagoditi dan i pridržavati se režima. Preporuča se odlazak u krevet najkasnije do 23:00 sata i osiguravanje zdravog spavanja najmanje 8 sati. Kako se tijelo jača, simptomi bolesti nestaju.
  
• Ako se dijagnosticira organski uzrok neuspjeha, prvo se istražuju njegovi izvori, provode se dodatni pregledi i tek tada se nastavlja liječenje. Prvo se propisuju lijekovi brojnih beta-blokatora koji smanjuju puls (metoprolol, bisoprolol), ali strogo individualno u svakom pojedinom slučaju.
  
• U slučaju izraženog procesa koriste se antiaritmici - diltiazem, cordaron, anaprilin, prokainamid.
  
• U nedostatku učinka liječenja, pribjegavaju takvoj metodi kao što je radiofrekventna kateterna ablacija - instalacija umjetnog pejsmejkera.

Kirurgija eliminira aritmije i značajno poboljšava prognozu i kvalitetu života bolesnika.

komplikacije

• Fibrilacija komora.
• Atrijalna fibrilacija.
• Paroksizmalna tahikardija.
• Atrijalna fibrilacija.
• Kardiogeni šok.
• Iznenadna srčana smrt.

Kao što se može vidjeti, ekstrasistola može dovesti do opasnih komplikacija, tako da će pravovremena dijagnoza i liječenje pomoći u poboljšanju stanja pacijenta i prognoze za kasniji život.

pogled

Najopasnije su one ekstrasistole, koje su nastale na pozadini infarkta miokarda, kardiomiopatije i miokarditisa. Naravno, u takvim slučajevima, prognoza će biti najnepovoljnija, jer promjene u strukturi srca tijekom takvih procesa često dovode do razvoja atrijalne fibrilacije ili ventrikula.

Ako nema izrazitih promjena u strukturi miokarda, onda je prognoza u takvim slučajevima najpovoljnija.