Extrasystole: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Srčane aritmije su poremećaj funkcije ekscitabilnosti s nepravilnošću, učestalošću i ritmom srčanih kontrakcija. Ekstrasistolom se smatra najčešći oblik patologije. Ekstrasistola je prerana, abnormalna kontrakcija srca ili njegovih pojedinačnih komora, potaknuta impulsom koji se formira izvan sinoatrijskog čvora. Uzroci i mehanizmi pojave ekstrasistola su različiti, kao i manifestacije napadaja povezanih s poremećenim ritmom srčanih kontrakcija.

Ekstrasistola je neblagovremeni proces depolarizacije i kontrakcije srca ili njegovih odjela. To je uzrokovano pojavom jednog ili više impulsa ektopične prirode s nepravilnostima kontrakcija srca. Ekstrasistole su preuranjene, tj. One koje su ispred normalnog sinusnog impulsa i pop-up one, koje nastaju uslijed aktivacije središta 2. i 3. reda i ugnjetavanja glavnog pejsmejkera.

Patologija se nalazi u 60-70% ljudi. Kod djece je uglavnom funkcionalna (neurogena) u prirodi, otkrivanje se javlja tijekom posjeta medicinskim komisijama ispred vrtića ili škole. Kod odraslih osoba pojavljivanje funkcionalnih ekstrasistola potaknuto je stresom, pušenjem, alkoholizmom, jakim čajem i kavom.

Normalno, apsolutno zdrava osoba može doživjeti do 100-110 ekstrasistola tijekom dana, u nekim slučajevima, u odsustvu organskih srčanih bolesti, njihova pojava u iznosu do 500 dnevno neće se smatrati kršenjem.

Ekstrasistola organskog podrijetla nastaje kao posljedica oštećenja miokarda (upala, distrofija, kardioskleroza, koronarna bolest srca, itd.). U ovom slučaju može se pojaviti preuranjeni impuls u atrijima, atrioventrikularnim spojevima ili komorama. Pojava ekstrasistola posljedica je nastanka ektopičnog fokusa aktivirajuće aktivnosti, kao i širenja mehanizma za ponovni ulazak (ponovni ulazak pobudnog vala).

Ekstrasistola je jedan od najčešćih poremećaja srčanog ritma.

Po etiološkoj osnovi može razlikovati sljedeće oblike ekstrasistola:

• funkcionalna (disregulacijska) - opažena kod osoba bez srčanih oboljenja (s različitim vegetativnim reakcijama, vaskularnom distonijom, osteohondrozom vratne kralježnice, emocionalnim prenaprezanjem, pušenjem, alkoholizmom, kavom, jakim čajem itd.);
• organski - pojava ekstrasistola zbog oštećenja valvularnog aparata srca i srčanog mišića; njihova pojava upućuje grube promjene miokard u obliku centara degeneracija, ishemije, nekroze ili Cardiosclerosis doprinose formiranju električne nehomogenosti srčanog mišića (često uočene u bolesnika s koronarnom bolesti srca (CHD), akutni infarkt miokarda, hipertenzija, miokarditis, reumatske bolesti srca, kronično zatajenje srca, itd.);
• toksični - opaženi tijekom intoksikacije, predoziranja sa srčanim glikozidima (aloritmije), tireotoksikoze, grozničavih stanja, toksičnih učinaka antiaritmičkih lijekova (AS).

Među opcijama za funkcionalnu ekstrasistolu mogu se podijeliti u dvije podskupine:

1. 1. Neurogena - česta u neurozama s vegetativnom distonijom (aritmički oblik disregulacijske kardiopatije).
2. 2. Neuro-refleks - zbog prisutnosti iritacije u bilo kojem unutarnjem organu, češće - u gastrointestinalnom traktu (s čira na želucu i duodenalnom ulkatu, pankreatitisu, žučnom kamencu i urolitijazi, prolapsu bubrega, trbuhu i sl.) ).. Do ekscitacije dolazi kroz vagusni živac kroz mehanizam viscero-visceralnog refleksa.

Ovisno o pojavama heterotopnog fokusa, ekstrasistola se dijeli na ventrikularnu i supraventrikularnu (supraventrikularnu) - atrijsku i atrioventrikularnu. Pojedinačne i uparene sorte su zabilježene kada su 2 ekstrasistole zapisane u nizu. Ako se uzastopno prate 3 ili više, govori se o grupnim otkucajima. Odvojen je i monotopski, koji potječe iz jednog ektopičnog fokusa, i polipotičnog, zbog ekscitacije nekoliko ektopičnih izvora obrazovanja. Klasifikacija ventrikularnih ekstrasistola prema Laun - Wolf - Rayyan:

• I - do 30 ekstrasistola po satu praćenja (rijetki monotopi).
• II - više od 30 po satu praćenja (česti monotopic).
• III - polipotične ekstrasistole.
• IVa - parni monotop.
• IVb - parni višestruki ekstrakuti.
• V - ventrikularna tahikardija (3 ili više kompleksa u nizu).

Odredite takozvane aloritmije koje karakterizira izmjena osnovnog normalnog ritma i ekstrasistole u određenoj ponavljajućoj sekvenci:

• Bigeminija - jedna ekstrasistola nastaje nakon svakog osnovnog normalnog kompleksa.
• Trigeminia - jedna ekstrasistola slijedi svaka 2 normalna kontrakcija ili se 2 ekstrasistole pojavljuju nakon jednog glavnog kompleksa.
• Kvadrigeminije - jedna ekstrasistola se pojavljuje na svaka 3 normalna kompleksa.

Veća klasifikacija ventrikularnih aritmija:

pokazatelj

benigni

Potencijalno maligni

zloćudan

Opasnost od iznenadne srčane smrti

Organsko zatajenje srca

Olakšanje simptoma, smanjenje smrtnosti

Olakšanje simptoma, smanjenje smrtnosti, liječenje aritmije

Često se ekstrasistole ne osjećaju subjektivno, osobito kad su organske. Ponekad se javlja nelagodnost ili osjećaj guranja u prsima, "propadanje", osjećaj slabljenja, srčani zastoj, pulsiranje u glavi, preljev u vratu, što je povezano s hemodinamskim poremećajima zbog smanjenog koronarnog ili cerebralnog protoka krvi, koji su popraćeni slabošću, blanširanjem, mučninom, vrtoglavica i iznimno rijetko - napadi angine pektoris, gubitak svijesti, prolazna afazija i hemipareza (često promatrana u stenotičnoj aterosklerozi koronarnih i cerebralnih arterija).

Simptomi disfunkcije autonomnog živčanog sustava najkarakterističniji su za ekstrasistole funkcionalnog podrijetla: anksioznost, bljedilo, znojenje, nedostatak zraka, strah od smrti, ludilo.

Česti ekstrasistoli mogu dovesti do kroničnog oštećenja moždane, koronarne ili bubrežne cirkulacije. Grupne ekstrasistole mogu se mijenjati u opasnije poremećaje ritma: atrijalne - u fibrilaciji atrija ili lepršaju (osobito u bolesnika s dilatacijom i pretkomorijom atrija), ventrikularne - u paroksizmalnoj tahikardiji, ventrikularnoj fibrilaciji ili lepršanju.

Ventrikularni prerano otkucaji ozbiljno zabrinjavaju, jer osim razvoja poremećaja ritma povećavaju rizik od iznenadne smrti.

Ako se otkriju simptomi koji su slični kliničkim manifestacijama ekstrasistole, pacijenti trebaju konzultirati liječnika opće prakse ili kardiologa. Liječnici ovih specijalnosti su kompetentni u dijagnostici i liječenju srčanih aritmija.

Važna točka u istraživanju poremećaja ritma, ovisno o tome postoji li oštećenje srca ili ne, jest definicija neurogene prirode ekstrasistole. U ovom slučaju ključnu ulogu ima pažljivo prikupljena povijest i isključivanje patologije rada srca.

Prisutnost neurotičnih simptoma govori u prilog neurogenom podrijetlu ekstrasistole - povezanosti poremećaja ritma s nervnim šokom ili pojavom anksioznih depresivnih misli, povećane razdražljivosti, psiho-emocionalne labilnosti, hipohondrije, suznosti, autonomnih simptoma disfunkcije autonomnog živčanog sustava.

Fizički pregled i analiza pritužbi. Neki pacijenti ne osjećaju pojavu ekstrasistola, drugi pacijenti percipiraju njihovu pojavu kao vrlo bolnu - kao iznenadni udarac ili trzaj u prsima, kratkotrajni osjećaj "praznine", itd. U procesu razgovora, okolnosti pojave poremećaja ritma (u mirnom, fizičkom ili emocionalnom stanju) prenapona, tijekom spavanja, itd.), učestalost epizoda ekstrasistola, učinkovitost terapije lijekovima. Posebna pozornost posvećuje se pojašnjavanju povijesti prošlih bolesti, što dovodi do oštećenja srca organskog tipa.

Tijekom auskultacije čuju se povremene ubrzane kontrakcije, nakon čega slijede duge stanke na pozadini regularnog ritma, dobitak 1. tona ekstrasistola.

Provođenje elektrokardiografije i EKG monitoringa prema Holteru smatra se glavnom funkcionalnom metodom za dijagnosticiranje ekstrasistola.

Koriste se i druge metode, kao što su testiranje na traci, biciklistička ergometrija. Ovi testovi vam omogućuju da odredite srčane aritmije koje se javljaju samo tijekom vježbanja. Preporučuje se dijagnostika popratne srčane patologije organske prirode pomoću ultrazvuka, stres-ehokardiograma, MRI srca itd.

EKG registrira prisutnost ekstrasistole, specificira njezine varijante i oblik. Zajedničko svojstvo tipova patologije smatra se prijevremenom kontrakcijom srca, koja se manifestira na EKG-u skraćivanjem R-R intervala. Jaz između kompleksa sinusa i ekstrasistole naziva se pred-ekstrasistolički ili kohezijski interval. Dodatnom kompleksu slijedi kompenzacijska pauza koja se manifestira produljenjem R-R intervala (nema intervencije tijekom interpoliranih ili interpoliranih ekstrasistola).

Kompenzacijska pauza karakterizira trajanje perioda električne dijastole nakon sistole. Podijeljen je na:

• Nepotpuna - uočena kada se ekstrasistole pojavljuju u atrijima ili AV-vezi. Obično je jednako trajanju normalnog otkucaja srca (nešto više od uobičajenog R-R intervala). Uvjet za njegovo pojavljivanje je pražnjenje sinoatrijskog čvora.
• Potpuno se javlja kod ventrikularnih preuranjenih otkucaja, jednak trajanju 2 normalna srčana kompleksa.

EKG simptomi ekstrasistola su:

• pojava preuranjenog P vala ili QRST kompleksa, što ukazuje na skraćivanje pred-ekstrasistolnog intervala: kod atrijalnih ekstrasistola, smanjuje se interval kohezije između P vala glavnog kompleksa i P vala ekstrasistola; s ventrikularnim i atrioventrikularnim ekstrasistolama - između QRS kompleksa normalne kontrakcije i QRS ekstrasistoličkog kompleksa;
• odsustvo P vala ispred ventrikularne ekstrasistole;
• značajno širenje, visoka amplituda i deformacija ekstrasistoličkog QRS kompleksa tijekom ventrikularne ekstrasistole;
• pojavu potpune kompenzacijske pauze u ventrikularnim ekstrasistolama i nepotpuna u supraventrikularnim ekstrasistolama.

Najkarakterističniji ECG znakovi ekstrasistola, ovisno o lokalizaciji pulsa:

U atrijalnim ekstrasistolama izmijenjeni P val slijedi QRS kompleks, čija amplituda naprezanja ovisi o udaljenosti između ektopičnog fokusa i sinoatrijskog čvora. Sa retrogradnom atrijalnom ekscitacijom (donji atrijalni ekstrasistoli), negativni P val pojavljuje se u vodovima II, III, aVF.

QRST kompleks se ne mijenja i uopće se ne razlikuje od normalnog sinusa, budući da se depolarizacija komora odvija na uobičajeni (anterogradni) način.

Kod atrioventrikularnih ekstrasistola, P val se može akumulirati na QRS kompleksu i stoga biti odsutan na EKG-u ili zabilježen kao negativan zub na RS-T segmentu. Karakterističan je izgled preuranjenog i ne-razmijenjenog ventrikularnog QRS kompleksa, sličan normalnim sinusnim kompleksima, te prisutnost nepotpune kompenzacijske stanke.

Nije uvijek moguće razlikovati atrijalne ekstrasistole od atrioventrikularnog, stoga je u kontroverznim pitanjima dopušteno ograničiti se na indikaciju supraventrikularnog porijekla ekstrasistole

Na ventrikularnim ekstrasistolama nema P vala, QRS-T kompleks je oštro proširen i deformiran.

Lijevi i ventrikularni ekstrasistoli odlikuju se visokim i širokim R valom i nesukladnim dubokim T valom u 3 standardna i desna torakalna vodi (V1, V2); dubok i širok S val i visok T val u 1 standardnom i lijevom prsnom dijelu (V5, V6). Za ekstrasistolu desne klijetke - širok i visok R val i neskladan duboki T val u 1 standardu i na lijevim prsima (V5, V6); širok i dubok S val i visok T val u 3 standardna i desna prsa (V1, V2).

Uočeni su izvanredni izgled modificiranog ventrikularnog QRS kompleksa i puna kompenzacijska stanka nakon ekstrasistola.

Supraventrikularni polipotični prerani ritam karakteriziraju sljedeći EKG-znakovi: P-zubi različitog oblika i polariteta unutar jednog olova, nejednako trajanje P-Q intervala ekstrasistoličkih kompleksa, različiti pred-ekstrasistolni intervali. Ventricular polytopic extrasistole prati različit oblik ekstrasistolnih QRS-T kompleksa unutar jednog olova i trajanje intervala adhezije, unatoč vanjskoj sličnosti ekstrasistola.

Alloritmija tipa Bigeminia

Trigeminija tip aloritmije

Holter EKG praćenje smatra se važnom metodom za dijagnosticiranje srčanih aritmija. Ovaj postupak traje 24 do 48 sati i uključuje registraciju EKG-a pomoću prijenosnog uređaja postavljenog na tijelo pacijenta. Pokazatelji se bilježe u posebnom dnevniku aktivnosti pacijenta, gdje se bilježe svi subjektivni osjećaji i postupci pacijenta.

EKG praćenje s Holterom preporuča se svim osobama sa sumnjom na srčane abnormalnosti, bez obzira na prisutnost simptoma ekstrasistole, kao i kada se ekstrasistole otkriju na standardnom EKG-u.

Terapija ekstrasistola uključuje integrirani pristup koji uključuje uporabu osnovnih, etiotropnih i antiaritmičkih lijekova.

Ako se otkrije patologija, preporučuju se sljedeće mjere:

• uklanjanje faktora rizika;
• normalizacija rada i odmora;
• provođenje fizikalne terapije i fizioterapije (električni, vodeni tretmani, masaža);
• normalizacija psiho-emocionalnog stanja, uključujući psihoterapiju;
• isključivanje loših navika (pušenje, zlouporaba kave i alkohola);
• liječenje popratne somatske patologije.

Izbor taktike ovisit će uglavnom o obliku i lokalizaciji ekstrasistole. Obično nije potrebno liječiti pojedinačne manifestacije koje nisu uzrokovane srčanim bolestima. S razvojem ekstrasistole na pozadini bolesti srčanog mišića, probavnog, endokrinog sustava terapija započinje s osnovnom bolešću. Preporučuje se liječenje ekstravagazama neurogenog podrijetla nakon savjetovanja s neurologom. Indikacije za propisivanje terapije lijekovima su prisutnost subjektivnih smetnji u bolesnika, dnevni broj ekstrasistola> 100 i prisutnost srčane patologije.

Primijenite sljedeće metode liječenja:

• Za ublažavanje napetosti propisuje sedativne folk lijekove (infuzije matičnjaka, božura, valerijane, matičnjaka) ili sedativa (Novo-Passit, Persen). Za ekstrasistole uzrokovane uzimanjem lijekova, one moraju biti poništene.
• Terapija funkcionalne ekstrasistole (koja proizlazi iz pozadine neuroze) podrazumijeva obnovu psiho-emocionalne i autonomne ravnoteže. Koriste se psihoterapijske tehnike (racionalna, kognitivno-bihevioralna psihoterapija usmjerena na istiskivanje pogrešne procjene bolesnika o srčanim bolestima), rad na anksiolitskim psihotropnim lijekovima (Afobazol, Atarax, Stresam), "blagi" neuroleptici (Eglonil, Olanzapin).
• Uz organsku prirodu ekstrasistola, u prvi plan dolaze antiaritmici, koji se, da bi se pojačalo djelovanje, dopunjuju propisivanjem zasićenja kalijem - magnezijem kao bazične terapije.

Antiaritmici se preporučuju u sljedećim situacijama:

• s vrlo čestim atrijalnim (nekoliko puta u 1 minuti), posebice ekstradistolima za prevenciju atrijske fibrilacije;
• s vrlo čestim ventrikularnim (nekoliko u minuti) jednostrukim i višestranim, uparenim ili grupnim ekstrasistolama, bez obzira na prisutnost srčane patologije;
• s subjektivnim osjećajem ekstrasistola, čak i ako s objektivnog stajališta ne predstavljaju prijetnju.

Odgovoran pristup propisivanju antiaritmičkih lijekova povezan je s mogućim razvojem komplikacija nakon njihove primjene, uključujući i aritmogeni učinak, koji ponekad može biti i opasniji od same aritmije. Učinkovitost recepcije AU uzima se u obzir na 2-4 dan terapije.

Kriteriji za učinkovitost antiaritmičkih lijekova su:

• smanjenje ukupnog broja ekstrasistola za 50–70%;
• smanjenje parnih ekstrasistola za 90%;
• potpuna odsutnost grupnih ekstrasistola.

Također, kako bi se testirala učinkovitost AU, postoji test za drogu: jedna doza antiaritmika u dozi jednakoj polovici dnevne. Test će biti pozitivan ako se nakon 1,5 do 3 sata broj ekstrasistola smanji 2 puta ili potpuno nestanu.

Nakon pojave učinka provodi se prijelaz na terapiju održavanja, što je oko 2/3 glavne terapijske doze.

Što su ventrikularni prerano otkucaji i kako je to opasno?

Ekstrasistola je kasna kontrakcija srca ili njegovih komora odvojeno. Zapravo, to je vrsta aritmije. Patologija je vrlo česta pojava - od 60 do 70% ljudi na ovaj ili onaj način je povezano s njom. I sami izazivamo razvoj ekstrasistola zlouporabom kave ili jakog čaja, pretjeranim pijenjem, pušenjem.

Do ekstrasistola može doći zbog oštećenja miokarda pod utjecajem brojnih patologija (kardioskleroza, akutni srčani udar, koronarna bolest srca, distrofija, itd.). Uz patologije, nerazumni (predoziranje) lijekovi mogu dovesti do različitih mogućnosti za poremećaje srčanog ritma (na primjer, aloritmije kao što je bigeminija), na primjer, srčani glikozidi mogu imati lošu ulogu.

U međunarodnoj klasifikaciji ekstrasistole, kod ICD-10 upućuje se na odjeljak „Ostale srčane aritmije“ (I49).

Što je ekstrasistola

To sugerira da se prerani otkucaji mogu pojaviti ne samo kod osoba s kardiovaskularnom patologijom. Medicinske studije i opažanja pokazuju da do 75% zdrave populacije u određenim razdobljima osjeća ekstrasistole. Do 250 takvih epizoda dnevno se smatra normalnim.
Ali ako osoba ima bilo kakvu srčanu ili vaskularnu bolest, onda takvi poremećaji ritma već mogu uzrokovati ozbiljne uvjete za život.

klasifikacija

Kako bi se nosili s ekstrasistolama i izvorima njihove pojave, potrebno je zapamtiti da je fiziološki pejsmejker sinusni čvor.

Prije svega, svi su ekstrasistoli podijeljeni prema etiološkom faktoru:

• Funkcionalni - javljaju se u apsolutno zdravih ljudi zbog različitih čimbenika koji su već spomenuti. Također, takve ekstrasistole se mogu pojaviti bez očiglednog razloga.
  
• Organska - tipična za bolesnike sa srčanom patologijom. Češće se opažaju u razvojnim manama i nakon operacije srca.
  
• Psihogeni - svojstveni pojedincima koji su skloni depresiji, neurasteniji, tjeskobi, čestim stresnim situacijama.
  
• Toksično - često popraćeno raznim bolestima endokrinog sustava, uzimanjem opojnih droga, nekim lijekovima (kofein, glukokortikosteroidi, efedrin).
  
• Idiopatska - ekstrasistola je zabilježena na EKG-u, ali se objektivni razlozi ne mogu identificirati. Često je nasljedni proces.

Zatim se ekstrasistole dijele prema lokalizaciji izvora impulsa:

1. Atrijski (supraventrikularni, supraventrikularni prematozi) - ekscitacijski žarišta ne pojavljuju se u srčanom sustavu, nego u atriju ili atrioventrikularnom septumu, zatim se prenose u sinusni čvor i komore, tj. Supraventrikularni ekstrasistol karakteriziraju ektopične ekscitacijske žarišta.
   
2. Atrioventrikularni (atrioventrikularni, nodularni) - pojavljuje se puls između atrija i ventrikula, proteže se prema dolje i prema gore. U nekim slučajevima može uzrokovati povratni protok krvi u srcu. Zauzvrat, ovisno o lokalizaciji ektopičnih žarišta u čvoru, dijele se na:
   • Gornja.
   • Prosječni.
   • Donja.

Također, ventrikularni ekstrasistoli mogu biti desni ventrikularni i lijevi ventrikularni.

Ekstrasistole iz razreda 2 do 5 karakteriziraju trajni hemodinamski poremećaji i mogu uzrokovati ventrikularnu fibrilaciju i smrt.

Prema dobnom faktoru:

• Kongenitalne ekstrasistole kombiniraju se sa srčanim malformacijama poremećenim strukturom zidova komora.
  
• Stečene - one neuspjehe koje se razvijaju pri izlaganju patološkim čimbenicima na ljudsko tijelo - zarazne bolesti, oštećenje srca.

Na mjestu nastanka smanjenja:

• Monotopic - izvanredni impulsi dolaze iz jednog izvora.
• Politopički impulsi dolaze iz različitih žarišta.

Do vremena pojavljivanja tijekom dijastole:

• Rani - oni ekstrasistoli koji se javljaju na početku dijastole, EKG se bilježe istodobno s T valom ili ne kasnije od 0,05 sekunde nakon završetka prethodnog ciklusa kontrakcije srca.
• Mediji - određeni na EKG-u kroz 0,45 - 0,5 sekundi nakon T-vala.
• Kasne - takve ekstrasistole određuju se na kraju ili u sredini dijastole, prije sljedećeg P vala normalne kontrakcije srca.

Po mnoštvu pojavljivanja:

• Jedinica.
• Upareni ektopični žari generiraju ekstrasistole u nizu.
• Višestruki - razvoj ekstrasistola bilježi se više od 5 u minuti.
• Višestruki (grupni) - nastaje odjednom nekoliko u nizu ekstrasistola u iznosu od više od dva.

Prema učestalosti obrazovanja:

• Rijetke - formiraju se do 5 u minuti.
• Srednje - ekstrasistole se bilježe do 6 - 15 u minuti.
• Često - registrirajte se od 15 u minuti i češće.

Prema obrascu pojave izvanrednih smanjenja (aloritmije):

• Bigeminy - javlja se nakon svake normalne kontrakcije srčanog mišića.
• Trigimeny - ekstrasistole se bilježe nakon svake druge kontrakcije.
• Quadrigeny - nakon svake treće kontrakcije srca nastaju izvanredni impulsi.

Prema predviđanju za život:

• Ekstrasistole, koje nisu opasne za život, razvijaju se bez prisutnosti bolesti srca.
• Potencijalno opasni ekstrasistoli otkriveni su na pozadini akutnog infarkta miokarda, hipertenzivne krize.
• Ekstrasistole, opasne za ljudski život, koje je teško liječiti, praćene su teškom bolešću srca, što često dovodi do razvoja životno opasnih stanja.

uzroci

Uzroci funkcionalnih ekstrasistola:

• Stres.
• Pušenje.
• Potrošnja alkohola, kave, jakog čaja u velikim količinama.
• Zamarati.
• Menstruacija.
• Vegetativna distonija.
• Zarazne i upalne bolesti koje prate visoka tjelesna temperatura.
• Neuroze.
• Osteohondroza vratne i prsne kralježnice.

Uzroci organskih ekstrasistola:

• Ishemijska bolest srca.
• Zarazne bolesti kardiovaskularnog sustava (miokarditis).
• Kronično kardiovaskularno zatajenje.
• Prirođene i stečene srčane mane.
• Tirotoksikoza i druge bolesti štitnjače.
• Perikarditis.
• Kardiomiopatija.
• Plućno srce.
• Sarkoidoza.
• Amiloidoza.
• Operacija srca.
• Hemokromatoza.
• Patologija gastrointestinalnog trakta.
• Onkološke bolesti.
• Alergijske reakcije.
• Poremećaji metabolizma elektrolita.

Uzroci toksičnih ekstrasistola:

• Kemijsko trovanje.
• Intoksikacija kod zaraznih bolesti i patologija endokrinog sustava.

patogeneza

Kao što je gore spomenuto, ekstrasistola je izvanredna i preuranjena kontrakcija srca.

Normalno, kontrakcija srčanog mišića nastaje kada živčani impuls prođe iz sinusnog čvora koji se nalazi u lijevom pretkomoru kroz atrioventrikularni čvor smješten između atrija i ventrikula duž dva živčana snopa u obje komore.

Istovremeno na putu impulsa ne bi smjelo biti nikakvih odstupanja. Ovaj proces prolaska pulsa je vremenski ograničen.
To je neophodno da bi se miokard mogao odmoriti tijekom perioda punjenja, tako da kasnije s dovoljnom snagom da oslobodi dio krvi u krvne žile.

Ako se u bilo kojoj od ovih faza pojave bilo kakve prepreke ili neuspjesi, žarišta uzbuđenja se ne pojavljuju na tipičnim mjestima, onda u takvim slučajevima srčani mišić ne može biti potpuno opušten, sila kontrakcije slabi, a gotovo potpuno izlazi iz ciklusa cirkulacije.

Upravo se putem vagusnog živca primaju signali iz mozga kako bi se smanjio ritam srca, a simpatički živci su signali potrebe za njegovim ubrzanjem. U slučaju dominacije vagusnog živca u sinusnom čvoru dolazi do kašnjenja u prijenosu pulsa. Akumulacija energije u drugim dijelovima sustava provođenja pokušava sama generirati redukcije. Tako nastaje ekstrasistola u zdravih ljudi.

Osim toga, kod podizanja dijafragme mogu se pojaviti refleksi, što dovodi do iritacije živca vagusa. Takvi fenomeni se promatraju nakon teškog obroka, bolesti probavnog trakta.

Simpatički učinak na srčani mišić dovodi do njegove prekomjerne stimulacije. Pušenje, nesanica, stres, mentalno preopterećenje mogu dovesti do takve manifestacije. Prema ovom mehanizmu, ekstrasistola se razvija u djece.

U slučaju već postojeće patologije srca, ektopična (patološka) žarišta formiraju se izvan srčanog provodnog sustava s povećanim automatizmom. To je razvoj ekstrasistola u kardiosklerozi, defektima srca, miokarditisu, koronarnoj bolesti srca.

Vrlo često, s oslabljenim omjerom kalijevih, magnezijevih, natrijevih i kalcijevih iona u stanicama miokarda, postoji negativan učinak na sustav provodljivosti srca, koji se pretvara u pojavu ekstrasistola.

S razvojem ekstrasistola kroz miokard se šire izvanredni impulsi. To uzrokuje rane, prijevremene kontrakcije srca do dijastole. Istodobno se smanjuje volumen izbacivanja krvi, što dovodi do promjena u minutnom volumenu krvotoka. Što se ranije formira ekstrasistola, volumen krvi će biti manji tijekom ekstrasistoličkog iscjedka. Tako dolazi do pogoršanja koronarnog protoka krvi kod srčanih bolesti.

Kliničke manifestacije

Vrlo često, pacijenti su obično nevidljivi i njihovi simptomi su odsutni. No, većina pacijenata, naprotiv, karakterizira svoje osjećaje kao:

• Zaustaviti.
• Srce kuca.
• Udari iznutra.
• Neuspjeh.

Takvi osjećaji srčanog zastoja posljedica su činjenice da ovi osjećaji ovise o pauzi koja nastaje nakon izvanredne kontrakcije. Nakon toga slijedi otkucaj srca, koji je jači. To je klinički izraženo u osjećaju utjecaja.

Najčešći simptomi u bolesnika s ekstrasistolama su:

• Bol u srcu.
• Slabost.
• Vrtoglavica.
• Kašalj.
• Znojenje.
• Osjećaj rastegnutosti prsnog koša.
• Bljedilo.
• Osjećaj nedostatka zraka.
• Anksioznost.
• Strah od smrti.
• Panika.
• Gubitak pulsnog vala kod osjećaja pulsa, što dodatno pojačava strah od bolesnika.
• Pareza.
• Nesvjestica.
• Prijelazni govorni poremećaji.

Valja napomenuti da je tolerancija srčane insuficijencije kod pojedinaca koji pate od vaskularne distonije mnogo teža, što ne odgovara kliničkim manifestacijama. Ali kod pacijenata koji imaju patologiju kardiovaskularnog sustava, istina je suprotna - oni lakše pate od aritmije, jer je srce već „obučeno“ za različite vrste kvarova, a moralno su ti pacijenti stabilniji.

Ekstrasistola u djece

Kod djece se mogu pojaviti smetnje u bilo kojoj dobi, čak iu maternici. Razlozi za razvoj ove patologije u djetinjstvu su isti čimbenici kao i kod odraslih.

Posebna vrsta uključuje genetske procese za koje su ventrikularni prerano otkucaji i tahikardija glavne manifestacije. Takva anomalija sastoji se u tome da se, u pozadini aritmogene displazije desne klijetke, miokardij razvija nepravilno. Opasnost takve patologije leži u činjenici da se često događa iznenadna smrt.

Ovaj tip poremećaja srčanog ritma često se ne manifestira klinički, a 70% se određuje slučajno.

Kako dijete odrasta, on ima iste pritužbe kao i odrasli, koji se mogu povećati tijekom puberteta.

Što se tiče djece, karakteristične su ekstrasistole vegetativnog podrijetla, koje su podijeljene u nekoliko tipova:

• Vagnozavisimye - više karakteristika starije djece u obliku grupnih, aloritmičkih manifestacija.
• Kombinirana ovisnost - karakteristična je za mlađu djecu i školsku djecu.
• Simpatija ovisi - najčešće se javlja u pubertetu. Posebnost takvih ekstrasistola je njihovo pojačavanje u vertikalnom položaju, prevlast tijekom dana i smanjenje tijekom spavanja.

Ako je djetetu dijagnosticirana ventrikularna ekstrasistola, njegovo je promatranje nužno, jer u mnogim slučajevima liječenje nije potrebno, a sama ekstrasistola prolazi u vrijeme završetka puberteta. Ali ako je broj ekstrasistola dnevno 15.000 ili više, potrebno je odmah početi s liječenjem.

Dijagnoza i liječenje u djece potpuno su identični onima u odraslih.

dijagnostika

U tu svrhu potrebno je provoditi svakodnevno holter praćenje, tijekom kojeg se tijekom dana bilježe svi mogući ekstrasistoli, koji se javljaju tijekom dana i noći.

Ekstrasistola na EKG-u imat će sljedeće simptome:

• Uzimaju se u obzir rane pojave QRST kompleksa ili P vala, što ukazuje na skraćivanje pred-ekstrasistoličkog frikcijskog intervala - u atrijskim ekstrasistolama normalnim i ekstrasistoličkim zubima P, te u ventrikularnim i atrioventrikularnim - QRS kompleksima.
• Ekspanzija, deformacija, visoka amplituda ekstrasistolnog QRS kompleksa kod ventrikularne ekstrasistole.
• Nedostatak P vala ispred ventrikularne ekstrasistole.
• Puna kompenzacijska pauza nakon ventrikularnih ekstrasistola.

Također, u svrhu dijagnoze, koriste se sljedeće manipulacije:

• Biciklistička ergometrija je studija EKG-a u trenutku fizičkog napora. Ova metoda se koristi za razjašnjavanje prisutnosti ekstrasistola i znakova ishemije.
• Ultrazvuk srca - omogućuje vam da odredite aktivnost cijelog srčanog mišića i srčanih zalistaka.
• Ekstreezofagealna studija.
• MRI srca i krvnih žila.

Dijagnoza ekstrasistole u pravilu ne oduzima mnogo vremena, stoga je kod provedbe svih potrebnih postupaka potrebno što prije početi liječenje.

Aritmije. liječenje

Nije potrebno samozapošljavati, jer bilo koji poremećaj srčanog ritma u kombinaciji s nepravilno odabranim lijekovima možda neće biti lako narušiti, ali će dovesti do vrlo loših posljedica.

Trenutno se slijedeće terapijske mjere koriste u liječenju ekstrasistola:

• U slučaju funkcionalnih ekstrasistola, liječenje je teško. Ipak, još uvijek postoji određeni rizik, stoga se preporučuje smanjenje potrošnje cigareta, količine alkohola i kave.
  
• Ako su se ekstrasistole razvile u pozadini stresne situacije, trebate uzeti umirujuće kapi biljke - valerijane, gloga, majčinske guščije. Corvalol se također preporučuje za ublažavanje simptoma opće tjeskobe i agitacije.
  
• Kada je uzrok patologije osteohondroza, najprije je potrebno konzultirati neurologa, vertebrologa, koji će propisati odgovarajući tretman.
  
• Budući da je uzrok zatajenja srca često kronični umor, u takvim slučajevima, samo trebate prilagoditi dan i pridržavati se režima. Preporuča se odlazak u krevet najkasnije do 23:00 sata i osiguravanje zdravog spavanja najmanje 8 sati. Kako se tijelo jača, simptomi bolesti nestaju.
  
• Ako se dijagnosticira organski uzrok neuspjeha, prvo se istražuju njegovi izvori, provode se dodatni pregledi i tek tada se nastavlja liječenje. Prvo se propisuju lijekovi brojnih beta-blokatora koji smanjuju puls (metoprolol, bisoprolol), ali strogo individualno u svakom pojedinom slučaju.
  
• U slučaju izraženog procesa koriste se antiaritmici - diltiazem, cordaron, anaprilin, prokainamid.
  
• U nedostatku učinka liječenja, pribjegavaju takvoj metodi kao što je radiofrekventna kateterna ablacija - instalacija umjetnog pejsmejkera.

Kirurgija eliminira aritmije i značajno poboljšava prognozu i kvalitetu života bolesnika.

komplikacije

• Fibrilacija komora.
• Atrijalna fibrilacija.
• Paroksizmalna tahikardija.
• Atrijalna fibrilacija.
• Kardiogeni šok.
• Iznenadna srčana smrt.

Kao što se može vidjeti, ekstrasistola može dovesti do opasnih komplikacija, tako da će pravovremena dijagnoza i liječenje pomoći u poboljšanju stanja pacijenta i prognoze za kasniji život.

pogled

Najopasnije su one ekstrasistole, koje su nastale na pozadini infarkta miokarda, kardiomiopatije i miokarditisa. Naravno, u takvim slučajevima, prognoza će biti najnepovoljnija, jer promjene u strukturi srca tijekom takvih procesa često dovode do razvoja atrijalne fibrilacije ili ventrikula.

Ako nema izrazitih promjena u strukturi miokarda, onda je prognoza u takvim slučajevima najpovoljnija.

otkucaja

Ekstrasistola je varijanta poremećaja srčanog ritma koju karakteriziraju izvanredne kontrakcije cijelog srca ili njegovih pojedinih dijelova (ekstrasistole). Ona se manifestira kao osjećaj snažnog srčanog impulsa, osjećaja potonulog srca, tjeskobe i nedostatka zraka. Smanjenje srčanog izlaza tijekom ekstrasistola dovodi do smanjenja koronarnog i cerebralnog protoka krvi i može dovesti do razvoja angine i prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije (nesvjestica, pareza, itd.). Povećava rizik od fibrilacije atrija i iznenadne smrti.

otkucaja

Ekstrasistola je varijanta poremećaja srčanog ritma koju karakteriziraju izvanredne kontrakcije cijelog srca ili njegovih pojedinih dijelova (ekstrasistole). Ona se manifestira kao osjećaj snažnog srčanog impulsa, osjećaja potonulog srca, tjeskobe i nedostatka zraka. Smanjenje srčanog izlaza tijekom ekstrasistola dovodi do smanjenja koronarnog i cerebralnog protoka krvi i može dovesti do razvoja angine i prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije (nesvjestica, pareza, itd.). Povećava rizik od fibrilacije atrija i iznenadne srčane smrti.

Pojedine epizodne ekstrasistole mogu se pojaviti i kod praktički zdravih ljudi. Prema elektrokardiografskoj studiji, prijevremeni otkucaji zabilježeni su u 70–80% bolesnika starijih od 50 godina. Pojava ekstrasistole posljedica je pojave ektopičnih žarišta povećane aktivnosti, lokaliziranih izvan sinusnog čvora (u atrijima, atrioventrikularnim čvorovima ili komorama). Izvanredni impulsi koji se pojavljuju u njima šire se kroz srčani mišić, uzrokujući prijevremene kontrakcije srca u dijastolnoj fazi. Ektopični kompleksi mogu se formirati u bilo kojem odjelu provodnog sustava.

Volumen ekstrasistoličkog protoka krvi ispod normalnog, dakle, česte (više od 6-8 u minuti) ekstrasistola može dovesti do zamjetnog smanjenja minutnog volumena krvotoka. Što se ranije ekstrasistola razvija, manje volumena krvi prati ekstrasistolni val. To prije svega utječe na koronarni krvotok i može značajno otežati tijek postojeće srčane patologije. Različiti tipovi ekstrasistola imaju nejednako kliničko značenje i prognostičke karakteristike. Najopasniji su ventrikularni prerano otkucaji, koji se razvijaju na pozadini organskih srčanih bolesti.

Klasifikacija ekstrasistola

Na mjestu nastanka ektopičnih žarišta uzbuđenja izolirani su ventrikularni (62,6%), atrijalno-ventrikularni (od atrioventrikularne veze - 2%), atrijski prerano otkucaji (25%) i različite kombinacije (10,2%). U iznimno rijetkim slučajevima, izvanredni impulsi potječu iz fiziološkog pejsmejkera - sinusnog čvora (0,2% slučajeva).

Ponekad postoji funkcioniranje središta ektopičnog ritma, bez obzira na glavni (sinus), dok istovremeno postoje dva ritma - ekstrasistolni i sinusni. Ovaj fenomen naziva se parasistolom. Ekstrasistole, slijedeće dvije u nizu, nazivaju se uparene, više od dvije skupine (ili salvo).

Postoji bigeminija - ritam s izmjenom normalne sistole i ekstrasistola, trigeminija - izmjena dvaju normalnih sistola s ekstrasistolama, kvadrigenemija - nakon ekstrasistola nakon svake treće normalne kontrakcije. Redovito ponavljanje bigeminije, trigeminije i kvadrigimeja naziva se alorymija.

Prema vremenu pojavljivanja izvanrednog pulsa u dijastoli, bilježi se rana ekstrasistola, koja se bilježi na EKG-u istovremeno s T valom ili ne kasnije od 0,05 sekunde nakon završetka prethodnog ciklusa; srednji - nakon 0.45-0.50 s nakon T-vala; kasni ekstrasistolom, razvijajući se prije sljedećeg P vala uobičajene kontrakcije.

Do učestalosti pojavljivanja ekstrasistola razlikovati rijetke (najmanje 5 u minuti), srednje (6-15 po minuti), a česte (obično 15 u minuti) extrasystoles. Po broju ektopičnih žarišta uzbuđenja susreću se monotopni monotopi (s jednim žarištem) i polipotom (s nekoliko žarišta uzbude). Prema etiološkom faktoru razlikuju se ekstrasistole funkcionalne, organske i toksične geneze.

Uzroci ekstrasistole

Funkcionalni ekstrasistoli uključuju poremećaje ritma neurogenog (psihogenog) porijekla koji se odnose na hranu, kemijske faktore, unos alkohola, pušenje, uporabu droga itd. Funkcionalni ekstrasistoli su zabilježeni u bolesnika s autonomnom distonijom, neurozom, osteohondrozom vratne kralježnice itd. Primjer funkcionalne ekstrasistole može biti aritmija kod zdravih, dobro treniranih sportaša. Kod žena se tijekom menstruacije mogu razviti otkucaji. Beats funkcionalne prirode može biti izazvan stresom, upotrebom jakog čaja i kave.

Funkcionalni ekstrasistol, koji se kod zdravih ljudi razvija bez ikakvog razloga, smatra se idiopatskim. Organski otkucaja znak nastaje kada lezije miokarda: bolest koronarnih arterija, kardiosklerosis, infarkta miokarda, perikarditis, miokarditis, kardiomiopatija, kronični zatajenje cirkulacije, plućna srca, bolesti srca, oštećenje miokarda u sarkoidozu, amiloidoza, hemokromatoza, srčane operacije. Kod nekih sportaša uzrok ekstrasistole može biti miokardijalna distrofija uzrokovana fizičkim prenaprezanjem (takozvano "srce sportaša").

Toksični ekstrasistoli razvijaju se u febrilnim stanjima, tirotoksikozi, proaritmičkim nuspojavama određenih lijekova (eufilin, kofein, Novodrin, efedrin, triciklički antidepresivi, glukokortikoidi, neostigmin, simpatolitik, diuretici, preparati digitalisa itd.), Itd.

Razvoj aritmije uzrokovan je kršenjem omjera natrijevih, kalijevih, magnezijevih i kalcijevih iona u stanicama miokarda, što negativno utječe na sustav provođenja srca. Vježba može izazvati ekstrasistole povezane s metaboličkim i srčanim abnormalnostima i potisnuti ekstrasistole uzrokovane autonomnom disregulacijom.

Simptomi ekstrasistole

Subjektivni osjećaji kod ekstrasistola nisu uvijek izraženi. Prenosivost ekstrasistola teža kod osoba koje pate od vegetativno-vaskularne distonije; bolesnici s organskim oštećenjem srca, naprotiv, mogu se lakše podvrgnuti estrasistoli. Češće se pacijenti osjećaju ekstrasistolom kao moždanim udarom, a srce se gura iz prsnog koša iznutra, zbog snažne kontrakcije ventrikula nakon kompenzacijske stanke.

Također su primijećeni "prevrtanje ili prevrtanje" srca, prekidi i blijedi u njegovom radu. Funkcionalni ekstrasistol praćen je valovima vrućine, nelagodom, slabošću, tjeskobom, znojenjem i nedostatkom zraka.

Česti ekstrasistoli, koji su rane i grupne naravi, uzrokuju smanjenje srčanog volumena, a time i smanjenje koronarne, cerebralne i bubrežne cirkulacije krvi za 8-25%. U bolesnika s znakovima ateroskleroze cerebralnih krvnih žila uočava se vrtoglavica i mogu se pojaviti prolazni oblici poremećaja cerebralne cirkulacije (nesvjestica, afazija, pareza); bolesnika s koronarnom bolešću - angina.

Komplikacije ekstrasistole

Grupne ekstrasistole mogu se pretvoriti u opasnije poremećaje ritma: atrijalnu - u atrijalnu flateraciju, ventrikularnu - u paroksizmalnu tahikardiju. U bolesnika s atrijskim preopterećenjem ili dilatacijom, ekstrasistola se može pretvoriti u fibrilaciju atrija.

Česti ekstrasistoli uzrokuju kroničnu insuficijenciju koronarne, cerebralne, bubrežne cirkulacije. Najopasniji su ventrikularni ekstrasistoli zbog mogućeg razvoja ventrikularne fibrilacije i iznenadne smrti.

Dijagnoza ekstrasistole

Glavna objektivna dijagnostička metoda ekstrasistola je EKG studija, međutim, moguće je posumnjati na prisutnost ove vrste aritmije tijekom fizičkog pregleda i analize pritužbi pacijenta. U razgovoru s pacijentom, okolnostima aritmije (emocionalni ili fizički stres, u mirnom stanju, tijekom spavanja itd.), Navode se učestalost epizoda otkucaja, učinak uzimanja lijekova. Posebna se pozornost posvećuje povijesti prošlih bolesti koje mogu dovesti do organskih bolesti srca ili njihovih mogućih nedijagnosticiranih manifestacija.

Tijekom ankete potrebno je otkriti etiologiju ekstrasistola, jer ekstrasistole za organske bolesti srca zahtijevaju drugačiju taktiku liječenja od funkcionalne ili toksične. Na palpaciji pulsa na radijalnoj arteriji, ekstrasistola se definira kao preuranjeni pulsni val s naknadnom pauzom ili epizodom gubitka pulsa, što ukazuje na nedovoljnu ventrikularnu dijastoličku punjenje.

Tijekom auskultacije srca tijekom ekstrasistola preko vrha srca, čuju se pretpremijalni I i II tonovi, a ja se jača zbog malog punjenja komora, a II - zbog malog otpuštanja krvi u plućnu arteriju i aortu - oslabljena. Dijagnoza ekstrasistole potvrđena je nakon što se EKG provodi u standardnim vodovima i 24-satnom EKG nadzoru. Često se ovim metodama dijagnosticira ekstrasistola u nedostatku pritužbi pacijenata.

Elektrokardiografske manifestacije ekstrasistola su:

• prerano pojavljivanje zuba P ili QRST kompleksa; što ukazuje na skraćivanje pred-ekstrasistoličkog intervala kvačila: u atrijskim ekstrasistolama, udaljenost između P vala glavnog ritma i P vala ekstrasistola; s ventrikularnim i atrioventrikularnim ekstrasistolama - između QRS kompleksa glavnog ritma i ekstrasistola QRS kompleksa;
• značajan deformitet, ekspanzija i visoka amplituda ekstrasistoličkog QRS kompleksa u ventrikularnoj ekstrasistoli;
• odsustvo P vala ispred ventrikularne ekstrasistole;
• nakon kompletne kompenzacijske stanke nakon ventrikularnih ekstrasistola.

EKG Holter praćenje je dugo (24–48 sati) EKG snimanje pomoću prijenosnog uređaja koji je priključen na tijelo pacijenta. Registracija EKG indikatora popraćena je dnevnikom aktivnosti pacijenta, gdje bilježi sve njegove osjećaje i postupke. Holter EKG praćenje provodi se za sve bolesnike s kardiopatologijom, bez obzira na prisutnost pritužbi koje ukazuju na ekstrasistolu i njezino otkrivanje u standardnom EKG-u.

Ekstrasistolom, koja nije fiksirana na EKG u mirovanju i tijekom holter monitoringa, može se identificirati testom na traci i biciklističkom ergometrijom - testovima koji određuju poremećaje ritma koji se javljaju samo tijekom vježbanja. Dijagnoza popratne kardiopatologije organske prirode provodi se ultrazvukom srca, stresom Echo-KG, MRI srca.

Liječenje aritmije

U određivanju taktike liječenja, u obzir će se uzeti oblik i mjesto otkucaja. Pojedinačne ekstrasistole, koje nisu uzrokovane srčanom patologijom, ne zahtijevaju liječenje. Ako je razvoj aritmije uzrokovan bolestima probavnog, endokrinog sustava, srčanog mišića, liječenje počinje s osnovnom bolešću.

Za ekstrasistole neurogenog podrijetla preporučuje se savjetovanje s neurologom. Propisuju se smirujući napitci (matična trava, matičnjak, tinktura božura) ili sedativi (mast, diazepam). Ekstrasistola uzrokovana lijekovima zahtijeva njihovo poništenje. Indikacije za propisivanje lijekova su dnevni broj ekstrasistola> 200, prisutnost subjektivnih smetnji u bolesnika i srčana patologija.

Izbor lijeka određuje se prema tipu otkucaja i otkucaju srca. Imenovanje i odabir doziranja antiaritmika provodi se pojedinačno pod kontrolom Holter EKG monitoringa. Ekstrasistole dobro reagiraju na liječenje prokainamidom, lidokainom, kinidinom, amiodoronom, etilmetilhidroksipiridin sukcinatom, sotalolom, diltiazemom i drugim lijekovima.

Uz smanjenje ili nestanak ekstrasistola, zabilježenih unutar 2 mjeseca, moguće je postupno smanjivanje doze lijeka i njegovo potpuno otkazivanje. U drugim slučajevima, liječenje ekstrasistole traje dugo vremena (nekoliko mjeseci), au slučaju malignog ventrikularnog oblika, antiaritmici se uzimaju do kraja života. Liječenje ekstrasistola s radiofrekventnom ablacijom (RFA srca) indicirano je za ventrikularni oblik s učestalošću ekstrasistola do 20-30 tisuća dnevno, kao iu slučajevima nedjelotvornosti antiaritmijske terapije, slabe tolerancije ili loše prognoze.

Prognoza ekstrasistole

Prognostička procjena ekstrasistole ovisi o prisutnosti organskih srčanih bolesti i stupnju ventrikularne disfunkcije. Najozbiljniji problemi su aritmije, razvijene na pozadini akutnog infarkta miokarda, kardiomiopatije, miokarditisa. Uz izražene morfološke promjene miokarda, ekstrasistole se mogu pretvoriti u fibrilaciju atrija ili ventrikularnu fibrilaciju. U nedostatku strukturnih oštećenja srca, ekstrasistola ne utječe značajno na prognozu.

Maligni tijek supraventrikularnih prerano otkucaja može dovesti do razvoja atrijalne fibrilacije, ventrikularnih prerano otkucaja - do uporne ventrikularne tahikardije, ventrikularne fibrilacije i iznenadne smrti. Tijek funkcionalnih ekstrasistola je u pravilu benigni.

Prevencija ekstrasistole

U najširem smislu, prevencija ekstrasistola podrazumijeva prevenciju patoloških stanja i bolesti koje leže u njegovom razvoju: ishemijske bolesti srca, kardiomiopatije, miokarditis, miokardiodistrofija itd., Kao i prevenciju egzacerbacija. Preporučuje se isključivanje lijekova, hrane, kemijske intoksikacije, izazivanja otkucaja.

Bolesnicima s asimptomatskom ventrikularnom ekstrasistolom i bez znakova srčane patologije preporuča se dijeta obogaćena solima magnezija i kalija, prestanak pušenja, konzumiranje alkohola i jake kave, umjerena fizička aktivnost.