Što je kardiogram srca (EKG)

Moderna osoba svakodnevno se izlaže stresu i fizičkim naporima koji negativno utječu na rad srčanog mišića. Danas su patološki procesi u vaskularnim i srčanim sustavima najočitiji medicinski i socijalni problem javnog zdravlja u Ruskoj Federaciji, za rješenje koje država izdvaja značajna sredstva.

Svatko tko se ne osjeća dobro i srce može kontaktirati medicinsku ustanovu i proći bezbolnu dijagnostičku proceduru - elektrokardiografiju. Kvalificirani stručnjak će analizirati EKG i propisati odgovarajući tijek terapije lijekovima.

Rana dijagnoza opasnih kardiovaskularnih patologija osigurat će izbor optimalne taktike liječenja i preventivne mjere koje će omogućiti osobi da nastavi normalno živjeti. U ovom članku želimo našim čitateljima reći što je EKG srca, indikacije i kontraindikacije za njegovu svrhu, pripreme za dijagnostiku, metode elektrokardiograma i značajke dekodiranja njegovih rezultata.

Glavni ciljevi istraživanja

EKG postupak je metoda za određivanje električne aktivnosti srčanog mišića. Njegovi biološki potencijali registriraju posebne elektrode. Ukupni iznosi prikazani su grafički na monitoru uređaja ili ispisani na papiru. Elektrokardiografija vam omogućuje da odredite:

• Provodljivost srčanog mišića i učestalost njegovih kontrakcija.
• Dimenzije atrija (podjele u kojima krv teče iz žila) i komore (teljenje, koje primaju krv iz atrija i pumpaju je u arterije).
• Prisutnost kršenja električnog impulsa - blokada.
• Razina dotoka krvi u miokard.

Da bi se provela EKG studija, nije potrebna posebna obuka. Uz to, moguće je identificirati ne samo kršenje funkcionalne aktivnosti srca, nego i patoloških procesa u krvnim žilama, plućnom tkivu i endokrinim žlijezdama.

Metode provođenja elektrokardiografske studije

Kako bi napravili točnu dijagnozu, praktikanti kardiologa koriste sveobuhvatan pregled srca, uključujući nekoliko metoda.

Klasični EKG

Najčešća metoda proučavanja smjera električnih impulsa i njihove snage. Ova jednostavna procedura ne traje više od 5 minuta, tijekom kojih EKG može pokazati:

• kršenje provođenja srca;
• prisutnost upalnog procesa u seroznoj membrani - perikarditis;
• stanje srčanih komora i hipertrofija njihovih zidova.

Nedostatak ove tehnike je u tome što se izvodi u ostatku pacijenta. Nemoguće je popraviti one patološke promjene koje se manifestiraju tijekom fizičkog i psiho-emocionalnog stresa. U tom slučaju, u dijagnosticiranju bolesti, liječnik uzima u obzir glavne kliničke znakove i rezultate drugih studija.

Dnevni EKG nadzor

Dugotrajna registracija indikatora omogućuje vam otkrivanje povrede funkcionalne aktivnosti pacijentovog srca za vrijeme spavanja, stresa, hodanja, tjelesne aktivnosti i trčanja. Holter EKG pomaže iskusnom stručnjaku da prouči uzroke nepravilnog srčanog ritma i identificira rane faze ishemije - nedovoljnu dotok krvi u miokard.

Stres test

Praćenje rada srčanog mišića tijekom fizičkog napora (vježbe na traci za trčanje ili bicikl). Ova metoda se koristi kada pacijent ima povremene srčane abnormalnosti koje ne pokazuju EKG u mirovanju. Test opterećenja daje liječniku mogućnost da:

• pronaći uzroke pogoršanja pacijenta tijekom fizičkog stresa;
• otkrivanje izvora iznenadnih padova krvnog tlaka i poremećaja sinusnog ritma - najvažniji pokazatelj normalnog funkcioniranja srca;
• pratiti pacijentovo stanje nakon srčanog udara ili operacije.

EKG indikacije

Praktikanti praktikanti propisuju ovu dijagnostičku proceduru ako pacijent ima pritužbe na:

• povišeni krvni tlak (krvni tlak);
• otežano disanje;
• kratkoća daha čak iu mirovanju;
• nelagoda prsnog koša u projekciji srca;
• čest gubitak svijesti;
• poremećaj bezrazložnog srčanog ritma.

Također, postupak se provodi za kronične bolesti mišićno-koštanog sustava, koje se javljaju s oštećenjem kardiovaskularnog sustava, obnavljajući tijelo nakon fokalne lezije mozga kao posljedica kršenja njegove opskrbe krvlju - moždanog udara. Registracija elektrokardiograma može se izvršiti u planiranom ili hitnom nalogu.

Kako bi se spriječila funkcionalna dijagnostika propisana za procjenu profesionalne kondicije (sportaši, jedriličari, vozači, piloti, itd.), Ljudi koji su prešli 40-godišnju prekretnicu, kao i pacijenti s hipertenzijom, pretilost, hiperkolesterolemija, reumatizam, kronične zarazne bolesti. Planirani kardiogram se provodi kako bi se procijenila srčana aktivnost prije bilo koje operacije, tijekom trudnoće, nakon složenih medicinskih postupaka.

Potreban je hitni postupak za:

• bolni osjećaji u srcu i iza prsne kosti;
• kratak dah;
• produljena bol u gornjem dijelu trbuha i kralježnice;
• postojano povećanje krvnog tlaka;
• ozljede prsnog koša;
• nesvjesticu;
• pojava slabosti nepoznate etiologije;
• aritmija;
• jake bolove u donjoj čeljusti i vratu.

kontraindikacije

Konvencionalna kardiografija ne šteti ljudskom tijelu - oprema zahvaća samo srčane impulse i ne utječe na druga tkiva i organe. Zato se dijagnostička studija može raditi često i odrasla osoba, i dijete, i trudnica. No EKG za stres se ne preporučuje kada:

• hipertenzija III stupnja;
• teške povrede koronarne cirkulacije;
• pogoršanje tromboflebitisa;
• akutni stadij infarkta miokarda;
• zadebljanje zidova srca;
• dijabetes;
• teške infektivne i upalne bolesti.

Kako se pripremiti za postupak?

Potrebna je provedba složenih pripremnih aktivnosti za pacijenta. Da biste dobili točne rezultate istraživanja, trebali biste dobro spavati, ograničiti pušenje, smanjiti tjelesnu aktivnost, izbjeći stresne situacije i opterećenja hranom i izbjegavati konzumiranje alkohola.

EKG izvršenje

Registracija otkucaja srca obavlja kvalificirana medicinska sestra u sobi za funkcionalnu dijagnostiku. Postupak se sastoji od nekoliko faza:

1. Pacijent izlaže noge, podlaktice, prsa, zapešća i leži na kauču, protežući ruke uz tijelo i ispravljajući koljena.
2. Koža preklapajućih zona kardiografskih elektroda tretira se posebnim gelom.
3. Manžete i usisne čašice s žicama fiksirane su: crvena - na desnoj strani, žuta - na lijevoj ruci, zelena - na lijevom stopalu, crna - na desnom nogama, 6 elektroda - na prsima.
4. Uređaj je uključen, čije se načelo temelji na očitavanju ritmičnosti kontrakcija srčanog mišića i utvrđivanju bilo kakvih povreda njegovog rada u obliku grafičke slike.

Ako je potrebno dodatno uklanjanje EKG-a, zdravstveni radnik može zatražiti od pacijenta da zadrži dah 10-15 sekundi. Na zaprimljenom zapisu o kardiogramu navedite podatke o pacijentu (puno ime i starost), a njegov opis izvodi iskusni kardiolog.

Tumačenje ukupnih podataka

Rezultati EKG-a smatraju se osnovom za dijagnosticiranje kardiovaskularnih patologija. Pri njihovom tumačenju uzimaju se u obzir indikatori kao što je sistolički (moždani udar) volumen krvi koji se pumpa u ventrikule i oslobađa u velike krvne žile, minutni volumen cirkulacije krvi, učestalost kontrakcija srčanog mišića u 1 minuti.

Algoritam za procjenu funkcionalne aktivnosti srca sastoji se od:

• Proučavanje ritma kontrakcija - procjena trajanja intervala i utvrđivanje kršenja električnih impulsa (blokada).
• Analiza segmenata ST i otkrivanje abnormalnih zuba Q.
• Istraživanje zuba P koji odražava smanjenje ušiju.
• Proučavanje zidova komora kako bi se identificirala njihova brtva.
• Definicija električne osi srca.
• Proučavanje zuba T, koji odražava repolarizaciju (oporavak) mišićnog tkiva nakon kontrakcija.

Nakon analize karakteristika kardiograma, liječnik ima predodžbu o kliničkoj slici srčane aktivnosti, na primjer, promjena širine intervala i oblika svih konveksnih i konkavnih zuba opaža se pri usporavanju srčanog impulsa, zrcalno obrnuti T val i redukcija ST segmenta ukazuje na oštećenje stanica mišićnog sloja i smanjenje ST segmenta. srce.

Pri tumačenju EKG-a kontrakcije srčanog mišića se procjenjuju pri proučavanju amplitude i smjera njihovih električnih polja u 3 standardna voda, 3 ojačana (jednopolna), 6 iz područja prsnog koša - I, II, III, avR, avL i avF, Rezultati ovih elemenata daju procjenu električne osi srca, procjenjuju položaj srca i prisutnost kršenja električnih impulsa kroz srčani mišić (blokade).

Normalni odrasli kardiogram

Nije moguće ispravno "pročitati" grafičku sliku pacijenta, bez relevantnog znanja. Međutim, možete imati opće informacije o glavnim parametrima studije:

Elektrokardiografija ili EKG - što je to?

Elektrokardiografija (EKG) je jedna od elektrofizioloških metoda za bilježenje biopotencijala srca. Električni impulsi srčanog tkiva prenose se na elektrode kože koje se nalaze na rukama, nogama i prsima. Ti se podaci zatim prikazuju grafički na papiru ili prikazani na zaslonu.

U klasičnoj izvedbi, ovisno o lokaciji elektrode, razlikuju se takozvani standardni, ojačani i prsni vodiči. Svaki od njih pokazuje bioelektrične impulse uzete iz srčanog mišića pod određenim kutom. Zahvaljujući tom pristupu, na elektrokardiogramu se pojavljuje potpuni opis rada svakog područja srčanog tkiva.

Slika 1. EKG traka s grafičkim podacima

Što pokazuje EKG srca? Pomoću ove uobičajene dijagnostičke metode možete odrediti specifično mjesto u kojem se odvija patološki proces. Osim bilo kakvih nepravilnosti u radu miokarda (srčanog mišića), EKG pokazuje prostorni položaj srca u prsima.

Glavni zadaci elektrokardiografije

1. Pravovremeno određivanje povreda ritma i otkucaja srca (otkrivanje aritmija i ekstrasistola).
2. Određivanje akutnih (infarkt miokarda) ili kroničnih (ishemija) organskih promjena u srčanom mišiću.
3. Otkrivanje povreda intrakardijalne provodljivosti živčanih impulsa (smanjena provođenje električnog impulsa kroz sustav srčane provodljivosti (blokada))
4. Identifikacija nekih akutnih (plućna embolija - plućna embolija) i kroničnih (kronični bronhitis s respiratornim zatajenjem) plućne bolesti.
5. Identifikacija elektrolita (razina kalija, kalcija) i druge promjene u miokardu (degeneracija, hipertrofija (povećanje debljine srčanog mišića)).
6. Neizravna registracija upalnih bolesti srca (miokarditis).

Nedostaci metode

Glavni nedostatak elektrokardiografije je kratkoročna registracija pokazatelja. tj snimanje pokazuje rad srca samo u vrijeme uklanjanja EKG-a u mirovanju. Zbog činjenice da gore navedena kršenja mogu biti prolazna (pojavljuju se i nestaju u bilo kojem trenutku), stručnjaci često pribjegavaju dnevnom nadzoru i snimanju EKG-a s vježbom (testovi opterećenja).

Indikacije za EKG

Elektrokardiografija se provodi rutinski ili u hitnim slučajevima. Planirana EKG prijava provodi se tijekom liječenja trudnoće, nakon prijema pacijenta u bolnicu, u procesu pripreme osobe za operacije ili složenih medicinskih postupaka, za procjenu srčane aktivnosti nakon specifičnog liječenja ili operativnih medicinskih intervencija.

Za profilaktičke svrhe, EKG je dodijeljen:

• osobe s povišenim krvnim tlakom;
• s aterosklerozom;
• u slučaju pretilosti;
• s hiperholesterinemijom (povišeni kolesterol u krvi);
• nakon nekih prošlih zaraznih bolesti (tonzilitis i druge);
• kod bolesti endokrinog i živčanog sustava;
• osobe starije od 40 godina i osobe izložene stresu;
• s reumatološkim bolestima;
• osobe s profesionalnim rizicima i opasnostima za procjenu profesionalne podobnosti (piloti, pomorci, sportaši, vozači...).

U hitnom slučaju, tj. "U ovom trenutku" EKG je dodijeljen:

• za bol ili nelagodu u prsima ili prsima;
• u slučaju iznenadne otežano disanje;
• s produljenom jakom boli u trbuhu (osobito u gornjim dijelovima);
• u slučaju stalnog porasta krvnog tlaka;
• u slučaju neobjašnjive slabosti;
• sa gubitkom svijesti;
• u slučaju ozljede prsnog koša (kako bi se isključilo oštećenje srca);
• kod poremećaja srčanog ritma ili nakon njega;
• s bolovima u torakalnoj kralježnici i leđima (osobito lijevo);
• s jakim bolovima u vratu i donjoj čeljusti.

Kontraindikacije za EKG

Nema apsolutnih kontraindikacija za uklanjanje EKG-a. Relativne kontraindikacije za elektrokardiografiju mogu biti različite povrede integriteta kože na mjestima pričvršćivanja elektroda. Međutim, treba imati na umu da se u slučaju hitnih indikacija EKG uvijek treba uzeti bez iznimke.

Priprema za elektrokardiografiju

Posebna priprema za EKG također ne postoji, ali postoje neke nijanse postupka koje pacijent mora upozoriti.

1. Potrebno je znati je li pacijent uzimati lijekove za srce (napomena se mora uputiti na uputnicu).
2. Tijekom postupka ne možete razgovarati i kretati se, morate ležati, opustiti se i mirno disati.
3. Slušajte i izvodite jednostavne naredbe medicinskog osoblja, ako je potrebno (udišite i ne udišite nekoliko sekundi).
4. Važno je znati da je postupak bezbolan i siguran.

Distorzija snimanja elektrokardiogramom je moguća tijekom pokreta pacijenta ili u slučaju nepravilnog uzemljenja uređaja. Razlog za neispravno snimanje može biti i labavo prianjanje elektroda na kožu ili njihovo nepravilno spajanje. Interferencija u snimanju je često slučaj s tremorima mišića ili električnim smetnjama.

Elektrokardiografija ili EKG

• desno - crvena elektroda;
• lijevo - žuto;
• u lijevu nogu - zelena;
• na desnu nogu - crna.

Zatim se na grudi nanese još 6 elektroda.

Nakon što je pacijent u potpunosti povezan s EKG aparatom, provodi se postupak snimanja koji na suvremenim elektrokardiografima ne traje duže od jedne minute. U nekim slučajevima, liječnik traži od pacijenta da udiše i ne diše 10-15 sekundi i provodi dodatno snimanje u ovom trenutku.

Na kraju postupka, starost je naznačena na EKG vrpci; pacijenta i brzinu uzimanja kardiograma. Tada stručnjak dešifrira snimku.

Dekodiranje i interpretacija EKG-a

Dekodiranje elektrokardiograma obavlja kardiolog ili liječnik za funkcionalnu dijagnostiku ili medicinski pomoćnik (u ambulantnom okruženju). Podaci se uspoređuju s referentnim EKG-om. Na kardiogramu se pet glavnih zuba (P, Q, R, S, T) i neupadljivi U-val obično razlikuju.

Slika 3. Osnovne značajke kardiograma

Tablica 1. EKG transkript u odraslih

EKG transkript u odraslih, norma u tablici

Različite promjene u zubima (njihova širina) i intervali mogu ukazivati ​​na usporavanje provođenja živčanog impulsa preko srca. Inverzija zuba T i / ili porast ili smanjenje intervala ST u odnosu na izometrijsku liniju govori o mogućem oštećenju stanica miokarda.

Tijekom dekodiranja EKG-a, osim proučavanja oblika i intervala svih zuba, provodi se sveobuhvatna procjena cjelokupnog elektrokardiograma. U ovom slučaju proučavaju se amplituda i smjer svih zuba u standardnim i ojačanim vodovima. To uključuje I, II, III, avR, avL i avF. (vidi sl. 1) S ukupnom slikom ovih EKG elemenata, može se procijeniti o EOS (električna os srca), koja pokazuje prisutnost blokada i pomaže odrediti mjesto srca u prsima.

Glavni i najvažniji klinički značaj EKG-a je u infarktu miokarda, poremećajima provođenja srca. Analizirajući elektrokardiogram, možete dobiti informacije o žarištu nekroze (lokalizaciji infarkta miokarda) i njegovom trajanju. Treba imati na umu da EKG procjenu treba provoditi zajedno s ehokardiografijom, dnevnim (holter) EKG monitoringom i funkcionalnim stres testovima. U nekim slučajevima, EKG može biti praktički neinformativan. To se primjećuje s masivnom intraventrikularnom blokadom. Na primjer, PBLNPG (potpuna blokada lijeve noge Guissova snopa). U ovom slučaju potrebno je pribjeći drugim dijagnostičkim metodama.

Što je EKG, kako dešifrirati sebe

Iz ovog članka naučit ćete o ovoj metodi dijagnoze, kao EKG srca - što je i što pokazuje. Kako se snima elektrokardiogram i tko ga može najtočnije dešifrirati. Također ćete naučiti kako samostalno detektirati znakove normalnog EKG-a i glavnih srčanih bolesti koje se mogu dijagnosticirati ovom metodom.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Što je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna od najjednostavnijih, najpristupačnijih i informativnih metoda za dijagnosticiranje bolesti srca. Temelji se na registraciji električnih impulsa koji se pojavljuju u srcu i njihovom grafičkom snimanju u obliku zuba na posebnom papirnom filmu.

Na temelju tih podataka može se prosuditi ne samo električna aktivnost srca, nego i struktura miokarda. To znači da pomoću EKG-a možete dijagnosticirati mnoge različite bolesti srca. Stoga je neovisan EKG transkript osobe koja nema posebno medicinsko znanje nemoguća.

Sve što jednostavna osoba može učiniti je samo grubo procijeniti pojedinačne parametre elektrokardiograma, bilo da odgovaraju normi i o kojoj patologiji mogu govoriti. No, konačni zaključci o zaključku EKG-a može napraviti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog, kao i terapeut ili obiteljski liječnik.

Načelo metode

Kontraktilna aktivnost i funkcioniranje srca moguća je zbog činjenice da se u njoj redovito javljaju spontani električni impulsi (pražnjenja). Normalno, njihov izvor se nalazi u gornjem dijelu organa (u sinusnom čvoru, koji se nalazi u blizini desnog atrija). Svrha svakog pulsa je proći kroz vodljive puteve živaca kroz sve odjele miokarda, što dovodi do njihovog smanjenja. Kada se impuls pojavi i prođe kroz miokardij atrija, a zatim i komore, javlja se njihova alternativna kontrakcija - sistola. U razdoblju kada nema impulsa, srce se opušta - dijastola.

EKG-dijagnostika (elektrokardiografija) temelji se na registraciji električnih impulsa koji nastaju u srcu. Da biste to učinili, koristite poseban uređaj - elektrokardiograf. Princip rada je da se na površini tijela uhvati razlika u bioelektričnim potencijalima (pražnjenjima) koji se javljaju u različitim dijelovima srca u vrijeme kontrakcije (u sistoli) i opuštanja (u dijastoli). Svi ti procesi zabilježeni su na posebnom toplinski osjetljivom papiru u obliku grafa koji se sastoji od šiljastih ili polukružnih zuba i horizontalnih linija u obliku razmaka između njih.

Što je još važno znati o elektrokardiografiji

Električna pražnjenja srca prolaze ne samo kroz taj organ. Budući da tijelo ima dobru električnu vodljivost, sila stimulirajućih srčanih impulsa je dovoljna da prođe kroz sva tkiva tijela. Najbolje od svega, oni se protežu do prsa u području srca, kao i do gornjih i donjih ekstremiteta. Ova značajka podvlači EKG i objašnjava što je to.

Da bi se registrirala električna aktivnost srca, potrebno je fiksirati jednu elektrokardiografsku elektrodu na rukama i nogama, kao i na anterolateralnoj površini lijeve polovice prsnog koša. To vam omogućuje da uhvatite sve smjerove širenja električnih impulsa kroz tijelo. Putovi praćenja protoka između područja kontrakcije i opuštanja miokarda nazivaju se srčani vodi i na kardiogramu se označava kao:

1. Standardni vodi:
   • I - prvi;
   • II - drugi;
   • W - treći;
   • AVL (analog prvog);
   • AVF (analog trećeg);
   • AVR (zrcalna slika svih tragova).
2. Grudi vodi (različite točke na lijevoj strani prsnog koša, koje se nalaze u području srca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Važnost tragova je da svaka od njih registrira prolaz električnog impulsa kroz određeni dio srca. Zahvaljujući tome možete dobiti informacije o:

• Kao što se srce nalazi u prsima (električna os srca, koja se podudara s anatomskom osi).
• Što je struktura, debljina i priroda cirkulacije krvi u miokardiju atrija i ventrikula.
• Kako redovito u sinusnom čvoru postoje impulsi i nema prekida.
• Da li se svi impulsi izvode duž staza provodnog sustava i postoje li ikakve prepreke na njihovom putu.

Od čega se sastoji elektrokardiogram

Ako bi srce imalo istu strukturu svih svojih odjela, živčani impulsi bi prolazili kroz njih u isto vrijeme. Kao rezultat toga, na EKG-u bi svaki električni pražnjenje odgovarao samo jednom zubcu koji odražava kontrakciju. Razdoblje između kontrakcija (impulsa) na EGC-u ima oblik ravne horizontalne linije, koja se naziva izolin.

Ljudsko srce sastoji se od lijeve i desne polovice, koje izdvajaju gornji dio - atrije, a donje - komore. Budući da su različitih veličina, debljina i razdvojeni pregradama, kroz njih prolazi uzbudljivi impuls s različitom brzinom. Stoga su na EKG-u zabilježeni različiti zubi koji odgovaraju određenom dijelu srca.

Što znače zupci

Redoslijed distribucije sistoličke ekscitacije srca je sljedeći:

1. Nastanak elektropulsnih pražnjenja javlja se u sinusnom čvoru. Budući da se nalazi u neposrednoj blizini desnog atrija, taj je odjel prvo reduciran. S malim zakašnjenjem, gotovo istodobno, smanjuje se lijevi atrij. Ovaj se trenutak odražava na EKG pomoću P vala, zbog čega se naziva atrijalnim. On je okrenut prema gore.
2. Iz atrija iscjedak prolazi kroz komore kroz atrioventrikularni (atrioventrikularni) čvor (nakupljanje modificiranih živčanih stanica miokarda). Imaju dobru električnu provodljivost, tako da se kašnjenje u čvoru obično ne događa. To se prikazuje na EKG-u kao P-Q interval - vodoravna crta između odgovarajućih zuba.
3. Stimulacija ventrikula. Ovaj dio srca ima najdeblji miokard, tako da električni val prolazi kroz njih duže nego kroz atrije. Rezultat toga je najviši zub na EKG-u (ventrikularni), okrenut prema gore. Može mu prethoditi mali Q val, čiji je vrh okrenut u suprotnom smjeru.
4. Nakon završetka ventrikularne sistole, miokard počinje opuštati i vraćati energetske potencijale. Na EKG-u izgleda kao S-val (okrenut prema dolje) - potpuno odsustvo razdražljivosti. Nakon toga dolazi mali T-val, okrenut prema gore, kojem prethodi kratka vodoravna crta - S-T segment. Kažu da se miokard potpuno oporavio i spreman je na sljedeću kontrakciju.

Budući da svaka elektroda pričvršćena na udove i prsni koš (olovo) odgovara određenom dijelu srca, isti zubi izgledaju različito u različitim vodovima - u nekim su oni izraženiji, a drugi manje.

Kako dešifrirati kardiogram

Sekvencijalno dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece uključuje mjerenje veličine, dužine zuba i intervala, procjenjujući njihov oblik i smjer. Vaše radnje s dekodiranjem trebaju biti sljedeće:

• Izvadite papir iz snimljenog EKG-a. Može biti uska (oko 10 cm) ili široka (oko 20 cm). Vidjet ćete nekoliko nazubljenih linija koje vode vodoravno, paralelno jedna s drugom. Nakon malog intervala u kojem nema zuba, nakon prekida snimanja (1–2 cm) ponovno počinje linija s nekoliko kompleksa zuba. Svaka takva karta prikazuje olovo, tako da prije njega stoji oznaka točno kojega vodi (na primjer, I, II, III, AVL, V1, itd.).
• U jednom od standardnih vodova (I, II ili III), u kojima je najveći R val (obično drugi), izmjerite udaljenost između drugih, R zubi (interval R - R - R) i odredite prosječnu vrijednost indikatora (podijelite broj milimetara po 2). Potrebno je brojati otkucaje srca u jednoj minuti. Zapamtite da se takva i druga mjerenja mogu izvoditi pomoću ravnala s milimetarskom skalom ili izračunati udaljenost uz EKG traku. Svaka velika ćelija na papiru odgovara 5 mm, a svaka točka ili mala stanica unutar nje iznosi 1 mm.
• Procijenite razmake između zuba R: oni su isti ili različiti. To je potrebno kako bi se utvrdila pravilnost srčanog ritma.
• Dosljedno procjenjujte i mjerite svaki zub i interval na EKG-u. Odredite njihovu usklađenost s uobičajenim pokazateljima (tablica u nastavku).

Važno je zapamtiti! Uvijek obratite pozornost na brzinu trake trake - 25 ili 50 mm u sekundi. To je iznimno važno za izračunavanje brzine otkucaja srca (HR). Moderni uređaji ukazuju na otkucaje srca na vrpci, a izračun nije potreban.

Kako izračunati učestalost srčanih kontrakcija

Postoji nekoliko načina za brojanje otkucaja srca u minuti:

1. Obično se EKG bilježi na 50 mm / sek. U tom slučaju izračunajte brzinu otkucaja srca (otkucaja srca) pomoću sljedećih formula:

Kada snimate kardiogram brzinom od 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (u mm) * 0,04)

Brzina srca na kardiogramu također se može izračunati pomoću sljedećih formula:

• Pri pisanju 50 mm / s: broj otkucaja srca = 600 / prosječni broj velikih stanica između zuba R.
• Kod snimanja 25 mm / s: HR = 300 / prosječni broj velikih stanica između zuba R.

Kako izgleda EKG u normalnim i patološkim stanjima?

Ono što bi trebalo izgledati kao normalan EKG i kompleksi zuba, čija su odstupanja najčešće i što pokazuju, opisana su u tablici.

Tumačenje EKG - algoritam za očitavanje vrijednosti, tablica normi

Metoda elektrokardiografije je najpopularniji i najisplativiji način procjene rada srca. Koristi se za rutinske preglede kod djece i odraslih, a liječnici ambulante koriste ga za brzo dijagnosticiranje i spašavanje pacijenta. EKG je proračunski informativni postupak, ali je teško dešifrirati njegov rezultat sam.

Što je EKG

To je metoda snimanja električnih impulsa koji se javljaju kada srce radi.

EKG pokazuje strukturu organa, kontraktilnu aktivnost miokarda, otkriva ishemiju, točno područje nekroze tijekom srčanog udara.

Ako na kardiogramu nema odstupanja, ali pacijent ima pritužbe, imenuje se:

• EKG s opterećenjem - registracija rada srca na traci za trčanje ili bicikl.
• Dnevni nadzor (holter) - elektrode su postavljene na prsima, pacijent nosi uređaj s njim. U nejasnim dijagnostičkim slučajevima, postupak se provodi neprekidno tjedan dana.

Suština tehnike

Pacijent leži na kauču, elektrode su pričvršćene za udove i prsa. Kroz njih, uređaj hvata električne impulse (potencijale) koji se javljaju u različitim dijelovima srca tijekom kontrakcije i opuštanja. Uređaj obrađuje informacije i prikazuje ih kao graf na papiru.

Što pokazuje EKG srca?

Kardiogram se izvodi tijekom rutinske dijagnostike ili prije operacije, sa nesvjesticom, nedostatkom daha, boli, bukom iza prsne kosti, nestabilnim pulsom. Nakon dekodiranja, liječnik prima informacije o strukturi srca, radu miokarda. EKG pokazuje:

• otkucaji srca (HR), njihova pravilnost;
• priroda, snaga protoka krvi u miokardu;
• debljinu i strukturu zidova atrijalnih komora i komora;
• položaj električne osi srca;
• informacije o vaskularnoj vodljivosti.

Struktura elektrokardiograma

Uređaj daje rezultat na papirnoj vrpci s milimetarskim oznakama. Na EKG fotografiji možete vidjeti 3 horizontalna grafikona s visokim i niskim zubima, koji se dižu i spuštaju. Postoje pokazatelji norme, osnovni parametri pacijentovog srca i EKG zaključak koji je izdao uređaj.

Gotovi elektrokardiogram zahtijeva dekodiranje i komentare liječnika.

Što su EKG vodi

Putevi impulsa između zona kontrakcije i opuštanja miokarda pokazuju električnu aktivnost srca. Prate ih elektrode koje se nalaze na lijevoj polovici prsa, gornjih i donjih udova. Tako liječnik vidi sve smjerove u kojima prolaze impulsi. Ukupno vodstvo 12:

• Standardno (zglobovi obje ruke, lijevi gležanj) - I, II, III.
• Pojačani (duplicirani standard) - aVL, aVF, aVR.
• Prsa - V1-6.

Svaka od njih ima svoj raspored i pokazuje kako električni impuls prolazi kroz odvojeni dio srca. Kada dešifrira kardiogram, liječnik dodaje očitanja i vidi pravilnost pražnjenja, prepreke na stazama. Prema vodi, procjenjuju se položaj srca, struktura i debljina atrijskog miokarda i ventrikula.

Što znače zupci

Stupanj kontrakcije srca naziva se sistolom i počinje na vrhu miokarda, spušta se, zahvaća atrije, živčane čvorove i komore. Nakon što se svi odjeli opuste - ovo je dijastola. Kada srce ne širi impulse, na EKG grafikonu se pojavljuje vodoravna crta.

Trenutak kontrakcije je odstupanje od njega, koje se nazivaju zubima.

Gledanje dolje je negativno, a gore je pozitivno. Odstupanja na EKG-u i njihove intervale:

• P - trenutak kontrakcije i opuštanja atrija;
• PQ - horizontalna izolina, iscjedak se spušta kroz atrioventrikularni čvor;
• Q - negativan, može biti odsutan;
• QRS - ventrikularni kompleks ima veliko značenje u dekodiranju za dijagnozu srčanih bolesti;
• R - ekscitacija (depolarizacija) ventrikula, uvijek pozitivna, najviša;
• S - negativno, opuštanje miokarda (repolarizacija);
• T - gašenje električnih impulsa u ventrikulama;
• ST - oporavak miokarda prije nove kontrakcije;
• U - slabo izražen val, može normalno biti odsutan.

Kako dešifrirati EKG pokazatelje

Rezultat čita kardiolog ili hitni liječnik. Kod dešifriranja pokazatelja na papiru u usporedbi s utvrđenom normom. Zubi i tragovi se proučavaju odvojeno, zatim sveobuhvatno. Tumačenje kardiograma srca provodi se u fazama:

1. Procijenite udaljenost RR je pokazatelj brzine otkucaja srca. Sa impulsima iz sinusnog čvora, to je isto. Dopuštena je varijacija od 10%.
2. Izračunajte učestalost kontrakcija srca.
3. Odredite položaj električne osi srca prema visini elementa R iznad izolina: normalno je ravan, iznad S.
4. Pregledajte sve intervale i njihove elemente, usporedite s utvrđenim normama. Obratiti pozornost na položaj P vala - uvijek prije QRS-a, s istim oblikom. Udaljenost P-P je slična duljini R-R.

Kardiogram zdrave osobe

Normalan EKG ima kod 1-0. Odrasla osoba i dijete starije od 12 godina imaju sinusni ritam, otkucaji srca su u rasponu od 60-90 otkucaja / min, ali su za sportaše dopuštene niže vrijednosti. Vode I i aVL, III i aVF se preklapaju. R-R udaljenost je uvijek ista.

Trudnice su pomaknute prema električnoj osi srca.

Norma intervala i zuba na EKG-u mjeri se u sekundama:

• QRS - 0,06-0,1 s;
• P -0.07-0.11 s;
• PQ - 0,12-0,2 s;
• Q - 0,03 s;
• T - 0.12-0.28 s.

Znakovi patologije na elektrokardiogramu

Infarkt miokarda je pokazan QRS kompleksom, koji ima izgled zastave, širok i dubok Q val, a ST odlazi od izolina na visinu veću od 2 mm prema dolje ili prema gore. Akutni uvjet - odstupanja T i R spajaju se. Tijekom ishemije, preopterećenja srca, opaža se vrlo visok T val. Ostale abnormalnosti na EKG-u:

• različiti intervali između zuba R - atrijalna fibrilacija, ekstrasistola, slab sinusni čvor;
• izduženi PQ segment - atrioventrikularni blok;
• odstupanje R na vrhu ima zavoj u obliku slova M - blokada snopa njegove grane;
• nema razlike između QRS - ventrikularne fibrilacije, paroksizmalne tahikardije;
• QRS kompleks se proširuje - blokada snopa His, ventrikularna hipertrofija.
• element P je podijeljen na pola, širi i viši od 5 mm - pretklijetke;
• na I, II, V2-6 P je odsutan - ritam nije sinus;
• element S dubok ili nazubljen na vodovima III, V1-2, aVF - hipertrofija lijeve klijetke;
• Depresija segmenta ST (pomak prema dolje) - ishemija srčanog mišića;
• ispred QRS kompleksa, linija izgleda kao oštrica pile - atrijsko treperenje;
• gotovo ravna pozitivna valna neravnoteža U - elektrolita;
• HR manje od 60 otkucaja u minuti - bradikardija;
• Otkucaji srca iznad 90 otkucaja u minuti - tahikardija.

Određivanje brzine otkucaja srca na EKG-u

Da biste dešifrirali puls, pogledajte brzinu snimanja EKG-om. Na 25 mm / s, 1 kvadrat na papiru je 0,04 sekunde, a na 50 mm / s - 0,02 sekunde.

Odstupanje od normalne brzine otkucaja srca može se pojaviti kod sportaša, tijekom sna, nakon stresa, fizičkog napora, na temperaturi.

Razmotrite puls na EKG-u u I-III vodi na sljedećim formulama:

1. S brzinom kardiograma od 50 mm / s, podijelite 600 s prosječnim brojem velikih ćelija između elemenata R. Pri brzini od 25 mm / s taj se broj prepolovio.
2. Izračunajte udaljenost R-R u milimetrima. Koristite formulu 60 / ((R-R) * n), gdje je n 0,02 pri brzini snimanja 50 mm / s ili 0,04 pri brzini od 25 mm / s.

EKG značajke kod djece

Srce djeteta raste do 12 godina, pa se indeksi kardiograma mijenjaju. Dekodiranje EKG-a u djece provodi se prema standardnoj shemi, ali norme su različite. Zbog visokog pulsa, QRS kompleks ima vrijednosti od 0,06-0,1 s, PQ - 0,2 s, a QT manje od 0,4 s. Dodatno, u EKG-u za djecu:

• negativni elementi T na vodovima V1-3, koji traju do 12-16 godina;
• napon ventrikularnog QRS kompleksa je viši od napona odraslih;
• često postoji izražena sinusna aritmija.

Kada dešifrira bebi kardiogram kod novorođenčadi, električna os se skreće udesno za 180 stupnjeva, u dojenčadi do godinu dana - za 160 stupnjeva. Kod djeteta mlađeg od 6 godina lijeva klijetka prevladava nad desnim: S element je duboko u vodovima V1-2. HR (otkucaji / minuta) se smanjuje s dobi:

• novorođenčad - 160-180;
• dojenčad - 130-135;
• jednogodišnja djeca - 120-125;
• 1-3 godine - 110-115;
• 3-5 godina - 105-110;
• 5-8 godina - 100-105;
• 8-10 godina - 90-100;
• 10-12 godina - 80-85.

elektrokardiogram

Elektrokardiografija je tehnika snimanja i proučavanja električnih polja koje generira srce. Elektrokardiografija je relativno jeftina ali vrijedna metoda elektrofiziološke instrumentalne dijagnostike u kardiologiji.

Izravni rezultat elektrokardiografije je elektrokardiogram (EKG) - grafički prikaz potencijalne razlike koja proizlazi iz rada srca i koja se drži na površini tijela. EKG odražava usrednjavanje svih vektora akcijskih potencijala koji nastaju na određenoj točki u radu srca.

Sadržaj

priča

U XIX stoljeću postalo je jasno da srce tijekom svog rada proizvodi određenu količinu električne energije. Prvi elektrokardiogram zabilježio je Gabriel Lippmann pomoću živinog elektrometra. Lippmanove krivulje imale su monofazni karakter, samo na daljinu nalik modernom EKG-u.

Pokuse je nastavio Willem Einthoven, koji je dizajnirao uređaj (niz galvanometra), koji je omogućio snimanje istinskog EKG-a. Izumio je suvremenu oznaku EKG zuba i opisao neke nepravilnosti u radu srca. Godine 1924. dobio je Nobelovu nagradu za medicinu.

Prva domaća knjiga o elektrokardiografiji objavljena je pod autorstvom ruskog fiziologa A. Samoilova 1909. godine (Elektrokardiogram. Jenna, objavio Fisher).

primjena

• Određivanje brzine otkucaja srca i pravilnosti kontrakcija srca (na primjer, ekstrasistole (izvanredne kontrakcije) ili gubitak pojedinačnih kontrakcija - aritmije).
• Pokazuje akutno ili kronično oštećenje miokarda (infarkt miokarda, ishemija).
• Može se koristiti za otkrivanje poremećaja metabolizma kalija, kalcija, magnezija i drugih elektrolita.
• Otkrivanje intrakardijalnih poremećaja provođenja (različite blokade).
• Metoda probira za koronarne bolesti srca, uključujući i stres testove.
• Daje ideju o fizičkom stanju srca (hipertrofija lijeve klijetke).
• Može pružiti informacije o ne-srčanim bolestima, kao što je plućna embolija.
• U određenom postotku slučajeva to može biti potpuno neinformativno.
• Omogućuje daljinsko dijagnosticiranje akutne srčane patologije (infarkta miokarda, ishemijske kardiopatije) pomoću kardiofona.

instrument

Elektrokardiogram se u pravilu bilježi na termalnom papiru. Potpuno elektronički uređaji omogućuju spremanje EKG-a u računalu. Brzina papira je obično 25 mm / s. U nekim slučajevima brzina papira je postavljena na 12,5 mm / s, 50 mm / s ili 100 mm / s. Na početku svakog unosa bilježi se kontrolni milivolt. Obično je njegova amplituda 10 mm / mV.

elektrode

Elektrode se superponiraju na različite dijelove tijela kako bi se izmjerila razlika potencijala.

filteri

Signalni filtri koji se koriste u suvremenim elektrokardiografima omogućuju dobivanje kvalitetnijeg elektrokardiograma, uz uvođenje nekih izobličenja u obliku primljenog signala. Filteri niske frekvencije od 0,5-1 Hz omogućuju smanjenje učinka plutajućih izolinija, uz uvođenje distorzija u obliku ST segmenta. Usjek filtar 50-60 Hz eliminira preslušavanje mreže. Visokofrekventni antitremor filter (35 Hz) suzbija artefakte povezane s mišićnom aktivnošću.

Normalan EKG

Obično se EKG može podijeliti na 5 zuba: P, Q, R, S, T. Ponekad možete vidjeti nevidljivi U-val, P-val prikazuje atrije, QRS-kompleks pokazuje ventrikularnu sistolu, a ST-segment i T-val repolarizacijski proces.

vodi

Svaka izmjerena potencijalna razlika naziva se olovo. Leads I, II i III se nadovezuju na udove: I - desnu ruku - lijevu ruku, II - desnu ruku - lijevu nogu, III - lijevu ruku - lijevu nogu.

Također su zabilježeni ojačani vodovi ekstremiteta: aVR, aVL, aVF - unipolarni vodi.

Sa unipolarnim olovom, elektroda za snimanje određuje razliku potencijala između određene točke električnog polja (s kojim je spojena) i hipotetske električne nule. Monopolarni prsni kanali označeni su slovom V.

Uglavnom registrirati 6 prsnog zadatka: s V₁ by V₆. V vodi₇-V₈-V₉ rijetko se koriste u kliničkoj praksi, potrebne su samo za točnije i detaljnije studije.

Dodatni zadaci (koji nisu uključeni u standardni set) koriste se za pretraživanje i registriranje patoloških fenomena "tihih" područja miokarda:

• Dodatno vodi Wilson, mjesto elektroda i, sukladno tome, numeriranje, po analogiji s prsima vodi Wilson, nastavlja se u lijevu aksilarnu regiju i stražnju površinu lijeve polovice prsa. Specifični za stražnji zid lijeve klijetke.
• Trbušne tragove predložio je J. Lamber 1954. godine. Specifični za prednji peregorodochnogo lijeve klijetke, donji i donji bočni zidovi lijeve klijetke. Trenutno se gotovo ne koristi
• Olovo na nebu - Gurevich. Nudio ga je 1938. njemački znanstvenik W. Nebh. Tri elektrode tvore približno jednakostraničan trokut čije stranice odgovaraju trima područjima - stražnjem dijelu srca, prednjem dijelu i susjednom septumu.

Pravilno razumijevanje normalnih i patoloških vektora depolarizacije i repolarizacije stanica miokarda omogućuje dobivanje velike količine važnih kliničkih informacija. Desna komora ima malu masu, ostavljajući samo manje promjene na EKG-u, što dovodi do poteškoća u dijagnostici njegove patologije, u usporedbi s lijevom klijetkom.

Električna os srca (EOS)

Električna os srca je projekcija rezultirajućeg vektorskog ventrikularnog uzbuđenja u frontalnoj ravnini (projekcija na osi I standardnog elektrokardiografskog olova). Obično je usmjerena prema dolje i lijevo (normalne vrijednosti: 30 ° 70 °), ali može ići iznad tih granica za visoke ljude i osobe s povećanom tjelesnom masom (vertikalni EOS pod kutom od 70 °, 90 °, ili vodoravno - pod kutom od 0 ° C). °.30 °). Odstupanje od norme može značiti prisutnost bilo kojih patologija (aritmije, blokade, tromboembolija) i atipično mjesto srca (izuzetno je rijetko). Normalna električna os se naziva normogram. Njegova odstupanja od norme ulijevo ili udesno su levogram ili gramogram.

Druge metode

Intraezofagealna elektrokardiografija

Aktivna elektroda se unosi u šupljinu jednjaka. Metoda omogućuje detaljnu procjenu električne aktivnosti atrija i atrioventrikularnih veza. To je važno u dijagnostici određenih tipova srčanog bloka.

vektorkardiografija

Promjena električnog vektora srca zabilježena je kao projekcija trodimenzionalne figure na ravnini vodova.

Prekordijalno mapiranje

Elektrode (obično matrica 6x6) su fiksirane na pacijentovim prsima, a signali iz kojih se obrađuju računalom. Koristi se osobito kao jedna od metoda za određivanje volumena oštećenja miokarda kod akutnog infarkta miokarda. Do danas se smatra zastarjelim.

Testovi opterećenja

Za dijagnosticiranje CHD koristi se ergometrija bicikala.

Holter praćenje

Sinonim - 24-satni EKG nadzor. Na pacijentovom pojasu, koji vodi normalan način života, jedinica za snimanje je fiksirana, bilježeći elektrokardiografski signal iz dva ili tri vodića na dan ili više. Rezultati mjerenja prenose se na računalo i obrađuju posebnim softverom i liječnikom.

Gastrokardiomonitorirovanie

Istodobno snimanje elektrokardiograma i gastrograma tijekom dana. Tehnologija i uređaji za gastrokardiomonitoring slični su tehnologiji i uređaju za holter monitoring, osim za EKG snimanje u tri vode, vrijednosti kiselosti u jednjaku i / ili želucu se dodatno bilježe, za što se pH-sonda uvedena u pacijenta koristi transnazalno. Koristi se za diferencijalnu dijagnozu kardio i gastro-bolesti.

Kulturna refleksija

Slika EKG zuba se proširila toliko da se često može vidjeti na logotipu tvrtke ili na televiziji, gdje često znače da se smrt približava ili ekstremnim situacijama.

književnost

Zudbinov Yu.I. Azbuka EKG. 3. izdanje. Rostov-na-Donu: izdavačka kuća "Phoenix", 2003. - 160 s.

Zašto EKG srca? Analiza dekodiranja, norme, indikacije i kontraindikacije

EKG je najčešći način dijagnosticiranja srčanog organa. Prema ovoj metodi moguće je dobiti dovoljno informacija o različitim patologijama u srcu, kao i pratiti ih tijekom terapije.

Što je elektrokardiografija?

Elektrokardiografija je metoda za proučavanje fiziološkog stanja srčanog mišića, kao i njegove učinkovitosti.

Za proučavanje aparata se koristi, koji registrira sve promjene u fiziološkim procesima u tijelu i nakon obrade informacija, prikazuje ga u grafičkoj slici.

Grafikon prikazuje:

• Vodljivost miokarda električnih impulsa;
• Učestalost kontrakcija srčanog mišića (HR);
• Hipertrofična patologija srčanog organa;
• Ožiljci od miokarda;
• Promjene u funkciji miokarda.

Sve te promjene u fiziologiji organa, te u njegovoj funkcionalnosti, mogu se prepoznati na EKG-u. Elektrode kardiografa određuju bioelektrične potencijale koji se pojavljuju s kontrakcijom srčanog mišića.

Električni impulsi su fiksirani u različitim dijelovima srčanog organa, tako da postoji potencijalna razlika između pobuđenih područja i onih koji nisu uzbuđeni.

Upravo ti podaci obuhvaćaju elektrode aparata, koje su fiksirane na različitim dijelovima tijela.

Kome je propisan EKG?

Ova se tehnika koristi za dijagnostičko ispitivanje nekih srčanih poremećaja i abnormalnosti.

Indikacije za uporabu EKG-a:

• Pregled tijela, koji se provodi prema planu. Ova dijagnoza se koristi za provjeru tijela djeteta, adolescenata, žena u razdoblju rađanja, sportaša, kao iu prisutnosti patologije u tijelu (bolesti dišnog sustava, patologije endokrinih organa);
• Kod dijagnosticiranja primarnih ili sekundarnih bolesti, preventivne mjere za komplikacije ovih bolesti;
• Kontrola terapijskog liječenja ili provjere srčanog organa nakon završetka terapije lijekovima;
• Za vrijeme liječničke komisije u vojnom uredu pribaviti vozačku dozvolu;
• Tijekom trudnoće elektrokardiogram se provodi 2 puta - kada se trudnica registrira u prenatalnoj klinici i prije rođenja.

Što je ček?

Koristeći ovu metodu provjere srca, možete odrediti abnormalnosti srčane aktivnosti u ranoj fazi razvoja patologije.

Elektrokardiogram može detektirati najmanje promjene koje se događaju u organu koji pokazuje električnu aktivnost:

• Zgušnjavanje i širenje zidova komore;
• Odstupanja od standardne veličine srca:
• Faktori nekroze u infarktu miokarda;
• Veličina ishemijskog oštećenja miokarda i mnoge druge abnormalnosti.

Preporuča se provesti dijagnostičko ispitivanje srca nakon 45 godina života, jer se u tom razdoblju događaju promjene na hormonskoj razini u ljudskom tijelu, što utječe na funkcioniranje mnogih organa, uključujući i funkcioniranje srca.

Podvrgavanje EKG-u u profilaktičke svrhe dovoljno je jednom godišnje.

Vrste dijagnostike

Postoji nekoliko metoda dijagnostičke studije Ekg:

• Metode proučavanja same. To je standardna tehnika koja se koristi u bilo kojoj klinici. Ako EKG očitanja u mirovanju nisu dala pouzdan rezultat, potrebno je koristiti i druge metode EKG pregleda;
• Način provjere s opterećenjem. Ova metoda uključuje opterećenje tijela (bicikl za vježbanje, test na traci). U ovoj metodi, senzor za mjerenje srčane stimulacije tijekom vježbanja umetnut je kroz jednjak. Ova vrsta EKG-a može otkriti takve patologije u srčanom organu, u kojima nije moguće prepoznati osobu u stanju mirovanja. Također, kardiogram se radi u mirovanju nakon vježbanja;
• Praćenje unutar 24 sata (Holter studija). Prema ovoj metodi, u prsima, pacijentu se postavlja senzor koji bilježi funkcioniranje srčanog organa tijekom 24 sata. Osoba s ovim načinom istraživanja nije oslobođena svojih svakodnevnih poslovnih odgovornosti, a to je pozitivna činjenica u ovom praćenju;
• EKG kroz jednjak. Ovo se ispitivanje provodi u slučaju kada je nemoguće dobiti potrebne informacije kroz prsa.

Vrste stresa EKG s biciklom i treadmillom

Bolesti za koje se preporučuje EKG

Uz izraženu simptomatologiju ovih bolesti, vrijedi doći na sastanak s terapeutom ili kardiologom i podvrgnuti se EKG-u.

Ova se tehnika preporučuje kada:

• Bol u srcu;
• Visoki krvni tlak - hipertenzija;
• Bol u srcu s temperaturnim promjenama u tijelu;
• Dob preko 40 kalendarskih godina;
• Perikardijalna upala - perikarditis;
• Brzi otkucaji srca - tahikardija;
• Ne-ritmička kontrakcija srčanog mišića - aritmija;
• Endokardijalna upala - endokarditis;
• Upala pluća - upala pluća;
• bronhitis;
• Bronhijalna astma;
• Angina pektoris - ishemijska bolest srca;
• Ateroskleroza, kardioskleroza.

I također s razvojem takvih simptoma u tijelu:

• Kratkoća daha;
• Okretanje glave;
• glavobolja;
• nesvjestica;
• Lupanje srca.

Kontraindikacije za korištenje EKG-a

Nema kontraindikacija za EKG.

Postoje kontraindikacije za testiranje sa stresom (EKG stresna metoda):

• Ishemijska bolest srca;
• Pogoršanje postojećih srčanih patologija;
• Akutni infarkt miokarda;
• Aritmije u teškim stadijima;
• Teška hipertenzija;
• Akutne zarazne bolesti;
• Teško zatajenje srca.

Ako je potreban EKG kroz jednjak, onda je kontraindikacija bolest probavnog sustava.

Elektrokardiogram je siguran i ova se analiza može provesti na trudnicama. EKG ne utječe na intrauterinsku formaciju fetusa.

Priprema za studiju

Ovo ispitivanje ne zahtijeva prethodnu pripremu.

Ali postoje neka pravila za provedbu:

• Prije zahvata možete uzeti hranu;
• Voda se može uzeti bez ograničenja u količini;
• Nemojte uzimati pića koja sadrže kofein prije EKG-a;
• Prije postupka odbijanja primanja alkoholnih pića;
• Prije EKG-a nemojte pušiti.

Tehnika izvedbe

U svakoj klinici se izvodi elektrokardiogram. Ako je došlo do hitne hospitalizacije, može se napraviti EKG unutar zidova hitne pomoći, a EKG može dovesti liječnik hitne pomoći po dolasku na poziv.

Tehnika izvođenja standardnog EKG-a kod liječnika:

• Pacijent mora ležati u horizontalnom položaju;
• Djevojka mora ukloniti grudnjak;
• Područja kože na prsima, na rukama i na gležnjevima stopala brišu se vlažnom krpom (za bolje provođenje električnih impulsa);
• Elektrode su pričvršćene na štipaljku na gležnjevima nogu i na rukama, a 6 elektroda je postavljeno na usisne čašice na prsima;
• Nakon toga, kardiograf se uključuje i započinje snimanje funkcioniranja srčanog organa na termofilmu. Graf kardiograma je napisan kao krivulja;
• Postupak se provodi na vrijeme - ne više od 10 minuta. Pacijent ne osjeća nelagodu, EKG-om nema neugodnih osjećaja;
• Kardiogram se dešifrira od strane liječnika koji je proveo postupak, a transkript će se prenijeti na liječnika pacijenta, što omogućuje liječniku da sazna o patologijama u organu.

Trebate ispravno namještanje elektroda u boji:

• Na desnoj ruci - crvena elektroda;
• Na lijevom zglobu elektrode žute boje;
• Desna gležnja - crna elektroda;
• Lijevi gležanj noge je zelena boja elektrode.

Pravilno postavljanje elektrode

Rezultati svjedočenja

Nakon što se dobije rezultat proučavanja srčanog organa, on se dešifrira.

Rezultat elektrokardiografske studije uključuje nekoliko komponenti:

• Segmenti - ST, kao i QRST i TP - je udaljenost koja je označena u blizini zuba;
• Zupci - R, QS, T, P - su kutovi koji su oštrog oblika i također imaju smjer prema dolje;
• Interval PQ je razmak koji uključuje zube i segmente. Intervali uključuju vremenski interval za prolaz pulsa iz ventrikula u atrijalnu komoru.

Zubi na zapisu elektrokardiograma označeni su slovima: P, Q, R, S, T, U.

Svako slovo zuba je položaj u područjima srčanog organa:

• P - atrijalna depolarnost miokarda;
• QRS - ventrikularna depolarnost;
• T - ventrikularna repolarizacija;
• U val, koji nije jako izražen, ukazuje na proces repolarizacije ventrikularnih dijelova provodnog sustava.

Putovi na kojima se kreću praznine naznačeni su na kardiogramu s 12 olova. Kada dešifrirate, morate znati koji su tragovi odgovorni za što.

Standardni vodi:

• 1 - prvo olovo;
• 2 - drugi:
• 3 - treći;
• AVL je analogni zadatak br. 1;
• AVF je analog broj olova 3;
• AVR - prikaz u obliku zrcala svih triju vodova.

Torakalni tip vodi (to su točke koje se nalaze na lijevoj strani prsne kosti u području srčanog organa):

Vrijednost svakog olova registrira tijek električnog impulsa kroz određeno mjesto u srčanom organu.

Zahvaljujući svakoj prednosti možete snimiti sljedeće informacije:

• Prikazana je srčana osovina - to je kada se električna os organa kombinira s anatomskom srčanom osi (postoje jasne granice mjesta u prsnoj kosti srca);
• Struktura zidova atrijalnih komora i komora komore, kao i njihova debljina;
• Priroda i snaga protoka krvi u miokardu;
• Utvrđuje se sinusni ritam i nema prekida u sinusnom čvoru;
• Postoje li odstupanja parametara prolaska impulsa kroz žičane putanje organa?

Prema rezultatima analize, liječnik kardiolog može vidjeti snagu ekscitacije miokarda i odrediti vremenski interval preko kojeg prolazi sistol.

Galerija fotografija: pokazatelji segmenta i ožiljaka

Norme srčanih organa

Sve osnovne vrijednosti navedene su u ovoj tablici i predstavljaju prosječne normalne pokazatelje zdrave osobe. Ako postoje manja odstupanja od norme, onda to ne znači patologiju. Uzroci malih promjena u srcu ne ovise uvijek o funkcionalnosti organa.

Kako sami dešifrirati kardiogram

Svatko želi dešifrirati kardiogram, ali još uvijek ne dolazi u ured liječnika.

No, da bi ga pročitali, potrebno je poznavati osnove strukture srčanog organa i njegov princip djelovanja. Srce se sastoji od 4 komore - to su 2 atrijalne komore: lijeva i desna, kao i 2 komore komore: lijeva klijetka i desna.

Glavni zadatak tijela je izvedba ventrikula. Komore srca imaju pregrade između njih koje su relativno tanke.

Lijeva strana tijela i desna strana također se međusobno razlikuju i imaju svoje funkcionalne odgovornosti.

Opterećenje na desnoj strani srca i na njegovoj lijevoj strani također je različito.

Desna komora obavlja funkciju osiguravanja biološke tekućine - mali protok krvi u krugu, a to je manje energetski intenzivno opterećenje od funkcije lijeve klijetke da potisne protok krvi u veliki sustav protoka krvi.

Lijeva klijetka razvijenija je od desnog susjeda, ali trpi mnogo češće. No, bez obzira na stupanj opterećenja, lijeva strana organa i desna strana trebaju raditi glatko i ritmički.

Struktura srca nema jedinstvenu strukturu. Ima elemente koji se mogu smanjiti - to je miokard, a elementi su nesvodivi.

Nesvodivi elementi srca uključuju:

• Živčana vlakna;
• arterija;
• ventila;
• Celulozni masni karakter.

Svi ovi elementi razlikuju se po električnoj vodljivosti pulsa i odgovoru na njega.

Funkcija organa za srce

Kardiološki organ ima sljedeće funkcionalne odgovornosti:

• Automatizam je neovisni mehanizam za proizvodnju pulseva koji kasnije uzrokuju srčano uzbuđenje;
• Podražljivost miokarda - proces aktivacije srčanog mišića pod utjecajem sinusnih impulsa na njega;
• Provođenje impulsa duž miokarda - sposobnost provođenja impulsa od sinusnog čvora do odjela kontraktilne funkcije srca;
• Uništavanje miokarda pod djelovanjem impulsa - ova funkcija omogućuje opuštanje komora organa;
• Toničnost miokarda je stanje u dijastoli, kada srčani mišić ne gubi svoj oblik i osigurava kontinuirani ciklus srca;
• Srčani mišić u statističkoj polarizaciji (stanje dijastole) je elektroneutralan. Pod utjecajem impulsa u njemu se formiraju bio-struje.

Normalna ElectrCardioGram

EKG analiza

Točnije tumačenje elektrokardiografije provodi se izračunavanjem zuba na tom području uz korištenje posebnih vodova - to se naziva teorija vektora. Često se u praksi koristi samo indeks smjera električne osi.

Ovaj indikator uključuje QRS vektor. Kod dekodiranja ova analiza ukazuje na smjer vektora, horizontalno i vertikalno.

Analizirajte rezultate u strogom redoslijedu, što pomaže u određivanju brzine, kao i odstupanja u radu srčanog organa:

• Prvi je procjena srčanog ritma i otkucaja srca;
• U tijeku je izračunavanje intervala (QT brzinom od 390,0 - 450,0 ms);
• Izračunajte trajanje sistole qrst (prema Bazettovoj formuli);

Ako interval postane duži, liječnik može postaviti dijagnozu:

• Patološka ateroskleroza;
• Ishemija srčanog organa;
• Upala miokarda - miokarditis;
• Srčani reumatizam.

Ako rezultat pokazuje skraćeni interval, može se posumnjati na patologiju - hiperkalcemiju.

Ako je provodljivost impulsa izračunata posebnim računalnim programom, rezultat je pouzdaniji.

Nadalje izračunava se:

• Položaj EOS-a. Izračun se izvodi iz konture na temelju visine zuba kardiograma, gdje je R-val veći od S-vala.Ako, naprotiv, os se skreće na desnu stranu, tada dolazi do kvara u desnoj strani ventrikula. Ako se osa skreće na lijevu stranu, a visina S vala je veća od R vala u drugom i trećem vodi, tada se povećava električna aktivnost lijeve klijetke, postavlja se dijagnoza - hipertrofija lijeve klijetke;
• Zatim se provodi istraživanje kompleksa QRS srčanog impulsa, koji se razvija s prolaskom električnih valova u ventrikularni miokard, i određuje njihovu funkcionalnost - normalno, širina ovog kompleksa nije veća od 120 ms i postoji potpuni izostanak patološkog Q vala. blokira noge njegovog snopa, kao i kršenje vodljivosti. Kardiološki podaci o blokadi desnog snopa Hisa su podaci o hipertrofiji desne komore i blokada lijeve noge na hipertrofiji lijeve strane ventrikula;
• Nakon proučavanja krakova Njega, opisuje se proučavanje segmenta ST. Ovaj segment prikazuje vrijeme oporavka miokarda nakon njegove depolarizacije, koja je normalno prisutna na izolinu. T-val je pokazatelj procesa repolarizacije lijeve i desne klijetke. Zub T je asimetričan, ima smjer prema gore. Promjena zuba T je dulja od QRS kompleksa.

Električni impulsi u fazama srčanog ciklusa

Tako izgleda srce zdrave osobe u svakom pogledu. Kod trudnica je srce u prsima malo drugdje, pa je i njegova električna os pomaknuta.

Ovisno o intrauterinom razvoju fetusa javljaju se dodatna opterećenja srčanog mišića, a elektrokardiogram tijekom prenatalne formacije djeteta otkriva te znakove.

Pokazatelji kardiograma kod djece mijenjaju se u skladu s sazrijevanjem djeteta. EKG u djece također otkriva abnormalnosti u srčanom organu i dekodiraju se u skladu sa standardnom shemom. Nakon 12 godina, srce djeteta odgovara tijelu odrasle osobe.

Je li moguće prevariti EKG?

Mnogi ljudi pokušavaju zavarati elektrokardiografiju. Najčešće mjesto je vojna služba.

Da bi pokazatelji kardiograma bili abnormalni, mnogi uzimaju lijekove koji povećavaju pritisak ili ga snižavaju, piju puno kave ili uzimaju lijekove.

Prema tome, dijagram pokazuje stanje povećanog broja otkucaja srca kod ljudi.

Mnogi ne shvaćaju da se pokušajima obmane EKG uređaja mogu napraviti komplikacije u srčanom organu iu vaskularnom sustavu. Ritam srčanog mišića može biti poremećen, a sindrom ventrikularne repolarizacije se razvija, a to je prepuna stečenih srčanih bolesti i zatajenja srca.

Najčešće simuliraju sljedeće patologije u tijelu:

• Tahikardija je brza kontrakcija srčanog mišića. Pojavljuje se od visokih opterećenja do EKG analize, unosa velikog broja pića sa sadržajem kofeina, lijekova za povećanje krvnog tlaka;
• Rana repolarizacija ventrikula (RVH) - ova patologija izaziva uzimanje srčanih lijekova, kao i konzumaciju pića koje sadrže kofein (energiju) u njihovom sastavu;
• Aritmija nije ispravan ritam srca. Ova patologija može uzrokovati beta-blokatore. Također, izbacivanje ispravnog ritma miokarda je neograničeno korištenje napitka s kavom i velike količine nikotina;
• Hipertenzija - također izazvala kavu u velikom volumenu i preopterećenju tijela.

Opasnost u želji za prevarom EKG-a je da na tako jednostavan način doista možete zaraditi bolest srca, jer uzimanje srčanog lijeka sa zdravim tijelom uzrokuje dodatni stres na srčani organ i može dovesti do njegovog neuspjeha.

AV blok 3 stupnja

Tada će biti potrebno provesti sveobuhvatan instrumentalni pregled, identificirati patologiju u srčanom organu i sustavu protoka krvi te utvrditi koliko je patologija postala komplicirana.

Dijagnoza na EKG - srčani udar

Jedna od najozbiljnijih dijagnoza srca, koja se otkriva EKG tehnikom, je loš kardiogram - srčani udar. U slučaju infarkta miokarda, dekodiranje ukazuje na zonu oštećenja miokarda nekrozom.

To je glavni zadatak EKG metode u miokardiju, jer je kardiogram prva instrumentalna studija patologije srčanog udara.

EKG određuje ne samo mjesto nekroze miokarda, već i dubinu u koju je nekrotično razaranje prodrlo.

Sposobnost elektrokardiografije je da uređaj može razlikovati akutni oblik infarkta od patologije aneurizme, kao i kronične infarktne ​​ožiljke.

U kardiogramu koji je napisan infarktom miokarda, povišeni ST segment, kao i R val, odražava deformaciju i izaziva pojavu oštrog T vala, a karakteristika ovog segmenta slična je leđima mačaka tijekom srčanog udara.

Na EKG-u se infarkt miokarda bilježi s tipom Q vala ili bez tog zuba.

Kako izračunati otkucaje srca kod kuće

Postoji nekoliko metoda za brojanje broja impulsa srca u minuti:

• Standardni EKG zapisi su 50.0 mm u sekundi. U ovoj situaciji, učestalost kontrakcije srčanog mišića izračunava se po formuli - brzina otkucaja srca je 60 podijeljena s R-R (u milimetrima) i pomnožena s vrijednošću od 0,02. Postoji formula, sa brzinom kardiografije od 25 milimetara u sekundi - brzina otkucaja srca je 60 podijeljena s R-R (u milimetrima) i pomnožena s vrijednošću od 0,04;
• Učestalost srčanih impulsa pomoću kardiograma možete izračunati i pomoću sljedećih formula - brzinom aparata od 50 milimetara u sekundi - brzina otkucaja srca je 600 podijeljena s prosječnim omjerom populacije stanica (velikim) između tipova zuba R na grafikonu. Uz brzinu stroja od 25 milimetara u sekundi, broj otkucaja srca je 300, podijeljen s prosječnim indeksom broja ćelija (velikih) između tipa R vala na grafu.