vrtoglavica

Vrtoglavicu karakterizira osjećaj da se okolni objekti i osoba počinju spontano kretati u prostoru. U većini slučajeva ovaj bezopasan osjećaj i to se događa kod gotovo svih ljudi, ali uz redovite manifestacije, pogotovo ako ga osoba opisuje kao tešku vrtoglavicu, najbolje je potražiti savjet od liječnika, jer taj simptom može ukazivati ​​na pojavu poremećaja. Osobe koje su barem jednom osjetile vrtoglavicu opisuju taj osjećaj na različite načine, na primjer, kao što su nestabilnost ili drhtavost tijekom hodanja, ljuljanja ili rotacije, osjećaj nenamjernog pada.

Glavni simptomi poremećaja su slabost i mučnina. Najčešći uzroci vrtoglavice su iznenadne promjene položaja tijela od sjedenja do stajanja, širok raspon ozljeda glave, zlouporaba ovisnosti ili produljeni stres. Vrtoglavica tijekom trudnoće, osobito u ranim stadijima, sasvim je prirodna, jer žensko tijelo pati od mnogih promjena.

Kod djece se ova manifestacija često promatra tijekom dugih putovanja automobilom ili kao prilagodba organizma novoj klimi. Glavni razlog za izražavanje vrtoglavice - kršenje funkcioniranja vestibularnog aparata. Liječenje vrtoglavice je uglavnom usmjereno na uklanjanje simptoma i uklanjanje glavnog uzroka ovog poremećaja. Terapija se propisuje individualno za svakog pacijenta, a odabire je samo specijalist.

etiologija

Uzroci vrtoglavice su vrlo raznovrsni, jer se takav simptom može pojaviti, kako na pozadini bezazlenog faktora, tako i na manifestaciju ozbiljne bolesti. Prva skupina bezopasnih uzroka, koja nije povezana s raznim poremećajima, uključuje:

• upotreba velikih količina alkohola, nikotina ili lijekova;
• intoksikacija tijela zbog unosa loše kvalitete hrane;
• uzimanje određenih lijekova, osobito tableta za spavanje ili antibiotika, čije nuspojave uzrokuju vrtoglavicu;
• netolerancija na duga putovanja automobilom ili pomorskim prijevozom;
• bolest kretanja na vožnji;
• produljena izloženost tijela preniskoj ili visokoj temperaturi;
• reakcija tijela na stresne situacije.

Među bolestima koje uzrokuju vrtoglavicu, postoje:

• širok raspon traumatskih ozljeda mozga;
• kronična upala ušiju;
• nedovoljan protok krvi u mozak. Zbog toga se javlja vrtoglavica s cervikalnom osteohondrozom;
• upalni proces u vestibularnom aparatu;
• tumori raka u različitim dijelovima mozga;
• encefalitis;
• multipla skleroza;
• promjene krvnog tlaka;
• moždani udar, s vrtoglavicom popraćenom općom slabošću;
• mentalni poremećaji, na primjer, u strahu od otvorenog ili zatvorenog prostora, kao i kada govore velikom mnoštvu;
• patologija kardiovaskularnog sustava;
• kataralne infekcije poput SARS-a ili gripe;
• virusne bolesti, uključujući HIV infekciju;
• epilepsije;
• dijabetes;
• sustavni gubitak sluha u Menierevoj bolesti;
• nakupljanje kalcijevih soli u unutarnjem uhu. Kada pomičete glavu, osoba osjeća mučninu i vrtoglavicu.

Osim toga, postoje i neki specifični uzroci vrtoglavice kod žena:

• predmenstrualni sindrom;
• početak menopauze kod žena;
• pridržavanje strogih dijeta, tijekom kojih se žene lišavaju raznih vitamina i hranjivih tvari;
• vrtoglavica tijekom trudnoće - najčešće se javlja u ranim stadijima kao dio toksikoze, au kasnijim razdobljima - zbog živčanih problema zbog nadolazećeg poroda;
• emocionalna iscrpljenost, koja je osobito osjetljiva na nježniji spol;
• dugotrajno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti ili solarijima.

vrsta

Ovisno o čimbenicima pojave, koordinacijski poremećaj može biti:

• sistemski - manifestira se zbog kršenja odnosa mozga s vestibularnim aparatom. S druge strane, podijeljen je na periferni, glavni razlog je kronična upala u ušima. Središnje - razvija se zbog nedovoljnog dotoka krvi u mozak;
• nesistemski - ova skupina uključuje vrtoglavicu u slučaju cervikalne osteohondroze, produljenog stresa ili produljene depresije;
• fiziološki - događa se uz stalnu iritaciju vestibularnog aparata, na primjer, od vožnje ili putovanja u prijevozu.

Prema stupnju intenziteta manifestacije, ovaj osjećaj se dijeli na:

• teška vrtoglavica - koja se u većini slučajeva javlja od različitih bolesti ili ozljeda;
• svjetlo vrtoglavice - razlozi za to su sjedeći način života ili sjedilački uvjeti rada. Taj je čimbenik posljedica činjenice da je zbog dugog pritiska na kralježnicu u mozgu cirkulacija krvi poremećena. Također se ovdje može pripisati trudnoći i oštroj promjeni položaja tijela. U takvim slučajevima dolazi do vrtoglavice pri normalnom tlaku.

simptomi

Simptomi ovog poremećaja su individualni za svaku osobu, ali postoje uobičajeni znakovi koji se najčešće javljaju:

• varljiv osjećaj rotacije tijela ili objekata u prostoru;
• česta gagging i neprestana mučnina;
• smanjena slušna aktivnost uzrokovana bukom ili tinitusom;
• nedostatak ljudske orijentacije u prostoru;
• drhtavost i nestabilnost pri hodu;
• osjećaj brzog otkucaja srca;
• povećano znojenje;
• mučnina i vrtoglavica često postaju znanstvenici žene koja zatrudni;
• opća slabost tijela;
• konstantna pospanost;
• osjećaj težine u glavi, osobito u okcipitalnoj zoni;
• zamračenje ili bljeskovi svjetla pred vašim očima;
• povećanje tjelesne temperature;
• ograničenje ili bol prilikom pomicanja vrata - često se taj simptom primjećuje kod cervikalne osteohondroze;
• unilateralna gluhoća, slabost i vrtoglavica - glavni simptomi malignih neoplazmi u mozgu;
• depresija i česte promjene raspoloženja karakteristične su za takve procese u ženskom tijelu kao što su menstruacija, menopauza, trudnoća u prva tri mjeseca. U tim slučajevima, to je često uzrok gubitka svijesti;
• promjena krvnog tlaka.

U većini slučajeva, smanjiti intenzitet gore navedenih simptoma pomoći će tablete za vrtoglavicu, ali to ne znači da morate odgoditi posjet liječniku.

Takvi simptomi su samo početna manifestacija određenih bolesti, ali ako pacijent ima sljedeće simptome, treba ga odmah odvesti u medicinsku ustanovu:

• teška vrtoglavica, praćena slabošću u donjim i gornjim ekstremitetima, do te mjere da osoba ne može hodati ili držati određene predmete;
• s hipertenzijom ili dijabetesom, produljena vrtoglavica može uzrokovati komu ili krizu;
• gubitak svijesti, osobito ako je u vrijeme pada osoba ozlijedila glavu;
• povećanje tjelesne temperature na četrdeset stupnjeva;
• učestale napadaje povraćanja, više od pet puta dnevno;
• konstantna vrtoglavica - može se smatrati takvom ako je nije moguće riješiti na bilo koji način u roku od jednog sata.

Smatra se pogrešnim da se javlja vrtoglavica zbog pretjerano niskog ili visokog krvnog tlaka - u nekim slučajevima, osim u starijih osoba, može doći do vrtoglavice pri normalnom tlaku.

dijagnostika

Što prije osoba traži medicinsku pomoć, lakše će se liječiti komorbidno stanje. Da bi se dijagnosticirala, bolesnika treba savjetovati liječnici kao neurolog, liječnik opće prakse, otorinolaringolog, okulist, specijalista za infektivne bolesti, kardiolog. To je potrebno kako bi se obavio opsežan pregled pacijenta, jer je vrtoglavica karakteristična za mnoge bolesti iz različitih područja medicine. Osim toga, pacijent treba:

• pružiti liječniku potpunu informaciju o izražavanju prvih simptoma, intenzitetu i učestalosti njihove pojave;
• pregledati na prisutnost neuroloških patologija;
• donirajte krv za laboratorijska ispitivanja. To se radi kako bi se identificirali unutarnji upalni procesi, jer su vrtoglavica i slabost često simptomi infekcije;
• ispitati kako bi se utvrdila oštrina sluha i vida.

Osim toga, postoje brojne studije hardvera koje otkrivaju abnormalnosti u unutarnjim organima ili mozgu. Te metode uključuju:

• Ultrazvuk arterija koje opskrbljuju mozak krvlju. Pomoću ankete moguće je odrediti sužavanje ili nerazvijenost arterija;
• MRI - se provodi kako bi se detaljno proučila struktura mozga, kao i za otkrivanje moguće prisutnosti tumora raka;
• X-snimanje cijele kralježnice i vratne kralježnice;
• testovi za određivanje funkcioniranja vestibularnog aparata;
• EEG - registracija signala koje provode moždane stanice.

Nakon dodatnih konzultacija s neurokirurgom i neurologom, liječnik odabire najučinkovitiji tretman - individualno za svakog pacijenta.

liječenje

S pojavom jake vrtoglavice i slabosti kod kuće ili u radnim uvjetima, morate naučiti o načelima prve pomoći:

• mora odmah sjesti;
• pokušajte se usredotočiti na jednu temu;
• riješite se uske odjeće;
• pružiti struju svježeg zraka u prostoriji;
• ne obavljaju nagli pokreti glave i vrata;
• postavljanje hladnih obloga na čelo.

Sve ove aktivnosti mora obaviti sam pacijent ili osoba u blizini. Nakon normalizacije stanja, odmah idite na kliniku ili nazovite liječnike kod kuće.

Apsolutno u svim slučajevima, glavni cilj liječenja je eliminirati simptome popratne bolesti ili neuroloških poremećaja. U osnovi, pacijentima se propisuju:

• antihistaminici;
• trankvilizatori ili sedativi - za normalizaciju emocionalne pozadine i ublažavanje tjeskobe;
• lijekove protiv čestog povraćanja i stalnog mučnina;
• lijekovi za poboljšanje protoka krvi u vestibularni aparat i poboljšanje prehrane mozga;
• lijekove koji doprinose normalizaciji krvnog tlaka, čak iu slučajevima gdje je bilo vrtoglavice pri normalnom tlaku;
• antibakterijska ili antivirusna sredstva za upalu uha;
• hormonski lijekovi.

Kirurška intervencija je indicirana samo u slučajevima kada su u mozgu pronađene maligne neoplazme, kao i u patologijama arterija koje osiguravaju dotok krvi u taj organ, prema rezultatima ispitivanja.

Osim toga, vrijedno je spomenuti i liječenje vrtoglavice kod žena koje nose dijete, budući da nije dopušteno korištenje svih lijekova. U takvim slučajevima morate slijediti jednostavna pravila:

• racionalizirati dnevnu rutinu, ostaviti dovoljno vremena za odmor;
• ograničenje bilo koje fizičke aktivnosti;
• ne mijenjajte oštro položaj tijela;
• provodite puno vremena na svježem zraku;
• redovito se podvrgava pregledu opstetričara-ginekologa.

Ako iz bilo kojeg razloga osoba ne može uzeti ljekovite tvari ili tablete zbog vrtoglavice, možete koristiti tradicionalne metode liječenja, ali samo nakon prethodnog savjetovanja s liječnikom. Ovaj tretman uključuje recepte iz:

• eterična ulja kao što su ricinus, morski krkavac i smreka. Takva smjesa može podmazati sljepoočnice, područja iznad obrva i iza ušiju, stražnji dio glave, rubove usana i nosa, zakopati u ušima;
• tinkture gloga, divlje ruže i matičnjaka;
• Pepermint, lipa i božur korijen - koristi se u obliku čaja;
• svježa mrkva i cikla;
• izvarak od peršina i djeteline;
• sakupljanje metvice, matičnjaka i lipe;
• đumbirski čaj;
• nar - poboljšava protok krvi;
• morska kelja koja sadrži veliku količinu joda i fosfora, što poboljšava funkcioniranje vestibularnog aparata.

prevencija

Prevencija čestih i ozbiljnih vrtoglavica je:

• pridržavanje zdravog načina života;
• smanjenje dodavanja soli u posuđe;
• ograničavanje napitaka koji sadrže kofein;
• uravnoteženu prehranu, koja se mora obogatiti vitaminima i hranjivim tvarima;
• provoditi puno vremena na svježem zraku;
• obavljanje umjerenog fizičkog napora;
• izbjegavanje stresnih i uzbudljivih situacija gdje je to moguće;
• glatke pokrete glave i vrata;
• poboljšanje kvalitete sna s ortopedskim madracima;
• uzimanje tableta za vrtoglavicu i bolest kretanja u transportu;
• kontaktiranje liječnika pri prvim simptomima nedostatka koordinacije;
• pravovremenu prijavu trudnice s opstetričar-ginekolog;
• preventivni pregledi u zdravstvenoj ustanovi najmanje dva puta godišnje.

"Vrtoglavica" je uočena kod bolesti:

Sindrom povlačenja je kompleks različitih poremećaja (najčešće na dijelu psihe) koji nastaju na pozadini oštrog prestanka uzimanja alkohola, droge ili nikotina u tijelu nakon duljeg korištenja. Glavni čimbenik koji uzrokuje ovaj poremećaj je pokušaj tijela da samostalno postigne stanje, koje je bilo uz aktivnu uporabu tvari.

Absces mozga je bolest koju karakterizira ograničena akumulacija gnojnog eksudata u mozgu. Obično se pojavljuje gnojna masa u mozgu kada tijelo ima mjesto infekcije smješteno izvan granica središnjeg živčanog sustava. U nekim kliničkim situacijama u mozgu se može formirati nekoliko lezija s gnojnim sadržajem odjednom. Bolest se može razviti kod ljudi različitih dobnih skupina. Uglavnom je to zbog traume lubanje.

Zubni apsces - akutna gnojna upala, lokalizirana u korijenu zuba. Ova se bolest često naziva fluks. Uzroci patologije su sve vrste bakterija koje, prodirući u korijen, umnožavaju se i uzrokuju upalu, što može dodatno dovesti do gutanja. U uznapredovalim slučajevima razvija sepsa.

Abstrakcija jetre je proces stvaranja gnojne šupljine u parenhimu organa zbog uvođenja piogene mikroflore u nju. Uzročnici koji uzrokuju ovu bolest mogu biti i bakterije i protozoe. Ako se uvedu bakterije, razvija se bakterijski apsces jetre, a ako se razviju amebe i druge protozoe, amebični apsces jetre.

Agorafobija je bolest iz neurotskog spektra, koja spada u skupinu anksioznih fobijskih poremećaja. Karakteristična manifestacija patologa je strah od postojanja na javnim mjestima iu otvorenim prostorima. Važno je napomenuti da agorafobija uključuje ne samo strah od otvorenog prostora, već i strah od otvorenih vrata, strah od prisutnosti velikog broja ljudi. Obično osjećaj panike u osobi proizlazi iz činjenice da on nema priliku potražiti utočište na sigurnom mjestu za njega.

Adenam nadbubrežne žlijezde je najčešća novotvorina ovog organa. Ima benigni karakter, uključuje žljezdano tkivo. Kod muškaraca bolest se dijagnosticira 3 puta manje nego kod žena. Glavnu rizičnu skupinu čine osobe u dobi od 30 do 60 godina.

Adenomioza (ili interna endometrioza) je bolest maternice, tijekom koje endometrij, djelujući kao unutarnja sluznica svoje ljuske, počinje rasti u drugim slojevima organa. U svojoj specifičnosti, adenomioza, čiji simptomi leže u proliferaciji stanica endometrija izvan sluznice maternice, je benigna sistemska bolest.

Akrofobija je bolest koju karakterizira strah od visine. U tom slučaju, osoba može osjetiti vrtoglavicu, mučninu i povraćanje, u nekim slučajevima poremećene su motorne reakcije, ili čak stupor. Različiti ljudi uzrokuju ovo stanje iz različitih razloga, stupanj manifestacije je također različit. Ali u svim slučajevima - to je velika neugodnost za osobu. Takva se patologija ne može sama boriti, pa mu je potrebna pomoć kvalificiranog liječnika.

Trovanje alkoholom je kompleks poremećaja u ponašanju, fizioloških i psiholoških reakcija koje obično počinju napredovati nakon konzumiranja visokih doza alkohola. Glavni razlog je negativan utjecaj na organe i sustave etanola i njegovih produkata raspadanja koji dugo vremena ne mogu napustiti tijelo. Ovo se patološko stanje manifestira nedostatkom koordinacije pokreta, euforije, dezorijentiranosti orijentacije u prostoru, gubitkom pažnje. U teškim slučajevima, intoksikacija može dovesti do kome.

Alergijska urtikarija smatra se čestom kožnom bolešću koja se dijagnosticira kod ljudi bez obzira na spol i dobnu skupinu. Najčešće se javlja u akutnom obliku, rjeđe postaje kronična.

U globalnoj sintezi, alergija je bolest koja se nažalost manifestira ne samo u proljeće masovnog cvatnje. Na primjer, alergija na hladnoću, čiji se simptomi značajno razlikuju od simptoma druge vrste alergijske reakcije, nastaje, kao što ste vjerojatno pogodili, dolaskom hladnog vremena. Štoviše, ako ste alergični na hladnoću - više od stvarne bolesti, tada u vrijeme toplije morate uzeti u obzir i čimbenike koji doprinose njegovoj manifestaciji, izbjegavajući hipotermiju i plivanje u hladnoj vodi.

Aldosteronizam je patološki proces u endokrinome sustavu, najčešće sekundarne prirode. U većini slučajeva patologija je posljedica tumorskog procesa u kori nadbubrežne žlijezde, ali drugi etiološki čimbenici nisu isključeni.

Anasarka je patološki proces koji karakterizira akumulacija tekućine u potkožnom tkivu, koja se izvana očituje u obliku edema. U većini slučajeva nije samostalna bolest, već se razvija u pozadini drugih patoloških procesa u tijelu.

Angiosarcoma (sin. Hemangioendoteliom) spada u kategoriju najrjeđih malignih neoplazmi, koje uključuju modificirane stanice krvnih žila cirkulacijskog ili limfnog sustava. Posebne značajke - visok stupanj malignosti tumora i velika vjerojatnost pojave hemangioma.

Angiotrophneurosis - kolektivni koncept koji uključuje vazomotornu i trofičku inervaciju tkiva i organa. Bolest se dijagnosticira i kod žena i kod muškaraca, ali se u prvoj pojavljuje 5 puta češće. Rizična skupina uključuje osobe od 20 do 50 godina.

Aneurizma cerebralnih žila (također nazvana intrakranijalna aneurizma) predstavljena je kao mala abnormalna formacija u krvnim žilama mozga. Ova brtva može se aktivno povećati zbog punjenja krvlju. Prije pucanja, takva izbočina ne nosi nikakvu opasnost ili štetu. Samo ispoljava blagi pritisak na tkiva organa.

Minkowski-Chauffardova anemija (nasljedna mikrosferocitoza, mikrosferocitna anemija) je vrsta anemije u kojoj se uništavanje crvenih krvnih stanica odvija brže nego što njihov životni ciklus traje. Ovaj patološki proces moguć je zbog unutarstaničnih oštećenja crvenih krvnih stanica. Prevalencija ove bolesti je prilično velika - 80% svih slučajeva anemije.

Anemija u djece je sindrom koji karakterizira smanjenje razine hemoglobina i koncentracija crvenih krvnih stanica u krvi. Najčešće se patologija dijagnosticira u djece do tri godine. Postoje mnogi čimbenici koji mogu utjecati na razvoj ove bolesti. To može utjecati na vanjske i unutarnje čimbenike. Osim toga, ne isključuje mogućnost utjecaja neadekvatne trudnoće.

Anizokorija je patološki proces oftalmološke naravi, u kojem jedan učenik postaje veći od drugog. Takva pojava, ako postoji mala razlika između veličine učenika, benigna je priroda i često je prirođena. U svim drugim slučajevima anizokorija je posljedica određenih etioloških čimbenika.

Kimmerleyev anomalija je patološki proces u kojem se u vratnom kralješku formira dodatni luk. To dovodi do razvoja kompresijskog sindroma, smanjene koordinacije pokreta, slabosti mišića i drugih poremećaja u tijelu.

Ebsteinova anomalija (sin. Ebsteinova anomalija, Epsteinova anomalija) je srčani defekt koji se dogodio u fazi fetalnog razvoja. Bolest je u tome što se smanjuje volumen šupljine desne klijetke na pozadini povećanja šupljine desnog pretkomora.

Anoreksija podrazumijeva poseban sindrom u različitim varijantama njegove manifestacije, koji se javlja pod utjecajem određenog broja razloga i očituje se u apsolutnom nedostatku apetita pacijenata, bez obzira na činjenicu da postoji objektivna potreba za prehranom za sam organizam. Anoreksija, čiji se simptomi javljaju u trenutnim metaboličkim bolestima, gastrointestinalnim bolestima, parazitskim i zaraznim bolestima, kao iu određenim mentalnim poremećajima, može dovesti do nedostatka protein-energija.

Antropofobija (syn. Ljudska fobija, strah od velike gužve ljudi) - poremećaj, čija je suština u paničnom strahu pojedinaca, što je popraćeno opsesivnom idejom da se izoliraju od njih. Takvu bolest treba razlikovati od socijalne fobije, u kojoj postoji strah od velikog broja ljudi. U slučajevima s ovom bolešću, broj osoba nije važan, glavna stvar je da svatko nije upoznat s pacijentom.

Apertna insuficijencija je patološki proces u srcu, koji je karakteriziran nepotpunim preklapanjem otvora aorte s listovima mitralnog zaliska. To znači da se između njih formira jaz, što dovodi do prelijevanja krvi u lijevu klijetku. Rasteže se, što ga pogoršava u obavljanju svojih funkcija. Ova bolest je druga najčešća bolest srca i često je praćena suženjem aorte. Apertna insuficijencija češće se dijagnosticira kod muškaraca nego kod žena. Ovisno o čimbenicima pojave, ovaj poremećaj može biti primaran i sekundaran. Zato su razvojni čimbenici kongenitalne patologije ili bolesti.

Stenoza aorte je patološki proces koji dovodi do sužavanja aorte u području ventila. Kao rezultat toga, prirodni odljev krvi iz ventrikula je otežan. Ova vrsta bolesti odnosi se na zla kardiovaskularnog sustava. U nedostatku pravovremenog liječenja, moguće je razviti ozbiljne komplikacije do smrtnog ishoda. Patologija se opaža čak i kod novorođenčadi. Konzervativno liječenje takvog defekta gotovo se nikada ne koristi. Najčešće se vrši zamjena aortnog ventila.

Aplastična anemija je poremećaj krvi koji karakterizira smanjenje hematopoetske funkcije koštane srži i smanjenje proizvodnje krvnih stanica. Ova patologija je rijetka, ali ima ozbiljan tijek i u mnogim slučajevima dovodi do smrti pacijenta.

Apopleksija jajnika je iznenadna ruptura (tj. Poremećaj integriteta) koja se formira u tkivu jajnika. Apoptaksija jajnika, čiji se simptomi sastoje u krvarenju, koje ulazi u trbušnu šupljinu, dodatno je popraćeno intenzivnim bolnim sindromom.

Arista cista (sin. Liquor cista) je neoplazma s benignim tijekom s lokalizacijom ili u područjima mozga ili u šupljini spinalnog kanala. Osoba se može razboljeti u bilo kojoj dobi.

Aritmija podrazumijeva sve one uvjete u kojima je redoslijed otkucaja srca, njihova frekvencija i snaga, kao i ritam podložni promjenama. Aritmije, čiji se simptomi manifestiraju zbog kršenja osnovnih funkcija srca (provodljivost, podražljivost, automatizam), u jednom je nazivu generalizirana verzija patologije, kojom se podrazumijevaju sve promjene u srčanom ritmu koje se razlikuju od standardnog sinusnog ritma.

Aritmija u djece je različita etiologija poremećaja srčanog ritma, koju karakterizira promjena učestalosti, pravilnosti i slijeda srčanih kontrakcija. Izvana, aritmija u djece manifestira se u obliku nespecifične kliničke slike, koja zapravo dovodi do odgođene dijagnoze.

Stranica 1 od 13

Kod vježbanja i umjerenosti, većina ljudi može bez lijekova.

vrtoglavica

Pod vrtoglavicom podrazumijeva se patološki simptom povezan s promjenom percepcije orijentacije u prostoru: osoba ima subjektivni osjećaj kružnog kretanja s povredom orijentacije tijela u prostoru.

opis

Vrtoglavica ni pod kojim okolnostima je individualni osjećaj koji varira ovisno o psihološkoj percepciji određene osobe. Obično se ljudi žale na osjećaj pada, rotacije, prevrtanja, tijela i okolnih predmeta.

Prema najnovijim medicinskim podacima, ovo je drugi najčešći simptom nakon kičme i glavobolje, s kojim pacijenti idu liječnicima. Svaka četvrta osoba koja je došla kod liječnika znači da ima taj simptom, dok u skupini starijih osoba 4 od 5 pacijenata pati od ovog patogenog stanja.

simptomi

Osnovni simptomi vrtoglavice uključuju subjektivni osjećaj nestabilnosti i dezorijentiranosti u prostoru, praćen lažnim rotacijskim kretanjem tijela ili okoline. Vrlo često ovo stanje prati tinitus ili jednostrana gluhoća, zamračenje očiju, tjeskoba, opća slabost, slutnja gubitka svijesti. Neugodni osjećaji se povećavaju kada pokušavate pokrenuti pokret, oštre zavoje glave.

Uzroci vrtoglavice

Sistemski mehanizam vrtoglavice temelji se na neravnoteži senzornih informacija koje ulaze u mozak iz podređenih aferentnih sustava - vestibularnog aparata, kao i vizualnih i propriocetativnih kompleksa. U tom slučaju, ulazna informacija prolazi kroz kortikalnu obradu i formira netočnu povratnu vezu s eferentnom vezom.

Moderna medicina ima do 80 bolesti kod kojih se mogu pojaviti navedeni simptomi - to su različite patologije neuroloških, kardiovaskularnih, mentalnih, oftalmoloških, endokrinoloških i otorinolaringoloških sustava tijela. Također, vrtoglavica može biti fiziološke prirode i biti uzrokovana objektivnim ili subjektivnim (individualnim karakteristikama organizma) čimbenicima.

Vrtoglavica kod zdrave osobe uzrokuje

• Adrenalin. Hormon stresa povećava krvni tlak, sužava krvne žile i na taj način stvara privremeni prekid isporuke kisika u mozak, što negativno utječe na obradu signala iz aferentnih sustava.
• Brzo nelinearno kretanje tijela. S iznenadnim pokretima s konstantnom promjenom vektora u nekoliko ravnina, organi ravnoteže nemaju vremena prilagoditi se i ispravno dostaviti nervne impulse u mozak (tipičan primjer je jahanje na vrtuljku).
• Oslabljeni fokusni organi vida. Kada svoj pogled dugo vremena koncentrirate na fiksnu točku, a zatim promijenite ovo stanje u dinamičnu, postoji osjećaj rotacije okoline.
• Pretpubertetsko razdoblje. Kod adolescenata aktivnih u ovom vremenskom razdoblju, žile i mozak su još uvijek u fazi rasta, dok živčani sustav može pogrešno protumačiti oštre zavoje, zavoje, rotacijske pokrete.
• Loša hrana. Uz nedostatak glukoze u tijelu, često se javlja vrtoglavica, a moderni ritam života stanovnika grada često ne dopušta pravilnu prehranu, zbog čega ovaj monosaharid stalno nedostaje.

Najčešći patogeni uzroci

• Kardiovaskularne bolesti. Udari, ishemija, venska tromboza, reumatski karditis, problemi s perifernim arterijama i drugi problemi mogu uzrokovati ozbiljnu vrtoglavicu i gubitak svijesti.
• Otorinolaringološke bolesti. Najčešće se u ovom slučaju javlja vrtoglavica, Menierova bolest, kao i vestibularni neuritis. Simptom često prati gubitak sluha.
• Neurološki problemi. Bazilarna migrena i benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica dijagnosticiraju se kod gotovo trećine svih pacijenata koji su se prijavili. Iznenadni kratkotrajni napadaji popraćeni su nevoljnim pokretima očiju. Malo manje, postoji psihogena vrtoglavica.
• Osteochondrosis cervikalne kralježnice - simptomi slični klasičnim neurološkim problemima, koji obično traju dulje iu "zamućenom obliku", učinkovito uklanja iskusni vertebrolog.
• Tumori mozga U onkološkoj praksi, liječnici bilježe pojavu simptoma vrtoglavice zajedno s glavoboljom, oslabljenom trofizmom perifernih sustava i povećanjem ICP-a.
• Uzimajući brojne lijekove koji uzrokuju nuspojave u obliku vrtoglavice, osobito trankvilizatora, sedativa, nekih antiseptika i antibiotika.
• Loše navike - često pušenje, sindrom mamurluka.

Glava se vrti. liječenje

Ne postoji poseban tretman za vrtoglavicu, jer ovo stanje može biti simptom više od osam desetak različitih bolesti ili fizioloških značajki. Terapija vrtoglavice usmjerena je samo na uklanjanje simptoma, u svakom slučaju potrebno je proći sveobuhvatnu dijagnozu kako bi se utvrdio pravi uzrok problema.

pripravci

Najčešće, za ublažavanje ili sprječavanje pojave drugog napada, propisati cinarizin, skopolamin, motilium, betahistin ili difenhidramin. Doziranje lijekova odabire se pojedinačno i ovisi o brojnim čimbenicima - trenutnom stanju tijela, uzroku simptoma, povratku itd.

dijeta

Smanjite napadaje vrtoglavice u većini slučajeva, ograničavajući uporabu kave, čokolade, čaja, alkohola, duhana, soli i tekućina.

Narodni lijekovi

• Zakuhajte čajnu žličicu cvjetanja djeteline u čaši vode, prokuhajte pet minuta, filtrirajte i popijte žlicu pet puta dnevno tijekom tjedan dana.
• Povremeno udahnite miris svježeg žarulja.
• Četiri žlice cvjeta gloga ulijte u litru kipuće vode, pustite da se kuha 15 minuta. Naprezajte infuziju i popijte čašu tri puta dnevno sedam dana.
• Prije jela pojesti jednu čajnu žličicu brušene kelpa (po mogućnosti u obliku praha), istisnutu istom količinom vode.

Bilo koji postupak za simptomatsko liječenje treba uskladiti sa specijalistom. Do konačnog određivanja dijagnoze i, shodno tome, uzroka simptoma, to će biti terapeut, kasnije uski stručnjaci.

Kada odmah trebam posjetiti liječnika?

Neophodno je što prije kontaktirati kvalificiranog liječnika ako je vrtoglavica popraćena naglim porastom temperature, povraćanjem, glavoboljom, slabostima u nogama i rukama, gubitkom svijesti, a također ne prolazi više od sat vremena, vrtoglavice. Također, treba obratiti pozornost na simptom bez dodatnih patogenih čimbenika, hipertenzivnih bolesnika i bolesnika s dijabetesom.

Korisni videozapis

Vrtoglavica. Uzroci, simptomi i liječenje

Ono što čini moju glavu vrtnjom

Odgovor na pitanje

Bilo je mučnine, vrtoglavice i slabosti. Zbog čega? Što učiniti

Za ovaj skup simptoma, prilično je problematično nedvosmisleno dijagnosticirati pravi uzrok patološkog stanja. Može doći do trovanja, osteohondroze cervikalne regije, labirintitisa, vestibularnog neuritisa, ozljede glave / kralježnice, patologije očnog mišića, perilimfatične fistule, tumora, kardiovaskularnih bolesti, menopauze, anemije, trudnoće, visokog / niskog krvnog tlaka i.d. Obratite se terapeutu, on će pokušati napraviti diferencijalnu dijagnozu nakon pregleda i detaljniji opis subjektivnih osjeta, poslati na test, a zatim napisati uputnicu stručnjaku.

Lagana vrtoglavica tijekom trudnoće. Je li to normalno?

Najčešće je to norma za prvi trimetar trudnoće, u rijetkim slučajevima - drugi, s dugoročnom ne-toksikozom. U drugim situacijama, svakako obavijestite svog liječnika o manifestaciji simptoma, možda će vam propisati dodatnu dijagnostiku.

Imam drugi dan pospanosti, vrtoglavice i glavobolje. Kako se riješiti?

Ovi simptomi mogu biti povezani s neurološkim problemom ili redovitim kršenjem dnevnog režima / sustavne pothranjenosti. Pokušajte promijeniti prehranu, normalizirati dnevne ritmove budnosti / spavanja, izbjeći stres, odmoriti se ispravno. Ako simptomi ne nestanu u roku od tjedan dana - kontaktirajte terapeuta ili neurologa.

Konstantna tinitus i vrtoglavica pri normalnom tlaku. Kako liječiti?

Ako simptome prati mučnina i slabost, moguće je da ste trudni. U slučaju odsutnosti gore navedenih dodatnih simptoma, to je znak prisutnosti određenog kroničnog problema, primjerice Meniereovog sindroma ili kompresije vertebralne arterije. Ako vam je dijagnosticirana spomenuta patologija, nemoguće ih je izliječiti, stoga kontaktirajte neurologa ili neurologa.

Vrtoglavica: uzroci i liječenje

(iz knjige Neurology. GD Weiss. Uredio M. Samuels. Prijep. iz engleskog - M., Praktika, 1997. -640 str.)

Vrtoglavica je jedna od najčešćih i istodobno jedna od najneprikladnijih pritužbi liječnika. Činjenica je da vrtoglavica može biti simptom raznih neuroloških i mentalnih bolesti, bolesti kardiovaskularnog sustava, očiju i uha.

I. Definicija. Budući da pacijenti mogu nazvati različite senzacije "vrtoglavica", u istraživanju je prije svega potrebno razjasniti prirodu tih senzacija. Obično se mogu pripisati jednoj od četiri kategorije.

O Vestibularna vrtoglavica (pravi vrtoglavica, vrtoglavica) obično je uzrokovana lezijom u perifernom ili središnjem dijelu vestibularnog sustava. Ona se manifestira iluzijom kretanja vlastitog tijela ili okolnih objekata. U isto vrijeme postoje osjećaji rotacije, pada, nagibanja ili ljuljanja. Akutnu vrtoglavicu često prate vegetativni simptomi (mučnina, povraćanje, pojačano znojenje), osjećaj straha, neravnoteža i nistagmusa (potonji katkada dovodi do zamagljenog vida).

B. sinkopa i slabost. Ovi pojmovi ukazuju na privremeni gubitak svijesti ili osjećaj predstojećeg gubitka svijesti. U stanju pred-nesvjestice često se primjećuje prekomjerno znojenje, mučnina, strah i tamnjenje očiju. Neposredni uzrok nesvjestice je pad cerebralnog protoka krvi ispod razine potrebne da se mozgu osiguraju glukoza i kisik. Nesvjestica i pre-nesvjesnost obično se razvijaju na pozadini arterijske hipotenzije, bolesti srca ili kao posljedica vegetativnih reakcija, a taktika za ova stanja potpuno je drugačija nego kod vestibularne vrtoglavice.

B. Neravnoteža se odlikuje nestabilnošću, drhtavim („pijanim“) hodom, ali ne i pravom vrtoglavicom. Uzrok ovog stanja je oštećenje različitih dijelova živčanog sustava, osiguravanje prostorne koordinacije. Međutim, bolesnici s cerebelarnim, vizualnim, ekstrapiramidalnim i proprioceptivnim poremećajima često definiraju osjećaj nestabilnosti kao "vrtoglavicu".

D. Neizvjesni osjeti, često opisani kao vrtoglavica, javljaju se s emocionalnim poremećajima kao što su sindrom hiperventilacije, hipohondrijska ili histerična neuroza i depresija. Pacijenti se obično žale na "maglu u glavi", osjećaj blage intoksikacije, nepromišljenost ili strah od pada. Ovi se osjećaji razlikuju od osjećaja u vestibularnoj vrtoglavici, nesvjestici i neravnoteži. Budući da svaka vrtoglavica, bez obzira na uzrok, može izazvati anksioznost, ona ne može poslužiti kao dokaz psihogene prirode bolesti.

D. Neki pacijenti s problemima vrtoglavice teško opisuju svoje osjećaje. U ovom slučaju, preporučljivo je provoditi provokativne testove.

1. Standardni set provokativnih testova vrtoglavice uključuje:

a. Ortostatski test.
b. Prisilna hiperventilacija tijekom 3 min.
u. Oštri okreti tijekom hodanja ili kružne rotacije dok stoji.
Pogon Nilen-Barany na položajnoj vrtoglavici.
D. Valsalva manevar, koji povećava vrtoglavicu zbog kraniovertebralnih abnormalnosti (na primjer Arnold-Chiari sindrom) ili perilimfatične fistule, a također uzrokuje predosvjesno stanje u bolesnika s kardiovaskularnim bolestima.

2. Nakon svakog testa potrebno je pitati je li se pojavila vrtoglavica koja podsjeća na osjećaj koji smeta pacijentu. Kod ortostatske hipotenzije, hiperventilacijskog sindroma, pozicijske vrtoglavice i mnogih vestibularnih poremećaja, rezultati uzoraka dobro se reproduciraju, što omogućuje dobivanje važnih dijagnostičkih informacija.

II. Klinički pregled bolesnika s vestibularnom vrtoglavicom. Da bi se procijenili rezultati istraživanja potrebno je dobro poznavati odnos vestibularnog sustava s okulomotornim, slušnim i cerebrospinalnim sustavima. Postoje dva glavna tipa vestibularnih refleksa. Zahvaljujući vestibulo-okularnim refleksima održava se fiksacija pogleda na predmetne objekte, tj. Konstantnost slike na mrežnici. Vestibulospinalni refleksi osiguravaju položaj glave i torza, koji su potrebni za koordinirano kretanje i održavanje uspravnog položaja.

A. Nistagmus u bolesnika s vrtoglavicom je najvažniji znak vestibularnih poremećaja. Poznavanje nekoliko jednostavnih fizioloških principa pomaže u izbjegavanju čestih pogrešaka u tumačenju nistagmusa.

1. Kanalokularni refleksi. Svaki horizontalni polukružni kanal povezan je preko neurona moždanog stabla s očnim mišićima tako da smanjenje impulsa iz njega uzrokuje da oči odstupaju od tog kanala, a povećanje je kretanje u suprotnom smjeru. Normalno, impulsi koji neprestano odlaze u moždano deblo iz desnog i lijevog polukružnog kanala i otolitičnih organa jednaki su po intenzitetu. Iznenadna neravnoteža vestibularne aferentacije uzrokuje sporo odstupanje očiju, koje se prekida brzim, uzrokovanim aktivacijom korteksa, korektivnim pokretima očiju u suprotnom smjeru (nistagmus).

2. Lezije labirinta obično uzrokuju smanjenje impulsa iz jednog ili više polukružnih kanala. S tim u vezi, u slučaju akutnih unilateralnih lezija labirinta, javlja se jednosmjerni nistagmus, čija je spora faza usmjerena prema zahvaćenom uhu, a brza faza usmjerena je na suprotnu stranu. Nistagmus može biti rotatorni ili horizontalni. Poboljšava se preusmjeravanjem očiju prema brzoj fazi (tj. Prema zdravom uhu). Kod akutne vestibularne disfunkcije, okolni objekti se obično "rotiraju" u smjeru brze faze nistagmusa, a tijelo u smjeru sporije faze. Pacijenti ponekad bolje odrede smjer vrtnje sa zatvorenim očima. U stojećem položaju pacijenti odstupaju i padaju uglavnom prema sporoj fazi nistagmusa (tj. Zahvaćenom uhu).

3. Središnji nistagmus. Naizmjenični nistagmus, koji mijenja smjer ovisno o smjeru pogleda, češće se opaža s trovanjem lijekovima, lezijama moždanog debla ili patološkim procesima u stražnjoj lobanji. Vertikalni nistagmus gotovo uvijek ukazuje na oštećenje moždanog debla ili srednju strukturu malog mozga.

B. Hladni test. Normalni fiziološki podražaji istovremeno utječu na oba labirinta. Vrijednost hladnog testa je da vam omogućuje da istražite funkciju svakog labirinta zasebno. Istraživanje se provodi u položaju pacijenta kako leži; glava podignuta pod kutom od 30 °. Vanjski sluzokože se pere hladnom vodom, čime se oponaša unilateralna vestibularna hipofunkcija (opažena, na primjer, s vestibularnim neuronitisom ili labirintitisom). Hladna voda uzrokuje kretanje endolimfe, zbog čega se smanjuju impulsi iz horizontalnog polukružnog kanala. Normalno, to dovodi do mučnine, vrtoglavice i horizontalnog nistagmusa, čija je spora faza usmjerena u smjeru istraživanja, a brza faza - u suprotnom smjeru. Pratite smjer, trajanje i amplitudu nistagmusa. Smanjenje odgovora s jedne strane ukazuje na poraz u labirintu, pred-vezikularnom živcu ili vestibularnim jezgrama na ovoj strani. Studija je kontraindicirana u slučaju oštećenja bubne opne.

B. Elektrosistagmografija. Mrežnica je negativno nabijena s obzirom na rožnicu, tako da kada se oko pomakne, električno polje se mijenja i nastaje električna struja. Registracija ove struje (i, posljedično, pokreta očiju) uz pomoć elektroda nanesenih oko očiju naziva se elektronistagmografija. Ova metoda omogućuje kvantificiranje smjera, brzine i trajanja nistagmusa. Elektrosistagmografija se koristi u funkcionalnim vestibularnim uzorcima kako bi se registrirao spontani, pozicijski, hladni i rotacijski nistagmus. Elektronska dijagnostika se može koristiti za fiksiranje nistagmusa zatvorenim očima. To daje važne dodatne informacije, jer se pri fiksiranju pogleda često smanjuje nistagmus.

D. Gubitak sluha i tinitus mogu se pojaviti kod bolesti perifernog dijela vestibularnog sustava (unutarnjeg uha ili pred-kohlearnog živca), ako je slušni aparat uključen u proces. S porazom središnjeg živčanog sustava sluh se rijetko smanjuje. Kod vestibularne vrtoglavice, audiološki pregled često pomaže u postavljanju dijagnoze.

1. Kada tonska audiometrija mjeri prag percepcije zvukova različitih frekvencija. Za diferencijalnu dijagnozu neurosenzornog i vodljivog gubitka sluha, uspoređuje se slušni prag za zračenje i koštanu provodnost zvuka.

2. Za točniju audiološku procjenu, percepciju i razumljivost govora dodatno se istražuje fenomen ubrzanog povećanja glasnoće zvuka i izumiranje tona.

D. Stabilografija - proučavanje ravnoteže pomoću mobilne platforme - omogućuje kvantificiranje nevoljnih posturalnih refleksa koji sprječavaju pad, kao i ulogu informacija iz različitih osjetila u održavanju ravnoteže.

E. Funkcionalni vestibularni testovi, elektronistagmografija i stabilizacija su složeni i dugotrajni postupci. Oni ne mogu zamijeniti temeljit klinički pregled i nisu potrebni u slučaju bibliopularnog vrtoglavice.

III. Dijagnoza i liječenje bolesti povezanih s vestibularnom vrtoglavicom. Dva najčešća uzroka vestibularne vrtoglavice su vestibularni neuronitis i benigna pozicijska vrtoglavica.

A. Vestibularni neuronitis (akutna periferna vestibulopatija, vestibularni neuritis).

1. Opće informacije. Vestibularni neuronitis očituje se iznenadnim, dugotrajnim napadom vrtoglavice, koji je često praćen mučninom, povraćanjem, neravnotežom i osjećajem straha. Simptomi se pogoršavaju pomicanjem glave ili promjenom položaja tijela. Pacijenti izdržati ovo stanje je vrlo teško i često ne ustati iz kreveta. Karakterističan je spontani nistagmus, čija spora faza usmjerena je prema zahvaćenom uhu. Na istoj strani, reakcija na hladni test je smanjena. Često obilježeni pozicijski nistagmus. Ponekad ima buke i osjećaja začepljenosti u uhu. Sluh se ne smanjuje, a rezultati audiološke studije ostaju normalni. Žarišni simptomi koji upućuju na oštećenje moždanog debla (pareza, diplopija, dizartrija, poremećaji osjetljivosti), br. Bolest se javlja u odraslih osoba bilo koje dobi. Akutna vrtoglavica obično nestaje spontano nakon nekoliko sati, ali se može ponoviti sljedećih dana ili tjedana. Nakon toga, ostatna vestibularna disfunkcija može ustrajati, pokazujući neravnotežu, osobito izraženu kod hodanja. U gotovo polovici slučajeva vrtoglavica se vraća nakon nekoliko mjeseci ili godina. Uzrok vestibularnog neuronitisa je nepoznat. Pretpostavlja se virusna etiologija (kao i Bellova paraliza), ali za to nema dokaza. Vestibularni neuronitis je sindrom, a ne poseban nozološki oblik. Neurološka i otoneurološka istraživanja pomažu u utvrđivanju periferne prirode vestibularne disfunkcije i isključuju lezije središnjeg živčanog sustava, obično s manje povoljnom prognozom.

2. Terapijske mjere. Nekoliko jednostavnih tehnika može značajno smanjiti vrtoglavicu.

1) Budući da pokreti glave i vanjski podražaji povećavaju vrtoglavicu, preporučuje se da pacijent leži u zamračenoj prostoriji 1-2 dana.

2) Učvršćivanje pogleda smanjuje nistagmus i vrtoglavicu kod perifernih vestibularnih poremećaja. Često se stanje poboljšava - čak i više nego kada leži s zatvorenim očima - ako pacijenti fiksiraju svoj pogled na neki blisko lociran objekt (na primjer, na slici ili podignutom prstu).

3) Budući da psihički stres povećava vrtoglavicu, preporučljivo je kombinirati fiksiranje pogleda s metodama mentalnog opuštanja.

4) S upornim povraćanjem kako bi se spriječila dehidracija prikazana je u / u uvođenju tekućine.

5) Mjere s upornom vrtoglavicom. Kada vestibularni neuronitis u prvih 1-2 dana, stanje se ne poboljšava značajno. Osoba se osjeća ozbiljno bolesnom i boji se ponovljenih napada vrtoglavice. U takvoj situaciji važno je smiriti pacijenta uvjeravajući ga da vestibularni neuronitis i većina drugih akutnih vestibularnih poremećaja nisu opasni i brzo prolaze. Također treba objasniti da će se u roku od nekoliko dana živčani sustav prilagoditi neravnoteži između dva vestibularna organa (čak i sa ireverzibilnim oštećenjem jednog od njih) i vrtoglavica će prestati.

6) Vestibularna gimnastika, koja stimulira središnje kompenzacijske procese, započinje nekoliko dana nakon što se akutne manifestacije povuku.

B. Benigna pozicijska vrtoglavica

1. Opće informacije. Benigna pozicijska vrtoglavica je vjerojatno najčešći vestibularni poremećaj. Vrtoglavica se u ovom slučaju pojavljuje samo kada se kreće ili mijenja položaj glave, pogotovo kada se nagne naprijed-natrag. To se stanje često javlja kada se pacijent okrene s leđa na stranu i odjednom na određenom položaju glave osjeća da je “soba otišla”. Vrtoglavica obično traje nekoliko sekundi. Često pacijenti točno znaju na kojem se položaju glave pojavljuje. Promjene u položaju glave mogu povećati vrtoglavicu kod vestibularnog neuronitisa i mnoge druge periferne ili središnje vestibularne poremećaje, ali uz benignu pozicijsku vrtoglavicu, simptomi se javljaju samo s određenim pokretima, a odsutni su tijekom ostatka vremena.

2. Razlike u središnjoj genezi pozicijske vrtoglavice. Poziciona vrtoglavica može se pojaviti u mnogim drugim bolestima, uključujući lezije moždanog debla (kod multiple skleroze, moždanog udara ili tumora). Kako bi se razlikovala dobroćudna pozicijska vrtoglavica od opasnijih bolesti središnjeg živčanog sustava, provesti uzorak Nilen-Baran. Pacijent koji je sjedio bačen je natrag pod kutom od 45 °, a zatim ga spustio na leđa. Zatim ponovite test, prvo okrećući glavu nazad, najprije udesno, a zatim lijevo. Rezultat se ocjenjuje pojavom nistagmusa i vrtoglavice. Važna dijagnostička vrijednost je latentno razdoblje, trajanje, smjer i iscrpljenost nistagmusa. U slučaju benigne pozijalne vrtoglavice, latentno razdoblje nistagmusa i vrtoglavice je nekoliko sekundi, nistagmus je rotacijski, a njegova brza faza obično je usmjerena prema zahvaćenom uhu. Nistagmus i vrtoglavica su obično kratkotrajni (manje od 30 s) i smanjuju se kada se uzorak ponovi (gubitak nistagmusa). Neilen-Barani test vam omogućuje da potvrdite dijagnozu benigne pozicijske vrtoglavice. Međutim, negativan rezultat ne isključuje ovu bolest, jer su njezini simptomi prolazne prirode i nisu uvijek izazvani pokretom glave.

3. Etiologija. Benigna pozicijska vrtoglavica može se pojaviti nakon traumatskih ozljeda mozga, virusnih bolesti, upale srednjeg uha ili stapedektomije, kao i nekih intoksikacija (npr. Alkohol i barbiturati). Idiopatski slučajevi bolesti u većini su slučajeva očigledno povezani s litijazom kuprija, degenerativnim procesom s nastankom otocioničkih naslaga u čaši frontalnog polukružnog kanala, čime se povećava osjetljivost tog kanala na gravitacijske učinke kada se glava promijeni.

4. Tijek bolesti može biti vrlo različit. U mnogim slučajevima, simptomi nestaju sami za nekoliko tjedana, a zatim se nastavljaju tek nakon mjeseci ili godina. Ponekad se kratkotrajni napad odvija samo jednom u životu. Samo povremeno poziciona vrtoglavica traje dugo vremena.

5. Liječenje. Za simptomatsku terapiju koristeći gore navedene alate, ali često su nedjelotvorni. Pažljivim ponavljanjem pokreta koji izazivaju vrtoglavicu, patološke reakcije postupno se "iscrpljuju". Neki vjeruju da vestibularna gimnastika, uključujući izazivanje pokreta glave, ubrzava oporavak. Pacijentima se preporučuje 30 sekundi da drže glavu u položaju koji obično uzrokuje vrtoglavicu. Ova jednostavna vježba, provedena 5 puta svakih nekoliko sati, u većini slučajeva donosi poboljšanje nakon nekoliko tjedana. Ako je takva vestibularna gimnastika popraćena previše neugodnim osjećajima, tada koristite mekani steznik, imobilizirajući vrat i sprječavajući naginjanje glave u nepovoljnom smjeru. Kao i kod vestibularnog neuronitisa, važno je uvjeriti pacijenta da će, unatoč izrazito neugodnim osjećajima, bolest uskoro proći i da nije opasna po život. Izuzetno je rijetka pojava u teškim i trajnim položajnim vrtoglavicama koje presijecaju ampularni živac koji se proteže od frontalnog polukružnog kanala na zahvaćenoj strani.

B. Posttraumatska vrtoglavica. Unatoč činjenici da je labirint zaštićen koštanim kućištem, njegove tanke membrane lako se oštećuju zbog ozljede. Nekomplicirani potres mozga popraćen je vrtoglavicom u više od 20% slučajeva. Kod traumatskih ozljeda mozga mogući su i prolazni autonomni poremećaji (palpitacije, vruće trepće, pojačano znojenje), koji su popraćeni vrtoglavicom nevjerojatno bibularne prirode. Posttraumatska vrtoglavica očituje se u dva glavna sindroma.

1. Akutna posttraumatska vrtoglavica. Vestibularna vrtoglavica, mučnina i povraćanje mogu se pojaviti odmah nakon ozljede zbog naglog prekida jednog od labirinta (labirintno trešenje). Rjeđe, vrtoglavica je uzrokovana poprečnim ili uzdužnim frakturama temporalne kosti, koje prate krvarenje u srednje uho ili oštećenje bubne opne s krvarenjem iz vanjskog slušnog kanala.

Klinička slika. Vrtoglavica je trajna. Karakterizira ga spontani nistagmus s sporom fazom usmjerenom prema leziji i neravnoteža s tendencijom pada u istom smjeru. Simptomatologija je pojačana iznenadnim pokretima glave i na mjestu gdje je oštećeni labirint na dnu.

2. Posttraumatski položajni vrtoglavica. Nekoliko dana ili tjedana nakon ozljede mogu se pojaviti ponovljeni kratkotrajni napadi vestibularne vrtoglavice i mučnine, što je izazvano pokretom glave.

a. Klinička slika je ista kao i kod benigne pozicijske vrtoglavice.

b. Prognoza. U većini slučajeva spontana se remisija javlja unutar 2 mjeseca nakon ozljede, a unutar 2 godine - u gotovo svim.

3. Perilimfatična fistula. Labirint endolimfe okružen je perilimpatičnim prostorom. Kada dođe do rupture u području ovalnog ili kružnog otvora, može se formirati perilimfatična fistula, kroz koju se promjena tlaka u šupljini srednjeg uha izravno prenosi na unutarnje uho. Uzrok perilimfatične fistule može biti, osobito, barotrauma (pri naprezanju, kihanju, kašljanju, ronjenju).

a. Klinička slika. Karakteristične su povremena ili pozicijska vestibularna vrtoglavica i nestabilni neurosenzorni gubitak sluha. Pogoršanje se često javlja pri penjanju na visinu (uključujući i nagli uspon u liftu), kao i za vrijeme fizičkog napora, slično Valsalvinom manevru (pri naprezanju ili dizanju utega). Ponekad se javlja vrtoglavica uz glasne zvukove (Tullio simptom).

b. Dijagnoza. Mora se posumnjati na perilimfatičnu fistulu kada se nakon ozljede pojave vestibularni ili slušni poremećaji. Međutim, zbog varijabilnosti simptoma, može biti teško razlikovati se od drugih bolesti (Meniereov sindrom, benigna pozicijska vrtoglavica, kraniovertebralne abnormalnosti). Nema patognomoničkih znakova u proučavanju pritisnog nistagmusa, histagmografije elektrona i stabilografije. Perilimfatska fistula je vjerojatno jedan od najčešćih uzroka vestibularne vrtoglavice "nejasne etiologije".

u. Liječenje. Perilimfatska fistula se obično spontano zatvara, što je popraćeno nestankom simptoma. U slučajevima trajne sumnje na perilimfatičnu fistulu, indicirana je kirurška intervencija (timpanotomija s obnovom integriteta ovalne ili okrugle rupe). Nakon operacije, vestibularni simptomi se obično smanjuju, ali sluh se rijetko obnavlja.

G. Meniereov sindrom

1. Opće informacije. Meniereov sindrom obično počinje 20-40 godina. Odlikuje se iznenadnim napadima teške vestibularne vrtoglavice koja traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Prije napada, a ponekad i nakon njega dolazi do osjećaja zagušenja i pucanja ili buke u uhu, prolaznog gubitka sluha. Nakon napada, neravnoteža može potrajati dugo vremena, osobito uočljiva kod hodanja.

2. Kurs karakteriziraju remisije i egzacerbacije. U početku bolesti, neurosenzorni gubitak sluha (uglavnom u niskim tonovima) je epizodičan. Kao rezultat ponovljenih napada, sluh se postupno smanjuje, međutim, moguća su razdoblja poboljšanja.

3. Patogeneza. Glavne morfološke promjene u Meniereovom sindromu su istezanje zidova i povećanje volumena endolimfatičnog prostora (endolimfatična vodenica). Razlog može biti kršenje apsorpcije tekućine u endolimfatičnoj vreći ili opstrukcija endolimfatičnog kanala.

4. Liječenje. Uz napad propisan je posteljni ostatak i vestibulitički agensi. Racionalni izbor lijekova za prevenciju napadaja i procjena njihove učinkovitosti je otežan zbog nedostatka znanja o patogenezi bolesti i nepredvidljivosti njenog tijeka (uključujući mogućnost dugoročnih spontanih remisija). Prema nedavnim istraživanjima, bilo koji od postojećih režima liječenja (uključujući placebo) uzrokuje privremeno poboljšanje kod približno 70% bolesnika.

Za liječenje Meniereovog sindroma preporuča se dijeta s niskim sadržajem natrija u kombinaciji s diureticima (tiazidi ili acetazolamid); to je trebalo smanjiti nakupljanje tekućine u endolimfatičkom prostoru. Međutim, patofiziološka svrsishodnost ove terapije nije dokazana, a posljednjih se godina rjeđe koristi.

5. U malom broju slučajeva s čestim, teškim napadima otpornim na liječenje, indicirano je kirurško liječenje. Idealna operacija za Meniereov sindrom ne postoji. Manipulacija endolimfatične vrećice smanjuje vrtoglavicu kod 70% pacijenata, ali u 45% nakon operacije, sluh se i dalje smanjuje. Destruktivne operacije (selektivno transtemporalno sjecište vestibularnog dijela pred-kohlearnog živca, labirintektomija ili translabrinitska vestibulektomija) su indicirane s trajnom teškom vrtoglavicom i izraženim jednostranim gubitkom sluha.

6. Diferencijalna dijagnoza

a. U svim slučajevima potrebno je isključiti tumor mosta malog mozga (uključujući i živčani živac ljuskavog živca. Tumori ove lokalizacije uzrokuju buku u uhu, gubitak sluha i neravnotežu, ali samo rijetko - vrtoglavica.

b. Infektivni labirintitis, perilimfatična fistula, Koganov sindrom, sindrom visoke viskoznosti krvi također mogu uzrokovati vrtoglavicu i gubitak sluha.

u. Kongenitalni sifilis. Simptomi oštećenja labirinta pri kongenitalnom sifilisu često se pojavljuju samo u srednjim godinama i mogu oponašati Meniereov sindrom. Treponema pallidum, koja se zadržava u temporalnoj kosti, uzrokuje kroničnu upalu koja dovodi do endolimfalne vodenice i degeneracije labirinta. Protok je progresivan. Zbog toga su zahvaćena oba uha. Svi bolesnici s bilateralno malim sličnim simptomima trebaju biti testirani na latentni sifilis primjenom treponemalnih reakcija (prvenstveno RIF-ABS), budući da ne treponemalne reakcije (uključujući brzu reakciju reagina i VDRL reakciju) mogu proizvesti negativne rezultate sa sifilitičkim labirintom.

D. Labirint

1. Bakterijski labirintitis. Kod bakterijskih infekcija srednjeg uha ili mastoidnog procesa (npr. Kronični otitis media) bakterijski toksini mogu uzrokovati upalu struktura unutarnjeg uha (serozni labirintitis). U početku simptomi mogu biti minimalni, ali bez liječenja postupno se povećavaju. Izravna infekcija labirinta (gnojni labirintitis) moguća je s bakterijskim meningitisom ili povredom integriteta membrana koje odvajaju unutarnje uho od srednjeg. Bolesnici imaju akutnu vestibularnu vrtoglavicu, mučninu, gubitak sluha, groznicu, glavobolju i bolove u uhu. Gnojni labirintitis je opasna bolest koja zahtijeva ranu dijagnozu i antibiotsku terapiju.

2. Virusni labirintitis. Poraz auditivnih i vestibularnih organa uočen je u raznim virusnim infekcijama, uključujući gripu, herpes, rubeole, epidemijski parotitis, virusni hepatitis, ospice, infekciju uzrokovanu Epstein-Barr virusom. Većina se pacijenata oporavlja sama od sebe.

E. Funkcionalna vrtoglavica rezultat je poremećaja u interakciji između vestibularnih, vizualnih i somatosenzornih sustava koji normalno zajednički osiguravaju prostornu orijentaciju. Vrtoglavica također može biti uzrokovana fiziološkom stimulacijom senzornih sustava koji normalno funkcioniraju.

1. Bolest kretanja je uzrokovana neobičnim ubrzanjem tijela ili neskladom između aferentne povezanosti koja ulazi u mozak iz vestibularnog i vizualnog sustava. Osoba koja se nalazi u zatvorenoj kabini broda ili na stražnjem sjedalu automobila koji se kreće, vestibularna aferentacija stvara osjećaj ubrzanja, dok vizualno ukazuje na relativnu nepokretnost okolnih objekata. Intenzitet mučnine i vrtoglavice je izravno proporcionalan stupnju senzorne neusklađenosti. Bolest kretanja je smanjena s dovoljnim panoramskim pogledom, što omogućuje da se uvjeri u stvarnost pokreta.

2. Vizualna vrtoglavica javlja se kada se promatraju pokretni objekti - zbog neusklađenosti vizualnih aferentacija s vestibularnim ili somatosenzornim (na primjer, kada osoba gleda film u potrazi za automobilom).

3. Nadmorska visina vrtoglavica je uobičajena pojava koja se javlja kada udaljenost između osobe i fiksnih objekata koju promatra on prelazi određenu kritičnu vrijednost. Često, uočeni strah od visine sprječava prilagodbu na fiziološko odstupanje između vestibularne i vizualne aferentacije.

G. Prolazna cerebralna ishemija

1. Opće informacije

a. Klinička slika

1) Vestibularna vrtoglavica i neravnoteža su dva najčešća simptoma prolazne ishemije moždanog debla koja je posljedica oštećenja arterija vertebrobazilarnog bazena. U isto vrijeme, samo u rijetkim slučajevima oni su jedina manifestacija ove bolesti. Ako ponovljene napadaje vrtoglavice nisu popraćeni drugim znakovima ishemije trupa (diplopija, dizartrija, oslabljena osjetljivost lica ili udova, ataksija, hemipareza, Hornerov sindrom ili hemianopsija), onda to obično nije posljedica vertebrobazilarne insuficijencije, već periferne vestibulopatije.

2) Neravnoteža i zamagljen vid javljaju se i kod vestibularnog neuronitisa i kod lezija trupa, te stoga ne dopuštaju razjašnjavanje lokalizacije lezije. Akutni gubitak sluha nije karakterističan za ishemijsku leziju trupa; rijetka iznimka je okluzija prednje donje cerebelarne arterije, iz koje unutarnja slušna arterija odlazi u unutarnje uho.

b. Diferencijalna dijagnoza

1) Budući da prolazna cerebralna ishemija zahtijeva aktivnu terapiju koja ima za cilj spriječiti moždani udar, važno je razlikovati ga od benignih poremećaja (posebno vestibularnog neuronitisa).

2) U interiktalnom razdoblju s prolaznom ishemijom trupa nema znakova fokalnog oštećenja mozga. Međutim, tijekom napada, uz pažljivo istraživanje, moguće je identificirati takve poremećaje kao Hornerov sindrom, blagi strabizam, internuklearnu oftalmoplegiju, središnji izmjenični ili vertikalni nistagmus, itd., Karakteristične za leziju trupa, ali ne i za vestibularni aparat. Tijekom ishemije trupa često je moguće inducirati pozicijski nistagmus. Nilen-Baranov test pomaže razlikovati središnju leziju od periferne. Vestibularna vrtoglavica i neravnoteža također se mogu pojaviti kada je zahvaćena moždana stabljika različite etiologije, kao što je multipla skleroza ili tumori.

H. moždanog udara

1. Klinička slika. Oštećenje malog mozga uslijed ishemije ili krvarenja u bazenu stražnje donje cerebelarne arterije može se manifestirati teškom vestibularnom vrtoglavicom i neravnotežom, što se lako može zamijeniti za simptome akutnog vestibularnog neuronitisa. Ponekad je lezija ograničena na hemisferu malog mozga, au ovom slučaju nema znakova oštećenja lateralne podjele medulle oblongata (dizartrija, obamrlost i pareza mišića lica, Hornerov sindrom, itd.). Srčani udar u bazenu vrhunske cerebelarne arterije uzrokuje abaziju i ataksiju, koje obično nisu praćene teškom vrtoglavicom.

2. Dijagnostika. Neravnoteža s tendencijom pada prema leziji opažena je kada su i vestibularni sustav i polutke malog mozga oštećeni i ne pomažu u diferencijalnoj dijagnozi. Središnji naizmjenični nistagmus, čija je brza faza usmjerena na pogled, a hemiattaxia pogoduje porazu cerebelarne hemisfere. CT skeniranje omogućuje dijagnosticiranje krvarenja u mozgu, ali ne može otkriti srčani udar (osobito ako se studija radi odmah nakon pojave simptoma). Pouzdanija metoda za dijagnosticiranje cerebelarnog infarkta je MRI.

3. Tečaj. Cerebelarni infarkti i hemoragije često su ograničeni, a ishod je povoljan. U pravilu dolazi do postupnog oporavka, a ostatak je minimalan. Opsežnije lezije, praćene oticanjem malog mozga, mogu uzrokovati kompresiju trupa i četvrtog ventrikula. Ta teška komplikacija zahtijeva kiruršku dekompresiju, ali se može spriječiti pravovremenom dehidracijom, stoga su rane dijagnoze i pažljivo promatranje u akutnoj fazi izuzetno važni za moždane udare.

I. Oscillopija - iluzija oscilacija fiksnih objekata. Oscillopsy u kombinaciji s vertikalnim nistagmusom, nestabilnošću i vestibularnom vrtoglavicom javlja se s kraniovertebralnim abnormalnostima (na primjer, Arnold-Chiari sindromom) i degenerativnim lezijama cerebeluma (uključujući olivopontocerebelarne atrofije i multiplu sklerozu).

K. Vestibularna epilepsija. Vrtoglavica može biti vodeća manifestacija jednostavnih i složenih parcijalnih napadaja ako se javljaju u vestibularnim dijelovima korteksa (gornji temporalni girus i asocijativne zone parijetalnog režnja). Vrtoglavica je u ovom slučaju često praćena bukom u uhu, nistagmusom, parestezijama u kontralateralnim udovima. Napadi su obično kratkotrajni i lako se mogu zamijeniti s drugim bolestima koje se manifestiraju vestibularnom vrtoglavicom. U većini slučajeva takvi se napadaji kombiniraju s tipičnim manifestacijama temporalne epilepsije. Dijagnoza je potvrđena promjenama u EEG-u. Liječenje: antikonvulzivi ili resekcija zahvaćenog područja mozga.

L. Migrena

1. Klinička slika. Vrtoglavica može biti vodeći simptom bazilarne migrene. Tijekom napada također se bilježe oštećenja vida i čula, poremećaji svijesti i intenzivna glavobolja.

2. Dijagnostika. Ponovljeni napadi vestibularne vrtoglavice (u nedostatku drugih simptoma) mogu biti manifestacija disocirane migrene. Dijagnoza migrene u ovom slučaju moguća je samo uz isključenje svih drugih uzroka; to je vjerojatnije ako postoje i druge manifestacije ove bolesti.

M. Kronična vestibularna disfunkcija

1. Opće informacije. Mozak je u stanju ispraviti poremećenu komunikaciju između vestibularnih, vizualnih i proprioceptivnih signala. Zahvaljujući procesima centralne adaptacije, akutna vrtoglavica, bez obzira na uzrok, obično prolazi unutar nekoliko dana. Međutim, ponekad vestibularni poremećaji nisu kompenzirani oštećenjem struktura mozga odgovornim za vestibulo-okularne ili vestibulospinalne reflekse. U drugim slučajevima, prilagodba se ne događa zbog popratnog oštećenja vida ili propriocepcije.

2. Liječenje. Stalna vrtoglavica, neravnoteža i koordinacija pokreta mogu uzrokovati invaliditet pacijenta. Terapija lijekovima u takvim slučajevima je obično neučinkovita. Pokazan je kompleks posebnih vježbi (vestibularna gimnastika) bolesnicima s upornom vestibularnom disfunkcijom.

a. Ciljevi vježbanja

1) Smanjite vrtoglavicu.
2) Poboljšajte ravnotežu.
3) Povrati samopouzdanje.

b. Standardni kompleks vestibularne gimnastike

1) Vježbe za razvoj vestibularne prilagodbe temelje se na ponavljanju određenih pokreta ili položaja koji uzrokuju vrtoglavicu ili neravnotežu. Vjeruje se da bi to trebalo pridonijeti prilagodbi vestibularnih struktura mozga i inhibiciji vestibularnih reakcija.

2) Vježbe za ravnotežu treninga konstruirane su tako da poboljšavaju koordinaciju pokreta i koriste informacije iz različitih osjetila kako bi se poboljšala ravnoteža.