Hipoksija: učinci, uzroci, znakovi, simptomi, liječenje

Hipoksija (doslovni prijevod s grčkog - "malo kisika") je stanje kisikovog izgladnjivanja cijelog organizma i pojedinih organa i tkiva, uzrokovanih različitim vanjskim i unutarnjim čimbenicima.

Uzroci hipoksije

1. Hipoksični (egzogeni) - sa smanjenjem sadržaja kisika u udisajućem zraku (začepljene neventilirane prostorije, uvjeti visokih planina, visokopropusni let bez kisika);
2. Respiratorni (respiratorni) - ako dođe do potpunog ili djelomičnog poremećaja protoka zraka u plućima (primjer: gušenje, utapanje, oticanje bronhijalne sluznice, bronhospazam, plućni edem, upala pluća itd.);
3. Hemic (krv) - sa smanjenjem kapaciteta kisika u krvi, tj. kada krv izgubi sposobnost vezanja kisika na hemoglobin eritrocita (glavni nosač kisika). Najčešće se javlja kod trovanja ugljičnim monoksidom, s hemolizom eritrocita, s anemijom (anemijom);
4. Krvožilni - s kardiovaskularnim zatajenjem, kada je kretanje krvi obogaćeno kisikom do tkiva i organa teško ili nemoguće (primjer: infarkt miokarda, defekti srca, vaskulitis, vaskularna oštećenja kod dijabetesa itd.);
5. Histotoksični (tkivo) - kršenje apsorpcije kisika u tkivima tijela (primjer: neki otrovi i soli teških metala mogu blokirati enzime koji sudjeluju u "tkivnom disanju");
6. Preopterećenje - zbog prekomjernog funkcionalnog opterećenja organa ili tkiva (primjer: prekomjerni stres na mišiće tijekom napornog rada, kada je potreba za kisikom veća od stvarnog dotoka u tkivo);
7. Mixed - kombinacija nekoliko gore navedenih opcija.

Znakovi i simptomi hipoksije, obrambeni mehanizmi tijela protiv hipoksije

Znakovi hipoksije vrlo su raznoliki i gotovo uvijek ovise o stupnju njegove ozbiljnosti, trajanju izlaganja i uzroku. Dajemo najosnovnije simptome i objašnjavamo njihove uzroke razvoja.

Hipoksija je akutna (razvija se nakon nekoliko minuta, sati) od početka izlaganja uzročnom faktoru ili može biti kronična (razvija se polagano tijekom nekoliko mjeseci ili godina).

Akutna hipoksija ima izrazitiju kliničku sliku i jake brzo razvijajuće učinke na tijelo koje mogu biti nepovratne. Kronična hipoksija razvija se polako, omogućava tijelu pacijenta da se prilagodi na njega, pa pacijenti s teškim respiratornim zatajenjem na pozadini kroničnih plućnih bolesti dugo žive bez dramatičnih simptoma. Istodobno, kronična hipoksija također dovodi do nepovratnih posljedica.

Glavni mehanizmi za zaštitu tijela od hipoksije

1) Povećana brzina disanja, kako bi se povećala opskrba pluća kisikom i njegov daljnji prijenos krvlju. Isprva je disanje učestalo i duboko, međutim, kako se respiratorni centar iscrpljuje, postaje rijedak i plitak.

2) Povećana brzina otkucaja srca, visoki krvni tlak i povećan srčani učinak. Dakle, organizam koji osjeća glad kisika pokušava "distribuirati" što je više moguće i brži kisik u tkivu.

3) oslobađanje deponirane krvi u krvotok i povećano stvaranje crvenih krvnih stanica - kako bi se povećao broj nositelja kisika.

4) Usporavanje funkcioniranja određenih tkiva, organa i sustava kako bi se smanjila potrošnja kisika.

5) Prijelaz na "alternativne izvore energije". Budući da nema dovoljno kisika da u potpunosti zadovolji energetske potrebe tijela, pokreću se alternativni izvori energije kako bi se osigurali gotovo svi procesi koji se odvijaju u tijelu. Ovaj obrambeni mehanizam naziva se anaerobna glikoliza, tj. Razgradnja ugljikohidrata (glavni izvor energije koji se oslobađa tijekom njihovog kvara) bez kisika. Međutim, obrnuta strana ovog procesa je nakupljanje nepoželjnih proizvoda kao što je mliječna kiselina, kao i pomicanje kiselinsko-bazne ravnoteže na kiselinsku stranu (acidoza). U uvjetima acidoze počinje se pojavljivati ​​puna ozbiljnost hipoksije. Poremećena je mikrocirkulacija u tkivima, disanje i cirkulacija krvi postaju neučinkoviti, au konačnici dolazi do potpunog iscrpljivanja rezervi i prestanka disanja i cirkulacije krvi, smrt.

Navedeni mehanizmi za akutnu hipoksiju kratkoročno brzo opadaju, što dovodi do smrti pacijenta. Kod kronične hipoksije, oni su sposobni dugo funkcionirati, kompenzirajući glad za kisikom, ali donose stalne patnje pacijentu.

Najprije trpi središnji živčani sustav. Mozak uvijek prima 20% ukupnog kisika u tijelu, to je tzv. "Dug kisika" tijela, što se objašnjava ogromnom potrebom mozga za kisikom. Blagi poremećaji tijekom hipoksije mozga uključuju: glavobolje, pospanost, letargiju, umor, smanjenu koncentraciju. Teški znakovi hipoksije: dezorijentacija u prostoru, narušena svijest do kome, oteklina mozga. Pacijenti koji pate od kronične hipoksije dobivaju teške poremećaje ličnosti povezane s tzv. hipoksična encefalopatija.

Nizak sadržaj kisika u tkivima očituje se u njihovoj boji u cijanotičnoj boji (cijanoza). Cijanoza može biti difuzna (uobičajena) na primjer s bronhospazmom. Može doći do akrocijanoze - plave boje prstiju i ploča noktiju i može postojati cijanoza nazolabijskog trokuta. Primjerice, kod akutnog i kroničnog zatajenja srca i dišnog sustava.

Preoblikuje nokte i distalne falange prstiju. Kod kronične hipoksije nokti se zgusnu i postanu zaobljeni, što podsjeća na "naočale". Distalni (nokti) falangi prstiju se zgusnu, što prstima daje izgled "štapova za bubanj".

Dijagnoza hipoksije

Osim gore opisanog karakterističnog kompleksa simptoma, za dijagnosticiranje hipoksije koriste se laboratorijsko-instrumentalne metode istraživanja.

• Pulsna oksimetrija je najlakši način za određivanje hipoksije. Dovoljno je da stavite pulsni oksimetar na prst i nakon nekoliko sekundi odrediti zasićenje (zasićenje) krvi kisikom. Normalno, ovaj pokazatelj nije niži od 95%.

• Ispitivanje sastava plina i kiselinsko-bazne ravnoteže arterijske i venske krvi. Ovaj tip omogućuje kvantitativnu procjenu dominantnih pokazatelja homeostaze tijela: parcijalni tlak kisika, ugljičnog dioksida, pH - krv, stanje karbonatnog i bikarbonatnog pufera, itd.

• Analiza ispušnih plinova. Na primjer, kapnografija, CO-metry, itd.

Liječenje hipoksije

Terapijske mjere trebaju biti usmjerene na uklanjanje uzroka hipoksije, borbu protiv nedostatka kisika, ispravljanje promjena u sustavu homeostaze.

Ponekad je za borbu protiv hipoksije dovoljno samo prozračivanje sobe ili hodanje na svježem zraku. U slučajevima hipoksije koja je posljedica bolesti pluća, srca, krvi ili trovanja, potrebne su ozbiljnije mjere.

• Hipoksična (egzogena) - uporaba kisikovih sredstava (maske za kisik, kisikovi boloni, jastučići za kisik itd.);

• Respiratorni (respiratorni) - uporaba bronhodilatatornih lijekova, antihipoksanata, respiratornih analeptika itd., Upotreba koncentratora kisika ili centralizirane opskrbe kisikom do umjetne ventilacije pluća. Kod kronične respiratorne hipoksije liječenje kisikom postaje jedna od glavnih komponenti;

• Hemic (krv) - transfuzija krvi, hematopoetska stimulacija, terapija kisikom;

• operacije cirkulacije srca i / ili krvnih žila, srčanih glikozida i drugih lijekova s ​​kardiotropnim učinkom. Antikoagulanti, antiplateletna sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije. U nekim slučajevima se koristi terapija kisikom.

• Histoksično (tkivo) - antidoti za trovanje, umjetna ventilacija pluća, preparati za poboljšanje korištenja kisika u tkivima, hiperbarična oksigenacija;

Kao što se može vidjeti iz gore navedenog, u gotovo svim vrstama hipoksije koristi se tretman kisikom od koncentratora kisika do umjetnog disanja. Osim toga, u borbi protiv hipoksije, lijekovi se koriste za vraćanje kiselinsko-bazne ravnoteže u krvi, neuro i kardioprotektorima.

Što koncentrator kisika odabrati tijekom hipoksije?

Apsolutni lideri u klasi pouzdanosti i povjerenja iskusnih medicinskih stručnjaka su koncentratori kisika proizvedeni u Njemačkoj.

Glavne prednosti ovih uređaja su: visoka pouzdanost, stabilan rad, dugi vijek trajanja, najniža razina buke, visokokvalitetni sustav filtriranja, dostupnost najnovijih dostignuća u sustavu upozorenja.

Uobičajeno, na drugom mjestu možete staviti aparat za kisik proizveden u Sjedinjenim Državama. Oni nisu mnogo inferiorni u smislu glavnih karakteristika njemačkih uređaja, ali možda je njihov glavni nedostatak kupovna cijena. Iako je nemoguće ne zapaziti težinu američkih uređaja, oni su najlakši u klasi stacionarnih koncentratora kisika (težina nekih modela uređaja doseže samo 13,6 kg).

Od broja proračunskih modela koncentratora kisika, preporučujemo da obratite pozornost na pouzdane uređaje razvijene i proizvedene u Kini marke Armed.
Glavna prednost ovih uređaja je njihova niska cijena u odnosu na zapadnjačke uređaje za kisik.

Za ljubitelje dodatne udobnosti kretanja i želje da maksimiziraju mobilni život, preporučujemo da obratite pozornost na kupnju najprikladnijih i kompaktnijih prijenosnih koncentratora kisika.
Pacijenti koji koriste ove prijenosne koncentratore kisika imaju potpunu slobodu kretanja. Uređaj se može objesiti na rame ili transportirati pomoću praktičnog kolica. Prijenosni koncentratori kisika također se koriste kao autonomni izvor opskrbe kisika pacijentu kod kuće, kojem je potrebna kontinuirana terapija kisikom, ali iz nekog razloga postoje prekidi u njegovoj kući. Na zapadu, mnogi pacijenti postupno napuštaju stacionarne koncentratore kisika, preferirajući im ove uređaje:

Članak je pripremio Gershevich Vadim Mihajlovič
(Torakalni kirurg, kandidat medicinskih znanosti).

Imate li pitanja? Nazovite nas odmah na besplatnu liniju 8 800 100 75 76 i rado ćemo vam pomoći u odabiru aparata za kisik, kompetentno savjetovati i odgovoriti na sva vaša pitanja.

hipoksija

Hipoksija (starogrčki,πό - ispod, ispod + grčki οξογόνο - kisik; kisik - gladovanje) - nizak sadržaj kisika u tijelu ili pojedinim organima i tkivima. Hipoksija se javlja kada postoji nedostatak kisika u udahnutom zraku iu krvi (hipoksemija), čime se krše biokemijski procesi tkivnog disanja. Zbog hipoksije se u vitalnim organima razvijaju nepovratne promjene. Najosjetljiviji na nedostatak kisika su središnji živčani sustav, srčani mišić, tkivo bubrega i jetra. Kako bi se smanjila hipoksija, koriste se farmakološka sredstva i metode za povećanje opskrbe tijela kisikom i poboljšanje iskorištenja kisika koji cirkulira u tijelu, čime se smanjuje potreba za kisikom i organima.

klasifikacija

Prema etiologiji

1. Hipoksični (egzogeni) - s smanjenjem parcijalnog tlaka kisika u udisajućem zraku (nizak atmosferski tlak, zatvorene prostorije, visoke planine);
2. Respiratorni (respiratorni) - kršeći transport kisika iz atmosfere u krv (respiratorna insuficijencija);
3. Hemic (krv) - sa smanjenjem kapaciteta kisika u krvi (anemija; deaktivacija hemoglobina ugljičnim monoksidom ili oksidirajućim agensima);
4. Krvožilni - s cirkulacijskim neuspjehom (srce ili krvne žile), praćen povećanjem arteriovenske razlike u kisiku;
5. Tkiva (histotoksična) - kršeći upotrebu kisika u tkivima (primjer: cijanidi blokiraju citokrom oksidazu - enzim u mitohondrijskom respiratornom lancu);
6. Preopterećenje - zbog pretjeranog funkcionalnog opterećenja organa ili tkiva (u mišićima tijekom napornog rada, u živčanom tkivu tijekom epileptičnog napadaja);
7. Miješano - svaka teška / dugotrajna hipoksija dobiva tkivnu komponentu (hipoksija → acidoza → blokada glikolize → nema supstrata za oksidaciju → oksidacijske blokade → tkivne hipoksije).
8. Man-made - nastaje kada se konstantno zadržava u okruženju s visokim sadržajem štetnih emisija

Prema učestalosti (samo za cirkulaciju)

• Sve u svemu
• lokalne
• antropogeni

Brzinom razvoja

• Brzo munje
• akutan
• subakutni
• kroničan

patogeneza

Općenito, hipoksija se može definirati kao nedosljednost proizvodnje energije s energetskim potrebama stanice. Glavna poveznica patogeneze je povreda oksidativne fosforilacije u mitohondrijima koja ima 2 posljedice:

• Povreda formiranja ATP → energetskog nedostatka → kršenje energetski ovisnih procesa, i to:

• kontrakcije - kontraktura svih kontraktibilnih struktura,
• sinteza - proteini, lipidi, nukleinske kiseline,
• aktivni transport - gubitak potencijala za odmor, ulazak kalcijevih iona i vode u stanicu.

• Akumulacija kiselina mliječne kiseline i Krebsovog ciklusa → acidoza, uzrokujući:

• blokada glikolize, jedini način da se dobije ATP bez kisika;
• povećana propusnost plazmatske membrane;
• aktivacija lizosomalnih enzima u citoplazmi, nakon čega slijedi autoliza stanice.

klinika

Pojava hipoksije ovisi o specifičnom uzroku pojave (primjer: boja kože je svijetlo ružičasta s trovanjem ugljičnim monoksidom, zemljanim oksidantima, cijanotama s respiratornim zatajenjem) i dobi (primjer: hipoksija u fetusa i odrasle).

Najčešći simptomi su sljedeći:

• U akutnoj hipoksiji:

• Povećanje učestalosti i dubine disanja, pojava kratkog daha;
• Povećana brzina otkucaja srca;
• Disfunkcija organa i sustava.

• Kod kronične hipoksije:

• Stimulacija eritropoeze s razvojem eritrocitoze;
• Disfunkcija organa i sustava.

dijagnostika

Dijagnoza hipoksije važna je u dva slučaja:

• za povrede vanjskog disanja (na primjer, operacije pod anestezijom, zadržavanje na umjetnoj ventilaciji pluća) - metoda pulsne oksimetrije određuje zasićenje (zasićenje) arterijske krvi kisikom - SO₂ - Normalno 95%;
• u slučaju fetalne hipoksije na kraju trudnoće, broj otkucaja srca fetusa određuje se kardiotokografijom ili upotrebom akušerskog stetoskopa.

liječenje

• Etiotropic - eliminacija uzroka hipoksije;
• Patogenetska - uklanjanje sekundarnih metaboličkih poremećaja koji pogoršavaju energetski nedostatak, tzv. "Metabolička terapija". Upotrijebljeni lijekovi iz skupine antihipoksanata.

prevencija

Uklanjanje uzroka hipoksije (prije njegovog pojavljivanja).

pogled

Određuje se trajanje i intenzitet djelovanja uzroka, kao i reaktivnost organizma.

hipoksija

Hipoksija je patološko stanje koje karakterizira izgladnjivanje kisika pojedinih organa i tkiva ili organizma u cjelini. Razvija se u nedostatku kisika u krvi i udahnutom zraku ili kada je poremećen biokemijski proces disanja tkiva. Posljedice hipoksije su nepovratne promjene u vitalnim organima - mozgu, središnjem živčanom sustavu, srcu, bubrezima i jetri. Kako bi se spriječile komplikacije, koriste se različiti farmakološki agensi i postupci koji povećavaju isporuku kisika u tijelo i smanjuju potrebu za tkivom.

Simptomi hipoksije

Svi simptomi hipoksije mogu se podijeliti na patološke i kompenzacijske.

Patološki znakovi nedostatka kisika uključuju:

• Kronični umor;
• Depresirana stanja;
• nesanica;
• Oslabljen vid i sluh;
• Česte glavobolje;
• Bolovi u prsima;
• Sinusna aritmija;
• Prostorna dezorijentacija;
• Kratkoća daha;
• Mučnina i povraćanje.

Kompenzacijski simptomi hipoksije mogu biti bilo kakvi poremećaji u radu različitih organa ili tijela:

• Duboko i teško disanje;
• Lupanje srca;

• Promjena ukupnog volumena krvi;
• Povišene razine bijelih krvnih stanica i crvenih krvnih stanica;
• Ubrzanje oksidativnih procesa u tkivima.

Klasifikacija hipoksije

Ovisno o uzrocima pojave, razlikuju se sljedeće vrste hipoksije:

• Egzogeno - smanjenje parcijalnog tlaka kisika u inhaliranom zraku pri niskim atmosferskim tlakom, u zatvorenim prostorijama i na visokim planinama;
• Dišni sustav - nedostatak kisika u krvi tijekom respiratornog zatajenja;
• Hemic - smanjenje kapaciteta krvi tijekom anemije i inaktivacija hemoglobina s oksidirajućim sredstvima ili ugljičnim monoksidom;
• Krvožilni - neuspjeh cirkulacije srca ili krvnih žila u kombinaciji s velikom arteriovenskom razlikom u kisiku;
• Histotoksično - nepravilno korištenje kisika u tkivu;
• Preopterećenje - prekomjerno opterećenje organa i tkiva tijekom napornog rada, epileptičkih napadaja i drugih slučajeva;
• Tehnogeni - trajni boravak u zagađenom okolišu.

Hipoksija je akutna i kronična. Akutni oblik je kratkotrajan i pojavljuje se, u pravilu, nakon intenzivne tjelesne aktivnosti - trčanja ili fitnessa. Ova vrsta kisikovog izgladnjivanja ima mobilizirajući učinak na osobu i potiče mehanizme prilagodbe. Ali ponekad akutna hipoksija može biti uzrokovana patološkim procesima - opstrukcijom dišnih putova, zatajenjem srca, plućnim edemom ili trovanjem ugljičnim monoksidom.

Svaki organ ima različitu osjetljivost na nedostatak kisika. Prvo pati mozak. Na primjer, u začepljenoj, neventiliranoj prostoriji, osoba vrlo brzo postaje trom, nesposobna da se koncentrira, doživljava umor i pospanost. Sve su to znakovi izumiranja moždanih funkcija, čak i uz blagi pad razine kisika u krvi, koji se brzo vraća u normalu na svježem zraku.

Kronična hipoksija popraćena je povećanim umorom i može se pojaviti u slučaju bolesti dišnih organa i kardiovaskularnog sustava. Pušači također stalno nemaju kisika. Kvaliteta života je značajno smanjena, iako se nepovratne promjene u unutarnjim organima ne događaju odmah.

Stupanj razvoja ovog oblika hipoksije ovisi o mnogim čimbenicima:

• Vrsta patologije;
• lokalizacija;
• Trajanje i težina;
• Uvjeti okoline;
• Individualna osjetljivost;
• Značajke metaboličkih procesa.

Opasnost od kronične hipoksije je da dovodi do poremećaja koji smanjuju sposobnost tkiva da apsorbiraju kisik. Kao rezultat, stvara se začarani krug - patologija se hrani, ne ostavljajući priliku za oporavak. To se odnosi i na opću i lokalnu bolest koja utječe samo na dio tijela kod ateroskleroze, tromba, embolije, edema i tumora.

Učinci hipoksije

Hipoksija utječe na rad svih tjelesnih sustava:

• To pogoršava funkcije detoksikacije i izlučivanja bubrega i jetre;
• Poremećaj normalnog funkcioniranja probavnog sustava;
• Promiče distrofične promjene u vezivnom tkivu;
• To dovodi do stvaranja osteoporoze, artroze, artritisa, osteohondroze.

Na dijelu središnjeg živčanog sustava dolazi do usporavanja procesa razmišljanja, smanjenja količine analiziranih informacija, pogoršanja pamćenja i brzine reakcija.

Posljedice hipoksije, opasne po zdravlje i život:

• Prerano starenje tijela;
• Smanjeni imunitet i osjetljivost na infekcije;
• Slabljenje antitumorske zaštite;
• Iscrpljivanje rezervi za prilagodbu.

Zbog toga je važna pravodobna dijagnoza i određivanje etiologije hipoksije.

Liječenje hipoksije

Prevencija i liječenje hipoksije provodi se uzimajući u obzir razloge koji su uzrokovali nedostatak kisika. U pravilu, u akutnom obliku, kao prva pomoć koristi se injekcija antihipoksičnih lijekova s ​​izravnim djelovanjem. To su lijekovi kao što su amtizol, aktovegin, instenon, mildronat, natrijev oksibutirat, trimetazidin i drugi. U slučaju kronične hipoksije preferira se fitoterapija. Izbor antihipoksantne biljke ovisi o tome koji je organ zahvaćen.

Liječenje hipoksije provodi se u različitim smjerovima:

• Obnova energetskog metabolizma;
• Aktivacija kisika u tkivu;
• Poboljšan metabolizam i detoksikacija;
• Smanjena potražnja za kisikom u tkivu.

Hipoksiju je potrebno dijagnosticirati i liječiti na vrijeme kako bi se spriječio razvoj drugih kroničnih bolesti. Jednako je važno provesti preventivne mjere, jer je lakše spriječiti nedostatak kisika nego eliminirati njegove posljedice. Da biste to učinili, morate voditi zdrav način života, riješiti se loših navika, kao i redovito vježbati i temperirati.

YouTube videozapisi vezani uz članak:

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti konzultirajte liječnika. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!

Akutna i kronična fetalna hipoksija - simptomi, posljedice za dijete, liječenje

Jedan od najhitnijih problema u akušerstvu i neonatologiji ostaje fetalna hipoksija tijekom trudnoće. Prema nekim podacima, učestalost u ukupnom broju rođenih varira između 4 i 6%, prema drugima iznosi 10,5%.

Patologija povezana s hipoksijom, to jest, nedostatak kisika, opasna je ne samo u prenatalnom razdoblju, nego dodatno dovodi do ozbiljnih posljedica u djece. U 63% slučajeva patološke promjene u tijelu povezane s njom razvijaju se u prenatalnom razdoblju, u prosjeku 21% u intrapartalnom razdoblju i 5-6% u neonatalnom razdoblju. Kako odrediti fetalnu hipoksiju i može li se izbjeći?

Što je opasna patologija?

Ovo patološko stanje, koje često komplicira trudnoću i porod, najčešći je uzrok fetalne smrtnosti i morbiditeta u dojenčadi.

Nedostatak kisika u različitim razdobljima trudnoće i porođaja karakterizira razvoj različitih patologija i raznih posljedica. Primjerice, tijekom polaganja organa mogući su razvojni razvoj embrija i formiranje razvojnih anomalija, tijekom perioda tkivne diferencijacije organa - za odgađanje daljnjeg razvoja, do razvojne patologije ili do oštećenja središnjeg živčanog sustava (60-80%), do kršenja adaptacijskih mehanizama fetusa. i novorođenčadi, povećanje učestalosti potonjih.

Teška hipoksija fetusa može također biti uzrok mrtvorođenosti ili smrtnosti dojenčadi u ranom postporođajnom razdoblju (23%), oštećenje ili odgađanje intelektualnog i / ili psihomotornog razvoja kod novorođenčadi. Osim toga, otkrivaju se oštećenja srca i krvnih žila (78%), središnjeg živčanog (98% ili više) i mokraćnih (70%) sustava, teških očnih bolesti.

Što je fetalna hipoksija?

Izraz "fetalna hipoksija" koristi se za označavanje kompleksa promjena u tijelu koje proizlaze iz nedovoljne opskrbe kisika organima i tkivima ili neodgovarajućoj asimilaciji (iskorištavanju) kisika.

To nije samostalna bolest ili primarna nozološka forma, nego stanje koje je posljedica patoloških procesa različite prirode u sustavu majka-placenta-fetus i komplicira intrauterini razvoj potonjeg.

Čak iu slučaju komplicirane, fiziološki nastavljene trudnoće, opskrba fetusa kisikom znatno je niža u usporedbi s odraslima. Meatoryutim, kompenzacijsko-adaptivni mehanizmi (povećanje broja otkucaja srca, velik broj minuta krvi, znaĉajan kapacitet kisika u krvi, itd.) U bilo kojoj fazi razvoja osiguravaju njegovu otpornost na taj nedostatak, što dovodi do opskrbe kisikom u potpunoj uskla complianceenosti s potrebama.

Poremećaj kompenzacijskih mehanizama dovodi do hipoksičnog stanja, koje se, ovisno o trajanju, dijeli na:

1. Kronična, razvija se kao posljedica nedostatka kisika dugo vremena tijekom kompliciranog tijeka trudnoće. Kronična intrauterina hipoksija fetusa povezana je uglavnom s morfološkim i funkcionalnim promjenama u posteljici, što je obično posljedica poremećaja u dotoku krvi uslijed upalnih, degenerativnih i drugih vrsta oštećenja.
2. Subakutna, koju karakterizira smanjenje stupnja adaptivnog kapaciteta fetusa i razvija se 1-2 dana prije početka porođaja.
3. Akutna, koja nastaje već tijekom poroda. Akutna fetalna hipoksija vrlo rijetko se razvija tijekom trudnoće. Nepovoljan čimbenik u smislu prognoze je često promatran razvoj na pozadini već postojeće kronične hipoksije.

Uzroci i oblici hipoksije

Ideja o mnogim uzrocima i mehanizmima razvoja omogućuje razumijevanje kako izbjeći fetalnu hipoksiju tijekom trudnoće. Svi uzročni faktori konvencionalno su kombinirani u tri skupine:

• bolesti i poremećaji u tijelu trudnice dovode do nedostatka kisika - patologija u kardiovaskularnom i plućnom sustavu, kompresija donje šuplje vene, trovanje ili opijenost tijela, anemija, gubitak krvi ili šok različitih uzroka, komplikacije trudnoće ili poroda, uz višak kod ženinog tijela ugljični dioksid ili nedostatak kisika;
• poremećaji u fetalno-posteljinskom sustavu, koji se razvijaju s gestozom, post-trudna trudnoća, ugroženi prijevremeni porod, nenormalan položaj posteljice ili tromboza placentalnih žila, placentni infarkt, lažni čvor pupčane vrpce ili tromboza potonje, fetalna hipoksija tijekom porođaja kao posljedica prijevremene pupčane vrpce ili tromboze aktivnost, zaplitanje pupčanom vrpcom, napetost ili posljedice posljednjeg;
• patologija u fetusu - infekcija, prisutnost prirođenih malformacija, hemolitička bolest, anemija, dugotrajna kompresija glave tijekom poroda.

Oblici hipoksije u skladu s mehanizmima njegova razvoja

Arterijska hipoksemija

Kome pripadaju:

• hipoksija koja je posljedica smanjene opskrbe kisikom u uteroplacentarnom protoku krvi;
• transplacental - posljedica poremećaja cirkulacije u posteljici ili u fetalno-placentnom sustavu i poremećajima funkcije izmjene plinova posteljice.

hematski

Povezan s anemijom zbog gubitka krvi ili hemolitičkog sindroma, kao i smanjenjem stupnja afiniteta za kisik fetalnog hemoglobina.

ishemijska

Razvijanje u vezi s:

• nizak srčani učinak u srčanim i vaskularnim abnormalnostima, nedovoljna kontraktilnost srčanog mišića ili teške srčane aritmije;
• povećana otpornost u krvnim žilama (mehanička kompresija, tromboza arterija maternice, itd.), uključujući i zbog kršenja krvnih svojstava.

mješovit

To je kombinacija dva ili više mehanizama nedostatka kisika.

U praksi, najčešći arterijsko-hipoksični i mješoviti oblici.

Nedostatak kisika je glavni čimbenik u mehanizmu razvoja metaboličkih poremećaja, funkcioniranja organa i, kao posljedica, razvoja terminalnog stanja. Smanjenje stupnja zasićenja krvi kisikom dovodi do narušavanja njegove respiratorne funkcije i razvoja kiselog okoliša. Promijenjeni uvjeti su uzrok kršenja i brojni parametri konstantnosti i samoregulacije unutarnjeg okoliša tijela.

U početku je univerzalni kompenzacijski odgovor usmjeren na zaštitu vitalnih sustava i organa i očuvanje njihovih funkcija. To se događa stimuliranjem hormonalne funkcije nadbubrežnih žlijezda i povećanjem njihovog oslobađanja kateholamina, zbog čega je fetalni otkucaj srca tijekom hipoksije prvi puta češći. Osim toga, razvija se centralizacija krvotoka (redistribucija krvi) zbog vazospazma u pojedinim organima koji nisu vitalni (pluća, crijeva, slezena, bubrezi, koža).

Sve to pridonosi poboljšanju cirkulacije krvi u vitalnim organima (srce, mozak, nadbubrežne žlijezde, posteljica) i, sukladno tome, povećanje isporuke kisika smanjenju isporuke na "manje važne" organe i tkiva, što dovodi do razvoja metaboličke acidoze (kisele) Srijeda) u potonjem.

Značajna i dugotrajna hipoksija uzrokuje iscrpljivanje kompenzacijskih mehanizama, inhibiciju funkcije kore nadbubrežne žlijezde, smanjenje sadržaja kateholamina i kortizola u krvi. To uzrokuje pogoršanje funkcije endokrine regulacije vitalnih centara, smanjuje učestalost srčanih kontrakcija i snižava krvni tlak, usporava brzinu protoka krvi, stagnaciju krvi u venama i akumulaciju u sustavu portalne vene.

Takva kršenja praćena su promjenom viskoznosti i svojstava tekućine u krvi, poremećajem mikrocirkulacije, kršenjem izmjene plina u njima, smanjenjem pH, povećanjem propusnosti zidova malih žila, oticanjem tkiva itd.

Označene promjene u makrodinamici i mikrodinamici, praćene poremećajima metabolizma, uzrokuju ishemiju tkiva, pa čak i nekrozu, prvenstveno u mozgu, kao i male i ponekad masivne krvarenja u njemu i drugim organima, poremećajima respiratornog i kardiovaskularnog središta mozga. i drugi

Učinci hipoksije kod djeteta nakon rođenja

Ozbiljnost i trajanje očuvanja ovih učinaka ovisi o stupnju i trajanju hipoksije. Ovisno o intenzitetu, emitirajte:

• blagi stupanj, ili funkcionalna hipoksija - postoje samo povrede hemodinamske prirode;
• duboko, što je popraćeno reverzibilnim kršenjem svih vrsta metabolizma;
• teškim ili destruktivnim, kod kojih se na staničnoj razini javlja nepovratna šteta.

Klinička slika i dijagnoza

Klinički znakovi i subjektivni simptomi fetalne hipoksije tijekom trudnoće vrlo su rijetki i teško ih je prepoznati. Zbog toga bi ginekolog trebao slušati otkucaje srca pomoću stetoskopa.

Kao rezultat auskultacije otkucaja srca, pretpostavka o prisutnosti patološkog stanja može nastati kada postoji odstupanje od norme (povećanje ili, obrnuto, smanjenje) u broju otkucaja srca. U tim slučajevima potrebno je provesti dodatne (instrumentalne i dijagnostičke) studije.

Je li moguće odrediti hipoksiju fetusa neovisno o trudnici?

Opća ideja o mehanizmima ovog stanja pomaže ženi da shvati da nedostatak primitka ili korištenja kisika od strane fetusa nužno dovodi do promjene u prirodi njegove tjelesne aktivnosti. To možete prepoznati uz pravilnu procjenu njihovih osjećaja tijekom fetalnih pokreta.

Kako se fetus ponaša tijekom hipoksije?

U početnim stadijima patološkog stanja, trudnica bilježi povećanje učestalosti i povećanje intenziteta perturbacija. U slučaju dugotrajnog nedostatka kisika ili njegove progresije, stupanj motoričke aktivnosti smanjuje se do potpunog prestanka poremećaja.

Smanjenje broja pokreta na 3 ili manje za jedan sat jasan je znak hipoksične patnje i izravna je indikacija za neposredno provođenje dodatnih istraživanja kako bi se odlučilo o odabiru daljnje taktike trudnoće.

Instrumentalni i dijagnostički znakovi fetalne hipoksije u kasnijim razdobljima, ponekad čak iu ranijim razdobljima, otkriveni su posrednim metodama kao što su ultrazvuk, kardiotokografija, Dopplerov protok krvi u žilama uteroplacentalno-fetalnog sustava, određivanje fetalnog biofizičkog profila, tlaka kisika i ugljičnog dioksida plin, kiselo-bazni status i mliječna kiselina u krvi žena, biokemijska ispitivanja amnionske tekućine, razine određenih hormona t. d.

Najtočnije i najinformativnije metode u kasnoj trudnoći (u trećem tromjesečju) su kardiotokografija, ultrazvučno skeniranje i dopplerometrija.

Početni znaci kisikovog gladovanja tijekom kardiotokografije su:

• povećanje brzine otkucaja srca na 170 otkucaja u minuti ili smanjenje broja otkucaja do 100 otkucaja;
• smanjenje stupnja varijabilnosti otkucaja srca (varijabilnost ritma), što je normalno 5-25 otkucaja u minuti (što ukazuje na normalnu regulaciju srčane funkcije simpatičkim i parasimpatičkim sustavima);
• kratkotrajna monotona priroda otkucaja srca, koja ne predstavlja više od 50% snimanja;
• smanjeni odgovor na funkcionalna ispitivanja;
• ocjenjivanje kardiotograma, u rasponu od 5 do 7 bodova.

S izraženim nedostatkom kisika uočava se sljedeće:

• značajna (više od 170 otkucaja u minuti) tahikardije ili bradikardije, što je manje od 100 otkucaja u minuti;
• izraženo smanjenje varijabilnosti ritma;
• monotoniju otkucaja srca, što je više od 50% zapisa;
• paradoksalan odgovor na funkcionalne testove i kasnu (nakon 10-30 sekundi) reakciju u obliku smanjenja srčanog ritma fetusa kao odgovor na njegovo kretanje (kod provođenja testa bez stresa);
• kardiotogramski rezultat je 4 boda i ispod.

U dijagnozi od velike važnosti je dopler studija cirkulacije krvi u krvnim žilama mozga i aorte fetusa. Ova metoda u ranijim razdobljima, u usporedbi s kardiotokografijom, otkriva intrauterinsku hipoksiju u trudnica i dopušta nam da preporučimo stalno pomno praćenje i liječenje.

Hipoksija tijekom poroda također se manifestira smanjenom aktivnošću srca. Najdostupnije dijagnostičke metode u tom razdoblju su auskultacija i kardiotokografija.

Dijagnostički simptomi u prvoj fazi rada uključuju:

1. Početni znakovi (bez obzira na prezentaciju) su bradikardija, koja iznosi oko 100 otkucaja u minuti, povremeno nastajući monotoni srčani ritam, odgovor na kontrakcije, izražen kasnim smanjenjem srčanog ritma na 70 otkucaja.
2. Znakovi su bradikardija, koja doseže 80 otkucaja u minuti s glavoboljom ili tahikardijom (do 200 otkucaja) s prikazom zdjelice, perzistentnom aritmijom neovisnom o prezentaciji i monotonije srčanog ritma. Osim toga, odgovori na kontrakcije, izraženi u dugom kasnom smanjenju u frekvenciji ritma u obliku W-kompleksa u slučaju cefalne prezentacije i kombinaciji njegovog porasta s smanjenjem (do 80 otkucaja u minuti) - s prikazom zdjelice.

U drugoj fazi rada:

1. Početni znakovi su bradikardija do 90 otkucaja ili povećanje učestalosti kontrakcija (tahikardija) do 200 otkucaja u minuti, periodično pojavljivanje monotonog srčanog ritma, nakon pokušaja kasnog smanjenja otkucaja srca na 60 otkucaja u minuti.
2. Izraženi znakovi - bradikardija do 80 ili tahikardija preko 190 otkucaja u minuti, uporni monotoni ritam, poremećaj ritma, kasnije i dugotrajno usporavanje ritma (do 50 otkucaja) pri nanošenju glave ili zdjelice, s prevlakom u obliku slova W.

Osim toga, prisutnost u amnionskoj tekućini u plodovoj tekućini također govori u prilog prijeteće situacije (ali samo u slučaju prezentacije glave). Može biti u obliku pojedinačnih suspendiranih fragmenata (s početnim znakovima) ili prljave emulzije (u teškim slučajevima). Međutim, njegova prisutnost može biti posljedica ne samo akutne hipoksije, već i produljenog ili kratkotrajnog nedostatka kisika, koji se dogodio prije početka porođaja. Rođenje je moguće bez gušenja, ako se hipoksične epizode ne ponove.

Nepovoljan znak tijekom prvog i drugog razdoblja rada, za razliku od prenatalnog perioda, je pojava izražene pravilne motoričke i / ili respiratorne aktivnosti fetusa, što dovodi do teškog aspiracijskog sindroma.

Liječenje i prevencija fetalne hipoksije

Program liječenja sastoji se od korekcije terapije za komorbiditete (ako su dostupni), normalizacije cirkulacije krvi u posteljici, poboljšanja dostave kisika i energetskih komponenti fetusa, mjera koje povećavaju sposobnost adaptacije i metaboličkih procesa, kao i povećavaju otpornost na nedostatak kisika.

Izravno liječenje fetalne hipoksije provodi se metodama i lijekovima koji doprinose:

1. Opustite se miometrij.
2. Proširenje uteroplacentalnih žila.
3. Poboljšanje reoloških značajki krvi.
4. Stimulacija metabolizma u miometriju i posteljici.

U tu svrhu propisan je odmor u krevetu, disanje žene mješavinom kisika i zraka 1 sat do dva puta dnevno, uz uzimanje koktela s protein-kisik i hiperbarična oksigenacija, ako je prisutna trudna kardiovaskularna insuficijencija.

Koriste se sljedeći lijekovi: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoagulansi (Heparin), metionin, folna kiselina, visoke doze vitamina B₁₂", Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, antioksidansi (vitamini" E "i" C ", glutaminska kiselina).

U akutnoj hipoksiji, kroničnoj hipoksiji tijekom razdoblja od 28-32 tjedna u nedostatku potrebnog rezultata liječenja, pogoršanju biofizičkog profila i kardiotograma, prisutnosti niske vode, pojava mekonija u amnionskoj tekućini pokazuje hitnu dostavu bez obzira na trajanje trudnoće.

U generičkom razdoblju, kao priprema za operaciju (carski rez) ili opstetričnost (perineo- ili epiziotomija, nametanje akušerskih pinceta, vakuumska ekstrakcija, ekstrakcija izvan zdjeličnog kraja), rješavanje porođaja koristi disanje s ovlaženim kisikom, intravenozno davanje glukoze, eufilina, Co-karboksilaze i zavoj za inhalaciju, asparatoksiju i adrenalinski peroksid.,

Prevencija se sastoji u ranoj prenatalnoj dijagnostici, liječenju povezanih bolesti (kardiovaskularna i plućna patologija, šećerna bolest, itd.), Identifikacija, temeljit pregled, kao i pravodobna hospitalizacija i liječenje žena u riziku.

Metode suzbijanja hipoksije (kisikovog izgladnjivanja mozga)

Kod nedovoljne količine kisika u mozgu se razvija hipoksija. Rast tkiva nastaje zbog nedostatka kisika u krvi, zbog povrede perifernog tkiva ili nakon prestanka dotoka krvi u mozak. Bolest dovodi do nepovratnih promjena u moždanim stanicama, poremećaja središnjeg živčanog sustava i drugih ozbiljnih posljedica.

Uzroci gladovanja kisikom

U početnim stadijima javlja se disfunkcija mikrocirkulacije mozga, promjena stanja zidova krvnih žila, neurotita i degeneracija područja moždanog tkiva. U budućnosti, stanice se omekšavaju ili postupno oporavljaju pravodobno.

Glavni uzroci akutne hipoksije u mozgu:

• akutno zatajenje srca;
• asfiksija;
• poprečni srčani blok;
• ozljede glave;
• ateroskleroza;
• operacija srca;
• trovanje ugljičnim monoksidom;
• cerebralna tromboembolija;
• ishemijska bolest;
• moždani udar;
• bolesti dišnog sustava;
• anemija.

Kronična hipoksija nastaje pri radu u nepovoljnim uvjetima, koji žive u planinskim područjima, gdje je zrak razrijeđen. Postupno odlaganje aterosklerotskih plakova na zidovima krvnih žila dovodi do smanjenja lumena arterija, usporava protok krvi. Ako dođe do potpune blokade posude, tkiva mozga umiru, razvija se srčani udar koji može uzrokovati ozbiljne komplikacije i smrt.

Simptomi hipoksije

Znakovi kisikovog izgladnjivanja variraju ovisno o obliku patologije. U bolesnika s akutnom hipoksijom, motrirajuće i psihoemocionalno uzbuđenje, čuju se palpitacije i disanje, koža postaje blijeda, znojenje se povećava, a pred njihovim očima leti muha. Postupno se stanje mijenja, pacijent se smiruje, postaje sputan, pospano, oči se potamnjuju, u ušima se čuje buka.

U sljedećoj fazi osoba gubi svijest, mogu se pojaviti klonske konvulzije, kaotične kontrakcije mišića. Poremećaji kretanja praćeni su spastičnom paralizom, povećanom, a zatim i izumiranjem mišićnih refleksa. Napad se razvija vrlo brzo, koma se može pojaviti u roku od 1-2 minute, pa pacijent treba hitnu medicinsku pomoć.

Kronična hipoksija mozga je spora. Karakterizira ga stalni umor, vrtoglavica, apatija, depresivno stanje. Sluh i vid često se pogoršavaju, a učinkovitost se smanjuje.

Neurološki znakovi hipoksije u odraslih:

• Kod difuznog organskog oštećenja mozga razvija se posthipoksična encefalopatija, praćena vizualnim, govornim poremećajima, poremećenom motoričkom koordinacijom, tremor ekstremiteta, trzanje očne jabučice i mišićna hipotenzija.
• S djelomičnim oštećenjem svijesti, simptomi hipoksije manifestiraju se letargijom, stuporom, omamljivanjem. Osoba je u depresivnom stanju, iz koje se može povući s ustrajnim liječenjem. Pacijenti ostaju zaštitni refleksi.
• Astenično stanje: umor, iscrpljenost, pogoršanje intelektualnih sposobnosti, nemir u motoru, niske performanse.

Hipoksija mozga je fulminantna, akutna i kronična. U akutnoj fazi brzo se razvijaju znakovi nedostatka kisika, a kronična se bolest nastavlja, postupno napredujući, s manje izraženim znakovima boli.

Akutnu hipoksiju prati oticanje mozga, distrofične promjene u neuronima. Čak i nakon normalizacije isporuke kisika u moždane stanice, degenerativni procesi su sačuvani i napreduju, što dovodi do stvaranja omekšanih žarišta. Kronična hipoksija moždanog tkiva ne uzrokuje izražene promjene u živčanim stanicama, pa kada su uzroci patologije eliminirani, pacijenti su potpuno obnovljeni.

Vrste hipoksije

Ovisno o uzrocima deprivacije kisika, moždana hipoksija je klasificirana kao:

• Egzogeni oblik bolesti razvija se s nedostatkom kisika u zraku.
• Dišna hipoksija moždanog tkiva javlja se u kršenju gornjih dišnih putova (astma, upala pluća, tumori), predoziranje opojnih droga, mehaničke ozljede prsnog koša.
• Hemijska hipoksija mozga dijagnosticira se kršenjem prijenosa kisika krvnim stanicama. Patologija se razvija uz nedostatak hemoglobina, crvenih krvnih stanica.
• Krvožilni poremećaj nastaje kršenjem cirkulacije mozga zbog zatajenja srca, tromboembolije, ateroskleroze.
• Hipoksija tkiva uzrokuje kršenje procesa korištenja kisika u stanicama. To može dovesti do blokade enzimskih sustava, trovanja otrovima, lijekova.

koma

Kada je O₂ prehrana zaustavljena, moždano tkivo može živjeti 4 sekunde, nakon 8-10 sekundi osoba gubi svijest, za još pola minute aktivnost cerebralne kore nestane i pacijent padne u komu. Ako se cirkulacija ne obnovi unutar 4-5 minuta, tkiva umiru.

Simptomi akutnog kisikovog izgladnjivanja mozga, odnosno kome:

• Subkortikalna koma uzrokuje inhibiciju rada moždane kore i subkortikalnih struktura. Pacijent je dezorijentiran u prostoru i vremenu, slabo reagira na govor, vanjske podražaje, ne kontrolira mokrenje i defekaciju, povećava tonus mišića, potiskuju reflekse, a otkucaji srca postaju sve češći. Nezavisno disanje, reakcija učenika na spremljeno svjetlo.
• Hiperaktivna koma uzrokuje disfunkciju prednjih dijelova mozga, simptomi se manifestiraju kao konvulzije, nedostatak govora, refleksi, hipertermija, nepravilan krvni tlak, respiratorna depresija, slab odgovor učenika na svjetlo.
• Kada "letargična koma" utječe na medulu. Reakcije na vanjske podražaje potpuno nestaju, nema refleksa, smanjenog tonusa mišića, plitkog disanja, padaju indeksi krvnog tlaka, zjenice se šire i ne reagiraju na svjetlo, konvulzije se povremeno javljaju.
• Terminalna koma je potpuni prestanak rada mozga. Osoba ne može sama disati, krvni tlak dramatično pada, temperatura tijela, odsutni su refleksi, opaža se atonija mišića. Pacijent je na umjetnom održavanju vitalnih procesa.

Dugotrajno kisikovo izgladnjivanje mozga, koma faza 4 ima visok rizik od smrti, smrt se javlja u više od 90% slučajeva.

Hipoksični oblik hipoksije

S niskim tlakom kisika u zraku razvija se hipoksična hipoksija. Uzrok patologije je:

• disanje u zatvorenim prostorima: spremnici, podmornice, bunkeri;
• s brzim porastom zrakoplova;
• s dugim usponom ili boravkom u planinama.

Nedostatak kisika u zraku dovodi do smanjenja njegove koncentracije u alveolama pluća, krvi i perifernih tkiva. Kao rezultat toga, razina hemoglobina se smanjuje, nadražuju se kemoreceptori, povećava podražljivost dišnog centra, razvijaju se hiperventilacija i alkaloza.

Poremećena je vodeno-solna ravnoteža, smanjuje se vaskularni tonus, cirkulacija srca, mozga i drugih vitalnih organa se pogoršava.

Simptomi hipoksične hipoksije:

• Talas energije, ubrzanje pokreta i govora.
• Tahikardija i kratak dah pri naporu.
• Kršenje koordinacije pokreta.
• Brzo disanje, kratak dah u mirovanju.
• Smanjena učinkovitost.
• Pogoršanje kratkotrajne memorije.
• Inhibicija, pospanost;
• Paresis, parestezija.

U posljednjem stadiju hipoksija mozga karakterizira gubitak svijesti, pojavu grčeva, ukočenost mišića, nehotično mokrenje, defekacija i koma. Kada se uzdiže na visinu od 9-11 km iznad razine mora, srčana aktivnost je oštro poremećena, disanje je potisnuto, a zatim potpuno nestaje disanje, javlja se koma i klinička smrt.

Metode terapije

Ako je pacijentu dijagnosticirana akutna hipoksija mozga, liječniku je važno osigurati održavanje kardiovaskularnog i respiratornog sustava, normalizirati metaboličke procese, spriječiti acidozu, pogoršati stanje moždanog tkiva.

Kako liječiti hipoksiju u kršenju moždane cirkulacije? Pacijentima se propisuju vazodilatatori, antikoagulanti, razrjeđivači krvi. Lijekovi se odabiru na temelju uzroka razvoja patologije.

Za liječenje hipoksije također koristite metode:

• kraniocerebralna hipotermija;
• hiperbarična oksigenacija;
• ekstrakorporalna cirkulacija.

Neuroprotektori, nootropni lijekovi i antihipoksanti štite živčane stanice i doprinose njihovom oporavku. Dekongestivi se koriste za oticanje mozga. Terapija učinaka hipoksije provodi se opojnim lijekovima, neurolepticima.

Ako je cerebralna hipoksija dovela do kome, pacijent je povezan s ventilatorom, intravenski ubrizganim agensima koji povećavaju krvni tlak, normaliziraju srčani ritam i cirkuliraju volumen krvi. Također se primjenjuje simptomatsko liječenje, uklanja uzroke nedostatka kisika.

Akutna ili kronična hipoksija mozga nastaje kada je poremećena opskrba kisika moždanim strukturama. Bolest može dovesti do nepovratnih promjena u stanicama organa, živčanih trupaca, teške invalidnosti i smrti pacijenta. Uz pravovremenu pomoć moguće je smanjiti patološki proces i obnoviti funkciju mozga.

Što je hipoksija: simptomi i učinci

To je nedostatak kisika u ljudskom tijelu. Patologija je povezana s nedovoljnom opskrbom izvana ili zbog kršenja korištenja na staničnoj razini. Sam pojam dolazi od dodavanja dvije grčke riječi: hipo (mali) i oksigenium (kisik). Inače, patologija se naziva kisikovim izgladnjivanjem. To je logično, jer u tkivima i organima nedostaje kisika. Ovo stanje je posebno opasno za vrijeme trudnoće, jer može uzrokovati pobačaj ili malformacije fetusa.

Vrste hipoksije

Prema jednoj od klasifikacija, patologija se dijeli na tipove ovisno o brzini razvoja kisikovog izgladnjivanja. Najopasniji je oblik munje, jer često dovodi do smrti pacijenta. Razvija se doslovno 2-3 minute. Osim munje, postoje sljedeće vrste hipoksije:

• akutni - razvija se unutar 2 sata;
• kronična - traje od 2 tjedna do nekoliko godina;
• subakutni - nastaje za 5 sati.

Prevalencija hipoksije podijeljena je na lokalne i ne-lokalne (opće). Uzimajući u obzir etiologiju kisikovog izgladnjivanja razvrstava se u egzogene i endogene. Prvi se oblik razvija kao posljedica negativnog utjecaja vanjskih čimbenika koji uzrokuju nedovoljnu opskrbu kisikom izvana. Tehnogena hipoksija odnosi se na egzogenu. Označena je stalnim boravkom na mjestima gdje se povećava sadržaj štetnih emisija. Osim toga, postoje još dvije vrste egzogene hipoksije:

• Hypobaric. Zbog nedostatka kisika u ispuštenom zraku s niskim atmosferskim tlakom. To se primjećuje prilikom penjanja u planine ili penjanja na otvorenim zrakoplovima.
• NORMOBARIC. Također povezan s nedostatkom kisika, ali već u zraku s normalnim atmosferskim tlakom. Ovo stanje je tipično za ljude u rudnicima, izvorima, podmornicama, u skučenim prostorima. Uzrok može biti kvar aparata za anesteziju i disanje tijekom operacije.

Endogeni oblik povezan je s bolestima unutarnjih organa i sustava. Uzimajući u obzir specifičan razlog, podijeljen je na nekoliko vrsta, kao što su:

• Respiratorna (dišna, plućna). Nastao kao rezultat poremećaja procesa prijenosa kisika iz atmosfere u krv.
• Preopterećenje. Razvija se zbog prekomjernog fizičkog napora na organe ili tkiva, uključujući i epileptički napad.
• Tkivo (histotoksično). Njegov uzrok je kršenje upotrebe kisika tkivom, na primjer, u slučaju trovanja ugljičnim monoksidom, nitratima, nitritima i drugim solima teških metala.
• Mješoviti. Najopasnija vrsta hipoksičnog stanja, koja se primjećuje tijekom kome, trovanja ili drugih ozbiljnih lezija u tijelu.
• Hemic (krv). Promatrano s anemijom - brzo smanjenje razine hemoglobina ili pogoršanje njegove kvalitete.
• Krvožilni. Podijeljen je na ishemijski i kongestivni. Pojavljuje se zbog neuspjeha cirkulacije.
• Podloga. U pratnji nedostatka esencijalnih hranjivih tvari u pozadini normalne opskrbe tkiva kisikom. Povezan je s postom, dijabetesom i drugim stanjima u kojima se smanjuje razina masnih kiselina i glukoze u stanicama.

stupnjeva

Hipoksija se klasificira u nekoliko tipova, ne samo ovisno o uzroku i stupnju gladovanja kisikom. Patologija ima nekoliko stupnjeva ozbiljnosti. Oni su određeni težinom simptoma hipoksije i prirodom njezina tijeka općenito. Ukupno postoje 3 razine kisikovog izgladnjivanja:

• Kritična. Promatra se kada je manjak kisika doveo do kome ili toksičnog šoka. U ovom slučaju, vjerojatnost agonije smrti je visoka.
• Teški. Znakovi patologije su jako izraženi, postoji rizik od prelaska u komu.
• Umjerena. Simptomi nedostatka kisika manifestiraju se u mirovanju.
• Jednostavno. Promatrano na pozadini fizičkog napora.

razlozi

Gutanje kisikom nastaje kao posljedica nedostatka kisika u ulaznom zraku ili prestanka njegove apsorpcije u tkivima organa. U prvom slučaju razvija se egzogena hipoksija, u drugom - endogena. Razlozi za njihovo formiranje su nešto drugačiji. Eksogeni je povezan s negativnim utjecajem vanjskih čimbenika, kao što su:

• ispuštena atmosfera na visini (visinska bolest, pilot bolest);
• veliku gomilu ljudi u maloj tijesnoj sobi;
• jako zagađenje zraka;
• smog u gradu;
• boravak u prostorijama koje nemaju komunikaciju s vanjskim okruženjem, na primjer u bušotinama, podmornicama ili rudnicima;
• nedovoljna ventilacija prostorija.

Nedostatak endogenog kisika povezan je s unutarnjim problemima u tijelu. To je uzrokovano sljedećim patologijama i opasnim stanjima:

• bolesti dišnog sustava kao što su upala pluća, pneumotoraks, hidrotoraks, hemotoraks;
• uništavanje alveolarnog surfaktanta;
• plućni edem;
• smanjenje ukupnog volumena cirkulirajuće krvi;
• strana tijela u bronhima;
• asfiksija bilo koje etiologije;
• defekti srca (kongenitalni ili stečeni);
• ozljede prsnog koša;
• tumori i bolesti mozga koje su uzrokovale oštećenje respiratornog centra CNS-a;
• oštro sužavanje krvnih žila u bilo kojem organu;
• anemija;
• srčani udar, kardioskleroza, zatajenje srca, uništenje perikarda;
• kongestija u gornjoj ili donjoj šupljini vene;
• trombozu;
• akutni gubitak krvi.

Fetalna hipoksija

Nedostatak kisika također se može pojaviti tijekom fetalnog razvoja. Za nerođeno dijete, ovo stanje je vrlo opasno, jer dovodi do usporavanja ili razvojnih nedostataka. Hipoksija kod djeteta često se razvija zbog negativnog utjecaja štetnih navika trudnice: pušenja, zlouporabe alkohola. Razlozi mogu biti bolest u položaju žene. Kronična intrauterina hipoksija razvija se u prisutnosti takvih patologija kod trudnica:

• bronhijalna astma, bronhitis astme i druge kronične bolesti dišnih organa;
• bolesti kardiovaskularnog sustava u kojima se pogoršava dotok krvi u srce i razvijaju vaskularni spazmi;
• endokrine bolesti;
• povećan ton maternice;
• perenashivanie trudnoća;
• nekompatibilnost Rh faktora fetusa i majke;
• upala pielonefritisa i urinarnog sustava;
• nedostatak željeza.

Kronična hipoksija fetusa također se može formirati zbog narušenog razvoja samog djeteta ili problema tijekom poroda. Među patologijama koje uzrokuju prenatalno gladovanje kisikom su sljedeće:

• abnormalan razvoj pupčane vrpce ili placente;
• zapletanje pupčane vrpce oko bebinog vrata;
• prerano odvajanje placente;
• gutanje sluzi ili amnionske tekućine u dišnom traktu djeteta;
• fetalna infekcija;
• kompresija glave u rodnom kanalu.

simptomi

Hipoksično stanje u tijelu može se lako prepoznati po nekoliko karakterističnih znakova. Simptomi akutnih i kroničnih oblika su nešto drugačiji, ali postoji i opća klinička slika te patologije. Ovi znakovi označavaju:

• Promjena boje kože. Ona postaje blijeda, a zatim postaje plava ili crvena. U tom kontekstu, osoba ima hladan znoj, što ukazuje na to da se mozak sam pokušava suočiti s devijacijom.
• Visoka podražljivost. U početku osoba počinje osjećati stanje euforije, a onda prestaje kontrolirati svoje pokrete i govor.
• Inhibirani živčani sustav. Njezina depresija očituje se u obliku vrtoglavice, glavobolje i mučnine. Uz progresiju kisikovog izgladnjivanja, uočavaju se poremećaji vida i nesvjestica.
• Oticanje mozga. Na to ukazuje gubitak svih refleksa i poremećaj u radu organa i sustava. Pacijent u ovom slučaju upada u komu.

Akutna hipoksija

Grmljavinsko gladovanje zbog munja čak nema vremena za pojavljivanje. U roku od 2-3 minute nastupi smrt. Akutni oblik nastaje unutar 2-3 sata. Tijekom tog vremena, pacijent razvija slijedeće simptome:

• niži krvni tlak;
• smanjenje brzine otkucaja srca;
• Nepravilno teško disanje, pojava kratkog daha;
• niži krvni tlak;
• koma, agonija, nakon koje slijedi smrt (ako hipoksično stanje nije eliminirano).

kroničan

Glavna manifestacija kroničnog kisikovog izgladnjivanja je hipoksični sindrom. Takozvano stanje tijela kada su uključeni kompenzacijski mehanizmi, pokušavajući se samostalno nositi s patologijom. To se očituje u ubrzanju cirkulacije krvi i smanjenju viskoznosti krvi. U tom kontekstu, mozak pati - organ osjetljiviji na nedostatak kisika. Njegov poraz popraćen je stanjem euforije. Dok napreduje, gladovanje kisikom nastavlja inhibirati moždanu koru, što uzrokuje takve simptome kod ljudi:

• kronični umor;
• nesanica;
• mučnina i povraćanje;
• oštećenje sluha i vida;
• sinusna aritmija;
• vrtoglavica, glavobolje;
• pospanost;
• lupanje srca;
• pospanost;
• pospanost;
• konvulzije;
• nevoljno mokrenje i defekacija.

Početak napadaja može se vidjeti trzanjem mišića ruku, nogu i lica. U budućnosti se može razviti opisthotonus, u kojem se ljudsko tijelo savija u obliku luka koji nalikuje gimnastičkom figurnom mostu. Nedostatak kisika ne utječe samo na mozak. Drugi organi pate od nedostatka ovog plina, što se manifestira sljedećim simptomima:

• tahikardija;
• kratak dah;
• nepravilno disanje;
• pad tlaka;
• smanjenje tjelesne temperature;
• cijanoza kože.

Znakovi fetalne hipoksije

U ranoj fazi gladovanja kisikom, dijete se pokušava nositi s tim patološkim stanjem. Na to ukazuje povećanje učestalosti i intenziteta poremećaja. Takvi pokreti donekle pomažu djetetu da uspostavi normalan protok krvi i poboljša dotok krvi u tkiva. U budućnosti, žena može primijetiti sljedeće znakove:

• oštre i jake udarce, ispuštajući nelagodu, čak i bol;
• postupno smanjenje motoričke aktivnosti fetusa (manje od 10 šokova dnevno), što ukazuje na progresiju manjka kisika.

Kako odrediti fetalnu hipoksiju

Počevši od 28. tjedna trudnoće, ginekolog u prenatalnoj klinici počinje pratiti aktivnost fetusa. Ako sumnjate da dijete ima kisikovo gladovanje trudnice, to su propisane procedure s popisa:

• CTG. Studija bilježi i analizira fetalni rad srca i kontrakcije maternice. Indikacije za provođenje: poremećaji protoka krvi u posteljici, otkriveni tijekom ultrazvuka, abnormalnosti njegovog razvoja, smanjena fetalna aktivnost. Povećanje bazalnog broja otkucaja srca na 160-180 otkucaja u minuti ukazuje na hipoksično stanje.
• Amnioscopy. Izvodi se umetanjem endoskopa u cervikalni kanal. Cilj - pregled donjeg pola fetalnog mjehura. Kod kisikovog izgladnjivanja mijenja se boja, prozirnost, količina amnionske tekućine.
• Slušanje otkucaja srca fetusa. Prednji zid trbuha izvodi se opstetričkim stetoskopom. Smatra se da je stopa otkucaja srca jednaka 140-160 otkucaja u minuti. S početkom hipoksije, povećava se broj otkucaja srca, a kod nastavka hipoksije se smanjuje.
• Dopplerna ispitivanja protoka krvi. Postupak je dopušten od 20-24 tjedna trudnoće. Svrha mu je proučavanje protoka krvi u žilama fetusa, posteljice i prostora između vila. Postupak ne šteti majci ili djetetu.
• Biokemijsko istraživanje amnionske tekućine. S nedostatkom kisika, oni otkrivaju izvorni kalkon. To ukazuje na to da su rektalni mišići djeteta opušteni - to znači da je prisutan kisik.
• Ultrazvučna ehografija. To je sigurna i visoko informativna metoda. Ultrazvuk se propisuje u razdoblju od 11-13, 20-21 i 30-34 tjedna trudnoće. Senzor se može umetnuti u vaginu ili dovesti do kože trbuha. Tijekom postupka, stanja placente, procjenjuje se odsustvo njezine odvojenosti. Liječnik također bilježi veličinu fetusa: s nedostatkom kisika uočava se intrauterino usporavanje rasta.

liječenje

Terapija kiseonikom je složena. Cilj liječenja je eliminirati čimbenik koji je uzrokovao abnormalnost. Osim toga, poduzimaju se mjere za održavanje normalne opskrbe kisika stanicama i tkivima. Jedna od metoda uklanjanja hipoksičnog stanja je hiperbarična oksigenacija. Tijekom ovog postupka kisik se ubrizgava u pluća pod pritiskom. Ova tehnika se može koristiti za bilo koju vrstu hipoksije.

U cirkulacijskom obliku propisani su dodatni lijekovi za srce i visoki krvni tlak. Hemijska hipoksija zahtijeva sljedeće aktivnosti:

• uvođenje nosača kisika, na primjer, Perftoran;
• hemosorpcija ili plazmafereza koja pročišćavaju krv toksina;
• transfuzije krvi ili crvenih krvnih stanica;
• uvođenje supstanci koje obavljaju funkcije enzima dišnog lanca, na primjer, vitamin C ili metilensko plavo;
• infuzija glukoze koja stanicama daje energije;
• uvođenje steroidnih hormona koji eliminiraju izraženi nedostatak kisika.

U slučaju intrauterine hipoksije, liječenje se provodi s ciljem normalizacije cirkulacije krvi u posteljici kako bi se osiguralo opskrbu fetusa hranjivim tvarima. Da bi se to postiglo, ženi se propisuje da uzme koktele s protein-kisikom i udiše s mješavinom kisika i zraka. Kod akutnog gladovanja ili kroničnog, u 28-32 tjedna trudnoće, liječnici hitno rađaju. Postoje i druge naznake za njegovo ponašanje:

• pojavu mekonija u amnionskoj tekućini;
• nedostatak vode;
• pogoršanje biokemijskih parametara krvi.

Prije pripreme za kiruršku ili opstetričku dostavu, žena dobiva intravensku infuziju glukoze, disanje vlažnim kisikom, davanje askorbinske kiseline, Sigetina, Kokarboksilaze ili Eufilina. Ako se tijekom poroda dijagnosticira hipoksija, novorođenče odmah prima prvu pomoć:

• tekućina i sluz se uklanjaju iz respiratornog trakta;
• zagrijati dijete;
• ako je potrebno, provesti reanimaciju;
• nakon stabilizacije, dijete se stavlja u tlačnu komoru, dajući mu hranjive otopine.

Lijekovi pomažu eliminirati uzroke izgladnjivanja kisikom. U egzogenom obliku hipoksičnog stanja koriste se jastučići za kisik za vraćanje normalnog sadržaja kisika. Drugi oblici nedostatka kisika zahtijevaju oralnu primjenu ili intravensko davanje takvih skupina lijekova kao:

• Analeptici dišnog sustava: Kamfor, Etimisol, Bemegride, Cordiamine, Sulfocamphocain. Koristi se za zatajenje dišnog sustava.
• Antikoagulansi: Heparin, Clivarin, Fragmin. Njihov prijem zahtijeva cirkulacijsku hipoksiju. Pripravci poboljšavaju mikrocirkulaciju.
• Bronhodilatatori: Atrovent, Salbutamol, Berodual, Truvent, Eufillin. Prikazan je kod bolesti dišnih organa koji su uzrokovali nedostatak kisika.
• Antihipoksanti: Amtizol, Actovegin. Koristi se u akutnom nedostatku kisika u mozgu.
• Poboljšanje moždane cirkulacije: Instenon, Mildronat, Trimetazidin. Lijekovi smanjuju zujanje u ušima, vrtoglavicu, poboljšavaju koordinaciju pokreta.
• Angioprotectors: Curantil, Aspirin. Lijekovi iz ove skupine poboljšavaju mikrocirkulaciju, normaliziraju reološki sastav metabolizma krvi i tkiva.
• Antihipoksanti: Natrijev oksibutirat, Natrijev oksibat. Prikazan je u teškim hipoksičnim uvjetima. Povećajte ukupnu otpornost tijela, srca, mozga i drugih organa na nedostatak kisika.
• Uterotonik: Sigetin. Ovaj lijek poboljšava cirkulaciju placente, stoga se koristi tijekom fetalne hipoksije.
• Antidot. Indikacija za njihovu upotrebu je hipoksija tkiva, kada je njezin uzrok trovanje. Određeni lijekovi su odabrani uzimajući u obzir uzrok intoksikacije: Diazepam - s negativnim utjecajem gljivica, Almagel - organske kiseline, glukoza - ugljični monoksid, Kuprenil - soli teških metala, nalokson - lijekovi.