Što je arterijska hipertenzija - obilježja patologije, uzroci, liječenje

Ako osoba ima produljeno povećanje tlaka, govorimo o hipertenziji. Arterijska hipertenzija je često dijagnosticirana patologija kardiovaskularnog sustava koja je praćena produljenim povećanjem tlaka. Kod ove bolesti, pritisak sistemske cirkulacije može porasti iznad 140/90 mmHg. Čl. Za prikupljanje podataka koristite Smad (dnevno praćenje krvnog tlaka) ili konvencionalne monitore krvnog tlaka, koji se mogu koristiti kod kuće.

Uzroci AH

Morate znati što je izazvalo hipertenziju, što je to, koji su mogući simptomi i liječenje, jer ova patologija uzrokuje razvoj komplikacija iz bubrega, srca, mozga. Njegov razvoj može uzrokovati gubitak vida.

Razlog za razvoj promatrane bolesti smatra se kvarom u centrima regulacije krvnog tlaka. Također se javlja u prisutnosti patologija unutarnjih organa, sustava. Liječnici ne mogu utvrditi glavni uzrok bolesti u 90% slučajeva. Ovaj oblik bolesti naziva se primarnim (esencijalnim). U 3-4% osoba bolest se razvija na pozadini bolesti bubrega, u 0,1-0,3% na pozadini endokrinih patologija.

U opasnosti, ljudi koji su često izloženi stresu uzimaju lijekove. Hemodinamski, neurološki čimbenici utječu na razvoj bolesti.

Znanstvenici su uspjeli prepoznati brojne čimbenike koji predisponiraju razvoj bolesti:

• rodni identitet;
• hipodinamiju (niska pokretljivost);
• nasljeđe;
• dob (u muškaraca iznad 55 godina, u žena iznad 60 godina);
• psiho-emocionalni stres;
• nuspojave lijekova;
• dijabetes;
• pušenje;
• visok unos soli;
• tumor nadbubrežne žlijezde;
• povišenog kolesterola u krvi;
• bolesti bubrega;
• profesionalne opasnosti;
• zlouporaba alkohola.

Ova bolest je fiksirana u 20 do 30% odrasle populacije. S porastom dobi, povećava se broj oboljenja. Do dobi od 60 do 65 godina, otprilike 50-65% ljudi doživjelo je taj problem. Do 40 godina, patologija se češće javlja kod muškaraca, a kod žena bolest se razvija češće nakon 40 godina.

ICD-10 kodovi

Svaki tip hipertenzije ima svoj kod:

• Esencijalna hipertenzija (110).
• Hipertenzivna bolest srca (GB) (111).
• Hipertenzija + primarno oštećenje srca + zatajenje srca (111.0).
• GB + dominantna lezija srca bez zatajenja srca (111,9).
• GB + primarno oštećenje bubrega (112).
• GB + primarno oštećenje bubrega + zatajenje bubrega (112,0).
• GB + pretežno oštećenje bubrega bez zatajenja bubrega (112,9).
• GB + dominantna lezija srca, bubrega (113).
• GB + dominantna lezija srca, bubreg + kongestivno zatajenje srca (113,0).
• GB + primarno oštećenje bubrega + zatajenje bubrega (113.1).
• GB + dominantna lezija srca, bubrega + otkazivanje srca i bubrega (113,2);
• GB nespecificirana + dominantna lezija srca, bubrega (113,9).
• Sekundarna hipertenzija (SH) - 115.
• Renovaskularna hipertenzija (115,0).
• HS u odnosu na druga oštećenja bubrega (115.1).
• VT za endokrine bolesti (115.2).
• Još jedan VG (115,8).
• VG neodređeno (115,9).

Razvoj patologije u djece

U djece se hipertenzija razvija rjeđe nego u odraslih. Ova patologija zabilježena je u 1 - 18% djece, adolescenata. Uzroci bolesti ovise o dobi djeteta. Najčešće je glavni faktor neuspjeh bubrega.

Rijetko se povećava pritisak kada se uzima nekontrolirani lijek, skupina adrenomimetika (naftizin, salbutamol).

Čimbenici rizika za razvoj bolesti u djece su:

• psiho-emocionalni stres (konstanta), sukobi u školi, kod kuće;
• osobine djeteta kao osobe (sumnjičavost, tjeskoba, sklonost depresiji, posebna reakcija na stres);
• velika tjelesna težina;
• prekomjerni unos soli;
• značajke u metabolizmu (niska tolerancija glukoze, hiperurikemija, neravnoteža frakcija kolesterola).

Prevenciju djece treba provoditi na različitim razinama:

Prevenciju predstavlja organizacija zdravog načina života, korekcija otkrivenih čimbenika rizika.

klasifikacija

Hipertenzija je klasificirana prema različitim čimbenicima.

S obzirom na podrijetlo patologije, postoje takvi tipovi:

• esencijalna arterijska hipertenzija (primarna). Točan uzrok razvoja teško je odrediti zbog nedostatka vidljivih pretpostavki;
• simptomatska (sekundarna). Povećanje tlaka smatra se posljedicom razvoja određene bolesti i jedan je od njezinih znakova. Ovisno o uzroku razvoja, sekundarni tip bolesti podijeljen je na sljedeće tipove: endokrini, bubrežni, lijek, hemodinamski, neurogeni.

Ako uzmemo u obzir razinu krvnog tlaka, patologija se dijeli na sljedeće vrste:

• granica. Pritisak povremeno raste do 140 - 149/90, zatim se smanjuje, normalizira;
• sistolički izoliran. Povećava se gornji indeks (dosegne 140 i više). Dno ostaje u rasponu od 90 i ispod.

S obzirom na prirodu patologije, stručnjaci su identificirali sljedeće vrste:

• prolazno. Pacijent povremeno povisuje krvni tlak. Ovo stanje može trajati satima, danima. Pritisak se vraća u normalu bez upotrebe lijekova;
• labilna. Ona se očituje u početnoj fazi razvoja patologije. Ovaj se uvjet smatra graničnim, jer su tlakovi nevažni, nestabilni. Pritisak se obično normalizira;
• stabilna arterijska hipertenzija. Povećani pritisak je uporan, potrebna je potporna terapija kako bi se smanjila;
• krizovoe. Karakteristične su periodične hipertenzivne krize;
• maligni. Pritisak raste do ozbiljnih pokazatelja, hipertenzija se brzo razvija, što uzrokuje ozbiljne komplikacije. Smrt je moguća.

Postoji i međunarodna klasifikacija bolesti koja se razvija ovisno o stupnju hipertenzije:

• Faza 1 (blaga). Karakterizira ga povećanje krvnog tlaka (140 - 159/90 - 99 mm Hg. Art.), Ali tkiva ciljnih organa nisu zahvaćena (srce, bubreg, mozak).
• Faza 2 naziva se umjerena (160–170 na 100–109 mm Hg). Karakterizira ga oštećenje tkiva ciljnih organa, što se očituje angiopatijom krvnih žila, povećanjem lijeve klijetke, naglašenim povećanjem kreatinina i stvaranjem aterosklerotskih plakova unutar arterija. Pacijentu je potreban odmor, hospitalizacija, terapija lijekovima.
• Stupanj 3 se naziva teškim (180 do 110 mm Hg. Art. I gore). Liječnici popravljaju znakove oštećenja ciljnih organa, pacijent ima ishemijske napade, udarce, simptome krvarenja u mozgu, neispravan rad bubrega. Bolest se javlja s teškim komplikacijama.

simptomi

Simptomi arterijske hipertenzije u početnim stadijima je teško detektirati, pa se liječenje započinje već u slučajevima zanemarivanja bolesti. Bolest je gotovo asimptomatska. Čak i oni koji vode aktivan način života, osjećaju slabost, vrtoglavicu. Razvoj bolesti popraćen je nepovratnim oštećenjem unutarnjih organa, koji su posebno osjetljivi na povećani pritisak.

Početni stadij bolesti karakteriziraju sljedeći simptomi:

• kratak dah;
• lupanje srca;
• crvenilo dermisa lica;
• vrtoglavica;
• prekomjerno znojenje;
• oticanje udova;
• migrena;
• tinitus;
• mučnina, povraćanje.

Obično, manifestacija takvih simptoma ne izaziva puno uznemiravanja kod ljudi. Arterijska hipertenzija privlači pozornost tek nakon što su se već pojavile patološke promjene u unutarnjim organima.

Razvoj arterijske hipertenzije očituje se specifičnim srčanim bolovima:

• koncentrirani su u gornjem dijelu srca;
• posljednjih nekoliko minuta - sati;
• može se pojaviti čak iu mirovanju;
• Nemoguće je zaustaviti bol s nitroglicerinom.

Dispneja u hipertenziji obično se javlja nakon vježbanja. Tada ovaj simptom smeta pacijentu čak iu mirnom stanju. Ovaj simptom ukazuje na prisutnost lezija u srcu pacijenta, zatajenje srca.

Neki se pacijenti žale na smanjeni vid. Njihovi simptomi su:

• zamagljen vid;
• treperenje.

Ovi se simptomi javljaju kada se promijeni dotok krvi u mrežnicu. Zbog teških oštećenja organa vida, pacijent ima dvostruki vid, ponekad se uočava gubitak vida.

Mnogi hipertenzivni pacijenti žale se na:

• loš san;
• osjećaj težine, ustajale glave;
• glavobolje (ujutro);
• razdražljivost;
• smanjena učinkovitost;
• bolni sindrom u prsima.

Rizična skupina

Ukupno postoje 4 rizične skupine za razvoj arterijske hipertenzije:

1. Skupina niskog rizika. Ima muškaraca, žena mlađih od 55 godina, koje pate od arterijske hipertenzije prvog stupnja (kada nema faktora rizika, oštećenja ciljnih organa, kardiovaskularnih bolesti). Vjerojatnost razvoja kardiovaskularnih komplikacija u sljedećih 10 godina je manja od 15%.
2. Srednje rizična skupina. Ima pacijenata sa širokim rasponom pritiska. Čimbenici rizika su: pušenje, obiteljska anamneza rane kardiovaskularne bolesti, dob (muškarci stariji od 55 godina, žene iznad 65 godina), kolesterol veći od 6,5 mmol / l. Vjerojatnost pojave kardiovaskularnih komplikacija tijekom 10 godina iznosi 15-20%.
3. Skupina visokog rizika. U njemu, osobe s pogođenim ciljnim organima (proteinurija, hipertrofija lijeve klijetke, žarišno sužavanje arterija mrežnice). Vjerojatnost pojave kardiovaskularnih komplikacija je 10 godina veća od 20%.
4. Vrlo rizična skupina. Postoje starije osobe s pridruženim bolestima (angina pektoris, revaskularizacija, cerebralni moždani udar, zatajenje srca, kronično zatajenje bubrega, retinopatija 3–4 stupnja, bolest perifernih žila). Vjerojatnost pojave kardiovaskularnih komplikacija je 10 godina veća od 30%.

dijagnostika

Dijagnosticiranje hipertenzije je provesti sljedeće studije:

• Prikupljanje povijesti. Liječnik treba informacije o prošlim bolestima, prisutnosti srčanih patologija, hipertenziji kod srodnika;
• Mjerenje tlaka pomoću tonometra (elektronički, mehanički);
• Fizikalni pregled. Prikazana je slušanjem tonova srca putem fonendoskopa;
• Biokemijska analiza krvi. Potrebno je utvrditi razinu kalija, kolesterola, glukoze, lipoproteina, kreatinina;
• Elektrokardiogram. Ova istraživačka metoda popravlja kvarove u srčanom ritmu, prikazuje ih u grafičkom obliku na vrpci;
• Proučavanje hormona štitnjače. Analiza pokazuje odstupanje od normalnog hormonskog sastava krvi;
• Proučavanje fundusa. Ta je dijagnoza potrebna za otkrivanje promjena koje izazivaju povišeni krvni tlak;
• Ehokardiografija. Zahvaljujući ultrazvučnoj dijagnostici srca, mjeri se debljina stijenki komora i proučava se stanje srčanih zalistaka. Povećanje lijeve klijetke ukazuje na razvoj arterijske hipertenzije;
• Arteriografi. Zahvaljujući rendgenskoj metodi, liječnici pregledavaju zidove arterija, pregledavaju svoj lumen;
• Ultrazvuk štitne žlijezde, krvnih žila, bubrega, nadbubrežnih žlijezda. Dijagnoza je potrebna za pravodobno otkrivanje različitih odstupanja od norme;
• Doppler. Dijagnostika pomoću ultrazvuka potrebna je za opisivanje protoka krvi unutar karotidnih arterija, moždanih žila.

liječenje

Potrebno je započeti terapiju arterijske hipertenzije odmah nakon otkrivanja. Ova patologija negativno utječe na funkcioniranje mnogih tjelesnih sustava. Da biste izbjegli ozbiljne komplikacije, razvoj bolesti unutarnjih organa, potrebno je normalizirati krvni tlak. Prva pomoć, liječenje patologije provodi se na sljedeće načine:

Značajke terapije bez lijekova

Ova metoda liječenja hipertenzije pomaže u normalizaciji krvnog tlaka kod 60% bolesnika. U standardu se sastoji od sljedećih terapijskih mjera:

• smanjenje težine;
• dijeta. Njegova bit leži u ograničavanju masti, soli, ugljikohidrata, unosa veće količine proizvoda koji sadrže kalij, magnezij, kalcij;
• isključivanje alkohola, duhana;
• aktivni stil života. Dobrodošli umjerena tjelovježba;
• upotreba sedativa (biljnog podrijetla).

Ako nema pozitivnog učinka nakon terapije bez lijekova, nema liječenja.

Terapija lijekovima

Liječenje uz uporabu lijekova provodi se uzimajući u obzir važne nijanse:

• Započnite terapiju tabletama za male doze.
• Zamjena lijekova jedni s drugima u nedostatku terapijskog učinka.
• Uporaba lijekova dugog djelovanja.
• Optimalna kombinacija lijekova.
• Trajna terapija.
• Smanjenje doze, broja lijekova s ​​učinkovitom kontrolom tlaka za godinu.

U liječenju hipertenzije liječnici propisuju lijekove u sljedećim skupinama:

• antagonisti kalcija. Doprinijeti opuštanju krvnih žila;
• ACE inhibitori. Promijeniti omjer spojeva u korist vazodilatacijskih biološki aktivnih tvari;
• beta blokatori. Blokiraju učinak beta-živčanih receptora na kardiovaskularni sustav, zbog čega se smanjuje broj otkucaja srca, količina krvi koju emitira srčani mišić smanjuje se u minuti, smanjuje se djelovanje određenih hormona;
• alfa blokatori. Doprinijeti smanjenju, opuštanju arteriola;
• diuretici, diuretici. Povećajte izlučivanje soli, vode putem bubrega, opustite krvne žile;
• agonisti imidazolin receptora. Uklanjanje vaskularnih grčeva;
• statini;
• Sartana. Spriječite sužavanje krvnih žila, olakšajte izlučivanje soli, vode.

hrana

Kod hipertenzije je važno promijeniti način života, prilagoditi prehranu. Pacijent treba konzumirati više prirodnih proizvoda. Poželjno je isključiti upotrebu konzervansa, aditiva. Pacijentov jelovnik treba sadržavati puno povrća, svježeg voća. U prehrani treba biti puno vlakana. Potrebno je sniziti razinu kolesterola u krvi, spriječiti apsorpciju ove tvari.

Moraju biti prisutne nezasićene masti:

• maslinovo ulje;
• laneno ulje;
• crvena riba.

Ako je pacijent prekomjerna tjelesna težina, treba smanjiti kalorijsku vrijednost na dan na 1200 - 1800 kcal.

Bolesnika s arterijskom hipertenzijom treba isključiti iz izbornika:

• margarin;
• maslac;
• vrhnje za tijesto;
• masno meso, riba, mast, dimljeno meso;
• konzervirana hrana, kobasice;
• alkohol;
• začinjena hrana;
• slatkiši;
• masne, slane hrane;
• čaj, kava;
• marinade, umaci, majoneza.

Prognoza oporavka

Važno: Prognoza za oporavak obično ovisi o pritisku. Visoki brojevi su opasni zbog jakih promjena unutar žila, unutarnjih organa. Ako slijedite sve upute liječnika, prognoza za oporavak će biti povoljna.

Ako bolesnici s arterijskom hipertenzijom imaju sužavanje arteriola, oblutnih eksudata, retinoskleroze, retinopatije trećeg stupnja i ne provode se adekvatne terapije, stopa preživljavanja od jedne godine je samo 10%. Prisutnost ovih patologija i retinopatija 4. stupnja smanjuje stopu preživljavanja na godinu dana na 5%.

komplikacije

Rizik od hipertenzije je vjerojatnost ozbiljnih komplikacija. Ova patologija je dugo asimptomatska. Prvi znakovi bolesti mogu se pojaviti nakon zahvaćanja vitalnih organa.

Najčešće bolesnici s arterijskom hipertenzijom umiru u ranoj dobi. Glavni uzrok smrti je oštećenje srca. Također se smatra čestim moždanim udarom, zatajenju bubrega.

Na dijelu krvnih žila razvijaju se sljedeće komplikacije:

• napad angine pektoris;
• povećanje veličine srčanog mišića;
• srčani udar;
• abnormalnost u radu srca (progresivna);
• aneurizma aorte (piling);
• povremena klaudikacija.

U području bubrega javljaju se takve patološke promjene:

• nefrosklerozu;
• kvar tijela.

Umanjena je aktivnost mozga, što je izraženo u:

• moždani udar;
• smanjenje vidne funkcije;
• prolazni ishemijski napad;
• neurološki poremećaji;
• discirculatory encephalopathy.

Ako pacijent ima navedene patologije, daljnje liječenje se provodi s ciljem održavanja vitalne aktivnosti osobe. Sve su promjene već nepovratne. Ako ne provodite adekvatnu terapiju, bolest može biti smrtonosna.

prevencija

Izbjegavajte razvoj hipertenzije. Da biste to učinili, slijedite osnovna pravila primarne prevencije. Također, liječnici su razvili pravila sekundarne prevencije s ciljem sprječavanja komplikacija kod onih koji već pate od arterijske hipertenzije.

Primarne mjere prevencije uključuju sljedeće mjere:

• ograničavanje unosa brzih ugljikohidrata, začinjene, začinjene hrane, životinjskih masti;
• smanjen unos soli;
• na najmanju dozu konzumiranja alkohola;
• uvođenje u prehranu svježeg povrća, voća, proizvoda koji sadrže nezasićene masti;
• isključivanje stresnih situacija;
• balansiranje odmora, rada;
• odustajanje od loših navika (droga, duhan);
• povećati tjelesnu aktivnost.

Sekundarna prevencija predstavljena je sljedećim točkama:

• pridržavanje uputa liječnika;
• uzimanje svih lijekova koje prepiše specijalist u navedenoj dozi;
• kontrola krvnog tlaka (sustavno). Potrebno je mjeriti tlak dva puta dnevno (ujutro, navečer);
• gubitak težine;
• uklanjanje potpuno loših navika;
• svakodnevno obavljanje tjelesne aktivnosti tijekom 30 minuta.

Arterijska hipertenzija - što je to, uzroci, tipovi, simptomi, liječenje 1, 2, 3 stupnja

Arterijska hipertenzija (hipertenzija, AH) je bolest kardiovaskularnog sustava u kojoj se krvni tlak u arterijama sistemske (velike) cirkulacije stalno povećava. U razvoju bolesti važni su i unutarnji (hormonski, živčani sustav) i vanjski čimbenici (prekomjerna konzumacija soli, alkohola, pušenje, pretilost). Detaljnije o tome kakva je to bolest, razmotrite dalje.

Što je arterijska hipertenzija

Arterijska hipertenzija je stanje koje se određuje stalnim povećanjem sistoličkog tlaka na 140 mm Hg. st i više; i dijastolički tlak je do 90 mm žive. Čl. i više.

Takva bolest kao arterijska hipertenzija javlja se kao posljedica poremećaja u radu centara regulacije krvnog tlaka. Drugi uzrok hipertenzije su bolesti unutarnjih organa ili sustava.

Takvi bolesnici imaju jaku glavobolju (osobito ujutro) u području okcipitalnog dijela, uzrokujući osjećaj težine i ustajalosti glave. Osim toga, pacijenti se žale na loš san, smanjenu učinkovitost i pamćenje te karakterističnu razdražljivost. Neki se pacijenti žale na bol u prsima, otežano disanje nakon fizičkog rada i oštećenje vida.

Nakon toga, porast tlaka postaje konstantan, aorta, srce, bubrezi, mrežnica i mozak su zahvaćeni.

Arterijska hipertenzija može biti primarna ili sekundarna (prema ICD-10). Približno jedan od deset hipertenzivnih pacijenata ima visoki krvni tlak uzrokovan lezijom organa. U tim slučajevima, oni govore o sekundarnoj ili simptomatskoj hipertenziji. Oko 90% pacijenata pati od primarne ili esencijalne hipertenzije.

WHO stručnjaci preporučuju dodatnu klasifikaciju hipertenzije:

• nema simptoma oštećenja unutarnjih organa;
• s objektivnim znakovima oštećenja ciljnih organa (u krvnim testovima, tijekom instrumentalnog pregleda);
• s znakovima oštećenja i prisutnosti kliničkih manifestacija (infarkt miokarda, prolazna povreda moždane cirkulacije, retinopatija mrežnice).

osnovni

Bit primarne arterijske hipertenzije je stalni porast krvnog tlaka bez pojašnjenog uzroka. Primarna je neovisna bolest. Razvija se na pozadini srčanih bolesti i najčešće se naziva esencijalnom hipertenzijom.

Esencijalna hipertenzija (ili hipertenzija) ne nastaje kao posljedica oštećenja bilo kojeg organa. Nakon toga dolazi do uništenja ciljnih organa.

Smatra se da se bolest temelji na nasljednim genetskim poremećajima, kao i poremećajima regulacije viših živčanih aktivnosti uzrokovanih konfliktnim situacijama u obitelji i na poslu, stalnim mentalnim stresom, povećanim osjećajem odgovornosti, te prekomjernom težinom itd

Sekundarna arterijska hipertenzija

Što se tiče sekundarnog oblika, pojavljuje se na pozadini bolesti drugih unutarnjih organa. Ovo stanje se naziva i sindrom hipertenzije ili simptomatska hipertenzija.

Ovisno o uzroku njihovog pojavljivanja, oni se dijele na sljedeće vrste:

• bubrega;
• endokrina;
• hemodinamski;
• lijekove;
• neurogeni.

Po prirodi tijeka arterijske hipertenzije može biti:

• prolazan: povišenje krvnog tlaka opaženo je sporadično, traje od nekoliko sati do nekoliko dana, normalizira se bez uporabe lijekova;
• Labile: ovaj tip hipertenzije pripada početnoj fazi hipertenzije. Zapravo, to još nije bolest, nego granično stanje, budući da je karakterizirana beznačajnim i nestabilnim tlakom. Nezavisno se stabilizira i ne zahtijeva uporabu lijekova koji smanjuju krvni tlak.
• Stabilna arterijska hipertenzija. Trajno povećanje tlaka pri kojem se primjenjuje ozbiljna potporna terapija.
• kritično: pacijent ima povremene hipertenzivne krize;
• Maligni: krvni tlak raste do visokog broja, patologija ubrzano napreduje i može dovesti do ozbiljnih komplikacija i smrti pacijenta.

razlozi

Krvni tlak raste s godinama. Oko dvije trećine osoba starijih od 65 godina pati od arterijske hipertenzije. Osobe starije od 55 godina s normalnim krvnim tlakom imaju 90% rizika od razvoja hipertenzije tijekom vremena. Budući da je povišenje krvnog tlaka uobičajeno u starijih osoba, takva hipertenzija se može činiti prirodnom, ali povišeni krvni tlak povećava rizik od komplikacija i smrti.

Istaknite najčešće uzroke hipertenzije:

1. Bolest bubrega,
2. Hipodinamija ili nepokretnost.
3. Muškarci su stariji od 55 godina, žene su starije od 60 godina.
4. Adrenalni tumor
5. Nuspojave lijekova
6. Povećan pritisak tijekom trudnoće.
7. Hipodinamija ili nepokretnost.
8. Šećerna bolest u povijesti.
9. Povećan kolesterol u krvi (iznad 6,5 mol / l).
10. Povećan sadržaj soli u hrani.
11. Sustavna zlouporaba alkoholnih pića.

Prisutnost čak i jednog od tih čimbenika je razlog za početak prevencije hipertenzije u bliskoj budućnosti. Zanemarivanje ovih aktivnosti s visokim stupnjem vjerojatnosti dovest će do formiranja patologije nekoliko godina.

Određivanje uzroka arterijske hipertenzije zahtijeva ultrazvuk, angiografiju, CT, MRI (bubrege, nadbubrežne žlijezde, srce, mozak), biokemijske parametre i hormone krvi, praćenje krvnog tlaka.

Simptomi arterijske hipertenzije

U pravilu, prije početka raznih komplikacija, arterijska hipertenzija se često odvija bez ikakvih simptoma, a jedina manifestacija je povećanje krvnog tlaka. U isto vrijeme, pacijenti se teško žale ili nisu specifični, međutim, glavobolja na stražnjoj strani glave ili u čelu povremeno se bilježi, ponekad vrtoglavica i bučna u ušima.

Sindrom arterijske hipertenzije ima sljedeće simptome:

• Pritisak na glavobolju, koja se javlja povremeno;
• Zviždanje ili zujanje u ušima;
• Nesvjestica i vrtoglavica;
• Mučnina, povraćanje;
• "Muhe" u očima;
• Lupanje srca;
• Pritisna bol u srcu;
• Crvenilo kože.

Opisani znakovi nisu specifični, stoga ne izazivaju sumnju kod pacijenta.

U pravilu se prvi simptomi arterijske hipertenzije manifestiraju nakon pojave patoloških promjena u unutarnjim organima. Ovi znakovi dolaze iz prirode i ovise o području lezije.

Ne može se reći da se simptomi hipertenzije u muškaraca i žena značajno razlikuju, ali zapravo su muškarci doista osjetljiviji na ovu bolest, osobito u dobnoj skupini od 40 do 55 godina. To se dijelom objašnjava razlikama u fiziološkoj strukturi: muškarci, za razliku od žena, imaju veću tjelesnu težinu, a volumen krvi koja cirkulira u krvnim žilama znatno je viši, što stvara povoljne uvjete za visoki krvni tlak.

Opasna komplikacija arterijske hipertenzije je hipertenzivna kriza, akutno stanje koje karakterizira nagli porast tlaka od 20-40 jedinica. Ovo stanje često zahtijeva poziv hitne pomoći.

Znakovi koji bi svakako trebali obratiti pozornost

Što znakove treba obratiti pozornost i konzultirati liječnika ili barem početi samostalno izmjeriti tlak s tonometar i snimiti ga u samokontrole dnevnik: t

• tupa bol u lijevoj strani prsnog koša;
• poremećaji srčanog ritma;
• bol u potiljku;
• povratna vrtoglavica i tinitus;
• zamagljen vid, mrlje, "muhe" pred očima;
• kratak dah pri naporu;
• plavetnilo ruku i nogu;
• oticanje ili oticanje nogu;
• napadi gušenja ili hemoptizije.

Stupanj arterijske hipertenzije: 1, 2, 3

Na kliničku sliku arterijske hipertenzije utječe stupanj i vrsta bolesti. Da bi se procijenila razina lezija unutarnjih organa kao posljedica uporno povišenog krvnog tlaka, postoji posebna klasifikacija hipertenzije koja se sastoji od tri stupnja.

Što je hipertenzija i njezina klasifikacija

U suvremenom svijetu takva bolest kao što je arterijska hipertenzija (AH) sve se više dijagnosticira. Više od 40% svjetske populacije pati od ove patologije. U ovom članku ćemo vam reći što je AG, kako se manifestira, što uzrokuje njezinu pojavu. Također razmotrite detaljno metode dijagnoze i liječenja ove bolesti.

Što je patologija?

Hipertenzija je prilično česta bolest koja prvenstveno pogađa starije muškarce (nakon 50 godina). Danas se sve više dijagnosticira kod mladih ljudi, što je povezano s pogoršanjem ekološke situacije, kvalitete života i prisutnosti loših navika, stresnih situacija, prehrambenih problema i prekomjerne težine. Arterijska hipertenzija je glavni simptom patologije.

Dakle, što je AG? Predstavlja povećanje krvnog tlaka. Kod zdrave osobe, razina tlaka mjeri se u milimetrima žive i iznosi oko 120 do 90. Pokazatelji od više od 140 do 90 se smatraju povišenim. Ako pacijent stalno ima taj pritisak, onda možemo govoriti o hipertenziji.

Simptom se razvija na pozadini kardiovaskularnih bolesti. Krvni tlak se naziva tlak unutar krvnih žila, koji osigurava protok krvi kroz njih.

Ako, iz jednog ili drugog razloga, posude prolaze, opći protok krvi je poremećen. Srce radi jače, potičući krv. I plovila se ne mogu nositi sa svojim funkcijama. To dovodi do značajnog povećanja gornjeg tlaka unutar posuda. Kao rezultat, razvija se hipertenzija.

Hipertenzivni bolesnici u početnim stadijima patologije bolesti mogu se osjećati normalno čak i pod visokim tlakom. Ali u budućnosti, ta se patologija odražava u pacijentu, jer mu se stanje pogoršava. Opasnost od patologije leži u pojavi komplikacija. Među njima su:

• srčana patologija (ishemija, angina);
• infarkt miokarda;
• moždani udar;
• oštećenje bubrega;
• povećan intraokularni tlak.

Zašto se javlja hipertenzija? Njezin razvoj izaziva nekoliko razloga:

• Genetska predispozicija (prisutnost rodbine sa sličnim problemima).
• Uzmi neke lijekove. Primjerice, produljena uporaba protuupalnih lijekova, glukokortikosteroidi, neki oralni kontraceptivi, lijekovi za smanjenje apetita mogu povećati pritisak.
• Ateroskleroza. Ova bolest je opasna po tome što izaziva začepljenje krvnih žila s kolesterolnim plakovima zbog povećanja razine štetnih lipida u krvi.
• Bolesti nadbubrežnih žlijezda. Na primjer, feokromocitomi tumori nadbubrežne žlijezde doprinose prekomjernoj proizvodnji hormona adrenalina, što povećava broj otkucaja srca i pritisak.

Uzroci hipertenzije

Osim toga, treba reći da muškarci najčešće pate od ove bolesti, osobito u starijoj dobnoj skupini. Kod žena se kvar javlja tijekom menopauze, menstruacije, kao i tijekom trudnoće.

simptomi Značajke

Mnogi pacijenti u ranim fazama bolesti praktički ne osjećaju promjene. To je zbog činjenice da se tijelo prilagođava visokom tlaku, pa se osoba osjeća potpuno normalno. Ali s vremenom se njegovo stanje stalno pogoršava i on počinje primijetiti ove simptome:

• slabost, smanjene performanse;
• pulsirajuća bol u vremenskom području;
• oštri napadi vrtoglavice;
• mučnina, ponekad povraćanje;
• bol u prsima;
• kratak dah, teško disanje;
• pojavu edema lica, ruku i stopala;
• problemi s aktivnostima mozga;
• utrnulost udova.

Ispitivanje pacijenta otkriva značajne probleme s mnogim unutarnjim organima. Prije svega, hipertenzija utječe na kardiovaskularni sustav. Ona se manifestira:

• aneurizme (ispupčene arterije);
• povećanje formacija kolesterola u krvnim žilama;
• kršenje prohodnosti arterija;
• angina pektoris;
• trombozu;
• povećanje veličine srca.

Još jedan organ koji pati od hipertenzije je mozak. Kod progresivnog tijeka bolesti dolazi do hipertenzivne encefalopatije, poremećaja u opskrbi mozga, a tijekom krize može doći do moždanog udara.

Određivanje hipertenzivne encefalopatije

Često na pozadini hipertenzije, zahvaćeni su bubrezi. U ovom slučaju, pacijentu se dijagnosticira:

• uremija;
• poliurije;
• proteinurija;
• zatajenje bubrega.

Također s ovim kršenjem povećava intraokularni tlak. U tom slučaju, žile mogu puknuti, što završava s krvarenjem i smanjenom opskrbom krvi mrežnici (retinopatija). Ponekad izaziva gubitak vidne funkcije.

Vrste kršenja

AG se dijeli na više podvrsta. Takva klasifikacija ovisi o mnogim čimbenicima. Ovisno o etiologiji hipertenzije postoje 2 tipa:

Primarna (bitna). To je češća hipertenzija, koja se dijagnosticira u 90% bolesnika. Razlozi za to nisu u potpunosti otkriveni. Ova se patologija razvija u pozadini kardiovaskularnih bolesti i nije povezana s bolestima drugih unutarnjih organa.

Sekundarni. To je vrsta hipertenzije, koja se također naziva simptomatska. To znači da je povećanje pritiska simptom bolesti. U isto vrijeme postoje sljedeće vrste sekundarne hipertenzije:

• bubrežni (parenhimski i renovaskularni) razvijaju se u pozadini bubrežnih patologija - zatajenje bubrega, tumori, ciste u bubrezima, glomerulonefritis, tuberkuloza bubrega, šećerna bolest ili renalne arterije zbog ateroskleroze ili fibroze;
• endokrini - povezani s patološkom aktivnošću nadbubrežnih žlijezda (na primjer, u pozadini feokromocitoma);
• neurogena hipertenzija se razvija zbog narušene moždane cirkulacije i povećanog intrakranijalnog tlaka u pozadini tumora, ozljede ili moždanog udara;
• kardiovaskularni - povezani s abnormalnostima aorte, disfunkcija miokarda;
• lijek - razvija se zbog trovanja određenim lijekovima;
• otrovne (zbog trovanja alkoholom i štetnim tvarima);
• drugi (javljaju se na pozadini porfirije, hiperkalcemije, u kasnom razdoblju trudnoće).

Arterijska hipertenzija podijeljena je prirodom toka na:

Benigna. Ovaj oblik karakterizira spor tijek bolesti, koji prolazi kroz 3 faze:

• blagi (rijetki i blagi porast tlaka, koji se sam smanjuje);
• umjereni (visoki i uporni pritisak, dok unutarnji organi počinju patiti);
• ozbiljan (krvni tlak se povećava na 200 do 120 mm Hg., dok se bolesnik razvija komplikacija).

Maligni. Ovaj oblik bolesti javlja se vrlo rijetko, razvijajući se u mlađoj dobi. Kurs mu je ozbiljan - bolesnik ima visoki krvni tlak, probleme sa srcem i bubrezima, izražene negativne simptome (mučnina i povraćanje, jaka glavobolja i bol u srcu, grčevi i oštećenje moždane aktivnosti).

Za početak pravilnog liječenja potrebno je odrediti uzrok hipertenzije. Također, izbor terapije ovisi o težini bolesti.

Dijagnoza bolesti

U prisutnosti stalnog visokog tlaka, kao i brojne neugodne popratne simptome treba konzultirati liječnika. Za početak, možete posjetiti liječnika opće prakse. On ispituje pacijenta, prikuplja anamnezu, sluša njegove pritužbe. Zatim odredite stabilnost povećanja krvnog tlaka.

Kako bi se dijagnosticirala arterijska hipertenzija, dodijeljene su dodatne metode istraživanja kako bi se odredio uzrok patologije (na primjer, prisutnost i opseg abnormalnosti unutarnjih organa, osobito bubrega, kardiovaskularnog sustava i mozga). Među njima su:

• Opći test urina i krvi.
• Krvni test za biokemiju. Pomaže u određivanju kolesterola, triglicerida, kreatinina, šećera, proteina, fosfata i mokraćne kiseline. Takva studija daje procjenu rada bubrega, određuje prisutnost dijabetesa, ateroskleroze, trovanja štetnim tvarima.
• Elektrokardiogram. Ova studija pruža priliku za procjenu rada srca.
• Ultrazvučni pregled. To će pomoći u određivanju patologije u radu bubrega i peritonealnih organa.

Kod povišenog tlaka često se traži konzultacija s oftalmologom. Ovaj liječnik pregledava fundus kako bi otkrio krvarenje.

Terapeutske aktivnosti

Nakon sveobuhvatnog pregleda i identifikacije mogućeg uzroka patologije propisano je liječenje. Često započinje promjenom načina života pacijenta. Ako se krvni tlak ne može kontrolirati, treba konzultirati liječnika koji će propisati određene terapijske metode. Mogu biti droga i ne-droga.

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima je sustavna uporaba lijekova. Kada se hipertenzija često propisuje takvim lijekovima:

• Diuretici. Takvi lijekovi doprinose opuštanju krvnih žila zbog pojačane eliminacije viška tekućine i soli iz tijela. Koriste se u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima.
• Lijekovi koji blokiraju protok kalcija u mišićnim stanicama. Pomažu smanjiti kontraktilnu aktivnost mišića. Kada se to dogodi, protok krvi se oslobađa, a zidovi krvnih žila opuštaju.
• Blokatori receptora angiotenzina 2 (sartani). Ovi lijekovi sprečavaju proizvodnju aldosterona, koji zadržava tekućinu i sol u bubrezima. Osim toga, doprinose širenju krvnih žila.
• Beta-blokatori. Ovi lijekovi smanjuju učinak beta receptora živčanih stanica na kardiovaskularni sustav, što dovodi do smanjenja srčanog ritma i smanjenja volumena krvi koju emitira u minuti. Pomaže smanjiti krvni tlak u krvnim žilama.
• ACE inhibitori. One smanjuju učinak na žile simpatičkog živčanog sustava. Takvi lijekovi u pravilu se propisuju za bolesnike s hipertenzijom koji imaju probleme s bubrezima ili zatajenje srca.
• Alfa blokatori. Lijekovi u ovoj skupini utječu na živčani sustav, što dovodi do opuštanja arteriola i smanjenja tlaka.

Svrha režima liječenja ovisi o vrsti hipertenzije, kao io ozbiljnosti njezina tijeka. U osnovi, u teškim slučajevima koristi se kombinacija nekoliko vrsta lijekova, kao i korekcija načina života i prehrane.

Što učiniti ako hipertenzivni pacijent ima napadaj? U tom slučaju trebate odmah nazvati liječnika. Prije dolaska trebate:

• pomoći pacijentu da zauzme polusjedeći položaj;
• omogućiti mu pristup svježem zraku;
• Da bi se smanjio dotok krvi u srce i mozak, treba nanijeti topli oblog na noge;
• davati pacijentu srčane droge (ako ih je prije uzimao) - Corvalol, Valokardin;
• s jakim bolom u srcu, možete dati Nitroglicerin;
• ne smije se hraniti, jer to može izazvati refleks gag.

Često prava i pravovremena pomoć spašava bolesni život. Stoga, trebate učiniti sve što je u njegovoj moći da ublažite njegovo stanje prije dolaska hitne pomoći.

Metode bez lijekova

Terapija bez lijekova je skup postupaka koji doprinose ukupnom poboljšanju zdravlja pacijenta. U početnim fazama normalizacije tlaka je dovoljno:

• odustati od alkohola i pušenja;
• voditi aktivan životni stil, izvoditi izvodljivo vježbanje;
• poboljšati imunitet postupcima temperiranja;
• ne budite nervozni, izbjegavajte stresne situacije;
• prelazak na pravilnu prehranu, ograničavanje upotrebe štetnih proizvoda (životinjske masti, brza hrana, konzervansi, boje, slane i pržene namirnice);
• riješite se dodatnih kilograma.

U tom slučaju, pacijent mora stalno pratiti krvni tlak. Ako takve metode nisu dovoljne, dopunite terapiju lijekovima.

Arterijska hipertenzija je patološko stanje u kojem pacijent ima povišeni krvni tlak. U ranim stadijima, možda se ne manifestira i ne uzrokuje probleme pacijentu. Liječenje ovisi o uzroku njegovog nastanka, kao io ozbiljnosti njegovog tijeka.

arterijska hipertenzija

Opće informacije

Arterijska hipertenzija (arterijska hipertenzija) je produljeno povećanje krvnog tlaka veće od 140/90 mm Hg. To može dovesti do srčanog i moždanog udara. Međutim, ako promijenite svoj način života, odustanete od loših navika i uzimate lijekove koje je propisao liječnik, možete normalizirati krvni tlak i smanjiti rizik od komplikacija.

razlozi

Arterijska hipertenzija može biti simptom nekih bolesti (sekundarna arterijska hipertenzija) ili samostalna bolest - hipertenzija.

Točni uzroci hipertenzije su nepoznati, no identificirani su čimbenici koji doprinose njegovom razvoju:

• nasljedstvo

U genima nekih ljudi već je predisponirana za bolest, ali se ne razvija uvijek. To se može izbjeći kontroliranjem dolje navedenih faktora.

• pretežak

Ne radi se o težini, već o indeksu tjelesne mase (BMI). Izračunava se uzimajući u obzir visinu i težinu. Ako vaš BMI premaši normu, trebali biste razmisliti o gubitku tjelesne težine, smanjiti rizik od hipertenzije, kao i drugih bolesti.

• Pretjerano uzimanje kuhinjske soli

Konzumiranje hrane s velikom količinom soli doprinosi visokom krvnom tlaku.

Pušenje dovodi do zbijanja zidova krvnih žila, a također povećava rizik od srčanog i moždanog udara.

• alkohol

Povećanje krvnog tlaka povezano je s uporabom alkohola. Pijenje više od jedne čaše vina ili jedne boce piva dnevno može dovesti do povećanja pritiska.

• Sjedeći način života

Pritisak raste kod ljudi koji se malo pomiču. Dnevne polusatne šetnje mogu smanjiti rizik od hipertenzije.

• Ctress

Sukob, tjeskoba, preopterećenost na poslu, nedostatak odmora i sna mogu dovesti do povećanog pritiska.

Sekundarna arterijska hipertenzija javlja se kod mnogih bolesti:

• Bolest bubrega
• Bolesti nadbubrežnih žlijezda
• Hormonalni poremećaji
• Vaskularna bolest
• Obstruktivni sindrom apneje u snu
• Uzimati neke lijekove

Da biste utvrdili uzrok povećanja tlaka omogućit ćete testove koje je propisao liječnik. To može biti analiza mokraće, krvni test ili složenije studije. U svakom slučaju, pristup je individualan.

Simptomi arterijske hipertenzije

Povećanje krvnog tlaka se ne očituje. Treperenje muha pred očima ili bol u stražnjem dijelu glave, o čemu se često piše - to nisu simptomi hipertenzije. Jedini način da se identificira je povremeno mjerenje tlaka.

komplikacije

• uvreda
• infarkt miokarda
• angina pektoris
• zatajenje srca
• zatajenje bubrega
• bolesti perifernih arterija
• oštećenje vida

Što možete učiniti

Važno je ne samo uzimati lijekove, nego i mijenjati način života.

• Pokušajte prilagoditi svoju težinu u skladu s normama BMI.
• Dajte prednost voću, povrću, morskim plodovima i ograničite konzumaciju životinjskih masti i brzih ugljikohidrata (kolači, kolači, itd.)
• Ne biste trebali jesti hranu s visokim sadržajem soli (dimljena mesa, konzervirana hrana, poluproizvodi itd.) Trebali biste pokušati smanjiti unos soli na 5 grama dnevno (pola čajne žličice).
• Moramo pokušati prestati pušiti.
• Alkohol treba konzumirati umjereno.
• Trebate se premjestiti više. Istaknite svakodnevnu tjelesnu aktivnost najmanje 30 minuta. Ako je moguće, idite na kupanje, vozite bicikl.
• Važno je izbjegavati stres, ne zaboraviti opustiti se, dovoljno se naspavati.

Važno je uzeti lijekove kao što je rekao liječnik. Ako vam se čini da ste zbog liječenja razvili bilo koju nuspojavu, nemojte je sami zaustavljati, već obavijestite svog liječnika.

Nastavite uzimati lijekove i nakon normalizacije pritiska. Uostalom, to je zbog unosa lijekova koji se vratio u normalu. Cilj liječenja je održavanje normalnog tlaka, a ne smanjenje povišenog.

Ne zaboravite doći na recepciju liječniku i kontaktirati ako osjetite pogoršanje zdravlja.

Što može učiniti vaš liječnik

Liječnik će vas pregledati, odrediti vrstu hipertenzije, odrediti njegovu ozbiljnost i odabrati potrebnu terapiju.

arterijska hipertenzija

Arterijska hipertenzija je bolest koju karakterizira visoki krvni tlak (preko 140/90 mmHg), koji je zabilježen više puta. Dijagnoza arterijske hipertenzije napravljena je pod uvjetom da je kod bolesnika zabilježen povišeni arterijski tlak (BP) s najmanje tri mjerenja provedena u pozadini mirnog okruženja iu različito vrijeme, pod uvjetom da pacijent nije uzimao lijekove koji pridonose njegovom povećanju ili smanjenju.,

Arterijska hipertenzija dijagnosticira se kod oko 30% sredovječnih i starijih osoba, ali se može vidjeti i kod adolescenata. Prosječna stopa incidencije muškaraca i žena gotovo je ista. Među svim oblicima bolesti, umjereni i pluća iznosili su 80%.

Arterijska hipertenzija ozbiljan je medicinski i socijalni problem, jer može dovesti do razvoja opasnih komplikacija (uključujući infarkt miokarda, moždani udar) koje mogu uzrokovati trajnu nesposobnost, kao i smrt.

Produženi ili maligni tijek arterijske hipertenzije dovodi do značajnog oštećenja ciljnih arteriola (očiju, srca, bubrega, mozga) i nestabilnosti njihove cirkulacije.

Čimbenici rizika

Glavna uloga u razvoju arterijske hipertenzije pripada poremećajima regulatorne funkcije viših dijelova središnjeg živčanog sustava, koji kontroliraju funkcije svih unutarnjih organa i sustava, uključujući i kardiovaskularni sustav. Zbog toga se hipertenzija najčešće razvija kod ljudi koji su često mentalno i fizički preopterećeni, skloni jakim nervnim šokovima. Čimbenici rizika za arterijsku hipertenziju također su štetni radni uvjeti (buka, vibracije, noćne smjene).

Drugi čimbenici koji predisponiraju razvoj hipertenzije su:

1. Prisutnost arterijske hipertenzije u obiteljskoj povijesti. Vjerojatnost razvoja bolesti povećava se nekoliko puta kod ljudi koji imaju dva ili više krvnih srodnika koji pate od visokog krvnog tlaka.
2. Poremećaji metabolizma lipida u bolesnika i njegovih bliskih srodnika.
3. Šećerna bolest kod pacijenta ili njegovih roditelja.
4. Bolest bubrega.
5. Pretilost.
6. Zloupotreba alkohola, pušenje.
7. Zloupotreba kuhinjske soli. Potrošnja više od 5,0 g soli dnevno prati zadržavanje tekućine i spazam arteriole.
8. Sjedeći način života.

U klimakterijskom razdoblju kod žena, usred hormonske neravnoteže, pogoršavaju se živčane i emocionalne reakcije, povećavajući rizik od razvoja arterijske hipertenzije. Prema statistikama, oko 60% žena ima bolest s početkom menopauze.

Faktor starosti utječe na rizik od razvoja hipertenzije u muškaraca. Do 30 godina, bolest se razvija u 9% muškaraca, a nakon 65 godina gotovo svaka druga osoba pati od nje. Do 40 godina, arterijska hipertenzija se češće dijagnosticira kod muškaraca, au starijoj dobnoj skupini učestalost u žena raste. To se objašnjava činjenicom da nakon četrdeset godina u tijelu žena počinju hormonske promjene povezane s nastupom menopauze, kao i visoka smrtnost muškaraca srednje i starije dobi od komplikacija arterijske hipertenzije.

Osnova patološkog mehanizma razvoja arterijske hipertenzije je povećanje otpornosti perifernih krvnih žila i povećanje minutnog srčanog volumena. Pod utjecajem faktora stresa poremećena je regulacija medulle oblongata i hipotalamusa perifernog vaskularnog tonusa. To dovodi do spazma arteriola, razvoja discirculatornih i diskinetičkih sindroma.

Spazam arteriola povećava izlučivanje hormona skupine renin-angiotenzin-aldosteron. Aldosteron je izravno uključen u metabolizam minerala, pridonosi zadržavanju natrijevih iona i vode u tijelu pacijenta. To, zauzvrat, pridonosi povećanju volumena cirkulirajuće krvi i povećanju razine krvnog tlaka.

Na pozadini arterijske hipertenzije, pacijent ima povećanje viskoznosti krvi. Kao rezultat, brzina protoka krvi se smanjuje, a metabolički procesi u tkivima se pogoršavaju.

S vremenom se zgušnjavaju zidovi krvnih žila, zbog čega se njihov lumen sužava i povećava se razina perifernog otpora. U ovoj fazi arterijska hipertenzija postaje nepovratna.

Daljnji razvoj patološkog procesa popraćen je povećanjem propusnosti i plazma namakanjem zidova krvnih žila, razvojem arterioloskleroze i elastofibroze, uzrokujući sekundarne promjene u različitim organima i tkivima. Klinički se očituje primarnom nefroangiosklerozom, hipertenzivnom encefalopatijom, sklerotičkim promjenama miokarda.

Oblici bolesti

Ovisno o uzroku, izolirana je esencijalna i simptomatska arterijska hipertenzija.

Arterijska hipertenzija dijagnosticira se kod oko 30% sredovječnih i starijih osoba, ali se može vidjeti i kod adolescenata.

Osnovna (primarna) hipertenzija javlja se u oko 80% slučajeva. Uzrok razvoja ovog oblika bolesti ne može se utvrditi.

Simptomatska (sekundarna) hipertenzija javlja se kao posljedica oštećenja organa ili sustava uključenih u regulaciju krvnog tlaka. Najčešće se sekundarna arterijska hipertenzija razvija u pozadini sljedećih patoloških stanja:

• bolesti bubrega (akutni i kronični pijelonefritis i glomerulonefritis, opstruktivna nefropatija, bolest policističnih bubrega, bolesti vezivnog tkiva bubrega, dijabetička nefropatija, hidronefroza, prirođena hipoplazija bubrega, tumori koji izlučuju renin, Liddle sindrom);
• nekontrolirano dugotrajno korištenje određenih lijekova (oralnih kontraceptiva, glukokortikoida, antidepresiva, simpatomimetika, nesteroidnih protuupalnih lijekova, litijevih pripravaka, ergot lijekova, kokaina, eritropoetina, ciklosporina);
• endokrine bolesti (akromegalija, Itsenko-Cushingov sindrom, aldosteronizam, kongenitalna adrenalna hiperplazija, hiper- i hipotiroidizam, hiperkalcemija, feokromocitom);
• vaskularne bolesti (stenoza renalne arterije, koarktacija aorte i njezinih glavnih grana);
• komplikacije trudnoće;
• neurološke bolesti (povećani intrakranijski tlak, tumori mozga, encefalitis, respiratorna acidoza, apneja za vrijeme spavanja, akutna porfirija, trovanje olovom);
• kirurške komplikacije.

Stadij hipertenzije

Da bi se odredio stupanj arterijske hipertenzije, potrebno je uspostaviti normalne vrijednosti krvnog tlaka. Kod osoba starijih od 18 godina, pritisak koji ne prelazi 130/85 mm Hg smatra se normalnim. Članak 135-140 / 85-90 je granica između norme i patologije.

Prema stupnju povećanja krvnog tlaka razlikuju se sljedeće faze arterijske hipertenzije:

1. Svjetlo (140–160 / 90-100 mm Hg) - pritisak se pod utjecajem stresa i vježbe povećava, nakon čega se polako vraća na normalne vrijednosti.
2. Umjerena (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP se mijenja tijekom dana; znakovi oštećenja unutarnjih organa i središnjeg živčanog sustava nisu uočeni. Hipertenzivne krize su rijetke i blage.
3. Teška (180–210 / 110–120 mmHg). Za ovu fazu karakteristične su hipertenzivne krize. Pri provođenju liječničkog pregleda bolesnika otkriva se prolazna cerebralna ishemija, hipertrofija lijeve klijetke, povećani serumski kreatinin, mikroalbuminurija, sužavanje retinalnih arterija mrežnice.
4. Izuzetno teška (preko 210/120 mmHg). Hipertenzivne krize javljaju se često i teško. Razvijaju se ozbiljne lezije tkiva koje dovode do disfunkcije organa (kronično zatajenje bubrega, nefroangioskleroza, disekcija aneurizme krvnih žila, edemi i krvarenje optičkog živca, cerebralna tromboza, srčana otkaza lijeve klijetke, hipertenzivna encefalopatija).

Tijek arterijske hipertenzije može biti benigni ili maligni. Maligni oblik karakterizira brza progresija simptoma, dodavanje teških komplikacija kardiovaskularnog i živčanog sustava.

simptomi

Klinički tijek arterijske hipertenzije je različit i određen je ne samo razinom povećanja krvnog tlaka, već i time što su ciljni organi uključeni u patološki proces.

Za rani stadij hipertenzije karakteristični su poremećaji živčanog sustava:

• prolazne glavobolje, najčešće lokalizirane u okcipitalnom području;
• vrtoglavica;
• osjećaj pulsacije krvnih žila u glavi;
• tinitus;
• poremećaji spavanja;
• mučnina;
• lupanje srca;
• umor, letargija, osjećaj slabosti.

Uz daljnje napredovanje bolesti uz gore navedene simptome, dolazi i do kratkog daha koji se javlja tijekom fizičke aktivnosti (penjanje po stepenicama, trčanje ili hodanje).

Povišen krvni tlak više od 150-160 / 90-1100 mm Hg. Čl. manifestiraju se sljedećim značajkama:

• tupa bol u srcu;
• utrnulost prstiju;
• tremor mišića, poput zimice;
• crvenilo lica;
• pretjeranog znojenja.

Ako je arterijska hipertenzija popraćena zadržavanjem tekućine u tijelu, tada se natečenost kapaka i lica, oticanje prstiju pridružuje tim simptomima.

U pozadini arterijske hipertenzije u bolesnika dolazi do spazma arterija mrežnice, što je popraćeno pogoršanjem vida, pojavom mrlja u obliku munje, mušica pred očima. Kod značajnog povećanja krvnog tlaka može doći do retinalnog krvarenja koje rezultira sljepoćom.

dijagnostika

Program ispitivanja hipertenzije usmjeren je na sljedeće ciljeve:

1. Potvrdite prisutnost stalnog porasta krvnog tlaka.
2. Prepoznajte moguće oštećenje ciljnih organa (bubrega, srca, mozga, organa vida), procijenite njihov stupanj.
3. Odredite stupanj arterijske hipertenzije.
4. Procijenite vjerojatnost razvoja komplikacija.

Pri prikupljanju povijesti posebna se pozornost posvećuje razjašnjavanju sljedećih pitanja:

• prisutnost čimbenika rizika;
• stupanj porasta krvnog tlaka;
• trajanje bolesti;
• učestalost pojave hipertenzivnih kriza;
• prisutnost popratnih bolesti.

Ako se sumnja na arterijsku hipertenziju, krvni tlak treba mjeriti tijekom vremena uz obvezne sljedeće uvjete:

• mjerenje se provodi u opuštenoj atmosferi, dajući pacijentu 10-15 minuta da se prilagodi;
• sat vremena prije nadolazećeg mjerenja, pacijentu se savjetuje da ne puši, da ne pije jak čaj ili kavu, da ne jede, da ne sahrani kapi u oči i nos, što uključuje simpatomimetike;
• kada mjerite, pacijentova ruka treba biti u ravnini s srcem;
• donji rub manšete treba biti 2,5-3 cm iznad kubitalne jame.

Na prvom pregledu pacijenta, liječnik mjeri dva tlaka na obje ruke. Pričekajte 1-2 minute prije ponovnog mjerenja. Ako postoji asimetrija tlaka veća od 5 mm Hg. Čl., A zatim se sva daljnja mjerenja izvode na ruci s velikim učinkom. U slučajevima u kojima ne postoji asimetrija, mjerenja treba obaviti na lijevoj strani desničara i na desnoj strani ljevica.

Dijagnoza arterijske hipertenzije napravljena je pod uvjetom da je kod bolesnika zabilježen povišeni arterijski tlak (BP) s najmanje tri mjerenja provedena na pozadini mirnog okoliša iu različito vrijeme.

Bolesnici koji pate od arterijske hipertenzije trebaju sami naučiti mjeriti arterijski tlak, što omogućuje bolju kontrolu tijeka bolesti.

Laboratorijska dijagnostika arterijske hipertenzije uključuje:

U bolesnika s arterijskom hipertenzijom obvezna je elektrokardiografska studija u 12 vodova. Dobiveni podaci po potrebi dopunjuju rezultate ehokardiografije.

Bolesnike s utvrđenom hipertenzijom treba kontaktirati oftalmolog, uz obvezni pregled fundusa.

Za procjenu oštećenja ciljnih organa izvršite:

• Ultrazvuk abdominalnih organa;
• kompjutorizirana tomografija bubrega i nadbubrežnih žlijezda;
• aortography;
• izlučujuća urografija;
• elektroencefalografija.

Liječenje hipertenzije

Terapija arterijske hipertenzije treba biti usmjerena ne samo na normalizaciju visokog krvnog tlaka, već i na ispravljanje postojećih povreda unutarnjih organa. Bolest je kronična, i iako je u većini slučajeva potpuni oporavak nemoguć, pravilno izabrani tretman hipertenzije može spriječiti daljnji razvoj patološkog procesa, smanjiti rizik od hipertenzivnih kriza i ozbiljnih komplikacija.

Za hipertenziju se preporučuje:

• dijeta s ograničenjem kuhinjske soli i visokim sadržajem magnezija i kalija;
• izbjegavanje alkohola i pušenja;
• normalizacija tjelesne težine;
• povećanje razine tjelesne aktivnosti (hodanje, fizikalna terapija, plivanje).

Liječenje lijekom arterijske hipertenzije propisuje kardiolog, zahtijeva dugotrajnu i povremenu korekciju. Osim antihipertenzivnih lijekova, diuretici, disagreganti, β-adrenergički blokatori, hipoglikemijski lijekovi i lijekovi za snižavanje lipida, sedativi ili trankvilizatori uključeni su u režim liječenja.

Glavni pokazatelji učinkovitosti liječenja hipertenzije su:

• smanjenje krvnog tlaka na razinu koju pacijent dobro podnosi;
• nedostatak progresije oštećenja ciljnog organa;
• sprečavanje razvoja kardiovaskularnih komplikacija koje mogu značajno smanjiti kvalitetu života pacijenta ili uzrokovati smrt.

Moguće posljedice i komplikacije

Produženi ili maligni tijek arterijske hipertenzije dovodi do značajnog oštećenja ciljnih arteriola (očiju, srca, bubrega, mozga) i nestabilnosti njihove cirkulacije. Kao rezultat toga, uporno povišenje krvnog tlaka izaziva pojavu infarkta miokarda, srčane astme ili plućnog edema, ishemijskog ili hemoragičnog moždanog udara, odvajanja mrežnice, disekcije aneurizme aorte, kroničnog zatajenja bubrega.

Prema statistikama, oko 60% žena ima bolest s početkom menopauze.

Arterijska hipertenzija, osobito teška, često je komplicirana razvojem hipertenzivne krize (epizode naglog naglog porasta krvnog tlaka). Razvoj krize potaknut je mentalnim prenaprezanjem, promjenom meteoroloških uvjeta, fizičkim zamorima. Klinički hipertenzivna kriza očituje se sljedećim simptomima:

• značajno povećanje krvnog tlaka;
• vrtoglavica;
• intenzivna glavobolja;
• lupanje srca;
• osjećaj vrućine;
• mučnina, povraćanje koje se može ponoviti;
• oštećenje vida (bljeskanje "muha" pred očima, gubitak vidnih polja, zamračenje u očima, itd.);
• kardialgiya.

Na pozadini hipertenzivne krize javljaju se poremećaji svijesti. Pacijenti mogu biti dezorijentirani u vremenu i prostoru, uplašeni, uznemireni ili obrnuto inhibirani. Uz ozbiljnu varijantu tijeka krize, svijest može biti odsutna.

Hipertenzivna kriza može dovesti do akutnog neuspjeha lijeve klijetke, akutne povrede moždane cirkulacije (moždani udar ishemijski ili hemoragijski), infarkta miokarda.

pogled

Prognoza arterijske hipertenzije određena je prirodom tijeka (maligni ili benigni) i stadije bolesti. Čimbenici koji pogoršavaju prognozu su:

• brzo napredovanje znakova oštećenja ciljnih organa;
• Faza III i IV hipertenzija;
• ozbiljna oštećenja krvnih žila.

Izrazito nepovoljan tijek arterijske hipertenzije zapažen je kod mladih ljudi. Oni imaju visok rizik od moždanog udara, infarkta miokarda, zatajenja srca, iznenadne smrti.

Uz rano započinjanje liječenja arterijskom hipertenzijom i uz pažljivo praćenje svih preporuka liječnika, moguće je usporiti napredovanje bolesti, poboljšati kvalitetu života pacijenata, a ponekad i postići dugotrajnu remisiju.

Prevencija arterijske hipertenzije

Primarna prevencija arterijske hipertenzije usmjerena je na prevenciju razvoja bolesti i uključuje sljedeće mjere:

• izbjegavanje loših navika (pušenje, konzumiranje alkohola);
• psihološko olakšanje;
• pravilnu prehranu s ograničenjem masti i soli;
• redovita umjerena tjelovježba;
• duge šetnje na svježem zraku;
• izbjegavajući zlouporabu napitaka bogatih kofeinom (kava, kola, čaj, tonici).

S već razvijenom hipertenzijom, prevencija ima za cilj usporavanje progresije bolesti i sprječavanje razvoja komplikacija. Takva se profilaksa naziva sekundarna, a uključuje i usklađenost pacijenta s liječničkim receptom u vezi s terapijom lijekovima i promjenom načina života, kao i redovito praćenje razine krvnog tlaka.