Što je hemoroidi? Takvo se pitanje javlja kod ljudi koji su prvi osjetili nelagodu u anusu. Hemoroidi su povećanje u kavernoznim tijelima (krvnim žilama), praćeni njihovim stanjivanjem, deformacijom i stvaranjem hemoroida. Ljudi često kažu da je hemoroidna bolest proširena bolest anusa. Uništavanje crijevnih zidova može izazvati analno krvarenje i gubitak čvorova iz anusa.
Kako on izgleda? Češće se radi o upaljenoj čekići koja izlazi iz anusa. Moguće su krvarenje i ispuštanje sluzi.
Faze bolesti
U medicinskoj terminologiji razlikuju se vanjski, unutarnji i kombinirani oblici bolesti. U slučaju kombiniranog hemoroida dolazi do oštećenja unutarnjih i vanjskih hemoroidalnih kavernoznih tijela.
Hemoroidi su dvije različite vaskularne strukture: unutarnji (submukozni) hemoroidni pleksus i vanjski (potkožni). Rektum je opremljen mrežom krvnih žila koje čvrsto povezuju crijevo. Takav pleksus pridonosi pouzdanom zaptivanju anusa. Međutim, s oslabljenom inervacijom, sustav žila u mjestima okreta i fraktura počinje rasti, formirajući vensku stagnaciju. Rezultat je pojava hemoroida.
Razlikuju se asimptomatski stadij, akutni i krvarenje bez prolapsa čvorova, kronični hemoroidi s prolapsom čvorova.
Stupanj razvoja bolesti:
- Faza 1: Povećani čvorovi su vidljivi kroz lumen rektuma. Tijekom defekacije može doći do nelagode.
- Faza 2: U procesu crijevnih pokreta ili tijekom naprezanja čvorovi padaju izvan anusa. Može se pojaviti perianalni svrab i pražnjenje.
- Faza 3: Hemoroidi padaju slučajno, ne povlače se sami. Čvorovi se dobro osjećaju i mogu se vidjeti tijekom rutinske inspekcije.
- Faza 4: Akutni hemoroidi. Čvorovi ispadaju dovoljno snažno, prolazi kroz sluznicu rektuma. U ovoj fazi pojavljuju se simptomi kao što su ulceracija, tromboza, nehotično ispuštanje plina i labava stolica.
Što je viši stupanj bolesti, to je liječenje teže i duže
Uzroci hemoroida
Glavni čimbenici koji izazivaju pojavu bolesti su:
- Sjedeći i neaktivni način života.
- Bilo koji problemi s crijevima (proljev, konstipacija).
- Nekontrolirana uporaba dimljenog, začinskog i slanog.
- Trudnoća i porođaj.
- Upala zdjeličnih organa.
- Vježbajte teške sportove.
- Zlouporaba pušenja i alkohola.
- Pretjerano uzimanje analnog seksa.
Kao što vidimo, većina čimbenika je svojstvena vitalnoj aktivnosti moderne osobe. Čovjek je otišao protiv prirode, kažnjavajući se tako neugodnom bolešću kao hemoroidi.
Najčešće, pacijenti traže pomoć proktologa, već se sami dijagnosticiraju. To je zbog činjenice da, sa stajališta filistara, svi anorektalni simptomi su hemoroidi. Liječnik za točnu dijagnozu nije dovoljan samo pacijentovim pritužbama, trebat će vam potpuna povijest bolesti i instrumentalne metode dijagnoze.
Važno je razumjeti da liječnik mora napraviti dijagnozu nakon pregleda! Samo on može propisati najučinkovitiji tretman, s obzirom na izražene simptome.
Simptomi bolesti
Glavni znakovi bolesti:
- Krvarenje se događa tijekom stolice ili odmah nakon nje. Najčešće je to skerletna krv, rjeđe ugrušci i tamniji krvni iscjedak.
- Bol je uzrokovana trombozom hemoroida, moguće uz istodobnu prisutnost analne fisure.
- Oteklina i prolaps hemoroida.
- Pražnjenje (vodenast ili sluzav).
- Perianalni svrab.
- Inkontinencija stolice.
Tablica: Klinički simptomi hemoroidne bolesti
Tragovi crvene krvi na toaletnom papiru, lanu, u toaletu
Bol tijekom i nakon stolice
Oko anusa se osjećaju meke izbočine
Tko je u opasnosti
Formiranje hemoroida pridonosi predispoziciji za bolest, popraćeno gore opisanim negativnim čimbenicima.
Rana terapija hemoroidima je uporaba rektalnih supozitorija. Njihovo djelovanje je različito: zaustavljaju bol, upalu, uspostavljaju normalan protok krvi. Tradicionalna medicina savjetuje napraviti svijeće od krumpira i koristiti ih između pražnjenja crijeva.
Čudno je da se hemoroidi mogu razviti čak i kod djece. Povreda crijevne mikroflore, nezdrava prehrana, izazivanje stagnacije fecesa, dugo sjedenje na loncu, česti i dugotrajni plač: sve su to čimbenici koji mogu izazvati ovu bolest kod djeteta.
U starijih osoba, hemoroidi su najčešći. U tom slučaju, njegov izgled je posljedica slabljenja venskog zida, što dovodi do stagnacije krvi. Za starije osobe dodaju se svi drugi izazovni čimbenici: visoki krvni tlak, zatajenje srca, prekomjerna težina, sindrom iritabilnog crijeva.
Koji je najučinkovitiji tretman?
Liječenje hemoroida često se pripisuje dvjema komponentama. To je konzervativni (medicinski) tretman, minimalno invazivne tehnike i kirurška intervencija. Osnova konzervativnog liječenja je normalizacija rada crijeva i crijeva. Dijetalna terapija, vazelinsko ulje i pripravci laktuloze koriste se za utjecanje na volumen i konzistenciju stolice.
Iz prehrane isključeni su proizvodi koji potiču stimulaciju intestinalnog motiliteta (kava, čaj, alkohol). Primjenjuje se i lokalna terapija: protuupalni, analgetski čepići i masti. Konzervativne metode koriste se u početnim fazama iu akutnom razdoblju kada su drugi načini liječenja kontraindicirani za pacijenta.
Liječenje bolesti primjenom minimalno invazivnih tehnika je vrlo učinkovito. Način liječenja ovisi o stupnju razvoja hemoroida i njegovom stupnju. Koriste se sljedeće metode: skleroterapija, infracrvena fotokoagulacija, transanalno povezivanje s lateksnim prstenom. U fazama 3 i 4 moguća je samo jedna mogućnost liječenja - operacija (hemoroididektomija).
Svako liječenje hemoroida provodi se tek nakon kolonoskopije kako bi se isključila mogućnost tumora debelog crijeva.
Postoji nekoliko fizičkih vježbi koje mogu biti učinkovite i za prevenciju hemoroida i za njegovo liječenje:
- Ležeći na leđima, morate se usredotočiti na laktove i podignuti noge i zdjelicu. Ostanak u tom položaju traje 2-3 minute. Potrebno je obaviti vježbu nekoliko puta dnevno.
- Vježba za jačanje mišića dna zdjelice. Morate sjesti na stolicu, privući anus i držati ga u tom položaju 10 sekundi, a zatim se opustiti.
- Prethodna vježba izvodi se brzim tempom 40-50 puta 10 minuta ujutro i navečer.
Kako liječiti hemoroide tijekom trudnoće reći će liječniku. U tom je razdoblju opasno uzimati lijekove.
Kod kuće se bolesti liječe kupkama i ljekovitim biljkama. Liječnici preporučuju pijenje biljnih čajeva, losione.
Zapamtite glavno pravilo! Hemoroidi ne nestaju sami od sebe. Ako je bol nestala i svrbež je nestao - to nije lijek. Podmukla bolest može ponovno uznemiriti u bilo koje vrijeme. Najbolje rješenje bi bilo dovršiti cjelokupni tijek konzervativnog liječenja od specijaliziranog liječnika.
Autor članka: Alexey Egorov Proktolog
Hemoroidi - što je to, simptomi, znakovi kod odraslih, uzroci, faze, liječenje i prevencija
Hemoroidi su proširena ekspanzija venskog pleksusa rektuma, anusa, što rezultira pojavom karakterističnih hemoroida koji su skloni upaliti, krvariti i ispasti iz anusa.
Prema statistikama, jedna petina odrasle populacije našeg planeta pati od hemoroida. No, ne prepoznaju svatko svoj problem i odlaze na liječničku pomoć, stoga je broj bolesnika s ovom bolešću mnogo više nego informiran od nadležnih izvora.
Što je bolest, koji su simptomi i uzroci hemoroida kod odraslih, a što je propisano kao profilaksa, pogledat ćemo dalje u članku.
Što je hemoroidi?
Hemoroidi su bolest koja se javlja kao posljedica poremećaja cirkulacije u krvnim žilama hemoroidnog pleksusa donjeg rektuma, što je popraćeno proširenim venama i venskom trombozom i često je komplicirano krvarenjem.
Kod hemoroida dolazi do smanjenja venskog tona, a vaskularna stijenka rektuma se opušta pod pritiskom dolazne krvi. Formirane su proširene vene rektuma. Tako se pojavljuje hemoroid.
Nakon toga, tromboza može nastati unutar čvora zbog kršenja cirkulacije krvi, što je akutna faza hemoroida i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, jer to pogoršava tijek bolesti, a bol i upala se povećavaju.
Kršenje cirkulacije krvi u zdjeličnim organima dovodi do gubitka prirodnog tonusa krvnih žila. Prolaskom života ti se zidovi protežu od krvnog tlaka i istiskuju crijevo kroz anus. Izostanak jakih simptoma boli ili njihova potpuna odsutnost dovodi do toga da ljudi uopće ne idu kod liječnika.
Istodobno se razvijaju hemoroidi, simptomi koje pacijent pojavljuje zanemaruju. Nakon toga se pojavljuju vanjske hemoroidi, a bolest je komplicirana.
Kao i sve bolesti, hemoroidi su akutni i kronični, ali se u većini slučajeva formiraju postupno od primarne ekspanzije kavernoznih vena rektuma.
- Kronična bolest se razvija i napreduje dugo vremena, noseći opasnost u bilo koje vrijeme komplicirano akutnim hemoroidima.
- Akutni oblik bolesti javlja se kada dolazi do tromboze i upale hemoroida (akutni hemoroidni tromboflebitis).
Prema mehanizmu pojave hemoroida dijeli se na:
- kongenitalne (nasljedne);
- stečena.
Nabavljen, s druge strane, dijeli se na:
- primarni - nastao kao neovisna bolest;
- sekundarni - što je simptom ili komplikacija druge bolesti (na primjer, ciroza jetre, adenom prostate).
Unutarnje hemoroidi su izolirani kada su samo unutarnji hemoroidi povećani, a vanjski kada su vanjski čvorovi povećani. Tu je i povećanje u unutarnje i vanjske stranice, onda možemo govoriti o kombinaciji hemoroide.
- Unutarnji hemoroidi su hipertrofija venskog pleksusa rektuma iznad sfinktera. Dakle, nemoguće je sami vidjeti patološke promjene. U trećoj fazi bolesti, hemoroidalni udarci izlaze iz rektalnog kanala prema van, i mogu se vidjeti. Glavni simptomi hemoroida unutarnje lokalizacije - prisutnost krvi na izmet tijekom crijeva, bol tijekom crijeva i zatvor.
- Kod vanjskih hemoroida čvorovi se formiraju u neposrednoj blizini anusa, stoga se njihova osjetljiva površina često probija i krvarenje se javlja sa svijetloj crvenoj krvi. Bol kod vanjskih hemoroida je prilično oštar i jak, ali u smislu samodijagnoze, ova vrsta ne predstavlja poteškoću.
- Kombinirani oblik.
uzroci
U osnovi pojave hemoroida je disfunkcija krvnih žila, povećanje arterijskog protoka krvi i smanjenje odljeva krvi iz venskih pleksusa, što pak dovodi do njihovog širenja i formiranja hemoroida. Zapravo, moderni znanstvenici još nisu dostigli pravi uzrok, ali ova se teorija smatra najpouzdanijom.
Hemoroidi su jedna od najčešćih vaskularnih bolesti. Prema statistikama, oni pate svakih 7 od 10 ljudi.
To je prije svega zbog sjedećeg i uglavnom sjedećeg načina života, karakterističnog za modernog čovjeka. U nedostatku potrebne motoričke aktivnosti, venska krv stagnira u području zdjelice, što je glavni uzrok hemoroida. Zbog toga se kao glavnu rizičnu skupinu smatraju osobe koje sjede u radnom odnosu (vozači, programeri, računovođe, drugi uredski radnici itd.).
Uzroci hemoroida:
- nasljedna predispozicija za hemoroide;
- česta konstipacija;
- proljev;
- produljeno sjedenje u zahodu, naprezanje tijekom pražnjenja crijeva;
- trudnoća i porod;
- prekomjerna konzumacija začinjene, konzervirane hrane koja uzrokuje iritaciju u analnom području;
- česta uporaba jake kave, čaja, alkoholnih pića;
- sjedilački, često sjedilački način života;
- snažan fizički napor;
- dizanje utega;
- prekomjerne tjelesne težine;
- analni seks;
- stresne situacije;
- bolesti zdjeličnih organa.
Prvi znakovi hemoroida
Kada proširene kavernozne vene rektuma, važno je da ne propustite početne simptome bolesti. U ranim fazama bolesti može se izliječiti konzervativnom terapijom. Prvi simptomi hemoroida manifestiraju se iz nelagode u anusu. Pacijenti se obično žale na težinu u ovom području, koja ne nestaje ni nakon pražnjenja crijeva. Uz to, patologiju prate:
- peckanje i svrbež u anusu;
- istjecanje kaustične sluzi;
- hiperemija kože oko anusa;
- analne pukotine;
- nadutosti.
Pacijenti mogu iskusiti prve simptome hemoroida, ali tome ne pridaju važnost ili ne prepoznaju njihov problem. Uostalom, većina pacijenata ne ide na liječničku pomoć, osjeća sram i sramotu.
Egzacerbacije hemoroida u početnim fazama kratkotrajne, a njegovi simptomi nisu izraženi.
Pogoršanje se događa kada:
- oslabljena stolica
- u razdoblju nošenja djeteta
- nakon kršenja prehrane ili zlouporabe alkohola.
Faze razvoja
Hemoroidi prolaze kroz 4 faze razvoja, od kojih svaka ima svoje simptome i zahtijeva individualni pristup liječenju.
- Faza 1 Odlikuje se bezbolnim hemoroidima s njihovom laganom izbočinom u lumen anusa. To ne isključuje mogućnost krvarenja koje ne prati bol. Anoskopski pregled određuje prisutnost čvorova, upalu sluznice i prošireno stanje kapilara. Čin defekacije u nekim slučajevima može biti praćen krvarenjem i nelagodom.
- Faza 2 Karakterizira ga prolaps čvorova, javlja se samo kada je čin defekacije, što je popraćeno njihovim naknadnim nadopunjavanjem. Krvarenje i nelagoda često su praćeni svrbežom i iscjedkom.
- Hemoroidi zahtijevaju ručno smanjivanje u trećoj fazi, budući da oni sami ne odlaze, a na početku tog razdoblja pojavljuju se s činom defekacije, a zatim počinju ispadati pri podizanju utega i drugim akcijama koje povećavaju intraabdominalni pritisak;
- Četvrta faza karakterizira ustrajan gubitak hemoroida, nemogućnost njihovog smanjenja, opasnost od povreda, tromboza i teška krvarenja.
Simptomi hemoroida kod odraslih
U većini slučajeva, hemoroidi se razvijaju postupno. Prvo, osjećaj svrbeža, pečenja, težine u anusu, bolova i zatvora. Tada se pojačavaju bolovi, dolazi do hemoroidnog krvarenja, dolazi do gubitka hemoroida.
Opasnost od bolesti je da se može razviti tromboza, pa čak i nekroza hemoroida, koju karakterizira teška klinička slika.
Simptomi hemoroida kod odraslih:
- Nelagoda u anusu, izražena u osjećaju stranog tijela. Taj se simptom pojavljuje, obično se pojavljuje s crijevnim poremećajima (zatvor ili proljev), poremećaji prehrane, zlouporaba alkohola;
- Grimizno krvarenje nakon utrobe (mogu se vidjeti, na primjer, na toaletnom papiru ili u samoj stolici);
- Gubitak hemoroida. U početnom stadiju, oni se resetiraju, onda zahtijevaju “ručni” zahvat;
- Stalna bol (osobito tijekom crijeva), svrbež u anusu.
hemoroidi
Među svim bolestima rektuma najčešći je hemoroidi. Svake godine broj osoba koje pate od ove bolesti stalno raste, a ljudi u radnoj dobi su u opasnosti. Pojava hemoroida izaziva kršenje odljeva krvi iz vena rektuma. U bolesnika s hemoroidima javlja se nelagoda u anusu i česta krvarenja iz ovog područja.
Simptomi hemoroida
Hemoroidi mogu biti i akutni i kronični, ali bilo koji oblik je faza istog procesa. Kronični oblik hemoroida karakterizira oslobađanje crvene boje krvi tijekom izlučivanja, gubitak hemoroida, osjećaj tupih bolova u anusu i svrbež. Tijekom akutne faze hemoroida pojavljuje se upala čvorova, što uzrokuje jaku bol u anusu.
U kroničnoj fazi tijeka hemoroida razlikuju se četiri faze:
1. U prvoj fazi, tijekom stolice, crvena krv počinje teći, a nema gubitka hemoroida;
2. u drugoj fazi kroničnih hemoroida ispadaju hemoroidi, međutim, postavljaju se neovisno;
3. Treću fazu karakterizira prolaps hemoroida, koji se ručno mora ručno postaviti u analni kanal;
4. U četvrtoj fazi javlja se hemoroidni prolaps, koji se ne može ručno repozicionirati u analni kanal.
U akutnoj fazi hemoroida postoje tri faze:
1. u prvoj fazi nastaje tromboza hemoroida, u kojoj se ne upale;
2. u drugoj fazi dolazi do upale hemoroida trombozi;
3. Tijekom treće faze, čvorovi okolnog tkiva se upale.
Uzroci hemoroida
Da biste razumjeli zašto se javljaju hemoroidi, trebate malo razumjeti anatomiju anusa. Zaključak je da je u donjem dijelu rektum okružen širokom mrežom venskih pleksusa, tzv hemoroidne vene (kavernozna tijela). Iste hemoroidne vene nalaze se oko cijelog oboda rektuma. U odgovarajućim dijelovima rektuma nalaze se donji corpus cavernosum i gornji corpus callosum. Kavernozna tijela održavaju vezivno tkivo: utkano je u zidove venskih žila, zbog čega se ne šire više nego što je potrebno. Unutar kavernoznih tijela ispunjena je krvlju pa pomažu u održavanju fekalnih masa do mišića koji zatvara anus (takozvani sfinkter).
Čimbenici koji doprinose razvoju hemoroida
Među čimbenicima koji izazivaju razvoj hemoroida primjećuju se:
Vrste hemoroida
Ovisno o tome koji od kavernoznih tijela su upaljeni, postoje vanjski, unutarnji i kombinirani hemoroidi. Vanjski hemoroidi su upalni proces u donjem kavernoznom tijelu, koji se nalazi ispod kože oko analnog sfinktera, u neposrednoj blizini izlaza iz rektuma. Izraz "unutarnji hemoroidi" odnosi se na upalu gornjeg kavernoznog tijela. U većini slučajeva dolazi do upale u vanjskim i unutarnjim kavernoznim čvorovima. Takva se hemoroida naziva kombinacijom. Ako je anus prikazan kao satni sat, hemoroidi su u većini slučajeva na 3, 7 i 11 sati.
Prevencija hemoroida
1. Ako vaš rad uključuje dugotrajno sjedenje, morate biti ometeni, hodati, aktivno se kretati svakih sat vremena 10-15 minuta.
2. Vozačima se savjetuje da ne voze duže od tri sata. Povremeno morate izaći iz vozila, zagrijati se.
3. Meke stolice kod kuće i na poslu treba zamijeniti tvrdim.
4. Uključite u svoju prehranu obroke koji ne izazivaju pojavu zatvora (juhe, žitarice). Osim toga, treba izbjegavati dugotrajno naprezanje, jer to često uzrokuje ispadanje čvorova i krvarenje.
5. Treba imati na umu da česta labava stolica uzrokuje iritaciju analnog područja, pa biste trebali jesti namirnice koje nisu u stanju prouzročiti proljev.
6. Smanjite unos alkohola, kao i slanu i začinjenu hranu.
7. Nakon stolice oprati hladnom vodom.
8. Ženama koje nose dijete savjetuje se gimnastika i svakodnevne šetnje.
Dijagnoza hemoroida
Dijagnosticirati hemoroide nije teško. Obično dijagnoza postaje jasna u fazi intervjuiranja pacijenta i tijekom početnog ambulantnog pregleda. Na pregled, ispada stupanj gubitka čvorova, kao i vjerojatnost njihova smanjenja, prisutnost i stupanj krvarenja, ispituje kožu u anus.
Da bi se isključila onkologija, provodi se ispitivanje sluznice regija sigmoide i rektuma (postupak sigmoidoskopije).
Diferencijacija bolesti:
Liječenje akutnih hemoroida
Prije svega, u slučaju akutne hemoroide preporučuje se konzervativna terapija. Koriste se lokalni i opći anestetici, protuupalni lijekovi, primjene masti, sredstva za čišćenje. Osim toga, koriste se flebotonični pripravci.
U prisutnosti boli propisuju se narkotični analgetici (Movalis, Voltaren, Diklofenak, Neise, Ketonal), kao i kombinirani topikalni pripravci (Proctoglivenol, Ultraprokt, Hepatrombin G itd.). Ako se upala širi na tkiva koja okružuju čvor i potkožno tkivo, upotrijebite primjene masti koje imaju snažan protuupalni učinak (mast Vishnevsky, Levasin, Levomekol itd.).
Da biste dobili osloboditi od akutne i kronične hemoroide danas, to je obvezno koristiti lijekove koji povećavaju tonus krvnih žila (phlebotonic). Najučinkovitiji od svih su Detraleksi.
Tijekom krvarenja koriste se svijeće koje sadrže adrenalin, te hemostatske materijale lokalnog djelovanja (adrokson, beriplast, spongostan).
Konzervativno liječenje donosi samo privremeni učinak. Dakle, nakon što je akutna upala prošla, potrebno je nastaviti s minimalno invazivnim liječenjem ili, ako je potrebno, provesti operaciju. Izbor metode ovisi o stupnju bolesti.
Liječenje kroničnih hemoroida
Minimalno invazivne metode liječenja primjenjuju se na pacijente s prvom i drugom hemoroidom. Ove se metode ne preporučuju u sljedećim slučajevima:
Skleroterapija je uvođenje u hemoroidno mjesto supstance zgrušavanja (1,5-2 mililitara), što uzrokuje da se posude drže zajedno i poravnaju. Preporuča se ubrizgati sklerozirajuću tvar u najviše dva hemoroida, inače se može razviti bolni sindrom. Postupak skleroterapije možete ponoviti nakon 12-14 dana od trenutka prvog tretmana.
Ligacija s lateks prstenovima koristi se za liječenje unutarnjih hemoroida. Na njihovoj bazi nalazi se prsten od lateksa, što ometa njihovu prehranu. Nakon 7-10 dana čvorovi se odbacuju zajedno s prstenovima. U nekim slučajevima potrebno je provesti nekoliko sličnih postupaka u 14-16 dana svaki.
Metoda koagulacije je voditi vlakno prije kontakta s hemoroidom. Kao rezultat, na čvor utječe toplinska energija, što dovodi do pustošenja i lijepljenja posuda. Tijekom jednog postupka, vrh svjetlosnog vodiča primjenjuje se na čvor od 2 do 6 puta.
Tijekom krioterapije, hemoroid je zamrznut 2-3 minute. Nakon što se čvor odmrzne, on se ugasi i na mjestu se pojavi rana. U većini slučajeva krioterapija se izvodi pod lokalnom anestezijom.
Glavni nedostatak svih minimalno invazivnih metoda je da ne eliminiraju pravi uzrok hemoroida - pretjeran protok krvi.
Kirurško liječenje hemoroida
Do danas, standard u liječenju hemoroida - kirurgija, koja se koristi za liječenje hemoroida u trećoj i četvrtoj fazi. Ova metoda uključuje izrezivanje hemoroida i bljeskanje opskrbnih žila (čvorne noge). Nakon operacije pacijent je ostavljen u bolnici tjedan dana do 9 dana. Općenito, pacijent ostaje onesposobljen dva tjedna.
Neko vrijeme nakon operacije, pacijent može osjetiti nelagodu u anusu, bol, može se pojaviti gnojnost ožiljka. U kasnom postoperativnom razdoblju ne isključuje se ponavljanje bolesti, kao i smanjenje kompresijske sposobnosti anusa i povreda ekspanzije anusa.
Simptomi, uzroci i liječenje hemoroida
Prema statistikama, jedna petina odrasle populacije našeg planeta pati od hemoroida. Što je hemoroidi i kako to izgleda, uzroke, koji su simptomi hemoroida, što je opasno za hemoroide, je li opasno za život i kako ga liječiti? Odgovori na ta uobičajena pitanja nalaze se u našem članku.
Što je hemoroidi?
Hemoroidi su bolest anorektalnog područja (anusa), koja se temelji na degenerativno-distrofičkim promjenama u venskoj mreži rektalne submukoze uz nastanak hemoroidnih čunjeva (čvorova). Hemoroidni udarci, u procesu progresije bolesti, mogu se rasplamsati, krvariti, ispasti, biti suzdržani, trombozni, što pacijentu donosi mnogo patnji, a ponekad uzrokuje opasnost za njegov život.
Uzroci hemoroida
Uzroci hemoroida dijele se na vaskularne i mehaničke:
- Osnova vaskularnih poremećaja je povećan dotok krvi u analnu regiju kroz arterijske žile i smanjen odljev vena, što dovodi do hipertrofije kavernoznih tijela i stvaranja hemoroidnih kukova. Vaskularni poremećaji javljaju se na pozadini sjedilačkog načina života, pothranjenosti, kroničnog zatvora, trudnoće ili zlouporabe alkohola.
- Mehanički uzroci hemoroida su kada se hipertrofija hemoroida javlja pod utjecajem nepovoljnih čimbenika koji dovode do pretjeranog rastezanja i distrofičnih promjena u mišićnim vlaknima rektalnog uzdužnog mišića. Kao rezultat toga, hemoroidalni čvorovi su premješteni u smjeru anusa i ispadaju iz njega.
Hemoroidi su multifaktorijska bolest, što dovodi do sljedećih razloga:
- kronični zatvor ili proljev;
- hipodinamija i dugotrajno zadržavanje u sjedećem položaju. Pogotovo često na hemoroide utječu predstavnici profesija kao što su vozači, uredski radnici, blagajnici itd.;
- težak fizički rad (graditelji, nosači, dizači utega su bolesni);
- nezdrava i nezdrava prehrana (zlouporaba začinjene hrane, neadekvatan režim pijenja, konzumiranje hrane koja je siromašna vlaknima);
- zlouporaba alkohola;
- genetska predispozicija;
- rađanje djeteta, prirodni porod;
- pretilost, posebno u abdominalnom tipu, kada se mast pohranjuje u trbuh);
- sustavna hipotermija u području zdjelice;
- kronična patologija srca i krvnih žila;
- tumora u zdjelici.
Unutarnji hemoroidi su hipertrofija venskog pleksusa rektuma iznad sfinktera. Dakle, nemoguće je sami vidjeti patološke promjene. U trećoj fazi bolesti, hemoroidalni udarci izlaze iz rektalnog kanala prema van, i mogu se vidjeti. Glavni simptomi hemoroida unutarnje lokalizacije - prisutnost krvi na izmet tijekom crijeva, bol tijekom crijeva i zatvor.
Vanjske, ili vanjske, hemoroidi - proširene hemoroidne vene analnog područja. Naime, upala je ispod razine analnog sfinktera, a pacijent može samostalno ispitati kako izgledaju oštećeni čvorovi. U ovom slučaju, pacijenti se rijetko žale na izlučivanje krvi tijekom crijevnih pokreta, ali, za razliku od pacijenata s unutarnjim hemoroidima, zabrinuti su zbog intenzivne boli u anusu.
Kombinirani hemoroidi - hipertrofija hemoroidnih vena rektuma i vene safene analnog područja. Kombinirani hemoroidi kombiniraju simptome prve dvije vrste.
Klinička slika hemoroida
U većini slučajeva, hemoroidi se pojavljuju kronično s razdobljima pogoršanja i remisije. Ako se ne liječi, napreduje i uzrokuje nepovratne promjene u venskom aparatu anorektalnog područja.
Pacijenti mogu iskusiti prve simptome hemoroida, ali tome ne pridaju važnost ili ne prepoznaju njihov problem. Uostalom, većina pacijenata ne ide na liječničku pomoć, osjeća sram i sramotu.
Pogoršanje bolesti u početnim fazama kratkotrajnog, a simptomi hemoroida nisu izraženi. Egzacerbacija se javlja kada su poremećaji stolice, u razdoblju rađanja, nakon kršenja dijete ili zlouporabe alkohola.
Nažalost, većina slučajeva hemoroida se dijagnosticira u kasnijim fazama, jer pacijenti odlaze liječniku kad nemaju snage izdržati. Ako je liječenje hemoroida počelo izvan vremena, tada razdoblja pogoršanja postaju dulja, a remisija je kratkotrajna. Mogu postojati i razne komplikacije bolesti, o kojima ćemo kasnije govoriti.
U razdoblju remisije, pacijent nema znakova hemoroida, ako održava zdrav način života, pravilno se hrani i ne podiže prekomjerne težine.
U procesu razvoja prolazi četiri faze hemoroida:
- Hemoroidi su blago hipertrofirani i prodiru u lumen rektalnog kanala. Pacijenti ponekad mogu promatrati krv na izmetu tijekom čina defekacije.
- Hemoroidi su uvećani do znatne veličine i ispadaju iz anusa, neovisno postavljaju unatrag.
- Hemoroidi ispadaju iz rektuma tijekom utroba, pa nakon vježbanja. Mogu se postaviti samo ručno.
- Hemoroidi ispadaju iz rektuma i ne mogu se repozicionirati. Bolest je često komplicirana krvarenjem, to može biti kršenje hemoroida, tromboza, infekcija - to je ono što su hemoroidi opasni za život pacijenta.
Simptomi hemoroida
Sljedeći simptomi hemoroida ukazuju na pojavu problema:
- krvarenje tijekom ili nakon utrobe. Krvarenje može biti u obliku kapi, traka na izmetu, tragovi na posteljini, vrlo rijetko u obliku masivnog krvarenja;
- gubitak hemoroida iz anusa. U prvom i drugom stadiju bolesti čvorovi se spuštaju, au kasnijim fazama pacijenti ih moraju ručno spustiti u rektalni kanal;
- bolovi stalnog cviljenja koji se povećavaju nakon odlaska na zahod;
- osjećaj nelagode i težine u anusu;
- svrbež u anusu, koji je posljedica otjecanja sluzi iz rektumskog kanala. Ta tekućina iritira kožu u blizini anusa;
- oticanje mekih tkiva u anusu.
Ovo je popis glavnih značajki. Teško je točno reći koji će se simptomi kod hemoroida manifestirati kod određenog pacijenta. Međutim, poznavanje općih simptoma bit će korisno svima.
Što može uzrokovati bolest?
Da vidimo što hemoroidi prijete pacijentima - je li to opasno i njegove komplikacije su tako strašne.
Hemoroidi mogu biti komplicirani sljedećim uvjetima:
- Krvarenje iz hemoroidnog čunja, koje može biti beznačajno u obliku kapljica ili tanke struje, au rijetkim slučajevima - masivne. Ta je komplikacija gotovo uvijek povezana s činom defekacije. Krvarenje s hemoroidima ne utječe na stanje pacijenta, ali ponekad može dovesti do anemije.
- Gubitak hemoroida iz anusa. Ova komplikacija je tipična za bolest stadija 2-3. U početnim fazama razvoja hemoroida, čvorovi ispadaju nakon odlaska na zahod, ali s progresijom bolesti dolazi do gubitka čvorova tijekom manjih fizičkih napora, pa čak i kihanja, kašljanja, intenzivnog smijeha. Pacijenti imaju svoje vlastite prste za resetiranje hemoroida u rektalnom kanalu.
- Kršenje hemoroida u anusu nastaje zbog upalnog ili refleksnog spazma analnog sfinktera. Bolesnici se žale na nepodnošljive bolove i prisutnost ispuštenih čvorova u anusu. Ako se pacijentu ne pomogne na vrijeme, može doći do tromboze.
- Tromboza hemoroida je najteža komplikacija hemoroida, u kojoj ne postoje samo lokalne promjene u anusu, već i povreda pacijentovog općeg stanja. To stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Kod pregleda anorektalnog područja hemoroidi su napeti, natečeni, uvećani, tamno crvene boje, ponekad s područjima nekroze. Bolesnici mogu osjetiti opću slabost, gubitak apetita, groznicu, mučninu i povraćanje.
Dijagnostičke metode
Da bi se dijagnosticirala bolest, važno je temeljito "ispitati" hemoroide i njegove glavne simptome, napraviti povijest bolesti, kao i utvrditi prisutnost izazovnih čimbenika.
Nakon ankete liječnik nastavlja s fizičkim pregledom. Glavna metoda u dijagnostici unutarnjih hemoroida je digitalni pregled rektuma.
Da bi se dijagnosticirala bolest, važno je pažljivo “ispitati” hemoroide i njegove glavne simptome.
Kako se obavlja rektalni pregled prsta?
Rektalni pregled provodi se nakon uklanjanja akutne boli. Pacijent leži na boku, noge se savijaju u zglobovima koljena i privlače udove u prsa. Liječnik stavlja rukavice, stavlja u anus kažiprst premazan vazelinom i opipava unutarnju površinu rektuma.
Ova metoda omogućuje:
- procijeniti stanje tkiva rektalnog kanala;
- procijeniti funkcionalne sposobnosti sfinktera anusa;
- za procjenu reljefa rektalne sluznice;
- odrediti stanje tkiva smještenih oko rektuma;
- pronalaze hemoroide, pukotine i druge defekte sluznice;
- odrediti gdje i na kojoj udaljenosti od sfinktera anusa je hemoroid;
- procijeniti veličinu hemoroida, njihovu bol i dosljednost;
- odrediti prisutnost krvarenja iz rektuma.
Da bi se razjasnila dijagnoza, mogu se koristiti metode kao što su anoskopija, kolonoskopija (rektomanoskopija) za hemoroide i irigoskopija.
Anoskopija (pregled unutarnje površine rektalnog kanala uz pomoć posebnog aparata - anoskopa) omogućuje pregled rektuma za 8-12 cm.
Kolonoskopija, odnosno rektomanoskopija, provodi se ne toliko za dijagnozu hemoroida, koliko da bi se razlikovala od druge patologije, primjerice raka. Pomoću rektomanoskopa možete pregledati 25 cm debelog crijeva.
liječenje
Liječenje hemoroida ovisi o težini manifestacija i fazi bolesti.
Postoje dvije metode liječenja hemoroida: konzervativne i operativne.
Konzervativno liječenje je uporaba lijekova sustavnog i lokalnog djelovanja i koristi se u početnim stadijima bolesti. Konzervativna terapija usmjerena je na ublažavanje bolova, sprječavanje komplikacija i egzacerbacija, te se koristi za preoperativnu pripremu i postoperativnu rehabilitaciju bolesnika.
Terapija lijekovima za hemoroide uključuje sljedeće vrste terapijskih sredstava:
- Nesteroidni protuupalni lijekovi i analgetici koriste se za ublažavanje upalnog procesa i bolova u anusu. Pacijentima se propisuju lijekovi kao što su Analgin, Diklofenak, Nise, Ibuklin;
- venotonike za normalizaciju tonusa venskih žila - Detralex, Phlebodia, Venoton, Troxevasin;
- hemostatici za zaustavljanje krvarenja iz hemoroidnih kukova - Vikasol, Ditsinon, kalcijev klorid;
- Mast na bazi nitroglicerina za ublažavanje spazma analnog sfinktera;
- mast na bazi heparina za sprečavanje hemoroidne tromboze;
- laksativi za normalizaciju stolice - Duphalac, Normase, Bisocadil.
Kirurško liječenje hemoroida koristi se s neučinkovitošću konzervativne terapije ili u slučaju komplikacija.
U svrhu kirurškog liječenja hemoroida mogu se koristiti minimalno invazivne tehnike i hemoroidektomija.
Kirurško liječenje hemoroida koristi se s neučinkovitošću konzervativne terapije ili u slučaju komplikacija.
Primjenjuju se takve minimalno invazivne metode liječenja hemoroida kao što su:
Prednost ovih metoda je u tome što ne zahtijeva dugotrajnu hospitalizaciju, sam postupak dobro podnosi pacijent, a rizik od komplikacija u postoperativnom razdoblju značajno se smanjuje.
Nedostatak ovih tehnika je da se hemoroidi mogu ponovno pojaviti. I minimalno invazivne metode pogodne su za liječenje samo 2-3 stadija hemoroida.
Hemoroididektomija je "zlatni" standard liječenja hemoroida 4. faze, u kojima se izlučuju hemoroidi i rektalna sluznica.
dijeta
Hrana za hemoroide nije ništa manje važna od lijekova ili operacije. Smetnje bi trebalo biti djelomično - 5-6 puta dnevno u malim porcijama. Način ispijanja mora biti dovoljan - 1,5-2,5 litara negazirane vode bez šećera dnevno.
Hranu treba tretirati nježnim postupcima toplinske obrade - kuhanjem, pečenjem, guljenjem, kuhanjem na pari i također sadržavati dovoljnu količinu vlakana.
Kada hemoroidi dobrodošli korištenje takvih proizvoda kao što su "kiselo mlijeko", bundeve, tikvice i tikvice, rajčice, krastavci, repa, mrkva i drugo povrće, voće, žitarice, kruh od cjelovitog zrna.
Radije kašu, salate, posebno vinaigrette, kuhana ili pirjano mršavo meso, piletina, riba, pari pari, juhe, složenaca.
Za hemoroide se ne preporučuje konzumiranje mahunarki, čokolade, kakaoa, začinskih začina, bijelog kupusa, bijelog kruha, kave, rotkvica, kiseljaka, jakog čaja, želea, riže. Alkohol je strogo zabranjen.
Kako liječiti kod kuće
Kod kuće, kao dodatak tradicionalnim metodama, možete koristiti tradicionalne recepte za liječenje hemoroida.
Pomoći će ublažiti upalu i ojačati vaskularni zid vena rektuma infuzije i izvaraka planinara pochechuynogo, šipak ili lišća maline, koji se uzimaju oralno. Savršeno se manifestira sok od repe kod hemoroida.
Također možete napraviti kod kuće tople kupke s nevena, luk kore ili lovac.
Oslobodite se svraba u anusu losiona hladnom vodom, razbijenim bobicama pepela ili ekstraktom krastavaca od moljaca.
Ako nema kontraindikacija, a liječnik ne smeta, onda možete napraviti vlastite rektalne supozitorije od sirovog krumpira ili smrznutog ekstrakta ljekovitog bilja.
Koji liječnik se treba obratiti?
Što liječnik liječi hemoroide? Ako ste zabrinuti zbog nelagode, težine, svrbeža i bolova u anusu, zatvoru, ili ako primijetite ispuštanje krvi tijekom ili nakon pražnjenja crijeva, trebate se posavjetovati s proktologom ili koloproktologom. Ovi stručnjaci identificiraju i liječe hemoroide.
Kao rezultat toga, za hemoroide se može reći da je prilično neugodna bolest, čija je glavna manifestacija stvaranje hemoroidnih čunjeva. I što prije pacijent zatraži liječničku pomoć, to su više šanse liječiti bolest i izbjegavati komplikacije.
9 komentara na članak "Simptomi, uzroci i liječenje hemoroida"
Imao je problema s oporavkom od ove bolesti... Srećom, bolest se povukla. Preporuke svima: ako je počelo, ne pretjerivajte. Samo će se pogoršati.
Tretirajte hemoroide odmah! Od samog početka, onda neće biti problema. Simptomi su teško zbuniti s nečim drugim. Liječila sam sa svijećama i mastima, trajalo je 5 dana.
Imao sam i prve "zvonjave" manifestacije ove bolesti. Pridržavat ću se prehrambene hrane preporučene u članku i započeti s terapijskim vježbama. Bolno osjetljiva bolest, ne trebam takve probleme.
Svjećice krkavine mogu se koristiti za liječenje hemoroida, ili će to biti samo dodatni lijek?
Hvala vam! Izvrstan članak! Pronašli smo odgovor na gotovo sva vaša pitanja. Ali postoji još nekoliko - kako točno možete dijagnosticirati početnu fazu hemoroida kod kuće? Ako je tako, koji je glavni simptom isključivanja drugih oboljenja? A što da odem u područne poliklinike, jer nema proktologa?
U okružnoj klinici kirurg se bavi dijagnostikom i liječenjem hemoroida! Nažalost, ne postoji jedan specifičan simptom po kojem se hemoroidi mogu razlikovati od drugih bolesti. Ali ovaj stručnjak će vam pomoći da to shvatite, čak i onaj isti kirurg. Liječnik će uzeti u obzir prisutnost rizičnih čimbenika, pregledati rektum i donijeti presudu! Glavna stvar nije za početak bolesti, ali odmah otići do stručnjaka!
Dijetalna hrana će mi pomoći, jer za sada ne vidim drugi način. Neću ići kod proktologa.
Da, definitivno nema dovoljno proktologa u našim klinikama. Nisu svi pacijenti nakon svega shvatili da imaju hemoroide. I ne postoji mogućnost provjere, a ponekad i odlučnosti.
Pronađite na internetu dokazani indonezijski narodni lijek za hemoroide - lijek "Vasir" i liječiti za zdravlje.
Hemoroidi: Simptomi i liječenje
U našoj kulturi, dno tijela i njegove funkcije su tema o kojoj nije uobičajeno govoriti u pristojnom društvu. Zbog toga bolesti koje pogađaju te dijelove tijela uzrokuju patnju ne samo fizičkih, već i psihičkih svojstava. Nažalost, jedna od tih bolesti - hemoroidi - nije tako rijetka kao što bismo željeli; zahvaća najmanje 10-15% cjelokupne odrasle populacije Zemlje. Najčešće osobe od 30 do 50 godina pate od hemoroida, a muškarci su četiri puta vjerojatnije od žena. Jao, ne svi pacijenti, osjećajući znakove početka bolesti, idite liječniku. Mnogi ljudi su spriječeni lažnom sramotom, oni više vole samozdraviti nego što samo pogoršavaju svoju situaciju. No, hemoroidi, kao i druge bolesti, najlakše se liječe u ranim fazama.
Što je hemoroidi i njegovi uzroci
Završni dio probavnog trakta, posljednji dio debelog crijeva, naziva se rektum; počinje negdje na razini trećeg sakralnog kralješka i završava u anusu. Njezina opskrba krvlju osigurava pet arterija (od kojih je jedna nesparena i zove se hemoroidalna), a odljev krvi provodi široko razgranata mreža vena smještenih u submukoznom sloju rektuma. U donjem dijelu rektuma, ili u hemoroidalnoj zoni, ispod sluznice su kavernozne, ili kavernozne, tijela probodena mrežom sitnih vena. Normalno, zidovi ovih žila trebaju podržavati vezivno tkivo, ali ako je oslabljeno, protok krvi se povećava, a odljev se narušava, zidovi krvnih žila otiču, kavernozna tijela se pune krvlju sa suviškom i ispupčenja, pune cijelu šupljinu i ponekad se pojavljuju kroz anus. Hemoroidi su vrlo otečene i ispupčene kavernozne stanice. Ponekad pojava hemoroida uzrokuje mehaničke uzroke, kada se pod utjecajem nekih čimbenika mišićna vlakna uzdužnog mišića rektuma protežu i slabe, što uzrokuje da se hemoroidi prebace u anus i ispadnu iz njega. Broj čvorova u bolesnika vrlo je različit - od jednog do nekoliko, što može popuniti cijelo analno područje. Njihove veličine se također događaju najrazličitije - od 5 mm do 3 cm.
Iako točni uzroci pojave i razvoja hemoroida još nisu identificirani, smatra se da mu doprinose sljedeći čimbenici:
Sjedeći način života. Pogotovo pojava hemoroida osjetljiva je na ljude koji po prirodi svoje aktivnosti moraju dugo sjediti ili stajati. Kada osoba dugo sjedi ili stoji, dolazi do stagnacije krvi u zdjeličnim organima, što može poremetiti protok krvi kroz vene.
Tjelesni rad. Međutim, vježba nije lijek za sve; Ljudi koji rade u područjima koja zahtijevaju duge i stalne teške fizičke radove također pate od hemoroida.
Komplikacije defekacije - jesu li proljev ili kronična konstipacija. Oba ova stanja uzrokuju povećanje pritiska u trbušnoj šupljini, što dovodi do povećanja hemoroida i njihovog gubitka.
Nepravilna prehrana. Povećana konzumacija alkohola, začinjena hrana uzrokuje arterijski dotok kavernoznih tijela rektuma, što pridonosi njihovom širenju. Hrana, siromašna vlaknima, uzrokuje zatvor i obilje masne hrane - proljev.
Hipotermija ili pregrijavanje zdjeličnog područja. Oba ova stanja umanjuju cirkulaciju krvi i doprinose stagnaciji krvi u području zdjelice.
Trudnoća, porođaj. U takvom stanju žena povećava pritisak u predjelu trbuha, a odljev krvi kroz vene može biti poremećen. Kao rezultat toga, hemoroidi se mogu formirati.
Pretilost. Pogotovo pojava hemoroida osjetljivih na ljude čija je masnoća uglavnom deponirana u trbuhu.
Neke seksualne prakse, uključujući analni seks.
Razne bolesti: bolesti jetre (kada su slomljeni venski odljev krvi, pritisak povećava u venama, što pridonosi razvoju hemoroida); bolesti zdjeličnih organa (mjehura, prostate); neoplazme i / ili upale u zdjelici, crijevima.
Nasljedni uzroci: funkcionalna insuficijencija vezivnog tkiva, poremećena živčana regulacija tonusa venskog zida, patologija srca i krvnih žila.
Simptomi hemoroida
Hemoroidi se pojavljuju postupno i neprimjetno; osoba ne doživljava nikakvu posebnu neugodnost, osim što s vremena na vrijeme nakon utrobe može osjetiti nelagodu, bol, svrab u anusu. Mekano tkivo u anusu može nabreknuti. Sluz se može izbaciti iz rektuma, iritirati analni otvor i uzrokovati paljenje. Ponekad pacijent ima osjećaj da u anusu postoji strano tijelo; nakon crijevnog pokreta, česte su dugotrajne bolne boli. Ove pojave pogoršava kršenje prehrane ili poremećaja probavnog trakta. No, najčešće, ljudi idu na liječnika nakon otkrivanja krvi u izmetu, toaletni papir ili donje rublje u obliku malih kapi, pruga ili, u rijetkim slučajevima, s intenzivnim krvarenjem.
Međutim, krvarenje iz anusa nije uvijek povezano s hemoroidima (osobito ako je pacijent stariji od 40 godina). Rektalno krvarenje se može pojaviti i kod sljedećih bolesti:
rak rektuma
prolapsa rektuma
kolitis, polipi, kandidule
Pacijent treba obratiti pozornost na to je li pojavnost krvarenja povezana s promjenom ponašanja crijeva, pojavom stolice drugačije boje ili teksture nego što je uobičajeno. S takvim simptomima, trebali biste se odmah obratiti liječniku - moguće pojava krvarenja drugdje u gastrointestinalnom traktu.
Kako se manifestiraju hemoroidi
Hemoroidi mogu biti vanjski ili unutarnji. Kod vanjskih hemoroida, hemoroidi koji se formiraju iz donjeg venskog pleksusa i nalaze se izravno na anusu proširuju se. Budući da upala nije unutar rektuma, ali izvan nje, ako želite, možete pregledati ovo područje vlastitim očima. Krvarenje s ovom vrstom hemoroida gotovo je odsutno, ali pacijenti su vrlo zabrinuti zbog bolova u rektalnom području. Vanjski čvorovi su često upaljeni, ozlijeđeni grubim platnom i češće se ponovno rađaju u onkološkim formacijama. Ovaj tip hemoroida je relativno rijedak - ne boluje više od 10% ukupnog broja pacijenata.
Unutarnji hemoroidi nalaze se u submukoznom sloju rektuma, moguće ih je vidjeti golim okom samo u kasnijim stadijima bolesti, kada je ljuska kavernoznih tijela tako deformirana da gleda kroz anus. Glavni simptomi unutarnjih hemoroida su prisutnost krvi u izmetu (iako je najčešće to grimizna, arterijska, moguće je i pojava tamne venske krvi s ugrušcima), bol tijekom izlučivanja. U kasnijim fazama bolesti, hemoroidi ispadaju iz anusa; najprije se povlače unutar sebe, ali kasnije pacijenti to moraju učiniti ručno.
Tu je i kombinirani hemoroidi, u kojima se deformiraju i kavernozna tijela rektuma i potkožni venski pleksus analnog područja.
Hemoroidi mogu biti akutni (kada se simptomi naglo razvijaju, čvorovi se upale, upala prelazi u susjedna tkiva, bolesnik pati od bolova; moguće su i nekrotične promjene čvorova zbog tromboze) i kronične. Tada bolest traje dugo, mjesecima, pa čak i godinama, u isto vrijeme periodično postaje akutno - dolazi do krvarenja, čvorovi ispadaju, postaju stegnuti i uzrokuju mnogo neugodnosti. Tijekom razdoblja remisije, podložno mjerama opreza, pacijent osjeća malu nelagodu.
Faze razvoja bolesti
Većina slučajeva hemoroida dijagnosticira se u kasnim stadijima - bilo zato što pacijenti nisu obraćali pozornost na simptome, pripisujući ih drugim razlozima, ili zbog lažne sramote odgađali posjet liječniku. Postoje četiri faze hemoroida.
Prva faza. Simptomi se izražavaju implicitno, pojavljuju se samo u posebnim slučajevima (npr. S crijevnim poremećajima, nakon teškog fizičkog rada, dugog stajanja ili sjedenja na licu mjesta, poremećaja u hrani, pregrijavanja ili prekomjernog hlađenja). Ponekad pacijent osjeća nelagodu tijekom stolice, peku i svrab nakon nje. Na pregledu, liječnik bilježi prisutnost stagnacije krvi i istezanje stijenki krvnih žila. Ako se hemoroidi mogu dijagnosticirati u ovoj fazi, liječenje je brzo i bez problema.
Druga faza Hemoroidi se povećavaju, njihovi zidovi postaju tanji, na njima se mogu formirati male praznine, što dovodi do krvarenja. Pacijent nakon teškog fizičkog napora, kompliciranog rada crijeva ili hipotermije može iskusiti tragove krvi u izmetu, na toaletnom papiru ili donjem rublju, ali krvarenje je vrlo malo i brzo prolazi. Hemoroidi su donekle uvećani i mogu ispasti iz anusa nakon pražnjenja crijeva, međutim, vraćaju se sami. Njihov izgled je uzrokovan povećanjem tlaka u peritoneumu s visokom napetošću, bilo da se radi o fizičkom ili jakom kašlju. U ovoj fazi, još uvijek možete pribjeći konzervativnom liječenju.
Treća faza. Analni sfinkter prolazi kroz distrofične promjene i slabi, zbog čega se ispušteni hemoroidi mogu podešavati samo ručno. Pacijent je zabrinut zbog ozbiljnog svraba, čestih i teških krvarenja. Konzervativno liječenje više nije moguće.
Četvrta faza. Čvorovi su toliko povećani da ih nije moguće ispraviti. Mišići anusa su jako oslabljeni, sfinkter se smanjuje. Za gubitak čvorova dovoljna je čak i najmanja tjelesna aktivnost. Čvorovi sami mogu biti u obliku pečata, upaljeni su; upala također može utjecati na obližnje tkivo.
Komplikacije hemoroida
Srećom, komplikacije hemoroida nisu vrlo česte. Iako je većina pacijenata s hemoroidima uplašena očima krvi, ona se ne oslobađa toliko da predstavlja opasnost za život. Međutim, s produženim krvarenjem može se razviti anemija.
Primanje sluzi iz anusa uzrokuje svrbež i može dovesti do ekcema.
Daljnjim razvojem bolesti, kada su hemoroidi već prošli u treću ili četvrtu fazu, ručno premještanje čvorova daje pacijentu mnogo neugodnosti. I već mogu ispasti ne samo nakon crijevnog pokreta, već i zbog jakog kašlja, kihanja, fizičkog napora.
U rijetkim slučajevima, ispušteni hemoroidi mogu biti stegnuti mišićem analnog sfinktera, što uzrokuje jake bolove. Ako se čvorovi ne ispravljaju, može se razviti tromboza. To je najteža moguća komplikacija hemoroida, koja zahtijeva hitnu liječničku pomoć. U tom stanju, hemoroidni čvorići su natečeni, napeti, uvelike povećani, što može razviti gnojnu infekciju u tijelu pacijenta. Bolesnici gube apetit, temperatura raste, osjećaju se bolesnima.
Svaka se bolest pogorša ako se ne liječi. Hemoroidi nisu iznimka - ako se ne liječi, napreduje, što može dovesti do nepovratnih promjena u venama rektuma.
Hemoroidi tijekom trudnoće i porođaja
Razlog za razvoj hemoroida u trudnica je kompresija vena kavernoznih tijela rektuma povećanom maternicom, što uzrokuje poremećaje u izlijevanju krvi, prelijevanje krvnih žila i nastanak hemoroida. Također, pojava hemoroida u trudnica može uzrokovati zatvor, kada fekalne mase se protežu zidovi rektuma i ozlijede kavernozne tijela. U pravilu, u posljednjim mjesecima trudnoće žena je prisiljena voditi sjedilački način života, što također ne doprinosi zdravom tijelu. Tijekom poroda, mišići perineuma su zategnuti, kavernozna tijela rektuma su rastegnuta i ozlijeđena. S jakim rastezanjem mišića perineuma, analni sfinkter može oslabiti i, kao rezultat, čvorovi će ispasti.
Često žene koje rađaju zbunjuju simptome hemoroida s učincima porođaja i ne vide se odmah kod liječnika, što izaziva razvoj bolesti.
Kojom liječniku liječiti ako se sumnja na hemoroide?
Ako je osoba poremećena neugodnim osjećajem u anusu, svrbežom, kao i tragovima krvi, treba konzultirati proktologa ili koloproktologa.
Dijagnoza bolesti
Obično, za dijagnozu hemoroida dovoljno vizualni pregled analnog područja tijela pacijenta. U ovom slučaju, pacijent ili zauzima položaj koljena-laktova, ili uzima ginekološku stolicu. Liječnik pregledava anus pacijenta, obraćajući posebnu pozornost na stanje kože, prisutnost hemoroida, njihovu veličinu i položaj.
Za potvrdu dijagnoze, liječnik može provesti druge studije:
Digitalni rektalni pregled. Liječnik pregledava tkivo analnog kanala, procjenjuje stanje sluznice rektuma, kao i organe i tkiva koji ga okružuju, određuje mjesto hemoroida, njihovu veličinu i stupanj boli, te postoji li krvarenje. Istina, točna veličina čvorova se ne može utvrditi - kada se groping, oni se, u pravilu, smanjuju. U tom slučaju, pacijent može ležati na boku, na leđima ili stajati na sve četiri, a liječnik u rukavici svojim kažiprstom pregledava rektum iznutra. Nakon pregleda prsta, liječnik može propisati anoskopiju i sigmoidoskopiju.
Anoskopijom. Anoskopijom se u leđa umetne poseban uređaj koji liječniku omogućuje pregled površine rektuma za 10-15 cm, a uz pomoć anoskopa liječnik određuje gdje su zahvaćena kavernozna tijela, bez obzira na to da li postoje tumorski procesi i upalne bolesti u rektumu. Također se koristi anoskop za uzimanje testova - biopsija i razmaz. Ovaj postupak je bezbolan i praktički nema kontraindikacija; iznimka - faza pogoršanja upalnih bolesti. Tada liječnik preporučuje da najprije uklonite upalu, a zatim obavite pregled.
Iako je anoskopija prilično jednostavna procedura, potrebna je napredna priprema. Tako da ništa ne sprječava pregled rektuma, bolesnik bi se trebao suzdržati od prethodne večeri i također napraviti dva klistira za čišćenje - jedan prije pola dana prije zahvata, a drugi - nekoliko sati prije toga. Također je moguće da liječnik od pacijenta zatraži laksativ dan prije.
Također, kako bi se uklonio rizik od razvoja onkološke patologije, liječnik može predložiti pacijentu da podvrgne sigmoidoskopiji - sigmoidnom i rektalnom pregledu. U ovoj studiji liječnik može još više pregledati unutarnju površinu rektuma - do 25 cm. Ako iz nekog razloga nije moguće izvesti sigmoidoskopiju (pretpostavimo da pacijent ima patološke poremećaje rektuma), umjesto toga provodi se kolonoskopija - kada se pregleda unutarnja površina rektuma. uz pomoć endoskopa.
Zahvaljujući takvom pristupu, liječnik može dobiti jasnu sliku bolesti, u kojoj je fazi i kako će se razvijati. Usput možete prepoznati druge bolesti koje utječu na funkcioniranje tjelesnih sustava u blizini. Često su hemoroidi popraćeni bolestima analnog dijela tijela i debelog crijeva, uzrokovanih krvarenjem iz hemoroida. Ponekad postoji i sindrom iritabilnog crijeva.
Kako liječiti hemoroide
Nakon postavljene dijagnoze, liječnik odlučuje što će propisati. Ali sa svim stupnjevima hemoroida, od prvog do posljednjeg, provodi se liječenje koje omogućuje da se zaustave simptomi bolesti - da se smanji bol, da se zaustavi krvarenje. Ako hemoroidi u prvoj ili drugoj fazi, može se izliječiti uporabom tzv. konzervativno liječenje - to jest, uporaba lijekova koji će ublažiti bolove, spriječiti komplikacije i doprinijeti postoperativnoj rehabilitaciji bolesnika. Najbolji rezultati postižu se zajedničkom uporabom lijekova, kako vanjske tako i unutarnje.