Dijabetička stopala: početna faza, fotografija, simptomi i liječenje

Jedna od najčešćih komplikacija dijabetesa je razvoj dijabetičkog stopala, infektivna lezija dubokih tkiva stopala uslijed smanjenja protoka krvi u arterijskim (glavnim) krvnim žilama i poremećaja neurološke prirode.

• Pojavljuje se nakon pola-dva desetljeća nakon pojave dijabetesa u dekompenzacijskoj (terminalnoj) fazi bolesti.

Istodobno, postoji čitav kompleks patoloških promjena u živčanom, vaskularnom i mišićnoskeletnom sustavu, koje se manifestiraju različitim stupnjevima ozbiljnosti.

Opasnost, uz ovu bolest, su čak i najmanji oštećenja i modrice, koje nose veliki rizik od razvoja ulkusa i nekrotičnih lezija u područjima oštećenja.

Uz produljenu dinamiku dijabetesa, razvijaju se procesi dijabetičkog stopala zbog destruktivnog učinka visokog sadržaja glukoze u krvi na tkiva, mišiće, kosti i vaskularne strukture.

Razviti u dva scenarija - neuropatska i perfuzijska, zbog:

• Neuspjeh u cirkulaciji krvi donjih ekstremiteta, zbog vaskularnih patologija;
• Oštećenje živčanog tkiva i njihovih receptora;
• Infektivni učinci;
• Traumatsko oštećenje stopala.

Oblici manifestacije (klasifikacija)

Na prvom međunarodnom simpoziju o problemu SDS-a (sindrom dijabetičkog stopala), europska medicinska zajednica krajem 90-ih godina prošlog stoljeća (1991.) razvila je klasifikaciju ove bolesti na temelju prevladavajućih lezija:

1. Neuropatski, s prevladavanjem poremećaja inervacije.
2. Ishemijski, zbog poremećaja u mikrovaskularnom sustavu.
3. Neuro-ishemijski, kombinirajući oba čimbenika poraza.

U skladu s tim povredama, identificirani su određeni oblici bolesti. Najčešća manifestacija je oblik neuropatskog stopala.

Drugo mjesto u genezi razvoja pripada ishemičnom stopalu, a manifestacija ovog sindroma u mješovitoj formi rijetka je pojava. Podjela bolesti na oblike omogućila je liječnicima da odaberu najbolju opciju liječenja i spriječe vjerojatno nepovoljnu prognozu.

Brzi prijelaz na stranicu

Početna faza dijabetičke noge + fotografija

U početnom stadiju razvoja dijabetičkog stopala, promjene u strukturi gležanjske zone i stopala često se nazivaju "manjim problemima", iako takve naizgled manje promjene značajno povećavaju rizik od globalnih problema koji dovode do ozbiljnih posljedica (vidi sliku).

Početna faza dijabetičke fotografije stopala

Što bi trebalo čuvati?

1. Urastao nokte na nogama Ovaj proces izaziva nepravilno rezanje uglova ploče nokta. Kao rezultat toga, kutovi noktiju rastu u tkivo, uzrokujući bolne gnojne procese.
2. Potamnjenje ploče nokta. To može biti zbog cipela koje se ne podudaraju s veličinom, pritisak na noktu uzrokuje krvarenje ispod ploče nokta. Ako takav proces ne prati daljnja resorpcija krvarenja, na njegovom se mjestu razvija gnojni proces.
3. Gljivica za nokte. To se može odmah uočiti privlačeći pozornost na strukturne promjene u noktu i njegovu boju. Ploča za nokte se zgusne i postaje mutna. Mogu se formirati procesi supuracije, i to pod zahvaćenim noktom, i na susjednim pločama, zbog pritiska na njih zgusnutog, zahvaćenog nokta.
4. Nastanak zrna kukuruza i kukuruza. Uklanjanjem pomoću parenja, zatim rezanjem ili korištenjem posebnih flastera, u većini slučajeva završava krvarenje i gnojenje. U ovom slučaju, može pomoći ortopedskim ulošcima.
5. Koža se reže u području nokta. Smanjena osjetljivost na bol često uzrokuje rezove kože kod pretilih i slabo viđenih pacijenata koji ne uvijek ispravno noktiju. Na mjestima posjekotina, s dijabetesom, vrlo je lako formirati dugotrajne i slabo zarastajuće čireve.
6. Pukotine za pucanje. Napuknute pete su uzrokovane suhom kožom, koja se lako može napuknuti kada hodate bosi ili u cipelama s ne pokrivenom petom. Takve pukotine se lako potiskuju, što pridonosi nastanku dijabetičkih ulkusa.
7. Gljivične lezije kože stopala doprinose stvaranju pukotina i, u pozadini suhoće, dovode do sličnih rezultata - ulceroznih formacija.
8. Distrofični zglobni deformiteti su prsti poput čekića, izbočena kost u podnožju palca, što pridonosi žuljevitosti i stiskanju kože u izbočenim zglobnim dijelovima.

Takvi beznačajni znakovi za običnu osobu - za dijabetičara mogu se pretvoriti u najozbiljnije komplikacije dijabetesa - dijabetička stopala gangrenozne vrste.

U početnoj fazi bolesti svi ovi poremećaji mogu biti popraćeni:

• hlađenje i hladnoća kože u području gležnja i stopala;
• noćna bol i bol u mirovanju;
• povremena klaudikacija;
• blijeda koža;
• nedostatak pulsa na dorzalnim arterijskim žilama stopala.

Glavni znakovi i simptomi

Pojava simptomatskih znakova sindroma dijabetičkog stopala usko ovisi o prirodi lezije koja je povezana s određenim patološkim oblikom bolesti.

Neuropatski znakovi zbog trofičkih promjena u ekstremitetima uočeni su u više od 60% bolesnika s dijabetesom, koji se manifestiraju:

• Porazite živčane strukture koje uzrokuju poremećaje inervacije, utječući na kožu, kosti, zglobove i mišićne strukture u udovima.
• Sindrom autonomnih perifernih lezija (ANS), koji dovodi do sekretornih funkcionalnih poremećaja u znojnim žlijezdama, uzrokujući prekomjernu suhoću kože.
• Dijabetička osteoartropatija, koju karakterizira specifična deformacija kostiju i zglobova u pozadini njihove inervacije.
• Ulcerozne bezbolne formacije. Neosjetljivost na bol uzrokovana je oštećenjem bolnih živčanih receptora i uništavanjem živčanih struktura koje tkivima opskrbljuju krvlju i limfom (trofično) i ometaju bolnu osjetljivost pri najmanjoj palpaciji, uzrokujući znakove parestezije u području gležnja i stopala. U procesu razvoja bolesti uočavaju se - gubitak različitih vrsta osjetljivosti.

Obilježje ishemijskog stopala su:

• Jaka bol u pogođenim područjima, zbog razvoja ishemije tkiva, zbog povreda u cirkulaciji tkiva. Zbog mikro-cirkularnih poremećaja u tkivima dolazi do povećane koncentracije toksičnih metaboličkih nusprodukata, što pridonosi razvoju teškog bola.
• Zbog smanjenog punjenja krvnih žila uočava se blijeda koža, smanjuju se lokalni temperaturni pokazatelji i atrofične patologije, u obliku stanjivanja kože i znakova alopecije (alopecija) u područjima oštećenja.
• Iritacija živčanih receptora uzrokuje izraženu bol u koži i susjednim tkivima.

Simptomi miješanog oblika (neuroishemijski) manifestiraju se u agregatu, utječući i na vaskularnu i na živčanu strukturu stopala. Kao rezultat, simptomi bolesti karakterizirani su ishemijskim procesima u tkivima i patologijama neuropatske prirode.

Pojava određenih znakova patološkog procesa izravno je povezana s fazom kliničkog tijeka bolesti.

1. U nultom stadiju bolesti znakovi su posljedica procesa zglobnih i koštanih deformiteta, razvoja hiperkeratoze i formiranja kukuruza. Čirevi su odsutni.
2. U prvoj fazi površinski ulkusi su već ograničeni na kožu.
3. U drugom stadiju patološkog procesa pojavljuju se ulceracije koje utječu ne samo na površinu kože, već i na dublje slojeve tkiva - celulozu, mišiće i tetive, bez utjecaja na kost.
4. U trećem stadiju bolesti ulcerozni se proces razvija uz uključivanje koštanog tkiva u patološki proces.
5. Četvrta faza je zbog ograničenog procesa gangrene.
6. U petom stadiju patologije postoje znakovi opsežnog gangrenoznog procesa. Razvija se brzo, u uvjetima složenih cirkulacijskih poremećaja i dodatka anaerobnih infekcija. Procesi su većim dijelom nepovratni i često dovode do amputacije ekstremiteta ili smrti pacijenta.

To je glavni argument za početak pravovremenog liječenja dijabetičkog stopala bez operacije, kada je još moguće.

Liječenje dijabetičkog stopala, lijekovi

Glavni fokus u liječenju dijabetičkog stopala su lijekovi antibakterijske i simptomatske terapije, eliminirajući simptome bolesti i djelujući izravno na određeni patogen.

Tretman lijekovima

Glavna faza procesa liječenja je propisivanje antibakterijske terapije, antibiotika koji sprječavaju infektivne i gnojne komplikacije. To su penicilinska skupina antibiotika (Amoxiclav i Ceftriaxone), skupina cefalosporina (Ceftriaxone, Cefepime) i fluorokinoloni (Ciprofloksacin i Ofloksacin).

Kako bi se uklonili bolni simptomi dijabetičkog stopala, ne primjenjuju se konvencionalni nesteroidni lijekovi protiv bolova. Budući da su namijenjeni uklanjanju upalne boli, te u situacijama dijabetičkog stopala, bol je obično uzrokovana označenom ishemijom tkiva.

Bol se eliminira lijekovima narkotičkih svojstava (tramadol, morfin), antidepresivi i antikonvulzivi (amitriptilin i Gabapentin).

Važan čimbenik u medicinskoj terapiji su:

• Posebno izrađena za ortopedske cipele s dijabetičkim stopalima izrađene od mekog materijala bez krutosti nožnog prsta, nepravilnosti unutar cipele, s tvrdim potplatom, u strogom skladu s veličinom stopala.
• Istovarivanje niskih polica uz odsustvo prednjeg dijela koji osigurava uklanjanje opterećenja u kritičnim područjima stopala, te njihovu preraspodjelu na područje pete. Što pridonosi poboljšanju cirkulacije krvi i brzom zacjeljivanju rana.
• Posebne ortoze u obliku ortopedskih uložaka, za korekciju izraženih koštanih i zglobnih deformiteta stopala, kao i za ravnomjernu raspodjelu opterećenja tijekom hodanja.

U određenim fazama liječenja uključuju posebnu fizikalnu fizikalnu terapiju i korekciju prehrane, isključujući prisutnost u proizvodima čistog šećera, zamjenjujući ga zamjenama šećera i odabirom zamjenskih proizvoda koji sadrže složene ugljikohidrate.

Kirurška intervencija

Kirurške intervencije potrebne su kako bi se spriječilo napredovanje patologije i zaraznog širenja, kada je potrebno ukloniti inficirane čireve ili nekrotično tkivo.

Priroda operativne manipulacije određena je pojedinačnim pokazateljima, prema patološkim promjenama. One uključuju:

• Čišćenje zaraznih gnojnih žarišta (reorganizacija);
• Kirurško izrezivanje nekrotičnih žarišta metodom nekrotomije;
• Otvaranje i odvođenje flegmona;
• Razne tehnike plastične kirurgije koje ispravljaju defekte rane.

Prevencija sindroma dijabetičkog stopala

Prevencija patologije je posljedica poštivanja najjednostavnijih pravila:

• Čuvanje stopala toplim;
• Prevencija i pravodobno liječenje rana, ogrebotina i drugih kožnih lezija na stopalima stopala;
• Dnevna higijena stopala;
• Nadziranje glukoze u krvi;
• Izbor udobne cipele;
• Pravovremeno liječenje, moguće patologije.

Ne zaboravite da učinkovitost svakog liječenja ovisi o njihovoj pravovremenosti. Klasična izreka Ayurvede da se bilo koja bolest može zaustaviti u bilo kojem stadiju njezina razvoja, u ovom slučaju, možda neće raditi.

Što je dijabetsko stopalo: faze i liječenje

Šećerna bolest s progresijom ili nepravilnim liječenjem donosi mnoge ozbiljne komplikacije. Među njima - sindrom dijabetičkog stopala (VTS). Ova bolest dovodi do nastanka ulceroznog oštećenja tkiva, koje se često razvija u gangrenu. SDS je otkriven u različitim stupnjevima kod velike većine bolesnika kojima je dijagnosticiran dijabetes melitus (DM).

uzroci

U ukupnosti djelovanja različitih patoloških procesa izazvanih dekompenziranim dijabetesom, pacijent razvija dijabetičku stopicu. Specifični znakovi anatomskih i funkcionalnih promjena u tkivima su nekroza, ulcerativni defekti, bol u nogama, deformitet ekstremiteta i gangrena. Glavne patogenetske veze sindroma su infekcija, neuropatija, angiopatija.

Kod dijabetes melitusa, razina glukoze u krvi raste, što izaziva energetsko izgladnjivanje stanica ovisnih o inzulinu, doprinosi poremećaju u cijelom organizmu razmjene ugljikohidrata i masti. Kao rezultat toga, zahvaćena su različita tkiva i organi. Sljedeći čimbenici doprinose razvoju promjena dijabetičkog tkiva stopala:

• nepravilna raspodjela opterećenja uslijed oštećenja kostiju;
• povećana krhkost krvnih žila uslijed razaranja kapilara;
• izobličenje metabolizma masti zbog taloženja kolesterola na zidovima krvnih žila;
• izgladnjivanje živčanih stanica zbog degenerativnih promjena u perifernim živcima.

Prvi znakovi dijabetičkog stopala

Dijabetičari imaju smanjenu cirkulaciju krvi u krvnim žilama koje hrane donje udove. Bez dobivanja odgovarajuće količine hranjivih tvari, koža na nogama postaje posebno osjetljiva na oštećenja. Opekline, plikovi i abrazije u bolesnika s dijabetesom bolni su i liječe vrlo sporo. Pacijent u pravilu posvećuje malo pozornosti primarnim znakovima dijabetičkog stopala kod šećerne bolesti, a ponekad ga uopće ne primjećuje dok ne počne gangrena.

Još jedna manifestacija bolesti - koža na nogama ne znoj, ostaje suha sve vrijeme. Ako dijabetičar ne poduzme popravne mjere, onda suhoća kože dovodi do ljuštenja, pukotina, koje se na kraju pretvaraju u čireve. Ostali simptomi:

• svrbež, paljenje ulcerativne lezije kože;
• blokiranje mišića stopala;
• savijeni prsti (u obliku kandži);
• deformitet kostiju udova;
• utrnulost, bol u nogama;
• konvulzije;
• poteškoće pri hodanju, šepanje.

Vrste dijabetičkog stopala

Liječnici koriste Wagnerovu ljestvicu za procjenu težine SDS-a, čiji su kriteriji tri faktora: dubina uništenja mišićnog tkiva i epidermisa, razina infekcije, prisutnost gangrene i njezina ozbiljnost. Klasificirajte bolest i oblik razvoja. Na temelju dominantne komponente razlikuju se tri vrste VTS-a:

• Neuropatsku. Pojavljuje se u 60% bolesnika s dijabetesom. Na pozadini trofičkih promjena u tkivima donjeg ekstremiteta, zahvaćena područja stopala su pod utjecajem pritiska. To su interfalangealna područja, palac, đon. U tim područjima koža se zamjetno zgusne, nastaju zrna, pojavljuju se čirevi s edematoznim crvenim rubovima ispod epidermisa.
• Ishemijska. Pojavljuje se samo u 5-10% bolesnika s dijabetesom. Uzrok oštećenja je slab protok krvi zbog oštećenja krvnih žila. Glavna značajka ishemičnog oblika bolesti je jaka bol u području stopala i potkoljenice. Bolest se javlja ili se povećava s hodanjem, fizičkim naporom ili drugom aktivnošću, slabeći tijekom odmora. Drugi simptomi ovog oblika SDS-a su smanjenje temperature kože, blijeda koža i atrofija.
• Mješoviti. Pojavljuje se češće od drugih. U miješanom obliku patologije, neuropatske i ishemijske forme VTS-a su jednako izražene. Ovu vrstu bolesti karakteriziraju simptomi koji su svojstveni prethodna dva.

Promjene stopala povećavaju rizik od dubokih lezija

Iako se neke ozljede donjih ekstremiteta ne smatraju ozbiljnim znakovima bolesti, one mogu povećati rizik od dubljih lezija. Mali problemi VTS-a koji imaju ozbiljne posljedice:

• Urastao nokat Razvija se kao rezultat nepravilnog rezanja ploča noktiju. Kada su kutovi noktiju ostavljeni, kako rastu, on tone u najbliže tkivo, uzrokujući bol i nadgrobnost. Kada se pojavi prva upala, bolesnik s dijabetesom treba odmah kontaktirati kirurga kako bi uklonio rub ploče nokta.
• Potamnjenje nokta. Uzrok ovog fenomena može biti subungalni izljev, izazvan nošenjem uskih cipela. Ponekad uzrokuje gnoj. Ako ne prođe sama, nužna je kirurška intervencija.
• Gljivične lezije nokatne ploče. Ako nokti postanu deblji, njihova se boja mijenja, prozirnost nestaje, a to je posljedica gljivica. Zgusnuta ploča za nokte pritisne sljedeći prst, što također može izazvati gnoj. U slučaju gljivične infekcije obratite se dermatologu.
• Trbuh i žuljevi. U njima se često razvijaju krvarenje i krvarenje. Kukuruz se mora odmah ukloniti plavcem, kuhati u vrućoj vodi. Da biste uklonili natoptysh, bolje je kontaktirati ortopeda za odabir ortopedskih uložaka.
• Rezovi kože stopala. Pri podrezivanju noktiju zbog smanjene osjetljivosti kože kada je dijabetes lako povrijediti. Često se na mjestu rezanja formira čir. Za liječenje je potrebno oprati ranu bilo kojim dezinfekcijskim sredstvom, nanijeti sterilnu zavoje.
• Napuknute pete. Kad hodate bosi ili u otvorenim cipelama, koža na palcanu može puknuti. Pukotine se brzo pretvaraju u dijabetičke čireve. Da biste dobili osloboditi od suhe kože na petama će pomoći masti i kreme i sadržaja uree (Diakrem, Kalluzan, Balsamed).
• Povećana kost palca. Deformacija nogu dovodi do stvaranja žuljeva na isturenim dijelovima stopala. Tijekom vremena kost se povećava, palac se deformira u prvom zglobu. Za ispravljanje situacije potrebne su ortopedske cipele koje eliminiraju pritisak na taj dio stopala.

dijagnostika

Medicinska procjena lezija dijabetičkog stopala uključuje temeljito uzimanje povijesti, fizikalni pregled, laboratorijske pretrage, rendgenske snimke i konzultacije s raznim stručnjacima. Pregled uključuje proučavanje vitalnih funkcija za pacijenta (puls, temperatura, brzina disanja, krvni tlak). Za čireve na ekstremitetima, pregled će dodatno uključiti sondiranje rane kako bi se odredila dubina i njegov histološki pregled. Liječnik može odlučiti da će pacijent dovršiti sve ili nekoliko sljedećih studija:

• kompletna krvna slika za određivanje prisutnosti i ozbiljnosti infekcije;
• testovi bubrega;
• testovi enzima jetre;
• Rendgensko ispitivanje oštećenja kostiju, prisutnost stranih tijela u mekim tkivima, oštećenje od infekcije;
• Ultrazvuk primjenom Doppler efekta za otkrivanje narušenog protoka krvi u žilama gornjih i donjih ekstremiteta;
• MRI (magnetska rezonancija) za otkrivanje znakova osteomijelitisa;
• procjena gležanj-brahijalnog indeksa za proučavanje ravnoteže sistoličkog krvnog tlaka između gornjih i donjih udova i procjena stupnja ateroskleroze;
• transkutanu oksimetriju radi utvrđivanja vitalnosti tkiva;
• angiografija za otkrivanje lokalizacije i stupnja stenoze ili okluzije arterija nogu.

Liječenje dijabetičke noge

Ako je dijagnoza sindroma napravljena na vrijeme, tada se možete riješiti bolesti kada koristite složeni tretman. Kašnjenje i / ili samoliječenje mogu uzrokovati amputaciju cijelog ekstremiteta. Nekoliko stručnjaka bavi se liječenjem pacijenta: endokrinolog, terapeut, angiosergeon, podolog. Obiteljski liječnik se bavi primarnom dijagnozom, definicijom terapijske taktike, upućivanjem na konzultacije s drugim specijalistima.

Endokrinolog se bavi održavanjem primarne bolesti - dijabetesa. Angiokirurg je specijaliziran za probleme sa žilama, provodi aktivnosti usmjerene na obnavljanje opskrbe krvlju i, ako je potrebno, bavi se amputacijom udova. Podolog je liječnik čiji rad obuhvaća njegu stopala, liječenje uraslih noktiju, liječenje dijabetičkog stopala.

Konzervativna terapija

Standardi liječenja SDS-om imaju dva smjera, koji se često koriste u kombinaciji: upotreba lijekova za poboljšanje metaboličkih procesa i korištenje alata za uklanjanje glavnih simptoma. Dodatno imenovani:

• antibiotici (na temelju analize materijala uzetog iz čireva): Amoksiklav, Ceftriakson, Cefepim, Ciprofloksacin, Ofloksacin;
• sredstva protiv bolova: morfij, tramadol, plazadol;
• antidepresivi: amitriptilin, anafranil, doksepin.
• antikonvulzanti: Gabapentin, Benzonal, Tebantin;
• vazodilatatorni lijekovi: pentoksifilin, agapurin, tioktacid;
• antiseptici za liječenje stopala i čireva: Miramistin, vodikov peroksid.

Bez obzira na oblik dijabetesa, bolesnik s razvojem dijabetičkog stopala prelazi na inzulin. On je propisao lijekove za suzbijanje visoke razine šećera u krvi (glibenklamid, glipizid, repaglinid, nateglinid). Druga skupina lijekova su antihiperglikemijska sredstva. Popularni predstavnici tih lijekova:

• Pioglitazon. Antidijabetički lijekovi. Stimulirajući proizvodnju inzulina, ne preopterećuje gušteraču, nego smanjuje otpornost stanica na taj hormon. Prema uputama, lijek se koristi u 15-30 mg dnevno. Trajanje tečaja određuje se pojedinačno. Tijekom uzimanja lijeka mogu se pojaviti nuspojave: zamagljen vid, anemija, upala sinusa, faringitis, alergije, oticanje. Nemojte propisivati ​​lijekove u prisutnosti dijabetičke ketoacidoze, s teškim poremećajima jetre, rakom mjehura.
• Akarboza. Lijek iz skupine inhibitora a-glukozidaze. Usporava apsorpciju ugljikohidrata, smanjuje postprandijalnu glikemiju, eliminira mogućnost izlučivanja inzulina. Dodijelite unutar sebe, ovisno o tjelesnoj težini pacijenta. Uz težinu do 60 kg primjenjuje se dnevna doza od 25-50 mg. Za velike pacijente propisuje se 100 mg / dan tijekom 6 mjeseci ili duže. Od nuspojava moguće povrede ritma defekacije, smanjenje koncentracije kalcija, dispepsija. Lijek je kontraindiciran u bolesnika s problemima metabolizma ugljikohidrata, poremećaja metabolizma i pretilosti.

Kirurško liječenje

U kombinaciji s terapijom lijekovima, provodi se kirurško liječenje VTS-a. Operacije su usmjerene na suzbijanje ishemije udova i gnojno-nekrotičnog procesa. Kirurško liječenje uključuje:

• sanacija (otvaranje i drenaža flegmona stopala);
• necrotomija (ekscizija i uklanjanje nekrotičnog tkiva);
• sekvestrektomija (uklanjanje velikih područja nekroze);
• resekcija zglobova (djelomična ili potpuna);
• amputacija i disartikulacija prstiju;
• visoko skraćivanje ekstremiteta na razini bedra ili potkoljenice s progresivnom gangrenom).

Sprječavanje dijabetičkog stopala

Mnogo je teže liječiti bolest nego je spriječiti. Prevencija dijabetičkog stopala kod dijabetesa uključuje:

• stroga kontrola glukoze;
• poštivanje pravila higijene stopala;
• izbjegavanje kontakta donjih ekstremiteta s toplom ili hladnom vodom;
• stalnu provjeru cipela zbog prisutnosti stranih objekata koji doprinose pojavi rana;
• Ako se dogodi bilo kakva traumatska ozljeda, odmah potražite liječničku pomoć.

Gimnastika za stopala

Igranje sportova s ​​dijabetesom sastavni je dio liječenja bolesti. Razvojem VTS-a potrebno je svakodnevno izvoditi određene gimnastičke vježbe kako bi se izbjegla progresija patologije:

• Sjednite na stolicu, naslonite se, uspravite se. Polako podignite nogu do vodoravnog položaja. Kada je ud je paralelan s podom, povucite čarapu prema sebi, zaključajte je 5 sekundi, a zatim je spustite. Vježba ponovite 3 puta za svaku nogu.
• Ustani sa stolice, stavi ruke na leđa. Uspon na čarape i niže. Napravite vježbu polako 1-2 minute.
• Lezite na prostirci, podignite noge uspravno. Savijte udove u koljenima, izmjenjujte kružne pokrete potkoljenice na desno i lijevo. Vježbajte 1 minutu.

Značajke njege stopala za dijabetes

U pravilu, u slučaju dijabetesa melitusa bilo koje vrste, osjetljivost u donjim ekstremitetima se gubi za 4-5 godina. Kako biste izbjegli komplikacije u obliku VTS-a, potrebna vam je kvalitetna njega za noge. Za to trebate:

• svakodnevno pregledati stopala za kurje oči, ogrebotine, pukotine;
• operite donje ekstremitete sapunom najmanje 2 puta dnevno na sobnoj temperaturi, a zatim obrišite ručnikom;
• zimi obavezno nosite tople čarape kako biste spriječili smrzavanje;
• izrezati nokte u polukrugu kako ne bi ostavili oštre kutove;
• ako se koža ozlijedi tijekom pedikure, odmah je podmažite antiseptikom (jod, alkohol);
• riješite se loših navika (pušenje, konzumiranje alkohola).

Dijabetička obuća

Dijabetička njega stopala uključuje ispravan odabir cipela. Ortopedski proizvodi imaju dodatne značajke na koje morate obratiti pozornost pri odabiru:

• širina cipele veća je od uobičajene kako ne bi stisnula stopalo
• ulošci imaju prozračnu strukturu koja sprječava znojenje stopala;
• proizvodi nemaju mnogo šavova kako bi se spriječilo trenje nogu;
• modeli se uglavnom izrađuju od čičak trake i vezica za sigurnu fiksaciju;
• ortopedske cipele nemaju visoke potpetice i platforme;
• zatvoreni modeli mogu spasiti kožu od oštećenja.

Dijabetička noga

Dijabetička stopala - specifične anatomske i funkcionalne promjene u tkivima stopala, uzrokovane metaboličkim poremećajima u bolesnika s dekompenziranim dijabetesom. Znakovi dijabetičkog stopala su bolovi u nogama, hiperkeratoza i pukotine na koži, izobličenje distalnih udova, čirevi i nekroza mekih tkiva, u teškim slučajevima - gangrena stopala ili tibije. Dijagnoza sindroma dijabetičkog stopala uključuje vanjski pregled, određivanje različitih tipova osjetljivosti, Dopplernu i vaskularnu angiografiju, rendgensko snimanje stopala, mikrobiološko ispitivanje sadržaja čireva, itd. Liječenje dijabetičkog stopala zahtijeva integrirani pristup: normalizaciju glikemije, iscjedak zahvaćenog ekstremiteta, lokalno liječenje ulkusa, terapija antibioticima; za teške lezije koriste se kirurške tehnike.

Dijabetička noga

Pod endokrinologijom, sindrom dijabetičkog stopala shvaća se kao kompleks mikrocirkulatornih i neurotrofnih poremećaja u distalnim dijelovima donjih ekstremiteta, što dovodi do razvoja nekrotičnih čireva kože i mekih tkiva, oštećenja kostiju i zglobova. Promjene koje karakteriziraju dijabetičko stopalo obično se razvijaju 15-20 godina nakon početka dijabetesa. Ta se komplikacija javlja u 10% bolesnika, a 40-50% bolesnika s dijabetesom je u opasnosti. Najmanje 90% slučajeva dijabetičkog stopala povezano je s dijabetesom tipa 2. t

Trenutno je organizacija skrbi za bolesnike s dijabetičkim stopalima daleko od savršenog: u gotovo polovici slučajeva liječenje započinje u kasnijim fazama, što dovodi do potrebe za amputacijom udova, invaliditetom pacijenata i povećanjem smrtnosti.

Uzroci i mehanizmi razvoja dijabetičkog stopala

Glavne patogenetske veze sindroma dijabetičkog stopala su angiopatija, neuropatija i infekcija. Dugotrajna nekorigirana hiperglikemija kod šećerne bolesti uzrokuje specifične promjene u krvnim žilama (dijabetička makroangiopatija i mikroangiopatija), kao i periferne živce (dijabetička neuropatija). Angiopatije dovode do smanjenja elastičnosti i prohodnosti krvnih žila, povećanja viskoznosti krvi, što je praćeno kršenjem inervacije i normalnog tkivnog trofizma, gubitkom osjeta živčanih završetaka.

Povećana glikozilacija proteina uzrokuje smanjenje pokretljivosti zglobova, što dovodi do istovremene deformacije kostiju udova i poremećaja normalnog biomehaničkog opterećenja stopala (osteoartropatija dijabetesa, Charcotova stopala). S obzirom na promijenjenu cirkulaciju krvi, smanjenu osjetljivost i zaštitnu funkciju tkiva, bilo koja, čak i manja ozljeda stopala (manje ozljede, abrazija, pukotine, mikro rezovi) dovodi do formiranja trofejnih čireva koji se ne liječe. Ulcerozni defekti stopala često su inficirani stafilokokima, kolibakterijama, streptokokima, anaerobnom mikroflorom. Bakterijska hijaluronidaza oslobađa okolna tkiva, doprinoseći širenju infekcije i nekrotičnim promjenama koje pokrivaju potkožno masno tkivo, mišićno tkivo, koštano-ligamentni aparat. Kada zaraženi čirevi povećavaju rizik od apscesa, celulitisa i gangrene ekstremiteta.

Iako potencijalni rizik za razvoj dijabetičkog stopala postoji kod svih bolesnika s dijabetesom, osobe s perifernom polineuropatijom, vaskularnom aterosklerozom, hiperlipidemijom, koronarnom bolešću, hipertenzijom, alkoholom i pušenjem su pod povećanim rizikom.

Rizik od dubokih oštećenja kod šećerne bolesti povećava promjene u lokalnom tkivu - takozvane manje probleme stopala: urastao nokat, infekcije gljivičnih noktiju, mikoze kože, kurje oči i žuljevi, pukotine na petama, loša higijena stopala. Razlog nastanka ovih nedostataka mogu biti nepropisno usklađene cipele (pretjerano uske ili zategnute). Smanjenje osjetljivosti udova ne dopušta pacijentu da osjeća da je cipela previše pritisnuta, trljajući i ozljeda stopala.

Klasifikacija oblika dijabetičkog stopala

Uzimajući u obzir prevlast jedne ili druge patološke komponente, izolirani su ishemijski (5-10%), neuropatski (60-75%) i mješoviti - neuroishemijski (20-30%) oblik dijabetičkog stopala. U ishemičnom obliku dijabetičke noge, dovod krvi u ud je dominantan zbog poraza velikih i malih žila. Ishemijski sindrom javlja se s teškim upornim edemom, povremenom klaudikacijom, bolovima u nogama, umorima nogu, pigmentacijom kože itd.

Neuropatska dijabetička noga se razvija kada je zahvaćen živčani aparat distalnih ekstremiteta. Znakovi neuropatskog stopala su suha koža, hiperkeratoza, anhidroza ekstremiteta, smanjenje različitih tipova osjetljivosti (toplina, bol, taktilni itd.), Deformacije kostiju stopala, ravnih stopala, spontanih fraktura.

U mješovitoj formi dijabetičkog stopala jednako su izraženi ishemijski i neuropatski čimbenici. Ovisno o težini manifestacija tijekom sindroma dijabetičkog stopala, razlikuju se sljedeće faze:

0 - visoki rizik od razvoja dijabetičkog stopala: postoji deformacija stopala, kalusa, hiperkeratoza, međutim, nema čireva 1 - stadij površinskih čireva ograničen na kožu 2 - stadij dubokih ulkusa koji uključuju kožu, potkožnu mast, mišićno tkivo, tetive, ali bez lezije kosti 3 - stadij dubokih ulkusa s koštanim lezijama 4 - stadij ograničene gangrene 5 - stadij ekstenzivne gangrene.

Simptomi dijabetičkog stopala

Ishemijski oblik

U prvom nastupu, ishemijski oblik sindroma dijabetičkog stopala manifestira se bolom u nogama pri hodanju, umoru nogu, povremenom klaudikacijom, nakon čega slijedi uporno oticanje stopala. Stopalo je blijedo i hladno na dodir, pulsiranje arterija stopala je slabo ili ga nema. U pozadini blijede kože često se vide područja hiperpigmentacije.

Tipično, prisutnost kurjih očiju, neozljepljujuće pukotine na prstima, petama, lateralnoj površini I i V metatarsophalangeal zglobova, gležanj. Kasnije se na njihovom mjestu razvijaju bolni ulkusi, dno koje je prekriveno crnim i smeđim krastama. Bogata eksudacija nije tipična (nekroza suhe kože).

Tijekom ishemijskog oblika dijabetičkog stopala, razlikuju se 4 faze: pacijent s prvom fazom može hodati oko 1 km bez boli; od drugog - oko 200 m; kod trećeg - manje od 200 m, u nekim slučajevima bol se javlja u mirovanju; Četvrtu fazu karakterizira kritična ishemija i nekroza nožnih prstiju, što dovodi do gangrene stopala ili potkoljenice.

Neuropatski oblik

Neuropatski oblik dijabetičkog stopala može se pojaviti prema tipu neuropatskog ulkusa, osteoartropatiji i neuropatskom edemu. Neuropatska lezija razvija se u područjima stopala koja su pod najvećim pritiskom - između prstiju prstiju, palca itd. Ovdje se javljaju žuljevi, gusti predjeli hiperkeratoze, pod kojima nastaje ulkus. Kod neuropatskih ulkusa, koža je topla i suha; trošenje i habanje stopala, duboke pukotine, bolni čirevi s hiperemičnim, otečenim rubovima.

Osteoartropatiju ili Charcotov zglob, kao oblik dijabetičkog stopala, karakterizira razaranje koštano-zglobnog aparata koji se manifestira osteoporozom, spontanim frakturama, oticanjem i deformacijom zglobova (obično koljena). U slučaju neuropatskog edema dolazi do nakupljanja intersticijske tekućine u potkožnom tkivu, što dodatno pogoršava patološke promjene u stopalima.

Za različite vrste neuropatskih dijabetičkih stopala, očuvanje pulsiranja u arterijama, smanjeni refleksi i osjetljivost, bezbolne ulcerativno-nekrotične lezije tkiva sa značajnom količinom eksudata, lokalizacija ulkusa u mjestima povećanog opterećenja (na prstima, na đonu), specifični deformiteti stopala (zakačeni, poput čekića) prsti, izbočene glave kostiju).

Dijagnoza dijabetičkog stopala

Bolesnike s visokim rizikom za razvoj dijabetičkog stopala treba promatrati ne samo endokrinolog, dijabetolog, već i podolog, vaskularni kirurg, ortopedski kirurg. Važnu ulogu u identificiranju promjena ima samopregled, čiji je cilj detektirati znakove tipične za dijabetesno stopalo u vremenu: promjena boje kože, suhoća, oteklina i bol, zakrivljenost prstiju, gljivične lezije itd.

Dijagnoza dijabetičkog stopala uključuje prikupljanje anamneze sa specifikacijom trajanja šećerne bolesti, ispitivanje stopala s definicijom gležanj-brahijalnog indeksa i refleksa, procjena osjetljivosti na dodir, vibracije i temperature. Kod sindroma dijabetičkog stopala posebna se pozornost posvećuje laboratorijskim dijagnostičkim podacima - pokazateljima glukoze u krvi, glikoziliranog hemoglobina, kolesterola, lipoproteina; prisutnost u urinu šećernih i ketonskih tijela.

U ishemičnom obliku dijabetičkog stopala izvode se USDDG krvnih žila donjih ekstremiteta, rendgenska angiografija i periferna CT arteriografija. Ako se posumnja na osteoartropatiju, obavlja se rendgensko snimanje stopala u 2 projekcije, rendgenskoj i ultrazvučnoj denzitometriji. Prisutnost ulceroznog defekta zahtijeva dobivanje rezultata bakposevnog iscjedka i rubova čira na mikroflori.

Liječenje dijabetičke noge

Glavni pristupi liječenju dijabetičkog stopala su: korekcija metabolizma ugljikohidrata i krvnog tlaka, istovar oštećenog ekstremiteta, lokalno liječenje rana, sustavna terapija lijekovima, neučinkovitost - kirurško liječenje. Kako bi se optimizirala razina glukoze u krvi kod dijabetesa melitusa tipa 1, napravljena je prilagodba doze inzulina; u slučaju dijabetesa tipa 2 - prijenos bolesnika na inzulinsku terapiju. Block-blokatori, ACE inhibitori, kalcijevi antagonisti, diuretici se koriste za normalizaciju krvnog tlaka.

U prisutnosti gnojno-nekrotičnih lezija (osobito u neuropatskom obliku dijabetičkog stopala) potrebno je osigurati način istovara zahvaćenog ekstremiteta ograničavanjem kretanja, korištenjem štaka ili kolica, posebnih ortopedskih pomagala, ulošaka ili cipela. Prisutnost čireva u sindromu dijabetičkog stopala zahtijeva sustavno liječenje rane - izrezivanje nekrotičnog tkiva, zavarivanje antibakterijskim i antiseptičkim sredstvima. Također oko ulkusa potrebno je ukloniti žuljeve, natoptiš, područja hiperkeratoze kako bi se smanjilo opterećenje zahvaćenog područja.

Sustavno antibiotsko liječenje za sindrom dijabetičkog stopala provodi se sa širokim spektrom antimikrobnih sredstava. U sklopu konzervativnog liječenja dijabetičkog stopala propisani su preparati α-lipoične kiseline, antispazmodici (drotaverin, papaverin), serumska hemodijaliza, infuzijske otopine.

Teške ozljede donjih ekstremiteta koje se ne mogu konzervativno liječiti zahtijevaju kiruršku intervenciju. U ishemičnom obliku dijabetičkog stopala primjenjuju se endovaskularna dilatacija i stentiranje perifernih arterija, tromboembolektomija, poplite-stop-bypass operacija, arterizacija vena stopala, itd. Autodermoplastika se izvodi za plastificiranje velikih rana. Prema indikacijama provodi se drenaža dubokih gnojnih žarišta (apsces, celulitis). Kod gangrene i osteomijelitisa, rizik od amputacije / eksartikulacije prstiju ili stopala je visok.

Prognoza i prevencija dijabetičkog stopala

Oštećenja rana u dijabetičkom stopalu slabo su pogodna za konzervativnu terapiju, zahtijevaju dugotrajno lokalno i sustavno liječenje. S razvojem ulkusa stopala potrebna je amputacija 10-24% bolesnika, što je praćeno smetnjama u razvoju i povećanjem smrtnosti od razvoja komplikacija. Problem dijabetičkog stopala nalaže potrebu za poboljšanjem razine dijagnoze, liječenja i kliničkog pregleda bolesnika s dijabetesom.

Prevencija sindroma dijabetičkog stopala uključuje obavezno praćenje razine glukoze u krvi kod kuće, redovito praćenje od strane dijabetologa, pridržavanje propisane prehrane i režima lijekova. Potrebno je odbiti nositi uske cipele u korist posebnih ortopedskih uložaka i cipela, provoditi pažljivu higijensku njegu stopala, izvesti posebne vježbe za stopala, kako bi se izbjeglo ozljeđivanje donjih udova.

Promatranje bolesnika s dijabetičkim stopalom treba provoditi u specijaliziranim odjelima ili kabinetima. Posebnu njegu stopala, atraumatske manipulacije i lokalno liječenje organizira specijalist za podijatriju.

Dijabetička stopala: što je to, uzroci, simptomi (foto) i liječenje sindroma dijabetičkog stopala

Dijabetička stopala (sindrom dijabetičke noge ili VTS) je jedan od najtežih posljedica dijabetesa. Razvoj ove bolesti javlja se kod većine ljudi (90%), koji pate od dijabetesa 15 ili više godina.

Početna faza VTS-a nije tako opasna kao napredniji slučajevi. U ovoj fazi još uvijek postoji mogućnost da se zaustavi razvoj sindroma dijabetičkog stopala. Međutim, ako osoba ne ode liječniku i počne se samozapošljavati, tada će u najboljem slučaju noga jednostavno povrijediti, au najgorem slučaju će doći do gangrene, a kirurg će morati amputirati zahvaćeni dio.

Gotovo je nemoguće na samom početku otkriti znakove razvoja sindroma dijabetičkog stopala. Tek nakon određenog vremena pojavljuje se bol u nozi, koji postupno postaje jači i zbog čega osoba ne može normalno hodati. Tkiva stopala ili stopala počinju umirati. Isto vrijedi i za zglobove, krvne žile, živce i kosti.

Uzroci razvoja i pojave sindroma dijabetičkog stopala

Razvoj dijabetesnog stopala odvija se pod djelovanjem raznih procesa (patoloških), koji su uzrokovani samim dijabetesom.

Osoba koja ima dijabetes praćena uraslim noktima, razne infekcije (gljivične) treba odmah liječiti. Inače, svi ovi čimbenici mogu potaknuti razvoj sindroma dijabetičkog stopala.

Šećerna bolest, koja je popraćena arterijskom hipertenzijom, srčanom ishemijom, konzumacijom alkohola, aterosklerozom i pušenjem, u većini slučajeva izaziva razvoj bolesti.

Savjet! Uz najmanji gubitak osjećaja u nogama, potrebno je pratiti sve promjene tijekom vremena i odmah otići u bolnicu na daljnje liječenje.

Provokativni čimbenici:

• uske cipele. Neispravno odabrane cipele, cipele ili tenisice su najčešći uzrok dijabetičkog stopala;
• zlostavljanje pušenja. Kod ljubitelja cigareta, krv u nogama slabo cirkulira i zbog toga se krvne žile brže razgrađuju;
• oslabljena cirkulacija krvi u stopalima;
• deformitet ekstremiteta. To uključuje ravne noge. Takve anomalije utječu na opće stanje nogu i zahtijevaju nošenje posebnih uložaka koji olakšavaju hod;

Ako dijabetičar ima jedan od tih čimbenika, najbolje je posjetiti liječnika.

Patogeneza sindroma dijabetičkog stopala

• U početnom stadiju, razina šećera u krvi povremeno se povećava u tijelu, što slabi vaskularne zidove i na kraju ih uništava. To izaziva pojavu povrede u krvotoku. Zbog toga većina kisika i hranjivih tvari ne dopire do tkiva, a osjetljivost i razina zaštite se smanjuju. Poremećeni metabolički procesi.
• Neuropatija (senzorna) se razvija. To znači da se osjetljivost stopala smanjuje i potpuno nestaje. Zbog zahvaćene kože noga ne prima apsolutno nikakve signale.
• Neuropatija izaziva dehidraciju i suhu kožu nogu. Drugim riječima, sekretorne funkcije su narušene. Ako ne započnete liječenje u ovoj fazi, na stopalima se formiraju pukotine, a kasnije ulkusi (obično se pojavljuju neprimjetno za osobu).

Budući da se u tijelu razvijaju različiti patološki procesi, pacijent jednostavno ne može osjetiti vlastite noge, pa čak i razne ozljede na njima (ogrebotine, posjekotine, žuljevi, plikovi, natoptiš - kasnije se pretvaraju u čireve i mogu utjecati na kosti, tetive). Obično u takvim slučajevima jedino rješenje problema je amputacija zahvaćenog ekstremiteta.

Simptomi dijabetičkog stopala

Ne smiju se zanemariti svi simptomi koji se javljaju s kožom stopala. Češće nego ne, ove naizgled beznačajne stvari uključuju razvoj sindroma dijabetičkog stopala.

Znakovi dijabetičkog stopala kod šećerne bolesti:

• oticanje udova.
• pojavljivanje crvenkastih ili plavičastih mjesta na koži (vidi sliku gore).
• niska osjetljivost ili nedostatak istih.
• povišena temperatura u području stopala zbog zarazne bolesti ili smanjene cirkulacije krvi.
• trajno zacjeljivanje rana (neke ozljede zacjeljuju tek nakon nekoliko mjeseci, ostavljajući za sobom mrlju).
• bolovi u nogama noću i pri hodu.
• pojava trnci, hladnoća, gužva ili paljenje.
• poteškoće i umor tijekom hodanja.

Zbog zahvaćenih živaca osjetljivost je uvelike smanjena, jer pacijent praktički ili potpuno ne osjeća bol od čireva, pukotina i drugih rana.

Upozorenje! Osobe koje boluju od dijabetesa trebaju svakodnevno pregledavati noge. To je učinjeno kako bi se otkrio početak bolesti na vrijeme.

Faze dijabetičke stopala

Faze formiranja dijabetičkog stopala su sljedeće:

• početno (nula). Na njima se pojavljuju blago deformirane noge, blijeda mjesta i žuljevi;
• prvi. Oblici čira;
• drugi. Nastali ulkusi utječu na druga područja kože i prodiru dublje u stopalo;
• treći. Poraz kostiju i njihova naknadna deformacija;
• četvrti. Aktivni razvoj gangrene na udovima;
• peti. Gangrena je zahvatila većinu stopala.

Da biste saznali kako noga izgleda u svim stadijima bolesti, pogledajte sljedeću fotografiju:

Najopasniji i najteži oblik dijabetičkog stopala, kao što možete vidjeti, je stvaranje gangrene. Počinje se razvijati u prisutnosti ne samo smanjene cirkulacije krvi, nego i infekcije (aerobna). Razvoj gangrene se odvija brzo i na kraju u nedostatku adekvatnog liječenja može rezultirati smrću osobe.

Kada dodirujete velike čireve, osoba može osjetiti jaku bol. U većini slučajeva bolest je praćena stalnim oticanjem i stalnom hladnoćom stopala.

dijagnostika

Ako u dijabetes melitusu naiđete na prve znakove dijabetičkog stopala, preporuča se odmah potražiti liječničku pomoć za daljnji pregled i liječenje dijabetičkog stopala.

Prije liječenja dijabetičkog stopala, liječnik provodi sva potrebna istraživanja i analize, a tek tada propisuje ispravno liječenje. Liječnik provodi sveobuhvatni pregled, i to:

• test krvi (biokemijski) i urin;
• provjera funkcije bubrega;
• Doppler;
• rendgenski snimak prsa i udova;
• provjera osjetljivosti, refleksa i krvnog tlaka;
• mikroskopsko ispitivanje male površine zahvaćene kože;
• ultrazvuk srca (ultrazvuk);
• test koagulacije krvi.

VTS tretman

Bilo kakve komplikacije koje mogu nastati zbog nedostatka adekvatnog liječenja dijabetičkog stopala, predstavljaju opasnost za ljudsko zdravlje i život. U svakom slučaju, potrebno je provesti terapijski tretman.

Ako je protok krvi dobar, onda trofni ulkus zahtijeva sljedeće liječenje:

• isključivanje svih loših navika (pušenje, zlouporaba alkohola itd.);
• precizna njega rana;
• antibiotska terapija (koja se koristi za suzbijanje daljnje infekcije);
• istovar stopala;
• liječenje drugih bolesti koje ne dopuštaju brzo zarastanje rana.

U prisutnosti slabog protoka krvi, čirevi zahtijevaju točno isti tretman, samo uz obnovu normalnog protoka krvi.

U slučaju čireva s dubokom nekrozom potrebno je:

• kirurška intervencija
• ili ako se ne opazi pozitivan učinak, tada se amputira ud.

Liječenje trofičnih ulkusa nogu

Kao rezultat svih istraživanja, stručnjak pažljivo uklanja zahvaćeno tkivo. Zbog toga se zaustavlja proces širenja infekcije duž nogu. Nakon što je liječnik mehanički očistio ranu, ispire ekstremitet posebnom otopinom ili koristi antiseptike (nužno meke) za tu svrhu. Ako se površina ulkusa tretira, na primjer, jodom ili "zelenim", to će izazvati još veću štetu na koži. Ako dođe do povećanja tlaka u stopalima tijekom liječenja, liječnik propisuje "iscjedak".

iskrcavanje

Da bi liječenje dijabetičke noge bilo što uspješnije, liječnik prije svega propisuje istovar stopala. Unatoč činjenici da osoba praktički ne osjeća nikakvu bol, još uvijek je potrebno smanjiti opterećenje stopala. To je doista važno, ali nažalost mnogi ignoriraju ovo stanje, što smanjuje učinkovitost općeg liječenja.

Ako se čir nalazi na potkoljenici, preporučljivo je stajati na nogama (biti uspravno). Kada se rane nađu na stražnjem dijelu stopala, odbijte nositi zatvorene, uske cipele i dati prednost papučama i drugim otvorenim mekim cipelama. Ako su rane na potpornom dijelu stopala, onda je upotreba posebnih zavoja na stopalu i potkoljenici najbolja opcija. Kada je infekcija prodrla u dublje slojeve ili osoba ima ishemiju stopala, takvi se uređaji ne mogu nositi. Također je vrijedno zapamtiti da nošenje posebnih (ortopedskih) cipela za prevenciju dijabetičkog stopala nije prikladno za istovar nogu.

Uklanjanje infekcije

Nakon što se zarazni procesi u potpunosti zaustave, postupno će se početi liječiti razne trofičke rane i čirevi. U složenom tretmanu treba uključiti ne samo uobičajeno pranje s upotrebom posebnih antiseptika, nego i dugotrajnu uporabu antibiotika. Ako su znakovi dijabetesnog stopala kod dijabetesa mellitus u prirodi neuropatski, 50 posto bolesnika prepisuju lijekove koji imaju antimikrobni učinak. A ako je oblik bolesti ishemičan, onda su takvi lijekovi propisani svima.

Normalizacija glukoze u krvi

Ako je razina glukoze previsoka, može izazvati pojavu novih rana, što će uvelike otežati liječenje. U ovom slučaju, samo trebate odabrati prave lijekove (injekcije inzulina, crpke) za kontrolu razine šećera u krvi. To pomaže smanjiti rizik od razvoja bolesti.

Isključite sve loše navike

Zlouporaba cigareta značajno povećava rizik od vaskularne ateroskleroze potkoljenice, što zauzvrat smanjuje učinkovitost liječenja i povećava vjerojatnost amputacije nogu. Korištenje alkohola u velikim količinama štetno utječe na tijelo, uzrokujući neuropatiju alkohola. Zajedno s pogođenim živcima izaziva stvaranje trofičkih ulkusa. Osim toga, alkoholičari s dijabetesom imaju visoke razine glukoze u krvi.

Liječenje dijabetesa koji prate bolesti

Neke bolesti same po sebi su neugodne, a u prisutnosti dijabetesa općenito mogu biti opasne po zdravlje. Zbog njih, trofički ulkus liječi mnogo sporije, što u velikoj mjeri izaziva stvaranje gangrene i naknadno uklanjanje udova. Popis takvih bolesti uključuje:

• bolesti jetre.
• maligne neoplazme.
• anemija.
• loša i neuravnotežena prehrana.
• korištenje citostatika i hormonskih lijekova.
• zatajenje bubrega (kronično).

U prisutnosti barem jedne od gore navedenih bolesti, potrebno je liječiti SDS što je prije moguće i temeljitije.

Kod dijagnosticiranja SDS neuroishemijske prirode, također se otkriva poremećeni protok krvi. U nekim slučajevima, toliko je uznemireno da tijelo jednostavno ne može izliječiti ni manje rane. U nedostatku potrebnog liječenja, u konačnici će biti potrebna amputacija ekstremiteta. Zato je potrebno što prije obnoviti vaskularnu propusnost. U većini slučajeva obnova protoka krvi uz pomoć lijekova ne donosi željeni rezultat. Najčešće, u tu svrhu, operacije se izvode točno unutar krvnih sudova ili zaobilaženja.

Kućni tretman (recepti tradicionalne medicine)

Na samom početku razvoja bolesti dopušteno je liječiti dijabetesno stopalo narodnim lijekovima. Međutim, prije toga je potrebno konzultirati se sa stručnjakom.

• Pčelinji proizvod. Med sadrži veliku količinu hranjivih tvari koje mogu pomoći da se rane brže "zatežu" i poboljšaju vaskularni protok krvi. Za pripremu recepta, potrebno je uzeti 50 grama zgnječenih listova eukaliptusa i preliti ih kipućom vodom. Slijedi kuhanje četvrt sata. Pustite infuziju da se ohladi i procijedite. Na kraju dodajte nekoliko žlica meda, dobro promiješajte. Ovaj se alat koristi interno i eksterno u obliku losiona ili kupki.
• Ulje klinčića. Oni su natopljeni velikim komadom tkanine i lagano vezani na stopalu. Promjena takve "kompresije" je potrebna kada je tkanina gotovo potpuno suha.
• Bobice i lišće borovnice. Koriste se kao prevencija i liječenje bolesti. Bobice se mogu konzumirati u velikim količinama. Lišće se priprema infuzijom. Da biste ga pripremili, u čašu stavite nekoliko listova borovnice, prelijte ih kipućom vodom i pričekajte da otopina teče. Zatim uzmite infuziju nekoliko puta dnevno (najbolja opcija je četiri). Trajanje prijama je 30 dana.
• Rakovi. Ovaj recept je nekonvencionalan, ali se još uvijek često koristi u liječenju dijabetičkog stopala nekrotične prirode. Da biste pripremili recept, morate kupiti ili uloviti rakove (oni moraju biti svježi). Nadalje ih treba slomiti. Nanesite malu količinu pripremljene mase na rane i pažljivo zatvorite zavojem ili uobičajenom čistom krpom. Preporuča se mijenjanje ove preljeve nekoliko puta dnevno.
• Kiselo mlijeko Recept je vrlo star i poznat je mnogim ljudima. Ovdje ništa posebno. Potrebno je samo upiti mali komad tkanine u jogurt, a zatim ga nanijeti na nogu. Promijenite tkaninu nakon što se osuši. Kisele tvari koje su dio jogurta, mogu smanjiti bolove u stopalima.
• Kruh. Da bi učinak tretmana bio veći, preporučuje se uzimanje točno svježe pečenog kruha. Mali komad treba temeljito žvakati u ustima i dobro navlažiti slinom. Dobivenu masu nanesite na čireve i zatvorite gazom.
• Smreka. Lišće ove biljke mora se slomiti i obraditi dobiveni prah rane. Ovaj alat dobro suši i ubija mnoge klice.

Što ne bi trebalo učiniti s VTS-om?

Nakon dijagnosticiranja VTS-a potrebno je napustiti uske cipele. I ne smijete ga nositi bez čarapa i hodati bos po podu. Bolje je ne pokušavati ukloniti kurje oči kod kuće.

Pri obradi čireva apsolutno je nemoguće koristiti proizvode koji sadrže alkohol. To uključuje, na primjer, "zeleni" ili jod. Kao alternativa, preporuča se liječiti rane Miramistinom ili konvencionalnim peroksidom.

Nemojte koristiti omekšivače koji ne dopuštaju prolazak zraka. Inače, bakterije se mogu početi razvijati na čirevima, za koje je takvo okruženje izvrsno za reprodukciju.

Značajke njege stopala

Lakše je spriječiti razvoj sindroma dijabetičkog stopala nego ga liječiti. Nije li? Glavna stvar koju dijabetičari trebaju učiniti je pravilno brinuti se za svoje noge i pratiti sve promjene.

Sve što dijabetičari trebaju znati:

• pregledajte stopala svaki dan;
• Ako pronađete ogrebotine, plikove, pukotine i druge rane, odmah se obratite stručnjaku;
• kod rezanja noktiju nemoguće je rezati uglove, potrebno ih je samo pažljivo popuniti;
• svaki dan za pranje nogu preporuča se korištenje blagog sapuna;
• da biste spriječili prekomjernu suhoću stopala, morate nanijeti masnu kremu;
• držite stopala toplim, ali ih nemojte lebdjeti u vrućoj vodi;
• svakodnevno mijenjajte čarape. Ne bi trebali biti uski i uski;
• Zabranjeno je uklanjanje izraslina s predmetima za rezanje (britva, itd.). Kamen ili kozmetički dosje najprikladniji su za ovaj postupak;
• Nemojte koristiti kemijska sredstva za omekšavanje.

Preventivne mjere

Kako bi se spriječila pojava dijabetičkog stopala, preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:

• održavati higijenu. Svaki dan morate oprati noge pod toplom vodom koristeći blagi sapun. Voda bi trebala biti topla, ne vruća. Prilikom brisanja stopala osušite, ne trljajte;
• nosite samo udobne i kvalitetne cipele. Ne smije trljati. Djevojke se potiče da napuste štikle u korist tenisica ili bilo koje druge udobne i prostrane cipele;
• s pojavom suhoće stopala mora se podmazati kremom;
• eliminirati sve loše navike (alkohol, pušenje itd.);
• ponekad masira udove. To će pomoći riješiti se neuropatije i smanjiti bol;
• ako se pronađe neka rana, tretirajte stopalo posebnim alatom;
• Ako ste težine, trebali biste izgubiti težinu.

Kako bi se spriječio razvoj PFS-a kod dijabetesa, osoba mora stalno pratiti metabolizam ugljikohidrata i razine glukoze. Također se preporuča da povremeno posjetite liječnika kao preventivnu mjeru.

prognoze

Srećom, u suvremenom svijetu, medicina je dosegla neviđenu visinu. Pacijenti s lakoćom mogu se riješiti dijabetičkog stopala, nakon što su se obratili liječniku u početnoj fazi bolesti.