"Jednostavni" dijabetes

Alexey: Imam 19 godina, imam dijabetes mellitus prije 2 mjeseca. Tri tjedna sam bila u bolnici, liječnici su mi propisivali inzulin - jednostavni i dugotrajni, napravili su kapaljke, izvadili ketoacidozu (šećer je bio 21,5 kad sam otišao u bolnicu). Nakon pražnjenja postalo je bolje, sada radim u svom prethodnom poslu - kao konobar, često u noćnoj smjeni.

Znam malo o dijabetesu, bio mi je propisan inzulin - ubodem ga, ali ono što su mi liječnici objasnili - nisam mnogo razumjela. Šećer u krvi često skače - od 3,8 do 12,5 mmol, često se osjeća loše, letargija, slabost. Možete li jednostavno objasniti što je dijabetes, kako ga liječiti i vratiti svoje šećere u normalu? Moram li trajno živjeti kao invalid.

Alexey, nažalost, dijabetes je ozbiljna bolest koja traje do kraja života pacijenta, što je prilično teško objasniti na "jednostavnom jeziku". Ali pokušat ću.

Postoje mnoga važna pitanja, kao i značajke vašeg tijela koje ćete svakako trebati istražiti. Izuzetno je neophodno da se uključite u samoobrazovanje u području dijabetesa, prehrane, jer dijabetičke komplikacije pogađaju prije svega one koji su neozbiljni prema njima.

Dijabetes u jednostavnim uvjetima

Što je dijabetes? To je kronična bolest endokrinog sustava (naglašavam - kronična, jer je danas neizlječiva), izražena u nemogućnosti organizma da proizvede potrebnu količinu inzulina za procesiranje glukoze iz hrane (s dijabetesom tipa 1), ili karakterizirana nemogućnošću korištenja glukoze iz krvi u stanice.

Da biste započeli, pročitajte opće informacije o dijabetesu, pročitajte članak:

Sljedeći korak - morate naučiti da ste vi i samo vi odgovorni za dijabetes, za razinu šećera u krvi, za ono što jedete. Jednostavno rečeno, dijabetes nije kazna. Danas, uz pravilnu kontrolu bolesti, pacijenti s dijabetesom žive do 83 godine i nastavljaju voditi aktivan život (na primjer, dr. Bernstein je funkcionalni endokrinolog, koji ima dijabetes tipa 1 koji je dijagnosticiran 1947.). A takvi primjeri su dovoljni, tako da se ne morate zapisivati ​​kao osobe s invaliditetom, pogotovo u vašim godinama.

Biti zdrav s dijabetesom zahtijeva napor na dijelu pacijenta na više načina. One uključuju:

• pravilnu prehranu, koja jasno izračunava kemijski sastav hrane;
• tjelesna aktivnost;
• uzimati propisane lijekove u pravo vrijeme iu pravim dozama, uz regulaciju prema osobinama vašeg tijela;
• dnevno bilježenje dijabetesa;
• višestruka mjerenja šećera u krvi tijekom dana;
• Godišnje dostavljanje brojnih medicinskih testova, kao i praćenje razine glukoze u krvi, ali i krvnog tlaka, razine kolesterola u krvi i stanja njihovih nogu.

Što je dijabetes melitus tipa 1 i 2? Koje su njihove razlike?

Jednostavnim riječima, u slučaju šećerne bolesti tipa 1, tijelo ne proizvodi inzulin, koji je potreban za transport glukoze iz krvi u stanice. Stoga je pacijent prisiljen injektirati inzulin izvana.

Izuzetno je važno naučiti kako pravilno izračunati dozu inzulina - potrebno je točno onoliko koliko glukoze dobijete iz hrane. Ako izgubite dozu, razina šećera u krvi će se povećati (s nedostatkom inzulina) ili smanjiti (ako ste injicirali previše inzulina).

Razmislite o riječima Elliota Joslina: "Inzulin je lijek za pametne, a ne za budale, bilo da se radi o liječnicima ili pacijentima."

Kod druge vrste dijabetesa problem je drugačiji - inzulin proizvodi pankreas, ali ne može ući u stanice i započeti s radom. Stoga je dijabetičar prisiljen uzimati pilule (metformin i druge) kako bi pomogao stanicama da uspostave ispravnu interakciju s inzulinom za iskorištavanje glukoze iz krvi.

Pročitajte više o razlikama 1 i 2 vrste dijabetesa u našem materijalu:

Uzimajući prave doze prvi je korak nadoknaditi bilo koju vrstu dijabetesa. Nije važno da li uzimate pilule, ubrizgavate inzulin, ili se liječite u kombinaciji, teško je liječiti dijabetes, ako nije odabrana ispravna doza lijeka. Ovaj proces može potrajati neko vrijeme. Ako se povisi razina šećera u krvi, morate o tome obavijestiti svog liječnika i, ako je potrebno, vratiti se u bolničko liječenje kako bi odabrali odgovarajuću dozu inzulina.

Opasno je sami odabrati dozu inzulina, ona se treba davati pod nadzorom liječnika, osobito kada se dijabetes debitira, kada je pacijent još neiskusan.

Što trebate znati o komplikacijama dijabetesa?

Potrebno je ukratko spomenuti komplikacije dijabetesa. Jednostavno rečeno, dijabetes nije opasan kao dugotrajne komplikacije. Ako je vaš šećer u krvi kronično povišen, onda vam kao šmirglanje kvari krvne žile. Kolesterol ulazi u ove mikropukotine, tvar koja je odgovorna za "krpanje rupa" u tijelu. Kod povišenog šećera u krvi kardiovaskularni sustav doživljava usporenu upalu - stanje u kojem kreveti krvnih žila (osobito oni manji) neprestano doživljavaju mikrodamake, pa stoga u njih uvijek hrle velike količine kolesterola. Kao rezultat toga, s vremenom se stvara teška bolest - vaskularna ateroskleroza, u kojoj nastaju kolesterolni plakovi, koji dovode do srčanog udara i moždanog udara.

Osim toga, kod slabe kompenzacije dijabetes melitusa, male žile pate, što uzrokuje komplikacije u očima i bubrezima. Dijabetes "voli" udariti noge - na kraju gubi osjetljivost i živčanu provodnost zbog smanjene opskrbe krvlju, pa svaki rez, kalus ili bol može uzrokovati gangrenu i amputaciju.

Kako bi se odgodili razvoj dijabetičkih komplikacija tijekom dužeg vremenskog razdoblja, mora se pažljivo održavati ravnoteža između doziranja lijekova i hrane.

Ciljani organi pogođeni dijabetesom / samo o dijabetesu

Pročitajte više o komplikacijama dijabetesa u sljedećim člancima:

O prehrani bolesnika s dijabetesom

Naučite prebrojati količinu proteina i ugljikohidrata u hrani. Razina šećera u krvi se prvenstveno uzgaja ugljikohidratima, osobito rafiniranim (šećer, čokolada, kolači, slatkiši). Od takvih "brzih" ugljikohidrata treba napustiti, jer oštar porast šećera u krvi je vrlo štetan za krvne žile - javljaju se njihovi grčevi. Ako se više inzulina isporučuje s povišenim šećerom u krvi nego što je potrebno, šećer će dramatično pasti. Ova situacija se naziva "dijabetičkim toboganom". Stoga je strogo zabranjeno dramatično snižavanje glukoze u krvi, kao i prejedanje brzih ugljikohidrata s hipoglikemijom.

Ne zaboravite na proteine ​​- oni također utječu na povećanje šećera u krvi, ali drugo, ne toliko kao ugljikohidrati. Količina proteina također treba uzeti u obzir u prehrani i uzimanju lijekova.

Masti podižu razinu šećera u krvi tako malo da se obično ne uzimaju u obzir pri izračunu doze inzulina.

Pročitajte više o prehrani kod dijabetesa:

Sada postaje vrlo popularan low-carb dijeta za nadoknadu za dijabetes. Odmah ću reći - liječnici vam ga neće preporučiti, jer moderna dijabetologija pridržava se postulata koji su formirani još od sovjetskih vremena da je potrebno jesti dovoljno ugljikohidrata i nadoknaditi ih velikim (“industrijskim”) dozama inzulina ili tableta.

No nedavne studije u Europi i Sjedinjenim Američkim Državama dokazuju da je dijeta ograničena na ugljikohidrate dovoljna da održi razinu šećera u krvi normalnom. Tipičan primjer je dr. Richard Bernstein, koji se 1947. i šezdesetih godina dvadesetog stoljeća razbolio od dijabetesa tipa 1, već je primio mnogo komplikacija i problema s bubrezima, slijedeći dijetu koju su preporučili liječnici s ograničenjem masti i visokim količinama ugljikohidrata (naši liječnici preporučuju istu prehranu)., mi ga zovemo "Diet broj 9" ili "Tablica 9"). Zatim, empirijski, otkrio je da ako ograničite ugljikohidrate u hrani, možete staviti mnogo niže doze inzulina i lakše je kontrolirati razinu šećera u krvi ("metoda malog opterećenja"). Na vlastitu odgovornost i rizik, Bernstein je počeo samostalno promatrati ovu vrstu hrane. Što se izlijeva? Šećer je postao idealan, kolesterol se vratio u normalu, a komplikacije dijabetesa su bile obrnute (dijagnosticirana mu je proteinurija u to vrijeme - ozbiljna komplikacija bubrega). Nakon toga, u dobi od četrdeset godina, kao inženjer po obuci, otišao je studirati na endokrinologu kako bi ljudi i liječnici počeli slušati njegovu metodu liječenja dijabetesa. Sada dr. Bernstein ima 83 godine, još uvijek ima medicinsku praksu u predgrađu New Yorka i svaki dan vježba u teretani.

Pročitajte više o prehrani s malo ugljikohidrata:

Nakon čitanja, donesite odluku da ste bliže vama - da liječite dijabetes uz pomoć dijete №9, koju preporuča većina liječnika, ili pokušajte ići na dijetu s malo ugljikohidrata. Preporučujem drugu opciju svima.

O hipoglikemiji na jednostavnom jeziku

Dalje, morate znati što je hipoglikemija? Često to znanje spašava život dijabetičara. Hipoglikemija (liječnici i pacijenti ga nazivaju više ljubazni - "gipa") je opasno kratkoročno stanje bolesnika sa šećernom bolešću u kojem razina šećera u krvi pada ispod prihvatljivih vrijednosti. Pacijent hitno treba pojesti nešto slatko da bi podigao razinu šećera u krvi na normalne vrijednosti (slatkiši, 1-2 komada šećera, 1-2 žlice džema, keksi, med, tablete glukoze, itd.). Oni koji prakticiraju „Bernsteinovu metodu“, pri prvim znakovima „gipsa“ (mnogo je mekša jer imaju male doze inzulina), uzimaju glukozu ili tablete dekstroze (na primjer, Dextro4, koji se prodaje kod nas). Ove tablete obično sadrže 4 grama brzih ugljikohidrata, što je dovoljno za točno ublažavanje hipoglikemije, s točnošću od +/- 0,5 mmol / l.

Ovo je znanstveni pristup i sada ga usporedite sa savjetima tradicionalnih liječnika koji preporučuju konzumiranje 1-2 komada šećera, slatkiša, kolačića itd. Tko zna koliko će se nakon toga povećati razina šećera u krvi, lako ćete dobiti hipoklikemiju. Važno je ne pretjerivati ​​sa slatkim, kao što su skokovi u razini šećera u krvi štetni za krvne žile.

Pročitajte više o hipoglikemiji u našim člancima:

Ako imate visok šećer u krvi, morate ga brzo i učinkovito smanjiti. Neiskusnom dijabetičaru to nije tako lako učiniti, stoga svakako pročitajte ovaj materijal:

Fizička aktivnost kod dijabetesa

Vježba uzrokuje da tijelo sagorijeva glukozu, pa snižava razinu šećera u krvi. Trebali biste znati da prije vježbanja trebate smanjiti dozu inzulina ili lijekova, ili uzeti više ugljikohidrata. Potrebno je naučiti držati šećer na razini i tijekom opterećenja. Richard Bernstein, kada vježba u teretani, jede 0,5 tablete Dextro4 (ili 2 grama brzih ugljikohidrata) svakih 15-30 minuta, što mu omogućuje da zadrži šećer u pravom rasponu.

Tjelesna aktivnost smanjuje otpornost na inzulin, od koje većina ljudi s dijabetesom tipa 2 i pretilo ljudi pate. Sport povećava osjetljivost organizma na inzulin, što je vrlo korisno u liječenju dijabetesa.

Evo što dr. Bernstein piše o tjelesnoj aktivnosti:

“Snažna, dugotrajna vježba je sljedeća razina našeg programa liječenja dijabetesa nakon dijete. U idealnom slučaju, tjelesna aktivnost trebala bi pratiti bilo koji program mršavljenja ili liječenje inzulinske rezistencije (dijabetes tipa 2).

Brojne studije uspostavile su vezu između dobrog zdravlja i pozitivnog mišljenja. Ako imate dijabetes tipa 1, poput mene, snažna tjelovježba ne može izravno poboljšati kontrolu šećera u krvi, za razliku od dijabetesa tipa 2, ali fizička aktivnost može imati veliki pozitivan učinak na vaše samopoštovanje. To je moguće ako održavate normalne razine šećera u krvi i redovito vježbate. Na taj način što ste u boljoj fizičkoj kondiciji od vaših prijatelja koji nemaju dijabetes. Osim toga, iz vlastitog iskustva, reći ću da pacijenti s dijabetesom tipa 1 koji se redovito bave vježbanjem teže da se bolje brinu o razini šećera u krvi i prehrani.

Odavno je poznato da vježbanje povećava razinu dobrog kolesterola i smanjuje razinu triglicerida u krvi. Nedavne studije su pokazale da bodybuilding (anaerobna nego aerobna tjelovježba) također smanjuje razinu lošeg kolesterola. Postoje čak i dokazi da ateroskleroza (otvrdnjavanje arterija) može biti reverzibilna kod nekih pojedinaca. Imam više od 80 godina, svaki dan treniram teško i uopće ne jedem voće, šezdeset i pet godina imam dijabetes tipa 1 i svaki dan jedem jaja za doručak. Gdje je moj kolesterol? To je u vrlo zdravom rasponu, bolji nego kod mnogih ljudi bez dijabetesa. To je dijelom zbog moje prehrane s niskim udjelom ugljikohidrata, ali i zbog mog dnevnog programa vježbanja.

Pročitajte više o tjelesnoj aktivnosti kod dijabetesa:

Što trebate znati o alkoholu?

Konačno, ako radite kao barmen, morate li znati kako alkoholna pića utječu na razinu šećera u krvi? Ako ste dijabetičar ovisan o inzulinu, trebate biti oprezni s pitanjem. Etilni alkohol, koji je aktivni sastojak alkoholnih pića, kao i suho vino, ne utječe izravno na razinu šećera u krvi, jer ga tijelo ne pretvara u glukozu. Votka, rakija, džin, suho vino ne povećavaju razinu šećera u krvi.

S druge strane, alkoholna pića koja sadrže ugljikohidrate mogu značajno povećati razinu šećera u krvi. Na primjer, pivo. Ako popijete jednu čašu od 330 grama, razina šećera u krvi ne raste značajno. Ali ako pijete pivo u tradicionalnim visokim dozama, vaši šećeri će biti visoki. To vrijedi i za alkoholne koktele, u kojima je šećer važan sastojak, kao i slatka i poluslatka vina. Stoga pažljivo proučite mehanizam djelovanja alkohola na dijabetičare i nemojte ih zlostavljati:

zaključak

Očito, ne postoji "jednostavno" rješenje problema dijabetesa. Dobra kontrola dijabetesa podrazumijeva ne samo prilagođenu dozu lijekova, nego i integrirani pristup, kao i bogatstvo znanja o bolesti. Trenutno još nisu osmislili metodu za potpuni oporavak od šećerne bolesti, ali je moguće obuzdati ovu bolest i živjeti s njom dugo vremena.

Što je dijabetes?

"Ne jesti puno šećera - dijabetes će biti!" Vjerojatno su mnogi čuli tu frazu u svom životu više od jednom. I, ipak, tužna sudbina dijabetičara umire od mnogih slatkih zuba, a onima koji stavljaju šećer u čaj bez slajda daje se teška dijagnoza. Pokušajmo shvatiti što je dijabetes i odakle dolazi.

Dijabetes naslijeđen

Riječ "dijabetes" iz grčkog se doslovno prevodi kao "istek" ili "oslabljenje". Šećerna bolest je kronična bolest koja nastaje zbog činjenice da se šećer ili glukoza više ne apsorbiraju u tijelu. Zbog toga što njegova koncentracija u krvi stalno raste.

To se može dogoditi iz dva razloga. Na primjer, ako gušterača ne oslobađa dovoljno hormona inzulina, koji je odgovoran za pretvaranje glukoze u energiju. Zbog toga, tjelesna tkiva gube sposobnost rada na ulaznom šećeru, počinju „gladovati“ i koristiti vlastite rezerve čak i kada je razina šećera u krvi vrlo visoka. Masne rezerve ulaze u posao, a kad se pokvare, pojavljuje se otrovni proizvod - aceton, koji se nakuplja u tijelu i truje ga.

Dijabetes prvog tipa utječe na cijeli metabolizam u tijelu. Aceton povećava opterećenje bubrega i postupno ih uništava. Neki proteini, uključujući antitijela, prestaju se sintetizirati, zbog čega je imunitet značajno smanjen. Povećana sinteza kolesterola.

Osoba gubi na težini i slabi zbog nedostatka energije. Nedostatak inzulina mora se stalno nadoknađivati ​​injekcijama posebnih pripravaka, bez kojih osoba može umrijeti.

Ova bolest se zove dijabetes melitus tipa 1 ili dijabetes ovisan o inzulinu. Češće počinje u mladoj dobi kod onih čiji rodbina također ima dijabetes. To jest, bolest se ponekad nasljeđuje, a neuspjeh gušterače može izazvati još jednu bolest. No, dijabetes ovisan o inzulinu javlja se samo u 10-15 posto slučajeva.

Dijabetes broj 2

A preostalih 85 do 90 posto je dijabetes tipa 2, ili neovisan o inzulinu. Kao što ime implicira, nedostatak inzulina gotovo da i nema veze. I doista, s inzulinom druge vrste, gušterača najprije radi kako bi trebala.

U ovoj bolesti, mišićno tkivo, za koje je glukoza glavni dobavljač energije, ne može koristiti inzulin koji proizvodi tijelo. I njegove stanice praktički prestaju primati vitalnu glukozu.

Ovo stanje se naziva otpornost na inzulin ili neosjetljivost na inzulin. Inzulinska rezistencija može biti kongenitalni defekt koji se nasljeđuje.

No, najčešće, dijabetes tipa 2 se nalazi u osoba s prekomjernom težinom. Prema statistikama, kod dijabetičara ovisnih o inzulinu više od 80 posto ima prekomjernu težinu. Kako bi kontrolirali svoju težinu, naši stručnjaci savjetuju da snimite sve što ste jeli tijekom dana. Pomaže analizirati prehranu i identificirati neravnoteže. Na našoj web stranici možete se registrirati i dobiti pristup dnevniku hrane i rasporedu težine. To će vam pomoći u sprečavanju pretilosti.

Prekomjerna tjelesna težina dovodi do dijabetesa na dva načina.

Dijabetes to napravite sami

Kod pretilosti metabolizam je poremećen i osjetljivost stanica na inzulin se smanjuje. Dobiva se inzulinska rezistencija. Usput, u ovoj fazi uništenja tijela, puna osoba može ući u pravi začarani krug.

Zdrava gušterača prima od stanica signal da im nedostaje glukoza i počinje naporno raditi. Oslobađanje velikih doza inzulina uzrokuje osjećaj gladi, zbog čega jedete još više. Zbog toga što tjelesna težina, a uz to, i neosjetljivost stanica na inzulin, raste kao kvasac. Zagušena gušterača se postupno uništava.

Ateroskleroza krvnih žila, koja se javlja tijekom pretilosti, također doprinosi uništenju gušterače. Uključujući i one koji hrane pankreas. A ona, pak, gubi sposobnost da proizvodi inzulin na vrijeme iu dovoljnim količinama.

U zdravom tijelu, inzulin počinje se proizvoditi gotovo odmah nakon što glukoza uđe u krv iz crijeva. No, u slučaju dijabetesa drugog tipa, gušterača počinje „usporavati“ i šalje kasno inzulin, pa čak iu količini nedovoljnoj za obradu sve glukoze primljene s hranom. Zbog toga se razina šećera u krvi diže, ali stanice tijela još uvijek ne dobivaju energiju.

Neprimijećena

Ovaj tip dijabetesa se ne manifestira odmah. Liječnici su odlučili da od početka bolesti do trenutka očitih simptoma, prisiljavajući ih da se obrate liječniku, prođu u prosjeku oko osam godina. Naime, osoba se okreće za pomoć kada je gušterača već počela gubiti sposobnost proizvodnje inzulina.

U pravilu, prve pritužbe pacijenta su česte česte mokrenje, stalna žeđ i glad. No, često se dijabetes drugog tipa otkriva samo kada se u osobi nađu drugi sateliti pretilosti - infarkt miokarda, arterijska hipertenzija i druge bolesti srca i krvnih žila.

Kod dijabetesa drugog tipa najvažnije je normalizirati težinu i obnoviti metabolizam masnoća i ugljikohidrata u tijelu. No, ako dijeta i tjelovježba ne pomognu, pacijent će tijekom cijelog života morati biti pod liječničkim nadzorom i uzimati lijekove koji snižavaju razinu šećera u krvi.

Šećerna bolest - simptomi, uzroci i liječenje

Šećerna bolest - endokrina bolest uzrokovana nedostatkom hormona inzulina ili njegove niske biološke aktivnosti. Karakterizira ga kršenje svih vrsta metabolizma, oštećenje velikih i malih krvnih žila te se manifestira hiperglikemijom.

Prvi koji je dao ime bolesti - "dijabetes" bio je liječnik Aretius, koji je živio u Rimu u drugom stoljeću poslije Krista. e. Mnogo kasnije, 1776. godine, liječnik Dobson (rođeni Englez), koji je ispitivao urin pacijenata s dijabetesom, otkrio je da ima slatkasti okus koji govori o prisutnosti šećera u njemu. Dakle, dijabetes se počeo zvati "šećer".

U bilo kojoj vrsti dijabetesa, kontrola šećera u krvi postaje jedan od primarnih zadataka pacijenta i njegovog liječnika. Što je razina šećera bliža granici norme, to su manje simptomi dijabetesa, a manji je rizik od komplikacija

Zašto dijabetes i što je to?

Šećerna bolest je poremećaj metabolizma koji se javlja zbog nedovoljne edukacije pacijentovog tijela vlastitim inzulinom (bolest tipa 1) ili zbog kršenja učinaka ovog inzulina na tkivo (tip 2). Inzulin se proizvodi u gušterači, pa su bolesnici s dijabetesom često među onima koji imaju različite poteškoće u radu ovog organa.

Bolesnici s dijabetesom tipa 1 nazivaju se “ovisni o inzulinu” - oni su ti koji trebaju redovite injekcije inzulina, a vrlo često imaju i prirođene bolesti. Tipično, bolest tipa 1 već se očituje u djetinjstvu ili adolescenciji, a ova vrsta bolesti javlja se u 10-15% slučajeva.

Dijabetes tipa 2 razvija se postupno i smatra se "starijim dijabetesom". Ovakva vrsta djece gotovo nikad se ne pojavljuje i obično je karakteristična za osobe starije od 40 godina, koje pate od prekomjerne težine. Ovaj tip dijabetesa javlja se u 80-90% slučajeva i nasljeđuje se u gotovo 90-95% slučajeva.

klasifikacija

Što je to? Dijabetes melitus može biti dva tipa - ovisan o inzulinu i neovisan o inzulinu.

1. Dijabetes tipa 1 javlja se suočen s nedostatkom inzulina, zbog čega se naziva ovisnom o inzulinu. Kod ove vrste bolesti gušterača ne funkcionira ispravno: ili ne proizvodi inzulin uopće, ili ga proizvodi u količini koja je nedovoljna za obradu čak i minimalne količine dolazne glukoze. Kao rezultat toga dolazi do povećanja glukoze u krvi. U pravilu, mršave osobe mlađe od 30 godina obolijevaju od dijabetesa tipa 1. U takvim slučajevima pacijentima se daju dodatne doze inzulina kako bi se spriječila ketoacidoza i održao normalan životni standard.
2. Šećerna bolest tipa 2 pogađa do 85% svih bolesnika s dijabetesom, uglavnom onih starijih od 50 godina (osobito žene). Za bolesnike s dijabetesom ovog tipa karakteristična je prekomjerna tjelesna težina: više od 70% takvih bolesnika je pretilo. To je popraćeno proizvodnjom dovoljne količine inzulina, kojem tkivo postupno gubi osjetljivost.

Uzroci dijabetesa tipa I i II bitno su različiti. Kod osoba s dijabetesom tipa 1, beta stanice koje proizvode inzulin se raspadaju zbog virusne infekcije ili autoimune agresije, što uzrokuje njegov nedostatak sa svim dramatičnim posljedicama. U bolesnika s dijabetesom tipa 2 beta stanice proizvode dovoljno ili čak povećavaju količinu inzulina, ali tkiva gube sposobnost percipiranja specifičnog signala.

uzroci

Dijabetes je jedan od najčešćih endokrinih poremećaja s stalnim povećanjem prevalencije (osobito u razvijenim zemljama). To je rezultat modernog načina života i povećanja broja vanjskih etioloških čimbenika, među kojima se ističe gojaznost.

Glavni uzroci dijabetesa uključuju:

1. Prejedanje (povećan apetit) koji dovodi do pretilosti jedan je od glavnih čimbenika u razvoju dijabetesa tipa 2. Ako je među osobama s normalnom tjelesnom težinom, incidencija dijabetesa je 7,8%, zatim s viškom tjelesne težine za 20%, učestalost dijabetesa je 25%, a uz višak tjelesne težine za 50%, učestalost je 60%.
2. Autoimune bolesti (napad imunološkog sustava tijela na vlastita tkiva) - glomerulonefritis, autoimuni tiroiditis, hepatitis, lupus itd. Mogu također biti komplicirani dijabetesom.
3. Nasljedni faktor. Dijabetes je u pravilu nekoliko puta češći kod rođaka bolesnika s dijabetesom. Ako su oba roditelja bolesna od dijabetesa, rizik od dijabetesa za njihovu djecu je 100% tijekom cijelog života, jedan roditelj je jeo 50% i 25% u slučaju dijabetesa s bratom ili sestrom.
4. Virusne infekcije koje uništavaju stanice gušterače koje proizvode inzulin. Među virusnim infekcijama koje mogu uzrokovati razvoj dijabetesa mogu se navesti: rubeole, virusni parotitis (zaušnjaci), boginje, virusni hepatitis itd.

Osoba koja ima nasljednu predispoziciju za dijabetes možda neće postati dijabetičar tijekom svog života ako se kontrolira, vodeći zdrav način života: pravilna prehrana, tjelesna aktivnost, liječnički nadzor itd. Tipično, dijabetes tipa 1 javlja se u djece i adolescenata.

Kao rezultat istraživanja, liječnici su došli do zaključka da uzroci dijabetesa u 5% ovise o majčinoj liniji, 10% na strani oca, a ako oba roditelja imaju dijabetes, vjerojatnost prijenosa predispozicije za dijabetes raste do gotovo 70%.,

Znakovi dijabetesa kod žena i muškaraca

Postoji niz znakova dijabetesa, karakterističnih i za bolest tipa 1 i za tip 2. To uključuje:

1. Osjećaji neugasive žeđi i učestalo mokrenje, što dovodi do dehidracije;
2. Također jedan od znakova je suha usta;
3. Povećan umor;
4. Zijevajuća pospanost;
5. slabost;
6. Rane i posjekotine liječe vrlo sporo;
7. Mučnina, moguće povraćanje;
8. Disanje je često (možda s mirisom acetona);
9. Lupanje srca;
10. Genitalni svrbež i svrbež kože;
11. Gubitak težine;
12. Često mokrenje;
13. Oštećenje vida.

Ako imate gore navedene znakove dijabetesa, onda je potrebno izmjeriti razinu šećera u krvi.

Simptomi dijabetesa

Kod dijabetesa, težina simptoma ovisi o stupnju smanjenja izlučivanja inzulina, trajanju bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta.

U pravilu, simptomi dijabetesa tipa 1 su akutni, bolest počinje iznenada. Kod dijabetesa tipa 2 stanje se postupno pogoršava, au početnoj fazi simptomi su loši.

1. Pretjerana žeđ i učestalo mokrenje klasični su znakovi i simptomi dijabetesa. Uz bolest, višak šećera (glukoze) se nakuplja u krvi. Vaši bubrezi su prisiljeni da intenzivno rade kako bi filtrirali i apsorbirali višak šećera. Ako vam bubrezi ne uspiju, višak šećera izlučuje se urinom s tekućinom iz tkiva. To uzrokuje češće mokrenje, što može dovesti do dehidracije. Ćete htjeti piti više tekućine kako biste utažili žeđ, što opet dovodi do čestog mokrenja.
2. Umor može biti uzrokovan mnogim čimbenicima. Također može biti uzrokovana dehidracijom, učestalim mokrenjem i tjelesnom nesposobnošću da funkcionira kako treba, jer se za proizvodnju energije može koristiti manje šećera.
3. Treći simptom dijabetesa je polifagija. To je, međutim, i žeđ, ali ne zbog vode, nego zbog hrane. Čovjek jede i istodobno ne osjeća sitost, već puni želudac hranom, koja se onda brzo pretvara u novu glad.
4. Intenzivni gubitak težine. Ovaj je simptom uglavnom inherentan dijabetesu tipa 1 (ovisan o inzulinu) i često je na početku djevojke sretan zbog toga. Međutim, njihova radost prolazi kada otkriju pravi uzrok mršavljenja. Važno je napomenuti da se gubitak težine odvija u pozadini povećanog apetita i obilnom prehranom, što ne može samo uznemiriti. Vrlo često, gubitak težine dovodi do iscrpljenosti.
5. Simptomi dijabetesa ponekad mogu uključivati ​​i probleme s vidom.
6. Sporo zacjeljivanje rane ili česte infekcije.
7. Trnci u rukama i nogama.
8. Crvene, otečene, osjetljive desni.

Ako se na prvi simptomi dijabetesa ne poduzmu mjere, onda s vremenom postoje komplikacije povezane s pothranjenošću tkiva - trofički ulkusi, vaskularne bolesti, promjene u osjetljivosti, smanjeni vid. Teška komplikacija dijabetes melitusa je dijabetička koma, koja se češće javlja kod inzulin-ovisnog dijabetesa u nedostatku dovoljnog liječenja inzulinom.

Stupnjevi ozbiljnosti

Vrlo važna rubrika u klasifikaciji dijabetesa je njezina težina.

1. Ona karakterizira najpovoljniji tijek bolesti na koju bi se trebao zalagati bilo koji tretman. S ovim stupnjem procesa, on je potpuno kompenziran, razina glukoze ne prelazi 6-7 mmol / l, odsutna je glukozurija (izlučivanje glukoze u urinu), glikirani hemoglobin i indeksi proteinurije ne prelaze normalne vrijednosti.
2. Ova faza procesa ukazuje na djelomičnu kompenzaciju. Postoje znakovi komplikacija dijabetesa i oštećenja tipičnih ciljnih organa: oči, bubrezi, srce, krvne žile, živci, donji ekstremiteti. Razina glukoze je blago povišena i iznosi 7-10 mmol / l.
3. Takav tijek procesa govori o njegovom stalnom napretku i nemogućnosti kontrole droga. Istodobno, razina glukoze varira između 13-14 mmol / l, uporna glukozurija (izlučivanje glukoze u urinu), visoka proteinurija (prisutnost proteina u mokraći), očite razvijene manifestacije oštećenja ciljnih organa pojavljuju se u šećernoj bolesti. Oštrina vida se progresivno smanjuje, jaka hipertenzija ostaje, osjetljivost se smanjuje s pojavom jakog bola i ukočenosti donjih ekstremiteta.
4. Ovaj stupanj karakterizira apsolutnu dekompenzaciju procesa i razvoj teških komplikacija. Istodobno se razina glikemije povećava na kritične brojeve (15-25 ili više mmol / l), te je teško ispraviti na bilo koji način. Karakterističan je razvoj zatajenja bubrega, dijabetičkih ulkusa i gangrene ekstremiteta. Drugi kriterij za dijabetes 4. stupnja je sklonost razvoju čestih dijabetičara.

Također, postoje tri stanja kompenzacije poremećaja metabolizma ugljikohidrata: kompenzirana, subkompenzirana i dekompenzirana.

dijagnostika

Ako se sljedeći znakovi podudaraju, postavlja se dijagnoza "dijabetes":

1. Koncentracija glukoze u krvi (na prazan želudac) premašila je normu od 6,1 milimola po litri (mol / l). Nakon dva sata poslije jela - iznad 11,1 mmol / l;
2. Ako je dijagnoza u nedoumici, provodi se test tolerancije na glukozu u standardnom ponavljanju i pokazuje višak od 11,1 mmol / l;
3. Višak razine glikiranog hemoglobina - više od 6,5%;
4. Prisutnost šećera u urinu;
5. Prisutnost acetona u urinu, iako acetonurija nije uvijek pokazatelj dijabetesa.

Koji pokazatelji šećera se smatraju normom?

• 3.3 - 5.5 mmol / l je norma šećera u krvi bez obzira na vašu dob.
• 5,5 - 6 mmol / l je predijabetes, narušena tolerancija glukoze.

Ako je razina šećera pokazala ocjenu 5,5 - 6 mmol / l - to je signal vašeg tijela da je počelo kršenje metabolizma ugljikohidrata, a to znači da ste ušli u opasnu zonu. Prva stvar koju trebate učiniti je smanjiti razinu šećera u krvi, riješiti se prekomjerne težine (ako imate višak kilograma). Ograničite se na 1800 kcal dnevno, uključite dijabetičku hranu u svoju prehranu, odbacite slatkiše, kuhajte za par.

Posljedice i komplikacije dijabetesa

Akutne komplikacije su stanja koja se razvijaju u danima ili čak satima, u prisutnosti dijabetesa.

1. Dijabetička ketoacidoza je ozbiljno stanje koje se javlja kao posljedica nakupljanja produkata intermedijernog metabolizma masti (ketonskih tijela) u krvi.
2. Hipoglikemija - smanjenje razine glukoze u krvi ispod normalne vrijednosti (obično ispod 3,3 mmol / l), posljedica je predoziranja lijekovima za snižavanje glukoze, popratnim bolestima, neuobičajenim vježbanjem ili pothranjenošću te konzumiranjem jakog alkohola.
3. Hyperosmolar coma. Pojavljuje se uglavnom u starijih bolesnika s dijabetesom tipa 2 sa ili bez povijesti dijabetesa i uvijek je povezan s teškom dehidracijom.
4. Koma mliječne kiseline u bolesnika sa šećernom bolešću uzrokovana je nakupljanjem mliječne kiseline u krvi, a češće se javlja kod bolesnika starijih od 50 godina u odnosu na kardiovaskularno, hepatično i bubrežno zatajenje, smanjenu opskrbu tkiva kisikom i, kao rezultat, nakupljanje mliječne kiseline u tkivima.

Kasne posljedice su skupina komplikacija, čiji razvoj zahtijevaju mjesece, au većini slučajeva i godine bolesti.

1. Dijabetička retinopatija je retinalna lezija u obliku mikroaneurizama, točkastih i točkastih krvarenja, tvrdih eksudata, edema, stvaranja novih krvnih žila. Završava s krvarenjem u fundusu, može dovesti do odvajanja mrežnice.
2. Dijabetička mikro- i makroangiopatija je kršenje vaskularne permeabilnosti, povećanje njihove krhkosti, sklonost trombozi i razvoj ateroskleroze (javlja se rano, zahvaćena su uglavnom mala žila).
3. Dijabetička polineuropatija - najčešće u obliku bilateralne periferne neuropatije tipa "rukavice i čarape", počevši od donjih dijelova udova.
4. Dijabetička nefropatija - oštećenje bubrega, prvo u obliku mikroalbuminurije (ispuštanje albumina iz urina), zatim proteinurije. Vodi do razvoja kroničnog zatajenja bubrega.
5. Dijabetička artropatija - bol u zglobovima, „škripanje“, ograničavanje pokretljivosti, smanjenje količine sinovijalne tekućine i povećanje njezine viskoznosti.
6. Dijabetička oftalmopatija, osim retinopatije, uključuje rani razvoj katarakte (zamućenja leća).
7. Dijabetička encefalopatija - promjene u psihi i raspoloženju, emocionalnoj labilnosti ili depresiji.
8. Dijabetička stopala - poraz stopala pacijenta sa šećernom bolešću u obliku gnojno-nekrotičnih procesa, čireva i osteoartikularnih lezija, koji se javljaju na pozadini promjena u perifernim živcima, krvnim žilama, koži i mekim tkivima, kostima i zglobovima. To je glavni uzrok amputacija u bolesnika s dijabetesom.

Također, dijabetes ima povećan rizik od razvoja mentalnih poremećaja - depresije, anksioznih poremećaja i poremećaja prehrane.

Kako liječiti dijabetes

Trenutno je liječenje dijabetesa u velikoj većini slučajeva simptomatsko i ima za cilj uklanjanje postojećih simptoma bez uklanjanja uzroka bolesti, budući da još nije razvijeno učinkovito liječenje dijabetesa.

Glavni zadaci liječnika u liječenju dijabetesa su:

1. Kompenzacija metabolizma ugljikohidrata.
2. Prevencija i liječenje komplikacija.
3. Normalizacija tjelesne težine.
4. Obrazovanje pacijenata.

Ovisno o tipu dijabetesa, pacijentima se propisuje davanje inzulina ili uzimanje lijekova s ​​učinkom smanjivanja šećera. Bolesnici moraju slijediti dijetu, čiji kvalitativni i kvantitativni sastav također ovisi o vrsti dijabetesa.

• Kod dijabetes melitusa tipa 2 propisuju dijetu i lijekove koji smanjuju razinu glukoze u krvi: glibenklamid, glurenorm, gliklazid, glibutid, metformin. Oni se uzimaju oralno nakon individualne selekcije određenog lijeka i njegovog doziranja od strane liječnika.
• Kod šećerne bolesti tipa 1 propisana je terapija inzulinom i dijeta. Doza i tip inzulina (kratkog, srednjeg ili dugotrajnog djelovanja) odabire se pojedinačno u bolnici, pod kontrolom sadržaja šećera u krvi i urinu.

Dijabetes melitus treba liječiti bez iznimke, inače je pun ozbiljnih posljedica koje su gore navedene. Ranije dijagnosticiran dijabetes, veća je vjerojatnost da se negativne posljedice mogu u potpunosti izbjeći i živjeti normalan i pun život.

dijeta

Dijeta za dijabetes je nužan dio liječenja, kao i uporaba lijekova za snižavanje glukoze ili inzulina. Bez pridržavanja prehrane nije moguće kompenzirati metabolizam ugljikohidrata. Valja napomenuti da je u nekim slučajevima s dijabetesom tipa 2 samo dijeta dovoljna da kompenzira metabolizam ugljikohidrata, osobito u ranim stadijima bolesti. Kod dijabetesa tipa 1, dijeta je vitalna za pacijenta, razbijanje dijete može dovesti do hipo-ili hiperglikemijske kome, au nekim slučajevima i do smrti pacijenta.

Zadatak dijetetske terapije kod dijabetes melitusa je osigurati ujednačen i adekvatan unos ugljikohidrata u tijelo pacijenta. Prehrana mora biti uravnotežena u proteinima, masti i kalorijama. Lako probavljivi ugljikohidrati trebaju biti potpuno isključeni iz prehrane, osim u slučajevima hipoglikemije. Kod dijabetesa tipa 2 često je potrebno ispraviti tjelesnu težinu.

Osnovni koncept u prehrani dijabetesa je jedinica kruha. Jedinica za kruh je uvjetna mjera jednaka 10-12 g ugljikohidrata ili 20-25 g kruha. Postoje tablice koje prikazuju broj jedinica kruha u raznim namirnicama. Tijekom dana, broj jedinica kruha koje konzumira pacijent treba ostati konstantan; u prosjeku se dnevno konzumira 12-25 kruhova, ovisno o tjelesnoj težini i tjelesnoj aktivnosti. Za jedan obrok nije preporučljivo konzumirati više od 7 kruhova, poželjno je organizirati unos hrane tako da je broj jedinica kruha u različitim unosima hrane približno jednak. Također treba napomenuti da konzumiranje alkohola može dovesti do udaljene hipoglikemije, uključujući hipoglikemijsku komu.

Važan uvjet za uspjeh dijetetske terapije je da pacijent vodi dnevnik hrane, u njega se unosi sva hrana koja se jede tijekom dana, te se izračunava broj jedinica kruha koje se konzumiraju u svakom obroku i općenito po danu. Čuvanje takvog dnevnika hrane u većini slučajeva omogućuje da se identificira uzrok epizoda hipo-i hiperglikemije, pomaže u obrazovanju pacijenta, pomaže liječniku u odabiru odgovarajuće doze hipoglikemičnih lijekova ili inzulina.

Samokontrola

Samokontrola razine glukoze u krvi jedna je od glavnih mjera koja omogućuje postizanje učinkovite dugoročne kompenzacije metabolizma ugljikohidrata. S obzirom na činjenicu da je na trenutnoj tehnološkoj razini nemoguće u potpunosti oponašati sekretornu aktivnost gušterače, razina glukoze u krvi varira tijekom dana. Na to utječu mnogi čimbenici, od kojih su najvažniji fizički i emocionalni stres, razina ugljikohidrata, popratne bolesti i stanja.

Budući da je nemoguće stalno držati pacijenta u bolnici, praćenje stanja i blagi ispravak doza kratkog djelovanja inzulina je na pacijentu. Samokontrola glikemije može se obaviti na dva načina. Prva je približna uz pomoć test traka koje određuje razinu glukoze u mokraći uz pomoć kvalitativne reakcije, a ako je u mokraći prisutna glukoza, treba provjeriti sadržaj urina. Acetonuria je indikacija za hospitalizaciju i dokaz ketoacidoze. Ova metoda procjene glikemije prilično je približna i ne dopušta potpuno praćenje stanja metabolizma ugljikohidrata.

Modernija i adekvatnija metoda procjene stanja je uporaba mjerača glukoze u krvi. Mjerač je uređaj za mjerenje razine glukoze u organskim tekućinama (krv, cerebrospinalna tekućina, itd.). Postoji nekoliko tehnika mjerenja. Nedavno su prijenosna mjerila glukoze u krvi za kućna mjerenja postala raširena. Dovoljno je staviti kap krvi na jednokratnu indikatorsku pločicu pričvršćenu za aparat za biosenzor glukoza-oksidaze, a nakon nekoliko sekundi poznata je razina glukoze u krvi (glikemija).

Valja napomenuti da se očitanja dva mjerila glukoze u krvi različitih tvrtki mogu razlikovati, a razina glikemije koju pokazuje mjerač glukoze u krvi, u pravilu, je 1-2 jedinice više od onoga što stvarno postoji. Stoga je poželjno usporediti očitanja mjerila s podacima dobivenim tijekom pregleda u klinici ili bolnici.

Terapija inzulinom

Liječenje inzulinom ima za cilj maksimalnu kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata, sprječavanje hipo-i hiperglikemije, te sprječavanje komplikacija dijabetesa. Liječenje inzulinom je od vitalnog značaja za osobe s dijabetesom tipa 1 i može se koristiti u brojnim situacijama za osobe s dijabetesom tipa 2.

Indikacije za propisivanje terapije inzulinom:

1. Dijabetes tipa 1
2. Ketoacidoza, dijabetesni hiperosmolarni, hiperlakemična koma.
3. Trudnoća i porod s dijabetesom.
4. Značajna dekompenzacija dijabetesa tipa 2.
5. Nedostatak učinka liječenja drugim metodama šećerne bolesti tipa 2.
6. Značajan gubitak težine kod dijabetesa.
7. Dijabetička nefropatija.

Trenutno postoji veliki broj pripravaka inzulina koji se razlikuju po trajanju djelovanja (ultrakratki, kratki, srednji, prošireni), ovisno o stupnju pročišćavanja (monopički, monokomponentni), specifičnosti vrsta (ljudski, svinjski, goveđi, genetski inženjering itd.)

U nedostatku pretilosti i snažnog emocionalnog stresa, inzulin se primjenjuje u dozi od 0,5-1 jedinica po kilogramu tjelesne težine dnevno. Uvođenje inzulina osmišljeno je tako da oponaša fiziološko izlučivanje u vezi sa sljedećim zahtjevima:

1. Doza inzulina trebala bi biti dovoljna za korištenje glukoze koja ulazi u tijelo.
2. Ubrizgani inzulini trebali bi oponašati bazalno izlučivanje gušterače.
3. Injekcijski inzulini trebali bi oponašati postprandijalne vrhove izlučivanja inzulina.

U tom smislu postoji tzv. Intenzivirana terapija inzulinom. Dnevna doza inzulina podijeljena je između produženog i kratkodjelujućeg inzulina. Prošireni inzulin se obično daje ujutro i navečer i oponaša bazalno izlučivanje gušterače. Inzulini kratkog djelovanja daju se nakon svakog obroka koji sadrži ugljikohidrate, a doza može varirati ovisno o jedinicama koje se jedu u danom obroku.

Inzulin se ubrizgava subkutano pomoću inzulinske štrcaljke, štrcaljke ili posebne crpke. Trenutno u Rusiji, najčešći način primjene inzulina pomoću štrcaljke. To je zbog veće praktičnosti, manje izražene nelagode i lakoće davanja u usporedbi s konvencionalnim inzulinskim brizgalicama. Olovka vam omogućuje da brzo i gotovo bezbolno unesete potrebnu dozu inzulina.

Lijekovi za smanjenje šećera

Tablete koje smanjuju šećer se uz prehranu propisuju i za dijabetes mellitus neovisan o inzulinu. Prema mehanizmu smanjenja šećera u krvi, razlikuju se sljedeće skupine lijekova za snižavanje glukoze:

1. Biguanidi (metformin, buformin, itd.) - smanjuju apsorpciju glukoze u crijevu i doprinose zasićenju perifernih tkiva. Biguanidi mogu podići razinu mokraćne kiseline u krvi i uzrokovati razvoj ozbiljnog stanja - laktičke acidoze u bolesnika starijih od 60 godina, kao i onih koji pate od zatajenja jetre i bubrega, kroničnih infekcija. Biguanidi se češće propisuju za dijabetes mellitus neovisni o inzulinu u mladih pretilih bolesnika.
2. Preparati sulfonilureje (glikvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimuliraju proizvodnju inzulina β stanicama gušterače i potiču prodiranje glukoze u tkiva. Optimalno odabrana doza lijekova u ovoj skupini održava razinu glukoze> 8 mmol / l. Predoziranje može izazvati hipoglikemiju i komu.
3. Inhibitori alfa-glukozidaze (miglitol, akarboza) - usporavaju povećanje šećera u krvi blokiranjem enzima uključenih u apsorpciju škroba. Nuspojave - nadutost i proljev.
4. Meglitinidi (nateglinid, repaglinid) - uzrokuju smanjenje razine šećera, stimulirajući gušteraču na izlučivanje inzulina. Djelovanje ovih lijekova ovisi o sadržaju šećera u krvi i ne uzrokuje hipoglikemiju.
5. Tiazolidindioni - smanjuju količinu šećera oslobođenu iz jetre, povećavaju osjetljivost masnih stanica na inzulin. Kontraindicirano kod zatajenja srca.

Također, koristan terapeutski učinak kod dijabetesa ima gubitak težine i umjerenu tjelesnu aktivnost. Zbog mišićnog napora povećava se oksidacija glukoze i smanjuje njezin sadržaj u krvi.

pogled

Trenutno su prognoze za sve vrste dijabetesa uvjetno povoljne, uz adekvatno liječenje i usklađenost s prehranom, sposobnost za rad ostaje. Napredovanje komplikacija se značajno usporava ili se potpuno zaustavlja. Međutim, treba napomenuti da u većini slučajeva kao posljedica liječenja uzrok bolesti nije eliminiran, a terapija je samo simptomatska.

Dijabetes: uzroci, vrste, simptomi i znakovi, liječenje, učinci

Diabetes mellitus je jedan od najčešćih, s tendencijom povećanja učestalosti i kvarenja statistike bolesti. Simptomi dijabetesa ne pojavljuju se istog dana, proces teče kronično, s povećanjem i pogoršanjem endokrinih metaboličkih poremećaja. Istina, debi dijabetesa tipa I značajno se razlikuje od ranog stadija druge.

Od svih endokrinih patologija, dijabetes sa sigurnošću drži vodstvo i čini više od 60% svih slučajeva. Osim toga, razočaravajuće statistike pokazuju da je 1/10 "dijabetičara" djeca.

Vjerojatnost dobivanja bolesti raste s godinama i tako se svakih deset godina broj skupina udvostručuje. To je posljedica povećanja očekivanog trajanja života, poboljšanja metoda rane dijagnoze, smanjenja tjelesne aktivnosti i povećanja broja osoba koje su prekomjerne tjelesne težine.

Vrste dijabetesa

Mnogi su čuli za bolest poput dijabetesa insipidus. Tako da čitatelj ne zbunjuje bolesti koje nose naziv "dijabetes", vjerojatno će biti korisno objasniti njihove razlike.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus je endokrina bolest koja nastaje kao posljedica neuroinfekcija, upalnih bolesti, tumora, intoksikacija i uzrokovana je nedostatkom i ponekad potpunim nestankom ADH - vazopresina (antidiuretskog hormona).

To objašnjava kliničku sliku bolesti:

• Stalna suhoća sluznice usne šupljine, nevjerojatna žeđ (osoba može popiti do 50 litara vode 24 sata, isteže želudac do velikih veličina);
• Izolacija velike količine nekoncentriranog svjetla urina s niskom specifičnom težinom (1000-1003);
• Katastrofalni gubitak težine, slabost, smanjena tjelesna aktivnost, poremećaji probavnog sustava;
• Karakteristična promjena kože ("pergamentna" koža);
• Atrofija mišićnih vlakana, slabost mišićnog sustava;
• Razvoj sindroma dehidracije u nedostatku unosa tekućine više od 4 sata.

U smislu potpunog oporavka, bolest ima nepovoljnu prognozu, učinkovitost je značajno smanjena.

Kratka anatomija i fiziologija

Nepareni organ - gušterača ima mješovitu sekretornu funkciju. Njegov egzogeni dio provodi vanjsko izlučivanje, stvarajući enzime uključene u proces probave. Endokrini dio, kojem je povjerena misija unutarnjeg izlučivanja, bavi se proizvodnjom različitih hormona, uključujući inzulin i glukagon. Oni su ključni u osiguravanju postojanosti šećera u ljudskom tijelu.

Endokrina žlijezda je zastupljena Langerhansovim otočićima, a sastoji se od:

1. A-stanice koje zauzimaju četvrtinu ukupnog prostora otočića i smatraju se mjestom proizvodnje glukagona;
2. B-stanice koje zauzimaju do 60% stanične populacije, sintetizirajući i akumulirajući inzulin, čija je molekula dvo-lančani polipeptid s 51 aminokiselinom u specifičnom nizu. Redoslijed aminokiselinskih ostataka za svakog predstavnika faune je različit, međutim, u odnosu na strukturu inzulina prema ljudima, svinje su najbliže locirane, zbog čega njihova pankreas prvenstveno služi kao objekt za korištenje inzulina u industrijskom mjerilu;
3. D-stanice koje proizvode Somatostatin;
4. Stanice koje proizvode druge polipeptide.

Dakle, zaključak sugerira: oštećenje gušterače i otočića Langerhansa posebno je glavni mehanizam koji inhibira proizvodnju inzulina i potiče razvoj patološkog procesa.

Vrste i posebni oblici bolesti

Nedostatak inzulina dovodi do narušavanja postojanosti šećera (3,3 - 5,5 mmol / l) i doprinosi stvaranju heterogene bolesti koja se zove dijabetes melitus (DM):

• Potpuni nedostatak inzulina (apsolutni nedostatak) tvori patološki proces ovisan o inzulinu, koji se naziva dijabetes melitus tipa I (IDDM);
• Nedostatak inzulina (relativni nedostatak), koji uzrokuje kršenje metabolizma ugljikohidrata u početnoj fazi, polako, ali sigurno dovodi do razvoja inzulin-neovisnog dijabetesa melitusa (NIDDM), koji se zove dijabetes tipa II.

Zbog kršenja u korištenju glukoze u tijelu, a time i povećanja seruma (hiperglikemija), što je u načelu manifestacija bolesti, znakovi dijabetesa, odnosno ukupni metabolički poremećaji na svim razinama, počinju se pojavljivati ​​tijekom vremena. Značajne promjene u hormonalnoj i metaboličkoj interakciji u konačnici uključuju sve funkcionalne sustave ljudskog tijela u patološkom procesu, što još jednom ukazuje na sustavnu prirodu bolesti. Koliko će brzo doći do nastanka bolesti ovisi o stupnju nedostatka inzulina, što kao posljedicu određuje tipove dijabetesa.

Osim dijabetesa prvog i drugog tipa, postoje i posebne vrste ove bolesti:

1. Sekundarni dijabetes koji je rezultat akutne i kronične upale gušterače (pankreatitisa), malignih neoplazmi u parenhimu žlijezde, ciroze jetre. Brojni endokrini poremećaji, praćeni prekomjernom proizvodnjom antagonista inzulina (akromegalija, Cushingova bolest, feokromocitom, bolesti štitnjače) dovode do razvoja sekundarnog dijabetesa. Mnogi lijekovi koji se koriste dugo vremena imaju dijabetogeni učinak: diuretici, neki antihipertenzivni lijekovi i hormoni, oralni kontraceptivi itd.;
2. Dijabetes u trudnica (gestacijski), zbog specifične interakcije hormona majke, djeteta i posteljice. Fetalna gušterača, koja proizvodi vlastiti inzulin, počinje inhibirati proizvodnju inzulina majčinom žlijezdom, što rezultira time da se ovaj oblik formira tijekom trudnoće. Međutim, uz pravilnu kontrolu, gestacijski dijabetes obično nestaje nakon poroda. Nakon toga, u nekim slučajevima (do 40%) kod žena s istorijom trudnoće, ova činjenica može ugroziti razvoj dijabetesa tipa II (u roku od 6-8 godina).

Zašto postoji "slatka" bolest?

"Slatka" bolest tvori prilično "heterogenu" skupinu pacijenata, tako da postaje očito da se IDDM i njegov "kolega" neovisan o inzulinu genetski javljaju različito. Postoje dokazi o povezanosti dijabetesa ovisnog o inzulinu s genetskim strukturama HLA sustava (glavni kompleks histokompatibilnosti), posebno s nekim genima lokusa D-regije. Za INZSD takav odnos se ne vidi.

Za razvoj dijabetes melitusa tipa I, jedna genetska predispozicija je mala, izazovni faktori pokreću patogenetski mehanizam:

• Prirođena inferiornost Langerhansovih otočića;
• Nepovoljan utjecaj okoliša;
• Stres, živčana opterećenja;
• Traumatska ozljeda mozga;
• trudnoća;
• Infektivni procesi virusnog podrijetla (gripa, zaušnjaci, infekcija citomegalovirusom, Coxsackie);
• Sklonost stalnom prejedanju, što dovodi do viška tjelesne masti;
• Zlouporaba konditorskih proizvoda (rizik slatkog zuba više).

Prije pokrivanja uzroka šećerne bolesti tipa II, bilo bi poželjno usredotočiti se na vrlo kontroverzno pitanje: tko češće pati - muškarce ili žene?

Utvrđeno je da se bolest na području Ruske Federacije danas češće javlja u žena, iako je čak iu 19. stoljeću dijabetes bio “privilegija” muškog spola. Usput, u nekim zemljama jugoistočne Azije, prisutnost ove bolesti kod muškaraca se smatra dominantnom.

Predisponirajući uvjeti za razvoj dijabetes melitusa tipa II uključuju:

• Promjene u strukturi pankreasa kao posljedica upalnih procesa, kao i pojava cista, tumora, krvarenja;
• Dob nakon 40 godina;
• Prekomjerna težina (najvažniji čimbenik rizika u odnosu na INZSD!);
• Vaskularne bolesti uzrokovane aterosklerotskim procesom i arterijskom hipertenzijom;
• Kod žena trudnoća i rađanje djeteta s visokom tjelesnom težinom (više od 4 kg);
• Prisutnost rodbine oboljele od dijabetesa;
• Jaki psiho-emocionalni stres (hiperstimulacija nadbubrežnih žlijezda).

Uzroci bolesti različitih tipova dijabetesa u nekim slučajevima se podudaraju (stres, pretilost, utjecaj vanjskih čimbenika), no početak procesa kod dijabetesa prvog i drugog tipa je različit, osim toga IDDM je mnogo djece i mladih, a inzulin-neovisni preferiraju starije osobe.

Video: mehanizmi za razvoj dijabetesa tipa II

Zašto je tako žedna?

Karakteristični simptomi dijabetesa, bez obzira na oblik i vrstu, mogu se prikazati na sljedeći način:

1. Suhoća sluznice usta;
2. Žeđ, koja je gotovo nemoguće ugasiti, povezana s dehidracijom;
3. Prekomjerno stvaranje urina i izlučivanje putem bubrega (poliurija), što dovodi do dehidracije;
4. Povećanje koncentracije glukoze u serumu (hiperglikemija), zbog supresije korištenja šećera perifernim tkivima zbog nedostatka inzulina;
5. Pojava šećera u mokraći (glukozurija) i ketonskim tijelima (ketonurija), koji su normalno prisutni u zanemarivim količinama, ali s dijabetesom, snažno se stvara u jetri, a kada se izluči iz tijela otkriva se u urinu;
6. Povećan sadržaj u krvi (uz glukozu) ureu i natrijeve ione (Na +);
7. Gubitak težine, koji je u slučaju dekompenzacije bolesti karakteristična značajka kataboličkog sindroma, koji se razvija kao posljedica raspada glikogena, lipolize (mobilizacija masnoća), katabolizma i glukoneogeneze (transformacije u glukozu) proteina;
8. Povreda lipidnog profila, povećanje ukupnog kolesterola zbog frakcije lipoproteina niske gustoće, NEFA (neesterificiranih masnih kiselina), triglicerida. Povećani sadržaj lipida počinje se aktivno usmjeriti prema jetri i tamo se intenzivno oksidira, što dovodi do pretjeranog stvaranja ketonskih tijela (aceton + β-hidroksibutirna kiselina + acetoacetatna kiselina) i njihov daljnji ulazak u krv (hiperketonemija). Prekomjerna koncentracija ketonskih tijela prijeti opasnom stanju nazvanom dijabetička ketoacidoza.

Dakle, opći znakovi dijabetesa mogu biti karakteristični za bilo koji oblik bolesti, međutim, da ne bi zbunili čitatelja, ipak je potrebno uočiti značajke svojstvene ovom ili onom tipu.

Dijabetes tipa I - "privilegija" mladih

IDDM karakterizira oštar početak (tjedni ili mjeseci). Simptomi dijabetesa tipa I izraženi su i manifestiraju tipične kliničke simptome ove bolesti:

• Oštar gubitak težine;
• Neprirodna žeđ, osoba se jednostavno ne može napiti, iako to pokušava (polidipsija);
• Otpuštena je velika količina urina (poliurija);
• Značajan višak koncentracije glukoze i ketonskih tijela u serumu (ketoacidoza). U početnoj fazi, kada pacijent još uvijek nije svjestan svojih problema, vjerojatno će se razviti dijabetička (ketoacidotična, hiperglikemijska) koma - stanje koje je iznimno životno ugrožavajuće, stoga je terapija inzulinom propisana što je prije moguće (sumnja se samo na dijabetes).

U većini slučajeva, nakon primjene inzulina, metabolički se procesi kompenziraju, potreba tijela za inzulinom naglo opada, te dolazi do privremenog "oporavka". Međutim, ovo kratko stanje remisije ne smije opustiti ni pacijenta niti liječnika, jer će nakon nekog vremena bolest ponovno podsjećati na sebe. Potreba za inzulinom, kako trajanje bolesti raste, može se povećati, ali uglavnom u odsutnosti ketoacidoze, neće prelaziti 0,8-1,0 U / kg.

Znakovi koji ukazuju na razvoj kasnih komplikacija dijabetesa (retinopatija, nefropatija) mogu se pojaviti za 5-10 godina. Glavni uzroci smrti IDDM-a uključuju:

1. Terminalna insuficijencija bubrega, koja je posljedica dijabetičke glomeruloskleroze;
2. Kardiovaskularni poremećaji, kao komplikacije osnovne bolesti, koje se javljaju rjeđe renalno.

Bolest ili promjene povezane s dobi? (dijabetes tipa II)

INZSD se razvija tijekom više mjeseci, pa čak i godina. Problemi koji se javljaju, osoba nosi do raznih stručnjaka (dermatologa, ginekologa, neurologa...). Pacijent uopće ne sumnja da su po njegovom mišljenju različite bolesti: furunkuloza, pruritus, gljivične lezije, bol u donjim ekstremitetima znakovi dijabetesa tipa II. Često se INZSD pronalazi po svojoj šansi (godišnji liječnički pregled) ili zbog povreda koje pacijenti sami nazivaju starosnim promjenama: "vid je pao", "nešto nije u redu s bubrezima", "noge uopće ne slušaju".... Pacijenti se navikavaju na svoje stanje, a dijabetes se nastavlja polako razvijati, pogađajući sve sustave, a prije svega - krvne žile, sve dok osoba ne „padne“ od moždanog udara ili srčanog udara.

INZSD karakterizira stabilan polagani tijek, u pravilu ne pokazuje tendenciju ketoacidoze.

Liječenje šećerne bolesti tipa 2 obično započinje s pridržavanjem prehrane s ograničenjem lako probavljivih (rafiniranih) ugljikohidrata i uporabom (ako je potrebno) lijekova za smanjenje šećera. Inzulin se propisuje ako je razvoj bolesti dostigao stupanj ozbiljnih komplikacija ili ako se odvija imunitet oralnih lijekova.

Kardiovaskularna patologija koja je posljedica dijabetesa prepoznata je kao glavni uzrok smrti za bolesnike s INHDD. Obično je to srčani ili moždani udar.

Video: 3 rana znaka dijabetesa

Lijekovi za dijabetes

Temelj terapijskih mjera usmjerenih na kompenzaciju dijabetes melitusa su tri glavna principa:

• Nadoknada nedostatka inzulina;
• Regulacija endokrinih metaboličkih poremećaja;
• Prevencija dijabetesa, njegove komplikacije i njihovo pravovremeno liječenje.

Provedba ovih načela provodi se na temelju 5 osnovnih pozicija:

1. Prehrana za dijabetes dodjeljuje se stranci "prve violine";
2. Sustav tjelesnih vježbi, adekvatan i individualno odabran, prati prehranu;
3. Lijekovi koji smanjuju šećer se uglavnom koriste za liječenje šećerne bolesti tipa 2;
4. Terapija inzulinom propisuje se ako je potrebno za TREASED, ali je neophodna u slučaju dijabetesa tipa 1;
5. Edukacija pacijenata za samokontrolu (vještine uzimanja krvi iz prsta, mjerenje glukoze u krvi, davanje inzulina bez pomoći).

Laboratorijska kontrola, koja stoji iznad tih položaja, pokazuje stupanj kompenzacije nakon sljedećih biokemijskih studija: