Što je srčani blok, zašto se pojavi njegov stupanj, liječenje?

Ovaj članak pruža cjelovite informacije o patologiji srčanog bloka. Zašto se to događa, koje blokade postoje, kako se one manifestiraju i kakvo je liječenje potrebno. Prognoza bolesti.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Srčani blokovi su patologije uzbuđivačkog vala od atrija do ventrikula. Težina povrede može biti od usporavanja impulsa do njegovog potpunog zaustavljanja.

Normalno, energetski impuls koji dovodi do kontrakcije srca javlja se u sinusnom čvoru koji se nalazi u atriju. Nadalje, ekscitacija prelazi u atrioventrikularni čvor na ulazu u ventrikule i duž živčanih vlakana njegovog snopa, širi se na cijeli miokard. Dosljedna i ritmička kontrakcija komora srčanog mišića jamči normalan protok krvi u svim organima.

U patologiji je provodljivost impulsa blokirana, a ventrikuli se rjeđe skupljaju od atrija. A u teškim slučajevima dolazi do zastoja srca.

U ovom članku govorit ćemo o atrioventrikularnom bloku.

• Uz atrioventrikularni blok (AV blok) može se pojaviti poremećaj u fazi prijenosa uzbude od sinusnog čvora do atrioventrikularnog bloka - takva se patologija naziva disfunkcija sinusnog čvora. U nekoliko članaka pogrešno se naziva sinoatrijska blokada.
• Rijetke vrste impulsa provođenja između atrija u kliničkim manifestacijama i inherentno oponašaju atrioventrikularno, dakle, nisu napravljene zasebnom jedinicom.

U uvjetima atrioventrikularnog bloka (AV blok), kada postoji nedostatak ventrikularne funkcije, dolazi do kršenja opskrbe krvi unutarnjim organima. Mozak i samo srce su posebno pogođeni, za što su potrebne visoke razine kisika i hranjivih tvari. Kliničke manifestacije patologije prvenstveno su povezane s smanjenim protokom krvi u tim organima.

Smanjenje impulsa može se pojaviti na bilo kojoj razini:

• atrioventrikularni čvor (AV čvor),
• prtljažnik njegove,
• grananje njegovog snopa.

Što je niža razina bloka, to je teži tijek bolesti i njezina prognoza.

Ovisno o razini i stupnju poremećaja, kliničke manifestacije mogu biti potpuno odsutne ili toliko izražene da pacijent ne može obavljati kućanske poslove.

Postoje situacije u kojima nema simptoma - onda blokada ne zahtijeva liječenje i podložna je samo promatranju u dinamici. Ako se pojave bolesti, onda terapija može uključivati ​​konzervativno liječenje samo lijekovima i metode za privremeni ili trajni oblik električne stimulacije srčanog mišića. Ovisno o specifičnoj situaciji, moguće je ili nemoguće potpuno liječenje.

Terapeuti, kardiolozi i aritmolozi bave se liječenjem bolesnika sa srčanim blokom. Intracardiacnu implantaciju pejsmejkera izvode endovaskularni kardijalni kirurzi.

Vrste srčanog bloka

Odgovarajući na pitanje „što je srčani blok“, potrebno je razaznati što su oni i kako su podijeljeni u medicinskoj praksi.

Blok srca

Da bi srce pružilo krv svakoj stanici u tijelu, mora se kontrahirati u ispravnom ritmu i frekvencijom od 55-60 do 80-90 otkucaja u minuti. Ritam bi trebao biti pravilan, s jednakim razmacima između kontrakcija, jer nedostatak kisika koji se prenosi krvlju, čak i više od 30 sekundi, već može utjecati na rad stanica, a prije svega na moždane stanice. Pojava kisikovog izgladnjivanja (hipoksija) mozga je posebno važna za stanja kao što je blokada srca.

Blokovi srca su povezani s poremećajima srčanog ritma ili aritmijama. Aritmije se mogu okarakterizirati kao povećanje broja otkucaja srca (tahikardija i tahiaritmije) i smanjenje (bradikardija, bradiaritmije).

Srčani blok je skupina bolesti koje karakterizira usporavanje u provođenju električnog signala kroz srce, koje je posljedica urođenih osobina ili, češće, difuzne zamjene normalnog mišićnog tkiva srca s cicatricijalnim (vezivnim) tkivom. Općenito, blokade dovode do razvoja bradikardije s učestalošću manjom od 50 u minuti, ali se također mogu kombinirati s brzim nepravilnim pulsom, na primjer, u Frederickom sindromu, kombinaciji atrijske fibrilacije i potpune atrioventrikularne blokade. Opasnost od potpunih blokada je u tome što odsutnost električne ekscitacije komora dovodi do odsustva njihovog smanjenja u vremenskom intervalu od nekoliko milisekundi do nekoliko minuta, što je prepuna razvoja hipoksije mozga, gubitka svijesti i kliničke smrti.

Razvoj blokada u određenoj bolesti je posljedica činjenice da je u patološkom procesu često uključen vodljivi sustav srca. To su izmijenjene mišićne stanice čija je glavna zadaća provoditi električni signal tako da val uzbuđenja redovito prolazi kroz cijelo srce. Ako su te stanice podvrgnute upali, uvlače se u ožiljno tkivo ili ne mogu prenijeti impuls na stanice koje se nalaze dalje, na putu impulsnog prijenosa pojavljuje se blok.

Ovisno o tome koji je dio provodnog sustava srca uključen u patološki proces, razlikuju se sljedeće vrste blokada:

- Sinoaurikularni (sinoatrijski) - kod blokiranja sinusnog čvora u uhu desnog atrija,
- intra atrijalna blokada - u slučaju kršenja puta električnog impulsa duž zidova atrija,
- atrioventrikularni - s blok čvorom, "prebacivanje" pobude iz atrija u ventrikule,
- intraventrikularna blokada ili blokada njegove desne i lijeve noge. Događa se potpuno i nije potpuno; jedan, dva i trekhpuchkovoy. Uz pomoć njegovog snopa u zidovima ventrikularnog miokarda, uzbuđenje se ravnomjerno prenosi duž njihovih zidova, uzrokujući ritmičke kontrakcije srca.

Ovisno o tome kako je provodnost pulsa narušena, djelomično ili u cjelini, postoje potpune i nepotpune blokade.

Blokada I - II stupanj je nepotpuna, a III - potpuna. U prvom slučaju nisu zahvaćena sva vodljiva vlakna, pa se dio impulsa provodi na donjem dijelu miokarda. Uz potpunu blokadu, impulsi se uopće ne provode, stoga se smanjenje donjih dijelova provodi ili ektopičnim (drugdje) žarištima uzbude, ili uopće ne.

Prevalencija srčanog bloka varira i ovisi o dobi. Dakle, atrioventrikularni blok I stupanj kod mladih ljudi nalazi se u 1% slučajeva, a kod starijih osoba - u 2,4%. Blokada drugog stupnja kod mladih ljudi javlja se u 0,003% slučajeva, a povećava se u starijih osoba. Kongenitalni atrioventrikularni blok III stupanj je iznimno rijedak - u jednom slučaju 20 000 živorođenih. Blokada desnog kraka He nalazi se kod 2 do 5% zdravih pojedinaca, au odsutnosti teške srčane patologije, može biti varijanta norme.

Uzroci srčanog bloka

Blokade stupnja I i nepotpuna blokada Hisa, koje se ne manifestiraju klinički, mogu biti normalna varijanta ili se javljaju kod sportaša, kod osoba s vegetativno-vaskularnom distonijom, kao i kod djece, adolescenata i mladih osoba s prolapsom mitralnih zalistaka, otvorenim ovalnim prozorom i drugim malim t abnormalnosti srca.

Blokade II. I III. Stupnja, potpuna intraventrikularna blokada, blokada s tri snopa (i desne i obje grane lijeve noge Hisa) gotovo uvijek se javljaju s organskim lezijama srčanog tkiva. Bolesti koje uzrokuju upalne ili cicatricial procese u miokardiju uključuju:

1. miokarditis - upala srčanog mišića uzrokovana:
- virusne infekcije - Coxsackie, rubeola, ospice, Epstein-Barr (infektivni mononukleoza) virusi, gripa, adenovirus, citomegalovirusni virusi
- bakterijske i parazitske infekcije - reumatska groznica, difterija, grimizna groznica, toksoplazmoza, sustavna klamidija
- autoimune bolesti - reumatoidni artritis (5-25% bolesnika ima srčanu bolest), sistemski eritematozni lupus (5-15%), sistemska sklerodermija (20–40%)
2. Kardiomiopatija - skupina bolesti s patološkom promjenom u normalnoj anatomskoj strukturi srca (značajno zadebljanje zidova srca ili obrnuto, njihovo stanjivanje s ekspanzijom unutarnjih šupljina srca, sprječavanje njihovog kontrakcija i normalno opuštanje). Može se razviti s koronarnom bolešću srca, hipertenzijom, hormonskom neravnotežom u tijelu, toksičnim učincima alkohola, lijekova, metaboličkih poremećaja, miokarditisa.
3. Kardioskleroza - ožiljci mišićnog tkiva uključeni u područje upale ili u području nekroze (smrti) miokarda nakon infarkta miokarda.
5. Akutni infarkt miokarda - u 15% bolesnika dolazi do poremećaja provođenja.
6. Urođene i stečene srčane mane.
7. Intoksikacija srčanim glikozidima, betta-blokatorima, koji smanjuju broj otkucaja srca.
8. Arterijska hipertenzija često uzrokuje abnormalnu provođenje unutar atrija srca.

Simptomi blokade srca

Blokada stupnja I, nepotpuna blokada jednostrukih lopatica stopala His, intra-atrijska blokada, u pravilu se ne manifestiraju klinički i mogu se otkriti samo EKG-om tijekom rutinskog pregleda.

Potpune blokade manifestiraju se simptomima aritmije i znakovima osnovne bolesti. Ove kliničke manifestacije mogu se pojaviti iznenada, u pozadini dobrog zdravlja, i mogu postojati dugo vremena, s razdobljima pogoršanja, na koje se pacijent prilagodio i "naučio" ne obraćati pozornost na njih. Međutim, ako ste primijetili neke od navedenih simptoma, savjetujte se s liječnikom za pregled, jer neki simptomi mogu biti znak predstojećih opasnih uvjeta.

Simptomi poremećaja ritma:

- slabost, umor, smanjena sposobnost prethodnog fizičkog rada,
- osjećaj prekida u radu srca - osjećaj slabljenja ili zastoj srca, nelagodnost iza prsne kosti,
- vrtoglavica, treptanje pred očima, iznenadna opća slabost s osjećajem mučnine, zujanje u ušima,
- Napadaji Morgagni - Edems - Stokes (konvulzije MES) - iznenadna oštra bljedilo, hladan ljepljivi znoj, rijetki puls, gubitak svijesti, mogući konvulzije uslijed hipoksije u mozgu. U pravilu, nakon nekoliko sekundi ili dvije - tri minute, svijest se obnavlja, ali ako se to ne dogodi, a disanje i otkucaji srca su odsutni, to znači da su se razvila asistolija (uhićenje) srca i klinička smrt,
- potpuna lijeva blokada Njegovog snopa, koja se iznenada razvila prvi put u životu, može dovesti do razvoja akutne insuficijencije lijeve klijetke s plućnim edemom, koju karakterizira gušenje, kašalj s ispljuvkom, poput pjene, plava koža usana, lice, prsti, šok.

Simptomi osnovne bolesti - bolovi u prsima tijekom vježbanja ili mirovanja s koronarnom bolešću srca, otežano disanje, hladne ruke i stopala, cijanoza (cijanotično obojenje) prstiju, nosa, ušiju ili cijelog lica i ekstremiteta sa oštećenjima srca, glavobolja lokalizacije zatiljaka mučnina i povraćanje kod hipertenzije, povišena temperatura ili produljena vrućica ne viša od 37,5º S za infekcije, oštećenja zglobova i kože kod sistemskih bolesti, i mnogi drugi.

Dijagnoza srčanog bloka

Liječnik može razmisliti o preliminarnoj dijagnozi čak i kada razjasni prirodu pacijentovih pritužbi. Za daljnju dijagnostiku koriste se sljedeće metode:

- Standardni EKG - glavna informativna metoda kojom se potvrđuje prisutnost blokade. Međutim, ne može uvijek jedan elektrokardiogram "uhvatiti" znakove blokade, osobito u slučaju prolaznog srčanog bloka.

Znakovi sinoatrijske blokade su periodični prolaps P-QRS kompleksa zbog činjenice da svaki impuls iz sinusnog čvora ne dopire do atrija, a time i komore. Povećajte RR interval u dva, a ponekad i više.

Znakovi intra atrijalne blokade su cijepanje i ekspanzija više od 0,11 od P vala, i povezano produljenje PQ intervala. Ponekad dolazi do dodatnog negativnog P vala (uz potpunu disocijaciju desnog i lijevog pretklijetka i njihove kontrakcije u odvojenom ritmu).

Simptomi atrioventrikularne blokade I stupnja - kontinuirano produljenje PQ intervala preko 0,20 s, II stupanj Mobitz 1 tipa - sa svakim uzastopnim skraćivanjem PQ intervala, PQ QRS kompleks sve više pada, cijeli ciklus se ponavlja. Blokada II. Stupnja Mobitz II - duljina PQ intervala u svakoj kontrakciji jednako je produljena tijekom 0,20 s, a ventrikularni QRS kompleksi ispadaju nasumično, bez jasne periodičnosti i mogu se deformirati. Tipovi blokade II stupnja 3 - ne postoji svaki drugi ili dva ili više P-QRS kompleksa u nizu. Blokada III. Stupnja - potpuna isključenost atrijskog i ventrikularnog ritma - učestalost atrijskih kontrakcija - 70 - 80 u minuti, komore - 40 - 50 u minuti ili manje. Atrijalni zubi P nisu povezani s ventrikularnim QRS kompleksima, mogu biti slojeviti, biti prije ili poslije njih.

Znakovi intraventrikularne blokade: u slučaju nepotpunih blokada QRS kompleks nije proširen, nije deformiran, promjene u R-valu (proširene i urezane) i S-valovi u lijevom ili desnom smjeru promatraju se prema vrsti blokade (desna ili lijeva noga); u slučaju potpunih blokada, prošireni deformirani QRS kompleksi su širi od 0,12 s, široki duboki zubac S u odgovarajućim vodovima (III, aVF, V 1,2 s desnim blokom, I, aVL, V 5, 6 s lijevim blokom).

Cijeli lijevi blok njegovog

- 24-satni EKG nadzor je informativan za prijelazne blokade, jer omogućuje analizu brzine otkucaja srca i provođenja tijekom dana, uključujući i noću.
- Za određivanje tolerancije vježbanja koristi se EKG s vježbom, a omogućuje utvrđivanje funkcionalne klase koronarne bolesti srca i kroničnog zatajenja srca.
- Ehokardiografija, radiografija prsnog koša, MRI srca i koronarna angiografija koriste se za traženje osnovne bolesti koja uzrokuje poremećaje provođenja.

Liječenje srčanog bloka

Blokirana terapija započinje liječenjem osnovne bolesti. Blokade koje nisu klinički manifestirane ne zahtijevaju liječenje.

U slučaju predoziranja lijekovima koji usporavaju ritam, provodi se potpuno ukidanje tih lijekova. Kad srce blok kontraindiciran beta - blokatora (propranolol, bisoprolol, atenolol, propranolol, tenorik, obzidan, egilok itd), srčani glikozidi (strofantin, Korglikon, digoksin), antiaritmici (ajmaline, Cordarone, verapamil, diltiazem, kinidin).

Kada su funkcionalne blokade povezane s vaskularnom distonijom, male srčane abnormalnosti, sportovi, sinoatrijski blok I-II stupanj i intrakardijalna blokada propisani su lijekovi koji poboljšavaju metabolizam srčanog mišića - ATP, Riboxin, vitamini, antioksidansi (ubikinon, meksidol, aktovegin),

Kompletan atrioventrikularni blok tretira se davanjem izoprenalina i orciprenalina s tijekom, nakon čega se odlučuje o pitanju implantacije umjetnog pejsmejkera.

Ne postoje specifični lijekovi za liječenje intraventrikularne blokade. U teškim slučajevima (potpuna desna ili lijeva blokada na pozadini akutnog infarkta miokarda, blokada s dva i tri snopa, osobito kod napada MEA) koristi se privremeni ili trajni srčani pejsing.

Prva pomoć za blokiranje srca

Kao prva pomoć, 1 do 2 tablete izadrina ispod jezika (5-10 mg), subkutana primjena atropina, intravenska primjena adrenalina, norepinefrina prikazana je kod bolesnika s MES napadima. U odsutnosti disanja i srčane aktivnosti - neizravna masaža srca i umjetno disanje prije dolaska hitne pomoći.

Ambulantni tim u slučaju kliničke smrti provodi kardioverziju (restauraciju ritma) pomoću električnog pražnjenja iz defibrilatora i hitne hospitalizacije u jedinici intenzivnog liječenja radi daljnjeg odlučivanja o implantaciji umjetnog kardiovertera - defibrilatora u srcu.

Za liječenje osnovne bolesti koristi nesteroidna protuupalna sredstva, glukokortikoidi (prednizolon, hidrokortizon), antibiotici penicilina, diuretici (diuretici), antihipertenziva (enalapril, perindopril), aspirin za smanjenje stvaranja tromba u krvi, a na zid srca, pripravci normalizaciju kolesterola u krvi (statini), itd.

Način života s blokadom srca

Način života svodi se na korekciju prehrane uz povećanje prehrane proteina, biljnih masti i složenih ugljikohidrata, uz ograničavanje životinjskih masti i jednostavnih ugljikohidrata, smanjenje značajnog fizičkog napora, pravilnu organizaciju dnevnog režima uz dovoljno odmora.

Dijete s prirođenim ili stečenim srčanim blokom neće moći voditi normalan način života za djecu njegove dobi, jer će mu biti zabranjeno vježbanje, pohađanje sportskih klubova i sekcija i bilo kakvo značajno radno opterećenje. Mladić s blokadom II. Stupnja i iznad, najvjerojatnije, neće biti sposoban za vojnu službu. Pitanje trudnoće za žene odlučuje se pojedinačno, uz sudjelovanje kardiologa, kardiokirurga, opstetričara-ginekologa i drugih stručnjaka u savjetovanju.

Neophodno je odmah kontaktirati svog liječnika s povećanjem neugodnih simptoma i značajnim pogoršanjem zdravlja. Pacijent s blokadom mora odgovorno liječiti svoju bolest i shvatiti da blokada visokog stupnja može biti fatalna u bilo koje vrijeme. Da biste spriječili da se to dogodi, trebate biti pažljivi prema svom zdravlju, slušati savjete liječnika i strogo slijediti njihove dijagnostičke i terapijske svrhe.

Komplikacije srčanog bloka

Komplikacije uključuju:
- progresija blokade, na primjer, AV - blokada od 1 stupnja često napreduje do blokade II. stupnja tipa, rijetko - do dovršavanja AV - blokade. U tom smislu, važno je dinamičko praćenje s EKG-praćenjem pacijenta. U početku dostupna AV-blokada tipa II stupnja II često napreduje do potpune blokade.
- komplikacije potpunih blokada - akutna pogreška lijeve klijetke s plućnim edemom, ventrikularnom asistolom i iznenadnom smrću.
- progresija kroničnog zatajenja srca.
- plućna embolija, infarkt miokarda, ishemijski moždani udar.

Prevencija je kompetentno liječenje osnovne bolesti, pravovremeno određivanje indikacija za implantaciju pejsmejkera.

pogled

Prognoza za blokade I stupnja u odsutnosti organskog oštećenja srca je povoljna.
Za potpune blokade prognozu određuju priroda osnovne bolesti, stupanj srčane disfunkcije i stadij kroničnog zatajenja srca. Učestalost i broj napadaja MES-a nisu prediktori smrtnosti, tj. Ne utječu na prognozu - kod nekih pacijenata napadaji se mogu pojaviti često, dok u drugima jedan napad u životu može biti fatalan.

Prognoza za bolesnike u akutnom razdoblju infarkta miokarda, komplicirana razvojem potpune lijeve ili desne blokade njegovog snopa, izuzetno je nepovoljna.

Što je potpuni blok srca i kako je to opasno?

Kompletan srčani blok je patologija, koju karakterizira prestanak provođenja od atrija do ventrikula organa. Kao rezultat toga, počinju se pojedinačno smanjivati, neovisno jedan o drugom, a poremećen je i srčani ritam.

Takvo se stanje smatra vrlo opasnim i može biti smrtonosno. Stoga je važno na vrijeme dijagnosticirati blokadu srca i započeti liječenje.

Glavni uzroci i znakovi patologije

Potpuni blok srca je opasan patološki poremećaj.

Potpuna blokada može se razviti u atrioventrikularnom čvoru, snopu njegovog snopa i na njegovom snopu. Ova patologija je stekla ili urođenu prirodu.

U prvom slučaju, blokada se razvija zbog sljedećih razloga:

1. Infarkt miokarda.
2. Povrede metaboličkih procesa.
3. Reumatska groznica akutnog oblika.
4. Postoperativne komplikacije srčanih mana.
5. Višak doza lijekova koji utječu na brzinu impulsa.

Uzroci kongenitalnih abnormalnosti uključuju izolaciju atrioventrikularnog čvora iz atrijalnog miokarda i ventrikula.

Gotovo sve vrste blokada nastaju zbog takvih čimbenika:

• Bolest koronarnih arterija
• Nekrotički procesi
• Distrofija srčanog tkiva
• Upalni proces u miokardiju
• ateroskleroza
• Angina pectoris
• miokarditis
• cardiosclerosis

Osim toga, nasljedni faktori i prekomjerno vježbanje također su uzrok patologije.

Znakovi PBS-a ovise o stupnju bolesti.

Ako je blokada prvog stupnja, može se nastaviti čak i bez kliničkih manifestacija. Tijek blokade drugog stupnja karakteriziraju vrtoglavica, opća slabost i bol u prsima. S potpunom blokadom trećeg stupnja, pacijent ima sljedeće simptome:

1. Konvulzivno stanje.
2. Bol i težina u lijevoj prsnoj kosti i iza prsnog koša.
3. Cijanoza kože lica.
4. Zamračenje i gubitak svijesti.
5. Smanjen puls.
6. Poremećaj spavanja
7. Mučnina.
8. Povraćanje.
9. Teško disanje.

Obično ovo stanje počinje s privremenim prekidom cirkulacije. Takav napad naziva se Morgagni-Adams-Stokesov sindrom. U tom slučaju morate odmah pozvati medicinsku pomoć, jer sve može biti smrtonosno.

Koja je opasnost od potpunog blokiranja srca?

Patologija se očituje u činjenici da se ventrikule i atrije ugovaraju odvojeno

Ako ignorirate liječenje blokade u početnim stadijima, moguće su takve nepoželjne posljedice, kao što je povećanje stupnja i progresije bolesti.

Patologija je opasna jer može ugroziti zdravlje i život pacijenta. Kada potpuna blokada utječe na interventrikularni septum, što dovodi do razvoja takvih komplikacija:

• Zatajenje srca.
• Gubitak izvedbe.
• Česta nesvjestica.
• Koronarna insuficijencija.
• Fibrilacija komora.

Obično, uz potpunu blokadu teške struje, dolazi do iznenadne smrti. Za statistiku, pacijenti koji su imali Morgagni-Adams-Stokesov napad ne žive dugo - do tri godine nakon prvog napada.

Dijagnostičke metode

Prije svega, dijagnoza počinje s prikupljanjem anamneze. Obavezno napravite elektrokardiografiju. Blokada može biti indicirana rezultatom u kojem nema veze između ektopičnog i sinusnog ritma. Drugi parametri EKG dekodiranja također se uzimaju u obzir.

Dijagnoza patologije sastoji se od laboratorijskih i instrumentalnih metoda.

Osim toga, mogu se propisati i druge dijagnostičke metode:

• Elektrofiziološka dijagnostika organa (transezofagealni ili intrakardijalni). Ova studija vam omogućuje da utvrdite razinu patologije. Također pomoću ove metode možete odrediti indikacije za implantaciju srca.
• Holter praćenje. Ovom studijom možete odrediti stupanj blokade, kao i moguće uzroke njezina razvoja.

Za pripremu studije potrebno je isključiti psiho-emocionalno prenaprezanje i fizički napor. Prije postavljanja dijagnoze potrebno je odustati od pušenja i alkohola.

Osim instrumentalnih metoda istraživanja, provode i laboratorijske testove urina i krvi.

Da biste isključili ili potvrdili nasljednu predispoziciju, morate napraviti genetski test krvi.

U slučaju kada je pacijentu dijagnosticiran kompletan blok srca, specijalist odabire odgovarajući tretman ovisno o težini patologije i mjestu patologije.

Liječenje bolesti

Kompletan blok srca zahtijeva ozbiljan tretman!

Izbor metoda liječenja ovisi o mjestu blokade i ozbiljnosti patologije. Glavni ciljevi za koje je usmjereno liječenje su:

1. Spriječiti iznenadnu smrt zbog blokade.
2. Olakšanje pacijenta.
3. Uklanjanje glavnih simptoma bolesti.
4. Prevencija srčane i koronarne insuficijencije.
5. Može se primijeniti konzervativna terapija ili operacija.

U patološkom stanju moguće je koristiti sljedeće skupine lijekova:

• Blokatori natrijevih kanala. Uobičajeno se koristi ritmilin, novokainamid, enkainid, kinidin, Giluritmal.
• Blokatori kalijevih kanala. Najčešće propisani lijekovi su sotalol, nibentan i amiodaron.
• Beta blokatori. Takvi lijekovi uključuju Nadolol, Atenolol, Propranolol, Esmolol, Bisoprolol.
• Antiaritmici. Može slijediti odluku specijaliste Diltiazem ili Verapamil.
• Uz potpunu blokadu mogu se koristiti adrenalin i dopamin. Obično lijekovi pomažu stabilizirati hemodinamiku.

Osim toga, liječnik mora ukinuti uporabu srčanih sredstava kod pacijenata koji mogu izazvati neželjene učinke. To uključuje lijekove koji pogoršavaju vodljivost srca. Propisati lijekove mogu samo kvalificirati. Samoliječenje ne samo da može pogoršati problem, nego i doprinijeti razvoju daljnjih komplikacija.

Srčana stimulacija je agresivniji tretman za patologiju. Indikacije za njegovu svrhu su akutno zatajenje srca, koje je popraćeno edemom u plućima, nesvjesticom, snižavanjem krvnog tlaka, kolapsom zbog aritmije.

Više informacija o atrioventrikularnom srčanom bloku možete pronaći u videozapisu:

Kirurška intervencija je implantacija EX-a. Provodi se s naglašenim simptomima blokade, s drugim poremećajima povezanim s provodljivošću, lošom prognozom. Ova metoda omogućuje poboljšanje kvalitete života pacijenta. Međutim, očekivano trajanje života može se povećati stalnom stimulacijom srčanog mišića.

Prilikom liječenja blokade važno je vratiti normalnu dnevnu rutinu i puni, zdrav san. Osim toga, potrebno je normalizirati razinu masti i kolesterola u krvi. Stoga se preporučuje dijeta hrana, koja je ograničiti uporabu hrane s visokim sadržajem kolesterola.

Prognoze i preventivne mjere

PBS može potaknuti razvoj Morgagny-Adams-Stokesovog sindroma

Potpuna blokada ima lošu prognozu. Obično je životni vijek pacijenata s patologijom trećeg stupnja vrlo smanjen. S napadima Morgagni-Adams-Stokesa u slučaju kasne medicinske skrbi mogući smrtni ishod.

Blokada koja se javlja u prvom i drugom stupnju, uz odgovarajuće liječenje, karakterizira povoljnija prognoza. Trajanje gubitka učinka ovisi o stupnju blokade.

Moguće je povećati trajanje života i eliminirati znakove patologije uz pomoć stalne stimulacije. Nakon implantacije, prognoza se određuje ovisno o prirodi bolesti.

Kada je blokada popraćena infarktom miokarda, zahvaća se interventrikularni septum. Ovo stanje ukazuje na nepovoljan sindrom.

Ako se blokada komplicira zbog zatajenja srca ili ventrikularne fibrilacije, u 90% slučajeva ona završava smrću.

Kako bi se smanjio rizik od patologije, važno je pridržavati se takvih preventivnih mjera:

1. Izvođenje preventivnih liječničkih pregleda.
2. Izvršiti sve recepte specijaliste.
3. Kardiološke studije ljudi starijih od 40 godina.
4. Pravilna i uravnotežena prehrana.
5. Odbijanje loših navika (piće, pušenje, uporaba opojnih tvari).
6. Korištenje lijekova u točnom doziranju, pridržavajući se preporuka stručnjaka.
7. Zdrav način života, uključujući i tjelovježbu.
8. Puni san.

Poštivanje ovih pravila omogućit će vam da spriječite srčane probleme što je više moguće.

Uzroci, simptomi i liječenje srčanog bloka

Srčani blok predstavlja kršenje njegova rada, što je povezano sa sporom prolaskom pulsa. Blokada se može razviti u bilo kojem dijelu tijela gdje signal ne prolazi. Što uzrokuje oštećenje impulsa?

razlozi

Prema snazi ​​razvoja patologije postoje tri stupnja blokade. Srčani blok 1 stupanj, u pravilu se ne očituje. U nekim slučajevima, to se uzima kao norma. Ovaj oblik blokade najčešće se dijagnosticira u adolescenata, djece, osoba s vegetativno-vaskularnom distonijom, prolapsom mitralnih zalistaka ili drugim patologijama razvoja srca.

Srčani blok 2 stupnja nastaje s organskim lezijama tkiva. Patologije koje prate upalne ili ožiljne procese u miokardu uključuju:

• miokarditis;
• kardiomiopatija;
• kardio;
• akutni srčani udar;
• oštećenja srca;
• arterijska hipertenzija.

Miokarditis je upalni proces srčanog mišića. Uzrok upale mogu biti virusne, bakterijske infekcije i autoimune bolesti. Uzroci blokade mogu biti povezani s patološkim promjenama u strukturi srca. Kardiomiopatija se može razviti s povećanim srčanim pritiskom, hormonskom neravnotežom, koronarnom bolešću, prekomjernom konzumacijom alkohola ili drogama.

Propusnost impulsa poremećena je kao posljedica ožiljaka mišićnog tkiva, koji je uključen u zonu upale. Takve patološke promjene nastaju nakon infarkta miokarda, kongenitalnih ili stečenih oštećenja srca. Uzrok slabijeg provođenja pulsa može biti uzimanje beta-blokatora ili srčanih glikozida.

simptomatologija

1. Blokada prvog stupnja uzrokovana je prolaskom impulsa, ali su ti procesi prilično slabi. Na EKG-u se mijenja visina zuba. Simptomi blokade prvog stupnja nisu izraženi. Patološke promjene obično se dijagnosticiraju kao manje oboljenje kod drugih bolesti srca. Često se kršenje provodljivosti srca javlja nakon srčanog udara, povećanog vagalnog tonusa ili miokarditisa. Ako je kardiogram pokazao blokadu od 1 stupnja, tada je nemoguće ignorirati patološke promjene jer mogu dovesti do razvoja komplikacija.
2. Ako se ne poduzmu nikakve mjere, blokada prelazi u sljedeću fazu razvoja. S 2 stupnja patologije, impulsi djelomično ulaze u ventrikule. Na EKG-u, razdoblja usporavanja i momenti ventrikularnih kontrakcija postaju vidljivi. Uz kršenje provođenja srca drugog stupnja, simptomi su blagi. Pacijenti imaju pritužbe na bol u prsima, vrtoglavicu, slab srčani pritisak i slabost. Srčani blok može se pojaviti kod osoba koje se profesionalno bave sportom. Elektrokardiogramom se može otkriti blokada srca. Da bi se dobila potpuna klinička slika, provodi se dodatni instrumentalni pregled.
3. 3 stupanj neprovodnih impulsa je potpuni blok srca. Signal nije u potpunosti proveden, atrij i ventrikuli počinju se međusobno neovisno jedan o drugome. U bolesnika s blokadom 3. stupnja pojavljuju se bolovi u predjelu grudnog koša, umor, letargija, kratkoća daha, mučnina, povraćanje i potpuni gubitak radne sposobnosti. Poremećaj otkucaja srca i slab puls dodaju se simptomima. Ako ne pružite pravovremenu medicinsku skrb, tada pacijent ima konvulzije koje su smrtonosne.

Potpuni blok srca može biti prirođen ili stečen oblik. Uzročni čimbenik stečene blokade povezan je s bolestima srca, akutnom temperaturom i metaboličkim poremećajima.

Blokada desne klijetke srca može imati tragične posljedice. Ako je blokada uzrokovana plućnom embolijom ili srčanim udarom, prognoza je loša. Ako se radi o blokadi lijeve klijetke srca, onda su njezine posljedice manje opasne. Impuls u ovom slučaju prelazi u srce na zaobilazni put s odgodom.

Blokada nogu

Intraventrikularna blokada može se pojaviti u kršenju prohodnosti u jednoj od nogu njegovog snopa ili u porazu krajnjih vlakana Purkinja. U prvom slučaju, desna ili lijeva noga je potpuno uništena. Impuls prolazi uzduž očuvane noge kroz interventrikularni septum u drugu komoru.

Poraz desne noge rijetko se dijagnosticira. Često na kardiogramu postoji lezija lijeve noge, jer ona jede iz koronarne arterije i sklonija je aterosklerotskom procesu. Prema medicinskim statistikama, oštećenje lijevog snopa Njegova najčešće se primjećuje u muškoj polovici odrasle dobi. Međutim, srčana blokada lijeve peteljke može biti posljedica infekcije u djetinjstvu ili reumatizma.

Tijekom elektrokardiograma promatrane su promjene u smjeru T-vala i ekspanzija ventrikularnih kompleksa. Blokada snopa njegove grane može biti potpuna, nepotpuna, kratkotrajna ili trajna.

liječenje

Srčani blok tretira se ovisno o stupnju njegovog razvoja. Blokada prvog stupnja ne zahtijeva poseban tretman. Pacijent s takvom dijagnozom treba biti registriran kod kardiologa i redovito prolaziti kroz pregled. Liječenje blokade provodi se samo u fazi 2 i 3.

Taktika liječenja blokade ovisi o ozbiljnosti i uzrocima bolesti. Stoga, ako je srčani blok bio potaknut lijekovima, oni moraju ili biti potpuno ukinuti ili se doza smanjiti.

1. Ako je uzrok blokade bio bolest srca, onda je pacijentu propisan tečaj adrenostimulirajućih lijekova.
2. U kroničnoj blokadi liječnici propisuju Corinfar ili Belloid.
3. Kako bi se uklonili akutni napadi, pacijentu se propisuju Isadrin i Atropin. Vasodilatatori i diuretici se propisuju za kongestivno zatajenje srca.
4. Ako se srčani blok pokreće vaskularnom distonijom ili srčanim abnormalnostima, liječenje se provodi sa srčanim glikozidima i beta-blokatorima. Takvi lijekovi uključuju Atenolol, Anaprilin, Digoxin i Strofantin.
5. S povećanim srčanim pritiskom pacijentu se propisuju antihipertenzivni lijekovi. Ako pacijent ima blokadu s ishemičnom bolešću srca, liječnici prepisuju antianginozne lijekove.
6. Prilikom liječenja učinaka blokade srca liječnik propisuje lijekove kao što su riboksin, enalapril, trimetazidin i mildronat. Doziranje i liječenje određuje liječnik prema rezultatima istraživanja.

Ako terapija lijekovima ne djeluje, blokada se liječi kirurški. Suština operacije je u tome što je pacijent postavljen na pejsmejker. Ovaj se postupak provodi u lokalnoj anesteziji. Tijekom operacije, liječnik umeće posebnu plastičnu cijev s kojom je instalirana elektroda.

Operacija se provodi pod kontrolom x-zraka. Liječnik umetne elektrodu u ventrikul. Ovaj se postupak provodi s rijetkim ritmom ventrikularnih kontrakcija s čestim gubitkom svijesti.

Folk terapija

Liječenje blokade tradicionalnim recepturama smanjit će simptome patologije i poboljšati blagostanje. Prije korištenja popularnih metoda savjetujte se sa svojim liječnikom.

1. Za vraćanje srčanog ritma pomoći će se izvarak na temelju korijena valerijana. Da biste pripremili recept, morat ćete usitniti rizome valerijane. 1,5 žličice. Korijen ulijte 150 ml vode. Stavite posudu sa sadržajem na štednjak i kuhajte juhu 10-15 minuta na laganoj vatri. Spreman izvarak može se filtrirati kroz gazu, presavijeni u nekoliko slojeva. Morate piti juhu 3-4 puta dnevno za 50 g.
2. Kada je srčani blok dobro pomaže izvarak na bazi matičnjaka. Za pripremu, ulijte 500 ml kipuće vode 1,5 žlice. l. suha trava. Stavite sadržaj na vatru i prokuhajte juhu. Uzmite lijek 3 puta dnevno za ½ šalice.
3. Smanjite bol u prsima pomoći će izvarak gloga. Ulijte 250 ml kipuće vode 1/2 žlice. l. plod gloga Stavite posudu u vodenu kupku i kuhajte juhu 7-10 minuta. Potrebno je prihvatiti sredstva za hranu na 1/3 čaše.
4. Kod srčanog bloka možete napraviti lijek od jabuka i luka. Za pripremu proizvoda trebat će vam srednji luk i 1 srednje zelena jabuka. Mljevenim luk i jabuku kroz meso za mljevenje. Dobro promiješajte smjesu. Nastala kaša je dnevna stopa. Podijelite na 2-3 doze. Jedite lijek tijekom dana prije jela.
5. Grind 1 žlica. l. lišće metvice i sipati biljnu mješavinu od 250-300 ml kipuće vode. Infuziju ostavite ispod zatvorenog poklopca 30-50 minuta. Naprezajte infuziju kroz cjedilo. Uzmite proizvod tijekom dana u malim gutljajima.

Što je srčani blok

Srčana blokada je patološki fenomen koji karakterizira poremećeno provođenje impulsa u ovaj organ. Postoji nekoliko vrsta bolesti.

U ovom članku možete saznati što je srčani blok, kako možete dijagnosticirati stanje i kako ga liječiti. Patologija, prema mišljenju stručnjaka, vrlo je opasna, jer dovodi do ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti.

Što je srčani blok

Poremećena aktivnost srca, povezana s nepotpunim provođenjem impulsa prema organu ili njegovoj odsutnosti, smatra se blokadom u medicini.

Bolest može utjecati na atrioventrikularni ili sinusni čvor, atrij, snop njegove ili jedne njegove noge. Obično se otkriva patologija stečenog karaktera, ali ponekad je i prirođena.

Razni faktori izazivaju ovo stanje, uključujući ozbiljne bolesti ne samo srca, nego i drugih važnih organa i sustava.

Prema mjestu kršenja i prirodi njegovog razvoja, postoji nekoliko stupnjeva i vrsta ovog stanja.

Klasifikacija patologije

Bolest ima nekoliko vrsta. To ovisi o sljedećim čimbenicima:

• nepravilna mjesta provodenja srčanih impulsa;
• ozbiljnost patologije;
• glavni uzroci srčanih poremećaja.

Liječnici određuju nekoliko mogućnosti za poremećenu aktivnost organa:

• 1 stupanj. Ovu patologiju karakterizira provođenje impulsa u srce s velikim usporenjem.
• 2 stupnja. Takav fenomen smatra se nepotpunom blokadom. S njom impuls djelomično nije prikladan za srce.
• 3 stupnja. Ova anomalija je potpuna blokada. Takvo stanje karakteriziraju impulsni impulsi. Smatra se najopasnijim.

Također izolirana prolazna i uporna blokada. U prvoj varijanti patologija nije trajnog karaktera, stoga se javlja rijetko. U ustrajnoj formi, bolest se neprestano manifestira.

Lokalizacija povreda određuje sljedeće vrste bolesti:

• atrioventrikularni;
• pretklijetke;
• intraatrial;
• Intraventrikularni;
• interatrijalnim;
• sinoatrial;

Ove vrste blokade ukazuju na mjesto u zoni srčanog mišića, gdje se određuje umanjena provodljivost. Na primjer, naziva se atrijalna patologija u području ušne školjke. Blokada sinusa ukazuje na netočno provođenje impulsa u području sinusnog čvora.

Također se dijagnosticira blokada punog ili djelomičnog tipa desnog ili lijevog snopa Njegovog snopa.

Ovisno o stupnju tijeka bolesti, terapija se propisuje uz pomoć lijekova ili kirurškom metodom liječenja.

Blokada lijeve klijetke srca u medicinskoj terminologiji odnosi se na patološko stanje snopa njegove grane s ove strane.

Neispravnost desne klijetke srca je narušen rad antrioventrikularnog čvora. Može biti nepotpuna i pojaviti se zbog čestog povišenog krvnog tlaka (arterijske), s smanjenim funkcioniranjem koronarnih arterija ili kardiomiopatije.

Ova bolest je izazvana nenormalnom aktivnošću aortnih zalistaka.

Puna je svibanj biti distalnog tipa, to jest, karakterizira ritam na niskoj razini. Određena je i druga vrsta blokade - proksimalna, u kojoj se atrioventrikularni čvor smatra pejsmejkerom.

S punim tipom ventrikularne blokade uočava se kontrakcija u atrijalnom području i ventrikulu istovremeno. Kod ove vrste patologije počinje se razvijati bradikardija, a nedostaje i cirkulacija krvi. Tipično, fenomen je popraćen simptomima kao što su osjećaj nedostatka zraka, slabost, angina, nesvjestica i vrtoglavica.

razlozi

Patološko stanje nastaje kao posljedica sljedećih poremećaja u sustavu srca i krvnih žila:

• ishemijska bolest;
• ateroskleroza;
• kardiomiopatija;
• reumatizam;
• miokarditis
• distrofija srčanog tkiva;
• angina pektoris;
• infarkt miokarda;
• distrofija miokarda;
• kardio.

Čimbenici kao što su:

• poremećaj u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava;
• hipoksija;
• neravnoteža elektrolita u krvi;
• neurocirculacijska distonija;
• opijenost tijela;
• patologije probavnog sustava;
• bolesti živčanog sustava;
• nekrotični proces;
• poremećaji u hormonalnom sustavu;
• nedostatak određenih hranjivih tvari i vitamina;
• genetska predispozicija;
• snažan psiho-emocionalni i fizički stres;
• stresne situacije.

Ponekad je dodatni razlog uporaba određenih lijekova. Ti alati uključuju glikozide, verapamil, beta-blokatore. Obično se ovaj fenomen javlja kao posljedica predoziranja lijekovima koji utječu na brzinu odgovora impulsa.

Događa se da se bolest pojavljuje kao komplikacija nakon kirurške metode liječenja raznih oštećenja srca.

U nekim slučajevima, patologija je kongenitalna zbog abnormalnog razvoja organa u prenatalnom razdoblju.

Simptomi patološkog stanja

Klinički simptomi ovise o težini bolesti. Kada se blokira prvi stupanj, svi znakovi mogu biti potpuno odsutni.

Ako se dijagnosticira drugi stupanj patologije, obično se uočava bol u prsnoj kosti, vrtoglavica, česti umor, gubitak radne sposobnosti i slabost.

Djelomična blokada popraćena je povredom srčanog tonusa i gubitkom pulsa.

Znakovi potpune blokade su trajna bradikardija, koju karakterizira puls ispod 40 otkucaja u minuti. Simptom je i Morgagni-Edems-Stokesov sindrom. S tim simptomom uočavaju se nesvjestice i grčevi.

Svijetli simptomi obično se manifestiraju u kardijalnoj patologiji trećeg stupnja. To uključuje:

• vrtoglavica;
• glavobolja;
• tamnjenje očiju;
• povećana anksioznost;
• crvenilo, a zatim oštro blijeđenje kože lica;
• nedostatak ili smanjenje pulsa;
• rijetko i duboko disanje;
• konvulzije;
• proširene zjenice;
• zamagljivanje ili gubitak svijesti.

U pratnji potpune blokade i boli i osjećaja težine u predjelu prsnog koša. Ovi znakovi se često daju u leđima, za područje grudi. Mučnina i povraćanje, poremećaj spavanja u obliku pospanosti, kratkog daha, povećane tjeskobe i straha, apatija može ukazivati ​​na patološko stanje.

Navedeni znakovi ukazuju na prestanak cirkulacije u određeno vrijeme. U slučaju ovih simptoma, hitno treba pozvati hitnu pomoć. S razvojem nesvjestice, širenja zjenica, prestanka disanja prije dolaska medicinskog tima, osoba treba obaviti neizravnu masažu srca.

Važno je zapamtiti da ispravno pružena prva pomoć može spasiti čovjekov život.

dijagnostika

Ako se pojave simptomi bolesti, pacijent treba konzultirati kardiologa. Nakon prikupljanja anamneze, liječnik će ponuditi sveobuhvatni pregled.

Dijagnostičke metode uključuju:

• elektrokardiografija;
• ehokardiografijom;
• Holter praćenje.

Na kardiogramu srca za vrijeme blokade ne postoji veza između sinusnog i ektopičnog ritma. Također su uzeti u obzir i drugi rezultati interpretacije elektrokardiografije.

Kod sinoatrijske blokade umanjena je provodljivost sinusnih čvorova u atrijalnim područjima. Na EKG-u se vidi sinusni ritam, pri čemu dolazi do gubitka nekih ciklusa srca.

Atrioventrikularna blokada - narušeno provođenje pulseva u području ovog čvora i nogu njegovog snopa.

Atrijalni blok karakteriziraju poremećaji ritma i nepravilna provođenja do atrija. Trajanje zuba P se povećava, opaža se njihovo urezivanje ili ekspanzija.

Nadzor Holter će pomoći u određivanju opsega bolesti. Ova metoda vam omogućuje da odredite glavni uzrok bolesti.

Za dijagnozu blokada ne koristite samo instrumentalne metode ispitivanja, nego i napravite laboratorijske testove.

Da bi dijagnostički rezultati bili točniji i pouzdaniji, prije provođenja studije, pacijent mora ograničiti sve vrste opterećenja, i fizičkih i psihičkih.

Metode terapije

Liječenje je prvenstveno usmjereno na otklanjanje glavnog problema koji je uzrokovao patologiju. Terapija se provodi s integriranim pristupom i sastoji se u prevenciji smrti od srčanog defekta, uklanjanju znakova patologije.

Ovisno o tijeku bolesti i vrsti blokade propisano je liječenje konzervativnim metodama ili operacijom.

Kod blokada se obično koriste takve skupine lijekova:

• blokatori kalijevih receptora (Sotalol, Nebintan ili Amiodaron);
• blokatori natrija (Ritionorm, Giluritmal, Novocainamid, Quinidine, Ritmilen ili Encainide);
• B-blokatori (patologija se može liječiti atenolololom, bisoprololom, nadololom, esmololom ili propranololom).

Sljedeći lijekovi mogu se koristiti za ublažavanje simptoma:

• izadrin;
• atropin;
• aminofilin;
• Alupenta.

Otpuštanje pacijentima i način uklanjanja simptoma aritmije. Ti lijekovi uključuju Verapamil i Diltiazem.

Blokada trećeg stupnja može se liječiti dopaminom i adrenalinom koji stabiliziraju hemodinamiku.

Kod kronične patologije često se propisuju lijekovi kao što su Corinfar i drugi, a samo iskusni liječnik bi trebao propisati gore navedene lijekove, u suprotnom će se značajno povećati opasnost od opasnih posljedica i pogoršanje problema.

S teškim oblikom patologije prikazan je pejsing. Obično se propisuje za akutno zatajenje srca, kada se kolaps razvije, nagli pad tlaka, nesvjestica, oticanje pluća.

Pejsmejker se nalazi u organu s teškim simptomima blokade, kada je moguća nepovoljna prognoza. Ova instalacija u srcu pomaže ublažiti stanje pacijenta i poboljšati kvalitetu njegova života.

Povećanje očekivanog životnog vijeka zahtijeva stalnu stimulaciju mišića srca.

Činiti ili ne raditi operaciju, samo specijalist odluči - srčani kirurg.

Liječenje patologije je također i vraćanje ispravne dnevne rutine. Pacijent mora uspostaviti zdrav i pun san.

Da bi tretman donio željeni učinak, važno je slijediti dijetu. Pravilna prehrana u blokadi srca je eliminirati hranu koja sadrži velike količine kolesterola. Važno je jesti hranu bogatu vitaminima. Štetne namirnice, posebice alkoholna pića, moraju se napustiti.

Pušenje je kontraindicirano za pacijenta. Morate se pridržavati zdravog načina života. Pacijent treba izbjegavati fizičko i emocionalno preopterećenje, stres i konfliktne situacije.

Moguće komplikacije i prognoza

Ovisno o vrsti patološkog stanja, prognoza može biti optimistična ili smrtonosna.

U početnim fazama razvoja blokade s pravodobnim liječenjem obično je povoljna prognoza. Ako zanemarite recept specijalista, bolest može napredovati.

U tom slučaju moguće je razviti sljedeće opasne i ozbiljne posljedice:

• česta nesvjestica;
• zatajenje srca;
• srčane ventrikularne fibrilacije;
• nadutost pluća;
• koronarna insuficijencija.

Kod teške blokade, prognoza je obično loša. Stoga patologija može biti fatalna.

To se obično događa kada se pojave komplikacije kao što je ventrikularna fibrilacija i zatajenje srca.

Dakle, blok srca je opasno stanje koje se može pojaviti kao posljedica mnogih uzroka. Ovisno o raznolikosti, napravljena je prognoza.

Liječenje bolesti može se provesti konzervativno i kirurški. Kardiolog mora odabrati pravu taktiku.

Liječenje srčanog bloka

Dobava kisika svim tkivima i organima posljedica je srca, koje stvara pritisak i pumpa krv. U ovom slučaju, srčani mišić bi se trebao skupiti otprilike 55 do 80 puta u 60 sekundi. Cijeli organizam ovisi o ritmu otkucaja srca.

Ako su intervali između kontrakcija jednaki, tada stanice redovito i kontinuirano primaju potrebnu količinu kisika i svi procesi u tijelu ostaju normalni, ali zbog najmanjeg poremećaja u radu kardiovaskularnog sustava dolazi do hipoksije tkiva, pretvarajući se u problematičnije patologije. Vrlo često uzrok nedostatka kisika u mozgu i drugim organima postaje srčani blok.

Kako se pojavljuje patologija i što je to?

Podrijetlo impulsa nastaje zbog sinusnog čvora, koji određuje ritam. Impuls se seli u atrije i posljedica njihovih kontrakcija prenosi se na zrake i čvorove sustava. Nakon toga val se pomiče duž najmanjih kanala tijela i vlakana Purkinje.

Prekid takvog procesa uzrokuje odgodu impulsa u određenim područjima i dovodi do raznih bolesti. Blokade se nazivaju patologijama koje su povezane s poremećajima srčanog ritma - aritmijama.

Ponekad je provodljivost miokarda potpuno izolirana blokadom. Isto tako, blokade se mogu kombinirati s različitim tipovima aritmije ili ući u kombinaciju s drugim blokadama. Najčešće se blokada razvija u starijih osoba, manje u mladoj dobi.

Glavna opasnost od blokade je kašnjenje u kontrakcijama miokarda, koje mogu varirati od desetine sekunde do pune minute ili više. Nakon toga, osoba može imati uskraćivanje kisika, sinkopu i kliničku smrt.

Simptomi i liječenje blokade srca - sve ovisi o pojedinom organizmu. Pogoršanje će također ovisiti o uzroku blokade i mjestu pojavljivanja u sustavu provodljivosti. Blokiranje impulsa može se dogoditi iu atriju iu jednoj od ventrikula.

Vrste blokada

Važan pokazatelj u dijagnostici i liječenju bolesti je ozbiljnost povrede prolaza uzbuđenja. Prema tom faktoru, patologija se dijeli na sljedeće vrste:

• Blokada stupnja 1 - slab prijenos, ali se izvodi pobudni impuls;
• Blokada 2. stupnja - potpuni prestanak prolaska impulsa u ventrikule, što je vrlo opasno i često dovodi do smrti.

Patologija se razlikuje po mjestu obrazovanja:

• sinotrijska blokada - utječe na sinusni čvor;
• atrijska blokada - poremećaj impulsa u atriju;
• interatrial - prekid impulsa na putu do lijevog atrija iz sinoatrijskog čvora;
• poprečna ili atrioventrikularna - kršenje prijelaza impulsa u ventrikule iz atrija;
• intraventrikularna - blokada donjeg dijela njegove lijeve ili desne noge.

S druge strane, intraventrikularna patologija dijeli se na sljedeće vrste:

• interventrikularni - utječe na puteve ventrikularnog septuma;
• blokada desne klijetke - prekid impulsa u prednjoj ili stražnjoj slavini lijeve noge Njegove;
• blokada lijeve klijetke - prekid impulsa bilo gdje u njegovoj lijevoj nozi;
• blokada lijeve klijetke.

Vrste patologije u vrijeme pojavljivanja:

• prijelaza;
• kontinuirano;
• progresivan;
• prekidima.

Čimbenici pojave blokade

Djelomična blokada može se pojaviti kod zdrave osobe bez nanošenja štete. Primjerice, male anomalije srca mogu dovesti do djelomične blokade desne njegove grane, koja se ne razvija i ne mijenja položaj.

Blokada prvog stupnja može se pojaviti kod mladih ljudi zbog intenzivnih sportskih aktivnosti ili teškog fizičkog rada. U nekim slučajevima, srčani blok može biti kongenitalan.

Pojavljuje se takva patologija u kršenju intrauterinog razvoja. Istovremeno dolazi do kvara srčanog zaliska i drugih poremećaja kardiovaskularnog sustava, koji se detektiraju kod djeteta odmah nakon rođenja.

Uzroci blokade

Postoje brojni glavni uzroci patologije:

• autoimuna bolest;
• hipertireoidizam;
• difterije;
• miokarditis;
• vaskulitis;
• stečena srčana bolest;
• tumor ili metastaze miokarda;
• myxedema;
• sarkoidoza;
• amiloidoze;
• infarkt srčanog mišića;
• fibroza;
• hipertenzija;
• kršenje metaboličkih procesa;

Također postoji vjerojatnost blokiranja uzimanja glikozida, antiaritmičkih lijekova, beta-blokatora. Patologija se može pojaviti nakon operacije, kao i komplicirati različite vrste operacija. Provodljivost miokarda poremećena je uporabom droga i predoziranjem alkoholom.

Simptomi manifestacije patologije

U većini slučajeva blagi stupanj bolesti ne uzrokuje neugodan osjećaj kod osobe.

Djelomična blokada se otkriva samo s kardiogramom, rutinskim zdravstvenim pregledom ili rutinskim pregledom.

Međutim, nepotpun srčani blok predstavlja rizik od mogućeg razvoja komplikacija. Sinoaurikularna blokada, kada se zaustavlja impuls ili usporava njezin prolaz, pacijent osjeća bol u prsima, pati od otežanog disanja, slabosti, smanjenog učinka i vrtoglavice.

A u takvim slučajevima, kada se impuls često usporava, zaustavlja, s potpunim blokadom srca, osoba ima osjećaj zatajenja srca, česte vrtoglavice uz tinitus i prelazak u nesvijest.

Pojavljeni simptomi pojavljuju se kada je srce AV čvora potpuno blokirano. Takve blokade manifestiraju se aritmijom i bradikardijom, a mogu pokazivati ​​i znakove bolesti srca.

Postoje slučajevi kada tijekom normalnog zdravstvenog stanja osobe iznenada ima aritmiju. Ako pogoršanje u tijelu traje dugo, osoba se prilagođava i osjeća se dobro.

Pacijent može doživjeti konvulzije na pozadini blokada. Razlikuju se po razini pacijentovog stanja:

• blagi oblik - osoba ne gubi svijest, ali pati od vrtoglavice, osjeća tinitus, udovi udaraju;
• prosječan oblik ozbiljnosti - pacijent može izgubiti svijest, bez grčeva, ne dolazi do uriniranja;
• težak oblik - u kombinaciji s blagim i umjerenim napadom. Bez poduzimanja akcije može biti fatalno.

Takvi napadi često se javljaju kod osoba s atrioventrikularnim blokom. Napad se može ponoviti, a učestalost ponavljanja i jaz između njih ovisi o organizmu.

Pokazatelji ozbiljnih poremećaja provođenja

Kod usporavanja otkucaja srca na 50 otkucaja u minuti, osoba se žali na vrtoglavicu. Postoje i drugi simptomi blokade:

• osoba se brzo umori;
• fizički stres se osjeća u većem ekvivalentu;
• neugodan osjećaj u prsima;
• tjelovježba donosi bolove u prsima;
• bol u mirnom stanju;
• kratkoročni zastoj srca;
• tamnjenje očiju;
• iznenadna slabost i vrtoglavica;
• mučnina;
• osjećaj buke i zvonjenja u ušima;
• glavobolja, uglavnom u području potiljka.

Ako je dijete rođeno s pulsom manjim od 80 otkucaja u minuti, tada mu se daje kardiogram. Puls kod djece treba biti veći nego kod odraslih. U tom slučaju, potvrđena je ili odbijena potpuna blokada. Ova se patologija ponekad nalazi u maternici.

Kod atrioventrikularnog bloka dijete je blijedo, sporog otkucaja srca i zaostaje u razvoju. I također može odbiti hranjenje. Nakon toga, nedovoljna cirkulacija krvi kod djeteta česte nesvjestice, grčevi i napadaji. Dugotrajnim napadom možete zadržati dah i zaustaviti srce. Kongenitalna blokada može biti uzrok smrti djeteta u ranim fazama života.

Dijagnoza blokade

Kada se pojave simptomi bolesti, liječnik može saznati o nepravilnostima kod dešifriranja testova i pregleda pacijenta. Slušajući rad srca, liječnik može prepoznati otkaze srca, kao i karakteristike nekih srčanih zastoja. Najčešće se bolest dijagnosticira elektrokardiogramima, zahvaljujući kojima je moguće točno odrediti vrstu bolesti.

Da bi se utvrdila blokada jednokratnog elektrokardiograma nije dovoljno, postupak može biti nedjelotvoran. Za točnije rezultate preporučuje se Holter anketa.

Ovaj se postupak provodi tijekom dana, a rezultat postupka su informacije o prolaznim blokadama, problemima srčanog ritma. Pacijenti često provjeravaju blokadu srca za EKG s vježbom, što omogućuje utvrđivanje razine dopuštene tjelesne aktivnosti i klase zatajenja srca. Za otkrivanje uzroka patologije koriste se i druge metode ispitivanja:

• EKG;
• MR;
• EFI;
• Holter monitoring;
• radiografija pluća;
• koronarna angiografija;
• EFI.

Za dobivanje točnih informacija mogu biti potrebne sve vrste laboratorijskih testova i drugih studija.

Liječenje lijekovima

Medicinskim preparatima može se liječiti srčana blokada i obnoviti srčani ritam. Kada se to dogodi, utjecaj na samu patologiju. S djelomičnom blokadom bolesniku najčešće treba samo promatranje i zdrav režim.

Ako je patologija počela zbog predoziranja ili dugotrajne primjene lijekova, treba ih odmah otkazati. Ponekad s miokardom uzrokovanim autoimunom bolešću, možda ćete morati uzimati NSAR, glukokortikosteroidi i statine.

Terapija lijekovima uključuje uzimanje takvih lijekova:

• beta blokatori - Batalok;
• beta adrenergički stimulansi - izoprenalin ili orciprenalin;
• diuretik - furosemid;
• vazodilatator - Amlodipin;
• antiaritmici - kinidin;
• blokator kalcijevih kanala - Corinfar i Nifedipin;
• antihipertenzivi - Perindopril i Enalapril.

Kirurški zahvati u blokadama

Nažalost, za razliku od parcijalnih, neke vrste blokada ne mogu se izliječiti lijekovima. U takvim slučajevima, jedini izlaz s pozitivnim rezultatima je operacija.

Kada se srčani udar javi kod pacijenta, pacemakeri se često instaliraju. Postoje i neki čimbenici koji zahtijevaju stalno korištenje pejsmejkera:

• velika razlika u smanjenju otkucaja srca;
• kombinacija potpune blokade s ektopičnom aritmijom, zatajenjem srca i drugim srčanim bolestima;
• oslabljena provodljivost i hemodinamika u isto vrijeme;
• asistola koja traje do 2 sekunde.

Kod infarkta srčanog mišića ili drugih ozbiljnih komplikacija može se instalirati privremeni pejsmejker.

Način napajanja s blokadom

Dijeta i namirnice koje pacijent koristi su od velike važnosti u bilo kojoj vrsti blokade povezane s prolaskom pulsa. Preporučuje se uporaba namirnica koje sadrže kalij, kalcij, magnezij i druge minerale koji hrane miokard. Na stanje pacijenta pozitivno utječe uporaba proizvoda s korisnim mineralima:

• pečeni krumpir;
• sjemenke suncokreta;
• med;
• banane;
• suhe marelice;
• crni ribiz;
• suho voće;
• špinat;
• grah;
• krastavci;
• avokado;
• riblji;
• sjemenke bundeve.

U prehrani pacijenta morate uključiti više biljnog proizvoda, u kojem više vitamina, kao i ograničiti konzumaciju slanih, masnih i slatkih.

Prevencija patologije

Najčešće, srčani blok prvog stupnja postaje komplikacija temeljne bolesti srca. Stoga su preventivne mjere za liječenje zatajenja srca odmah nakon otkrića simptoma patologije. U isto vrijeme, potrebno je pratiti doziranje lijekova koji se uzima kako bi se spriječilo predoziranje, kao i napustiti uporabu štetnih tvari.

Pomoć u blokadi

Blokade se mogu razviti i pojaviti s komplikacijama. Međutim, pojava napadaja predisponira poznavanje prve pomoći i daljnjeg djelovanja. Bolesnika treba staviti na ravnu površinu i staviti ispod jastuka mali jastuk. Isadrinska tableta nalazi se ispod pacijentovog jezika, a ako izgubite svijest, poduzmite mjere i dovedite pacijenta u njezina osjetila.

U odsutnosti pulsa i zastoja disanja, provesti indirektnu miokardijalnu masažu i postupak umjetnog disanja. Pružanje takve pomoći prije hitne pomoći može spasiti život osobe.

Važne preporuke

Uz povišenu razinu kolesterola i sklonost prekomjernoj tjelesnoj težini, potrebno je poduzeti mjere za gubljenje težine, jer opterećenje srca ovisi io težini ljudskog tijela.

Kod blokiranja bilo koje vrste zabranjeno je pušenje i zlouporaba alkohola. Morate voditi zdrav način života. Raspored života mora se nadopuniti umjerenom vježbom. Djeca s kongenitalnim ili stečenim potpunim blokadama ne mogu živjeti kao njihovi vršnjaci.

Ne mogu služiti u vojsci i obavljati teške fizičke napore, pohađati sportske klubove i klubove. Trudnoća tijekom blokade mora biti planirana, dok će liječnici pojedinačno odlučiti je li moguće izvršiti.