Bilirubin u krvi

Bilirubin je jedan od produkata metabolizma pigmenta u tijelu, a formira se iz crvenih krvnih stanica uništenih i zastarjelih obradom hemoglobina.

Proizvodi za preradu bilirubina u jetri - urobilin i stercobilin, daju urinu i fekalijama karakterističnu boju.

Razina bilirubina u krvi je jedan od vizualnih pokazatelja jetre i dijelom, slezene, metabolizma općenito.

U slučaju narušavanja koncentracije ukupnog bilirubina ili njegovih frakcija, uz njegovo nakupljanje u koži i bojenje žutom bojom, kažu o žutici.

Bilirubin je metabolički proizvod u tijelu, nastao je iz hemoglobina crvenih krvnih stanica, koji se razgrađuje u jetri i izlučuje se žučom, urinom i izmetom.

Bilirubin ima tri frakcije:

• ukupnog bilirubina, ukupne količine pigmenta u krvnoj plazmi,
• neizravni, netopljivi i nekonjugirani bilirubin,
• izravni, vodotopljivi, konjugirani, bilirubin.

Svaka od frakcija u medicini ima svoj značaj za dijagnosticiranje različitih patologija jetre i bolesti pojedinih organa i sustava.

Neizravni oblik bilirubina je toksičan, a kako bi ga neutralizirao, bilirubin u jetri pretvara se u topljivi oblik, neutraliziran.

U praksi se provodi određivanje ukupnog bilirubina u krvi i njegovih frakcija, s povećanjem razine bilirubina, pojavljuje se žutost kože, toksikoza i svrbež kože.

Višak bilirubina kod novorođenčadi zbog loše funkcije jetre može dovesti do oštećenja mozga i živčanog sustava, uzrokuje probleme s mišićima, stoga stanje hiperbilirubinemije (povećanje bilirubina u krvi) zahtijeva hitno liječenje.

Indikacije za određivanje bilirubina

• tijekom preventivnih pregleda, u kompleksu biokemijskih studija,
• s bolničkim liječenjem, također u svrhu sveobuhvatne dijagnoze,
• kod novorođenčadi za dijagnosticiranje žutice,
• sa sumnjom na hepatitis, cirozu jetre,
• s bolesti žučnih kamenaca, s kolecistitisom, pankreatitisom,
• ako se sumnja na tumor jetre,
• kod hemolitičke bolesti, trovanja,
• pod kontrolom.

Priprema za analizu

Kod odraslih osoba krvni test za bilirubin daje se na prazan želudac, a najmanje 4 sata prije testa ne može se jesti. Djeca ne vrijede ograničenja.

Na rezultat ankete utječu:

• kava i preparati koji sadrže kofein
• trudnoća,
• uzimanje aspirina, varfarina, heparina,
• dijetalna prehrana
• uzimanje određenih lijekova (choleretic, lijekovi za jetru).

analiza

U djece, krv se izvlači iz pete ili vene na glavi, a krv se skuplja u maloj epruveti.

U modernim klinikama razina bilirubina određena je neinvazivnom metodom - transkutano, mjerenjem stupnja bojenja kože u prisutnosti vidljive žutice.

Kod odraslih osoba krv se skuplja iz vene pomoću igle sa štrcaljkom ili venskim kateterom (u klinici).

Uzimanje uzoraka krvi je neugodan postupak za djecu i odrasle, ali bol tijekom zahvata nije jaka.

Broj odraslih bilirubina

Test krvi za bilirubin provodi se brzo, u roku od nekoliko sati, normalne vrijednosti za odrasle će biti:

• ukupnog bilirubina - od 5,1 do 17 mmol, t
• neizravnog bilirubina od 3,4 do 12 mmol, l,
• razina izravnog bilirubina od 1,7 do 5,1 mmol / l,

Razina izravnog bilirubina trebala bi iznositi oko 70-75% ukupne količine.

Tijekom trudnoće, razina bilirubina odgovara onoj kod običnih ljudi, u trećem tromjesečju može doći do blagog povećanja razine bilirubina zbog neke povrede odliva žuči, ali ne bi trebalo biti naglog porasta vrijednosti.

Oštar porast razine bilirubina zahtijeva hitnu eliminaciju hepatitisa, anemije i kolecistitisa u trudnica.

Norme u djece

Razina bilirubina u djece u neonatalnom razdoblju vrlo se razlikuje od normi odraslih. To je zbog fiziološkog uništenja viška fetalnog hemoglobina, koji je potreban fetusu, ali ga novorođenče više ne zahtijeva.

Normalne vrijednosti bilirubina u novorođenčadi su:

• do 250-256 mmol / l za vrijeme t
• do 160-171 mmol za prerano.

Povećanje razine bilirubina dovodi do žutice novorođenčadi i ukazuje na moguće oštećenje živčanog sustava i mozga (nuklearna žutica).

Povećajte bilirubin

Često dolazi do naglog povećanja bilirubina:

• s kolecistitisom,
• s nasljednim metaboličkim bilirubinom,
• s mononukleozom,
• s hepatitisom,
• u slučaju ciroze jetre,
• s tumorima jetre,
• s hemolitičkom anemijom, toksičnom hemolizom
• s tumorom gušterače,
• s nekompatibilnom transfuzijom krvi,
• u reakcijama lijekova (antibiotici, kontraceptivi, diazepam, itd.).

Snižavanje bilirubina

Smanjenje bilirubina može biti uzrokovano uzimanjem vitamina C, teofilina ili fenobarbitala.

Metode za snižavanje bilirubina

Smanjuje se koncentracija bilirubina u liječenju bolesti koja uzrokuje promjenu razine pigmenta, jer je to samo simptom bolesti.

Kako bi se smanjio toksični učinak bilirubina, koriste se metode detoksikacije - uvođenje otopina glukoze, proteina, hemodeza.

Zašto je povišen bilirubin u krvi i što to znači?

Bilirubin je žuto-zeleni pigment koji nastaje tijekom raspada hemoglobina. Kod ljudi se nalazi u krvi i žuči. Za razmjenu i višak bilirubina, jetra je izravno odgovorna.

U pravilu se visoki bilirubin manifestira u obliku bolesti poput žutice, hepatitisa ili anemije u krvi.

Na temelju toga, možemo reći da postoji mnogo razloga za povećanje bilirubina u krvi odraslih, tako da u početku morate odlučiti zašto se to dogodilo i što je izazvalo povećanje bilirubina.

Što je bilirubin i odakle dolazi?

Zašto je odrasla osoba s dijagnozom povišenog bilirubina i što to znači? Hemoglobin se nalazi u crvenim krvnim stanicama - ljudskim crvenim krvnim stanicama, prenosi kisik do tkiva tijela iz pluća. Oštećene i stare crvene krvne stanice uništavaju se u slezeni, jetri i koštanoj srži. U isto vrijeme, hemoglobin se oslobađa i pretvara u bilirubin.

Novo formirani bilirubin je neizravan, otrovan za ljudsko tijelo, posebno za središnji živčani sustav. Stoga se neutraliziraju drugim tvarima u jetri. Vezani - direktni bilirubin se izlučuje zajedno s žučom u jetri i prirodno napušta tijelo. Tamna boja fecesa često ukazuje na promjene u razini bilirubina.

klasifikacija

Metabolizam bilirubina je složen kemijski proces koji se stalno javlja u našem tijelu, kada je poremećen u bilo kojem stadiju, i javlja se promjena razine ove tvari u krvnom serumu. Stoga je bilirubin važan pokazatelj rada nekoliko tjelesnih sustava odjednom.

Ovisno o vrsti, izoliran je izravni i neizravni bilirubin.

• Neizravna - ona koja nastaje kao rezultat raspada hemoglobina. Stoga se topivi u masti smatraju vrlo toksičnima. On je u stanju lako prodrijeti u stanice, čime narušava njihove funkcije.
• Izravna - ona koja se formira u jetri. To je topiv u vodi, stoga se smatra manje toksičnim. Izravni bilirubin se eliminira iz tijela uz žuč.

Izravni bilirubin je siguran za tijelo, budući da je prethodno neutraliziran enzimima jetre. Takva tvar tiho napušta tijelo i ne nanosi štetu. Bilirubin indirektnih vrsta je vrlo toksičan, nedavno je nastao iz hemoglobina i nije vezan za enzime jetre.

Norm bilirubina u krvi

Za odraslu osobu do 60 godina, normalan rezultat testa bilirubina bit će:

• 5,1-17 mmol / l - ukupni bilirubin;
• 3,4–12 mmol / l - neizravno;
• 1,7-5,1 mmol / l - ravna.

Tablice normalnih razina bilirubina u krvi za oba spola gotovo su iste. Međutim, znanstvenici su dokazali da muškarci imaju Gilbertov sindrom 10 puta češće od žena.

Povišen bilirubin u novorođenčeta

Ukupni bilirubin se povećao - što znači za odraslu osobu?

Koji su razlozi zašto se u odraslih količina ukupnog bilirubina u krvi povećava i što to znači? Koji čimbenici tome pridonose?

Kod odraslih postoji nekoliko glavnih razloga:

• ubrzana razgradnja crvenih krvnih stanica;
• primarna bilijarna ciroza;
• bolesti žučnih kamenaca;
• druga stanja koja uzrokuju povrede žuči;
• infekcije helmintima i paraziti u tijelu;
• intrahepatična kolestaza;
• žutica trudna;
• tumori jetre;
• oslabljena proizvodnja enzima odgovornih za stvaranje izravnog bilirubina;
• virusni, bakterijski, toksični, ljekoviti, autoimuni i kronični hepatitis - dok jetra ne može ukloniti bilirubin.

Ovisno o tome kakav je proces prekršen, u krvi se može uočiti povećanje jedne od frakcija bilirubina. Ako se poveća ukupni bilirubin s ravnomjernom raspodjelom frakcija, onda je to najkarakterističnije za bolesti jetre.

Uzroci povišenog izravnog bilirubina

Razina izravnog bilirubina u krvi povećava zbog kršenja odljeva žuči. Kao posljedica, žuč se šalje u krv, a ne u želudac. Razlozi za to su najčešće sljedeće patologije:

• virusna etiologija hepatitisa u akutnom obliku (hepatitis A, B, s infektivnom mononukleozom);
• hepatitis bakterijske etiologije (leptospiroza, bruceloza);
• kronični hepatitis;
• autoimuni hepatitis;
• droga hepatitis (kao rezultat terapije hormonskim lijekovima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, antitumorskim i anti-tuberkuloznim lijekovima);
• toksični hepatitis (trovanje gljivičnim otrovima, industrijske otrovne tvari);
• rak žučne kese, jetre ili gušterače;
• bolesti žučnih kamenaca;
• bilijarna ciroza;
• Rotor sindrom, Dabin-Johnson.

Preventivno povećanje izravnog bilirubina. Osnova je kršenje odljeva žuči.

Uzroci povišenog neizravnog bilirubina

Bolesti za koje neizravni bilirubin raste:

1. Sindromi Gilberta, Crigler-Nayara, Lucy-Driscol.
2. Zarazne bolesti - tifus, sepsa, malarija.
3. Kongenitalne hemolitičke anemije - sferocitična, ne-sferocitna, srpasto-stanica, tlasemija, Markyavai-Micheleova bolest.
4. Toksična hemolitička anemija - trovanje otrovom, ujedima kukaca, zmijama, trovanjem gljivama, olovom, arsenom, bakrenim solima (bakreni sulfat). Lijek hemolitičke anemije - potaknut uzimanjem cefalosporina, inzulina, aspirina, NSAR, kloramfenikola, penicilina, levofloksacina itd.
5. Stečena hemolitička anemija autoimuna - razvija se na pozadini sistemskog eritematoznog lupusa (simptomi, liječenje), reumatoidnog artritisa, limfocitne leukemije, limfoidne granulomatoze (simptomi, liječenje) itd.

Dominantno povećanje neizravnog bilirubina. Osnova je prekomjerno uništavanje stanica crvenih krvnih stanica.

Problemi s jetrom

Jetra je najvažnija u proizvodnji bilirubina. Uz patologije ovog organa, normalan proces neutralizacije slobodnog bilirubina i njegov prijelaz u izravno stanje postaje nemoguć. Među bolestima jetre u kojima je poremećen metabolizam bilirurina javljaju se ciroza, hepatitis A, B, C, B i E, hepatitis izazvan alkoholima i lijekovima, rak jetre.

Povećava se razina oba tipa bilirubina, što se očituje sljedećim simptomima:

• nelagodu i težinu na desnoj strani zbog povećane jetre;
• izblijedjele boje fecesa i tamnog - urina;
• mučnina, podrigivanje nakon jela, osobito jaka nelagoda od masne i teške hrane;
• umor, vrtoglavica, apatija;
• povećanje tjelesne temperature (s virusnom prirodom hepatitisa).

Može otkriti druge uzroke povećane razine bilirubina. To uključuje nasljedni nedostatak jetrenih enzima, ova patologija se zove Gilbertov sindrom. U bolesnika je razina bilirubina u krvi značajno povećana, tako da koža i bjeloočnice često imaju žutu nijansu.

Povreda odljeva žuči

Kod bolesti bilijarnog sustava, na primjer, bolesti žučnih kamenaca, pacijent obično pokazuje sljedeće simptome:

• žutost kože i bjeloočnice;
• bol u desnoj hipohondriji (kod jetrenih kolika je vrlo intenzivna);
• trbušna distanca, oslabljena stolica (proljev ili konstipacija);
• obezbojenje stolice i tamni urin;
• svrbež kože.

Za razliku od bolesti krvi i jetre, u toj se situaciji povećava količina izravnog (vezanog) bilirubina, koji je već neutraliziran jetrom.

Suprahepatički uzroci

Razvoj suprahepatične žutice posljedica je povećanog uništenja crvenih krvnih stanica. To povećava pretežno slobodnu frakciju. Među bolestima koje emitiraju:

• hemolitička i B12-deficijentna anemija;
• opsežne hematome;
• učinci toksičnih tvari na krvne stanice;
• reakcija na stranu transfuziju krvi ili transplantaciju organa;
• talasemija.

simptomi

U slučaju narušavanja metabolizma bilirubina, njegovi kvantitativni pokazatelji u krvotoku mogu postati veliki. Izražava ju žutica ili bojenje sluznice i kože žute boje.

1. Ako koncentracija žučnog pigmenta u serumu dostigne 85 µmol / l, onda kažu blagi oblik porasta.
2. Žutica se smatra umjerenom s pokazateljima od 86-169 µmol / l, teškim - s brojevima iznad 170 µmol / l.

Ovisno o vrsti žutice, njezine su manifestacije različite. Koža može imati svijetlo žutu, zelenu ili žutu boju šafrana. Osim toga, s povećanim bilirubinom dolazi do zamračenja mokraće (postaje boja tamnog piva), teškog svraba kože.

Ostali znakovi mogu uključivati:

• gorčina u ustima;
• tamna mokraća;
• bijela boja fecesa;
• opća slabost;
• oslabljena memorija i intelektualne sposobnosti;
• povećana jetra u veličini i težini u desnom hipohondriju.

Kako liječiti povišeni bilirubin u krvi

Smanjenje bilirubina moguće je tek nakon utvrđivanja uzroka njegovog povećanja. To znači da ćete morati proći testove na virusni hepatitis, testove funkcije jetre (određivanje aktivnosti astme, alkalnu fosfatazu, itd.), Ultrazvuk jetre i specifičnije studije.

U ovom slučaju, liječenje u odraslih je uglavnom etiotropno, tj. Utječe na vodeću bolest. Na primjer, u slučaju povrede bilijarnog trakta, potrebno je ukloniti kamenje ili tumore, u nekim slučajevima je učinkovito stentiranje kanala.

Kod izrazito povišenog bilirubina zbog izražene hemolize eritrocita, indicirana je infuzijska terapija uvođenjem glukoze, albumina i plazmafereze. U žutici novorođenčadi fototerapija je vrlo učinkovita, pri čemu ultraljubičasto zračenje kože doprinosi transformaciji slobodnog toksičnog bilirubina u vezanu, lako izlučivanu iz tijela.

Povećani ukupni bilirubin, izravni ili neizravni - uzroci kod djece i odraslih, simptomi i metode liječenja

S razgradnjom bjelančevina koje sadrže heme u eritrocitima, formira se bilirubin - poseban prirodni pigment žuto-zelene boje. To je fiziološki proces povezan s uništavanjem crvenih krvnih stanica koje su služile svoje vrijeme. Bilirubin se nalazi u krvi i žuči, a njegova razina je važan pokazatelj biokemijske analize. Proces razmjene dotičnog enzima konstantno se odvija u tijelu. Korisnost jetre ovisi o razini ovog pigmenta. Povećani bilirubin može ukazivati ​​na disfunkciju crvenih krvnih stanica ili odljev žuči.

Što je bilirubin

To je proizvod raspada hemoglobina, citokroma i mioglobina - proteina koji sadrže heme. Stvaranje ovog žučnog pigmenta događa se u jetri. Cijeli proces metabolizma obuhvaća nekoliko faza:

1. Sa krvotokom se pigment prenosi u jetru pomoću nosača, albumin proteina, koji veže ovaj otrovni spoj.
2. Na površini hepatocita odvojen je bilirubin. Ovdje ulazi u stanice jetre, gdje se veže za glukuronsku kiselinu. Toksičnost enzima nestaje, a može se već otopiti u vodi i izlučiti iz žuči iz tijela.
3. Zatim, pigment ulazi u crijevo, pretvara se u urobilinogen, a zatim izlučuje prirodno zajedno s izmetom.
4. Mali dio enzima se apsorbira i prodire u krvotok. Ovi ostaci se filtriraju kroz jetru i izlučuju u urinu.

Ako neke faze ne uspiju, tada krv počinje nakupljati taj pigment. Izlaže se svojim toksičnim svojstvima, zbog čega trpe unutarnji organi. Uzimajući u obzir osobitosti procesa metabolizma, bilirubin se dijeli na:

1. Neizravno (nevezano, besplatno). To je proizvod raspada heme tvari. Otrovan je, lako prolazi kroz staničnu membranu. Odgovoran za isporuku bilirubina u jetru, gdje je neutraliziran.
2. Izravno (povezano). To je već netoksični bilirubin, koji se formira u jetri i kasnije izlučuje u izmet. Ovaj tip enzima je uključen u stvaranje žuči.

Bez uzimanja u obzir naznačenih frakcija kod ljudi, određuje se razina ukupnog bilirubina, jer se povećava s povećanjem bilo koje komponente. Općenito, ovaj pigment djeluje kao glavni stanični antioksidans - tvar koja veže slobodne radikale. Stoga bilirubin usporava proces oksidacije. Osim toga, pomaže u oporavku oštećenih crvenih krvnih stanica.

Brzina ukupnog bilirubina

Količina bilirubina u krvi mjeri se u μmol / l. Kako bi odredili abnormalnosti, liječnici su odredili granice normalnih vrijednosti ovog enzima. Pokazatelji se razlikuju za svaku vrstu pigmenta (indirektno, izravno, općenito), dob i spol osobe. Kod žena je ta razina nešto niža u usporedbi s muškarcima zbog manjeg broja crvenih krvnih stanica u krvi. Opći pokazatelji bilirubina u normalnim uvjetima odražavaju tablicu:

Ukupni bilirubin u serumu, µmol / l

Djeca starija od 1 mjeseca

Djeca do 2 tjedna starosti

Brzina izravnog i neizravnog bilirubina u krvi

Količina izravne frakcije trebala bi iznositi oko 25% ukupnog bilirubina, a neizravno oko 75%. Vrijednosti normi u pojedinim laboratorijima ponekad se razlikuju. To se objašnjava činjenicom da se upotrebljavaju reagensi s drugim karakteristikama ili se modificiraju metode analize. Razlike mogu biti od desetine do 1 µmol / l. Općeprihvaćeni standardi prikazani su u tablici:

Djeca starija od 1 mjeseca

Djeca do 2 tjedna starosti

Povišen bilirubin u krvi

Određivanje količine bilirubina je nužno, jer kada su normalne vrijednosti premašene, ovaj žučni pigment uzrokuje intoksikaciju tijela. To dovodi do disfunkcije važnih organa: mozga, jetre, srca, bubrega. Prvi je najosjetljiviji na djelovanje žučnog pigmenta. Stanje u kojem je razina bilirubina veća od normalne razine za 50 ili više µmol / l naziva se hiperbilirubinemija.

razlozi

Uzimajući u obzir koji je pokazatelj bilirubinskog pigmenta povišen, razlikuju se hemolitička, mehanička, parenhimska i mješovita žutica. Često dijagnosticiraju prve tri vrste. Osim toga, tu je pseudo-yellowing u kojem se koža akumulira karotena, što je povezano s dugotrajnom upotrebom naranče, mrkve ili bundeve. Razlika između prave žutice je u tome što ne samo da koža postane žuta, već i sluznica. Povećanje određenih pokazatelja bilirubinskog pigmenta ukazuje na određenu vrstu žutice:

• opći - parenhimski (jetreni);
• izravna - mehanička (subhepatic);
• neizravna - hemolitička (suprahepatična).

Povećan ukupni bilirubin

Norme ovog žučnog pigmenta imaju vrlo široke granice, jer njegova razina može varirati pod djelovanjem raznih vanjskih i unutarnjih patoloških i fizioloških čimbenika. Hiperbilirubinemija se često javlja u sljedećim slučajevima:

• nakon intenzivnog fizičkog napora;
• prejedanje;
• dugo post.

Ako je ukupni bilirubin povišen, to ukazuje na oštećenje jetre, što uzrokuje žuticu jetre. Koža postaje zasićena narančastom ili svijetlo žutom bojom. Takva hiperbilirubinemija javlja se kod sljedećih bolesti ili stanja:

• hepatitis;
• gepatozah;
• primarna bilijarna ciroza;
• leptospiroza;
• Rotor sindrom - obiteljska žutica;
• tumori u jetri;
• mononukleoza;
• pylephlebitis;
• sustavna uporaba alkohola.

ravno

Ako se izravna frakcija poveća, onda je uzrok upalni proces u žučnoj kesi ili kršenje procesa odliva žuči, koji umjesto crijeva ulazi u krv. Ovo stanje se naziva subhepatic (opstruktivna, mehanička) žutica. Boja kože i sluznice postaje žuta sa zelenom ili sivom nijansom. Ako je izravni bilirubin povišen, onda se kod osoba mogu dijagnosticirati sljedeće bolesti ili stanja:

• holedoholitijaza - kamenac ili žučne kamence;
• helminta infekcije;
• kolangitis;
• grčevi i anomalije bilijarnog trakta;
• Mirizzi sindrom, Dabin-Johnson;
• atrezija bilijarnog trakta;
• kronični pankreatitis;
• ozljeda žučne kese;
• post-upalne ili postoperativne strikture;
• rak žučnih kanala;

posredan

Povećanje indirektne frakcije opaženo je ubrzanim raspadom eritrocita u slezeni, jetri ili koštanoj srži - patološkoj hemolizi, što je karakteristično za novorođenčad. Drugi razlog je mioliza (razaranje mišićnog tkiva) zbog ozljeda ili miozitisa. Kao i hemoliza, nije povezana s jetrom i pojavljuje se iznad nje, čak iu cirkulacijskom sustavu, pa se žutica koja se razvija zove suprahepatična.

Ako je neizravni bilirubin povišen, tada koža postaje svijetlo žuta s plavičastom nijansom. Uzroci ove vrste hiperbilirubinemije su slijedeće patologije ili stanja:

• nasljedna anemija (nedostatak željeza);
• trovanje hemolitičkim otrovima (olovo, živa, blijeda pasta);
• transfuzija krvi, nespojiva po skupinama ili Rh faktorima;
• rizus konfliktna trudnoća;
• hormonska kontracepcijska sredstva, NSAID, anti-tuberkuloza, lijekovi protiv bolova, lijekovi protiv raka;
• autoimune bolesti - reumatoidni artritis, sistemski eritemski lupus;
• sepsa, tifus, malarija;
• Gilbertov sindrom, Crigler-Nayar.

Zašto je povišen kod žena

Uzroci povećanja bilirubina u krvi ne ovise o spolu. U žena se može pojaviti žutica zbog gore navedenih bolesti ili stanja. Trudnoća se može dodati na popis uzroka hiperbilirubinemije kod žena. Kod nošenja djeteta stopa žučnog pigmenta je 5,0-21,2 µmol / l. Ove brojke se ne razlikuju mnogo od onih koje ne-trudne žene trebaju imati - 3,5-17,2 μmol / l.

Manja odstupanja su dopuštena ako, prije začeća, trudnica nije imala nikakvih zdravstvenih problema. Inače, hiperbilirubinemija može ukazivati ​​na moguće bolesti kardiovaskularnog sustava. Prije toga se nisu mogli pokazati, ali trudnoća ih je izazvala, jer je srce počelo ispumpavati više krvi. Žučni mjehur i bubrezi žene doživljavaju istu tešku dužnost dok nose dijete. Sljedeće patologije mogu biti uzroci hiperbilirubinemije tijekom trudnoće:

• rana toksikoza;
• bolesti žučnih kamenaca;
• intrahepatična kolestaza trudnica;
• eklampsija i preeklampsija;
• akutna masna jetra.

Kod muškaraca

Hiperbilirubinemija kod muškaraca može se razviti iz istih razloga kao i kod žena, osim kod faktora rizika povezanih s trudnoćom. U predstavnicima jačeg spola postoje i drugi provokatori žutice. Oni su povezani sa sljedećim čimbenicima koji su karakteristični za muškarce:

• više puše;
• više žena pije alkohol;
• manje brige za osobnu higijenu;
• tetovaže su često punjene;
• krše dijetu.

Kod muškaraca, 2-3 puta češće nego kod žena, zabilježen je Gilbertov sindrom. U ovoj patologiji hiperbilirubinemija doseže 80-100 µmol / l, pri čemu prevladava neizravna frakcija. Ostali uzroci žutice kod muškaraca se ne razlikuju od onih karakterističnih za žene:

• trovanje lijekovima;
• kronične bolesti jetre;
• nedostatak vitamina B12;
• ciroza jetre;
• bolesti žučnih kamenaca;
• kronični alkoholizam;
• virusni hepatitis.

novorođenčadi

Stope bilirubinskog pigmenta kod djece ne podudaraju se s onima za odrasle. Odmah nakon rođenja količina ovog enzima je gotovo ista kao kod zrelih ljudi, ali na 4. dan života njezina se razina dramatično povećava. To se može vidjeti na koži djeteta koje postaje žuto. Ne treba se bojati takvog stanja, jer se u novorođenčadi formira fiziološka žutica.

Hiperbilirubinemija kod novorođenčadi posljedica je činjenice da je određeni broj crvenih krvnih zrnaca uništen kako bi se stvorio prostor za novi, već "odrasli" hemoglobin, a fetalni (fetalni) - da bi se omogućilo izlaženje iz tijela. To je svojevrsna reakcija djetetove prilagodbe novim uvjetima života. Tjedan dana kasnije, koža djeteta dobiva normalnu nijansu, budući da je razina pigmenta bilirubina smanjena na 90 μmol / l.

Zatim pokazatelji i dolaze do normi svojstvenih odrasloj osobi. Osim fiziološke žutice, hiperbilirubinemija kod novorođenčadi može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

• u slabim novorođenčadi;
• kod nedonoščadi;
• kod beba rođenih s patologijom;
• tijekom rezus-sukoba između majke i djeteta;
• ako je prethodno dijete imalo hemolitičku bolest koja je zahtijevala fototerapiju;
• sa značajnim modricama ili hematomom mozga;
• protiv gubitka više od 10% težine od rođenja, što je povezano s nedostatkom mlijeka u majci;
• kod velike djece;
• s Crigler-Nayar sindromom;
• ako majka ima dijabetes;
• s infekcijama mokraćnog sustava.

simptomi

Jasan znak hiperbilirubinemije je žutica kože, bjeloočnice i sluznice. To je zbog činjenice da žučni pigment ulazi u krv i tkiva tijela, a to im daje tu boju. Osim toga, djeluje i na živčane završetke, što uzrokuje ozbiljan svrbež kod osobe. U pozadini ovih znakova mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• mučnina;
• gorčina u ustima i podrigivanje;
• smanjen apetit;
• nelagodu, težinu u desnom hipohondriju;
• tamnjenje urina do sjene čaja;
• bijela boja fecesa;
• opća slabost;
• vrtoglavica;
• umor;
• razdražljivost;
• nadutosti;
• lupanje srca;
• glavobolja;
• oštećenje pamćenja;
• povećanje veličine jetre.

Opasnost od povišenog bilirubina u krvi

Posljedice hiperbilirubinemije odnose se na rad jetre, žučnog mjehura, živčanog i probavnog sustava. Zbog kršenja procesa probave, osoba razvija hipovitaminozu. Zbog neispravnog rada jetre, toksini i šljake se ne izlučuju iz tijela, što dovodi do trovanja. U žuči se formiraju kamenje, nakon čega nastaje holecistitis. Hiperbilirubinemija je opasna razvojem sljedećih patologija:

• encefalopatija, praćena poremećajima pamćenja, zbunjenom sviješću, fizičkom slabošću;
• gubitak svijesti i, u teškim slučajevima, koma zbog oštećenja moždanog tkiva.

Hiperbilirubinemija je podijeljena u nekoliko stupnjeva ozbiljnosti, ovisno o tome koliko razine bilirubina premašuju normalne vrijednosti:

1. Beznačajan. Povećan pigment žuči na 50-70 µmol / l. Ne postoji opasnost za život, ozbiljna intoksikacija i oštećenje unutarnjih organa se ne poštuje. Osoba može dugo živjeti u takvom stanju, ali treba pojasniti uzrok hiperbilirubinemije.
2. Izraženo. Ovdje se koncentracija povećava na 150-170 μmol / l. Stanje je opasno, ali nije kritično. Uz produljenu progresiju, hiperbilirubinemija uzrokuje ozbiljnu intoksikaciju.
3. Teški. Razina bilirubina raste do 300 µmol / l. Postoji opasnost za život pacijenta zbog ozbiljne intoksikacije i poremećaja unutarnjih organa.
4. Izuzetno teška. Pokazatelji premašuju razinu od 300 µmol / l. Oni su nespojivi sa životom. Ako uzrok nije ispravljen za nekoliko dana, to će biti smrtonosno.

Kako liječiti

Hiperbilirubinemija nije zasebna patologija, stoga se mora liječiti bolest koja je postala uzrok ovog stanja. Jedini način da se normalizira razina žučni pigment i riješiti žutice. Da bi to učinio, pacijent mora proći niz testova: krv (opći i biokemijski), testove funkcije jetre, virusni hepatitis. Osim toga, možete odrediti ultrazvuk jetre.

Nakon utvrđivanja uzroka hiperbilirubinemije, liječnik odabire režim liječenja ovisno o utvrđenoj bolesti. Osim etiotropske terapije, pacijentu se propisuje i posebna prehrana. Liječenje lijekovima ovisi o utvrđenom uzroku žutice:

• ako je protok žuči oslabljen, tada se koriste choleretic sredstva;
• s prirođenim oštećenjima crvenih krvnih stanica eliminiraju samo vanjske manifestacije bolesti;
• u slučaju infektivne prirode bilirubinemije, preporučuje se liječenje antibioticima, imunomodulatornim, protuupalnim i hepatoprotektivnim lijekovima;
• u hemolizi eritrocita, indicirana je infuzijska terapija uz primjenu albumina, glukoze i plazmafereze;
• fiziološka žutica novorođenčadi liječi se fototerapijom, pri čemu se zbog ultraljubičastog zračenja kože slobodni toksični bilirubin veže i izlučuje iz tijela.

pripravci

Cilj liječenja hiperbilirubinemije je uklanjanje uzroka. Prva faza terapije provodi se u bolnici kako bi liječnik mogao promatrati pacijenta. Osim toga, kod parenhimske žutice može doći do krvarenja, pa pacijentu može biti potrebna i stručna pomoć. Ovisno o uzroku hiperbilirubinemije propisane su sljedeće skupine lijekova:

• Sorbenti i antioksidansi. Prikazan je za liječenje žutice na pozadini trovanja. Ovi lijekovi pomažu eliminirati toksine iz tijela i poboljšati metabolizam. U ovoj kategoriji lijekova koristi se aktivni ugljen i Enterosgel.
• Rješenja za detoksikaciju. Infuzijom intravenozno. Često se koristi u kombinaciji sa sorbentima, glukozom i antioksidansima za uklanjanje viška pigmenta žuči.
• Žuč. Koristi se za kršenje odljeva žuči (s jetrenom žuticom). Choleretic effect imaju lijekove Hovitol i Allohol.
• Antibiotici. Potrebna je bakterijska priroda žutice, primjerice u slučaju sepse. Liječnik može propisati antibiotik iz skupine penicilina, makrolida ili cefalosporina.
• Hepatoprotectors. Oni imaju pozitivan učinak na funkcioniranje jetre. Koristi se s neobstruktivnom kolestazom, kada stagnacija žuči ne prati stvaranje žučnih kamenaca. Primjer je lijek Ursofalk koji se koristi kod bolesti jetre i žučnog mjehura. U slučaju hepatitisa, preporučuje se uzimanje Essentiale, Hofitola ili Karsa.
• Enzimi. Potrebno za ublažavanje upale i ukapljivanje žuči. Takvi lijekovi uključuju Festal, Panzinorm, Mezim.

dijeta

Dok uzimate lijekove za hiperbilirubinemiju, potrebna je posebna dijeta. Namijenjen je ublažavanju stanja jetre, žučnog mjehura i tijela u cjelini. Morate jesti često - do 6 puta dnevno u malim porcijama, koje nakon jedenja ostavljaju blagi osjećaj gladi. Prehrana bi se trebala sastojati uglavnom od hrane bogate pektinom i vlaknima: jasen, ribiz, šipak, repa, marelice.

Dnevno treba uključiti u izbornik jednu od vrsta žitarica. Kada hyperbilirubinemia koristan heljda, zobena kaša i riža. Sljedeći proizvodi također imaju pozitivan učinak u slučaju žutice:

• kuhano i kuhano povrće;
• protein piletine jaja;
• biljni čajevi;
• slatko voće;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• filet nemasnog mesa;
• juhe od biljnog i desertnog mlijeka;
• teletina niske masnoće, govedina, zec;
• kruh bez soli;
• nemasna rijeka (crucian, štuka, štuka, šaran) i more (plavi puh, riba, navaga, pollock);
• voda bez plina;
• marmelada, dušo

Nije dopušteno koristiti proizvode koji sadrže konzervanse i boje. Masti, pržene i variva, konzervirana roba, dimljena mesa, kobasice, masti, jetra i mozak također nisu dopušteni u prehrani sa žuticom. Popis zabranjenih proizvoda uključuje sljedeće:

• hren, ocat, senf, začini;
• češnjak, repa, rotkvica, rotkvica, zeleni luk;
• vrhnje, masne kreme i svježi sir;
• kakao, kava;
• kiselo voće - šljiva, citrusi;
• mahunarke, proso, bijeli kupus (povećanje fermentacije u želucu).

Što je izravni bilirubin

Analiza izravnog bilirubina u krvi pokazuje količinu pigmenta koji nastaje kao rezultat raspada hemoglobina uzrokovanog uništenjem crvenih krvnih stanica koje se nazivaju crvenim krvnim stanicama. Ovi krvni elementi već su završili svoju misiju i transformirani su u jetri.

Prisutnost bilirubina u tijelu u prihvatljivoj količini smatra se normalnom. Odstupanje od norme, otkriveno tijekom biokemijske analize krvi, ukazuje na opasnost po ljudsko zdravlje. On ukazuje na mnoge patološke procese i zahtijeva njihovu trenutnu eliminaciju.

Što znači povećati ili smanjiti izravni bilirubin? To je pitanje koje se odnosi na pacijente čiji krvni testovi pokazuju abnormalnosti. Da biste razumjeli, trebali biste saznati razlog za promjene.

Što je to pokazatelj

Bilirubin je žuto-crvena tvar koja je dio žuči. Bez sudjelovanja u probavi, ona potiče bojenje fecesa i urina i izlučuje se iz crijeva zajedno s njima.

Kao što je već spomenuto, samo odstupanje od norme ukazuje na prisutnost problema u tijelu. Stoga nema razloga govoriti o bilirubinu kao štetnoj tvari. Osim toga, kao svojevrsno zvono upozorava na opasnost, vjeruje se da djeluje i kao aktivni antioksidans.

Vrste tvari

Medicinska znanost identificira sljedeće vrste bilirubina:

1. Ukupni bilirubin, koji se sastoji od neizravnog i izravnog. To je ukupni pokazatelj razine ove tvari.
2. Indirektni bilirubin, ili nekonjugirani (nevezani). Njegovo podrijetlo povezano je s odlaganjem starih crvenih krvnih stanica. To je otrovna tvar koja se šalje kroz krvotok u jetru. U hepatocitima jetre, kada su izloženi glukuronskoj kiselini, pretvara se u izravni bilirubin. Kao rezultat, dobiva topljivi oblik, koji omogućuje njegovo eliminiranje iz tijela.
3. Izravni, tj. Konjugirani bilirubin (vezan). Ova netoksična tvar se krvnim stanicama transportira u žučne kanale, odakle ulazi u duodenum.

Dakle, ako je ukupni bilirubin prikazan kao 100% tvari u tijelu, tada će njegov sastav uključivati ​​75% indirektne toksičnosti i 25% izravnog.

Višak bilirubina u serumu naziva se "bilirubinurija". Iznimno visoke razine netoksičnog pigmenta žuči u tkivima ukazuju na hepatitis i manifestiranu žutost bjeloočnice i kože. To je hiperbilirubinemija.

Dopuštene cijene

Optimum se smatra stanjem u kojem je izravni bilirubin prisutan u stanicama jetre, u žučnom mjehuru i duodenumu. Dopušta se prodiranje malog postotka u krv već iz crijeva.

Značajna razlika uočena je u pokazateljima karakterističnim za odrasle i djecu. To je jasno vidljivo iz donje tablice.

Test krvi za bilirubin. Koliko je opasan visoki bilirubin?

Test krvi za bilirubin

Bilirubin je tvar koja se stvara u ljudskom tijelu prilikom zbrinjavanja oštećenih ili oštećenih crvenih krvnih stanica. U početku se formira iz dijelova hemoglobina u stanicama slezene, nakon čega prodire u jetru i pretvara se u vodotopljivi oblik. Bilirubin se eliminira uglavnom iz žuči iu maloj količini - iz urina. Test krvi pokazuje ukupnu koncentraciju ove tvari, kao i njezinu frakciju. Ova studija je vrlo važna, jer se s kritičkim povećanjem razine ove toksične komponente mogu pojaviti teška oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Vrste bilirubina

Bilirubin u tijelu predstavljen je u obliku nekoliko frakcija:

1. Neizravna frakcija, koja je žučni pigment. Nije topiv u vodi i može prodrijeti u staničnu membranu. To je zbog glavnog toksičnog učinka. Ovaj dio bilirubina sintetizira se u stanicama retikulo-endotelnog sustava enzimskom transformacijom hema, koji se formira tijekom razgradnje hemoglobina. Nadalje, veže se na proteine ​​nosače, najčešće albumin, i ulazi u jetru.
2. Izravna frakcija (slobodna) nastaje u stanicama jetre kombiniranjem s glukuronskom kiselinom. Zbog ove reakcije pigment dobiva svojstva topiva u vodi i zajedno s žuči ulazi u duodenum. U gastrointestinalnom traktu bilirubin se dodatno mijenja. Mali dio apsorbira u krv, a zatim se filtrira u bubrezima i izlučuje urinom. U osnovi, on se na kraju pretvara u sterkobilin, koji se nalazi u izmetu i daje njegovu karakterističnu boju.

Neki pacijenti ne razumiju što je ukupni bilirubin u krvi. Ova vrijednost dobiva se dodavanjem koncentracije izravnih i neizravnih frakcija.

Norme bilirubina

Standardni biokemijski test krvi provodi se na prazan želudac, a uzorak tekućine uzima se iz vene (obično na savijenom laktu). Da biste dobili pouzdane rezultate, prije davanja krvi, trebali biste, barem nakon kucanja, prestati jesti masnu hranu i alkohol. Također, na rezultat analize može utjecati:

• neke lijekove koji djeluju na sustav zgrušavanja krvi (heparin, varfarin, aspirin);
• trudnoća;
• prejedanje ili stroga dijeta, osobito post;
• napitci s kofeinom;
• choleretic bilja.

U pravilu, krvni test za bilirubin provodi se u sljedećim situacijama:

• tijekom liječničkog pregleda;
• kada se pojave simptomi žutice, uključujući i kod novorođenčadi;
• za dijagnosticiranje funkcije jetre kod hepatitisa, ciroze, tumora;
• u prisutnosti žučnog kamenca ili pankreatitisa;
• s hemolitičkom bolesti;
• s različitim vrstama toksičnih učinaka i trovanja;
• kao kontrola učinkovitosti terapije.

Tri su pokazatelja određena u krvnoj plazmi:

1. Ukupni bilirubin, koji predstavlja ukupnu koncentraciju frakcija topivih u vodi i masti. Njegova norma kod odrasle osobe je 5.1-17 μmol / l.
2. Neizravna frakcija može biti u rasponu od 3,4 do 12 µmol / l. Njegov udio je obično 70-75%.
3. Normalna frakcija je normalno 1,7-5,1 µmol / L.

U trudnoći se neznatno povećanje koncentracije ove tvari može smatrati normom. To je zbog smanjenog protoka krvi u portalnoj veni kao posljedica povećanog intraabdominalnog tlaka i izloženosti povećanom maternici.

Razina bilirubina u novorođenčadi

Koncentracija bilirubina u plazmi novorođenčadi varira. To je zbog činjenice da se nakon početka disanja kroz pluća mijenja sastav krvi djeteta. Osobito dolazi do zamjene fetalnog hemoglobina normalnim. Dakle, postoji masovno uništenje ove tvari i stvaranje velike količine hema, a time i bilirubina. Uobičajeni pokazatelji uzimaju u obzir:

• djeca u prvim satima nakon rođenja - manje od 60 µmol / l;
• na treći ili četvrti dan - ne više od 250 µmol / l (kod nedonoščadi ova brojka je 170 µmol / l);
• u tjednu - manje od 170 µmol / l.

U budućnosti, koncentracija ove tvari u krvi djeteta postupno se smanjuje na razinu odrasle osobe.

Pod kojim uvjetima bilirubin opada?

Nizak bilirubin se vrlo rijetko otkriva. Najčešće se to događa u prisustvu ishemijskog oštećenja srca. Međutim, simptom nije specifičan i ne koristi se u dijagnostici bolesti. Ista se situacija može dogoditi i kod uzimanja određenih lijekova (fenobarbital, askorbinska kiselina, teofilin).

Drugi razlog za ovu promjenu može biti pogrešno određivanje koncentracije. Zato je u takvim slučajevima poželjno provesti ponovnu studiju.

Zašto se koncentracija bilirubina povećava?

Razina bilirubina u krvi može se povećati iz tri razloga:

• masovno uništavanje crvenih krvnih stanica (hemoliza);
• opstrukcija bilijarnog trakta;
• kršenje nastajanja u vodi topljive frakcije u stanicama jetre.

Aktivno uništavanje crvenih krvnih stanica može se promatrati kada je izloženo toksičnim agensima, s nepravilnim transfuzijama krvi, kao i kao posljedica hemolitičkih bolesti. Budući da postoji aktivno uklanjanje toksičnih tvari iz tijela, urin obično postaje tamne boje.

Poremećaj metabolizma bilirubina u jetri zbog poraza hepatocita. Pojavljuje se kod sljedećih bolesti:

• virusna ili toksična etiologija hepatitisa;
• u slučaju ciroze jetre;
• kao posljedica određenih tipova kongenitalne nasljedne insuficijencije brojnih jetrenih enzima, na primjer, kod Gilbertovog sindroma;
• s tumorskim procesima u ovom području;
• s nedostatkom vitamina B12.

Povećanje izravnog bilirubina u plazmi karakteristično je za bolesti žučnog mjehura. To uključuje:

• tumorske formacije žučnog mjehura i duodenalne papile;
• bolesti žučnih kamenaca;
• infektivne promjene;
• upalne reakcije;
• nakupljanje parazita.

U suprotnosti s odljevom žuči kroz kanale, bilirubin u izmetu se smanjuje. U tom slučaju izmet postaje karakteristična bjelkasta boja.

Što je opasan visoki bilirubin?

Povećanje koncentracije tog pigmenta u krvi može dovesti do razvoja toksičnih učinaka. Njihov izgled povezan je s nekoliko mehanizama:

1. Prodirući u stanice, utječe na respiratorni ciklus i dovodi do njihove smrti.
2. Ako postoji kritični višak ovog produkta razgradnje hemoglobina, on može prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru u živčani sustav. Utjecaj na neurone dovodi do razvoja toksične encefalopatije, au teškim slučajevima do kome.

Hiperbilirubinemiju obično prate sljedeći simptomi:

• bojenje kože i sluznica žute boje različitih nijansi;
• nepodnošljiv svrab;
• neurološki poremećaji u obliku slabosti, glavobolje, razdražljivosti;
• dispeptički simptomi;
• promjena boje izmeta i urina.

Da bi se razina bilirubina vratila u normalu, trebate se usredotočiti na liječenje osnovne bolesti.

Osim toga, moguće je ubrzati eliminaciju ovog toksičnog metabolita primjenom forsirane diureze ili izmjenom plazme.

Samo razumijevanjem što je bilirubin i koje se njegove frakcije mijenjaju u specifičnim bolestima, ova se analiza može koristiti za dijagnosticiranje patoloških stanja.

Što je bilirubin u krvi i njegova stopa u zdravoj osobi

Bilirubin je većini pacijenata poznat samo klinički. Da, čuo sam. A to je praktički ograničeno znanje. Međutim, to je vrlo važan i vjerojatno najčešći indikator u općem krvnom testu. Koncentracijom bilirubina može se procijeniti stanje metaboličkih procesa i moguće bolesti pojedinih organa.

U gotovo svim nejasnim situacijama određen je krvni test za bilirubin. Provodi se tijekom redovitih preventivnih pregleda, tijekom trudnoće, radi dijagnosticiranja određenih bolesti.

Što je bilirubin

Prosječni život crvenih krvnih zrnaca je 4 mjeseca, zatim se razbijaju u stanicama slezene, jetre i koštane srži, oslobađajući hemoglobin. Svatko tko je čuo nešto o bilirubinu povezuje ga s jetrom, koja je glavni organ za detoksikaciju (čisti krv). Kada dođe do problema s jetrom, liječnik odmah šalje test krvi kako bi odredio razinu bilirubina.

Bilirubin u krvi

Na pitanje što je bilirubin u krvi i njegove brzine, treba razlikovati dvije pigmentne frakcije:

• indirektno (slobodan, nekonjugiran, nevezan). Ovaj oblik pigmenta je otrovan;
  
• izravna (vezana, konjugirana) frakcija, neutralizirana jetrom i spremna za uklanjanje iz tijela.

Ukupna vrijednost obje frakcije daje vrijednost ukupnog bilirubina.

Nevezani bilirubin je spoj koji se upravo formira iz hemoglobina. Otrovan je za tijelo i ne izlučuje se bubrezima. Ne može se otopiti u vodi, međutim, vrlo je topiv u lipidima, stoga može prodrijeti u stanične membrane i poremetiti stanični metabolizam.

U plazmi je protein vezan albuminom i dalje prolazi slijedeće faze transformacije:

• Kompleks albumin-bilirubin prenosi se krvotokom u stanice jetre. Ovdje se bilirubin spaja s glukuronskom kiselinom, stvara se nova frakcija - bilirubingluukuronid ili izravni bilirubin. Ova frakcija ima dobru topljivost u vodi, nije toksična i može se izlučiti iz žuči i urina iz tijela;
  
• u sastavu žuči pigment prodire iz jetre u crijevo i pod utjecajem crijevne mikroflore pretvara se u stercobilinogen. Mala, oko 5%, količina stercobilinogena apsorbira se u krv, zatim ulazi u bubrege i izlučuje se urinom. Drugi, glavni dio, oksidira se u stercobilin i lišće s izmetom. Stercobilin daje sekretima karakterističnu boju.

O bilirubinu jednostavnim riječima

1. Počnimo s eritrocitima čiji je životni vijek oko 4 mjeseca. Ispunjavajući svoje funkcije, crvene krvne stanice umiru, raspadajući se u komponente, od kojih je jedna hemoglobin.
   
2. Hemoglobin ne može živjeti izvan crvenih krvnih stanica i također se raspada. Kada se raspadne, formira se bilirubin (isti žučni pigment), koji je toksična tvar (toksin) i može poremetiti rad stanica ulazeći u njihove membrane.
   
3. Najopasniji ako se formira bilirubin u krvi. Ovo je otrov! To znači da ga treba odnijeti u jetru za odlaganje. Protein je albumin.
   
4. Sve opisane kemijske reakcije potrebne su za pretvaranje izvornog bilirubina u oblik koji se može ukloniti iz tijela prirodnim izlučevinama.
   
5. Ako se bilirubin slabo izlučuje, tada se organi izlučivanja (bubrezi, žučni mjehur, crijeva, odnosno mikroflora) ne mogu nositi s radom. Dakle, postoji problem. Štoviše, povećanje razine bilirubina dovodi do trovanja tijela. A u kojem tijelu "eksplodira" je nepoznato. U pravilu, najslabiji organ pati.

Naravno, predstavljene činjenice ne mogu tvrditi da su točne u opisivanju biokemijskih procesa, ali na konceptualnoj razini obične osobe sve je sasvim jasno.

Indikacije za određivanje bilirubina

Razina bilirubina u krvnoj plazmi je pokazatelj kojim se može procijeniti funkcioniranje jetre i stanje žučnih putova. Test bilirubina provodi se sa:

• sveobuhvatni preventivni pregledi tijela, klinički pregled;
• trudnoća;
• uzimanje lijekova koji mogu štetno utjecati na funkcioniranje jetre;
• prisutnost znakova oštećenja jetre (ciroza, hepatitis): žutica, slabost tijela, svrbež kože, pritisak u području jetre;
• procjena prohodnosti žučnih putova;
• definiciju Gilbertovog sindroma;
• dijagnosticiranje bolesti koje prate razgradnju crvenih krvnih stanica (npr. žutica novorođenčadi ili patološke promjene u krvi);
• sumnje na tumore u jetri, gušterači;
• procjena težine trovanja;
• ovisnost o drogama.

Test krvi za bilirubin

Koncentracija pigmenta određena je laboratorijskom biokemijskom analizom krvi. U plazmi se određuje ukupni bilirubin, njegove izravne i neizravne frakcije. Dešifriranje je usporedba pokazatelja s regulatornim. Materijal se prikuplja od novorođenčadi iz pete ili vijenaca na glavi, a kod drugih pacijenata iz vene za savijanje laktova.

Priprema za analizu

Broj odraslih bilirubina

Razina bilirubina ne ovisi o spolu i dobi bolesnika. Oko 80% ukupnog volumena zauzima neizravni dio, ostatak pada na izravni bilirubin. Vrijednosti normalnih vrijednosti mogu varirati među laboratorijima.

Bilirubin u novorođenčadi

Stopa pigmenta u novorođenoj djeci uvijek je previsoka. Kod novorođenčadi razina bilirubina je 50-60 µmol / l, a nakon nekoliko dana može naglo porasti na 250, kod nedonoščadi do 170 µmol / l. Razlog leži u aktivnoj razgradnji crvenih krvnih stanica, zamjeni fetalnog (fetalnog) hemoglobina u odraslih.

Tijekom mjeseca dolazi do smanjenja koncentracije tvari na razinu odrasle osobe.
Ako se te brojke prekorače, boja kože djeteta postaje limun žuta.

Dijagnosticiran žuticom. Fiziološka žutica nije opasna za djecu. Uzrokuje ga gladovanje kisikom, bolesti majke za vrijeme trudnoće i prisustvo velikih količina estrogena u majčinom mlijeku koje sprječavaju uklanjanje pigmenta. Tretirajte ga posebnim svjetiljkama.

Opasan oblik žutice - patološki - može biti posljedica genetskih, hormonskih poremećaja, infekcija, crijevne opstrukcije, krvarenja, disfunkcije jetre. U ovom se slučaju liječi temeljna bolest.

Bilirubin u trudnica

Razina bilirubina može biti malo precijenjena u procesu nošenja djeteta. U ranim stadijima ovaj se fenomen objašnjava toksikozom, od trećeg tromjesečja do kraja razdoblja trudnoće - poteškoćama odljeva žuči zbog stiskanja žučnih putova.
Normalni za trudnice smatraju se pokazateljima izravnog pigmenta - do 7,9, neizravnog - do 19 µmol / l;

Uzroci odstupanja bilirubina od norme

Razlozi za povećanje bilirubina u tijelu podijeljeni su u sljedeće kategorije:

• hemoliza ili ubrzana razgradnja crvenih krvnih stanica;
• poremećaji u obradi bilirubina u jetri;
• problemi s odljevom žuči.

Hemolitička anemija

Bolesti koje dovode do povećane razgradnje eritrocita i povećanja koncentracije indirektnog humanog bilirubina imaju opći pojam hemolitička anemija. Urođene su i stečene.

Hemolitičke anemije kongenitalnog tipa javljaju se zbog mutacija gena, strukturnih promjena u crvenim krvnim stanicama i hemoglobina (Cooley-ova anemija, mikrosferocitoza itd.).

Stečeni oblik posljedica je bolesti (primjerice, malarije, izlijevanja krvi u organima), kardioloških operacija, uzimanja određenih lijekova, neuspjeha u imunološkom sustavu, transfuzija krvi koja nije kompatibilna s Rh, alkoholna, kemijska trovanja.

Znakovi hemolitičke anemije:

• žutica;
• visoka temperatura;
• nelagoda u lijevom hipohondru;
• smeđa boja urina;
• bezrazložni umor, vrtoglavica, tahikardija.

Bolest jetre

Drugi čimbenici koji povećavaju bilirubin su bolesti jetre, što onemogućuje njegovu neutralizaciju i povlačenje. To su alkohol, droga, virusni hepatitis, rak i ciroza jetre, nedostatak opskrbe krvlju, nedostatak vitamina B12. simptomi:

• žutica;
• težina ispod lijevih rebara zbog povećane jetre;
• slabost, letargija tijela;
• tamna mokraća;
• gorke erukcije, mučnina nakon jela.

nasljedstvo

cholestasia

Kolestaza, ili bilijarna stagnacija, neuspjeh u odlasku žuči, uzrokovana je kamenjem koje se stvara u bilijarnom traktu, tumorima, upalama, infekcijskim oštećenjem tkiva žučnog mjehura i gušterače te uporabom estrogenih kontraceptiva.

Kolestaza povećava izravni pigment. Ima znakove žutice, ali je dopunjen drugim simptomima:

• jetrena kolika;
• ozbiljan svrbež kože;
• bijeljeni, "bijeli" izmet;
• probavne smetnje, nadutost, konstipacija, proljev;
• gorčina u ustima, mučnina, povraćanje;
• tamni urin.

žutica

Ovisno o razlozima povećane koncentracije pigmenta, žutica spada u jednu od tri kategorije:

• hemolitički (suprahepatični), čiji je izvor ubrzani raspad crvenih krvnih stanica i prekomjerno stvaranje slobodnog pigmenta;
  
• parenhimski (hepatički), koji proizlazi iz oštećenja stanica jetre i nemogućnosti jetre da izlučuje vezani bilirubin u žuč;
  
• mehanički (subhepatičan) uzrokovan problemima izlučivanja žuči.

Nizak bilirubin

Smanjenje razine pigmenta kod ljudi u odnosu na normu nije često opaženo.

To može biti uzrokovano rađanjem, ishemijom i upotrebom određenih lijekova, kao što je askorbinska kiselina.

Što je opasan visoki bilirubin

Hiperbilirubinemija je ozbiljna opasnost za zdravlje. To dovodi do trovanja tijela zbog prodiranja tvari u stanice i smrti potonjeg. Osobito su zahvaćene strukture središnjeg živčanog sustava i dišnih putova. Oštećenje moždanog tkiva (encefalopatija) dovodi do poremećaja pamćenja, nedostatka inicijative, depresivnih stanja, bolova, buke u glavi, zbunjenosti, problema s izgovorom, fizičke slabosti, au teškim slučajevima - gubitka svijesti, kome.

Posebno je opasna povećana koncentracija tvari u krvi novorođenčeta. Ako vrijeme ne identificira i ne otkloni uzrok, dijete može zaostati u razvoju, steći mentalne poremećaje, gluhoću, sljepoću, paralizu.

Potrebno je oglasiti alarm ako dojenče ima takve simptome kao:

• neprirodno dugo spavanje;
• apatični, slabi dojke;
• prerastanje slezene i jetre;
• konvulzije, konvulzije;
• nemirno ponašanje;
• niskog tlaka