trigemini

Trigeminija srca je vrsta otkucaja, u kojoj je svaka treća pobuda i kontrakcija miokarda preuranjena. Epizode bigeminije i trigeminije mogu se pojaviti iu praktično zdravih osoba, ali u mnogim slučajevima ukazuju na postojanje strukturalnih i funkcionalnih poremećaja kardiovaskularnog sustava.

Uzroci trigeminije

Epizoda trigeminije može se pojaviti i kod zdrave osobe. Prema različitim podacima, učestalost otkrivanja ove vrste aritmije tijekom dana u odnosu na pozadinu potpunog zdravlja je 50-90% s tendencijom povećanja s dobi.

Međutim, često se javlja trigeminija zbog određenih patoloških procesa u tijelu, kao što su:

• Loše navike: pušenje, zlouporaba alkohola, uzimanje narkotika i drugih psihoaktivnih tvari.
• Prekomjerna potrošnja čaja i kave.
• Strukturna oštećenja miokarda.
• Endokrine bolesti.
• Neravnoteža elektrolita i drugi.

Nakon identifikacije trigeminije nije uvijek moguće utvrditi uzrok njezina razvoja. Daljnje terapijske taktike više ovise o specifičnom tipu aritmije nego o uzroku njegovog razvoja.

Vrste trigeminije

Trigemini se razlikuju ovisno o mjestu središta preranog uzbuđenja. U skladu s tim izolirane su supraventrikularne i ventrikularne trigeminije.

Izvor supraventrikularne trigeminije je žarište prijevremene ekscitacije, koja se nalazi u sustavu srčane provodljivosti iznad točke grananja Njegovog snopa. Ovo područje uključuje strukture sustava provođenja koje se protežu u atrijalni miokard.

Ventrikularna trigeminija se razvija zbog početka preuranjenog impulsa ispod grane njegovog snopa. Obično su izvori ekstrasistola Purkinjeva vlakna koja prodiru kroz ventrikularni miokard.

Supraventrikularna trigeminija: što je to?

Uzrok razvoja supraventrikularne trigeminije je patološki impuls koji se javlja u strukturama srčanog provodnog sustava smještenog u području atrijskog miokarda. S kliničkog gledišta, ovaj tip aritmije se ne može manifestirati na bilo koji način, međutim, većina pacijenata ima takve pritužbe kao:

• "Prekidi" u radu srca.
• Osjećaj "prevrtanja" u prsima.
• Opća nelagodnost, tjeskoba.

Neki pacijenti također opisuju nedostatak daha, vrtoglavicu i bol iza sternuma koji se javljaju tijekom epizode ekstrasistole. Ovi simptomi su, međutim, više uzrokovani vegetativnim odgovorom nego značajnim poremećajima cirkulacije.

Na EKG-u supraventrikularna trigeminija karakteriziraju preuranjeni QRS kompleksi s prethodnim P zubima, kao i nepotpuna kompenzacijska pauza. Ekstrasistola se javlja svaka dva normalna otkucaja srca. Holter monitoring je potreban da bi se razjasnila dijagnoza.

Supraventrikularna trigeminija obično ne zahtijeva poseban tretman. U nekim slučajevima, pacijentu je prikazana antiaritmička terapija s beta-blokatorima ili antagonistima kalcija, kao i sa sedativima, jer ova mogućnost aritmije vrlo često prati mentalne i psihosomatske poremećaje neurotične razine.

Ventrikularna trigeminija

Ventrikularni prijevremeni otkucaji tipa trigeminije razvijaju se zbog prijevremene ekscitacije, čiji je izvor ventrikularni miokardij srca. Ovaj tip aritmije mnogo je češći od supraventrikularnih preuranjenih ritmova, javlja se na pozadini strukturnih promjena u kardiovaskularnom sustavu, što dovodi do drugih terapijskih pristupa.

Klinička slika ventrikularne trigeminije slična je kliničkoj slici supraventrikularne, ali se često identificiraju objektivni simptomi aritmije:

• Nepravilan puls.
• Neujednačena pulsacija, određena palpacijom vrha srca.
• Auskultator je slušao prerano otkucaje srca s karakterističnim glasnim tonom.

Ventrikularnu trigeminiju češće prati nedostatak daha, slabost, vrtoglavica i bol iza sternuma.

Ventrikularna trigeminija na EKG-u

U tipičnim slučajevima, elektrokardiografska karakteristika ventrikularne trigeminije uključuje:

• Postojanje preuranjenih QRS kompleksa bez prethodnih zuba P.
• QRS kompleksi su prošireni (više od 0,12 s), deformirani, i mogu nalikovati blokadi snopa njegovog snopa.
• Prisutnost pune kompenzacijske stanke.

Ekstrasistola se javlja svake dvije normalne kontrakcije (algorythmia prema tipu trigeminije). Da bi se pojasnila dijagnoza, potreban je holter monitoring koji može otkriti kombinaciju bigeminije i trigeminije, kao i drugih poremećaja srčanog ritma i provođenja.

Liječenje ventrikularne trigeminije

Liječenje ventrikularne trigeminije se ne razlikuje od tretmana za bilo koji drugi oblik ventrikularnih preuranjenih otkucaja. Obvezno je liječiti glavnu srčanu bolest kako bi se kompenziralo i stabiliziralo stanje.

U liječenju ventrikularnih prevremenih otkucaja tipom trigeminije, koriste se različite klase antiaritmičkih lijekova. Izbor određenog agensa ovisi o općem stanju pacijenta i obliku ventrikularne triheminije.

Što je bigeminija, uzroci, dijagnoza i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: što je bigeminija, uzroci ovog poremećaja srčanog ritma. Simptomi i liječenje.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Bigemninia je varijanta srčane aritmije (ispravna izmjena ekstrasistola i normalnih kompleksa), u kojoj je svaki normalan moždani udar popraćen ekstrasistolom - prijevremenom kontrakcijom srčanog mišića.

Normalno, pejsmejker je sinusni čvor smješten u atriju. Izvanredni impulsi mogu se odvijati iz ventrikula, rjeđe iz ušnih školjki, tvoreći ventrikularne ili atrijalne ekstrasistole. Ovisno o izvoru ekstrasistola, razlikuju se supraventrikularni ili ventrikularni oblici patologije. U prvom slučaju, impulsi dovode do prijevremenih kontrakcija i razvoja bigeminije u atriju, au drugom u ventrikularnom miokardiju.

Bigeminija se ne smije smatrati bolešću. Često takav poremećaj ritma nije opasan. Pri određivanju stupnja rizika treba uzeti u obzir uzroke koji dovode do otkucaja:

• Na primjer, ako je aloritmijski ekstrasistol bio rezultat infarkta miokarda, može ukazivati ​​na značajnu ozbiljnost stanja.
• U pozadini bigeminije, srčani udar povećava rizik od ventrikularnih aritmija, što može dovesti do fatalnih posljedica.
• Povremene kratkotrajne epizode bigeremije bez organske patologije srca mogu se smatrati sigurnom i ne zahtijevaju antiaritmičku terapiju.

Ova se patologija može potpuno izliječiti.

Kardiolog se bavi liječenjem bigeminije. Ako je uzrok patologije povezan s bolestima drugih organa (tirotoksikoza, neurokirurška distonija), potrebno je liječenje od odgovarajućih specijalista: endokrinologa, neuropatologa. Ako postoje indikacije za kirurško liječenje bolesnika s aritmijama, savjetuje srčani kirurg.

Uzroci bigeminije

Ekstrasistole mogu biti povezane s funkcionalnim poremećajima, organskim promjenama miokarda i toksičnim učincima. Rijetke ekstrasistole često se javljaju kod zdravih ljudi. Bigeminija se obično otkriva u bolesnika sa strukturnim miokardijalnim promjenama ili prisutnošću valvularnih defekata.

Mogući funkcionalni razlozi za razvoj bigeminije:

• pušenje;
• psiho-emocionalni stres;
• učinak kofeina ili alkohola;
• neurocirculacijska distonija;
• smetnje elektrolita.

U nekim slučajevima ne može se utvrditi uzrok tog stanja. Ta se velika materija naziva idiopatska.

Organski uzroci patologije uključuju bolesti koje dovode do promjena u srčanom mišiću u obliku distrofije (strukturni i metabolički poremećaji), nekroze (nekroza miokardijalnog područja), skleroze (zamjena veznog tkiva miokarda). Toksični učinci također mogu utjecati na elektrofiziološka svojstva miokarda, što često dovodi do razvoja poremećaja ritma.

Približno 2/3 slučajeva ventrikularnih ekstrasistola povezano je s koronarnom bolešću srca (CHD). Stoga, kada se otkriju preuranjeni ventrikularni kompleksi nakon 40 godina, povezanost aritmija i koronarne arterijske bolesti može se isključiti jedino koronarnom angiografijom - istraživanje stanja krvnih žila koje opskrbljuju srce.

Razvoj aritmija uslijed infarkta miokarda ili drugih oblika koronarne arterijske bolesti pogoršava prognozu bolesti.

Simptomi Bigeminije

I u ventrikularnom i supraventrikularnom obliku bigeminije, subjektivni osjećaji razlikuju se od osobe do osobe. Neki pacijenti dobro podnose ovu vrstu aritmije, dok se drugi osjećaju mnogo gore, postoje osjećaji tjeskobe i straha. Sa stabilnom bigeminijom, ekstrasistole se ne osjećaju, ali češće kod patologije postoje određene manifestacije nelagode u prsima ili vratu.

Sljedeći simptomi mogu biti od važnosti za pacijenta:

1. Osjećaj prekida, pauza između otkucaja srca, koji mogu nalikovati padu s visine ili potonuću srca.
2. Stanje tjeskobe, osobito kada se ekstrasistole javljaju noću.
3. Teško disanje, kratak dah.
4. Vrtoglavica, smanjenje krvnog tlaka u trenutku napada aloritmije.
5. Bolovi u području srca.

Uz simptome izravno povezane s ekstrasistolama, mogu postojati i kliničke manifestacije patologije koje su uzrokovale pojavu aritmija. Stabilni bigemin može dovesti do razvoja zatajenja srca, uzrokovati abnormalnosti srčanog mišića i njegov rad.

dijagnostika

Puls - učestalost oscilacija zidova krvnih žila, određena metodom palpacije. Kod bigeminije, puls može pasti i biti manji od 40 otkucaja u minuti. Međutim, ne podudara se s otkucajem srca - taj se parametar određuje pri slušanju tonova u srčanom području, a kod bigeminije obično odgovara brzini od 60–80 po minuti. To je, na primjer, na vratu ili na zglobu, možete brojati 40 otkucaja u minuti, au području srca 60-80 otkucaja.

Ovaj fenomen naziva se pulsni deficit. Kod slušanja srčane aktivnosti određuje se dodatni ton ekstrasistola, s bigeminijom, obično se pojačava.

Instrumentalne metode istraživanja u bigeminijama:

• Elektrokardiografija - registracija električnih polja nastalih kao posljedica srčane aktivnosti.
• Ehokardiografija je ultrazvuk koji može otkriti organske bolesti srca.
• Holter monitoring je metoda za bilježenje električne srčane aktivnosti tijekom dana, koja omogućuje otkrivanje učestalosti napada aloritmije i prisutnosti drugih poremećaja ritma. Da biste to učinili, popravite uređaj na tijelu, koji bilježi EKG tijekom normalne aktivnosti pacijenta.
• Intracardijalni elektrofiziološki pregled je metoda koja se koristi u teškim aritmijama, kada je potrebno identificirati područje miokarda, koji je izvor ekstrasistole. Tijekom studije, elektrode koje bilježe električnu aktivnost različitih dijelova miokarda uvode se u srce kroz venu.

Elektrokardiografija je jednostavna i učinkovita metoda za određivanje prisutnosti bigeminije. Ako se pregled provodi u stalnom obliku patologije ili tijekom napada aritmije, na EKG-u se otkriva uzastopna izmjena normalnih i preuranjenih impulsa. Oni izgledaju kao par kompleksa valova EKG-a koji su nastali promjenama električnih polja kako val uzbude putuje kroz miokard.

Kompleksi su međusobno podijeljeni segmentima koji odgovaraju opuštanju miokarda komora i atrija i prolaze duž izolina (razina konvencionalno uzeta kao nula). U supraventrikularnom obliku, EKG zubi koji odgovaraju ekstrasistolama se ne mijenjaju. Kod ventrikularne varijante bigeminije, promatra se ekspanzija i deformacija kompleksa.

Liječenje patologije

U nekim slučajevima, bigemina može biti potpuno eliminirana. To se događa u situacijama gdje je moguće ukloniti uzrok koji je doveo do aloritmije, na primjer, tirotoksikoza, miokarditis, infektivna bolest i neravnoteža elektrolita. U teškim slučajevima operaciju je moguće riješiti bigeminije - uništenja (ablacije) nidusa patoloških impulsa pomoću struje visoke frekvencije.

1. U bilo kojem obliku bigeminije indicirano je liječenje patologije koja je uzrokovala poremećaj ritma, eliminaciju uzročnih čimbenika aritmije.
2. Korisno je odbijanje alkohola, pušenje, jaki čaj, kava.
3. Preporučuje se poštivanje zdravog načina života, uklanjanje emocionalnog stresa.
4. Za tešku subjektivnu toleranciju napada bigeminije preporučuju se lijekovi sa sedativnim učinkom: glog, tinkture pasmine, trankvilizatori (fenazepam, klonazepam).

Antiaritmička terapija

Antiaritmici za sve vrste ekstrasistola, uključujući bigeminije, koriste se za stroge indikacije. Prema studijama, epizode bigeminije koje se povremeno pojavljuju same po sebi ne štete tijelu i rijetko dovode do smanjene cirkulacije krvi.

Ali uzimanje antiaritmika može dovesti do nuspojava. Najopasnije od njih su:

• povećan rizik od iznenadne srčane smrti;
• aritmogeni učinak - jačanje postojeće aritmije ili pojava drugog poremećaja ritma;
• vrtoglavica, nesvjestica, povećanje zatajenja srca, smanjenje broja leukocita u krvi i druge negativne reakcije.

Odluka o potrebi za antiaritmičkom terapijom ovisi o procjeni rizika. Prvo, kod supraventrikularne bigeminije postoji opasnost od razvoja supraventrikularne tahikardije - poremećaja ritma kod kojeg učestalost kontrakcija doseže 140-180 u minuti. Stanje je opasno za razvoj zatajenja srca i zahtijeva hitne mjere za normalizaciju ritma. Drugo, atrijska fibrilacija može postati posljedica supraventrikularne bigemije, u kojoj se atrija sklapa s frekvencijom iznad 300 otkucaja u minuti. Ventrikularni bigemin je opasan zbog opasnosti od iznenadne srčane smrti.

Indikacije za postavljanje antiaritmičkih lijekova za ekstrasistole:

• česte napadaje bigeminije, što dovodi do narušenog kretanja krvi u tijelu;
• teška tolerancija pacijenta na aritmiju;
• pogoršanje funkcionalnog kapaciteta srčanog mišića tijekom ultrazvuka srca, praćeno tijekom vremena.

U supraventrikularnim bigeminijama, lijekovi izbora su skupine beta-blokatora (inderal, atenolol, metoprolol) ili kalcijevih antagonista (verapamil, diltiazem). Ako nisu dovoljno učinkoviti, biraju učinkovite lijekove iz drugih skupina ili kombinaciju dva lijeka.

U ventrikularnim ekstrasistolama, koje se smatraju potencijalno opasnim ili malignim, propisuju se amiodaron i beta-blokatori. Ovi lijekovi mogu poboljšati prognozu bolesti srca i smanjiti rizik od smrti.

Antiaritmici klase 1 (propafenon, etatsizin, etmozin) propisuju se samo za aritmije koje nisu povezane s koronarnom arterijskom bolešću.

Radiofrekventna ablacija

Radiofrekventna ablacija je indicirana za bigeminiju, što dovodi do poremećaja protoka krvi u tijelu i povećanog rizika od iznenadne smrti, u slučaju neučinkovitosti antiaritmičke terapije. Ovaj kirurški zahvat moguć je samo s identificiranim fokusom ekstrasistola. Elektrode se uvode kroz venski pristup i nakon provedene elektrofiziološke studije imaju radiofrekvencijski učinak na izvor aritmije, uništavajući ga.

Kliknite na sliku za povećanje

pogled

Prognoza za bigeminiju određena je prijetnjom pojave po život opasnih stanja. Prema riziku postoji nekoliko kategorija aritmija:

Bigeminia, trigeminija (ventrikularne aloritmije): početak, simptomi, dijagnoza, liječenje

Za početak, treba napomenuti da su bigeminija i trigeminije varijante ventrikularne ekstrasistole. Ekstrasistola je vrsta poremećaja srčanog ritma koji se odlikuje pojavom ektopičnih ritmova srca. Ovaj koncept odražava stanje u kojem se ne događaju kontrakcije atrija ili ventrikula u onim putovima provodnog sustava, što je normalno provođenje impulsa. Ekstrasistole može biti atrijska i ventrikularna.

U slučajevima gdje se ekstrasistole izmjenjuju s normalnim kontrakcijama srca kroz jednu kontrakciju, oni govore o srčanim bigemensima (1: 1), i kada dvije normalne kontrakcije ukazuju na ventrikularnu triheminiju (1: 2). Prema tome, jedna izvanredna kontrakcija nakon tri normale naziva se kvadrihemija (1: 3), a nakon četiri - pentaminemija. Ove vrste otkucaja su kombinirane po konceptu aloritmije.

bigeminy na EKG: svaki drugi kompleks - ekstrasistola

Osim toga, izolirani par ekstrasistola (dva u nizu) i česte grupe ekstrasistola, ako slijede u redu u iznosu od tri ili više. U potonjem slučaju, otkucaje se mogu smatrati kratkim trčanjem ventrikularne tahikardije.

Prema statistikama, ekstrasistola se javlja više od 68% ljudi. Istovremeno, većina (63%) su ventrikularni ekstrasistoli, oko 25% su atrijalni, a preostali slučajevi su u supraventrikularnim bigeminijama i trigeminijama, kao i njihove kombinacije. Pojava ventrikularne bigeminije zabilježena je i kod više od 60% bolesnika s ishemijom miokarda i kod više od 80% bolesnika s akutnim infarktom miokarda.

Uzroci Bigeminije i Trigeminije

Normalne pojedinačne atrijske i ventrikularne ekstrasistole obično se nalaze u zdravoj osobi. Oni se gotovo ne osjećaju i ne uzrokuju nelagodu. Češće ekstrasistole, kao što su alorythmia, kao i česte parove ekstrasistole i ciklusi ventrikularne tahikardije, ne mogu se smatrati normalnom varijantom i razlog su za detaljan pregled kardiovaskularnog sustava.

Dakle, glavni uzroci epizoda bigeminije i trigeminije su:

• Akutni infarkt miokarda,
• Predoziranje sa srčanim gligozidima, ili tzv. Glikozidna intoksikacija s preparatima digitalisa i digitalisa - strofantin, digoksin, korglikon, itd.,
• Stečeni defekti mitralnih i aortnih ventila,
• Prenesena reumatska groznica (reumatizam) s oštećenjem unutarnje sluznice srca - endokarditis,
• Posljedice miokarditisa - upala u debljini srčanog mišića, pa čak i manjih promjena cicatricial su osnova za patološki cirkulaciju impulsa kroz vlakna miokarda,
• Postinfarktna kardioskleroza (PEAKS) - cicatricial promjene u normalnoj strukturi miokarda.

Ako bolesnik nakon potpunog pregleda nije pronašao organsko oštećenje miokarda, najvjerojatnije je uzrok bigemije i trigeminije poremećaj vegetativnih učinaka na srce kod vegetativno-vaskularne distonije. Ova patologija zahtijeva konzultacije s neurologom.

Simptomi Bigeminije i Trigeminije

Simptomi prijevremenih otkucaja po tipu bi- ili trigeminije sastoje se od kardioloških i neuroloških simptoma.

Srčane manifestacije sastoje se od pacijentovog osjećaja ritmičkih gužvi u području srca, naizmjenično s osjećajem zaustavljanja, slabljenja srca. Ovo razdoblje odgovara kompenzacijskoj stanci na EKG-u. Tu je i unutarnji tremor, osjećaj nedostatka zraka i nelagode iza prsne kosti ili na lijevoj strani prsnog koša, koja je preteće ili goruće prirode.

Neurološki simptomi nastaju zbog poremećaja ciklusa pune pulsa, što rezultira nedovoljnom količinom krvi koja teče u mozak. U tom slučaju, pacijent može osjetiti letargiju, pospanost, bljeskanje muha pred očima i nesvjesticu. U rijetkim slučajevima može se razviti kratkotrajna sinkopa, osobito ako se aloritmija kombinira s drugim poremećajima srčanog ritma.

Kod takvih simptoma, osobito onih povezanih s visokim ili niskim krvnim tlakom, pacijent bi se trebao odmah obratiti liječniku (u klinici ili hitnoj medicinskoj pomoći).

dijagnostika

Dijagnoza bigeminije i trigeminije postaje jasna nakon EKG-a.

ekstrasistole po tipu bigeminije, trigeminije i kvadrijemena na EKG-u

U slučaju kada pacijent bilježi periodične slične tegobe, ali se na EKG-u bilježe samo pojedinačne ekstrasistole, od pacijenta se zahtijeva da svakodnevno prati krvni tlak i EKG (prema Holteru). To je potrebno kako bi se "uhvatili" ekstrasistole, procijenila gradacija ekstrasistola od strane Ryana (Rayn) ili Launa (Lown) i dobili prognostičku klasifikaciju ekstrasistola (vidi dolje).

Nadalje, u slučaju kada je pacijent doista registriran kao bigeminija ili trigeminija, potrebno je provesti potpuni pregled kako bi se odredio uzrok aritmije. Dodijeljene su dodatne metode ispitivanja:

1. Opći i biokemijski testovi krvi za uklanjanje upalnog procesa, kao i za procjenu lipidnog spektra u krvi (za aterosklerozu i koronarnu bolest),
2. Ultrazvuk srca, ili Echo-x (ehokardioskopija), koji vam omogućuje da identificirate strukturne ili morfološke promjene u srcu,
3. Vježbe s tjelesnom aktivnošću (ergometar - test, test s 6-minutnom šetnjom, biciklistička ergometrija) za procjenu značaja tjelesne aktivnosti u nastanku bigeminije i trigeminije, kao i za procjenu tolerancije fizičke aktivnosti tijekom ishemije ili kroničnog zatajenja srca.

Video: bigeminy na elektrokardiogramu

liječenje

Ako je pacijent isključio organske bolesti srca kao uzrok bigeminije i trigeminije, tada ga mora pregledati neurolog s tretmanom za vegetativno-vaskularnu distoniju.

Prije svega, potrebna je korekcija načina života s dovoljno hrane i način rada i odmora. Također je potrebno normalizirati psihičko stanje pacijenta i osigurati psiho-emocionalnu udobnost. Kontrastne duše, lijevanje i trljanje vlažnom krpom vrlo su dobro uvježbane od strane kardiovaskularnog sustava.

U slučaju kada pacijent ima određenu bolest srca kao uzrok, potrebno je liječenje bez iznimke. U nekim slučajevima može biti indicirana i kirurška korekcija srčane bolesti.

Osim primarnog liječenja, beta-adrenergični blokatori, na primjer, sotalol, nebilet, koronalni, konkor i drugi, kao i blokatori kalcijevih kanala - diltiazem, verapamil, itd., Se propisuju pacijentu za kontinuiranu uporabu, što može smanjiti broj otkucaja srca i smanjiti provodljivost patoloških impulsa. ventrikularni miokard.

Cordarone, lidokain i kinidin za intravensku primjenu koriste se kao hitna pomoć u slučaju iznenadne pojave čestih bigeminija ili trigeminija.

U slučaju kada je antiaritmička terapija kontraindicirana pacijentu, ili je uočena njegova slaba tolerancija i / ili neučinkovitost, potreba za RFA (radiofrekventna ablacija) - to jest, kauterizacija atrijalnog tkiva ili ventrikula kroz koji prolaze patološki impulsi - mora se riješiti.

Jesu li moguće komplikacije bigeminije i trigeminije?

Komplikacije se mogu razviti u bolesnika s bilo kojom ekstrasistolom - ventrikularnom i atrijskom.

Prema tome, atrijske preuranjene otkucaje mogu se pretvoriti u fibrilaciju atrija i lepršanje, a ventrikularna bigeminija ili trigeminija - u ventrikularnu tahikardiju, u ventrikularnu fibrilaciju i dovesti do asistolije (srčanog zastoja). Prevencija komplikacija je pravovremeni početak liječenja bolesti koje su dovele do bigeminija i trigeminija.

pogled

Pojedinačne ekstrasistole u načelu nisu opasne bez organske patologije srca, za razliku od skupine i parova, što može dovesti do paroksizma ventrikularne tahikardije.

tablica klasifikacije ventrikularnih ekstrasistola prema Lownu

Prognoza bigeminije i trigeminije određena je prognostičkom klasifikacijom ekstrasistola Lown (Lown):

• Razina 1 - manje od 30 pojedinačnih ekstrasistola na sat
• 2. stupanj - više od 30 pojedinačnih ekstrasistola na sat
• 3. stupanj - polimorfni (različiti oblici) i polytopic (iz različitih dijelova ventrikularnog miokarda) ekstrasistole,
• 4A klasa - uparene ekstrasistole,
• 4 klasa B - grupne ekstrasistole,
• Razred 5 - "rani" ekstrasistoli, kada se ekstrasistola pojavi na pozadini još uvijek normalne kontrakcije srca.

Dakle, prognoza za prva dva razreda je povoljna, na primjer, ako pacijent ima nekoliko ekstrasistola unutar jednog sata, redovito se izmjenjujući s normalnim kontrakcijama srca nakon jednog ili dva.
U trećem do petom razredu prognostički su nepovoljni, jer postoji veliki rizik od razvoja smetnji fatalnog ritma. To jest, ako se bigeminija i trigeminija izmjenjuju s uparenim, grupnim ili ranim ekstrasistolama, mogu biti opasni u smislu razvoja komplikacija.

U zaključku, treba napomenuti da su ekstrasistole tipa bigeminije i trigeminije opasne samo ako su uzrokovane ozbiljnom patologijom miokarda. Inače, u slučaju vegetativno-vaskularne distonije, ova vrsta ekstrasistola nestaje kada se normalizira utjecaj autonomnih živaca na srce.

Što je bigeminija, trigemenija i kvadrigeminija?

Datum objave članka: 29.06.2018

Datum ažuriranja članka: 10/9/2018

Autor članka: Dmitrieva Julia - praktičar kardiolog

Bigeminija i trigeminija su najčešći tipovi aloritmije.

Aloritmija je oblik aritmije srčanog mišića. Uz pravilnu funkciju srca, kontrakcije miokarda su stabilne (normalna brzina otkucaja srca). Kada se ti impulsi pojavljuju u sinusnom čvoru, koji ih prenosi na mišiće u redovitim intervalima.

Koje su njihove razlike?

Učestalost normalnog srčanog ritma je 60-90 otkucaja u minuti. Kada se povrijedi, ekstrasistole (izvanredne kontrakcije) pojavljuju se u različitim intervalima.

Kada dolaze iz sinusnog čvora, to se naziva sinusna aritmija. U drugim slučajevima, oni se formiraju ne u sinusnom čvoru, nego u drugim dijelovima miokarda.

Izvanredna kontrakcija koja se pojavljuje nakon svakog normalnog impulsa naziva se bigeminija. Drugim riječima, omjer točnih i prijevremenih impulsa je 1: 1. To je najčešća patologija srčanog ritma. To je zabilježeno u 60% slučajeva.

Kada dva ispravna reza odgovaraju jednom izvanrednom, to je trigeminija (2: 1).

S omjerom 3: 1, nakon tri normalna udarca, jedna pogreška se događa, to je kvadrigeminij.

Također postoji pentagemija (4: 1) i uparene ekstrasistole - dvostruke atipične kontrakcije.

Koliko je to opasno?

Poremećaji srčanog ritma uvijek su opasni. Kada nastupe aloritmični impulsi, pravilno kretanje krvi kroz srce se zaustavlja, postoje područja sa stagnacijom, turbulencijom.

Zbog toga, u područjima s "pogrešnim" protokom krvi, stvaraju se krvni ugrušci, koji se ispuštaju, uzrokujući smrtonosne komplikacije.

Ekstrasistole tipa bigeminije mogu uzrokovati sljedeće komplikacije:

• Atrijska fibrilacija (patološko stanje uzrokovano neselektivnom kontrakcijom vlakana u području miokarda).
• Atrijalno treperenje (atrijalna fibrilacija, kojom dominira povećani ritam kontrakcija - puls dostiže 200-400 otkucaja u minuti).
• Lupanje srca uzrokovano čestim kontrakcijama ventrikula.
• Ventrikularna fibrilacija (kaotične, nekoordinirane kontrakcije).
• Asistola - prekid bioelektrične aktivnosti miokarda. To je vrlo opasno za pacijenta, jer uzrokuje srčani zastoj, nakon čega dolazi do kliničke smrti.

Prilikom predviđanja posljedica bigeminije, treba uzeti u obzir dob pacijenta, fizičko stanje i prisutnost popratnih bolesti. Ako osoba nema ozbiljne patologije krvnih žila i tkiva srca, onda neće biti ozbiljnih komplikacija.

Kada dođe do poremećaja ritma zbog oštećenja miokarda, potrebno je liječiti temeljnu bolest. Ignoriranje može biti smrtonosno.

Bigemina sama po sebi nije bolest. Pojava ekstrasistola je također kod zdravih ljudi. Izvanredni impulsi ponekad nastaju, a zatim nestaju tijekom dana, što je prepoznato kao norma.

Ako neuspjeh otkucaja srca traje 5-15 minuta dnevno, to se ne smatra patologijom. Ali kada se epizode kaotičnih kontrakcija znatno produže, treba obratiti pozornost na to i proći pregled.

Prijelazni poremećaji ritma česti su kod trudnica. Rijetke ekstrasistole ne predstavljaju opasnost za fetus. Nakon rođenja stanje majke se obično stabilizira.

Stečena bigemina kod djece povezana je s prethodnim infekcijama, komplikacijama srca nakon složenih bolesti. Kod starije djece javlja se na pozadini trovanja drogom i trovanja hranom.

klasifikacija

Uz aloritmiju, izvanredni impulsi se ne pojavljuju u sinusnom čvoru, kao normalne kontrakcije, nego u drugim dijelovima miokarda.

Kod bigeminije i trigeminije, središte ektopičnog signala nalazi se u atriju ili komorama.

Ovisno o tome, aritmije su dvije vrste:

• Ventrikularni (ventrikularni). Uzbudljivi impulsi dolaze iz izvora smještenog u ventrikulama. To je najčešći tip patologije - javlja se kod 60% osoba s bigeminijom.
• Supraventrikularno (atrioventrikularno). Ektopični impulsi nastaju u atriju ili atrioventrikularnom čvoru koji se nalazi u interatrijalnom septumu.

Patologija ventrikularnog tipa česta je u starijih osoba. Često ukazuje na prisutnost bolesti miokarda.

Supraventrikularno je više karakteristično za mlade pacijente. Oni imaju poremećaj srčanog ritma zbog stresa, povećanog fizičkog napora.

Ako se otkrije jedan od tipova aloritmije, potreban je dubinski pregled kako bi se isključila ozbiljna bolest srca i spriječile komplikacije.

Faktori izazivanja

Razlozi za nastanak alorymije podijeljeni su na vanjske i unutarnje.

Vanjski uzroci uključuju funkcionalne uzroke (funkcije organa propadaju bez uništavanja njegove strukture). Za unutarnje - organske prekršaje.

Moguće je i idiopatsko razvijanje patologije, kada se uzrok ne može identificirati.

Funkcionalni uzroci poremećaja ritma mogu biti uzrokovani mentalnim poremećajima (stres, neuroza) ili opijenosti tijela.

Ekstrasistole, izazvane intoksikacijom, nastaju zbog:

• kemijsko trovanje tijela;
• često pušenje ili alkoholizam;
• zlouporaba kave, jakog čaja, energetskih pića;
• liječenje antibioticima kod teških infekcija;
• dugotrajna uporaba steroida;
• predoziranje sa srčanim glikozidima;
• disfunkcija štitnjače.

Trovanje tijela izaziva bigeminiju ventrikularnog tipa.

Organski čimbenici uključuju sljedeće bolesti:

• Ishemijska bolest srca.
• Upala srčanog tkiva.
• Ateroskleroza je pojava plakova na zidovima koronarnih arterija koji ometaju cirkulaciju.
• Visoki krvni tlak.
• Kardio.
• Nedostaci mitralnog i aortnog ventila.
• Kardiomiopatija je kronična neuromuskularna patologija srca.
• Plućno srce - povećanje desnog srca zbog bolesti pluća.
• Poraz serozne membrane srca.
• Povreda srca zbog jakog fizičkog napora.
• Pogreške srca.

Ponekad otkaza srca uzrokuje operaciju. Kao i ekstrasistole mogu se pojaviti zbog koronarne angiografije, sondiranja srčanog mišića.

simptomatologija

Bigemine i trigemini nemaju specifične simptome. To znači da nema izraženih znakova po kojima se patologija može odrediti.

Pojava srčane aritmije slična je drugim srčanim patologijama: nelagoda iza prsne kosti, osjećaj prekida rada srca, opće pogoršanje zdravlja.

Simptomi su podijeljeni na srčane i somatske. Bolesnici drugačije pate od napadaja. Njihova dobrobit ovisi o fizičkom stanju, individualnim karakteristikama, dobi.

Značajke bigeminije: uzroci i simptomi bolesti

Poremećaj prirodnog srčanog ritma naziva se bigeminija i trigeminija. Tijekom tog stanja dodatni rezovi povezani su s normalnim ritmom. Zapravo, to se može nazvati neuspjehom sustava odgovornog za impulse koji kontroliraju otkucaje srca. Ovo stanje može dovesti do loših posljedica, osobito ako osoba već ima abnormalni mišić u srcu. Kada se pacijent osjeća iskreno, pojavljuje se tjeskoba. Znanstvenici navode da je bolest uzrok stvaranja krvnih ugrušaka unutar središnjeg krvotoka. Dakle, oni mogu obavljati kretanje kardiovaskularnog sustava.

Značajke

Česta vrsta zatajenja srca je velika. Vjeruje se da se u takvom stanju javlja pacijent nakon svake normalne kontrakcije. Za stvaranje kontrakcija, kao i za relaksaciju srca, potreban je električni impuls, koji se obično formira u sinusnom čvoru. U patologiji je uključen još jedan fokus. Sada kada znamo što je biheminija, moramo razumjeti vrste bolesti. Država je podijeljena u dvije vrste:

1. Ventricular bigeminy. Tijekom ove vrste impulsa proizvodi komora. Najčešće se stanje dijagnosticira kod starijih osoba, a prati ga i organsko oštećenje srca.
2. Supraventrikularne. S ovom vrstom impulsa dolaze iz atrioventrikularnog čvora, atrija. Karakteristično stanje za mlade ljude, njegovi uzroci uključuju fizičku aktivnost, stres.

Ekstrasistole se također može formirati kod zdrave osobe, njihov dopušteni broj je do 60 po satu.

Važno je! Postoje mnogi faktori koji utječu na broj otkucaja srca. Zahvaljujući pravilnom određivanju uzroka, moguće je odabrati kompetentnu taktiku terapije i promatranje pacijenta.

razlozi

Ventrikularni preuranjeni otkucaji tipa bigeminije mogu se smatrati normom. No, tijekom razvoja bolesti aritmija postaje patologija. Smatra se da su poremećaji ritma uzrokovani:

• infarkt miokarda, akutni oblik bolesti;
• trovanje organizma, nastalo na pozadini uporabe glikozida za srce;
• kongenitalne ili stečene valvularne defekte;
• reumatizam, tijekom kojeg se promatra endokarditis;
• miokarditis;
• srčana skleroza uzrokovana infarktom miokarda;
• zlouporaba alkohola, kave, čaja, droge i cigareta;
• hormonalne promjene u ženki;
• stres, živčana napetost, preopterećenost;
• neuspjeh u ravnoteži elemenata u tragovima;
• vaskularna distonija;
• osteohondroza vratne kralježnice;
• električna stimulacija srca;
• hipertermički sindrom;
• hiperfunkcija štitnjače.

Mnogo je razloga za pojavu ekstrasistole po tipu bigeminije. Neki od tih faktora dovode do neuspjeha provodljivosti. Ovo kršenje se može ispraviti ako se eliminiraju čimbenici koji provociraju zadano stanje, kao i odabir ispravnog liječenja. Znanstvenici napominju da je bigeminija posebno opasna za djecu. Dakle, u pozadini ovog stanja dolazi do gubitka kontrole srčanog ritma, što dovodi do smrti. Vrlo je važno odmah obratiti pozornost na simptome koji ukazuju na pojavu ove vrste aritmije.

simptomatologija

Takva se aritmija manifestira s dvije vrste simptoma: kardiološkim i neurološkim. Prvi tip se manifestira takvim simptomima:

• blijeda koža;
• postoji strah od smrti, tjeskobe;
• mučnina i povraćanje;
• nedostatak zraka;
• kontrakcije srca, osjećaj slabljenja, zaustavljanje;
• hladan znoj;
• nelagoda iza prsa.

Razlikuju se sljedeći znakovi neurološke prirode:

• stalno želim spavati;
• pojavljuje se umor i letargija;
• oslabljen vid i govor;
• tjeskoba i tjeskoba;
• vrtoglavica;
• ponekad postoji pred-nesvjesno stanje;
• osjetljivost je izgubljena;
• poremećena motorička aktivnost udova.

Postoje slučajevi kada supraventrikularni ili ventrikularni bigemini nisu popraćeni nijednim simptomima. Svaki slučaj bolesti mora biti dijagnosticiran kako bi se bolest počela liječiti na vrijeme.

dijagnostika

Prije nego što počnete liječiti ventrikularne prerano otkucaje, trebate biti dijagnosticirani. Te manipulacije uključuju:

1. Prikupljanje povijesti.
2. Potvrđene elektrokardiografske studije bolesti. Ovaj postupak je vrlo važan, treba ga prvo provesti.
3. Echo-KG omogućuje procjenu aktivnosti miokarda, kao i sustava srčane provodljivosti.
4. Ultrazvuk pomaže u procjeni strukture i morfologije središnjeg organa za cirkulaciju.
5. Test vježbanja.
6. Opći, biokemijski testovi krvi i analiza urina.
7. Praćenje po Holteru, provedeno tijekom dana. Cilj metode je praćenje krvnog tlaka, otkucaja srca.

Bigeminija na EKG-u u supraventrikularnom obliku pokazuje rani kompleks QRS, a ispred njega se javlja val P., koji je obično uski. Također možete vidjeti nepotpunu kompenzacijsku stanku. Kod ventrikularnog oblika bolesti, studija pokazuje da QPS kompleks bez ožiljaka traje više od 0,12 sekunde. Što se tiče kompenzacijske stanke, ona je potpuna. Samo će kompletna dijagnoza pomoći u liječenju bolesti.

liječenje

Ako pacijent ima fiziološku veličinu, liječenje se provodi uz isključivanje izazivačkih čimbenika, ponekad liječnik pacijentu propisuje lijekove, koje treba ubrzo konzumirati. Kada se organski oblik bolesti pribjegne takvim mjerama:

• oslobađanje od bolesti, što je rezultiralo aritmijom;
• prijelaz na pravilnu prehranu;
• pridržavanje dana;
• upotreba lijekova koji pripadaju antiaritmičkoj skupini;
• radiofrekventna ablacija, koja je potrebna ako pacijent prelazi 20 tisuća dnevno;
• EKG praćenje.

komplikacije

U skladu s potrebnim mjerama, prognoza je općenito povoljna. Ali to se može reći ako govorimo o ekstrasistolama funkcionalnog oštećenja. I tijekom organskih vrsta, liječnicima je teško predvidjeti. Uzima se u obzir starost pacijenta, njegova glavna bolest, kao i stanje krvnih žila i miokarda. Atrijska patologija može dovesti do atrijalne fibrilacije i atrijalnog flatera, te do ventrikularne patologije - do tahikardije, asistole i također do ventrikularne fibrilacije. Stručnjaci vjeruju da, ako se postavi dijagnoza srčane bolesti, koliko je opasna bolest, kažu mišići središnjeg organa opskrbe krvlju. Dakle, ako je izraženo oštećenje mišića srca, prognoza je nepovoljna. U svakom slučaju, bolesnik s pojavom prvih simptoma treba potražiti pomoć medicinske ustanove.

Što je srce krupno i kako je opasno?

Svaka vrsta ekstrasistole može ukazivati ​​na opasan poremećaj srca. Ventrikularna bigeminija, u kojoj se normalan srčani ritam zamjenjuje ektopičnom, javlja se na pozadini akutne ishemije miokarda ili je komplikacija kronične koronarne patologije. U rijetkim slučajevima, abnormalni ritam može se pojaviti kod zdrave osobe s autonomnim poremećajima. U svakom slučaju, morate obaviti pregled koji vam je preporučio liječnik i početi liječiti bolest na vrijeme.

Mogućnosti za ekstrasistole

Normalno, ritmički impulsi koji uzrokuju kontrakciju srčanog mišića generira sinusni čvor. Prisutnost preuranjenih ili ektopičnih impulsa tvori aritmiju: najčešće (u 60% slučajeva) ventrikularni prerani otkucaji javljaju se kao bigeminija, kada se nakon svake normalne kontrakcije javlja patološki impuls koji nije povezan s osnovnim ritmom srca. Ekstrasistole mogu biti:

• supraventrikularni (sinusni, atrijski, atrioventrikularni);
• klijetke.

Drugi po učestalosti pojavljivanja su atrijalni tipovi ekstrasistola (30%). Osim izvora nepravilnog ritma, ekstrasistole se dijele s učestalošću abnormalnih kontrakcija:

• srce bigeminija (omjer ispravnog i ektopičnog ritma je 1: 1);
• trigeminija (za 2 normalna presjeka 1 epizoda ektopične);
• upareni ekstrasistoli (dvostruki abnormalni impulsi);
• grupa (3 ili više).

a - bigeminija; b - trigeminija.

Kada se otkriju aritmije, potrebno je identificirati uzročne čimbenike bolesti kako bi se spriječile opasne komplikacije: rijetke i asimptomatske ekstrasistole rijetko povećavaju rizik od srčanih bolesti, ali česte aritmičke epizode i ventrikularna bigeminija mogu uzrokovati pogoršanje crpne funkcije srca i formiranje akutnih cirkulacijskih poremećaja u koronarnim žilama.

Uzroci patologije ritma

U velikoj većini slučajeva, aritmijski poremećaji bigeminskog tipa javljaju se u pozadini sljedećih tipova srčane patologije:

• akutni ishemijski infarkt miokarda;
• abnormalnosti urođenih ili stečenih ventila;
• reumatski endokarditis;
• kardiosklerotske promjene miokarda;
• miokarditis bilo kojeg podrijetla;
• prekoračenje doze lijekova koji utječu na rad srca;
• vegetativna vaskularna distonija;
• psiho-emocionalni poremećaji tipa akutne ili kronične neuroze;
• trovanje kućanstva ili kemikalija.

Postinfarktne ​​i postinflamatorne promjene u srčanom mišiću s oštećenim koronarnim protokom krvi glavni su uzročnici u nastanku ekstrasistola tipa bigeminije: što je liječnik i kako aritmolog zna kako liječiti poremećaj ritma, dakle, kada se simptomi pojave i nakon početnog pregleda, strogo se pridržavajte savjeta stručnjaka za liječenje bolesti srca.

Manifestacije bolesti

Rijetke i slučajne epizode ektopičnog ritma obično se ne manifestiraju na bilo koji način i postaju slučajni dijagnostički nalazi tijekom profilaktičkog EKG-a. Tipični simptomi ekstrasistola tipa bigemije uključuju sljedeće simptome:

• kratkotrajni gubitak otkucaja srca, koji se javlja u pozadini normalnog ritmičkog rada srca;
• bol u prsima povezan s epizodom ekstrasistola;
• pogoršanje dobrobiti s pre-nesvjesnim.

Osoba koja je iskusila poremećaje ritma zna što je ekstrasistola i koliko je izražena patologija cirkulacijskog sustava u pozadini bigeminije. Kod kroničnih srčanih oboljenja s čestim i nedovoljno jakim napadima poremećaja ritma moguće su sljedeće manifestacije:

• slabost i letargija, do adinamije;
• smanjena pažnja i pamćenje;
• mučnina, vrtoglavica i glavobolje;
• osjećaj pritiska ili kompresije u retrosternalnoj regiji;
• epizode respiratornog zatajenja kao kratkog daha koje se javljaju na pozadini napada aritmije (za više informacija o tome kako ukloniti napad aritmije, ovdje smo napisali);
• psihološki poremećaji (strah, panika, tjeskoba, emocionalno uzbuđenje);
• bljedilo kože s pojavom pretjeranog znojenja.

Bilo koja vrsta ekstrasistola nužno manifestira simptome različite težine: morate brzo reagirati na izbrisane ili minimalne znakove srčane patologije kako biste pravovremeno otkrili problem i započeli liječenje aritmije.

Dijagnostički pregledi

Najbolji način otkrivanja prijevremenih otkucaja je provođenje elektrokardiografske studije. Bigeminy se lako otkriva na kardiogramu - za svaku normalnu epizodu kontrakcije koju slijedi ekstrasistola. Potrebno je odrediti mjesto ektopičnog ritma: rani ventrikularni ekstrasistoli iz ventrikula posebno su nepovoljni kada se R val primjenjuje na T-val prethodnog ciklusa.Osim EKG-a (normalan i sa stresnim testovima), potrebno je provesti sljedeće studije:

• opća klinička ispitivanja za procjenu općeg stanja tijela;
• EKG praćenje tijekom dana;
• duplex ultrazvučni pregled srca i krvnih žila.

Uz rezultate ankete potrebno je posjetiti uske stručnjake za savjetodavno mišljenje o taktici liječenja.

Medicinska taktika

Izbor lijekova i načela terapije ovisi o razlozima za pojavu ekstrasistola. Važan uvjet za uspješno liječenje su promjene načina života i pridržavanje sljedećih preporuka liječnika:

• Prestanak pušenja, konzumiranje alkohola i kave;
• ograničavanje fizičkog napora uz potpuno napuštanje teškog rada;
• obavezni noćni san (ne možete raditi noćnu smjenu);
• promjena u prehrani i prehrani uz dodatak dovoljne količine voća i povrća;
• sprečavanje stresnih situacija.

Umirujući lijekovi uzimani kontinuirano mogu pružiti dobar učinak liječenja. Da biste ispravili patologiju srca, trebat ćete uzeti lijekove s kardiotropnim i antiaritmijskim učinkom. Glavni ciljevi terapije su osigurati udobnost života i prevenciju opasnih posljedica ekstrasistole.

Opasnost od komplikacija

Glavni rizik od bigeminije je pogoršanje stanja srčanog ritma i pojavljivanje treperenja ili lepršanja srca. Pojava asistole je posebno opasna kada srce prestane raditi na pozadini aritmije.

Prognostički su sljedeći tipovi patologije:

• bigemini;
• uparene ili grupne epizode;
• rane ventrikularne ekstrasistole.

Liječenje smanjuje rizik, ali ne jamči potpunu prevenciju napadaja, pa bi svaka osoba s ekstrasistolom trebala biti redovito nadzirana od strane liječnika i strogo se pridržavati preventivnog savjeta specijalista.

Bigeminija kao oblik aritmije. Uzroci i liječenje

Bigeminija, kao i trigeminija, medicinski su izrazi koji odražavaju poremećaj u normalnom srčanom ritmu. Ovo nije blokada srca ili bradikardija. To je situacija kada se u normalni ritam unese dodatna redukcija. A možda i ne jedan. Zapravo, postoji kvar u sustavu za provođenje impulsa kontrole otkucaja srca.

Takvi su propusti vrlo nepoželjni, jer posljedice mogu biti loše. Osobito u slučaju postojećeg poremećaja u srčanom mišiću. Da, i osjećaji lepršavog srca nose veliku tjeskobu. Osim toga, poremećaj srčanog ritma stvara rizik od stvaranja krvnih ugrušaka unutar srca. Formirani ugrušci mogu putovati kroz kardiovaskularni sustav, uzrokujući ozbiljne probleme. Bolje posjetite liječnika.

Što je broj otkucaja srca

• Atrijska sistola - kontrakcija.
• Ventrikularna sistola.
• Dijastola - opuštanje.

Ritmička ponavljajuća otkucaja srca nazivaju se otkucaji srca ili otkucaji srca.

Ono što uzrokuje stvaranje normalnog srčanog ritma naziva se impulsi koji se javljaju u sinusnom čvoru, pejsmejkeru.

Sinusni čvor je dio sustava srčane provodljivosti, čije su stanice lokalizirane na spoju gornje šuplje vene i desnog atrija. To je sinusni čvor koji određuje normalan ritam srca i prenosi impulse kroz istu količinu vremena na druge stanične elemente.

U slučaju kvara na bilo kojem stupnju srčanog provodnog sustava, javljaju se aritmije.

Što je aritmija i njezini tipovi

Bilo koji poremećaj u brzini otkucaja srca naziva se aritmijom.
Sve moguće aritmije dijele se na:

• Kršenje automatizma.
• Povreda razdražljivosti.
• Poremećaj provođenja.
• Mješoviti.

Ti oblici aritmije koji prate poremećeni automatizam su:

1. Nomotopic - u takvim slučajevima, pejsmejker je u sinusnom čvoru:
   • Sinusna tahikardija.
   • Sinusna bradikardija.
   • Sinusna aritmija.
   • Sindrom bolesnog sinusa.
   • Sinusna aritmija ne-respiratorna geneza.
2. Heterotropno - u tim slučajevima, pejsmejker se nalazi izvan sinusnog čvora:
   • Donji atrijalni ritam.
   • Idioventrikularni ritam.
   • Atrioventrikularni ritam.

Poremećaji srčanog ritma koji nastaju kao posljedica patološke razdražljivosti (često zbog preranog uzbuđenja) dijele se na:

1. aritmija:
   • Kvantitativna - monotopic, polytopic.
   • Privremeno - rano, kasno, intermedijalno (interpolirano).
   • Na temelju izvora - atrijalnog, ventrikularnog, atrioventrikularnog.
   • Po frekvenciji - pojedinačno (do 5 / min), više (više od 5 / min), grupno, upareno.
   • Naručivanjem - aloritmije (bigeminija, trigeminija, kvadrigen), neuređene.
2. Paroksizmalne tahikardije:
   • Fibrilacija.
   • Atrioventrikulyanaya.
   • Klijetke.

Aritmije kod kojih se promatra poremećaj vodljivosti:

• Vodljivi nastavak.
• Smanjenje vodljivosti (blok srca).

Poremećaji ritma koji kombiniraju nekoliko manifestacija:

• Atrijalno treperenje.
• Atrijalna fibrilacija.
• Drhtanje ventrikula.
• Treperenje komora.

Jedna od najčešćih vrsta aritmija su ekstrasistole.

Što je ekstrasistola

Promjena glavnog ritma i ekstrasistola u strogo definiranom slijedu naziva se alorymija.

Što je bigeminiya i trigeminiya

Najčešći tipovi alorymije su:

• Bigeminy - pojava ekstrasistola nakon svake normalne kontrakcije.
• Trigeminija - pojava ekstrasistola kroz dva reza ili dva ekstrasistola kroz jednu kontrakciju.

Da bi se srce skupilo i opustilo, potreban je električni impuls, koji se normalno formira u sinusnom čvoru.

Za ova patološka stanja, drugi žarišta su pejsmejker. Prema ovom principu, svi bigemini su podijeljeni u dvije vrste:

• Ventrikularni bigemini - impulsi proizvode ventrikula. Najkarakterističnije za starije osobe. U većini slučajeva praćene organskim oštećenjima srca.
  
• Supraventrikularni (supraventrikularni) impulsi potječu iz atrioventrikularnog čvora ili atrija. Ovaj tip je često karakterističan za mladu dob, čiji uzroci mogu biti izraženi fizički napor, stresne situacije.

Dozvoljeno je formiranje ekstrasistola u zdravoj osobi, čiji broj po satu može biti od 30 do 60 (od 700 do 1400 dnevno).

Uzroci Bigeminije i Trigeminije

Kao što je već spomenuto, pojedinačne ekstrasistole po tipu bigeminije ili trigeminije mogu biti fiziološke - varijanta norme.

S razvojem bilo kojeg nezdravog stanja takve aritmije postaju patološke. Važno je odrediti uzroke koji dovode do sloma ritma:

• Akutni infarkt miokarda.
• Intoksikacija zbog unosa srčanih glikozida.
• Defekti valvularnog aparata srca prirođene i stečene prirode.
• Reumatizam praćen endokarditisom.
• Miokarditis.
• Kardioskleroza kao posljedica srčanog udara.
• Ishemijska bolest srca.
• Pušenje.
• Alkoholizam.
• Ovisnost.
• Povremene promjene u razini hormona u žena.
• Stresne situacije.
• Neravnoteža elemenata u tragovima - disocijacija elektrolita.
• Vegetativna distonija.
• Neurastenični uvjeti.
• Osteochondrosis, osobito cervikalne.
• Hiperfunkcija štitne žlijezde.
• Hipertermički sindrom.
• Pretjerana konzumacija kave, čaja.
• Umor, jak umor.
• Elektrostimulacija srca.
• Neke dijagnostičke manipulacije.

Razlozi za pojavu ekstrasistola, kao što se može vidjeti, dosta. Neki od tih čimbenika, kao što je pušenje, uzrokuju funkcionalne smetnje provođenja, koje se mogu uspješno korigirati nakon uklanjanja izazivnog faktora i ispravno odabranog liječenja.

I kao razlozi, kao što je, na primjer, infarkt miokarda, odnosi se na organske uzroke, kada ne samo da postoji neuspjeh u sustavu srčanog provođenja, već i kršenje strukture srčanog mišića, ventila.

Važno je na vrijeme obratiti pozornost na znakove u njihovom stanju, što može ukazivati ​​na pojavu takve aritmije, kao bigeminije / trigeminije.

simptomi

• Kardiologija.
• Neurološki.

Simptomi srca:

• Osjećaj otkucaja srca, praćen osjećajem slabljenja, zaustavljanja.
• Bljedilo kože.
• Strah od smrti.
• Prekidi.
• Anksioznost, drhtanje.
• Mučnina, ponekad povraćanje.
• Hladan znoj
• Nedostatak zraka.
• Neugodni osjećaji iza prsne kosti i / ili u lijevoj polovici prsnog koša gorućeg, opresivnog karaktera.

Simptomi neurološke prirode:

• Mlahavost, umor.
• Pospanost.
• Vrtoglavica.
• Anksioznost, tjeskoba.
• Treperenje "leti" pred mojim očima.
• Zamagljen vid.
• Oštećenje govora.
• U nekim slučajevima, stanje prije koštane srži.
• Poremećaji senzorne i motoričke aktivnosti u gornjim i donjim ekstremitetima.

Treba imati na umu da u nekim slučajevima poremećaj ritma nije popraćen nikakvim subjektivnim osjećajima.

U svakom slučaju, potrebna je pažljiva dijagnoza za točnu dijagnozu i pravilno liječenje.

dijagnostika

Da biste postavili dijagnozu, pacijent mora obaviti sljedeće dijagnostičke postupke:

1. Prikupljanje povijesti.
2. EKG - prva studija koju treba provesti. Ovisno o vrsti bigeminije koju pacijent ima, karakteristični su određeni znakovi na EKG-u.
   • Supraventrikularni bigemini / trigeminiya pokazuje:
     • Prijevremeni QRS kompleks prije kojeg se zub R. sliježe
     • Uska, manje od 0,12 sekunde, kompleks QRS (ponekad je moguće proširenje).
     • Nepotpuna kompenzacijska stanka.
   • Ventricular bigeminy pokazuje:
     • Prijevremeni QRS kompleks bez prethodnog zupčanika P.
     • Trajanje QRS kompleksa je više od 0,12 sekunde.
     • U svom obliku, kompleks QRS podsjeća na blokadu snopa njegovog snopa.
     • Prisutnost pune kompenzacijske stanke.
3. Holter dnevno praćenje - svrha postupka je praćenje krvnog tlaka i otkucaja srca tijekom 24 sata. Samo uz pomoć Holterove studije mogu se procijeniti aritmije.
4. Echo-KG - procjena aktivnosti miokarda i srčanog provodnog sustava pacijenta.
5. Ultrazvuk srca - određen je za procjenu stanja strukture i morfologije cijelog srca.
6. Vježba s vježbanjem - procijenjena sposobnost izdržavanja fizičkog napora.
7. Opći i biokemijski test krvi.
8. Analiza mokraće.

Tek nakon temeljite dijagnoze i utvrđivanja razloga za pojavu ekstrasistola potrebno je započeti liječenje.

liječenje

U slučaju organske bigeminije koriste se sljedeće mjere:

• Liječenje osnovne bolesti koja je dovela do razvoja aritmija.
• Normalizacija snage.
• Usklađenost s režimom.
• Prihvaćanje antiaritmičkih skupina lijekova različitih klasa, ovisno o obliku aritmije, vrsti, težini.
• Ako pacijent ima ekstrasistole veće od 20.000 dnevno, primjenjuje se radiofrekventna ablacija.
• EKG praćenje u dinamici.

Kao i svaki patološki proces u ljudskom tijelu, i bigeminija i trigeminija mogu biti opasne za ljude.

Jesu li moguće komplikacije?

U slučaju funkcionalnog oštećenja ekstrasistole, prognoza je obično povoljna, uz sve potrebne mjere.

Što se tiče organskih poremećaja, mnogo je teže predvidjeti tijek. U takvim slučajevima uzima se u obzir mnogo čimbenika:

• Godine.
• Glavna bolest.
• Stanje miokarda i krvnih žila.

Atrijski bigemin može uzrokovati takve komplikacije kao:

• Atrijalna fibrilacija.
• Atrijalno treperenje.

Ventricular bigeminy / trigeminiya može dovesti do:

• Ventrikularna tahikardija.
• Ventrikularna fibrilacija.
• Asistolija.

Pažljiva dijagnostika, liječenje osnovne bolesti i pridržavanje svih liječničkih recepata pomoći će poboljšati prognozu za pacijente.

pogled

Ako bolesnik nema ozbiljne lezije srca koje su dovele do neuspjeha srčanog ritma, prognoza je obično povoljna.

U svakom slučaju, kada se pojave prvi znakovi aritmije, potrebno je konzultirati liječnika kako bi se isključile opasne bolesti.